Jedna petina svih slučajeva ozljeda nogu događa se na prijelomu gležnja bez pomaka. Može se dobiti kao posljedica nepravilnog slijetanja na noge, tijekom vježbanja opasnih sportova, kao iu slučaju neuspješnog pada, što se događa iz različitih razloga.
Mnogi koji slome gležanj zainteresirani su za to koliko će nositi žbuku i je li to uopće potrebno, ako se kosti ne pomiču. Naravno, liječnik odlučuje o metodama liječenja i rehabilitacije.
traumatolog - ortoped. Ali statistika kaže da je gips gotovo uvijek propisan, a razdoblje oporavka je drugačije.
Nespremnost osobe da se posavjetuje s liječnikom odmah izaziva razvoj ozbiljnih poremećaja u mišićno-koštanom sustavu i uzrokuje bolesti ne samo nogu, nego i kralježnice.
Gležanj se naziva mjesto artikulacije kostiju noge i stopala. Drugim riječima, to je gležanj, koji izgleda kao koštani proces koji sudjeluje u formiranju i daljnjoj motoričkoj aktivnosti skočnog zgloba.
Ako dođe do prijeloma, sve funkcije su potpuno narušene, što utječe na kvalitetu života žrtve.
Tu je fraktura unutarnjeg gležnja bez pomaka, kao i njegov vanjski dio. To se događa ovisno o vrsti i snazi ozljede. Samostalno dovoljno teško odrediti
lokalizacija oštećenja nakon frakture gležnja, jer je noga jako otečena i boli svugdje.
Ovisno o ljestvici ozljede i njenom tipu, prijelom vanjskog gležnja bez pomaka ili njegov unutarnji dio razvrstava se u nekoliko različitih varijanti. Mehanizam štete također utječe na našu klasifikaciju štete.
Vrsta frakture gležnja izravno je povezana s mehanizmom primitka. Često je dovoljno da kvalificirani traumatolog čuje kako je ozljeda primljena i pregleda pacijenta kako bi se postavila dijagnoza, što se onda potvrđuje samo uz pomoć pregleda.
Samo trauma, koja je mehanički učinak na gležanj, može izazvati frakturu. Međutim, postoje mnogi čimbenici predispozicije, tijekom kojih je rizik od ozljeđivanja noge znatno povećan.
Gotovo uvijek dovodi do prijeloma udova. To se događa u trenutku nesreće ili kada teški predmet padne na nogu.
To je izmještanje stopala u različitim situacijama. To može uzrokovati nedostatak stabilnosti na površini (na primjer, na valjcima, klizaljkama), kao i pri treniranju sportova ili nepažljivog hodanja na strmim stubama.
Ako postoji jedan ili više predisponirajućih faktora, vjerojatnost dobivanja zatvorenog prijeloma gležnja značajno se povećava.
Povećani simptomi nakon prijeloma gležnja značajan su razlog da se što prije potraže liječničku pomoć. To će omogućiti početak liječenja, što će spriječiti pogrešno prianjanje kostiju, kao i niz drugih problema. Odrediti ozbiljna oštećenja stopala može biti nekoliko glavnih simptoma.
U većini slučajeva, kompleks sličnih simptoma ukazuje na prijelom noge i zahtijeva traženje kvalificiranog liječenja. Međutim, žrtvi se može pružiti prva pomoć prije dolaska medicinskog tima.
Video - lom gležnja bez pomaka
Ne preporuča se pomicanje osobe nakon prijeloma gležnja. Ako postoji takva mogućnost, treba je ostaviti na mjestu ozljede, staviti valjke odjeće ispod oštećene noge koja će ga poduprijeti.
Da biste smanjili bol, možete uzeti tabletu bilo kojeg analgetika koji je pri ruci ili ga ubrizgati intramuskularno, što je učinkovitije. Na primjer, Nurofen, Ketanov, Analgin, Diklofenak i drugi. Trebate se pobrinuti da žrtva nema kontraindikacija za primanje tih sredstava.
Ako je došlo do ozljede zbog prometne nezgode, žrtvu ne smijete sami izvaditi iz automobila. Takve su radnje opravdane samo ako je osoba i dalje u opasnosti (na primjer, došlo je do požara).
Dijagnostičke mjere uključuju intervjuiranje, ispitivanje žrtve, kao i provedbu različitih istraživanja. Vizualno procijenite koliko je gležanj oštećen, došlo je do loma vanjskog ili unutarnjeg dijela, gotovo je nemoguće. U tu svrhu koriste se rendgenske zrake koje se izvode u tri projekcije (ravne, kose i bočne).
U pravilu, dovoljno je ove radnje za utvrđivanje ispravne dijagnoze i propisivanja liječenja kada je osoba slomila nogu. U ovoj fazi, liječnik može procijeniti stanje žrtve, kao i odgovoriti na pitanje koliko će hodati u gipsu i hoće li uopće biti potrebno.
Kod prijeloma bez pristranosti, liječenje obično nije jako dugo. Međutim, terapija je još uvijek potrebna. To će spriječiti pogrešno spajanje kostiju i mišićnog tkiva, što može utjecati na budući život osobe. Liječenje treba biti sveobuhvatno.
Traumatolog propisuje uporabu lijekova protiv bolova, utvrđenih kompleksa koji sadrže kalcij. Također, pacijent treba uspostaviti dobru prehranu. Gotovo uvijek, nakon preloma gležnja, specijalist primjenjuje gips. Manje propisana operacija.
Konzervativno liječenje je unos različitih lijekova za brzo zacjeljivanje. Gips se također primjenjuje u slučaju prijeloma gležnja, što pomaže u ispravnom spajanju slomljenih kostiju.
Kosti se stapaju samo uz pravilno namještanje gipsa. Nalazi se na cijeloj površini noge i stopala, fiksirajući zglobove u fiziološkom položaju. Nakon zahvata pacijent ne bi trebao osjećati snažan pritisak na nogu, osjećaj težine, trenje ili utrnulost donjeg ekstremiteta. U ovom slučaju, uvođenje gipsa može se smatrati uspješnim.
Tada specijalist provodi ponovno ispitivanje na rendgenskom aparatu, što pomaže u procjeni položaja kostiju u glini. U ovoj fazi možete vidjeti pomicanje kostiju, koje se mogu pojaviti tijekom nametanja zavoja. U prosjeku se gips primjenjuje 1-2 mjeseca ili ako je indicirano.
Ponekad je indicirano kirurško liječenje udova nakon prijeloma gležnja. Operacija se propisuje u teškim slučajevima gdje alternativna terapija nije dala pozitivne rezultate ili specijalist vidi da nema smisla.
Glavna svrha kirurške intervencije je obnova anatomskog položaja kostiju i svih njenih ostataka, šivanje oštećenih ligamenata, fascije. Nakon provedbe svih potrebnih manipulacija, pacijentu se također nanosi gips, s kojim je hodao najmanje 2 mjeseca.
Rehabilitacija nakon prijeloma uključuje nekoliko glavnih faza, uključujući nošenje gipsanog lijeva, davanje propisanih lijekova. Nakon uklanjanja svih elemenata za fiksiranje provodi se medicinska gimnastika i masaža, može se propisati fizioterapija. Potpuno ozdravljenje ovisi o nizu čimbenika.
Na oporavak nakon prijeloma utječe i kvaliteta dodatnih postupaka oporavka. Brzina rehabilitacije ovisi o prirodi i složenosti ozljede. U prosjeku, nakon frakture gležnja, potpuni oporavak nastupa u 3-6 mjeseci, ponekad i dulje.
Što su različitiji učinci na tijelo terapija, to su veće šanse za potpuni oporavak. Žrtva treba poslušati sve medicinske preporuke i izvršiti ih na vrijeme, a zatim će kosti rasti ispravno.
Ne biste trebali sami donositi odluke o vježbi i ne biste trebali previše žaliti za sobom, bez ikakvih vježbi.
