Glavna funkcija kalkaneusa je amortizacija. Peta ima veliku osjetljivost zbog činjenice da sadrži veliki broj krvnih žila i živčanih završetaka koji prolaze kroz njega u druge dijelove stopala. Stoga, za svaku najmanju štetu, osoba osjeća bol.
Za aktivne i aktivne ljude, bol u peti pri hodanju može biti pravi test, koji ih sprečava da ostvare svoje ciljeve. Ali čak i ako osoba vodi sjedilački način života, u peta ujutro nakon spavanja može uzrokovati mnoge probleme.
Da bi se nekako ublažila njihova sudbina, potrebno je prvo razumjeti što je uzrokovalo tu bol, a zatim poduzeti daljnje akcije. Zašto pete boli noge i kako ih liječiti? Pokušajmo shvatiti.
Što može biti i kako se liječi? Mnogi ljudi osjećaju bol u peti kada hodaju, ali im ne pridaju važnost, s obzirom da je to rezultat udaraca na tvrdu površinu zemlje. Lažna pretpostavka postaje uzrok mnogih problema u budućnosti, jer bolesti koje uzrokuju simptome nastavljaju napredovati.
Razmotrite glavne uzroke boli:
Uzroci bolova u peti prilikom hodanja, a ne uzrokovanih bolestima:
Kao što možete vidjeti, kod hodanja postoje mnogi uzroci boli u peti, uključujući i nakon spavanja. Stoga je važno da se takvi znakovi obrate stručnjaku za savjet. Doista, u svakom slučaju, liječenje će se razlikovati ovisno o uzroku, pa je vrijedno napraviti dijagnozu kako bi se saznalo što bi to moglo biti.
Prije nego shvatite kako liječiti bol u peti prilikom hodanja, morate pravilno dijagnosticirati simptom, kao i odrediti uzrok njegovog razvoja. U pravilu, za dijagnozu iskusnom stručnjaku dovoljno je:
U nekim slučajevima te informacije možda neće biti dovoljno, potrebno je dodatno istraživanje:
Da bi se uklonila bol u peti, potrebno je liječenje osnovne bolesti, što je dovelo do tog simptoma. Iako vas lijekovi protiv bolova (ketorol i drugi) privremeno mogu spasiti od neugodnih osjećaja, ne možete se riješiti boli u peti bez uklanjanja uzroka. Stoga, kada najmanji bolne manifestacije treba konzultirati liječnika i što je prije moguće započeti liječenje temeljne bolesti.
Uz pojavu boli u peti, liječenje se sastoji od medicinskih i fizioterapeutskih metoda, stvaranja odmora za noge, masaže i fizikalne terapije. Stalna upotreba posebnih uložaka smanjuje pritisak na uznemirujuće područje pete.
Kod kuće se bol u peti kod hodanja liječi uz pomoć takvih lijekova:
Osim toga, koristite zategnut zavoj, držite sjednice terapije udarnim valovima. Tijekom liječenja opterećenje stopala treba biti ograničeno. Češće pomažu fizioterapijski pristupi, masaže i posebne vježbe. U isto vrijeme, peta praktički ne boli pri hodu do kraja dana.
Ovisno o tome postoji li trauma, terapeuti, traumatolog, ortoped. Možda ćete morati konzultirati specijaliste sljedećih specijalnosti: neurolog, kirurg, onkolog, specijalista za tuberkulozu.
Ako niste sigurni u uzrok boli, tada se možete dogovoriti s lokalnim terapeutom. Nakon pregleda, uputit će vas na pravog liječnika.
Kao što znate, bolje je spriječiti bolest nego je liječiti. Stoga, da biste spriječili pojavu bolova u stopalu, možete učiniti sljedeće:
Najvažnije - ne možete vjerovati da će bol u peti pri hodanju proći na vlastitu. Može se samo pogoršati i razviti u druge ozbiljnije bolesti. Stoga, kada se pojavi bol, odmah se obratite liječniku.
Bol u peti pri hodanju vrlo je česta pritužba kod liječnika. Teška bol u peti može biti posljedica ozljede, kao i znak velikog broja bolesti. Svaka patologija boli ima svoje osobine i manifestacije.
Kalkaneus je najveća kost stopala i nalazi se iza svih ostalih. Anatomski izlučuje tijelo i petu pužnice. Na brdu se glavno opterećenje javlja pri hodu, a sama peta kost djeluje kao odskočna daska. Hillock je mjesto vezanja Ahilove tetive i ligamenta potplata. Na strani stopala kalkanus je zaštićen velikom količinom potkožnog masnog tkiva i debelim slojem kože, što pridonosi ublažavanju.
Uzroci bolova u peti kod hodanja i odmora vrlo su raznoliki. Uobičajeno, mogu se podijeliti u nekoliko skupina:
Popis razloga uključuje:
Slijede glavne patologije stopala, protiv kojih postoji bol u području pete.
Peta spur (plantarni fasciitis) je najčešći uzrok boli u području pete. Bolest pogađa osobe srednje i posebno starije dobi, češće od žena. Tabana fascija je formacija vezivnog tkiva koja povezuje kalkaneus i metatarzalne kosti stopala. Sama peta sama je osteofit kosti (rast). Štoviše, veličina ovog rasta ne utječe na ozbiljnost simptoma.
Bol je glavni simptom pete. Pacijenti ga opisuju kao "osjećaj noktiju" unutar pete. Bolni osjećaji imaju izražen dnevni ritam. Oštra bol u peti pojavljuje se odmah ujutro kada pokušate ustati na noge.
To je zbog činjenice da preko noći oštećena vlakna rastu zajedno, a ujutro kada opet hoda postoji jaz. Tijekom dana, bolovi se povlače, ali u večernjim satima ponovno postaju intenzivni. Karakteristično je da udarna peta djeluje na desnu petu ili lijevu petu, proces je izuzetno rijetko bilateralni.
Ahilov tendonitis je upala Ahilove tetive. Razlog tome je konstantno preopterećenje gastrocnemius mišića (češće kod sportaša) ili jedno intenzivno opterećenje (češće u starijih osoba, zbog degenerativnih promjena). Na početku bolesti bol se javlja tek na početku vježbanja, a nakon vježbanja nestaje.
U mirovanju, bol se ne muči. Ako se liječenje ne započne, bolovi će se nastaviti duže, njihov intenzitet će se povećavati. Pacijenti primjećuju da je posebno bolno penjati se uz stepenice ili uzbrdo. Dijagnoza uključuje pregled, radiografiju, snimanje magnetskom rezonancijom.
To je najčešći uzrok boli pete kod djece. Dječaci od 5 do 11 godina koji žive u sjevernim krajevima (otuda i ime), gdje ima malo topline i sunca, češće pate. Najkarakterističniji znakovi su:
Ova se bolest manifestira upalom sinovijalnih membrana u tetivi pete i stvaranjem eksudata. Kod akutnog bursitisa simptomi su svijetli: crvenilo kože u zglobu, oštra bol u peti, osobito noću, područje otekline, koje nastaje nakupljanjem tekućine, određuje se iznad pete. Kod kroničnog burzitisa bol i oteklina su manje izraženi. Smanjen je raspon pokreta u skočnom zglobu.
Artroza se naziva degenerativnim bolestima. Uzrok osteoartritisa je metabolički poremećaj u tkivu hrskavice s naknadnim formiranjem osteofitne kosti. Rizici za nastanak artroze su osobe koje su pretrpjele ozljede skočnog zgloba i ljubitelj visokih potpetica. Bolest se razvija postupno. Isprva, pete boli nakon duge šetnje, osobito na neravnom terenu, ali nakon odmora bol nestaje.
Kada se stopalo pomakne, pojavljuje se krckanje. Postupno, tolerancija na vježbanje se smanjuje, bol se javlja čak i kada osoba samo hoda. S progresijom bolesti, stopalo je deformirano, ograničeno područje kretanja. Tijekom pogoršanja, koža nad zglobom može se pocrveniti i postati vruća na dodir.
Peta bol može biti uzrokovana raznim bolestima i samo je jedna od manifestacija odgovarajuće bolesti.
Kosti su prilično uobičajeno mjesto za metastaziranje malignih stanica. Kod raka različite lokalizacije, atipične stanice s krvlju ili limfom teku u petu i počinju se razmnožavati. To dovodi do uništenja normalnog koštanog tkiva i vrlo jakih bolova u peti, uključujući i mirovanje. Ako se bol u stopalu pojavi bez ikakvog razloga - uvijek je razlog da se odmah posavjetujete s liječnikom.
