Lomovi u trbuhu, simptomi i liječenje

Za pogođenu osobu, oštećenje kosti potkoljenice znači oštećenje fibule i / ili tibijalne kosti. Vrijednost linije loma, broj fragmenata, ovisi o taktici liječenja i vremenu povećanja. Od svih ozljeda takva ozljeda iznosi 10%, svaka deseta ozljeda je prijelom tibije. Obje kosti su oštećene otprilike u sredini, ali mogu biti i na različitim mjestima.

Anatomski aspekti

Struktura kostura nogu uključuje dvije kosti: snažnu i potpornu za donji ekstrem - tibijalnu, drugu je fibularna. Oni su međusobno povezani međusobno membranom. Glavno opterećenje pada na tibijalnu kost koja se nalazi interno i masivno. Gornji dio kosti ima produžetak u obliku dva mjesta, između kojih se nalazi međukradično uzdizanje, a na njega su pričvršćeni prednji i stražnji križni ligamenti. Uz pomoć ovog područja, koji se naziva kondili i nastaje koljeno.

Ispod kondila u prednjem dijelu nalazi se tibialna tuberosity, koja služi za fiksiranje vlastitog patellar ligamenta. Tijelo ima trokutasti poprečni presjek, njegov prednji rub lako se može osjetiti ispod kože, nije prekriven tkivima. Na dnu se povećava tibija, donja platforma služi za formiranje skočnog zgloba, koji je s unutarnje strane omeđen gležnjem istog imena.

Fibula je znatno tanja i nalazi se iznutra. Na vrhu ima glavu koja se povezuje s tibijom ispod kondila. Tijelo kosti je trokutastog oblika, donji dio je proširen i oblikuje vanjski gležanj na dnu. Ova formacija je uključena u stabilizaciju skočnog zgloba.

Uzroci ozljede

Najčešći uzrok prijeloma kosti nogu su prometne nesreće, a sama ozljeda popraćena je komplikacijama. U svakom dijelu kosti nogu, možete identificirati njihove uzroke, što dovodi do oštećenja.

Često su indirektni čimbenici koji dovode do oštećenja među-mišićne elevacije. Sila ne djeluje izravno na zglob koljena, primjer bi bio pad s visine na ispruženu nogu.

Uz kondome, okolnosti su malo drugačije, mogu postojati dvije utjecajne sile. Možete označiti:

1. Izravna ozljeda kada sila oštećenja izravno utječe na koljeno. To može biti pad, hit ili prometna nesreća.
2. U slučaju neizravne ozljede, štetna sila djeluje negdje drugdje. Žrtva može pasti s velike visine na ravnoj nozi.

Šteta na tijelu tibije zbog odsutnosti mekog tkiva također ima izravan ili neizravan mehanizam oštećenja. Primjer izravne štete može biti:

• udarac u tijelo tibije;
• veliki pad tereta;
• kompresija između objekata (na primjer, između stroja i zida u trenutku nesreće).

Indirektni mehanizam se manifestira kao:

• pada s velike visine na ravnu nogu;
• oštar zaokret na stanje fiksiranog stopala.

U potonjem slučaju, fraktura se naziva spirala, a linija prijeloma teče spiralom.

Postoje i razlozi za frakture gležnjeva, oni su jasno prikazani na fotografiji. Najčešće se stopalo uvlači prema unutra ili prema van s opterećenjem na os ekstremiteta vlastite težine. Kost se može oštetiti uslijed udarca ili ispuštanja teškog predmeta na kost.

Klasifikacija oštećenja potkoljenice

Oštećenje može biti otvoreno kada postoji rana s fragmentima na dnu ili zatvorena u prirodi (bez oštećenja kože), a može biti i sa ili bez pomaka. Također, lomovi mogu biti bez fragmenata ili usitnjeni. Oštećenje može biti tipa pukotine ili nepotpune, kao i cijelog promjera kosti. Razlikuju se frakture kostiju potkoljenice:

• među-mišićno uzdizanje tibije;
• u području kondila;
• frakture tijela fibule i fibule;
• oštećenja na gležnjevima.

Uzvišenja gljiva

Oštećenje bez premještanja, s djelomičnim ili potpunim pomakom, karakteristično je za intermišičnu elevaciju.

Njegova klasifikacija je dizajnirana da ošteti kondilove kondila. Kod vertikalnog udarca, oštećenje je u obliku slova V ili T. Kada se tele savije prema unutra ili prema van, jedan od kondila je oštećen.

Frakture vanjskih gležnjeva mogu biti ležeće (pri okretanju stopala prema van) i pronational (okretanje stopala prema van).

Simptomi oštećenja raznih dijelova noge

Simptomi prijeloma kostiju tibije u bilo kojem odjelu imaju svoje simptome, s kojima će se morati baviti detaljnije. Karakteristika nadmorske visine su:

• bol u zglobu koljena;
• oticanje zgloba i povećanje njegovog volumena;
• pokreti u zglobu su oštro ograničeni;
• modrice pod kožom i u šupljinu zgloba koljena;
• aksijalno opterećenje pete uzrokuje bol unutar koljena.

Tibialne kondile karakteriziraju nešto drugačiji simptomi. Znakovi prijeloma nogu u području kondila razlikuju se od ostalih ozljeda. naznačen time što:

• značajno povećanje volumena zgloba koljena;
• oštra bol u koljenu, zbog čega je kretanje u njemu nemoguće;
• kada pritisnete koljeno, bol postaje jača;
• odstupanje noge od bokova pri pomicanju fragmenta
• krv se nakuplja u zglobu koljena;
• aksijalno opterećenje na području pete oštro je bolno.

Živopisniji klinički simptomi karakteristični su za oštećenje tijela tibije i fibule. Žrtva se tiče:

• jaka bol, otežana palpacijom;
• oticanje na mjestu ozljede;
• modrice pod kožom;
• potkoljenica je deformirana;
• pokreti u zglobovima koljena i skočnog zgloba jako su ograničeni zbog boli;
• os noge je zakrivljena;
• uvlačenje pri sondiranju prednjeg ruba tibije;
• patološka pokretljivost i krepitus;
• otvoreni prijelom noge karakteriziran je činjenicom da su u rani vidljivi fragmenti kostiju, da mogu stršiti iznad kože.

Fibularna kost nema tako teške simptome, moguće je posumnjati na njezino oštećenje bolom, što se povećava s palpacijom. To je zbog niza tkiva koja pokrivaju kost. Osoba može hodati po nogama, lagano šepajući, mjesto oštećenja je blago otečeno. Simptomi su svjetliji kada postoji dvostruki prijelom tibije s oštećenjem obje kosti.

Kod djeteta se srednja trećina noge slomi kao "zelena grana" kada je kost oštećena, što je karakterizirano elastičnošću zbog niskog sadržaja kalcija. Pokosnica nije oštećena i na svom mjestu drži fragmente, sprečavajući istiskivanje.

Ništa manje jasni klinički simptomi prate žrtvu nakon frakture gležnja (unutarnje i vanjske). Žrtva je zabilježena:

• oticanje gležnja;
• jaka bol;
• modrice i potkožne hematome;
• pokreti u skočnom zglobu su jako ograničeni zbog boli i otekline;
• neprirodan položaj stopala;
• Nagib na petu donosi oštru bol.

Dijagnoza oštećenja

Vrlo je važno pravovremeno dijagnosticirati prijelom kosti noge, na temelju podataka koje je dobio od liječnika, preporučuje se daljnje liječenje. Odmah nakon što je pacijent primljen u bolnicu, pregleda ga liječnik, dijagnosticirajući karakteristične simptome, prikuplja okolnosti ozljede. U bilo kojoj situaciji, pokazalo se da se rendgenski snimak nužno uzima u dvije projekcije za točniju dijagnozu. Ako su neki dijelovi oštećeni, potrebno je izvršiti poseban pregled, posebno ako zatvoreni prijelom potkoljenice nije pomaknut.

Oštećenje nadmorske visine crijeva

Oštećenje oba kondila

Artroskopija je indicirana za svaku intraartikularnu leziju, osobito u slučaju prijeloma među-mišićne elevacije tibije. Također, tehnika će omogućiti utvrđivanje stupnja oštećenja kondila i ligamenata u zglobnoj šupljini (cruciform). U radnim uvjetima, posebna video kamera ispituje šupljinu zgloba. Tretiraju se posebni alati.

U slučaju sumnje na oštećenje intraartikularnih struktura, koje se često opaža kada se kondilovi oštete, prikazuje se MRI skeniranje. Ova tehnika omogućuje da se utvrdi stanje struktura mekog tkiva.