Polovica slučajeva fraktura gležnja mogla je biti spriječena ako je osoba spriječila ozljede. Naravno, to se ne odnosi na ozbiljne nesreće, koje se uvijek događaju neočekivano, ali faktori koji predisponiraju promjenu sasvim su sposobni eliminirati svakoga.
Ove aktivnosti će pomoći da se značajno smanji rizik od prijeloma u onim slučajevima gdje možete napraviti laganu dislokaciju ili čak strah.
Kršite pravila oporavka nakon prijeloma ili se uopće ne savjetujte s liječnikom. To je prepuna razvoja ozbiljnih komplikacija, koje naknadno zahtijevaju kiruršku intervenciju. A izostanak operacije dovodi do niza još ozbiljnijih problema.
U bolesnika koji zanemaruju preporuke specijalista, često se dijagnosticira artroza zglobova, stvaranje lažnog zgloba zbog nepravilnog spajanja kostiju i drugi problemi s mišićno-koštanim sustavom. Ako je zglob nepravilno rastao, žrtva ima šepavost, uporni bol u nogama i nemogućnost normalnog kretanja bez nelagode u gležnju.
Prognoza za oporavak ovisi o težini prijeloma. Naravno, ako je bilandija i sastoji se od mnogo ulomaka, žrtva bi se trebala nadati čudu. Blagi poremećaji i subluksacije, uz blagovremeni pristup traumatologu, tretiraju se bez ikakvih problema.
Lomovi gležnja uključuju i jednostavne frakture vanjskog gležnja, koje omogućuju šetnju s punom podrškom na ozlijeđenoj nozi, kao i složene prijelome s dva i gležnja, s subluksacijom i čak dislokacijom stopala, što zahtijeva kirurško liječenje i dugotrajnu rehabilitaciju. Lomovi gležnja su među najčešćim, čineći do 10% svih fraktura kostura i do 30% prijeloma kostiju donjih ekstremiteta.
Postoji mnogo različitih klasifikacija fraktura gležnja koje se koriste u svakodnevnom radu ortopedskog traumatologa, ali nijedna od njih nije dobila odlučujuću prednost u kliničkoj praksi. Razlikuju se sljedeći osnovni obrasci oštećenja lomova gležnja:
- Izolirani lom gležnja
- Izolirani lom unutarnjeg gležnja
- Bosworthovi frakturirani gležnjevi
- Prelom otvorenog gležnja
- Lom gležnja s sindromom buraga
Anatomija skočnog zgloba. Gležanj.
Gležanj je sastavljen od tri kosti: tibial, peroneal i talus. Kosti tibije i fibule formiraju žlijeb unutar kojeg se kreće kost. Koštane stijenke brazde su gležnjevi, odnosno osim njih, zglob skočnog zgloba ojačan je mnoštvom ligamenata. Glavna funkcija gležnjeva je osigurati ograničenu amplitudu kretanja talusa, neophodnu za učinkovito hodanje i trčanje i ravnomjernu raspodjelu aksijalnog opterećenja. To znači da sprečavaju pomicanje talusa u odnosu na zglobnu površinu tibije.
Budući da oštećenje ligamenata gležnja može biti popraćeno istim simptomima kao i fraktura gležnja, svako takvo oštećenje treba pažljivo procijeniti za patologiju kosti. Glavni simptomi prijeloma gležnja su:
- Odmah nakon traume i izražene boli.
- Bol na palpaciji
- Nemogućnost aksijalnog opterećenja
- Deformitet (kod prijeloma)
Osim karakteristične povijesti i kliničke slike u dijagnostici frakture gležnja, radiografija je od najveće važnosti. Osim izravnih i lateralnih projekcija, preporučljivo je izvršiti rendgensku snimku s unutarnjom rotacijom od 15 ° kako bi se adekvatno procijenila distalna tibialna zglobova i stanje distalnog tibialnog sindroma. S dijastazom od više od 5 mm između tibialne i fibulne kosti, postavlja se pitanje potrebe za rekonstrukcijom distalnog tibialnog sindroma. U rijetkim slučajevima, kada dođe do rupture sindroma tibije duž cijele duljine, u vratu fibulne kosti može doći do prijeloma vanjskog gležnja, stoga je potrebno pažljivo pregledati ovo područje i uhvatiti ga tijekom rendgenskog snimanja. Također, tijekom radiografije potrebno je procijeniti kut talona i tibije, što omogućuje procjenu stupnja skraćivanja fibule zbog prijeloma, kao i procjenu adekvatnosti njegove duljine nakon kirurškog liječenja.
Talus-tibijalni kut (lijevo nakon osteosinteze prijeloma vanjskog gležnja, desno, norma)
Postojeća klasifikacija fraktura gležnja može se podijeliti u tri skupine. Prva skupina je čisto anatomska klasifikacija, uzimajući u obzir samo položaj linija fraktura, ova skupina uključuje klasifikaciju danu u uvodu. Druga skupina uzima u obzir i anatomski aspekt i glavni biomehanički princip oštećenja. To uključuje Danis-Weberovu klasifikaciju i AO-ATA dijeljenje fraktura u glavne skupine, ovisno o njihovoj lokaciji u odnosu na distalni tibiofibralni sindesmozu, u infrasynemoses, trans-syndesmose, i supra-syndesmoses. Treća skupina uzima u obzir uglavnom biomehaniku ozljede, a najpoznatija je Lauge-Hansenova klasifikacija. Da bi se razumjela načela klasifikacije, kao i biomehanika oštećenja, potrebno je zapamtiti glavne tipove pokreta koji se izvode u skočnom zglobu.
Osnovni pokreti u skočnom zglobu.
Teški pokreti u skočnom zglobu.
Mehanizam ozljede od Lauge-Hansena
1. Ruptura talus-fibularnog ligamenta ili lomljenje vanjskog gležnja. 2. Vertikalni prijelom unutarnjeg gležnja ili implantacijski prijelom prednjeg unutarnjeg dijela zglobne površine tibije
1. Prednji tibialni ligament se ruptira 2. Kratki kosi prijelom vanjskog gležnja 3. Puknuće stražnjeg tibialnog ligamenta ili lomljenje stražnjeg zgloba. 4. Poprečni prijelom unutarnjeg gležnja ili ruptura deltoidnog ligamenta
1. Poprečni prijelom unutarnjeg gležnja ili ruptura deltoidnog ligamenta. 2. Poremećaj prednjeg tibijalnog ligamenta 3. Poprečno usitnjeni prijelom fibule iznad razine distalnog tibijalnog sindroma
Lauge-Hansenova klasifikacija loma gležnja
Liječenje frakture gležnja može biti konzervativno i operativno. Indikacije za konzervativno liječenje vrlo su ograničene, a to su: izolirane unutarnje frakture gležnja bez premještanja, kidanje vrha unutarnjeg gležnja, izolirani vanjski prijelomi gležnja s pomakom manjim od 3 mm i bez vanjskog pomaka, prijelomi stražnjeg gležnja koji uključuju manje od 25% zglobne površine i manje od 2 mm pomak po visini.
Kirurško liječenje - otvorena repozicija i unutarnja fiksacija, indicirano je za sljedeće vrste prijeloma: bilo koji prijelom s pomakom talusa, izolirani prijelomi vanjskog i unutarnjeg gležnja s pomakom, dvije i tri frakture skočnika, Bosworthove frakture, otvoreni prijelomi.
Svrha kirurškog liječenja je prvenstveno stabilizacija položaja talusa, jer čak i 1 mm vanjskog pomaka dovodi do gubitka od 42% površine kontakta tibialnog ovna.
Kirurško liječenje je uspješno u 90% slučajeva. Karakterizira ga dug period rehabilitacije, hodanje s opterećenjem je moguće nakon 6 tjedana, vožnja automobila nakon 9 tjedana, potpuni oporavak sportske tjelesne aktivnosti može potrajati i do 2 godine.
Kao što je gore spomenuto kod izoliranih prijeloma bez pristranosti, indicirano je konzervativno liječenje. Imobilizacija u kratkom kružnom gipsu ili kruta ortoza do 6 tjedana.
