Pukotina pete

Fraktura kave je vrlo rijetka i ne prelazi 3% svih ozljeda mišićno-koštanog sustava. Oštećenje područja pete je ozbiljna ozljeda i zahtijeva individualni pristup liječenju. Kalkanus obavlja funkciju podrške i sudjeluje u procesu kretanja. Pretpostavlja tjelesnu težinu dok stoji i hoda, pa je nakon prijeloma potrebna dugotrajna rehabilitacija kako bi se vratila anatomska i funkcionalna konzistencija stopala.

Oštećenja pete često su praćena frakturama gležnja, talusa i kralježnice u torakalnoj ili lumbalnoj regiji. Kombinirane ozljede pogoršavaju prognozu za oporavak, povećavaju trajanje terapije i razdoblje oporavka.

razlozi

Fraktura kalkaneusa dolazi s jakim traumatskim učinkom na stopalo. Peta ima dobru čvrstoću, relativnu nepokretnost, ojačanu okolnim tetivama. Čak i kod starijih osoba, ozljede stopala se rijetko bilježe.

Oštećenje peteljke događa se u sljedećim situacijama:

• neuspješno slijetanje dok skače s velike visine;
• pad s visine na izravnane noge;
• odskočiti s tupim predmetom u području pete;
• kompresija pete uslijed ozljeda na radu, prometnih nesreća;
• "Umor" defekti pužnjaka s redovitim prekomjernim opterećenjem stopala (vojnici, profesionalni sportaši).

Najčešći prijelomi pete su u slučaju neuspješnog slijetanja na stopala tijekom skoka ili kada padaju s visine na izravnane noge.

klasifikacija

Prijelomi pete su otvoreni i zatvoreni. Otvorene ozljede su rjeđe, praćene su formiranjem rana i otpuštanjem fragmenata kalkaneusa prema van. Zatvoreno oštećenje kosti može biti pomaknuto i bez pomicanja koštanih fragmenata. Premještanje koštanih fragmenata i formiranje fragmenata pogoršava tijek bolesti i često je popraćeno razvojem komplikacija.

Na lokalizaciji defekta pužnice je:

• prijelom kalkanusa;
• lom kalcinalnog gomolja (izoliran).

Po naravi oštećenja su:

• rubni s pomicanjem kostiju i bez pomicanja fragmenata kostiju;
• kompresija s pomicanjem koštanih fragmenata i smanjenje zglobno-kutnog kuta (između kalkaneusa i talus kosti);
• kompresija bez pomicanja kostiju.

Prijelomi kalkanusa prema težini su:

• jednostavna (lokalizirana samo u kalkaneusu);
• kombinirano (popraćeno oštećenjem gležnjeva, talusom, kralježnicom).

U slučaju polytrauma, kada se ozlijedi kralježnica i gležanj, prijelom pete prvog dana nakon ozljede ne može se dijagnosticirati. To je zbog svjetlijih simptoma oštećenja drugih kostiju kostura.

Klinička slika

Tijekom moždanog udara ili ozljede, u području stopala pojavljuje se oštra bol. Pojava nelagode u peti je trajna. Bolni sindrom se povećava pokretom u skočnom zglobu i pokušava prenijeti tjelesnu težinu na oštećenu petu.

Sljedeće kliničke manifestacije dokaz su prijeloma pete:

• nemogućnost stajanja na stopalu;
• bol u području pete;
• povećana bol tijekom palpacije pete i pokret u skočnom zglobu;
• oticanje stopala;
• pojavu hematoma na površini stopala stopala;
• izravnavanje luka stopala;
• širenje područja pete.

Kod kasne dijagnoze ozljede i nepravilnog liječenja nastaju komplikacije frakture u peteljke:

• valgusni deformitet stopala (odstupanje palca prema van, formiranje "kosti");
• osteoporoza kalkaneusa i drugih kostiju stopala;
• deformirajući osteoartritis subtalarnog zgloba (u području zgloba pužnjaka i talusa);
• posttraumatski plosnati.

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je odabrati individualnu taktiku liječenja uzimajući u obzir prirodu ozljede.

dijagnostika

"Zlatni" standard za dijagnozu prijeloma kostiju različitih lokalizacija je rendgenski snimak. Stvaranje koštanih defekata pete nije iznimka. Za potvrdu dijagnoze propisuje se rendgenski pregled u izravnoj i lateralnoj projekciji uz obvezno ispitivanje talusa, medijalnog i lateralnog gležnja. U nekim slučajevima, ako se otkriju relevantne pritužbe, izvodi se rendgenska ili kompjutorska tomografija kralježnice.

Prilikom pada na izravnane noge i pritužbi samo u leđima, rendgenski snimak stopala uzima se s procjenom integriteta kalkaneusa. Ponekad kliničke manifestacije kralježnice maskuju simptome oštećenja pete u prvim danima nakon ozljede. Rano otkrivanje prijeloma povećava učinkovitost terapije i obnovu pune motoričke aktivnosti.

Medicinska taktika

U slučaju prijeloma kalkaneusa koriste se konzervativne i kirurške metode liječenja. Konzervativna terapija propisana je za defekt kosti bez pomaka ili s blagim pomicanjem fragmenata iz fiziološke osi. Na ozlijeđenom donjem ekstremu nametnite gipsani zavoj tipa "čizma" od prstiju do razine zgloba koljena. Prije terapeutske imobilizacije, fragmenti kostiju se mijenjaju kako bi im se dao anatomski ispravan položaj.

Posebna značajka konzervativne metode liječenja prijeloma pete je uporaba fleksibilnih metalnih ortopedskih oslonaca između potplata stopala i žbuke. To povećava učinkovitost liječenja i uzrokuje ispravnu formaciju kalusa na mjestu oštećenja. Gips nanijeti na 4-6 tjedana. Odmah nakon imobilizacije i prije uklanjanja žbuke propisane su kontrolne rendgenske zrake.

Kod pomicanja fragmenata kostiju propisana je vučna sila. Da biste to učinili, kroz petu kost držite metalnu iglu, na koju su pričvršćene utezi s usmjerenom potisnom silom. Trakcija se provodi 4-5 tjedana, zatim se igla uklanja i nanosi gips na do 12 tjedana, ovisno o naravi ozljede i stupnju zacjeljivanja koštanog defekta. U slučaju trajnog bolnog sindroma propisuju se injekcije lijekova protiv bolova (analgin, ketoral, diklofenak).

Kirurški zahvat se koristi za otvorene prijelome i složene zatvorene ozljede s značajnim pomicanjem koštanih fragmenata ili stvaranjem usitnjenih ozljeda. Vanjska osteosinteza pomoću kompresijsko-distrakcijskog aparata tipa Ilizarov smatra se najučinkovitijom metodom kirurške intervencije.

To je uređaj koji se sastoji od hemisfera i igala za pletenje. Metalne igle za pletenje probijaju kost u različitim smjerovima, a zatim je pričvršćuju na hemisfere i kroz napetost postupno daju fragmentima kostiju fiziološki položaj za pravilno zacjeljivanje prijeloma. Otvoreno premještanje i fiksiranje fragmenata kosti pomoću vijaka, ploča, autotransplantata koristi se mnogo rjeđe. Takve operacije često uzrokuju razvoj komplikacija i obično su manje učinkovite od primjene vanjske perkutane osteosinteze.

