Rendgensko ispitivanje plosnatog tijela

Plavo stopalo (pes planus) - deformacija stopala, karakterizirana stalnim smanjenjem visine lukova sve do potpunog nestanka. To je najčešći tip deformiteta stopala, koji je također popraćen deformacijom zglobova gležnja i koljena i zakrivljenosti prstiju. Mladi muškarci koji pate od ravnodušnosti postaju predmetom ispitivanja njihove sposobnosti za služenje vojnog roka.

Određivanje stupnja uzdužnog plosnatog tijela
Uzdužna plosnata stopala - plosnata, u kojoj se smanjuje visina uzdužnog luka stopala.

U uzdužnom luku razlikujemo vanjsku i unutarnju podjelu. Vanjski luk je formiran kalkanoalnim, kuboidnim, 4 i 5 metatarzalnim kostima; nalazi se izravno na nosivoj ravnini. Unutarnji dio luka formiran je ovnom, navikularnom, klinastom, 1 i 2 metatarzalnom kosti.

Rendgenska tehnika. Izraditi radiografiju obje noge u bočnoj projekciji s opterećenjem. Pacijent stoji na nozi na drvenom postolju, a druga se vraća natrag, naslanjajući se na stolicu. (Da biste povećali stupanj plosnatosti i pokušali se "družiti" iz vojske, možete pokupiti neke utege, na primjer, kante vode ;-)). Kaseta od 18 x 24 cm montirana je okomito, s dugim rubom duž unutarnjeg ruba stopala. Središnji snop usmjeren je vodoravno kroz projekciju spojnice u obliku navikularno-klinastog oblika (shema N1).

Shema N1: Polaganje bočne slike stopala

Rentgenska morfometrija i rendgenska semiotika. Vidi dijagram N2.
Na radiografiji stopala u bočnoj projekciji trošite tri linije:
1. linija - vodoravna, tangenta na plantarnu površinu kocke kandila i glave prve metatarzalne kosti;
Druga crta je nacrtana od točke tangencije prvog reda s kalcinalnim gomoljem do donje točke navikularno-klinastog zgloba;
Treća linija je nacrtana od točke tangencije 1. linije s glavom prve metatarzalne kosti do donje točke navikularno-klinastog zgloba.
U uzdužnom luku stopala razlikuju se kut i visina.
Kut uzdužnog luka stopala tvori 2. i 3. redak, koji se sijeku na donjoj točki navikularno-klinastog zgloba.
Visina uzdužnog luka stopala je duljina okomice koja je spuštena od najniže točke navikularno-klinaste zglobne točke (sjecište 2. i 3. linije) do prve (horizontalne) crte.

Shema N2: Shema za određivanje kuta i visine uzdužnog luka

Normalno, kut uzdužnog luka stopala je 125 - 130 °, visina luka je> 35 mm.
Postoje 3 stupnja uzdužnog plosnatog stopala.
1 stupanj - kut luka je jednak 131 - 140 °, visina luka je 35 - 25 mm, nema deformacija kostiju stopala.
2 stupnja - kut luka je jednak 141 - 155 °, visina luka je 24 - 17 mm, mogu se pojaviti znakovi deformirajuće artroze ram-navikularnog zgloba.
3 stupnja - kut luka je> 155 °, visina rendgenske dijagnostike poprečnog plosnatog stopala
Poprečno plosnati - plosnati, u kojem je smanjena visina poprečnog luka stopala.
Poprečni luk formiraju glave metatarzalnih kostiju, koje su smještene uzduž luka, kojega tvori izbočina prema stražnjem dijelu, tako da su glave 1 i 5 u susjedstvu nosive ravnine, a 2, 3, 4 iznad nje. Središte poprečnog luka poklapa se s glavom 3 metatarzalne kosti koja je najudaljenija od ravnine nosača.

S razvojem poprečnog plosnatog stopala, prva se metatarzalna kost medijalno odbija, a druga, a zatim druge metatarzalne kosti kreću se u plantarnom smjeru. Prvi, a zatim i drugi međuosni razmaci se šire, prvi prst odstupa prema van (hallux valgus).
faze kompenzacije opterećenje pada na prvu i drugu metatarzalnu kost, što kompenzira zadebljanje.
faze subkompenzacije glavno opterećenje pada na 2. i 3. metatarzalnu kost, koja su hipertrofirana, a kortikalni sloj njihove dijafize se zgusne.
stupanj dekompenzacije glave svih metatarzalnih kostiju nalaze se u istoj vodoravnoj ravnini, opterećenje na njima pada ravnomjerno, radna hipertrofija 2. i 3. metatarzalne kosti nestaje.

Rendgenska tehnika. Izradite radiografiju obje noge u izravnoj projekciji s opterećenjem. Pacijent ispitivanog stopala stoji na kazeti veličine 18 x 24 cm, položivši ruku na stolicu. Središnja greda usmjerena je prema sredini kasete. Vidi dijagram N3.

Shema N3: Polaganje izravne slike stopala

Rentgenska morfometrija
Na rendgenskoj snimci stopala u izravnoj projekciji (shema N4); odrediti kut odstupanja prve metatarzalne kosti, kut odstupanja prvog prsta i kut divergencije metatarzalnih kostiju.
Kut odstupanja prve metatarzalne kosti formirane aksijalnim linijama dijafize 1. i 2. metatarzalne kosti; otvoren je naprijed i normalno ne prelazi 11 °.
Kut otklona prvog prsta formirane aksijalnim linijama dijafize 1. metatarzalne kosti i proksimalne falange prvog prsta; obično ne prelazi 18 °.
Kut divergencije metatarzalnih kostiju formirane linijama dijafize 1. i 5. metatarzalne kosti; obično ne prelazi 18 °.

Shema N4: Shema za određivanje kutova poprečnog luka stopala

REFERENCE
1. Lagunova I.G. Rendgenska anatomija kostura. - M.: Medicina, 1981.
2. Radiološka dijagnostika flat-footedness i clubfoot: Metodičke preporuke za liječnike-kadeti radiologa / Novokuznetski državni institut za napredne medicinske studije. - Novokuznetsk, 1987.
3. Sadofeva V.I. Rendgenska funkcionalna dijagnostika bolesti mišićno-koštanog sustava u djece. - L.: Medicina, 1986.

Rendgensko ispitivanje stopala s ravnim stopalima

Flatfoot dobiva osobu pri rođenju ili se stječe tijekom života zbog pretjeranog preopterećenja tijekom stojećih sati rada ili bolesti stopala.

Otkrijmo zašto je toliko važno na vrijeme napraviti radiografiju stopala. Razmotrite učinke ove bolesti. Saznat ćemo metode slaganja na radiodijagnostici stopala na uzdužnoj i poprečnoj površini stopala. Saznajemo o stupnju deformacije stopala.