Prijelomi fibule i tibialne kosti u području tijela

Ako postoji sumnja na rendgenski snimak ili prijelom s velikim brojem fragmenata, indiciran je CT. Na taj način liječnik jasno vidi stanje kostiju potkoljenice, mjesto i broj fragmenata.

liječenje

Lomovi kosti nogu zahtijevaju pravovremen i kompetentan pristup liječenju. Najčešće korištene ploče su za lom tibije i igle, jer je oštećenje pomaknuto. Ako šteta nema odstupanje, konzervativno liječenje provodi se nanošenjem gipsa. Preporučljivo je razmotriti liječenje prijeloma u različitim područjima.

Liječenje lezija intestinalne nadmorske visine

Taktike ovise o ozbiljnosti oštećenja, au odsustvu pristranosti indicirano je konzervativno liječenje bolesnika.

• punkcija zgloba koljena, tijekom zahvata liječnik ubacuje iglu u šupljinu zgloba i izvlači krv ili tekućinu. Gipsana žbuka može se nanositi u razdoblju od 1,5 do 2 mjeseca;
• rehabilitacija nakon uklanjanja gipsa je korištenje termalnih postupaka, gimnastike i masaže.

Liječenje lomova tibijalnih kondila

Žrtva se mora bezuvjetno hospitalizirati. Taktike liječenja odabire liječnik, ovisno o stupnju pomaka fragmenata.

U slučaju loma bez premještanja, on se izvodi

1. S intenzivnom hemartrozom zglob se probuši, a tekućina ili krv se uklone. Lokalna anestezija. Nakon zahvata nanosi se gipsana gips od vrhova prstiju do glutealnog nabora.
2. Nakon 2-3 tjedna započinje terapijska gimnastika i bez opterećenja omogućuje vraćanje mobilnosti. Langeta se uklanja samo za vrijeme gimnastike, a zatim stavlja na svoje mjesto.
3. Nakon 1-2 mjeseca, žbuka se uklanja, međutim, osoba hoda uz pomoć štaka bez podrške na ekstremitetu.
4. Tri mjeseca nakon ozljede, preporuča se osloniti se na ekstremitet tijekom hodanja, opterećenje je postupno. Paralelno su propisane fizioterapije i masaže.

Kao mogućnost liječenja može se primijeniti vučenje skeleta, čija je suština da nosi igle kroz kalkaneus. Kroz sustav blokova se obustavlja opterećenje koje počinje na 6 kilograma i postupno se povećava.

Mnogi mogu biti odmah zainteresirani za pitanje kada je moguće zakoračiti na stopalo, međutim, tek nakon 2 tjedna moguća je fizikalna terapija u obliku pokreta u koljenu. Nakon 6 tjedana vuča se rasklapa, fizioterapeutske vježbe se provode aktivnije i u kombinaciji s masažom. 2 mjeseca nakon ozljede, opterećenje na nozi dopušta liječnik. Podrška je djelomično moguća nakon 3-4 mjeseca, preporučljivo je hodati u tom razdoblju uz pomoć štaka. Učinkovitost se vraća nakon 5-6 mjeseci nakon ozljede.

Liječenje T-i V-oblika lezija kondoma

U slučaju frakture bez premještanja od strane liječnika, primjenjuje se kružni gips na razdoblje od 3 do 4 mjeseca. Nakon 2 mjeseca zamjenjuje se udarcem, koji se uklanja, a tijekom tog razdoblja prikazana je gimnastika, masaža i fizioterapija.

Kod premještanja je indicirano operativno liječenje, koje se provodi pričvršćivanjem fragmenata vijkom ili posebnom potpornom pločom. Nakon nestanka boli, opterećenje na nogu nakon prijeloma noge potpuno je kontraindicirano, dopušteni su samo pokreti u koljenu. Možete hodati 12 do 16 tjedana s štakama. Nakon 16-18 tjedana moguće je potpuno opterećenje operiranog ekstremiteta.

Liječenje prijeloma kostiju tibije i fibule

Način i trajanje liječenja ovise o vrsti prijeloma i stupnju pomaka kostiju. U slučaju oštećenja bez premještanja:

1. Obavezno nanesite gipsanu žbuku s vrhova prstiju na glutealnu brazdu. Zglob koljena mora biti učvršćen.
2. Nakon 7-10 dana provodi se kontrolna rendgenska snimka koja omogućuje dijagnosticiranje sekundarnog pomaka.
3. Nakon 14-16 tjedana nakon ozljede, gips je uklonjen.
4. Oporavak u obliku gimnastike i masaže, fizioterapija traje od 2 do 4 tjedna.
5. Do potpunog oporavka dolazi nakon 3-4 mjeseca nakon ozljede.

Kada postoji pomak:

1. Nadređena skeletna vuča pete.
2. Periodičnim rendgenskim zrakama provjerava se stanje kalusa.
3. Nakon 4-6 tjedana vuča se uklanja i nanosi se gips.
4. Uklonjena imobilizacija tijekom 2-4 mjeseca.

Fraktura i operacija prijeloma tibijalne kosti

Ako se dijagnosticira fraktura vijka tibije, indicirana je kirurška intervencija s postavljanjem posebne šipke od titana u kosti. Takva se šipka naziva igla, koja se u kanal usmjerava kroz posebnu rupu kroz koju se nakon spajanja kosti uklanjaju. Odmah nakon kirurškog zahvata dopušteno je opterećenje udova od 20 do 25%. Možete povećati opterećenje nakon 6-12 tjedana, a 15 dana nakon intervencije možete ustati iz kreveta i hodati s štakama. Pin se uklanja nakon 1,5-2 godine nakon operacije.

U nekim slučajevima, ako je fibula oštećena, ploče su fiksirane. Također se mogu koristiti kada se dijagnosticira fraktura donje trećine noge. Ploče su pričvršćene posebnim vijcima, ne primjenjuju se kod djece, jer se rast kosti može poremetiti ozljedama periosta. Oštećenje glave fibule također nije operirano, jer je vjerojatnost oštećenja peronealnog živca u blizini visoka.

Uređaj za vanjsko pričvršćivanje prikazan je kada je slomljen biser cjevanice. Suština operacije sastoji se u formuliranju posebnog aparata, koji se fiksira žbicama ucrtanim kroz kost i posebnim gredama. Opterećenje je moguće odmah nakon nanošenja, a opterećenje se vraća nakon 3-4 mjeseca.

Lomovi obiju kosti tibije tretiraju se bez pomaka u području gležnja, gips se nanosi 2 mjeseca. Postoje indikacije za kirurško liječenje:

• istiskivanje dijelova;
• subluksacija stopala na stranu;
• mjesto prijeloma u projekciji distalnog tibiofibralnog sindesmoze.

Syndesmoz je ligament u donjoj trećini noge, jača fibulu, osiguravajući stabilnost skočnog zgloba.

Oštećenja se uglavnom fiksiraju pločama, kao i posebnim vijcima.

Rehabilitacija nakon oštećenja gležnja

Gimnastika se prikazuje od prvog dana nakon operacije i sastoji se od polaganog savijanja na plantarnu stranu. Od 5-7 dana vježbanja se izvode aktivnim tempom.

Nije moguće odmah počivati ​​na ozlijeđenom ekstremitetu, moguće je stajati na štakama 4-5 dana nakon zahvata. Program rehabilitacije razvija se pojedinačno u svakom pojedinom slučaju. Rendgenska kontrola se provodi u drugom i četvrtom tjednu nakon operacije. Uklonite strukturu nakon 8-12 tjedana nakon operacije.

Obavezno izvršite masažu i nanošenje ozokerita. Fizioterapija se provodi:

Komplikacije prijeloma

Posttraumatska deformirajuća artroza koljena

Ako su kondili oštećeni, ud je deformiran, može odstupati u drugom smjeru. Također je moguće uništenje zglobne hrskavice, slično stanje koje se naziva post-traumatskim deformirajućim osteoartritisom. Kretanje u zglobu koljena je ograničeno, a to stanje se naziva artrogena kontraktura.

U slučaju prijeloma srednje trećine nogu, integritet krvnih žila i živaca može biti poremećen. Kao rezultat toga, poremećena je prehrana tkiva i njihova pokretljivost. Ništa manje opasna komplikacija je masna embolija, kada masne čestice iz kanala koštane srži ulaze u krvotok i mogu blokirati lumen posude. Kod otvorenog prijeloma postoji visok rizik od infekcije kostiju i kasnijeg razvoja osteomijelitisa. Isto se može primijetiti i nakon operacije, kada infekcija uđe u ranu. Ekstremnost se može deformirati, što se promatra s nepravilnim liječenjem. Lažni zglob se razvija kada padne između fragmenata mekog tkiva, zbog čega ne mogu rasti zajedno.

