Kako liječiti frakturu tibialnog kondila

Oštećenja poput frakture tibialnog kondila vrlo su česta pojava. Svaka osoba bilo koje dobi može je dobiti. Kondili su izbočine sferičnog oblika, koje se nalaze na dnu bedrene kosti i obavljaju vrlo važnu funkciju - fleksiju i produžetak zgloba.

Postoje vanjski kondil (lateralni) i unutarnji (medijalni). U nekim slučajevima njihova fraktura je dovoljno ozbiljna ozljeda koja može imati neugodne posljedice ako se na vrijeme ne poduzmu mjere za dijagnosticiranje i ispravljanje prijeloma.

Što je trauma?

Trauma kondila je intraartikularna fraktura lateralnih dijelova gornje epifize femura. Često se takva ozljeda događa u sprezi s drugim ozljedama koljena, ili se može pojaviti nakon ozljede tibije, što na prvi pogled može izgledati beznačajno.

Fraktura može biti sa ili bez pomaka, kompletna ili nepotpuna. Potpuni prijelomi javljaju se u slučaju odvajanja cijelog kondila ili njegovog dijela. Nepotpuno obilježeno reprodukcijom hrskavice, pukotinama, udubljenjima. Sve frakture kondoma mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

1. Kongruencija zglobne površine nije slomljena.
2. Slomljena je zglobna površina.

Inter-mišićna visina također može biti pod utjecajem prijeloma, ali takve ozljede su izuzetno rijetke. Takva fraktura je u prirodi suza, prethodi joj, u pravilu, rastezanje križnih ligamenata. Postoji nepotpuno razdvajanje bez pomaka, nepotpuna razdvajanja s pomakom, potpuno odvajanje uzvišenja među pukotinama.

Saznajte kako pružiti prvu pomoć za razne vrste fraktura.

Uzroci ozljede

Fraktura bedrene kondile nastaje ako čvrstoća kosti nije dovoljna da se nosi sa silom koja djeluje na nju. Većina tih ozljeda nastaje kao posljedica prometne nesreće kada odbojnik automobila udari u proksimalni femur.

Također su učestalosti takve ozljede zbog utjecaja izravnog mehanizma, to može biti pad s visine. Istovremeno, prekomjerno uklanjanje potkoljenice može uzrokovati dojmljiv prijelom bočne kosti tibije, a prekomjerna adukcija može uzrokovati prijelom medijalnog kondila.

Simptomi ozljede kondila i njihova dijagnoza

Prvi simptom prijeloma kondila je oštra bol u zglobu koljena u trenutku ozljede. Zajednički bubre, povećava se volumen. Fraktura vanjskog kondila popraćena je valgusnim deformitetom, tj. Potkoljenica je pomaknuta prema van, fraktura unutarnjeg kondila uzrokuje varus deformitet - potkoljenica se pomiče prema unutra.

Mogućnost oslanjanja na nogu i njezini pokreti postaju oštro ograničeni. Postoji atipična pokretljivost pokreta zglobova u stranu. Došlo je do izlijevanja krvi u zglob, uz pomoć palpacije određuje se zona maksimalne boli u području unutarnjih ili vanjskih kondila.

Dijagnosticirati prijelom kondila vrlo je jednostavan uz pomoć radiografije koljena. Slike su snimljene u dvije projekcije, uz njihovu pomoć, medicinski radnici mogu odrediti prirodu štete i složenosti.

Ako je došlo do pristranosti, liječnik može procijeniti stupanj pristranosti krhotina. Ako radiografija ne daje nedvosmislene rezultate, žrtva se šalje u CT ozlijeđenog zgloba. MRI mogu propisati u situacijama gdje osim kondila postoji sumnja na oštećenje meniskusa ili ligamenata.

Postoje slučajevi kada prijelom kondila izaziva štipanje žila i živaca, u takvoj situaciji, savjetovanje s odgovarajućim specijalistima - neurokirurgom, vaskularnim kirurgom - je obvezno.

Liječenje i rehabilitacija

Postoji nekoliko glavnih načina liječenja zona koljenskog zgloba: tlačnog zavoja, zatvorene usporedbe koštanih fragmenata (repozicije) i gipsanog gipsa, otvorene repozicije s unutarnjom fiksacijom i skeletne vuče.

Sve ove metode imaju za cilj: restauraciju zgloba, osiguravanje njegove rane pokretljivosti, uklanjanje opterećenja koljenog zgloba do potpunog izlječenja. Izbor liječenja određen je tipom prijeloma, dobi bolesnika i iskustvom ortopeda.

Vrste loma i metode njihovog liječenja:

1. Bez pomaka (tip I). Takav prijelom može se liječiti uklanjanjem hemartroze i primjenom zavoja pod pritiskom, pod uvjetom da se ambulantno pridržava režima. Nanesite led na oštećeni zglob i ostavite nogu u povišenom položaju 48 sati. Ako nakon tog vremena radiografija ne pokaže nikakve promjene, koljeno se može postupno razviti, dajući mu malo opterećenje.
2. Lokalna kompresija (tip II). Tijekom dijagnosticiranja takvog prijeloma potrebno je snimiti projekciju zglobnog područja i testirati opterećenje na oštećeni zglob kako bi se utvrdilo jesu li ligamenti netaknuti. Ako su oštećeni, nužna je hitna obnova. U situaciji kada je ligament netaknut i nema pomaka, liječenje uključuje: uklanjanje hemartroze, nametanje tlačnog zavoja do tri tjedna uz potpuno isključivanje opterećenja na koljeno, konzultacija s ortopedskim kirurgom.
3. Kompresijski lom s kondilomom za odvajanje (tip III). Prikazana je hitna pomoć: led, točna radiografska dijagnostika i hitno upućivanje specijalistu. Tretman može biti u rasponu od gipsanog gipsa bez opterećenja koljena do skeletnog istezanja i repozicije.
4. Kompletan kondilo izdvajanja (tip IV). Liječenje zahtijeva led, imobilizaciju i točan zaključak na temelju rendgenskog snimanja i hitno upućivanje ortopedu. Razdvajanje više od 8 milimetara smatra se značajnim pomakom, tretira se promjenom - otvoreno ili zatvoreno.
5. Cijepanje (tip V). Takav prijelom najčešće je karakterističan za unutarnji kondil, može biti prednji ili stražnji. Tretira se otvorenom repozicijom s unutarnjom fiksacijom.
6. Oljušteni (tip VI). Kada je liječenje potrebno: led, obvezno fiksiranje ozlijeđene noge u povišenom položaju, uklanjanje krvi u prisustvu hemartroze, vučenje skeleta.

Trajanje liječenja i rehabilitacije ovisi o tome koliko je teška ozljeda, kako je brzo pružena pomoć i koliko pacijent ispunjava preporuke medicinskog osoblja za vraćanje funkcija zgloba koljena.

Tijekom liječenja pacijentu je strogo kontraindicirano da hoda čak i na štakama. Potrebno je postupno opteretiti zglob, to je moguće učiniti nakon završetka fiksacije noge, ako se to dogodilo.

Saznajte kako liječiti metakarpalnu frakturu.

Razviti koljeno pomoću fizikalne terapije uz poseban skup vježbi koje se moraju izvoditi isključivo pod nadzorom liječnika.

Ni u kojem slučaju ne smijete sami pokušati razviti zglob, što može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući gubitak pokretljivosti. Osim fizikalne terapije tijekom rehabilitacije, propisana je i masaža, pomaže u poboljšanju opskrbe krvi tkivima, obnavljanju tonusa mišića i njihovoj elastičnosti.

Istovremeno, fizioterapeutski postupci uključeni su u kompleks oporavka. Njihov je zadatak smanjiti oticanje tkiva, smanjiti bol, obnoviti vaskularnu trofiju i spriječiti razvoj posttraumatske artroze.

Dakle, u liječenju frakture femoralnih kondila, važno je sveobuhvatno se oporaviti, što se ne može odbiti i ignorirati.

Moguće komplikacije

Dakle, kakve posljedice mogu nastati:

1. Dugotrajnom imobilizacijom može doći do potpunog gubitka pokreta koljenskog zgloba.
2. Moguće je razvijanje degenerativne artroze usprkos pravilnom i pravodobnom liječenju.
3. Možda razvoj ugaonog deformiteta koljena u prvih nekoliko tjedana, čak iu slučajevima kada prijelom nije u početku bio raseljen.
4. Takve ozljede mogu otežati nestabilnost zgloba koljena.
5. Otvorene frakture mogu biti komplicirane infekcijama kada se operiraju.
6. Povreda sindroma tunela neurovaskularnog snopa, što komplicira liječenje takvih ozljeda.