Posljedice uzdužnog plosnatog stopala

Flatfoot krši biomehaniku stopala zbog gubitka sposobnosti amortizacije (proljeće). Uzdužna je i poprečna. S vertikalnim položajem i tijekom hodanja, 50% težine osobe pada na petu. U slučaju prekomjernog preopterećenja u trkačkim sportašima ili stojećem radu, ligamenti slabe, a luk se spljošti, a težina osobe preraspodjeljuje se od pete do sredine stopala. Zbog narušene biomehanike stopala, kralježnice, kuka i zglobova zgloba prisiljeni su kompenzirati opterećenje. U tom slučaju, hrskavične površine u zglobovima i diskovi između kralježaka se "brišu". Postupno se zglobovi gležnja i kuka deformiraju. A onda, kada osoba hoda, postoje bolovi u donjem dijelu leđa, teladi, stopalu i leđima. Zbog ravnih nogu, bolesti se razvijaju:

• artroza zglobova;
• proširene vene povezane s slabljenjem pumpne funkcije potkoljeničnih mišića zbog narušene biomehanike stopala;
• peta spur;
• skolioza (zakrivljenost kralježnice).

Simptomi ovih bolesti su različiti ovisno o razvijenoj patologiji. Osteoartritis zgloba kuka i koljena prisiljava osobu da se pomiče uz pomoć štapa i štaka, a često uzrokuje invaliditet. Razvoj plantarnog fasciitisa popraćen je jakim bolovima u peti ujutro kada se odmara na nozi. Kod proširenih vena u nogama, zabilježena je težina mišića mišića i edem.

Rendgen za detekciju uzdužnog plosnatog tijela

Uzdužna ravna stopala javljaju se kod žena s prekomjernom tjelesnom težinom, kao i kod osoba čiji je rad povezan s više sati stajanja (frizeri, prodavači). Postoji bolest s nepropisno odabranim sportskim cipelama. Kod žena, nakon dugog hoda u visokim petama, poremećena je biomehanika stopala. Glavnina tijela preraspodjeljuje se od pete do sredine potplata, što uzrokuje preopterećenje plantarne fascije i, kao rezultat, izravnavanje uzdužnog luka.

Da bi se utvrdila ova bolest, izvodi se rendgensko snimanje obje noge s opterećenjem u lateralnoj projekciji.

U tom slučaju, noga je na postolju s unutarnjom stranom na kasetu s rendgenskim zrakama, a druga noga je pomaknuta u stranu. S ovom instalacijom na rendgenskoj bilješci 3 značajke:

• Trait I teče od prvog prsta do pete;
• Stupac II proteže se od točke spajanja pužnice s prvom šipkom do spojnice navicular-klin;
• Treći red prelazi iz iste artikulacije u prvu metatarzalnu kost.

Prema tim značajkama izmjerite visinu i kut koje tvore druga i treća obilježja. Visina je okomita, spuštena od točke spajanja druge i treće linije do prve vodoravne crte. Normalno, visina je veća od 35 mm, a kut je 125-130 °.

U ovoj patologiji klasificirajte 3 stupnja:

• U fazi I, visina luka je 25–35 mm, a kut 131-140 °. Prvi stupanj se odnosi na osobu s umorom u nogama tijekom fizičkog napora.
• II stupanj - visina 17–24 mm, kut 141–155 °. S ovim stupnjem boli pojačava se dugim hodanjem i fizičkim naporom, a odabir cipela je težak.
• Na stupnju III visina je manja od 17 mm, kut je veći od 155 °. S takvom deformacijom svoda pacijent stalno osjeća bol u nogama, donjem dijelu leđa i stopalima.

Rendgenski podaci o uzdužnom luku stopala koriste se u ispitivanju vojnih obveznika.

Kako x-zrake i dekodirati rezultat poprečno flatfoot

S takvom deformacijom poprečni se luk ravna, a stopalo se skraćuje. Prsti stopala imaju oblik čekića. Stanari se formiraju na jastučićima stopala.

Kod poprečnog plosnatog tijela slika prikazuje odstupanje prve metatarzalne kosti prema unutra, a ostatak prema potplatu. Istodobno se povećava udaljenost između kostiju, a prvi prst odstupa prema van. Za prepoznavanje poprečnih ravnih nogu izvodi se rendgensko snimanje obje noge s opterećenjem u 2 projekcije. Da bi to učinio, pacijent stavlja nogu na rendgensku kazetu, naslanjajući ruku na stolicu. U isto vrijeme X-zrake su usmjerene odozgo prema sredini kasete.

Na rendgenskoj snimci u izravnoj projekciji izmjerite kut otklona između I i II kosti metatarzusa. Obično je do 11 °.

Transkript poprečnog plosnatog tijela:

• Na stupnju I kut odstupanja je 11–12 °.
• S II stupnjem - do 15 °.
• Za III stupanj - od 16 do 20 °.

X-zraka stopala s opterećenjem najčešće se koristi u dijagnostici bolesti stopala. Prikazuje anatomiju, strukturu i stanje tkiva stopala i provodi se u nekoliko projekcija. Ova metoda se također koristi za identifikaciju ravnih stopala kod regruta.

Liječenje plosnatog stopala

Za prevenciju oboljenja koja uzrokuju plosnate noge, potrebno je stalno nositi korektivne krute uloške kako bi se održao luk stopala. U uzdužnom poravnanju luka korišteni su ulošci s lučnim zavojem i amortizerima pete. Za potporu poprečni luku treba koristiti ulošci s pilota. S kombiniranom ravnom nogom, uložak bi trebao imati lučni zavoj i pilot.

U europskim zemljama, djeca s identificiranom ravnom stopom su pod nadzorom liječnika i stalno nose ortopedske uloške do 23 godine dok se ne formira stopalo djeteta.

Ukratko, podsjećamo da je plosnato tijelo uzrok mnogih bolesti zglobova i kralježnice. Stoga je važno na vrijeme napraviti radiografiju stopala. Za prepoznavanje ravnih nogu obavite X-zrake obje noge s teretom. Istodobno napravite sliku u dvije projekcije. Ova metoda se također koristi tijekom radiološkog ispitivanja vojnih novaka.

Radiodijagnoza stopala s ravnim stopalima

Flatfoot je česta bolest koja pogađa otprilike 40-60% populacije, bez obzira na dob ili spol. Urođena ili stečena deformacija stopala uzrokuje značajnu nelagodu i dovodi do razvoja teških poremećaja mišićno-koštanog sustava, upale zglobova, proširenih vena. Učinkovito liječenje patologije na konzervativan način moguće je samo u početnoj fazi, tako da posebnu pozornost treba posvetiti pravovremenoj dijagnozi, od kojih je najpreciznija metoda radiografija. Razmotrite kako se zaustavlja rendgenski zrak s ravnim stopalima i koji pokazatelji ukazuju na prisutnost povrede.

