Peta stopala kod novorođenčadi

Kalajaka stopalo je deformacija u kojoj je stopalo u položaju stabilne dorzalne fleksije. Dakle, točka okretanja tijela pri hodu i stajanju pada na petu. Uporni nastavak stopala povezan je s kontrakcijom skočnog zgloba i paralizom mišića potkoljenice na pozadini normalne funkcije ekstenzora stopala.

Kako patologija napreduje, javlja se sve izraženija i izraženija zakrivljenost stopala u peti, povećava se stupanj kontrakture skočnog zgloba, povećava se napetost produžetka stopala, a njezina fleksija u potplatu i abdukcija prema van postaje sve teža.

U nedostatku liječenja, defekt dovodi do poteškoća u samostalnom kretanju djeteta, uključujući nemogućnost hodanja, teške lezije mišića i zglobova donjih ekstremiteta, zakrivljenost i degenerativne procese u zglobovima kralježnice, oslabljeno držanje tijela itd.

Uzroci pete stopala u djece

Deformitet može biti kongenitalan: razvija se kad je fetus nenormalno u maternici (ali to nije prava malformacija). Međutim, najčešće se taj nedostatak - kod djece razvija nakon ozljeda zbog neuroloških bolesti (paraliza ili pareza mišića potkoljenice).

Simptomi stopala pete

Kod druge ozbiljnosti defekta javlja se naglašeno produljenje stopala i smanjenje udaljenosti između stražnje i prednje strane tibije. Stopalo zauzima položaj ravnog valgusa, njegova pasivna plantarna fleksija postaje teška. Dijete hoda s poteškoćama, postoji sklonost njegovom padu.

Treći stupanj deformiteta očituje se izraženom leđnom fleksijom, nemogućnošću hodanja, a pasivna plantarna fleksija i abdukcija stopala su nemoguće.

Tretman stopala pete kod djece

Ispravak defekta treba započeti što je prije moguće - odmah nakon rođenja djeteta s prirođenim deformitetom ili od trenutka kada je počeo hodati, ako postoji sklonost nastanku defekta. Program terapijskih mjera trebao bi uključivati ​​obvezno nošenje ortopedskih cipela, korištenje posebnih guma, obloga od gipsa, kinesio trake u kombinaciji s tečajevima masaže, sanacijskom gimnastikom, plivanjem, fizioterapijskim postupcima (faradizacija gastrocnemius mišića, galvanoterapija itd.).

Ortopedske cipele treba odabrati strogo prema liječničkom receptu nakon potpunog podološkog pregleda pomoću plantoskopije, rendgenskog snimanja stopala i drugih tehnika.

koristi korektivne cipele treba fiksirati stopalo u fiziološki ispravnom položaju i spriječiti (smanjiti) njegovu dorzalnu fleksiju. Neprestano nošenje takvih cipela spriječit će deformacije anatomskih struktura stopala, u slučaju patologije blage i umjerene razine - ispraviti je u potpunosti ili djelomično.

Težak oblik pete stopala podvrgnut je kirurškom liječenju s naknadnim nošenjem ortopedskih cipela, kako tijekom razdoblja rehabilitacije, tako i kasnije. To će omogućiti da se osteoartikularni i mišićno-ligamentni aparat stopala oporavi od operacije i da funkcionira što je moguće potpunije i ispravnije.

nošenje ortopedske cipele - najučinkovitiji, najlakši i najbezbolniji način da se spriječi razvoj pete, kao i glavni uvjet za uspješno liječenje.

Bolest stopala kod djece

Svaka očigledna abnormalnost stopala pronađena je u jednoj od stotinu novorođenčadi. Takva anomalija obično nestaje bez ikakvog tretmana. Lažni dojam o plosnatome tijelu može biti posljedica slabljenja masnog tkiva u luku stopala. Uvjerite se da normalna struktura stopala može biti kad dijete stoji na prstima: istovremeno, normalni set bi trebao izgledati lučno.

Ako mala djeca predškolske dobi imaju bolove u stopalima, grčeve, ovdje je potrebno pobliže pogledati - ako postoji ozbiljna bolest stopala. Možda će vam trebati ortopedske cipele.
Dakle, koje bolesti utječu na stopala djece?

Instalacija zaustavljanja pete

Ova se patologija smatra jednom od najlakših i istodobno čestih u male djece. Uslijed posebnog fiksnog položaja u razdoblju intrauterinog razvoja dolazi do ugradnje stopala. U ovom slučaju, stopalo se nalazi u položaju savijanja leđa u skočnom zglobu. Ponekad je to u kombinaciji s otmicom i adukcijom stopala. Noga odstupa od srednjeg položaja prema van, zauzimajući položaj pete. Ili može zauzeti suprotnu poziciju, tj. Kada je stopalo spušteno na plantarnu stranu. Deformacije se mogu liječiti posebnim fizikalnim vježbama i instalacijama langeta.

[h2 h3 h4 sadržaj]

Ova patologija može biti posljedica neuroloških poremećaja donjeg ekstremiteta. Djeca sa sličnim defektom pažljivo se ispituju zbog mogućih deformiteta kosti kralježnice. Ortopedsko liječenje u ovom slučaju treba kombinirati s neurološkim liječenjem, ispravljajući rad kičmene moždine.

Smanjena stopala

U dobi od 1 mjeseca dijete često pokazuje smanjene noge, koje će roditelji saznati na prvom pregledu ortopeda. Suština deformacije je u tome što prednje teljenje stopala odstupa prema unutra u odnosu na petu, dok je vanjski rub stopala zaobljen. To se osobito jasno vidi s tabana stopala. Palac deformiranog stopala "izgleda" prema unutra, a interdigitalni jaz se proširuje.

Taj se defekt može uzeti za klanje nogice, ali zapravo je potpuno drugačiji, jer u ovom slučaju nema ograničenja pokretljivosti u gležnju i nema povrede odnosa kosti stopala.

Nedostatak gornjih nogu vrlo se uspješno liječi bez operacije, ali samo u dobi djece mlađe od 3 godine. Pomoću ručne korekcije i fiksacije s gipsanim ne-uklonjivim udlagama svakog postignutog položaja, liječnik postupno uklanja patologiju. Ova se korekcija provodi 1 puta tjedno. Ukupno trajanje liječenja traje nekoliko mjeseci.

Prirođena kostonica

Riječ je o ozbiljnijoj patologiji u kojoj se mijenja oblik i položaj kostiju, skraćivanje svih mekih tkiva duž unutarnje i stražnje površine tibije. Češći je u dječaka.

Klub se može naslijediti. Uklanja se ili s velikim poteškoćama, ili se ne eliminira odjednom, što omogućuje razlikovanje ne-teškog oblika štitnjače od funkcionalnog poremećaja povezanog s prevladavanjem tona pojedinih mišića. Kongenitalna klopasto stopalo smanjuje veličinu stopala i trajni poremećaj pokreta u skočnom zglobu.

Klopasto stopalo također može biti posljedica patološkog razvoja kralježnične moždine u lumbosakralnom području. U ovom slučaju postoji paradoksalan rad mišićnih skupina s postupnim razvojem njihove atrofije. Za 6-7 godina noga se skraćuje za 1-2 cm.

Liječenje nogavice treba započeti s 1 mjesecom života. To je slično bolesti stopala. Često se fizioterapeutski tretman lumbalne kralježnice istovremeno provodi kako bi se poboljšala opskrba krvi živcima nogu. Od dobi od 3 mjeseca, stopala su fiksirana kružnim gipsanim odljevcima. Liječenje i rehabilitacija općenito su dugi i dostižu 5 godina.

Ravne noge

To je najčešća deformacija stopala. Slabljenjem ligamenata i mišića, luk stopala se pali i poravnava, a to dovodi do gubitka proljetne funkcije stopala. Na kraju, proljetna funkcija pomiče se do koljena, kuka i skočnog zgloba i kralježnice, što rezultira time da ovi zglobovi brzo propadaju i razboljevaju se.

Flatfoot bi trebao početi zacijeliti što je prije moguće. Djetetu se propisuju posebne terapeutske vježbe i nošenje ortopedskih uložaka.

Peta stopala liječenja novorođenčeta

Često se nakon prvog pregleda neurologa na klinici ili u bolnici dijagnosticira perinatalna encefalopatija. Prema različitim izvorima, ima od 30 do 70% novorođenčadi. Kakve pritužbe majke natjeraju liječnika da postavi takvu dijagnozu? (izvor http://am-am.info/wp-content/catalog/item542.html) Dugi plak i općenito suza, česta sisa, povraćanje, zapanjujuće ili povraćanje ruku i nogu, loša noć (često buđenje, nemiran površni san) i spavanje (malo spava tijekom dana), poteškoće sa spavanjem (dugotrajna mučnina). Kada pregledate dijete, liječnik može primijetiti kršenje mišićnog tonusa.

Odlučio sam nešto tražiti za zimu, i našao sam ovaj članak, ne mogu ga podijeliti)))))))) Odabir prvih cipela za bebu U prosjeku, osoba putuje oko 200 tisuća kilometara za život - to je 8-10 tisuća koraka po danu. Ogromne udaljenosti! I danas naši ortopedi kažu da 90% djece ima problema s nogama. Ali još uvijek ima stotine tisuća kilometara ispred nas. Prije otvaranja trgovine pažljivo smo proučavali tržište, komunicirali s proizvođačima dječjih cipela, čitali preporuke naših i zapadnih ortopeda i pedijatara.

Bolesti Perinatalni period PEP (perinatalna encefalopatija) u novorođenčeta i dojenčadi PEP (perinatalna encefalopatija) kod novorođenčeta i dojenčeta Dijete često nakon prvog pregleda neuropatologa u klinici ili bolnici dijagnosticira se perinatalna encefalopatija. Prema različitim izvorima, ima od 30 do 70% novorođenčadi. Kakve pritužbe majke natjeraju liječnika da postavi takvu dijagnozu? Dugi plakati i općenito suza, česta sisa, povraćanje, trzanje ili povraćanje ruku i nogu, loša noć (često buđenje, nemirni površni san) i dremanje (spavanje malo tijekom dana), poteškoće s njima.

Odabir prvih cipela za dijete U prosjeku, tijekom života neke osobe, to je oko 200 tisuća kilometara, što je 8-10 tisuća koraka dnevno. Ogromne udaljenosti! I danas naši ortopedi kažu da 90% djece ima problema s nogama. Ali još uvijek ima stotine tisuća kilometara ispred nas. Naši roditelji su u potrazi za cipelama na prvim koracima, koji dobro "drži" nogu, uz obaveznu kapu i visoku krutu petu. "Tamo" kupite najsvjetlije, fleksibilne i mekane cipele. Osim toga, ispostavilo se da proizvođači stvarno dobrog i kvalitetnog vrtića.

Često se nakon prvog pregleda neurologa na klinici ili u bolnici dijagnosticira perinatalna encefalopatija. Prema različitim izvorima, ima od 30 do 70% novorođenčadi. Kakve pritužbe majke natjeraju liječnika da postavi takvu dijagnozu? Dugi plak i općenito suza, česta sisa, povraćanje, trzanje ili povraćanje ruku i nogu, loše noćno (često buđenje, nemirni površni san) i spavanje (spavanje malo tijekom dana), poteškoće pri spavanju (duga mučnina). Kada pregledate dijete, liječnik može primijetiti kršenje mišićnog tonusa - hipertoničnost ili.

Odabir prvih cipela za dijete, u prosjeku preko života osobe iznosi oko 200 tisuća kilometara - 8-10 tisuća koraka dnevno. Ogromne udaljenosti! I danas naši ortopedi kažu da 90% djece ima problema s nogama. Ali još uvijek ima stotine tisuća kilometara ispred nas. Prije otvaranja trgovine pažljivo smo proučavali tržište, razgovarali s proizvođačima dječjih cipela, čitali preporuke naših i zapadnih ortopeda i pedijatara, proučavali stručna mišljenja i uobičajene savjete na internetu. Došli smo do zaključka da djeca "ovdje" i "tamo" idu.

