Kako prepoznati frakturu gležnja?

Fraktura gležnja je povreda integriteta kosti nogu kao posljedica traumatske ozljede. Najčešće se ozljeda javlja kada je gležanj presavijen unutar stopala. U kontekstu traumatologije, šteta je vrlo česta i iznosi 50% svih ozljeda gležnja. Starije osobe, sportaši, djeca i ljubitelji cipela s visokom petom najvjerojatnije će slomiti kosti cjevanice.

Najčešće traumatizira potkoljenica zimi, u vrijeme snijega i leda. Učestalost oštećenja gležnjeva zbog anatomske strukture i značajnog opterećenja na ovom dijelu koštanog segmenta.

Lomljenje gležnja je prilično komplicirana ozljeda, jer može dovesti do invaliditeta, osobito u starijih bolesnika. To se objašnjava činjenicom da je s takvim prijelomom potrebno obnoviti ne samo koštano tkivo, već i funkcionalnost zglobova, živčanu inervaciju i cirkulaciju krvi.

Značajke anatomske strukture gležnja i potkoljenice

Cjevanica ima složenu strukturu, jer predstavlja veliko opterećenje, a također mora izdržati težinu vlastitog tijela. Gležanj je samo dio gležnja, koji je distalni (udaljeni) izbočeni dio potkoljenice. Sastoji se od fibule i tibije udaljenog dijela epifize. Gležanj u ljudskom skeletu je tzv. Vilica, koja sigurno fiksira kost gležnja sa svih strana.

Gležanj je glavni oslonac koji povezuje potkoljenicu i skočni zglob. Pričvršćena je za talus, koji se sastoji od mnoštva ligamenata i malih elemenata koji pružaju osobi brzu šetnju i oštar zastoj. Također, posebna struktura donje trećine ekstremiteta omogućuje torzu da bude u uspravnom položaju i da održava tjelesnu težinu.

Gležanj je jedinstveni anatomski segment koji povezuje kosti tibije s stopalom. Njegove značajke su sljedeće:

  • povezuje sve koštane strukture zgloba prema vrsti zgloba, odnosno osigurava mu glatkoću i elastičnost pokreta;
  • osigurava kretanje u istoj ravnini, tj. savijanje potplata, savijanje naprijed-natrag, rotaciju stopala, kao i raspon gibanja, koji je jednak 70 stupnjeva;
  • stabilizira zglob, pri hodu osoba ne pada prema naprijed, unatrag ili na stranu, što im omogućuje da izdrže teška opterećenja, a osobito svoju tjelesnu težinu;
  • koordinira kretanje s drugim zglobovima i osigurava njihovu biomehaniku.

Različiti dijelovi gležnja obavljaju različite funkcije:

Za fleksiju stopala odgovorni su:

  • duge savitljive prste;
  • velika tibia na leđima;
  • plantarna kost;
  • mišić tricepsa.

Odgovoran za proširenje noge:

  • tibia, njezina prednja strana;
  • ekstenzori prstiju.

Za motoričku funkciju odgovorni su:

  • duga prednja kost;
  • treća fibula;
  • unutarnji okreti pružaju oslonce u podnožju (ekstenzor palca i prednja tibijalna kost);
  • za hranjenje tkiva i koštane mase odgovorne su male i velike tibijalne arterije.

Značajke anatomske strukture omogućuju gležnju obavljanje svojih funkcija i održavanje težine ljudskog tijela, kao i ravnomjerno raspoređivanje opterećenja na cijelu ravninu stopala.

Uzroci prijeloma gležnja

Glavni uzroci loma:

  • izravan udarac u gležanj, izaziva ozljedu određenog dijela gležnja (pad s visine, prometna nesreća, snažan udarac u nogu);
  • neizravno oštećenje, češće je češće od izravnih ozljeda, takve frakture praćene su stvaranjem višestrukih ulomaka, subluksacija i dislokacija noge unutar i izvana, kidanjem ili kidanjem ligamenata (pri klizanju na podu, na ledu, skijanju, klizanju, klizanju, nepažljivo hodanje po stubama i neravnim površinama).

Čimbenici koji potiču razvoj ozljede:

  • nedostatak kalcija u starijih osoba kao posljedica degradacije koštane mase (češće u žena u menopauzi zbog nedostatka estrogena, koji je odgovoran za sintezu osteoblasta u ženskom tijelu);
  • nedostatak kalcija u djece kao rezultat intenzivnog rasta;
  • nedostatak kalcija zbog neuravnotežene prehrane;
  • trudnoća i dojenje, u tom razdoblju fetus aktivno troši kalcij u organizmu majke;
  • nedostatak kalcija zbog oralnih kontraceptiva;
  • kod bolesti probavnog sustava slaba je apsorpcija kalcija i njegova brza eliminacija iz tijela;
  • bolesti štitnjače;
  • bolesti bubrežnog sustava i nadbubrežnih žlijezda;
  • nedostatak vitamina D.

Bolesti skeletnog sustava također mogu dovesti do ozljeda zglobova:

  • prisutnost osteoporoze i osteopenije;
  • prisutnost deformirajuće artroze;
  • anomalije razvoja kostiju;
  • nasljedne bolesti (Pagetova bolest);
  • specifične ili sekundarne bolesti kostiju povezane s tuberkulozom ili sifilisom;
  • nespecifični upalni procesi (osteomijelitis, artritis);
  • tumori kostiju i druge bolesti.

Vrste oštećenja gležnja

Postoji nekoliko vrsta oštećenja na gležnjevima, ovisno o tome koji je odjel oštećen.

Dakle, ozljede mogu biti sljedeće:

  • zatvorena oštećenja srednjeg dijela;
  • zatvorena oštećenja bočnog dijela;
  • otvorena oštećenja dijelova.
  • oštećenje s pomicanjem srednjeg dijela;
  • oštećenja s pomicanjem bočnog dijela;
  • oštećenje oba zgloba s pomakom;
  • oštećenje oba zgloba bez pomicanja;
  • oštećenje oba gležnja s subluksacijom i dislokacijom.

Ovisno o mehanizmu oštećenja može biti:

  1. Pronacionalna oštećenja nastaju kada je stopalo preklopljeno.
  2. Pojavljuju se lezije kod kojih je stopalo savijeno prema unutra.

Izlomak pronacije (kada je stopalo okrenuto prema gore) očituje se sljedećim simptomima:

  • oštećenje lateralnog dijela kombinirano je s rupturom skupine ligamenata;
  • dolazi do oštećenja medijalnog dijela s frakturom fibule u njenim donjim dijelovima;
  • pucanje tibijalnog dijela;
  • prijelom bočnog dijela i donjeg dijela fibule, kao i rupturu međufaznog dijela tzv. dupuitrenske frakture;
  • subluksacija ili dislokacija stopala.

Simptomi prijeloma supinacije kada je stopalo savijeno prema unutra:

  • odvajanje bočnog dijela;
  • oštećenje srednjeg dijela;
  • lom tibije njegovog distalnog dijela;
  • dislokacija ili subluksacija stopala iznutra.

Simptomi rotacijskog prijeloma (kada se gležanj rotira oko svoje osi u slučaju fiksacije stopala):

  • dislokacija ili subluksacija stopala natrag ili naprijed;
  • rotacijsko oštećenje fibule;
  • usitnjeno oštećenje tibije;
  • pucanje tibijalnog dijela;
  • odvajanje medijalnog ili lateralnog dijela.