Osteomijelitis pete kosti je zarazna bolest koja utječe ne samo na kost, nego i na koštanu srž i periost. Za razliku od osteomijelitisa drugih lokalizacija, lezija kalkaneusa ne počinje uvijek s akutnim manifestacijama.
Obično pacijenti bilježe opću slabost, gubitak apetita. Porast tjelesne temperature nije uvijek značajan - često porast ne prelazi subfebrilne brojke. Prvi simptom je često čir koji ne liječi na stopalu.
Pokušaji liječenja masti i drugih lokalnih sredstava nisu uspješni. Postupno, ulkus se produbljuje i na kraju peta kost je vidljiva na dnu. Bolovi s osteomijelitisom prisutni su i pri hodu iu mirovanju. Pacijentu je tako teško ustati na noge, da najčešće mora koristiti štake ili posebne hodalice.
Peta tuberkuloza je gotovo uvijek sekundarna. U početku, infekcija (Koch mycobacterium) inficira plućno tkivo, a zatim krvotok ulazi u kosti, gdje se stvara novi fokus. Najčešće su zahvaćene kičmene, kičmene i pete kosti. Na početku bolesti prevladavaju uobičajene manifestacije: slabost, apatija, tjelesna temperatura stalno se povećava na beznačajne brojke, gubitak apetita.
Povrede pete uključuju:
Uzrok ozljede je snažan udarac uslijed pada ili skoka s visine s slijetanjem na petu. U slučaju ozljede ili istezanja, osoba doživljava tešku bol u peti u vrijeme ozljede, mogući je umjereni edem u skočnom zglobu. Ako dođe do rupture ligamenata, vrlo je bolno stati na petu, gležanj je deformiran i aktivni pokreti u njemu su nemogući.
Kod prijeloma kosti, osoba doživi goruću bol u trenutku ozljede, cijelo stopalo je otečeno, a na njemu se brzo formira opsežan hematom. Ako je prijelom pomaknut, tada je ozljeda stopala kraća od zdrave. Palpacija može odrediti prisutnost krhotina i patološke pokretljivosti stopala.
Noga osobe, zajedno s kralježnicom, može podnijeti ogromna opterećenja tijekom dana.
Čimbenici koji mogu negativno utjecati na osnovne funkcije njegovih strukturnih elemenata i uzrokovati bol u peti, mnogi, u rasponu od neudobnih cipela i završavaju ozbiljnim lezijama mišićno-koštanog sustava, zahtijevajući dugotrajno liječenje.
Takav simptom može biti izoliran, ili popraćen vanjskim znakovima upalnog procesa, groznica, osjećaj opće intoksikacije.
Sve to čini jednu sliku bolesti koja liječniku omogućuje brzo određivanje dijagnoze i propisivanje učinkovitog režima liječenja.
The calcaneus je najveća struktura stopala. To je njezin glavni teret pri hodanju, trčanju i dizanju utega. Ovdje je pričvršćena najveća Ahilova tetiva, koja osigurava pokretljivost pete u odnosu na potkoljenicu, uzdužnu plantarnu fasciju koja podupire luk stopala u povišenom položaju i druge strukture mišićnoskeletnog i mišićnog sustava. Stoga, netočna ili prekomjerna opterećenja, mikrotraume mogu uzrokovati upalne promjene, zbog kojih dolazi do boli pete.
Općenito, etiološki čimbenici za razvoj nelagode u stražnjem dijelu stopala su različite lezije glavnih struktura, a to su:
Sve bolesti koje mogu uzrokovati bol u peti mogu se podijeliti u dvije velike skupine. Prvi uključuje patologije i ozljede koje izravno utječu na strukturu tkiva kosti i hrskavice stopala.
Drugom pripadaju brojne sistemske bolesti, praćene smanjenim metabolizmom, protokom krvi i intenzivnom upalom. Takvi poremećaji na neki način utječu na strukturu i funkciju mišićnih stanica, ligamenata, hrskavice i kostiju stopala.
Osim toga, bol u peti može izazvati nepravilnu distribuciju ligamenata i kostiju stopala, uzrokovanu snažnim povećanjem tjelesne težine tijekom trudnoće, endokrinim patologijama i nepoštivanjem dijete. Ponekad se javljaju oštri impulsi boli kada nosite uske, cipele, cipele s vrlo visokim petama. Slični se simptomi mogu pojaviti tijekom dugog hodanja, trčanja, nakon dana boravka na nogama bez odmora.
Akutna bol se često javlja nakon jake ozljede, ozljede, pada na noge s visine, prijeloma kostiju stopala. Uz odgovarajuće liječenje i pridržavanje režima, takve lezije nestaju bez posebnih posljedica.
Bolesti koje izravno utječu na strukture kostiju i hrskavice stopala, ligamenata i tetiva bez izraženih sistemskih poremećaja uključuju:
Ne manje često, ljudi koji traže medicinsku pomoć zbog pritužbi na kronične ili iznenadne impulse boli iz unutrašnjosti stopala dijagnosticiraju se sistemskim patologijama. Ovo je:
Ima još mnogo različitih autoimunih i upalnih bolesti koje djeluju na različite zglobove. Ali oni rijetko uzrokuju bol u peti, "preferiraju" intervertebralne diskove, koljena, laktove i falange prstiju. Lokalizacija nelagode, njezina ozbiljnost je različita. Kod nekih patologija simptomi se javljaju ujutro, ili nakon dugog odmora u sjedećem ili ležećem položaju.
U drugim slučajevima, bol u peti je trajna. Metode liječenja ovih patologija su različite. No, u većini slučajeva, liječnici preporučuju nošenje posebnih uložaka (ortoza), lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova za oralnu i lokalnu uporabu, fizioterapiju i posebne vježbe. Ponekad je bol u peti pogodan za terapiju i narodne lijekove kod kuće.
U nekim slučajevima, već na specifičnostima kliničkih simptoma, specijalist može napraviti preliminarnu dijagnozu. Na primjer, intenzivna bol u peti, kada boli za napad odmah nakon buđenja, ukazuje na leziju u plantarnoj fasciji.
Činjenica je da mikrodamake i upalni procesi u tome, podupiru luk stopala tetive, umiru tijekom dugog odmora. A kada osoba ustane iz kreveta i počiva na bolnoj nozi, teret ponovno izaziva akutnu bol. Više poznato ime takvog problema je peta spur.
Tijekom vremena, upala tetive napreduje, uzrokuje metabolizam kalcija i formiranje procesa na kalkaneusu. To dodatno pogoršava situaciju i dovodi do teške akutne boli kada pritisnete stopalo. Liječenje izdanaka pete je prilično dugo. A ako masti i razne fizioterapije nemaju učinka, nužna je kirurška intervencija.
Ako postoji bol u peti, bolan je napad nakon duge šetnje ili trčanja, u velikoj većini slučajeva to je posljedica istezanja tetiva, infektivnih ili sistemskih upalnih procesa.
Prekomjerno opterećenje hrskavičnog tkiva i ligamenata uzrokuje iritaciju živčanih završetaka i pojavu neugodnih bolnih osjećaja različite težine. Ako se takvi simptomi javljaju kao posljedica istezanja, oni nestaju nakon nekog vremena bez liječenja. Međutim, lezije vezivnog tkiva zahtijevaju pažljivo promatranje liječnika čak i tijekom remisije i dugih, često opasnih nuspojava terapije.
Trauma kalkaneusa gotovo uvijek prati jaka bol. Pojavljuje se odmah nakon udara i povećava se s vremenom. Situacija se pogoršava edemom tkiva, koji je posljedica hematoma potkožnog tkiva. Dugo vremena, noga je toliko zabrinuta da je gotovo nemoguće zakoračiti na nju.
Ako modricu stopala prati intenzivna bol u peti i boli za napad, potrebno je konzultirati liječnika i uzeti rendgensku snimku kako bi se isključio prijelom ili prijelom kosti.
Da biste uklonili ove simptome, masti i gelovi nisu dovoljni. Liječnici propisuju lijekove protiv bolova, stavljaju se na fiksiranje ortoza i snažno preporučuju održavanje strogog mirovanja nekoliko dana (a ponekad i tjedana), izbjegavajući bilo kakvo naprezanje zahvaćenog stopala.