Članak: Odabir prvih cipela za bebu, u prosjeku preko života osobe iznosi oko 200 tisuća kilometara, što je 8-10 tisuća koraka dnevno. Ogromne udaljenosti! I danas naši ortopedi kažu da 90% djece ima problema s nogama. Ali još uvijek ima stotine tisuća kilometara ispred nas. Prije otvaranja trgovine pažljivo smo proučavali tržište, razgovarali s proizvođačima dječjih cipela, čitali preporuke naših i zapadnih ortopeda i pedijatara, proučavali stručna mišljenja i uobičajene savjete na internetu. Zaključili smo da "ovdje" i "tamo".

SINDROM MUSCULARNE DYSTONIA, ŠTO JE TO?

1. Izbor ljetne dječje cipele Dijete raste i razvija se tako brzo da je pitanje kupovine novih cipela relevantno u svako godišnje doba, posebno ljeti. Iznimno je važno odabrati ljetne cipele tako da dječje noge nisu vruće, a ulične šetnje i igre donose samo zadovoljstvo bez ikakvih neugodnosti. Treba imati na umu da dječje cipele ne bi trebale utjecati na ispravnu formaciju stopala djeteta, te bi stoga trebale biti dobre kvalitete i biti pravilno odabrane u ortopedskim uvjetima. Glavni i preduvjet pri odabiru cipela.

Sindrom mišićnog poremećaja Jedna od najčešćih dijagnoza liječnika neurologa za dijete prve godine života je sindrom poremećaja kretanja (poremećaj mišićnog tonusa ili sindrom mišićne distonije). Roditelji su često zainteresirani za uzrok ovog problema, koje su posljedice i predviđanja te patologije? Poremećaj mišićnog tonusa kod dojenčadi i djece prve godine života najčešće je uzrokovan hipoksično-ishemičnom encefalopatijom. Ovo oštećenje mozga posljedica je dva razloga: hipoksije (nedostatak kisika) i ishemije (poremećaj opskrbe tkiva tkivima, što dovodi do hipoksije). Prema modernim konceptima, disfunkcionalno.

Noge stopala kod novorođenčadi

PEP (perinatalna encefalopatija) kod novorođenčeta i novorođenčeta

Ponovno sam pročitao posve drugi članak u kojem je rečeno da u drugim zemljama nema takve dijagnoze i da liječnici obično postavljaju takvu dijagnozu kada se čini da nisu ažurni i da druge dijagnoze nisu prikladne. ovako nešto)

NOVOSTI REFLEKSI

Odličan članak. Pročitajte prije / nakon komunikacije s neurologom. Refleksi novorođenčadi

Tanya, hvala ti, vrlo koristan članak, čitao sam ga s užitkom.

PEP... ovdje sam pronašao informacije! Često neurolozi pišu PEP dijagnozu. i postalo mi je zanimljivo...

To je ono što je zanimljivo, ukrao sam medicinsku karticu iz klinike, jer moramo sve zaobići, imamo 3 godine. I to sam našao tamo. Ispalo je od rođenja, naš super pedijatar nam je dao svaki mjesec - dijagnoza je zdrava, a ispod je napisano - i PEP i LLC (otvoreni ovalni prozor), a zatim obrasli u MMD. U isto vrijeme, pri svakoj inspekciji, nitko mi ništa nije rekao o bilo kakvim dijagnozama ili bilo kakvim problemima. Posebno su pregledani zapisi neurologa - kao što je on više u ovom dijelu. Kod neurologa smo još mjesec dana imali prolaznu dijagnozu (na NSG-u u 3 mjeseca, sve je to uklonjeno - sve je nestalo) i za 6 mjeseci. već napisano - šteta od središnjeg živčanog sustava - ne. No, pedijatar je nastavio svaki ispit kako bi napisao AED-ove i MMD-e, a bez pregleda, bez presnimavanja, bez liječenja. Evo kako to shvatiti, i upravo sam ga sada vidio - organizirat ću njezino ispitivanje u našoj sljedećoj župi. Ako doista postoji takva bolest - zašto ona šuti, ne propisuje ništa, ništa ne izgovara, a ako je nema, onda nije smog da se moje dijete reinsurera i napravi “dijagnozu”.

Inače, svako od naših putovanja pedijatru je samo komunikacija sa mnom - pedijatar obično uopće ne gleda dijete, gleda u grlo i sluša (poput) disanje i to je to. Ostatak vremena piše i govori o svom životu i pita me gdje smo se preselili i gdje radim.

Informativni vodič: medicinski centri, kozmetički saloni, ljekarne

ŠTO JE ORTOPEDIJA?

Ortopedija je medicinska disciplina koja proučava prevenciju, prepoznavanje i liječenje bolesti, deformiteta i posljedica ozljeda ljudskog koštanog sustava.

Ortopedija ima duboke korijene. Nema sumnje da je prije naše ere provedeno liječenje dislokacija zglobova, prijeloma kostiju i kongenitalnih deformiteta skeleta. Datum rođenja ortopedije kao znanosti smatra se 1741. godine, kada je francuski liječnik Nicolas Andry (1658-1742) objavio svoje dvo- volumno djelo pod tim imenom. Prevedeno s grčkog orthosa znači izravan, paedos - dijete, a ortopediju autor karakterizira kao ". umijeće sprečavanja i liječenja deformiteta u dječjim tijelima “, a roditelji bi trebali igrati glavnu ulogu u tome. U tu svrhu predložene su različite jednostavne i dovoljno učinkovite ne-kirurške metode liječenja dostupne svima. U budućnosti, oni
poboljšana, poboljšana i napravljena temeljem na kojem se nalazi moderna dječja ortopedija.

Unatoč činjenici da se danas ortopedija i traumatologija spajaju u jednu kiruršku specijalnost, prevencija, otkrivanje i liječenje deformiteta bez krvi su glavni zadaci pedijatrijskog ortopeda.

Simbol ortopedije iz knjige N. Andry

Simbol te medi cis discipline je vezano drvo. Takva jednostavna mjera omogućuje da se stablo ispravi tijekom vremena.

U djetinjstvu se koristi sličan pristup. Osnova liječenja je prirodni rast i razvoj djeteta, potrebno je samo stvoriti uvjete za pravilnu formaciju mišićno-koštanog sustava i pravovremeno izvršiti potrebne prilagodbe u tom procesu. Kažu o dječaku: "Vitka kao čempres", o djevojčici: "Vitka kao breza". Iskrivljeno stablo obično izaziva sažaljenje, kao krivo dijete. Želim ga ispraviti, a to je lakše učiniti dok dijete nije malo i formiranje njegovog kostura nije dovršeno.

Dijete mora biti stvoreno nakon njegova rođenja. Rast i razvoj djeteta potiče ljubav roditelja, dobra prehrana, tjelesni napor i adekvatan san.

Ortopedska patologija u djece podijeljena je u dvije približno jednake skupine prema broju. Jedan je kongenitalni skeletni deformitet i nasljedne bolesti koje dovode do sistemskih poremećaja, a drugi je stečena patologija. Osim toga, odstupanja od normalnog razvoja mogu biti posljedica kombinacije pojedinačnih karakteristika koje dijete nasljeđuje od roditelja. To uključuje konstituciju, strukturu tkiva, metabolizam itd. Na primjer, dijete se rađa s većom težinom i visinom, što samo po sebi nije patologija, ali u kombinaciji s određenim oblikom donjih udova, faktor prekomjerne težine može dovesti do deformacije stopala u fazi podizanja beba na nogama i na početku hodanja.


Skupine ortopedske patologije u djece

Pravovremena identifikacija i uklanjanje nastalih poremećaja mišićno-koštanog sustava je moguća. Da bi se to postiglo, potrebno je znati glavne značajke normalne anatomske strukture djetetovog kostura, trendove i ključna razdoblja za njegovo formiranje.
Izražene kongenitalne deformacije često se otkrivaju odmah nakon rođenja, ali se često pojavljuju kasnije u procesu rasta. Već u prvim tjednima života kod djeteta moguće su stečene abnormalnosti mišićno-koštanog sustava: učinci traume rođenja, upalnih bolesti, promijenjenog metabolizma i narušene funkcije unutarnjih organa. Stoga je vrlo korisno da dijete pregleda jednog ortopeda u dobi od mjesec dana. Do tog vremena roditelji bi trebali imati određeni dojam o mišićno-koštanoj sferi djeteta. Prilikom prvog posjeta podijelit će svoja zapažanja s liječnikom, što će pomoći u utvrđivanju patologije i određivanju ispravne taktike za njezino uklanjanje. U slučajevima kada se očigledne povrede roditelja javljaju ranije, odmah se obratite pedijatru ili specijalistu.

DIJETE U PRVOM MJESECU ŽIVOTA

Struktura gornjeg dijela femura

Za novorođenče karakteristična je nježnost, osjetljivost na svjetlost i visoka osjetljivost kože. Mišići su mu slabo razvijeni. Kosti su uglavnom zastupljene u hrskavičnom tkivu, iako je „novorođenče od 6 godina 10 godina već prisutno _
skeletna slika "- njegov reducirani točan model. Oksifikacija ili zamjena tkiva koštanog hrskavice traje dugo, postupno. Za svaku kost određenu dobnu granu određuje priroda.

U nekim slučajevima ti se podaci koriste za određivanje konačnog sazrijevanja, biološke starosti djeteta.

Djeca imaju svoje skeletne proporcije. Djetetovi prvi tjedni života imaju relativno veliku glavu, dugi torzo i kratke udove. Ruke nepovučene i pritisnute na tijelo dosežu samo gornjom trećinom bedara prstima. Središnja točka tijela je u pupku. Ti će se omjeri postupno mijenjati u procesu rasta i razvoja. Tijekom cijelog razdoblja rasta djeteta visina glave udvostručuje se, tijelo se povećava za tri, duljina ruku je četiri, a dužina nogu pet puta.

Ruke i noge novorođenčeta savijene su, zbog povećanog tonusa fleksorskih mišića, očuvan je njihov intrauterinski položaj. Kičma je gotovo ravna, još se ne primjećuje nikakva krivina ili lateralna odstupanja. Za dijete ove dobi karakterizira simetrija dodatka, što je važno uzeti u obzir pri identificiranju patoloških poremećaja. To se odnosi na veličinu, oblik pojedinih dijelova tijela i njihov položaj, na nabore kože i općenito na meka tkiva.

Oblik nogu zdravog djeteta prve godine nije sasvim ravan, već u obliku slova O s vrhom lagane zakrivljenosti na razini zglobova koljena, a to je zabilježeno već u prvim tjednima. Noge su pomalo “nespretne”, okrenute jedna prema drugoj prema površinama tabana, ali se lako “izvlače” i stavljaju u srednji položaj. Oblik samih stopala ne razlikuje se od oblika odrasle osobe, ali dijete nema oporavak odrasle osobe.

Oblik nogu djetetove prve godine

Novorođenče ne drži glavu samostalno, a neugodno je ležati na trbuhu zbog savijenih nogu. Djetetova glava je relativno teška, a tijelo nije vrijedna protuteža, pa dijete još ne može podići glavu. Mišići vrata su slabi, što otežava aktivno kretanje u cervikalnoj regiji. Ipak, roditelji: oblik djetetovih stopala mora imati predodžbu o tome kakav je uobičajeni položaj glave novorođenčeta u prvoj godini života, bez obzira na to je li pokretljivost njegova vrata oštećena. Da biste to učinili, morate obratiti pozornost na udaljenost između ušnih školjki i ramenih žlijezda na obje strane, sprijeda i straga. Oni bi trebali biti isti, što znači da nema lateralnog naginjanja glave i vrata. Trajno nagnut položaj glave naziva se tortikolis.

Desničarski tortikolis

Zdravo novorođenče nema naglašeno naginjanje glave natrag, kao što se to događa nakon traume vratne kralježnice tijekom poroda. Naprotiv, glava je normalno malo nagnuta naprijed, tako da se vrat čini kratkim. Visina vrata smatra se normalnom ako odgovara širini djetetova dlana. Oni to provjeravaju ovako: malo podižu djetetovu bradu i stavljaju dlan na vrat.

Kretanje u području vrata maternice je obično slobodno i ne izaziva zabrinutost za dijete. Takvi pokreti uključuju: savijanje ili naginjanje glave prema naprijed, kada brada dodiruje grudi; produžetak kada glava dotakne leđa; bočni nagibi desno i lijevo, s istim imenom uha s ušima; skreće udesno i lijevo na crtu koja povezuje ramena. Dijete te pokrete izvodi lako. Rotacijski pokreti kod djece prve godine, po pravilu, nisu definirani. Kretanje se može vrednovati tijekom njege djeteta: hranjenja, polaganja na jednu i drugu stranu, za vrijeme kupanja itd.

Unatoč činjenici da su ruke i noge djeteta u savijenom stanju, pokretljivost u glavnim zglobovima lako se može odrediti rukama roditelja. U ovom slučaju govorimo o pasivnim pokretima.

Osoba izvodi sam aktivne pokrete u zglobovima. Pomažu se pasivni pokreti.

Najjači u prvim tjednima života su fleksori zglobova kuka, zatim - koljeno, malo slabiji - adduktorski mišići. Dakle, pasivno u djetetu u većoj mjeri, gotovo do 180 stupnjeva, moguće je odvojiti savijene noge nego ih odvojiti. Do kraja prvog mjeseca života, odnos između snage pojedinih mišićnih skupina postupno se mijenja, fleksorski ton slabi. Aktivni pokreti su obično simetrični: beba jednako pomiče obje ruke i noge.

Ako primijetite da su djetetovi mišići vrlo slabi, postoji prisilan i neobičan položaj udova, smanjena pokretljivost u zglobovima i zabrinutost djeteta, obratite se liječniku. Kršenja pokretljivosti u zglobovima kuka, osobito razrjeđenja, kao i bilo kakvi klikovi mogu biti znak kršenja strukture zglobova kuka od najlakših - displazija, do teških - kongenitalnih poremećaja
Ograničenje abdukcije kuka. Posebnu pažnju treba obratiti na ovo desno bedro, što je danas najčešća ortopedska patologija. Kod djevojčica se promatra 5-7 puta češće nego kod dječaka.

Ograničenje otmice desnog bedra

Displazija kuka je povreda njihovog razvoja. Gotovo uvijek razvoj fetusa i rađanje djeteta u prednjem položaju gluteala (stopala, zdjelice) dovodi do činjenice da zglobovi kuka nisu dobro formirani kod novorođenčeta. Ne prati ga nikakva bol ili tjeskoba, tako da nije uvijek lako i brzo odrediti.

Formiranje bilo kakvih zglobova također se može narušiti nakon rođenja, primjerice u slučaju rahitisa, endokrinih poremećaja i nasljednih sistemskih bolesti. Zglobovi kuka nakon rođenja formiraju se pod utjecajem aktivnih pokreta.

Ograničenje pokreta često je uzrokovano ne samo promjenom kostiju i hrskavice u zglobu, već i visokim tonusom pojedinih mišićnih skupina zbog neuroloških poremećaja. To se odnosi i na gornje i na donje ekstremitete.

Mišićno-koštani sustav novorođenčeta razvija se paralelno s formiranjem živčanog sustava i općim fizičkim razvojem, čiji je važan kriterij omjer težina-visina.

U prvom mjesecu života, glavni zadatak roditelja nije samo pravilno dojenje, higijenska njega kože i pupka, već i stvaranje uvjeta za razvoj mišićno-koštanog sustava.

Motorna aktivnost je neophodan uvjet za rast djeteta, normalno formiranje zglobova i okoštavanje skeleta.

Neophodno je ležati dijete na svakoj strani naizmjence. Koristi se jastuk ispod glave koji je vrlo ravan, a vrat treba podići samo u vodoravni položaj. Noge moraju biti široko i slobodno povijene, tako da zauzimaju položaj uzgoja i nisu ograničene u kretanju.

Već u prvom mjesecu života s djetetom potrebno je uključiti se u fizikalnu terapiju koja se sastoji od svakodnevnih jednostavnih, glatkih, prirodnih pokreta ruku i nogu.
Ortopedski kirurg pregledava zdravo dijete nakon 3 mjeseca, 6 mjeseci i godinu dana.

Prvi pregled ortopeda

U dobi od mjesec dana života djeteta potrebno je pokazati liječniku Liječnik procjenjuje razvoj djeteta, ovisno o njegovoj dobi, određuje točnost, proporcionalnost, simetriju njegove tjelesnosti. Istovremeno se provjerava raspon pokreta u svim zglobovima. Postoje znakovi prirođenih ili stečenih poremećaja mišićno-koštanog sustava, koje liječnici i roditelji prethodno nisu zabilježili.
Što može otkriti ortopedski liječnik?

Razvojni poremećaji djeteta

Postoje različiti oblici tortikolisa - stabilan kosi položaj glave djeteta.

Danas se češće promatra tzv. Neurogeni tortikolis. To je rezultat raznih poremećaja središnjeg živčanog sustava i promjena u mišićnom tonusu. U takvim slučajevima, zahvaćeni su ne samo mišići vrata, već postoje i drugi uobičajeni funkcionalni poremećaji. U pravilu se mijenja ponašanje djeteta. Može biti trom, sjedeći, s niskim tonusom mišića ili, obrnuto, glasan, nemiran, ograničen pokretom. Osim općih manifestacija, postoje razne povrede trupa, udova i stopala. Neurogeni tortikolis u ovoj dobi ne prati smanjena pasivna pokretljivost u cervikalnoj regiji, ali je ton vratnih mišića asimetričan, što se određuje osjećajem. Takvu djecu prati neurolog, au većini slučajeva liječenje je uspješno završeno u prvoj godini života: tortikolis nestaje zajedno s neurološkim poremećajima.

Kod takve djece često se otkriva druga ortopedska patologija. Kršenja mišićno-koštanog sustava, oni se mogu pojaviti u procesu daljnjeg rasta: u obliku promjena u hodu, kršenja položaja tijela, funkcije zglobova, položaja stopala.

Sva djeca s poremećajima središnjeg živčanog sustava trebaju dugo vremena pratiti ortopedski kirurg.

Trauma cervikalnog djeteta pri rođenju danas je toliko učestala da se u nekim rodilištima sve novorođenčad stavlja na okov. To nije posve točno, jer čak i dobar ovratnik sprječava djecu da sisa, guta, diše i treba ih koristiti samo kada je stvarno potrebno. Kod teškog rada ponekad dolazi do neznatnog pomaka vratnih kralješaka kod novorođenčeta. U takvim slučajevima, slika neurogenog tortikolisa razvija se u kombinaciji s oštećenjem pokretljivosti u cervikalnoj regiji. Dijete je zabrinuto kad se položaj glave promijeni, naginje glavu unatrag i time smanjuje napetost kralješaka i kralježnice. Mišići vrata zatežu i štite vrat od daljnjeg naginjanja. Uvijek postoji opasnost od oštećenja ili kompresije vratne kralježnice, pri čemu prolaze živčane staze do ruku i nogu.
Samo na temelju vanjskih podataka i ponašanja djeteta ne može se pouzdano prosuditi priroda postojeće štete. U takvim slučajevima prikazuje se fiksacija vrata s ovratnikom i ultrazvučni pregled vratne kralježnice i mozga, a djeci se daje rendgenski pregled vrata i Doppler sonografija cerebralnih žila, što pokazuje objektivnu sliku dotoka krvi u mozak i kralježnicu.

Svaka kost i traumatske promjene vratne kralježnice moraju se potvrditi dodatnim objektivnim metodama istraživanja.

Kod ozljeda vrata s očitim neurološkim manifestacijama, a da ne spominjemo i traumatsko pomicanje kralješaka, fiksacija vrata ovratnika je apsolutno potrebna i provodi se tijekom prvih mjeseci u kombinaciji s neurološkim liječenjem. Za to vrijeme omjer koštanih struktura u cervikalnoj regiji postupno se stabilizira, a neurološki poremećaji nestaju.

Urođeni mišićni tortikolis

Kongenitalni mišićni tortikolis također može biti posljedica traumatskog utjecaja na bebin vrat tijekom poroda. U takvim slučajevima, početni znakovi pojavljuju se u drugom tjednu života. Mnogo rjeđe sa sličnom deformacijom, dijete se rađa, tj. Tortikolis nastaje tijekom prenatalnog perioda. Tada je izraženiji i očituje se već u bolnici.

Urođeni mišićni tortikolis posljedica je promjena u najvećem i najuspješnijem mišiću u lateralnoj površini vrata. Zove se sternokleidomastoid, a mi ga označavamo po nivativu, jer sudjeluje u bočnom naginjanju i okretanju ljudske glave.

Položaj mišića prsne kosti na vratu

Poremećaj procesa cirkulacije krvi u mišićima dovodi do specifične reakcije koja se manifestira kao tumorsko zadebljanje od veličine graška do oraha. Ova formacija je bezbolna i ne smeta bebi, može se odrediti tijekom pregleda i kada se osjeća vrat. Do 2-3 mjeseca života, “oticanje mišića” može se povećati, a zatim postupno nestati. Mišljenje samo za glavu skraćuje se, gubi elastična svojstva i pretvara se u gustu žicu. Potonji ne postavlja krmenu glavu i dovodi samo do naginjanja glave u smjeru promjene mišića u vratu mišića i skretanja u suprotnom smjeru, ali također ometa pokretljivost u području cerviksa: nagib glave u zdravom smjeru i skretanje u pacijenta su ograničeni.

Kosi položaj glave kod male djece često dovodi do povećanja nabora kože u vratu i pojave osipa pelena u njima. U slučajevima kada je tumorska formacija u mišiću velika, onda je, naprotiv, kožni nabori na strani nagiba manji. Ponekad postoji povlačenje između zgusnutog skeat mišića i kuta donje čeljusti. Kako bi pregledali cijeli vrat dobro i vidjeli glavne povrede, potrebno je polagati dijete na leđa, lagano podići ramena, podmetnuti dlan ispod njih i najprije okrenuti glavu djeteta u jednom smjeru, a zatim u drugom.

Sve novorođenčad moraju temeljito usporedno palpirati sternoklavikularno-mastoidne mišiće.

Ako je dijete imalo tortikolis od rođenja, tada do mjesec dana razvija tipičnu asimetriju lica: njegova visina na strani padine se smanjuje, a nagib leđa pokazuje uobičajeno okretanje glave. Kod male djece glavni dio lica su obrazi, pa upravo oni određuju asimetriju. Ova komponenta tortikolisa posebno zabrinjava roditelje. S brzom korekcijom deformacije vrata konzervativnim metodama, asimetrija lica nestaje bez traga tijekom kasnijeg rasta djeteta. U tim slučajevima, kada se tortikolis eliminira u dobi od više od tri godine, ostaje asimetrija lica.

Kada dijete ima različite obraze, morate razmisliti o mogućoj nevolji.