Rehabilitacija nakon preloma pete traje od 3 tjedna do 2 mjeseca, ovisno o težini ozljede i načinu liječenja. U razdoblju oporavka propisane su fizioterapija (elektroforeza, magnetna terapija, UHF), tečajevi masaže, tečajevi fizikalne terapije. Fizikalne metode liječenja normaliziraju protok krvi u području ozljede, aktiviraju metaboličke procese, razvijaju mišiće nakon dugog odmora.

Da biste smanjili vrijeme rehabilitacije propisane nošenje posebnu braće. Uređaj oslobađa kalkaneus, ali omogućuje proširenje motoričke aktivnosti kako bi se spriječila atrofija mišića stopala i kongestija u venama. Tijekom liječenja i rehabilitacije preporučuju prehranu bogatu mliječnim proizvodima, povrćem, povrćem, svježim voćem i bobicama.

Fraktura u području pužnice nastaje snažnim udarcem u petu, često popraćena oštećenjem drugih kostiju donjeg ekstremiteta i kralježnice. Pravodobna dijagnostika, individualni pristup terapiji i pravilna rehabilitacija poboljšavaju prognozu bolesti, doprinose potpunoj funkcionalnoj obnovi stopala i svakodnevnoj tjelesnoj aktivnosti.

Prijelomi kalkaneusa

Fraktura kalkaneusa nastaje kada pogrešno slijetanje na stopalo nakon pada s visine. U većini slučajeva dijagnosticira se bilateralna trauma. Vrsta i težina prijeloma ovisi o tome koliko brzo kost raste zajedno, kada možete stati na nogu i obnoviti sposobnost za rad.

Klinički znakovi prijeloma pete

Nakon neuspješnog slijetanja na pete i snažnog udarca, u donjem dijelu noge dolazi do oštrog bola. Noga gubi svoju funkcionalnost i sposobnost da nosi teret tijela. Stoga, u većini slučajeva, žrtva se ne može kretati samostalno. Bol je prisutan čak iu statičnom stanju, ako osoba samo stoji, svaka tjelesna aktivnost uzrokuje povećanje tih senzacija. Kada se stopalo stisne s obje strane, pojavljuje se nepodnošljiva bol.

Subjektivni simptomi prijeloma pete:

oticanje, oticanje gležnja, cijelo stopalo;

kršenje ili blokiranje funkcija.

Puffiness donjeg ekstremiteta razvija se odmah. Lokalni upalni proces povećava propusnost zidova krvnih žila, narušava intravaskularni pritisak. Kao rezultat, plazma prodire u meko tkivo, uzrokujući oticanje.

Krvarenje se nalazi na cijeloj površini Ahilove tetive, najveće kod ljudi, koju čine stražnji mišići potkoljenice i ravne tetive (u području mišića tricepsa). Uz modricu i difuzno namakanje krvi svih slojeva kože s prijelomom kalkaneusa, formira se opsežni hematom od potplata stopala.

Posebna značajka ozljede - različite vrste deformiteta pete. Kod valgus zakrivljenosti, zavoji su fiksirani prema unutra u odnosu na središnju liniju stopala. U slučaju varusnog deformiteta nema zakrivljenosti udova, ali se kost pomiče prema unutra u odnosu na središnju liniju tijela.

U području stopala meka tkiva se zbijaju, formira se infiltracija koja izglađuje liniju luka i mijenja oblik noge. Taj se proces razvija s izmještenim prijelomima. Cijeli gležanj je uključen u patološki proces, zbog oticanja i napetosti kičmene tetive svi pokreti u zglobu su oštro ograničeni. A na spoju talusa i peteljke, pokretljivost je blokirana. Sposobnost potpore donjih udova je slomljena, ograničena. Kada je gornji dio kalcinalnog gomolja slomljen, infleksija stopala je poremećena (flexion-extension).

Izgled pete pri lomu:

ekspanzija organa u različitim smjerovima, što je osobito vidljivo pri usporedbi stražnjeg stopala u slučaju jednostrane frakture;

uzdužni luk spljošten;

promjena anatomskih kontura.

Klasifikacija prijeloma pete kod ozljeda i padova

Vrsta prijeloma peteljke ovisi o visini pada osobe, kao io položaju stopala u trenutku slijetanja.

Intraartikularna fraktura je povreda integriteta kalkaneusa, ozljeda ne utječe na obližnje organe (susjedne kosti, tetive, zglobne površine). Pukotina i razaranje nastaju zbog pritiska na petu talusa. Kada se ojača traumatska sila, aktivira se efekt "odljepljivanja" i peta kost može se razbiti na takve fragmente:

anterolateralno - krhotina na strani kosti;

prednji-medijalni fragmenti na unutarnjoj strani, koji se nalaze bliže središnjoj liniji tijela;

fragmenti vanjskog (bočnog) zida;

fragment zglobnog aspekta (stražnja strana ravne površine kosti).

20% slučajeva čine izvanartikularni prijelomi. Oštećenje tijela kalkaneusa ─ je rijetka ozljeda koja se javlja pri padu na noge s vanjskom ili unutarnjom inverzijom stopala i kombinirana je s oštećenjem gastrointestinalnog živca. Lom pete i njezini procesi je jednostavna ozljeda s povoljnom prognozom. Žrtve mogu održavati motoričku aktivnost zgloba i cijeli raspon pokreta nogu, ali s brzim fleksijama pojavljuje se bol različitog intenziteta.

Vrsta ozljede pete:

sljepljivanje medijana tuberkule.

Trauma bez pomicanja koštanih fragmenata na rendgenskom snimku izgleda kao pukotina. To nije komplicirana patologija u kojoj kost brzo raste zajedno bez negativnih posljedica (podložno adekvatnom liječenju i pridržavanju preporuka za rehabilitaciju).

Pomak prijeloma kalkaneusa otežava zacjeljivanje, jer ga prate oštećenja periosta, ligamenata, tetiva, zglobne površine, mišića i mekih tkiva.

Vrste fraktura ovisno o promjeni mjesta kosti:

kompresija - s umjerenim ili značajnim pomicanjem fragmenata i smanjenjem kalcinalnog gomolja od zglobne površine, čest i najteži oblik frakture;

Ozljeda pete je zatvorena i otvorena (sa suzama mekih tkiva, oštećenjem krvnih žila, živaca, tetiva).

Tretmani loma, ovisno o vrsti

Budući da je klasifikacija kalkaneusa opsežna, načelo liječenja ozljeda je individualni pristup svakom pacijentu. Ako nema pomaka koštanih fragmenata, provodite konzervativnu terapiju. Operacija je potrebna pri gnječenju kosti i divergenciji njezinih fragmenata.

U nekompliciranoj frakturi ili fisuri, imobilizacija se provodi pomoću kružnog gipsanog lijeva. Noga je učvršćena nanošenjem čvrstog zavoja tipa "čizma" ili u obliku izrezanog "prozora". Imobilizacija pokriva stopalo, gležanj, gležanj i proteže se do koljena.

Ako se dio pužne peteljke odlomi u obliku “patka kljuna”, tada se iznad koljena nanosi žbuka, zahvaćajući polovicu bedra. Koljenski zglob je fiksiran u savijenom položaju. U imobiliziranom stanju noga ostaje 3 tjedna.

Važno je! U slučaju frakture s rascjepom korakoidnog fragmenta, često se javljaju sekundarni pomaci. U tom slučaju je potrebna operacija (otvoreno smanjenje).