Naučite kako liječiti frakturu palca.

zaključak

U slučaju prijeloma kostiju tibije, kao iu bilo kojem drugom, važno je, prije svega, dijagnosticirati ozljedu i odrediti njezinu težinu, a zatim strogo slijediti savjete medicinskih djelatnika o liječenju i rehabilitaciji, u ovom slučaju značajno se povećava šansa da se izbjegnu negativne posljedice.

Lomovi tibijalnog kondila

Prijelomi tibialnih kondila češće se javljaju zbog neizravne povrede - kada padaju s visine na neizdane noge ili padaju kada je noga bočno otklonjena. U prvom slučaju, kao rezultat oštre kompresije, čvršći dio metafize tibije se zaglavi u spužvastu supstancu pinealne žlijezde i raspada na dva dijela - nastaje prijelom oba kondila. U slučaju prekomjerne abdukcije tibije prema van, može doći do frakture lateralnog kondila (sl. 67), au slučaju prekomjerne adukcije može doći do prijeloma medijalnog kondila.

Sl. 67. Vrste lomova tibialnog kondila.

Budući da su kondalni prijelomi posljedica masivne traume, mogu se kombinirati s oštećenjem meniskija i ligamenata, kako lateralnih tako i križnih. Postoje frakture kondila bez pomaka i pomaka.

Simptomi i dijagnoza. Lokalizirana bol u mjestu prijeloma, oteklina, povećana hemartroza koljenskog zgloba, deformacija genu valgum tipa s oštećenjem vanjskog kondila i genu varum s oštećenjem unutarnjeg. Povećanje volumena proksimalnog tele zbog premještanja u prijelome oba kondila, lateralna pokretljivost u području koljenskog zgloba, potpuno narušavanje funkcije ekstremiteta. Radiografija je obvezna, jer daje predodžbu o prirodi i stupnju pomaka fragmenata.

Liječenje. Za prijelome jednog ili oba kondila bez pomaka, kada se ne narušava podudarnost zglobnih površina, zadatak liječenja je spriječiti kasni pomak fragmenata; To se postiže fiksiranjem udova s ​​leđnom žbukom ili gipsom od prepona do vrhova nožnih prstiju. Unaprijed izrađen punkt koljenskog zgloba, nakon čega slijedi uvod u 20-25 ml 2% otopine novokaina. Izraz fiksiranje do 4 tjedna. Zatim osmislite razvoj pokreta, masažu mišića bedara i potkoljenice, fizioterapiju. Kako bi se izbjeglo slijeganje kondila, opterećenje je dopušteno najranije 2-3 mjeseca, a radni kapacitet se vraća nakon 3-4 mjeseca. Ako se liječenje provodi u bolnici, umjesto žbuke, možete nanijeti istezanje ljepila, što vam omogućuje da počnete razvijati pokrete u zglobu koljena.

Za prijelome jednog od kondila s premještanjem fragmenata potrebno je ponovno pozicionirati. Povlačenje se može vršiti istovremeno ručno ili postupno rastezanjem. U slučaju ručne redukcije nakon anestezije na mjestu prijeloma, 15-20 ml 1% -tne otopine novokaina, asistent, obmotavajući distalni dio bedra s dvije ruke, čvrsto ga drži, dok kirurg s pažljivim nasiljem postupno uklanja donji dio nogu ili prema van - kada je interni kondil pokidan, vanjski prijelom. Tijekom abdukcije ili smanjenja tibije javlja se napetost na unutarnjim ili vanjskim bočnim ligamentima koljenskog zgloba, koji zatežu pomaknute gornje kondile do razine zglobnog prostora. To je moguće ako integritet lateralnog ligamenta nije slomljen. Nakon naknadne radiografije sa zadovoljavajućim stanjem fragmenata, ud je fiksiran s gipsom 4-6 tjedana, nakon čega slijedi razvoj pokreta u zglobu koljena, masaža i fizioterapija. Potpuno opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta rješava se nakon 3,5-4 mjeseca nakon prijeloma. Invaliditet se vraća nakon 4,5-5 mjeseci.

Način repozicioniranja konstantnog istezanja vrši se nametanjem ljepljivih štapića na bedro i potkoljenicu za ravnomjerno opuštanje mišića i korištenje dvije petlje. Uz značajan pomak kondila nametnuti skeletni vuča. Redukcijski mehanizam je isti kao i za ručno premještanje. U slučaju prijeloma vanjske kondile, jedna petlja se preklapa u području kondila femura s butom usmjerenom prema van, a drugi na potkoljenicu preko gležnjeva s bedrom usmjerenim prema unutra. U slučaju loma unutarnjeg kondile tibije, smjer inverznog je opisan. Tretman metodom konstantnog istezanja ima nekoliko prednosti. Istovremeno ručno, rijetko je moguće točno podudarati fragmente. U međuvremenu, čak i male nepravilnosti, izbočine na potpornoj površini tibije dovode do razvoja deformirajuće artroze, boli i ograničenja funkcije zglobova. U obnovi funkcije ekstremiteta u slučaju intraartikularne frakture, glavnu ulogu imaju rani pokreti. Tijekom tih pokreta, kondilo tibialnog kondila, koji se još nije pridržavao, ali djelomično zamijenjen pritiskom na tibijalni kondil, postupno se uspostavlja u ispravnom položaju, osiguravajući podudarnost zglobnih površina.

U slučaju prijeloma oba kondila s premještanjem, liječenje se u većini slučajeva provodi metodom skeletne vuče. Spajalica ili igla se drže iznad gležnjeva ili kroz petu kost. Nakon uklanjanja pomaka duž duljine ručno ili uz pomoć bočnih šarki uklonite odstupanje po širini. Kretanje u zglobu koljena počinje rano - 10-12 dana nakon prijeloma. Rani pokreti pridonose pravilnoj ugradnji raseljenih fragmenata. Skeletna vuča nakon 4 tjedna zamijenjena je ljepilom. S obzirom na mogućnost taloženja kondila, puni teret na udovima se rješava najranije 4 mjeseca. Sposobnost rada se vraća nakon 5-6 mjeseci nakon ozljede.

Rezultati konzervativnog liječenja prijeloma kondila tibije, osobito sa značajnim pomakom, nisu uvijek dobri. Stoga su u posljednje vrijeme sve češće pribjegavali otvorenoj usporedbi fragmenata s pričvršćivanjem s konzerviranim homo-i heterociklom, kao is vijcima, vijcima i posebnim pločama od nehrđajućeg čelika.

Vrijeme liječenja prijeloma kondila koljena

Aktivni životni stil temelj je ljudskog zdravlja. Međutim, prekomjerni i / ili neadekvatni fizički napori povlače za sobom oštećenje kostiju, mišića, ligamenata.

Uzroci ozljede

Kondilo se naziva zadebljanje na kraju kosti na koju su vezani ligamenti i mišići.

Krhkija je jer je prekrivena hrskavičnim tkivom. Uzrok ozljede je:

• jaki udarci u jesen;
• prometne nesreće;
• neuspješno ispravljanje nogu.

Vrste i simptomi

Prema postojećoj klasifikaciji, razlikuju se medijski i lateralni, prednji i stražnji, vanjski i unutarnji prijelom kondila tibije. U obzir se uzimaju značajke oštećenog anatomskog odjela, prisutnost koštanih fragmenata i prisutnost / odsutnost oštećenja oba kondila.

Uobičajeni simptomi su bol, oticanje. Mjesto ozljeda je taktilno toplije od ostatka noge. Osobitost prijeloma jednog kondila je deformacija koljena. Intenzitet boli ne može se procjenjivati ​​o stupnju oštećenja. Da bi se pojasnila priroda prijeloma pomoću x-zraka, najmanje - kompjutorska tomografija.

Kompresijski lom

Kršenje integriteta koštanog tkiva povezanog s kompresijom. Takve ozljede posljedica su dugotrajnog izlaganja štetnom sredstvu. Kada intraartikularna fraktura utječe na površinu tibije i fibule.

Frakturirani prijelom

Često se javlja kao posljedica automobilskih nesreća, popraćenih disekcijom kosti na dijelove koji oštećuju okolna meka tkiva i krvne žile. Vrsta frakture opasna je unutarnjim krvarenjem i teško ju je liječiti.

Za učvršćivanje koštanih fragmenata i mogućnost njegove obnove upotrijebite aparat Ilizarov.

Lom impresije

Inače se naziva uvučena. Utjecaj je u području među-alkalne elevacije, što dovodi do ozljede. Razlog može biti skok s visine.

