Što su periferne žile?

Ako smatramo da je srce središte cirkulacijskog sustava (a to je, kako je gore utvrđeno, pogrešno, ali je prihvaćeno kao prizor pogodan za topografski opis sustava), onda se posude mogu podijeliti u tri skupine u odnosu na njihov središnji organ. Prva skupina će biti arterije,

nošenje krvi u smjeru centrifugiranja od srca do periferije. Druga skupina će se sastojati od posuda za kosu ili kapilara koje dijele krv i hranjive tvari koje nose u masi perifernih organa. Treća se skupina sastoji od vena koje nose krv u centripetalnom smjeru natrag od organa do srca. Svaka od ove tri skupine posuda ima svojstva oblika, metodu grananja i strukturu zidova, u skladu s obilježjima njihovih funkcija.

Krv teče kroz arterije s velikom brzinom pod visokim tlakom kontraktirajućih zidova komora srca; dakle, te su posude relativno male, uske, osobito tamo gdje je brzina protoka krvi veća - blizu srca, i imaju debele, elastične zidove koji mogu odoljeti snažnom krvnom tlaku. Budući da su malobrojne, arterije biraju uglavnom pokrivene staze, nalaze se na mjestima gdje su zaštićene od pritiska susjednih mišića i izvana, odnosno u širokim i dubokim razmacima između mišića, ispod guste fascije i kostiju, kanala. Na udovima preferiraju fleksiju, manje podložnu vanjskim utjecajima. Samo na mjestima, u nedostatku dovoljno pokrivenih staza, leže blizu kože i ove rijetke točke koriste se za proučavanje pulsa. Takav skriveni položaj arterija je, bez sumnje, naprava koja osigurava ravnomjernu i stalnu isporuku krvi organima; isti se uređaji mogu vidjeti u metodi grananja arterija. Prije svega, napominjemo da se arterije rastaju, širina arterijske staze se povećava, tj. Zbroj otvaranja grana je uvijek veći od klirensa glavnog debla iz kojeg potječu. Ovaj fenomen je uređaj koji osigurava postojanost količine krvi koja teče kroz žile u svakoj jedinici vremena i koju arterije iz srca percipiraju. Budući da se brzina protoka krvi postupno smanjuje s udaljenosti od srca, da bi se uravnotežilo smanjenje brzine, njegov se tijek širi. Nadalje, s obzirom na mogući pritisak na arterije sa strane susjednih organa, koji mogu smanjiti lumen posude, postoje anastomoze između njih svugdje, tj. Povezujući kanali koji omogućuju zaobilazni ili kolateralni protok krvi do ovog organa. Ove anastomoze se povećavaju brojem dok se udaljavaju od srca i posebno su brojne u organima i dijelovima tijela koji su vrlo pokretni, kao što su, na primjer, želudac, crijeva, zglobovi, četka za ruke itd. U takvim organima arterije sa svojim brojnim anastomozama čine cijelu mrežu. Povezivanje arterija međusobno preko anastomoza nastavlja se u većini organa do samog kraja arterijske rute, gdje arterije prolaze u kapilare. U nekim organima, kao što su bubrezi, mozak i, možda, koža (Spalteholz), neposredno prije premještanja u kapilare, arterije prestaju s anastomozom i tvore takozvane terminalne arterije, tj. Male trupce, od kojih je svaka dodijeljena određenom području organa, koji se granaju u njoj, bez davanja poveznih grana susjednim arterijama: čak se i kapilare koje potječu iz ove arterije granuju na strogo definiranim granicama datog područja, bez ulaženja u susjedne i nevezujuće sa svojim kapilarama. Slično tome, vene, odnosno vena, koja se formira iz ove skupine kapilara, dok leži na teritoriju, opremljena jednom terminalnom arterijom, ne povezuje se sa susjednim venama. Tako se organi s terminalnim arterijama dezintegriraju u odvojene čahure, od kojih svaka ima potpuno izolirani mali sustav krvnih žila, a ako se prekine dotok krvi, na primjer, krajnja arterija se blokira krvnim ugruškom, a cirkulacija na njemu se potpuno zaustavi; mogu. Ali, ponavljamo, u tijelu ima nekoliko takvih organa; većina, naprotiv, dobiva anastomoze svih kategorija krvnih žila i sve uvjete za formiranje kolateralnog protoka krvi u slučaju opstrukcije u jednoj ili drugoj posudi.

Osim svih opisanih naprava u arterijskom sustavu, koje imaju jednu ili drugu vrijednost za mehanizam cirkulacije krvi, u metodi grananja arterija na mjestima može se uočiti jasna segmentacija. Upravo tamo se u kostima i mišićnim sustavima segmentacija izražava oštrije, upravo na torakalnim i trbušnim dijelovima tijela. Ovdje glavni arterijski deblo, aorta, opetovano vraća identične grane na svaki segment zidova biljnih i životinjskih cijevi, koje (grane) tvore više ili manje kompletne arterijske prstenove unutar njihovog segmenta. Ovaj fenomen se ponavlja u kostima, mišićima i koži.

Ostaje još napomenuti da postoji još jedan fenomen u metodi razgranavanja arterija: oni uglavnom slijede iste puteve kao i živci, i često se hrane istim područjima koja se isporučuju iz pripadajućih živčanih trupaca (iako otprilike). Takva podudarnost vaskularizacije i inervacije vidljiva je osobito u torzu i glavi.