Ako je zglobna površina raseljene kosti znatno oštećena, pokazano je da pacijenti imaju stalnu vuču i repoziciju skeleta pomoću aparata Ilizarov. Igla se provlači kroz kalkaneus, napetost ljepila se postavlja na prednji dio stopala. Težina od 2 kg pričvršćena je na petlju na vrhu luka stopala tako da je potisak usmjeren kranijalno (prema glavi). Trajanje istezanja 6 tjedana. Istodobno, bez zaustavljanja produljenja kosti, na nogu se nanosi kružni zavoj od gipsa uz pravilno modeliranje područja pete.

Indikacije za kirurško liječenje prijeloma

Zlatni standard u liječenju složenih prijeloma je otvoreno premještanje (usporedba koštanih fragmenata s izravnim pristupom) i osteosinteza (uvođenje fiksatora u područje prijeloma). U tu svrhu koristite ploče različitih veličina i konfiguracija. Ako je moguće, koristite minimalno invazivna sredstva (igle za kalkaneus).

Da bi se dobio pristup zglobu, napravljen je rez od vanjske strane stopala. S tehničkog gledišta, to je najjednostavniji i najbrži način. To daje jasnu vizualizaciju kirurškog polja. Nedostaci metode - infekcija, ishemijska nekroza režnja kože.

S obzirom na posebnosti cirkulacijske mreže stopala, sve češće pribjegavaju minimalno invazivnim metodama liječenja kako bi se izbjegla infekcija u traumatologiji. Ligamentotaksija - eliminacija pomaka zbog istovremenog istezanja (vuče) u nekoliko smjerova (2-3). U tom slučaju, fragmenti kostiju fiksiraju se iglama ili vijcima.

Ciljevi i rezultati minimalno invazivne osteosinteze:

obnavljanje fizioloških parametara kalkanusa (dužina, visina, širina);

uklanjanje patološkog pomaka kalcinalnog gomolja u odnosu na središnju liniju;

nastavak konfiguracije stražnjeg zglobnog aspekta;

odsustvo ekstenzivnih rezova kože i izlaganje kostiju skočnog zgloba.

Ako je nemoguće imati artroplastiku i osteosintezu, provodi se primarna artrozeza - kirurška operacija za potpunu imobilizaciju zgloba gležnja. Izbor ove metode je posljedica razvoja izraženog upalnog procesa u zglobu u slučaju složenih prijeloma (artroza se razvija u 60% slučajeva). Prednosti metode - odsustvo degenerativnih procesa u području ozljede 10-15 godina.

Arthrodesis se može izvoditi i tradicionalno, kroz široku rez na stopalu i na minimalno invazivan način. Koliko će fraktura zarasti nakon kirurškog liječenja ovisi o šteti i uspjehu operacije. Edem se povlači nakon 2-3 tjedna, zatim se mikrocirkulacija postupno obnavlja u mekim tkivima stopala.

Koliko dugo treba nositi gips

Trajanje imobilizacije gipsa ovisi o vrsti prijeloma i prisutnosti komplikacija. U slučaju ozljede bez premještanja, žbuka se nanosi 4-6 tjedana, dok se pacijentu dopušta djelomično stajanje na nozi 7 dana nakon pada. Puna radna sposobnost vraća se za 2-3 mjeseca.

Koliko trošiti gips za preseljene prijelome ovisi o tome je li oštećena zglobna površina ili ne. Pri gnječenju kosti, zavoj se nosi u kombinaciji s metalnim navojem i stremenom 2,5-3,5 mjeseca. Postupno povećanje opterećenja je dopušteno na 6-8 tjedana doziranja. Ako je moguće u potpunosti vratiti radnu sposobnost, onda to ne dolazi prije 4 mjeseca.

U slučaju frakture s nastankom korakoidnog fragmenta, zglob koljena oslobađa se žbuke 20 dana nakon nanošenja. Imobilizacija stopala traje 6-8 tjedana. Ako dođe do ponovne pristranosti, nakon ponovnog postavljanja pacijenta nosi gips s umjerenom fleksijom plantarnog dijela tijekom 1 mjeseca. Potpuno obnavljanje funkcionalnosti i tjelesne aktivnosti odvija se za 2 mjeseca.

Nakon prijeloma s oštećenom zglobnom površinom, gips se nosi 8 tjedana. Opterećenje se postupno povećava nakon 9 tjedana uz pomoć posebne lučne potpore. Potpuno stajati na podnožju može biti ne ranije od 3 mjeseca. Nosač lukova koristi se najmanje godinu dana.

Ako se stavite na stopalo prije dopuštenog vremena i povećate opterećenje, to će dovesti do ponovnog premještanja fragmenata u procesu stvaranja kalusa. Takvo stanje je opasno zbog razvoja neusklađenosti zglobnih površina, deformacije zglobova i disfunkcije noge kao cjeline.

Koliko će se trošiti gips na prijelom s premještanjem kosti i oštećenje zgloba ovisi o složenosti ozljede. U prosjeku je 7-8 tjedana. Kada je moguće zakoračiti na nogu, liječnik odlučuje. U nedostatku ozbiljnih ograničenja i kontraindikacija, opterećenje stopala počinje se dozirati, ne ranije od 3-3,5 mjeseci nakon ozljede. Radni kapacitet se nastavlja nakon 5 mjeseci.

Rehabilitacija za oporavak nakon ozljede

Rehabilitacija nakon prijeloma pete temeljni je faktor za normalizaciju funkcionalnosti stopala i cijelog donjeg ekstremiteta.

Ciljevi razdoblja oporavka:

sprječavanje atrofije mišićnih skupina donjih ekstremiteta;

normalizacija mikrocirkulacije, limfna drenaža;

uklanjanje stagnacije u području ozljede (uklanjanje edema, jačanje krvnih žila);

poboljšanje elastičnosti ligamenata pete;

obnavljanje fiziološke pokretljivosti u zglobovima nogu.

Noga nakon preloma pete razvija se postupno. Fizikalna terapija (fizikalna terapija) brzo uklanja ograničenu pokretljivost stopala, poboljšava cirkulaciju krvi, potiče regeneraciju oštećenih tkiva. Trajanje rehabilitacije ovisi o težini prijeloma i prosječno je 10-15 sjednica.

Kako ne bi ponovno oštetili nogu, vježbe se rade polako. Počnite s malim pokretima amplitude, postupno, sa svakom lekcijom, povećavajući opterećenje. Ako pacijent želi brzo razviti stopalo, ne bi se trebao bojati stajati na bolnoj peti. Potrebno je češće hodati (polako), najprije se možete osloniti na posebne uređaje (šetače, štapove), a zatim samostalno, bez pomoći.

Za brzi i kvalitetni oporavak preporuča se topla kupka sa solju i ljekovitim biljem. Pa eliminirati bol, poboljšati opskrbu krvlju i formiranje kalusne blato oblozi, brušenje, obloge.

Masaža za prijelome povećava limfnu drenažu (limfna drenaža), koja uklanja natečenost, eliminira kongestivne procese u skočnom zglobu. Istodobno, masažni pokreti trebaju biti uredni, glatki, umjereni, kako ne bi narušili integritet obnovljenih kostiju.

Da bi se smanjilo opterećenje na petu, svi pacijenti nose ortopedske cipele (ortoze - čizme). Oni pomažu da se formira ispravan luk stopala, koriste teleće mišiće, istovar pete, doprinose odljevu venske krvi, ne dopuštajući joj da stagnira.

