Prijelom tibije s pomakom

Struktura perifernog kostura donjih ekstremiteta uključuje veliku i malu tibiju, koja obavljaju mehaničku potpornu funkciju. Značajke lokacije koštanih struktura, nedostatak međuslojeva vezivnog tkiva povećavaju rizik od narušavanja integriteta elemenata lokomotornog sustava, što je opasno za zdravlje i onemogućuje aktivno kretanje.

Tibialni prijelomi su vrlo česte ozljede, pa će informacije o tome kako provesti aktivnosti liječenja i rehabilitacije, te u budućnosti organizirati učinkovitu terapiju, biti relevantne za svakoga.

Glavni razlozi

Tibia je najlakša i najsnažnija u ljudskom kosturu (nakon femoralnog), sposobna izdržati opterećenja do 1.650 kg. Ima izgled duge tubularne formacije, izvana prekrivena periostom. Krvne žile i snopovi živaca koji potječu iz vlaknaste membrane u koštanom tkivu osiguravaju njegovu inervaciju i prehranu.

Budući da je dio svojevrsnog kostura donjih ekstremiteta, tibia obavlja potpornu i zaštitnu funkciju unutarnjih organa.

Tibia je mnogo tanja i manje pod stresom, glavna svrha je rotiranje tibije stopala. Mnoge mišiće ga napuštaju, pa se kao posljedica prijeloma fibule s pomakom javlja oštećenje velike količine mišićnog tkiva.

Svakodnevno, kosti donjih udova doživljavaju snažno opterećenje, a kada se komponente mišićno-koštanog sustava ne nose s navedenim funkcijama, one se uništavaju.

Najčešće, povreda integriteta koštanog tkiva povezana je s traumatskim utjecajem: snažan udarac, nesreća na poslu / u svakodnevnom životu, pad, prometne nesreće, sportske aktivnosti. Prijelom tibije kod djeteta, kao i kod odrasle osobe, ima određeno mjesto ozljede.

Za referencu! Neizravni uzroci preloma tubularne kosti uključuju dob, prekomjernu težinu, nedostatak kalcija, bolesti kostiju (osteogeni sarkom, osteomijelitis, osteoporoza).

Vrste fraktura

U traumatologiji postoji nekoliko klasifikacijskih oblika fraktura, ovisno o ozbiljnosti i naravi ozljede:

1. Vanjska. Kršenje cjelovitosti koštane strukture, kao rezultat toga, područje prijeloma komunicira s vanjskom okolinom kroz nedostatak kože.
2. Zatvoren. Uništavanje koštanih struktura bez oštećenja mekog tkiva. Može biti potpuna / nepotpuna, patološka / traumatska, stabilna ili s premještanjem fragmenata.
3. U smjeru prema određenoj strani izdvajaju se kosi prijelomi, poprečni prijelomi, spiralni prijelom tibije (identičan naziv spirala) i polifokalna (fragmentarna).

Moguće su frakture jedne tibije ili obje strukture perifernog kostura tibije s različitim lokalizacijskim mjestom: u projekciji kombinacije lateralnog i medijalnog gležnja, u području kondila, u interdisperimentarnoj tuberkuiji medijalnog.

simptomi

Pacijent se žali na jake oštre bolove u projekciji nogu. Kada se kreće ili odmara na ozlijeđenoj nozi, bol se povećava, edem i hematomi se dalje razvijaju.

Nakon vizualnog pregleda, čini se da su udovi različitih duljina. Kod otvorenih ozljeda moguće krvarenje.

U slučaju ozljede male tibije

Izvana, teže je odrediti ozljedu, jer neće biti vidljivog skraćivanja donjih udova. Premještanje fragmenata rijetka je pojava, s palpacijom je teško razlikovati liniju loma.

Tipični znakovi frakture fibule bez pomaka nazivaju se:

• bolni osjećaji s mogućim zračenjem zgloba do koljena, koji su pogoršani pokretom;
• oticanje i oticanje na mjestu prijeloma;
• nakon nekoliko sati, može se stvoriti zatvorena šupljina, ispunjena tekućinom, zgrušanom krvlju.

Ako je živac oštećen, vanjska površina noge i stopala postaje neosjetljiva. Ako je zahvaćena samo fibula, ozlijeđena osoba može se lagano nasloniti na zahvaćenu nogu.