Prijelom gležnja bez pomaka

Ova vrsta ozljeda najčešće se opaža u usporedbi s oštećenjem s premještanjem. Po naravi oštećenja mogu biti pronacija, poprečna ili kosa. Takve ozljede nemaju izražene simptome, ponekad i sami pacijenti ne shvaćaju uvijek da imaju prijelom. Osjećaju bol umjerenog intenziteta u području nogu, pojavljuju se otekline i blago crvenilo na mjestu ozljede. Što je najvažnije, s takvom ozljedom pacijenti se mogu kretati samostalno. Vrlo često simptome prijeloma prihvaćaju žrtve zbog dislokacije, tako da oni više vole da se liječe sami, bez odlaska liječniku za odgovarajuću medicinsku njegu i time uzrokuju nepopravljivu štetu svojim tijelima.

Vanjski prijelom gležnja

Fraktura lateralnog gležnja karakterizirana je malom bolešću, budući da ova kost nije glavna, ne nosi glavno opterećenje i ne vezuje se za tibiju. Glavni simptom je oticanje vanjskog gležnja, a bol se javlja tijekom palpacije oštećene kosti. Zamućeni simptomi uzrokuju pacijentu da dobije medicinsku njegu, što je puno ozbiljnih posljedica. Uostalom, takve ozljede gotovo uvijek prate oštećenja malog tibijalnog živca, pa je potrebno konzultirati liječnika za kvalificiranu medicinsku pomoć i dijagnosticirati ga.

Fraktura unutarnjeg gležnja s pomakom

Prijelom medijalnog gležnja s pomakom karakteriziraju prilično jaki simptomi. Stoga je glavni simptom ovog oštećenja jak bol. To je vrlo teško eliminirati, praktički se ne zaustavlja bez narkotika protiv bolova. Uz bolni sindrom razvija se i teški edem, a njegov volumen ovisi o rasponu pomaka koštanih fragmenata. Fragmenti kosti, koji se dodiruju, emitiraju odgovarajuće zvukove, koji se nazivaju crepitus - karakterističan zvučni fenomen. Sa značajnim pomicanjem fragmenata može se stvoriti otvoreni prijelom, jer oštri fragmenti kosti lako mogu probiti kožu.

Prijelom oba gležnja

Kod ove vrste prijeloma dolazi do oticanja i krvarenja u području ozljede, što značajno povećava volumen potkoljenice. Pacijent ne može stajati niti se oslanjati na noge, a također ne može pomicati noge prstima, imaju otečen i plavkast izgled. Stopalo se može deformirati, a bolni sindrom je vrlo jak. Otvoreni prijelom oba zgloba narušava integritet kože, a fragmenti kosti komuniciraju s vanjskom okolinom. Takve ozljede uvijek prati ruptura tetiva, ligamenata, živčanih vlakana i krvnih žila. Suzivanje živčanih vlakana dovodi do ukočenosti stopala. Također, otvoreni prijelomi su popraćeni dislokacijama. Kada se krvne žile slome, boja stopala se promijeni, postaje blijeda i hladna.

Simptomi prijeloma gležnja

Priroda štete ovisi o stupnju i vrsti ozljede.

Međutim, sve vrste ozljeda imaju uobičajene simptome:

  1. Bolni sindrom Postoji jaka bol, koja ne dopušta pacijentu da se osloni na nogu i postane intenzivnija s opterećenjima. Na palpaciji oštećenog područja bol postaje oštar i oštar. U nekim slučajevima može se razviti bolni šok.
  2. Oteklina. Bedra se povećava, a kad je pritisnete, formiraju se jame. U teškim slučajevima, edem se širi po udovima, a ne samo u području potkoljenice.
  3. Hematome i krvarenje. Modrica i hematom mogu se pojaviti na mjestu ozljede i sposobni su pokriti veliko područje stopala. Hematomi nastaju uglavnom u slučaju ozljeda premještanja, kada dolazi do rupture krvnih žila, mišića i živčanih vlakana.
  4. Crepitus. Za frakture s premještanjem, koštano tkivo je rupturirano, a njegovi fragmenti su premješteni u odnosu jedan na drugi. U kontaktu, fragmenti stvaraju specifične zvukove slične krckanju. Ovaj fenomen naziva se crepitus.
  5. Kršenje funkcionalnosti gležnja. Budući da je anatomska struktura oštećena, nije u mogućnosti obavljati svoje izravne funkcije. Osim toga, u nekim slučajevima se primjećuje i suprotan učinak - patološka pokretljivost.
  6. Povreda položaja stopala. Može se okrenuti iznutra ili van (ovisno o prirodi prijeloma). Ovaj se simptom naziva fraktura - dislokacija.

liječenje

Terapijska taktika provodi se u dva smjera:

  • konzervativna terapija (tradicionalno liječenje);
  • kirurgija.

Konzervativna terapija

Imenovan u određenim slučajevima:

  • s zatvorenom ozljedom bez pomicanja fragmenata;
  • manje ozljede ligamentnog aparata potkoljenice;
  • oštećenje s pomakom, koje se korigira istovremenom usporedbom fragmenata kosti (repozicija);
  • kada je nemoguće provesti operaciju.

Glavna metoda liječenja je imobilizirajući zavoj, koji može biti od polimerne tvari ili gipsa. Nalazi se na stražnjem dijelu noge i stopala. Fiksiranje se vrši na gležnju odozdo prema gore, a na stopalu obrnutim redoslijedom. To bi trebalo uzeti u obzir udobnost takvog proizvoda: ne treba stisnuti krvne žile i živce, kao i trljati kožu. Prilikom imobilizacije pacijenta kontraindicirano je da se stavi na nogu, za to je potrebno koristiti štake. Trenutno se tradicionalni lijevani zavoj može zamijeniti rezovima, udlagama. Napravljeni su od laganih poroznih materijala (polimera, metala, plastike), koji su sigurno pričvršćeni na stopalo specijalnim čičak trakama.

Ručno premještanje fragmenata

U slučaju zatvorenih ozljeda, ručno premještanje koštanih fragmenata provodi se prije nanošenja gipsanog lijeva. Postupak se provodi pod anestezijom (ili lokalnom anestezijom). Da biste to učinili, savijte nogu pod pravim kutom u zglobu kuka i koljena i učvrstite bok. Zatim držite brojač. Noga bi trebala biti u stanju fleksije, zatim se pretvorila u normalan fiziološki položaj, postavljajući kosti na mjesto. Nakon toga nanesite gips, koji će osigurati adheziju kostiju u anatomski ispravnom položaju.

Kirurško liječenje

Kirurška korekcija se izvodi u sljedećim slučajevima:

  • s otvorenim ozljedama;
  • fraktura dvostrukog zgloba;
  • kada je nemoguće izvršiti ručno premještanje;
  • složene rupture ligamentnog aparata;
  • puknuće tibijalnog dijela.

Ciljevi ove intervencije:

  • zaustavi krvarenje;
  • obnavljanje ispravnog oblika kosti;
  • osteosintezu;
  • otvoreno premještanje fragmenata;
  • obnova svih funkcija skočnog zgloba.

rehabilitacija

Rehabilitacijski period ima za cilj maksimalno obnoviti funkcije zgloba. Stoga je potrebno poštivati ​​sljedeća pravila:

  • konzumirati hranu bogatu kalcijem;
  • provoditi terapeutske vježbe;
  • ne preskakajte masaže;
  • pohađaju tečajeve fizioterapije (ultraljubičasto zračenje, terapija udarnim valovima, elektroforeza s lijekovima, slane kupke, blato i parafin, magnetoterapija, laserska terapija).