Komplikacije nakon Ilizarovog aparata:

• prodiranje infekcije u kosti na žbicama;
• oštećenje krvnih žila i živaca u formulaciji aparata;
• zakrivljenost udova s ​​nedovoljnom fiksacijom ili slabošću oraha.

Osteoartritis nakon prijeloma donje trećine noge

Nakon frakture gležnja u zglobu skočnog zgloba može se razviti posttraumatska deformirajuća artroza. Također je vrijedno očekivati ​​razvoj kontrakture i lažnog zgloba s nepravilnim tretmanom. Uz otvoreni prijelom ili tijekom operacije, infekcija može ući u ranu.

Prva pomoć za ozljede potkoljenice

Do dolaska liječnika, žrtvi treba pružiti prvu pomoć. Mjesto oštećenja mora biti fiksirano prema određenim pravilima, stopalo u obliku slova "G". To se može učiniti standardnom gumom ili bilo kojim dostupnim alatom, omatanjem zavoja ili tkanine. Ako se fikser ne može pronaći, bolesna noga se veže za zdravu.

Ako postoji rana, nanosi se zavoj, a krvarenje se zaustavi s upregom. Nanesite ga na tkaninu ili odjeću, trajanje u ljeto 2, a zimi 1,5 sat. Svakako priložite bilješku žrtvi tijekom vremena.

Nakon ozljede, skidaju cipele, strogo je zabranjeno resetirati bilo kakve deformacije. Hladno se nanosi na mjesto ozljede 20 minuta, nakon čega se uzima pauza od 10. Takav postupak smanjuje bol i oticanje. Izbjegavajte nepotrebne pokrete koji mogu uzrokovati bol i pogoršati traumatski šok. Žrtvi možete dati anestetičku tabletu, nakon dolaska hitne pomoći, liječnici dodatno anesteziraju frakturu posebnim preparatima.

Poželjno je transportirati žrtvu na nosilima u medicinsku ustanovu. Nakon pregleda liječnik može ispraviti štetu i pružiti stručnu pomoć.

Lom lina

Prijelomi kosti nogu su 10% ukupnog broja prijeloma. Tijek, metode i uvjeti liječenja ovise o razini i volumenu oštećenja i razlikuju se u frakturama kostiju tibije različite lokalizacije, a dijagnozu prijeloma tibije obavlja se rendgenskim pregledom. Intraartikularni prijelomi nogu zahtijevaju dodatnu CT ili MRI zgloba, u nekim slučajevima i punkciju. Liječenje prijeloma nogu sastoji se od premještanja fragmenata i nametanja gipsanog lijeva. Skeletno istezanje može se koristiti za učinkovito premještanje. Za fiksiranje fragmenata može biti potrebna operacija s metalnim pločama ili vijcima, kao i ugradnja Ilizarovog aparata.

Lom lina

Prijelomi kosti nogu su 10% ukupnog broja prijeloma. Tijek, metode i uvjeti liječenja ovise o razini i volumenu oštećenja te se razlikuju u frakturama kostiju potkoljenice različite lokalizacije.

anatomija

Potkoljenica je dio kostura između bedra i stopala, koji se sastoji od dvije tubularne kosti (tibialna i peronealna). Glavno opterećenje snosi veća tibia. Kondili (izbočine u gornjem dijelu tibije) povezani su sa bedrom, formirajući donju zglobnu površinu zgloba koljena. S donjim dijelom tibia se artikulira s talusom, tvoreći skočni zglob.

Fibularna kost nalazi se s vanjske strane, povećava stabilnost i snagu potkoljenice. Obje kosti potkoljenice međusobno su povezane (na vrhu - zajedničkim zglobom, u središnjem dijelu - sa međukožnom membranom, na dnu - pomoću ligamenata). Na donjim krajevima obiju kosti tibije nalaze se izbočine (gležnjevi), koje s obje strane pokrivaju skočni zglob i daju mu poprečnu stabilnost.

klasifikacija

Ovisno o lokaciji, traumatologija razlikuje:

• frakture kostiju potkoljenice u gornjem dijelu (prijelomi vrata i glave fibule, frakture tubusnosti i kondili golenice);
• frakture kostiju nogu u njegovom srednjem dijelu (izolirani prijelomi tibije i fibule, prijelomi dijafize obiju kosti noge);
• frakture kostiju potkoljenice (frakture gležnjeva).

Prijelomi kostiju nogu u gornjem i donjem dijelu pripadaju skupini intra- ili periartikularnih fraktura.

Lomovi kondila

Obično se javlja kada pada s visine. U mladih bolesnika oni su češće podijeljeni, u starijih bolesnika - depresivni. Razlikuju se prijelomi unutarnjeg i vanjskog kondila.

Pacijent se žali na bol i oticanje u području oštećenja. Kolenski zglob je povećan kao posljedica hemartroze (nakupljanje krvi). Fraktura vanjskog kondila popraćena je okretanjem tibije prema van, frakturom unutarnjeg kondila - medijalnim odstupanjem tibije. Kretanje u zglobu oštro je bolno, ograničeno. Oslanjanje na nogu je nemoguće ili teško. Za potvrdu se provodi radiografija i MRI koljenskog zgloba.

obrada:

Lomom anesteziranog tibije, ako je potrebno, izvršiti punkciju zgloba. Kada se kondili promijene bez premještanja, nanose se gips na 1 mjesec. Na kraju imobilizacije propisuju fizioterapiju i fizikalnu terapiju. Puno opterećenje je dopušteno nakon 2 mjeseca od datuma ozljede.

U slučaju raseljenih prijeloma s premještanjem, vrši se repozicija i nanosi se žbuka u trajanju od 6-7 tjedana. Ako je nemoguće na zadovoljavajući način uspoređivati ​​fragmente, vučenje skeleta se izvodi do 2 mjeseca. Puno opterećenje dopušteno je nakon 3 mjeseca od datuma ozljede. Moguće kirurško liječenje vijcima, pločama i aparatom Ilizarov.

Prijelomi dijafize

Lom tibialnog vratila je posljedica izravne ili neizravne ozljede. Ako introsezna membrana ostane netaknuta, nema pomaka duljina fragmenata. Mogući kutni pomak i širina pomaka.

Pacijent je zabrinut zbog boli i oteklina u području oštećenja. Potkoljenica je deformirana. Oslanjanje na nogu je nemoguće. Za potvrdu, napravite radiografiju u dvije projekcije.

Izvesti mjesto preloma analgezije. Kada se fragmenti pomaknu, oni se mijenjaju s naknadnim nanošenjem gipsane žile za razdoblje od 2 mjeseca. Interpozicija mekih tkiva (zatvaranje tkiva između fragmenata) zahtijeva operaciju.

Frakturna dijafiza fibule razvija se zbog izravnog utjecaja na potkoljenicu izvana. Traumu prati bol na mjestu prijeloma i manje otekline. Pacijent zadržava sposobnost oslanjanja na nogu. Za razliku od ozljede potkoljenice, pojavljuje se fraktura fibule kada je lateralna kompresija potkoljenice daleko od mjesta ozljede. Za potvrdu izvedite radiografiju. Pacijent uvesti gips Longuet za 3-4 tjedna.

Dijafizički prijelom obiju kosti potkoljenice nastaje kod udarca u potkoljenicu ("lom pri odbojniku" u prometnoj nesreći) ili indirektne ozljede (uvijanje, savijanje). Izravna ozljeda obično uzrokuje više fraktura potkoljenice u potkoljeničnim kostima. Kada se savije, na unutrašnjoj strani zakrivljenosti formira se trokutasti ulomak, a kod uvijanja nastaju spiralni prijelomi kostiju potkoljenice.

Pacijent se žali na oštru bol u području oštećenja. Cjevanica je otečena, cijanotična, deformirana. Došlo je do odstupanja stopala prema van. Određuje se krepitus i abnormalna pokretljivost fragmenata. Oslanjanje na ozlijeđenu nogu je nemoguće. Radi potvrde, radiografija se izvodi u dvije projekcije.

U slučaju prijeloma kostiju potkoljenice bez premještanja, sposobnosti repozicioniranja fragmenata i držanja u ispravnom položaju, vučenje skeleta se provodi 4 tjedna. Zatim nametnuti žbuku Longuet za razdoblje od 3-4 mjeseca. Ako je nemoguće usporediti i zadržati fragmente, meka tkiva, kao i smanjiti vrijeme liječenja i ranu aktivaciju pacijenta, traumatolozi koriste kirurško liječenje. Koriste se vijci, šipke koje se mogu zaključati, vijci i vanjski uređaji za fiksiranje.