Konsolidirani prijelom

Oštećenje koštanog tkiva u fazi konsolidacije, odnosno oporavak. Splicing nije uvijek glatka, pogotovo ako ima puno fragmenata. Kalus je lako pogođen i oštećen.

Prijelom bočnog kondila

Najčešće se događa nakon prometne nesreće i sportaša. X-zrake će pokazati koliko se pomaknuo lateralni kondil golenice. Linija kvara bit će ukošena ili okomita. Ako se traumatsko djelovanje nastavi, fragmenti će se pomaknuti. Potrebno je osigurati ostatak oštećene noge.

Vanjska fraktura kondila

Ova vrsta ozljede nastaje ako je u trenutku nesreće koljeno savijeno više od 45 °, kao iu sportu i nakon nesreće. Radiološki, oštećenje se može ispitati u ravnoj ili lateralnoj projekciji. Ako standardne slike ne pokazuju problem, ali ostaje bolni sindrom, tada se otkriva fraktura vanjskog kondile tibije pomoću koske projekcije.

dijagnostika

Simptomatologija ima sličnosti s prijelomima kuka. Za odluku o ispravnoj dijagnozi potrebno je rendgensko snimanje. Obvezna konzultacija s ortopedskim kirurgom. Klinička slika i anamneza su važni, ali bez rendgenskog snimanja za procjenu situacije i razmatranje taktike liječenja bit će vrlo teško.

Možete vizualno dijagnosticirati lom pomoću manipulacija:

1. Pažljivo uzmite ozlijeđeni ud s rukama i pokušajte ga saviti u koljenu. Pacijent će osjetiti bol, ali noga će ostati nepomična.
2. Na prethodno imobiliziranoj nozi, ako pokušate pritisnuti prste na čašicu, ona će se pomaknuti neprirodno, uzrokujući neugodne osjećaje.
3. Pritisak na petu i potkoljenicu povećat će bol.

Ako je oštećeno područje bolno i primjetno otečeno, što je prije moguće konzultirajte stručnjaka.

Tretman loma

Temelji se na dvije metode: konzervativna i kirurška. Taktika liječenja određena je pacijentovim stanjem. Samopopunjavanje nije dopušteno!

Taktika rekreativnih aktivnosti ovisi o vrsti prijeloma:

1. Bez pristranosti: ima najlakši put. Koristite zavoje pod tlakom u razdoblju od 4 do 8 tjedana, pratite dinamiku i preporučujemo da ne natežete nogu.
2. Lokalna kompresija: uzimajući u obzir lokalizaciju oštećenja, prisutnost fragmenata i povezane povrede integriteta ligamenata. Kod hospitalizacije pomoću žbuke fiksacijom.
3. Djelomična odvojenost kondila: potrebna je precizna rendgenska dijagnostika kako bi se otkrio položaj dijelova kosti. Prikazana je imobilizacija gipsa do vuče skeleta.
4. Kondil razdvajanja: podrazumijeva cijepanje od 8 mm ili više. Liječenje je brzo.
5. Cijepanje: zarobljen je unutarnji kondil. Nanesite otvorenu repoziciju s unutarnjom fiksacijom.
6. Kombinirana: za takve prijelome podrazumijeva se prisutnost unutarnjeg krvarenja. Strogo pridržavajući se pravila asepse, hospitalizirajte pacijenta za vuču skeleta. X-ray će vam pomoći da razumijete mjesto fragmenata.

Konzervativne metode

Prikazan je s blagim pomicanjem kondila i odsutnošću fragmenata. Hladnoća se koristi za ublažavanje otoka, zavoja i imobilizacije koljena u ortopedskom aparatu. Premještanje fragmenata sprječava se gipsom. Opterećenje na nozi je kontraindicirano.

Kirurške metode

U težim slučajevima, kirurške metode liječenja koriste se za liječenje kondila prijeloma kondila.

• otvorena i zatvorena repozicija;
• osteosintezu;
• osiguravanje fragmenata pomoću Ilizarovog aparata.

Svaka metoda liječenja uključuje bolničko praćenje.

rehabilitacija

Tijekom perioda povećanja, nastali kalus je vrlo osjetljiv na vanjske čimbenike i lako se može oštetiti. Liječnik se brine da se srednji i bočni rubovi zglobne površine obnove na isti način. Da biste ubrzali korištenje procesa:

• uključivanje u prehranu namirnica koje sadrže kalcij;
• nastavak pokreta u zglobu koljena;
• ograničavanje opterećenja ozlijeđene noge;
• fizioterapeutske procedure koje sprečavaju razvoj distrofije;
• Terapija tjelovježbom;
• trljanje i terapeutska masaža.

Osim dobro poznatih mliječnih proizvoda, u kupusu, kiselini, ribi i bademima nalazi se mnogo kalcija.

komplikacije

Nakon oštećenja tibije postoji veliki rizik suočavanja s posljedicama:

• potpuni ili djelomični gubitak kretanja u području prijeloma;
• razvoj degenerativne artroze;
• deformitet zgloba koljena;
• oštećenje ligamenata koštanim fragmentima;
• kirurško liječenje otežano infekcijom.

Prevencija preloma

Važno je voditi brigu o hrani, vlastitoj sigurnosti, odabrati pravu odjeću.

Kako bi se kalcij apsorbirao u tijelu, a ne isprao iz kostiju, vitamin D se mora dostaviti u dovoljnim količinama. Dnevna cijena za odraslu osobu iznosi 600 IU.

Odjeća pokupiti za sezonu. Klizave jesenske čizme u zimskom ledu - nisu najbolji izbor.

Umjerena tjelesna aktivnost ojačat će mišiće i ligamente, stvarajući prirodnu obranu za inertno tkivo. Štake (tijekom razdoblja rehabilitacije) pomoći će pravilno rasporediti opterećenje na ud.

Lom tibialnog kondila (sa ili bez pomaka) je neugodan. Međutim, pravilne taktike liječenja i adekvatna rehabilitacija pomoći će izbjeći moguće komplikacije.

Lom tibijalnih kondila

Prijelom tibijalnih kondila - oštećenje bočnih dijelova gornjeg dijela tibije. Odnosi se na broj intraartikularnih fraktura, koje se javljaju kada se izravno udara, pada na koljeno ili na izravnane noge. Može biti popraćena pomicanjem ili uvlačenjem fragmenata. Ona se očituje oštrom boli, hemartrozom, teškim ograničenjem kretanja u zglobu koljena i kršenjem potpore. Dijagnoza se pojašnjava rendgenskim snimanjem, rjeđe pomoću CT-a. Taktika liječenja ovisi o vrsti prijeloma, može se koristiti gips, kostur i razne kirurške tehnike.

Lom tibijalnih kondila

Prijelom tibialnih kondila - intraartikularno oštećenje bočnih dijelova gornje epifize tibije. Otkriveno u osoba bilo koje dobi i spola. Pojavljuje se kao posljedica izravnog udarca u zglob koljena, pada na koljeno ili na izravnane noge (u potonjem slučaju nastaju prijelomi s otiskom fragmenata). Ponekad se ovaj tip prijeloma tibije promatra s ozljedom ceste zbog udarca koljena na prednjoj ploči. Najčešće se dijagnosticiraju prijelomi vanjskog kondila, prijelomi oba kondila zauzimaju drugo mjesto po prevalenciji, a treće, prijelome unutarnjeg kondila.

Frakture mogu biti potpune ili nepotpune, sa ili bez pristranosti. Nepotpuno oštećenje uključuje lom hrskavice, ograničene depresije i pukotine. Potpuno oštećenje prati odvajanje cijelog kondila ili njegovog dijela. Prelome kondima može se kombinirati s oštećenjem ligamenata koljena, ozljedama meniskusa, frakturama fibule i intermišičnom elevacijom. U prometnim nesrećama i padovima s visine, također se mogu otkriti prijelomi drugih kostiju udova, traumatska ozljeda mozga, zdjelične i spinalne frakture, tupa trauma u trbuhu i oštećenje prsnog koša.

simptomi

U trenutku ozljede, oštra bol u koljenu. Koleno je povećano u volumenu, u slučaju prijeloma unutarnjeg kondila može se otkriti varusni deformitet, a pri lomu vanjskog kondila - valgus. Pokret i podrška oštro su ograničeni. Promatrana patološka pokretljivost tijekom lateralnih pokreta u zglobu. Laganim pritiskanjem kondila jednim prstom obično možete jasno definirati zonu maksimalne boli. Postoji izrazita hemartroza, koja ponekad uzrokuje oštru ekspanziju zgloba i pogoršanje lokalne cirkulacije krvi.