Intenzitet nelagode u stražnjem dijelu stopala može biti različit. Štoviše, to ne ovisi samo o snazi upalnog procesa, već io individualnim karakteristikama pacijenta. Primjerice, kod dijabetesa poremećena je mikrocirkulacija i osjetljivost živčanih završetaka, pa čak i ako kalkaneus boli prilično intenzivno, osoba može osjetiti samo tešku nelagodu.
Neugodni osjećaji su:
Od velike je važnosti lokalizacija, gdje boli peta kost. Pojava nelagode bliže lukama stopala često je simptom upale plantarne fascije.
Prolivena nelagodnost, osobito u pozadini opterećenja, duga šetnja, obično se javlja zbog banalnog umora i neugodnog položaja nogu u cipelama. Ako je peta kost povrijeđena odostraga, to može značiti rastezanje Ahilove tetive.
Ponekad impulsi zrače do sredine pete i postaju intenzivniji kada se kreću nogom.
Sličnu kliničku sliku karakterizira epifizitis. Međutim, s tom bolešću osjeća se nelagoda nakon buđenja. Ako peta kost boli bočno, pogotovo kada se kombinira s trncima, problem najvjerojatnije leži u oštećenju živčanih vlakana. Iako se takvi simptomi ponekad javljaju s istezanjem tetiva koje okružuju gležanj. Dijagnoza različitih bolesti koje uzrokuju nelagodu u području stopala zahtijeva integrirani pristup.
S nejasnom kliničkom slikom (na primjer, plantarni fasciitis može se otkriti već tijekom početnog pregleda) propisuje se opći i biokemijski test krvi za identifikaciju specifičnih markera upalnog procesa.
Ako se sumnja na autoimune patologije, potrebne su dodatne visoko specijalizirane studije. Također se izvode ultrazvuk i rendgenske snimke kalkaneusa, zglobova i tetiva gležnja.
Ako je potrebno, izmjerite gustoću koštanog tkiva. Ako se sumnja na onkološku bolest, provodi se posebno skeniranje s ciljem identificiranja metastaza.
Glavni lijekovi za uklanjanje boli su NSAR. Uz relativno neizražene simptome ili kontraindikacije za oralno davanje takvih tableta, preporučuje se uporaba masti i gelova. Movalis, Neise, Nurofen i njihovi analozi pokazali su se dobro.
Moguće je poboljšati mikrocirkulaciju i zaustaviti upalu kalkanusa uz pomoć lokalnih iritirajućih sredstava na bazi pčelinjeg otrova, prirodnog ili sintetskog ekstrakta pečene paprike, zmijskog otrova. Preporučuje se nanošenje masti kao što su Kapsikam, Viprosal, Espol, Finalgon, Deep Hit, Bom-Benge na zahvaćeno područje stopala. Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja nakon upotrebe lijeka, nositi toplu vunenu čarapu.
Mast primjenjuje 2-3 puta dnevno, trajanje terapije - do 10 dana. U nedostatku učinka, morate konzultirati liječnika.
Nakon savjetovanja s liječnikom moguće je koristiti kortikosteroidi, elektroforezu, lasersko zračenje, blokadu analgetika (u bolnici se radi u aseptičnim uvjetima) i druge metode za uklanjanje upale kosti pete. Tijekom liječenja potrebno je smanjiti opterećenje na bolnoj nozi (po mogućnosti promatrati mirovanje). Izvrstan dodatak osnovnom liječenju su ortopedski ulošci i pete, koji se mogu naručiti i kupiti u specijaliziranoj trgovini.
Potrebno je odabrati odgovarajuće cipele s debelim potplatom i malom stalnom petom. Uz uganuće, stopalo je ranjeno elastičnim zavojem, hvatajući tetivu gležnja i Ahila.
Prilikom povezivanja potrebno je fiksirati uspon stopala i plantarne fascije u fiziološkom položaju.
Također, upala kalkaneusa može se ukloniti s prilično jednostavnim vježbama. Tijekom sjedilačkog rada, čitanja, gledanja televizije, preporuča se baciti tenisku lopticu nogom. Izvrstan rezultat daje upotrebu masažnih valjaka i Kuznetsov aplikatora.
Za poboljšanje elastičnosti plantarnih tetiva može biti kako slijedi. Uzmi veliki ručnik, preklopite ga nekoliko puta. Morate sjesti na stolicu, ispružiti nogu u pola savijenog položaja ispred sebe, staviti sredinu ručnika iznad luka stopala i ruke povući prema sebi.
Za rastezanje ligamenata i tetiva, poboljšanje mikrocirkulacije, možete podići male predmete prstima. U nekim slučajevima, upala peteljke, rastezanje tetiva moguće je uz pomoć narodnih lijekova. Na primjer, pomiješajte žličicu soli i proteina jednog jajeta. Ova kaša se utrlja u bolno mjesto.
Također možete usitniti zelene stabljike i lišće jeruzalemske artičoke po stopi od 35-40 g po litri vode i kuhati pola sata. U nastaloj juhi morate uzletjeti zahvaćenu nogu. Oljušteni luk mora biti mljeven i pomiješan sa žlicom meda i istom količinom istrljanog sapuna.
Promiješati, ostaviti na sat i pričvrstiti na peti noću, pokriti vrh s filmom i nositi toplu čarapu. Ali ako tradicionalna medicina ili antiinflamatorna mast ne donose rezultate, morate se dogovoriti s kirurgom. Nakon pregleda, ili će sam propisati terapiju ili dati upute za konzultaciju s ortopedom ili traumatologom. Međutim, na prvom mjestu, liječnik isključuje poremećaje vezane uz neurologiju.
Da bi se spriječila upala kalkanusa, potrebno je obratiti pozornost na odabir cipela, osobito ako je rad povezan s dugim boravkom na nogama. Ako imate prekomjernu težinu ili ste skloni oštećenju struktura stopala, morate koristiti posebne uloške.
Često postavljana pitanja
Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.
Kostur kostura područja pužnice je kalkaneus. Ova kost ima nepravilan oblik i nalazi se iza svih ostalih kostiju stopala. U strukturi kalkaneusa razlikuju se dva bitno važna dijela - tijelo i pužnica. Odozgo, kalkaneus je preko tijela spojen s talusom (uz pomoć subtalarnog zgloba), koji je izravno uključen u formiranje gležnja (veza između kostiju tibije i talusa). Prednja strana kalkaneusa (također uz pomoć tijela) povezana je s kockastom kosti. Spoj između njih naziva se kalcano-kuboidni zglob. Taj zglob, zajedno s zglobom gležnja-peta-navikularni zglob (zglob između kardinalne, navikularne i talusne kosti) tvori tzv. Poprečni spoj tarzusa. Tarsus tarsus je stražnja skupina kostiju stopala, koja uključuje gležanj, peta, kockasti, navikularni i tri klinaste kosti.
Kalkanealna tuberkulus kalkaneusa nalazi se malo posteriorno i prema dolje od tijela. To je masivan proces kostiju. Kada hodate, većina tjelesne težine stavlja pritisak na njega. Uz potpornu funkciju, ova humka ima važnu ulogu u održavanju cijelog luka stopala, budući da je na njega pričvršćen snažni dugi plantarni ligament. Osim toga, najveća i najjača tetiva u cijelom tijelu, Ahilova tetiva, koja nastaje kao posljedica fuzije mišića potkoljenice i soleusa, pričvršćena je na kardinalnu tuberkuziju (njezinu stražnju površinu). Samo kroz tu vezu osoba može slobodno pomicati stopalo iz potkoljenice prema naprijed (plantarna fleksija). Kocka poploča na potplatnoj strani okružena je velikom količinom potkožne masnoće koja sprječava prekomjernu traumatizaciju pete. Izvan potkožne masnoće nalazi se debeli sloj kože.
Cijela peta može se podijeliti u četiri glavna područja:
Donje područje je stražnji dio tabana. Koža u ovoj zoni je neaktivna, vrlo je gusta, izdržljiva i prilično gusta. Nešto dublje od kože zbijeno je potkožno masno tkivo koje ima staničnu strukturu. Taj sloj u kalkaneusu je značajno razvijen. Njegova debljina ponekad dostiže i do 1,5 cm, a kalkanealna tuberkularna kost (donja površina) leži dublje od potkožnog masnog tkiva. Ako slijedite malo ispred, možete vidjeti da u njegovom prednjem dijelu potječu različiti snopovi vezivnog tkiva. U središnjem dijelu najpovršnije od njih je plantarna aponeuroza (aponeurosis plantaris), koja u obliku nalikuje zgusnutoj ploči vezivnog tkiva (fasciji), koja pokriva većinu potplata. U prednjem dijelu potplata ova je aponeuroza čvrsto spojena s I i V metatarzalnom kosti. Gustoća i elastičnost kože u području pete, djelomično, zbog činjenice da je povezana s veznim tkivom okomitim skakačima s plantarnom aponeurozom.
