Tablete diklofenaka: upute za uporabu

Tablete diklofenaka - nesteroidni protuupalni lijek.

Djeluje protuupalno, analgetski, antiplatetski i antipiretički. Najučinkovitije za upalne bolove. Koristi se za simptomatsko liječenje bolesti mišićno-koštanog sustava, smanjenje različitih vrsta bolnog sindroma.

Na ovoj stranici naći ćete sve informacije o diklofenaku: potpune upute za uporabu ovog lijeka, prosječne cijene u ljekarnama, potpune i nepotpune analoge lijeka, kao i osvrte na osobe koje su već koristile diklofenak tablete. Želite ostaviti svoje mišljenje? Molimo, napišite u komentarima.

Kliničko-farmakološka skupina

Uvjeti prodaje u ljekarni

Prodano bez recepta.

Koliko košta tableta diklofenaka? Prosječna cijena u ljekarnama je na razini od 20 rubalja.

Oblik i sastav otpuštanja

Tableti se formiraju: tablete u f / c ljusci 25 mg, u p / o ljusci 25 i 50 mg, usporavaju 100 mg.

  • Sastav tableta u enteričkom ljusci 25 ili 50 mg diklofenak natrij, dikalcijev fosfat, škrob, magnezijev stearat, polivinil pirolidon K30, pročišćeni talk, celuloza acetat, indorezin, dietil ftalata, karmoizinovy ​​lakova, titan dioksid, Bulka 4R lakova, željezo oksid crveno i žute,

Farmakološki učinak

Potiskuje eksudativne i proliferativne faze upale. Smanjuje količinu serotonina, histamina i bradikinina, povećava prag percepcije receptora za bol; smanjuje koncentraciju PG u središtu termoregulacije, povećava prijenos topline, smanjuje tjelesnu temperaturu; inhibira agregaciju trombocita.

Indikacije za uporabu

Oblik tableta diklofenaka propisan je za ublažavanje boli u napadima psorijaznog, gihta, juvenilnog artritisa, ozljeda ligamenata i zglobnog aparata zgloba koljena.

Tablete se mogu koristiti za bol u kralježnici. Nastaju zbog osteohondroze i degenerativnih promjena u intervertebralnim diskovima. Upotrebljava se u kršenju bedrenih i lumbalnih živaca, tunelskom sindromu zgloba ili zglobova lakta. Nezamjenjiv je u slučaju ozljede, istezanja ili dislokacije, uključujući sportaše i ljude koji rade u fizički teškim industrijama.

kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabu tableta:

  • upalna bolest crijeva;
  • pogoršanje gastrointestinalnih lezija (erozivni i ulcerativni);
  • krvarenje iz probavnog trakta;
  • teškog zatajenja bubrega ili jetre;
  • stanje nakon operacije bajpasa koronarne arterije;
  • trudnoća i dojenje;
  • "Aspirin trijada" - netolerancija na NSAID lijekove u bolesnika s bronhijalnom astmom i nosnim polipima;
  • djeca do 6 godina za 25 mg tablete, druge doze su kontraindicirane do 18 godina;
  • netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, patologija apsorpcije glukoze-galaktoze.

Propisuje se s oprezom u sljedećim stanjima: upalna bolest crijeva, alkoholizam, erozivni i ulcerativni gastrointestinalni poremećaji, kronični (bez pogoršanja), dijabetes, divertikulitis, inducirana porfirija, bronhijalna astma, anemija, kongestivno zatajenje srca, edematozni sindrom, arterijska hipertenzija, zatajenje jetre,, stanje nakon ozbiljnih kirurških intervencija, starost, sistemske patologije vezivnog tkiva.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirano u III. Tromjesečju trudnoće. U I. i II. Tromjesečju trudnoće treba primjenjivati ​​pod strogim indikacijama iu najmanjoj dozi.

Diklofenak prodire u majčino mlijeko. Ako je potrebno, treba prekinuti imenovanje lijeka tijekom dojenja za dojenje.

Upute za uporabu

Upute za uporabu pokazuju da diklofenak u obliku tableta treba uzimati oralno, bez žvakanja i pijenja vode, po mogućnosti 30 minuta prije obroka (za postizanje brzog terapijskog učinka). Također je moguće uzeti lijek prije, tijekom ili nakon obroka.

  • Djeca od 15 godina i odrasli Diklofenak se propisuje 2-3 puta dnevno, 25-50 mg (maksimum - 150 mg dnevno). Nakon poboljšanja, doza se postupno smanjuje i prenosi na terapiju održavanja - 50 mg dnevno.

Kada se liječi juvenilni reumatoidni artritis, dnevna doza može se povećati na 3 mg / kg tjelesne težine.

Za djecu, lijek se obično propisuje u sljedećim dozama (pojedinačno / dnevno):

  • 6-7 godina (20-24 kg) - 25/25 mg;
  • 8-11 godina (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
  • 12-14 godina (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Koliko dugo mogu koristiti?

Većina patologija i komplikacija povezanih s uporabom ovog lijeka javljaju se u pozadini trajanja liječenja. Kako uzimati tablete Diklofenak kako bi spriječili neugodne simptome? Prije svega, proces treba pratiti liječnik. Odraslim pacijentima se prepisuje 2-3 tablete dnevno. Doza se smanjuje s početkom poboljšanja.

Trajanje prijema ne smije biti dulje od 2 tjedna, osim u teškim slučajevima.

Nuspojave

Kada se uzimaju oralno, moguće su sljedeće nuspojave: dispeptički simptomi, erozivni i ulcerativni lezije probavnog kanala, perforacija njegovih zidova, krvarenje iz želuca i crijeva, povećana pospanost, vrtoglavica, reakcije preosjetljivosti, razdražljivost.

predozirati

Simptomi: mogući su hipotenzija, zatajenje bubrega, konvulzije, gastrointestinalna iritacija ili respiratorna depresija.

Liječenje: nema specifičnog antidota. U slučaju akutnog trovanja potrebno je što prije zaustaviti apsorpciju lijeka iz gastrointestinalnog trakta. Prikazano je ispiranje želuca, imenovanje aktivnog ugljena i druge simptomatske i potporne terapije. Primjena forsirane diureze, dijalize ili transfuzije krvi teško je opravdana zbog činjenice da su NSAID-i uvelike povezani sa serumskim proteinima i imaju opsežan metabolizam.

Posebne upute

U razdoblju liječenja lijekovima treba provoditi sustavno praćenje periferne krvi, jetre, funkcije bubrega, izmet u prisustvu krvi.

Pacijenti koji uzimaju lijek trebali bi se suzdržati od aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brze mentalne i motoričke reakcije, konzumaciju alkohola.