Struktura stijenki arterija također odgovara na funkciju ovih krvnih žila. Zidovi su debeli, elastični, uzrokujući da posuda bude prazna, da se ne uruši u potpunosti *. Jednostavnom disekcijom lako je odrediti tri membrane u stijenkama arterija: unutarnje - intime, srednje ili mišićno - medije. muscularis, i vanjska - adventitia. Unutarnja ljuska, prilično tanka, prozirna, sastoji se od elastične tkanine, koja predstavlja posebnu vrstu ove tkanine, nazvane fenestratae. Njegova površina, okrenuta prema posudi, prekrivena je slojem ravnih stanica - endotelom. Imajući značajnu elastičnost, intima je istovremeno krhka i rascjepkana lakše od ostalih školjki. Dakle, kada se zavoji (ligature) nanose na arterije ili kada se intime arterije izrežu i krvare, intima vrlo brzo lomi pod pritiskom niti ili instrumenta i uvija se unutar lumena arterije - fenomen koji se izračunava kao stanje povoljno za zaustavljanje krvarenja. Srednja školjka, membrana muscularis, je sloj prstenastih snopova glatkih mišićnih vlakana, koji su pomiješani s više ili manje elastičnim tkivom. Količina ove nečistoće varira s kalibrom arterija: u velikim deblima u blizini srca, elastično tkivo u srednjem koritu je toliko obilno da čak prevladava nad mišićnim. Dok se udaljavate od srca i smanjujete debljinu trupaca, smjesa elastičnog tkiva se smanjuje, a mišićno tkivo dolazi do izražaja. U malim arterijama blizu prolaza u posude kose, mišićno tkivo već formira srednju membranu. Ova promjena sastava srednjeg omotača izravno je povezana s razlikama u mehaničkim uvjetima u kojima te i druge arterije stoje. U velikim deblima krv se kreće pod izravnim utjecajem mišićne snage srca, a zidovi arterija moraju se oduprijeti samo lateralnom pritisku krvi. Ali što je dalje od srca, manji je utjecaj srčane sile (zbog rasipanja sile na prevladavanje trenja krvi na zidovima krvnih žila), i stoga postoji tkivo koje se može stezati, mišićavo, aktivno pomaže srcu. Aktivne kontrakcije srednje membrane malih arterija, u normalnom stanju, neznatno uočljive zbog svoje pravilne periodičnosti i beznačajnog volumena, postaju znatno izraženije tijekom bolnih procesa, kada se teško kontrahira, uzrokuje lokalnu anemiju ili leđa, kada su mišići opušteni, lokalna pletorija. Kontrakcije mišićnog sloja krvnih žila, kao i svih mišića, pod utjecajem su živaca koji posvuda prate krvne žile (sustav vazomotornih živaca). Vanjska ljuska, adventitia, je sloj kondenziranih vlakana, koja oblači arteriju kao mišićna fascija, bez određene granice koja prelazi u labavu celulozu, u kojoj masa arterije obično leže zajedno s pripadajućim venama i živcima. Međutim, adventitia također sadrži mješavinu mišićnih snopova koji se protežu uzdužno, a razlikuje se od fascije. Adventitia arteriarum je uglavnom mjesto malih žila koje hrane same zidove arterija, tzv. vasa vasorum, koji se nalaze na velikim i srednjim arterijama. Arterije koje daju ovu mrežu uglavnom ne potječu iz debla koji se hrani, nego iz susjednog, odnosno iz njegovih velikih grana. Veine koje odgovaraju njima ponekad stvaraju guste pleksuse koji se također izlijevaju u susjedna venska debla. Petlje hranilica prodiru u debljinu mišićnih (srednjih) arterija: ali u unutarnjem (intimi) ili barem u vrlo malom broju nema žila. Živci su također položeni u debljini dvije vanjske ljuske.

* (To je okolnost, zurenje arterija na lešu, gdje ne sadrže krv (u posljednjim trenucima života, krv se u potpunosti uklanja u dlakave žile i vene), i to je bio drevni razlog da se te krvne žile nazovu arterije, tj. nošenje zraka.)

Zidovi plućne arterije sastoje se od istih slojeva, ali općenito su mnogo tanji. U međuvremenu, stijenka aorte na početku luka ima debljinu od 2-2,5 mm, u a. pulmonalis doseže samo 1 mm, što odgovara manjoj sili desne klijetke.

Druga kategorija posuda - kosa ili kapilara, koja se javlja u velikom broju malih arterija, uvijek je mreža cijevi koje se međusobno anastomoziraju s vrlo malim promjerom. Kod ljudi promjer kapilara varira samo u rasponu od 0,005-0,010 mm. Ali zbroj lumena svih kapilara određenog područja uvijek znatno premašuje lumen arterije iz koje potječu, zbog čega je protok krvi u njima značajno usporen, a lateralni tlak na zidovima postaje neznatan. Oblik i veličina petlji kapilarne mreže u raznim organima vrlo su raznovrsni: u vlaknastim organima, što su mišići, živci itd., Petlje su obično duguljaste; u parenhimnim organima, kao što su žlijezde, petlje imaju drugačiji oblik, ovisno o strukturi samog organa *. Zidovi kapilara su izrazito tanki: sastoje se od jednog sloja endotelnih stanica, što predstavlja nastavak sloja tih stanica, koji povezuje unutarnju površinu intime arterija. Svi preostali slojevi arterijskih zidova postupno nestaju kada arterije prelaze u kapilare: samo se adventitija možda nastavlja na kapilarama u obliku najtanje i teško otvorene mreže vlakana.

* (Ako oblik mreže kapilara ima bilo kakvo značenje, tada će biti opisan s grananjem odgovarajućih arterija.)

Veliki lumen kapilarne mreže i usporavanje protoka krvi u njemu, kao i stanjivanje tih zidova, fenomeni su u skladu s njihovom primjenom. Njihova funkcija je da razmjenjuju nove hranjive tvari, koje krv dovodi u organe, za hranjive tvari koje su hranjene, koje krv nosi iz organa. Ta se razmjena postiže osmozom tih dviju kategorija tvari kroz stijenku kapilara, a zbog toga su povoljni sporost protoka krvi i neznatna debljina stijenki krvnih žila.

Zidovi kose imaju aktivnu kontraktilnost, koja također ovisi o utjecaju živaca. Kao rezultat toga, u slučaju njihove jake kontrakcije, u periferiji vaskularnog sustava, postoje mjesta oko kojih se krv, zaobilazeći kapilare, može izravno poslati u vene. Takve arterijske venske anastomoze do sada su se opažale uglavnom u dijelovima udaljenim od srca, poput lica (Chausov), krajeva prstiju, penisa itd. (Goyer), ali možda postoje i druga mjesta.

Krvne žile treće kategorije, koje nose krv u centripetalnom smjeru, nazivaju se vene - vene. Njihova raspodjela u organima, vanjski oblik i međusobne korelacije predstavljaju mnogo više različitosti i lokalnih obilježja. Stvaranje posuda za kosu, male vene obično padaju blizu krajnjih arterija, koje odgovaraju mjestu razgranatih kapilara. Promjer ovih početnih vena je mnogo veći od promjera arterija; malo toga, na mnogim mjestima, vena se udvostručuje, tako da jedna arterija (venae comitantes) ne prati jednu, već dvije vene, a promjer svake od njih još uvijek prelazi promjer arterije. Ta dvojnost vena nije svugdje primijećena; stalno se promatra na donjim i gornjim ekstremitetima, a na vanjskoj površini donje polovice tijela na gornjoj polovici tijela, na vratu i glavi postoje dvostruke vene samo na mjestima.

U šupljinama je dvojnost vena koje prate arterije već iznimka (venae spermaticae internae). Naprotiv, postoji pravilo; pojedinačne vene u svakoj arteriji. Čak i one vene koje počinju izvan šupljina, u obliku dva vena komitanta, postaju jedinstvene kada se kreću u šupljinu (st. Pudenclae, glnteae, itd.). No, neki trbušni organi, često prepuni sadržajem, kao što su rektum, mjehur, maternica, vagina, nova su značajka: njihove vene su mnogo brojnije od arterija i tvore cijele mreže ili pleksuse.

Na periferiji tijela vrlo je čest oblik dilatacije venskog sloja, to je formiranje vena koje ne prate arterije. Svojim položajem, za razliku od vena koje prate arterije i leže duboko, nazivaju se subkutane ili površne. Međutim, postoje mjesta, naime, šupljina lubanje, gdje su i vene koje ne prate arterije također duboke. Na putu, vene se međusobno neusporedivo više međusobno udaljuju od arterija, što je osigurano kolateralnim odljevom krvi iz organa, u slučaju bilo kakve opstrukcije ili kontrakcije. Međutim, suprotno ovom pravilu, postoje mjesta koja su u odnosu na kolateralni odljev izuzetno nepovoljna: imaju samo jedan način za vensku krv. Takva mjesta, međutim, predstavljaju rijetku iznimku i bit će navedena u privatnom opisu žila. Potreba za postojanjem kolateralnih putova za vensku krv mnogo je veća nego u arterijskom sustavu, a ona je, s jedne strane, zbog beznačajnosti sile koja gura krv kroz vene, s drugom mršavošću njihovih zidova koja ne može odoljeti vanjskom pritisku, na primjer, pritisku kontrakcija susjednih mišića.,

Organizacija zidova vena s histološke strane ne razlikuje se od arterija: one imaju iste tri membrane - membr. intima, muscularis et adventitia. Samo muscularis je razvijen neusporedivo slabiji, a po broju uzdužnih snopova mišića adventitiae dolaze do izražaja. Količina elastične tkanine je također manja. Od toga, zidovi vena otpadaju iz krvi, a lumen nestaje. Na nekim mjestima, kao što su, na primjer, u venama dure materije, u venama slezene, jetre itd., Medijan mišićnog sloja uopće nije, a zid se sastoji samo od intime i adventitija (potonji bez mišića). Ali ovdje su žile posebne prirode: njihovi zidovi su čvrsto privezani za okolna gusta tkiva i stoga, unatoč odsutnosti mišićnog tkiva i elastičnog siromaštva, ne ispadaju prilikom pražnjenja. Značajke organizacije zidova vena uključuju ventile, formirane mjestima njihove unutarnje ljuske. Ovi ventili imaju točno isti uređaj kao ventrikularni izlazni ventili srca. To su nabori unutarnje ljuske, polu-lunarnog oblika, čiji je zaobljeni rub pričvršćen za zid, a ravan (ili konkavan) je slobodan. Kao rezultat toga, na stijenci posude formira se džep, okrenut prema rupi u smjeru protoka krvi. Takvi ventili obično sjedaju dva u nizu i uvijek nedaleko od spoja dvije vene ili grane koja pada u veliko deblo, tako da je broj ventila (parova) u danoj veni gotovo jednak broju njegovih grana. Venski ventili su uređaj koji sprječava povratni protok krvi u slučaju prepreke na putu; u ovom slučaju, krv teče u šupljinu džepova, puni je, uzrokuje savijanje ventila od zida i blokiranje lumena do određene mjere. Dva takva ventila, sjedeći jedan uz drugoga, s umjerenim rastezanjem vene dovoljna su za blokiranje lumena. No, naravno, može doći do takvog istezanja vene, pri čemu će već biti nedovoljno za to. Izravno iznad ventila, vene često predstavljaju male ekstenzije. Takvi se ventili uglavnom nalaze u onim venama koje su podvrgnute vanjskom pritisku, kao što su vene ekstremiteta, na vratu itd., Kao iu dubokim venama koje nose krv unatrag od dna, odozdo prema gore, poput zdjelice. Vene, dobro pokrivene u kranijalnoj šupljini, prsima i trbuhu, nemaju ventile.

Mjesta u vene mogu se naći drugu vrstu ventila - single. To su polumjesečni nabori, smješteni jedan po jedan na samim otvorima venskih grana. Takvi ventili nalaze se u onim granama koje padaju u debla pod pravim kutom; smještene na donjoj polovici ruba rupe, one odbijaju struju krvi iz grane u smjeru protoka krvi u glavnom stablu.

Budući da se kretanje krvi u venama provodi pod utjecajem malog ostatka sile kontrakcija srca, koje im se prenosi kroz krvne žile posuda za kosu, u njima, osim gore opisanih ventila, postoje i pomoćni uređaji na koje je Braune obratio pozornost. To je poput pumpe koja se pretvorila u neke segmente velikih vena. Na nekim mjestima, na primjer, u poplitealnoj šupljini (vena poplitea), ispod pupartitnog ligamenta (v. Cruralis), u pazuhu (v. Axillaris), ispod ključne kosti (v. Subclavia), zidovi vena su vrlo gusto spojeni s okolnim pokretnim dijelovima, što su fascija, mišiće i njihove tetive, kosti. Kao rezultat toga, kada se pomiču pokretni dijelovi jedan od drugoga, zidovi vene se protežu u različitim smjerovima, a njegova šupljina postaje glomazna. Da bi se ispunio rast šupljine, krv u ovom dijelu vene može doći samo iz njezinih perifernih grana, budući da je središnji dio vene obično odvojen od usisnog segmenta ventilima. Kada se dijelovi koji okružuju venu kreću unatrag, on se urušava, a višak krvi koji teče u njega može se ukloniti samo u centripetalnom smjeru, tj. U srce, jer sada drugi ventili koji leže u perifernim dijelovima vene sprječavaju protok krvi unazad. Takve usisne dilatacije vena u navedenim mjestima javljaju se kod svakog pokreta udova (na primjer, pri hodu), što znatno ubrzava istjecanje venske krvi. Sva velika venska debla ugrađena u prsa i trbuh imaju isto svojstvo. Da ne govorimo o usisnom učinku torakalnih vena, ovisno o disanju (inhalaciji), a pod drugim uvjetima, abdominalne vene sisa krv iz perifernih vena. Braune je pokazao da različiti položaj trupa i udova utječe na sposobnost središnjih vena. Postoje dva ekstremna položaja tijela koja daju najveći i najmanji kapacitet venskog sustava. Najmanji kapacitet središnjih vena vidi se u položaju koji maternica ima u maternici (glava se spušta na prsima, tijelo se savija prema naprijed, ruke se križaju na prsima, noge se vraćaju u želudac i savijaju u koljenima). Najveći kapacitet se vidi u položaju koji osoba instinktivno prihvaća, želeći se protegnuti (glava bačena unatrag, tijelo prošireno natrag, ruke ispružene natrag i gore, raširene noge).

Osim triju vrsta krvnih žila koje su uobičajene u cijelom tijelu, tj. Arterija, žila za kosu i vene, na nekim mjestima sui generis formacije su uvedene u krug krvnih žila, koje su važne za posebne potrebe određenih organa. To su sinusi ili sinusi, kavernozno tkivo (u kavernoznim tijelima genitalija), slezena i koštana srž. Takve formacije predstavljaju nepravilne praznine u masi tkiva u koje ulaze posude za kosu (u slezeni, trudna maternica i koštana srž - Goyer, ili male vene u kavernoznim tijelima - Frey). Odljev krvi iz ovih sinusa nastaje kroz nove vene koje počinju od njihove šupljine. Dakle, sinusi su poput lokalnog produžetka žila kose ili vena.

Uz sinuse treba staviti tzv. Divni pleksus - retia mirabilia. Ove se formacije nalaze na vrlo ograničenom broju područja i karakterističnije su za životinje. Rete mirabile nije ništa drugo nego iznenadna dezintegracija arterija ili vena na mnogo identičnih grana, tvoreći četkicu. Grane ovih krajeva dolaze iz debla, a druge prolaze u dlakave posude.

Periferna vaskularna bolest - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija

Što je periferna vaskularna bolest?

Periferna vaskularna bolest (PSS) je poremećaj koji smanjuje ili blokira krvne žile u ekstremitetima i kao rezultat toga, smanjuje se protok krvi u tim dijelovima tijela.

Krvne žile obavljaju mnoge funkcije.

Uzroci bolesti perifernih žila

Najčešći uzrok perifernih vaskularnih bolesti (LPS) je ateroskleroza, odnosno stvaranje plakova na zidovima arterija. Kako se arterijski zid zgušnjava, lumen se sužava. Tijekom fizičke aktivnosti, ove sužene žile ne mogu adekvatno opskrbiti mišiće krvlju. Postoji bol i slabost u mišićima. Simptomi obično nestaju na pozadini odmora.

Najčešće se ZPS javlja kod muškaraca starijih od 50 godina. Prisutnost dijabetesa značajno povećava rizik od razvoja ZPS-a. Tipična je popratna bolest srca uzrokovana suženjem koronarnih arterija. Najčešći uzrok ZPS je ateroskleroza.

Čimbenici rizika

• pretilosti;
• sjedilački način života;
• pušenje;
• dijabetes;
• visoki kolesterol;
• hipertenzija.

Simptomi periferne vaskularne bolesti

Karakterističan znak su bolovi u mišićima na pozadini fizičkog napora. Najčešće se javljaju u mišićima noge, ali mogu biti iu drugim područjima. Bol je obično oslobođen odmora. Kod muškaraca, periferna vaskularna bolest često je praćena erektilnom disfunkcijom.

Kako se žile sužavaju, znakovi bolesti se povećavaju. Udar udova postaje hladan i blijed. Možda pojava čira na koži, a ne izliječenih. Koža postaje suha, kosa ispada. Može doći do ukočenosti i preosjetljivosti na hladnoću.

Najčešći simptom periferne vaskularne bolesti je bol u nogama tijekom hodanja. Bol se može pojaviti u bilo kojem dijelu noge. Lokalizacija boli ovisi o tome gdje se nalaze zahvaćene vene. Bolni osjećaji mogu se pojaviti u području teladi, potkoljenica, pa čak i stražnjice.

Najmasivnija posuda koja je odgovorna za opskrbu cijele noge krvnim stanicama naziva se aorta. Ako se ne ošteti, unutrašnjost aorte će biti glatka. Međutim, tijekom progresije ateroskleroze, plak počinje se taložiti na ovoj posudi, i kao rezultat toga, aorta se sužava. Kao rezultat toga, trpi krvotok cijele noge, nedostaju joj elementi u tragovima i čestice kisika. Do toga dolazi zbog nedovoljne opskrbe krvlju.

Drugi simptom koji ukazuje na razvoj bolesti perifernih vena je povremena klaudikacija. U ovom slučaju, u stanju mirovanja, neugodni i bolni osjećaji u nogama su odsutni i javljaju se samo pri hodu. Bol nije obvezni simptom, šepavost se može pojaviti iu iznimno rijetkim slučajevima, primjerice, kada se penjete na planinu. Kliničke manifestacije ne nestaju, već počinju rasti.

U tom slučaju, trebate se posavjetovati s liječnikom specijalistom. Ni u kojem slučaju ne treba oklijevati. Kliničke manifestacije patologija perifernih arterija također su konvulzije, osjećaj stiskanja.

Navedene kliničke manifestacije javljaju se s razvojem bolesti u oko 60% svih slučajeva. Postoje brojni znakovi koji upućuju na napredovanje bolesti.

• gubitak kose;
• bljedilo kože nogu;
• smanjena osjetljivost;
• suhu kožu

Opisi simptoma periferne vaskularne bolesti

Što je periferna vaskularna bolest?

Periferna vaskularna bolest je poremećaj koji smanjuje ili blokira žile u ekstremitetima i kao rezultat toga, protok krvi u tim dijelovima tijela se smanjuje. Periferna vaskularna bolest (PVD) je također poznata kao periferna arterijska bolest (PAD) i periferna obliterativna endarteritis (PAOD).

Periferne vaskularne bolesti, kardiovaskularne bolesti su jedinstvene među svim kardiovaskularnim bolestima, u smislu da ovaj poremećaj utječe na arterije koje prenose krv na ruke i noge, osim onih koje opskrbljuju krv glavom i srcem.

Periferne vaskularne bolesti: posljedice

Kada osoba postane žrtva periferne vaskularne bolesti, trpi bol, a šetnje u šetnji dovode do gubitka osjećaja u donjim udovima. Osim toga, u nekim slučajevima, periferna vaskularna bolest također dovodi do gangrene, bolesti koja je rezultat razgradnje tkiva, nedostatka pravilnog protoka krvi ili infekcije.

Čimbenici odgovorni za periferne vaskularne bolesti

Utvrđeno je da je pušenje cigareta i drugih vrsta duhana uzrok 75% svih perifernih vaskularnih bolesti. Ono što je najvažnije, pasivno pušenje također može uzrokovati promjene u krvi, sluznici krvnih žila (endotel) i promicanju PVD. Drugi čimbenici koji dovode do PVD su:

• visokog krvnog tlaka
• kardiovaskularne bolesti
• osobni blok za povijest
• prekomjerna prisutnost triglicerida, lipoproteina visoke gustoće i kolesterola u krvi, poznata kao dislipidemija
• dijabetes
• starenje
• neaktivnost

Kako pušenje uzrokuje periferne vaskularne bolesti?

Dobro je poznato da je u usporedbi s ljudima koji nikada nisu pušili, rizik od postajanja žrtvom PVD-a ili PAD-a 16 puta veći kod pušača i sedam puta veći kod bivših pušača. Prema kliničkim istraživanjima koja su provedena za procjenu odnosa pušenja i PAD-a, kontinuirano pušenje dovodi do ateroskleroze i čini žrtve pušača perifernim vaskularnim bolestima. Kada osoba zloupotrebljava pušenje, štetne kemikalije prisutne u duhanskim proizvodima, on ubrzava zgrušavanje krvi. To dalje blokira arterije i krvne žile koje nose krv do nogu, ruku i nogu, te na kraju pušač postaje žrtva PVD.

Dugotrajna ovisnost o pušenju uzrokuje PAD kod mladih žena. Osim toga, žene koje ne mogu prestati pušiti duže vrijeme, u pravilu, pokazuju obilježja PVD sindroma, kao i "prijevremenu aterosklerozu".

• Pušenje i Buergerova bolest
• Pušenje i katarakte
• Pušenje i leukoplakija
• Pušenje i peptički ulkus
• Sindrom pušenja i iznenadne smrti dojenčadi (SIDS)
• Pušenje i bolesti štitnjače
• Pušenje i neplodnost
• Učinci pušenja
• Učinci pušenja na kožu
• Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
• Pušenje i rak

Simptomi i liječenje perifernih vaskularnih bolesti

Patologije krvnih žila pridonose narušavanju opskrbe unutarnjih organa i sustava kisikom i hranjivim tvarima. Bolest perifernih arterija u većini slučajeva je uzrokovana aterosklerotskim promjenama na njihovim unutarnjim površinama. Opasnost od bolesti je potreba za kirurškim zahvatom u slučaju kasnog zahtjeva za stručnom pomoći.

Primarni izvori patologije

Ateroskleroza je glavni provokator bolesti u području perifernih krvnih žila. Bolest se razvija postupno, s faznim slojevanjem lipida na zidovima krvnih žila. Elementi, kombinirani s kalcijem, cicatricial i drugim tkivima, omogućuju formiranje aterosklerotskih izraslina, što dovodi do značajnog stvrdnjavanja zidova arterija.

Plakovi sužavaju lumen krvnih žila, sprječavajući slobodan protok krvi. Problem može djelomično prekriti šupljinu arterije ili ga apsolutno blokirati.

Prikazani su i drugi primarni izvori razvoja patološkog procesa:

Krvni ugrušci - odvojeni krvni ugrušak može potpuno blokirati prolazak krvi kroz jedan od krvnih žila.

Šećerna bolest - dugotrajna bolest izaziva stalno povišenu razinu glukoze u cirkulaciji. Kada se bolest javi oštećenje krvnih žila - s njihovim postupnim sužavanje i slabljenje zidova. Paralelna bolest kod takvih pacijenata je stalno povišen krvni tlak, značajna količina lipida, koji pomaže ubrzati napredovanje aterosklerotične bolesti.

Upalni procesi - abnormalno odstupanje naziva se "arteritis" i može izazvati slabljenje i sužavanje krvnih žila. Odvojeni autoimuni patologije uzrokuju vaskulitis, s oštećenjem malih žila, što dovodi do naknadnog kršenja tkiva unutarnjih organa.

Infektivne lezije - upalni procesi izazvani bakterijskom mikroflorom, dovode do suženja lumena, slabljenja krvnih žila i blokiranja dotoka krvi u arterije. Najpoznatiji i najčešći problemi ovog tipa su sifilis i salmoneloza.

Anomalije strukture - odstupanja u normativnoj strukturi posuda mogu izazvati njihovo sužavanje. Izvori formiranja anomalnog stanja ostaju nepoznati, većina njih su rezultati urođenih abnormalnosti. Patologija Takayasu je bolest koja oštećuje krvne žile u gornjim ekstremitetima i nalazi se uglavnom kod žena iz Azije.

Trauma - arterijske žile mogu se oštetiti uslijed različitih incidenata - od automobilskih nesreća i završavanja padovima s visine.

Uz gore navedene izvore formiranja patološkog procesa, postoje različiti preduvjeti za njegovo pojavljivanje. Glavni mogući čimbenici rizika su:

• nasljedna predispozicija - u prisustvu bliskih srodnika bolesti kardiovaskularnog odjela, zabilježenih srčanih i moždanih udara, šanse za slične probleme povećavaju se nekoliko puta;
• dob pacijenta - kada dostigne 50. godišnjicu;
• prekomjerna težina ili pretilost različitih stupnjeva;
• nedostatak potrebne motoričke i fizičke aktivnosti, očita hipodinamija;
• kronična ovisnost o nikotinu;
• dijabetes;
• povišeni krvni tlak;
• visok kolesterol u cirkulacijskom odjelu.

Vjerojatnost nastanka bolesti perifernih arterija povećava se nekoliko puta za pacijente koji su doživjeli akutni infarkt miokarda, moždani udar ili bolest koronarnog srčanog mišića.

Simptomatske manifestacije

Samo polovica bolesnika s oštećenjem perifernih krvnih žila ima izraženu kliničku sliku bolesti. U većini slučajeva problem je izazvan nedovoljnom cirkulacijom krvi u mišićnom tkivu donjih ekstremiteta. Pojava simptomatskih znakova ovisi o razini oštećenja arterije i ozbiljnosti poremećaja cirkulacije u krvnim žilama.

Uobičajena manifestacija ovog abnormalnog procesa je bolan osjećaj u problemu udova, na mjestu lokalizacije glavnog mišićnog tkiva - u glutealnoj, femoralnoj regiji, u području potkoljenice, na jednoj ili obje strane.

Bolni sindrom karakteriziraju određene abnormalnosti:

Formiranje stanja nelagode u trenucima fizičke ili motoričke aktivnosti - pri hodanju ili penjanju stepenicama. Iznenadni napadi tjeraju pacijenta da se zaustavi.

Pojava negativnih manifestacija povezana je s povećanim potrebama mišićnog tkiva u ulaznom kisiku u trenucima vanjskih opterećenja. Stenoza ili okludirane arterijske žile ne mogu povećati količinu dolazne krvi, što izaziva nedostatak kisika i hranjivih tvari.

Ova vrsta odstupanja se ponekad naziva povremena klaudikacija. Sa strane pacijenta, problem izgleda kao hladna bol u problemima. Bolesnici se žale na osjećaj težine i umora u mišićnom tkivu nogu.

Konvulzivne kontrakcije mišića mogu biti izazvane ne samo patologijom perifernih krvnih žila. Takve nestandardne mišićne kontrakcije formiraju se pod utjecajem fizičke ili motoričke aktivnosti i spontano nestaju nakon odmora.

Kada se problemska posuda potpuno blokira, negativne manifestacije su prisutne noću, kada je pacijent u horizontalnom položaju. Da bi se smanjila razina boli, žrtva mora spustiti ud.

Patološki procesi u perifernim arterijama mogu se manifestirati drugim kliničkim znakovima:

• bol u stražnjici;
• peckanje, obamrlost ili jaka slabost u nogama;
• u razdoblju odmora može doći do laganog pečenja u zoni nožnih prstiju;
• dugotrajne površine koje se ne liječe mogu se pojaviti na distalnim dijelovima donjih ekstremiteta;
• svaka od ozlijeđenih nogu ima povećanu osjetljivost na promjene u temperaturnom režimu - kada indikatori padnu, pacijenti mijenjaju ton kože od blanširanja do plavičasto-smeđe boje;
• apsolutni ili žarišni gubitak kose na nogama;
• razvoj impotencije;
• česte gljivične lezije koje pogađaju stopalo.

Ako su ove simptomatske osobine zabilježene u bolesnika u trenucima apsolutnog odmora, odstupanje ukazuje na izražene razine dekompenzacije u cirkulacijskom dijelu donjih ekstremiteta.

Dijagnostički pregledi

Početno savjetovanje stručnjaka uključuje vizualni pregled, prikupljanje anamnestičkih podataka:

• palpacijsko ispitivanje problematičnih područja;
• ispitivanje i procjena stanja kože - određivanje promjena u strukturi i boji;
• mjerenje krvnog tlaka;
• brojanje pulsa;
• identifikacija razine nasljedne predispozicije;
• proučavati ambulantne kartice - saznati sve bolesti koje su prethodile patološkom procesu.

Nakon postavljanja prethodne dijagnoze, pacijent se šalje na brojne instrumentalne studije:

• Ultrazvuk - omogućuje prepoznavanje općeg stanja mišićnog tkiva i stupnja arterijske vaskularne bolesti;
• angiografija - određena za određivanje područja suženja arterija, brzine prolaza krvi kroz njih;
• određivanje razine i položaja glavnih područja aterosklerotskih izraslina.

Odnos tlaka u donjim i gornjim ekstremitetima omogućuje detaljnu procjenu prirode promjena u arterijama. Klinički testovi krvi pokazuju razinu kolesterola u krvi, što ukazuje na prisutnost ateroskleroze.

Nakon postavljanja konačne dijagnoze, stručnjak preporuča pacijentu najprimjereniji tretman.

Metode terapije

Svako liječenje započinje općim preporukama liječnika o reviziji uobičajenog načina života. Osnova je isključivanje mogućih čimbenika rizika, čija prisutnost izaziva oštećenje perifernih arterijskih žila.

Opći zahtjevi uključuju:

• uklanjanje kronične ovisnosti o duhanskim proizvodima - samostalnim voljnim naporima, uz pomoć lijekova ili posjetu psihoterapeutu;
• prijelaz na aktivniji način života - povećana tjelesna i tjelesna aktivnost, duge šetnje na svježem zraku, sportski trening i predavanja u bazenu smanjit će razinu bolnih osjećaja;
• prijelaz na preporučenu dijetu - sva hrana mora sadržavati minimalnu količinu štetnih tvari koje izazivaju nastanak aterosklerotskih izraslina;
• smanjenje prekomjerne tjelesne težine - stalno praćenje vlastite težine smanjit će opterećenje krvotoka;
• praćenje krvnog tlaka, razine kolesterola i glukoze u krvotoku omogućit će pravovremenu prevenciju razvoja patološkog procesa.

Terapija lijekovima uključuje smanjenje lipida u krvi i kolesterola. Sveobuhvatni tretman uključuje primanje određenih podskupina lijekova:

• antiplatetični lijekovi - lijekovi sprečavaju prianjanje trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka koji mogu blokirati lumen krvnih žila ili ih potpuno začepliti;
• sedativi ili sedativni lijekovi;
• lijekova, stabiliziranje pokazatelja krvnog tlaka.

U nekim slučajevima konzervativno liječenje možda neće imati željeni učinak. Operacije se preporuča pacijentima.

Operativne tehnike propisane su za dugotrajni tijek bolesti, višestruke lezije. Osnova kirurške intervencije je proces ranžiranja. Pacijentova vlastita vena ili umjetna sintetička proteza uzima se kao zamjena za oštećenu arteriju.

Operacije omogućuju povratak smanjene cirkulacije krvi, ali ne jamče 100% oporavak i obnovu pokazatelja tjelesnog zdravlja. Kod nekih bolesnika dolazi do brzog zamora pokreta, povremene klaudikacije. U pozadini opasnosti od amputacije, ovi rezultati se smatraju učinkovitim.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj patološkog procesa u krvnim žilama, stručnjaci preporučuju pacijentima da slijede niz pravila:

• povećanje fizičke i motoričke aktivnosti - duge šetnje na svježem zraku, bavljenje sportom sa snagom i sposobnostima omogućuje vam poboljšanje stanja mišićnog tkiva i zidova krvnih žila, sprječavanje pojave bolesti kardiovaskularnog odjela;
• idite na preporučenu vrstu hrane - dovoljan unos vitamina i minerala zajedno s proizvodima će izbjeći mnoge bolesti, poboljšati funkcionalnost autoimunog sustava;
• sezonska vitaminska terapija - nedovoljan unos hranjivih tvari česta je uzročna bolest kardiovaskularnog odjela;
• periodično praćenje glukoze i kolesterola u krvi;
• dnevna mjerenja krvnog tlaka;
• obvezno mršavljenje - putem specijaliziranog dijetalnog stola i sportskog treninga;
• izbjegavanje bilo koje vrste alkohola, duhanskih proizvoda;
• prevencija lijekova - protiv stvaranja krvnih ugrušaka u arterijskim žilama.

Ovi zahtjevi mogu biti dopunjeni preporukama ovisno o izvoru bolesti i općem stanju tijela. Stručnjaci vjeruju da će pravodobno određivanje početnih odstupanja u potpunosti otkloniti problem i izbjeći potrebu za kirurškim liječenjem.

Tradicionalne metode liječenja aterosklerotskih promjena su pomoćne mjere i ne mogu u potpunosti zamijeniti terapiju lijekovima. Bez koordinacije sa specijalistom strogo je zabranjena svaka kućna pomoć - konačna reakcija organizma na njih je nepoznata.

Bolest perifernih arterija je lakše spriječiti nego dugotrajno liječenje. Glavni problem vaskularne bolesti je hipodinamija i odbijanje pacijenata da povećaju razinu tjelesne aktivnosti. Problem je riješen sportskim treningom, a ne stalnim medicinskim učincima različitih lijekova.

Farmakološke tvari nisu u stanju obnoviti mišićna i druga tkiva, poboljšati stanje arterijskih žila. Bez napora pacijenta oporavak nije moguć. Kronične ozljede arterija u teškim oblicima mogu dovesti do potrebe za amputacijom udova problema.

Periferne krvne žile

arterija

Većina ljudskog arterijskog sustava prenosi krv bogatu kisikom iz lijeve klijetke u organe i tkiva, a manja (plućna arterija) prenosi vensku krv u pluća radi izmjene plina.

ARTERIJE VRHOM TIJELA. Aorta, kao početni dio arterijskog sustava, na radiografiji u izravnoj projekciji čini gornji luk desnog kontura kardiovaskularne sjene. Taj luk odgovara uzlaznoj aorti. Lukovi aorte i njegov silazni dio tvore gornji luk lijeve konture. Najviša kontura aorte je 1,5 do 2 cm od crte koja povezuje sternoklavikularne zglobove, a luk koji tvori sjenu uzlaznog dijela od središnje linije ne prelazi 4 cm, a ista širina padajuće aorte je najudaljenija od sredine. točka točke.

Aorta se najjasnije otkriva u lijevom kosom i lijevom bočnom izbočenju. Uzlazna podjela, luk i podjela padajuće aorte vide se odvojeno kao potamnjenje u obliku potkove jednolikog karaktera. Silazni dio nalazi se uz kralježnicu, djelomično se nanosi na slojeve. Konture aorte su glatke, bistre. Jasno je da se torakalna aorta određuje umjetnim kontrastom (vidi sliku 4, 7).

Početna aorta ima tri sinusa koja odgovaraju ventilima. Iz desnog sinusa desna koronarna lišća, s lijeve - lijeve koronarne arterije koje hrane srce. U području luka aorte iz nje segnu grane do glave i gornjeg ekstremiteta (brahiocefalni trup, lijeve zajedničke karotidne i lijeve subklavijske arterije).

Gornji ekstremitet arterije. Brahiocefalni trup ide gore i udesno, na razini ključne kosti, podijeljen je na desnu karotidnu i desnu supklavijsku arteriju. Subklavijalne arterije se nastavljaju u aksilarne i humeralne arterije, zatim u dvije glavne arterije podlaktice - ulnarnu i radijalnu arteriju, koje prolaze u arterijske lukove ruke.

ARTERIJE GLAVA I VRAT. Zajedničke karotidne arterije podijeljene su na vanjske i unutarnje grane. Vanjske grane hrane tkiva vrata, lubanje lica i usne šupljine, unutarnje hrane mozak i oči.

ARTERIJE DUGOG DIJELA TIJELA. Abdominalna aorta, koja ima istu gustoću s okolnim organima i tkivima, ne otkriva se bez umjetnog kontrasta. Kada je abdominalna aorta kontrastirana u izravnoj projekciji, ona se nalazi s lijeve strane središnje linije tijela, nakon čega slijedi lijeva kontura duž kralježnice (vidi sliku 11). Aorta je ravna. Njegova se širina smanjuje kaudalno. Na razini dijafragme, aortna širina iznosi prosječno 23-25 ​​mm, na razini bifurkacije, oko 17 mm. Konture aorte su glatke, bistre. Od trbušnog dijela idu grane do trbušnih organa. Na razini 1 lumbalnog kralješka deblo iz celijakije udaljava se od aorte. Ona ide naprijed, ima dužinu od oko 3 cm, širinu od 1 - 1,5 cm i vilice u zajedničke hepatične, slezinske i lijeve želučane arterije. Uobičajena jetra je podijeljena na hepatične i gastro-duodenalne arterije. Jetra, slezena, želudac, gušterača i dvanaesnik se hrani iz celijakije. Kako se arterije dijele, njihova se širina lumena smanjuje. Kada se kontrastni intraorganni sudovi detektiraju u kalibru arteriola.

Nešto niže od debelog crijeva (2–3 cm) od aorte, gornja mezenterična arterija koja se strmo spušta, kreće se naprijed. Njegova širina je 0,7 - 1 cm, au izravnoj projekciji stapa se sa sjenom kontrastne aorte za 6 - 7 cm, zatim se dijeli na grane, tvoreći arkade koje opskrbljuju krv tankom, slijepom, uzlaznom i djelomično poprečnom kolonu. Na razini 11. lumbalnog kralješka, bubrežne arterije protežu se od bočnih stijenki aorte. Njihova širina iznosi 0,6–0,8 cm, a tijek žila je nešto uvrnut. Na vratima bubrega daju segmentne grane koje opskrbljuju krv ovom organu.

Ispod bubrežnih arterija, na razini 3 do 4 lumbalne kralježnice, donja mezenterijska arterija odlazi iz aorte. Njegova širina na angiogramima iznosi 0,4–0,5 cm, a deblo arterije je usmjereno naprijed-dolje. Za 5–6 cm u izravnoj projekciji, stapa se sa sjenom kontrastne aorte, zatim daje grane, tvoreći arkade koje hrane lijevu stranu poprečnog kolona, ​​kut slezene, sigmoid i rektum.