Liječenje deformiteta provodi se nekoliko mjeseci. Prije svega, kod kuće, dijete treba biti pravilno položeno u krevetić, stalno daje glavi nagnut položaj u zdravom smjeru. Kada leži na strani tortikolisa, tj. Na strani nagiba glave, koristi se veliki jastuk, a ako je s druge strane jastuk je uklonjen, a presavijena pelena se savija ispod ramena. Stavljanje djeteta na leđa, između ramena i glave postavlja se valjak od pamučne gaze koji sprečava naginjanje, a igračke se objese s bočne strane iskrivljenog vrata, tako da beba ispravlja začarani okret glave. Nakon što dijete počne le-. pritisnite na želudac, to jest, od 4-5 mjeseci života, za
Fiksacija vrata koristi asimetrične ureze za fiksiranje ovratnika. Oni sprječavaju naginjanje glave, a nosivi-asnmstrichesky ovratnik su samo na d. Odgovarajuće vrijeme dana.
Već od jednog mjeseca života takve se fizioterapijske vježbe prikazuju takvoj djeci, koja se provodi kod kuće. Nakon plave svjetiljke ili tople, izglačane pelene, koja kratko vrijeme zagrijava vrat, djetetovu glavu treba lagano nagnuti u zdravom smjeru uz istodobno lagano okretanje suprotno. Ispravan položaj mora se zadržati nekoliko sekundi. Takve pokrete treba obaviti 15-20 puta dvaput ili tri puta tijekom dana prije hranjenja.

Fiksacija vrata s asimetričnim ovratnikom

Iz arsenala tradicionalne medicine moguće je savjetovati obloge s ravnim kolačima od parenog zobi i meda, osobito u prisutnosti tumorske formacije u bolnim mišićima.
Djeci je prikazana masaža vrata i ramena. Provodi ga kompetentni maser svakih 2-3 mjeseca. Tečajevi fizioterapije u klinici provode se s istom frekvencijom. U pravilu se elektroforeza (fonoforeza) koristi s upijajućim sredstvima: lidazom, hidrokortizonom, kalijevim jodidom, kao i suhom toplinom u obliku parafinskih kupki. Poželjno je kombinirati zagrijavanje vrata s masažom.

U slučajevima ranog započinjanja terapije, većina djece se liječi tijekom prve godine života. Ortopedski liječnik kontrolira učinkovitost liječenja nakon svakog složenog tečaja, koji uključuje masažu, fizikalnu terapiju i fizioterapiju.

S kasnim otkrivanjem ili nepravilnim liječenjem tortikolisa, konzervativne mjere nisu dovoljne. Zatim, u dobi od dvije godine, dijete je podvrgnuto kirurškom zahvatu kako bi produljilo mišić nodula ili ga prešlo zajedno s drugim skraćenim mekim tkivima. Nakon operacije provodi se dugotrajna rehabilitacija koja uključuje fiksiranje vrata masažom ovratnika, fizikalnu terapiju, fizikalnu terapiju, jer samo operacija ne može riješiti sve probleme liječenja takve djece.
Djeca s ovim oblikom tortikolisa promatraju ortopedskog kirurga ne samo tijekom liječenja, već i nakon eliminacije deformiteta. Obvezno ih je pregledati prije škole, kada se nakon drugog razdoblja istezanja može dogoditi povratak poremećaja, a osobito zakrivljenost kralježnice. To je zbog činjenice da se promijenjeni mišići na jednoj strani ne protežu onoliko brzo koliko raste vratna kralježnica.

Kongenitalni Corticomsonis

Kongenitalni žučni tortikolis je malformacija vratne kralježnice, grubi anatomski i funkcionalni defekt s lateralnom zakrivljenošću, odnosno prirođena skolioza vratne kralježnice. U većini slučajeva ima izražene vanjske manifestacije: skraćivanje i širenje vrata, mijenjanje konfiguracije. Kretanje u području vrata maternice ograničeno je na različite načine, ali se mišići ne mijenjaju. Prisutnost defekta potvrđena je rendgenskom metodom u djece starije od tri mjeseca. Pitanje liječenja takvih bolesnika odlučuje se u svakom pojedinačnom slučaju pojedinačno, budući da je tip i težina defekta uvijek različita.
Naravno, prilikom pregleda malog djeteta po prvi put potrebno je procijeniti njegov mišićno-koštani sustav sa svih strana, ali se posebna pozornost posvećuje zglobovima kuka - kao najvećem, najsloženijem po strukturi i razvoju.

Displazija kuka, prirođena subluksacija i kongenitalna dislokacija kuka

Ova stanja razlikuju se jedni od drugih po težini nerazvijenosti zglobnih elemenata i položaju glave bedrene kosti u odnosu na vertebralnu depresiju. U svakom slučaju, zglob u vrijeme rođenja nije dobro razvijen. U djeteta od mjesec dana moguće je pouzdano utvrditi njihov anatomski i funkcionalni neuspjeh samo s prirođenim izmještanjem kuka, kada su zglobne površine potpuno odvojene. U manje teškim slučajevima patologija se samo pretpostavlja, a točna dijagnoza se utvrđuje kada je dijete staro 3 mjeseca.

Patologija zgloba kuka

Asimetrija nabora i vanjska rotacija desnog donjeg ekstremiteta u mirovanju


Različita duljina nogu kod djeteta u smislu koljena


Kod takve djece nakon rođenja može se uočiti asimetrija nabora na nogama, posebnu važnost treba posvetiti ingvinalnom i femoralnom dijelu s prednje, stražnje i potkoljenične strane. U ovom slučaju, nabori mogu varirati u količini i težini. Noga djeteta s nerazvijenim zglobom kuka okrenuta je prema van, o čemu svjedoči položaj koljena i stopala. To je osobito vidljivo kada beba spava, u opuštenom stanju mišića.

U nekim slučajevima dolazi do blagog skraćivanja jednog ekstremiteta. To je prvenstveno zbog netočnog položaja zdjelice i nogu - takozvanog "prividnog skraćivanja". Naknadno skraćenje s dislokacijom raste zbog pomaka femura od acetabuluma.

Otmica u zglobu kuka je teška, što je također vjerojatni simptom, ali klik tijekom abdukcije služi kao pouzdan simptom patologije. Nažalost, kod većine bolesnika poremećena je struktura i funkcija oba zgloba, što komplicira identifikaciju displazije metodom usporedbe. Takvo se dijete može pregledati uz pomoć ultrazvuka, međutim, veliki broj inačica normalne strukture zgloba kuka čini ovu metodu vrlo indikativnom.

Ako je dijete nedovoljno razvijeno, preporučuje se stalno široko povijanje, posebne fizioterapijske vježbe i masaža s naglaskom na kukove. U takvim slučajevima obvezno je ponovno pregledati ortopeda kada je dijete staro 3 mjeseca.

U ovoj dobi provodi se rendgenski pregled zglobova kuka, pa se sumiraju suma. Djevojčice rođene u stražnjici s opterećenim nasljednim podrijetlom, kada majka djeteta ili druga djeca u obitelji imaju patologiju zglobova kuka, podliježu obveznom pregledu. Rendgenskim pregledom također su potrebna djeca koja imaju neurološke poremećaje donjih udova, osobito stopala, ili izražene ortopedske nedostatke nogu.

Rendgensko ispitivanje je najinformativnija metoda za patologiju kostiju i zglobova. To omogućuje procjenu oblika, veličine koštanih struktura, njihove gustoće, ispravnosti razvoja i međusobnog odnosa. Doza pojedinačnog segmenta zračenja nema štetne učinke na tijelo i nema negativne posljedice u budućnosti. Stoga se ne trebate bojati ove ankete, ali treba je provoditi strogo u skladu s indikacijama.

Displazija kuka, potvrđena radiografski, zahtijeva dugu i temeljitu funkcionalnu terapiju. Dijete se uklapa u Freyka jastuk, koji drži noge u položaju fleksije i veći Freyki uzgojni jastuk. Ovaj položaj pridonosi najboljem centriranju glave bedrene kosti u acetabulumu (s prirođenim pomjeranjem - smanjenjem potonjeg) i omogućuje razvoju kostiju i hrskavične strukture tijekom vremena.

Jastuk treba koristiti većinu dana, za vrijeme spavanja - nužno. Dijete vrlo brzo shvaća da je bez jastuka bolje, tako da morate pokazati upornost kako biste navikli dijete na njega. Prvi put jastuk se stavlja na toplu kupku samo nekoliko sati, a noću se skida. Sljedećeg dana - odlazi i noću.

Kako bi se ubrzao proces formiranja zglobova i izbjegle moguće komplikacije, fizioterapeutski tretman na klinici se provodi: elektroforeza s kalcijem i fosforom na zglobovima, s aminofilinom ili nikotinskom kiselinom na lumbalnoj kralježnici, a kod kuće - suha toplina za 10 postupaka svakog mjeseca na području zgloba kao i borove ili solne kupke.

Masaža nogu i leđa provodi se tijekom 1,5-2 mjeseca, a fizikalna terapija je konstantna, ali samo s displazijom zglobova ili subluksacija u njima. U slučaju kongenitalne dislokacije, tjelesna aktivnost pomoću masaže i tjelesnog odgoja moguća je samo dva mjeseca nakon repozicije i fiksacije zgloba sa zahvaćenom glavom bedra u acetabulum.

Dijete treba redovito nadzirati ortopedski kirurg. Jedan stupanj takvog liječenja je 3-4 mjeseca, a njegova učinkovitost prati se radiografijom zglobova kuka u izravnoj projekciji na kraju svake faze.

Za korekciju displazije dovoljna je obično 1-2 stupnja, s prirođenim izmještanjem kuka, dijete se može konzervativno liječiti mnogo dulje, do 2-2,5 godine.
Frejkin jastuk ili jedna od brojnih guma koje pričvršćuju djetetove noge u položaju maksimalne fleksije i razrjeđivanja mogu se koristiti samo 6 mjeseci - to je najduže razdoblje. Ako je potrebno nastaviti liječenje, oni prelaze na druga ortopedska pomagala koja drže noge u položaju umjerene abdukcije i rotacije iznutra.

Frejka jastuk

U većini slučajeva displazija i kongenitalna dislokacija kuka su potpuno izliječene, ali s kasnim početkom terapije, nepridržavanjem ortopedskog režima, komplikacijama u liječenju ili metaboličkim poremećajima, što dovodi do usporavanja razvoja kostiju, dijete razvija subluksaciju zgloba, što zahtijeva kiruršku korekciju.

Kirurško liječenje djece s prirođenim izmještanjem kuka provodi se u djece starije od dvije godine, a kirurški zahvat za subluksacije je u dobi od 3 godine. Ove složene traumatske operacije su jedina i posljednja prilika da se izliječi dijete, da ga se spasi od invaliditeta.

Konačni rezultati liječenja, uzimajući u obzir rast i razvoj djeteta, sažeti su u dobi od 5-6 godina, odnosno prije škole. Za bilo kakvo oštećenje zgloba kuka u kombinaciji s različitim duljinama donjih ekstremiteta, provodi se njihovo rendgensko ispitivanje. U takvim slučajevima potrebno je utvrditi treba li djetetu potrebno daljnje promatranje i liječenje, može li se u školi baviti fizičkom kulturom i sportom, te definirati prognozu za budućnost.

Deformiteti stopala

Instalacija zaustavljanja pete

Ugradnja pete je jedan od najčešćih i najmanjih oblika patologije kod male djece i javlja se kao posljedica njihovog određenog fiksnog položaja u razdoblju intrauterinog razvoja. U ovoj patologiji, stopala su u položaju dorzalne fleksije u zglobovima skočnog zgloba, ponekad u kombinaciji s njihovim adukcijama i otmicama. Takvo stanje stopala otkriveno je već u rodilištu i do prvog mjeseca života može se korigirati fizikalnom terapijom. Da biste to učinili, potrebno je izvesti 15-20 vježbi 2-3 puta dnevno. U slučajevima kada se pogrešna instalacija nastavi nakon 3 tjedna vježbanja, liječnik izrađuje gipsane žljebove - izmjenjive gume za fiksiranje stopala u ispravnom položaju. Za djecu je nepoželjno koristiti bilo kakve proizvode od kartona, drva ili plastike.

