Praksa pokazuje da je zatvorena fraktura gležnjeva s premještanjem jedna od najčešćih ozljeda. Prema statistikama, ona čini jednu petinu slučajeva kršenja integriteta ljudskih kostiju. U opasnosti su žene koje vole visoke pete, profesionalne sportaše, ljubitelje klizanja itd. U nedostatku ispravnog liječenja, šteta je pretrpjela ozbiljne posljedice, tako da se žrtvi mora pružiti prva pomoć, a zatim odvesti u bolnicu, gdje će, prema rezultatima istraživanja, liječnici odabrati metodu terapije.
Važno je! Praksa pokazuje da su žene češće ozlijeđene nego muškarci zbog krhkosti koštane strukture gležnja. Moraju biti posebno oprezni: skakanje s visokih, udaraca, padova može dovesti do loma dva gležnja s pomakom.
Istraživanja pokazuju da uravnotežena prehrana i umjerena tjelovježba povećavaju čvrstoću kosti, što smanjuje vjerojatnost prijeloma gležnja.
Povrede gležnja klasificiraju se prema ozbiljnosti, naravi ozljede i lokalizaciji problema.
Ovisno o mjestu, frakture vanjskog gležnja s premještanjem, ozljede unutarnjeg gležnja ili dvije odjednom (dvije godine stare frakture) se emitiraju. Vrsta ozljede određuje redoslijed terapijskih mjera.
Ovisno o obliku oštećenja, frakture se dijele na suze, spiralne, rotacijske i druge. Mogu se kombinirati s dislokacijama i subluksacijama.
Ako je prijelom pomaka u kombinaciji s dislokacijom, pacijentovo stopalo je razmješteno, nalazi se u anatomski neprirodnom položaju.
Važno je ! Fraktura gležnja s premještanjem karakterizira bol većeg intenziteta od ozljede bez premještanja.
Ozljede glave su česte. Njihovi simptomi su slični u mnogim aspektima: frakture i odljevi, a modrice se odlikuju jakom boli, nemogućnošću da se zakorači na nogu i oticanjem. Samo stručnjak može razlikovati jedan od drugog, stoga, kada primi oštećenje, ne treba liječiti, ali treba odmah otići liječniku.
Ako se sumnja na "liječnika hitne pomoći" ili ako očevidac incidenta pruži prvu pomoć pacijentu:
Važno je! Ni u kojem slučaju žrtva ne smije stajati, stati na ozlijeđenu nogu, pokušati hodati. Prije dolaska hitne pomoći nije preporučljivo poduzimati nikakve druge radnje osim gore opisanih.
Jednostavnim i složenim prijelomom gležnja dijagnosticira se rendgenski aparat. Liječnik fotografira u tri projekcije: ravno, koso i bočno.
Važno je! Radiografija se provodi najmanje tri puta: prilikom postavljanja dijagnoze, nakon operacije ili konzervativne terapije, nakon rehabilitacije. To pomaže u praćenju stanja pacijenta tijekom vremena.
Kako bi se odredila dijagnoza i propisano liječenje prijeloma s premještanjem, potrebne su dodatne studije: ultrazvuk, CT i MRI.
Liječenje loma gležnja može se obaviti na dva načina: konzervativno i kirurško. Prvi se koristi u slučajevima kada je ozljeda bez pomaka ili je moguće napraviti fragmente kostiju u anatomski ispravnom položaju.
Smanjenje kosti tijekom konzervativnog liječenja provodi se ručno pod lokalnom anestezijom. Kada se stopalo pomakne u anatomski ispravan položaj u odnosu na potkoljenicu, noga se fiksira gipsanim gipsom. Nalazi se na stražnjoj strani stopala i na strani stopala, osiguran zavojima. Točnost repozicije i gipsa provjeravaju se ponovljenim radiografijama.
Ako ne koristite kiruršku metodu za složene prijelome s premještanjem, stvaraju se ozbiljni defekti zglobova koji dovode do potpunog ili djelomičnog gubitka pokretljivosti.
Važno je! Osteosinteza - posebne ploče, vijci, vijci i žbice - koristi se za pravilno prianjanje kostiju tijekom premještanja.
Vrsta fiksatora kosti i metoda kirurškog liječenja odabrani su prema rezultatima radiografije, nakon detaljne analize ozljede.