Suština metode

Dijagnostička rendgenska analiza omogućuje analizu strukture, položaja i strukturalnih značajki unutarnjih organa kroz smjer x-zraka kroz njih. Zbog različite gustoće ispitivanih tkiva, protok elektromagnetskih valova je neujednačeno oslabljen i raspršen, što omogućuje dobivanje slike sjene objekta na izlazu. Zračenje koje prolazi kroz biološko okruženje zabilježeno je na posebnom fotodetektoru: kazeti, elektronskoj matrici. Projekcija istraživanog organa ili njegovog dijela formira se na filmu ili monitoru osjetljivom na rendgenske zrake. Predmet istraživanja je dobivena slika ili digitalna slika. Rentgenomorfometrija ili interpretacija rezultata ispitivanja provodi ortopedski kirurg.

Pouzdanost metode izravno se odnosi na točnost dobivene projekcije ispitivanog dijela tijela, što ovisi o kvaliteti opreme, filma i reagensa, kao io dijagnostičkim uvjetima. Da bi se smanjila jasnoća slike i slučajni pokreti pacijenta tijekom studije.

Indikacije i kontraindikacije radiografije

Glavna indikacija za zaustavljanje rendgenskih zraka je sumnja na ravne stopala ili druge abnormalnosti u strukturi kostiju i zglobova donjih ekstremiteta sa sljedećim simptomima:

• Neudobnost, bol i brz zamor pri hodanju i dugotrajnom stajanju;
• Pojava težine i oticanja nogu, noćni grčevi;
• Vidljiv ili opipljiv fizički propust lukova stopala;
• Deformacija prstiju, često praćena stvaranjem kurjih očiju, koje je teško liječiti;
• Ispupčene kosti ili zglobovi;
• Proširenje ili povećanje duljine stopala.

Također, x-zrake su potrebne za utvrđivanje oblika i karakteristika tijeka već dijagnosticiranih bolesti.

Kontraindikacije za ispitivanje su trudnoća (sva tri mjeseca) i novorođenčad. Djeca starija od 2-3 godine rade rendgenske snimke samo u hitnim ili teškim slučajevima uz pristanak roditelja.

Studija se ne provodi ako pacijent ne može samostalno stajati. Glavna ograničenja radiografije povezana su s dodatnim djelovanjem zračenja na tijelo, koje, ovisno o vrsti opreme, iznosi 0,1-0,6 mSv. Ukupna doza zračenja ne bi trebala prelaziti 1,4 mSv godišnje, tako da je broj studija koje treba provesti ograničen čak iu odsustvu kontraindikacija.

Algoritam studije

Za zaustavljanje radiografije nije potrebna posebna priprema. Prije postupka potrebno je ukloniti metalne predmete, dekoracije, ukloniti telefonske i druge elektroničke uređaje, te upozoriti radiologa na prisutnost svih implantata, proteza itd. Donji udovi bi trebali biti izloženi ispod koljena. Tijelo pacijenta, s izuzetkom nogu, zaštićeno je posebnom olovnom pregačom koja sprječava djelovanje zračenja.

U većini slučajeva, kada se sumnja na plosnate noge provodi X-zrake s opterećenjem koje vam omogućuje da odredite deformacije kosti i zglobova u stanju maksimalnog statičkog utjecaja na stopalo. Postupak se izvodi dok stoji, položaj tijela može varirati ovisno o željenoj projekciji. Pacijent stavlja testnu nogu na poseban stalak uređaja - kazetu s fotoosjetljivim filmom, pritiskajući drugi uda u koljenu. Kada je rendgenska snimka ravna u izravnoj projekciji središnjeg snopa usmjerena strogo u sredini kasete, u bočnoj projekciji slika se uzima sa strane, zahvaćajući skočni zglob. Studija se izvodi naizmjenično za svaku nogu u obje projekcije.

Da biste dobili pouzdan rezultat, ako je potrebno, ponovno ispitivanje nakon tretmana, pacijent mora zauzeti isti položaj kao i prvi put.

Rezultati dekodiranja

Normalno, udovi zdrave osobe imaju dva luka: uzdužni, smješteni uz srednji rub stopala, i poprečni, smješteni u podnožju prstiju. Pri izravnavanju odgovarajućih dijelova formira se uzdužna i poprečna ploha. Rendgenska dijagnostika obuhvaća mjerenje visine i kuta luka stopala na rendgenskom snimku u različitim projekcijama, praćenje stanja zglobova i koštanog tkiva. Studija omogućuje ne samo utvrđivanje činjenice prisutnosti bolesti, već i određivanje njezine faze. Osim ravnih stopala, na rendgenskom snimanju možete vidjeti i manifestacije drugih patologija i ozljeda.

Rendgensko snimanje s uzdužnim plosnatim nogama

Slika u bočnoj projekciji namijenjena je rendgenskoj dijagnozi uzdužnog plosnatog stopala. Slika definira trokut, čiji je vrh spoj leptirasto-klinastog oblika, a baza je udaljenost od ruba prve metatarzalne kosti do pužnog gomolja. Ključni pokazatelji su:

• Magnituda uzdužnog kuta je normalno 125 ° -130 °;
• Visina luka stopala, koja mora biti najmanje 35 mm.

Prisutnost patologije može se reći s povećanjem uzdužnog kuta i izravnavanjem luka. Da bi se odredio stupanj plosnatosti na radiografiji, liječnik provodi točno mjerenje tih pokazatelja i procjenjuje opće stanje kostiju i zglobova:

• I stupanj - odsutni su znakovi deformacije ekstremiteta. Veličina radiografski izmjerenog kuta je 131 ° -140 °, visina luka nije manja od 25 mm;
• Najčešće se na rendgenskom snimku najčešće javljaju znakovi artroze i deformiteta zglobova. Kut je 141 ° -155 °, visina luka je od 17 do 24 mm;
• III stupanj - izraženi su znakovi deformacije, kut veći od 155 °, visina luka je manja od 16 mm.

Rendgenski snimak s poprečnom ravnom nogom

Patološke promjene u poprečnom luku stopala određena je slikom u izravnoj projekciji. Ključni parametar u poprečnim X-zrakama s ravnim površinama je kut odstupanja između prve i druge metatarzalne kosti, koja kod zdrave osobe ne prelazi 11 °. Ovisno o stupnju kršenja, njegova vrijednost je:

• I stupanj - 11-12 °;
• II stupanj - 13-15 °;
• III. Stupanj - 16-20 °.

Kako se patologija razvija, opterećenje pri hodu i stajanju počinje se raspodijeliti ne samo između 1 i 2 metatarzalne kosti, nego i između 3 i 4, ostatak je kompenzacijski zgusnut. U stupnju dekompenzacije, sve kosti su smještene u istoj ravnini, pri čemu se potpuno uklanjaju amortizirajuća svojstva poprečnog luka stopala.