Ortoze se biraju za svakog pacijenta pojedinačno. Oni su prilagođeni u radionici prema uputama liječnika traumatologa ili ortopeda. Trajanje nošenja od 4 do 8 mjeseci.

Metode fizioterapije za rehabilitaciju nakon prijeloma:

udarni ultrazvučni valovi (fokusirani) - prodiru duboke mišiće i koštano tkivo, smanjuju ozbiljnost boli, ubrzavaju regeneraciju, stabiliziraju metaboličke procese, pokazuju se u kompliciranim prijelomima;

laser ─ promiče resorpciju ustajalih upalnih procesa, ublažava otekline, sprječava nastanak ostruga;

elektroforeza korištenjem dimeksida ili novokaina - eliminira bol, ubrzava zacjeljivanje, postupak se izvodi svaki drugi dan;

UHF ─ smanjuje oticanje, bol, potiče lokalnu cirkulaciju krvi.

Mogući štetni učinci nakon prijeloma

Prijelomi pete su puni različitih stupnjeva deformiteta stopala koji narušavaju njegove funkcije i dovode do hromosti. To je najvjerojatnije kada žrtva zanemari preporuke liječnika i ako se ne oporavi na duge mjesece.

Vrste anatomskih poremećaja:

Deformirajući artrozu zglobova - iscrpljenje hrskavičnog tkiva, nakon čega slijedi uništenje. Koštano tkivo raste i deformira, mijenja izgled stopala. To dovodi do djelomične ili potpune blokade tjelesne aktivnosti, invalidnosti.

Posttraumatsko podnožje - izravnavanje lukova stopala. Razvija se češće s netočnim jukstapozicijama koštanih fragmenata. Posljedice ─ poremećaj čitavog mišićno-koštanog sustava, skeletnih mišića.

Izbočine kosti - rast kostiju i tkiva hrskavice. Može utjecati na živčani pleksus i dovesti do oslabljene osjetljivosti i inervacije stopala.

Odmah nakon prijeloma često se javlja ukočenost. Neki bolesnici razvijaju posttraumatski artritis (upalu zglobova). Bol može postati kronična zbog ozljede živca.

Česte posttraumatske posljedice uključuju trombe vena različitih veličina, iritaciju tetiva i mišića sa spojnicama, infekciju površine rane u području šavova, kontrakturu, ukočenost zglobova (ograničena pokretljivost).

Nakon intraartikularnih prijeloma u 60% slučajeva razvija se kronična osteoartroza - patologija neupalne prirode zglobne površine i hrskavice. Postupno se formira, ograničava stražnju fleksiju u gležnju.

Kod nekih bolesnika dijagnosticira se pseudartroza - nejedinstvo kalkaneusa. Također, postoje suze Ahilove tetive.

pogled

Lom pete je složena ozljeda. Bilo koja od odabranih metoda liječenja ne može jamčiti dobar rezultat i odsustvo negativnih rezidualnih učinaka. Potpuno vraćanje funkcionalnosti stopala i gležnja nije uvijek moguće.

U 40% slučajeva nakon prijeloma zglob je neispravan, samo 3/4 potencijala. U 20% bolesnika je moguća samo polovina pokreta. Ovisno o stupnju prijeloma kosti i kvaliteti liječenja, svaka treća osoba koja je ozlijeđena ne može naknadno obavljati teške poslove koji zahtijevaju fizički napor, te je u stalnom položaju dugo vremena.

Radna sposobnost u 25% bolesnika je smanjena zbog upornih bolova u području pete ili ožiljaka.

Najnepovoljnija prognoza kompresijskih fraktura. U 80% slučajeva uporaba tradicionalnih metoda liječenja ne daje pozitivan rezultat. Prema rezultatima VTEK-a (stručne komisije za medicinski rad), pacijenti dobivaju status osobe s invaliditetom.

Prijelom peteljke sa i bez pomaka: simptomi, liječenje, koliko se liječi

Fraktura kalkaneusa je rijetka ozljeda i javlja se u 3% svih fraktura. To se objašnjava činjenicom da je ova kost vrlo jaka, a zbog prijeloma, čak i kod starije osobe, potreban je vrlo snažan traumatski učinak.

U ovom ćemo vam članku predstaviti uzroke, klasifikaciju, znakove, metode dijagnoze, prvu pomoć i liječenje prijeloma kalkana.

Takva ozljeda odnosi se na teške ozljede, budući da je peta kost podložna znatnom stresu - ona podupire, nosi glavno opterećenje pri hodanju i obavlja funkciju ublažavanja u procesu kretanja. Za odabir metode njezine restauracije potrebni su individualni pristup i dugoročna rehabilitacija, čime se osigurava potpuna obnova njegove anatomske strukture i funkcija.

U pravilu, prijelom kalkanusa rezultira pomicanjem fragmenata, a ozljeda postaje ozbiljna. U rijetkim slučajevima, oštećenje nije popraćeno premještanjem, je svjetlo i brzo raste zajedno. Takvi prijelomi često se kombiniraju s drugim ozljedama: prijelom talusa, gležnja ili kralježnice. Prisutnost kombiniranih ozljeda uvijek znatno komplicira i produljuje razdoblje liječenja i oporavka.

razlozi

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do loma kalkaneusa:

• neuspješno slijetanje ili pad na noge s visine;
• kompresija pete pri prometnoj nesreći ili ozljedi na radu;
• odskočiti s tupim predmetom;
• intenzivan i dugotrajan stres, koji dovodi do "zamora" defekata kostiju (na primjer, kod sportaša, kadeta, nedavno regrutiranih vojnika).

Najčešći uzrok takve ozljede je pad s visine. Prilikom slijetanja, cijela sila gravitacije tijela projicira se kroz kosti nogu i gležnja na ramusnu kost, te se zaglavi u petnu kost, dijeleći je na nekoliko dijelova. Vrsta frakture i priroda pomaka fragmenata u takvim slučajevima određeni su različitim čimbenicima: visinom pada, težinom tijela i položajem stopala u dodiru s površinom.

klasifikacija

Kao i svi prijelomi, fraktura kalkaneusa može biti otvorena ili zatvorena. Formiranje rana i izlazak fragmenata kod takvih ozljeda manje je uobičajeno.

Frakture kalkaneusa mogu biti sa ili bez pomaka. Premještanje fragmenata uvijek komplicira tijek ozljede, njegovo liječenje i naknadnu obnovu funkcija nogu.

Po naravi oštećenja kostiju, frakture se dijele na:

• kompresija bez pomaka;
• kompresija pomaka;
• rub s pomakom i bez.

Prema lokalizaciji prijeloma kostiju lomovi se dijele na:

• lomove kocke kandila;
• frakture tijela kalkaneusa.

Na mjestu prijeloma mogu biti:

• intraartikularni (u 20% slučajeva);
• ekstra-zglobne.

simptomi

Tijekom traume, žrtva doživljava jaku bol u području pete. To je trajno i uvelike pojačano bilo kojim pokušajem kretanja u gležnju ili prijenosom tjelesne težine na ozlijeđenu nogu.

Nakon toga pojavljuju se sljedeći simptomi:

• povećana bol pri palpiranju;
• oticanje područja stopala do Ahilove tetive;
• nastavak pete;
• formiranje hematoma na đonu;
• izravnavanje luka stopala.

