Pregled skleroterapije: suština operacije, njezina učinkovitost, prednosti i mane

U ovom članku naučit ćete o skleroterapiji - modernoj operativnoj metodi rješavanja proširenih vena. Uz izvrstan kozmetički učinak i nisku traumu, ova metoda ima brojne kontraindikacije, nedostatke i druge nijanse - pokušat ćemo sve to istaknuti.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska naobrazba s diplomom opće medicine.

Skleroterapija je termin izveden iz drevne grčke riječi “skleroza”, što znači “okamenjenost”, “stvrdnjavanje”. Danas ćemo govoriti o tome što je skleroterapija u flebologiji i vaskularnoj kirurgiji.

U dijelovima medicine koji su uključeni u liječenje krvnih žila, skleroterapija je minimalno invazivni postupak koji se sastoji u umjetnom lijepljenju zidova vena i prekidu ili uništavanju lumena uvođenjem izravno u posudu posebnih tvari - sklerozanata.

Kliknite na sliku za povećanje

Ljepljenje zidova vena neophodno je za proširene vene - najčešće se radi o proširenoj bolesti nogu, perineumu i vulvi, vanjskim hemoroidima. To je neophodno jer deformirana proširena vena ne samo da ne ispunjava svoju funkciju, već također umanjuje opću opskrbu krvi tkivima, povećava se veličina, uzrokuje bol i oticanje, te je također izvor stvaranja krvnog ugruška. Ako zatvorite zidove takve vene, krv prestaje teći u njen lumen, i vanjska manifestacija proširenih vena i njezine kliničke manifestacije će nestati. Venska krv prati tzv. Venske kolaterale - zaobilaznice, tako da venski odljev u cjelini neće patiti.

Zanimljivo je znati da je naizgled visoka tehnologija i modernost postupka ukorijenjena u dubokoj antici. Prvi takav postupak opisan je prije više od 100 godina, kada je njemački liječnik uveo kiselinu u lumen vene kako bi umjetno izazvao njezinu trombozu. A sklerozantni lijek Fibroveinu, koji je uspješno korišten do danas, već je napunio 70 godina.

Zato možemo sa sigurnošću reći da je postupak skleroterapije testiran već desetljećima, ali njegova tehnika ostaje standardna - otopina sklerozanta se ubrizgava iglom u lumen posude. Zatim, kako bi se zidovi vena sigurno lijepili, potrebna je elastična kompresija - kompresija vena kompresivnim čarapama, na primjer, elastični zavoj, posebni golf ili čarape. Mikroskleroterapijom, kada se oblače male žile ili "paukove vene", moguće je raditi bez elastične kompresije.

U usporedbi s prošlog stoljeća, kada su liječnici radili "slijepo", određivanje pogođene vene samo uz pomoć sondiranja, ultrazvučna dijagnostika došla u pomoć phlebologists - duplex vaskularne skeniranja. Sada se postupak očvršćavanja provodi samo pod ultrazvučnom kontrolom, što smanjuje broj pogrešaka i komplikacija.

Veliko postignuće može se nazvati izumom posebne vrste sklerozanata - pjene ili "pjene". Pjena osigurava bolju adheziju zidova, a također omogućuje punjenje lumena vena velikog promjera, što je bilo nemoguće pri korištenju drugih skleroanata.

Suvremene tehnike su se vrhunski dokazale na tržištu medicinskih usluga, jer se u 90% slučajeva postupak očvršćavanja vena pokazao kao privatna klinika ili na plaćenoj osnovi u javnim zdravstvenim ustanovama.

  • Najbolji učinak uočava se pri lijepljenju posuda promjera 0,5-2 mm, tj. Na "paukove vene" ili telangiektazije.
  • Dobar učinak, posebno u kombinaciji s konstantnim nošenjem kompresijskog donjeg rublja i uzimanjem venetonika, primjećuje se u liječenju ranih stadija proširenih vena i hemoroida.
  • U teškim stadijima proširenih vena, posebno u kombinaciji s prisutnošću komplikacija - dermatitisa, trofičkih ulkusa - učinci su daleko dvosmisleni. Zbog toga se skleroterapija ne preporuča kada je promjer vene veći od 10 mm.

Postupak najčešće provode flebolozi ili vaskularni kirurzi, koji posjeduju ili tehniku ​​dupleksnog vaskularnog skeniranja ili pozivaju pomoć ultrazvučnog liječnika. U slučaju mikroskleroze, kada pacijent želi ukloniti "vene pauka", kozmetičari su također koristili ovaj postupak posljednjih godina.