Metode radiologije široko se primjenjuju u dijagnostici mnogih bolesti, uključujući i plosnati. Studija se može provesti u bilo kojoj privatnoj ili javnoj klinici na plaćenoj ili besplatnoj osnovi. Procijenjeni trošak postupka je 1300-2000 rubalja. ovisno o uvjetima i vrsti opreme.

Stupanj ravnog stopala na radiografiji

Stan stopala - zakrivljenost, promjena stopala, karakterizirana stalnim padom visine luka distalnog dijela, sve do njegovog nestanka. Ova vrsta deformiteta je najčešća i može biti popraćena patološkom promjenom u zglobovima koljena i skočnog zgloba. Patologija se otkriva unutarnjim pregledom, a stupanj plosnatog stopala određuje se na rendgenskim snimkama.

Slijed radiografije stopala

X-zraka stopala kako bi se utvrdila težina deformiteta i stupanj plosnatosti ne uzima puno vremena. Pacijent skida cipele, stavlja sav svoj nakit i stavlja nogu na poseban CCD niz. Neposredno prije skeniranja, radiolog stavlja vodeći štit na područje prepona pacijenta koji pokriva genitalije od zračenja.

Uzorak skeniranja je sljedeći

1. Pacijent, ležeći na kauču, pritisne nogu na koljeno, prebacujući tjelesnu težinu u bolan ud.
2. Slike se izrađuju u nekoliko projekcija, za detaljnu vizualizaciju problema: lateralno, stražnje-plantarno, antero-posteriorno.
3. Nakon dijagnosticiranja i prijenosa slike na sliku, radiolog daje zaključak. Konačnu dijagnozu daje liječnik (ortoped, traumatolog).

Rendgenska dijagnostika pomaže u određivanju stupnja plosnatosti, njegove zakrivljenosti i duljine.

Tumačenje rezultata

U odsutnosti deformirajućeg procesa (plosnatog stopala), udovi osobe imaju dva luka - uzdužni (smješteni uz unutarnji rub stopala) i poprečni (položaj - baza prstiju). Tijekom gore opisanog razvoja izravnavanja udaljenih dijelova distalnog dijela, formira se povreda u obliku plosnatog stopala.

Pomoću X-zraka moguće je vizualizirati visinu i kutove luka luka, identificirati patološke poremećaje koštanog tkiva i zglobova zglobova. Dijagnoza pomaže utvrditi prisutnost deformiteta i utvrditi stupanj njegovog razvoja.

Zahvaljujući istraživanju, moguće je otkriti i druge vrste patologija i pribjeći pravodobnom liječenju.

Radiodijagnoza s dodatnim opterećenjem

Ova metoda dijagnostičkih mjera koristi se u ortopediji, traumatologiji i kirurgiji za otkrivanje brojnih patoloških promjena.

Dodatno opterećenje X-ray pomaže informativno otkriti ne samo traume, ali i pružiti detaljne informacije o anatomskim značajkama stopala.

X-ray - glavna dostupna metoda za dijagnosticiranje stopala, kao i druge patologije distalnog. Slike su snimljene u nekoliko projekcija - ravno (pacijentova noga na težini) i bočne (s dodatnim skeniranjem skočnog zgloba). Postupak nema povećan rizik od zračenja, doza zračenja po sesiji je od 0,05 do 0,1 mSV, što je relativno malo.

Klinička slika uzdužnog plosnatog stopala

Postoje tri vrste uzdužnih plosnatih stopala, koji se razlikuju u težini simptoma i promjenama:

• Prvi tip. Početne faze deformacije, patologija je blaga, kut uzdužnog luka stopala varira od 130 do 140 to. Vizualno odrediti deformaciju je nemoguće. Bolesnici se žale na simptome povezane s osjećajem umora nakon duge šetnje i povremenog oticanja u području stopala. Teška bol je odsutna, pojavljuje se lagana bol prilikom pritiska na zonu distalnog stopala.
• Drugi tip Deformacija je umjereno izražena, a za vrijeme pregleda kut luka je od 141 do 156. Vidljivo je izravnavanje stopala, a uz detaljnu dijagnozu - promjene u artritisnoj prirodi metatarzalnih kostiju. Povećava se bol, čak i nakon manje fizičke aktivnosti. U ovom slučaju, bol se širi cijelom nogom, sve do bedra.
• Treći tip Odlikuje se izraženom ravnom nogom, gdje je kut luka veći od 157˚. Klinička slika: uporni bolovi, oticanje nogu, razvoj artroze, poteškoće u kretanju. Pacijent ne može koristiti obične cipele, postoji hitna potreba za nošenjem posebne, ortopedske. U uznapredovalim slučajevima, zglobovi skočnog zgloba deformirani su.

Potrebno je obratiti pozornost da normalno, kut luka treba biti 125-130˚, što ukazuje na odsustvo procesa deformiranja.

Simptomi poprečnog plosnatog tijela

Klinička slika deformiteta poprečnog tipa stopala ne razlikuje se od longitudinalne. Od pacijenta postoje pritužbe na bol u stopalima bolnog karaktera, uglavnom s lokalizacijom u stopalima. Bol se može povećati nakon duge šetnje ili fizičkog napora, u kasnom poslijepodnevnom dijelu zabilježena je oteklina. U prisutnosti ravnih stopala kod žena postoje poteškoće u odabiru cipela, a kod hodanja u petama postoji jasna neugodnost.

Pri unutarnjem pregledu otkriva se deformitet velikog palca (Halius valgus), u zanemarenim slučajevima, zakrivljenost ima izgled čekića i proteže se na 2-3 prsta. U području palca pojavljuje se crvenilo kože, palpacija - jaka bol.

Metode liječenja zakrivljenosti stopala

Ako su ravna stopala popraćena jakom boli, lijekovi protiv bolova mogu biti propisani. Taktika liječenja je imenovanje nošenja ortopedskih cipela, ulošaka, fizioterapije, medicinske gimnastike. Ako dođe do deformacije palca od 1-2 stupnja - valgusa, ortoped preporučuje uporabu posebnog zavoja kako bi se uklonio nedostatak.

Radiografija stopala je jednostavna, pristupačna i informativna metoda za dijagnosticiranje distalnih patologija, otkriva čak i manje promjene i određuje učinkovitu taktiku terapije.

Deformiteti stopala i stopala u vojno-medicinskom pregledu

Članak 68. (odredbe) propisuje stečene fiksne deformacije stopala.

Stavka “a” uključuje:

1. patološki konj, kalkanealna, varusna, šuplja, ravna kovalgusa, kopitarska stopala i dr., nepovratne oštro izražene zakrivljenosti stopala koje su posljedica ozljeda ili bolesti, pri čemu je nemoguće koristiti cipele uspostavljenog vojnog uzorka.