S unutarnje strane iz plantarne aponeuroze iz kalcinalnog gomolja nastaje tetiva mišića koja vodi do velikog palca (m. Adductor hallucis). Sa vanjske strane plantarne aponeuroze, tetiva mišića koja uklanja mali nožni prst (m. Abductor digiti minimi) je pričvršćena na pužnicu. Na unutarnjoj strani vlakana plantarne aponeuroze i prednje površine kalcinalnog gomolja počinje kratki fleksor prstiju stopala (m. Flexor digitorum brevis). Dublje od tog mišića je kvadratni mišić potplata (m. Quadratus plantae), koji potječe iz donje i medijske (unutarnje bočne) površine stražnjeg dijela pužnice. Pod njom leži dugi plantarni ligament, koji je uključen u jačanje kalkano-kuboidnog zgloba.
U debljini potkožnog masnog tkiva donjeg dijela pete nalaze se žile i živci. Arterijske žile u ovoj zoni imaju velik broj anastomoza (veza) i međusobno su usko povezane, tvoreći takozvanu mrežu pete arterije. Ova mreža prima arterijsku krv iz dvije glavne, velike arterije - stražnje tibije (a. Tibialis posterior) i peroneal (a. Peronea). Površne vene, koje su dio plantarne venske mreže, također se nalaze u potkožnom tkivu. Površne vene dovoljno su povezane s dubokim venama potplata. Potonji se nalaze duboko u mišićima potplata i prate istoimene arterije (medijsku i lateralnu plantarnu arteriju) koje nastaju kada se stražnja tibialna arterija bifurkira (a. Tibialis posterior). Tkiva donje površine pete su inervirana srednjim i lateralnim plantarnim živcima, koji su grane tibijalnog živca.
U stražnjem dijelu pete (u središnjem dijelu) nalazi se peta kalkaneusa (njegova stražnja površina), koji se lako može osjetiti ispod kože. Ovdje možete palpacijom (pomoću prstiju) odrediti donji kraj Ahilove tetive (tendo calcaneus), koja je pričvršćena na petu. Ahilova tetiva je snažna struktura vezivnog tkiva, pomoću koje se stražnja skupina telećih mišića (mišići tele i soleus) pričvršćuje za petu kost. U gornjem dijelu stražnjeg dijela pete, koža se blisko pridružuje Ahilovoj tetivi i od nje se odvaja površnom sinovijalnom vrećicom (abdominalna anatomska formacija koja se sastoji od vezivnog tkiva i sprečava trenje između različitih tkiva u blizini zglobova) Ahilove tetive. Sama tetiva, s druge strane, ograničena je od pužnice uz pomoć retrokalcalealne sinovijalne vrećice.
U donjem dijelu stražnjeg dijela pete, koža, zamjetno zgusnuta, glatko prelazi na plantarnu stranu stopala (ili na donji dio pete). Ovdje je glavni dio brodova koji opskrbljuju ovo područje. Ove žile su grane stražnjih tibialnih (a. Tibialis posterior) i fibularnih (a. Peronea) arterija. Vene u stražnjem dijelu pete točno ponavljaju tok arterija i imaju isto ime. Inovativnost ovog područja osiguravaju grane femoralnog (potkožnog živca) i tibialnog (suralnog živca, peta grana) živaca.
Vanjska lateralna površina pete nalazi se neposredno ispod lateralnog (vanjskog) gležnja (donji dio fibule). Vani je ovo područje prekriveno kožom. Njen potkožni sloj masti ovdje nije dovoljno razvijen, zbog čega, kod većine ljudi na ovom području, palpacija (prstima) može osjetiti razne tetive i kostne kosti (njezinu vanjsku stranu). Nešto dublje od kože i potkožnog masnog tkiva na vanjskoj strani pete nalazi se donji držač tetive peronealnih mišića (retinaculum mm. Peroneorum inferius). To je gusta ploča vezivnog tkiva koja pokriva tetive dugih i kratkih peronealnih mišića koji ovdje prolaze. Dijagonalna je orijentacija i slijedi od brdašca pete do donjeg držača ekstenzornih tetiva stopala (retinaculum extensorum inferius), koji se nalazi na dorsumu stopala, ispred skočnog zgloba.
Malo dublje u tetive peronealnog mišića, tri mišića potječu s vanjske strane kalkaneusa. Dvije od njih (kratki ekstenzor prstiju stopala i kratki ekstenzor velikog palca stopala) nalaze se na vrhu i pripadaju mišićima stražnjeg stopala. Treći mišić (mišić koji uklanja mali prst stopala) odnosi se na mišiće stopala. Ispod dva gornja mišića nalaze se bočni ligamenti skočnog zgloba - kalcaneopulibularni (lig. Calcaneofibulare) i prednji ramolibular (lig. Talofibulare anterius). Izravno između ovih ligamenata, lokalizirani su dva ligamenta talonekokularnog zgloba - interosisalni talonecaneal ligament (lig. Talocalcaneum interosseum) i lateralna talocalcaneum laterale (lig. Talocalcaneum laterale). Odmah ispod ovih ligamenata nalazi se peta kost.
Dotok krvi u vanjsku lateralnu površinu pete pruža grana fibularne arterije (a. Peronea) i dorzalne arterije stopala (a. Dorsalis pedis). Venski odljev osigurava površna (v. Saphena parva - mala vena safena) i duboke (peronealne i prednje tibialne) vene stopala. To područje inerviraju grane gastrocnemiusa (n. Suralis), lateralni plantar (n. Lateralis plantaris) i duboki peroneusni (n. Peroneus profundus) živci.
Unutarnja strana pete nalazi se ispod srednjeg (unutarnjeg) gležnja (donji kraj tibije). Neposredno ispod kože u ovoj zoni nalazi se retraktor ekstenzorske mišićne tetive (retinaculum mm. Flexorum). Ovaj držač počinje na donjoj bočnoj površini pete kosti i prati dijagonalno prema srednjem gležnju, gdje se spaja s donjim ekstenzornim držačem tetive (retinaculum mm. Extensorum inferius), smještenim paralelno i ispred skočnog zgloba.
Na istoj razini, mišić koji rasteže palac (m. Abductor hallucis) odlazi s prednje strane držača tetive ekstenzora. Pod tim mišićem i držačem prolaze tetive mišića koji pripadaju stražnjoj skupini mišića nogu. Oni su dugi fleksor prstiju (m. Flexor digitorum longus) i dugi fleksor velikog palca (m. Flexor hallucis longus). Između pužnice i gornjih tetiva nalazi se veliki ligament skočnog zgloba koji jača cijelu njegovu unutrašnju stranu. To se naziva deltoidni ligament (lig. Deltoideum). Malo na poleđini je drugi ligament, koji jača subtalarni zglob. Taj se ligament naziva medijalni ligament gležnja-peta (lig. Talocalcaneum mediale).
Arterijska krv se približava unutarnjoj strani pete duž grana stražnje tibijalne arterije (a. Tibialis posterior). Venski odljev iz ovog područja osigurava velika vena safene (v. Saphena magna) i stražnje tibijalne vene (st. Tibiales posteriores). Ovu zonu inerviraju grane tibialnog (n. Tibialis) i potkožnog (n. Saphenus - grana od femoralnog živca) živaca.
U kalkalnoj regiji mogu se upaliti različite strukture, koje pripadaju i tvrdim (na primjer, kalcanusu, ligamentima, mišićnim tetivama) i mekim (koža, potkožno tkivo, sinovijalne vrećice, itd.) Tkivima. Najčešći uzroci upale su razne traumatske ozljede pete i gležnja. Upala pete može se prepoznati po četiri klasična znaka - prisutnost boli, oteklina, crvenilo i disfunkcija (nemogućnost potpunog koraka na peti).
Sljedeće anatomske strukture mogu se rasplamsati u peti:
Bol u peti može se pojaviti iz više razloga. Najčešće se javljaju u slučajevima kada se dogode ozljede pete. Kod takvih ozljeda nastaju mehanička oštećenja anatomskih struktura pete (ligamenti, sinovijalne vrećice, tetive, peteljke, itd.), Zbog čega se razvijaju određene patologije kalkaneusa (fraktura petne kosti, kontuzija pete, uganuće skočnog zgloba, burzitis, nagib pete., istezanje Ahilove tetive, itd.).