Kliknite na sliku za povećanje

Suština i 3 vrste skleroterapije

Već smo se dotakli suštine skleroterapije u prvom dijelu članka. Njezin zadatak je zalijepiti posudu iznutra. Uvođenje sklerozirajućih supstanci na unutarnju podlogu vena i drugih žila uzrokuje poseban proces - uništavanje endotela ili epitelne sluznice, aseptičnu upalu krvnih žila, stvaranje krvnih ugrušaka i, kao posljedicu, kolaps vene i prianjanje zidova.

U modernoj flebologiji postoje tri glavne vrste skleroterapije:

  1. Mikroskleroterapija se provodi na malim posudama promjera 2 mm.
  2. Ehoskleroterapija se provodi pod kontrolom ultrazvuka tekućim sklerozanima (etosklerol, trombovar i fibrovin).
  3. Pjena formira skleroterapiju, koja se provodi uz pomoć pješčanog sklerozanta.

Vrsta lijeka, njegova doza, kao i potreba za elastičnom kompresijom i njezin stupanj određuje samo liječnik.

Priprema za operaciju

Postupak ne zahtijeva posebne mjere pripreme, pacijent mora:

  • Ne uzimajte alkohol ili pušite 24 sata prije rukovanja.
  • Nemojte koristiti kreme, losione, trake za vosak prije postupka.
  • Uzmite higijenski tuš prije dolaska liječniku.
  • Snack 2 sata prije manipulacije, ali nemojte prejesti.
  • Prestanite uzimati protuupalne lijekove, angioagulante, aspirin 2 dana prije manipulacije.

Kako je postupak

Obično je skleroterapija ambulantna i ne zahtijeva da pacijent bude u bolnici, što je neosporna prednost.

Ukratko opišite što čeka pacijenta:

  • Prva stvar koju pacijent pregledava liječnika, procjenjuje stanje njegovih vena, provodi određene "venske" testove.
  • Zatim slijedi postupak ultrazvučnog pregleda krvnih žila - duplex skeniranje.
  • Nakon prve dvije faze, liječnik vrši obilježavanje i obilježavanje - označava mjesta za injekcije s oznakom.
  • Pacijent mora potpisati informirani pristanak za operaciju, koji opisuje sve nijanse i moguće komplikacije.
  • Zatim pacijent leži na kauču, operativno polje se liječi antiseptikom i instalira ultrazvučni pretvornik.
  • Preporučljivo je provesti profilaktički test alergije - uvesti zanemarivu količinu lijeka i promatrati reakciju pacijenta.
  • Izvršena je punkcija vena i uvođenje sklerozirajuće tvari. Ovisno o promjeru vene i prevalenciji proširenih vena, može biti potrebno od 3 do 20 injekcija.
  • Nadalje, prema potrebi, mjesto skleroterapije čvrsto je fiksirano elastičnom kompresijom.
  • Nakon zahvata nužno je prošetati 40-60 minuta.

Razdoblje rehabilitacije

Još jedna važna prednost skleroterapije je da pacijent nakon operacije praktički vodi svoj uobičajeni način života.

Od ograničenja može se primijetiti:

  1. Zabrana fitnessa, aerobika, biciklizma u prvih 3-5 dana.
  2. Ne preporučuje se uzimanje toplih kupki i kupanje tijekom 2 mjeseca.
  3. Potrebne su dnevne šetnje.
  4. Kompresijska pletiva, ako je potrebno, pacijent mora dugo nositi - cijelo razdoblje rehabilitacije i još tri mjeseca nakon završetka.

Odmah nakon zahvata, vena je u obliku guste, bezbolne vrpce, koja se postupno raspada tijekom sljedećih 3 do 6 mjeseci i potpuno nestaje.

kontraindikacije

Kao i svaki medicinski postupak, skleroterapija ima brojne kontraindikacije:

  • Razdoblje trudnoće i dojenja.
  • Alergijske reakcije na sklerozant, kao i polivalentne alergije.
  • Akutna tromboza ili vene tromboflebitisa.
  • Brojne tromboze u prošlosti.
  • Masivna aterosklerotska lezija arterija donjih ekstremiteta.
  • Zarazne i upalne bolesti kože.
  • Pogreške srca.
  • Zajedničko "bolno" stanje - groznica, gripa, ARVI.
  • Pogoršanje kroničnih bolesti.

Moguće komplikacije

Bolnice dobro podnose skleroterapiju, ali želim spomenuti brojne tipične komplikacije i nuspojave:

  • Svrbež kože je normalna reakcija i prolazi samostalno unutar 1-2 sata.
  • Alergijske reakcije.
  • Bol na mjestu ubrizgavanja.
  • Zamračenje ili pigmentacija kože duž sklerozirane vene je prilično rijetka komplikacija u 5%, koja prolazi sama za godinu dana.
  • Koža izgori uslijed oslobađanja sklerozanta izvan posude - crvenilo, bol, odbacivanje kože.
  • Piling kože.
  • Oteklina tkiva.