Važno je. Patološki šuplje je stopalo, koje ima deformaciju u obliku supinacije stražnjeg dijela i pronacije prednjeg dijela u prisutnosti visokih unutarnjih i vanjskih lukova (tzv. Oštro uvijena noga). Prednji dio stopala je spljošten, širok i donekle smanjen, ispod glava srednjih metatarzalnih kostiju su natoptišovi i deformacija prstiju u obliku kandže ili čekića. Najveća funkcionalna oštećenja javljaju se uz pripadajuće deverzijske deformacijske komponente u obliku vanjske ili unutarnje rotacije cijelog stopala ili njegovih elemenata.

Stavka “b” uključuje:

1. longitudinalni III stupanj ili poprečni III-IV stupanj ravan s jakom boli, egzostozom, kontrakturom prstiju i prisutnošću artroze u zglobovima srednjeg stopala;
2. odsustvo svih prstiju ili dijela stopala na bilo kojoj razini;
3. trajna kombinirana kontraktura svih prstiju na obje noge s deformacijom u obliku kandže ili čekića;
4. posttraumatska deformacija pužnice s smanjenjem kuta Belera preko 10 °, bolni sindrom i artroza subtalarnog zgloba II.

Važno je. S dekompenziranom ili subkompenziranom uzdužnom ravnom stopom, bol u području stopala javlja se u stojećem položaju i obično se povećava navečer, kada se pojavi njihova pastoznost. Izvana, stopalo je probijeno, prošireno i prošireno u središnjem dijelu, uzdužni luk je spušten, navikularna kost se ocrtava kroz kožu na srednjem rubu stopala, peta je valirana.

Važno je. Nedostatak prsta na stopalu smatra se njegovim izostankom na razini metarsopalangealnog zgloba, kao i potpuno smanjenje ili nepokretnost prsta.

Stavka “b” uključuje:

1. umjereno izražene deformacije stopala s blagim bolnim sindromom i statičkim poremećajem, pri čemu je moguće podesiti cipele uspostavljenog vojnog uzorka za nošenje;
2. longitudinalna ravna stopala III. stupnja bez valgusa kalkaneusa i deformirajuća artroza u zglobovima srednjeg dijela stopala;
3. uzdužni ili poprečni plosnati stupanj II. stupnja s deformirajućom artrozom II. stupnja zglobova srednjeg dijela stopala;
4. deformirajuća artroza prvog metatarzalnog zgloba treće faze s ograničenim kretanjem unutar plantarne fleksije manje od 10 ° i stražnje fleksije manje od 20 °;
5. posttraumatska deformacija pužnjaka s smanjenjem Beler ugao od 0 do -10 ° i prisutnost artroze subtalarnog zgloba.

Stavka "g" uključuje:

1. uzdužni ili poprečni plosnati stupanj I ili II stupnja s deformirajućom artrozom stadija I zglobova srednjeg dijela stopala u odsutnosti kontrakture njezinih prstiju i egzostozi.

Važno je. Noga s uzdignutim uzdužnim lukovima s pravilnom ugradnjom na površinu s potpornim opterećenjem često je varijanta norme.

Prilikom donošenja stručne odluke, sukladno zahtjevima ovog članka, posebne poteškoće s dijagnozom i ispitivanjem deformiteta stopala kao što su patološki konj, peta, varus, šupljina, ravan valgus, kopitarska stopala i drugi stečeni kao posljedica oštrih ozljeda ili bolesti koje su nepovratno oštro ne dolazi do izražene zakrivljenosti stopala u kojoj nije moguće koristiti cipele uspostavljenog vojnog uzorka. Radiologu treba samo utvrditi činjenicu i varijantu deformiteta stopala.

Prilikom dijagnosticiranja rendgenskih zraka i donošenja stručnih odluka pri određivanju stupnja uzdužnog i poprečnog plosnatog tijela, kao i određivanja stupnja artroze zglobova stopala s plosnatim nogama, javljaju se dosta poteškoća i odstupanja.

Stopala na vojnom liječničkom pregledu

Prvo, usredotočit ćemo se na metodu radiološkog pregleda bolesnika sa sumnjom na uzdužnu i poprečnu ravnu površinu. U tu svrhu, radiografija stopala izvodi se u stanju maksimalnog statičkog opterećenja na stopalu, tj. u stojećem položaju (zaustavljanje rendgenskih zraka pod opterećenjem).

Uzdužno ravno stablo

Za određivanje uzdužnog plosnatog tijela izvode se lateralne rendgenske snimke stopala pod opterećenjem (vidi sliku 1). Na suhim rendgenskim snimkama liječnik izvodi grafički izračun uzdužnog luka stopala (vidi sliku 2).

Različiti izvori upućuju na to da početna točka B za izgradnju pomoćnog trokuta može biti donji pol ram-navikularnog zgloba ili donja točka navikularne kosti. Kao što je praksa pokazala, kod konstruiranja takvih trokuta javlja se nepodudarnost između vrijednosti visine i kuta dobivenih takvim izračunom te vrijednosti visine i kuta navedene u članku 68. Pravilnika. Stoga treba imati na umu da je glavni parametar za određivanje razmjera uzdužnog plosnatog stopala visina luka luka, a ne kut luka. To je zbog različitih duljina prve metatarzalne kosti u svakom pojedincu (lakše je reći drugačiju veličinu cipele). Kao rezultat toga, kod pacijenata s istom visinom luka stopala, ali s različitim veličinama cipela, kut luka stopala će se razlikovati.

Važno je. Normalno, kut uzdužnog luka je 125-130 °, visina luka je 39 mm.

Stupanj uzdužnog plosnatog tijela

• Ravne stope I stupnja: kut uzdužnog unutarnjeg luka je 131-140 °, visina luka je 35-25 mm;
• Ravne stopice II stupnja: kut uzdužnog unutarnjeg luka 141-155 °, visina luka 24-17 mm;
• Ravne stopice III stupnja: kut uzdužnog unutarnjeg luka je veći od 155 °, visina luka je manja od 17 mm.

Važno je. Uzdužna ravna stopala prvog ili drugog stupnja, kao i poprečna ravna stopala prvog stupnja bez artroze u zglobovima srednjeg dijela stopala, kontraktura prstiju i egzostosa nisu osnova za primjenu ovog članka, ne ometaju vojnu službu, upis u vojne škole i škole.

Radiodijagnostika plosnatog stopala

Stan stopala - bolest u kojoj je promjena u konfiguraciji lukova stopala. Takva deformacija zahtijeva promatranje i liječenje. Rendgensko zaustavljanje s ravnim stopama pomaže u određivanju vrste i težine bolesti.

Struktura lukova stopala

Kostur stopala je predstavljen kostima i mekim vezivnim tkivom. Njegova konfiguracija uključuje uzdužne i poprečne lukove, koji imaju lučni oblik s vrhom okrenutim prema gore. Znamenitosti uz koje te linije prolaze su koštane formacije.