U prisutnosti popratnih ozljeda kralježnice ili gležnjeva, razvija se malo drugačija klinička slika koja ometa otkrivanje prijeloma kalkaneusa. To je zbog toga što su znakovi drugih fraktura izraženiji. Sljedeće komplikacije mogu se razviti ako dođe do kasnog otkrivanja integriteta pete kosti ili nepravilnog liječenja:

• osteoporoza pete i druge kosti stopala;
• post-traumatska kosa;
• jaka bol s stresom na ozlijeđenoj nozi;
• valgusni deformitet stopala;
• deformirajući osteoartritis subtalarnog zgloba.

Prva pomoć

Ako sumnjate na prijelom kosti pete, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

1. Osigurati potpunu nepokretnost zahvaćenog ekstremiteta.
2. Ako postoji rana, tretirajte je antiseptičnom otopinom i nanesite zavoj iz sterilnog zavoja.
3. Pričvrstite hladno na područje ozljede.
4. Dajte žrtvi anestetički lijek (Analgin, Ketorol, Ibufen, itd.).
5. Osigurati brz transport pacijenta do medicinske ustanove.

Znakovi prijeloma kronične pete kosti

Prijelomi kosti stare pete zahtijevaju složenije kirurško liječenje i često postaju uzrokom invaliditeta. Kod takvih zanemarenih ozljeda uočena je sljedeća klinička slika:

• otkriva se ravna ili ravna valgusna deformacija stopala;
• kalkaneus raste s vremenom u poprečnoj veličini;
• nema pokreta palca (ne uvijek);
• određuje krutost svih prstiju (ne uvijek);
• trofički ulkusi na palcu (ponekad).

Pri proučavanju rendgenskih snimaka otkrivaju se sljedeći znakovi (jedan ili više):

• anatomski abnormalno nakupljanje kostiju;
• prisutnost pseudoartroze (lažni zglob);
• povećanje transverzne veličine kosti;
• smanjena dužina kosti;
• nepravilan položaj zglobnih površina u ramu;
• subluksacija ramskog zgloba;
• znakove osteoartritisa u Shopharu;
• izrazito izravnavanje luka stopala.

dijagnostika

Radiografija se uvijek provodi kako bi se otkrio prijelom kalkaneusa. Ova istraživačka metoda je "zlatni" standard u dijagnostici takvih ozljeda. Za njegovu provedbu, slike se uzimaju u bočnoj i izravnoj projekciji, a nužno se pregledavaju i druge kosti: talus, medijalni i lateralni gležnjevi. Prilikom utvrđivanja nekih simptoma i pritužbi pacijenta, ukazujući na moguću prisutnost dodatnih ozljeda, propisana je radiografija ili CT kralježnice.

liječenje

Taktika liječenja prijeloma kalkanusa određena je vrstom ozljede i stupnjem povrede prirodnog položaja kostiju. Da bi se to postiglo, liječnik na poseban način povezuje određene točke kostiju na rendgenskom snimku i dobiva Belerov kut. Normalno je 20-40 °, a smanjuje se ili postaje negativno u slučaju ozljede.

Konzervativno liječenje prijeloma petne kosti propisano je u odsutnosti pomaka ili neznatnog pomaka fragmenata duž fiziološke osi. U drugim slučajevima, radi uklanjanja oštećenja kostiju, indicirana je operacija. Osobito je teško liječiti prijelome s velikim brojem fragmenata.

Konzervativna terapija

Kada se Belijev kut smanji od norme za ne više od 5–7 °, tretman ozljeda može se izvesti primjenom kružnog gipsanog lijeva. Prilikom izvođenja izvodi se mala simulacija uzdužnog luka stopala. Zavoj se nanosi od prstiju do razine koljena ili sredine bedra. Ako je potrebno, prije uvođenja, može se izvesti zatvorena repozicija fragmenata.

Kod nanošenja gipsanog lima mogu se koristiti fleksibilni metalni nosači luka. Ugrađuju se između žbuke i potplata. Njihova uporaba omogućuje povećanje učinkovitosti terapije i osigurava ispravno formiranje kalusa.

Trajanje imobilizacije ozlijeđene noge je oko 6-8 tjedana. Tijekom tog vremena, pacijent mora koristiti štake. Nakon 4 mjeseca, liječnik može preporučiti dozirano opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta.

Sljedeći lijekovi propisani su kako bi se uklonili bolovi i ubrzao nastanak koštanih fragmenata:

• sredstva protiv bolova: Analgin, Ketanov itd.;
• dodaci kalcija;
• multivitaminski kompleksi.

Prije uklanjanja gipsa, uvijek se provodi kontrolna radiografija. Nakon uklanjanja imobiliziranog obloga, za pacijenta se priprema individualni program rehabilitacije.

Kirurško liječenje

Kod složenijih lomova, fragmenti kalkaneusa su premješteni, a Beler-ov kut ne samo značajno opada, nego može postati i negativan. U takvim slučajevima koriste se posebne tehnike za ispravno premještanje fragmenata.

Skeletna vuča

U nekim slučajevima, skeletna vuča se koristi za uklanjanje pristranosti. Kirurški kroz petu kost je metalna igla. Zatim su na njegov izbočeni kraj pričvršćene utezi, što omogućuje usporedbu fragmenata.

Nakon 4-5 tjedana, igla za pletenje je uklonjena i gipsani zavoj je nanesen na udni za pravilno zacjeljivanje fragmenata. Trajanje imobilizacije obično je oko 12 tjedana, ali vrijeme može varirati ovisno o ozbiljnosti ozljede.

Nakon toga se poduzimaju kontrolni snimci kako bi se odredila mogućnost uklanjanja žbuke i početka opterećenja na nozi. Nakon fuzije fragmenata pacijentu se dodjeljuje rehabilitacijski program.

kirurgija

Kod otvorenih i teških prijeloma sa značajnim brojem fragmenata i izraženim pomakom od njih prikazana je kirurška operacija - vanjska osteosinteza. Za njegovu primjenu koriste se aparati za kompresiju-distrakciju, koji su uređaji sfera i žbica.

Tijekom zahvata kirurg otvara meka tkiva i otvara tri zglobova: gležanj-peta, gležanj-navikularni i pete-kockasti. Zatim uspoređuje koštane fragmente i prolazi kroz njih igle, što omogućuje da se kost drži u položaju potrebnom za pravilno zacjeljivanje. Po potrebi se neka mjesta pune koštanim transplantatom, prethodno prikupljenim iz ilija. Potreba za plastikom može nastati kada je nemoguće uskladiti male fragmente. Nakon toga, oslobođena je dislocirana tetiva prstiju. Za popravak žbica korištene hemisfere. Zahvaljujući njima, moguće je izvršiti rastezanje fragmenata u fiziološkom položaju, osiguravajući pravilno zacjeljivanje.

Ponekad se za usporedbu fragmenata kostne kostiju otvorene operacije premještanja provode pomoću metalnih ploča, vijaka ili autotransplantata. Takve intervencije su manje učinkovite, rjeđe se izvode i često prate razvoj komplikacija.

Pacijent nosi metalne strukture za osteosintezu oko 6 tjedana. Tijekom tog razdoblja, određen je strog ležaj. Nakon toga se provodi imobilizacija ruba s gipsom tijekom 2 mjeseca. Nakon provedene kontrolne radiografije i uklanjanja gipsa, određuje se individualni program rehabilitacije.