Instalacija pete

Držanje stopala uz pomoć gipsane drške u srednjem položaju, nastavak liječenja fizičkim treningom i masažom tijekom sljedećih nekoliko nogu omogućuje potpuno uklanjanje zlokobne pete instalacije.

Neurološke abnormalnosti donjih udova povezane s lumbalnom porodnom traumom ili s oštećenjem kičmene moždine u lumbosakralnom području pokazuju asimetrični mišićni tonus i različite funkcionalne poremećaje stopala: odstupaju prema van od srednjeg položaja, zauzimaju poziciju pete ili obrnuto od nje, kada su stopala spuštena na plantarnu stranu. Postupno se pridružite kršenju pasivnih pokreta u zglobovima skočnog zgloba.

Peta stopala mogu biti rezultat neuroloških poremećaja donjih udova.
Takva djeca se pažljivo ispituju zbog deformacija kralježnice i savjetuje ih neurolog. U ovom slučaju, ortopedski tretman treba kombinirati s neurološkim, s ciljem ispravljanja rada leđne moždine.

Te se noge često manifestiraju samo jednim mjesecom života, a roditelji će o tome saznati od ortopeda na prvom pregledu. Suština deformacije leži u odstupanju unutar prednjeg dijela u odnosu na petu i zaokruživanje vanjskog ruba stopala. To je jasno vidljivo sa strane potplata. Prvi interdigitalni jaz je ispružen, a prvi prst "izgleda" iznutra. Neki uzimaju ovu deformaciju za kosturice, ali to nije tako, jer u ovom slučaju nema povreda omjera kostiju stopala, nema ograničenja pokretljivosti u zglobovima skočnog zgloba, itd.

Noge su uspješno tretirane nekirurškim putem kod djece mlađe od 3 godine. Liječnik postupno otklanja patologiju ručnim korekcijama i fiksiranjem svakog postignutog položaja s fiksnim žbukom. Ispravci se provode jednom tjedno. Potrebno je nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci za ispravljanje deformiteta - čak i uz pravodobno rano pokretanje terapije.


Otisak stopala

Nakon uklanjanja deformiteta, stopala su fiksirana 1-3 mjeseca u srednjem položaju, kako bi se isključio povratak donjeg dijela. Tek tada se provodi funkcionalni tretman u obliku fizioterapije, masaže i tjelesnog odgoja. Tijekom spavanja, djetetova se stopala drže u ispravljenom položaju pomoću guma za skidanje koje se može ukloniti. Pitanje postavljanja ortopedskih cipela djetetu odlučuje se pojedinačno u dobi od 10 mjeseci.
Kasno otkrivanje takve patologije ne samo da komplicira njezinu korekciju, već i značajno produljuje vrijeme liječenja. Kirurško liječenje preporuča se djeci u dobi od 3 godine.
smanjeno stopalo telstvo.

Kongenitalna kostonoša je teža deformacija stopala, s promjenom oblika i položaja kostiju, skraćivanjem svih mekih tkiva duž leđa i unutarnjih površina noge i stopala (tipični slučajevi). Kod dječaka je to češće nego u djevojčica. U nekim slučajevima, klevenik je naslijeđen. Takav začarani položaj stopala ili nije eliminiran odjednom, ili je eliminiran s velikim poteškoćama. Upravo ta činjenica omogućuje razlikovanje ne-teškog stopala od funkcionalnih poremećaja povezanih s prevladavanjem tona pojedinih mišića.

S prirođenom nogom stopalo je donekle smanjeno, budući da su promijenjeni procesi opskrbe krvlju i osifikacije. Uvijek poremećen pokret u skočnom zglobu.
Klopka nogica može biti uzrokovana abnormalnim razvojem kičmene moždine na razini lumbosakralne regije. U takvim je slučajevima zabilježen paradoksalan rad mišićnih skupina, njihova atrofija se postupno razvija i do školske dobi cijeli ud je skraćen za 1-2 cm.

Aktivno liječenje kongenitalne kostima treba započeti u dobi od mjesec dana. Sastoji se od korak-po-korak korekcije položaja stopala i istovremene fiksacije svakog dosegnutog stanja s gipsanim longuetima. Ručna korekcija deformiteta stopala izvodi se jednom tjedno u prvim fazama i nakon toga svakih 10-14 dana. Poželjno je to kombinirati s fizioterapijom u klinici. Provođenje elektroforeze s vazodilatatorima na lumbalnom dijelu omogućuje poboljšanje opskrbe krvi i živčanih funkcija donjih ekstremiteta.

Od prva tri mjeseca života, stopala se drže kružnim gipsanim gipsom. Liječenje se provodi u fazama, dugim i tvrdim dok se sve komponente deformiteta u potpunosti ne eliminiraju, a potom se dijete opskrbljuje ortopedskim cipelama i izmjenjivim gumama za stopala u vrijeme spavanja. Najmanje se provodi aktivna rehabilitacija pacijenta i praćenje ispravnog rasta stopala

Kongenitalna klupska noga (stražnji pogled)

pet godina. U slučajevima kada dolazi do djelomičnog povratka pojedinih znakova deformacije, oni se ispravljaju konzervativno ili ekspeditivno, a promatranje djeteta traje do kraja rasta stopala.

Velik broj varijanti deformacija s različitim stupnjevima težine njegovih komponenata, razne nijanse pri primjeni popravnih obloga zahtijevaju dovoljno visoku kvalifikaciju i iskustvo liječnika kako bi se nosili s zadatkom konzervativnog liječenja kostura.

Tipična kongenitalna kostonoša je u većini slučajeva potpuno izliječena u prvoj godini života bez ikakve kirurške intervencije.

Konzervativno liječenje nogavica je duže i teže od kirurške korekcije, ali daje bolje rezultate. Dakle, u prvoj godini života, to su konzervativne, provjerene i provjerene, klasične metode liječenja. U slučajevima kada se pojedini elementi kostura ne mogu eliminirati konzervativno, u dobi od više od godinu dana izvode se mali kirurški zahvati na mekim tkivima stopala.

Uz kasni početak liječenja, učinkovitost konzervativnih mjera je manja, a nakon pripreme modificiranog stopala, djeca starija od godine dana podvrgavaju se opsežnim kirurškim zahvatima s naknadnim dugotrajnim rehabilitacijskim tretmanom.

Patologija patogena

Šest prstiju - ova riječ označava povećanje broja prstiju ili prstiju (polydactyly). Taj se defekt može naslijediti i kombinirati s drugim kongenitalnim poremećajima kostura. Dodatni prsti obično predstavljaju nedovoljno razvijeni mali prstići ili dodatni prvi prsti. Mogu biti smješteni izolirano ili spojeni na glavne prste. To je prije svega kozmetički nedostatak koji se može ukloniti samo operacijom. U slučajevima kada prsti visje na tankoj koži nogu, uklanjanje se obavlja u prvim tjednima života djeteta. Ali ako dodatni prsti imaju izražene koštane strukture ili su čvrsto privezani za glavne prste, ne biste trebali žuriti da ih uklonite. Ispravnije je provoditi kirurško liječenje bliže jednoj godini: prvo, ruka i prsti se povećavaju, a drugo, jasno se definiraju anatomske strukture koje se moraju ukloniti. U nekim slučajevima, samo vrijeme nam omogućuje da odredimo koji je od dva prsta glavni i koji je dodatni, jer su isti u prvim tjednima života.

Spajanje prstom (syndactyly) je spajanje dva ili više prstiju na kožu, meko tkivo ili čak kosti. Prsti mogu biti spojeni u podnožju, svugdje ili u području vrhova. Češće od drugih postoji veza između trećeg i četvrtog prsta, koji se nasljeđuje preko muške linije. S adhezijama kože i mekih tkiva, funkcija prstiju i njihov oblik ne smiju biti poremećeni. Kada su koštane strukture uključene u deformitet, promjene su ozbiljnije.

Ovaj se nedostatak može lako otkriti nakon rođenja djeteta, osim u slučajevima kada se prsti ne povezuju svuda, već samo u bazi. Razdvajanje prstiju poželjno je proizvesti u dobi od 4-5 godina, to jest, prije škole. Samo u slučaju krajnje fuzije, kirurško liječenje se provodi ranije, počevši od prve godine života, budući da ova vrsta poremećaja ometa normalan rast i razvoj prstiju djeteta.

Plastično odvajanje prstiju je komplicirana operacija nakita. Nastali defekt kože je zatvoren ili okolnim tkivom ili poklopcem iz drugog dijela tijela. Lako prianjanje prstiju na stopalima mekog tkiva, kada im se ne narušava oblik i funkcija, bolje je ne ukloniti, budući da posljedični ožiljci nakon operacije osobu više smetaju nego sami prsti.

DIJETE U PRVI GODINI ŽIVOTA

U prvoj godini života najintenzivnije se odvijaju procesi rasta i razvoja mišićno-koštanog sustava. To se prvenstveno očituje povećanjem težine i visine djeteta. Duljina tijela po godini povećava se za pola, udovi se produljuju, opseg prsnog koša se povećava. Ton mišića se postupno normalizira, a pokreti u zglobovima udova postaju glatki, veće amplitude nego kod novorođenčeta. Istovremeno treba održavati simetriju oblika, duljine i opsega ruku i nogu.

Duljina gornjih ekstremiteta indirektno je određena razinom prsta pritisnutom na tijelo. Oko jednakosti duljine donjih ekstremiteta može se suditi prema razini pete, unutarnjih gležnjeva, zglobova koljena s punim nastavkom nogu ili do razine koljena zglobova savijenih nogu. Ovo razdoblje je vrlo važno za stvaranje ispravnog oblika kralježnice.

Do 1,5-2 mjeseci života, dijete počinje dizati i držati glavu, ležeći na trbuhu. S tim u vezi, umjereno je izražena cervikalna i prsno-struka lordoza kralježnice, odnosno njezini prednji zavoji. Do 5-6 mjeseci, kada dijete počne sjediti, formira se kifoza prsnog koša - zakrivljenost kralježnice.

Normalna os gornjeg ekstremiteta

Formiranje fizioloških zakrivljenosti kralježnice tijekom prve godine života

Stupanj ekspresije ovih zavoja podložan je značajnim fluktuacijama ovisno o individualnim karakteristikama strukture, prehrambenim stanjima, tjelesnoj aktivnosti, bolestima, itd. Oblik kralježnice je temelj budućeg položaja osobe. Položaj tijela - to je uobičajeni vertikalni položaj tijela E prostora bez aktivne napetosti pojedinih mišićnih skupina.

U prvoj godini razvijaju se mišići tijela, formiraju se stereotipi o održavanju tijela u uspravnom položaju uz aktivno sudjelovanje središnjeg živčanog sustava, a procesi okoštavanja brzo se odvijaju. Do kraja prve godine života dijete počinje samostalno hodati. Istodobno pomalo savija noge, stavlja ih široko i lagano se okreće prema unutra, povećavajući područje potpore. On poduzima male korake, što je povezano s malom amplitudom aktivnih pokreta u zglobovima skočnog zgloba.

Kod djeteta te dobi postoji tzv. Fiziološko plosnatost zbog mekih tkiva koja izvode i izglađuju cijelu površinu tabana. Ipak, opterećenje stopala je ispravno ako padne na vanjski rub. Dijete ne bi trebalo “bacati noge unutra”, drobiti njihove unutarnje dijelove tako da ne ometaju formiranje koštanih lukova stopala. Kako bi se to izbjeglo, potrebno je naučiti dijete da nosi uske cipele, a da ne dopusti kući da stalno trči bosi ili u čarapama. Potrebno je držati stopalo unutar cipele i uvijek čvrstu petu.