Rehabilitacija nakon operacije također se sastoji u ranom obnavljanju zglobne funkcije. Nakon operacije, pacijentu je zabranjeno oslanjati se na zahvaćenu nogu. Koristite štake samo mjesec dana nakon operacije. Nošenje imobiliziranog obloga 2-3 mjeseca, a nakon njegovog uklanjanja zahtijeva nošenje elastičnog zavoja.

Metalni nosači koji se koriste kao fiksativi uklanjaju se samo šest mjeseci kasnije tijekom druge operacije. Korištenje stezaljki od titana omogućuje vam da ih ostavite u tijelu dugi niz godina, a sve ostale metalne obujmice moraju se hitno ukloniti.

Tjedan dana kasnije, nakon uklanjanja gipsa, pacijentu je odmah propisan tijek fizioterapeutske vježbe, koji će pomoći u razvoju zgloba, vratiti mu pokretljivost. Prva vježba izvodi se u kadi s toplom vodom i solju. Za svaki pacijent odabire se niz vježbi pojedinačno, a opterećenje treba postupno povećavati. U pravilu se tijek takvih vježbi izvodi na savijanju i proširenju skočnog zgloba, držeći male predmete prstima. Zatim izvodite hodanje po čarapama i petama, vježbajte vožnju biciklom i plivanje. Kako bi se izbjegli edemi, izvode se vježbe s opterećenjem na potkoljenici.

Također je preporučljivo nositi ortopedske cipele ili obične cipele, ali s ortopedskim uloškom.

Da bi se vratila normalna opskrba krvlju i obnovila živčana vlakna, propisan je tijek masaže. Prve sesije ove masaže imaju određenu bol, pa ih treba izvesti s anestetičkim mastima i kremama.

komplikacije

Komplikacije nastaju kada se krše načela liječenja i oporavka nakon ozbiljne ozljede. Nažalost, u takvim slučajevima može doći do ozbiljnih i neugodnih komplikacija.

To uključuje:

  • netočna fuzija fragmenata kostiju;
  • dislokacija i subluksacija stopala;
  • degenerativno - distrofični procesi u zglobovima;
  • razvoj plosnatog stopala;
  • deformirajuća artroza;
  • neuritis;
  • pseudarthrosis.

Može doći do kirurškog liječenja:

  • opća infekcija tijela (sepsa);
  • osteomijelitis;
  • čir;
  • tromboflebitisa.

Lomovi gležnja sa i bez offset: simptomi, liječenje, prognoza

Fraktura gležnja jedna je od najčešćih ozljeda kostiju kostura. Osobito je često otkrivena kod sportaša, djece i žena u cipelama s petama, a vrhunac takvih ozljeda zabilježen je zimi zbog leda. Ta je učestalost prijeloma gležnja posljedica anatomske strukture ovog dijela ekstremiteta koji doživljava najveću težinu pri hodu.

U ovom ćemo vam članku predstaviti glavne sorte, simptome, metode dijagnoze, prvu pomoć i liječenje prijeloma gležnja sa i bez pomaka. Nakon što pročitate ove informacije, moći ćete na vrijeme posumnjati na takvu ozljedu i postaviti pitanja svom liječniku.

Mala anatomija

Gležanj (ili gležanj) je donji (distalni) izbočeni dio potkoljenice. Vizualno izgleda kao mali i veliki rast kostiju izvan i unutar stopala. U gležnju postoje dva dijela:

  • bočni - donji dio fibule;
  • medial - proces donjeg dijela tibije.

Medijalni i bočni gležnjevi tvore vilicu gležnja.

razlozi

Povreda integriteta gležnja može biti uzrokovana izravnim i neizravnim ozljedama. Kod izravne ozljede dolazi do udarca u kost, što dovodi do prijeloma jednog od gležnjeva. Takve ozljede mogu nastati kao posljedica nezgoda, borbi, teških predmeta koji padaju na ud, itd. Uz indirektne ozljede, koje se u većini slučajeva primjećuju, pojavljuje se “ušivanje” noge, poznato mnogim od nas, što rezultira cjelovitošću jedne od kostiju. Takva oštećenja mogu nastati prilikom klizanja na bilo koju glatku površinu (led, snijeg, pod, crijep, itd.), Koturaljke ili klizanje, igranje sportova, neuredno hodanje itd.

Sljedeći čimbenici mogu povećati vjerojatnost da takva ozljeda utječe na integritet kosti:

  • nedostatak kalcija (u slučaju pothranjenosti, oralnih kontraceptiva, nedostatka vitamina D3, akromegalije, bolesti bubrega, nadbubrežnih žlijezda, probavnih organa, štitnjače i paratiroidnih žlijezda);
  • fiziološki nedostatak kalcija (adolescencija, starost, dojenje i trudnoća);
  • bolesti koštanog sustava (osteoporoza, osteomijelitis, osteopatija, deformirajuća artroza, genetske bolesti i hondrodisplazije, sifilis i tuberkuloza, artritis, rast kostiju).

Vrste fraktura

Traumatolozi razlikuju sljedeće glavne vrste prijeloma gležnja:

  • prijelom medijalnog (ili unutarnjeg) gležnja;
  • fraktura lateralnog (ili vanjskog) gležnja.

Ovisno o stanju kože, takve ozljede mogu biti otvorene ili zatvorene. I ovisno o mjestu slomljenih fragmenata kosti - sa ili bez offset-a.

Vrsta frakture određena je mehanizmom ozljede:

  • pronational fraktura - uzrokovana zatezanjem stopala van;
  • prijelom supinacije - uzrokovan okretanjem stopala prema unutra;
  • rotacijski lom - uzrokovan rotacijom tibije oko osi dok je stopalo nepomično.

simptomi

Ozbiljnost i priroda znakova prijeloma skočnog zgloba ovise o težini ozljede (prisutnost pomaka, popratne dislokacije, uganuća i sl.) I području prijeloma kostiju. Kod prijeloma gležnja javljaju se sljedeći opći simptomi:

  1. Bol. Obično se bol javlja odmah nakon ozljede, ali u određenim psihoemocionalnim stanjima može se dogoditi nešto kasnije (na primjer, ako sudionik adrenalinskog sportskog natjecanja završi natjecanje). Bol je akutna, ne dopušta ozlijeđenoj osobi da stupi na stopalo i povećava se s povećanjem opterećenja na ud ili kada se pokušava pomaknuti. Kada ispitate područje ozljede, bol postaje oštra. U slučaju višestrukih ozljeda (npr. Nakon nesreće), žrtva može imati bolan šok.
  2. Oteklina. Nakon prijeloma zahvaćenog zgloba gležnja, konture gležnjeva izglađuju se zbog oticanja, a kada pritisnete na kožu ostaje jama. U teškim slučajevima, oteklina može biti lokalizirana ne samo u području ozljede, već se i proširila na cijeli ud.
  3. Krvarenje. U zoni loma pojavljuje se modrica koja se može proširiti do pete. Ovaj je simptom izraženiji kod prijeloma s premještanjem, jer fragmenti u većoj mjeri oštećuju meka tkiva i krvne žile.
  4. Krckanje i krepitus. Osjećaj škripanja može se pojaviti kod žrtava tijekom ozljede. Kasnije, kada se sondira područje prijeloma, određuje se krepitus.
  5. Disfunkcija skočnog zgloba. Ovisno o ozbiljnosti ozljede, žrtva ima poteškoća ili ne može obavljati normalne pokrete. On može doživjeti abnormalno kretanje stopala, njegov nenormalan položaj, krckanje tijekom pokušaja kretanja.
  6. Povreda položaja stopala. U nekim slučajevima, zahvaćena noga se okreće prema unutra ili prema van. Ovaj se simptom primjećuje kod teških ozljeda gležnja - fraktura-dislokacija.

Vanjski prijelom gležnja

S takvom ozljedom dolazi do frakture fibule i žrtva ne može u potpunosti osjetiti znakove frakture, jer ova kost ne nosi glavno opterećenje i fiksirana je za tibijalnu kost. Najizraženiji simptom je oticanje područja skočnog zgloba, a bol se može pojaviti samo kada pokušavate ispitati područje oštećenja.

Takva tupa ozbiljnost manifestacija prijeloma vanjskog gležnja može dovesti do odbijanja pregleda i liječenja od strane specijalista. Međutim, takve ozljede mogu biti praćene ozljedama peronealnog živca i identificirati te učinke prijeloma, uvijek je potrebno proći sveobuhvatnu dijagnozu i pravilno liječenje koje prepiše specijalist.

Fraktura unutarnjeg gležnja

S takvom ozljedom nastaje prijelom tibije. Može biti ravna ili iskrivljena.

  • Izravna fraktura je pronational. Prati ga okretanje stopala prema van i istezanje deltoidnog ligamenta.
  • Kosa fraktura popraćena je supinacijom stopala, a fragment unutarnjeg gležnja se lomi iznad pete kosti. Takve ozljede mogu biti otvorene ili zatvorene.

U nekim slučajevima dolazi do frakture vanjskog i unutarnjeg gležnja. Takav se lom naziva graničnim. To je jedna od najopasnijih ozljeda i zahtijeva dulje liječenje i oporavak. Takvi prijelomi često dovode do razvoja raznih komplikacija.

Prijelomni prijelom

Pomicanjem fragmenata oštećenog gležnja simptomi prijeloma su izraženiji. Sindrom boli teško se eliminira ili ne zaustavlja uzimanjem ne-narkotičkih analgetika.

Kod takvih ozljeda edem je izraženiji, a njegov volumen uvelike ovisi o stupnju pomaka koštanih fragmenata. Pacijent može osjetiti različit crepitus. S jakim pomicanjem fragmenata, fraktura može postati otvorena, jer oštri rubovi kosti lako perforiraju kožu.

Takve ozljede u pravilu se javljaju za vrijeme pada s visine i često se primjećuju kod skijaša, padobranaca i klizača.

Prelom bez pomaka

Lomovi gležnja koji nisu praćeni pomicanjem fragmenata kosti su češći. Mogu biti kosi ili poprečni i izgovarajući.

Takve ozljede nisu praćene izraženim simptomima, a neke žrtve možda čak nisu ni svjesne prisutnosti takve štete. Imaju podnošljiv bol, oteklina se pojavljuje u gležnju, ali se mogu kretati samostalno. Takvu kliničku sliku ozljede prihvaćaju pacijenti za dislokaciju i mogu odbiti posjetiti liječnika.

Prva pomoć

U slučaju bilo kakve sumnje na prijelom gležnja - bol, oticanje, krvarenje, poremećaj u radu skočnog zgloba - ozlijeđenoj osobi treba pružiti prvu pomoć i što je moguće pažljivije dostaviti traumatskoj stanici ili bolnici. Za prijevoz pacijenta bolje je nazvati hitnu pomoć.

Daljnji tretman i oporavak u velikoj mjeri ovise o ispravnosti prve pomoći za lom gležnja. Neodgovarajuće pružanje prve pomoći može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

  • istiskivanje dijelova;
  • prijelaz zatvorenog loma na otvoreni;
  • pojačano krvarenje;
  • razvoj boli ili traumatskog šoka;
  • formiranje dislokacije ili subluksacije stopala;
  • oštećenja krvnih žila i / ili živaca.

Prva pomoć pri lomu gležnja treba sadržavati sljedeće mjere:

  1. Oslobodite ozlijeđenu nogu od stiskanja predmeta: tanjura, dijelova automobila itd. Uklonite ozlijeđenu osobu s mjesta ozljede i umirite ga.
  2. Nemojte dopustiti žrtvi da stupi na ozlijeđeni ud.
  3. Nazovi hitnu pomoć.
  4. Pažljivo uklonite odjeću i obuću s oštećenih nogu.
  5. Dajte ozlijeđenoj nozi najudobniji položaj. Podignite ud, stavite valjak ispod njega iz odjeće, pokrivača ili jastuka, do visine koja je najudobnija za žrtvu.
  6. Dajte ozlijeđenom da uzme anestetik (diklofenak, nimesulid, ketorol, analgin, Ibufen ili druge) ili izvršite intramuskularnu injekciju analgetika.
  7. Otvorenim prijelomom tretirajte ranu antiseptičkim otopinama i nanesite sterilnu zavoje.
  8. U slučaju arterijskog krvarenja, nanesite ušicu iznad oštećene arterije i priložite joj bilješku s naznačenim vremenom primjene. Svakih 20 minuta popustite na 20 sekundi, pokazujući vrijeme sloja u bilješci.
  9. Pričvrstite led na mjesto ozljede i uklonite ga svakih 15-20 minuta 2 minute kako biste spriječili ozebline.
  10. Specijalizirana pneumatska nosila, šperploča, pneumatske, plastične ili vakuumske gume ili Dieterichsove gume dostupne su samo u hitnim službama. Prije njihovog dolaska potrebno je imobilizirati nogu improviziranim sredstvima. Da biste privremeno imobilizirali ud, možete napraviti gumu od dostupnih alata (šperploča, daske, skije, lopatu, metlu itd.) Ili upotrijebiti žičanu gumu. Ako je nemoguće napraviti gumu, pričvrstite bolnu nogu zdravom.
  11. Prije nanošenja improvizirane gume, pokrijte nogu čistom i mekom krpom koja će zaštititi vašu kožu od trljanja. Udar lagano savijte u koljenu i lagano stegnite petu kako biste formirali pravi kut između stopala i potkoljenice. Pričvrstite dijelove gume s vanjske i unutarnje strane potkoljenice i zavoj s povezom, tkaninom ili drugim improviziranim sredstvima.
  12. Prije nego što pacijenta odnesete u bolnicu, fiksirajte nogu na nosilima ili sjedalicama tako da ostane nepomična dok se vozilo kreće.

dijagnostika

Nakon pregleda i intervjuiranja pacijenta, liječnik potvrđuje dijagnozu prijeloma gležnja i sastavlja učinkovit plan liječenja, što nužno označava rendgensko snimanje u tri projekcije:

  • ravno - pacijent leži na leđima i savija nogu u koljenu;
  • koso - pacijent se okreće na zdravoj strani, savija noge, a između njih se postavlja jastuk;
  • bočno - pacijent okreće bolesnu stranu, savija udove, a ozlijeđena noga leži naprijed.

Nakon toga se provodi radiografija radi procjene kvalitete liječenja i rehabilitacije.

Ako je potrebno, pregled bolesnika s prijelomom gležnja može se dopuniti takvim ispitivanjima:

liječenje

Taktika liječenja prijeloma gležnja određena je težinom ozljede. Za njegovu fuziju mogu se primijeniti konzervativne ili kirurške metode.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje prijeloma gležnja može se pokazati u sljedećim slučajevima:

  • zatvoreni prijelom bez pomicanja koštanih fragmenata;
  • neznatno oštećenje ligamenata gležnja;
  • offset lom, osjetljiv na istovremenu zatvorenu repoziciju;
  • prisutnost kontraindikacija za izvođenje kirurških zahvata (teški dijabetes, starost, neke bolesti živčanog sustava, srca, itd.).

Imobilizirajući zavoj

Kada se lom zatvori bez pomicanja fragmenata, vrši se imobilizirajući zavoj od žbuke ili polimernih materijala. Nalazi se na stražnjoj strani nogu i stopala. Pužni zavoj se izvodi odozdo prema gore, i obrnuto kod stopala. U tom slučaju, pacijent ne bi trebao osjećati stiskanje i utrnulost, zavoj ne bi trebao trljati kožu.

Za kontrolu kvalitete lijevanja gipsa nakon obavljanja zavoja, uzima se rendgenska snimka kojom se potvrđuje odsutnost pomaka fragmenata.

Nakon primjene imobilizirajućeg obloga zabranjeno je stati na nogu. Pacijent bi trebao koristiti štake.

Uvijek se primjenjuje imobilizirani oblog ekstremiteta za frakture gležnja. Zbog pojave modernih uređaja, gips se može zamijeniti trakama imobilizatora. Izrađeni su od lagane plastike ili metala, koji su prekriveni gustim materijalom i pričvršćeni čičak. Njihova veličina je podesiva u nozi i, ako je potrebno, mogu se ukloniti (samo uz dopuštenje liječnika).

Trajanje imobilizacije nogu za lomove gležnja određeno je težinom ozljede i karakteristikama tijela (na primjer, starost ili prisutnost bolesti koje sprječavaju zarastanje prijeloma). U pravilu, dijete treba nositi gips na 1 mjesec, odrasla osoba - oko 6 tjedana, a starija osoba - više od 2 mjeseca.

Odluka o uklanjanju imobilizirajućeg obloga vrši se nakon obavljanja kontrolnog rendgenskog snimanja.

Zatvoreno ručno premještanje

U prisutnosti pomaka koštanih fragmenata, prije nametanja gipsa, uspoređuju se fragmenti - zatvoreno ručno premještanje. Postupak se provodi nakon početka lokalne anestezije (ponekad pod općom anestezijom). Kirurg savije noge u zglobovima koljena i kuka pod pravim kutom, a njegov pomoćnik fiksira kukove. S jedne strane, liječnik hvata gležanj ili petu ispred (ovisno o naravi ozljede), a drugi - potkoljenicu od dna, strane i stražnje. To stvara protutežu. Stop bi trebao biti u položaju savijanja. Nakon toga, kirurg pretvara stopalo u normalni položaj, vođen osjećajem postavljanja kostiju. Ruka je pričvršćena na postavljenu nogu, držeći je u položaju potrebnom za nanošenje imobilizirajućeg zavoja.

Trajanje nošenja gipsa za lomove gležnja s pomakom određuje se pojedinačno rezultatima testnih slika.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje prijeloma gležnja može se pokazati u sljedećim slučajevima:

  • otvoreni prijelomi;
  • frakture oba zgloba;
  • nemogućnost obavljanja zatvorenog ručnog repozicioniranja sa složenim ozljedama;
  • fraktura donjeg stražnjeg dijela male ili golenice za više od trećine površine s pomakom i u kombinaciji s povredom integriteta gležnjeva;
  • složene rupture ligamenata skočnog zgloba i puknuće međuprstenog spoja;
  • kronične frakture.

Cilj operacije može biti:

  • zaustaviti krvarenje i liječenje rana u slučaju otvorene ozljede;
  • obnavljanje anatomskog oblika oštećene kosti;
  • fiksacija fragmenata (osteosinteza);
  • otvoreno premještanje fragmenata;
  • obnovu zglobova gležnja ili rebara;
  • potpuno obnavljanje svih funkcija gležnja, stopala i potkoljenice.

Ovisno o prirodi ozljede, mogu se izvesti sljedeće kirurške operacije:

  1. Međupovršinska veza. Indikacije za takvu operaciju mogu biti prijelomi srednjeg gležnja i fibule, druge ozljede s rupturom međufaznog zgloba. Tijekom zahvata, posebni vijak se fiksira kroz gornju i fibulnu kost pod kutom od lateralnog gležnja. Za dodatno fiksiranje koristi se nokat. Kanali za uvođenje uređaja izrađuju se pomoću bušilice.
  2. Osteosinteza srednjeg gležnja. Indikacije za takvu operaciju su lomni prijelomi. Fiksacija medijalnog gležnja postiže se umetanjem nokta s dvije oštrice pod pravim kutom. Bočni gležanj je učvršćen dodatnom iglom. Neki dijelovi mogu se pričvrstiti vijcima.
  3. Osteosinteza lateralnog gležnja. Indikacije za takve operacije su pronacije frakture. Pin se drži uzduž osi fibule kroz gležanj, a srednji gležanj se dodatno fiksira noktom. Ako dođe do puknuća međufaznog zgloba, on je spojen.
  4. Osteosinteza fragmenata tibije. Indikacije za izvođenje takvih operacija su prijelomi tibije u stražnjem dijelu donjeg kraja. Nakon otvaranja skočnog zgloba, fragmenti tibialne kosti pričvršćuju se dugim vijkom. U nekim slučajevima to može zahtijevati dodatni vijak koji se pričvršćuje uzduž osi kosti.

Nakon što je zahvat završen, noga se imobilizira žbukom, tako da joj ostaje pristup za liječenje postoperativne rane. Nakon operacije, nužno je obaviti kontrolni radiograf. Ponovljeni udarci se provode tijekom rehabilitacije.

rehabilitacija

Po završetku liječenja pripremljen je individualni rehabilitacijski program za sve bolesnike s prijelomima gležnja koji im omogućuju maksimalno oporavak izgubljenih funkcija. Pacijentu se preporučuje:

  • prehrana kalcijem;
  • terapijske vježbe;
  • tečajevi masaže;
  • fizioterapeutski postupci: magnetska terapija, elektroforeza s kalcijem, NLO, UHF, ekstrakorporalna terapija udarnim valovima, infracrvena laserska terapija, tople kupke, blato i parafinske kupke.

Početak provedbe određenih postupaka određen je složenošću prijeloma.

Rehabilitacija nakon operacije

Nakon operacije, pacijentu je zabranjeno stajati na povrijeđenoj nozi. Pacijentima je dopušteno kretanje na štakama samo 3-4 tjedna nakon operacije, a nošenje imobilizirajućeg obloga potrebno je 2-3 mjeseca. Nakon uklanjanja preporuča se povezivanje gležnja s elastičnim zavojem.

Metalni uređaji za pričvršćivanje fragmenata mogu se ukloniti tek nakon 4-6 mjeseci tijekom druge operacije. Ako se za spajanje koštanih fragmenata koriste proizvodi od titana, tada pacijent može živjeti s njima dugi niz godina, ali fikseri iz drugih metala treba ukloniti na vrijeme.

U pravilu, 7 dana nakon uklanjanja gipsa, pacijentu se preporučuje niz vježbi u vježbama fizioterapije, što omogućuje uklanjanje ukočenosti zglobova. Prve se klase mogu izvoditi u toploj kupki s otopinom morske soli, koja pomaže eliminirati oticanje koje se javlja pri dugotrajnom nošenju gipsa.

Skup vježbi sastavlja instruktor za svakog pacijenta pojedinačno, a opterećenje treba postupno rasti. Obično program uključuje vježbe za savijanje i razdvajanje zgloba gležnja i koljena, valjanje lopte na podu, držanje malih predmeta prstima. Kasnije se dodaju vježbe za hodanje, plivanje i vožnju biciklom.

Nakon takvih ozljeda, liječnik preporučuje pacijentu da nosi cipele s ortopedskim uloškom. I kako bi se uklonili edemi, dati nogu uzvišeni položaj i početi vježbati s opterećenjem na gležnju.