U slučaju ozljede kosti tibije

Zbog blizine koštane strukture mekim tkivima postoji visok rizik od otvorenog prijeloma. Bez obzira na vrstu ozljede, fragmenti kostiju su očigledno palpirani, njihovo pomicanje u odnosu na os.

Vizualni kriteriji za određivanje povrede integriteta su:

• oštra bol, nemogućnost izvršenja aksijalnog opterećenja na nozi;
• bol na palpaciji i kretanje udova;
• deformitet potkoljenice, promjena u promjeni stopala;
• postupno se povećava oteklina, povećava se volumen potkoljenice, formiraju se modrice.

Fraktura tibialne epifize se javlja s patološkom pokretljivošću tijekom lateralnih pokreta ekstremiteta, obilježena je hemartroza. Kod otvorenih rana, fragmenti kosti su vidljivi na mjestu ozljede.

Za referencu! Kada se kombinira prijelom tibije i tibije, dominirat će simptomi potonjeg.

Prva pomoć

Taktika pomoći u predbolničkom stadiju je provođenje niza aktivnosti:

1. U slučaju jakog bolnog sindroma, sugerirajte analgetik ozlijeđenom.
2. Imobilizirajte tibiju gumom ili otpadnim materijalom (npr. Dvije daske ili šalove).
3. U slučaju otvorenih ozljeda, pažljivo uklonite strane predmete i velike kontaminante oko mjesta ozljede, dezinficirajte antiseptikom, nanesite sterilnu zavoje.

U slučaju jakog krvarenja, stegnite steznik u području kuka.

Žrtva mora osigurati ostatak ozlijeđenog ekstremiteta i predati ga u medicinsku ustanovu dok leži.

dijagnostika

Da biste potvrdili dijagnozu nakon početnog pregleda i razjasnili okolnosti prijeloma, liječnik preporučuje da se x-zrake izvedu u dvije projekcije. U nekim slučajevima pregled se dopunjuje kompjutorskom tomografijom.

Za referencu! Zaključak je traumatolog. Ako sumnjate na oštećenje krvnih žila, živci trebaju konzultirati vaskularnog kirurga, neurologa.

terapija

Pri odabiru taktike bolničkog liječenja (konzervativno ili operativno) obratite pozornost na razinu, prirodu ozljede i posljedice.

Značajke liječenja prijeloma bez premještanja

Kod prijeloma tibije bez pomaka, integritet i anatomska lokalizacija koštanih fragmenata ne mijenja se. U početku, liječnik obavlja lokalnu anesteziju, popravlja ozlijeđeni ekstrem s gipsom.

Koliko u hodu u lomu tibije? U prosjeku, period nošenja langeta varira od 2 do 3 mjeseca, nakon čega još 4-5 tjedana traje proces rehabilitacije.

Liječenje frakture fibule s premještanjem

Kod ove vrste ozljeda terapijska taktika postaje složenija. Ozlijeđeni ekstremitet je anesteziran i primijenjena je skeletna vuča. Noga se drži u unaprijed određenom položaju do formiranja primarnog kalusa.

Tijekom liječenja, liječnik kontrolira proces formiranja vezivnog tkiva kroz rendgenske zrake. Uz povoljan tijek, skeletni produžetak se otkazuje nakon 4 tjedna, zatim se pokretljivost gležnja fiksira gipsanim sojem tijekom 2-4 mjeseca.

Nakon uklanjanja žbuke uzima se kontrolni rendgen i propisuju se mjere rehabilitacije.

Kirurško liječenje

Prijelom stražnjeg ruba tibije, fragmentarne, otvorene ozljede zahtijevaju kirurški zahvat. Obično se operacija provodi nakon tjednog boravka žrtve u bolnici, kada se njegovo stanje stabilizira. U preoperativnom stadiju, pacijent se nalazi na skeletnom izvlačenju.

Za referencu! Prije operacije, liječnici obavljaju sveobuhvatan pregled kako bi se utvrdilo kontraindikacije za operaciju.

S obzirom na prirodu i razinu loma tibije koriste se razne metalne konstrukcije: šipke, ploče, vijci, Ilizarov aparat.

štap

Postupak zahtijeva da pacijent ima horizontalni položaj tijela i prolazi kroz nekoliko faza:

1. Kirurško polje (cijeli donji ud) tretira se antiseptikom.
2. Na prednjoj površini zgloba koljena napravite rez kože.
3. Palpacija određuje mjesto uvođenja štapa - šupljinu medularnog kanala.

Nakon ugradnje, zabravite šipku. U području završnog zgloba ugrađuje se drenaža, rana se šiva u slojevima, šavovi se nanose, dalje aseptički oblozi. Operacija se završava elastičnim povezivanjem.

Preporučljivo je ukloniti štap kada rendgenska fotografija pokazuje potpunu adheziju kosti (u prosjeku godinu ili dvije nakon operacije).

ploča

Prije operacije, pacijent ostaje na vučenju skeleta do nastanka primarnog kalusa. Pod općom anestezijom, mjesto na ploči je očišćeno od krvnih ugrušaka, fragmenata kostiju i mekih tkiva.

Zatim postavite ploču biokompatibilnu s tkaninom (često titanom), pričvršćenom vijcima. Za kontrolu se izvode rendgenske zrake, križno povezivanje šupljine rane i nanosi se gipsana žila.

Kako bi se uklonila nakupljena krv, drenaža se postavlja duž ploče.

Žrtva je 3-5 dana u ležećem položaju, noga je na podiju. Na 12-14 dana šavovi se uklanjaju, nakon čega liječnik dopušta kretanje uz pomoć štaka. Za 5 tjedana propisan je razvoj udova.

vijci

Za osteosintezu kosti tibije, vijci se koriste kao neovisna metoda fiksiranja ili pričvršćivanja ploča za koštane strukture. Postoji nekoliko varijacija vijaka: spužvasto, kortikalno, zatezanje. Uklonite stezaljke nakon potpune adhezije kosti.

Ilizarovljev aparat

Aparat za distrakciju kompresije je osobito popularan za spajanje koštanih fragmenata. Uređaj se sastoji od metalnih prstena na koje su pričvršćene žice od nehrđajućeg čelika, koje prolaze kroz koštano tkivo.

Mehaničke šipke spajaju prstenove, što vam omogućuje da promijenite položaj segmenata u procesu liječenja.

Za referencu! Nedostatak tehnike je prisutnost masivne metalne konstrukcije.

lijekovi

Bez obzira na vrstu prijeloma, pacijentu se daje farmakoterapija. U terapijskoj taktici uglavnom se koriste lijekovi različitih pravaca:

1. Angioprotektori: Trental, Vazonit, Agapurin, Pentoksifilin. Oni blagotvorno djeluju na stanje krvožilnog zida, uklanjaju nadutost, normaliziraju metaboličke procese i mikrocirkulaciju.
2. Pripravci kalcija: "Kalcij D3 Nycomed", "Ideos", "Complivit", "Natekal DZ". Regulirati razmjenu kalcija i fosfora, nadoknaditi nedostatak korisnih elemenata u tragovima koji su uključeni u izgradnju koštanog tkiva.

Kompleksni tretman dopunjen je vitaminskim kompleksima, farmaceutskim proizvodima koji sadrže retinol, askorbinsku kiselinu, tokoferol (npr. "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").

Oni pružaju normalan rad organa i sustava, podržavaju prirodne procese rasta, metabolizma, povećavaju otpornost na agresiju patogena.

Moguće komplikacije

Pravilnim liječenjem i rehabilitacijom, pravilnom taktikom liječenja i rehabilitacije, ishod ozljede je često povoljan.

Međutim, postoji vjerojatnost kompliciranog tečaja:

• povrede integriteta živčanih snopova, krvnih žila, mišića, tetiva, ligamenata;
• razvoj lažnog zgloba;
• infekcija rana;
• pojavu deformirajuće artroze, osteohondroze;
• invalidnost, amputacija donjeg ekstremiteta.

Žrtva je u opasnosti od razvoja kronične boli u potkoljenici.

Rehabilitacija i koliko dugo se obnavlja funkcija nogu

Kako razviti nogu nakon prijeloma tibije? Mjere za kompenzaciju oštećenih ili potpuno izgubljenih funkcija mišićno-koštanog sustava preporučuju se odmah nakon lijevanja. Pacijent mora lagano pomicati prste, okretati nogu.

Taktika rehabilitacije uključuje kompleks fizioterapeutskih postupaka:

• terapijska fizička kultura;
• magnetska terapija;
• elektroforeza;
• laserska terapija.

Kada je žrtvi dopušteno da zauzme vodoravni položaj, propisati mjerno hodanje s štakama.

Udaljenost se stalno povećava, dok se ozlijeđenoj nozi daje lagano opterećenje. Kada se gips ukloni, pacijentu se dopušta da pohađa nastavu u bazenu, naprednu terapiju vježbanja, masažu.

Savjet! Tijekom rehabilitacije nakon prijeloma tibije važno je prilagoditi dnevnu prehranu. Prehrana mora biti uravnotežena s naglaskom na hranu bogatu kalcijem, vitaminima, vlaknima (mliječni i mesni proizvodi, povrće, voće).

Razdoblje stapanja tibije ovisit će o karakteristikama organizma, o ozbiljnosti ozljede. Obnavljanje funkcionalne aktivnosti donjeg ekstremiteta trajat će 4-5 mjeseci, dulje s otvorenim i fragmentarnim ozljedama, podložno ranom ponovnom pokretanju motoričkih aktivnosti, te provođenju cjelovitih mjera rehabilitacije.

zaključak

Oštećenje tibije zahtijeva pravodobno i odgovarajuće liječenje. Potrebno je potražiti liječničku pomoć u slučaju bilo kakve ozljede, što će omogućiti provođenje kompetentne dijagnostičke pretrage, odabir optimalne terapijske taktike, minimiziranje rizika od nepravilnog prirasta kostiju, razvoj komplikacija.

Prijelom tibije

Lom kosti tibije - trauma, praćena bolom, ograničenjem kretanja, oticanjem. Na mjestu ozljede mogu biti fragmenti kosti. Takva ozljeda nastaje uslijed neuspješnog pada, udarca, dok se bavite sportom, pod utjecajem bolesti kostiju. Lom tibije može biti sa ili bez pomaka, kao i fragmentacija. Ozljeda se također klasificira prema oštećenju lateralnog gležnja, lomu proksimalne glave, lomu naprezanja i oštećenju avulzije.

Dijagnoza zahtijeva traumatološki pregled i rendgenske snimke u dvije projekcije. Lom je tretiran gipsanim lijevanjem. Ako postoji premještanje kosti, integritet se vraća pomoću žbica i ploča. Period rehabilitacije traje oko šest mjeseci. U ovom trenutku pokazuje umjereno opterećenje oštećene noge, medicinsku prehranu.

anatomija

Fibularna kost u strukturi je jednostavna, ima stražnju, lateralnu i medijalnu površinu. Osim toga, dodijelite rub koštanog tkiva:

Gornji dio glave tibije se kombinira s tibijom uz pomoć zglobne vrećice. Donji (distalni) kraj oblikuje vanjski gležanj, na koji su pričvršćene tetive peronealnog mišića. Odvojeno, oštećenje fibule je rijetko, ali u određenim okolnostima takva ozljeda je moguća zajedno s kosti tibije. Česta ozljeda potkoljenice je prijelom glave tibije.

simptomi

Lomovi fibule u većini slučajeva lako se dijagnosticiraju. Postoje takvi simptomi prijeloma kostiju tibije:

• bolni osjećaji na mjestu ozljede stopala, skočnog zgloba (kod starijih ljudi, u slučaju sarkoma bol u kostima može biti blaga);
• ograničenje kretanja udova;
• neprirodno zakrivljeni položaj, skraćivanje ozljeđenog udova u odnosu na zdravog;
• povreda ili potpuni gubitak osjetljivosti vanjske površine tibije u slučaju ozljede peronealnog živca i gornjeg dijela kosti;
• da je kost slomljena također je indicirana prisutnošću edema, krvarenja, koje se može pojaviti nakon nekog vremena;
• izbočeni fragmenti kosti u rani s otvorenim prijelomom.

Moguće je slomiti kosti tibije, ne uspijevajući pasti na velikoj visini, kao posljedica nesreće na motornom vozilu, udarajući u potkoljenicu, dok se bavite aktivnim sportovima, a takva fraktura je česta u osoba koje boluju od bolesti kostiju kao što su osteomijelitis, tuberkuloza kostiju, osteoporoza, sarkom kosti.

Vrste fraktura

Lom tibije podijeljen je na sljedeće vrste:

• ozljeda lateralnog gležnja (u gležnju);
• oštećenje glave proksimalne kosti (na gornjem kraju zgloba koljena);
• oštećenje avulzije (lomovi kosti na mjestu vezanja tetiva);
• stresne ozljede (ponavljajuće štete tijekom trčanja ili hodanja).

Prijelomi fibula najčešći su kod sportaša - nogometaša, trkača itd.

Osim toga, dodijelite:

• prijelom fibule bez premještanja kostiju;
• fraktura male tibije s premještanjem koštanog tkiva, u kojoj će fragmenti kosti biti premješteni jedan od drugog za vrijeme ozljede ili daljnje kontrakcije oštećenih mišića;
• usitnjeno ili drobljenje oštećene kosti na fragmente (više od dva). Ova vrsta ozljede smatra se jednom od najtežih. To je popraćeno teškim oštećenjem okolne mišićne mase i kompresijom i (ili) oštećenjem krvnih žila i živaca.

Osim toga, postoji poprečni, kosi prijelom, uvijanje (dobiveno tijekom aktivnih sportova), kao i unutarnji i vanjski, koji također oštećuje unutarnje mišićno tkivo, živce, krvne žile. Zanimljivo je pročitati - fraktura kondila tibije.

Dijagnostika i prva pomoć

Samo liječnik može pružiti kvalificiranu pomoć, ali treba znati da tehnike prve pomoći pomažu žrtvi, ako je potrebno, izbjeći moguće komplikacije i ublažiti njegovo stanje. Ako je noga oštećena (sumnja se na frakturu), pacijenta treba položiti na tvrdu površinu, koristeći otpadni materijal (daske, štapiće, itd.) Za izgradnju gume i vezati ga za ozlijeđeni ekstrem s povezom. Ako osoba ima neravnu ranu, krvarenje se mora zaustaviti nanošenjem steznika iznad oštećenja na koži, tretiranog antiseptičnom ranom i sterilnim zavojem.

Prilikom dijagnosticiranja, liječnik će najprije provesti vizualni pregled ozlijeđenog ekstremiteta kako bi identificirao znakove oštećenja, mogućnost kretanja slomljene noge (na primjer, tijekom prijeloma donje trećine fibule, pokretanje udova nije moguće). Pacijentu će također biti postavljena pitanja o uzrocima nanošenja trave (predmeti koji su ozlijeđeni).

Zatim, u bolnici, liječnik preporučuje izradu rendgenskih zraka u dvije projekcije kako bi se pojasnila vrsta i priroda oštećenja, prisutnost prijeloma s premještanjem. Fraktura glave fibule može se otkriti rendgenskim snimanjem i kompjutorskim snimanjem ili magnetskom rezonancijom. Nakon pregleda propisano je liječenje.

Metode liječenja

Fraktura fibule, ako je zatvorena i bez pomaka, tretira se konzervativno - na mjesto ozljede nanosi se gipsani zavoj. Trajanje nošenja, u prosjeku, je 2-3 tjedna, ali u slučajevima slabog prirasta koštanog tkiva može doseći dva mjeseca.

U slučaju ozljede s premještanjem, liječnik obnavlja integritet anatomske strukture kosti prekrivanjem koštanih ploča ili žbica. Trajanje liječenja takvog oštećenja ovisit će o njegovoj složenosti i individualnim karakteristikama organizma, može biti od nekoliko mjeseci do šest mjeseci. Nakon prijeloma tibije potrebna je rehabilitacija.

Razdoblje rehabilitacije

Rehabilitacija nakon prijeloma tibije jamstvo je obnove funkcija potkoljenice. Trajanje rehabilitacije prvenstveno se odnosi na prirodu ozljede, obilježja tijela za vraćanje i brzinu spajanja koštanog tkiva. U prosjeku, razdoblje oporavka traje šest mjeseci.

Kao rehabilitacijske mjere, liječnik će propisati terapeutsku masažu, fizioterapijske postupke do mjesta ozljede. Nakon što se pacijentu dozvoli da ustane, propisuje se hodanje s umjerenim opterećenjem na slomljenoj nozi, a preporučuju se i posebne vježbe koje se rade dok se nosi gips. U prisutnosti boli liječnik propisuje lijekove protiv bolova.

Jedan od načina rehabilitacije je pridržavanje posebne prehrane bogate kalcijem, mesnim proizvodima i vitaminima.

Zanemarivanje preporuka liječnika, kao i rano i dugo hodanje na oštećenoj nozi, neuspjeh da se slijedi dijeta doprinosi razvoju komplikacija. To uključuje:

• nepravilno stezanje i, posljedično, skraćivanje slomljene noge;
• dugo nakupljanje krhotina tkiva;
• daljnji razvoj bolesti zglobova kao što su artritis i osteoartritis.