Sljedeći uzrok boli u peti su metaboličke bolesti (a posebno dijabetes i giht). Kod dijabetes melitusa javlja se oštećenje velikog broja krvnih žila (dijabetička angiopatija) u raznim tkivima tijela, zbog čega pate od nedostatka kisika i hranjivih tvari koje im se dostavljaju krvlju. Stoga se kod pacijenata s dijabetesom razvijaju periferni ulkusi, osobito često na donjim ekstremitetima. Kada giht u tijelu traje soli mokraćne kiseline, koje se naknadno deponira u zglobovima i periartikularnog tkiva, što je uzrok razvoja boli u ovoj patologiji.
Bol u peti može biti posljedica infekcije tkiva patogenim mikroorganizmima. Najčešće se to može uočiti kod tuberkuloze ili osteomijelitisa (gnojna upala) pužnjaka. Ponekad uzrok boli u peti može biti kršenje imunološkog sustava. Takav fenomen može se uočiti kod reaktivnog artritisa, koji je uzrokovan hiperreaktivnošću (povećanom aktivnošću) imunološkog sustava protiv antigena mikroorganizama koji su u prošlosti bili uzročnici intestinalnih ili urogenitalnih infekcija.
Bol u peti može se pojaviti kod sljedećih bolesti:
Heel spur (plantar fasciitis) je bolest u kojoj postoji aseptična (neinfektivna) upala plantarne aponeuroze (plantarna fascija) zajedno s vezivanjem za petu kost pete kosti. Uzrok ove upale je stalna trauma plantarnog dijela stopala (gdje je lokalizirana plantarna fascija), koja je posljedica prekomjernog fizičkog napora, pretilosti i raznih strukturnih i deformacijskih patologija stopala (plosnati, hiperpronacijski sindrom, šuplje stopalo itd.). Upalni procesi u području vezanja plantarne fascije na kockalnu gomilu često dovode do pojave koštanih izraslina - osteofita, koji su pete. Ove ostruge mogu se naći na radiografiji, ne mogu se ispitati. Ove formacije nisu uzrok boli u peti. Bol u plantarnom fasciitisu obično je rezultat prisutnosti upalnih procesa u plantarnoj fasciji.
Rastezanje Ahilove tetive jedna je od najčešćih vrsta ozljeda. Može se pojaviti kao posljedica značajnog i / ili iznenadnog fizičkog napora, lošeg zagrijavanja prije treninga, korištenja loše kvalitete cipela, dok trčanje na tvrdim površinama, deformacija, mehaničkih ozljeda stopala, padne na podnožje s velike visine, itd. Vlakna Ahilove tetive, zbog kojih se javljaju upalni procesi, koji su glavni uzrok boli. Najčešće se Ahilova tetiva oštećuje na mjestu pričvršćivanja na stražnju površinu kalkaneusa. Stoga je bol takve ozljede obično lokalizirana u stražnjem dijelu pete. Bol se može osjetiti i na većini Ahilove tetive. Bol u ovoj ozljedi, u pravilu, povećava se pri kretanju stopala na nožni prst, trčanje, skakanje, hodanje.
Istezanje Ahilove tetive je najlakša vrsta ozljede. Ozbiljnija povreda Ahilove tetive je njezina djelomična ili potpuna ruptura, u kojoj se osoba ne može kretati (npr. Hodati, trčati) uz pomoć oštećene noge i osjeća jaku bol u peti i na području gdje se nalazi Ahilova tetiva. U takvim slučajevima, potporna funkcija donjeg ekstremiteta je potpuno sačuvana, jer ta tetiva nije uključena u održavanje statičkog položaja noge.
Giht je bolest povezana s poremećajima metabolizma. S tom patologijom u krvi bolesnika uočava se povećanje koncentracije mokraćne kiseline (nastalo kao rezultat raspada purinskih baza - adenina i gvanina). Povećana količina tog metabolita (metaboličkog produkta) u tijelu dovodi do taloženja soli mokraćne kiseline u različitim tkivima (zglobni, periartikularni, bubrežni, itd.), Kao posljedica kojih se javljaju simptomi specifični za giht.
Jedan od glavnih simptoma je monoartritis (upala jednog zgloba) ili poliartritis (upala nekoliko zglobova). Kada giht može utjecati na različite zglobove (gležanj, lakat, kukovi, koljena, itd.), Ali najčešće su zglobovi stopala uključeni u patološki proces (interduskularni, metatarzoalangalni, tarzus-metatarzalni zglobovi). Upala interplantarnih zglobova (kalkano-kuboid, subtalar, ramus-kalkanealno-navikularna itd.) S gihtom dovodi do boli u peti.
Uzroci ove bolesti mogu biti urođene mane enzima odgovornih za iskorištavanje mokraćne kiseline u tijelu (npr defekta hipoksantin-gvanin fosforiboziltransferaze ili adenina fosforibozilpirofosfat sintetaze), bolesti bubrega (kronično zatajenje bubrega, rak bubrega, policističnih et al.), Blood (paraproteinemia, leukemija, policitemija, itd.), korištenje velikih količina mesa, alkohola, tjelesne neaktivnosti (sjedilački način života) itd.
Kod šećerne bolesti (endokrina bolest povezana s apsolutnom ili relativnom nedostatnošću hormona inzulina), zbog stalne prisutnosti visoke razine glukoze u krvi, razvija se sustavna dijabetička angiopatija (vaskularna lezija). Osobito je ozbiljna po dijabetes u srcu bubrega (dijabetička nefropatija), mrežnici (dijabetička retinopatija), srcu i donjim ekstremitetima. Oštećene žile kod šećerne bolesti sužene su i skleroziraju (zamijenjene vezivnim tkivom), zbog čega je poremećena opskrba krvlju onih tkiva koje hrani. Stoga se s razvojem dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta postupno javljaju trofični ulkusi u bolesnika (kao posljedica smrti tkiva).
Takvi čirevi su često lokalizirani na podnožju, prstima, petama, gležanjima. S tom patologijom dolazi i do smanjenja lokalne imunosti, zbog čega se ulkusi nogu stalno inficiraju i liječe jako dugo, stoga je dijabetička angiopatija često komplicirana osteomijelitisom (gnojnom upalom kostiju) i gangrenom (smrt tkiva) stopala. Takve komplikacije se stalno uočavaju kod pacijenata, jer kod dijabetičke angiopatije dolazi do oštećenja živčanih završetaka (dijabetička polineuropatija), što je praćeno smanjenom osjetljivošću tkiva nogu.
Kalkaneus se sastoji od tijela kalkaneusa i kalcanalne gomolje. Peta kalkanusa nalazi se iza i malo ispod tijela pužnice. Zbog tog koštanog procesa formira se nosač kosti za područje pete. Većina ljudskih kosti nastaje zbog endohondralne osifikacije, to jest, zbog okoštavanja hrskavičnog tkiva, koje služi kao njihov primarni pupoljak tijekom intrauterinog razvoja. Nakon rođenja kod djece, kalkaneus sadrži pretežno hrskavično tkivo koje će u svom razdoblju rasta morati okoštati. Takvo okoštavanje počinje od žarišta okoštavanja, koji se nazivaju točkama okoštavanja. Takve točke pružaju ne samo osifikaciju kostiju, nego i njihov rast i razvoj.
Prva točka okoštavanja pojavljuje se u tijelu pužnjaka u 5 - 6 mjeseci. Ossifikacija (osifikacija) kosti u području ove točke počinje u trenutku kada se dijete rađa u svijet. U dobi od 8 do 9 godina, dijete razvija drugu točku okoštavanja u apofizi (koštani proces, blizu svoga kraja) kalkaneusa, od kojeg nastaje kocka kost. Nakon pojave, obje točke postupno rastu zajedno. Njihov puni savez završava kada dijete napuni 16 - 18 godina.
Epifizitis kalkanusa (sjeverna bolest) je patologija u kojoj se upala kalkaneusa javlja kao posljedica djelomičnog odvajanja apofize (koštani proces, od kojeg će kasnije nastati kocka), zbog nepotpunog procesa fuzije i okoštavanja. Ova se patologija javlja uglavnom kod djece u dobi od 9 do 14 godina (budući da se centar prve i druge osifikacije potpuno spaja u dobi od 16 do 18 godina).