Za ponovno uspostavljanje normalnog funkcioniranja živaca, limfnih i krvnih žila pacijentu se preporučuju tečajevi masaže. Njegove prve sesije mogu se provesti uporabom anestetičkih gelova, jer u početku pacijent može imati bolne osjećaje. Nakon toga, oni su eliminirani i nelagodni osjećaji nestaju.

Fizioterapeutske procedure pomažu ubrzati razdoblje rehabilitacije pacijenta. Njihov izbor je individualan i ovisi o prisutnosti kontraindikacija za izvršenje određenog postupka.

Moguće komplikacije

Ako ne slijedite preporuke liječnika ili pogrešno pripremljen plan liječenja, frakture gležnja mogu se zakomplicirati sljedećim uvjetima:

  • nepravilna fuzija fragmenata kostiju;
  • subluksacija stopala;
  • diarstaza tibiotropne syndesmosis;
  • pseudoartroze;
  • deformirajuća artroza;
  • hromost;
  • ravne noge;
  • neuritis u grani pete.

Nakon kirurškog liječenja, frakture gležnja mogu biti otežane infekcijom i dovesti do razvoja:

Koji liječnik kontaktirati

Ako postoje znakovi prijeloma gležnja - bol, oteklina, krvarenje ili povreda u obliku gležnja - trebate konzultirati ortopeda. Nakon pregleda i razgovora s pacijentom kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik će propisati rendgensko snimanje u tri projekcije. Ako je potrebno, preporuča se CT, MRI i ultrazvuk skočnog zgloba.

Fraktura gležnja je česta trauma koja uvijek zahtijeva da žrtva bude upućena specijalistu. Samo takav pristup može osigurati ispravno liječenje i spriječiti razvoj komplikacija. Ovisno o ozbiljnosti ozljede, mogu se koristiti konzervativne i kirurške tehnike kako bi se osiguralo ponovno uspostavljanje integriteta kosti. Nakon završetka liječenja pacijentu se preporučuje rehabilitacijski program kojim se osigurava maksimalna obnova gležnja i funkcija stopala.

Lomljenje gležnja. Liječenje i rehabilitacija

Vjerojatnost ozljeda mišićno-koštanog sustava je visoka u bilo koje doba godine. Najčešći uzroci oštećenja gležnja, odnosno frakture gležnja. Prije svega, to je zbog činjenice da ovaj proces ima najveće opterećenje.

Uzrok ozljede je najčešće neuspješan pad. Šteta zbog dugotrajnog oporavka je opasna. U ovom članku analizirat ćemo ne samo vrste gležnja gdje se nalazi, nego ćemo obratiti pozornost na rehabilitaciju nakon prijeloma gležnja nakon uklanjanja žbuke.

Prijelom gležnja: uzroci

Gležanj je zglob (tzv. "Vilica") između potkoljenice i stopala, smješten u donjem dijelu noge. Što se tiče anatomije, to su procesi kostiju tibije koji tvore zglobnu površinu.

Lomljenje gležnja je prilično ozbiljna ozljeda, što rezultira oštećenjem jedne ili više kostiju koje tvore skočni zglob, koji se sastoji od tibije, fibule i supravasum kosti.

Možeš slomiti gležanj pod različitim okolnostima. Postoje tri skupine uzroka koji uzrokuju oštećenje skočnog zgloba: traumatske, patološke i fiziološke.

Uzroci traumatske frakture gležnja uključuju:

  • izravna ozljeda koja je posljedica sudara i koja može dovesti do oštećenja zgloba i gležnja;
  • indirektna ozljeda koja je posljedica nepravilnog odmora na stopalu i praćena prijelomom fragmentacije, oštećenjem tetiva ili dislokacijom zgloba).

Među patološkim uzrocima su:

  • dugotrajnu uporabu kontracepcijskih sredstava;
  • nedostatak kalcija;
  • posljedica uklanjanja paratireoidnih žlijezda;
  • bolesti nadbubrežnih žlijezda;
  • nedostatak vitamina;
  • kronični gastritis;
  • krhkost kosti kao rezultat osteoporoze;
  • oštećenje hrskavice (osteoartritis);
  • maligna patologija koštanog sustava;
  • gnojna infekcija koštanog tkiva.

Iz fizioloških razloga može doći do frakture skočnog zgloba uslijed intenzivnog rasta kostiju u prijelaznoj dobi, trudnoće, starosti (češće su izložene žene).

Oštećenje zglobova skočnog zgloba događa se najčešće pod opterećenjem koje prelazi vlačnu čvrstoću kostiju i ligamenata. Njihovi sateliti su u pravilu prekidi ligamenata i tetiva koji jačaju gležanj.

Fraktura gležnja: klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti, ovisno o području podložnom uništenju:

  • Pronacije-otmica. Pojavljuju se tijekom pojačane rotacije stopala. U ovom slučaju, karakteristično je kidanje unutarnjeg gležnja u dijelu baze s istodobnim prijelomom vanjskog dijela na razini zglobnog zgloba ili malo iznad njega, na mjestu gdje je najtanji dio fibularne kosti. Ako je slučaj karakteriziran povećanom težinom, onda se oba intergrabrska ligamenta istodobno slome, što rezultira time da se formira naglašena subluksacija. U ovom slučaju, lom gležnja bez pomaka.
  • Supinatsionno-adduktsionnye. Ustajte kao rezultat prekomjerne rotacije stopala unutra. U tom slučaju, fraktura se događa na razini zglobnog spoja, ili se gornji dio vanjskog gležnja može otkinuti. Linija loma je uglavnom smještena više nego u prethodnom slučaju, a donji dio tibije je zarobljen.
  • Rotary. Pojavljuje se kao rezultat povećanog okretanja stopala u bilo kojem smjeru. Ovaj tip prijeloma opažen je na oba zgloba na razini zglobnog spoja.
  • Izolirana fleksija stražnjeg ruba tibije. Izvode se u području ruba tibije. Nastaje kao posljedica prisilne plantarne fleksije stopala. Ova vrsta prijeloma je vrlo rijetka. Povreda može biti popraćena istovremenim stvaranjem trokutastog fragmenta. U ovom slučaju nema odstupanja.
  • Izolirani ekstenzorski prijelomi prednjeg ruba tibije. Može se pojaviti kao posljedica povećane dorzalne fleksije stopala ili izravnog utjecaja. U ovom slučaju, ulomci u obliku trokuta formirani na prednjoj površini dijela. Ovaj tip prijeloma je fraktura gležnja.
  • U kombinaciji. Moguće s nekoliko vrsta fraktura.

U medicini, postoje prijelome jednog gležnja, dok se nazivaju odnogyshechnymi. Ako su zahvaćena oba gležnja, nazivaju se bilobijalni gležnjevi.

Tu su i trilabijalni mišići, koje karakterizira fraktura oba gležnja prednjeg i stražnjeg ruba tibije. Ova vrsta je prilično teška povreda, praćena jasnim pomakom i divergencijom vilice gležnja.

Fraktura gležnja: karakteristični simptomi

Glavni simptom bolesti je dovoljno jaka bol. Svi postojeći simptomi i njihov izgled ovise o težini oštećenja. Kada se oštećenje provodi bez pomaka, slika predstavlja modricu ili suze ligamenata.

Edem je u ovom slučaju mali, a krvarenja su ili izražena blago ili su potpuno odsutna. Pokret je težak, a kada se osjeća bol može se pojaviti iznad gornjeg dijela gležnja.