Kratki kružni flasteri na gležnju i tvrde ortoze gležnja za konzervativno liječenje prijeloma gležnja.
Nakon završetka perioda imobilizacije, u fazi aktivnog razvoja aktivnih pokreta, jačanja mišića nogu, počinje trening mišićne ravnoteže. U početnoj fazi, odmah nakon uklanjanja žbuke ili tvrdog oblačenja, hodanje može uzrokovati ozbiljnu nelagodu, stoga je bolje koristiti dodatnu potporu, kao što su štake i štap, barem još dva tjedna. S obzirom na visoki rizik popratnog oštećenja ligamentnog aparata skočnog zgloba, s ciljem djelomičnog istovara nakon uklanjanja obloge, u ranom razdoblju rehabilitacije prikazano je i nošenje laganog ortotičkog zavoja.
Polukruti gležanj do skočnog zgloba koji se koristi tijekom rehabilitacije nakon frakture gležnja.
Kako se vraća snaga mišića nogu i pokretljivost gležnja, moguć je postepeni povratak na sportska opterećenja. Međutim, ne biste smjeli odmah natjerati visoka sportska postignuća, jer će trajati 12 do 24 mjeseca za konačnu rekonstrukciju koštanog tkiva u zoni prijeloma.
Kirurško liječenje je indicirano za bilo koji prijelom unutarnjeg gležnja s ofsetom, najčešće reduciranog na otvoreno premještanje i osteosintezu prijeloma s dva kompresijska vijka.
Osteosinteza unutarnjeg loma gležnja s dva vijka za kompresiju.
Druga mogućnost je uporaba ploče protiv klizanja za kosi prijelom i žičanu petlju i Kirschner žbice.
Osteosinteza unutarnjeg loma gležnja s jednim kompresijskim vijkom i protukliznom pločom.
Konzervativno liječenje, kao što je gore navedeno, indicirano je u odsustvu kretanja talusa (to jest, s intaktnim unutarnjim stabilizatorima skočnog zgloba), te manje od 3 mm samog pomaka vanjskog gležnja. Nedavno je revidirano klasično stajalište da širina zglobnog prostora na unutarnjoj površini više od 5 mm ukazuje na pucanje unutarnjih stabilizatora. To je zbog činjenice da je u biomehaničkim istraživanjima na leševima pokazano da se tach kost može pomaknuti do 8-10 mm s simuliranim prijelomom vanjskog gležnja i intaktnim deltoidnim ligamentom. Iz tog razloga postoji potreba za potvrđivanje rupture deltoidnog ligamenta pomoću ultrazvuka ili MRI.
Kirurško liječenje izoliranih prijeloma vanjskog gležnja najčešće se izvodi pomoću ploča. Postoje dvije glavne metode montaže ploča - na vanjskoj i na stražnjoj površini. Prilikom ugradnje ploče na vanjsku površinu moguće je koristiti kompresijski vijak i neutralizirajuću ploču.
Osteosinteza vanjskog loma gležnja pomoću vijka za kompresiju i neutralizirajuće ploče postavljene na vanjskoj površini fibule.
ili upotrebom ploče koja se može zaključati kao zaključavanje mosta.
Osteosinteza vanjskog prijeloma gležnja pomoću ploče montirane na vanjsku površinu fibule prema principu fiksacije mosta, uz dodatnu fiksaciju distalnog tibialnog sindesmoze s dva vijka.
Prilikom ugradnje ploče na stražnju površinu fibule, može se koristiti kao ploča protiv klizanja,
Osteosinteza vanjskog prijeloma gležnja pomoću ploče montirane na stražnjoj površini fibule prema načelu kompresije i protuklizavanja.
Ili kao ploču za neutralizaciju kada se koristi vijak za kompresiju. Stražnja ploča je biomehanički opravdaniji, međutim, uobičajena komplikacija je iritacija tetiva mišića potkoljenice, što može dovesti do produljene boli.
Alternativne mogućnosti mogu biti izolirane fiksacije prijeloma s nekoliko vijaka za kompresiju, intramedularnih noktiju ili TEN, ali su manje uobičajene u kirurškoj praksi.
Nakon otvorene redukcije i osteosinteze ploče, treba slijediti 4-6 tjedana imobilizacije u odljevu ili ortozi, trajanje imobilizacije je dvostruko duže u skupini dijabetičara.
Najčešće se nalazi u kombinaciji s frakturom vanjskog gležnja ili kao dio trostrukog prijeloma. Kirurško liječenje je indicirano s učešćem više od 25% površine potporne ploče tibije, pomaka od više od 2 mm. Najčešće se upotrebljava pričvršćivanje vijaka, a ako se pomak može ukloniti i zatvoriti, vijci se postavljaju sprijeda prema natrag, ako se iz pristupa padobranima izvodi otvoreno premještanje, onda se vijci ugrađuju s prednje strane stražnje strane, također se može koristiti proksimalno postavljena protuklizna ploča.
Ova skupina uključuje i frakturu vanjskih i unutarnjih gležnjeva, kao i funkcionalni biluchial prijelom - prijelom vanjskog gležnja i rupturu deltoidnog ligamenta. U većini slučajeva indicirano je kirurško liječenje. Često se koristi kombinacija neutralizacije, mosta, ploča protiv klizanja, vijaka za kompresiju.
Osteosinteza vanjskog loma gležnja pomoću vijka za kompresiju i neutralizirajuće ploče ugrađena na vanjskoj površini fibule, osteosinteza unutarnjeg loma skočnog zgloba s dva kompresijska vijka.
U slučaju oštećenja distalnog tibiofibralnog sindesmoze, koja se često javlja tijekom suprasnih (visokih) prijeloma fibule, postavlja se položajni vijak u trajanju od 8-12 tjedana uz potpuno isključivanje aksijalnog opterećenja.
Kod liječenja funkcionalnog biliocerebralnog prijeloma nema potrebe za šavom deltoidnog ligamenta ako ne ometa repoziciju, odnosno zadovoljavajući položaj talusa. Kada se uvuče u šupljinu zgloba, nemoguće je eliminirati subluksaciju, stoga se izvodi pristup unutarnjem gležnju, uklanjanje zglobnog bloka i šav za deltoidni ligament.
Kao što naziv implicira prijelom svih tri gležnjeva. Tijekom kirurškog liječenja u početku se eliminira pomak vanjskog gležnja, nakon čega slijedi premještanje i osteosinteza stražnjeg i unutarnjeg gležnja.
Osteosinteza vanjskog prijeloma gležnja uz pomoć 2 kompresijska vijka i ploče koja se može zaključati na vanjskoj površini fibule prema principu premošćivanja, osteosinteza unutarnjeg loma skočnog zgloba s kompresijskim gležnjem, osteosinteza gležnja s kompresijskim vijkom i protukliznom pločom.
Potrebno je odvojeno izolirati oštećenje sindroma tibije u kombinaciji s frakturom gležnja. Puknuće sindesmoze često prati "visoke" frakture fibule, a nalazi se i kod prijeloma tibijalne dijafize. Da biste potvrdili dijagnozu, često nema dovoljno izravnih, lateralnih i kosih projekcija, a vi morate pribjeći radiografijama stresa s vanjskom rotacijom i adukcijom stopala. Također je potrebno procijeniti pokretljivost fibule u odnosu na tibijalni intraoperacijski nakon izvođenja osteosinteze. To se može postići malim zubima i prstima kirurga. Za fiksaciju sindesmoze najčešće se koriste 1 ili 2 kortikalna vijka od 3,5 ili 4,5 mm koji prolaze kroz 3 ili 4 kortikalna sloja. Vijci se drže pod kutom od 30 ° prema naprijed, nakon što se izvedu, amplituda pokreta skočnog zgloba treba procijeniti kako je moguće „prenaprezanje“. Potrebno je suzdržati se od aksijalnog opterećenja 8-12 tjedana nakon operacije. Alternativno rješenje može biti upotreba umjetnih ligamenata i posebnog šavnog materijala, u kombinaciji sa stezaljkama za gumbe.