dijagnostika

Glavna metoda instrumentalne dijagnostike je radiografija koljenskog zgloba. X-zrake se izvode u dvije projekcije. U apsolutnoj većini slučajeva to će omogućiti pouzdano utvrđivanje ne samo činjenice prisutnosti prijeloma, već i prirode pomaka fragmenata. Kada se dvosmislenim rezultatima radiografije bolesnika pošalje CT u koljeno. Ako sumnjate na popratno oštećenje struktura mekih tkiva (ligamenata ili meniskusa), propisana je magnetna rezonanca koljenskog zgloba. Ponekad su prijelomi kondila popraćeni kompresijom živaca i krvnih žila, ako se sumnja na oštećenje neurovaskularnog snopa (oštećenje krvnih žila i oštećenje živaca), konzultirajte vaskularnog kirurga i neurokirurga.

liječenje

Liječenje ove patologije provodi se u uvjetima odjela za traumu. Prilikom prijema, traumatolog izvodi punkciju zgloba koljena i uvodi novokain u zglob kako bi se olakšao prijelom. Daljnje taktike određuju se uzimajući u obzir obilježja oštećenja. U slučaju nepotpunosti prijeloma, pukotina i rubnih prijeloma bez premještanja, gips se nanosi 6-8 tjedana, propisuje se da hodaju na štakama, šalju pacijenta na UHF i vježbaju terapiju. Nakon prestanka imobilizacije, preporuča se nastaviti s korištenjem štaka i ne naslanjati se na ekstremitet 3 mjeseca nakon ozljede.

Za lomove s premještanjem, ovisno o vrsti loma, koristi se jednostupanjsko ručno premještanje, nakon čega slijedi istezanje ili istezanje bez prethodnog premještanja. Prisutnost blagog odstupanja omogućuje korištenje istezanja ljepila. U slučaju loma jednog kondila ili oba kondila sa značajnim pomakom, kao i prijeloma jednog kondila s subluksacijom ili dislokacijom drugog kondila, nameće se skeletna vuča. Trakcija se obično održava 6 tjedana, sve to vrijeme provodi terapiju vježbanjem. Tada se vuča uklanja, pacijentu se preporučuje da hoda po štakama bez opterećenja noge. Posebna značajka intraartikularnih fraktura je spora adhezija, tako da je lagano opterećenje na nozi dopušteno tek nakon 2 mjeseca, a potpuna potpora nakon 4-6 mjeseci.

Indikacije za operaciju su neuspješni pokušaji repozicioniranja fragmenata, naglašena kompresija fragmenata, štipanje fragmenta u šupljini zglobova, kompresija krvnih žila ili živaca i fraktura među-mišićne elevacije s pomakom s neuspješnom zatvorenom repozicijom. Budući da uporaba skeletne vuče u značajnom broju slučajeva ne omogućuje točno podudaranje fragmenata, sada se popis indikacija za operaciju širi, stručnjaci u području traumatologije sve više nude pacijentima operacije ne samo za gore navedene ozljede, već i za prijelome kondoma s prilično izraženim ofsetni fragmenti.

Za uobičajene svježe ozljede nastaje artrotomija. Fragmenti labavo leže u šupljini zgloba su uklonjeni. Veliki fragmenti se postavljaju i učvršćuju vijkom, noktima, iglama za pletenje ili posebnim nosivim pločama u obliku slova G i T. U slučaju klesanih ozljeda i otvorenih prijeloma, vanjska osteosinteza se izvodi pomoću Ilizarovog aparata.

U slučaju svježih fraktura sa značajnom kompresijom, nenastanjenim i kroničnim frakturama, kao i sekundarne sedimentacije kondila zbog preranog opterećenja na nozi, prema Sitenku, obavljaju kostoplastičnu kirurgiju. Oni otvaraju zglob, prave osteotomiju, podižu gornji fragment kondila tako da se njegova zglobna površina nalazi na istoj razini iu istoj ravnini s površinom drugog kondila, a zatim se u nastali zazor uvodi klin iz autogene ili heterogene kosti. Fragmenti učvršćuju vijke i ploču.

Nakon osteosinteze, rana se zašiva u slojevima i isušuje. Stabilnom fiksacijom nije potrebna imobilizacija u postoperativnom razdoblju. Odvodnja se uklanja 3-4 dana, a terapija vježbanjem započinje pasivnim pokretima kako bi se spriječio razvoj posttraumatske zglobne kontrakture. Dodijelite toplinske postupke. Nakon smanjenja boli idite na aktivni razvoj zgloba. Tijekom normalne osteosinteze, lagano aksijalno opterećenje na ud je dozvoljeno nakon 3-3,5 mjeseci, a tijekom presađivanja kosti - nakon 3,5-4 mjeseca. Potpuna potpuna noga je moguća u 4-4,5 mjeseci.

pogled

Prognoze s odgovarajućom usporedbom fragmenata, usklađenost s preporukama liječnika i vrijeme liječenja obično su zadovoljavajući. Nedostatak potpune anatomske repozicije, kao i preuranjeno aksijalno opterećenje na zglobu, može izazvati taloženje fragmenta, što uzrokuje nastanak valgusnog ili varusnog deformiteta udova s ​​kasnijim razvojem progresivne posttraumatske artroze.

Nemojte ispucati!

liječenje zglobova i kralježnice

• bolest
  • Arotroz
  • artritis
  • Ankilozantni spondilitis
  • burzitis
  • displazija
  • išijas
  • miozitis
  • osteomijelitis
  • osteoporoza
  • prijelom
  • Ravne noge
  • giht
  • radiculitis
  • reumatizam
  • Peta potpora
  • skolioza
• zglobovi
  • koljeno
  • brahijalnog
  • kuk
  • noge
  • ruke
  • Ostali spojevi
• kičma
  • kičma
  • osteochondrosis
  • vratne kralježnice
  • Torakalni odjel
  • Lumbalna kralježnica
  • kile
• liječenje
  • vježbe
  • operacije
  • Od boli
• drugo
  • mišići
  • Paketi

Vrijeme liječenja prijeloma tibijalnog kondila

Lom tibijalnih kondila

Lom tibijalnih kondila

Ni u kojem slučaju ne možete sami "resetirati" ništa.

- kombinacija prijeloma gležnja s dislokacijom u skočnom zglobu;

Simptomi i dijagnoza prijeloma kostiju tibije

Zalijepite gips od sredine bedra do vrhova stopala.

Liječenje lomova tibijalnih kondila

Nakon 3-4 mjeseca, pacijentova sposobnost za rad je potpuno obnovljena.

Za potvrdu dijagnoze izvršite rendgensko snimanje. Slike su izrađene u dvije projekcije: anteroposteriorna i lateralna.

, Pacijent može u pravilu opterećenje na ozlijeđenu nogu izvršiti sljedećeg dana nakon operacije. U većini slučajeva primjena osteosinteze s intraartikularnim frakturama u ranim stadijima omogućuje da se površine zglobova što je moguće točnije obnove, čime se eliminira rizik od ranog razvoja artroze oštećenog zgloba.

U slučaju raseljenih prijeloma s premještanjem, vrši se repozicija i nanosi se žbuka u trajanju od 6-7 tjedana. Ako je nemoguće na zadovoljavajući način uspoređivati ​​fragmente, vučenje skeleta se izvodi do 2 mjeseca. Puno opterećenje dopušteno je nakon 3 mjeseca od datuma ozljede.

Lom tibijalnih kondila

Lom lina

, To bi trebao učiniti traumatolog nakon snimanja x-zraka.

Lom lina

Anatomija potkoljenice

Tjedan dana nakon gipsa, ponavljaju se rendgenski snimci kako bi se provjerio položaj fragmenata.

Prijelom unutarnjeg gležnja

Klasifikacija loma koljena

• Uklanjanje skeletne vuče i nametanje gipsane udlage provodi se nakon 4-6 tjedana, kada se formira kalus.
• Metode i trajanje liječenja ovise o vrsti frakture, stupnju pomaka, broju fragmenata. Ti podaci postaju poznati nakon rendgenskog pregleda.
• Osteosinteza. veza kosti

Moguće kirurško liječenje vijcima, pločama i aparatom Ilizarov.

Lomovi tibijalnog kondila

- oštećenje bočnih dijelova gornjeg dijela tibije. Odnosi se na broj intraartikularnih fraktura, koje se javljaju kada se izravno udara, pada na koljeno ili na izravnane noge. Može biti popraćena pomicanjem ili uvlačenjem fragmenata. Ona se očituje oštrom boli, hemartrozom, teškim ograničenjem kretanja u zglobu koljena i kršenjem potpore. Dijagnoza se pojašnjava rendgenskim snimanjem, rjeđe pomoću CT-a. Taktika liječenja ovisi o vrsti prijeloma, može se koristiti gips, kostur i razne kirurške tehnike.