Poprečni luk formira se glavama kostiju metatarzusa. Bočne 1 i 5 kosti služe kao oslonac, a središnje su postavljene u luk. Najviša točka poprečnog luka je glava 3 kosti.

Uzdužni luk ima 2 dijela: vanjski i unutarnji. Vanjski dio se sastoji od kalkaneusa, kvadra, ovna, 4, 5 kosti metatarzusa. Unutarnji luk oblikuje 1, 2 metatarzalna, talus, sfenoid i skafoid.

Roentgenologija je grana znanosti koja proučava prepoznavanje bolesti pomoću elektromagnetskog zračenja. Kostur sadrži veliku količinu kalcija, čime se odgađaju zrake. Konture kostiju na filmu su bijele. Rendgenska dijagnostika flatfoota pomaže u utvrđivanju činjenice bolesti, ozbiljnosti kršenja.

Ispitivanje se provodi u liječenju bolova u nogama, pri čemu se sumnja na plosnatu nogu tijekom vojnog roka. Identifikacija bolesti može postati prepreka upisu u vojne škole i uzrokovati upis u pričuvu.

Dijagnostika poprečnog plosnatog tijela

Poprečni pogled na plosnatu nogu dovodi do skraćivanja i širenja stopala u širini s odstupanjem prve metatarzalne kosti i formiranjem kuta između nje i glavne falange. Poprečni luk počinje se oslanjati na sve glave metatarsusa.

Rendgenska tehnika

Snimajte dvije noge s opterećenjem u izravnoj projekciji.

1. Pacijent stoji na kazeti s filmom od 24 x 18 cm jednom nogom, a drugu vraća. Dodatna potpora je stolica za koju se subjekt drži jednom rukom.
2. Izvršite x-zrake prednje i srednje noge (prsti i metatarzalne kosti).
3. Središnja greda prolazi kroz središte kazete.
4. Izvršite rendgenske snimke drugog kraka.

Na sušenom filmu mjere se sljedeći kutovi:

1. Kut između tijela glavne falange stopala i prve metatarzalne kosti. Obično je manje od 15 stupnjeva.
2. Kut koji tvore tijela prve i druge kosti metatarzusa. Normalna vrijednost ne prelazi 10 stupnjeva.
3. Kut divergencije kosti metatarzusa. Izmjerite između 1 i 5 kosti, proširujući liniju u smjeru stražnje noge. Na poprečnom plosnatom dijelu prikazat će se vrijednost veća od 18 stupnjeva.

Analiza rezultata

Prilikom ocjenjivanja rendgenskih podataka o poprečnim plosnatim nogama, stupanj ozbiljnosti bolesti procjenjuje se mjerenjem dvaju parametara:

Poprečno plosnati stupanj rendgenskog zračenja

Stupanj s ravnim nogama

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Jedna od uobičajenih patologija mišićnoskeletnog sustava u odraslih, koja se stalno razvija i smatra se neizlječivom, je plosnata. Mnogi pacijenti ne primjećuju ovu deformaciju stopala i smatraju da je to bolest koja nije ozbiljna. Takav stav vodi do toga da se osoba pogoršava, postupno ima komplikacije. Budući da se patologija razvija vrlo sporo i da se u svakoj fazi manifestira s različitim simptomima, postoje tri stupnja plosnatog stopala.

Ova klasifikacija je vrlo važna za pravilan odabir metoda liječenja i izbora ortopedskih cipela. Morate znati da je konvencionalno liječenje djelotvorno samo s prvim stupnjem bolesti, a kod teškog deformiteta može pomoći samo operacija. Ali to ne pomaže uvijek, pa je najbolje početi liječenje što je prije moguće. Stoga je u dijagnostici toliko važno odrediti stupanj plosnatosti stopala.

Parametri stopala

Ljudsko stopalo obavlja funkciju ublažavanja zbog prisutnosti dvaju lukova. Uzdužno se proteže duž unutarnjeg ruba. Nastaju metatarzalnim kostima, kalcinalom i kockicama. Možete saznati je li trezor normalan tako što ćete uzeti rendgenski snimak. Da biste to učinili, provedite dvije linije: od vrha prve metatarzalne kosti i od kocke kuglice. Moraju prijeći na klinasti spoj. Normalno, kut između njih je 125-130 stupnjeva. Ako spustite liniju od točke presijecanja do podnožja stopala, njezina dužina treba biti oko 39 mm.

S X-zrakama možete pregledati i poprečni luk stopala. Slika je snimljena u izravnoj projekciji. Potrebno je nacrtati linije duž osi 1. i 2. metatarzalne kosti i izmjeriti kut između njih. Kod zdravog stopala ne smije biti više od 12 stupnjeva.

Svodovi su podržani mišićima i ligamentima. Prilikom određivanja stupnja plosnatosti, pozornost se posvećuje i njihovom stanju. Uostalom, upravo zbog slabosti ligamenata i mišića stopala spljoštiti.

Određivanje stupnja plosnatosti stopala

Mnogi mogu primijetiti simptome plosnatog tijela kod odraslih, ali koliko je stupnjeva izolirano od ove bolesti nije poznato. Ali ove informacije su vrlo važne kako bi se ispravno postupalo s ravnim stopalima. Uostalom, morate znati sve o značajkama deformacije. Točnu dijagnozu s naglaskom na stupanj patologije daje liječnik nakon provedenih posebnih testova. Na primjer, kutovi između kostiju i visine svoda mjere se rendgenskim snimanjem. No, često se to može raditi samostalno.

Kod 2 stupnja plosnatog dijela može se vizualno odrediti deformacija. Može se vidjeti povećanjem širine stopala, njegovim izravnavanjem. Cipele su jako istrošene, ponekad pacijent mora kupiti novu, jer se veličina stopala povećava.

Flatfoot 3 stupnja karakterizira teška deformacija stopala. No, osim toga, počinju se razvijati razne patologije mišićno-koštanog sustava. Bolest se može zakomplicirati zakrivljenjem kralježnice, radikulitisom, artrozom zglobova koljena ili kuka. Bol više nije lokaliziran u stopalu i potkoljenici. Mogu se proširiti do koljena, kukova i donjeg dijela leđa.

Je li moguće samostalno odrediti u kojoj mjeri bolest ima? Čak je to potrebno učiniti kako bi se shvatilo da nije potrebno odgoditi posjet liječniku. Najjednostavniji test koji se provodi kod kuće je analiza otiska stopala. Potplat se podmazuje uljem ili bojom, a zatim morate stajati na listu papira. Kako odrediti stupanj deformacije uzdužnog luka iz ovog otiska:

• nacrtajte crtu koja povezuje zglob 1 prst i kost pete;
• spustite ga okomito kroz sredinu stopala;
• izmjerite koliko je zarez potreban za ispis.