Najozbiljnije komplikacije uključuju:

  1. Nekroza ili nekroza tkiva oko posude kada sklerozant napusti posudu.
  2. Tromboflebitis vene - upala i bol duž vene kao reakcija na sklerozirajući lijek.
  3. Duboka venska tromboza je komplikacija usporediva po učestalosti s onom nakon normalnih operacija na venama.

Prednosti i nedostaci metode

Stvarčice

  • Relativna jednostavnost rada - nije potrebna posebna komplicirana oprema i alati.
  • Bezbolno - postupak se provodi s najtanjim iglama, tako da pacijent ne osjeća nikakvu injekciju s takvom iglom.
  • Brzina - operacija traje ne više od 30 minuta.
  • Minimalno invazivna - operacija ne zahtijeva otvoreni pristup, rezove ili grube manipulacije za razliku od kirurškog uklanjanja vena.
  • Malo razdoblje rehabilitacije, koje ne traje duže od mjesec dana i ne narušava pacijentovo dobrostanje i rad - osoba nije u bolnici, ne ide u bolnicu.
  • Ekonomska korist - brzina, jednostavnost i mali period rehabilitacije učinili su skleroterapiju nesumnjivim „idolom“ zapadnih osiguravajućih društava, koji pažljivo razmatraju troškove liječenja i rehabilitacije svakog pacijenta. Skleroterapija je mnogo isplativija od tradicionalne "otvorene" operacije na venama.
  • Klinički je potvrđena visoka učinkovitost, posebno na posudama promjera manjeg od 2 mm.
  • Mogućnost alternativa za pacijente s odbijanjem operacije za uklanjanje vena ili stroge indikacije za anesteziju.

kontra

  • Pacijent je skup, jer pacijent sam plaća postupak očvršćivanja i potrošnog materijala. Na primjer, jedna boca ethoxisclerola košta oko 20 dolara, a takve boce možda trebaju mnogo. Troškove liječničkih usluga - tj. Cijene samog rada - određuje svaka ustanova pojedinačno. Prosječna cijena se kreće od 50-100 dolara za 1 postupak. Ovisno o učestalosti proširenih vena, može proći i do 5-6 tretmana.
  • Potreba za liječenjem - jedan postupak dovoljan je samo za vene iznimno malog promjera i "paukove vene". U prosjeku je potrebno 2-3 sesije.
  • Metoda ne daje apsolutno jamstvo, a učinak neće trajati cijeli život - u prosjeku svakih 5-6 godina potrebne su ponavljane injekcije.
  • Sumnjičav učinak ili njegova potpuna odsutnost pri radu s teškim oblicima proširenih vena i promjera vene od više od 10-12 mm.

Prognoza nakon stvrdnjavanja

Prognoza za izlječenje nakon skleroterapije je divna. Važno je razumjeti da što je manji promjer vena i što je veći stupanj proširene bolesti, bolja je prognoza za liječenje. Veliku ulogu ima i način života pacijenta, tijek njegovog postoperativnog razdoblja, uzimanje profilaktičkih venotonika u budućnosti. Za "teške" slučajeve nužno je prikazati ultrazvučno ispitivanje i uporabu pjene.

Definitivno možemo reći da je skleroterapija dokazana i pouzdana metoda rješavanja proširenih vena.

Skleroterapija proširenih vena

Kod progresivnih proširenih vena propisana je skleroterapija vena donjih ekstremiteta. To je moderna, visoko učinkovita metoda liječenja patologija cirkulacijskog sustava, a njezina se suština sastoji u uvođenju sklerozanta u zahvaćenu posudu, koji lemi zidove krvnih žila i sprječava razvoj proširenih vena, tromboflebitisa i drugih komplikacija. Pravilnom pripremom i vođenjem postupka apsolutno nije štetno, međutim, još uvijek postoje kontraindikacije i rizik od negativnih posljedica, o čemu je pacijent obaviješten.

svjedočenje

Skleroza krvnih žila u nogama je nekirurška metoda, tijekom koje dolazi do lijepljenja proširenih vena. Nakon određenog vremena, te žile nestaju, a male vlaknaste formacije ostaju na mjestu dilatiranih vena. Ova metoda liječenja je relevantna kod pokretanja tromboflebitisa i proširenih vena. Skleroziranje se također radi kako bi se:

  • ukloniti retikularni retikulum vena i vene pauka na donjim ekstremitetima, rukama, blizu očiju;
  • osloboditi se hemangioma, limfangioma, hemoragijskih čvorova;
  • povratak trofizma oštećenih tkivnih struktura;
  • eliminirati trofičke rane u području dilatiranih vena u rukama i nogama.