U slučaju dugotrajnih prijeloma peteljke, prikazana je operacija za resekciju stopala s tri zgloba. Tijekom izvođenja takve intervencije kirurg uklanja valgusni deformitet, formira cjeloviti luk stopala i vraća normalnu širinu pete. Kosti koje su podvrgnute resekciji tijekom operacije učvršćuju se posebnim vijcima. Nakon toga se izvodi zatvaranje rane i nanosi se kružni gips kako bi se imobilizirao ud, kao u slučaju imobilizacije za "svježe" frakture. Trajanje nošenja gipsa određeno je kontrolnim slikama. Nakon toga pacijentu se preporučuje individualni program za oporavak.

rehabilitacija

Tijekom liječenja i rehabilitacije svim se bolesnicima s prijelomima kalkaneala preporuča slijediti dijetu uz uvođenje velike količine hrane bogate kalcijem u prehrani: mliječni proizvodi, ljekovito bilje, povrće, bobice i voće.

Za prijelome bez premještanja ili manjeg pomaka, koji se tretiraju konzervativno, trajanje potpunog oporavka je obično oko 3 mjeseca. Nakon uklanjanja gipsa pacijentu je dodijeljen program rehabilitacije, uključujući skup vježbi za terapijsku gimnastiku, masažu i fizioterapiju.

Prijelomi s pomakom ili više fragmenata zahtijevaju dulje razdoblje oporavka. Gipsani zavoj se nosi oko 3 mjeseca, au slučaju teških ozljeda period imobilizacije može se produžiti do 5 mjeseci. Ako je potrebno, dugotrajna imobilizacija žbuke uda može se zamijeniti ogrlicom. Ovaj uređaj je lakši i omogućuje vam da smanjite razdoblje oporavka, jer njegovo nošenje sprječava stagnaciju krvi u venama, atrofira mišiće i proširuje tjelesnu aktivnost.

Tijekom rehabilitacije nakon složenih prijeloma pacijentu se propisuju tečajevi masaže, terapijske vježbe i fizioterapija (UHF, magnetoterapija, elektroforeza, itd.), Koji omogućuju poboljšanje cirkulacije krvi i metaboličkih procesa u povrijeđenim tkivima i ubrzanje oporavka mišića nakon dugotrajnog mirovanja.

Kada mogu stati na ozlijeđenu nogu?

Sjeti se! Ne možete stati na petu, ako to liječnik ne dopusti. Kod izvođenja takvih radnji ne može doći do pravilnog prirasta kosti. Posebno su opasne preuranjena opterećenja pete za više fraktura.

U slučaju blagih fraktura bez premještanja, liječnik može dopustiti 4 tjedna unaprijed na prednjem dijelu stopala. U tom slučaju morate se pridržavati svih preporuka liječnika. Sposobnost stupanja na petu određuje se pojedinačno.

Za složene prijelome dopušteno je opterećenje na prednjem dijelu stopala najmanje 3-5 mjeseci. I vrijeme kada će pacijent biti u mogućnosti u potpunosti stupiti na petu, kako je odredio liječnik.

Prijelomi kalkanusa su teške i rijetke ozljede i često su praćene pomicanjem fragmenata. Kako bi ih uklonili, mogu se primijeniti konzervativne i kirurške tehnike. Po završetku liječenja određuje se individualni program rehabilitacije kako bi se u potpunosti vratile izgubljene funkcije ozlijeđene noge.

Koji liječnik kontaktirati

Ako sumnjate na prijelom kosti pete, trebate se posavjetovati s ortopedskim liječnikom. Nakon radiografije, liječnik će odrediti taktiku liječenja. Po završetku, pacijentu je potrebna konzultacija rehabilitacijskog terapeuta za izradu rehabilitacijskog programa.

Specijalist govori o lomu peteljke:

Fraktura pete kosti

Fraktura kalkaneusa - rijetka ozljeda koja se događa u oko 3% svih mogućih prijeloma. To je zbog činjenice da je kalkaneus jak i teško ga je slomiti. To zahtijeva snažan traumatski učinak.

Međutim, ponekad se javljaju lokalizirani rasjedi, na primjer, lomovi kalcinalnog gomolja ili tijela kalkaneusa.

klasifikacija

Ovisno o lomu i njegovom položaju, uobičajeno je klasificirati ozljede u skladu s vrstom i prirodom ozljede. Istovremeno može izdvojiti:

• Prijelomi pužnice bez pomaka.
• Pukotina pete s ofsetom.
• Pukotina pete.
• Kompresijske pukotine pete sa ili bez pomaka.
• Rubovi loma s ili bez rasipanja krhotina.
• Kombinirane frakture kalkaneusa.
• Otvoreni prijelom.
• Zatvorena fraktura.
• Pukotina brežuljka pužnice.
• Prijelom tijela pete.
• Izvanstručna ili intraartikularna oštećenja.
• Konsolidacija prijeloma nakon nepravilnog spajanja kostiju.

Mogu se javiti povremeni prijelomi prijeloma dvaju ili više fragmenata kosti, kao i subtalarnih kostiju. Oporavak od oštećenja provodi se pomoću Beler kuta.

ICD kod ozljede 10

Fraktura katalonske ICD 10 šifre

razlozi

U području kalkaneusa može doći do loma zbog:

• neuspješno slijetanje na noge s visine;
• kompresija peta u slučaju nesreće;
• udaranje pete ili udaranje udova teškim predmetom;
• kao posljedica kvarova udova.

Obično je pukotina pete povezana s nepravilnim slijetanjem ili padom s visine. Mehanizam ozljede je sljedeći: sila gravitacije u padu i slijetanje projiciraju se kroz potkoljenicu i gležanj na ovnu kosti.

U tom slučaju talus se zaglavljuje u petu i dijeli na komade. S obzirom na vrstu i prirodu premještanja ostataka kostiju, oni su određeni težinom žrtve, visinom kojom je pao i položajem stopala u trenutku dodira s površinom.

simptomi

Simptomi prijeloma kalkaneusa manifestiraju se teškim bolom, oticanjem i hematomom na mjestu ozljede. Istodobno, pacijent doživljava stalnu bol u peti, što se pogoršava bilo kakvim pokušajima da se zaustavi na njoj ili tijekom palpacije tijekom pregleda.

Osim toga, pojavljuju se sljedeći znakovi loma peteljke:

• oticanje nogu u stopalu;
• peta proširena;
• hematom se formira na potplatu nogu, oteklina je vidljiva, koža je plava;
• promatrano je izravnavanje luka stopala, kost je slabo vidljiva.

U pravilu se simptomi frakture pete uvijek dijagnosticiraju u kombinaciji s drugim kliničkim manifestacijama fraktura skeleta ili talusa. Simptomi i liječenje oštećenja kalkanusa određuje stručnjak tijekom početnog pregleda.

Prva pomoć

Fraktacija kalkaneusa zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. U pravilu, ako se odmah pruži prva pomoć, šanse za brži oporavak su veće. Kako bi se žrtvi što više pomoglo prije dolaska hitne pomoći, potrebno je provesti niz mjera koje će pomoći osobi da ublaži stanje i sačeka dolazak specijalista.

Za to se preporučuje:

Osigurajte nepokretnost pacijenta. Ako se pronađe otvorena rana, liječite je dezinficijensom, a zatim nanesite sterilnu zavoje. Ako je na ruci led, pričvrstite ga hladnije na mjesto oštećenja. Ako je potrebno, smanjite ozljedu pomoću analgetika. Za fiksiranje udova, za obavljanje transportne imobilizacije noge.

Za lomove kalcinalnog gomolja, ozljeda je gotovo uvijek izolirana, tako da može biti teško dijagnosticirati. Osoba možda neće odmah shvatiti što se točno dogodilo, ali će moći jasno naznačiti mjesto (nogu ili ruku) ozljede. Na temelju toga potrebno je pružiti prvu pomoć za zajedničke temelje. Nakon toga, otrujte se s ozlijeđenima u hitnoj službi i prijavite incident specijalistu, navodeći točno što je poduzeto prije dolaska hitne pomoći.

dijagnostika

Prijelom kalkaneusa zahtijeva rendgenski snimak. Obično se izvodi u dvije projekcije. Smatra se da je rendgenska slika “zlatni” standard dijagnostike u traumatologiji. Prilikom dijagnosticiranja, snimanje se vrši ispitivanjem talusa, medijalne i lateralne kosti.

Ako se stupanj oštećenja ne može u potpunosti odrediti, propisuje se CT ili MRI. Zahvaljujući ovim dvjema dijagnostičkim metodama, moguće je vidjeti kako izgleda pukotina pete i ako postoje dodatne patologije koje se također mogu liječiti.

liječenje

Fraktura kalkaneusa zahtijeva složeni tretman. Potrebno je provesti ne samo skup mjera za usporedbu raseljenih fragmenata, već i osigurati potpunu rehabilitaciju i prevenciju mogućih prijeloma ekstremiteta. Mora se imati na umu da se ne postavlja čvrsti zavoj pri lomu pužnice. Tretman se provodi na temelju klasifikacije štete.

U slučajevima kada je prijelom bez zamjene ostataka, provoditi konzervativno liječenje s imobilizacijom udova. Za ovu upotrebu:

• lom pete (preporuča se nametanje umjesto žbuke);
• gips, kao glavni fikser za oštećenja ove prirode;
• zavoji na petu.

Gips se troši 3 do 8 tjedana.

Nakon uklanjanja odljeva, liječenje prijeloma pete kosti ulazi u fazu oporavka. Istovremeno je važno izvesti masažu i terapiju vježbanjem koju odabere liječnik. Podrška za ortopedski luk također se nosi 6 mjeseci nakon što je ozljeda zacijelila.

Razdoblje konsolidacije prijeloma u prosjeku - 2-6 tjedana.

Prijelomi pete kosti zahtijevaju ručno premještanje pomoću anestetika. Može se pokazati i operacija, tako da će vrijeme rehabilitacije biti duže.

Kirurško liječenje

Za prijelome pete, liječenje se provodi uz pomoć konzervativne terapije ili operacije. No, u pravilu, ako dođe do smjene, ručno premještanje ne daje odgovarajuće rezultate, doktori moraju obaviti operaciju osteosinteze. Najuspješniji fiksator je aparat Ilizarov. Uz to je moguće fiksirati fragmente kosti u anatomski ispravnom položaju.

Tijekom operacije koristite lokalnu anesteziju. Ako je fraktura složena, usitnjena, može se koristiti opća anestezija. Istodobno izrezuju površinu kože i uklanjaju male fragmente koji se pomiču. Nadalje, uspoređuju se mogući fragmenti kosti, kako bi se osiguralo potpuno spajanje fragmenata. Mapirani fragmenti se fiksiraju pomoću igala za pletenje, vijaka i još mnogo toga. Ako se pojavi potreba - šivati ​​oštećeno tkivo, krvne žile. Zatim nastavite s imobilizacijom ekstremiteta.

Također, nakon kirurškog zahvata, može se otkriti lagano oticanje na mjestu šivanja. Nije zastrašujuće, jer će se oteklina spustiti. Glavna stvar je, u početku, nemojte stati na nogu i ne stavljati je.

Postoje sljedeće vrste operacija:

Kirurški zahvat na "svježem" lomu pužnice - kirurg otvara stopalo i zglobove donjih ekstremiteta, a zatim procjenjuje stupanj pomaka svih fragmenata kostiju. Zatim izvodi resekciju hrskavice koja prekriva zglob, zatim fiksira krhotine metalnim iglama. Čim se svi fragmenti nalaze na mjestima, liječnik napuni slobodni prostor s koštanim transplantatom i oslobodi tetive prstiju.

Kirurški zahvat na području starog prijeloma kalkanusa - tijekom operacije izvodi se resekcija stopala u tri zgloba, uspostavlja se normalna visina luka luka i eliminira valgusna deformacija kosti. Kirurški zahvat za uklanjanje pterigaksa kalkaneusa - izvodi se u procesu kirurške intervencije s trostrukom resekcijom i resekcijom koštanih ploča, koje se sastoje od dva fragmenta pete. Nakon toga je prikazana osteosinteza.

Što učiniti nakon ozljede

Obično pacijenti ne znaju što dalje, nakon frakture pete. Kako se brže oporaviti? No, prijelom pete ne može se brzo izliječiti, jer proces spajanja kostiju traje dugo. Za vrijeme boravka u kazalištu, liječnik mu nakon nekog vremena može dopustiti da hoda s štakama.

U određenim situacijama, specijalistima je dopušteno da se podvrgnu rehabilitaciji kod kuće s navedenom terapijom za vježbanje, kupkama za stopala. Uz pomoć tradicionalne medicine moguće je smanjiti oticanje i bol u ozlijeđenom ekstremitetu.

Kako provesti rehabilitaciju

Rehabilitacija nakon preloma pete usmjerena je na obnavljanje svih funkcija udova. Tijekom razdoblja oporavka nakon prijeloma:

Borba protiv stagnacije koja se dogodila u stopalu, dok je bila fiksirana u gipsu. Borba protiv atrofije mišića. Smanjenje nadutosti. Poboljšana cirkulacija u udovima. Povećana motorička aktivnost nogu. Poboljšana pokretljivost stopala.

Kada se oporavi od prijeloma pete kosti, preporuča se izvođenje masažnih i terapijskih vježbi u prvim danima, jer je gips uklonjen.

fizioterapija

U procesu oporavka nakon prijeloma pete, liječnici ne preporučuju odmah koračati na stopalo. Sve se mora činiti postupno. Terapija tjelovježbom, masaža, parafinske kupke, fizička kultura - učinkovito sredstvo za vraćanje oštećenog uda nakon ozljede.

Ako je moguće, preporuča se izvesti vježbe na stacionarnom biciklu. I u prvih nekoliko dana - s naglaskom na čarapu, a zatim na petu. Zahvaljujući biciklu za vježbanje moguće je brzo vratiti pokretljivost udova. Nakon toga, liječnici preporučuju izvođenje vježbi s promjenjivim opterećenjem - prva šetnja s naglaskom na prst, zatim na stopalo. Trajanje ove šetnje regulira specijalist.

Trebate biti svjesni da se proces rehabilitacije nakon frakture treba provoditi što je moguće ispravnije, postupno. Ne možete odmah napuniti nogu, jer će to dovesti do komplikacija ozljede.

Fizioterapija uključuje:

• Elektroforeza.
• Laserska terapija.
• Fonoforeze.
• Magnetska terapija
• Zagrijavanje

Kako drugačije razviti nogu nakon prijeloma

U tu svrhu dopušteno je:

• Provoditi fizioterapiju.
• Mljevenja.
• Kupke su tople, s ljekovitim biljem.
• Nošenje ortopedskih cipela, ortoza.
• Uravnotežena prehrana.