Prijelomi gležnja

Približno 60% ukupnog broja fraktura kostiju potkoljenice. Pojavljuju se kao posljedica izravnih (udaraca u gležanj) i indirektnih (prisilna rotacija, okretanja nogu prema unutra ili prema van) ozljeda. Tu su:

• izolirani unutarnji i vanjski prijelomi gležnja;
• biliocefalne frakture (prijelomi oba zgloba);
• biliocerebralne frakture u vezi s prijelomom prednjeg ili stražnjeg ruba tibije (Pott-Desto frakture, drugo ime je "trilobijalni prijelomi").

Svaka fraktura gležnjeva može biti popraćena poderanim ligamentom, pomicanjem fragmenata i subluksacijom stopala (prijeloma), međutim, češće se takve ozljede promatraju s dvogodišnjim i trogodišnjim zglobovima. Za frakturu vanjskog gležnja karakteristično je podzemlje unutarnjeg dijela stopala;

Gležnjački zglob je otečen, oštro bolan. Oslanjanje na nogu je teško, s frakturama nemogućim. Kod prijeloma dolazi do odstupanja stopala u odgovarajućem smjeru, s prijelomima Potte-Desto - savijanje stopala u plantarnoj strani. Da bi potvrdili dijagnozu, X-zrake se izvode u dva, ponekad u tri projekcije.

liječenje

Prijelom anestezije, premještanje, nametanje gipsanih udlaga. S prijelomom jednog gležnja bez premještanja, period imobilizacije je 4 tjedna, s frakturama bilobakterija (uključujući i subluksacije stopala) - 8 tjedana, s prijelomima Potte-Desto i pucanjem sindroma tibije - 12 tjedana. Operacija je prikazana kada je nemoguće usporediti fragmente kosti i meka tkiva.

Lom lina. Uzroci, simptomi, tipovi, prva pomoć i rehabilitacija

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Lomovi trbuha su ozljede u kojima je narušena cjelovitost kosti tibije i / ili fibule. Ovisno o položaju linije loma postoje različite vrste ozljeda.

Činjenice frakture potkoljenice:

• Prevalencija je 10% svih ostalih tipova prijeloma. To znači da je svaki deseti prijelom lom kosti noge.
• Kosti tibije i fibule najčešće se lome u sredini.
• Fraktura kostiju potkoljenice relativno često prati komplikacije.
• Najčešći uzrok prijeloma kostiju u potkoljenici je automobilska nesreća.

Značajke anatomije kostiju nogu

cjevanica

Tibialna kost je deblja i masivnija od fibularne i nalazi se u odnosu na nju prema unutra. To je glavni teret.

Na gornjem širokom dijelu tibije nalaze se dva ravna, blago konkavna jastučića - kondili, s kojima se spaja s tibijom, tvoreći zglob koljena. Između njih postoji među-mišićna elevacija - na njega su pričvršćeni mali ligamenti smješteni unutar koljenskog zgloba.

Na prednjem rubu tibije, ispod kondila, nalazi se nadmorska visina - tibialna tuberoznost. On služi kao mjesto vezivanja mišićnih tetiva.

Glavni dio tibije, tijelo, ima trokutasti presjek. Jedan od uglova ovog trokuta je usmjeren prema naprijed, a rub uz njega nalazi se izravno ispod kože i nije prekriven mišićima - ako pogodite ovo mjesto, dolazi do jake boli.

U donjem dijelu tibijalna kost se ponovno širi, dobiva trojedni dio.

Na unutarnjoj strani postoji rast kostiju na njemu - prema dolje - unutarnji gležanj. Na dnu je zglobna površina za artikulaciju s talusom stopala.

fibula

Fibula je mnogo tanja od tibije. Njegov presjek također je trokutastog oblika, a ispod i iznad ima nastavke koji se nalaze uz tibiju. Dno na vanjskoj strani fibule postoji rast kostiju - vanjski gležanj.

Vrste lomova kostiju potkoljenice

Ovisno o mjestu loma:

• prijelom među-mišićne visine tibije;
• fraktura kondila tibije;
• lomovi kostiju tibije i fibule;
• frakture vanjskih i unutarnjih gležnjeva.

Svaki od ovih prijeloma je posljedica specifične vrste ozljede, praćen je vlastitim simptomima i zahtijeva odgovarajuće liječenje.

Prijelomi noge su zatvoreni i otvoreni. U drugom slučaju postoji rana u kojoj su vidljivi fragmenti.

Postoji potpuni prijelom i fraktura kostiju, a potpuna fraktura može biti sa ili bez pomaka fragmenata.

Lom intermikrobnog porasta tibije

razlozi

Znakovi prijeloma nadmorske visine

dijagnostika

liječenje

Liječenje prijeloma povećanja mišića ovisi o težini ozljede. Ako nema pomaka, ili postoji samo fraktura na vrhu među-mišićne elevacije, onda možete to učiniti bez operacije. Konzervativno liječenje:

• Probijanje je postupak tijekom kojeg liječnik ubacuje iglu u zglob koljena, uklanja nakupljenu krv i tekućinu iz nje, ubrizgava anestetičko rješenje.
• Nametanje gipsane daske za razdoblje od 1,5 do 2 mjeseca.
• Fizioterapija. Nakon uklanjanja žbuke provode se termički postupci.
• Masaža.
• Terapijska vježba.
• Ako se tekućina i krv ponovno nakupljaju u zglobu koljena, punkcija se ponavlja.

Lomovi tibijalnog kondila

razlozi

Vrste tibijalnih fraktura kondima

simptomi

dijagnostika

Žrtva se odvodi u hitnu pomoć, gdje ga pregledava traumatolog. Osjeća koljeno i identificira neke simptome:

• pokupi ozlijeđenu nogu i pokuša je pomaknuti u zglob koljena - zbog boli kretanje je nemoguće;
• pričvršćuje zglob koljena jednom rukom, a drugim laganim, trzavim pokretima pritiska na čašicu - koja, kako je bilo, "slobodno pluta" (to se naziva fluktuacija);
• tuče duž osi noge (peta) - značajno se povećava bol u koljenu.
  

Glavna metoda za dijagnosticiranje prijeloma kondila tibije je radiografija. X-zrake mogu otkriti prijelom, odrediti njegovu prirodu i stupanj pomaka fragmenata. Slike su izrađene u dvije projekcije - sprijeda i sa strane.

liječenje

Žrtva s fraktalnim kondilima mora biti hospitalizirana u bolnici. Liječenje ovisi o vrsti frakture i stupnju pomaka fragmenata.

Tretiranje loma bez premještanja:

• Provodi se ubod zgloba koljena. U nju se umetne igla kroz koju se uklanja nakupljena krv i tekućina. Ovaj se postupak provodi bez anestezije, pod lokalnom anestezijom.
• Nakon uboda odmah postavljaju gipsanu žbuku koja osigurava učvršćenje zgloba koljena - od stražnjice do vrhova stopala.
• Nakon 2-3 tjedna, početi fizikalna terapija klase - postupno vratiti pokret u koljenu. Tijekom sesije, longuets se uklanjaju i zatim se ponovno navlače.
• Nakon 1-2 mjeseca, Longuet se uklanja. Pacijent može hodati, ali samo na štakama - nemoguće je osloniti se na ozlijeđenu nogu.
• Nakon 3 mjeseca dopušteno je oslanjanje na bolnu nogu tijekom hodanja. U isto vrijeme započnite masažu i fizioterapiju (toplinski tretmani).

Obrada jednog loma kondila s pomakom:

• Zatvoreno premještanje. Liječnik radi anesteziju (kod odrasle osobe moguće je imati lokalno - obrezivanje koljena anestetičkim rješenjima, kod male djece se koristi opća anestezija) i eliminira raseljavanje fragmenta. Da bi to učinio, on povlači nogu i odbacuje je u suprotnom smjeru od loma. Nakon premještanja, uzmite x-zrake za kontrolu rezultata.
• Prekrivanje vuče skeleta. Izvodi se odmah nakon repozicije. Liječnik, koristeći električnu bušilicu, prolazi kroz tanku čeličnu iglu kroz pacijentovu petu kost, na koju učvršćuje naramenicu, i veže konac s teretom na naramenicu (za odraslu osobu, obično 6 kg).
  
• Nakon 2 tjedna počnite vježbati fizikalnu terapiju. Postupno, bolesnik počinje vršiti pokrete u zglobu koljena.
• Nakon 6 tjedana uklonite vuču skeleta. Počnite aktivnije provoditi fizikalnu terapiju. Dodijelite masažu.
• Nakon 2 mjeseca dopušteno je djelomično opterećenje ozlijeđene noge.
• Nakon 3-4 mjeseca na stopalu, možete se u potpunosti osloniti.
• Nakon 5-6 mjeseci izvedba je u potpunosti obnovljena.
  