Svaka zdrava beba u prvoj godini života trebala bi dobiti tečaj opće masaže i fizikalne terapije.

U prvoj godini života nastavlja se ortopedsko i neurološko liječenje pacijenta započetog u neonatalnom razdoblju. Mogu se pojaviti i druge kongenitalne abnormalnosti, pojavljuju se skeletni deformiteti povezani s različitim bolestima.

Najčešće se opaža rahitička zakrivljenost ekstremiteta i kralježnice. Oni su povezani s opterećenjem na kosti omekšane rahitisom. U ovom slučaju, prije svega, njihove će se fiziološke krivulje ojačati, rjeđe pojaviti nove zakrivljenosti.

Pravilno hranjenje djeteta, prevencija i liječenje rahitisa osnova su za sprečavanje deformiteta skeleta.

Većina poremećaja stečenih zbog rahitisa potpuno nestaje bez traga u procesu rasta, pod uvjetom da se razmjena kalcija i fosfora u tijelu normalizira rano i poduzimaju se druge terapijske mjere: terapeutska masaža, posebne fizičke vježbe, solne ili borove kupke. Značajno smanjenje zakrivljenosti u obliku slova O ili njihova potpuna korekcija događa se tijekom 5-6 godina života djeteta.


Nepravilna ugradnja graničnika

Povreda osi udova

Teže stvari su samo s nogama u obliku X-a. S jedne strane, on narušava ispravan razvoj stopala, budući da centar gravitacije pada medijalno s njihovog unutarnjeg ruba, a s druge se pogoršava. Kako bi poduprla stopala i doprinijela normalizaciji osi ekstremiteta, djeca trebaju nositi dugačke krute cipele, a ortopedski ulošci podupiru oslonce koje podižu unutarnje rubove stopala.

DIJETE PRIJE ŠKOLE

Do dobi od 5-6 godina, dijete mijenja omjer duljine udova i tijela. Ruke dosežu granicu gornjeg i srednjeg dijela bedara. Sredina tijela nalazi se ispod pupka. Osi donjih ekstremiteta mogu biti ravne ili odstupati u području zgloba koljena, kako interno (češće kod dječaka) tako i prema van (kod djevojčica) za 10 stupnjeva. Zakrivljenosti nogu povezane s rahitisom prenesenim u prvoj godini života smanjuju se ili potpuno nestaju. Dijete prestaje pererazgibat zglobovima koljena, učinkovitije koristi sposobnosti koštano-zglobnog i mišićnog sustava zbog poboljšanja živčanog reguliranja pokreta.

Vrlo često je rast donjih ekstremiteta neravnomjeran, asimetričan. Dakle, do kraja drugog razdoblja istezanja, tj. Do 6 godina, više od polovice djece imalo je razliku u desnoj i lijevoj nozi za 0,5-1 cm, pa čak i tako mala razlika često utječe na položaj zdjelice djeteta i dovodi do lateralnog odstupanja. kralježnice u torakolumbarnoj regiji. To omogućuje djetetu da održi ravnotežu tijela uspravno.
Do školske dobi normalno se formiraju uzdužni i poprečni lukovi stopala. Iznutra se pojavljuje nenapunjen podvodni prostor, kao kod odrasle osobe, što ukazuje na nastanak uzdužnog luka stopala, a zaobljenost na dnu prstiju karakterizira prisutnost poprečnog luka stopala. Djeca u ovoj dobi trebaju nositi tvrde, po mogućnosti kožne cipele sa srednjom (2-3 cm) petom i labavim nosom. Tvornički ulošci u cipelama olakšavaju opterećenje stopala i doprinose njihovom pravilnom razvoju.
Do dobi od 6-7 godina počinju se pojavljivati ​​ustavna obilježja razvoja mišićno-koštanog sustava, iako su posebno izražena u adolescentskom razdoblju. Najčešće liječnici određuju sljedeće vrste dodataka: astenik, normostenik, hipersteni. S obzirom na podjelu postoje određena obilježja fizioloških procesa u tijelu, sklonost određenoj patologiji.

Astenični tip ustava odlikuje se uskim, ravnim grudima s oštrim kutom rebara do prsne kosti, dugim vratom, tankim i dugim udovima, uskim ramenima, izduženim licem, slabim razvojem mišića, blijedom i tankom kožom.
Hiperstepni tip karakterizira široka zdepasta figura s kratkim vratom, okruglom glavom, širokim prsima i izbočenim trbuhom.

Normostepijski tip ustava - to je dobar razvoj koštanog i mišićnog sustava, proporcionalan dodatak, širok rameni pojas, ispupčena prsa.
U tom razdoblju određuje se budući oblik ljudske kralježnice.

Normalna forma je umjereno izražena i donekle fiziološka krivina: cervikalna i lumbalna lordoza, torakalna i sakralna kifoza, odsustvo lateralne zakrivljenosti kralježnice i bilo koji drugi poremećaj iz koštanih struktura i mekih tkiva tijela. Smanjenje pravilnih zavoja ili njihovo pojačavanje određuju druge oblike kralježnice, koje se formiraju 5-6 godina.

Položaj osobe ovisi o obliku kralježnice. U ranoj dobi nema definiranog položaja za vertikalni položaj, a držanje se često naziva nestabilnim. Tijelo je u uspravnom položaju kako bi podržalo kosti, ligamente, mišiće i napetosti u prsima i trbušnoj šupljini. Normalni stav kod djece do 5-6 godina: lordotičan, kipotičan, ravnoteža, što je određeno omjerom torakalne i lumbalne krivulje kralježnice u stojećem položaju. Više od 6 godina stava može biti točna, netočna ili patološka.
Položaj tijela ovisi ne samo o anatomskoj strukturi mišićno-koštanog sustava, već io tjelesnom zdravlju osobe, psiho-emocionalnom čimbeniku, razvoju središnjeg živčanog sustava. Položaj tijela prirodno se mijenja, poput oblika kralježnice, zbog rasta i produljenja udova, s pomicanjem središta gravitacije tijela. Nepravilno držanje može biti u bilo kojem obliku kralježnice. Fizički umorno dijete, čak is dobro oblikovanom kralježnicom, počne slabo držati tijelo u uspravnom položaju, na primjer, pogoršava se, ometajući njegovo držanje.


Oblici kralježnice

Pravilno držanje i starija djeca je stanje u kojem se postojeći oblik kralježnice u uspravnom položaju ne mijenja.

Čak i položaj osobe koja se razvila do kraja puberteta također nije neka vrsta životnog stereotipa o održavanju tijela u uspravnom položaju. Modificira se i postupnim padom mišićne snage u dobi, degenerativnim poremećajima kralježnice, promjenama tjelesne težine i utjecajem okolišnih čimbenika, posebice društvenih i životnih uvjeta te radne aktivnosti.

Scoliotic posture

Skoliotička povreda držanja tijela ili kršenje držanja u frontalnoj ravnini je lateralno odstupanje velikog dijela kralježnice bez ikakvih promjena u kostima, za razliku od skolioze. Razlog tome može biti različita duljina stopala djeteta. Taj statički faktor može dovesti ne samo do skoliotike, već i do razvoja složene progresivne deformacije kralježnice, koja se naziva skolioza.

Djeca prije škole trebaju izmjeriti, usporediti i izjednačiti funkcionalnu duljinu donjih udova.

U takvim slučajevima treba smanjiti duljinu noge s dodatnim unutrašnjim đonom. Veličina skraćivanja ekstremiteta i potrebna debljina tabanice odredit će ortopeda. Takva jednostavna akcija, koja se izvodi u dobi od 10 godina, omogućuje izjednačavanje duljine nogu, normalizaciju omjera zdjelice i vertebralne kolone te doprinosi stvaranju ispravnog oblika leđa i normalnog držanja. Kod starije djece, kompenzacija duljine više ne dopušta promjenu omjera kostiju i zglobova, uzrokuje neugodnosti i provodi se samo u slučajevima skraćivanja od više od 2 cm.

U procesu rasta djeteta, duljina donjih udova, u pravilu, je neovisno izjednačena, stoga se kompenzirajući uložak mora ukloniti pravovremeno. Ali čak i očuvanje takve minimalne razlike više nije vidljivo s okom, ne utječe na hod i ne bi trebalo uznemiravati dijete i roditelje.

Nedovoljan razvoj mišića trupa, koji bi trebao nevoljno vratiti kralježnicu u izvorni ispravan položaj, također služi kao osnova za skoliotičku zakrivljenost. U scoliotic posture, dijete može ispraviti os kralježnice samostalno, i aktivno tensing mišiće i potpuno opuštajući ih u ležeći položaj, dakle važan zadatak liječenja je formiranje mišićnog sustava koji drži kralježnice u ispravnom položaju.

Formirati ispravno držanje omogućuje kompleks društvenih događaja: dobra prehrana, igre na otvorenom, otvrdnjavanje, dugo razdoblje spavanja, korištenje odgovarajućeg rasta namještaja i umjereno tvrd krevet s malim jastukom. Obvezni element je namjenski razvoj mišićnog sustava: gimnastika kod kuće, nastava u sportskim klubovima, posjet bazenu itd.
Djeca s poremećajima skoliotike pokazuju terapijsku masažu leđa, kompenzaciju za skraćivanje ekstremiteta ortopedskim ulošcima ili obućom te fizikalnu terapiju u klinici (rehabilitacijski centar), uključujući i biofeedback tehniku. Takvu djecu treba godišnje pregledati ortopedski kirurg.

Deformacije prsnog koša

U procesu rasta intenziviraju se postojeći kongenitalni poremećaji prsnog koša i rebara. To su ponajprije deformacije u obliku lijevka - kada se sternum pritisne prema unutra, a pri udisanju njegova recesija raste. "Postolarski grudi", kako se ponekad naziva, uvijek su popraćene disfunkcijom pluća i srca, smanjenjem otpornosti tijela na preopterećenja. Teška deformacija zahtijeva kirurško uklanjanje već u dobi od 4-6 godina, ali u nekim slučajevima liječenje se odgađa do adolescencije. Uz male promjene u obliku prsnog koša, djeca su pokazala tjelesnu kulturu kako bi povećala mišićnu masu prednje površine prsa i ramena, što će ispraviti vanjske manifestacije defekta.

Deformitet u obliku kobilice posljedica je narušavanja pravilnog rasta rebara i prsne kosti te se manifestira u adolescenciji. Ne utječe na funkcioniranje unutarnjih organa i samo je kozmetički nedostatak. U teškim slučajevima, ako dijete želi, obavlja se plastična kirurgija.

Statična ravna površina

Statična ravna stopala najčešće su uzrokovana slabošću kapsularno-ligamentnog i mišićnog aparata stopala i velikim opterećenjem (s prekomjernom težinom djeteta). Smanjenje lukova postupno se povećava i dovodi do umornih nogu nakon dugotrajnog napora, bolova u telećim mišićima. Hvatanje djeteta postaje teško, on nema vremena za svoje vršnjake, pretvara se u "bumpkin" i "nespretan". Smanjenje proljetne funkcije stopala ogleda se u stanju cijelog kostura, osobito kralježnice, a postojeći poremećaji se pojačavaju.

Potvrdite prisutnost ravnih stopala ne samo pažljivim pregledom stopala djeteta, nego i plantografskom studijom otisaka stopala. Najpouzdanija metoda za određivanje veličine lukova je radiografija stopala dok stoji pod opterećenjem.

Početak tretmana ravnodušnosti iz predškolske dobi omogućuje ne samo očuvanje trezora, nego i njihovo povećanje, čime se osoba spašava od takvog neugodnog defekta. Trenutno gotovo polovica djece predškolske dobi treba ortopedsku njegu stopala.