Kod drugog tipa frakture, veliki se fragment odvaja od vanjskog ruba kondila i obično se pomiče i odstupa prema van. Loša radiografija može sugerirati da postoji samo oštećenje kostiju uzrokovano kliznim djelovanjem kondila. Zapravo, fragment se dijeli silom utjecaja kondila kuka na zglobnu površinu. Točan rendgenski snimak otkriva istodobno oštećenje središnjeg dijela kondila, obično u obliku drobljenja. Razlika između ovih tipova prijeloma je zbog položaja kondila femura u trenutku udara u kondile. U prvoj vrsti frakture, cijeli kondil tibije je komprimiran odgovarajućom zglobnom površinom femoralnog kondila. Sila udara je raspoređena po širokoj površini, što ne uzrokuje niti cijepanje niti lomljenje kondila tibije, ali budući da se pomiče prema dolje, pojavljuje se sekundarni prijelom vrata fibule. Kod drugog tipa loma, bedro stoji na oštrijem kutu prema tibiji. Ruptura vanjskih i križnih ligamenata je toliko velika da je femur više pomaknuta, a njezin oštar vanjski rub dijeli kondile kondila. Kad padne na tlo, rub ove kompaktne kosti siječe se poput tupog dlijeta u tibijalnu kost, iščupa komadić s njegovog ruba i drobljenje kosti iznutra. Budući da se sila udarca ne proteže preko širokog područja, ali je ograničena na vertikalnu liniju u sredini tibialnog kondila, fibula ostaje netaknuta. Čak i ako se ispravi sublimat izvan tibije, koji se može pojaviti u vrijeme ozljede, ostaje dojam u glavi tibije, precizno odgovarajući veličini i obliku vanjskog ruba kondila femura i tako jasno pokazuje njegovo porijeklo. U odsutnosti trenutne redukcije subluksacije, traumatska uloga kondila femura postaje još očitija (Sl. 352, 353).

obrada:

Zaustavite krvarenje, ako ga ima (s otvorenim prijelomom)

Gležanj, kada nije bilo pravovremenog liječenja.

Ako nema premještanja, a fraktura se normalno spaja, nakon 8-10 tjedana zavoj se uklanja.

Dijafizalni prijelomi kostiju potkoljenice

(Povezano s tibijom);

Uklanjanje žbuke provodi se za 2-4 mjeseca.

Liječenje prijeloma kostiju nogu, u kojima nema pomaka

Bruise i groznica. Kako se to može prouzročiti? I u nozi bol je ozbiljna.

Lom tibialnog vratila je posljedica izravne ili neizravne ozljede. Ako introsezna membrana ostane netaknuta, nema pomaka duljina fragmenata. Mogući kutni pomak i širina pomaka.

Prijelom tibialnih kondila - intraartikularno oštećenje bočnih dijelova gornje epifize tibije. Otkriveno u osoba bilo koje dobi i spola. Pojavljuje se kao posljedica izravnog udarca u zglob koljena, pada na koljeno ili na izravnane noge (u potonjem slučaju nastaju prijelomi s otiskom fragmenata). Ponekad se ovaj tip prijeloma tibije promatra s ozljedom ceste zbog udarca koljena na prednjoj ploči. Najčešće se dijagnosticiraju prijelomi vanjskog kondila, prijelomi oba kondila zauzimaju drugo mjesto po prevalenciji, a treće, prijelome unutarnjeg kondila.

Sl. 352. Lom vanjskog kondile tibije. Odvajanje križnog ligamenta. Mehanizam cijepanja i fragmentacije kondila potkoljenice kada prodire rub kondila kondila je sasvim razumljiv.

Prijelomi gležnja

, Ovisno o intenzitetu krvarenja može se primijeniti čvrsti zavoj ili hemostat.

• Deformirajući osteoartritis
• Indikacije za kirurško liječenje prijeloma gležnja
• Vanjski prijelom gležnja

, Kada je velika arterija oštećena, postoji rizik od gubitka cijelog dijela udova ispod ozljede.

Obično, liječnik će propisati prvu kontrolnu sliku nakon primjene skeletne vuče tijekom 3 dana. Ako nema odstupanja, liječenje se nastavlja kao što je gore opisano. Ako su fragmenti kosti raseljeni, traumatolog obično propisuje kirurško liječenje.

liječenje

Prijelom tibije. Komplikacije prijeloma. Dijagnoza i liječenje prijeloma tibije

Tibialni tretman prijeloma

Odgovor liječnika: Pacijent je zabrinut zbog bolova i oteklina u području oštećenja. Potkoljenica je deformirana. Oslanjanje na nogu je nemoguće. Za potvrdu, radiografija se radi u dvije projekcije. Frakture mogu biti potpune ili nepotpune, sa ili bez pomaka. Nepotpuno oštećenje uključuje lom hrskavice, ograničene depresije i pukotine. Potpuno oštećenje prati odvajanje cijelog kondila ili njegovog dijela. Prelome kondima može se kombinirati s oštećenjem ligamenata koljena, ozljedama meniskusa, frakturama fibule i intermišičnom elevacijom. U prometnim nesrećama i padovima s visine, također se mogu otkriti prijelomi drugih kostiju udova, traumatska ozljeda mozga, zdjelične i spinalne frakture, tupa trauma u trbuhu i oštećenje prsnog koša. 353. Snapshot tijekom repozicije pomoću kompresijske stezaljke (vidi sliku 352) Žrtvu treba što prije odvesti na jedinicu za traumu na nosilima., To je degenerativna bolest, praćena razaranjem hrskavice i najčešće se javlja kod oštećenja krvnih žila i živaca. Manifestira se u obliku boli, krckanja tijekom pokreta u zglobu, ograničene pokretljivosti.

: (Povezano s fibulom) Oštećenje živaca

Možda je zanimljivo.

• Vrste kirurškog liječenja za prijelome kostiju tibije i fibule

Korisnička pitanja o lomovima tibije

Preporučamo da se obratite liječniku. Ne liječite se na internetu, izvršite anesteziju mjesta prijeloma. Kada se fragmenti pomaknu, oni se mijenjaju s naknadnim nanošenjem gipsane žile za razdoblje od 2 mjeseca. Interpozicija mekih tkiva (zatvaranje tkiva između fragmenata) zahtijeva operaciju.

U trenutku ozljede, oštra bol u koljenu. Koleno je povećano u volumenu, u slučaju prijeloma unutarnjeg kondila može se otkriti varusni deformitet, a pri lomu vanjskog kondila - valgus. Pokret i podrška oštro su ograničeni. Promatrana patološka pokretljivost tijekom lateralnih pokreta u zglobu. Laganim pritiskanjem kondila jednim prstom obično možete jasno definirati zonu maksimalne boli. Postoji izrazita hemartroza, koja ponekad uzrokuje oštru ekspanziju zglobova i slabljenje lokalne cirkulacije, a bez jasnog razumijevanja mehanizma ozljede, teško je točno odrediti težinu ozljede. Snopovi su potpuno slomljeni. Vanjski meniskus je oštećen i pritisnut u kondilu tibialnog kondila. Zglobna površina je teško oštećena. Umetanje fragmenta u bazu kondile tibije može ometati repoziciju. Pojedini fragmenti mogu biti uskraćeni za opskrbu krvlju. Avaskularna nekroza dovodi do degeneracije prekomjerne hrskavice. To stvara stalnu nestabilnost zglobova i razvoj degenerativnih artritisa. Međutim, neposredna artrodeza je indicirana samo u rijetkim slučajevima. Prognozu treba obaviti vrlo pažljivo, ali točnom repozicijom, potpunom imobilizacijom i vježbama mišića obično se osigurava obnova zglobne funkcije.

Udarac na vanjskoj strani koljena odvaja zglob do prisilnog položaja abdukcije, razbija unutarnji patelarni ligament i može rastezati križni ligament. Ozbiljnija povreda, kao što je udarac strojem ili težak pad na vanjsku stranu ekstremiteta, uzrokuje još veću valgusnu deformaciju uz lomljenje bočnih i križnih ligamenata i prijelom vanjskog kondila tibijalne kosti. Glavni zadatak liječnika je utvrditi postoji li izolirana fraktura vanjskog kondile tibije u ovom slučaju kao posljedica izravne ozljede ili kao rezultat teških valgus napetosti koje uzrokuju rupturu ligamenata, a zatim cijepanje ili fragmentaciju kondila. - Drobljenje ili lom vanjskog kondila uslijed ulaska koštanih fragmenata. Tretman oštećenog mekog tkiva nije manje važan od tretmana same frakture. Masaža i rane vježbe, koje se ponekad preporučuju, opasne su kao kompliciranje deformiteta u obliku X zbog nekorigirane depresije kondila tibije, neuspjeha poderanih ligamenata i lateralne nestabilnosti zgloba koljena. Glavna točka intervencije trebala bi biti korekcija valgusnog deformiteta i osiguravanje imobilizacije najmanje 10 tjedana. Čak iu slučaju dovoljne imobilizacije, ligamenti ponekad rastu zajedno s produljenjem, a određeni stupanj izvijanja je neizbježan. Osim toga, zglobna površina potkoljenice je obično oštećena, što uzrokuje učinke degenerativnog artritisa. Buduća funkcija zgloba ovisi o stanju mišića. Ako se zaštita zgloba dobro stegnutog mišića ne obnovi, tada će se u zavoju i opterećivanju tijela pojaviti uganuće slabih ligamenata, oštećenje zgloba i pogoršanje stanja artritisa. Nošenje udlage ne poboljšava stanje. Bol može biti toliko jaka da može biti potrebna operacija artrozeze. S druge strane, ako su ton i volumen mišića bedara podržani aktivnim vježbama kvadricepsa, počevši od dana nakon ozljede, tada je zglob adekvatno zaštićen. Blago kršenje ligamentnog aparata nije bitno. Zglob je zaštićen mišićima od djelovanja opterećenja i artritis ne napreduje (sl. 350).

Kontraktura ne može eliminirati premještanje fragmenata na zatvoren način;

Ovisno o mehanizmu prijeloma. Dovodi do poremećaja pokreta stopala, hoda.

, Liječnik ubrizgava anestetičko rješenje.

Frakturna dijafiza fibule razvija se zbog izravnog utjecaja na potkoljenicu izvana. Traumu prati bol na mjestu prijeloma i manje otekline. Pacijent zadržava sposobnost oslanjanja na nogu. Za razliku od ozljede potkoljenice, pojavljuje se fraktura fibule kada je lateralna kompresija potkoljenice daleko od mjesta ozljede. Za potvrdu izvedite radiografiju. Pacijent uvesti gips Longuet za 3-4 tjedna.

Glavna metoda instrumentalne dijagnostike je radiografija koljenskog zgloba. X-zrake se izvode u dvije projekcije. U apsolutnoj većini slučajeva to će omogućiti pouzdano utvrđivanje ne samo činjenice prisutnosti prijeloma, već i prirode pomaka fragmenata. Kada se dvosmisleni rezultati radiografije pacijenta pošalju u CT zgloba. Ako sumnjate na popratno oštećenje struktura mekih tkiva (ligamenata ili meniskusa), propisana je magnetna rezonanca koljenskog zgloba. Ponekad su prijelomi kondila popraćeni kompresijom živaca i krvnih žila, ako se sumnja na oštećenje neurovaskularnog snopa (oštećenje krvnih žila i oštećenje živaca), konzultirajte vaskularnog kirurga i neurokirurga.

Na sl. 351 pokazuje tipičan kompresijski lom vanjskog kondila. Linija loma ulazi u zglob u području među-mišićne elevacije. Zglobna površina je glatka i nepromijenjena. Kondil se zaglavi s vanjske i stražnje strane, uzrokujući deformacije u obliku genu val - guma i ograničenja produljenja. Razlomljen je klinasti prijelom fibularnog vrata.

dijagnostika

liječenje

• Za uobičajene svježe ozljede nastaje artrotomija. Fragmenti labavo leže u šupljini zgloba su uklonjeni. Veliki fragmenti se postavljaju i učvršćuju vijkom, noktima, iglama za pletenje ili posebnim nosivim pločama u obliku slova G i T. U slučaju klesanih ozljeda i otvorenih prijeloma, vanjska osteosinteza se izvodi pomoću Ilizarovog aparata.
• Odmah odrediti aktivne vježbe kvadricepsa, koje se sastoje u njegovoj ritmičkoj kontrakciji i opuštanju. Nekoliko dana kasnije, pacijent je već u stanju podizanja udova u gipsanom gipsu, prevladavajući silu gravitacije, pa čak i težinu koja je suspendirana s gležnja. Opterećenje uda može se riješiti za 5-6 tjedana samo ako se nanese novi gips. Nakon 10 tjedana, gips se uklanja i nanosi elastični zavoj na potkoljenicu i na područje zgloba koljena kako bi se spriječio edem. Pokreti u zglobu koljena vraćaju se aktivnim vježbama, koje se po potrebi nadopunjuju masažom nakon nekoliko mjeseci, ali ne i pasivnim istezanjem.
• Kondila se dijeli na rub kondila femura i rubni fragment se pomiče. U oba slučaja moguće je oštećenje unutarnjih i ponekad križnih ligamenata.
• - kada nema adhezije prijeloma zbog činjenice da je fragment tkiva zarobljen između fragmenata.
• , Od prvih dana počinju se kretati u zglobu skočnog zgloba - savijajući se prema đonu. Na 5-7 dan počinje aktivniji gimnastički kompleks.
• - kad okrenete nogu.

• Ako sumnjate na prijelom kosti nogu, morate odmah nazvati ambulantni tim koji će žrtvu odvesti u hitnu pomoć.
• Oslanjanje na ozlijeđenu nogu

Komplikacije fraktura telećih kostiju:

• Deformitet ekstremiteta može se povećati nakon 6-12 tjedana, ovisno o vrsti prijeloma;
• Obično se radi nakon 14-16 tjedana. Čuvanje boli nakon prijeloma kosti je normalno. Što je peći - nije jasno. Obratite se liječniku za traumu.
• Izolirani prijelomi unutarnjeg i vanjskog gležnja, nakon osteosinteze, rana se zašiva u slojevima i isušuje. Stabilnom fiksacijom nije potrebna imobilizacija u postoperativnom razdoblju. Odvodnja se uklanja 3-4 dana, a terapija vježbanjem započinje pasivnim pokretima kako bi se spriječio razvoj posttraumatske zglobne kontrakture. Dodijelite toplinske postupke. Nakon smanjenja boli idite na aktivni razvoj zgloba. Tijekom normalne osteosinteze, lagano aksijalno opterećenje na ud je dozvoljeno nakon 3-3,5 mjeseci, a tijekom presađivanja kosti - nakon 3,5-4 mjeseca. Potpuna potpuna noga je moguća u 4-4,5 mjeseci.
• Vjerojatno je najbolje liječenje vratiti ispravan položaj marginalnog fragmenta sa svojom vitalnom hrskavicom i ostaviti avaskularne fragmente s nekrotičnom hrskavicom uronjenu u kondile tibije. Središnji krater, odakle je došlo do pomicanja tih fragmenata, ispunjen je vlaknastim ožiljkom i ostacima vanjskog meniska. Podržava funkciju koljenskog zgloba, okruženu živom zglobnom hrskavicom, na kojoj pada tjelesna težina. Trakcija se provodi na stolu, ispravljajući valgus deformitet. Preusmjeravanje graničnog fragmenta zahtijeva jaku kompresiju. Slobodni fragmenti kostiju ugrađeni u kut između rubnog fragmenta i kondile potkoljenice trebaju biti zgnječeni, što se ne može postići ručnom kompresijom. Thomasov aparat sklizne s kosti i morate koristiti posebnu stezaljku s obrazima u obliku kondila (vidi Sl. 353). Točnost redukcije provjerava se rendgenskim snimanjem, nakon čega se nanosi gipsani zavoj najmanje 10 tjedana. Odmah započnite s aktivnim vježbama kvadricepsa sve dok se ne povrate pokreti u zglobu koljena, ispraviti tibijalni kondil vraćanjem glatkoće zglobne površine, prije dolaska liječnika.
• , Pacijentu se dopušta da ustane 4-5 dana nakon operacije. Dodatni program za povećanje opterećenja na nozi razvijen je pojedinačno.
• , Pojavljuje se s nepravodobnim i nepravilnim kirurškim liječenjem prijeloma, a nakon 15 dana bolesnik može ustati iz kreveta i kretati se s štakama;
• Rehabilitacijski tretman počinje boljeti i naduvati se

Biliocefalni prijelomi (prijelomi oba zgloba), prognoza s odgovarajućim podudaranjem fragmenata, pridržavanje preporuka liječnika i vrijeme liječenja je obično zadovoljavajuća. Nedostatak potpune anatomske repozicije, kao i preuranjeno aksijalno opterećenje na zglobu, može izazvati taloženje fragmenta, što uzrokuje nastanak valgusnog ili varusnog deformiteta udova s ​​kasnijim razvojem progresivne posttraumatske artroze.

• U nekim slučajevima, kondil je tako fragmentiran da ručno premještanje postaje nemoguće. Sl. 354 i 355 ilustriraju sličan slučaj.
• Osigurati imobilizaciju udova u gipsu dovoljno dugo vremena, sve dok se fraktura i poderani ligamenti ne povežu zajedno;
• :

Prijelomi gležnja

Uzroci prijeloma gležnja

• Ponovljeni rendgenski snimci
• Nemogućnost pokreta u skočnom zglobu zbog bolova i oteklina.
• Formiranje lažnog zgloba

Vrste lomova gležnja

Znakovi prijeloma gležnja

• Potpuni oporavak
• Potrebno je napraviti snimke oštećenog zgloba i doći u naš centar na konzultaciju.
• Svaka fraktura gležnjeva može biti popraćena poderanim ligamentom, pomicanjem fragmenata i subluksacijom stopala (prijeloma), međutim, češće se takve ozljede promatraju s dvogodišnjim i trogodišnjim zglobovima. Kod prijeloma vanjskog gležnja karakteristična je potkolenica stopala iznutra, a za prijelom unutarnjeg gležnja podvrsta stopala je vani.
• Prijelomi kosti nogu su 10% ukupnog broja prijeloma. Tijek, metode i uvjeti liječenja ovise o razini i volumenu oštećenja te se razlikuju u frakturama kostiju potkoljenice različite lokalizacije.

Ni vrsta frakture, ni uporaba ručnog ili operativnog premještanja. Da biste to učinili, možete koristiti daske, komade ojačanja - pričvrstiti oštećenu nogu na njih zavojem ili dugom krpom. Preporučljivo je pronaći predmet u obliku slova "G", pomoću kojeg će biti moguće popraviti i koljeno i stopalo. U nedostatku improviziranih sredstava možete zakačiti oštećenu nogu na zdravu.

• Uklanjanje igala, vijaka i ploča
• Razvoj infekcije nakon operacije

Šipke, vijci i ploče uklanjaju se nakon 16-24 mjeseca, ovisno o vrsti, težini prijeloma, odabranoj metodi fiksacije i nakon 3-4 mjeseca. Otpušten na posao. Nakon 3 mjeseca, prijelom tibije ponovno bez premještanja (nije bilo ozljede, samo je puknula kost tijekom hodanja). Nametnuta langetu. Koliko dugo treba ići s njom? Zašto je kost napukla i koliko dugo će rasti zajedno?

• Gležnjački zglob je otečen, oštro bolan. Oslanjanje na nogu je teško, s frakturama nemogućim. Kod prijeloma dolazi do odstupanja stopala u odgovarajućem smjeru, s prijelomima Potte-Desto - savijanje stopala u plantarnoj strani. Da bi potvrdili dijagnozu, X-zrake se izvode u dva, ponekad u tri projekcije.
• Potkoljenica je dio kostura između bedra i stopala, koji se sastoji od dvije tubularne kosti (tibialna i peronealna). Glavno opterećenje snosi veća tibia. Kondili (izbočine u gornjem dijelu tibije) povezani su sa bedrom, formirajući donju zglobnu površinu zgloba koljena. S donjim dijelom tibia se artikulira s talusom, tvoreći skočni zglob.
• Sl. 355. Unatoč osteoartritisu na temelju avaskularne nekroze odvojenih fragmenata, funkcija je očuvana i bolni simptomi su bili zanemarivi. Pacijent je 10 godina nakon ozljede nastavio raditi u poljoprivredi.
• Bit uspjeha je vratiti tonus mišića bedara.
• Skini cipele

, Obično se provodi u 8-12 mjeseci.Simptomi koje detektira traumatolog tijekom pregleda žrtve

• ,
• Učvršćivanje fragmenata vijcima

Liječenje prijeloma kostiju nogu, u kojima se nalazi pomak fragmenata.

• Prijelom anestezije, premještanje, nametanje gipsanih udlaga. S prijelomom jednog gležnja bez premještanja, period imobilizacije je 4 tjedna, s frakturama bilobakterija (uključujući i subluksacije stopala) - 8 tjedana, s prijelomima Potte-Desto i pucanjem sindroma tibije - 12 tjedana. Operacija je prikazana kada je nemoguće usporediti fragmente kosti i meka tkiva, dok se fibularna kost nalazi s vanjske strane, što povećava stabilnost i snagu tibije. Obje kosti potkoljenice međusobno su povezane (na vrhu - zajedničkim zglobom, u središnjem dijelu - sa međukožnom membranom, na dnu - pomoću ligamenata). Na donjim krajevima obiju kosti tibije nalaze se izbočine (gležnjevi), koje s obje strane pokrivaju skočni zglob i daju mu poprečnu stabilnost.
• Marginalni fragment je relativno mali, a ostatak kondila je izrešetan brazdama. Odvojeni fragmenti su obrnuti i zaglavljeni između prednje površine bedra i potkoljenice, drugi su utisnuti u tibiju. Bez kirurške intervencije u takvom slučaju može se očekivati ​​fibrozna ankiloza zgloba, ali čak i kod takve frakture treba nastojati izbjeći arthrodesu. Potpuna ukočenost u zglobu koljena je važnija nego u bilo kojem drugom zglobu donjeg ekstremiteta. Ako se ne isključi mogućnost operacije artroplastike s potpunom ankilozom koljenskog zgloba, to više, problem liječenja prijeloma kondila ne može se smatrati nerješivim. Otvorite spoj izvana, uklonite meniskus i postavite fragmente u normalan položaj. Nije potrebna unutarnja fiksacija fragmenata. Imobilizacija traje 3 mjeseca. Dodijelite vježbe za kvadriceps. Trebaju se izvoditi svakih sat vremena tijekom 5 minuta tijekom dana. Unatoč avaskularnoj nekrozi i degenerativnom artritisu, oporavak mišićne snage štiti zglob od uganuća i udubljenja. Vježbe kvadricepsa mogu se započeti dan nakon ozljede, ponavljajući ih 5 minuta po satu tijekom dana prije uklanjanja gipsa. 3 mjeseca nakon ozljede, mišići bi trebali biti jaki kao na zdravom ekstremitetu. Upotreba udlage na zglobu koljena nije potrebna. Nemoguće je opravdati zanemarivanje prirodnih obrambenih mehanizama - vlastitih mišića, koji im omogućuju da oslabe, kako bi se onda pribjegle nesavršenim metodama umjetne mehaničke zaštite u obliku učitelja. Uređaj odvlači pozornost kirurga i pacijenta od njihovog neposrednog zadatka razvoja mišića, a može čak i dovesti do velikog opuštanja potonjeg. U literaturi su opisani mnogi tipovi prijeloma kostiju tibije, ali samo sljedeća dva tipa imaju klinički značaj, a karakteriziraju ih različite etiologije, rendgenske snimke, metode liječenja i prognoze:
• , S frakturom, oteklina se povećava, pa će kasnije biti mnogo teže raspršiti žrtvu Masaža, fizioterapija, ozokeritoterapija
• : Moguće komplikacije nakon uporabe aparata Ilizarov
• .:

Ovi znakovi su izraženi ako postoji prijelom tibije. U slučaju prijeloma fibule, obično postoji samo bol i blago oticanje. Ova trauma je teže otkriti. Kod djece, kosti nogu mogu se slomiti poput "zelene grančice". Kod djece je u kostima manje kalcija, fleksibilniji su. Fragmenti se čvrsto drže za periost, ne dolazi do pomaka, a trenutno je liječenje prijeloma tibije

• Ovisno o mjestu, traumatologija se razlikuje: Brza repozicija je moguća samo za prijelome s propisanim receptom od najviše 10 dana. Ponekad operacija nije moguća zbog prisutnosti ozljeda, infekcija ili drugih komplikacija koje zahtijevaju dugotrajno liječenje. U takvim okolnostima, kirurg mora osigurati optimalan položaj udova ručnim premještanjem. Često dolazi do neočekivanog obnavljanja zglobne funkcije. No, pri gnječenju zglobnih površina, bolnih pokreta ili razvoja fibrozne ankiloze, treba donijeti odluku o proizvodnji artroplastike ili artrozeze. Artroplastika zglobova donjeg ekstremiteta, koja nosi opterećenje, ne daje dobre rezultate. Artrodesis je pouzdaniji. Uz snažno ankiloziranje koljena, ud je stabilan i bezbolan, a subjekt može čak i raditi. Ipak, disfunkcija nakon artrozeze koljena je značajnija nego nakon artrozeze u zglobu kuka ili skočnog zgloba, a brojna zanimanja nužno zahtijevaju barem neku ograničenu pokretljivost. Na primjer, nemoguće je zamisliti pilota nakon operacije artrodeze, dok nakon operacije artroplastike koju je autor izveo do jednog pilota, potonji je nastavio letove na velike udaljenosti preko Atlantika i Pacifičkih oceana. Ta ili ona odluka mora biti donesena uzimajući u obzir zanimanje žrtve.
• Kompresijski prijelom bez drobljenja i oštećenja zglobne površine; ova vrsta loma može se postaviti ručnim repozicioniranjem. Oštećenje ligamenata s njim je minimalno, prognoza je dobra, dati žrtvi lijekove protiv bolova
• , Dodijeljen pojedinačno. Jaka bol prilikom pritiska na oštećeni gležanj.
• : Koristite posebne vijke izrađene od kirurškog čelika, s kojima su fragmenti pričvršćeni jedan za drugoga.

Komplikacije lomova gležnja

• Anestezija mjesta prijeloma U hitnoj pomoći ozlijeđenog liječnika pregledava traumatolog. Definira sljedeće simptome:
• Obično se izvodi uz pomoć operacije. U vezi s anatomskim obilježjem strukture nogu, lomovima kostiju nogu u gornjem dijelu (frakture vrata i glave fibule, prijelomi tuberosity i kondila tibije);
• Najpouzdanija bi trebala biti prepoznata kao Campbellova operacija, u kojoj je jedan femoralni kondil uklonjen formiranjem odgovarajuće depresije u tibiji. U relativno ranim slučajevima prijeloma prijeloma, kondila tibije tijekom operacije artroplastike može dokazati da su zglobne površine bedra netaknute. Tada može postojati želja za artroplastikom s uklanjanjem samo jednog dijela tibije bez uklanjanja zdrave površine zglobne hrskavice bedra. Ali takav pristup bi bio pogrešan, a rezultati takve operacije su manje zadovoljavajući nego nakon opisane artroplastike. Dobro funkcionirajući zglob s jednim kondilom, koji osigurava mobilnost i stabilnost, može se formirati samo ako se ukloni kondil femura i tibije. Razmak između rezanih površina trebao bi biti najmanje 1.25-1.5 fraktura prijeloma s odvajanjem rubnog (rubnog) ulomka i teškog oštećenja zglobne površine.
• , Ako netko u blizini može napraviti injekcije, bolje je ubrizgati lijek intramuskularno. Liječniku koji dolazi mora se obavijestiti koji lijek je primijenjen, kada i u kojoj dozi.

Prva pomoć za sumnju na prijelom kostiju nogu

VANJSKA DROGLAČA BOLSTARSKE KOŠE

, Da biste to učinili, uzmite nogu s jedne strane na petu, a drugi za prste, i lagano povucite, ispravljajući nogu.

Višestruki prijelom Dijagnoza je potvrđena nakon radiografije. Lom je jasno vidljiv na slikama. Zakrivljenost nogu, narušavanje fuzije fragmenata zbog nedovoljne fiksacije, otpuštanje matica Koristite posebne čelične ploče s rupama koje su pričvršćene vijcima na kost. Takve se konstrukcije ne mogu koristiti kod male djece jer mogu oštetiti periost i poremetiti rast kostiju. Čelična glava se drži kroz petu kost, na koju je pričvršćen nosač i na njega je obješena težina. Pacijent je položen s visećim teretom na krevet na posebnoj gumi.

1. Prijelomi potkoljeničnih kostiju
2. Prijelomi kostiju nogu u gornjem i donjem dijelu pripadaju skupini intra- ili periartikularnih fraktura.
3. Operacija Brittain teoretski je racionalna i praktično primjenjiva. Zglobna hrskavica uklanja se istovremeno iz bedra i potkoljenice. Potrebno je postići točnu usporedbu osi ekstremiteta. Dva transplantata uzeta iz tibije prolaze kroz zglob od tibije do bedra tako da se sijeku u dvije ravnine (time se postiže izvrsna stabilnost i ekstremitet se imobilizira u gipsu dok se lom ne učvrsti), ili se površine fiksiraju s tri lopatice, a praznine se učvrste s tri lopatice i prazninama. ispunjen spužvastim fragmentima.

I same zglobne površine nisu oštećene, te stoga ne postoji opasnost od artritisa. Oštećenje ligamentnog aparata je manje ozbiljno nego kod drugog tipa frakture. Križni ligamenti mogu uopće izbjeći štetu. Pomak se može ispraviti rastezanjem i manipulacijom. Kod svježih fraktura operacija nije potrebna. Prognoza je dobra. Nakon korekcije valgusnog deformiteta i razine kondila, održavanje tonusa bedrene muskulature omogućuje očekivanje dobrih rezultata (Sl. 351).

1. Lomovi gležnja se obično liječe bez operacije.
2. Okretanje stopala prema unutra ili prema van s istovremenim opterećenjem duž osi grana, u pravilu, s vlastitom tjelesnom težinom;

Liječenje pomoću aparata Ilizarov

Tibialna kompresijska fraktura kondila

Periodična radiografija

- Ovo je karakteristična kriza (kao da se mjehurići rasprskavaju), koja se događa kada se fragmenti pomaknu. Određuje se klikom na područje prijeloma.

U bolnicama se koristi skeletna vuča za petu kost. Ova metoda se koristi za preoperativnu pripremu i poboljšanje stanja kože na ozlijeđenoj nozi, obično se javlja pri padu s visine. U mladih bolesnika oni su češće podijeljeni, u starijih bolesnika - depresivni. Razlikuju se prijelomi unutarnjeg i vanjskog kondila. 351. Lom vanjskog kondila tibije. Pogledaj prije. To može biti ručnik natopljen hladnom vodom, ledeni mjehur.

Frakturirana fraktura tibijalnog kondila

Kombinacija prijeloma gležnja s prijelomima kostiju nogu

Udarac u gležanj (na primjer, automobil koji se kreće);

U odraslih se kirurški zahvat može provesti pod lokalnom anestezijom, u djece, samo pod općom anestezijom. Kroz kosti tibije, na određenim mjestima, drže se žbice, na kojima se montira metalna konstrukcija od čeličnih prstenova s ​​navojnim šipkama, vijcima i maticama.

Tretiranje kompresijskog loma vanjskog kondile tibije

, Na slikama liječnik kontrolira proces obrazovanja.

Ručno smanjivanje

U našem centru traumatolozi i ortopedi koriste najsuvremenije metode konzervativnog i kirurškog liječenja prijeloma tibije. Korištenje najnovijih tehnika prednje i intramedularne osteosinteze Pacijent se žali na bol i oticanje u području oštećenja. Kolenski zglob je povećan kao posljedica hemartroze (nakupljanje krvi). Fraktura vanjskog kondila popraćena je okretanjem tibije prema van, frakturom unutarnjeg kondila - medijalnim odstupanjem tibije. Kretanje u zglobu oštro je bolno, ograničeno. Oslanjanje na nogu je nemoguće ili teško. Za potvrdu se provodi radiografija i MRI koljenskog zgloba.

Naknadni tretman

Liječenje isjeckanih fraktura kondila tibije

Ručno smanjivanje

Izbjegavajte grube pokrete, nemojte stajati na ozlijeđenoj nozi.

Operativno premještanje

Liječnik provodi anesteziju - isušuje mjesto prijeloma anestetičkom otopinom.

Spustite se na područje gležnja teškog predmeta.

Puno opterećenje na nozi može se dati što je prije moguće, budući da aparat Ilizarov pouzdano fiksira fragmente kostiju;

Artroplastika i artrodezija

Prilikom pritiska na kost nogu ili pete.

Artroplastika koljena

Omogućuje vam da ubrzate oporavak i rehabilitaciju bolesnika s frakturama kostiju potkoljenice, prijelom tibija se anestezira, a po potrebi se izvodi i punkcija zgloba. Kada se kondili promijene bez premještanja, nanose se gips na 1 mjesec. Na kraju imobilizacije propisuju fizioterapiju i fizikalnu terapiju. Puno opterećenje je dopušteno nakon 2 mjeseca od trenutka ozljede, frakture kosti i oštećenja zglobova (u prijevodu s engleskog). - M.: Medicine, 1972. - 672. t

Arthrodezija koljena

, To može dovesti do još većeg pomaka fragmenata, oštećenja krvnih žila i živaca, te u konačnici do gubitka udova.

Iščašenje loma, zatim se izvodi zatvorena repozicija - traumatolog uklanja pomak gležnjeva.

Ovisno o tome koji je gležanj slomljen