Obično bi trebala zauzimati 2/3 te linije. Kada žlijeb traje samo malo više od trećeg dijela, kažu da je oko 1 stupanj ravan. Ako je još uvijek tamo, ali vrlo malo - to je razred 2. t S 3 stupnja deformacije stopala uopće nema takve šupljine.

Također možete napraviti dijagnozu mjerenjem sebe s debljinom stopala od poda do ruba. Normalno bi trebao biti oko 30 mm. Ako je visina smanjena na 25 mm, tada se razvija plosnati.

Stupnjevi ozbiljnosti

Sve vrste plosnatog stopala imaju svoje osobine. Stoga, najčešće se posebno razmatraju ozbiljnost uzdužne deformacije i poprečne. Ali još uvijek možete prepoznati uobičajene simptome, ovisno o ozbiljnosti patologije. Poznavajući ih, pacijent može shvatiti da razvija bolest i odmah potražiti liječničku pomoć.

Svaka ravna stopostotnost I stupnja je slabo izražena, jer se gotovo ne manifestira. Izvana, njegovi znakovi su vidljivi, kao mali kozmetički defekt. Pacijent obično nema ozbiljne bolne senzacije. Stoga, umor nogu i mali bolovi navečer, malo ljudi uzima za bolest.

Stan stopala 2 stupnja već uzrokuje nelagodu za pacijenta. Postoje jaki bolovi u stopalima, skočnom zglobu i gastrocnemius mišićima. Hod se može promijeniti, navečer se osjećaju teške noge, pojavljuje se oteklina. U ovoj fazi deformacija je već vidljiva.

Teška deformacija stopala javlja se s ravnošću 3 stupnja. Teški bolovi sada se pojavljuju u koljenima, zglobovima kuka i donjem dijelu leđa. Uostalom, takva deformacija negativno utječe na zdravlje cijelog organizma. Pojavljuju se ozbiljne komplikacije: osteohondroza, hernija diska, artroza, zakrivljenost kralježnice. Pacijentu je teško kretati se, au najtežim slučajevima dobiva invaliditet.

Stupnjevi uzdužnog plosnatog tijela

Pri izravnavanju uzdužnog luka stopala u dodiru s podom cijele površine potplata. Duljina stopala se lagano povećava kako luk nestaje. No, takva deformacija razvija postupno, obično pod utjecajem povećanog opterećenja. U tom procesu postoje tri faze.

1. U prvom stupnju deformiteta, osoba obično ne osjeća nelagodu ili bol. Samo se noge brže umaraju, ali se velika opterećenja ne doživljavaju lako. Kod pregleda se postavlja dijagnoza ako slika prikazuje kutni kut od 130-140 stupnjeva, a njegova visina 25 mm.
2. Uzdužno plosnato stopalo drugog stupnja može se dijagnosticirati bolom u nogama. Oni se povećavaju nakon opterećenja. Pacijent primjećuje da njegove stare cipele postaju male. Takva se dijagnoza postavlja ako je visina stopala između 17 i 25 mm. A kut luka na slici trebao bi biti u isto vrijeme 141-155 stupnjeva.
3. Kada se stopalo potpuno spljošti, njegova visina pada ispod 17 mm, a kut luka povećava se više od 155 stupnjeva - oni govore o razvoju treće faze. Pacijent primjećuje postojane bolove u mišićima nogu, zglobova, leđa. Razvijaju se razne komplikacije, a deformacije postaju tako velike da je često nemoguće nositi poznate cipele ili samo hodati okolo.

Stupnjevi poprečnih ravnih stopala

Deformacija prednjeg dijela tijela razvija se s poprečnim ravnim nogama. Ovu patologiju karakterizira divergencija prstiju i povećanje širine stopala. Stoga se određivanje njegove ozbiljnosti javlja mjerenjem kuta između 1 i 2 metatarzalne kosti. Sa poprečnim ravnim nogama, palac se također skreće u stranu. I u dijagnozi na slici izmjerite kut između nje i ostatka kosti stopala.

Ta se deformacija klasificira kako slijedi:

• u početnoj fazi razlika između 1 i 2 metatarzalne kosti ne smije biti veća od 10-12 stupnjeva;
• u slučaju ravnosti od 2 stupnja, taj se kut povećava na 15 stupnjeva;
• 3. stupanj karakterizira odstupanje do 19 stupnjeva.

Za dijagnozu poprečnoga stopala još uvijek mjerimo koliko palca odstupa. Kod normalne noge ovaj kut ne smije biti veći od 15 stupnjeva. Ako se poveća, onda se razvija plosnati. Štoviše, u teškim slučajevima, odstupanje može biti više od 40 stupnjeva.

Ponekad, ako se ne liječi, razvija se poprečno plosnato stopalo 4. stupnja. To se događa kada se 1 i 2 metatarzalne kosti razlikuju za više od 20 stupnjeva. U isto vrijeme, palac je snažno skrenut u stranu - više od 40 stupnjeva, često ležeći na sljedećem. Treći i ostali mijenjaju svoj oblik, mogu se izravnati. Često možete pronaći karakteristične fotografije ove patologije, koja se također naziva valgusnom deformacijom stopala.

Značajke liječenja ovisno o težini bolesti

U početnoj fazi plosnatog tijela deformitet se može izliječiti kod djece i mladih. Za to morate primijeniti masažu, gimnastiku, ortopedske uloške i uloške, kupke za stopala i normalizaciju stresa. Potrebno je razviti mišiće stopala tako da mogu održavati luk.

Liječenje plosnatog stopala 2 stupnja obično traje puno vremena, ali ako slijedite sve preporuke liječnika, to će usporiti deformitet i ublažiti bol.

Kod odraslih se bolest ne može u potpunosti izliječiti. Štoviše, često se ljudi obraćaju ortopedu kada je stopalo već jako deformirano. Ali uvijek možete zaustaviti njegov napredak i uvelike ublažiti stanje pacijenta.

Za liječenje trokutastog stopala najčešće se koristi kirurška intervencija. Obično, kada je bolest u ovoj fazi, pacijent je zabrinut zbog jake boli, a stopalo je toliko spljošteno da ga je teško pomicati i koristiti uobičajene cipele. Promjene su uočene u mnogim zglobovima, a mišići i ligamenti su uvelike oslabljeni i više ne mogu podržavati lukove stopala. Stoga je liječenje konvencionalnih metoda stupnja 3 stupnja neučinkovito.

