Tromboflebitis donjih ekstremiteta

Tromboflebitis donjih ekstremiteta je upala vene uz nastanak krvnog ugruška koji usporava protok krvi. Bolest ima vrlo ozbiljne posljedice, koje ponekad dovode do smrti.

Tromboflebitis se ušulja tiho i neprimjetno, zamaskirajući se kao manji problemi s nogama (umjerena bol, blago oticanje, crvenilo). U mnogim slučajevima, početak bolesti ostaje bez odgovarajuće pozornosti, to je neozbiljan stav prema vlastitom zdravlju koji dovodi do tužnih rezultata.

U ovom ćemo materijalu reći o tromboflebitisu donjih ekstremiteta (vidi sliku), njegovim prvim simptomima, kao i trenutnim režimima liječenja.

razlozi

Zašto se javlja tromboflebitis donjih ekstremiteta i što je to? Jedan od najčešćih uzroka tromboflebitisa su učinci proširenih vena (ovo je još jedan jasan dokaz potrebe za pravodobnim liječenjem proširenih vena).

Osim proširenih vena, brojne bolesti mogu izazvati stvaranje tromba - to je uobičajena gripa, tuberkuloza, erizipela, tonzilitis, upala pluća, karijes, grimizna groznica, bolesti koje uzrokuju smanjenje imuniteta i upalnih procesa bilo koje lokalizacije. Također je ugrožena dugotrajnim mirovanjem i bolestima srca.

Vjerojatnost tromboflebitisa se povećava nakon operacije, traume, trudnoće, porođaja. Posebnu pažnju želim posvetiti oštećenju krvnih žila uzrokovanom postavljanjem kapaljki - to je značajan čimbenik rizika.

Čimbenici rizika

Postoje tri glavna faktora koji potiču stvaranje krvnog ugruška u krvnoj žili:

• povećano zgrušavanje krvi;
• spor protok krvi;
• tijek upalnih procesa u zidu krvnih žila.

Prisutnost barem jednog od tih faktora ozbiljno povećava rizik od tromboflebitisa.

Simptomi tromboflebitisa

Bolest počinje iznenada, usred blagostanja. Rast simptoma tromboflebitisa donjih ekstremiteta javlja se brzo:

1. Neprestani bol tupog karaktera s naporom na nozi.
2. Oticanje udova.
3. Crvenilo kože kod stvaranja krvnog ugruška.
4. Povećanje tjelesne temperature na 37,5 - 38 stupnjeva.
5. Područja formiranja krvnog ugruška postaju vizualno vidljiva - koža mijenja boju (postaje crvena ili smeđa, ovisno o položaju posude ispod kože ili duboko u nozi).
6. Boli stajati i hodati.

Pacijentovo stanje na početku je zadovoljavajuće. No, kako se upala širi, simptomi tromboflebitisa se povećavaju: proces se pomiče u potkožno tkivo, koža postaje crvena, zadebljava i usisava upaljene žile. Temperatura joj raste.

Daljnje povećanje upalnog procesa dovodi do pojave glavobolje, zimice, znojenja i povećanja tjelesne temperature iznad + 39 ° C. Područje upaljene vene postaje vruće, oštro bolno, limfni čvorovi u preponama rastu toliko da uzrokuju bol pri hodu. Ako se ne obratite liječniku u ovoj fazi bolesti, moguće je daljnje pogoršanje stanja pacijenta, uključujući smrt.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta: fotografija

Kako izgleda tromboflebitis donjih ekstremiteta? Nudimo za pregled detaljnih fotografija kliničkih manifestacija.

Kako je dijagnoza?

Dijagnoza tromboflebitisa donjih ekstremiteta izvodi se instrumentalnom minimalno invazivnom ili neinvazivnom metodom, među kojima vodeću poziciju uzima ultrazvučno ispitivanje, a posebno - duplex angioscanning donjih ekstremiteta s kartografskim prikazom protoka krvi.

Korištenje ove metode omogućuje vam da vidite jasnu sliku stanja venskog lumena, vidite krvni ugrušak u venama donjih ekstremiteta (ako ih ima), njegov položaj i možete jasno vidjeti smjer protoka krvi i njegovu brzinu.

Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Kada se otkriju simptomi tromboflebitisa donjih ekstremiteta, važno je spriječiti širenje bolesti u duboko ukorijenjene vene, kako bi se isključila LA tromboembolija, smanjile upalne manifestacije i spriječio recidiv.

Uz postojeću patologiju dilatiranih vena bez utjecaja na duboko usađenu, liječenje se može provesti čak i ambulantno. Ali ako postoji opasnost od stvaranja plućne embolije i naglašenog procesa upale, liječenje se mora provoditi u bolnici pod nadzorom stručnjaka.

Glavni je tretman usmjeren na uklanjanje lokalnih i upalnih trombotskih procesa. U prvim danima, kada se provodi liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta i upala je najizraženija, poželjno je formirati zavoj uz pomoć elastičnih zavoja. Kako se manifestacije povlače, možete otići na medicinsku pletenicu - tajice, čarape ili čarape klase 2-3 kompresije.

Također, režim liječenja uključuje uzimanje određenih lijekova:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi - u obliku diklofenaka, ketoprofena i drugih.
2. Sredstva za Venonizaciju - Troxerutin, Detraralix, itd.
3. Lijekovi koji smanjuju trombozu - Aspirin, Plavix, Trentala itd.
4. Svrha terapije sustavnim enzimima je Wobenzym ili Flogenzyme.
5. Spazmolitis u obliku No-shpy, Papaverina, itd.
6. Desenzibilizirajući lijekovi - Tavegila, Suprastin i drugi.
7. Hirudoterapija koja smanjuje viskoznost i zgrušavanje krvi.
8. Antikoagulanti koji blokiraju trombozu.
9. Antibiotici, s gnojnim procesima.

Najvažnija stvar koju trebate znati o liječenju tromboflebitisa nije pokušati se oporaviti ili nekako poboljšati svoje stanje kod kuće. Samo je stručnjak sposoban obaviti potpunu dijagnozu i na temelju toga odabrati lijekove, postupke ili odrediti operaciju.

gimnastika

Terapeutske vježbe koje se izvode kod kuće od jednostavnih vježbi pomoći će smanjiti rizik od daljnjeg razvoja bolesti

1. Jednostavna vježba "bicikl". Ležeći na leđima, rotirajte noge 5-6 minuta.
2. Stojeći na podu, izvedite nožne nožice 6-10 puta sa svakom nogom.
3. Ležeći na leđima, podignite noge okomito na 1 minutu da držite položaj, lagano spustite.
4. Izvesti podizanje nogu u savijenim i ispravljenim položajima 5-6 puta.
5. Izmjenjujte naizmjence stopala naprijed i bočno 5 puta.

Narodni lijekovi

Prevenciju tromboflebitisa i prevenciju komplikacija možemo riješiti slijedeći savjete tradicionalne medicine.

• Dobri rezultati u liječenju tromboflebitisa daju tinkturu Adamova korijena ili tamus običnog. Adamov korijen - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Inzistirajte za pola sata, procijedite, uzmite 1 žlicu tri puta dnevno 15 minuta. prije obroka. Najbolji rezultati postižu se uzimanjem Adamovog korijena u kombinaciji sa japanskim Sophora i kestenom.
• Tinktura pčelinje Podmor. Život pčela je kratak. A od proljeća umiru stare osobe koje su radile ljeto. Mlade pčele stavljaju ih na zrakoplov. To se naziva uzvišenim. Moraju se sakupiti i naliti s votkom (šačica porema za 0,5 l vodke). Inzistirajte dva tjedna, procijedite. Upotrijebiti kao kompresiju, koja se postavlja na upaljeno mjesto 1,5-2 sata.
• Narodni lijek za tromboflebitis: 1 čašu soka od luka, 1 čašu meda miješati i držati smjesu za 3 dana na sobnoj temperaturi, a zatim staviti u hladnjak za 10 dana. Pijte ovaj alat za 1 tbsp. žlicu 3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Ovaj recept je stvarno pomogao, nakon 2 mjeseca pacijent nije mogao samo hodati slobodno, već i trčati. Od tada joj tromboza više nije smetala, iako je sada stara 61 godinu. Kompozicija se još uvijek uzima za prevenciju - 1 put u 3 godine.
• Infuzija limuna i češnjaka može otopiti krvne ugruške u venama, kao i čiste krvne žile od kolesterola, ova infuzija liječi zglobove i crijeva, poboljšava imunitet. Za pripremu je potrebno uzeti 4 velike glave češnjaka, 4 velike limune i 3 litre vode. Mljevenog češnjaka i limuna stavite u kašu od tri litre i prelijte hladnom prokuhanom vodom do vrha. Inzistirati na tamnom mjestu 5 dana, tresući se svakodnevno. Soj bi trebao dobiti oko 2,5 litara infuzije. Uzmite ujutro na prazan želudac. 30 minuta prije uzimanja infuzije popijte 1 šalicu vruće vode. Zatim nakon pola sata popijte 50-100 g infuzije. To je vrlo koristan alat, može se piti cijelu godinu bez odmora, uz veliku korist za tijelo.
• Eterična ulja cvjetova gospine trave, sandalovina, ružmarin i planinska arnica koriste se kao lijekovi za liječenje tromboflebitisa. Njihova je uporaba preporučljiva u ranim stadijima bolesti. Za poboljšanje učinka bilo kojeg ulja je pomiješana s 0,5 tsp. jabučni ocat. Smjesa se melje masažnim pokretima u području venskih pečata.
• Medna kompresija. Da biste to učinili, med u čistom obliku nanosi se na platno i nanosi se na područje s pogođenom venom. Za kompresiju, med može biti pomiješan sa slomljenim listom kalanchoe ili nanesen na list kupusa. Ove dvije biljke samo povećavaju snagu meda.

Samoliječenje akutne venske tromboze donjih ekstremiteta s narodnim lijekovima je neprihvatljivo bez odlaska liječniku, što može dovesti do invalidnosti pacijenta, pa čak i smrti.

prevencija

Ako je pacijent već pretrpio tromboflebitis, liječnikova je zadaća spriječiti povratak. Osim elastične kompresije i fleboprotektora, preporučljivo je u tretmanski kompleks uključiti i fizioterapeutske mjere - naizmjenična magnetska polja, sinusoidalno modulirane struje.

Temeljno načelo prevencije tromboflebitisa je pravodobno i adekvatno liječenje kroničnih venskih bolesti. To se prvenstveno odnosi na kirurško liječenje ranih (nekompliciranih) stadija proširenih vena.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta: simptomi, fotografija, detekcija i liječenje

Statistike pokazuju da žene češće pate od tromboflebitisa donjih ekstremiteta. Visoke pete, kratke suknje iu hladnom vremenu, uzimanje hormonskih kontraceptiva - sve to može uzrokovati upalu venskih zidova nogu.

Tromboflebitis ima ozbiljne posljedice za tijelo, od kojih su najopasnije plućna tromboembolija i sepsa. Što tražiti i kako spriječiti komplikacije? Razmotrite sve simptome tromboflebitisa donjih ekstremiteta i metode za njegovu dijagnozu, pokažite njegovu fotografiju i ispričajte vam o načinima liječenja bolesti.

Uzroci i čimbenici rizika

Tromboflebitis je upalna bolest venskih zidova uzrokovana stvaranjem krvnog ugruška (tromba) u lumenu posude. Bolest često počinje s proširenim venama. U 90% ljudi tromboflebitis utječe na donje udove. I površna i duboka žila podliježu upalama. Razlikuju se gnojni i ne-gnojni oblici tromboflebitisa. Bolest je akutna, subakutna i kronična.

Za razvoj bolesti važna je kombinacija triju čimbenika:

1. Spori protok krvi. Poremećaji cirkulacije doprinose:
   • sjedilački i sjedilački način života;
   • bolesti koje zahtijevaju dugotrajno mirovanje;
   • nametanje gipsa ili zavoja s ograničenom pokretljivošću nogu;
   • promjene u kardiovaskularnom sustavu;
2. Povećano zgrušavanje krvi. To se događa prirođeno ili je uzrokovano uzimanjem određenih lijekova, hormonalnih poremećaja, infekcija.
3. Upala i vaskularna oštećenja. Zidovi krvnih žila osjetljivi su na oštećenja, brzo se ozlijede zbog čestih injekcija, mehaničkih ozljeda (ozljede nogu), operacija i ugradnje venskih katetera.

Simptomi i znakovi

Tromboflebitis u početnom stadiju ljudi ne primjećuje. Mnogi se obraćaju liječniku u slučaju kada bolest postane akutna. Onda bolest može iznenaditi osobu. Korisno je unaprijed znati što tražiti. U početku su simptomi blagi, ali svakako konzultirajte svog liječnika ako primijetite znakove tromboflebitisa.

Rane lezije površinskih vena karakteriziraju:

• pečate i kvržice na venama, vidljive golim okom;
• blago oticanje i hiperemija (crvenilo) u području upale;
• oteklina i crvenilo.

Ponekad se temperatura tijela blago povećava ili se područje upale u nozi zagrijava.

Ako ignorirate prve simptome, upala će se proširiti, bol će se dodati, čvorovi na nogama postat će veći i primjetniji, temperatura će rasti.

Crvenilo nogu i oticanje nogu, rastezanje vena tijekom tromboflebitisa prikazani su na ovoj fotografiji:

Glavni simptomi tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta:

• bol u području upale;
• jaka oteklina i crvenilo;
• zbijanje u zoni stvaranja tromba;
• izgled venske mreže na nozi;
• povećanje tjelesne temperature.

Bolovi mogu biti teški, osobito u sjedećem položaju, i malo se povlače kada podižu noge. Ozbiljnost i priroda simptoma s porazom dubokih vena nogu ovisi o mjestu nastanka ugruška i njegovoj veličini. Prilikom blokiranja vena potkoljenice, osoba osjeća bol u mišićima gastrocnemius, potkoljenica nateče, a koža može postati plava. Ako zanemarite situaciju u ovoj fazi, u jednom ili dva dana će cijela površina nogu biti prekrivena mrežom natečenih vena.

Uz lokalizaciju krvnog ugruška u zajedničkoj femoralnoj veni, pacijent osjeća oštru bol u cijeloj nozi, udovi se nabreknu i plave. Vene se uvelike povećavaju, tjelesna temperatura može narasti do visokih brojeva.

Kako izgleda napredni stadij tromboflebitisa dubokih vena u nogama, pogledajte fotografiju:

Više o bolesti i razlikama u obrascima potražite u videozapisu:

Što liječnik liječi i kada treba ići k njemu?

Odlaganje posjeta liječniku s porazom dubokih vena nogu je opasno. Zbog brzog porasta krvnog ugruška i brzine protoka krvi, ugrušak se u svakom trenutku može odvojiti i prenijeti krvlju na bilo koji krvni sud. Blokiranje velikih arterija ugrožava život pacijenta. Ako se pojave simptomi tromboflebitisa, savjetujte se s phlebologom.

Dijagnostičke metode

Da biste postavili ispravnu dijagnozu, liječnik će vas uputiti na pregled. Stručnjak će morati odrediti stupanj vaskularne lezije i položaj tromba, jer je liječenje dubokog i površinskog tromboflebitisa različito.

Diferencijalna dijagnoza temelji se na općim simptomima bolesti. Blokada površinskih vena razlikuje se od bolesti Vinivarter-Burger, nodularnog limfangitisa, periarteritisa. Duboki liječnici tromboflebitisa razlikuju se s trombozom arterijskog debla, tromboembolijom, Raynaudovom bolešću.

Za pravilnu dijagnozu stručnjaci koriste sljedeće metode:

• kompletna krvna slika s koagulogramom za određivanje zgrušavanja krvi;
• Doppler ultrazvuk (otkriva mjesto ugruška i razinu protoka krvi);
• flebografija (najinformativnija dijagnostička metoda za vaskularne lezije, osobito one duboke);
• Rendgenski i EKG da se identificiraju problemi u radu srca;
• MRI, ako druge metode nisu bile informativne.

Kako liječiti?

Površne vene u nogama

Liječenje tromboflebitisa površnih vena donjih ekstremiteta provodi se u minimalnom iznosu. Ponekad je moguće raditi s prehranom, odmorom i tradicionalnim metodama liječenja (masti i esencije). U blagim slučajevima upala sama nestaje, a liječnik preporučuje poduzimanje preventivnih mjera kako bi se spriječilo pogoršanje u budućnosti.

Konzervativno liječenje uključuje:

• uzimanje razrjeđivača krvi;
• antibiotici pri pridruživanju infekciji;
• protuupalni lijekovi;
• mast za uklanjanje boli i upale (ketonalni gel, heparinska mast);
• lijekove za otapanje tromba (fibrinolizin, kimotripsin, streptokinaza, itd.);
• dijeta.

Tromboflebitis površinskih vena ne predstavlja ozbiljnu opasnost za pacijenta i prolazi za 1-2 tjedna bez posljedica. Kirurško liječenje se rijetko koristi. U skladu s konzultacijama s liječnikom, mogu se dopustiti tradicionalne metode liječenja.

Duboke vene

Izbor metode liječenja ovisi o rezultatima dijagnoze, težini simptoma i mjestu nastanka tromba. U teškim slučajevima indicirana je hospitalizacija kako bi se dijagnosticiralo točno stanje bolesnika i utvrdio stupanj upale. Liječenje može biti konzervativno ili kirurško.

Od prvog dana liječenja akutnog tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta, pacijentu je potreban mirovanje i prehrana. Noge su postavljene više radi boljeg protoka krvi. Ograničenje fizičke aktivnosti za sprečavanje odvajanja krvnog ugruška. Konzervativno liječenje slično je terapiji lezija površinskih žila.

Osim gore navedenog:

• analgetike za smanjenje boli u nozi;
• elastično povezivanje bolnog ekstremiteta tijekom 10 dana, zatim nošenje kompresijskog donjeg rublja;
• piti puno vode ako nema kontraindikacija;
• fizioterapija i hirudoterapija nakon savjetovanja sa specijalistom;
• psihološki odmor.

Kada konzervativne metode ne daju rezultate, pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Uklonite područje zahvaćene žile zajedno s trombom. Ugrušak se može ukloniti bez rezanja, kroz punkciju. Kako bi se izbjegao razvoj tromboze, kirurg veže veliku safensku venu.

Operacija za tromboflebitis donjih ekstremiteta izvodi se pod lokalnom anestezijom. Hospitalizacija je potrebna samo u teškim slučajevima, minimalna kirurška intervencija se provodi ambulantno, pacijent ima mogućnost liječenja kod kuće.

Preventivne mjere

Prevencija tromboflebitisa donjih ekstremiteta je održavanje zdravog načina života i optimalno opterećenje na nogama, a uključuje:

• svakodnevne šetnje i sport;
• plivanje;
• izbjegavanje dugotrajnog boravka na jednom mjestu;
• Pijte puno vode.

Ako po prirodi vaše aktivnosti morate potrošiti mnogo vremena na noge ili ste iz drugih razloga izloženi riziku, nemojte zanemariti preventivne mjere i posjetite liječnika na vrijeme.

Znakovi tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Proširene vene - česta bolest. U nedostatku adekvatnog liječenja prelazi u kompliciran oblik. Znakovi tromboflebitisa, izraženi u različitim stupnjevima, imaju desetinu populacije. To je bolest vena na rukama ili nogama, velika većina tromboflebitisa donjih ekstremiteta se razvija.

Venska je krv viskoznija od arterijske. Ako je cjelovitost vena oštećena, promjer se u nekim područjima mijenja, zidovi se proreduju, što dovodi do stvaranja čvorova i džepova. Kao rezultat toga, brzina kretanja krvi u takvim zonama je različita. To proširene vene, koje mnogi ne obraćaju pozornost.

Tijekom vremena na venskom zidu napreduje upala - razvija se tromboflebitis. Plovila su sužena, propusnost krvi se pogoršava. Stagnira, stvara se ugrušak - krvni ugrušak. Može blokirati posudu, može se osloboditi, što se događa pod opterećenjem, kada se protok krvi dramatično povećava, pritisak na tromb se povećava.

Prošireno širenje uzrokuje površinski venski tromboflebitis. U ovom slučaju, krvni se ugrušci formiraju ispod kože nogu.

Duboki venski tromboflebitis posljedica je smanjenog protoka krvi. Opasan jer je početak asimptomatski, razvoj ugrožava život pacijenta.

Tromboza je opasna. Njezini rizici su:

• Stvaranje venske insuficijencije.
• Okluzija plućne arterije.
• Razdvajanje, migracija tromba. Može blokirati krvne žile donjih ekstremiteta, druge organe.
• Infekcija krvi
• Gangrena stopala.
• Smrt.

Tromboflebitis površinskih vena ili dubokih, normalnih i gnojnih, kroničnih (mjeseci, godina), akutnih (napreduje za nekoliko dana), subakutnih (razvija se u manje od pola godine). Oblik površine traje mjesec dana, a zatim postaje kroničan.

Dijagnosticira, liječi samo liječnika. Specijalizacija - vaskularni kirurg, flebolog.

U mnogim slučajevima dolazi do tromboze donjih ekstremiteta za 40 godina. Znakovi bi trebali biti poznati na vrijeme kako bi se spriječio prijelaz akutne u kroničnu fazu.

Kako ne propustiti početak bolesti

Mnogi ignoriraju početno razdoblje bolesti, jer opće zdravstveno stanje nije poremećeno. Loše stanje se pripisuje normalnom umoru. Ako bolesnik posumnja na probleme s venama, u početku se koriste narodni lijekovi, što je opasno jer se tromboflebitis ne može liječiti sam.

Ako se uoče prvi simptomi - vrijeme je da se obratite liječnicima. Tijelo šalje signale o počinjenim prekršajima.

Nemoguće je ne pridavati važnost slabosti, epizodnoj ozbiljnosti donjih ekstremiteta, rijetkim bolovima, svrbežima. Karakterističan znak - povećana bol tijekom dugog stajanja na nogama.

Površne promjene žila lako se uočavaju. Sljedeće bi trebalo biti upozoreno:

• Stalna bol u nogama.
• Bol u donjem dijelu leđa.
• Crvenilo kože preko otečene posude.
• Poteškoće kretanja nakon duge šetnje.
• Neobjašnjiva vrućica.

Crvenilo se javlja na početku bolesti. S razvojem procesa, koža iznad broda postaje plava, a kasnije postaje smeđa.

Abnormalnosti u radu dubokih vena su u početku implicitne. Može potrajati nekoliko godina dok se nepovratne promjene odjednom ne pojave. Mora privući pozornost:

• Česta tegoba u nogama.
• Oteklina.
• Osjećaj umora nakon svakog napora.
• Bolovi u nogama tijekom hodanja.
• Lokalna cijanoza kože.

Jedan od znakova tromboflebitisa - u mjestu pritiska na nogu iznad kosti ostaje depresija.

Kada se povećava metabolizam upale. To uzrokuje više proizvodnje topline. Gnojni dio posude postaje vruć, koža oko nje postaje bljeđa, hladna je. Protok krvi je smanjen. Djelomično iz dubokih vena krv se šalje na površno. Tijelo se bori, aktivira se imunitet, uz groznicu.

Tijekom vremena ugrušak se povećava. Iz donjih udova prekršio je odljev krvi. Koža postaje plavkasta, nepodnošljivo svrbi. Nastaju čirevi, čirevi.

Na početku bolesti, manifestacije su rijetke. Ako ima više od dva simptoma, vrijedi provjeriti s phlebologist, ako je potrebno, odmah početi liječenje.

Znakovi akutnog površnog tromboflebitisa

Kod ove vrste patologije zahvaćene su potkožne vene. Pečati su slabi, bol se osjeća tijekom opterećenja. Oteklina se ne pojavljuje uvijek iznad nezdrave posude, ponekad ispod očiju. Liječi se lijekovima koji usporavaju zgrušavanje krvi.

Iznenada se pojavljuje. Proces se razvija u kratkom vremenu. Odjednom postoji oštra bol u venama donjih ekstremiteta, ponekad - zdjelice. Kasnije se pojavljuju:

• Osjećaj pucanja stopala.
• Plave mrlje na koži koje svjetlucaju.
• Edem praćen teškim nogama.
• Bolna noga postaje vruća. Često se temperatura tijela povećava.
• Bol, brz umor pri hodu.

Vene postaju vidljive, crvene, otečene pod opterećenjem. Ako ne započnete liječenje, počinje upala. Čvorovi se povećavaju, kondenziraju, postaju bolni kada se pritisnu. Temperatura raste. U kompliciranim slučajevima pojavljuju se ulkusi nogu.

Ponekad se krvni ugrušci otapaju, često s krvlju u tijelu.

Vidljive promjene na koži, izgled uzorka vene ukazuje na hitnost traženja liječničke pomoći.

Opasnost od akutnog dubokog venskog tromboflebitisa

Razvija se upalom vena u dubinama mišića. Što je više pogođeno područje, to je stanje teže. U osnovi uzrok je svaka infekcija, čak i gripa. Razvija se odmah.

Rešetka posuda postaje bistra, koža je plavkasta, rastegnuta. Tjelesna temperatura je visoka, noge su niske, "pucale", vizualno povećane. Tijekom žila bljeska pulsirajuća bol takve snage koja je nemoguće izdržati. Osoba se žali na konstantan umor nogu. Bol se smanjuje ako podignete udove.

Kada se krvni ugrušak formira u velikoj veni, postoji opasnost da će, ako se slomi, ući u pluća i blokirati plućnu arteriju. Osoba gubi svijest. Pacijent koji spašava život treba hitnu liječničku pomoć. Pacijent mora biti u ležećem položaju do dolaska medicinara. Potreban je puni mir.

Tromboza u području butne kosti je izuzetno opasna. Postoji opća slabost, bol u trbuhu, ponekad u struku. Temperatura se blago povećava.

Ako su zahvaćene duboke žile nogu, pojavljuje se edem na cijelom ekstremitetu. U slučaju gnojne upale krvnog ugruška, infekcija se širi na sve organe. Postoje čirevi na žilama.

Kada krvni ugrušak blokira dotok krvi u donje udove, bol i oticanje se povećavaju. Temperatura je visoka. Bol je u području prepona, stražnjice, trbuha. Koža mijenja boju: plavu ili bijelu. Uzorak vena je svijetao. Ljudsko drhtanje, pojavljuju se znakovi trovanja.

Samoliječenje je kontraindicirano, potrebna je hitna medicinska pomoć.

Za koga je vjerojatnost tromboze velika

Neki ljudi su izloženi riziku od tromboflebitisa donjih ekstremiteta.

Razvoj bolesti je posljedica:

• Dugi prisilni ležeći položaj (ozljeda, udar).
• Paraliza.
• Starija dob.
• Sjedeći način života.
• Trudnoća, porođaj.
• Genetska predispozicija.

Tromboflebitis nakon poroda

Često, žene koje imaju dobro zdravlje, nakon poroda, postoje znakovi bolesti. Često je priroda bolesti akutna.

Tijekom trudnoće dolazi do stagnacije krvi u zdjelici, koagulira se gore. Pogođene su duboke, površne žile nogu. Zahvaćene karlične, maternične vene.

Povećajte rizik od anemije, prekomjerne težine, toksikoze, prisutnosti kardiovaskularnih bolesti. Teški rad je izazovni faktor.

Karakterističan je poslijeporođajni tromboflebitis:

• Povećani broj otkucaja srca.
• Oštra bol.
• Moguće krvavo ispuštanje.
• Teška oteklina.

Liječnik će se baviti problemom u nekoliko tjedana, podložno pravodobnom liječenju.

Kada početi liječenje?

Prvi znakovi su znak za posjetu medicinskoj ustanovi. Opasnost od komplikacija, mogućnost gubitka udova, život je razlog za zabrinutost zbog ozbiljnosti situacije.

Nezavisno od proširenih vena, tromboflebitis se ne može izliječiti. Ako odete liječniku na vrijeme, on će spriječiti razvoj bolesti, zadržati rad donjih ekstremiteta i vratiti pacijenta na puni život.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta

Tromboflebitis donjih ekstremiteta je bolest vena donjih ekstremiteta upalne prirode, praćena stvaranjem krvnih ugrušaka u lumenu. U općoj strukturi incidencije tromboflebitisa, ova lokalizacija patologije iznosi oko 80-90%, tj. Velika većina slučajeva.

Uzroci i čimbenici rizika

Patogeneza tromboflebitisa donjih ekstremiteta prilično je složena. U njemu sudjeluje nekoliko čimbenika:

• povećana viskoznost krvi i koagulacija;
• usporavanje protoka venske krvi;
• oštećenje valvularnog aparata ili stijenke vena;
• infekcije.

Najopasniji je tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. To je zbog specifičnosti nastanka krvnog ugruška. Oštro usporavanje protoka krvi u sustavu zahvaćene vene u kombinaciji s povećanim zgrušavanjem krvi uzrokuje stvaranje crvenog tromba koji se sastoji od crvenih krvnih stanica, malog broja trombocita i fibrinskih vlakana. Tromb je s jedne strane pričvršćen za venski zid, dok njegov drugi kraj slobodno pluta u lumenu posude. S progresijom patološkog procesa, tromb može doseći značajnu duljinu (20-25 cm). U većini slučajeva, glava je fiksirana blizu venskog ventila, a rep ispunjava gotovo cijelu venu. Takav se tromb zove plutajući, to jest, plutajući.

U prvih nekoliko dana od početka stvaranja krvnog ugruška, glava mu je slabo učvršćena na zidu vene, stoga postoji visoki rizik od njenog odvajanja, što zauzvrat može dovesti do razvoja plućne embolije ili njezinih većih grana.

Nakon 5-6 dana od nastanka tromba, u zahvaćenoj veni počinje upalni proces koji potiče bolje prianjanje krvnog ugruška na venski zid i smanjuje rizik od tromboembolije (uzrokovane odvajanjem tromba).

Predisponirajući čimbenici za razvoj tromboflebitisa donjih ekstremiteta su:

• proširene vene donjih ekstremiteta;
• venska zastoj uslijed dugotrajnog mirovanja, tumora zdjelice, trudnoće, prekomjerne težine;
• lokalna ili sistemska bakterijska infekcija;
• postporođajno razdoblje;
• uzimanje oralnih kontraceptiva (u ovom slučaju, posebno povećanje rizika kod žena koje puše);
• maligne neoplazme (rak gušterače, želudac, pluća);
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
• posttrombotska bolest;
• trauma;
• kronične bolesti kardiovaskularnog sustava;
• stanje nakon pobačaja ili druge kirurške intervencije;
• kateterizacija dugih vena;
• sustavne bolesti.

Oblici bolesti

Tromboflebitis donjih ekstremiteta, ovisno o aktivnosti upalnog procesa podijeljen je na akutni, subakutni i kronični. Kronični oblik bolesti javlja se s periodičnim izmjeničnim stadijima remisije i pogoršanja, tako da se obično naziva kronični rekurentni tromboflebitis donjih ekstremiteta.

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa izolirana je tromboflebitis površinskih i dubokih vena donjih ekstremiteta.

Znakovi tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Klinička slika tromboflebitisa donjih ekstremiteta uvelike je određena oblikom bolesti.

Akutni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta javlja se iznenada. Tjelesna temperatura pacijenta naglo raste na 38-39 ° C, što je praćeno jakim zimicama (drhtavica). Na palpaciji, zahvaćena vena se osjeća kao bolna vrpca. Koža preko nje često je hiperemična. Potkožno tkivo se može kompaktirati zbog formiranja infiltracije. Inguinalni limfni čvorovi na zahvaćenoj strani su povećani.

Simptomi tromboflebitisa donjih ekstremiteta u subakutnom obliku su manje izraženi. Bolest se obično odvija pri normalnoj tjelesnoj temperaturi (neki pacijenti mogu osjetiti laganu groznicu do 38 ° C u prvim danima). Opće stanje malo pati. Kod hodanja dolazi do umjereno bolnih osjećaja, ali nema lokalnih znakova aktivnog upalnog procesa.

Povratni kronični oblik tromboflebitisa površnih vena donjih ekstremiteta karakterizira pogoršanje ranije nastalog upalnog procesa ili povlačenje novih dijelova venskog sloja u njega, odnosno simptomi slični akutnom ili subakutnom tijeku. U remisiji, simptomi su odsutni.

Kod kroničnog rekurentnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta potrebno je provesti kvartalno preventivno liječenje bolesti s ciljem sprečavanja pojave egzacerbacija.

Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta u polovici bolesnika je asimptomatski. Bolest se dijagnosticira, u pravilu, retrospektivno nakon razvoja tromboembolijskih komplikacija, najčešće plućne embolije.

Preostalih 50% bolesnika ima znakove bolesti:

• osjećaj težine u nogama;
• trajno oticanje potkoljenice ili cijelog zahvaćenog donjeg ekstremiteta;
• bolovi u luku mišića tele;
• povećanje tjelesne temperature na 39-40 ° C (u akutnom obliku tromboflebitisa donjih ekstremiteta);
• Prattov simptom (sjajna koža iznad lezije, na kojoj je jasno vidljiv uzorak potkožnog venskog sustava);
• simptom Payra (bol koja se širi preko unutarnje površine bedra, potkoljenice i stopala);
• Homansov simptom (dorzalna fleksija stopala popraćena je bolom u gastrocnemius mišiću);
• Leuvenbergov simptom (kompresija potkoljenice manžetom iz tonometra, kada se stvara pritisak od 80-100 mm Hg dovodi do boli, iako se normalno pojavljuju pod tlakom većim od 150-180 mm Hg);
• zahvaćeni ud je hladniji na dodir nego zdrav.

Pogledajte i:

dijagnostika

Dijagnoza tromboflebitisa površnih vena donjih ekstremiteta nije teška i temelji se na karakterističnoj kliničkoj slici bolesti, objektivnom pregledu bolesnika i rezultatima laboratorijskih testova (dolazi do povećanja protrombinskog indeksa, leukocitoze s pomakom leukocita ulijevo, povećanjem ESR-a).

Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta diferencira se s limfangitisom i erizipelama.

Najpreciznija dijagnostička metoda za duboku vensku tromboflebitis donjih ekstremiteta je distalna rastuća flebografija. Rendgensko kontrastno sredstvo ubrizgava se ubrizgavanjem u jednu od safenskih vena stopala ispod razine podveza, koja stisne gležanj, što mu omogućuje da bude preusmjeren u sustav dubokih vena, nakon čega se uzimaju rendgenski zraci.

Također u dijagnostici ovog oblika bolesti koriste se sljedeće metode instrumentalne dijagnostike:

• Doppler ultrazvuk;
• pletizmografija impedancije;
• skeniranje fibrinogena obilježeno jodom 125.

U ukupnoj strukturi incidencije tromboflebitisa, udio donjih ekstremiteta čini oko 80-90%, tj. Velika većina slučajeva.

Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta mora se razlikovati s nizom drugih bolesti i, prije svega, s celulitisom (upalom potkožnog tkiva), rupturom sinovijalnih cista (Baker's cysts), limfnim edemom (limfedemom), kompresijom vene izvana povećanim limfnim čvorovima ili tumorima, rupturom ili naprezanje mišića.

Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta može biti kirurško ili konzervativno.

Konzervativna terapija započinje pružanjem ležaja pacijentu 7-10 dana. Oštećeni ud je povezan s elastičnim zavojima, što smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i razvoja tromboembolijskih komplikacija i daje mu povišen položaj. Dugoročno očuvanje sputavanja u krevetu nerazumno je. Čim upala počne opadati, bolesnikov motorni režim treba postupno proširiti. Fizička aktivnost i kontrakcija mišića poboljšavaju protok krvi kroz duboke vene, smanjujući rizik od novih krvnih ugrušaka.

Lokalno se koriste kompresije s Vishnevsky mast, polu-alkohol ili ulje kompresije, kao i masti i gelove s heparinom.

Za protuupalne svrhe propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi. Uz visoku tjelesnu temperaturu ili razvoj gnojnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta koriste se antibiotici širokog spektra.

Fibrinolitički lijekovi mogu se koristiti samo u vrlo ranim stadijima bolesti, koji obično ostaju ne dijagnosticirani. Daljnji pokušaji trombolize mogu dovesti do fragmentacije krvnog ugruška i razvoja plućne embolije. Zbog toga je trombolitička terapija u bolesnika bez utvrđenih cava filtera kontraindicirana.

U shemi konzervativnog liječenja tromboflebitisa donjih ekstremiteta važnu ulogu imaju antikoagulantni lijekovi koji smanjuju vrijeme zgrušavanja krvi i time smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Ako pacijent ima kontraindikacije za imenovanje antikoagulansa (otvorena tuberkuloza, čir na želucu i duodenalni ulkus, svježe rane, hemoragična dijateza), tada je u tom slučaju moguće provoditi hirudoterapiju (liječenje pijavicama).

Za poboljšanje stanja venskog zida u bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta koriste se venotonski agensi.

Tijekom formiranja plutajućeg tromba, praćenog visokim rizikom od tromboembolijskih komplikacija, prikazana je kirurška intervencija čiji je cilj ugraditi cava filter u donju šuplju vene na razini ispod bubrežnih vena.

Kada gnojni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta obavlja operaciju Troyanova - Trendelenburg.

Nakon uklanjanja akutnih upalnih fenomena bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta, upućeni su na liječenje u lječilištu (prikazana je fizioterapija aparata, kupke radona ili sumporovodika).

Dijeta za trombozu donjih ekstremiteta

Pravilno organizirana hrana stvara nužne preduvjete za poboljšanje stanja pacijenata, skraćuje vrijeme rehabilitacije, smanjuje rizik od recidiva. Dijeta za tromboflebitis donjih ekstremiteta trebala bi osigurati:

• ojačavanje venskog zida;
• poboljšanje reoloških svojstava krvi;
• normalizacija tjelesne težine pacijenta.

Pacijenti moraju pažljivo promatrati vodni režim. Tijekom dana treba piti najmanje dvije litre tekućine. Posebno je važno kontrolirati količinu tekućine koja se troši u vrućem vremenu, jer prekomjerno znojenje može uzrokovati zadebljanje krvi.

U prehrani bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta u dovoljnim količinama treba uključiti svježe povrće i voće, koje tijelu osiguravaju vitamine i elemente u tragovima, što je potrebno za poboljšanje tonusa venskog zida.

Dijeta za tromboflebitis donjih ekstremiteta uključuje sljedeće namirnice:

• hladno prešana biljna ulja (poželjno svakodnevno koristiti ulje lanenog sjemena za preljev za salatu);
• dinje i tikvice (lubenica, dinja, bundeve);
• đumbir, cimet;
• luk, češnjak, lisnato povrće;
• kakao, čokolada;
• sve vrste voća, bobice;
• masne vrste morske ribe.

Posebno je korisna za tromboflebitis višnje i maline donjih ekstremiteta. Oni sadrže prirodnu protuupalnu tvar - salicilnu kiselinu, koja ne samo da smanjuje aktivnost upalnog procesa, već ima i neko antikoagulantno djelovanje.

Moguće posljedice i komplikacije

Komplikacije tromboflebitisa donjih ekstremiteta mogu biti:

• plućna embolija;
• streptokoknog limfangitisa;
• bijela bolna flegmazija (povezana s grčom arterije koja ide uz tromboznu venu);
• plava bolna flegmasija (razvija se u zahvaćenom ekstremitetu s gotovo potpunim blokiranjem venskog izlijevanja krvi);
• gnojna fuzija krvnog ugruška, što može dovesti do stvaranja apscesa, celulitisa, au teškim slučajevima uzrokuje sepsu.

pogled

Prognoza za tromboflebitis donjih ekstremiteta je ozbiljna. U nedostatku adekvatnog liječenja u 20% slučajeva bolest završava razvojem plućne embolije, što uzrokuje smrtni ishod u 15-20% bolesnika. Istovremeno, pravovremena primjena antikoagulantne terapije može smanjiti smrtnost za više od 10 puta.

Trešnja i malina korisne su za tromboflebitis donjih ekstremiteta. Oni sadrže prirodnu protuupalnu tvar - salicilnu kiselinu, koja smanjuje aktivnost upalnog procesa i ima neko antikoagulantno djelovanje.

prevencija

Prevencija tromboflebitisa donjih ekstremiteta trebala bi uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

• pravodobno otkrivanje i aktivno liječenje bolesti vena donjih ekstremiteta;
• rehabilitacija žarišta kronične infekcije kod pacijenta;
• rana aktivacija bolesnika u postoperativnom razdoblju;
• aktivan način života;
• pravilnu prehranu;
• poštivanje vodnog režima;
• obvezno nošenje kompresijske pletenice za proširene vene donjih ekstremiteta.

Kod kroničnog rekurentnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta potrebno je provesti kvartalno preventivno liječenje bolesti s ciljem sprečavanja pojave egzacerbacija. Trebala bi uključivati ​​imenovanje fleboprotektora i fizioterapeutskih postupaka (laserska, magnetska terapija).

Prvi znakovi tromboflebitisa

Upalne promjene u venskim zidovima s naknadnim formiranjem tromba na njihovoj površini nazivaju se tromboflebitis. Tu je i usko povezan izraz "flebotromboza", što znači prisutnost krvnog ugruška u lumenu vene, ali bez znakova upale. Ovo stanje traje relativno kratko vrijeme, budući da bilo kakve patološke promjene u žilama završavaju upalnim procesom.

Uzroci bolesti

Stručnjaci identificiraju tri glavna čimbenika uključena u razvoj tromboflebitisa.

1. Oštećenje zidova krvnih žila. Češći je površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta. To se može objasniti bliskim položajem vena i, prema tome, njihovom češćim mehaničkim oštećenjima. Ove posude imaju tanak zid, što ih čini još ranjivijima. Također su površinske linije češće izložene iatrogenim efektima, na primjer, injekcije, kateteri za postavljanje, i provođenje kirurških intervencija nikada ne prolazi bez njihovog oštećenja. Koncentrirane intravenske otopine, kao što je glukoza, imaju snažan učinak na intimu.
2. Smanjen protok krvi. Taj se faktor često ostvaruje kod osoba koje su prisiljene dugo ostati u krevetu, imati gipsane zavoje, cijeđenje mekih tkiva i krvnih žila, kao i pacijente nakon ozljeda donjih ekstremiteta; postoje i sustavne bolesti koje utječu na brzinu protoka krvi. Riječ je o patologiji srca i krvnih žila, kada je srčani mišić fizički nesposoban za pumpanje cijelog volumena krvi, stoga on stagnira.
3. Povećano zgrušavanje krvi. Taj je čimbenik i prirođen i stečen. Kongenitalni defekti uključuju koagulacijske i antikoagulacijske sustave krvi, a stečeni defekti uključuju hemostazu u zaraznim bolestima, hormonsku disfunkciju, uzimanje određenih lijekova ili kada je onkologija glavna bolest.

Klinička slika bolesti

Postoje dvije varijante tijeka tromboflebitisa: akutne i kronične. Također se odlikuje lokalizacijom: tromboflebitisom površnih, dubokih vena donjih ekstremiteta, ilio-femoralnim. Najčešći oblik je upala vena nogu na pozadini njihove proširene ekspanzije. Slika tromboflebitisa uvelike će ovisiti o lokalizaciji tromba, širenju upale i mjeri u kojoj su okolna tkiva uključena u patološki proces. Kao rezultat toga, pacijent razvija jedan od oblika bolesti vena donjih ekstremiteta: manje promjene lokalne ili opće prirode ili teške upale duž bolesne žile s općim i lokalnim znakovima tromboflebitisa donjeg ekstremiteta.

Ako pacijent već ima proširene čvorove na nogama, zatim pod utjecajem infektivnih agensa, nakon ozljede ili produljenog djelovanja štetnih čimbenika (slabost, stiskanje) dolazi do restrukturiranja krvnih žila. Formiraju se velike zamršene formacije, koje su obično zalemljene na kožu i podložne su stalnim ozljedama. U pacijentovim donjim ekstremitetima vidljive su ogrebotine ili trofičke promjene, a obje služe kao ulazna vrata mikroorganizama. Tromboflebitis donjih ekstremiteta obično se naglo razvija, ako već postoji pozadinska bolest u obliku proširenih vena.

Od posebne je opasnosti tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. To je česta patologija jer postoje značajni čimbenici za njezin razvoj. Prvo, do 90% krvi teče iz nogu duž dubokih arterija venske mreže, drugo, postoje fiziološka uska grla (na primjer, lumen poplitealne vene), gdje je protok krvi opstruiran i usporen. Sve duboke vene, i njih šest, trče uz arterije istog imena. Postoje taložne formacije, venski sinusi, koji leže u mišićima. Najveće poteškoće za istjecanje krvi nastaju upravo zbog tromboze poplitealne vene. Glavni razlozi za to mogu biti ozljede, povećanje zgrušavanja krvi i stagnacija.

Tromboflebitis se često razvija kod pacijenata s frakturama kostiju kuka ili potkoljenice, osobito ako se radi o liječenju. Također, kirurško liječenje određenih bolesti prsnog koša i trbušne šupljine popraćeno je povećanjem faktora koagulacije, što se odražava u stvaranju tromba.

Kako se manifestira upala dubokih krvnih sudova? Valja napomenuti da neke tromboze karakterizira odsutnost bilo kakvih manifestacija. To su glupi oblici u kojima su simptomi odsutni. Pacijent ne osjeća nikakve znakove bolesti, a pogoršanje se može pojaviti na pozadini očiglednog potpunog zdravlja, kada se veličina glavnog tromba poveća i lumen zatvara.

Simptomi dubokog venskog tromboflebitisa nogu.

1. Prigovori pacijenta na osjećaj napetosti i težine u nogama.
2. Bolni sindrom
3. Teška oteklina donjih ekstremiteta (vidi sliku).
4. Cijanotična koža (vidi fotografiju).
5. Ponekad su prvi simptomi plućna embolija.
6. Akutni tromboflebitis nogu prati opća reakcija tijela, a temperatura tijela raste do 39 stupnjeva.
7. Lokalni znakovi dubokog venskog tromboflebitisa: "sjajna" koža, jasan uzorak potkožnih žila (prema autoru Prattov simptom).
8. Pri savijanju stopala u stražnjem smjeru, pacijent doživljava bol (s cm Homansom).
9. SM Payra - Bol se širi unutar noge, bedra i potkoljenice.
10. M Lowenberg. Bol u zahvaćenom ekstremitetu pojavljuje se kada se stisne manžetom za mjerenje krvnog tlaka na razini od 80-100 mm Hg.
11. Lokalna temperatura se također mijenja: zahvaćeni ud je hladan na dodir.
12. Duboka venska tromboza, koja osigurava dotok krvi u zdjelične organe, ponekad je popraćena i neintenzivnim simptomima peritonitisa ili dinamičnom crijevnom opstrukcijom.

Simptomi tromboflebitisa vene safene obično su ograničeni na lokalne manifestacije, a pacijentovo opće stanje rijetko je zahvaćeno. Tijekom upale mijenjaju se i izgledaju kao guste niti, a na palpaciji su bolne i često nepokretne, što je posljedica stvaranja adhezija između njih i crvene zbijene kože. Najčešća upala površinskih mreža potkoljenice i bedra. U nekim slučajevima, proces se pomiče na vlakno, koje se nalazi oko krvnih žila i kože. Simptomi upale kože: hiperemija, povećana lokalna temperatura, ukočenost na palpaciji, "sjajna koža".

Pacijent ima oticanje od nogu do gležnjeva, ponekad možete vidjeti uvećane limfne čvorove. Istovremeno, aktivni i pasivni pokreti nogu ostaju mogući, ali su popraćeni umjerenom boli. Većina pacijenata nastavlja raditi i vodi normalan život. To je također zbog činjenice da opće stanje i blagostanje, u pravilu, nije poremećeno, tjelesna temperatura obično ostaje normalna ili se blago povećava (do 38 stupnjeva). U teškim slučajevima, sa široko rasprostranjenom upalom, pacijent je zabrinut zbog zimice, visokih temperatura i glavobolja. Područja oko oboljelih vaskularnih mreža postaju oštro bolna, koža je vruća i jako hiperemična. U većine bolesnika, nogu nateže i limfni čvorovi područja prepona su povećani. Svi se simptomi zadržavaju od 2 do 5 tjedana, bolesnik je u tom razdoblju teško hodati, jer se bol naglo povećava.

Znakovi tromboflebitisa nogu postupno nestaju: prvo, sindrom boli i crvenilo se smanjuju, zatim nestaje edem. Najduži je pečat mekih tkiva koja okružuju žile. Gotovo svi koji su imali ovu bolest, krvotok se postupno obnavlja zbog rekanalizacije krvnog ugruška. Međutim, vene postaju nejednako dilatirane i povećava se stupanj kronične cirkulatorne insuficijencije. Na mjestu gdje je upala bila najizraženija, pigmentacija kože ostaje ili se povećava. Stručnjak za područje s nezdravim zbijanjem mekih tkiva može prosuditi stupanj trofičkih poremećaja. Takvi bolesnici obično imaju tendenciju stvaranja čireva mekih tkiva nogu, koji se ne liječe dugo i postaju vrata za infekciju.

Ako pacijent već ima pozadinsku predisponirajuću bolest, kao što je proširena dilatacija, onda se treba pripremiti za učestale recidive upale i površnih i dubokih mreža. Svaki sljedeći slučaj upale pogoršava trofičke poremećaje i stupanj cirkulatorne dekompenzacije.

Poseban oblik bolesti je migracijski tromboflebitis koji karakterizira prisutnost velikog broja trombotičkih žarišta u sustavu potkožnih žila. Karakteristično je da opće stanje ne pati mnogo, obično tjelesna temperatura ne raste, a na palpaciji ili pokretima pojavljuje se umjerena bol u donjim ekstremitetima. Pozitivna strana ovog oblika bolesti je što ne ostavlja trofičke poremećaje i nema traga. Nakon nekog vremena upala će se pojaviti na drugim dijelovima nogu, tako da je bolest dobila ime.

Sudeći po gore navedenom, simptomi ove patologije su dobro prepoznatljivi, pa su dijagnostičke pogreške rijetke. Iznimke su slučajevi kada klinika upale na pozadini proširenih žila nogu nalikuje slici duboke tromboze. U ovom slučaju pomažu neki prepoznatljivi znakovi: kod tromboze dubokih autocesta tipična manifestacija je značajno povećanje opsega bedara i potkoljenice, jer prevladava oticanje mekog tkiva. Osim toga, pulsiranje arterija je uvelike smanjeno, a koža na zahvaćenom ekstremitetu postaje mnogo svjetlija i postaje plavkasta. Ovi simptomi nisu karakteristični za upale površinskih mreža.

Osim kliničkih manifestacija, liječnik uzima u obzir podatke posebnih studija pri postavljanju dijagnoze.

1. Distalno rastuća flebografija. Omogućuje s najvećom točnošću utvrđivanje tromboze duboko prolaznih autocesta;
2. Ultrazvuk s Dopplerom. Točnost dijagnostike doseže 90% s porazom dubokih autocesta;
3. Skenirajte pomoću označenog fibrinogena, koji je uključen u postojeći krvni ugrušak. Najpogodnije je koristiti ovu tehniku ​​za otkrivanje tromba nogu;
4. Impedancijska pletizmografija. Stisnite manšetu cjevanice, uzrokujući privremeno začepljenje vena nogu, zatim lagano oslabite, mjereći volumen krvi koji je napunio potkoljenicu. Vrlo korisna i pouzdana metoda za uspostavljanje duboke tromboze;
5. Otkrivanje sporog protoka krvi u venskim mrežama nogu (poplitealni, tibialni), bedra (femur);
6. Opstrukcija između bedara i potkoljenice određena je odsutnošću povećanog protoka krvi u femoralnoj veni nakon njegovog brzog izbacivanja iz krvnih žila potkoljenice.

Glavna prijetnja ovoj patologiji je da doprinosi razvoju gnojnih komplikacija: celulitis, apsces, sepsa. Nepovoljni faktori mogu potaknuti širenje procesa od površinskih mreža do dubokih. Takav tijek bolesti je izrazito opasan po život, jer može uzrokovati plućnu emboliju. Ova komplikacija ima dva ishoda: s malim trombom dolazi do okluzije malih arterija, što ne uzrokuje ozbiljne posljedice, a začepljenje velikih arterija ili arterija bilo kojeg promjera u vitalnim organima dovodi do smrti.