Razvoju ove bolesti potiču različiti čimbenici (prekomjerni fizički napori, trajne ozljede, nenormalan razvoj stopala, nedostatak kalcija, vitamin D), koji uzrokuju oštećenje tkiva hrskavice u petnoj kosti i djelomičnom rupturom vezivnog tkiva, što narušava normalno okoštavanje i okoštavanje osifikacije) cijele kosti. Bolovi pete u epifizi pužnice projiciraju se na njegove bočne strane i javljaju se kao posljedica upalnih procesa unutar kalkaneusa.
Osteochondropathy kalkanealnih gomolja (Haglund-Schinzova bolest) je patologija u kojoj se aseptična (neinfektivna) upala javlja u području kalcinalnog gomolja. Ova se bolest najčešće javlja kod djevojčica od 10 do 16 godina, koje se aktivno bave sportom. Međutim, ponekad se može pojaviti kod dječaka. Vjerojatni uzrok razvoja ove patologije je poremećaj u dovodu krvi u kalkaneus, što je olakšano hormonskim promjenama u tijelu u ovoj dobi i stalnim pritiskom na još ne potpuno formiranu kalcanu.
Takva opterećenja uzrokuju mehaničko oštećenje krvnih žila, zbog čega se sužavaju i ometa mikrocirkulacija. Nedostatak prokrvljenosti tkiva kalkaneusa izaziva razvoj distrofičnih i nekrotičnih promjena u njemu, što ga čini upaljenim. Haglund-Shinz bolest karakterizira pojava difuznih bolova u zoni pete (u nasipu pete), što se pogoršava fizičkim naporom i produženjem stopala. Osobito su teški bolovi obično projicirani na spoju Ahilove tetive s pužnicom. Mogu se lako prepoznati palpacijom (palpacijom prstima).
Reaktivni artritis je patologija u kojoj se tijekom ili nakon infekcije (intestinalna ili urogenitalna infekcija) razvija upala jednog ili više zglobova. Ova patologija je autoimunog podrijetla i javlja se kao rezultat poremećaja imunološkog sustava. Postoje dva glavna oblika reaktivnog artritisa (postenterokolitna i urogenitalna). Bol u peti najčešće se opaža u urogenitalnom reaktivnom artritisu. Ovaj tip artritisa obično se javlja 1-6 tjedana nakon urogenitalne infekcije i karakterizira ga razvoj upalnih procesa u raznim zglobovima donjih ekstremiteta (koljeno, gležanj). Također mogu utjecati na zglobove stopala u području tarzusa, metatarzusa i falanga prstiju.
Jedna od glavnih značajki urogenitalnog reaktivnog artritisa je pojava boli u području pete. Njihov izgled povezan je s porazom različitih vrsta struktura vezivnog tkiva koje se nalaze u zoni pete. Najčešće se kod ovog artritisa javlja Achilles tendis enteitis (upala mjesta vezivanja tetive za kalkaneus), tendinitis (upala) Ahilove tetive, entezitis plantarne aponeuroze (upala mjesta vezanja plantarne aponeuroze na kalkaneus). Lokalizacija boli uvijek ovisi o vrsti strukture koja je zahvaćena i upaljena. Primjerice, tijekom entezitisa ili Ahilovog tendinitisa, bol se osjeća na stražnjoj površini pete, a tijekom entezitisa plantarne aponeuroze pacijent ima bol u donjoj strani pete.
Kada se Haglund deformira, pojavljuje se gusta, grudasta izbočina na stražnjoj gornjoj površini pete. Koža nad ovim oblikom je uvijek natečena i hiperemična (crvena), ponekad je prisutna hiperkeratoza (pojačana desquamation). Bolovi pete su uglavnom bolni u prirodi i projicirani su oko rasta kostiju i mjesta vezanja Ahilove tetive na puknućnu izbočinu pužnice. Valja napomenuti da pojava otekline iza pete nije uvijek simptom Haglundove deformacije. Ovaj se simptom može pojaviti i kod izoliranog površinskog burzitisa (upala sinovijalne burze) Ahilove tetive, kalcanalne egzostoze itd.
Na palpaciji stražnje površine pete ovom bolešću možete identificirati patološki rast kostiju, oticanje susjednih tkiva i izraženu lokalnu bol. Da bi potvrdio da pacijent ima Haglundov deformitet, treba napraviti rendgensku snimku područja pete. Ponekad se takvom pacijentu može propisati i ultrazvuk (ultrazvuk) koji je potreban za vizualizaciju i procjenu stanja Ahilove tetive i retrokalcalealne vrećice (sinovijalna vreća, koja se nalazi između Ahilove tetive i pete kosti).
Sindrom tarsalnog tunela karakterizira pojava peckavih bolova i trnce u peti. Bol može zračiti (proširiti se) kroz potplat na nožne prste, kao iu suprotnom smjeru - od pete do glutealne regije. Bolovi u peti i stopalu, u pravilu, pogoršani su produljenjem stopala. Osim toga, kod ovog sindroma može se primijetiti djelomična ili potpuna narušenost osjetljivosti kože potplata i poteškoća u pokretljivosti mišića stopala (na primjer, mišići abduktora palca, kratki fleksor prstiju, kratki fleksor palca, itd.), Što je posljedica osjetilnog (osjetljivog) oštećenja. i mišićna vlakna tibijalnog živca. Takvim pacijentima često je teško hodati na prstima (na prstima).
Važan dijagnostički znak sindroma tarsalnog tunela je Tinelov simptom (bol i ukočenost u inervacijskim zonama tibijalnog živca pri lupanju prstima u tarzalnom kanalu). Palpacija stražnje površine cijele noge često može otkriti lokalnu nježnost. Da bi se potvrdila prisutnost oštećenja pacijentovog tibijalnog živca, propisana je elektroneuromografija. Kako bi se utvrdio uzrok sindroma tarsalnog tunela, pacijentima se propisuju metode istraživanja zračenja (radiografija, kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija).
Kada se peta podigne pacijenti se žale na bol u peti (od đona), koja se pojavljuje tijekom hodanja i trčanja. Ponekad ti bolovi mogu biti prisutni u mirovanju. Intenzitet boli u peti je različit, ali najčešće je izražen i ne daje odmor pacijentima. Takvi pacijenti obično ne mogu nositi ravne cipele i nositi pete ili nožne prste. Bolni sindrom je prilično izražen ujutro, kada se pacijenti samo izlaze iz kreveta, a blago se smanjuju danju i noću. To je zbog činjenice da tijekom spavanja oštećena plantarna fascija malo zacjeljuje (kao i pacijentovo stopalo). Prilikom podizanja s kreveta, opterećenje se naglo povećava (zbog činjenice da se u uspravnom položaju tijela osobe oko polovice njezine težine pritisne na nju), opet se ošteti i povećavaju upalni procesi.
Prilikom palpacije područja pete moguće je otkriti pojačanu bol u predjelu lokalizacije brežuljka pužne kosti - mjesto gdje se učvršćuje plantarna fascija. Osim kliničkih ispitivanja, takvim pacijentima može se odrediti i radiografsko ispitivanje pete u dvije međusobno okomite projekcije. Ova studija pomaže ne samo u utvrđivanju točne lokalizacije upale i prisutnosti osteofita (kugličnih ostruga) u području kalcinalne tuberoznosti, već i radi isključivanja drugih mogućih patologija (na primjer, tumori kalkana, osteomielitis, prijelom kalkaneusa, itd.).
Prilikom istezanja Ahilove tetive bol u stražnjoj površini pete. Na tom području moguća su i oteklina i crvenilo kože. Bol u takvoj ozljedi, u pravilu, povećava se pri pomicanju stopala na nožni prst, skakanje, trčanje ili hodanje. Bolnost se često može osjetiti tijekom same Ahilove tetive i povećati palpacijom prsta. Uz značajno istezanje Ahilove tetive oštro je ometena pokretljivost u skočnom zglobu. Najmanja fleksija (dovođenje prstiju na prednju površinu potkoljenice) ili produljenje (abdukcija prstiju s prednje površine potkoljenice) stopala uzrokuje bol u peti. Pri rupturi Ahilove tetive u pravilu dolazi do jakih bolova u području pete, izražene otekline i crvenila kože na mjestu ozljede. Aktivna fleksija ili produljenje nogu na skočnom zglobu nije moguće.