U adolescenciji je kasno započeti s ispravljanjem stopala, a cilj liječenja u tom razdoblju je stabilizacija ravnih stopala, poboljšanje funkcionalnog stanja djetetovih nogu i kralježnice, te sprečavanje deformiteta nožnih prstiju.

Djeca s ravnim stopalima trebaju nositi ortopedske uloške ili uloške koji tvore lukove. U slučajevima kada je smanjena ne samo visina lukova, već postoji i nepravilna ugradnja stopala, postavljaju se ortopedske cipele.

Preduvjet za liječenje je trenirati mišiće nogu i stopala, ojačati kapsularno-ligamentni aparat, poboljšati opskrbu krvlju. U tu svrhu primjenjuju se različiti simulatori, masažeri, fizioterapeutske vježbe, uključujući biofidbekovanje, kontrastne (izmjenične tople i hladne) kupke, Kuznetsovljevi aplikatori ili udubljenja s užljebljenjima, fizioterapeutske procedure. U teškim slučajevima moguće je kirurško liječenje kostura.

Formiranje mišićno-koštanog sustava djeteta ne završava u dobi od 5-6 godina, a kršenja koja smo naveli samo su mali dio devijacija koje se javljaju u djece i zahtijevaju liječenje. Učenici već razvijaju stanja povezana s trošenjem i kidanjem pojedinih struktura kostiju i hrskavice te njihovo starenje. Brojne bolesti upalne prirode, posljedice ozljeda nadopunjuju prirođene i displastične poremećaje kostura u djece.

Želim vas podsjetiti da se ljudsko zdravlje formira u djetinjstvu. Dječiji kostur je mekan, rastezljiv i zahvalan materijal koji je dobro korigiran u liječenju poremećaja. Udruživanjem s liječnicima možete postići željene rezultate u izgradnji mišićno-koštanog sustava djeteta.

TRAUMA

Značajke ozljeda u djece

Tko se u životu nije ozlijedio? Djeca nisu iznimka, ali frakture kostiju i dislokacije zglobova kod djeteta imaju svoje osobine.

Kao što je dobro poznato, ozljeda je bilo kakvo oštećenje tijela uzrokovano mehaničkim, toplinskim, kemijskim ili drugim okolišnim čimbenicima. Najčešće se primjećuju mehaničke ozljede koje dovode do prijeloma i dislokacija kostiju.

Za svako dobno razdoblje djetinjstva karakteristična su određena oštećenja koja su povezana s osobitostima psihofizičkog razvoja djeteta te dobne skupine. U prvim godinama života dominiraju kućne ozljede, od kojih su jedna trećina opekotine, a samo jedna petina su frakture kostiju. U školskoj dobi učestalost se povećava u osobnim ozljedama (ozljede u prijevozu i bez prijevoza).

Kod djece se trauma razlikuje ne samo u mehanizmu njezine pojave, koja je uzrokovana neobičnom pokretljivošću i radoznalošću djeteta, već i po pojavama poremećaja koji su se pojavili, razdoblja iscjeljenja, ishoda. To je prvenstveno zbog anatomskih i fizioloških značajki dječjeg tijela, vrlo intenzivnih regenerativnih procesa. Metode liječenja prijeloma i dislokacija u djece i odraslih značajno se razlikuju.

U mišićnoskeletnom sustavu djeteta ima mnogo više mekih tkiva (mišića, masti, hrskavice) od kostiju, oni ublažavaju izravan traumatski učinak na kosti, koje je teže razbiti nego kod odraslih. Prijelomi kosti gornjeg uda u djece javljaju se mnogo češće od drugih kostiju. Iste strukturne značajke u kombinaciji s elastičnošću kapsule i ligamenata štite dijete od dislokacija, koje se praktički ne primjećuju kod djece mlađe od 5 godina: postoji samo jedna dislokacija za 10 prijeloma. Međutim, ukupan broj prijeloma u djece je viši nego u odraslih, a to je cijena plaćena za izvanrednu pokretljivost i neiskustvo djeteta. Prijelomi podlaktice i lakatnog zgloba najčešći su kod djece, a među dislokacijama su dislokacije kosti podlaktice, subluksacija ili dislokacija glave radijalne kosti. Tu su i takozvane frakturne dislokacije, tj. Kombinacija prijeloma i dislokacije. To uključuje pomjeranje kostiju podlaktice s odvajanjem nadlaktične kosti ili prijelom ulnarne kosti u donjem dijelu s izmještanjem radijalne glave u zglobu lakta.

Kosti djece su tanke, ali sadrže više organskih tvari, što ih čini elastičnim, fleksibilnim. Zglobne kosti kostiju ekstremiteta sastoje se uglavnom od hrskavičnog tkiva, koje služi kao materijal za kasniju formaciju kosti. Kod odrasle osobe samo su trljanje površine prekrivene tankim hrskavičjim slojem. Transformacija hrskavice u koštano tkivo odvija se postupno u procesu rasta djeteta - tijekom djetinjstva.

Između zglobnog dijela kosti, koji se nalazi u šupljini zgloba, i same kosti je tzv. Zametna zona. Prisutan je i kod raznih koštanih procesa na koje su vezani ligamenti, tetive itd. Ovi hrskavični slojevi osiguravaju duljinu rasta kostiju i postoje do kraja ljudskog rasta.

Hrskavične strukture ne podliježu lomovima zbog svoje visoke elastičnosti, sposobnosti ublažavanja i homogene strukture. Ali frakture - suze kostiju u zametnoj zoni - vrlo su česte i samo kod djece. Takve frakture je teško otkriti, jer hrskavično tkivo nije vidljivo na rendgenskim zrakama, zahtijevaju precizno podudaranje, u suprotnom se smanjuje funkcija najbližeg zgloba. Suze kostiju u zoni rasta "zamjenjuju" se kod djece dislokacijom zglobova. Međutim, to ne znači da se tkivo hrskavice ne oštećuje mehaničkim djelovanjem. Kao posljedica ozljede, hrskavica se može pomicati, otapati, mijenjati svoj sadržaj i svojstva. Posljedice takvih povreda su vrlo osjetljive na tijelo: to su skraćivanje udova i kršenje oblika kostiju te ograničavanje pokretljivosti u zglobovima. Osteohondroza, artroza, osteohondropatip - sva ova stanja temelje se na patološkim promjenama u hrskavičnom tkivu.

Zglob koljena


Vrste fraktura:
a - tip loma "šiblja"; b - udarni lom

Kosti djece prekrivene su relativno debelim i gustim otvorom / periostom, koji služi i kao izvor koštane formacije i dobro se opskrbljuje krvlju. Kod prijeloma periost se lako ljušti, a kada je oštećen, njegovi dijelovi mogu biti između fragmenata i postaju prepreka točnoj usporedbi fragmenata.

Zbog posebne elastičnosti periosta, oblik frakture kosti kod djece je različit od oblika odrasle osobe. Postoji longitudinalno cijepanje kosti, koje karakteriziraju mali prijelomi bez pomaka i udarnih fraktura, kada je jedan dio kosti ugrađen u drugi. Guste elastične perioste često zadržava fragmente od pomicanja, a takve frakture nalikuju slomljenom zelenom pletenici. Liječnici ponekad takve frakture nazivaju "zelenom grančicom".

Kost se može potpuno oporaviti kroz fazu stvaranja kalusa bez ožiljaka. Utjecaj na stvaranje kalusa su produkti uništavanja tkiva na mjestu prijeloma. Težina kalusa ovisi o točnosti podudaranja fragmenata i krutosti njihovog zadržavanja. Visoka restorativna sposobnost tkiva kostiju i hrskavice kod djece te kasniji rast duljine i širine kostiju omogućuju da se ostave takozvana "dopuštena pomjeranja" koja se tijekom vremena samokoreciraju.

Obavezni zadatak traumatologa je eliminirati pomicanje zglobnih dijelova kostiju uzduž zona izdanka, pomicanje fragmenata i oko vlastite osi, kao i neprihvatljivo velike kutne pomake. Ovaj postupak je bolan i izvodi se pod općom anestezijom.

Kod djece se otvoreni prijelomi rijetko javljaju kada je koža preko mjesta prijeloma oštećena i postoji rizik od uvođenja infekcije u kost s naknadnim razvojem osteomijelitisa (upala koštanog tkiva). Rijetko se uočavaju rane kostiju i zglobova (uvijek zaražene). Upala u frakturama je često komplikacija liječenja i razvija se 5-7 dana nakon infekcije. U liječenju takvih inficiranih prijeloma potrebni su antibiotici.

Svaka ozljeda je oštećenje cijelog tijela kao jedinstveni cjeloviti sustav, za obnavljanje u koje su uključeni apsolutno sve obrambene mjere. Stoga je oštećenje kostiju popraćeno lokalnim i općim simptomima koji se razlikuju od onih kod odrasle osobe. U većini slučajeva stanje djeteta s frakturama i dislokacijama kostiju je zadovoljavajuće. U slučaju višestrukih prijeloma ili njihove kombinacije s traumom unutarnjih organa i mozga dolazi do teškog ili izrazito ozbiljnog stanja s manifestacijama traumatskog šoka.

Posebnu pozornost treba obratiti na uvjete pod kojima je došlo do ozljede, kao i na pritužbe djeteta, položaj i oblik ozlijeđenog udova, njegovu pokretljivost. Treba imati na umu da djeca, osobito mlađa, ne mogu uvijek jasno reći što im se dogodilo, nisu u stanju točno lokalizirati bol. Komunikacija s djetetom još je teža zbog opće reakcije: krik, plač, tjeskoba, groznica. Povrijeđeno dijete traži zaštitu, stoga bi se odrasla osoba trebala držati u ruci, izgledati samouvjereno i smireno, ne paničariti, i ako je moguće, smiriti dijete. Nemojte odmah pokušati pregledati, dodirnuti zahvaćeni ud. Sa svim svojim izgledom i ponašanjem morate pokazati djetetu da će im uskoro pomoći i sve će se dobro završiti.

Moramo pokušati utvrditi povezane povrede i količinu lokalnih ozljeda - ogrebotine, rane, krvarenje, ocijeniti adekvatnost djetetovog odgovora na oštećenja, uključujući i osjećaj zdravog udova.

Klinički znakovi prijeloma i dislokacija kostiju mogu se podijeliti u vjerojatne i pouzdane. Prvi uključuju bol, oticanje, modrice, hematome, deformitet, oštećenu funkciju, drugi - osjećaj krckanja koštanih fragmenata na mjestu prijeloma i pojavu nekarakteristične pokretljivosti, kršenje normalnog omjera koštane orijentacije zgloba.

Manifestacije prijeloma i dislokacija specifične lokalizacije imaju svoje osobine. Osim pregleda i palpiranja, povremeno, tapkanje, osobito za prijelome kralježnice, mjerenje duljine i opsega oštećenog područja ekstremiteta, itd., Ponekad se koristi za postavljanje dijagnoze.

Uvijek obratite pozornost na boju kože na periferiji ozljede, u području šake i stopala, provjerite pokretljivost prstiju. Jako blijedilo, "mramoriranje" uzorka, stagnirajući-plavkasti ton kože u kombinaciji s odsustvom bilo kakvih pokreta može biti uzrokovan oštećenjem velikih žila ili živaca. Ozbiljno oštećenje ukazuje i nedostatak pulsa na gornjim ekstremitetima na tipičnom mjestu, na radijalnoj arteriji, nestanku pulsa na dorzumu stopala ili u području potkoljenice, kao i na oslabljenu osjetljivost kože ili na guske, neugodno peckanje, peckanje. U takvim slučajevima, trebate što prije potražiti liječničku pomoć i učiniti sve što je moguće da se dijete brzo dovede liječniku odjela za traumu kirurške bolnice. To vrijedi i za ozljede koje prate teška vanjska krvarenja ili kršenje vitalnih funkcija tijela.