Glavne vježbe fizikalne terapije su:

• Udar pokreta u krugu.
• Produžetak i fleksija nogu.
• Umjeren pritisak na stopalo.
• Hodanje je sporo.
• Spora vožnja.

Cijeli proces rehabilitacije odvija se u tri faze, zbog čega su sva opterećenja i složene mjere ravnomjerno podijeljene među sobom i moguće je djelotvornije razviti ud.

Prvo, u prvim fazama, kod kuće, potrebno je ukloniti zagušenje i edem nogu, poboljšati cirkulaciju krvi u zahvaćenom području, povećati vaskularni tonus i mišićnu aktivnost.

Što trebate učiniti:

• Izvršite masažu i trljanje - za to se preporučuje uporaba jele ili cedrovog ulja. Nježno se protrlja u lokalizirano područje lezije. Masaža se radi polako, najprije udarite nogu. Na kraju staze, možete gnječiti i gnječiti udove (ako je kurs dugačak 10-15 - za preostalih 5 možete početi trljati noge).
• Za izvođenje kupke uz dodatak morske soli i biljnih ekstrakata - ovaj postupak treba obaviti nakon masaže. Kupke su najbolje obaviti noću za 3-5 minuta, dok je potrebno kontrolirati pritisak. Morsku sol treba upotrijebiti grubo, a zatim je ulijevati u posudu, spustiti noge i "hodati" uz nju nekoliko minuta. To ima vrlo pozitivan učinak na oporavak, jer se u ovom trenutku aktivira 70 energetskih zona, što će omogućiti ublažavanje bolova i poboljšanje opskrbe krvi peti.

U drugoj fazi primijenite obloge:

• S medom i morskom soli (2 žlice l. Med: 1 žličica. Sol).
• Od gline i meda (1 tbsp. Glina: 1 tbsp. Med i nekoliko kapi vode).
• Uz alkoholnu tinkturu (0,5 l = 300 g kestenova ili 2/3 limenke od jorgovana).

U ovoj fazi prikazana je i magnetska terapija, terapija kamencima i litoterapija.

U trećoj fazi potrebno je obnoviti sve funkcije nogu uz pomoć termičkih postupaka i seta vježbi.

U tu svrhu prikazano je sljedeće:

• Hodanje treba provoditi uz potpuno oslanjanje na petu.
• U trenutku kada pacijent sjedi ili stoji potrebno je izvršiti rotaciju stopala u stranu.
• U položaju u kojem osoba stoji s potporom na naslonu stolca, slijedite nogu s nogom i držite je u zraku tako da povučete nožni prst prema sebi. Ova vježba treba provesti 10 puta, uključujući zdravu nogu. Swing na stranu izmjenjuju se s ljuljačkama "gore - ravno".

Ako nema kontraindikacija, nakon 20-30 dana, po liječničkom pristanku, oni se angažiraju na simulatoru bicikla 10 minuta.

masaža

Nakon preloma kalkaneusa, liječnici preporučuju da se vježba i masaža počne što je prije moguće. U tom slučaju, masaža se propisuje ne samo u procesu rehabilitacije, već iu procesu liječenja prijeloma kalkaneusa.

Zahvaljujući ovoj metodi moguće je obnoviti cirkulaciju krvi u zahvaćenim područjima. Kao rezultat, bol se smanjuje, a krv zasićuje stanice kisikom, doprinoseći regenerativnim funkcijama tijela. Masaža se provodi dva tjedna svaki dan, a zatim se zaustavi na neko vrijeme. Tijekom tog razdoblja, mišići se odmaraju i oporave.

Cipele nakon loma

Prava odluka bila bi kupiti posebne cipele nakon slomljene pete. Budući da se obične cipele ne mogu pojaviti i izazvati nove ozljede. Stoga, liječnici preporučuju pojedinačno ortopedske cipele za sebe, što će olakšati kretanje bez stiskanja stopala. Takve cipele pomoći će u ravnomjernoj raspodjeli opterećenja na cijelo stopalo, zbog čega pokreti neće biti ograničeni.

hrana

Prehrana kod prijeloma je zasebno područje rehabilitacije, koju pacijent i liječnik trebaju razmotriti odmah. Štoviše, istraživanja znanstvenika su pokazala - pravilna i uravnotežena prehrana pomaže ne samo bržem oporavku, već i sprečavanju mogućih ozljeda. Glavno je da je sve umjereno, uravnoteženo.

Prije svega, tijekom prijeloma gubi se veliki dio proteina, koji je potreban za obnavljanje pogođenih područja. Stoga, protein u tijelu treba se nadopuniti brzinom munje. Da biste to učinili, morate koristiti vitamine (B, C, D), kalcij i fosfor, cink i magnezij. Ako nepravilno jedete, pojavit će se hipoproteinemija. Kao posljedica ove pojave, količina proteina se smanjuje, zatim se stanje pacijenta znatno pogoršava, kosti stariju brže, novo koštano tkivo se praktički ne proizvodi.

Nutricionisti kažu da nakon prijeloma osoba treba pojesti 150 grama proteina dnevno.

Nakon prijeloma kalkanusa, prehrana ima važnu ulogu kako u procesu liječenja tako iu procesu vraćanja ozlijeđenog ekstremiteta. Za najbrži potrošeni oporavak:

Mesni proizvodi. Riba. Fermentirani mliječni proizvodi. Oraha. Vitamini i namirnice bogate vitaminima A, B, C.

Osim toga, treba imati na umu da je za normalan rast kosti potreban kalcij, koji se bolje apsorbira samo uz sudjelovanje vitamina D. t

U takvim proizvodima nalazi se kalcij:

• Plodovi mora.
• Fermentirani mliječni proizvodi.
• Grah.
• Povrće, zelje i bobice.

Komplikacije i posljedice

Posljedice nakon prijeloma peteljke, osobito nakon intraartikularne frakture pužnice, vrlo su neugodne i teške. Među najčešćim vrstama komplikacija koje se uzimaju za dodjelu:

Imate li pitanja? Pitajte ih našem liječničkom osoblju ovdje na gradilištu. Definitivno ćete dobiti odgovor! Postavite pitanje >>

• Policajac.
• Artroza na peti.
• Vernalna zakrivljenost stopala.
• Osteoporoza pete.
• Osteomijelitis.
• Invaliditet i potpuna imobilizacija stopala (ako se patologija nije otkrila na vrijeme ili je liječenje započelo nakon mjesec ili dva).

Obično se komplikacije događaju kada se ručno premjestiti nepravilno, a ne od strane kvalificiranog liječnika, ili kada se osoba sama liječi kod kuće.

prevencija

Prijelomi kalkaneusa su opasan i složen fenomen. Kod takvih prijeloma kalkaneusa period rehabilitacije je vrlo dug. Ponekad pacijenti ne mogu u potpunosti vratiti oštećena područja zbog svoje nevjere. Da ne bi slomili noge, preporuča se izbjegavati sukobe, pažljivije se brinuti o sebi, pravovremeno se obratiti liječniku i izbjeći pravodobne situacije koje ugrožavaju naš život ili zdravlje.

Poštovani čitatelji stranice 1MedHelp, ako imate bilo kakvih pitanja o ovoj temi, rado ćemo na njih odgovoriti. Ostavite svoje povratne informacije, komentare, podijelite priče o tome kako ste doživjeli sličnu ozljedu i uspješno se nosili s posljedicama! Vaše životno iskustvo može biti korisno drugim čitateljima.