Lumbalne grane se protežu od aorte duž cijele dužine. Na razini 4 lumbalnog kralješka nalazi se bifurkacija aorte i formiraju se zajedničke ilijačne arterije (lijevo i desno) čija je širina 13-15 mm. Zajedničke ilijačne arterije su simetrične, svaka je podijeljena na unutarnju i vanjsku. Unutarnji, 0,7 - 0,9 cm širok, hrani organe male zdjelice krvlju; Širine 1,2–1,3 cm, sa svojim granama, također sudjeluje u dotoku krvi u zdjelične organe i nastavlja se nakon prolaska pupartinskog ligamenta u femoralnu arteriju.

ARTERIJE NISKOG LIMA. Femoralna arterija ide do prednjeg dijela bedra i spušta se, dajući grane na bedro i prednji zid trbuha. Od poplitealne arterije, koja je izravan nastavak femoralne arterije, odlaze brojne grane do potkoljenice i stopala.

Beč

Vene gornjeg dijela tijela. Glavna venska posuda velikog kruga cirkulacije u gornjoj polovici tijela je superiorna vena cava. Nastaje iz fuzije brahiocefalnih vena ispod sternoklavikularnog zgloba udesno. Gornja šuplja vena sakuplja krv iz glave, gornjih udova, gornje polovice tijela i prenosi je u desnu pretklijetku. Na rendgenskoj snimci u izravnoj projekciji, napravljenoj u trokopiji, ona formira gornji luk desnog kontura kardiovaskularne sjene. Kod kosih projekcija, sjena gornje šuplje vene spaja se sa slikom aorte, koja daje jednu sjenu vaskularnog snopa. Izrazito superiorna vena cava vidljiva je s umjetnim kontrastom (vidi sliku 5). Na gornjim šupljinama u izravnoj projekciji slika gornje šuplje vene je desno od kralježnice u obliku rendgenskog zatamnjenja do 2 cm širine i do 10 cm duge s ravnim konturama. U bočnoj projekciji nalazi se ispred kralježnice, otprilike na jednakoj udaljenosti od prednjih i stražnjih stijenki prsnog koša.

VIENNA GLAVA I VRAT. Većina krvi iz glave i vrata teče kroz unutarnje i vanjske jugularne vene. Unutarnja jugularna vena teče u brahiocefalnu venu u visini sternoklavikularnog zgloba, a krv se izvlači iz subklavijske vene. Vanjska jugularna vena u većini slučajeva ulazi u unutarnju jugularnu venu, u manjem broju slučajeva - u subklavijsku venu.

Na rendgenskim snimkama bez umjetnog kontrasta, te vene nisu vidljive. Na flebogramima u izravnoj projekciji, unutarnje jugularne vene nalaze se s obje strane kralježnice, a vanjska jugularna vena - prema van od unutarnje, proteže se paralelno s njima i prema dolje. Duljina potonjeg dostiže 15 cm, a maksimalna širina prije dotoka iznosi 1,3 cm.

U lateralnoj projekciji, obje unutarnje jugularne vene su vidljive na poprečnim procesima kralješaka. Ako se obje vene kontrastiraju, njihova se slika preklapa. Vanjska vena u ovoj projekciji nalazi se ispred kralježnice.

VENA UPPER LIMB. Venska krv iz gornjeg ekstremiteta sakupljena je u aksilarnoj veni, formirana od dvije brahijalne i nastavlja se u subklavijsku. Vene gornjeg ekstremiteta podijeljene su na površne i duboke. Površne vene uključuju glavu i kraljevske vene.

Vena glave odlazi iz venskih pleksusa šake, ide na vanjsku površinu ruke i ulazi u aksilarnu venu. U predjelu kubitalne jame anastomozira se srednjom venom s kraljevskom venom. Kraljevska vena potječe iz venskih pleksusa šake, nastavlja se na unutarnjoj površini gornjeg ekstremiteta i ulazi u brahijalnu venu.

Duboke vene tvore uparene brahijalne, ulnarne i radijalne vene. Sve te vene bez uvođenja kontrastnog sredstva na rendgenskim snimkama nisu vidljive.

Na flebogramima u izravnoj projekciji vena glave nalazi se na vanjskoj, a kraljevska na unutarnjoj površini gornjeg ekstremiteta. Između njih otkrivene su brojne anastomoze. U bočnoj projekciji vena glave nalazi se na dlanu, a kraljevska na dorzumu gornjeg ekstremiteta.

Duboke parne vene projiciraju se u frontalnu i lateralnu projekciju na odgovarajuću kost.

Vene donjeg dijela tijela. Glavna posuda sistemske cirkulacije koja prikuplja krv iz donjeg dijela tijela je donja šuplja vena. Ova vena se formira od ušća u zajedničke ilijačne vene, koje nastaju iz vanjskih i unutarnjih ilijačnih vena. Vanjske ilijačne vene su nastavak femoralnih vena. Unutarnje ilijačne vene rezultat su spajanja zdjeličnih vena.

Donja vena cava se unosi u desnu pretklijetku. Na razini 1 lumbalnog kralješka, uzima se u bubrežnim, nešto višim - jetrenim venama (vidi sliku 14). Bez uvođenja kontrastnog materijala, vene donjeg dijela tijela nisu vidljive.

Prednja ilijačna vena koja se proteže duž istoimene arterije i donja šuplja vena otkriva se u izravnoj projekciji nakon antegradne primjene kontrastnog sredstva na femoralnu venu. Potonji se projicira desno od kralježnice na stupnju 4 lumbalnog kralješka do desnog atrija. Njegova širina je 3 cm, au lateralnoj projekciji donja šuplja vena nalazi se duž prednje površine tijela kralješaka.

Vene donjeg ekstremiteta. Oni se otkrivaju na rendgenskim snimkama samo kad su kontrastni. Velika vena safene u izravnoj projekciji vidljiva je duž unutarnje površine bedra. Sjena male vene safene slojevita je na slici dubokih vena. Femoralna vena nalazi se prema unutra od istoimene arterije. Duboke vene projiciraju se na velike i male potkoljenice.

U bočnoj projekciji femoralna vena prolazi naprijed na granici gornje i srednje trećine bedra. Velika vena safene teče paralelno sa femoralnom venom, ali nešto zaostaje. Duboke vene projiciraju se na kosti.