Ako pacijent ima frakturu gležnja s pomakom, tada postoji dovoljno jak edem i deformitet. Koža postaje plavičasta, popraćena modricama, sposobnim za širenje do struka.

Treba imati na umu da se kao posljedica pojave edema skrivaju konture gležnja. Pokreti i podrška su oslabljeni ili čak nemogući zbog jake boli.

Glavni zajednički simptomi uključuju:

  • bol, koja ima oštar karakter, u području oštećenja;
  • zvuk krckanja tijekom lomljenja kostiju;
  • poteškoće svih vrsta pokreta;
  • nastanak edema i promjena u boji kože;

Bez obzira na početne simptome, odmah se obratite medicinskoj ustanovi na kvalificiranu pomoć.

Fraktura gležnja: dijagnostičke tehnike

Prije nego što žrtva uđe u bolnicu, potrebno je osigurati potpuni odmor, po mogućnosti fiksiranjem položaja udova pomoću raspoloživih alata.

Ako dođe do takve ozljede, žrtvu treba što prije dovesti u bolnicu kako bi se pružila potrebna hitna medicinska pomoć. Prilikom prijema u bolnicu, prvo što kirurg trauma pregleda i prouči područje oštećenja, nakon čega pacijenta treba poslati na pregled hardvera.

Da bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, potrebno je napraviti rendgensku snimku. Iz snimke, liječnik može odrediti ne samo vrstu prijeloma, već i stupanj istrošenosti krhotina.

Ako ovaj postupak ne daje potpunu i detaljnu sliku bolesti, preporuča se snimanje mišićnog tkiva pomoću računala ili magnetske rezonancije.

Da bi se utvrdilo stanje tkiva, dovoljno je proizvesti sonografiju i artrografiju. Nakon dobivanja konačne dijagnoze, glavne metode liječenja određuju se na temelju vrste i složenosti prijeloma.

Liječenje može biti ne samo konzervativno uz pomoć lijekova, već i kirurški zahvat u najsloženijim slučajevima. Vrlo često se koristi u slučaju neuspješnog konzervativnog liječenja, kada se bolest pretvorila u teži oblik. Ovaj postupak je premještanje pomaknutog dijela i njegovo pričvršćivanje metalnim vijkom ili iglom za pletenje. Nakon toga stavite poseban zavoj.

Prijelom gležnja: prva pomoć i naknadno liječenje

Osim gore navedenih metoda prve pomoći, trebate dodati još nekoliko važnih detalja.

Ako postoji sumnja da je žrtva imala prijelom noge, nakon što su pozvali hitnu pomoć, simptome boli treba što prije smanjiti.

U ovom slučaju, savršeno:

  • ne-narkotička sredstva protiv bolova iz bilo koje dostupne opreme za prvu pomoć, dok ne zaboravljaju reći liječnicima ime lijeka i njegovo doziranje;
  • upotrijebite hladan oblog, dok tkaninu treba položiti između kože i leda, i treba paziti da voda ne padne u područje rane;

Ne smijemo zaboraviti na važan uvjet da u svakom slučaju ozlijeđenu nogu ne treba pomicati. Osoba se može premjestiti na drugo nužno mjesto samo ako postoji opasnost za njegovo zdravlje ili život. Ako osoba ima iskustva s gumom, možete izvršiti ovaj postupak.

Važno je da se prva pomoć daje što je moguće točnije, tako da kasnije neće uzrokovati poteškoće.

Sanacija loma gležnja nakon uklanjanja žbuke

Tijek i trajanje rehabilitacije ovise o prirodi ozljede. U nedostatku komplikacija, jedan ili dva mjeseca je dovoljan za potpuni oporavak, ali ako je priroda ozljede složenija, vrijeme oporavka se značajno povećava.

Postoji nekoliko važnih pravila koja treba slijediti:

  • poštivanje pravilne prehrane - mora biti raznoliko, sadržavati velike količine željeza, kalcija i fosfora;
  • nedostatak potpore ozlijeđenom ekstremitetu - pomicanje treba provoditi samo uz pomoć štaka;
  • masaže, terapijske vježbe i fizioterapija.

Masaže su izvrsne kako biste se riješili mogućeg edema i vratili osjetljivost na oštećena tkiva. U tom slučaju, glačanje i gnječenje pomoću raznih ulja su izvrsni.

Kako bi se izbjegla nelagoda koja se javlja na početku oporavka, treba primijeniti anestetičku mast.

Fizioterapijski postupci pružaju mogućnost poboljšanja cirkulacije krvi i uklanjanja otoka i boli. Pomaže u brzom oporavku.

Terapija tjelovježbe za frakturu gležnja: video

Za vraćanje izgubljenih funkcija imenuju se potrebne vježbe za obnovu oštećenih tkiva. Fizikalna terapija je vježba koja pomaže u vraćanju zgloba. U tom slučaju, mišići počinju vraćati mobilnost i elastičnost.

Početne vježbe treba izvoditi pod obveznim nadzorom specijaliste, nakon čega pacijent može samostalno obavljati vježbe kod kuće. Trajanje ove fizičke kulture ne bi smjelo biti dulje od 10 minuta.

Bolje je postupno povećavati opterećenje i bez žurbe. Ako tijekom vježbi pacijent počne osjećati bol, tada vježbu treba zaustaviti. Bolje ih je potrošiti za jedan dan.

Lomljenje gležnja je vrlo ozbiljan poremećaj s karakterističnim simptomima. Ako identificirate bolest trebate odmah kontaktirati stručnjaka za potrebno liječenje. U nedostatku pravilnog i pravovremenog liječenja, mogu nastati komplikacije povezane s nepravilnim nakupljanjem kosti, što je kasnije teško liječiti.

Približan kompleks lfk na prijelazu gležnja, video:

Lomljenje gležnja

Lomljenje gležnja bez pomaka je prilično česta ozljeda potkoljenice. Bolesnike zanima: koji su simptomi prijeloma, kako ga liječiti? Kada kost raste zajedno i nakon koliko vremena možete stati na nogu?

Uzroci i razvrstavanje

Prijelomi gležnjeva mogu se postići jakim udarcem, padom, nesrećama i prometnim nezgodama.

Ozljeda cjevanice također može biti izazvana nošenjem neudobnih cipela s visokom petom.

Bolesti koštanog tkiva, patologije zglobova, nedostatak kalcija u tijelu - značajno povećavaju moguće rizike!

U traumatologiji postoji sljedeća klasifikacija prijeloma gležnja:

  1. Prekid zatvorenog gležnja - unutarnje oštećenje. Ovu vrstu karakterizira odsutnost otvorene rane. Tipični znakovi uključuju modrice i otekline.
  2. Otvoreni prijelom gležnja je trauma s popratnim oštećenjem mekog okolnog tkiva uzrokovanog pomicanjem fragmenata kosti. Uz krvarenje, prisutnost površine rane u kojoj su vidljivi fragmenti kosti.
  3. Prijelom unutarnjeg gležnja.
  4. Prijelom vanjskog gležnja.

Slomljena noga na gležanj je uvijek ozbiljne ozljede. Stoga je važno znati kako se liječiti i kakvu pomoć treba pružiti žrtvi prije dolaska liječnika. Najčešće se u medicinskoj praksi bilježe ozljede desnog gležnja.

Kako se manifestira?

Klinički znakovi prijeloma gležnja mogu se razlikovati i ovise prvenstveno o vrsti i mjestu oštećenja. Općenito, stručnjaci za ove ozljede nogu proizvode sljedeće najčešće simptome:

  • Teška bol;
  • Deformitet gležnja;
  • Crvenilo kože;
  • Obrazovne hematome i potkožne hemoragije;
  • Napetost i napetost kože;
  • Neprirodan položaj stopala;
  • Patološka pokretljivost koštanih fragmenata.