Određivanje stupnja deformiteta stopala nužno je za svakog pacijenta s ravnomjernošću. To je potrebno ne samo za liječnika prilikom propisivanja metoda liječenja. Pacijent će bolje razumjeti potrebu za propisanim postupcima ako vidi koliko je teško stopalo deformirano. I u ovom slučaju, liječenje flatfoot će biti učinkovitiji.

komentari

Vera - 10.27.2017 - 13:27

Dodajte komentar

Moj Spina.ru © 2012—2018. Kopiranje materijala moguće je samo uz upućivanje na ovu stranicu.
UPOZORENJE! Sve informacije na ovim stranicama služe samo kao referenca ili su popularne. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje povijesti bolesti i pregled kod liječnika. Stoga preporučujemo da se za liječenje i dijagnozu posavjetujete s liječnikom, a ne da se sami liječite. Ugovor korisnika za oglašavače

Stopalo desnog stopala

Povijest bolesnika s ravnim stopalima

Traumatološki pregled

Prigovori na bol u stopalima tijekom dugotrajnog stajanja.

Povijest: bolesna od djetinjstva. Izvijestio je da se bolni sindrom povećava na kraju smjena (radi u metalurškoj proizvodnji).

Objektivno ispitivanje: Smanjuje se uzdužni luk oba stopala. Prednje podjele stopala su proširene. Hod nije slomljen. Preporučeni r-gram oba stopala (plosnati).

Terapeutski pregled

U vrijeme inspekcije nema prigovora.

Objektivno: Temperatura: 36,6 stupnjeva HR 83 otkucaja u minuti HELL: 105/70 mm. Hg. Čl. procjena rizika za KVB 2%. Pretilost 1. razred.

Opće stanje je zadovoljavajuće. Svijest je jasna. Pravo tijelo, povećana prehrana. Koža i vidljive sluznice su čiste, pravilne boje. U plućima vezikularno disanje, ne hvata, BH 14 za 1min. Zvukovi srca su jasni, ritmički.

Trbuh s palpacijom je mekan, bezbolan. Fiziološke funkcije bez obilježja. Osteoartikularni sustav bez vidljivih promjena. Periferni edem br. Loše navike: pušenje. Alkohol nekoliko puta godišnje. Preporučuje se: konzultacija traumatologa.

Opis rendgenske snimke stopala s ravnim stopalima

Vrsta studija: Radiografija stopala R-grama №58669

Na prikazanoj radiografiji vizualizirano je smanjenje visine uzdužnog luka oba stopala: na desnoj - 15 mm, duljina luka - 176 mm; lijevo - visina krova je 15 mm, duljina krova 182 mm.

Zaključak: p-znakovi dvostranog trokuta 3 stupnja.

Izvođenje rendgenskog snimanja stopala na ravnoj nozi zahtijeva poseban trening. Pacijent se postavlja na posebnu dasku i tijekom izlaganja podiže drugu nogu. To je potrebno kako bi opterećenje padalo samo na ispitivani ud.

Rendgenski

Da bi se odredio stupanj plosnatog stopala, radiografija obje noge izvodi se u frontalnim i lateralnim projekcijama s opterećenjem. Kriteriji za postavljanje su jednostruka kontura glave metatarzalne kosti i jasna vizualizacija ram-navikularnog zgloba.

Uzdužno plosnato tlo određeno je radiografijom stopala u bočnoj projekciji s opterećenjem.

Radiografija stopala u bočnoj projekciji napravljena je u vertikalnom položaju na kazeti 18 X 24 ili 24 X 30 cm., Kaseta je postavljena s dugim rubom na stol uzduž stopala na unutarnjem rubu postolja i čvrsto pritisnuta uz vrećicu. Središnja greda usmjerena je vodoravno prema sredini kasete kroz vanjsku površinu stopala.

U uzdužnom luku razlikuju se kut i visina uzdužnog luka stopala:

• kut uzdužnog luka formira se linijama koje spajaju: donji rub navikularno-sfenoidnog zgloba, vrh plosne površine kocke kandila, glava prve metatarzalne kosti; normalno, ovaj kut je 125-130 stupnjeva;

• Visina uzdužnog luka je okomita, spuštena od vrha kuta prema bazi, normalno je 39 mm.

Poprečno plosnato tlo određuje se radiografijom stopala u izravnoj projekciji s opterećenjem.

Rendgenograma stopala u izravnoj projekciji vrši se u okomitom položaju na kazeti od 13 X 18 ili 18 x 24 cm, a subjekt se stavlja pod nogu na kasetu, stavljajući ruku na stolicu. Središnja greda usmjerena je okomito na središte kazete.

Na rendgenskoj snimci prikazano je sljedeće (u različitim stupnjevima plosnatog stopala).

U početnim stadijima procesa, prva metatarzalna kost se odbija prema unutra, a 2. metatarzalna kost se umjereno kreće u plantarnom smjeru. Kako se razvijaju poprečne plohe, opterećenje stopala postupno se raspodjeljuje, polako se kreće prema van. Glavno opterećenje pada na 2. i 3. metatarzalnu kost. Oni su hipertrofirani.

Daljnjim razvojem procesa, 1. metatarzalna kost se medijalno skida (prema unutra), dok se preostale kosti pomiču u plantaru, dok se sve interosezne praznine proširuju.

Zatim se povećava odstupanje prvog prsta prema van (Hallux valgus), au istom smjeru, 2, 3 i 4 prsta počinju odstupati jedan za drugim.

Uz izraženu transverzalnu ravnu stopu javlja se subluksacija 2. i 3. metatarzofalangealnog zgloba, pri čemu su proksimalne falange pomaknute bočno (prema van) i prema natrag. Često se pojavljuje zakrivljenost drugog i trećeg prsta poput čekića. Postoji degenerativno-distrofična lezija glave prve metatarzalne kosti, ona se deformira, povećava i često prolazi kroz reorganizaciju hrskavice.

U poprečnom luku odredite:

• kut između osi prvog prsta i osi prve metatarzalne kosti. Normalno, ne prelazi 15 stupnjeva;

• kut između 1. i 2. metatarzalne kosti. Da bi se to utvrdilo, osi su nacrtane kroz sredinu dijafize 1. i 2. metatarzalne kosti. Normalno, ne prelazi 10 stupnjeva.

Usput, ako govorimo o rendgenskom pregledu za ravnu stopu (osobito kada odlučujemo o služenju u oružanim snagama), treba zapamtiti sljedeće. Na rendgenskim snimkama, unatoč niskim vanjskim i unutarnjim uzdužnim lukovima, omjer skeletnih kostiju stopala i širine zglobnih pukotina tarzusa ostaje normalan, tako da mogu biti odsutne radiološke promjene. Ponekad su u području ram-navikularnog i navikularno-sfenoidnog zgloba prisutne rubne kvrćice, što ukazuje na preopterećenje gornjih dijelova zglobnih zglobova. Znakovi početne deformacije - izravnavanje stopala - najčešće se izražavaju kao da je riječ o "slijeganju" unutarnjeg uzdužnog luka na razini čvorno-klinastog zgloba.