Odvajanje prednjeg tibialnog ligamenta od prednje tibijalne tuberkule (Tillaux-Chaputova oštećenja) je vrsta oštećenja tibiofibralnog sindesmoze. Često dolazi do razdvajanja koštanog fragmenta koji je dovoljno velik da izvrši osteosintezu s 4 mm vijkom, a ako je veličina fragmenta mala, moguće je koristiti 2 mm vijak ili transossal šav. U rijetkim slučajevima ligament ne izlazi iz tibije, nego iz fibule, principi kirurškog liječenja ostaju isti.
Za kirurško liječenje prijeloma gležnja dobar je funkcionalni rezultat u 90% slučajeva. Rizik od infektivnih komplikacija je 4-5%, u 1-2% je duboka infekcija. Rizik od infektivnih komplikacija značajno je veći u skupini bolesnika sa šećernom bolešću (do 20%), osobito u slučaju periferne neuropatije.
Ako ste pacijent i pretpostavite da vi ili vaši najmiliji imate slomljen gležanj i želite primati visokokvalificiranu medicinsku skrb, možete se obratiti osoblju Centra za kirurgiju stopala i gležnja.
Ako ste liječnik i sumnjate da možete riješiti taj ili onaj medicinski problem vezan uz prijelom gležnja, možete uputiti svog pacijenta na konzultaciju osoblju Centra za operaciju stopala i gležnja.
Nikiforov Dmitrij Aleksandrović
Specijalist u operacijama stopala i gležnja.
Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog pitanja kada mogu napasti noge nakon frakture gležnja bez premještanja.
Općenito govoreći, bit će moguće zakoračiti na nogu samo kada liječnik utvrdi potpunu adheziju kostiju.
Gležanj se sastoji od 2 dijela - male i velike tibije. Mala - odnosi se na bočni dio, veliki - na srednji.
Zatvoreno je obilježeno velikim oticanjem i tumorom oštećenog područja. Pacijent nije u stanju samostalno izvoditi pokrete stopala.
Kada je vanjski gležanj slomljen bez premještanja, unutarnji gležanj, cjelovitost kosti je slomljena, a ostaci ostaju na mjestu.
Ti se simptomi ne pojavljuju uvijek. Na primjer, ponekad usporavanje pacijenata u vezi s traženjem medicinske pomoći povezano je s činjenicom da ne osjećaju bol u području gležnja. Pokazuje laganu cijanozu koja je povezana s istezanjem.
Ponekad je poteškoća pravodobne dijagnoze frakture povezana s individualnim karakteristikama kosti.
Međutim, u slučaju preloma gležnja, pacijent neće moći potpuno stati na nogu, a koža će izgledati vrlo čvrsto. Mogućnost fleksije i produljenja udova je odsutna, a kada to pokušate, pojavljuje se bol u plamenu.
Lom bez premještanja vrlo je teško dijagnosticirati. Stoga, kada se pojave najmanji znakovi, potrebno je obratiti se traumatologu za pomoć.
Ako je pacijent bio podvrgnut operaciji, samostojeći na nozi je zabranjen 30 dana. Pacijent će morati ustati i krenuti na štake.
U tom slučaju, trajanje nošenja gipsane žbuke je 2-3 mjeseca. Puno opterećenje na nozi moguće je 3-4 mjeseca nakon uklanjanja žbuke. Bilo da se radi o vanjskom (vanjskom) ili unutarnjem prijelomu gležnjeva.
Za najbrže zacjeljivanje ozlijeđenog (vanjskog ili unutarnjeg) dijela, preporučuju se sljedeće mjere:
Pacijent je dužan cijelo vrijeme posvetiti samostalnom zagrijavanju bolne točke. Vježba će povećati stopu oporavka ozlijeđenog mjesta.
Nemoguće je izliječiti ovu patologiju kod kuće.
Gips nameće ubrzanje procesa oporavka i ozdravljenja ozljeda. To pomaže da sigurno popravite pokvarena mjesta.
Trajanje nošenja gipsa je oko mjesec i pol i u cijelosti ovisi o težini ozljede i starosnoj kategoriji pacijenta.
Nakon rendgenskog snimanja, koje će pokazati da se kost oporavila, već možete ukloniti žbuku.
Liječnici vjeruju da nakon uklanjanja gipsa, morate postupno vratiti nogu - možete korak na njega. Prilikom lijevanja bolje je da ne stvarate iznenadne pokrete, jer kost raste vrlo sporo.
Karakteristične značajke su nemogućnost potpunog stajanja na stopalu i pojava velikog edema s hematomom u području gležnja, gležnja ili gležnja. U ovom slučaju, često je moguće razmatrati neprirodan položaj noge. Kada se dotakne ozlijeđenog mjesta, pacijent osjeća male pokrete fragmenata.
Liječnici pružaju sljedeće tretmane:
Često s prijelomom gležnja s pomakom dolazi do ponovnog pomicanja krhotina. Tijekom liječenja, liječnik će više puta uputiti pacijenta na rendgen i objasniti kako se ponašati u slučaju oštrog bola. Neophodno je kontrolirati nagomilavanje ozlijeđenog mjesta.
Pripremna faza operacije može biti vučenje skeleta, što pomaže u sprječavanju raseljavanja krhotina. U tu svrhu, igla se drži preko pete kosti lijeve ili desne noge, a teret od 12 kg je suspendiran iz nje.
Trajanje crteža je mjesec dana, utrošeno je žbukanje ozlijeđenog mjesta. Tijekom operacije, lom se fiksira posebnom metalnom konstrukcijom.
Proces rehabilitacije, koji započinje nakon uklanjanja gipsanih ili metalnih konstrukcija, uključuje masažu i kompleks fizikalne terapije.
Karakterizira ga najteža bol i krhotine kostiju se kreću prema van ili unatrag.
Nanošenje gipsa provodi se pod djelovanjem lokalne anestezije, dok se fragment postavlja na svoje izvorno mjesto.
Ako je ud od slomljen ili postoji pukotina, postupite kako slijedi:
Rehabilitacija se odvija u dvije faze: fizioterapija i fizioterapija. Neovisno su strogo zabranjene. Samo liječnik ispravno procjenjuje stanje oštećenog gležnja, može navesti potrebne metode rehabilitacijske terapije.
Obuhvaća nekoliko perioda, vježbi s ciljem obnavljanja motoričke aktivnosti gležnja, sprječavanja atrofije mišića.
Nakon 1-2 mjeseca:
Nakon šest mjeseci ili godine:
Sve vježbe se slažu s liječnikom. Zaštitite se od nezgoda ili nezgoda gotovo nemoguće. No, da biste se uredno bavili sportom, pridržavali se sigurnosnih pravila u dizalima, mjesta s povećanom opasnošću su stvarna.
Ojačajte svoje tijelo i uzmite dodatke kalcija. To je ozbiljna ozljeda koja zahtijeva hitnu liječničku pomoć, relativno dugo razdoblje rehabilitacije. Odustani od samoliječenja, vjeruj profesionalcima.
Bol nakon ozljede gležnja ne prolazi odmah i može dugo pratiti pacijenta. Kako bi se smanjila bol i nelagodnost, potrebno je početi razvijati zglob što je prije moguće, po mogućnosti pod vodstvom liječnika za rehabilitaciju.
Ako je rehabilitacija gotova, a noga i dalje boli - liječnik će propisati zavoj ili ortozu koja će nježno fiksirati stopalo, smanjujući stres koji nastaje tijekom hodanja. Ako je nakon hodanja pacijenta bol u peti često poremećena, tada morate uzeti kontrolnu sliku, a zatim provjeriti je li kost ispravno porasla.
Ako nema ponovljenog oštećenja, preporučuje se da se ozlijeđeni ud bude zaštićen: držati nogu povišenim i nastaviti propisani tretman. Uz pogrešnu dijagnozu ili bez liječenja, možete dobiti bolest - artroza i artritis skočnog zgloba.
liječenje zglobova i kralježnice
Pacijent Ljubav M. - datum operacije 17. prosinca 2013. Pacijent Arkady 51 godina - operacija u veljači 2014. godine
Razdoblje rehabilitacije izravno ovisi o prirodi ozljede. U pravilu, prijelom gležnja bez komplikacija u potpunosti se obnavlja za jedan i pol do dva mjeseca. Ako postoji prijelom s ofsetom, taj se period može povećati, a ako se fraktura dugo ne zacjeljuje, rehabilitacija se može odgoditi za šest do sedam mjeseci. Da biste to spriječili, tijekom cijelog tijeka liječenja i oporavka morate uzeti multivitaminski kompleks i slijediti dijetu. Vrlo je važno da je prehrana bogata kalcijem, fosforom i željezom, što će ojačati koštano tkivo i pomoći skratiti razdoblje rehabilitacije. Puno opterećenje na ud je dopušteno u prosjeku nakon 10 tjedana, ovisno o vrsti prijeloma, prisutnosti komplikacija i povezanih patologija. Sjetite se da multidisciplinarni sveobuhvatni pristup liječenju može skratiti vrijeme rehabilitacije i vratiti se u uobičajeni ritam postojanja. Kombinacija tretmana lijekovima, fizioterapije, posebne fizičke kulture i masaže olakšat će upalu, poboljšati cirkulaciju, ubrzati resorpciju edema, povećati mišićnu snagu, ubrzati popravak tkiva, ojačati zglob i izbjeći moguće komplikacije.
Pomicanjem fragmenata kosti: s pomakom, bez pomaka;
Nakon toga, isti postupci se provode kao u slučaju prijeloma bez premještanja, međutim, uzimajući u obzir činjenicu da se, eventualno, tijekom zacjeljivanja i restauracije može dogoditi ponavljanje pomaka kosti. Stoga bi cijeli proces spajanja trebao biti kontroliran korištenjem srednjih rendgenskih zraka. Nakon konačnog izlječenja provodi se kontrolni rendgen, a ako se kosti pomaknu, noga se resetira, a zatim fiksira u poseban uređaj za imobilizaciju.
U tom je slučaju iznimno važno da se žrtva brzo dostavi liječniku, a na slici iza vas je vidljiva poprečna linija u zglobu skočnog zgloba ili ispod nje. Na bočnoj slici crta nije jasno vidljiva, ona teče uzduž vrha talusa.
Oporavak od prijeloma gležnja provodi se u 3 faze.
Na integritet prsten gležanj formiran gležanj vilica i ligamenta: stabilan ili nestabilan.
S otvorenim prijelomom gležnja potrebna je operacija.
Prelom otvorenog gležnja. Kod ove vrste prijeloma moguće je vidjeti rupturu mekih tkiva koja su oštećena uslijed pomicanja kosti, moguće je vidjeti kost unutar mekih tkiva, au nekim slučajevima čak je moguće izići iz mekih tkiva. i plovila.
Ovaj tip traume je teško dijagnosticirati bez rendgenskog aparata Supination (ozljeda gležnja unutra);
Prijelomi sa i bez pomaka
Fraktura gležnja Ako pacijent ima sljedeća stanja, nije potrebno propisati fizioterapiju, jer postoji rizik od komplikacija: Ako se lom gležnja izolira bez pomicanja fragmenata kosti, dozirano opterećenje je dopušteno nakon 1 tjedna. konzervativne tehnike.
Ako je potrebno, kirurzi obnavljaju pravilnu strukturu gležnja i po potrebi vraćaju ligamente i meka tkiva. Najbolje bi bilo izvršiti operaciju u prvim satima nakon ozljede, što znači da se liječnik mora konzultirati što je prije moguće. tkiva.
Uz poprečni prijelom
Stoga, pacijenti često dugo pokušavaju liječiti sami, bez obraćanja liječnicima, što negativno utječe na rehabilitacijski proces i njegov uspjeh.
Rotacijski (okretanje s okretom). Ozljede gležnja ne mogu se prepoznati golim okom, a ako pogledate statistiku, to se smatra jednom od najčešćih u praksi traumatologije. Postotak prijeloma gležnja je 20% od oštećenja mišićno-koštanog sustava. U 200 000 ljudi svake godine, frakture gležnja se javljaju u 110-130 slučajeva. Istodobno, više od 80% fraktura gležnja su vanjski (vanjski) prijelomi gležnja, a samo 20% ima složene prijelome, praćene dislokacijama ili subluksacijama bloka talusa.
Sveukupno ozbiljno stanje pacijenta;
Uz izoliranu frakturu jednog od gležnjeva s premještenim fragmentima kosti, dozirano opterećenje je dopušteno nakon 2 tjedna.
Ni u kojem slučaju ne smije se vjerovati smanjenju dislokacije leđnog ili ručnog repozicioniranja fragmenata na neprofesionalno, što može dovesti do pojave mnogih komplikacija.
Operacija loma gležnja Otvoreni prijelom gležnja
Rehabilitacijski period započinje uklanjanjem gipsa. Za poboljšanje cirkulacije propisan
Na fotografiji sa stražnje strane, vodoravna crta loma prelazi preko baze gležnja na ili ispod razine gležanjskog razmaka. Na bočnoj slici će biti jedva primjetna crta duž bloka talusa, ali to uopće nije vidljivo. Klinika takve ozljede bit će slična gore opisanoj, ali s C, dislokacija;
Njegovi simptomi su blagi, a većina liječnika obično mora posegnuti za rendgenskim snimkama.
Video - fraktura gležnja, 0:22 min, 1 Mb.
Krvarenje i sklonost prema njima;
Prilikom kirurškog liječenja prijeloma fiksacijom koštanih fragmenata metalnim strukturama opterećenje je moguće nakon 3 tjedna. Na prvom mjestu, svi pacijenti podvrgnuti su anesteziji, a daljnja taktika ovisi o prirodi prijeloma. koji će morati pričekati dok ne padne. To obično traje oko pet do šest dana, a sve to vrijeme potrebno je fiksirati pacijentovo stopalo. To se može postići uporabom diseciranog gipsa ili uporabom skeletne vuče.
Sama gležanj je podijeljen u dva dijela: bočni (počevši od donje epifize male tibije) i srednji (počevši od donje epifize tibije).
U slučaju kosog prijeloma, simptomi će biti akutniji.
Uključivanje drugih kostiju.
Jedna od glavnih grešaka žrtava je samo-liječenje.
Fraktura gležnja je jedna od najčešćih vrsta ozljeda.
Prisutnost tumora U slučaju trogodišnje frakture, dozirano opterećenje je dopušteno u 6-8 tjedana.
Na slici iza, kosa ili okomita linija prekida je jasno vidljiva. Na bočnoj slici linija loma prolazi kroz epimetafizu tibije.
Pasivni pokreti mogući su odmah nakon operacije / imobilizacije.
Uz istodobnu izmještanje stopala, fraktura se postavlja unatrag, a istodobno drži fragmente kosti u ispravnom položaju.
Masaža i gnječenje oštećenog područja U slučaju frakture bez premještanja, pacijent osjeća oštru ili tupu bol, kao i deformaciju i promjenu boje crvenila kože, pojavu malih hematoma.
Dvije faze: Prije svega, trebate pomoći pacijentu da usvoji minimalno bolan položaj tijela.
Tako će bol biti jača i pacijent neće moći zakoračiti na nogu. Oteklina na mjestu prijeloma bit će mnogo izraženija i često popraćena krvarenjem. Fragmenti kostiju mogu se kretati u meko tkivo prilikom kretanja, uzrokujući nepodnošljivu bol.
Za koje simptome možemo dijagnosticirati prijelom gležnja? Simptomi ozljede neizbježno će biti različiti, ovisno o uzroku ozljede gležnja, obično podijeljenog s
Traumatska epidemija Lom s premještanjem smatra se jednom od najozbiljnijih ozljeda. Kod ove vrste ozljeda, kost se pomiče u odnosu na normalni položaj, dodiruje i ozljeđuje obližnja tkiva, krvne žile, a ponekad i probija kožu. Ova fraktura će već biti otvorena i mnogo opasnija od drugih fraktura, jer je vrlo lako prenijeti infekciju u otvorenu ranu.
Nakon 1-3 dana nakon osteosinteze, možete izvoditi aktivne pokrete udovima i početi hodati s štakama bez upotrebe ozlijeđene noge.
Druga metoda konzervativnog liječenja prijeloma je njezina vuča s naknadnom korekcijom.
Međutim, postoje slučajevi kada se ti znakovi ne pojavljuju, a ponekad čak i bol na mjestu prijeloma nije jako jak. Zato je najteže dijagnosticirati frakturu gležnja bez pomaka. Ove hematome se mogu pojaviti u slučaju oštećenja ligamenata, a može se primijetiti i oticanje na mjestu prijeloma. Najčešće je zbog prijeloma nemoguće vidjeti konturu gležnja, koja se najčešće javlja tijekom prijeloma vanjskog gležnja, imobilizacija (oko mjesec dana), ni u kojem slučaju ne treba pokušati zamijeniti upredeni zglob.
Vrste loma Dvije kategorije: ".
U slučaju prijeloma s ofsetom, tečaj rehabilitacije se u pravilu povećava. Zbog činjenice da je ud već dugo u gipsu, on uopće ne funkcionira, mišići počinju atrofirati. Zato u slučaju traume s premještanjem liječnik može propisati rehabilitacijske postupke čak i za vrijeme kada gips još nije uklonjen. U pravilu, liječnik u roku od tjedan ili dva nakon ozljede, nakon što je osigurao da kosti zacjeljuju, propisuje prve mjere s ciljem ponovnog uspostavljanja prethodnog funkcioniranja.
U gore navedenim razdobljima možete početi djelomično opterećivati zahvaćeni ud. U prisutnosti pomaka koštanih fragmenata, ručno premještanje ili kirurški zahvat se izvodi s fragmentima fiksiranim pločama ili vijcima.
To je sve. Ako imate bilo kakvih pitanja, nemojte se ustručavati pitati ih u komentarima, ali u većini slučajeva pacijent ne može hodati ili čak stati na oštećeno stopalo, dok je vizualno jasno da je koža zategnuta i napeta, osim toga, pacijent ne može se saviti i rasklopiti potkolenicu, ili savijanje je moguće samo djelomično, a apstrakcija potkoljenice na stranu neizbježno uzrokuje oštru bol.
Takav prijelom prepun je komplikacija, jer su kosti pomaknute u odnosu na njihov prirodni položaj, ozlijedivši meka tkiva oštrim rubovima, analiziramo simptome, ovisno o vrsti ozljede:
Prvo: fraktura je nastala kao posljedica ozljede
Prije svega, rehabilitacijski tijek na prijelomu s premještanjem počinje fizioterapijom. Pomaže brže zacijeliti slomljenu kost. Kasnije se također mogu propisati masažni tretmani. Tijek terapije vježbanjem započinje tek nakon uklanjanja gipsa. U svakom slučaju, pitanje vremena za proširenje motornog režima zajednički odlučuju kirurg, rehabilitolog, fizioterapeut, liječnik tjelovježbe i, po potrebi, drugi specijalisti. dvije žbuke:
Glavni simptom takve ozljede će biti
U takvom slučaju, fraktura postaje rezultat oštrog nagiba stopala ili njegovog donjeg sloja. Takvo oduzimanje može biti i vanjsko i unutarnje. Teške frakture također se javljaju s uključivanjem drugih kostiju u prijelom ili povezane s dislokacijom. Također, u rijetkim slučajevima, fraktura gležnja može biti rezultat naglašenog udarca.
Uz pomak može se dobiti kada pada, pada s ljestava, kao i tijekom ekstremnih sportova. Najčešće takve promjene u skijanju, klizanju na ledu i rolama. Fraktura gležnja s premještanjem može nastati kao posljedica neuspjelog skoka padobrana.
Budući da je prijelom s premještanjem opasniji, liječnici tijekom cijelog razdoblja liječenja i rehabilitacije provode tijek radiograma. Može se koristiti za praćenje stupnja zacjeljivanja kostiju. Ako dugo ne rastu zajedno, provodi se operacija. Posebno je važno razdoblje rehabilitacije nakon toga.
Gležnjevi su distalni (donji) krajevi fibule i tibialne kosti.
Zavoj na prijelazu gležnja
Pacijentima se preporučuje terapijska gimnastika, namijenjena poboljšanju tonusa mišića.
Potrebno je popraviti oštećenu nogu, omotati jastukom ili presavijati nekoliko puta odjećom i čvrsto vezati konopcem. Zatim morate nazvati kola hitne pomoći ili samostalno.
Puknuće i krvarenje mekih tkiva
Drugo: U slučaju loma gležnja s pomakom, koji se javlja u slučaju da osoba padne s visine, a stopalo se steže, i prema van i prema unutra. Ovo pomicanje fragmenata gležnja može dovesti do perforacije (kidanja) kože u području prijeloma. U takvim slučajevima morate kontaktirati kvalificiranog tehničara,
Fraktura bez pomaka je češća od prethodnog tipa frakture. Kod ove vrste ozljeda simptomi se ne osjećaju tako živo, ponekad se čak mogu i zbuniti s dislokacijom. Potpuno odrediti sliku pomaže X-ray. Tečaj rehabilitacije prijeloma bez premještanja nije ništa manje važan, a njegov vremenski raspored ovisit će o tome kakav je prijelom dobiven. Ako se kost ne slomi u potpunosti, oporavak je obično uspješan.
Suhi gips može se tretirati UHF električnim poljem, magnetskom terapijom, laserskom terapijom i ultraljubičastim zračenjem. Štoviše, laserska se terapija provodi iu crvenom spektru (u ovom slučaju prozori su izrezani veličinom radijatora) iu infracrvenom području (kontakt preko zavoja).
Uzdužno kružno (poput čizme) se nanosi od gornje trećine noge do vrhova prstiju i pažljivo modelira uzduž pacijentova stopala.
Dodjeljuju bočni (donji rub fibule) i srednji gležanj (donji rub tibije), zajedno s talusom, dio su skočnog zgloba.
Kod prijeloma bez premještanja, liječenje je indicirano konzervativnom metodom. Za liječenje prijeloma skočnog zgloba, prije svega, nanesena je ozlijeđena noga i potkoljenica na longuet (bndage), koji je fiksiran preko zavoja.
U drugoj fazi dostavite žrtvu na kliniku. Velike krvne žile su prisutne u zoni skočnog zgloba, ako se puknu, pacijent može izgubiti mnogo krvi, pa je u ovom slučaju izuzetno važno brzo zaustaviti krvarenje.
Ozljeda kao posljedica promjena u tijelu uzrokovanih starenjem.
U slučaju prijeloma bez premještanja, kirurški zahvat se vrlo rijetko izvodi, a liječenje se događa zbog imobilizacije. Nakon završetka liječenja i početka rehabilitacijskih mjera, još uvijek se može osjetiti lagana bol i nelagoda na mjestu oštećenja zgloba. To se događa zato što se u njemu nakupila velika količina taloga. Možete ih se riješiti samo kada provodite sveobuhvatne korektivne mjere. Ali ako je bol postala ozbiljna i nepodnošljiva, odmah se obratite liječniku i to samo uz pomoć kvalificiranih stručnjaka za provođenje rehabilitacijskog tečaja.
Prije toga, kontraindikacija za UHF-terapiju bila je prisutnost metalnih konstrukcija u području zahvata, a danas postoji iskustvo koje omogućuje obradu postojećim metalnim dijelovima uz uvjet da uz njih idu linije sile (tangencijalni raspored emitera). Kada se koristi vanjski uređaj za fiksiranje, emiteri se postavljaju između vanjskih oslonaca i kože. Postoje znanstveni radovi koji dokazuju da se metalne konstrukcije ne pregrijavaju.
Nakon nanošenja gipsanog gipsa provodi se radiografsko ispitivanje. Pomaže u određivanju da li je došlo do pomicanja fragmenata kosti tijekom krute fiksacije tibije.
Odvojeno, distalne epifize fibule i tibialne kosti nazivaju se vilicom gležnja. Zajedno s tetivama i talusom tvore prsten koji obavlja funkciju stabilizacije skočnog zgloba.
Vrijedi obratiti pozornost na proces zavoja, jer ovdje morate paziti da ne dopustite pretjerani pritisak na kožu i prejako stezanje. Noga treba biti zavijena od vrha do dna, s dvije trećine naknadne tkanine na prethodnoj. Naglasak je na vježbama osmišljenim za vraćanje pokretljivosti i mišićnog tonusa nogu.
Liječenje frakture u gležnju bez premještanja i premještanja je različito.
U nekim slučajevima, fragmenti kostiju mogu izbočiti, što šokira žrtvu. Žrtva može osjetiti bol i psihički šok zbog gubitka krvi, pa je posebno važno da u blizini postoje ljudi koji su spremni pružiti prvu pomoć.
Žrtva, u pravilu, može saviti gležanj, ali okretanje gležnja u stranu može biti praćeno oštrom boli.
Opće je poznato da se kalcij s godinama pogoršava, a kosti postaju krhkije. Starije osobe češće imaju frakture. Lomovi gležnja nisu neuobičajeni. Osim toga, treba napomenuti da se u starijoj životnoj dobi kosti spajaju još gore, što rijetko povlači za sobom dugo razdoblje rehabilitacije nakon ozljede.
Pacijent se kreće štakama, a zatim bez njih.
Nekoliko dana nakon nanošenja zavoja, na žbuku se pričvrsti stremen ili peta, što pomaže u pravilnoj preraspodjeli opterećenja na zahvaćeni ud i oslobađanju područja prijeloma.
Tijekom prijeloma pacijent osjeća oštru bol u gležnju.
Na svim razinama povezivanja potrebno je osigurati istu debljinu, pri čemu valja napomenuti da se premazivanje prstima započinje u suprotnom smjeru i odozdo prema gore.
Da bi se spriječio lom gležnja
U prvom slučaju
Na fotografiji fraktura gležnja s pomakom na rendgenskom snimku
Također, pacijenti će se manifestirati
Naravno, ti razlozi ne postoje odvojeno jedan od drugoga i često idu jedan do drugoga.
Mnogi ljudi sudjeluju u samo-liječenju, a nakon 2-3 tjedna ništa ne pomaže vidjeti traumatologa. To je neodgovorno i pogrešno. Kronični prijelomi gležnja tretiraju se teško, dugo. U pravilu, s kroničnim ozljedama, lomovi gležnja kompliciraju se razvojem
Oporavak počinje postupno, uz postupno povećanje opterećenja ozlijeđenog ekstremiteta. Ne pokušavajte birati bilo koje vježbe ili metode koje pomažu u vraćanju funkcije gležnja, kao što bi to trebao učiniti iskusni liječnik. Prilikom izbora važno je uzeti u obzir ne samo prirodu prijeloma, već i neke druge čimbenike: dob, opće zdravlje, građu.
Iako je utvrđeno da se u starijim osobama fraktura može dogoditi gotovo „iz neznanja“, u situaciji koja ga nema.
Masaža tijekom rehabilitacijskog perioda je vrlo važna, jer se pri uklanjanju odljeva na ozlijeđenom ekstremitetu primjećuje oteklina. Pomaže ga ukloniti, razviti posude koje su zastale tijekom cijelog razdoblja liječenja, kako bi vratile prethodnu osjetljivost. Na početku postupka važno je koristiti anestetičke masti tijekom masaže, jer će u početku donijeti nelagodu.
: Prilikom pritiska na sredinu gležnja, bol će se očitovati na mjestu prijeloma.
Ako trebate informacije o vremenu oporavka gležnja, pročitajte naš članak. Također ćete saznati više o prvoj pomoći u slučaju traume i naknadnom liječenju, lako je prepoznati prve znakove dislokacije stopala, ako znate neka jednostavna pravila. Saznajte više iz našeg članka.
Zglob gležnja.
Stavite žbuku šest tjedana.
Određivanje točne dijagnoze, s općim simptomima otoka i modrica u gležnju, vrlo je komplicirano.
Postoje slučajevi kada pacijenti s frakturom u vanjskom gležnju još uvijek hodaju neko vrijeme, stupajući na bolnu nogu, sumnjajući na "običnu ozljedu".
Klasifikacija ozljeda gležnja je vrlo opsežna i uključuje veliki broj mogućnosti. Istaknut ćemo
Liječenje prijeloma gležnja bez premještanja i manjeg edema tkiva provodi se u ambulantnim uvjetima. Imobilizacija gipsa provodi se 3-6 tjedana. U budućnosti se postavlja terapijska gimnastika, masaža, razne fizioterapeutske procedure, posebne cipele i ortopedski ulošci.
Nakon zahvata trebate zaviti nogu i pokušati je ne uznemiravati neko vrijeme.
U svoju prehranu uključite hranu bogatu Ca i vitamine skupine D;
Vrijeme lijevanja određuje se pojedinačno, jer se vrijeme stapanja kosti povećava s godinama. Nakon uklanjanja gipsa provodi se radiografski pregled na temelju kojeg se predlaže tečaj rehabilitacije.
Dakle, samo rendgenska slika može dati točnu sliku ozljede: prisutnost prijeloma, pomaka ili fragmenata kostiju.
Takvo zanemarivanje ozljeda može negativno utjecati na proces daljnjeg liječenja i odgode rehabilitacije.
Glavni i najčešći:
U svim drugim slučajevima, u slučaju prijeloma gležnja, bolesnik mora biti hospitaliziran.
Fizikalna terapija je nevjerojatno važna tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije. Pomaže poboljšati cirkulaciju krvi, olakšati oticanje. Budući da se cirkulacija krvi u mjestu ozljede povećava, posude počinju raditi brže i produktivnije. To omogućuje da se vitamini i minerali, koji su važni za vrijeme oporavka, dostavljaju izravno u slomljenu nogu, što znači da će se koštano tkivo otvrdnuti, prestati biti krhko.
Nakon unutarnje osteosinteze u odsustvu kontraindikacija, preporuča se propisati hidroterapiju (biserne, kisikove kupke, podvodnu masažu) i termalne postupke (parafin, ozocerit).
Dvogodišnji prijelom s subluksacijom stopala: 12 tjedana;
Dodatne metode zajedničkog ispitivanja su sonografija (ultrazvuk), artrografija i artroskopija.
Gips je uklonjen negdje za mjesec i pol dana. Pojam ovisi o brzini zacjeljivanja i starosti pacijenta, jer starijim osobama obično treba više vremena za rast kostiju.
Ako je ozljeda kombinirana s pomakom kosti
Slika je snimljena u bočnoj i prednjoj stražnjoj verziji.
Ova ozljeda je također različita.
Otvorena (s ranom koja krvari i fragmentima kostiju);
, Da bi se isključio razvoj posttraumatske artroze u skočnom zglobu, koja je pod velikim opterećenjem, potrebno je ispravno vratiti točnu udaljenost između fibule i fibule i duljine fibule.
Tečaj fizioterapije uključuje postupke kao što su elektroforeza, izloženost neškodljivoj struji, ultraljubičaste zrake, grijanje, primjena blata. Svi ti postupci pomažu značajno smanjiti razdoblje rehabilitacije, kako bi postali učinkovitiji.
Važno je napomenuti da zabrinutost traumatologa u vezi s mogućim pregrijavanjem metalnih konstrukcija tijekom postupaka termičke terapije parafinom, ozokeritom i blatom nije opravdana. Dokazano je da postoji sustav termoregulacije tijela, koji će omogućiti preraspodjelu topline kroz tkiva, a ne akumulirati se u području metalnih dijelova.
Trogodišnji prijelom: 10 tjedana;
Po prirodi pojave: supinacija i pronacija;
Nakon oporavka uzima se kontrolna slika i propisuje se rehabilitacija koja uključuje masažu, fizioterapijske vježbe i druge mjere za oporavak, koje se u potpunosti odvija nakon dva mjeseca.
Prisutnost oteklina u području skočnog zgloba
Zatvoreno (bez probijanja mekog tkiva).
U slučaju kada se premještanje prijeloma skočnog zgloba zadrži nakon zatvorenog smanjenja prijeloma gležnja, potrebno je hitno vratiti točan odnos elemenata u zglobu. Kirurgija - osteosinteza koštanih fragmenata koristi se za obnavljanje anatomije skočnog zgloba. Danas naš centar koristi napredne tehnologije, materijale, nove kirurške tehnike u kirurškom liječenju fraktura gležnja. To je neophodno kako bi se postigao dobar funkcionalni rezultat i spriječila invalidnost osobe i formiranje deformirajuće artroze skočnog zgloba u budućnosti.
Masaža i fizioterapija su prve metode koje pomažu obnavljanju koštanog tkiva. Unutar nekoliko dana nakon imenovanja, dodaje se postupak kao što je terapija vježbanjem. Fizikalna terapija je vrlo važna, jer pomaže razviti ustajao zglob, vratiti mišiće u prijašnju elastičnost i pokretljivost. Početak nastave provodi se zajedno sa specijalistom koji pokazuje osnovne vježbe s ciljem razvoja slomljenog skočnog zgloba. U budućnosti možete samostalno sudjelovati u vježbanju.
Osim toga, koriste se UHF električno polje u pulsnom modu, magnetska terapija visokog intenziteta (magnetostimulacija) i električna stimulacija. Ako pacijent ima sindrom boli, može se propisati elektroterapija (DDT, SMT, elektroforeza).
Trogodišnja fraktura zglobova s poderanim ligamentima: 12 tjedana.
Izolirani (bočni - vanjski ili medijski - unutarnji gležanj);
Simptomi prijeloma gležnja s pomakom tipični su za sve izmještene prijelome kostiju. Pacijent ima oštru bol dok pomiče ozlijeđeni ud i ne može stajati na ozlijeđenoj nozi.
Gotovo dvadeset posto svih slučajeva prijeloma mišićno-koštanog sustava događa se upravo na prijelomu gležnja, pa je važno razumjeti njegove uzroke, simptome i liječenje.
Obično se pacijentu daje lokalna anestezija, a za pola sata kosti i fragmenti se postavljaju na svoje mjesto. Zatim nametnite žbuku. U nekim slučajevima, kada se ponovno prebaci,
Međutim, u ovom slučaju, oteklina će biti lokalizirana na unutarnjem dijelu gležnja.
Nakon što je gips uklonjen, trebali biste nastaviti s aktivnostima rehabilitacije. U tu svrhu propisana je elektromagnetska terapija kako bi se vratila cirkulacija krvi i limfna cirkulacija te smanjila natečenost u području gležnja i stopala.
Trajanje nastave u početku ne smije biti duže od deset minuta. Postupno bi se opterećenje trebalo povećati. To je potrebno kako bi se osiguralo da spoj ponovno počne izdržati prijašnje opterećenje. Važno je uzeti u obzir činjenicu da kada je pojava boli treba odmah zaustaviti sve klase i opustiti se.
Tijekom osteosinteze kontraindicirana je primjena ultrazvučne terapije i induktotermije, budući da ultrazvučne vibracije stvaraju učinak kavitacije na sučelju kosti-metal s formiranjem nestabilnosti. Osim toga, izmjenično magnetno polje visoke frekvencije (induktotermija) može uzrokovati pregrijavanje metalnih struktura i resorpciju (apsorpciju) u koštanom tkivu uz nastanak nestabilnosti u području adhezije metala do kosti.
Pacijent je onesposobljen u razdoblju od dva do četiri mjeseca.
Višestruki (dvuhlozhechny, treblozhechny - s odvajanjem stražnjeg ruba tibije);
Istodobno nekoliko sati nakon što se pojavi trava, pojavljuje se hematom, oteklina, tijekom vizualnog pregleda primjetna je noga neobično uvijena, a tijekom palpacije može se osjetiti kretanje fragmenata kosti.
Gležanj (kod kuće - gležanj) je koštani proces koji oblikuje skočni zglob. Većina ozljeda i prijeloma gležnja nastaju kao posljedica pada na noge i raznih sportskih ozljeda.
Noga je fiksirana u imobilizatoru
S fraktom pronacije Dakle, gležanj će imati glatki izgled, bez normalno istaknute kosti. Prilikom kretanja u skočnom zglobu, pacijent će osjetiti oštru bol.
Faze medicinske rehabilitacije nakon liječenja frakture gležnja mogu se podijeliti u dva razdoblja: imobilizacija; oporavak ozljeđenih funkcija ekstremiteta. Razdoblje traje (na prijelazu dva gležnja), što je komplicirano subluksacijom stopala, 2,5-3 mjeseca. U slučaju prijeloma vanjskog gležnja bez pomicanja fragmenata, period imobilizacije se smanjuje na jedan mjesec. Stručnjaci savjetuju da se provedu tri do četiri sata dnevno tijekom deset do petnaest minuta. Ne preporučuje se pokušati razviti zglob dva ili tri dana! Uostalom, previše intenzivan teret nakon ozljede može ozbiljno ga ozlijediti.Kada prijelom je konsolidirana, možete proširiti motorni način: vježbajte na traci za trčanje u načinu brzog hodanja, dodajte skokove na vježbanje i vodite uobičajenu kućnu aktivnost. U tom slučaju, zglob skočnog zgloba mora biti fiksiran elastičnim zavojem ili se koriste specijalizirane ortoze za istovar i držanje zgloba u fiziološkom položaju. Preporuča se staviti cipele u cipele kako bi se spriječio razvoj plosnatog stopala. Dok je pacijent u ležećem položaju, potrebno je osigurati pogođeni ud sa povišenim položajem kako bi se poboljšao protok krvi i limfe.
Uz popratno oštećenje ligamenata, ako je moguće konzervativno liječenje, onda je potrebno točno obnavljanje omjera gležnja. Također je potrebna njihova fiksacija s gipsom.
., Na slici sa stražnje strane, jedva zamjetna crta rasjeda teče duž kosine u liniji duž razine interfamoznih sindroma. Na bočnoj slici, crta rasjeda se može jasnije pratiti i ima smjer prema gore.
Postoje slučajevi kada su pacijenti, s sličnom traumom, nekoliko dana koračali na bolnu nogu, odmarajući se na peti ili rebru stopala, u vanjskom gležnju (distalni dio kosti tibije); imobilizacija u pozadini. Pacijenti se prvenstveno fokusiraju na fizikalnu terapiju koja ima opći tonički karakter. Osim toga, u ranim fazama nakon premještanja fragmenata (kada se bubrenje smanjilo i zamijeni gips), dodijeljene su posebne vježbe koje imaju karakter treniranja.
Osim toga, treba napomenuti da se, prvo, pohađanje nastave fizikalne terapije preporuča samo svaki drugi dan. Kada se bol malo smiri, možete ne samo svakodnevno pohađati nastavu, već i obavljati neke vježbe kod kuće.
U tom razdoblju, imenovan prema indikacijama: termičke procedure (parafin, ozokerit, blato), KUF, darsonvalizacija, ultrazvučna terapija, laserska terapija, elektroterapija (uključujući stimulaciju), kupke (uključujući podvodnu masažu), terapeutska masaža. rehabilitacija se smanjuje na najraniji mogući početak (odmah nakon ozljede) i završava nakon potpunog obnavljanja funkcije udova. Ako su ti uvjeti zadovoljeni, pacijent može brzo započeti svoj uobičajeni svakodnevni i radni život.
Kod oštećenja kože: zatvorena, otvorena;
Prije svega, potrebno je primijeniti lokalnu anesteziju, a trideset minuta nakon uvođenja obaviti redukciju (premještanje) kostiju i fragmenata.
Mogu se razvrstati dvije vrste fraktura gležnja:
Kirurško liječenje provodi se pod uvjetom otvorenog prijeloma.