Često, nakon prijeloma gležnja, noga se naduva, pacijent ne može hodati ili čak stajati na stopalu, a svaki pokušaj pokreta uzrokuje mu jake simptome boli! Ove manifestacije ukazuju na prijelom bočnog gležnja.

Prijelom medijalnog gležnja popraćen je oštrom boli i otežanim oticanjem, izglađujući konture gležnja. S takvom ozljedom pacijent može stajati na nogama i čak napraviti nekoliko pokreta, međutim, pokretljivost zglobova bit će znatno ograničena i bolna.

Također, pacijent se može žaliti na povećanu slabost, mučninu, zimicu, snižavanje krvnog tlaka. Svi ovi simptomi odnose se na manifestacije bolnog šoka. Ako govorimo o otvorenim ozljedama, onda je to indicirano krvarenjem i ranom u kojoj su vidljivi fragmenti kosti golim okom.

Je li moguće zakoračiti na nogu ozljedama potkoljenice? Stručnjaci snažno preporučuju da se suzdrže od bilo kakvih pokušaja kretanja i tjelesne aktivnosti pri najmanjoj sumnji u kršenje integriteta kostiju! Činjenica je da bezbrižni postupci mogu pomicati fragmente kostiju, značajno povećavajući i kasniji period oporavka!

Kod prijeloma gležnja, kada nema pomaka, simptomi boli i drugi klinički znakovi mogu biti blagi.

Stoga, s oticanjem, modricama, bolnim pokretima, trebate ići specijalistu, podvrgnuti se dijagnozi, uzeti radiografsku sliku.

U čemu je opasnost?

Što je opasnost od ozljede gležnja? Takve ozljede, ako uzmemo u obzir komplikacije, smatramo vrlo jednostavnim. Međutim, u nedostatku adekvatnog, pravodobnog liječenja, kosti će se pogrešno razvijati zajedno, a pacijent može ispoljavati takve štetne učinke kao što su uobičajeno dislokacija gležnja, stvaranje pseudartroze, kronična bol, motorni poremećaji, sekundarna artroza tipa deformacije.

Kod otvorenih oblika ozljeda rizici infekcije su visoki, što doprinosi razvoju osteomijelitisa, gnojnog artritisa, pa čak i gangrene! Popratne pauze u živčanim vlaknima prijete neuropatijom, koja se javlja u kroničnom obliku, oslabljenoj osjetljivosti i često dovodi do hromosti. Kako bi se izbjegle slične, vrlo nepoželjne komplikacije, važno je poduzeti sve potrebne mjere, u kojem slučaju će se zacjeljivanje i adhezija kosti odvijati što je brže i uspješnije!

Kako pomoći?

Ako se sumnja na prijelom gležnja, žrtvu treba položiti, lagano podignuti ozlijeđeni ud, ukloniti cipelu i staviti ispod njega valjak od tkanine. Kako bi se olakšalo oticanje i spriječilo stvaranje ekstenzivnih potkožnih krvarenja, preporuča se nanošenje leda na ozlijeđeno područje ili samo hladni oblog.

Kako ublažiti bol, što je posebno izraženo ako žrtva ima prijelom unutarnjeg gležnja? Kako bi se ublažila bol, pacijentu možete dati analgetsku tabletu i pokušati ga što prije dovesti u kliniku za traumu. Ako se primijeti oštećenje otvorenog tipa, prvo se zaustavi krvarenje. Površinu rane tretirajte antisepticima.

Kako brzo izliječiti slomljeni gležanj?

U liječenju prijeloma gležnja u odsustvu prateće pristranosti koriste se metode konzervativne terapije. Da bi oštećena kost mogla pravilno i brzo rasti zajedno, vrši se žbukanje. Gipsani zavoj se nanosi od vrha prema dnu na područje ozljeđenog zgloba skočnog zgloba.

Naravno, pacijenti su zabrinuti zbog pitanja: koliko hoda u gipsu s dijagnozom frakture gležnja? U prosjeku, za potpuni oporavak potreban je boravak u gipsu za 1,5-2 mjeseca. Točan termin liječnik određuje na pojedinačnoj osnovi, uzimajući u obzir čimbenike kao što su težina oštećenja, starosna kategorija pacijenta, jer kod starijih osoba ozljeda se obično zacjeljuje nešto dulje - do 3-4 mjeseca.

Kada je moguće prijeći na nogu pri lomu gležnja i skinuti žbuku, stručnjak odlučuje, na temelju rezultata kontrolne slike rendgenograma. Kontrolna radiografska slika obično se uzima 3 tjedna nakon nanošenja zavoja. U prosjeku, za prijelom s offsetom, naslon na ud je kontraindiciran za 2 mjeseca!

Ako je dijagnosticirana ozljeda bez pristranosti, onda se stopalo polako razvija, zakorači, otprilike mjesec dana nakon ozljede. Oni stopaju na stopalo kada je zavoj uklonjen, a smatra se da je fraktura potpuno spojena. Prije toga, pacijenti se kreću s štakama. Međutim, puno opterećenje ozlijeđenog udova moguće je tek nakon 3-4 mjeseca, nakon što je gips uklonjen!

Značajke rehabilitacije

Ubrzajte proces spajanja gležnja i ponovno uspostavite normalno funkcioniranje zgloba, njegova fizička aktivnost će pomoći kompetentnoj, sveobuhvatnoj rehabilitaciji. Tečaj rehabilitacije uključuje tehnike kao što su terapijska masaža, fizioterapija, vježbe fizikalne terapije.

Pravilna prehrana je također važna. Pacijentima se savjetuje da slijede dijetu bogatu kalcijem. Za normalan oporavak i spajanje koštanog tkiva. Proizvodi kao što su jaja, orašasti plodovi, riba, zelenilo, plodovi mora, sir, svježi sir i mliječni proizvodi preporučuju se u dnevnom jelovniku.

Da bi tijelo dobilo potrebnu količinu elemenata u tragovima, propisani su pripravci željeza, magnezija, kalcija, kondroprotektora i posebnih vitaminsko-mineralnih kompleksa!

Također, pacijent bi trebao redovito sudjelovati u zagrijavanju, izvodeći jednostavne gimnastičke vježbe koje je preporučio liječnik. Masaže s zagrijavanjem masti pomažu u uklanjanju natečenosti i oteklina, koje i nakon uklanjanja gipsa, zbog poremećaja cirkulacije i protoka krvi, mogu spriječiti moguću atrofiju mišića.

Osim toga, sljedeći fizioterapeutski postupci mogu se preporučiti za uklanjanje edema, normalizaciju cirkulacije krvi i odljeva limfe tijekom rehabilitacijskog razdoblja:

  • Magnetska terapija;
  • akupunktura;
  • elektroforeza;
  • Ultrazvučno liječenje;
  • Laserska terapija.

Liječenje frakture gležnja bez istodobnog istiskivanja je prilično dugotrajan proces. Za uspješan, ubrzan oporavak, uz primjenu gipsa, potrebne su i masaže, fizioterapeutski postupci, terapeutske vježbe i dijetalna terapija. Važno je ograničiti motoričku aktivnost i opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta. Kada možete stati na nogu, liječnik odlučuje pojedinačno! Točno vrijeme oporavka ovisi o brzini fuzije oštećene kosti, adekvatnosti i pravodobnosti liječenja, dobi pacijenta. Obično se pacijenti vraćaju u uobičajeni životni ritam nakon 1,5-2 mjeseca!