Liječenje T-i V-oblika prijeloma nogu:

• Liječenje se gotovo ne razlikuje od tretmana na prijelazu kondila.
• Liječnik može obaviti zatvorenu repoziciju (ponekad pod kontrolom artroskopije), nakon čega im nameće vuču skeleta, a nakon 3-4 mjeseca ga uklanja i nameće žbuku koja se žari. Nakon 2 mjeseca, gips se uklanja, propisuje se masaža, fizikalna terapija, fizioterapija.
• Često, kako bi se spriječile deformacije nogu, izvodi se kirurška intervencija: kirurg napravi rez, vraća fragmente na svoje mjesto i fiksira ih čeličnim vijcima i iglama.

Liječenje lomova tibijalnih kondila, u kojima su izmješteni fragmenti:

• Najčešće je potrebna operacija. Kirurg vraća fragmente i fragmente na mjesto, pričvršćuje ih iglama, vijcima, čeličnim pločama ili spajalicama. Ako puno fragmenata, nametnuti Ilizarov aparat.
• Neko vrijeme nakon operacije pacijent započinje fizikalnu terapiju: liječnik rukama uzima ozlijeđenu nogu i nježno pokreće zglob koljena pacijenta.
• Kada se bol smiri, pacijent se može saviti i saviti koljeno.
• Za 12-16 tjedana možete hodati, oslanjajući se na štake.
• Nakon 16-18 tjedana, možete staviti na nogu puni teret.

Komplikacije tibijalnih fraktura kondima

Prijelomi tijela tibije i fibule

razlozi:

Znakovi prijeloma kostiju tibije i fibule

dijagnostika

U hitnoj službi, žrtvu pregledava traumatolog. Definira sljedeće simptome:

• Patološka pokretljivost: ako u ruku uzmete oštećenu nogu i pokušate je pomaknuti, možete osjetiti kako se fragmenti kreću. Ovaj simptom treba provjeravati samo liječnik: potrebna je njega, jer grubi nenormalni pokreti mogu oštetiti živce i krvne žile.
• Crepitus je karakteristično krckanje (kao da se pukne mjehurići), koje se događa kada se fragmenti pomaknu. Određuje se klikom na područje prijeloma.
• Povećana bol prilikom pritiska na kosti cjevanice ili pete.

Za potvrdu dijagnoze izvršite rendgensko snimanje. Slike su izrađene u dvije projekcije: anteroposteriorna i lateralna.

liječenje

Metode i trajanje liječenja ovise o vrsti frakture, stupnju pomaka, broju fragmenata. Ti podaci postaju poznati nakon rendgenskog pregleda.

Liječenje prijeloma kostiju nogu, u kojima nema pomaka:

• Anestezija mjesta prijeloma. Liječnik uvodi anestetičko rješenje.
• Uvođenje gipsanog prskanja. To bi trebalo popraviti zglob koljena, tako da se nametne od vrhova stopala stopala do sredine bedra.
• Kontrolna radiografija. Morate biti sigurni da tijekom nošenja Longeta nije bilo pomaka fragmenata. Stoga se nakon 7-10 dana ponovno uzimaju X-zrake.
• Uklanjanje gipsa obično se provodi u 14-16 tjedana.
• Rehabilitacijski tretman: masaža, fizioterapija, fizioterapija. Održava se unutar 2-4 tjedna.
• Potpuna rehabilitacija odvija se nakon 3-4 mjeseca.
  

Liječenje prijeloma kostiju nogu, u kojima postoji pomak fragmenata:

• Anestezija mjesta prijeloma - liječnik ubrizgava anestetičko rješenje.
• Prekrivanje vuče skeleta. Čelična glava se drži kroz petu kost, na koju je pričvršćen nosač i na njega je obješena težina. Pacijent je položen s visećim teretom na krevet na posebnoj gumi.
• Periodična radiografija. Prema slikama, liječnik kontrolira formiranje kalusa.
• Uklanjanje skeletne vuče i nametanje gipsane udlage provodi se nakon 4-6 tjedana, kada se formira kalus.
• Uklanjanje žbuke provodi se za 2-4 mjeseca.

Obično, liječnik će propisati prvu kontrolnu sliku nakon primjene skeletne vuče tijekom 3 dana. Ako nema odstupanja, liječenje se nastavlja kao što je gore opisano. Ako su fragmenti kosti raseljeni, traumatolog obično propisuje kirurško liječenje.

Vrste kirurškog liječenja prijeloma tibije i fibularne kosti: t

Lomljenje potkoljenice sa i bez pomaka: koliko hodati u gipsu?

Zatvoreni, otvoreni prijelom noge - oštećenje kostiju uzrokovano prekomjernim fizičkim naporom. Ovaj tip ozljeda kosti je najčešći, što je povezano s anatomskim značajkama i raspodjelom tjelesne težine. Koji su uzroci ozljeda, kako se manifestiraju, kako pomoći žrtvi i koje metode liječenja se koriste?

Što uzrokuje?

Lom lišća pojavljuje se uglavnom zbog automobilskih nesreća. Na temelju onoga što je uzrokovalo integritet kostiju, može biti traumatsko i patološko. Fiziološki tip karakterizira činjenica da se kost razgrađuje zbog prekomjernog opterećenja na njega, mehaničkog tlaka.

U slučaju patološkog tipa, kosti se lome čak i od malog utjecaja na njega, zbog slabljenja koštanog tkiva. To se događa kod bolesti kao što su tuberkuloza, osteomijelitis, osteoporoza, rak i kongenitalne anomalije.

Čimbenici koji izazivaju fiziološko oštećenje kostiju uključuju: pad na nogu u statičnom položaju (pri skijanju); mehanički udar - teški udarci s teškim predmetima.

Vrste ozljeda

Prijelomi nogu podijeljeni su na otvorene, popraćeni povredom integriteta kože i zatvoreni, bez lomljenja kože. Ovisno o ozlijeđenoj lokaciji:

• Gornji dio - fibula (kondili, vrat i glava);
• Dijafiza - srednje tele;
• Gležanj (najčešći slučaj);
• Oštećenje integriteta kostiju na obje noge je dvostruki prijelom.

Po naravi oštećenja kostiju, trauma se razlikuje s pomakom i bez pomaka. Frakturirani prijelom tibije javlja se izravnim udarcem u kost, što rezultira fragmentima kosti koji oštećuju meko tkivo, krvne žile i kožu. Premještanje se može dogoditi u bilo kojem smjeru - bočno, periferno, pod kutom, sa spuštanjem fragmenata i njihovo učvršćivanje.

Otvoreni tip - nastaje uslijed opsežnih ozljeda kostiju, u kojima jedan od odlomljenih dijelova probija meka tkiva i kožu. Komplicirano zbog ulaska u ranu prljavštine i infekcije, krvarenje. U slučaju oštećenja potkoljenice, može doći do ozljede dijafize - to je izvanzglobni tip. Ako je kompromitiran integritet kondila, gležnjeva ili uzdignuća kondila, intraartikularni oblik je težak klinički slučaj koji zahtijeva složeno liječenje i dugo razdoblje oporavka.

Po naravi emitiranog kvara:

• Izravan pogled - crta jasno vodi vodoravno;
• Kosi pogled - dijagonalni smjer lomljenja;
• Spiralni pogled - neravni rubovi ostataka.

Simptomatska slika

Trauma na kostima potkoljenice može imati različite simptome, ovisno o prirodi ozljede, vrsti i prisutnosti ili odsutnosti komplikacija.

· Nemogućnost pomicanja stopala;

· Škripanje kada se osjeća;

· Povećana tjelesna temperatura;

· Slabost i letargija.

· Neprirodan položaj udova;

• Ruptura mekih tkiva, kože (opcija);

· Produbljivanje (rupa u koži)

· Poteškoće s kretanjem;

Simptom ozračivanja (kada se pritisne bilo koji dio donjeg ekstremiteta, bol se daje na mjestu ozljede)

Znakovi loma na mjestu oštećenja:

veličanje

kondila

Fibula /

tibial

kosti

Krvarenje pod kožu;

· Nemogućnost pomicanja koljena;

· Spoj je nagnut u stranu.

· Mulj pod kožom;

• Ozlijeđena noga je kraća od druge noge;

· Nemogućnost pomicanja stopala;

· Oštećenje kože (s otvorenim ozljedama);

· Neprirodan položaj stopala;

· Obrnuto zaustavljanje u suprotnom smjeru.

Simptomi se u svakom slučaju mogu neznatno razlikovati, ovisno o težini ozljede, dodatku infekcije na otvorenu ranu i količini koštanih fragmenata.

Najveća opasnost po zdravlje i visoki rizik od komplikacija je zatvorena vrsta ozljede. Simptomi odmah nakon ozljede ekstremiteta mogu biti intenzivni, ali se brzo zaustavljaju, postoji privremeno olakšanje, a osoba misli da jednostavno ima tešku dislokaciju. Promatrano bez pomaka.

Pružanje predbolničkog liječenja

Otvoreni ili zatvoreni prijelom noge zahtijeva prvu pomoć. Daljnje stanje ozlijeđenog ovisi o tome koliko su pravodobne i ispravno provedene predmedicinske manipulacije. Liječenje ozljede provodi se samo u bolničkoj bolnici.

Algoritam djelovanja pri pružanju prve pomoći žrtvi je sljedeći:

1. Zovi hitnu pomoć.
2. Otpustite ozlijeđenu nogu iz odjeće (cipele treba pažljivo ukloniti, hlače rezati kako bi se smanjilo kretanje nogu).
3. Simptomi kao što su jaka bol u nozi, slabost, mogu se zaustaviti uzimanjem lijekova protiv bolova.
4. Zaustavite krvarenje. Tretirajte ranu s antiseptičkim sredstvima.
5. Učvrstite nogu gumom.

Pokušavajući samopodesiti nogu, okrenuti ud, umetnuti kosti u ranu s otvorenim ozljedama strogo je zabranjeno! Što manje ozlijeđenu nogu pomičete, to je manji rizik od komplikacija.

Obvezni korak u pružanju pomoći žrtvi je pravilno imobilizirati ud. Sljedeći materijali prikladni su za nanošenje daske, šperploče, dugog debelog štapa, komada plastike, specijalnih medicinskih guma.

Imobilizacija noge je sljedeća:

1. Na gornju trećinu bedra na prste se stavlja udlaga (bilo koji drugi raspoloživi materijal).
2. Koljeno treba biti potpuno ispruženo.
3. Gležanj bi trebao biti pod kutom od 90 stupnjeva (stopalo počiva na peti, prsti su okrenuti prema gore).

U nedostatku štete na prstima, ne morate ih zatvoriti s zavojima. Ako se za nanošenje guma koristi improvizirani materijal, potrebno je izolirati komad tkanine, omotati gazom, zavoj.

Imobilizacija otvorene frakture potkoljenice vrši se stavljanjem udlage na stranu na kojoj nema izbočenih kostiju. Ako nema materijala pogodnog za nanošenje udlage na ruci, ozlijeđena noga je čvrsto vezana za zdrav ud.

Metode terapije

Liječenje ozlijeđene noge se odabire pojedinačno, ovisno o težini kliničkog slučaja, tipu, uzimajući u obzir koliko su teški simptomi. Sljedeće manipulacije izvršit će se u bolnici s ozlijeđenom nogom:

1. Premještanje - olupina je složena u ispravnom položaju (postupak se provodi konzervativnom metodom - zatvoreni tip repozicije, koja se koristi samo u slučaju zatvorenih ozljeda).
2. Učvršćivanje - slomljeni dio kosti imobiliziran je pomoću posebnih medicinskih uređaja - Ilizarovljev aparat, Tkachenkov uređaj, Kirchner-ov govor, fiksacija medicinskim vijcima, vijci, šarke.
3. Dugotrajna imobilizacija - nametanje obloga od gipsa, medicinske ortoze (ovisno o tome gdje se točno dogodila fraktura kosti, gips se nanosi iz donje trećine noge do bedra).
4. Razdoblje rehabilitacije.

Koliko hoda u cast ovisi o ozbiljnosti ozljede. U pravilu, ovo razdoblje je 1 mjesec s zatvorenom ozljedom bez premještanja krhotina, od 6 do 8 mjeseci - ozljeda premještanjem ostataka; tijekom otvorenog repozicije - od 4 do 8 tjedana s aparatom Ilizarov, Tkachenko, koji fiksira nogu. Za prijelome fibule / tibije - od 2,5 do 3 mjeseca, pacijent mora biti u lijevu.

Operacija se provodi u takvim slučajevima:

• Nemogućnost repozicioniranja zatvorenog tipa;
• Raspad kostiju na nekoliko mjesta;
• Rizik da se krhotine mogu pomaknuti kada se fiksiraju medicinskim sredstvima;
• Komplikacija u kojoj postoji velika vjerojatnost probijanja kožnih fragmenata kostiju;
• Otvoreni tip ozljede.

Proces oporavka

Rehabilitacijski period provodi se s ciljem najbržeg prianjanja oštećene kosti i prevencije komplikacija. Tehnike rehabilitacije su sljedeće:

• Fizikalna terapija;
• masaže;
• brušenje;
• Fizikalna terapija (provodi se radi ublažavanja upale, potiče regeneraciju stanica, normalizira metabolizam);
• Medicinska prehrana (osnova prehrane sastoji se od hrane visoke kalcija).

Dijeta uključuje jelo povrća, dragun, voće, mliječne i riblje proizvode, ribizle. Za najbrži oporavak propisani su vitaminski i mineralni kompleksi.

Rehabilitacija se provodi nakon uklanjanja gipsa. Terapija tjelovježbom provodi se samo pod nadzorom liječnika koji odabire vježbe i stupanj opterećenja. Za trljanje koriste se preparati lokalnog spektra djelovanja - masti, gelovi, kreme. U kompleksu se održavaju masaže, terapijske kupke. Ako je oštećen zglob koljena, propisani su sljedeći postupci:

• Interferentna struja (potiskuje simptom boli, razgrađuje hematome);
• Ultraljubičasto (uništavanje patogene mikroflore);
• Elektroforeza (imenovana u slučaju jake boli);
• UHF (normalizacija protoka krvi, obnova imunološkog sustava, ubrzanje regeneracije stanica).

Moguće komplikacije

Bilo kakve komplikacije nastaju u slučaju neblagovremene prve pomoći u slučaju ozljede, zbog nepoštivanja pravila i preporuka tijekom razdoblja oporavka.

1. Oštećenje integriteta zidova krvnih žila - dovodi do razvoja gangrene, šoka. Tretira se samo amputacijom udova.
2. Oštećenje korijena živčanih završetaka - dovodi do privremene imobilizacije udova, paralize.
3. Masne stanice u krvnim žilama - dovode do razvoja masne embolije. To je hitan slučaj koji može izazvati fatalan ishod.
4. Kontakt s otvorenom ranom infektivnih patogena. To je ispunjen s razvojem opsežne upale, gangrene, dovodi do infekcije krvi.
5. Nepravilno prianjanje kostiju dovodi do deformacije donjeg ekstremiteta. Ispravljena složenom operacijom.
6. Formiranje zgloba lažnog tipa, tako da noga gubi motoričku funkciju.
7. Razvoj bolesti kao što su osteomijelitis, osteoartritis. Uzrok komplikacija je dugotrajna prisutnost udova u aparatu Ilizarov.

Lomovi kosti noge su uobičajena, ali prilično teška vrsta ozljede koja zahtijeva hitno liječenje, inače se mogu razviti teške komplikacije koje se često mogu izliječiti samo amputacijom udova. Potrebno je 2 do 6 mjeseci da se potpuno oporavi, ovisno o vrsti i ozbiljnosti ozljede. Pod potpunim oporavkom odnosi se na mogućnost stavljanja na nogu uobičajenog opterećenja.

Prijelom kostiju potkoljenice

Lomovi frajera u odraslih i djece redovito se javljaju. Statistike tvrde da se ova ozljeda najčešće javlja od svih mogućih ozljeda udova. U njihovim kliničkim manifestacijama oštećenja kostiju potkoljenice su blaga, umjerena i teška. Vodeći čimbenici koji određuju prirodu prijeloma su mjesto i broj fragmenata kostiju. Također se uzima u obzir opseg oštećenja tkiva koje okružuje kost.

Terapiju ozljede cjevanice provodi stručnjak koji imobilizira ud po cijeloj i pravilnoj fuziji. Također treba napomenuti da je prije imobilizacije stručnjak povezao raseljene fragmente kostiju, osiguravajući ih pincetom, vijcima i primjenjujući gipsanu traku ili igle.

Kako se klasificiraju frakture kostiju potkoljenice?

Donji dio noge naziva se srednji dio između zgloba koljena i gležnja. Kosti tibije i fibule čine donju nogu. Prelom ovog područja izaziva oštećenje bilo kojeg područja. Najčešće dolazi do frakture obiju kosti tibije. Može doći do ozljede tibijalne kosti. Rijetka je pojava oštećenja fibule, u kojoj se tibia čuva u cjelovitosti.

Ozbiljnost ozljeda kosti nogu je klasificirana:

• pluća - pripadaju tipu A, prijelom zatvoren i bez pomaka;
• srednji - tip B, otvoreni / zatvoreni prijelomi, oštećena su meka tkiva oko kosti, nema ozljeda zglobova i živaca;
• teški tip C, brojne ozljede, ozlijeđeni živci, zglobovi i krvne žile.

Nemoguće je nedvosmisleno odrediti težinu ozljede, jer se u svakoj situaciji stanje ozljede procjenjuje samo pojedinačno. Obično je stupanj ozljede ovisan o brojnim simptomima, prema kojima se postavlja konačna dijagnoza:

• koji je dio potkoljenice slomljen;
• kako se nalaze fragmenti kostiju;
• procjenjuje se stupanj oštećenja mekog tkiva;
• određuje ozbiljnost ozljeda krvnih žila, zglobnog dijela;
• saznati jesu li prisutne komplikacije nakon ozljede.

Obično se pluća nazivaju zatvorenim ozljedama kostiju, koje se često postižu pri rolanju, klizanju itd. Deformacija drugih kostiju ili tkiva nije otkrivena. Teške frakture nastaju, u pravilu, s padovima s visine, nesrećama.

Tablica. Klasifikacija lomova kostiju potkoljenice

• otvorena rana;
• povrede mekih tkiva prisutne su u blizini kosti;
• u lumenu vidljiv je dio slomljene kosti.

• tkiva i cijele kože, bez vidljivih oštećenja. Ponekad ima minimalnih ozljeda;
• fragmenti kosti su izolirani i ne izlaze van.

Prijelomi s pomakom su:

• oštećenu desnu ili lijevu potkoljenicu;
• usitnjeni prijelom oba zgloba;
• usitnjeni prijelom.

• oštećeni su vrat i glava fibule;
• tibijalna tuberoznost i kondili također su traumatizirani.

simptomi

Postoje razni simptomi frakture potkoljenice. U pravilu, razlika postoji s drugim mjestom ozljede. Ali u svim slučajevima postoje znakovi loma.

Uobičajene kliničke manifestacije su:

• jaka bol;
• oticanje nogu nakon prijeloma;
• cijanoza ili blijeda koža na mjestu prijeloma;
• nemogućnost pomicanja noge, dok osoba doživljava akutnu bol i čuje karakterističan krckanje kostiju;
• nedostatak podrške na slomljenoj nozi;
• vidljive manifestacije ozljede (jedna noga kraća od druge, vidljivi fragmenti kostiju koji vire iz rane);
• ako je peronealni živac oštećen, može se vidjeti noga koja se ne može saviti;
• oštećenje krvnih žila koje dovodi do gubitka krvi. Međutim, vrijedi napomenuti da se kod zatvorenih prijeloma u područje deformacije uliva krv.

Znakove karakteriziraju proksimalne frakture nogu:

1. Položaj gležnja je prisiljen, ponekad lagano savijen.
2. Ozljeđena kost nogu ima vidljivo unutarnje ili vanjsko pomicanje.
3. Jako pomjeranje izaziva pojavu tumora na mjestu prijeloma.
4. Na palpaciji oštećenog područja javlja se jaka lokalizirana bol, koja se ne širi na druga područja, krckanje krhotina. Patela je pokretna.
5. Nije moguće napraviti bilo kakve pokrete stopalom.

Za točnu dijagnozu propisan je prolaz X-zraka, KTM.

Prijelomi dijafize kostiju nogu manifestiraju se jakim bolnim osjećajima, oticanjem i cijanozom kože nogu. Osim toga, karakterizira:

• deformitet potkoljenice;
• vanjsko pomicanje stopala;
• opipljivo krckanje koštanih fragmenata;
• oslanjanje na slomljenu kost je nemoguće (međutim, moguće je osloniti se na nogu kada se fibula deformira).

Znakovi koje karakteriziraju frakture gležnja:

• akutna bol koju je teško izdržati;
• značajno vidljivo bubrenje;
• noga uvučena.

U pravilu, s takvom lezijom kostiju, noga nije podržana.

razlozi

Fraktura kosti noge nastaje pod utjecajem dva glavna procesa koji su izazvali oštećenje integriteta kosti:

U prvom slučaju, gležanj se ozlijedio pod izravnim utjecajem opterećenja na ud. Na primjer, kada je osoba pala na fiksnu nogu u jednom položaju, ili kada je snažan izravan utjecaj (rijetko se javlja) utjecao na potkoljenicu.

U drugom slučaju, kost se može ozlijediti zbog malog opterećenja, ali glavni razlog za to je bolest koja smanjuje snagu koštanog tkiva (difuzna osteoporoza, osteomijelitis, tuberkuloza, tumori, genetski defekt u razvoju kostiju).

Prva pomoć

U slučaju prijeloma nogu važno je pružiti prvu pomoć na vrijeme i na ispravan način. Da biste to učinili, slijedite ove korake:

• Anestezirajte područje boli kako biste izbjegli bolni šok.
• Pokušajte nježno ukloniti žrtvu.
• Ako dođe do krvarenja, pokušajte zaustaviti gubitak krvi tretirajući ranu antiseptičnom ranom oko rubova.
• Popravite slomljeni udni pomoću gume ili drugih materijala koji su pri ruci.

Anestezija - je glavna akcija, kao kod otvorenog prijeloma, i sa zatvorenom koštanom lezijom. Kao anestetik koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (metamizol natrij, pentalgin, nimid ili nimesulid, sedalgin, itd.) Za ublažavanje boli. Ako žrtva nije u stanju uzeti tabletu, preporuča se davati lijekove za anesteziju što bliže mjestu prijeloma.

Zatim uklonite cipele s nogu, koje su oštećene. Za što je? Nastala ozljeda noge dovodi do naglog razvoja traumatskog edema, koji može izazvati bolan šok, pa cipele moraju biti uklonjene.

krvarenje

Ako osoba ima ozljedu noge koja uzrokuje krvarenje, potrebno je zaustaviti krv i liječiti ranu. Kod otvorenih prijeloma nogu, tkivo se reže, što otežava potpuni pregled i liječenje rane, a zatim utvrđuje stupanj opasnosti od krvarenja.

Obično, u slučaju otvorenog prijeloma, krv može teći ili tek teče iz rane. Ako fragmentacija izazove krvarenje mlaznice, to je opasno stanje, jer je ozljeda oštetila veliku krvnu žilu.

Što učiniti Prije svega, potrebno je zaustaviti gubitak krvi nametanjem pamučnog štapića, zavoja ili sterilnog tkiva. Ovaj tampon je pažljivo položen u ranu, nakon što je dobro nabijen, nakon čega je koljenica vezana čvrstim zavojem, što će omogućiti fiksiranje tampona. U tom slučaju nametanje podveza je nemoguće, jer izaziva kontrakciju mišića i kretanje fragmenata kostiju. Ova mjera opasna je pojava novog vaskularnog oštećenja. Ako je krvarenje beznačajno, steznik također ne nameće, međutim, rubovi rane tretiraju se antiseptikom.

transport

Posljednja faza prve pomoći je prijevoz žrtve i transportna imobilizacija ozlijeđene noge. U tom slučaju, pacijent bi trebao biti u ležećem položaju, zatim na njega postavljena udlaga koja će popraviti koljeno, potkoljenicu i stopalo.

Nanošenje udlage za ozljeđivanje kostiju potkoljenice

Osnovna pravila za prometnu imobilizaciju su nametanje gume. O tome kako pravilno nametnuti gumu kada ozlijedite noge, malo njih zna. No, to je lako učiniti, glavna stvar koju treba zapamtiti je da nametanje udlaga na prijelome potkoljenice treba popraviti i imobilizirati trenutni položaj svih ozlijeđenih tkiva i kostiju.

Udlaga preklapa ozlijeđenu nogu tako da su zglob gležnja i koljena imobilizirani. Da biste to učinili, možete upotrijebiti dovršenu gumu, ako je na ruci, ili pronaći dva duga predmeta (najčešće je to štap, možda čak i kišobran).

Ovi štapići se nanose na ozlijeđenu nogu, stavljajući ih u donju trećinu noge, tako da se jedan kraj štapa nalazi na razini pete (izvana), a drugi do sredine bedra (unutarnja strana). Nakon toga, štapovi su pričvršćeni za stopalo na nekoliko mjesta. Nakon toga pacijent čeka na dolazak specijaliste i prijevoz do bolnice.

dijagnostika

Ako sumnjate na frakturu kosti nogu, najprije morate imobilizirati žrtvu. Tada mu je pružena prva pomoć.

Prijelomi dijafize osovine kosti nogu ne mogu se otkriti neovisno, zbog toga je potrebno uzeti rendgenske snimke ili provoditi radio-dijagnostiku.