Interakcija lijekova

  1. Smanjuje učinak hipoglikemijskih sredstava.
  2. Smanjuje učinak hipotenzivnih i hipnotičkih lijekova.
  3. Acetilsalicilna kiselina smanjuje koncentraciju diklofenaka u krvi.
  4. Povećava koncentraciju digoksina u plazmi, metotreksata. litij i ciklosporinski lijekovi.
  5. Istovremena primjena paracetamola povećava rizik od razvoja nefrotoksičnog djelovanja diklofenaka.
  6. Cefamundol, cefoperazon, cefotetan, valproična kiselina i plikamicin povećavaju učestalost hipoprotrombinemije.
  7. Preparati ciklosporina i zlata povećavaju učinak diklofenaka na sintezu prostaglandina u bubrezima što povećava nefrotoksičnost.
  8. Istovremena primjena s etanolom, kolhicinom, kortikotropinom i preparatima Hypericum povećava rizik od krvarenja u gastrointestinalnom traktu.
  9. Smanjuje učinak diuretika, a pod utjecajem diuretika koji štede kalij povećava rizik od hiperkalemije; u pozadini antikoagulansa, trombolitičkih agensa (alteplaza, streptokinaza, urokinaze) - rizik od krvarenja (obično iz gastrointestinalnog trakta).
  10. Diklofenak pojačava učinak lijekova koji uzrokuju fotosenzibilizaciju, a lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju povećavaju koncentraciju u plazmi diklofenaka, čime se povećava njegova toksičnost.
  11. Povećava vjerojatnost nuspojava drugih NSAID i glukokortikosteroidnih lijekova (krvarenje u probavnom traktu), toksičnost metotreksata i nefrotoksičnost ciklosporina.

Recenzije

Pokupili smo neke recenzije ljudi o tabletama diklofenaka:

  1. Irina. Imam artritis i giht. Nakon što je liječnik propisao piti tablete diklofenaka. Simptomi se vrlo loše smanjuju, bol gotovo ne nestaje, ostaci zglobova i ukočenost ostaju. Štoviše, želudac je također jako pogođen. Kad sam se ujutro probudila nakon što sam je uzela, primijetila sam da mi je želudac otekao, bio sam malo bolestan i bilo je blage mučnine. Nakon čitanja uputa, shvatio sam da su nuspojave lijeka mnogo veće od ljekovitih svojstava. U budućnosti nisam uzimala ovaj lijek. Liječnik je pronašao odgovarajuću alternativu.
  2. Tatjana. Diklofenak je široko korišteno analgetsko i protuupalno sredstvo. Moj suprug i ja često smo prepisivali ovaj lijek u drugačijem obliku doziranja, kada su me zabrinjavale boli u leđima i zglobovima. Lijek brzo ublažava bol, ali kad se propisuje dugotrajno liječenje, trpi gastrointestinalni trakt. Stoga se suzdržavamo od uzimanja što je više moguće i odabira benignih lijekova.
  3. Anatolij. U slučaju ozbiljnih kroničnih bolesti, te se pilule ne mogu izliječiti, one će samo ukloniti simptome. Imam kroničnu bolest. U prosjeku prihvaćam jednom godišnje, a najčešće se u to vrijeme već pojavljuju bolovi u zglobovima, ukočenost ujutro i oteklina. Općenito, dobar lijek, jeftin.

analoga

Ako iz nekog razloga trebate zamijeniti pilule, tada možete odabrati jedan od sljedećih analoga lijekova:

  • ibuprofen;
  • sulindak;
  • ortofen;
  • naproksen;
  • Diklak;
  • tenoksikam;
  • Klofezon;
  • piroksikam;
  • Neurodiclovit;
  • Indometacin.

Prije uporabe analoga obratite se svom liječniku.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Pripreme čuvajte na suhom, tamnom mjestu, izvan dohvata djece, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.

Rok trajanja - 3 godine. Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Nuspojave diklofenaka

Diklofenak djeluje analgetski i protuupalno. Nuspojave diklofenaka u injekcijama utječu na funkcioniranje probavnog sustava, au rijetkim slučajevima dovode do ozbiljnih bolesti. Ovaj lijek je učinkovit, tražen i pristupačan. Diklofenak propisan u nedostatku kontraindikacija, može se koristiti za dugo vrijeme.

Kada trebate biti oprezni?

Kao rezultat istraživanja ustanovljeno je da je dugotrajna uporaba lijeka sigurna za zdravlje. Međutim, ako postoje kontraindikacije, bolje je odbiti diklofenak. Upute za uporabu diklofenaka sadrže podatke da lijek pripada skupini NSAID. Nuspojave mogu biti povezane s ulceracijom sluznice želuca. Obratite pozornost! S tendencijom bolesti gastrointestinalnog trakta potrebno je pregledati režim liječenja. Možda će liječnik propisati drugi lijek za uklanjanje boli.

  • Patologija GI često se razvija kod osoba starijih od 60 godina.
  • ako je bilo kojoj od bliskih srodnika dijagnosticiran peptički ulkus, vrijedi ispitati za gastrointestinalne bolesti.
  • patologije gastrointestinalnog trakta preuzimaju ljude koji neadekvatno jedu (jedu pikantnu, masnu, slanu hranu).

Da bi se izbjegli nuspojave, treba koristiti samo jedan NSAID. Istovremena primjena dva lijeka dovodi do trovanja, mučnine, povraćanja i poremećaja u funkcioniranju želuca. Važno je! Preosjetljivost na askorbinsku kiselinu može izazvati nuspojave. Tablete diklofenaka ne mogu se kombinirati s alkoholom, glukokortikoidima. Tijekom razdoblja liječenja ne može pušiti.

Pravila lijekova

Ako pacijent zna da je u opasnosti i ako uzima Diklofenak može izazvati alergije (ili druge poremećaje), obavijestite svog liječnika. Liječnik će propisati minimalnu dozu lijekova s ​​aktivnim tvarima. Ako je pacijent u opasnosti, dnevna stopa ne bi trebala prelaziti 100 mg. Indikacije za diklofenak su individualne, učestalost primjene propisuje liječnik (100 mg se obično dijeli u 4 doze). Tijek liječenja ovisi o vrsti i simptomima bolesti.

Zašto se uzdržavati od alkoholnih pića? Metabolizam lijeka, kao i alkohol koji sadrži alkohol, provodi se u jetri. Ako postoje poremećaji gastrointestinalnog trakta, potrebno je izvršiti EGD. Ako liječnik preporučuje sustavno uzimanje diklofenaka, FGDS propisuje 4 mjeseca. Ako je liječenje planirano dugo vremena, liječnik preporučuje kombiniranje diklofenaka s misoprostolom. Potonji štiti sluznicu želuca od moćnih komponenti diklofenaka. S druge strane, diklofenak može biti imenovan na kratko vrijeme.

Osobe s povišenim krvnim tlakom moraju biti oprezne pri korištenju lijeka. Važno je kontrolirati pritisak! Ako je osoba bolesna s bronhijalnom astmom, potrebno je biti izuzetno oprezna, uzimanje lijekova može dovesti do pogoršanja bolesti! Kod kroničnih patologija jetre i bubrega treba uzeti male doze lijeka. Tijekom razdoblja liječenja potrebno je kontrolirati razinu enzima.

Diklofenak ima nuspojave i može se pojaviti odmah nakon uzimanja. Prije imenovanja lijeka, liječnik otkriva preosjetljivost na određene sastojke. Moguće je da tijelo slabo doživljava askorbinsku kiselinu ili natrij. Važno je analizirati sve značajke tijela. Liječnik također sazna koji je trenutak pacijent. Redoviti unos diklofenaka dovodi do povećanja koncentracije litija, ciklosporina A.

Ne preporučuju se kombinacije

Ako uzimate lijek paralelno s diureticima, hiperkalijemija može biti moguća nuspojava. Lijek je zabranjeno uzimati zajedno s antikoagulansima, inače će doći do krvarenja. Diklofenak inhibira aktivnost komponenti sadržanih u diureticima. Paralelno s ovim lijekom se ne preporuča uzimanje antihipertenziva, tableta za spavanje. Ako kombinirate lijek s lijekovima za dijabetes, postoji rizik od hipokalemije. Morate biti vrlo oprezni s nuspojavama tableta diklofenaka. Nekontrolirani prijem može naškoditi vašem zdravlju!

