Lomljenje gležnja. Liječenje i rehabilitacija

Vjerojatnost ozljeda mišićno-koštanog sustava je visoka u bilo koje doba godine. Najčešći uzroci oštećenja gležnja, odnosno frakture gležnja. Prije svega, to je zbog činjenice da ovaj proces ima najveće opterećenje.

Uzrok ozljede je najčešće neuspješan pad. Šteta zbog dugotrajnog oporavka je opasna. U ovom članku analizirat ćemo ne samo vrste gležnja gdje se nalazi, nego ćemo obratiti pozornost na rehabilitaciju nakon prijeloma gležnja nakon uklanjanja žbuke.

Prijelom gležnja: uzroci

Gležanj je zglob (tzv. "Vilica") između potkoljenice i stopala, smješten u donjem dijelu noge. Što se tiče anatomije, to su procesi kostiju tibije koji tvore zglobnu površinu.

Lomljenje gležnja je prilično ozbiljna ozljeda, što rezultira oštećenjem jedne ili više kostiju koje tvore skočni zglob, koji se sastoji od tibije, fibule i supravasum kosti.

Možeš slomiti gležanj pod različitim okolnostima. Postoje tri skupine uzroka koji uzrokuju oštećenje skočnog zgloba: traumatske, patološke i fiziološke.

Uzroci traumatske frakture gležnja uključuju:

• izravna ozljeda koja je posljedica sudara i koja može dovesti do oštećenja zgloba i gležnja;
• indirektna ozljeda koja je posljedica nepravilnog odmora na stopalu i praćena prijelomom fragmentacije, oštećenjem tetiva ili dislokacijom zgloba).

Među patološkim uzrocima su:

• dugotrajnu uporabu kontracepcijskih sredstava;
• nedostatak kalcija;
• posljedica uklanjanja paratireoidnih žlijezda;
• bolesti nadbubrežnih žlijezda;
• nedostatak vitamina;
• kronični gastritis;
• krhkost kosti kao rezultat osteoporoze;
• oštećenje hrskavice (osteoartritis);
• maligna patologija koštanog sustava;
• gnojna infekcija koštanog tkiva.

Iz fizioloških razloga može doći do frakture skočnog zgloba uslijed intenzivnog rasta kostiju u prijelaznoj dobi, trudnoće, starosti (češće su izložene žene).

Oštećenje zglobova skočnog zgloba događa se najčešće pod opterećenjem koje prelazi vlačnu čvrstoću kostiju i ligamenata. Njihovi sateliti su u pravilu prekidi ligamenata i tetiva koji jačaju gležanj.

Fraktura gležnja: klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti, ovisno o području podložnom uništenju:

• Pronacije-otmica. Pojavljuju se tijekom pojačane rotacije stopala. U ovom slučaju, karakteristično je kidanje unutarnjeg gležnja u dijelu baze s istodobnim prijelomom vanjskog dijela na razini zglobnog zgloba ili malo iznad njega, na mjestu gdje je najtanji dio fibularne kosti. Ako je slučaj karakteriziran povećanom težinom, onda se oba intergrabrska ligamenta istodobno slome, što rezultira time da se formira naglašena subluksacija. U ovom slučaju, lom gležnja bez pomaka.
• Supinatsionno-adduktsionnye. Ustajte kao rezultat prekomjerne rotacije stopala unutra. U tom slučaju, fraktura se događa na razini zglobnog spoja, ili se gornji dio vanjskog gležnja može otkinuti. Linija loma je uglavnom smještena više nego u prethodnom slučaju, a donji dio tibije je zarobljen.
• Rotary. Pojavljuje se kao rezultat povećanog okretanja stopala u bilo kojem smjeru. Ovaj tip prijeloma opažen je na oba zgloba na razini zglobnog spoja.
• Izolirana fleksija stražnjeg ruba tibije. Izvode se u području ruba tibije. Nastaje kao posljedica prisilne plantarne fleksije stopala. Ova vrsta prijeloma je vrlo rijetka. Povreda može biti popraćena istovremenim stvaranjem trokutastog fragmenta. U ovom slučaju nema odstupanja.
• Izolirani ekstenzorski prijelomi prednjeg ruba tibije. Može se pojaviti kao posljedica povećane dorzalne fleksije stopala ili izravnog utjecaja. U ovom slučaju, ulomci u obliku trokuta formirani na prednjoj površini dijela. Ovaj tip prijeloma je fraktura gležnja.
• U kombinaciji. Moguće s nekoliko vrsta fraktura.

U medicini, postoje prijelome jednog gležnja, dok se nazivaju odnogyshechnymi. Ako su zahvaćena oba gležnja, nazivaju se bilobijalni gležnjevi.

Tu su i trilabijalni mišići, koje karakterizira fraktura oba gležnja prednjeg i stražnjeg ruba tibije. Ova vrsta je prilično teška povreda, praćena jasnim pomakom i divergencijom vilice gležnja.

Fraktura gležnja: karakteristični simptomi

Glavni simptom bolesti je dovoljno jaka bol. Svi postojeći simptomi i njihov izgled ovise o težini oštećenja. Kada se oštećenje provodi bez pomaka, slika predstavlja modricu ili suze ligamenata.

Edem je u ovom slučaju mali, a krvarenja su ili izražena blago ili su potpuno odsutna. Pokret je težak, a kada se osjeća bol može se pojaviti iznad gornjeg dijela gležnja.

Ako pacijent ima frakturu gležnja s pomakom, tada postoji dovoljno jak edem i deformitet. Koža postaje plavičasta, popraćena modricama, sposobnim za širenje do struka.

Treba imati na umu da se kao posljedica pojave edema skrivaju konture gležnja. Pokreti i podrška su oslabljeni ili čak nemogući zbog jake boli.

Glavni zajednički simptomi uključuju:

• bol, koja ima oštar karakter, u području oštećenja;
• zvuk krckanja tijekom lomljenja kostiju;
• poteškoće svih vrsta pokreta;
• nastanak edema i promjena u boji kože;

Bez obzira na početne simptome, odmah se obratite medicinskoj ustanovi na kvalificiranu pomoć.

Fraktura gležnja: dijagnostičke tehnike

Prije nego što žrtva uđe u bolnicu, potrebno je osigurati potpuni odmor, po mogućnosti fiksiranjem položaja udova pomoću raspoloživih alata.

Ako dođe do takve ozljede, žrtvu treba što prije dovesti u bolnicu kako bi se pružila potrebna hitna medicinska pomoć. Prilikom prijema u bolnicu, prvo što kirurg trauma pregleda i prouči područje oštećenja, nakon čega pacijenta treba poslati na pregled hardvera.

Da bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, potrebno je napraviti rendgensku snimku. Iz snimke, liječnik može odrediti ne samo vrstu prijeloma, već i stupanj istrošenosti krhotina.

Ako ovaj postupak ne daje potpunu i detaljnu sliku bolesti, preporuča se snimanje mišićnog tkiva pomoću računala ili magnetske rezonancije.

Da bi se utvrdilo stanje tkiva, dovoljno je proizvesti sonografiju i artrografiju. Nakon dobivanja konačne dijagnoze, glavne metode liječenja određuju se na temelju vrste i složenosti prijeloma.

Liječenje može biti ne samo konzervativno uz pomoć lijekova, već i kirurški zahvat u najsloženijim slučajevima. Vrlo često se koristi u slučaju neuspješnog konzervativnog liječenja, kada se bolest pretvorila u teži oblik. Ovaj postupak je premještanje pomaknutog dijela i njegovo pričvršćivanje metalnim vijkom ili iglom za pletenje. Nakon toga stavite poseban zavoj.

Prijelom gležnja: prva pomoć i naknadno liječenje

Osim gore navedenih metoda prve pomoći, trebate dodati još nekoliko važnih detalja.

Ako postoji sumnja da je žrtva imala prijelom noge, nakon što su pozvali hitnu pomoć, simptome boli treba što prije smanjiti.

U ovom slučaju, savršeno:

• ne-narkotička sredstva protiv bolova iz bilo koje dostupne opreme za prvu pomoć, dok ne zaboravljaju reći liječnicima ime lijeka i njegovo doziranje;
• upotrijebite hladan oblog, dok tkaninu treba položiti između kože i leda, i treba paziti da voda ne padne u područje rane;

Ne smijemo zaboraviti na važan uvjet da u svakom slučaju ozlijeđenu nogu ne treba pomicati. Osoba se može premjestiti na drugo nužno mjesto samo ako postoji opasnost za njegovo zdravlje ili život. Ako osoba ima iskustva s gumom, možete izvršiti ovaj postupak.

Važno je da se prva pomoć daje što je moguće točnije, tako da kasnije neće uzrokovati poteškoće.

Sanacija loma gležnja nakon uklanjanja žbuke

Tijek i trajanje rehabilitacije ovise o prirodi ozljede. U nedostatku komplikacija, jedan ili dva mjeseca je dovoljan za potpuni oporavak, ali ako je priroda ozljede složenija, vrijeme oporavka se značajno povećava.

Postoji nekoliko važnih pravila koja treba slijediti:

• poštivanje pravilne prehrane - mora biti raznoliko, sadržavati velike količine željeza, kalcija i fosfora;
• nedostatak potpore ozlijeđenom ekstremitetu - pomicanje treba provoditi samo uz pomoć štaka;
• masaže, terapijske vježbe i fizioterapija.

Masaže su izvrsne kako biste se riješili mogućeg edema i vratili osjetljivost na oštećena tkiva. U tom slučaju, glačanje i gnječenje pomoću raznih ulja su izvrsni.

Kako bi se izbjegla nelagoda koja se javlja na početku oporavka, treba primijeniti anestetičku mast.

Fizioterapijski postupci pružaju mogućnost poboljšanja cirkulacije krvi i uklanjanja otoka i boli. Pomaže u brzom oporavku.

Terapija tjelovježbe za frakturu gležnja: video

Za vraćanje izgubljenih funkcija imenuju se potrebne vježbe za obnovu oštećenih tkiva. Fizikalna terapija je vježba koja pomaže u vraćanju zgloba. U tom slučaju, mišići počinju vraćati mobilnost i elastičnost.

Početne vježbe treba izvoditi pod obveznim nadzorom specijaliste, nakon čega pacijent može samostalno obavljati vježbe kod kuće. Trajanje ove fizičke kulture ne bi smjelo biti dulje od 10 minuta.

Bolje je postupno povećavati opterećenje i bez žurbe. Ako tijekom vježbi pacijent počne osjećati bol, tada vježbu treba zaustaviti. Bolje ih je potrošiti za jedan dan.

Lomljenje gležnja je vrlo ozbiljan poremećaj s karakterističnim simptomima. Ako identificirate bolest trebate odmah kontaktirati stručnjaka za potrebno liječenje. U nedostatku pravilnog i pravovremenog liječenja, mogu nastati komplikacije povezane s nepravilnim nakupljanjem kosti, što je kasnije teško liječiti.

Približan kompleks lfk na prijelazu gležnja, video:

Frakturirano stopalo gležnja

Gležnjevi (gležnjevi) su koštana struktura zglobova potkoljenice koja dijeli težinu osobe na stopala. Najtanja noga se sastoji od dvije komponente: bočne (vanjske) i medijske (unutarnje) gležnjeve. Vizualno izgledaju kao veliki proces s vanjske strane gležnja i mali iznutra.

Prema statistikama, prijelom noge na gležnju je česta ozljeda koja se odnosi na točke traume. Uzroci ozljede: izravni ili neizravni.

Pod izravnom ozljedom misli se na udarac koji pada izravno na nogu i nosi frakturu jednog (vanjskog ili unutarnjeg) gležnja, ili oboje u isto vrijeme (dva-duodenalna). Neizravno razumjeti ozljedu koja se dogodila, na primjer, zbog subluksacije noge. U svakodnevnom životu, to je češće u ljudi nego izravna ozljeda.

Postoje neizravni uzroci koji povećavaju rizik od loma gležnja. To uključuje fiziološke nedostatke (intenzivan rast tijekom djetinjstva ili adolescencije, starije dobi, trudnoća i dojenje), nedostatak kalcija i bolesti kostiju.

Vrste loma gležnja

Prijelomi se mogu podijeliti u dvije velike skupine: otvorene i zatvorene. Zatvoreni prijelom - bez oštećenja mekih tkiva nogu. Otvoreno - naprotiv, popraćeno je oštećenjem slomljenih kostiju mišića, kože i drugih mekih tkiva fragmentima.

Ako duboko razmotrimo frakture gležnja, identificiraju se sljedeće vrste:

• Otvoreni prijelom;
• Zatvoreni prijelom vanjskog gležnja ili unutarnjeg gležnja;
• Zatvoreni bilandijalni prijelom;
• Zatvoreni prijelom s pomicanjem vanjskog gležnja ili srednjeg gležnja;
• Otvoreni prijelom (događa se s premještanjem i subluksacijom);
• Dvogodišnji prijelom s premještanjem, dislokacijom ili subluksacijom.

Simptomi koji prate lom

Opći simptomi prijeloma:

• Žrtva osjeća oštru bol, odvajajući se ne samo od ozljeđenog gležnja;
• Nožni zglob gubi pokretljivost, postupno postaje ukočen;
• Otežano stanje ozlijeđenog prati slabost, vrtoglavica, mučnina;
• Osjećaj je hladan i hladan.

Zatvoreno, bez pomaka:

• Jaka bol na mjestu ozljede;
• Oticanje ili oticanje gležnja, najizraženije na mjestu ozljede, na lateralnom (vanjskom) gležnju ili medijalnom (unutarnjem);
• Otežano napredovanje na bolnom ekstremitetu, zbog boli;
• Zbog sličnog razloga (bol), sposobnost savijanja i savijanja noge je smanjena;
• U slučaju prijeloma unutarnjeg gležnja, bol se koncentrira isključivo u određenom području, dok se palpira, odaje se unutarnjoj kosti. U slučaju ozljeda vanjskog gležnja, pri pritiskanju na bilo koju točku potkoljenice, na primjer, na mišiće gastronemija, bol se daje u slomljenom mjestu.

Zatvoreno, s pomakom ili subluksacijom:

• Oštar i izrazito jak bol na mjestu ozljede;
• Teška oteklina i oticanje gležnja, potkoljenice;
• Deformacija kostiju stopala;
• Nemogućnost samo-kretanja;
• Nemogućnost stupanja na oštećenu nogu.

Otvoreni prijelom gležnja: znakovi zatvorenog tipa, komplicirani pojavom laceracije i krvarenja (ponekad izrazito jaki).

Glavne aktivnosti za pomoć u slučaju ozljeda gležnja

• Prvo što treba učiniti u pomoći pri ozljedi gležnja i sumnji na prijelom je smiriti paniku - vlastitu i ozlijeđenu, smiriti se.
• Što je prije moguće, pozovite hitnu pomoć ili spasilačku ekipu (ako se ozljeda dogodila u udaljenom području, na primjer, u šumi ili planinama).
• Nemojte dopustiti da žrtva napuni slomljenu nogu, pokušavajući ustati ili pomaknuti ud.
• Ako postoji vanjski faktor pritiska na ud (trupac, štednjak, kamenje), pokušajte pažljivo, kako biste izbjegli dodatno oštećenje noge, kako biste ga oslobodili ometajućih čimbenika.
• Rasporedite ud u udoban položaj, sami odredite ozlijeđenog. Pod nogu u području potkoljenice dopušteno je staviti valjak od improviziranih mekih materijala (odjeća, jastuk, vreća za spavanje, mahovina). Zbog nadmorske visine, odljev krvi će se smanjiti, što neće dopustiti nastanak teškog oticanja stopala, ili će usporiti formaciju.

Ako krv teče iz oštećenog područja, pokušajte ga zaustaviti. Dopušteno je to učiniti hlađenjem rane, polaganjem, na primjer, snijegom, ledom ili drugim hladnim predmetom.

Poželjno je nametnuti hladnoću u nedostatku potrebe da se zaustavi krvarenje. To će pomoći smanjiti bol, oticanje potkoljenice.

Ako je krvarenje potrebno kako bi se pokušalo nježno staviti na mjesto iznad oštećenog pojasa, morate se opustiti 15-20 sekundi svake treće trećine sata.

Važno je! Ako dođe do frakture otvorenog tipa, ne treba ni pokušavati ispraviti deformiranu kost, niti ukloniti fragmente kostiju iz rane i poduzeti druge radnje na zahvaćenom području kako se ne bi ozlijedili ozlijeđeni ili pogoršalo ozbiljno stanje.

• Prekrivanje guma. Guma je potrebna za fiksiranje stopala u nepokretnom stanju kako bi se osigurala sigurnost naknadnog prijevoza ozlijeđenih.

Guma je izrađena od otpadnog materijala (daske, velike grane, šperploča, lopatica, metla), možda postoji posebna guma u arsenalu. Vezan je zavojem, pojasom, konopcem ili sličnim ozljedama. U slučaju oštećenja gležnja, bolje je pričvrstiti udlagu na potkoljenicu, ovisno o zahvaćenom dijelu gležnja, odozdo, na desnoj ili lijevoj strani potkoljenice. Ispravno primijenjena guma pomoći će da se izbjegne pogoršanje ozljede, pojednostavi transport pacijenta do mjesta pružanja kvalificirane pomoći.

• Kada je bol jaka, žrtva ne može tolerirati, dati lijekove protiv bolova bez narkotičkih komponenti.
• Prijevoz žrtve do mjesta pružanja kvalificirane pomoći (hitna stanica, bolnica, mjesto medicinskog pomoćnika).

Liječenje loma gležnja

Temelj svakog liječenja prijeloma limba je obnova prijašnjih funkcija, sve do trenutka ozljede.

Kada se preporuke liječnika provedu pravilno, zajamčen je oporavak.

Postoje metode za liječenje slomljenih kostiju:

• Liječenje bez lijevanja. Metoda se sastoji u uporabi terapeutskih sredstava, propisana je za lakše ozljede. Oporavak se događa za oko 8 tjedana.
• Gipsani sloj se koristi za ozljede bez premještanja, s premještanjem, s prijelomima, težinom dislokacije ili subluksacije. U tim slučajevima, prije nanošenja žbuke, deformirana kost se resetira. Zavoj se nanosi na stopalo od stopala do koljena. Do povećanja kostiju dolazi unutar 2 mjeseca.
• Kirurški zahvat se koristi za otvorene prijelome ili za teške s podluksacijom, dislokacijom ili dislokacijom, kada gips nije u stanju fiksirati fragmente kosti, oni su raseljeni. Kirurški zahvat je indiciran u liječenju pogrešno akretiranih kostiju ili u slučajevima potpune nesindikacije. Važno je da, kako bi se provjerila ispravnost ugradnje kostiju na mjesto, uspješno priraste potrebno je redovito rendgenski snimiti slomljeni ud. Potpuni oporavak nastupa u razdoblju od 1,5 do 2 mjeseca.
• Pacijentu s ozbiljnim pomakom, dislokacijom ili subluksacijom, čiji odsječeni dijelovi kostiju nisu fiksirani na istim mjestima, potreban je skeletni ekstrakt. U takvoj situaciji koristi se igla s težinom čija težina ponekad dostiže 12 kg. Mjesec dana kasnije uklanja se kapuljača, nanosi se gips na pacijenta, održava mirovanje. Oporavak u tako teškim slučajevima ponekad kasni do šest mjeseci.

Rehabilitacija nakon frakture gležnja

Kada kosti rastu zajedno, žbuka se uklanja, potrebno je započeti rehabilitaciju udova. Nakon uklanjanja udlaga u području potkoljenice (od stopala do koljena) privremeno se primjenjuje elastični zavoj.

Ako su se strani predmeti smješteni u kosti (nokti, igle, igle za pletenje) koristili za liječenje ozljede, naprave se uklanjaju. U određenim slučajevima, titanske stezaljke se koriste za ozbiljne ozljede. Ne uklanjaju se, mogu dugo služiti osobi bez nanošenja štete tijelu. Elementi za zaključavanje izrađeni od drugih metala moraju se ukloniti.

Potpuno opterećenje stopala moguće je za 3-5 mjeseci od trenutka uklanjanja žbuke. Obnova pokretljivosti stopala odvija se u razdoblju od 3 mjeseca do 2 godine. Vremenski razmak ovisi o individualnim čimbenicima: složenosti prijeloma (jednostavna, s pomakom, subluksaciji), dobi bolesnika (stariji, dulji proces oporavka), pridržavanju preporuka liječnika i održavanju pravilne prehrane.

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja pacijentu se propisuje fizioterapija, masaža i vježbanje. Ove metode za djelotvornu rehabilitaciju postavljaju se na sveobuhvatan način, na temelju prirode ozljede i karakteristika pacijenta.

Lomljenje gležnja

bolest

Operacije i manipulacije

Povijest bolesnika

Lomljenje gležnja

Lomovi gležnja uključuju i jednostavne frakture vanjskog gležnja, koje omogućuju šetnju s punom podrškom na ozlijeđenoj nozi, kao i složene prijelome s dva i gležnja, s subluksacijom i čak dislokacijom stopala, što zahtijeva kirurško liječenje i dugotrajnu rehabilitaciju. Lomovi gležnja su među najčešćim, čineći do 10% svih fraktura kostura i do 30% prijeloma kostiju donjih ekstremiteta.

Postoji mnogo različitih klasifikacija fraktura gležnja koje se koriste u svakodnevnom radu ortopedskog traumatologa, ali nijedna od njih nije dobila odlučujuću prednost u kliničkoj praksi. Razlikuju se sljedeći osnovni obrasci oštećenja lomova gležnja:

- Izolirani lom gležnja

- Izolirani lom unutarnjeg gležnja

- Bosworthovi frakturirani gležnjevi

- Prelom otvorenog gležnja

- Lom gležnja s sindromom buraga

Anatomija skočnog zgloba, gležnja.

Anatomija skočnog zgloba. Gležanj.

Gležanj je sastavljen od tri kosti: tibial, peroneal i talus. Kosti tibije i fibule formiraju žlijeb unutar kojeg se kreće kost. Koštane stijenke brazde su gležnjevi, odnosno osim njih, zglob skočnog zgloba ojačan je mnoštvom ligamenata. Glavna funkcija gležnjeva je osigurati ograničenu amplitudu kretanja talusa, neophodnu za učinkovito hodanje i trčanje i ravnomjernu raspodjelu aksijalnog opterećenja. To znači da sprečavaju pomicanje talusa u odnosu na zglobnu površinu tibije.

Simptomi prijeloma gležnja.

Budući da oštećenje ligamenata gležnja može biti popraćeno istim simptomima kao i fraktura gležnja, svako takvo oštećenje treba pažljivo procijeniti za patologiju kosti. Glavni simptomi prijeloma gležnja su:

- Odmah nakon traume i izražene boli.

- Bol na palpaciji

- Nemogućnost aksijalnog opterećenja

- Deformitet (kod prijeloma)

Dijagnoza lomova gležnja.

Osim karakteristične povijesti i kliničke slike u dijagnostici frakture gležnja, radiografija je od najveće važnosti. Osim izravnih i lateralnih projekcija, preporučljivo je izvršiti rendgensku snimku s unutarnjom rotacijom od 15 ° kako bi se adekvatno procijenila distalna tibialna zglobova i stanje distalnog tibialnog sindroma. S dijastazom od više od 5 mm između tibialne i fibulne kosti, postavlja se pitanje potrebe za rekonstrukcijom distalnog tibialnog sindroma. U rijetkim slučajevima, kada dođe do rupture sindroma tibije duž cijele duljine, u vratu fibulne kosti može doći do prijeloma vanjskog gležnja, stoga je potrebno pažljivo pregledati ovo područje i uhvatiti ga tijekom rendgenskog snimanja. Također, tijekom radiografije potrebno je procijeniti kut talona i tibije, što omogućuje procjenu stupnja skraćivanja fibule zbog prijeloma, kao i procjenu adekvatnosti njegove duljine nakon kirurškog liječenja.

Talus-tibijalni kut (lijevo nakon osteosinteze prijeloma vanjskog gležnja, desno, norma)

Klasifikacija prijeloma gležnja.

Postojeća klasifikacija fraktura gležnja može se podijeliti u tri skupine. Prva skupina je čisto anatomska klasifikacija, uzimajući u obzir samo položaj linija fraktura, ova skupina uključuje klasifikaciju danu u uvodu. Druga skupina uzima u obzir i anatomski aspekt i glavni biomehanički princip oštećenja. To uključuje Danis-Weberovu klasifikaciju i AO-ATA dijeljenje fraktura u glavne skupine, ovisno o njihovoj lokaciji u odnosu na distalni tibiofibralni sindesmozu, u infrasynemoses, trans-syndesmose, i supra-syndesmoses. Treća skupina uzima u obzir uglavnom biomehaniku ozljede, a najpoznatija je Lauge-Hansenova klasifikacija. Da bi se razumjela načela klasifikacije, kao i biomehanika oštećenja, potrebno je zapamtiti glavne tipove pokreta koji se izvode u skočnom zglobu.

Osnovni pokreti u skočnom zglobu.

Teški pokreti u skočnom zglobu.

Mehanizam ozljede od Lauge-Hansena

1. Ruptura talus-fibularnog ligamenta ili lomljenje vanjskog gležnja. 2. Vertikalni prijelom unutarnjeg gležnja ili implantacijski prijelom prednjeg unutarnjeg dijela zglobne površine tibije

1. Prednji tibialni ligament se ruptira 2. Kratki kosi prijelom vanjskog gležnja 3. Puknuće stražnjeg tibialnog ligamenta ili lomljenje stražnjeg zgloba. 4. Poprečni prijelom unutarnjeg gležnja ili ruptura deltoidnog ligamenta

1. Poprečni prijelom unutarnjeg gležnja ili ruptura deltoidnog ligamenta. 2. Poremećaj prednjeg tibijalnog ligamenta 3. Poprečno usitnjeni prijelom fibule iznad razine distalnog tibijalnog sindroma

Lauge-Hansenova klasifikacija loma gležnja

Liječenje fraktura gležnja.

Liječenje frakture gležnja može biti konzervativno i operativno. Indikacije za konzervativno liječenje vrlo su ograničene, a to su: izolirane unutarnje frakture gležnja bez premještanja, kidanje vrha unutarnjeg gležnja, izolirani vanjski prijelomi gležnja s pomakom manjim od 3 mm i bez vanjskog pomaka, prijelomi stražnjeg gležnja koji uključuju manje od 25% zglobne površine i manje od 2 mm pomak po visini.

Kirurško liječenje - otvorena repozicija i unutarnja fiksacija, indicirano je za sljedeće vrste prijeloma: bilo koji prijelom s pomakom talusa, izolirani prijelomi vanjskog i unutarnjeg gležnja s pomakom, dvije i tri frakture skočnika, Bosworthove frakture, otvoreni prijelomi.

Svrha kirurškog liječenja je prvenstveno stabilizacija položaja talusa, jer čak i 1 mm vanjskog pomaka dovodi do gubitka od 42% površine kontakta tibialnog ovna.

Kirurško liječenje je uspješno u 90% slučajeva. Karakterizira ga dug period rehabilitacije, hodanje s opterećenjem je moguće nakon 6 tjedana, vožnja automobila nakon 9 tjedana, potpuni oporavak sportske tjelesne aktivnosti može potrajati i do 2 godine.

Prijelom unutarnjeg gležnja.

Kao što je gore spomenuto kod izoliranih prijeloma bez pristranosti, indicirano je konzervativno liječenje. Imobilizacija u kratkom kružnom gipsu ili kruta ortoza do 6 tjedana.

Kratki kružni flasteri na gležnju i tvrde ortoze gležnja za konzervativno liječenje prijeloma gležnja.

Nakon završetka perioda imobilizacije, u fazi aktivnog razvoja aktivnih pokreta, jačanja mišića nogu, počinje trening mišićne ravnoteže. U početnoj fazi, odmah nakon uklanjanja žbuke ili tvrdog oblačenja, hodanje može uzrokovati ozbiljnu nelagodu, stoga je bolje koristiti dodatnu potporu, kao što su štake i štap, barem još dva tjedna. S obzirom na visoki rizik popratnog oštećenja ligamentnog aparata skočnog zgloba, s ciljem djelomičnog istovara nakon uklanjanja obloge, u ranom razdoblju rehabilitacije prikazano je i nošenje laganog ortotičkog zavoja.

Polukruti gležanj do skočnog zgloba koji se koristi tijekom rehabilitacije nakon frakture gležnja.

Kako se vraća snaga mišića nogu i pokretljivost gležnja, moguć je postepeni povratak na sportska opterećenja. Međutim, ne biste smjeli odmah natjerati visoka sportska postignuća, jer će trajati 12 do 24 mjeseca za konačnu rekonstrukciju koštanog tkiva u zoni prijeloma.

Kirurško liječenje je indicirano za bilo koji prijelom unutarnjeg gležnja s ofsetom, najčešće reduciranog na otvoreno premještanje i osteosintezu prijeloma s dva kompresijska vijka.

Osteosinteza unutarnjeg loma gležnja s dva vijka za kompresiju.

Druga mogućnost je uporaba ploče protiv klizanja za kosi prijelom i žičanu petlju i Kirschner žbice.

Osteosinteza unutarnjeg loma gležnja s jednim kompresijskim vijkom i protukliznom pločom.

Prijelom vanjskog gležnja.

Konzervativno liječenje, kao što je gore navedeno, indicirano je u odsustvu kretanja talusa (to jest, s intaktnim unutarnjim stabilizatorima skočnog zgloba), te manje od 3 mm samog pomaka vanjskog gležnja. Nedavno je revidirano klasično stajalište da širina zglobnog prostora na unutarnjoj površini više od 5 mm ukazuje na pucanje unutarnjih stabilizatora. To je zbog činjenice da je u biomehaničkim istraživanjima na leševima pokazano da se tach kost može pomaknuti do 8-10 mm s simuliranim prijelomom vanjskog gležnja i intaktnim deltoidnim ligamentom. Iz tog razloga postoji potreba za potvrđivanje rupture deltoidnog ligamenta pomoću ultrazvuka ili MRI.

Kirurško liječenje izoliranih prijeloma vanjskog gležnja najčešće se izvodi pomoću ploča. Postoje dvije glavne metode montaže ploča - na vanjskoj i na stražnjoj površini. Prilikom ugradnje ploče na vanjsku površinu moguće je koristiti kompresijski vijak i neutralizirajuću ploču.

Osteosinteza vanjskog loma gležnja pomoću vijka za kompresiju i neutralizirajuće ploče postavljene na vanjskoj površini fibule.

ili upotrebom ploče koja se može zaključati kao zaključavanje mosta.

Osteosinteza vanjskog prijeloma gležnja pomoću ploče montirane na vanjsku površinu fibule prema principu fiksacije mosta, uz dodatnu fiksaciju distalnog tibialnog sindesmoze s dva vijka.

Prilikom ugradnje ploče na stražnju površinu fibule, može se koristiti kao ploča protiv klizanja,

Osteosinteza vanjskog prijeloma gležnja pomoću ploče montirane na stražnjoj površini fibule prema načelu kompresije i protuklizavanja.

Ili kao ploču za neutralizaciju kada se koristi vijak za kompresiju. Stražnja ploča je biomehanički opravdaniji, međutim, uobičajena komplikacija je iritacija tetiva mišića potkoljenice, što može dovesti do produljene boli.

Alternativne mogućnosti mogu biti izolirane fiksacije prijeloma s nekoliko vijaka za kompresiju, intramedularnih noktiju ili TEN, ali su manje uobičajene u kirurškoj praksi.

Nakon otvorene redukcije i osteosinteze ploče, treba slijediti 4-6 tjedana imobilizacije u odljevu ili ortozi, trajanje imobilizacije je dvostruko duže u skupini dijabetičara.

Fraktura stražnjeg gležnja.

Najčešće se nalazi u kombinaciji s frakturom vanjskog gležnja ili kao dio trostrukog prijeloma. Kirurško liječenje je indicirano s učešćem više od 25% površine potporne ploče tibije, pomaka od više od 2 mm. Najčešće se upotrebljava pričvršćivanje vijaka, a ako se pomak može ukloniti i zatvoriti, vijci se postavljaju sprijeda prema natrag, ako se iz pristupa padobranima izvodi otvoreno premještanje, onda se vijci ugrađuju s prednje strane stražnje strane, također se može koristiti proksimalno postavljena protuklizna ploča.

Dvogodišnji prijelom.

Ova skupina uključuje i frakturu vanjskih i unutarnjih gležnjeva, kao i funkcionalni biluchial prijelom - prijelom vanjskog gležnja i rupturu deltoidnog ligamenta. U većini slučajeva indicirano je kirurško liječenje. Često se koristi kombinacija neutralizacije, mosta, ploča protiv klizanja, vijaka za kompresiju.

Osteosinteza vanjskog loma gležnja pomoću vijka za kompresiju i neutralizirajuće ploče ugrađena na vanjskoj površini fibule, osteosinteza unutarnjeg loma skočnog zgloba s dva kompresijska vijka.

U slučaju oštećenja distalnog tibiofibralnog sindesmoze, koja se često javlja tijekom suprasnih (visokih) prijeloma fibule, postavlja se položajni vijak u trajanju od 8-12 tjedana uz potpuno isključivanje aksijalnog opterećenja.

Kod liječenja funkcionalnog biliocerebralnog prijeloma nema potrebe za šavom deltoidnog ligamenta ako ne ometa repoziciju, odnosno zadovoljavajući položaj talusa. Kada se uvuče u šupljinu zgloba, nemoguće je eliminirati subluksaciju, stoga se izvodi pristup unutarnjem gležnju, uklanjanje zglobnog bloka i šav za deltoidni ligament.

Trigenski prijelom.

Kao što naziv implicira prijelom svih tri gležnjeva. Tijekom kirurškog liječenja u početku se eliminira pomak vanjskog gležnja, nakon čega slijedi premještanje i osteosinteza stražnjeg i unutarnjeg gležnja.

Osteosinteza vanjskog prijeloma gležnja uz pomoć 2 kompresijska vijka i ploče koja se može zaključati na vanjskoj površini fibule prema principu premošćivanja, osteosinteza unutarnjeg loma skočnog zgloba s kompresijskim gležnjem, osteosinteza gležnja s kompresijskim vijkom i protukliznom pločom.

Potrebno je odvojeno izolirati oštećenje sindroma tibije u kombinaciji s frakturom gležnja. Puknuće sindesmoze često prati "visoke" frakture fibule, a nalazi se i kod prijeloma tibijalne dijafize. Da biste potvrdili dijagnozu, često nema dovoljno izravnih, lateralnih i kosih projekcija, a vi morate pribjeći radiografijama stresa s vanjskom rotacijom i adukcijom stopala. Također je potrebno procijeniti pokretljivost fibule u odnosu na tibijalni intraoperacijski nakon izvođenja osteosinteze. To se može postići malim zubima i prstima kirurga. Za fiksaciju sindesmoze najčešće se koriste 1 ili 2 kortikalna vijka od 3,5 ili 4,5 mm koji prolaze kroz 3 ili 4 kortikalna sloja. Vijci se drže pod kutom od 30 ° prema naprijed, nakon što se izvedu, amplituda pokreta skočnog zgloba treba procijeniti kako je moguće „prenaprezanje“. Potrebno je suzdržati se od aksijalnog opterećenja 8-12 tjedana nakon operacije. Alternativno rješenje može biti upotreba umjetnih ligamenata i posebnog šavnog materijala, u kombinaciji sa stezaljkama za gumbe.

Odvajanje prednjeg tibialnog ligamenta od prednje tibijalne tuberkule (Tillaux-Chaputova oštećenja) je vrsta oštećenja tibiofibralnog sindesmoze. Često dolazi do razdvajanja koštanog fragmenta koji je dovoljno velik da izvrši osteosintezu s 4 mm vijkom, a ako je veličina fragmenta mala, moguće je koristiti 2 mm vijak ili transossal šav. U rijetkim slučajevima ligament ne izlazi iz tibije, nego iz fibule, principi kirurškog liječenja ostaju isti.

Za kirurško liječenje prijeloma gležnja dobar je funkcionalni rezultat u 90% slučajeva. Rizik od infektivnih komplikacija je 4-5%, u 1-2% je duboka infekcija. Rizik od infektivnih komplikacija značajno je veći u skupini bolesnika sa šećernom bolešću (do 20%), osobito u slučaju periferne neuropatije.

Ako ste pacijent i pretpostavite da vi ili vaši najmiliji imate slomljen gležanj i želite primati visokokvalificiranu medicinsku skrb, možete se obratiti osoblju Centra za kirurgiju stopala i gležnja.

Ako ste liječnik i sumnjate da možete riješiti taj ili onaj medicinski problem vezan uz prijelom gležnja, možete uputiti svog pacijenta na konzultaciju osoblju Centra za operaciju stopala i gležnja.

Nikiforov Dmitrij Aleksandrović
Specijalist u operacijama stopala i gležnja.

Lomljenje gležnja

Lomljenje gležnja bez pomaka je prilično česta ozljeda potkoljenice. Bolesnike zanima: koji su simptomi prijeloma, kako ga liječiti? Kada kost raste zajedno i nakon koliko vremena možete stati na nogu?

Uzroci i razvrstavanje

Prijelomi gležnjeva mogu se postići jakim udarcem, padom, nesrećama i prometnim nezgodama.

Ozljeda cjevanice također može biti izazvana nošenjem neudobnih cipela s visokom petom.

Bolesti koštanog tkiva, patologije zglobova, nedostatak kalcija u tijelu - značajno povećavaju moguće rizike!

U traumatologiji postoji sljedeća klasifikacija prijeloma gležnja:

1. Prekid zatvorenog gležnja - unutarnje oštećenje. Ovu vrstu karakterizira odsutnost otvorene rane. Tipični znakovi uključuju modrice i otekline.
2. Otvoreni prijelom gležnja je trauma s popratnim oštećenjem mekog okolnog tkiva uzrokovanog pomicanjem fragmenata kosti. Uz krvarenje, prisutnost površine rane u kojoj su vidljivi fragmenti kosti.
3. Prijelom unutarnjeg gležnja.
4. Prijelom vanjskog gležnja.

Slomljena noga na gležanj je uvijek ozbiljne ozljede. Stoga je važno znati kako se liječiti i kakvu pomoć treba pružiti žrtvi prije dolaska liječnika. Najčešće se u medicinskoj praksi bilježe ozljede desnog gležnja.

Kako se manifestira?

Klinički znakovi prijeloma gležnja mogu se razlikovati i ovise prvenstveno o vrsti i mjestu oštećenja. Općenito, stručnjaci za ove ozljede nogu proizvode sljedeće najčešće simptome:

• Teška bol;
• Deformitet gležnja;
• Crvenilo kože;
• Obrazovne hematome i potkožne hemoragije;
• Napetost i napetost kože;
• Neprirodan položaj stopala;
• Patološka pokretljivost koštanih fragmenata.

Često, nakon prijeloma gležnja, noga se naduva, pacijent ne može hodati ili čak stajati na stopalu, a svaki pokušaj pokreta uzrokuje mu jake simptome boli! Ove manifestacije ukazuju na prijelom bočnog gležnja.

Prijelom medijalnog gležnja popraćen je oštrom boli i otežanim oticanjem, izglađujući konture gležnja. S takvom ozljedom pacijent može stajati na nogama i čak napraviti nekoliko pokreta, međutim, pokretljivost zglobova bit će znatno ograničena i bolna.

Također, pacijent se može žaliti na povećanu slabost, mučninu, zimicu, snižavanje krvnog tlaka. Svi ovi simptomi odnose se na manifestacije bolnog šoka. Ako govorimo o otvorenim ozljedama, onda je to indicirano krvarenjem i ranom u kojoj su vidljivi fragmenti kosti golim okom.

Je li moguće zakoračiti na nogu ozljedama potkoljenice? Stručnjaci snažno preporučuju da se suzdrže od bilo kakvih pokušaja kretanja i tjelesne aktivnosti pri najmanjoj sumnji u kršenje integriteta kostiju! Činjenica je da bezbrižni postupci mogu pomicati fragmente kostiju, značajno povećavajući i kasniji period oporavka!

Kod prijeloma gležnja, kada nema pomaka, simptomi boli i drugi klinički znakovi mogu biti blagi.

Stoga, s oticanjem, modricama, bolnim pokretima, trebate ići specijalistu, podvrgnuti se dijagnozi, uzeti radiografsku sliku.

U čemu je opasnost?

Što je opasnost od ozljede gležnja? Takve ozljede, ako uzmemo u obzir komplikacije, smatramo vrlo jednostavnim. Međutim, u nedostatku adekvatnog, pravodobnog liječenja, kosti će se pogrešno razvijati zajedno, a pacijent može ispoljavati takve štetne učinke kao što su uobičajeno dislokacija gležnja, stvaranje pseudartroze, kronična bol, motorni poremećaji, sekundarna artroza tipa deformacije.

Kod otvorenih oblika ozljeda rizici infekcije su visoki, što doprinosi razvoju osteomijelitisa, gnojnog artritisa, pa čak i gangrene! Popratne pauze u živčanim vlaknima prijete neuropatijom, koja se javlja u kroničnom obliku, oslabljenoj osjetljivosti i često dovodi do hromosti. Kako bi se izbjegle slične, vrlo nepoželjne komplikacije, važno je poduzeti sve potrebne mjere, u kojem slučaju će se zacjeljivanje i adhezija kosti odvijati što je brže i uspješnije!

Kako pomoći?

Ako se sumnja na prijelom gležnja, žrtvu treba položiti, lagano podignuti ozlijeđeni ud, ukloniti cipelu i staviti ispod njega valjak od tkanine. Kako bi se olakšalo oticanje i spriječilo stvaranje ekstenzivnih potkožnih krvarenja, preporuča se nanošenje leda na ozlijeđeno područje ili samo hladni oblog.

Kako ublažiti bol, što je posebno izraženo ako žrtva ima prijelom unutarnjeg gležnja? Kako bi se ublažila bol, pacijentu možete dati analgetsku tabletu i pokušati ga što prije dovesti u kliniku za traumu. Ako se primijeti oštećenje otvorenog tipa, prvo se zaustavi krvarenje. Površinu rane tretirajte antisepticima.

Kako brzo izliječiti slomljeni gležanj?

U liječenju prijeloma gležnja u odsustvu prateće pristranosti koriste se metode konzervativne terapije. Da bi oštećena kost mogla pravilno i brzo rasti zajedno, vrši se žbukanje. Gipsani zavoj se nanosi od vrha prema dnu na područje ozljeđenog zgloba skočnog zgloba.

Naravno, pacijenti su zabrinuti zbog pitanja: koliko hoda u gipsu s dijagnozom frakture gležnja? U prosjeku, za potpuni oporavak potreban je boravak u gipsu za 1,5-2 mjeseca. Točan termin liječnik određuje na pojedinačnoj osnovi, uzimajući u obzir čimbenike kao što su težina oštećenja, starosna kategorija pacijenta, jer kod starijih osoba ozljeda se obično zacjeljuje nešto dulje - do 3-4 mjeseca.

Kada je moguće prijeći na nogu pri lomu gležnja i skinuti žbuku, stručnjak odlučuje, na temelju rezultata kontrolne slike rendgenograma. Kontrolna radiografska slika obično se uzima 3 tjedna nakon nanošenja zavoja. U prosjeku, za prijelom s offsetom, naslon na ud je kontraindiciran za 2 mjeseca!

Ako je dijagnosticirana ozljeda bez pristranosti, onda se stopalo polako razvija, zakorači, otprilike mjesec dana nakon ozljede. Oni stopaju na stopalo kada je zavoj uklonjen, a smatra se da je fraktura potpuno spojena. Prije toga, pacijenti se kreću s štakama. Međutim, puno opterećenje ozlijeđenog udova moguće je tek nakon 3-4 mjeseca, nakon što je gips uklonjen!

Značajke rehabilitacije

Ubrzajte proces spajanja gležnja i ponovno uspostavite normalno funkcioniranje zgloba, njegova fizička aktivnost će pomoći kompetentnoj, sveobuhvatnoj rehabilitaciji. Tečaj rehabilitacije uključuje tehnike kao što su terapijska masaža, fizioterapija, vježbe fizikalne terapije.

Pravilna prehrana je također važna. Pacijentima se savjetuje da slijede dijetu bogatu kalcijem. Za normalan oporavak i spajanje koštanog tkiva. Proizvodi kao što su jaja, orašasti plodovi, riba, zelenilo, plodovi mora, sir, svježi sir i mliječni proizvodi preporučuju se u dnevnom jelovniku.

Da bi tijelo dobilo potrebnu količinu elemenata u tragovima, propisani su pripravci željeza, magnezija, kalcija, kondroprotektora i posebnih vitaminsko-mineralnih kompleksa!

Također, pacijent bi trebao redovito sudjelovati u zagrijavanju, izvodeći jednostavne gimnastičke vježbe koje je preporučio liječnik. Masaže s zagrijavanjem masti pomažu u uklanjanju natečenosti i oteklina, koje i nakon uklanjanja gipsa, zbog poremećaja cirkulacije i protoka krvi, mogu spriječiti moguću atrofiju mišića.

Osim toga, sljedeći fizioterapeutski postupci mogu se preporučiti za uklanjanje edema, normalizaciju cirkulacije krvi i odljeva limfe tijekom rehabilitacijskog razdoblja:

• Magnetska terapija;
• akupunktura;
• elektroforeza;
• Ultrazvučno liječenje;
• Laserska terapija.

Liječenje frakture gležnja bez istodobnog istiskivanja je prilično dugotrajan proces. Za uspješan, ubrzan oporavak, uz primjenu gipsa, potrebne su i masaže, fizioterapeutski postupci, terapeutske vježbe i dijetalna terapija. Važno je ograničiti motoričku aktivnost i opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta. Kada možete stati na nogu, liječnik odlučuje pojedinačno! Točno vrijeme oporavka ovisi o brzini fuzije oštećene kosti, adekvatnosti i pravodobnosti liječenja, dobi pacijenta. Obično se pacijenti vraćaju u uobičajeni životni ritam nakon 1,5-2 mjeseca!

Prijelom loma gležnja - 6 vrsta

Jedna petina svih slučajeva ozljeda nogu događa se na prijelomu gležnja bez pomaka. Može se dobiti kao posljedica nepravilnog slijetanja na noge, tijekom vježbanja opasnih sportova, kao iu slučaju neuspješnog pada, što se događa iz različitih razloga.

Mnogi koji slome gležanj zainteresirani su za to koliko će nositi žbuku i je li to uopće potrebno, ako se kosti ne pomiču. Naravno, liječnik odlučuje o metodama liječenja i rehabilitacije.

traumatolog - ortoped. Ali statistika kaže da je gips gotovo uvijek propisan, a razdoblje oporavka je drugačije.

Nespremnost osobe da se posavjetuje s liječnikom odmah izaziva razvoj ozbiljnih poremećaja u mišićno-koštanom sustavu i uzrokuje bolesti ne samo nogu, nego i kralježnice.

Što je to prijelom?

Gležanj se naziva mjesto artikulacije kostiju noge i stopala. Drugim riječima, to je gležanj, koji izgleda kao koštani proces koji sudjeluje u formiranju i daljnjoj motoričkoj aktivnosti skočnog zgloba.

• potpuno regulira stopalo;
• služi kao potpora ljudskom tijelu;
• deprecira tijelo.

Ako dođe do prijeloma, sve funkcije su potpuno narušene, što utječe na kvalitetu života žrtve.

Tu je fraktura unutarnjeg gležnja bez pomaka, kao i njegov vanjski dio. To se događa ovisno o vrsti i snazi ​​ozljede. Samostalno dovoljno teško odrediti

lokalizacija oštećenja nakon frakture gležnja, jer je noga jako otečena i boli svugdje.

Ovisno o ljestvici ozljede i njenom tipu, prijelom vanjskog gležnja bez pomaka ili njegov unutarnji dio razvrstava se u nekoliko različitih varijanti. Mehanizam štete također utječe na našu klasifikaciju štete.

• Pronacionalna abdukcija, tj. Fraktura lateralnog gležnja. To se događa ako se tijekom ozljede noga izvrne. Gležanj se suočava s oštećenjem, ponekad su ozlijeđeni ligamenti.
• Supedacija-otmica, tj. Fraktura srednjeg gležnja. Razvija se u slučaju da se subliks stopala desio u smjeru druge noge.
• Rotary. To je pretjerano okretanje stopala na bilo kojoj strani, češće je prema van. Često se javlja s fragmentima kostiju.
• Izolirani prijelom tibije. Pojavljuje se s prekomjernim savijanjem stopala. Takvi slučajevi zabilježeni su mnogo rjeđe od drugih opcija.
• Lom izoliranog ekstenzora. Najčešće se dijagnosticira pristranost.
• U kombinaciji. Pojavljuje se ako je odjednom utjecalo više čimbenika.

Vrsta frakture gležnja izravno je povezana s mehanizmom primitka. Često je dovoljno da kvalificirani traumatolog čuje kako je ozljeda primljena i pregleda pacijenta kako bi se postavila dijagnoza, što se onda potvrđuje samo uz pomoć pregleda.

Uzroci prijeloma gležnja

Samo trauma, koja je mehanički učinak na gležanj, može izazvati frakturu. Međutim, postoje mnogi čimbenici predispozicije, tijekom kojih je rizik od ozljeđivanja noge znatno povećan.

Gotovo uvijek dovodi do prijeloma udova. To se događa u trenutku nesreće ili kada teški predmet padne na nogu.

To je izmještanje stopala u različitim situacijama. To može uzrokovati nedostatak stabilnosti na površini (na primjer, na valjcima, klizaljkama), kao i pri treniranju sportova ili nepažljivog hodanja na strmim stubama.

• nedostatak kalcija u tijelu zbog loše prehrane, tijekom trudnoće, kao iu adolescenciji, dobi za umirovljenje i tijekom određenih bolesti;
• razne bolesti koštanog sustava;
• prekomjerne tjelesne težine;
• dijabetes melitus;
• nošenje neprikladnih cipela, osobito na visokim petama;
• traumatski sportovi;
• zimska sezona.

Ako postoji jedan ili više predisponirajućih faktora, vjerojatnost dobivanja zatvorenog prijeloma gležnja značajno se povećava.

simptomatologija

Povećani simptomi nakon prijeloma gležnja značajan su razlog da se što prije potraže liječničku pomoć. To će omogućiti početak liječenja, što će spriječiti pogrešno prianjanje kostiju, kao i niz drugih problema. Odrediti ozbiljna oštećenja stopala može biti nekoliko glavnih simptoma.

• glasno krckanje u vrijeme ozljede često ukazuje na prijelom kosti;
• ako je osoba slomila nogu, oštra bol probija je, što ne dopušta palpaciju mjesta povrede i pomicanje stopala;
• oteklina koja se pojavljuje u području gležnja, ali može ići do potkoljenice;
• hematomi u frakturama su također opsežni;
• nemogućnost pomicanja stopala ili cijele noge.

U većini slučajeva, kompleks sličnih simptoma ukazuje na prijelom noge i zahtijeva traženje kvalificiranog liječenja. Međutim, žrtvi se može pružiti prva pomoć prije dolaska medicinskog tima.

video

Video - lom gležnja bez pomaka

Prva pomoć za prijelome

Ne preporuča se pomicanje osobe nakon prijeloma gležnja. Ako postoji takva mogućnost, treba je ostaviti na mjestu ozljede, staviti valjke odjeće ispod oštećene noge koja će ga poduprijeti.

Da biste smanjili bol, možete uzeti tabletu bilo kojeg analgetika koji je pri ruci ili ga ubrizgati intramuskularno, što je učinkovitije. Na primjer, Nurofen, Ketanov, Analgin, Diklofenak i drugi. Trebate se pobrinuti da žrtva nema kontraindikacija za primanje tih sredstava.

Ako je došlo do ozljede zbog prometne nezgode, žrtvu ne smijete sami izvaditi iz automobila. Takve su radnje opravdane samo ako je osoba i dalje u opasnosti (na primjer, došlo je do požara).

dijagnostika

Dijagnostičke mjere uključuju intervjuiranje, ispitivanje žrtve, kao i provedbu različitih istraživanja. Vizualno procijenite koliko je gležanj oštećen, došlo je do loma vanjskog ili unutarnjeg dijela, gotovo je nemoguće. U tu svrhu koriste se rendgenske zrake koje se izvode u tri projekcije (ravne, kose i bočne).

• Linija loma kosti u kontrastnoj boji;
• ako je došlo do rupture ligamenata, na rendgenskom snimku se opaža neprirodna ekspanzija skočnog zgloba ili njegova deformacija;
• meko tkivo se razlikuje zadebljanje.