Zatim će se napraviti diferencijalna dijagnoza.

liječenje

Liječenje prijeloma nogu za sve vrste ozljeda sastoji se od istih principa:

Smanjenje je proces u kojem liječnik liječi fragmente kosti za njihovo daljnje pravilno spajanje. Liječenje fraktura potkoljenice s dislokacijom nije potpuno bez ovog postupka, a kada osoba s pomicanjem potkoljenice uđe u bolnicu, liječnik nastavlja s premještanjem krhotina rukama. Da bi se to postiglo, pacijentu se injicira lokalni anestetik, nakon čega se kosti "zadaju". Može se također koristiti skeletna vuča ili kirurgija.

Fiksiranje fragmenata kosti vrši se kako bi se održao njihov normalan položaj. Istodobno se koriste razne stezaljke, zavoji i sredstva kao što su Kirschnerovi krakovi na nogama, šarke i vijci, nametanje Cramer-ovih guma, ugradnja tibije na bočne dijelove, ploče, kao i Ilizarov aparat i drugi.

Imobilizacija ozlijeđene kosti provodi se nanošenjem gipsane trake i aparata za kompresiju-distrakciju. Uvjeti imobilizacije na prijelomu obje kosti noge su od 4 do 8 tjedana. Trajanje terapije ovisi o prirodi koštanih lezija. Ako je fraktura lagana, u gipsu je potrebno biti 4 tjedna.

Proksimalni prijelom noge: liječenje

• Uvođenje anestetika.
• Probijanje zgloba, kako bi se uklonila periartikularna tekućina i krvni ugrušci.
• Sa zatvorenim frakturom, kada se nije dogodio pomak, anestezirati i nanijeti žbuku. Nošenje je potrebno za mjesec dana, nakon čega slijedi proces rehabilitacije.
• Kod otvorenog prijeloma potkoljenice s pomakom - mjesto ozljeđivanja se anestezira, zatim se fragmenti repozicioniraju, a noga fiksira istodobnom imobilizacijom. Istodobno se gips troši duže - 6-7 tjedana. U slučajevima gdje je došlo do prijeloma potkoljenice s premještanjem, a premještanje nije imalo učinka, može biti potrebno raditi, ugraditi ploču i liječiti ozljedu na skeletnom poklopcu za period od 4-8 tjedana. Tada će se nanijeti čvrsti zavoj ili žbuka. Bit će moguće zakoračiti na nogu tri mjeseca nakon ozljede.

Fraktura dijafize tretira se prema shemi ozljede proksimalnog shina. Gips u ovom slučaju nameće se od sredine bedra do vrhova prstiju. Također je potrebna skeletna kapuljača za razdoblje od tri do četiri tjedna i napeta vrpca od gipsa tijekom jednog i pol do dva mjeseca. Moguće je postati potpuno razvijen tek za pola godine. Neke vrste fraktura diazaf mogu se opet pomaknuti, što je opasno, pa tretman na poklopcu traje dugo.

Fraktura gležnja je najteža ozljeda, jer se u ovom slučaju frakture skočnog zgloba gotovo uvijek događaju, posebice u obliku klinaste kosti. Za takve prijelome, ortoza se koristi kao fiksativ, igle, instalacije, baler autobus i kirurška intervencija. Fraktura se zacjeljuje nakon šest, ponekad sedam mjeseci, ali nakon traume, preporuča se nositi potporanj.

U kojim situacijama je operacija naznačena?

• Ako premještanje krhotina rukama nije dalo rezultat.
• Ako pacijent ima otvoreni prijelom tibije s premještanjem, a normalni položaj tkiva je uvelike promijenjen.
• Ako postoji vidljiva opasnost od lomljenja kože ili stiskanja živaca, krvne žile s fragmentima kostiju.

Tko ne može obaviti operaciju?

Kontraindikacije za operaciju prijeloma nogu su sljedeće:

• Kontakt s pacijentom je odsutan.
• Rotacijski ili kutni pomak, a ne može se eliminirati.
• Došlo je do potpunog pomicanja ili skraćivanja gume.
• Zabilježena je interpozicija mekih tkiva.

Pod gore navedenim uvjetima, postupak se ne provodi.

rehabilitacija

Rehabilitacija nakon prijeloma noge ima za cilj obnavljanje svih funkcija mišićno-koštanog sustava. U pravilu, u slučaju prijeloma tibije s premještanjem, rehabilitacija je duga, au nekim slučajevima pacijenti spuštaju ruke bez ponovnog uspostavljanja svih funkcija tijela.

Glavne faze rehabilitacije nakon prijeloma noge, i sa i bez dislokacije, su:

• Odbacivanje loših navika.
• Normalizira zdravu prehranu.
• Uklanjanje atrofičnih fenomena mišića nogu i bedra.
• Normalizacija elastičnosti i tonusa mišića nogu.
• Obnova pokretljivosti ozlijeđene noge.

Postizanje svih tih ciljeva moguće je samo s:

1. LFK s prijelomima noge.
2. Posjetite odmaralište.
3. Masaža.
4. Fizioterapija.
5. Dijeta.

U prvoj fazi organizam treba pripremiti. Stoga se preporuča izvođenje masaža i jednostavnih vježbi koje će pomoći u razvoju nogu za početak (savijanje i spuštanje, napetost mišića i opuštanje).

U drugoj fazi preporuča se postupno obnavljanje svih funkcija gležnja. Da biste to učinili, morate ponovno naučiti hodati. To je glavni dio rehabilitacije nakon uklanjanja žbuke. Također je moguće s vremena na vrijeme ljuljati noge s ciljem razvijanja nogu nakon prijeloma.

U trećoj fazi preporuča se posjeti fizikalnu terapiju ili fizikalnu terapiju kod kuće. No, vrijedi se prisjetiti da je moguće obavljati sportske komplekse i bilo koje druge restorativne zahvate tek nakon potpunog ozdravljenja tkiva nogu.

fizioterapija

Dijaziološki prijelomi potkoljeničnih kostiju dugo traju, a proces rehabilitacije nakon takvih ozljeda je dug. Stoga je za poboljšanje određenih funkcija mišićno-koštanog sustava preporučljivo provesti postupak fizioterapije, koji se bira posebno za različite faze rehabilitacije:

1-10 dana nakon prijeloma noge. Rehabilitacija uključuje:

1. Utjecaj na edem, struja interferencije hematoma.
2. Ozračivanje UV lampom za uništavanje mikroorganizama.
3. Provođenje elektroforeze broma radi smanjenja jake boli.

10–40 dana.

1. Provođenje UHF.
2. Korištenje interferencijskih struja.
3. UV zračenje.
4. Masaža.

Istodobno, potrebno je zapamtiti i razvoj nogu nakon prijeloma potkoljenice i redovite konzultacije sa specijalistom.

Ako se proces rehabilitacije pristupi odgovorno, moguće je vratiti sve funkcije povrijeđene noge za 100%. Međutim, adaptacija i rehabilitacija nakon prijeloma, osobito kada se radi o višestrukim ozljedama s premještanjem, traje dugo. Na to se mora pripremiti.

prevencija

Fraktura kosti potkoljenice, s tekućim prijelomom sfenoidne kosti, često se događa kroz nepažnju i nepažnju. Stoga, kako bi se spriječile ozljede, preporučuje se:

• voditi zdrav način života;
• posavjetujte se sa stručnjakom o potrebi korištenja dodataka kalcija;
• budite oprezni pri kretanju na otvorenom, dok skijate, klizate.

Kroz ovu preporuku moguće je smanjiti rizik od ponovnog oštećenja udova.

komplikacije

Nažalost, komplikacije nakon traume često se pojavljuju kod pacijenata, uzrokujući time oštećenje zdravlja. Među najčešćim posljedicama koje se mogu pojaviti nakon prijeloma noge su:

Imate li pitanja? Pitajte ih našem liječničkom osoblju ovdje na gradilištu. Definitivno ćete dobiti odgovor! Postavite pitanje >>

• phlyctenas;
• kaluse nastale nakon prijeloma;
• pseudartroza zgloba.

Ako je ozljeda iznimno teška, može doći do amputacije udova.

Lom u trbuhu je ozbiljna ozljeda, u kojoj mnogo ovisi o pravovremenoj medicinskoj skrbi. Osim toga, kvaliteta primarnog liječenja rana je od najveće važnosti, budući da zanemarivanje pravila primarnih antiseptika može izazvati infekciju i razvoj gangrene. Stoga je iznimno važno znati i biti u stanju ispravno pružiti prvu pomoć žrtvi s povredom udova.

Poštovani čitatelji stranice 1MedHelp, ako imate bilo kakvih pitanja o ovoj temi, rado ćemo na njih odgovoriti. Ostavite svoje povratne informacije, komentare, podijelite priče o tome kako ste doživjeli sličnu ozljedu i uspješno se nosili s posljedicama! Vaše životno iskustvo može biti korisno drugim čitateljima.