Za dijagnosticiranje istezanja Ahilove tetive, vrlo je važno razjasniti pacijentove događaje i okolnosti pod kojima se pojavila bol u peti, jer se u većini slučajeva takva ozljeda javlja tijekom fizičkog napora, mehaničkih ozljeda nogu, pada s visine, lošeg zagrijavanja prije treninga. Stoga anamnestički podaci služe kao vrlo važan kriterij za postavljanje dijagnoze naprezanja Ahilove tetive. Osim razjašnjavanja pacijentovih pritužbi i prikupljanja anamneze, potrebno je propisati i ultrazvučni pregled, kompjutorsku tomografiju, snimanje magnetskom rezonancijom. Koristeći ove metode, može se brzo otkriti oštećenje Ahilove tetive i isključiti druge moguće patologije (na primjer, prijelom kalkaneusa). Radiografsko ispitivanje u takvim slučajevima nije učinkovito, jer na rendgenskim snimkama (slike dobivene difrakcijom X-zraka) uganuće se obično ne može prepoznati.
Budući da je dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta komplikacija dijabetesa, da bi se postavila takva dijagnoza potrebno je utvrditi činjenicu prisutnosti ove endokrine bolesti. Da bi se identificirali dijabetes u bolesnika, ispituje se razina glukoze u krvi, provodi se test tolerancije na glukozu, propituju se laboratorijski testovi za glikozilirani hemoglobin, fruktozamin, a pacijent ima simptome poliurije specifične za dijabetes (učestalo hodanje do WC-a “za male”), polifagije (učestale šetnje do malog), polifagije (učestale) unos hrane), polidipsija (stalna žeđ), gubitak težine itd.
Ako pacijent ima dijabetes, propisane su konzultacije s liječnicima odgovarajućeg profila, koji mogu utvrditi i potvrditi prisutnost jedne ili druge komplikacije. Na primjer, oftalmolog može otkriti prisutnost dijabetičke retinopatije (oštećenje mrežnice u prisutnosti dijabetesa), liječnik opće prakse može detektirati dijabetičku nefropatiju u bolesnika (oštećenje bubrega u prisutnosti dijabetesa), a kirurg obično dijagnosticira dijabetičku angiopatiju donjih ekstremiteta.
Kod dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta na nogama (ili nogama) pacijenta, najčešće u području stopala, čirevi se vide na pozadini suhe, atrofirane kože blijede ili cijanotične boje. Koža je često prekrivena pukotinama i pahuljicama. Bol u području pete uvijek ima različit intenzitet, koji nije povezan s područjem i dubinom čireva. Razlog tome je prisutnost dijabetičke polineuropatije (oštećenja živaca), kod koje dolazi do izrazitog smanjenja osjetljivosti kože. Ponekad se kod takvih pacijenata javlja povremena klaudikacija (tj. Ne mogu normalno hodati dok hodaju zbog bolnog sindroma). Za procjenu opskrbe periferne krvi (koja je značajno oštećena u ovoj patologiji) koriste se različite metode (ultrazvuk, radiopaque angiography, magnetska rezonancijska angiografija, itd.).
Bol u slučaju Achillobursitis i Posterior Heel Bursitis se događa u stražnjem dijelu pete. Također možete naći blagi oteklina i crvenilo kože. U slučaju Ahilobursitisa (upale retrokalcalealnog sinovijalnog vrećica), ovo oticanje se obično nalazi na obje strane Ahilove tetive, između nje i pete kosti. Ova vrsta burzitisa najčešće se javlja kod ozljeda leđa pete, pretjeranog fizičkog naprezanja na zglobu skočnog zgloba ili prisutnosti deformiteta Haglunda (pojava rasta kostiju u blizini retrocalcanoealne sinovijalne vrećice).
Kod posteriornog pulsnog burzitisa (upala površinske vrećice Ahilove tetive), oticanje je izraženije (u obliku čvora) i nalazi se na stražnjoj površini Ahilove tetive. Ova vrsta burzitisa pojavljuje se kod ljudi koji povremeno nose skučene cipele s krutim leđima (stražnji rub). Metode radioloških istraživanja (ultrazvuk, rendgen, kompjutorska tomografija) mogu pomoći liječniku u uspostavljanju konačne dijagnoze. Ove studije mogu točno identificirati znakove burzitisa - povećanje u veličini sinovijalne vrećice, hipertrofiju (zadebljanje) njezine ljuske, pojavu patološkog sadržaja u njemu.
Kod reaktivnog artritisa bol u peti pojavljuje se uglavnom na donjoj ili stražnjoj površini. Bol se može pojaviti iu mirovanju iu tjelesnom naporu. Peta bol u ovoj patologiji gotovo uvijek je povezana s bolovima u zglobovima koljena, gležnja ili kuka. Često ih mogu pratiti balanitis (upala kože glave penisa), konjuktivitis (upala sluznice oka), uveitis (upala žilnice), glositis (upala jezika), groznica, limfadenopatija i gubitak težine. Pri prikupljanju anamneze kod takvih bolesnika važno je utvrditi je li bolestan (ili je u određenom trenutku bolestan) s urogenitalnom infekcijom. Budući da je to jedna od ključnih dijagnostičkih značajki, budući da reaktivni artritis nije infektivna bolest, već je rezultat hiperimunog (prekomjernog imunološkog) odgovora na urogenitalnu infekciju koja je prenesena u prošlosti.
Rezultati nekih laboratorijskih ispitivanja također su važni dijagnostički znakovi reaktivnog artritisa. Pacijenti sa sumnjom na bolest su imunološki tipizirani (testirani) na prisutnost antigena HLA-B27 (molekula na površini leukocita koja određuje osjetljivost pacijenta na reaktivni artritis), seroloških testova i PCR (lančana reakcija polimeraze). antigeni krvi (čestice) štetnih mikroba (koji su u prošlosti uzrokovali urogenitalnu infekciju), kao i mikrobiološko ispitivanje razmaza uretre, cervikalnog kanala, konjunktive oka (za otkrivanje x amid).
U liječenju bolesti područja pete propisuju se različite skupine lijekova (antibiotici, protuupalni, analgetici, antiseptici, anti-artritis, glukokortikoidi, itd.), Fizikalna terapija, nošenje raznih ortopedskih uložaka, cipela, zavoja ili gipsanih zavoja. U nedostatku pozitivnih rezultata tijekom konzervativnog liječenja, pacijentu se propisuje kirurško liječenje. Takvo liječenje može biti bitno. Kao osnovno kirurško liječenje koristi se kod nekih patologija zona kalkaneala (na primjer, kod osteomijelitisa tuberkuloze ili pete kosti, sindroma tarsal tunnel).
Nakon što osoba padne s visine i ima jake bolove u peti, preporučljivo je odmah pozvati hitnu pomoć na to mjesto. Ako to nije moguće, ozlijeđenu nogu treba imobilizirati (imobilizirati) šiljcima, a žrtvu transportirati u Zavod za traumatologiju. Imobilizacija noge neophodna je kako ne bi došlo do pomicanja koštanih fragmenata, koji su se pojavili kada je peta kost bila lomljena. Kod prijeloma kalkaneusa propisano je konzervativno liječenje. Sastoji se od nametanja žbuke na ozlijeđeni ud. Gips se nameće od stopala do zgloba koljena 8 - 10 tjedana.
U prvih 7-10 dana bolesnik mora hodati s štakama, dok oslanjanje na ožbukanu nogu nije dopušteno. Nakon tog perioda možete započeti punu šetnju, postupno povećavajući opterećenje oštećenog područja pete. Puna radna sposobnost pacijenta vraća se u 3 do 4 mjeseca. Takvo dugo razdoblje rehabilitacije objašnjava se činjenicom da kalkaneus služi kao glavna potporna struktura kada osoba hoda. Pri ustajanju na toj kosti cijela se tjelesna težina osobe stisne, stoga je vrlo važno da pacijent izdrži cijelo vrijeme imobilizacije nogu kako bi u potpunosti popravio prijelom i spriječio razne komplikacije (npr. Pomicanje fragmenata kosti, povećanje veličine pukotine, itd.).
Rastezanje Ahilove tetive tretira se konzervativno. Ako osjetite bol u stražnjem dijelu pete, odmah primijenite hladnu (vrećicu s ledom) na bolno mjesto. Kompresije s hladnom djeluju samo u prvih 1 do 3 dana nakon istezanja. Hladnoću ne treba čuvati na mjestu oštećenja tijekom cijelog dana, već samo periodično primjenjivati od 20 do 30 minuta ako postoji bol u području pete. Ozlijeđena noga mora biti imobilizirana (imobilizirana) uz pomoć uskog zavoja i stabiliziranja skočnog zgloba. U tom zglobu nije preporučljivo vršiti nikakve pokrete (osobito kod naglih, impulzivnih, fleksorskih i ekstenzornih pokreta). Potrebno je neko vrijeme odustati od tjelesne aktivnosti, sporta.