U slučaju frakture gležnja s premještanjem, kirurški zahvat na ploči se izvodi pod općom anestezijom. Tada je noga imobilizirana, namećući na nju žbuku. Nakon završetka osteosinteze provodi se ponovljena operacija uklanjanja potpornih elemenata (ploča, vijaka, vijaka, itd.).
video - Lomljenje gležnja
Imobilizacija znači smanjiti kvalitetu ljudskog života, pa se pacijenti tradicionalno pitaju: koliko dugo treba hodati u gipsu? Točni datumi u kojima raste lom s premještanjem ne mogu se unaprijed predvidjeti. Razdoblje nošenja gipsa ovisi o prirodi ozljede, dobi bolesnika, općem stanju tijela. Primijećeno je, na primjer, da je kod mladih oporavak mnogo brži nego kod starijih osoba.
Koliko se noga zacjeljuje nakon ozljede s premještanjem ovisi o dobi. Najbrže spajanje kostiju zabilježeno je kod djece (ne više od mjesec dana), a najsporije kod starijih osoba (jednaka dva mjeseca ili više).
Gips se uklanja u vrijeme kada rendgen pokazuje da su kosti potpuno izrasle zajedno. Da biste ubrzali zacjeljivanje, morate slijediti sve preporuke liječnika i izbjeći stres na ozlijeđenom ekstremitetu. Uklanjanje sredstava za imobilizaciju je strogo zabranjeno
Uklanjanje gipsa nije završna faza liječenja. Nakon uklanjanja fiksirajućeg zavoja, nakon preloma gležnja potrebna je rehabilitacija. Cilj mu je vratiti izgubljenu pokretljivost udova, tonirati mišiće, ukloniti oticanje.
Tijekom perioda oporavka terapija vježbanjem uvjetno je podijeljena u dvije faze: odmjereno opterećenje i ograničeni motorni način rada. Gimnastika prvog tipa može se započeti nakon 3-4 godine. Njegova suština leži u činjenici da se pacijentu dopušta kretanje uz pomoć štaka, bez korištenja ozlijeđenog udova.
Druga faza terapije vježbanjem započinje nakon uklanjanja fiksirajućeg zavoja. Njegova svrha je razviti mišiće koji su atrofirani zbog dugog boravka noge u gipsu. Glavno načelo tjelesnog odgoja je postupnost. Gimnastika započinje jednostavnim aktivnostima i završava se kada se prvo pojavi nelagoda. Za početak, preporuča se vježbe spuštanjem udova u umivaonik s toplom vodom: na taj način možete izbjeći pojavu boli.
Za vježbe terapija koristi posebne simulatori. Kod kuće će biti prikladan alat. Na primjer, moguće je kotrljati se po podu plastične boce, koristiti stroj za šivanje na nogama, štap itd.
Cilj vježbanja nakon operacije je vratiti anatomski ispravan hod. U tu svrhu pacijentu se može propisati nošenje ortopedskih cipela. Nastava se održava s liječnikom, tijekom kojeg se razvija poseban tijek vježbe.
2. Fizioterapija
Fizioterapija uklanja oteklinu gležnja nakon prijeloma i poboljšava propusnost tkiva. Pacijentu se preporuča elektroforeza, vodene procedure, izloženost trenutnim i drugim metodama izlaganja.
3. Ručna terapija
Masaža tijekom perioda oporavka poboljšava cirkulaciju krvi u ekstremitetu, pridonosi brzom povratku njegove motoričke funkcije, uklanjanju natečenosti. Može se obavljati samostalno kod kuće, s naglaskom na preporuke liječnika. Mora se paziti: gležanj je vrlo osjetljiv nakon nošenja gipsa, i stoga, uz najmanju nelagodu, učinak se zaustavlja.
Posjet liječniku zbog prijeloma unutarnjeg gležnja s premještanjem ili drugom vrstom ozljede je neophodan uvjet za oporavak.
Nedostatak liječenja može dovesti do djelomičnog ili potpunog gubitka pokretljivosti udova. Da bi sve zajedno raslo brzo i ispravno, morate slijediti preporuke liječnika.
Fraktura gležnja jedna je od najčešćih ozljeda kostiju kostura. Osobito je često otkrivena kod sportaša, djece i žena u cipelama s petama, a vrhunac takvih ozljeda zabilježen je zimi zbog leda. Ta je učestalost prijeloma gležnja posljedica anatomske strukture ovog dijela ekstremiteta koji doživljava najveću težinu pri hodu.
U ovom ćemo vam članku predstaviti glavne sorte, simptome, metode dijagnoze, prvu pomoć i liječenje prijeloma gležnja sa i bez pomaka. Nakon što pročitate ove informacije, moći ćete na vrijeme posumnjati na takvu ozljedu i postaviti pitanja svom liječniku.
Gležanj (ili gležanj) je donji (distalni) izbočeni dio potkoljenice. Vizualno izgleda kao mali i veliki rast kostiju izvan i unutar stopala. U gležnju postoje dva dijela:
Medijalni i bočni gležnjevi tvore vilicu gležnja.
Povreda integriteta gležnja može biti uzrokovana izravnim i neizravnim ozljedama. Kod izravne ozljede dolazi do udarca u kost, što dovodi do prijeloma jednog od gležnjeva. Takve ozljede mogu nastati kao posljedica nezgoda, borbi, teških predmeta koji padaju na ud, itd. Uz indirektne ozljede, koje se u većini slučajeva primjećuju, pojavljuje se “ušivanje” noge, poznato mnogim od nas, što rezultira cjelovitošću jedne od kostiju. Takva oštećenja mogu nastati prilikom klizanja na bilo koju glatku površinu (led, snijeg, pod, crijep, itd.), Koturaljke ili klizanje, igranje sportova, neuredno hodanje itd.
Sljedeći čimbenici mogu povećati vjerojatnost da takva ozljeda utječe na integritet kosti:
Traumatolozi razlikuju sljedeće glavne vrste prijeloma gležnja:
Ovisno o stanju kože, takve ozljede mogu biti otvorene ili zatvorene. I ovisno o mjestu slomljenih fragmenata kosti - sa ili bez offset-a.
Vrsta frakture određena je mehanizmom ozljede:
Ozbiljnost i priroda znakova prijeloma skočnog zgloba ovise o težini ozljede (prisutnost pomaka, popratne dislokacije, uganuća i sl.) I području prijeloma kostiju. Kod prijeloma gležnja javljaju se sljedeći opći simptomi:
S takvom ozljedom dolazi do frakture fibule i žrtva ne može u potpunosti osjetiti znakove frakture, jer ova kost ne nosi glavno opterećenje i fiksirana je za tibijalnu kost. Najizraženiji simptom je oticanje područja skočnog zgloba, a bol se može pojaviti samo kada pokušavate ispitati područje oštećenja.
Takva tupa ozbiljnost manifestacija prijeloma vanjskog gležnja može dovesti do odbijanja pregleda i liječenja od strane specijalista. Međutim, takve ozljede mogu biti praćene ozljedama peronealnog živca i identificirati te učinke prijeloma, uvijek je potrebno proći sveobuhvatnu dijagnozu i pravilno liječenje koje prepiše specijalist.
S takvom ozljedom nastaje prijelom tibije. Može biti ravna ili iskrivljena.
U nekim slučajevima dolazi do frakture vanjskog i unutarnjeg gležnja. Takav se lom naziva graničnim. To je jedna od najopasnijih ozljeda i zahtijeva dulje liječenje i oporavak. Takvi prijelomi često dovode do razvoja raznih komplikacija.
Pomicanjem fragmenata oštećenog gležnja simptomi prijeloma su izraženiji. Sindrom boli teško se eliminira ili ne zaustavlja uzimanjem ne-narkotičkih analgetika.
Kod takvih ozljeda edem je izraženiji, a njegov volumen uvelike ovisi o stupnju pomaka koštanih fragmenata. Pacijent može osjetiti različit crepitus. S jakim pomicanjem fragmenata, fraktura može postati otvorena, jer oštri rubovi kosti lako perforiraju kožu.
Takve ozljede u pravilu se javljaju za vrijeme pada s visine i često se primjećuju kod skijaša, padobranaca i klizača.
Lomovi gležnja koji nisu praćeni pomicanjem fragmenata kosti su češći. Mogu biti kosi ili poprečni i izgovarajući.
Takve ozljede nisu praćene izraženim simptomima, a neke žrtve možda čak nisu ni svjesne prisutnosti takve štete. Imaju podnošljiv bol, oteklina se pojavljuje u gležnju, ali se mogu kretati samostalno. Takvu kliničku sliku ozljede prihvaćaju pacijenti za dislokaciju i mogu odbiti posjetiti liječnika.
U slučaju bilo kakve sumnje na prijelom gležnja - bol, oticanje, krvarenje, poremećaj u radu skočnog zgloba - ozlijeđenoj osobi treba pružiti prvu pomoć i što je moguće pažljivije dostaviti traumatskoj stanici ili bolnici. Za prijevoz pacijenta bolje je nazvati hitnu pomoć.
Daljnji tretman i oporavak u velikoj mjeri ovise o ispravnosti prve pomoći za lom gležnja. Neodgovarajuće pružanje prve pomoći može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:
Prva pomoć pri lomu gležnja treba sadržavati sljedeće mjere:
Nakon pregleda i intervjuiranja pacijenta, liječnik potvrđuje dijagnozu prijeloma gležnja i sastavlja učinkovit plan liječenja, što nužno označava rendgensko snimanje u tri projekcije:
Nakon toga se provodi radiografija radi procjene kvalitete liječenja i rehabilitacije.
Ako je potrebno, pregled bolesnika s prijelomom gležnja može se dopuniti takvim ispitivanjima:
Taktika liječenja prijeloma gležnja određena je težinom ozljede. Za njegovu fuziju mogu se primijeniti konzervativne ili kirurške metode.
Konzervativno liječenje prijeloma gležnja može se pokazati u sljedećim slučajevima:
Kada se lom zatvori bez pomicanja fragmenata, vrši se imobilizirajući zavoj od žbuke ili polimernih materijala. Nalazi se na stražnjoj strani nogu i stopala. Pužni zavoj se izvodi odozdo prema gore, i obrnuto kod stopala. U tom slučaju, pacijent ne bi trebao osjećati stiskanje i utrnulost, zavoj ne bi trebao trljati kožu.
Za kontrolu kvalitete lijevanja gipsa nakon obavljanja zavoja, uzima se rendgenska snimka kojom se potvrđuje odsutnost pomaka fragmenata.
Nakon primjene imobilizirajućeg obloga zabranjeno je stati na nogu. Pacijent bi trebao koristiti štake.
Uvijek se primjenjuje imobilizirani oblog ekstremiteta za frakture gležnja. Zbog pojave modernih uređaja, gips se može zamijeniti trakama imobilizatora. Izrađeni su od lagane plastike ili metala, koji su prekriveni gustim materijalom i pričvršćeni čičak. Njihova veličina je podesiva u nozi i, ako je potrebno, mogu se ukloniti (samo uz dopuštenje liječnika).
Trajanje imobilizacije nogu za lomove gležnja određeno je težinom ozljede i karakteristikama tijela (na primjer, starost ili prisutnost bolesti koje sprječavaju zarastanje prijeloma). U pravilu, dijete treba nositi gips na 1 mjesec, odrasla osoba - oko 6 tjedana, a starija osoba - više od 2 mjeseca.
Odluka o uklanjanju imobilizirajućeg obloga vrši se nakon obavljanja kontrolnog rendgenskog snimanja.
U prisutnosti pomaka koštanih fragmenata, prije nametanja gipsa, uspoređuju se fragmenti - zatvoreno ručno premještanje. Postupak se provodi nakon početka lokalne anestezije (ponekad pod općom anestezijom). Kirurg savije noge u zglobovima koljena i kuka pod pravim kutom, a njegov pomoćnik fiksira kukove. S jedne strane, liječnik hvata gležanj ili petu ispred (ovisno o naravi ozljede), a drugi - potkoljenicu od dna, strane i stražnje. To stvara protutežu. Stop bi trebao biti u položaju savijanja. Nakon toga, kirurg pretvara stopalo u normalni položaj, vođen osjećajem postavljanja kostiju. Ruka je pričvršćena na postavljenu nogu, držeći je u položaju potrebnom za nanošenje imobilizirajućeg zavoja.
Trajanje nošenja gipsa za lomove gležnja s pomakom određuje se pojedinačno rezultatima testnih slika.
Kirurško liječenje prijeloma gležnja može se pokazati u sljedećim slučajevima:
Cilj operacije može biti:
Ovisno o prirodi ozljede, mogu se izvesti sljedeće kirurške operacije:
Nakon što je zahvat završen, noga se imobilizira žbukom, tako da joj ostaje pristup za liječenje postoperativne rane. Nakon operacije, nužno je obaviti kontrolni radiograf. Ponovljeni udarci se provode tijekom rehabilitacije.
Po završetku liječenja pripremljen je individualni rehabilitacijski program za sve bolesnike s prijelomima gležnja koji im omogućuju maksimalno oporavak izgubljenih funkcija. Pacijentu se preporučuje:
Početak provedbe određenih postupaka određen je složenošću prijeloma.
Nakon operacije, pacijentu je zabranjeno stajati na povrijeđenoj nozi. Pacijentima je dopušteno kretanje na štakama samo 3-4 tjedna nakon operacije, a nošenje imobilizirajućeg obloga potrebno je 2-3 mjeseca. Nakon uklanjanja preporuča se povezivanje gležnja s elastičnim zavojem.
Metalni uređaji za pričvršćivanje fragmenata mogu se ukloniti tek nakon 4-6 mjeseci tijekom druge operacije. Ako se za spajanje koštanih fragmenata koriste proizvodi od titana, tada pacijent može živjeti s njima dugi niz godina, ali fikseri iz drugih metala treba ukloniti na vrijeme.
U pravilu, 7 dana nakon uklanjanja gipsa, pacijentu se preporučuje niz vježbi u vježbama fizioterapije, što omogućuje uklanjanje ukočenosti zglobova. Prve se klase mogu izvoditi u toploj kupki s otopinom morske soli, koja pomaže eliminirati oticanje koje se javlja pri dugotrajnom nošenju gipsa.
Skup vježbi sastavlja instruktor za svakog pacijenta pojedinačno, a opterećenje treba postupno rasti. Obično program uključuje vježbe za savijanje i razdvajanje zgloba gležnja i koljena, valjanje lopte na podu, držanje malih predmeta prstima. Kasnije se dodaju vježbe za hodanje, plivanje i vožnju biciklom.
Nakon takvih ozljeda, liječnik preporučuje pacijentu da nosi cipele s ortopedskim uloškom. I kako bi se uklonili edemi, dati nogu uzvišeni položaj i početi vježbati s opterećenjem na gležnju.
Za ponovno uspostavljanje normalnog funkcioniranja živaca, limfnih i krvnih žila pacijentu se preporučuju tečajevi masaže. Njegove prve sesije mogu se provesti uporabom anestetičkih gelova, jer u početku pacijent može imati bolne osjećaje. Nakon toga, oni su eliminirani i nelagodni osjećaji nestaju.
Fizioterapeutske procedure pomažu ubrzati razdoblje rehabilitacije pacijenta. Njihov izbor je individualan i ovisi o prisutnosti kontraindikacija za izvršenje određenog postupka.
Ako ne slijedite preporuke liječnika ili pogrešno pripremljen plan liječenja, frakture gležnja mogu se zakomplicirati sljedećim uvjetima:
Nakon kirurškog liječenja, frakture gležnja mogu biti otežane infekcijom i dovesti do razvoja:
Ako postoje znakovi prijeloma gležnja - bol, oteklina, krvarenje ili povreda u obliku gležnja - trebate konzultirati ortopeda. Nakon pregleda i razgovora s pacijentom kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik će propisati rendgensko snimanje u tri projekcije. Ako je potrebno, preporuča se CT, MRI i ultrazvuk skočnog zgloba.
Fraktura gležnja je česta trauma koja uvijek zahtijeva da žrtva bude upućena specijalistu. Samo takav pristup može osigurati ispravno liječenje i spriječiti razvoj komplikacija. Ovisno o ozbiljnosti ozljede, mogu se koristiti konzervativne i kirurške tehnike kako bi se osiguralo ponovno uspostavljanje integriteta kosti. Nakon završetka liječenja pacijentu se preporučuje rehabilitacijski program kojim se osigurava maksimalna obnova gležnja i funkcija stopala.
Povreda gležnja (gležanj) je generički naziv za oštećenje zglobova u donjem, najužem području gležnja. Fraktura, dislokacija ili kombinirano oštećenje gležnjeva obično je rezultat oštrog ulegnuća ili aksijalnog pomicanja stopala (na unutarnju ili vanjsku stranu). Prijelomi koji nastaju kao posljedica udara gležnja zabilježeni su u medicinskoj praksi, mnogo rjeđe.
Ovisno o smjeru traumatskog učinka i njegovom intenzitetu razvijaju se sljedeće ozljede:
Frakture s ravnim, kosim ili spiralnim (spiralnim) oblikom oštećenja razvrstane su duž linije loma kosti.
Tijekom oštrog uvlačenja ruba stopala u horizontalnoj ravnini (pomak prema van - supinacija), deltoidni ligament se proteže kako bi spoj držao u svom prirodnom anatomskom položaju. Ako je cjelovitost ligamentnog kompleksa slomljena, otkida se unutarnji gležanj, zbog čega talus postaje nestabilan. Komplicirajući čimbenik je ruptura ligamenata sindroma tibije (ligamentalni kompleks, kombinirajući fibulu i tibijalnu kost u kontaktnom području). Prilikom trzanja stopala lijevo i desno najčešće se javljaju kombinirane ozljede, uz subluksaciju i oštećenje ligamenata.
Prijelom ruba vanjskog gležnja nastaje kada se stopalo pomakne na unutarnju stranu (unutarnje pomicanje - pronacija). Pod pritiskom raseljene talusa razvijaju se suza lateralnog ligamenta i unutarnja subluksacija stopala (fraktura malgena ili fraktura supinacije-adukcije).
Konzervativno liječenje provodi se samo u slučajevima kada traumatolog dijagnosticira prijelom bez premještanja, ili se tijekom medicinskih manipulacija fragmenti mogu usporediti u anatomskom položaju.
Radikalna intervencija je indicirana za otvorene i nestabilne prijelome gležnja s pomakom, u kombinaciji s rupturom sindestmoze. Fragmentirani, usitnjeni, spiralni, dvostruki prijelomi gležnja, što dovodi do patoloških promjena zglobova - izravna indikacija za hitnu operaciju. Kirurgija je jedini način da se otklone nedostaci koji su nastali kao posljedica nepravilnog spajanja koštanih fragmenata i stvaranja lažnih zglobova.
Kod vanjske transo-koštane osteosinteze, traumatolozi koriste aparat za navođenje s tankim metalnim žicama na području gležnja za povezivanje i fiksiranje fragmenata kostiju. Koža je oštećena samo u području žbica. Uronjena osteosinteza, koja se provodi kroz rez kože i mekih tkiva, uključuje uporabu metalnih struktura različitih oblika i namjena pomoću kojih se spajaju fragmenti oštećenih kostiju.
Prilikom intraosozne osteosinteze koriste se šipke, s vanjskom pločom kosti s vijcima, transseks - s iglama i vijcima. Tijekom operacije otvorenog pristupa, traumatolog detaljno ispituje zonu oštećenja, a također ima mogućnost primjene najučinkovitijih kirurških tehnika. Nedostatak tehnike je veliki gubitak krvi, narušavanje integriteta tkiva, rizik od infekcije rane.
Tehnika operacije i tip fiksatora za kosti odabrani su nakon ispitivanja radiografije i detaljne analize prirode ozljede.
Za frakture lateralnog (vanjskog) gležnja kirurški rez se izvodi u projekciji fibule - na vanjsku površinu skočnog zgloba. Nakon uklanjanja krvnih ugrušaka i malih fragmenata kostiju, kirurg provodi repoziciju fragmenata, a zatim ih fiksira pločom i posebnim vijcima.
Kirurško liječenje ozljeda unutarnjeg (medijalnog) gležnja uključuje dvije faze. Prvi je rez duž unutarnje površine skočnog zgloba, čišćenja šupljine od malih fragmenata i krvnih ugrušaka. Drugi je obnova integriteta ozlijeđene kosti, fiksiranje fragmenata iglama i vijcima.
Tehnika kirurškog liječenja prijeloma bilobakterija određena je stanjem zglobnih vilica i deltoidnog ligamenta. Ako je vilica zadržala anatomski položaj (nema znakova neusklađenosti kostiju), izvodi se osteosinteza srednjeg gležnja, zatim lateralna.
Prijelom dvaju gležnjeva, kompliciran divergencijom vilice, osnova je za hitnu operaciju. Najprije se izvodi osteosinteza medijalnog gležnja, zatim se po fibuli izvodi druga incizija, nakon čega slijedi osteosinteza kostiju potkoljenice. Posljednja faza operacije je nametanje gipsanog lijeva.