Diklofenak je tražen i koristi se za liječenje raznih bolesti. Unatoč brojnim analozima, lijek ostaje popularan. Ne samo da se tablete i otopine za injekcije dobro podnose, nego i masti. Diklofenak je dostupan u različitim oblicima, tako da liječnik ima priliku odabrati najbolje metode terapije. Diklofenak se koristi za upale različitog intenziteta, vrlo često se koristi za ublažavanje boli.

Nuspojave

Kao što je navedeno, diklofenak se ne preporučuje osobama koje su sklonije bolestima probavnog sustava. Nekontrolirani unos lijeka u ovom slučaju dovodi do povraćanja, anoreksije, oštećenja sluznice unutarnjih organa.

  • nepridržavanje doze dovodi do poraza želuca.
  • moguće komplikacije: eritem sluznice, krvarenje, čir.
  • Nuspojave diclofenac supozitorija uključuju svrab, crvenilo, ljuštenje kože.

Ako koristite lijek u prisutnosti kontraindikacija, to će uzrokovati krvarenje u gastrointestinalnom traktu, oštećena je funkcija jetre, postoji rizik od pankreatitisa, nefritisa, zatajenja bubrega. Ako postoje kontraindikacije ili nepravilan prijem, mogu se pojaviti poremećaji vestibularnog aparata, poremećena koncentracija pažnje, pojavit će se vrtoglavica, pojavit će se razdražljivost. U slučaju preosjetljivosti vrijedi odbiti korištenje lijeka, jer će se inače pojaviti eritem.

Postoje slučajevi kada uzimanje ovog lijeka dovodi do bronhospazma, poremećaja u formiranju krvi. Moguće su teške patologije, leukopenija, konvulzije i poremećaji srčanog ritma. Ako se nepravilno koristi za intravensku i intramuskularnu primjenu, to će dovesti do nekroze.

Potrebno je biti oprezan pri upotrebi čepića! Oni mogu dovesti do lokalne iritacije, bolova tijekom izlučivanja.

Lijek se ne preporučuje za preosjetljivost na askorbinsku kiselinu ili druge komponente. Ako postoji ozbiljna bolest crijeva, potrebno je napustiti diklofenak. Lijek se ne propisuje djeci mlađoj od 6 godina, kao iu kasnim trimestrima trudnoće.

izvori:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33t=

Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Diklofenak (diklofenak)

Sadržaj

Strukturna formula

Rusko ime

Latinski naziv tvari diklofenak

Kemijsko ime

2- (2- (2,6-diklorfenilamino) fenil) octena kiselina (u obliku natrijeve soli)

Bruto formula

Farmakološka skupina tvari diklofenak

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Značajke tvari diklofenak

Kristalni prah od žućkastobijele do svijetlo bež boje. Dobro topljiv u metanolu, topljiv u etanolu, praktički netopiv u kloroformu, kalij sol topljiva u vodi.

farmakologija

Inhibira ciklooksigenazu, blokirajući tako reakcije arahidonske kaskade i narušavajući sintezu PGE2, PGF2alfa, tromboksan A2, prostaciklin, leukotrieni i oslobađanje lizosomskih enzima; inhibira agregaciju trombocita; s produljenom uporabom ima desenzibilizirajuće djelovanje; in vitro uzrokuje usporavanje biosinteze proteoglikana u hrskavici u koncentracijama koje odgovaraju onima uočenim kod ljudi.

Nakon potpunog resorbiranja unošenja iznutra, hrana može usporiti brzinu apsorpcije, bez utjecaja na njezinu puninu. Cmaksimum U plazmi se postiže za 1-2 sata kao rezultat sporog oslobađanja aktivne tvari Cmaksimum Diklofenak produženog djelovanja u krvnoj plazmi ispod razine koja se stvara kada se primjenjuje lijek kratkog djelovanja; koncentracija ostaje visoka dugo nakon uzimanja produženog oblika, Cmaksimum - 0.5–1 µg / ml, vrijeme pojave Cmaksimum - 5 sati nakon uzimanja 100 mg diklofenaka dugog djelovanja. Koncentracija plazme je linearno ovisna o veličini primijenjene doze. Kada je v / m uvod Cmaksimum u plazmi se postiže za 10-20 min, uz rektalno - za 30 min. Bioraspoloživost - 50%; intenzivno podvrgnuta predsistemskom eliminaciji. Vezanje na proteine ​​plazme - preko 99%. Dobro prodire u tkivo i sinovijalnu tekućinu, gdje njegova koncentracija raste sporije, nakon 4 sata dostiže više vrijednosti nego u plazmi. Približno 35% se izlučuje u obliku metabolita s izmetom; oko 65% se metabolizira u jetri i izlučuje kroz bubrege kao neaktivni derivati ​​(manje od 1% se izlučuje nepromijenjeno). T1/2 iz plazme - oko 2 h, sinovijalna tekućina - 3-6 h; kod pridržavanja preporučenog intervala između prijema ne kumulira se.

Kada se primjenjuje lokalno prodire kroz kožu. Kada se ukapa u oko, vrijeme početka je Cmaksimum u rožnici iu veznici - 30 minuta nakon ukapavanja, prodire u prednju komoru oka, ne ulazi u sistemsku cirkulaciju u terapeutski značajnim količinama.

Olakšava bol u mirovanju i pri kretanju, jutarnju ukočenost, oticanje zglobova, poboljšava njihovu funkcionalnu sposobnost. Kada se upalni procesi odvijaju nakon operacija i ozljeda, brzo ublažava i spontane bolove i bolove pri kretanju, smanjuje upalno oticanje na mjestu rane. U bolesnika s poliartritisom koji su primili terapiju, koncentracija u sinovijalnoj tekućini i sinovijalnom tkivu veća je nego u krvnoj plazmi. U protuupalnoj aktivnosti premašuje acetilsalicilnu kiselinu, butadion, ibuprofen; postoje dokazi o većoj ozbiljnosti kliničkog učinka i boljoj podnošljivosti u usporedbi s indometacinom; s reumatizmom i ankilozirajućim spondilitisom ekvivalentan je prednizonu i indometacinu.

Uporaba diklofenaka

Upalne bolesti zglobova (reumatoidni artritis, reumatska groznica, ankilozantni spondilitis, kronična gihtični artritis), degenerativne bolesti (osteoartritis deformans, boli u donjem dijelu leđa), lumbago, išijasa, neuralgije, mialgija, bolesti extraarticular tkiva (tendonitis, burzitis, reumatska mekog tkiva), posttraumatska bol sindromi praćeni upalom, postoperativna bol, akutni napad gihta, primarna disalgomenorreja, adneksitis, napadi migrene, bubrežne i jetrene kolike, zarazne i otorinolaringologije, preostale posljedice upale pluća. Lokalne ozljede tetiva, ligamenata, mišića i zglobova (za ublažavanje bolova i upala tijekom uganuća, uganuća, modrica), lokalizirani oblici reumatizma mekog tkiva (uklanjanje boli i upala). U oftalmologiji - neinfektivni konjunktivitis, post-traumatska upala nakon prodiranja i neprozirnih rana očne jabučice, bol pri korištenju excimer lasera, tijekom operacije uklanjanja i implantacije leće (pre i postoperativna profilaksa mioze, cistolni edem optičkog živca).

kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući i druge NSAID-e), poremećaj nastanka nespecificirane etiologije, čir na želucu i dvanaesnik, destruktivno-upalna bolest crijeva u akutnoj fazi, "aspirinska" bronhalna astma, djeca (do 6 godina), posljednje tromjesečje trudnoće,

Ograničenja uporabe

Poremećaj funkcije jetre i bubrega, zatajenje srca, porfirija, posao koji zahtijeva povećanu pozornost, trudnoća, dojenje.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kategorija djelovanja na fetus od strane FDA-C (do 30 tjedana trudnoće).

Kategorija djelovanja na fetus od strane FDA-D (nakon 30 tjedana trudnoće).

Nuspojave diklofenaka

Gastrointestinalni poremećaji (mučnina, povraćanje, anoreksija, nadutost, konstipacija, proljev), NSAIL gastropatija (oštećenje antruma u želucu u obliku eritema sluznice, krvarenja, erozije i čireva), akutne erozije lijekova i čirevi drugih gastrointestinalnog trakta, čirevi na želucu, čirevi, akutna medicinska erozija i čirevi drugih. crijevno krvarenje, abnormalna funkcija jetre, povišene razine transaminaza u serumu, hepatitis lijeka, pankreatitis, intersticijalni nefritis (rijetko - nefrotski sindrom, papilarna nekroza, akutno zatajenje bubrega), glavobolja, posrtanje pri hodu, tinning, agitacija, nesanica, razdražljivost, umor, edem, aseptični meningitis, eozinofilna pneumonija, lokalne alergijske reakcije (egzantem, erozija, eritem, ekcem, ulceracija), multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom, eritroderma, eritem, eritem reakcije (uključujući šok), gubitak kose, fotosenzibilizacija, purpura, poremećaji stvaranja krvi (anemija - hemolitički i aplastični, leukopenija do agranulocitoze, trombocitopenija), kardiovaskularni poremećaji (povišen krvni tlak), povrede osjetljivosti i vid, konvulzije.

Kada / m uvod - spaljivanje, formiranje infiltracije, apsces, nekroza masnog tkiva.

Kada koristite svijeće - lokalna iritacija, iscjedak iz sluznice s krvlju, bol tijekom izlučivanja.

Kada se primjenjuje lokalno, mogući su i svrbež, eritem, osip, peckanje, sistemske nuspojave.

interakcija

Povećava koncentraciju litija u krvi, digoksina, indirektnih antikoagulanata, oralnih antidijabetičkih lijekova (moguće su i hipoglikemija i hiperglikemija), derivati ​​kinolona. Povećava toksičnost metotreksata, ciklosporina, vjerojatnost nuspojava glukokortikoida (gastrointestinalno krvarenje), rizik od hiperkalemije u pozadini diuretika koji štede kalij, smanjuje učinak diuretika. Koncentracija plazme se smanjuje s primjenom acetilsalicilne kiseline.

predozirati

Simptomi: vrtoglavica, glavobolja, hiperventilacija, zamućenje svijesti, kod djece - mioklonske grčeve, gastrointestinalni poremećaji (mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, krvarenje), poremećaji jetre i bubrega.

Liječenje: ispiranje želuca, uvođenje aktivnog ugljena, simptomatska terapija s ciljem uklanjanja povećanja krvnog tlaka, poremećaja bubrega, napadaja, gastrointestinalne iritacije, respiratorne depresije. Prisilna diureza, hemodijaliza su nedjelotvorne.

Put primjene

Unutar, u / m, u / u, rektalno, lokalno (perkutano, instilacija u konjunktivalnu vrećicu).

Mjere opreza diklofenaka

Kod dugotrajnog liječenja potrebno je periodično proučavati krvnu sliku i funkciju jetre, analizirati fekalnu okultnu krv. U prvih 6 mjeseci trudnoće treba primjenjivati ​​pod strogim indikacijama iu najmanjoj dozi. Zbog mogućeg smanjenja brzine reakcije ne preporučuje se vožnja motornog vozila i rad sa strojevima. Ne smije se nanositi na oštećenu ili izloženu kožu, u kombinaciji s okluzivnim umakom; Ne dopustiti kontakt s očima i sluznicama.

Opasnost od gastrointestinalnih komplikacija

Rizik od gastrointestinalnih komplikacija. Diklofenak natrij, kao i drugi NSAR, može uzrokovati ozbiljne nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, uključujući krvarenje, ulceracija i perforacija želuca ili crijeva, što može biti fatalno. Te se komplikacije mogu pojaviti u bilo koje vrijeme primjene sa ili bez prognostičkih simptoma u bolesnika koji koriste NSAID. Samo u 1 od 5 bolesnika, simptomi su imali ozbiljne nuspojave iz gastrointestinalnog trakta tijekom terapije NSAID. Ulcerozne lezije gornjeg GI trakta, glavno krvarenje ili perforacija uzrokovane NSAIL-om zabilježene su u oko 1% bolesnika koji su liječeni 3-6 mjeseci i oko 2-4% pacijenata koji su liječeni 1 godinu. Rizik od komplikacija iz gastrointestinalnog trakta veći je kod dugotrajnih lijekova, ali postoji i tijekom kratkotrajne terapije. Stariji bolesnici imaju veći rizik od ozbiljnih komplikacija iz gastrointestinalnog trakta.

Izvori informacija

Opasnost od tromboembolijskih komplikacija

Odbor za procjenu rizika na području farmakovigilancije (PRAC) Europske agencije za lijekove (EMA) zaključio je da učinci lijekova koji sadrže diklofenak na kardiovaskularni sustav tijekom njihove sistemske primjene (kapsule, tablete, oblici injekcije) slični su onima za selektivne inhibitore COX-2, osobito kada se koriste diklofenak u visokim dozama (150 mg dnevno) i uz dugotrajno liječenje.
PRAC zaključuje da su prednosti korištenja diklofenaka veće od rizika, ali preporučuje se da slijedite iste mjere predostrožnosti kao i kada koristite COX-2 inhibitore kako bi smanjili rizik od tromboembolijskih komplikacija.

Bolesnici s prethodnim teškim kardiovaskularnim bolestima, uklj. kod kroničnog zatajenja srca, ishemijske bolesti srca, cerebrovaskularnih poremećaja, bolesti perifernih arterija, ne koristite diklofenak. Bolesnici s rizičnim čimbenicima (npr. Visokim krvnim tlakom, povišenim kolesterolom, dijabetesom, pušenjem) trebaju uzimati diklofenak s velikim oprezom.

Diklofenak - upute za uporabu, pregledi, analozi i oblici oslobađanja (tablete 25 mg, 50 mg, 100 mg, injekcije (ampule), svijeće, mast, gel i kapi za oči) lijekovi za liječenje upale i boli u odraslih, djece i tijekom trudnoće

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka diklofenak. Predstavljeni su pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o uporabi Diklofenaka u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analozi diklofenaka u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje upalnih bolesti raznih organa i bolova kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Diklofenak - djeluje protuupalno, analgetski, analgetski i antipiretički. Inhibicija ciklooksigenaze 1 i 2 bez ikakve diskriminacije, narušava metabolizam arahidonske kiseline, smanjuje količinu prostaglandina u fokusu upale. Kod reumatskih bolesti, protuupalni i analgetski učinak diklofenaka značajno smanjuje težinu boli, jutarnju ukočenost, oticanje zglobova, što poboljšava funkcionalno stanje zgloba. Kod ozljeda u postoperativnom razdoblju diklofenak smanjuje bol i upalni edem. Kao i svi NSAR, lijek ima antiagregatuyu aktivnost. Kada se primjenjuje lokalno, smanjuje oticanje i bol u upalnim procesima neinfektivne etiologije.

farmakokinetika

Apsorpcija je brza i potpuna, hrana usporava apsorpciju za 1-4 sata, dok u farmakokinetici diklofenaka nema promjena u pozadini ponovljene primjene, diklofenak se ne akumulira. 65% primijenjene doze izlučuje se u obliku metabolita putem bubrega; manje od 1% se izlučuje nepromijenjeno, ostatak doze izlučuje se u obliku metabolita s žučom.

svjedočenje

  • Upalne i degenerativne bolesti mišićno-koštanog sustava, uključujući reumatoidni, psorijatični, juvenilni kronični artritis, ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis), artroza, gihtni artritis, burzitis, tendovaginitis. Lijek je namijenjen za simptomatsku terapiju, smanjujući bol i upalu u vrijeme korištenja, ne utječe na napredovanje bolesti.
  • Bolni sindrom: glavobolja (uključujući migrenu) i zubobolja, lumbago, išijas, osalgija, neuralgija, mijalgija, artralgija, išijas, s onkološkim bolestima, posttraumatski i postoperativni bolni sindrom, popraćen upalom.
  • Algomenoreja: upalni procesi u zdjelici, uključujući adneksitis.
  • Zarazne i upalne bolesti gornjih dišnih puteva - organi s teškim bolnim sindromom (kao dio kompleksne terapije): faringitis, tonzilitis, otitis.
  • Lokalne ozljede tetiva, ligamenata, mišića i zglobova (za ublažavanje bolova i upala tijekom uganuća, uganuća, modrica), lokalizirani oblici reumatizma mekog tkiva (uklanjanje boli i upala).
  • U oftalmologiji - neinfektivni konjunktivitis, post-traumatska upala nakon prodiranja i neprozirnih rana očne jabučice, bol pri korištenju excimer lasera, tijekom operacije uklanjanja i implantacije leće (pre i postoperativna profilaksa mioze, cistolni edem optičkog živca).

Oblici oslobađanja

Obložene tablete, topive u crijevima (25 mg, 50 mg, produljeno 100 mg).

Svijeće 50 mg i 100 mg.

U ampulama, injekcije otopine za intramuskularnu injekciju od 25 mg / ml.

Mast za vanjsku uporabu od 1%, 2%.

Gel za vanjsku uporabu 1%, 5%.

Oko kapi 0,1%.

Upute za uporabu i doziranje

Režim doziranja postavlja se pojedinačno, uzimajući u obzir dokaze i ozbiljnost stanja. Unutar, u / m, u / u, rektalno, lokalno (perkutano, instilacija u konjunktivalnu vrećicu). Maksimalna pojedinačna doza od 100 mg.

Unutar: odrasli - 75-150 mg / dan u nekoliko doza; retardni oblici - 1 put dnevno (po potrebi - do 200 mg / dan). Nakon postizanja kliničkog učinka, doza se smanjuje na minimalno održavanje. Djeci u dobi od 6 godina i starijim i adolescentima propisuju se samo tablete uobičajenog trajanja djelovanja po stopi od 2 mg / kg / dan.

Kao početna terapija (na primjer, u postoperativnom razdoblju, u akutnim uvjetima) u / m ili / in. V / m - 75 mg / dan (u teškim slučajevima, 75 mg 2 puta dnevno s pauzom od nekoliko sati) tijekom 1-5 dana. U budućnosti, prelazak na uzimanje tableta ili čepića.

Rektalni: 50 mg 1-2 puta dnevno.

Koža: nježno utrljajte u kožu 2-4 gela ili masti 2-4 puta dnevno; Operite ruke nakon nanošenja.

Ubrizgavanje (oblik lijeka, kapi): 1 kap ukapava u konjunktivalnu vrećicu 1 kap 5 puta tijekom 3 sata prije operacije, odmah nakon operacije - 1 kap 3 puta, zatim 1 kap 3-5 puta dnevno vrijeme liječenja; druge indikacije - 1 kap 4-5 puta dnevno.

Nuspojave

  • osjećaj nadutosti;
  • proljev, mučnina, konstipacija, nadutost;
  • peptički ulkus s mogućim komplikacijama (krvarenje, perforacija);
  • gastrointestinalno krvarenje bez čira;
  • povraćanje;
  • žutica;
  • melena, pojava krvi u izmetu;
  • oštećenje jednjaka;
  • aftozni stomatitis;
  • nekroza jetre;
  • ciroza;
  • pankreatitis (uključujući istodobno s hepatitisom);
  • holetsistopankreatit;
  • kolitis;
  • glavobolja, vrtoglavica;
  • poremećaj spavanja, pospanost;
  • depresija, razdražljivost;
  • aseptični meningitis (često u bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom i drugim sistemskim bolestima vezivnog tkiva);
  • konvulzije;
  • opća slabost;
  • tinitus;
  • poremećaj okusa;
  • svrbež;
  • osip na koži;
  • alopecije;
  • hives;
  • ekcem;
  • toksični dermatitis;
  • nefrotski sindrom;
  • proteinurija;
  • oligurija;
  • hematurija;
  • anemija (uključujući hemolitičku i aplastičnu anemiju);
  • leukopenija;
  • trombocitopenije;
  • eozinofilija;
  • agranulocitoza;
  • kašalj;
  • bronhospazam;
  • visoki krvni tlak;
  • anafilaktoidne reakcije, anafilaktički šok (obično se brzo razvija);
  • oticanje usana i jezika;
  • svrbež, eritem, osip, pečenje s lokalnom uporabom.

kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući i druge NSAR), potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, rekurentne nazalne polipoze i paranazalnih sinusa i netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu (ASA) ili druge NSAR (uključujući povijest), erozivne i ulcerozne lezije želuca i 12 prsta crijeva, aktivno gastrointestinalno krvarenje, upalna bolest crijeva, teška oštećenja jetre i srca; razdoblje nakon operacije bajpasa koronarne arterije; teška bubrežna insuficijencija (klirens kreatinina (CC) manji od 30 ml / min), progresivna bolest bubrega, aktivna bolest jetre, potvrđena hiperkalemija, trudnoća (3 trimestra), razdoblje dojenja, djeca (do 6 godina za enteričke obložene tablete 25). mg).

Nasljedna nepodnošljivost laktoze, poremećena apsorpcija glukoze-galaktoze, nedostatak laktaze.

S pažnjom. Peptički ulkus i 12 ulkusova dvanaestopalačnog crijeva, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, povijest bolesti jetre, porfirija jetre, kronično zatajenje srca, arterijska hipertenzija, značajno smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (uključujući i nakon opsežne operacije), stariji bolesnici (uključujući primanje diuretika, oslabljenih bolesnika i bolesnika s niskom tjelesnom masom), bronhijalne astme, istodobne primjene GCS-a (uključujući prednizolon), antikoagulanata (uključujući varfarin), antiplateletnih sredstava ( uključujući ASA, klopidogrel), selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (uključujući citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin), ishemijske bolesti srca, u cerebrovaskularnim bolestima, dislipidemije / hiperlipidemija, dijabetes melitus, periferne arterijske bolesti, pušenje, kronične bubrežne insuficijencije (KK 30- 60 ml / min), prisutnost infekcije Helicobacter pylori, produljena upotreba NSAIL, alkoholizam, teške somatske bolesti.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindiciran u trećem tromjesečju trudnoće. U 1. i 2. tromjesečju trudnoće treba primjenjivati ​​prema strogim indikacijama iu najmanjoj dozi.

Diklofenak prodire u majčino mlijeko. Ako je potrebno, treba prekinuti imenovanje lijeka tijekom dojenja za dojenje.

Posebne upute

U bolesnika s insuficijencijom jetre (kronični hepatitis, kompenzirana ciroza jetre), kinetika i metabolizam ne razlikuju se od sličnih procesa u bolesnika s normalnom funkcijom jetre. Tijekom dugotrajne terapije potrebno je pratiti funkciju jetre, perifernu krvnu sliku, fekalni okultni krvni test.

Tijekom razdoblja liječenja može se smanjiti stopa mentalnih i motoričkih reakcija, stoga je potrebno suzdržati se od vožnje i uključivanja u druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcija lijekova

Povećava koncentraciju digoksina, metotreksata, litija i ciklosporina u plazmi.

Smanjuje učinak diuretika, a pod utjecajem diuretika koji štede kalij povećava rizik od hiperkalemije; u pozadini antikoagulansa, trombolitičkih agensa (alteplaza, streptokinaza, urokinaze) - rizik od krvarenja (obično iz gastrointestinalnog trakta).

Smanjuje učinak hipotenzivnih i hipnotičkih lijekova.

Povećava vjerojatnost nuspojava drugih NSAR i glukokortikosteroidnih lijekova (krvarenje u gastrointestinalnom traktu), toksičnost metotreksata i nefrotoksičnost ciklosporina.

Acetilsalicilna kiselina smanjuje koncentraciju diklofenaka u krvi. Istovremena primjena paracetamola povećava rizik od razvoja nefrotoksičnog djelovanja diklofenaka.

Smanjuje učinak hipoglikemijskih sredstava.

Cefamundol, cefoperazon, cefotetan, valproična kiselina i plikamicin povećavaju učestalost hipoprotrombinemije.

Preparati ciklosporina i zlata povećavaju učinak diklofenaka na sintezu prostaglandina u bubrezima što povećava nefrotoksičnost.

Istovremena primjena s etanolom (alkoholom), kolhicinom, kortikotropinom i preparatima Hypericum povećava rizik od krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

Diklofenak pojačava učinke lijekova koji uzrokuju fotosenzibilizaciju. Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju, povećavaju koncentraciju diklofenaka u plazmi, povećavajući time njegovu toksičnost.

Antibakterijski lijekovi iz skupine kinolona - rizik od napadaja.

Analogi diklofenaka

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • Artreks;
  • vjera;
  • voltaren;
  • Voltaren Emulgel;
  • Diklak;
  • Diklobene;
  • Dikloberl;
  • Diklovit;
  • Diklogen;
  • Diklomaks;
  • Diklomelan;
  • Diklonak;
  • Diklonat;
  • Dikloran;
  • Diklorium;
  • Diklofen;
  • Diklofenak kalij;
  • Diklofenak natrij;
  • Diklofenak Sandoz;
  • Diklofenak-ICCO;
  • Diklofenak-ral;
  • Diklofenak-ratiopharm;
  • Diklofenak Long;
  • Diklofenakol;
  • difenil;
  • Dorosan;
  • Naklof;
  • Naklofen;
  • Naklofen Duo;
  • Natrijev diklofenak;
  • ortofen;
  • Ortofer;
  • Ortofleks;
  • Rapten Duo;
  • Rapten Rapid;
  • Revmavek;
  • Revodina retard;
  • Remetan;
  • Sanfinak;
  • SvissDzhet;
  • Feloran;
  • Flotak.

diklofenak

Upute za uporabu:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Diklofenak je lijek s analgetskim, antipiretičkim i protuupalnim učinkom.

Oblik i sastav otpuštanja

Diklofenak je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:

  • Enteričke obložene tablete: narančaste ili narančasto-žute, okrugle, bikonveksne (u blister pakiranjima od 10 kom., 1, 2, 3, 5, 10 pakiranja u kartonskoj kutiji; u blister pakiranju od 20 komada, 1-3 pakiranja u kartonskoj kutiji, u staklenim staklenim staklenkama, 30 komada, po 1 u kartonskoj kutiji;
  • Otopina za intramuskularnu primjenu: bistra, od blago žute do bezbojne, s karakterističnim niskim mirisom benzilnog alkohola (u ampulama od 3 ml, 5 ampula u blisterima, 2 pakiranja u kartonskoj kutiji);
  • Mast za vanjsku primjenu: gotovo bijela ili bijela, s blagim specifičnim mirisom (u aluminijskim cijevima od po 30 g, 1 epruveta u kartonskoj kutiji);
  • Gel za vanjsku primjenu od 1% ili 5%: homogeni, bijeli s kremom ili žućkastim nijansama ili bijelim, specifičnog mirisa (u aluminijskim epruvetama od 30 ili 50 g, 1 epruveta u kartonskoj kutiji);
  • Rektalni čepići: u obliku torpeda, bijeli s kremom ili bijelom (u blister pakiranju od 5 čepića, 2 pakiranja u kartonskoj kutiji);
  • Kapi za oči 0.1%: bistra ili gotovo prozirna otopina od svijetlo žute do bezbojne (u plastičnim bocama kapaljke od 5 ml, 1 boca u kartonskoj kutiji).

Sastav od 1 tablete, pokriven enteričkom oblogom, uključuje:

  • Aktivni sastojak: diklofenak natrij - 25 mg;
  • Pomoćne komponente: mliječni šećer (laktoza monohidrat), saharoza (granulirani šećer), povidon (polivinilpirolidon), krumpirov škrob, stearinska kiselina.

Sastav enteričke ljuske: celuloza, tekući parafin, titanov dioksid, medicinsko ricinusovo ulje, bojilo tropeolin O.

Sastav 1 ml otopine za intramuskularnu injekciju uključuje:

  • Aktivni sastojak: diklofenak natrij - 25 mg;
  • Pomoćne komponente: manitol, propilen glikol, benzil alkohol, natrijev hidroksid, natrijev sulfit, voda za injekcije.

Sastav od 1 g masti za vanjsku uporabu uključuje:

  • Aktivni sastojak: diklofenak natrij - 10 mg;
  • Pomoćne komponente: polietilen oksid-400, polietilen oksid-1500, dimeksid, 1,2-propilen glikol.

Sastav od 1 g gela za vanjsku uporabu uključuje:

  • Aktivni sastojak: diklofenak natrij - 10 ili 50 mg;
  • Pomoćne komponente: rektificirani etanol, propilen glikol, karbomer (karbopol), metilparahidroksibenzoat, trolamin (trietanolamin), ulje lavande, pročišćena voda.

Struktura 1 supozitorija uključuje:

  • Aktivni sastojak: diklofenak natrij - 100 mg;
  • Pomoćna komponenta: kruta mast.

Sastav od 1 ml kapi za oči uključuje:

  • Aktivni sastojak: diklofenak natrij - 1 mg;
  • Pomoćne komponente: klorovodična kiselina (1M otopina), makrogol gliceril ricinoleat (polietoksilirano ricinusovo ulje), dinatrij edetat dihidrat, trometamol, benzalkonijev klorid, manitol, pročišćena voda.

Indikacije za uporabu

Diklofenak nema učinka na napredovanje bolesti, namijenjen je simptomatskoj terapiji, smanjenju upale i ozbiljnosti boli.

Diklofenak u obliku tableta i čepića propisan je za sljedeće bolesti / stanja:

  • Bolni sindrom u onkološkim bolestima, bol u stomatologiji i glavobolji (uključujući migrenu), išijas, lumbago, išijas, osalgija, mialgija, neuralgija, artralgija, kao i upala postoperativnog i posttraumatskog bolnog sindroma;
  • Bolesti mišićno-koštanog sustava (degenerativne i upalne), uključujući ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis), psorijatičan, reumatoidni, juvenilni kronični artritis, gihtni artritis, osteoartritis, tendovaginitis, burzitis;
  • Upalni procesi u zdjelici, uključujući adneksitis;
  • algomenorrhea;
  • Zarazne i upalne bolesti gornjih dišnih putova praćene jakim bolovima, uključujući tonzilitis, faringitis i otitis media (kao dio sveobuhvatnog liječenja).

Također, čepići se koriste za febrilni sindrom koji se javlja kod gripe i "hladnih" bolesti.

Lijek u obliku otopine za intramuskularnu injekciju propisuje se za kratko liječenje boli različitog podrijetla umjerenog intenziteta, uključujući sljedeće indikacije:

  • Bolesti muskuloskeletnog sustava (psoriatični, juvenilni kronični artritis, reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, oštećenje reumatskog mekog tkiva, gihtni artritis, osteoartritis kralježnice i perifernih zglobova, uključujući i one s radikularnim sindromom);
  • Algomenorrhea, upalni procesi koji se javljaju u zdjeličnim organima, uključujući adneksitisa;
  • Išijas, lumbago, neuralgija;
  • Postoperativna bol;
  • Posttraumatski bolni sindrom, praćen upalom.

Diklofenak u obliku masti ili gela koristi se izvana u sljedećim bolestima / stanjima:

  • Traumatske ozljede mekih tkiva;
  • Bolovi u mišićima ne-reumatskog i reumatskog podrijetla;
  • Bolesti mišićno-koštanog sustava, uključujući reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis, osteoartritis kralježnice i perifernih zglobova;
  • Reumatske lezije mekog tkiva.

Diklofenak u obliku kapi za oči propisan je za liječenje sljedećih bolesti / stanja:

  • Upalni procesi neinfektivne geneze (uključujući eroziju rožnice, konjuktivitis, keratokonjunktivitis, posttraumatsku upalu rožnice i konjunktive);
  • Upalni proces koji se razvio nakon operacije;
  • Inhibicija mioze tijekom operacija katarakte;
  • Cistični edem žute mrlje mrežnice nakon kirurškog uklanjanja katarakte (liječenje i prevencija);
  • Fotofobija nakon keratotomije.

kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabu diklofenaka u obliku tableta i čepića su:

  • Kombinacija (nepotpuna ili potpuna) bronhijalne astme i rekurentne polipoze paranazalnih sinusa i nosa s intolerancijom na acetilsalicilnu kiselinu ili druge nesteroidne protuupalne lijekove (uključujući i povijest);
  • Aktivno krvarenje iz probavnog sustava;
  • Upalna bolest crijeva;
  • Erozivne i ulcerozne lezije želuca i dvanaesnika;
  • Teško zatajenje jetre i bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml u minuti);
  • Progresivna bolest bubrega;
  • Aktivna bolest jetre;
  • Potvrđena hiperkalemija;
  • Razdoblje nakon operacije bajpasa koronarne arterije;
  • Teško zatajenje srca;
  • Treće tromjesečje trudnoće i dojenja (u I-II trimestra trudnoće, diklofenak se može koristiti u najnižoj dozi i pod strogim indikacijama);
  • Dječja dob: tablete - do 6 godina; supozitorije 50 mg do 14 godina, 100 mg do 18 godina;
  • Preosjetljivost na sastojke lijeka, kao i na druge nesteroidne protuupalne lijekove.

Dodatne kontraindikacije su:

  • Tablete: poremećaj apsorpcije glukoze-galaktoze, nasljedna nepodnošljivost laktoze, nedostatak laktaze;
  • Supozitorije: proktitis.

Diklofenak u ovim oblicima doziranja treba primjenjivati ​​oprezno u starijih bolesnika (uključujući one koji primaju diuretike), oslabljenih bolesnika i bolesnika s niskom tjelesnom masom, s ulkusom želuca i čira na dvanaesniku, Crohnovoj bolesti, ulcerativnom kolitisu, povijesti jetre, jetrenoj porfiriji, arterijska hipertenzija, kronično zatajenje srca, značajno smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, bronhijalna astma, koronarna bolest srca, cerebrovaskularne bolesti, dislipidemija / hip erlipidemija, dijabetes melitus, bolesti perifernih arterija, pušenje i alkoholizam, kronično zatajenje bubrega, prisutnost infekcije Helicobacter pylori, teške somatske bolesti. Također, oprez zahtijeva istovremeno primanje diklofenaka s glukokortikosteroidima (uključujući s prednizolonom), antikoagulansima (uključujući s varfarinom), antitrombocitnim sredstvima (uključujući acetilsalicilnu kiselinu, klopidogrel), selektivnim inhibitorima ponovnog preuzimanja serotonina (u uključujući citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) i uz dugotrajnu upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Kontraindikacije za primjenu diklofenaka u obliku otopine za intramuskularnu primjenu su:

  • Erozivne i ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta (u akutnoj fazi);
  • Poremećaji hematopoeze;
  • Aspirin Astma;
  • Trudnoća i dojenje;
  • Dob do 15 godina;
  • Preosjetljivost na sastojke otopine (uključujući i druge nesteroidne protuupalne lijekove).

Diklofenak (otopina) treba primjenjivati ​​oprezno kod starijih bolesnika, kao i kod inducirane akutne jetrene porfirije, zatajenja srca, teškog oštećenja bubrežne funkcije i jetre.

Vanjska primjena diklofenaka kontraindicirana je kod sljedećih bolesti / stanja:

  • Aspirin Astma;
  • Povreda integriteta kože;
  • Treće tromjesečje trudnoće i dojenja;
  • Dob do 6 godina;
  • Preosjetljivost na sastojke lijeka, kao i na acetilsalicilnu kiselinu ili druge nesteroidne protuupalne lijekove.

Diklofenak u obliku masti i gela treba primjenjivati ​​oprezno kod starijih bolesnika, trudnica u I-II trimestra, kao i kod pogoršanja porfirije jetre, erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, teških funkcionalnih poremećaja bubrega i jetre, kroničnog zatajenja srca, bronhijalne astme poremećaji krvarenja (uključujući hemofiliju, produljenje vremena krvarenja, sklonost krvarenju).

Kapi za oči su kontraindicirane u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka. Diklofenak u kapljicama treba koristiti s oprezom u starijih i pedijatrijskih bolesnika, trudnica u trimestrima I-II, kao i bronhijalne astme uzrokovane acetilsalicilnom kiselinom, epitelnim herpetičkim keratitisom (uključujući povijest poremećaja zgrušavanja). krvi, uključujući hemofiliju, sklonost krvarenju i produljenje vremena krvarenja.

Doziranje i primjena

Diklofenak u obliku tableta treba uzimati oralno, ne žvakati i stisnuti dovoljnom količinom vode, poželjno 30 minuta prije obroka (za postizanje brzog terapijskog učinka). Također je moguće uzeti lijek prije, tijekom ili nakon obroka.

Djeca od 15 godina i odrasli Diklofenak se propisuje 2-3 puta dnevno, 25-50 mg (maksimum - 150 mg dnevno). Nakon poboljšanja, doza se postupno smanjuje i prenosi na terapiju održavanja - 50 mg dnevno.

Kada se liječi juvenilni reumatoidni artritis, dnevna doza može se povećati na 3 mg / kg tjelesne težine.

Za djecu, lijek se obično propisuje u sljedećim dozama (pojedinačno / dnevno):

  • 6-7 godina (20-24 kg) - 25/25 mg;
  • 8-11 godina (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
  • 12-14 godina (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Diklofenak u obliku otopine treba davati duboko intramuskularno. Jedna doza za odrasle je 75 mg. Ako je potrebno, ne ranije od 12 sati, moguća je ponovna primjena lijeka. Terapiju treba provoditi ne dulje od 2 dana, nakon čega morate otići na pilulu.

Supozitorije se daju rektalno. Odrasli se obično propisuju 100-150 mg dnevno, podijeljenih u 2-3 doze. Uz dugotrajnu terapiju i u blagim slučajevima, lijek se koristi na 100 mg dnevno. Ako se supozitoriji koriste istovremeno s uzimanjem lijeka, ukupna doza diklofenaka ne smije prelaziti 150 mg.

Kada se pojave prvi simptomi algodysmenorrhea, supozitoriji se propisuju u početnoj dnevnoj dozi od 50-100 mg, koja se, ako je potrebno, povećava na 150 mg tijekom nekoliko menstrualnih ciklusa.

Prilikom prvih znakova napadaja migrene, koristi se diklofenak u dozi od 100 mg. Ako je potrebno, ponovno uvođenje u istu dozu. Ako je potreban nastavak liječenja, dnevna doza ne smije prelaziti 150 mg (u nekoliko injekcija).

Djeci od 14 godina obično se propisuje 50 mg čepića do 2 puta dnevno.

Izvana, djeca starija od 12 godina i odrasli trebaju primjenjivati ​​lijek, lagano trljajući kožu 3-4 puta dnevno. Potrebna količina diklofenaka određena je veličinom bolnog područja. Jedna doza je 2-4 g. Djeca od 6 do 12 godina ne smiju uzimati više od 2 g lijeka do 2 puta dnevno.

Diklofenak u obliku kapi za oči ulazi se prije operacije u konjunktivalnu vrećicu 1 kap 5 puta 3 sata, odmah nakon operacije - 3 puta po 1 kap, zatim 3-5 puta dnevno za vrijeme potrebno za liječenje.

Za druge indikacije, obično se propisuje 4-5 puta dnevno, 1 kap. Prosječno trajanje terapije je do 28 dana. Prije duljeg korištenja Diklofenaka potrebno je provesti detaljan oftalmološki pregled i točnu dijagnozu. Terapija se u pravilu produžuje s jednog na nekoliko tjedana.

Nuspojave

Kada se koristi diklofenak u obliku tableta, mogu se razviti sljedeće nuspojave:

  • Živčani sustav: često - vrtoglavica, glavobolja; rijetko, poremećaji spavanja, depresija, razdražljivost, pospanost, aseptični meningitis (češće u bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom i druge sistemske bolesti vezivnog tkiva), noćne more, konvulzije, dezorijentiranost, opća slabost i osjećaj straha;
  • Gastrointestinalni trakt: često - mučnina, proljev, konstipacija, bol u trbuhu ili grč, trbušna distanca, nadutost, peptički ulkus s mogućim komplikacijama, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza, gastrointestinalno krvarenje bez čira; rijetko - oštećenje jednjaka, povraćanje, melena, žutica, pojava krvi u fecesu, aftozni stomatitis, kolecistopancreatitis, hepatitis (možda fulminantni tijek), suhe sluznice (uključujući usnu šupljinu), ciroza, nekroza jetre, promjene u apetitu, hepatorenalni sindrom, kolitis, pankreatitis (uključujući istodobno s hepatitisom);
  • Dišni sustav: rijetko - bronhospazam, kašalj, pneumonitis, edem grkljana;
  • Kardiovaskularni sustav: rijetko - povišeni krvni tlak; ekstrasistole, kongestivno zatajenje srca, bol u prsima;
  • Urogenitalni sustav: često - zadržavanje tekućine; rijetko - oligurija, papilarna nekroza, nefrotski sindrom, proteinurija, intersticijalni nefritis, hematurija, azotemija, akutno zatajenje bubrega;
  • Koža: često - osip na koži, svrbež; rijetko - urtikarija, alopecija, toksični dermatitis, ekcem, točkasta krvarenja, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), eksedativni eritem multiformni (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), povećana fotosenzitivnost;
  • Osjetilni organi: često - zujanje u ušima; rijetko - skotom, diplopija, zamagljen vid, poremećaj okusa, nepovratno ili reverzibilno smanjenje sluha;
  • Hematopoetski organi i imunološki sustav: rijetko - anemija (uključujući aplastičnu i hemolitičku anemiju), trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, eozinofilija, trombocitopenična purpura, pogoršanje protoka infektivnih procesa;
  • Alergijske reakcije: rijetko - anafilaktoidne reakcije, alergijski vaskulitis, oticanje jezika i usana, anafilaktički šok (obično se brzo razvija).

Kod primjene lijeka u obliku otopine za injekcije i supozitorija mogu se pojaviti slične nuspojave. Na mjestu intramuskularne injekcije može doći do paljenja, kao i mogućeg razvoja aseptične nekroze, infiltracije i nekroze masnog tkiva. Kod rijetkih slučajeva može se pojaviti oteklina.

Kada se koristi izvana, nuspojave se rijetko razvijaju. Obično se manifestiraju kao svrbež, osip, crvenilo i osjećaj pečenja lokalne prirode.

Kod uporabe kapi za oči mogu se razviti sljedeći poremećaji:

  • Probavni sustav: povraćanje, mučnina;
  • Alergijske reakcije: fotosenzibilizacija, hiperemija, svrbež očiju, angioedem lica, groznica, vrućica, osip na koži, multiformni eritem eksudativni;
  • Lokalne reakcije: zamagljen vid (odmah nakon ubacivanja), opekline očiju, zamagljivanje rožnice, iritis.

Posebne upute

Duljom primjenom diklofenaka potrebno je pratiti funkciju jetre, analizu stolice za okultnu krv i sliku periferne krvi.

Tijekom perioda terapije može doći do smanjenja brzine motoričkih i mentalnih reakcija, u vezi s kojima se treba suzdržati od vožnje vozila i obavljanja drugih potencijalno opasnih vrsta rada koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brze psihomotorne reakcije.

Interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu diklofenaka s određenim lijekovima, mogu se pojaviti neželjeni učinci (potrebno je savjetovanje s liječnikom).

analoga

Analogi diklofena, Dorosan, Voltaren, Voltaren Emulgel, Voltaren Oft, Ortofen, Swissjet, Naklofen Wed, Uniklofen.

Uvjeti skladištenja

Čuvajte na tamnom, suhom mjestu nedostupnom djeci na temperaturi do 25 ° C.

  • Eterično obložene tablete i kapi za oči - 3 godine;
  • Otopina za intravenozno davanje, rektalni čepići, gel i mast za vanjsku primjenu - 2 godine.

Nakon otvaranja bočice, kapi za oči mogu se nanijeti 4 tjedna.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Oblici ispuštanja za vanjsku uporabu se prodaju bez recepta, tableta i otopina - na recept.