Uvijek je potrebno utvrditi je li dotok krvi u periferne dijelove ekstremiteta oštećen.
U tipičnim slučajevima dijagnoza prijeloma ili dislokacija nije teška, jer postoji indikacija ozljede i postoje svi znakovi frakture ili dislokacije. Značajka dijagnoze ozljeda u male djece je da imaju veliki broj mekih tkiva i često im nedostaje pomicanje fragmenata u subperiostalnim ili zahvaćenim frakturama. Sve to otežava prepoznavanje prijeloma pregledavanjem i palpiranjem, a vrlo je teško dobiti točne informacije o incidentu. Pouzdano utvrditi oštećenje kostiju i zglobova moguće je samo rendgenskim pregledom zahvaćenog ekstremiteta u dvije projekcije s hvatanjem najbližeg zgloba. U posebno teškim, sumnjivim slučajevima, rendgen i zdravi ud su uzeti za usporedbu pojedinačnih veličina i omjera kostiju. Na temelju rendgenskih snimaka može se procijeniti priroda prijeloma i pomicanje fragmenata kosti, prisutnost jednog ili više fragmenata i srodnih poremećaja. Samo s registracijom rendgenskih snimaka možemo izgraditi ispravan plan liječenja za bolesno dijete.

Prva pomoć

Prva pomoć djetetu u slučaju ozljede provodi se prema općim pravilima traumatologije.
Prvo što trebate učiniti kod prijeloma je anestezirati i imobilizirati mjesto ozljede. Imobilizacija je imobilizacija oštećenog područja, što značajno smanjuje bol. Privremena imobilizacija ekstremiteta može se postići zakvačivanjem ruku na tijelo, ozlijeđenu nogu na zdravu nogu, ili upotrebom takvih improviziranih sredstava koja će osigurati nepokretnost mjesta prijeloma i omogućiti transport pacijenta. To mogu biti daske, štapovi, skije itd.

Prilikom fiksiranja prijeloma, dva spoja susjedna lomu moraju biti imobilizirana.

Nadalje, ako je to potrebno, potrebno je liječiti rane i zaustaviti krvarenje. Nametanje zavoja za rane, krvarenje odmah proizvode, bez čekanja na dolazak liječnika.

U slučaju teškog općeg stanja djeteta potrebno ga je ostaviti u ležećem položaju sve dok liječnik ne dođe ili u nepomičnom položaju udova i trupa kako bi žrtvu prevezao u najbližu medicinsku ustanovu.

Čak i sumnja na šok zahtijeva zagrijavanje pacijenta i učinkovito ublažavanje boli. Prije dolaska liječnika, trebali biste djetetu dati analgetik - baralgin, analgin, pentalgin, itd. Liječnik može injicirati anestetik izravno u područje prijeloma - hematoma. Dobra analgezija se postiže u takvim slučajevima s 1% -tnom otopinom novokaina s dodatkom alkohola od 70 stupnjeva. U svrhu analgezije, koriste se injekcije 1% vodene otopine promedola, tramala, baralgin ili 50% vodene otopine analgina. Prednost se daje prva dva. Kako bi se poboljšala anestezija, liječnici ponekad ubrizgavaju otopinu dimedrola ili suprastina u dozi koja odgovara dobi žrtve.

U većini slučajeva, djeca s frakturom ne mogu se samo kretati sama, već im nije potrebna posebna hitna pomoć, pogotovo kada je riječ o gornjim ekstremitetima. Nemojte samo odgoditi žalbu liječniku.

Za prijelome, hospitalizacija najčešće nije potrebna, većina pacijenata se uspješno liječi ambulantno. Dijete mora biti primljeno u bolnicu u slučajevima kada je potrebna promjena pozicije loma, tj. Suprotstavljanje fragmenata, kada postoji oštećenje unutarnjih organa ili kombinirana (fraktura i opeklina) ozljeda, kao i tijekom infekcije s ozljedom. Promjena položaja fraktura u djece provodi se pod općom anestezijom (anestezija) što je prije moguće nakon ozljede.

Liječenje prijeloma i dislokacija

Terapeutska taktika za prijelome u djece može biti konzervativna, tj. Bez kirurške intervencije, aktivna kirurška, kada liječenje ne otkriva lomnu liniju, a operativno - s otvorenom usporedbom fragmenata. Glavna metoda liječenja prijeloma u djece je konzervativna, a principi liječenja bolesnika s frakturama i dislokacijama su sljedeći.

• Hitno liječenje - anestezija, imobilizacija, rendgenski pregled, izbor optimalne metode liječenja.
• Obvezna anestezija prije liječenja.
• Najtočnija usporedba fragmenata.
• Osigurati stabilnost retencije fragmenata kosti do kraja fuzije loma.
• Rani početak funkcionalnog liječenja - masaža, fizikalna terapija, fizioterapija radi vraćanja pokreta u zglobovima.

Tri zakona njemačkog ortopeda Bellera ostaju neophodna u liječenju bilo kojeg bolesnika s frakturama kostiju. Dobro se podudara. B. Potpuna imobilizacija. B. Vraćanje cijelog raspona pokreta.

U pedijatrijskoj praksi, glavne metode konzervativnog liječenja su: fiksacija, funkcionalno (proširenje) ili njihove kombinacije.

Metoda fiksacije liječenja sastoji se u nanošenju zavoja koje drže fragmente sve dok fraktura ili zglob ne postane potpuno imobiliziran nakon repozicije dislokacije kosti tijekom resorpcije edema i obnove oštećenog kapsularno-ligamentnog aparata. Pričvršćivanje zavoja treba iskoristiti dva zgloba u susjedstvu prijeloma, biti udoban, ne ometati opskrbu krvlju i živčanu funkciju udova, biti estetski. Djeca odmah nakon ozljede ne nameću kružne gipsane zavoje, jer su frakture i uganuća u njima popraćene značajnim oticanjem sa strane mekih tkiva, što stvara visoki rizik od poremećaja cirkulacije u perifernim područjima. U pravilu, u akutnom razdoblju koriste se gipsane udlage koje pokrivaju 2/3 opsega udova, a tek nakon nekoliko dana mogu se zamijeniti udlage kružnim zavojima.

Konzervativnim liječenjem prijeloma 4-5 dana nakon zatvorene usporedbe fragmenata uzimaju se kontrolni rendgenski snimci. Saznajte jesu li došlo do sekundarnih pomaka zbog nestanka edema i pojave slobodnog prostora ispod gipsanog kartona. Slijedeće slike rendgenskih snimaka izvode se nakon uklanjanja gipsanih gipsova: ove slike jasno pokazuju kako su fragmenti zajedno rasli. Razdoblje nošenja žbuke ovisi o mjestu prijeloma, njegovim karakteristikama, težini i starosti djeteta.

U djece, vrijeme fuzije kosti je mnogo kraće nego u odraslih. Što je dijete mlađe, njegove se kosti brže spajaju.

U nekim slučajevima, kako bi se usporedili fragmenti, koriste se utezi. To se prije svega odnosi na prijelome kostiju donjih udova. Trakcija se provodi sve dok se fraktura potpuno ne veže, ili se zamijeni metodom fiksacije nakon početka stvaranja kalusa.

Aktivno kirurško ili operativno liječenje

Liječnik mora upotrijebiti aktivno kirurško ili kirurško liječenje u sljedećim slučajevima:

• za frakture s premještanjem, koje se ne mogu usporediti i liječiti konzervativno;
• u slučaju neuspješne konzervativne usporedbe fragmenata, uključujući i kada meka tkiva udaraju između fragmenata, kao i njihova nedopuštena pomjeranja;
• za prijelome čije konzervativno liječenje može dovesti do vrlo loših rezultata, na primjer, za prijelome duž zametnog područja s premještanjem;
• u slučaju prijeloma s odgođenom konsolidacijom, koji utječu na funkciju ekstremiteta;
• kod oštećenja neurovaskularnog snopa ili prijetnje oštećenja pri konzervativnom liječenju pacijenta;
• za višestruke prijelome s teškim konzervativnim liječenjem;
• za prijelome u djece s malformacijama udova ili skraćivanjem. U tom slučaju, liječenje prijeloma je kombinirano s korekcijom deformiteta ili istovremenim produljenjem udova;
• s otvorenim lomovima kostiju;
• u slučaju kombiniranih ozljeda, na primjer, kombinacija prijeloma s opeklinom. Tijekom liječenja potrebno je stalno pratiti stanje krvnih žila i živaca zahvaćenog ekstremiteta. Već od drugog do trećeg dana primjenjuju se fizioterapijske metode za smanjivanje boli i oticanja, kao i terapijske fizičke pripreme slobodnih dijelova udova. Trenutno, široko korišteni lijekovi za poboljšanje procesa prianjanja prijeloma i vraćanje mikrocirkulacije krvi u zahvaćeni ekstremitet. Sveobuhvatna rehabilitacija može se provesti u rehabilitacijskim centrima pod nadzorom liječnika za rehabilitaciju.

komplikacije

Komplikacije koje se uočavaju u djece s frakturama i dislokacijama kostiju mogu se podijeliti na rane i kasne. Mogu biti općeg reda: gnojna rana, osteomijelitis, masna embolija, koja se praktički ne primjećuje u djetinjstvu, šok, vaskularna tromboza i trombembolija, anaerobna infekcija i određeni redoslijed: oštećenje neurovaskularnog snopa, formiranje oscifikata (formacije gustoća kosti u mekim tkivima), itd.
Rane komplikacije najčešće se javljaju u vrijeme ozljede, s promjenom prijeloma, smanjenjem dislokacije ili u procesu daljnjeg liječenja.

Kasne komplikacije nastaju nakon glavnog razdoblja liječenja. To je nesudjelovanje prijeloma ili lažnog zgloba između fragmenata, deformacija i skraćivanje ekstremiteta uslijed nepravilnog stajanja fragmenata ili oštećenja naknadnog rasta i razvoja oštećenih kostiju, kontraktura ili poremećaja kretanja u zglobu. Kasne komplikacije često zahtijevaju ponovljene operacije i dugotrajniji rehabilitacijski tretman u centrima za rehabilitaciju.

Prijelomi kostiju i dislokacije zglobova u djetinjstvu su česta i ozbiljna patologija, koja se ne liječi samo dugo, već može imati ozbiljne posljedice - do ljudskog invaliditeta. Ovo je ozbiljan test za dijete i njegove roditelje. U ovoj seriji, ozljede leđne moždine i glave su na posebnom mjestu.

Roditelji trebaju obratiti posebnu pozornost na prevenciju traumatskih poremećaja u djece. To ne znači da je potrebno stalno držati dijete sa sobom, na “kratkom uzici”. Tjelesna kultura, otvrdnjavanje, ispravan način dana i dugo spavanje s dobrom prehranom ne samo da će zaštititi dijete od somatskih bolesti, već će i pripremiti tijelo za pristojno iskustvo ekstremnih situacija. Tada će vjerojatnost prijeloma ili dislokacije biti najmanje. Tjelesna aktivnost djeteta trebala bi biti usporediva s dobnim sposobnostima njegova tijela.

Potrebno je educirati djetetove sigurnosne vještine na ulici, pri fizičkim vježbama i sportu. Odrasli ne mogu ostati ravnodušni kada je opasnost od ozljede očita neželjenoj djeci.

Kada se šteta desi, trebate biti pravilno orijentirani, biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć i stvoriti uvjete za oporavak djeteta. To će vam uvijek pomoći kvalificirani stručnjaci dječjih traumatoloških centara, bolnica, instituta za traumatologiju.