U pravilu, dovoljno je ove radnje za utvrđivanje ispravne dijagnoze i propisivanja liječenja kada je osoba slomila nogu. U ovoj fazi, liječnik može procijeniti stanje žrtve, kao i odgovoriti na pitanje koliko će hodati u gipsu i hoće li uopće biti potrebno.

liječenje

Kod prijeloma bez pristranosti, liječenje obično nije jako dugo. Međutim, terapija je još uvijek potrebna. To će spriječiti pogrešno spajanje kostiju i mišićnog tkiva, što može utjecati na budući život osobe. Liječenje treba biti sveobuhvatno.

Traumatolog propisuje uporabu lijekova protiv bolova, utvrđenih kompleksa koji sadrže kalcij. Također, pacijent treba uspostaviti dobru prehranu. Gotovo uvijek, nakon preloma gležnja, specijalist primjenjuje gips. Manje propisana operacija.

konzervativan

Konzervativno liječenje je unos različitih lijekova za brzo zacjeljivanje. Gips se također primjenjuje u slučaju prijeloma gležnja, što pomaže u ispravnom spajanju slomljenih kostiju.

• ako nema pomaka zglobova;
• neznatno oštećenje ligamenata stopala;
• nema mogućnosti kirurške intervencije.

Kosti se stapaju samo uz pravilno namještanje gipsa. Nalazi se na cijeloj površini noge i stopala, fiksirajući zglobove u fiziološkom položaju. Nakon zahvata pacijent ne bi trebao osjećati snažan pritisak na nogu, osjećaj težine, trenje ili utrnulost donjeg ekstremiteta. U ovom slučaju, uvođenje gipsa može se smatrati uspješnim.

Tada specijalist provodi ponovno ispitivanje na rendgenskom aparatu, što pomaže u procjeni položaja kostiju u glini. U ovoj fazi možete vidjeti pomicanje kostiju, koje se mogu pojaviti tijekom nametanja zavoja. U prosjeku se gips primjenjuje 1-2 mjeseca ili ako je indicirano.

operativan

Ponekad je indicirano kirurško liječenje udova nakon prijeloma gležnja. Operacija se propisuje u teškim slučajevima gdje alternativna terapija nije dala pozitivne rezultate ili specijalist vidi da nema smisla.

• tijekom otvorenih prijeloma;
• složeni prijelom s brojnim fragmentima kostiju;
• zglobovi već nepravilno rastu zbog nedostatka pravodobnog liječenja za pomoć;
• došlo je do bilandijalnog prijeloma (to jest, ozljede obaju udova u isto vrijeme);
• pucanje ligamenata.

Glavna svrha kirurške intervencije je obnova anatomskog položaja kostiju i svih njenih ostataka, šivanje oštećenih ligamenata, fascije. Nakon provedbe svih potrebnih manipulacija, pacijentu se također nanosi gips, s kojim je hodao najmanje 2 mjeseca.

rehabilitacija

Rehabilitacija nakon prijeloma uključuje nekoliko glavnih faza, uključujući nošenje gipsanog lijeva, davanje propisanih lijekova. Nakon uklanjanja svih elemenata za fiksiranje provodi se medicinska gimnastika i masaža, može se propisati fizioterapija. Potpuno ozdravljenje ovisi o nizu čimbenika.

• mlade dobi;
• izostanak popratnih bolesti koštanog sustava;
• pridržavanje svih medicinskih preporuka, mirovanje;
• prisutnost dovoljnog kalcija u tijelu.

Na oporavak nakon prijeloma utječe i kvaliteta dodatnih postupaka oporavka. Brzina rehabilitacije ovisi o prirodi i složenosti ozljede. U prosjeku, nakon frakture gležnja, potpuni oporavak nastupa u 3-6 mjeseci, ponekad i dulje.

1. Terapijska gimnastika. Izvodi se u tjedan dana nakon uklanjanja žbuke. Intenzitet vježbanja odabire se kod ortopeda. Preporučuje se započeti tečajeve spuštanjem stopala u kadi s toplom vodom i morskom soli. To pomaže postupno dati opterećenje na stopalo, što ga vraća u uobičajenu tjelesnu aktivnost.
2. Masaža. Pomaže u ponovnom uspostavljanju rada krvnih žila u mjestu ozljede, što pridonosi brzom zacjeljivanju nakon ozljede. Prve sesije mogu se provoditi u kombinaciji s unosom lijekova protiv bolova, onda više nisu potrebni. Masažu mogu obavljati specijalisti ili kod kuće, ali redovito i najmanje 2 puta dnevno.
3. Tečaj rehabilitacije uključuje nošenje specijaliziranih ortopedskih cipela ili anatomski uložak, koji uklanja prekomjerno opterećenje od stopala.
4. Elektroforeza. Pomaže u dobivanju kalcija, koji pacijent uzima, izravno u skeletni sustav. Imenovan za 2 tjedna.
5. Magnetska terapija. Stimulira mišiće i živčana tkiva s impulsima visokog intenziteta, što pomaže u sprječavanju atrofije fascije. Prikazuje se ne ranije od 10 dana.
6. Biti pod ultraljubičastim zrakama. Ovaj postupak se postavlja gotovo odmah, što pomaže u razvoju potrebne količine vitamina D, koji je odgovoran za apsorpciju kalcija.
7. Ostale fizioterapijske metode. Imenovan prema svjedočenju i želji pacijenta.

Što su različitiji učinci na tijelo terapija, to su veće šanse za potpuni oporavak. Žrtva treba poslušati sve medicinske preporuke i izvršiti ih na vrijeme, a zatim će kosti rasti ispravno.

Ne biste trebali sami donositi odluke o vježbi i ne biste trebali previše žaliti za sobom, bez ikakvih vježbi.

prevencija

Polovica slučajeva fraktura gležnja mogla je biti spriječena ako je osoba spriječila ozljede. Naravno, to se ne odnosi na ozbiljne nesreće, koje se uvijek događaju neočekivano, ali faktori koji predisponiraju promjenu sasvim su sposobni eliminirati svakoga.

• Prilagodite prehranu obogaćenu kalcijem i vitaminom D.
• Redovito vježbajte sunčanje, što također doprinosi razvoju potrebnog vitamina za apsorpciju kalcija.
• Napustite traumatične sportove.
• Nemojte nositi pete ili to radite pažljivo. Nije potrebno organizirati utrke u neudobnim cipelama ili hodati po neravnim površinama.
• Za treniranje mišića nogu, vježbanje gimnastike.
• Poduzmite korake da postupno smanjite prekomjernu težinu.
• Pravovremeni pregled, liječenje nastalih bolesti imunološkog i koštanog sustava.

Ove aktivnosti će pomoći da se značajno smanji rizik od prijeloma u onim slučajevima gdje možete napraviti laganu dislokaciju ili čak strah.

Moguće komplikacije i prognoza

Kršite pravila oporavka nakon prijeloma ili se uopće ne savjetujte s liječnikom. To je prepuna razvoja ozbiljnih komplikacija, koje naknadno zahtijevaju kiruršku intervenciju. A izostanak operacije dovodi do niza još ozbiljnijih problema.

U bolesnika koji zanemaruju preporuke specijalista, često se dijagnosticira artroza zglobova, stvaranje lažnog zgloba zbog nepravilnog spajanja kostiju i drugi problemi s mišićno-koštanim sustavom. Ako je zglob nepravilno rastao, žrtva ima šepavost, uporni bol u nogama i nemogućnost normalnog kretanja bez nelagode u gležnju.

Prognoza za oporavak ovisi o težini prijeloma. Naravno, ako je bilandija i sastoji se od mnogo ulomaka, žrtva bi se trebala nadati čudu. Blagi poremećaji i subluksacije, uz blagovremeni pristup traumatologu, tretiraju se bez ikakvih problema.