Fraktura prednjeg donjeg ruba tibije s subluksacijom stopala do unutarnje strane je uobičajena trauma kod sportaša. Tehnika operacije je sljedeća: napravljen je dugi uzdužni rez, seciranje transverzalnog i (ponekad) križnog ligamenta, tetive se kreću tupim kirurškim kukom kako bi se otkrilo mjesto oštećenja kostiju. Noga je savijena i pomaknuta unatrag, fragmenti su postavljeni natrag, povezujući ih s metalnim šipkama (igla se uvlači u tibijalnu kost). Zatim otkopčajte nogu pod pravim kutom. Kuke se uklanjaju, slojevito se zatvaraju tkiva, a na koljeno se nanosi gipsani zavoj.
Fraktura donjeg stražnjeg ruba tibije s pomicanjem stopala u stražnjem dijelu odnosi se na teške slučajeve u traumatologiji. Operacija je hitna. Položaj pacijenta - licem prema dolje. Rez je strogo paralelan s Ahilovom tetivom na vanjskom rubu. Nakon izlaganja ozlijeđenog područja postavljaju se fragmenti tibije, koji drže područje zgloba vijkom ili posebnim čavlom. Usmjerena noga se dovodi u okomiti položaj (pod pravim kutom u odnosu na potkoljenicu). Kod ovog tipa frakture je tehnički teško ukloniti metalne strukture nakon što je zglob ponovno uspostavljen, stoga se, ako je moguće, koristi tehnika vanjske transo-koštane osteosinteze.
Metalne stezaljke uklanjaju se nakon 3-6 mjeseci nakon osteosinteze. Izvodi se puna kirurška operacija.
Komplikacije u osteosintezi s otvorenim pristupom su rijetke. Mogući negativni događaji nakon operacije uključuju sljedeće:
Korištenje hardverskih tehnika ne jamči odsutnost komplikacija. Unutarnja infekcija, nepravilno premještanje, stvaranje lažnog zgloba - rijetke, ali moguće posljedice operacije s ograničenom vidljivošću područja oštećenja.
U slučaju hitne hospitalizacije, procjenjuje se stanje pacijenta, mogućnost hitne operacije kako bi se spriječile patološke pojave ili stanja koja dovode do invalidnosti.
Prije planiranog kirurškog zahvata (korekcije intraartikularnih defekata) provodi se preoperativni pregled bolesnika. Operacija se ne provodi pri otkrivanju bolesti krvotvornih organa, akutnog zatajenja srca i bubrega, mentalnih poremećaja, artritisa u akutnom stadiju, osteomijelitisa i akutnih infekcija.
Prva dva tjedna stopalo je u mirovanju. Pješačenje je zabranjeno, čak i uz pomoć štaka, ali se od prvih dana prikazuje pomoćna gimnastika. Prvi tjedan su razvijeni kvadricepsi (opuštanje napetosti) i prsti stopala (rotacijski pokreti). Nakon tjedan dana dopušteno je pažljivo kretanje s štakama. Opterećenje ozlijeđene noge u prvih deset dana je strogo zabranjeno. Prikazano je nošenjem ortoze na skočnom zglobu.
set vježbi usmjerenih na obnavljanje skočnog zgloba
Nakon 6 tjedana, dopustiti da hoda s minimalnim opterećenjem, na kratke udaljenosti (počevši od 10-20 metara, postupno dodajući 10 metara svaka 2 dana). S pojavom boli i oticanja preko stopala, kretanje je ograničeno na puno opterećenje - 12 tjedana nakon operacije. Za vrijeme oporavka postavljen je tečaj rehabilitacijske gimnastike s ciljem očuvanja elastičnosti i snage mišića. Hip masaža propisana je za poboljšanje protoka krvi, fizioterapija - za uklanjanje upale.
Trošak operacije za kirurško liječenje prijeloma gležnja s ugradnjom ploče ovisi o naravi ozljede i stupnju oštećenja zglobova. Cijena varira u rasponu od 20-40 tisuća rubalja. Uklanjanje zadržavanja košta malo manje - 18-20 tisuća rubalja. Dodatni plaćeni boravak u ambulanti (usluga plus rehabilitacija). Ukupni trošak obnove funkcionalnosti zgloba ovisi o statusu zdravstvene ustanove, specifičnostima rehabilitacijskog tečaja. Sudeći prema pregledima pacijenta, mora biti dostupno najmanje 60 tisuća rubalja (uključujući troškove operacije i razdoblje oporavka).
Općenito, operacije gležnja dobro podnose pacijenti svih dobnih skupina. Šest mjeseci kasnije ljudi zaboravljaju na ozljedu. Prva dva tjedna se najteže podnose kada je fizička aktivnost jako ograničena. Nakon uspješne operacije, pokretljivost zglobova je u potpunosti obnovljena. Ako je liječnik pogrešno odabrao zasun, postoje ograničenja u amplitudi pokreta tijekom rotacijskih pokreta, okretanjem stopala u stranu, gore ili dolje. Profesionalno iskustvo i kvalifikacije kirurga glavni su čimbenici uspjeha osteosinteze, a brzina i kvaliteta oporavka ovise o zajedničkim naporima pacijenta i liječnika rehabilitacijske skupine.
Gležanj ili gležanj se naziva formiranje kosti u donjoj trećini noge. Lomljenje gležnja s premještanjem i oštećenjem skočnog zgloba ozbiljna je ozljeda.
Takve ozljede nastaju zbog okolnosti kako izravnih (nesreća, pad teških predmeta na donjem ekstremitetu) tako i neizravnog utjecaja gležnja (pad, stopanje, itd.).
Pri proučavanju čimbenika koji su doveli do ozljede, otkriveni su sljedeći niz predisponirajućih uzoraka i karakteristika:
Ozljeda gležnja koja je uzrokovala premještanje kvalificirana je kako slijedi:
Lokalizacijom slomljenih kostiju:
Simptomi frakture gležnja odgovaraju sljedećim značajkama:
Lomove gležnja dijagnosticira liječnik nakon niza akcija:
Također, imenovanje dodatnih istraživanja:
Liječenje započinje s prvom pomoći na zahvaćeni ud. Akcije se trebaju sastojati od dva važna trenutka za obnovu zdravlja zglobova:
Primjena nekoliko korisnih preporuka pomaže ublažiti patnju pacijenta:
Liječenje ozlijeđenog gležnja s pomakom može se provesti pod općom anestezijom na dva načina. Liječnici preferiraju obnovu prirodne strukture zgloba i njegovu funkcionalnost operativnoj metodi - kirurškoj intervenciji. Obično mu prethodi skeletni vučni postupak. Ova tehnika je osmišljena za ublažavanje zglobova i sprečavanje daljnjeg pomicanja koštanih fragmenata. Na strukturi koja se sastoji od igala za pletenje umetnute kroz petu kost, 10-12 kg tereta se suspendira do tjedan dana, što omogućuje uklanjanje otekline udova.
Ova vrsta liječenja je osigurana u slučajevima prijeloma s premještanjem, kada pacijent ima kontraindikacije za kirurške intervencije. Ova metoda se široko koristi u liječenju prijeloma bez premještanja.
Primjena u slučajevima prisutnosti pomaka u slomljenom gležnju podrazumijeva obveznu kontrolu prije i poslije zahvata s nekoliko rendgenskih snimaka u različitim projekcijama, koji traumatologu omogućuju da kontrolira kvalitetu manipulacije radi smanjenja raseljavanja. Ako se ne uspije, ponovna manipulacija se može ponoviti ne ranije od tjedan dana kasnije, kombiniranjem s kontrolom pomoću rendgenskog pregleda.
Trajanje rehabilitacije ovisi o težini ozljede i traje, u prosjeku, do 8 mjeseci u teškim slučajevima s premještanjem i do 2 mjeseca za nekomplicirani prijelom.
Funkcije gležnja učinkovito se obnavljaju tijekom rehabilitacije:
Fizikalna terapija klase liječnici propisuju, počevši od drugog tjedna nakon manipulacije vratiti ozlijeđen gležanj.
Evo nekoliko takvih jednostavnih, ali učinkovitih vježbi:
Liječnici rade vježbe koje preporučuju ne više od 15 minuta kako ne bi preopteretili nezreli zglob.
Lomljenje gležnja s premještanjem i oštećenjem skočnog zgloba je ozljeda koja zahtijeva složeni tretman. Ako se napravi pogreška bez adekvatnog liječenja i rehabilitacije, komplikacije mogu kritički utjecati na obnovu motoričke funkcije zahvaćenog ekstremiteta.