Ako pacijent ima teške bolove u leđima, uz hladne obloge, treba uzeti nesteroidne protuupalne lijekove (ibuprofen, baralgin, diklofenak itd.). Treba imati na umu da se jaki bolovi u stražnjem dijelu pete mogu pojaviti iu drugim patologijama (na primjer, kada je Ahilova tetiva slomljena, pukotina je puknuta, itd.), Stoga se prije samozapaljenja Ahilove tetive preporučuje, prvo se posavjetujte sa svojim liječnikom. Također, uz ovo istezanje, fizioterapeutski postupci (krioterapija, elektroforeza, ultra-frekventna terapija, ultra-frekvencijska terapija, niskofrekventna magnetska terapija, masaža, terapeutske vježbe, itd.), Koji značajno smanjuju vrijeme rehabilitacije, koje takve pacijente uzimaju u znatnoj mjeri (u prosjeku od 2 tjedna do 2 - 3 mjeseca).
Epifizitis kalkaneusa nije ozbiljna patologija. S njim se postupa vrlo brzo i samo konzervativno. Takvim se pacijentima preporuča pružiti potpuni odmor bolnoj nozi, kako bi se izbjegli fizički napori. Bolje je neko vrijeme promijeniti sport. Ti pacijenti trebaju uvijek nositi jastučić s petom - ortopedski uređaj koji se postavlja između pete i potplata u cipeli. Pomaže smanjiti opterećenje na području pete i smanjuje težinu Ahilove tetive tijekom kretanja nogu. Uz intenzivnu bol u peti može se nanijeti na nju hladno (vrećica s ledom). Fizioterapeutski tretman vrlo dobro pomaže epifizitisu kalcinusa, pa se takvim pacijentima često propisuje fizioterapija (elektroforeza, masaža, blatna kupka, ultra-frekventna terapija, ultra-frekventna terapija, ultrazvučna terapija itd.).
U vrlo rijetkim slučajevima (na primjer, kada je bol u peti nepodnošljiv), liječnik može propisati nesteroidne protuupalne lijekove pacijentu. Ovi alati smanjuju upalu tkiva i ublažavaju bol u peti. Međutim, te alate ne treba zloupotrebljavati, jer bolest nije tako ozbiljna i opasna. Bolovi pete tijekom liječenja neće proći odmah, ponekad mogu trajati i više od tjedan dana (ponekad i do 1 - 3 mjeseca). Sve ovisi o brzini fuzije između djelomično razdvojenih dijelova pužnice. Kada se kod djeteta nađe nedostatak kalcija ili vitamina D, propisuju se odgovarajući lijekovi. U teškim kliničkim situacijama (što je prilično rijetko), takvi se pacijenti mogu staviti na gipsani zavoj na nogama radi potpune imobilizacije ozlijeđenog ekstremiteta.
Pacijentu s osteomijelitisom kalkanusa propisani su antibiotici, imunomodulatori (povećavaju imunitet), vitamini, sredstva za detoksikaciju. Osim lijekova, prikazan je i kirurški tretman, koji se sastoji u otvaranju gnojnog žarišta u palcanu, čišćenju od gnoja i mrtvog tkiva i temeljitoj dezinfekciji mjesta gnojne upale. Nakon kirurškog liječenja preporuča se fizioterapija (elektroforeza, ultra-visokofrekventna terapija, itd.), Uključujući metode s ciljem smanjenja upale i uklanjanja preostale infekcije u petnoj kosti. Treba napomenuti da je osteomijelitis prilično opasna patologija koja zahtijeva specijaliziranu medicinsku skrb, tako da pacijent mora proći sve faze liječenja u bolnici (bolnici).
Pojava boli u stražnjoj površini pete ukazuje na prisutnost u ovom području kalcinalnog gomolja kalkaneusa (na primjer, pukotina ili Haglundovog soja) ili istezanja Ahilove tetive ili burzitisa (upala sinovijalne burze). Sve ove bolesti obično nastaju kao posljedica raznih ozljeda pete (pada s visine na nogu, trčanja na neravnim površinama, izravnih udaraca pete, pretjeranog fizičkog napora), korištenja neudobnih cipela i nedostatka potpunog zagrijavanja prije vježbanja.
Ako postoji bol u peta, potrebno je konzultirati traumatologa. U većini patologije pete (soj Haglund, sindrom tarzalnog tunela, frakturama petne kosti, calcaneal trna, koji se proteže Ahilove tetive, iščašenja ozljeda gležnja peta osteochondropathy calcaneal tuberance, osteomijelitisa kalkaneusa, burzitis, epifize) je kalkaneus liječnik u potpunosti pomoći pacijentu.
Ako su te boli istodobno povezane s boli u drugim zglobovima, bolje je ići na konzultaciju s reumatologom, jer je oštećenje nekoliko zglobova odjednom najvjerojatnije indikativno za prisutnost autoimune ili metaboličke bolesti (na primjer, reaktivni artritis, giht, sistemski eritematozni lupus). reumatoidni artritis itd.). Ako peta boli na koži na području pete pojavljuju se čirevi, a pacijent ima glavne simptome dijabetesa (povećana želja za konzumacijom hrane i vode, gubitak težine, učestali odlazak na zahod), onda svakako treba ići kod endokrinologa.
Ne preporučuje se nanošenje masti za bol u peti dok se ne utvrdi njihov uzrok. To je zbog činjenice da u nekim patologijama pete zone, lokalni lijekovi (masti, gelovi, sprejevi, itd.) Mogu biti ili potpuno neučinkoviti (tuberkuloza kalkaneusa, osteomijelitis pužnjaka, dijabetička angiopatija, sindrom tarsalnog tunela, giht, reaktivni artritis), ili nedovoljno djelotvorna (fraktura pete kosti, osteohondropatija gomoljastog gomolja, epifizitis petne kosti). Za mnoge od tih patologija potrebno je uzimati lijekove u obliku tableta.
Kod drugih bolesti (npr. Ozljeda pete, istezanje Ahilove tetive, uganuća skočnog zgloba, potpornja pete, deformiteta Haglunda, burzitisa) zona pete, mast je vrlo dobra, pa se u većini slučajeva propisuju pacijentu. Osim toga, lokalni fondovi nemaju tako toksičan učinak na tijelo kao i tablete. Lokalni lijekovi djeluju mnogo brže, tako da se preferiraju u slučaju ozljeda pete i ako pacijent ima površinski upalni proces.
Za bolove u peti obično se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), sredstva protiv bolova i iritanti. NSAID (diklofenak, indometacin, ketoprofen, itd.) Smanjuju bol, oticanje i crvenilo na mjestu ozljede. Masti na temelju nesteroidnih protuupalnih lijekova preporuča se početi primjenjivati odmah nakon ozljede. Također, prvog dana možete koristiti mast, uključujući anestetik (analgetik), na primjer, menovazin. Nekoliko dana nakon prestanka oticanja na mjestu ozljeda, bolesnika treba nanijeti na bolnu točku lokalnu iritantnu mast (finalgon, viprosal, gevkamen, nikofleks, itd.). Treba imati na umu da se lokalna iritantna mast ne može primijeniti prvog dana nakon ozljede, jer doprinose povećanju otoka.
Folk lijekovi se rijetko koriste u liječenju bolesti pete, zbog njihove niske učinkovitosti. Neke od ovih bolesti općenito se ne preporučaju pokušati liječiti uz pomoć narodnih lijekova. Prvenstveno, ovo se odnosi na takve patologije, kao frakture kalkaneus, sindrom tarzalnog tunela, Haglund deformacije, gihta, dijabetske angiopatije donjih ekstremiteta, reaktivni artritis, tuberkuloze petne kosti, osteomijelitisa kalkaneusa epiphysitis kalkaneusa osteohondropatija tuberance u kalkaneus. U prisustvu ovih bolesti, pacijentu je potrebna kvalificirana medicinska pomoć.
Folk lijekovi se obično mogu koristiti za mehaničke ozljede nožnih peta, uganuća gležnja ili Ahilove tetive, burzitis. Ponekad pomažu kod plantarnog fasciitisa. Treba zapamtiti da se prije samostalnog liječenja prvo morate posavjetovati sa svojim liječnikom.
Folk lijekovi koji se mogu koristiti za bol u peti su sljedeći: