Koliko vremena rastu gležanj s premještanjem?

Praksa pokazuje da je zatvorena fraktura gležnjeva s premještanjem jedna od najčešćih ozljeda. Prema statistikama, ona čini jednu petinu slučajeva kršenja integriteta ljudskih kostiju. U opasnosti su žene koje vole visoke pete, profesionalne sportaše, ljubitelje klizanja itd. U nedostatku ispravnog liječenja, šteta je pretrpjela ozbiljne posljedice, tako da se žrtvi mora pružiti prva pomoć, a zatim odvesti u bolnicu, gdje će, prema rezultatima istraživanja, liječnici odabrati metodu terapije.

Uzroci prijeloma

  1. Izravni utjecaj: udar, težina, nesreće, hitni slučajevi itd.
  2. Neizravna izloženost: nepažljivo hodanje po stubama ili neravnim površinama, sport, klizanje, stezanje stopala.
  • slabe kosti u djetinjstvu;
  • starenje tijela;
  • hormonalne promjene povezane s menopauzom ili trudnoćom;
  • neuravnotežena prehrana;
  • sjedilački način života;
  • bolesti unutarnjih organa: bubreg, gastrointestinalni trakt, štitnjača;
  • zlouporaba alkohola;
  • bolesti kostiju (osteoporoza, artroza, itd.), itd.

Važno je! Praksa pokazuje da su žene češće ozlijeđene nego muškarci zbog krhkosti koštane strukture gležnja. Moraju biti posebno oprezni: skakanje s visokih, udaraca, padova može dovesti do loma dva gležnja s pomakom.

Istraživanja pokazuju da uravnotežena prehrana i umjerena tjelovježba povećavaju čvrstoću kosti, što smanjuje vjerojatnost prijeloma gležnja.

Vrste loma

Povrede gležnja klasificiraju se prema ozbiljnosti, naravi ozljede i lokalizaciji problema.

  • Zatvoreno - poremećen je integritet kosti (ponekad zglob), ali meka tkiva nisu oštećena.
  • Fragmenti otvorene kosti oštećuju meko tkivo, u području gležnja se formira krvarenje.

Ovisno o mjestu, frakture vanjskog gležnja s premještanjem, ozljede unutarnjeg gležnja ili dvije odjednom (dvije godine stare frakture) se emitiraju. Vrsta ozljede određuje redoslijed terapijskih mjera.

Ovisno o obliku oštećenja, frakture se dijele na suze, spiralne, rotacijske i druge. Mogu se kombinirati s dislokacijama i subluksacijama.

Simptomi prijeloma gležnja s pomakom

  • jaka bol u gležnju, koja ponekad dovodi do gubitka svijesti;
  • nemogućnost stupanja na povrijeđenu nogu;
  • modrice i otekline;
  • deformitet gležnja uzrokovan pomakom;
  • gubitak pokretljivosti zgloba (noga se ne može pomicati);
  • pojavu karakterističnog krckanja koštanih fragmenata tijekom sondiranja mjesta loma.

Ako je prijelom pomaka u kombinaciji s dislokacijom, pacijentovo stopalo je razmješteno, nalazi se u anatomski neprirodnom položaju.

Važno je ! Fraktura gležnja s premještanjem karakterizira bol većeg intenziteta od ozljede bez premještanja.

Ozljede glave su česte. Njihovi simptomi su slični u mnogim aspektima: frakture i odljevi, a modrice se odlikuju jakom boli, nemogućnošću da se zakorači na nogu i oticanjem. Samo stručnjak može razlikovati jedan od drugog, stoga, kada primi oštećenje, ne treba liječiti, ali treba odmah otići liječniku.

Hitna pomoć nakon prijeloma gležnja s pomakom

Ako se sumnja na "liječnika hitne pomoći" ili ako očevidac incidenta pruži prvu pomoć pacijentu:

  1. Smirite žrtvu, dajte analgetik da ublažite patnju.
  2. Oslobodite ozlijeđeni ud od svih predmeta koji se pritišću (fragmenti, krhotine, itd.).
  3. Ako je fraktura u prirodi otvorena, na ranu treba nanijeti sterilnu zavoje kako bi se izbjeglo nastajanje smeća i bakterija.
  4. Ako žrtva nosi hlače, možete odrezati nogu i otpustiti gležanj od pritiska.
  5. Preporučuje se imobilizacija ekstremiteta, na primjer, vezanjem na dasku. Preporuča se podići nogu, nakon što je priložio valjak. Može se izraditi od kaputa ili jakne.
  6. Ako je fraktura otvorena i žrtva ima ozbiljno krvarenje, nogu iznad rane obavezujemo zavoj.

Važno je! Ni u kojem slučaju žrtva ne smije stajati, stati na ozlijeđenu nogu, pokušati hodati. Prije dolaska hitne pomoći nije preporučljivo poduzimati nikakve druge radnje osim gore opisanih.

Značajke dijagnoze prijeloma

Jednostavnim i složenim prijelomom gležnja dijagnosticira se rendgenski aparat. Liječnik fotografira u tri projekcije: ravno, koso i bočno.

  • vrsta ozljede;
  • mjesto loma;
  • udaljenost koju su kosti pomaknule;
  • stanje mekog tkiva;
  • prisutnost oštećenja na različitim elementima zgloba.

Važno je! Radiografija se provodi najmanje tri puta: prilikom postavljanja dijagnoze, nakon operacije ili konzervativne terapije, nakon rehabilitacije. To pomaže u praćenju stanja pacijenta tijekom vremena.

Kako bi se odredila dijagnoza i propisano liječenje prijeloma s premještanjem, potrebne su dodatne studije: ultrazvuk, CT i MRI.

Kako liječiti prijelom s premještanjem?

Liječenje loma gležnja može se obaviti na dva načina: konzervativno i kirurško. Prvi se koristi u slučajevima kada je ozljeda bez pomaka ili je moguće napraviti fragmente kostiju u anatomski ispravnom položaju.

Smanjenje kosti tijekom konzervativnog liječenja provodi se ručno pod lokalnom anestezijom. Kada se stopalo pomakne u anatomski ispravan položaj u odnosu na potkoljenicu, noga se fiksira gipsanim gipsom. Nalazi se na stražnjoj strani stopala i na strani stopala, osiguran zavojima. Točnost repozicije i gipsa provjeravaju se ponovljenim radiografijama.

  • otvorene i nestabilne ozljede;
  • spiralne i dvostruke frakture;
  • trostruki prijelom;
  • prisutnost velikog broja koštanih fragmenata;
  • kompresija krvnih žila i živaca;
  • komplikacije nastale nakon konzervativnog liječenja s bilateralnim ili jednostranim oštećenjem.

Ako ne koristite kiruršku metodu za složene prijelome s premještanjem, stvaraju se ozbiljni defekti zglobova koji dovode do potpunog ili djelomičnog gubitka pokretljivosti.

Važno je! Osteosinteza - posebne ploče, vijci, vijci i žbice - koristi se za pravilno prianjanje kostiju tijekom premještanja.

Vrsta fiksatora kosti i metoda kirurškog liječenja odabrani su prema rezultatima radiografije, nakon detaljne analize ozljede.

  • Kada je vanjski gležanj slomljen, napravljen je rez u projekciji fibule. Liječnik uklanja male fragmente i fiksira fragmente u anatomski ispravnom položaju, fiksirajući ih vijcima ili pločom.
  • U slučaju ozljede srednjeg gležnja - rez se vrši s unutarnje strane gležnja, liječnik uklanja male fragmente, a vijcima fiksira kosti u pravilnom položaju.
  • Ako je pacijentu dijagnosticiran bilijarni prijelom, najprije fiksirajte unutarnji gležanj, a zatim vanjski. Noga je imobilizirana s gipsom.

U slučaju frakture gležnja s premještanjem, kirurški zahvat na ploči se izvodi pod općom anestezijom. Tada je noga imobilizirana, namećući na nju žbuku. Nakon završetka osteosinteze provodi se ponovljena operacija uklanjanja potpornih elemenata (ploča, vijaka, vijaka, itd.).

video

video - Lomljenje gležnja

Koliko skupljeni gležanj raste?

Imobilizacija znači smanjiti kvalitetu ljudskog života, pa se pacijenti tradicionalno pitaju: koliko dugo treba hodati u gipsu? Točni datumi u kojima raste lom s premještanjem ne mogu se unaprijed predvidjeti. Razdoblje nošenja gipsa ovisi o prirodi ozljede, dobi bolesnika, općem stanju tijela. Primijećeno je, na primjer, da je kod mladih oporavak mnogo brži nego kod starijih osoba.

  • normalna fraktura s pomakom - 4-5 tjedana;
  • osobito teški slučajevi - 3-4 mjeseca;
  • prijelom oba gležnja s pomakom - najmanje dva mjeseca.

Koliko se noga zacjeljuje nakon ozljede s premještanjem ovisi o dobi. Najbrže spajanje kostiju zabilježeno je kod djece (ne više od mjesec dana), a najsporije kod starijih osoba (jednaka dva mjeseca ili više).

Gips se uklanja u vrijeme kada rendgen pokazuje da su kosti potpuno izrasle zajedno. Da biste ubrzali zacjeljivanje, morate slijediti sve preporuke liječnika i izbjeći stres na ozlijeđenom ekstremitetu. Uklanjanje sredstava za imobilizaciju je strogo zabranjeno

Oporavak nakon prijeloma

Uklanjanje gipsa nije završna faza liječenja. Nakon uklanjanja fiksirajućeg zavoja, nakon preloma gležnja potrebna je rehabilitacija. Cilj mu je vratiti izgubljenu pokretljivost udova, tonirati mišiće, ukloniti oticanje.

  1. Fizikalna terapija

Tijekom perioda oporavka terapija vježbanjem uvjetno je podijeljena u dvije faze: odmjereno opterećenje i ograničeni motorni način rada. Gimnastika prvog tipa može se započeti nakon 3-4 godine. Njegova suština leži u činjenici da se pacijentu dopušta kretanje uz pomoć štaka, bez korištenja ozlijeđenog udova.

Druga faza terapije vježbanjem započinje nakon uklanjanja fiksirajućeg zavoja. Njegova svrha je razviti mišiće koji su atrofirani zbog dugog boravka noge u gipsu. Glavno načelo tjelesnog odgoja je postupnost. Gimnastika započinje jednostavnim aktivnostima i završava se kada se prvo pojavi nelagoda. Za početak, preporuča se vježbe spuštanjem udova u umivaonik s toplom vodom: na taj način možete izbjeći pojavu boli.

Za vježbe terapija koristi posebne simulatori. Kod kuće će biti prikladan alat. Na primjer, moguće je kotrljati se po podu plastične boce, koristiti stroj za šivanje na nogama, štap itd.

Cilj vježbanja nakon operacije je vratiti anatomski ispravan hod. U tu svrhu pacijentu se može propisati nošenje ortopedskih cipela. Nastava se održava s liječnikom, tijekom kojeg se razvija poseban tijek vježbe.

2. Fizioterapija

Fizioterapija uklanja oteklinu gležnja nakon prijeloma i poboljšava propusnost tkiva. Pacijentu se preporuča elektroforeza, vodene procedure, izloženost trenutnim i drugim metodama izlaganja.

3. Ručna terapija

Masaža tijekom perioda oporavka poboljšava cirkulaciju krvi u ekstremitetu, pridonosi brzom povratku njegove motoričke funkcije, uklanjanju natečenosti. Može se obavljati samostalno kod kuće, s naglaskom na preporuke liječnika. Mora se paziti: gležanj je vrlo osjetljiv nakon nošenja gipsa, i stoga, uz najmanju nelagodu, učinak se zaustavlja.

Posjet liječniku zbog prijeloma unutarnjeg gležnja s premještanjem ili drugom vrstom ozljede je neophodan uvjet za oporavak.

Nedostatak liječenja može dovesti do djelomičnog ili potpunog gubitka pokretljivosti udova. Da bi sve zajedno raslo brzo i ispravno, morate slijediti preporuke liječnika.

Lomovi gležnja sa i bez offset: simptomi, liječenje, prognoza

Fraktura gležnja jedna je od najčešćih ozljeda kostiju kostura. Osobito je često otkrivena kod sportaša, djece i žena u cipelama s petama, a vrhunac takvih ozljeda zabilježen je zimi zbog leda. Ta je učestalost prijeloma gležnja posljedica anatomske strukture ovog dijela ekstremiteta koji doživljava najveću težinu pri hodu.

U ovom ćemo vam članku predstaviti glavne sorte, simptome, metode dijagnoze, prvu pomoć i liječenje prijeloma gležnja sa i bez pomaka. Nakon što pročitate ove informacije, moći ćete na vrijeme posumnjati na takvu ozljedu i postaviti pitanja svom liječniku.

Mala anatomija

Gležanj (ili gležanj) je donji (distalni) izbočeni dio potkoljenice. Vizualno izgleda kao mali i veliki rast kostiju izvan i unutar stopala. U gležnju postoje dva dijela:

  • bočni - donji dio fibule;
  • medial - proces donjeg dijela tibije.

Medijalni i bočni gležnjevi tvore vilicu gležnja.

razlozi

Povreda integriteta gležnja može biti uzrokovana izravnim i neizravnim ozljedama. Kod izravne ozljede dolazi do udarca u kost, što dovodi do prijeloma jednog od gležnjeva. Takve ozljede mogu nastati kao posljedica nezgoda, borbi, teških predmeta koji padaju na ud, itd. Uz indirektne ozljede, koje se u većini slučajeva primjećuju, pojavljuje se “ušivanje” noge, poznato mnogim od nas, što rezultira cjelovitošću jedne od kostiju. Takva oštećenja mogu nastati prilikom klizanja na bilo koju glatku površinu (led, snijeg, pod, crijep, itd.), Koturaljke ili klizanje, igranje sportova, neuredno hodanje itd.

Sljedeći čimbenici mogu povećati vjerojatnost da takva ozljeda utječe na integritet kosti:

  • nedostatak kalcija (u slučaju pothranjenosti, oralnih kontraceptiva, nedostatka vitamina D3, akromegalije, bolesti bubrega, nadbubrežnih žlijezda, probavnih organa, štitnjače i paratiroidnih žlijezda);
  • fiziološki nedostatak kalcija (adolescencija, starost, dojenje i trudnoća);
  • bolesti koštanog sustava (osteoporoza, osteomijelitis, osteopatija, deformirajuća artroza, genetske bolesti i hondrodisplazije, sifilis i tuberkuloza, artritis, rast kostiju).

Vrste fraktura

Traumatolozi razlikuju sljedeće glavne vrste prijeloma gležnja:

  • prijelom medijalnog (ili unutarnjeg) gležnja;
  • fraktura lateralnog (ili vanjskog) gležnja.

Ovisno o stanju kože, takve ozljede mogu biti otvorene ili zatvorene. I ovisno o mjestu slomljenih fragmenata kosti - sa ili bez offset-a.

Vrsta frakture određena je mehanizmom ozljede:

  • pronational fraktura - uzrokovana zatezanjem stopala van;
  • prijelom supinacije - uzrokovan okretanjem stopala prema unutra;
  • rotacijski lom - uzrokovan rotacijom tibije oko osi dok je stopalo nepomično.

simptomi

Ozbiljnost i priroda znakova prijeloma skočnog zgloba ovise o težini ozljede (prisutnost pomaka, popratne dislokacije, uganuća i sl.) I području prijeloma kostiju. Kod prijeloma gležnja javljaju se sljedeći opći simptomi:

  1. Bol. Obično se bol javlja odmah nakon ozljede, ali u određenim psihoemocionalnim stanjima može se dogoditi nešto kasnije (na primjer, ako sudionik adrenalinskog sportskog natjecanja završi natjecanje). Bol je akutna, ne dopušta ozlijeđenoj osobi da stupi na stopalo i povećava se s povećanjem opterećenja na ud ili kada se pokušava pomaknuti. Kada ispitate područje ozljede, bol postaje oštra. U slučaju višestrukih ozljeda (npr. Nakon nesreće), žrtva može imati bolan šok.
  2. Oteklina. Nakon prijeloma zahvaćenog zgloba gležnja, konture gležnjeva izglađuju se zbog oticanja, a kada pritisnete na kožu ostaje jama. U teškim slučajevima, oteklina može biti lokalizirana ne samo u području ozljede, već se i proširila na cijeli ud.
  3. Krvarenje. U zoni loma pojavljuje se modrica koja se može proširiti do pete. Ovaj je simptom izraženiji kod prijeloma s premještanjem, jer fragmenti u većoj mjeri oštećuju meka tkiva i krvne žile.
  4. Krckanje i krepitus. Osjećaj škripanja može se pojaviti kod žrtava tijekom ozljede. Kasnije, kada se sondira područje prijeloma, određuje se krepitus.
  5. Disfunkcija skočnog zgloba. Ovisno o ozbiljnosti ozljede, žrtva ima poteškoća ili ne može obavljati normalne pokrete. On može doživjeti abnormalno kretanje stopala, njegov nenormalan položaj, krckanje tijekom pokušaja kretanja.
  6. Povreda položaja stopala. U nekim slučajevima, zahvaćena noga se okreće prema unutra ili prema van. Ovaj se simptom primjećuje kod teških ozljeda gležnja - fraktura-dislokacija.

Vanjski prijelom gležnja

S takvom ozljedom dolazi do frakture fibule i žrtva ne može u potpunosti osjetiti znakove frakture, jer ova kost ne nosi glavno opterećenje i fiksirana je za tibijalnu kost. Najizraženiji simptom je oticanje područja skočnog zgloba, a bol se može pojaviti samo kada pokušavate ispitati područje oštećenja.

Takva tupa ozbiljnost manifestacija prijeloma vanjskog gležnja može dovesti do odbijanja pregleda i liječenja od strane specijalista. Međutim, takve ozljede mogu biti praćene ozljedama peronealnog živca i identificirati te učinke prijeloma, uvijek je potrebno proći sveobuhvatnu dijagnozu i pravilno liječenje koje prepiše specijalist.

Fraktura unutarnjeg gležnja

S takvom ozljedom nastaje prijelom tibije. Može biti ravna ili iskrivljena.

  • Izravna fraktura je pronational. Prati ga okretanje stopala prema van i istezanje deltoidnog ligamenta.
  • Kosa fraktura popraćena je supinacijom stopala, a fragment unutarnjeg gležnja se lomi iznad pete kosti. Takve ozljede mogu biti otvorene ili zatvorene.

U nekim slučajevima dolazi do frakture vanjskog i unutarnjeg gležnja. Takav se lom naziva graničnim. To je jedna od najopasnijih ozljeda i zahtijeva dulje liječenje i oporavak. Takvi prijelomi često dovode do razvoja raznih komplikacija.

Prijelomni prijelom

Pomicanjem fragmenata oštećenog gležnja simptomi prijeloma su izraženiji. Sindrom boli teško se eliminira ili ne zaustavlja uzimanjem ne-narkotičkih analgetika.

Kod takvih ozljeda edem je izraženiji, a njegov volumen uvelike ovisi o stupnju pomaka koštanih fragmenata. Pacijent može osjetiti različit crepitus. S jakim pomicanjem fragmenata, fraktura može postati otvorena, jer oštri rubovi kosti lako perforiraju kožu.

Takve ozljede u pravilu se javljaju za vrijeme pada s visine i često se primjećuju kod skijaša, padobranaca i klizača.

Prelom bez pomaka

Lomovi gležnja koji nisu praćeni pomicanjem fragmenata kosti su češći. Mogu biti kosi ili poprečni i izgovarajući.

Takve ozljede nisu praćene izraženim simptomima, a neke žrtve možda čak nisu ni svjesne prisutnosti takve štete. Imaju podnošljiv bol, oteklina se pojavljuje u gležnju, ali se mogu kretati samostalno. Takvu kliničku sliku ozljede prihvaćaju pacijenti za dislokaciju i mogu odbiti posjetiti liječnika.

Prva pomoć

U slučaju bilo kakve sumnje na prijelom gležnja - bol, oticanje, krvarenje, poremećaj u radu skočnog zgloba - ozlijeđenoj osobi treba pružiti prvu pomoć i što je moguće pažljivije dostaviti traumatskoj stanici ili bolnici. Za prijevoz pacijenta bolje je nazvati hitnu pomoć.

Daljnji tretman i oporavak u velikoj mjeri ovise o ispravnosti prve pomoći za lom gležnja. Neodgovarajuće pružanje prve pomoći može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

  • istiskivanje dijelova;
  • prijelaz zatvorenog loma na otvoreni;
  • pojačano krvarenje;
  • razvoj boli ili traumatskog šoka;
  • formiranje dislokacije ili subluksacije stopala;
  • oštećenja krvnih žila i / ili živaca.

Prva pomoć pri lomu gležnja treba sadržavati sljedeće mjere:

  1. Oslobodite ozlijeđenu nogu od stiskanja predmeta: tanjura, dijelova automobila itd. Uklonite ozlijeđenu osobu s mjesta ozljede i umirite ga.
  2. Nemojte dopustiti žrtvi da stupi na ozlijeđeni ud.
  3. Nazovi hitnu pomoć.
  4. Pažljivo uklonite odjeću i obuću s oštećenih nogu.
  5. Dajte ozlijeđenoj nozi najudobniji položaj. Podignite ud, stavite valjak ispod njega iz odjeće, pokrivača ili jastuka, do visine koja je najudobnija za žrtvu.
  6. Dajte ozlijeđenom da uzme anestetik (diklofenak, nimesulid, ketorol, analgin, Ibufen ili druge) ili izvršite intramuskularnu injekciju analgetika.
  7. Otvorenim prijelomom tretirajte ranu antiseptičkim otopinama i nanesite sterilnu zavoje.
  8. U slučaju arterijskog krvarenja, nanesite ušicu iznad oštećene arterije i priložite joj bilješku s naznačenim vremenom primjene. Svakih 20 minuta popustite na 20 sekundi, pokazujući vrijeme sloja u bilješci.
  9. Pričvrstite led na mjesto ozljede i uklonite ga svakih 15-20 minuta 2 minute kako biste spriječili ozebline.
  10. Specijalizirana pneumatska nosila, šperploča, pneumatske, plastične ili vakuumske gume ili Dieterichsove gume dostupne su samo u hitnim službama. Prije njihovog dolaska potrebno je imobilizirati nogu improviziranim sredstvima. Da biste privremeno imobilizirali ud, možete napraviti gumu od dostupnih alata (šperploča, daske, skije, lopatu, metlu itd.) Ili upotrijebiti žičanu gumu. Ako je nemoguće napraviti gumu, pričvrstite bolnu nogu zdravom.
  11. Prije nanošenja improvizirane gume, pokrijte nogu čistom i mekom krpom koja će zaštititi vašu kožu od trljanja. Udar lagano savijte u koljenu i lagano stegnite petu kako biste formirali pravi kut između stopala i potkoljenice. Pričvrstite dijelove gume s vanjske i unutarnje strane potkoljenice i zavoj s povezom, tkaninom ili drugim improviziranim sredstvima.
  12. Prije nego što pacijenta odnesete u bolnicu, fiksirajte nogu na nosilima ili sjedalicama tako da ostane nepomična dok se vozilo kreće.

dijagnostika

Nakon pregleda i intervjuiranja pacijenta, liječnik potvrđuje dijagnozu prijeloma gležnja i sastavlja učinkovit plan liječenja, što nužno označava rendgensko snimanje u tri projekcije:

  • ravno - pacijent leži na leđima i savija nogu u koljenu;
  • koso - pacijent se okreće na zdravoj strani, savija noge, a između njih se postavlja jastuk;
  • bočno - pacijent okreće bolesnu stranu, savija udove, a ozlijeđena noga leži naprijed.

Nakon toga se provodi radiografija radi procjene kvalitete liječenja i rehabilitacije.

Ako je potrebno, pregled bolesnika s prijelomom gležnja može se dopuniti takvim ispitivanjima:

liječenje

Taktika liječenja prijeloma gležnja određena je težinom ozljede. Za njegovu fuziju mogu se primijeniti konzervativne ili kirurške metode.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje prijeloma gležnja može se pokazati u sljedećim slučajevima:

  • zatvoreni prijelom bez pomicanja koštanih fragmenata;
  • neznatno oštećenje ligamenata gležnja;
  • offset lom, osjetljiv na istovremenu zatvorenu repoziciju;
  • prisutnost kontraindikacija za izvođenje kirurških zahvata (teški dijabetes, starost, neke bolesti živčanog sustava, srca, itd.).

Imobilizirajući zavoj

Kada se lom zatvori bez pomicanja fragmenata, vrši se imobilizirajući zavoj od žbuke ili polimernih materijala. Nalazi se na stražnjoj strani nogu i stopala. Pužni zavoj se izvodi odozdo prema gore, i obrnuto kod stopala. U tom slučaju, pacijent ne bi trebao osjećati stiskanje i utrnulost, zavoj ne bi trebao trljati kožu.

Za kontrolu kvalitete lijevanja gipsa nakon obavljanja zavoja, uzima se rendgenska snimka kojom se potvrđuje odsutnost pomaka fragmenata.

Nakon primjene imobilizirajućeg obloga zabranjeno je stati na nogu. Pacijent bi trebao koristiti štake.

Uvijek se primjenjuje imobilizirani oblog ekstremiteta za frakture gležnja. Zbog pojave modernih uređaja, gips se može zamijeniti trakama imobilizatora. Izrađeni su od lagane plastike ili metala, koji su prekriveni gustim materijalom i pričvršćeni čičak. Njihova veličina je podesiva u nozi i, ako je potrebno, mogu se ukloniti (samo uz dopuštenje liječnika).

Trajanje imobilizacije nogu za lomove gležnja određeno je težinom ozljede i karakteristikama tijela (na primjer, starost ili prisutnost bolesti koje sprječavaju zarastanje prijeloma). U pravilu, dijete treba nositi gips na 1 mjesec, odrasla osoba - oko 6 tjedana, a starija osoba - više od 2 mjeseca.

Odluka o uklanjanju imobilizirajućeg obloga vrši se nakon obavljanja kontrolnog rendgenskog snimanja.

Zatvoreno ručno premještanje

U prisutnosti pomaka koštanih fragmenata, prije nametanja gipsa, uspoređuju se fragmenti - zatvoreno ručno premještanje. Postupak se provodi nakon početka lokalne anestezije (ponekad pod općom anestezijom). Kirurg savije noge u zglobovima koljena i kuka pod pravim kutom, a njegov pomoćnik fiksira kukove. S jedne strane, liječnik hvata gležanj ili petu ispred (ovisno o naravi ozljede), a drugi - potkoljenicu od dna, strane i stražnje. To stvara protutežu. Stop bi trebao biti u položaju savijanja. Nakon toga, kirurg pretvara stopalo u normalni položaj, vođen osjećajem postavljanja kostiju. Ruka je pričvršćena na postavljenu nogu, držeći je u položaju potrebnom za nanošenje imobilizirajućeg zavoja.

Trajanje nošenja gipsa za lomove gležnja s pomakom određuje se pojedinačno rezultatima testnih slika.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje prijeloma gležnja može se pokazati u sljedećim slučajevima:

  • otvoreni prijelomi;
  • frakture oba zgloba;
  • nemogućnost obavljanja zatvorenog ručnog repozicioniranja sa složenim ozljedama;
  • fraktura donjeg stražnjeg dijela male ili golenice za više od trećine površine s pomakom i u kombinaciji s povredom integriteta gležnjeva;
  • složene rupture ligamenata skočnog zgloba i puknuće međuprstenog spoja;
  • kronične frakture.

Cilj operacije može biti:

  • zaustaviti krvarenje i liječenje rana u slučaju otvorene ozljede;
  • obnavljanje anatomskog oblika oštećene kosti;
  • fiksacija fragmenata (osteosinteza);
  • otvoreno premještanje fragmenata;
  • obnovu zglobova gležnja ili rebara;
  • potpuno obnavljanje svih funkcija gležnja, stopala i potkoljenice.

Ovisno o prirodi ozljede, mogu se izvesti sljedeće kirurške operacije:

  1. Međupovršinska veza. Indikacije za takvu operaciju mogu biti prijelomi srednjeg gležnja i fibule, druge ozljede s rupturom međufaznog zgloba. Tijekom zahvata, posebni vijak se fiksira kroz gornju i fibulnu kost pod kutom od lateralnog gležnja. Za dodatno fiksiranje koristi se nokat. Kanali za uvođenje uređaja izrađuju se pomoću bušilice.
  2. Osteosinteza srednjeg gležnja. Indikacije za takvu operaciju su lomni prijelomi. Fiksacija medijalnog gležnja postiže se umetanjem nokta s dvije oštrice pod pravim kutom. Bočni gležanj je učvršćen dodatnom iglom. Neki dijelovi mogu se pričvrstiti vijcima.
  3. Osteosinteza lateralnog gležnja. Indikacije za takve operacije su pronacije frakture. Pin se drži uzduž osi fibule kroz gležanj, a srednji gležanj se dodatno fiksira noktom. Ako dođe do puknuća međufaznog zgloba, on je spojen.
  4. Osteosinteza fragmenata tibije. Indikacije za izvođenje takvih operacija su prijelomi tibije u stražnjem dijelu donjeg kraja. Nakon otvaranja skočnog zgloba, fragmenti tibialne kosti pričvršćuju se dugim vijkom. U nekim slučajevima to može zahtijevati dodatni vijak koji se pričvršćuje uzduž osi kosti.

Nakon što je zahvat završen, noga se imobilizira žbukom, tako da joj ostaje pristup za liječenje postoperativne rane. Nakon operacije, nužno je obaviti kontrolni radiograf. Ponovljeni udarci se provode tijekom rehabilitacije.

rehabilitacija

Po završetku liječenja pripremljen je individualni rehabilitacijski program za sve bolesnike s prijelomima gležnja koji im omogućuju maksimalno oporavak izgubljenih funkcija. Pacijentu se preporučuje:

  • prehrana kalcijem;
  • terapijske vježbe;
  • tečajevi masaže;
  • fizioterapeutski postupci: magnetska terapija, elektroforeza s kalcijem, NLO, UHF, ekstrakorporalna terapija udarnim valovima, infracrvena laserska terapija, tople kupke, blato i parafinske kupke.

Početak provedbe određenih postupaka određen je složenošću prijeloma.

Rehabilitacija nakon operacije

Nakon operacije, pacijentu je zabranjeno stajati na povrijeđenoj nozi. Pacijentima je dopušteno kretanje na štakama samo 3-4 tjedna nakon operacije, a nošenje imobilizirajućeg obloga potrebno je 2-3 mjeseca. Nakon uklanjanja preporuča se povezivanje gležnja s elastičnim zavojem.

Metalni uređaji za pričvršćivanje fragmenata mogu se ukloniti tek nakon 4-6 mjeseci tijekom druge operacije. Ako se za spajanje koštanih fragmenata koriste proizvodi od titana, tada pacijent može živjeti s njima dugi niz godina, ali fikseri iz drugih metala treba ukloniti na vrijeme.

U pravilu, 7 dana nakon uklanjanja gipsa, pacijentu se preporučuje niz vježbi u vježbama fizioterapije, što omogućuje uklanjanje ukočenosti zglobova. Prve se klase mogu izvoditi u toploj kupki s otopinom morske soli, koja pomaže eliminirati oticanje koje se javlja pri dugotrajnom nošenju gipsa.

Skup vježbi sastavlja instruktor za svakog pacijenta pojedinačno, a opterećenje treba postupno rasti. Obično program uključuje vježbe za savijanje i razdvajanje zgloba gležnja i koljena, valjanje lopte na podu, držanje malih predmeta prstima. Kasnije se dodaju vježbe za hodanje, plivanje i vožnju biciklom.

Nakon takvih ozljeda, liječnik preporučuje pacijentu da nosi cipele s ortopedskim uloškom. I kako bi se uklonili edemi, dati nogu uzvišeni položaj i početi vježbati s opterećenjem na gležnju.

Za ponovno uspostavljanje normalnog funkcioniranja živaca, limfnih i krvnih žila pacijentu se preporučuju tečajevi masaže. Njegove prve sesije mogu se provesti uporabom anestetičkih gelova, jer u početku pacijent može imati bolne osjećaje. Nakon toga, oni su eliminirani i nelagodni osjećaji nestaju.

Fizioterapeutske procedure pomažu ubrzati razdoblje rehabilitacije pacijenta. Njihov izbor je individualan i ovisi o prisutnosti kontraindikacija za izvršenje određenog postupka.

Moguće komplikacije

Ako ne slijedite preporuke liječnika ili pogrešno pripremljen plan liječenja, frakture gležnja mogu se zakomplicirati sljedećim uvjetima:

  • nepravilna fuzija fragmenata kostiju;
  • subluksacija stopala;
  • diarstaza tibiotropne syndesmosis;
  • pseudoartroze;
  • deformirajuća artroza;
  • hromost;
  • ravne noge;
  • neuritis u grani pete.

Nakon kirurškog liječenja, frakture gležnja mogu biti otežane infekcijom i dovesti do razvoja:

Koji liječnik kontaktirati

Ako postoje znakovi prijeloma gležnja - bol, oteklina, krvarenje ili povreda u obliku gležnja - trebate konzultirati ortopeda. Nakon pregleda i razgovora s pacijentom kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik će propisati rendgensko snimanje u tri projekcije. Ako je potrebno, preporuča se CT, MRI i ultrazvuk skočnog zgloba.

Fraktura gležnja je česta trauma koja uvijek zahtijeva da žrtva bude upućena specijalistu. Samo takav pristup može osigurati ispravno liječenje i spriječiti razvoj komplikacija. Ovisno o ozbiljnosti ozljede, mogu se koristiti konzervativne i kirurške tehnike kako bi se osiguralo ponovno uspostavljanje integriteta kosti. Nakon završetka liječenja pacijentu se preporučuje rehabilitacijski program kojim se osigurava maksimalna obnova gležnja i funkcija stopala.

Operacija prijeloma gležnja: kirurško liječenje i vrste, rehabilitacija

Povreda gležnja (gležanj) je generički naziv za oštećenje zglobova u donjem, najužem području gležnja. Fraktura, dislokacija ili kombinirano oštećenje gležnjeva obično je rezultat oštrog ulegnuća ili aksijalnog pomicanja stopala (na unutarnju ili vanjsku stranu). Prijelomi koji nastaju kao posljedica udara gležnja zabilježeni su u medicinskoj praksi, mnogo rjeđe.

Ovisno o smjeru traumatskog učinka i njegovom intenzitetu razvijaju se sljedeće ozljede:

  • Jednostavna fraktura (bez pomaka) jednog od gležnjeva;
  • Lom gležnja s pomicanjem fragmenata kostiju;
  • Ozljeda dviju gležnjeva (prijelom zatvoren, otvoren);
  • Dupuitrenski fraktura pronacije-abdukcije (kombinirana ozljeda unutarnjeg i vanjskog gležnja s istovremenim kršenjem integriteta deltoidnog ligamenta);
  • Fraktura Potta (prijelom fibule 5 cm iznad distalnog dijela lateralnog gležnja s oštećenjem medijalnog ligamenta i pomicanjem stopala prema van);
  • Pott-Desto trilogijski prijelom (oštećena su dva gležnja, rub tibije u kombinaciji s subluksacijom stopala).

Frakture s ravnim, kosim ili spiralnim (spiralnim) oblikom oštećenja razvrstane su duž linije loma kosti.

Tijekom oštrog uvlačenja ruba stopala u horizontalnoj ravnini (pomak prema van - supinacija), deltoidni ligament se proteže kako bi spoj držao u svom prirodnom anatomskom položaju. Ako je cjelovitost ligamentnog kompleksa slomljena, otkida se unutarnji gležanj, zbog čega talus postaje nestabilan. Komplicirajući čimbenik je ruptura ligamenata sindroma tibije (ligamentalni kompleks, kombinirajući fibulu i tibijalnu kost u kontaktnom području). Prilikom trzanja stopala lijevo i desno najčešće se javljaju kombinirane ozljede, uz subluksaciju i oštećenje ligamenata.

Prijelom ruba vanjskog gležnja nastaje kada se stopalo pomakne na unutarnju stranu (unutarnje pomicanje - pronacija). Pod pritiskom raseljene talusa razvijaju se suza lateralnog ligamenta i unutarnja subluksacija stopala (fraktura malgena ili fraktura supinacije-adukcije).

Indikacije za operaciju

Konzervativno liječenje provodi se samo u slučajevima kada traumatolog dijagnosticira prijelom bez premještanja, ili se tijekom medicinskih manipulacija fragmenti mogu usporediti u anatomskom položaju.

Radikalna intervencija je indicirana za otvorene i nestabilne prijelome gležnja s pomakom, u kombinaciji s rupturom sindestmoze. Fragmentirani, usitnjeni, spiralni, dvostruki prijelomi gležnja, što dovodi do patoloških promjena zglobova - izravna indikacija za hitnu operaciju. Kirurgija je jedini način da se otklone nedostaci koji su nastali kao posljedica nepravilnog spajanja koštanih fragmenata i stvaranja lažnih zglobova.

Operacija loma gležnja

Kod vanjske transo-koštane osteosinteze, traumatolozi koriste aparat za navođenje s tankim metalnim žicama na području gležnja za povezivanje i fiksiranje fragmenata kostiju. Koža je oštećena samo u području žbica. Uronjena osteosinteza, koja se provodi kroz rez kože i mekih tkiva, uključuje uporabu metalnih struktura različitih oblika i namjena pomoću kojih se spajaju fragmenti oštećenih kostiju.

Prilikom intraosozne osteosinteze koriste se šipke, s vanjskom pločom kosti s vijcima, transseks - s iglama i vijcima. Tijekom operacije otvorenog pristupa, traumatolog detaljno ispituje zonu oštećenja, a također ima mogućnost primjene najučinkovitijih kirurških tehnika. Nedostatak tehnike je veliki gubitak krvi, narušavanje integriteta tkiva, rizik od infekcije rane.

Kirurške tehnike za frakture gležnja

Tehnika operacije i tip fiksatora za kosti odabrani su nakon ispitivanja radiografije i detaljne analize prirode ozljede.

Za frakture lateralnog (vanjskog) gležnja kirurški rez se izvodi u projekciji fibule - na vanjsku površinu skočnog zgloba. Nakon uklanjanja krvnih ugrušaka i malih fragmenata kostiju, kirurg provodi repoziciju fragmenata, a zatim ih fiksira pločom i posebnim vijcima.

Kirurško liječenje ozljeda unutarnjeg (medijalnog) gležnja uključuje dvije faze. Prvi je rez duž unutarnje površine skočnog zgloba, čišćenja šupljine od malih fragmenata i krvnih ugrušaka. Drugi je obnova integriteta ozlijeđene kosti, fiksiranje fragmenata iglama i vijcima.

Tehnika kirurškog liječenja prijeloma bilobakterija određena je stanjem zglobnih vilica i deltoidnog ligamenta. Ako je vilica zadržala anatomski položaj (nema znakova neusklađenosti kostiju), izvodi se osteosinteza srednjeg gležnja, zatim lateralna.

Prijelom dvaju gležnjeva, kompliciran divergencijom vilice, osnova je za hitnu operaciju. Najprije se izvodi osteosinteza medijalnog gležnja, zatim se po fibuli izvodi druga incizija, nakon čega slijedi osteosinteza kostiju potkoljenice. Posljednja faza operacije je nametanje gipsanog lijeva.

Fraktura prednjeg donjeg ruba tibije s subluksacijom stopala do unutarnje strane je uobičajena trauma kod sportaša. Tehnika operacije je sljedeća: napravljen je dugi uzdužni rez, seciranje transverzalnog i (ponekad) križnog ligamenta, tetive se kreću tupim kirurškim kukom kako bi se otkrilo mjesto oštećenja kostiju. Noga je savijena i pomaknuta unatrag, fragmenti su postavljeni natrag, povezujući ih s metalnim šipkama (igla se uvlači u tibijalnu kost). Zatim otkopčajte nogu pod pravim kutom. Kuke se uklanjaju, slojevito se zatvaraju tkiva, a na koljeno se nanosi gipsani zavoj.

Fraktura donjeg stražnjeg ruba tibije s pomicanjem stopala u stražnjem dijelu odnosi se na teške slučajeve u traumatologiji. Operacija je hitna. Položaj pacijenta - licem prema dolje. Rez je strogo paralelan s Ahilovom tetivom na vanjskom rubu. Nakon izlaganja ozlijeđenog područja postavljaju se fragmenti tibije, koji drže područje zgloba vijkom ili posebnim čavlom. Usmjerena noga se dovodi u okomiti položaj (pod pravim kutom u odnosu na potkoljenicu). Kod ovog tipa frakture je tehnički teško ukloniti metalne strukture nakon što je zglob ponovno uspostavljen, stoga se, ako je moguće, koristi tehnika vanjske transo-koštane osteosinteze.

Metalne stezaljke uklanjaju se nakon 3-6 mjeseci nakon osteosinteze. Izvodi se puna kirurška operacija.

Moguće komplikacije

Komplikacije u osteosintezi s otvorenim pristupom su rijetke. Mogući negativni događaji nakon operacije uključuju sljedeće:

  1. Infekcija rane;
  2. Odbacivanje implantata (spojnica);
  3. Lom metalnih konstrukcija;
  4. Teška bol;
  5. Grozničavog stanja;
  6. Atrofija mišića (kod starijih osoba).

Korištenje hardverskih tehnika ne jamči odsutnost komplikacija. Unutarnja infekcija, nepravilno premještanje, stvaranje lažnog zgloba - rijetke, ali moguće posljedice operacije s ograničenom vidljivošću područja oštećenja.

Kontraindikacije za operaciju

U slučaju hitne hospitalizacije, procjenjuje se stanje pacijenta, mogućnost hitne operacije kako bi se spriječile patološke pojave ili stanja koja dovode do invalidnosti.

Prije planiranog kirurškog zahvata (korekcije intraartikularnih defekata) provodi se preoperativni pregled bolesnika. Operacija se ne provodi pri otkrivanju bolesti krvotvornih organa, akutnog zatajenja srca i bubrega, mentalnih poremećaja, artritisa u akutnom stadiju, osteomijelitisa i akutnih infekcija.

rehabilitacija

Prva dva tjedna stopalo je u mirovanju. Pješačenje je zabranjeno, čak i uz pomoć štaka, ali se od prvih dana prikazuje pomoćna gimnastika. Prvi tjedan su razvijeni kvadricepsi (opuštanje napetosti) i prsti stopala (rotacijski pokreti). Nakon tjedan dana dopušteno je pažljivo kretanje s štakama. Opterećenje ozlijeđene noge u prvih deset dana je strogo zabranjeno. Prikazano je nošenjem ortoze na skočnom zglobu.

set vježbi usmjerenih na obnavljanje skočnog zgloba

Nakon 6 tjedana, dopustiti da hoda s minimalnim opterećenjem, na kratke udaljenosti (počevši od 10-20 metara, postupno dodajući 10 metara svaka 2 dana). S pojavom boli i oticanja preko stopala, kretanje je ograničeno na puno opterećenje - 12 tjedana nakon operacije. Za vrijeme oporavka postavljen je tečaj rehabilitacijske gimnastike s ciljem očuvanja elastičnosti i snage mišića. Hip masaža propisana je za poboljšanje protoka krvi, fizioterapija - za uklanjanje upale.

Trošak od

Trošak operacije za kirurško liječenje prijeloma gležnja s ugradnjom ploče ovisi o naravi ozljede i stupnju oštećenja zglobova. Cijena varira u rasponu od 20-40 tisuća rubalja. Uklanjanje zadržavanja košta malo manje - 18-20 tisuća rubalja. Dodatni plaćeni boravak u ambulanti (usluga plus rehabilitacija). Ukupni trošak obnove funkcionalnosti zgloba ovisi o statusu zdravstvene ustanove, specifičnostima rehabilitacijskog tečaja. Sudeći prema pregledima pacijenta, mora biti dostupno najmanje 60 tisuća rubalja (uključujući troškove operacije i razdoblje oporavka).

Pregledi pacijenata

Općenito, operacije gležnja dobro podnose pacijenti svih dobnih skupina. Šest mjeseci kasnije ljudi zaboravljaju na ozljedu. Prva dva tjedna se najteže podnose kada je fizička aktivnost jako ograničena. Nakon uspješne operacije, pokretljivost zglobova je u potpunosti obnovljena. Ako je liječnik pogrešno odabrao zasun, postoje ograničenja u amplitudi pokreta tijekom rotacijskih pokreta, okretanjem stopala u stranu, gore ili dolje. Profesionalno iskustvo i kvalifikacije kirurga glavni su čimbenici uspjeha osteosinteze, a brzina i kvaliteta oporavka ovise o zajedničkim naporima pacijenta i liječnika rehabilitacijske skupine.

Lomljenje gležnja s premještanjem: značajke, simptomi i liječenje

Gležanj ili gležanj se naziva formiranje kosti u donjoj trećini noge. Lomljenje gležnja s premještanjem i oštećenjem skočnog zgloba ozbiljna je ozljeda.

Uzroci prijeloma gležnja

Takve ozljede nastaju zbog okolnosti kako izravnih (nesreća, pad teških predmeta na donjem ekstremitetu) tako i neizravnog utjecaja gležnja (pad, stopanje, itd.).

Pri proučavanju čimbenika koji su doveli do ozljede, otkriveni su sljedeći niz predisponirajućih uzoraka i karakteristika:

  1. Starost utječe na krhkost kostiju: u djece, adolescenata, starijih osoba, skeletni se sustav češće ozljeđuje nego u drugim dobnim kategorijama.
  2. Seksualne osobine utječu na osjetljivost ženskog tijela tijekom menopauze: tijelu nedostaje osnovni građevni materijal kostiju - kalcij.
  3. Sustav kosti je oslabljen zbog nedostatka spolnih hormona, tijelo je izloženo osteoporozi.
  4. Manifestacije genetskog faktora i ljudske konstitucije ogledaju se u sljedećim podacima: predstavnici negroidne rase imaju snažnije kosti, oni, poput brineta s gustom građom, rjeđe se lome, dajući ovaj primat osobama sa svjetlo kosom, vitkom građom.
  5. Neuhranjenost može uzrokovati nedostatak kalcija i magnezija u tijelu, što utječe na snagu kostiju i ligamenata. Višak proteina ili njegov nedostatak u vegetarijanskom načinu prehrane također ima negativan učinak na prevenciju ozljeda.
  6. Nedovoljna tjelesna aktivnost, prisutnost loših navika (pušenje i alkohol), zlouporaba kave - čimbenici koji pridonose osjetljivosti lomova gležnja.
  7. Prekomjerni tjelesni napor je faktor koji može dovesti do oštećenja gležnja, čak i među treniranim sportašima.
  8. Utvrđeno je da tuberkuloza, onkološke bolesti, sifilis, osteomijelitis izazivaju krhkost kostiju; ovo se promiče, što dovodi do nedostatka kalcija u tijelu i bolesti probavnog trakta i bubrega.

Značajke ozljede glave

Ozljeda gležnja koja je uzrokovala premještanje kvalificirana je kako slijedi:

Lokalizacijom slomljenih kostiju:

  • Rotary, kada je potkoljenica oštro ispala,
  • S fraktom pronacije, noga se otkotrlja,
  • Supatacijsko-adukcijski prijelom stopala u unutrašnjosti.

Dijagnoza i simptomi

Simptomi frakture gležnja odgovaraju sljedećim značajkama:

  1. Osjećaj kada dodirne neku vrstu škripanja u gležnju, koju daju slomljeni fragmenti kostiju.
  2. Sindrom je oštra bol u gležnju koja nikada ne prestaje čak ni u mirovanju.
  3. Edemi i hematomi do područja pete; širenje teškog edema na cijeli ekstremitet ukazuje na oštećenje velikih krvnih žila, kada treba zaustaviti krvarenje.
  4. Ako se ozljeda pomakne, oblik noge izgleda neprirodno sa stajališta anatomskog prikaza.
  5. Gležanj se uvelike povećava, položaj stopala je neprirodno okrenut prema unutra ili van.
  6. Kretanje u zglobu gotovo je nemoguće, svaki pokušaj kretanja uzrokuje oštru bol.
  7. Tibialni fragmenti se mogu palpirati.

Lomove gležnja dijagnosticira liječnik nakon niza akcija:

  • Pregled pritužbi pacijenata.
  • Objektivna inspekcija.
  • Prikupljanje povijesti.

Također, imenovanje dodatnih istraživanja:

  • Obvezno radiografsko ispitivanje nekoliko puta iu različitim projekcijama.
  • CT.
  • SAD.
  • MR.

liječenje

Sadrži prvu pomoć žrtvi

Liječenje započinje s prvom pomoći na zahvaćeni ud. Akcije se trebaju sastojati od dva važna trenutka za obnovu zdravlja zglobova:

  1. Hladno se primjenjuje na gležanj kako bi se smanjila bol i oticanje;
  2. Oštećeni zglob mora biti pažljivo imobiliziran uz pomoć dostupnih alata kako bi se spriječilo daljnje oštećenje mekih tkiva koštanih fragmenata i kako bi se smanjilo daljnje pomjeranje u ozlijeđenom području kada se žrtva transportira u medicinsku ustanovu.

Primjena nekoliko korisnih preporuka pomaže ublažiti patnju pacijenta:

  • Važno je da je materijal za pričvršćivanje jak, ne savijen, da osigura statički položaj udova, koji je pričvršćen, ograničavajući što je moguće više svih mogućih pomaka tijekom transporta žrtve u medicinsku ustanovu za prvu pomoć i organizaciju daljnjeg liječenja.
  • Svaki pokušaj da sami izmijenite gležanj bez liječnika i preliminarni pregled je zabranjen. Nekvalificirana pomoć samo pogoršava situaciju i doprinosi razvoju ozbiljnih komplikacija.
  • Ako je fraktura otvorena, ranu treba prekriti sterilnim materijalom, a ako je teško krvarenje, treba staviti podvezu. Da bi se spriječila nekroza tkiva, podveza se nanosi ne više od sat i pol tijekom hladne sezone, a ekstremitet se steže uzdužnom cijevi 2 sata kada je na sobnoj temperaturi toplo.
  • Nosač hladnoće se nanosi na mjesto ozljede, omotan krpom, poželjno sterilnom.
  • Prilikom hlađenja sjetite se da nije preporučljivo držati led na povrijeđenoj površini dulje od pola sata kako biste spriječili ozebline. Nakon pauze od 20-30 minuta, hlađenje se može ponoviti.
  • Potiče se uporaba analgetika kao što su analgetici.

Kirurško liječenje prijeloma gležnja

Liječenje ozlijeđenog gležnja s pomakom može se provesti pod općom anestezijom na dva načina. Liječnici preferiraju obnovu prirodne strukture zgloba i njegovu funkcionalnost operativnoj metodi - kirurškoj intervenciji. Obično mu prethodi skeletni vučni postupak. Ova tehnika je osmišljena za ublažavanje zglobova i sprečavanje daljnjeg pomicanja koštanih fragmenata. Na strukturi koja se sastoji od igala za pletenje umetnute kroz petu kost, 10-12 kg tereta se suspendira do tjedan dana, što omogućuje uklanjanje otekline udova.

Liječenje frakture gležnja s pomakom s konzervativnom terapijskom opcijom

Ova vrsta liječenja je osigurana u slučajevima prijeloma s premještanjem, kada pacijent ima kontraindikacije za kirurške intervencije. Ova metoda se široko koristi u liječenju prijeloma bez premještanja.

Primjena u slučajevima prisutnosti pomaka u slomljenom gležnju podrazumijeva obveznu kontrolu prije i poslije zahvata s nekoliko rendgenskih snimaka u različitim projekcijama, koji traumatologu omogućuju da kontrolira kvalitetu manipulacije radi smanjenja raseljavanja. Ako se ne uspije, ponovna manipulacija se može ponoviti ne ranije od tjedan dana kasnije, kombiniranjem s kontrolom pomoću rendgenskog pregleda.

Razdoblje rehabilitacije

Trajanje rehabilitacije ovisi o težini ozljede i traje, u prosjeku, do 8 mjeseci u teškim slučajevima s premještanjem i do 2 mjeseca za nekomplicirani prijelom.

Funkcije gležnja učinkovito se obnavljaju tijekom rehabilitacije:

  1. Masaža.
  2. Primjena blata i ozokerita.
  3. Parafinska terapija.
  4. Kupanje u bazenu.

Fizikalna terapija klase liječnici propisuju, počevši od drugog tjedna nakon manipulacije vratiti ozlijeđen gležanj.

Evo nekoliko takvih jednostavnih, ali učinkovitih vježbi:

  • Zamahnite nogama na bokove ravno i poprijeko, držeći nogu u povišenom položaju.
  • Povucite ozlijeđenu nogu natrag, kratko je držite u tom položaju,
  • Podignite koljena ispred sebe i zadržite ih kratko.
  • Pokušajte naizmjenično hodati petama i čarapama, hodati gore i dolje stubama.
  • Okrenite loptu prstima kako biste ojačali fine motorne sposobnosti stopala.
  • Držite male predmete ili igračke između prstiju.
  • Torzo torza, vježbe za održavanje ravnoteže.

Liječnici rade vježbe koje preporučuju ne više od 15 minuta kako ne bi preopteretili nezreli zglob.

zaključak

Lomljenje gležnja s premještanjem i oštećenjem skočnog zgloba je ozljeda koja zahtijeva složeni tretman. Ako se napravi pogreška bez adekvatnog liječenja i rehabilitacije, komplikacije mogu kritički utjecati na obnovu motoričke funkcije zahvaćenog ekstremiteta.