Sclerotherapy može biti učinjeno strogo prema medicinskim indikacijama. Iako se ova metoda liječenja smatra modernom i sigurnom, još uvijek ima nuspojave i kontraindikacije. A ako ne uzmete u obzir ova ograničenja, možete naškoditi zdravlju i izazvati opasne komplikacije.

kontraindikacije

Operacija lijepljenja kapilara za proširene vene kontraindicirana je u takvim bolesničkim uvjetima:

  • trudnoća i dojenje;
  • alergijska reakcija na sklerozantne lijekove;
  • izražena ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta;
  • progresivni tromboflebitis dubokih proširenih vena;
  • trombozu;
  • gnojne rane, ulceri nastali na koži na mjestu ubrizgavanja;
  • dekompenzirana bolest srca, kongenitalne malformacije.
Natrag na sadržaj

Kako ide trening?

Da bi skleroterapija proširenih vena ruku i nogu prošla bez komplikacija i nepredviđenih okolnosti, najprije se morate pripremiti za zahvat. Prije svega, pacijentu se daje smjer da se podvrgne cjelovitoj dijagnostičkoj studiji, koja će pomoći u uklanjanju kontraindikacija i identificiranju komorbiditeta. Doppler sonografija je obvezna, a može se koristiti za identifikaciju proširenih vena i drugih vaskularnih patologija.

2 dana prije zahvata ne možete uzeti alkoholna pića, a pušenje je zabranjeno. Uoči postupka, bolje je napraviti epilaciju problemskog područja, zabranjeno je koristiti emolijentne losione, masti, kreme. Za 2-2,5 sata prije manipulacije dopušten je jednostavan obrok. Priprema se završava osvježavajućim tušem, nakon čega liječnik počinje liječiti problem.

Kako je skleroterapija?

Prije započinjanja fleboskleroze liječnik pažljivo ispituje zahvaćene žile koje treba izliječiti. Pacijent u ovom trenutku zauzima traženi položaj - sjedi ili leži, ovisno o tome koji će dio vena biti otvrdnut. Nadalje, liječnik određuje područja koja zahtijevaju korekciju, nakon čega priprema skleroze, lijekove koji lijepe bolesne žile. Lijekovi su podijeljeni u 3 glavne skupine:

  • koagulantni proteini;
  • trombogeni;
  • potiču dehidraciju vaskularnih tkiva.

Tada liječnik izravno prelazi na injekciju. Na mjesto uboda nanosi se sterilna vata, nakon čega se ekstremitet fiksira kompresivnom odjećom ili elastičnim zavojem. Tijekom postupka, pacijent uopće ne boli, a sklerozanti unutar 1-1,5 dana se neovisno uklanjaju iz tijela. Čim se skleroterapija vena donjih ekstremiteta dovrši, bolesnik treba leći, aktivno pokrećući gležanj u smjeru kazaljke na satu i suprotno od smjera kazaljke na satu. Nakon 10 minuta preporuča se pola sata hodanja. To će pomoći u sprječavanju kongestije i stvaranju krvnih ugrušaka, što je posebno važno kod pokretanja tromboflebitisa.

Ehoskleroterapija proširenih vena smatra se pouzdanom i sigurnijom metodom. Ova tehnika uključuje uvođenje lijeka u venu pod kontrolom ultrazvučnog skenera. Druga vrsta operacije je mikroskleroterapija. Imenovana je u početnim fazama proširene bolesti, kada su udovi prošarani malim proširenim venama i zvjezdicama.

rezultati

Skleroza vena u nogama daje prve pozitivne rezultate već 2 sata nakon terapije. Tragovi pigmentacije na koži nestaju, a izbočene vene također postaju manje vidljive. Nakon mjesec dana, na mjestu ubrizgavanja i dalje postoje čvrste inkluzije, ali to nije patologija. Tijekom 3-4 mjeseca ti rezidualni efekti nestaju, pacijentu ne smeta neugodan osjećaj ili nelagodnost.

Često su pacijenti koji traže lijek za proširene vene zainteresirani za ono što je bolje - skleroobliteracija ili lasersko liječenje, jer obje metode mogu biti korisne i štetne. Operacija skleroplastike još uvijek ima više ograničenja od lasera. Međutim, laserska terapija je skuplja od veleinske skleroterapije, ali bolje je liječniku odrediti odgovarajuću tehniku. Ako postoji barem jedna kontraindikacija za skleroplastiku, liječnik će moći odabrati alternativnu i sigurniju metodu.

Kakve su posljedice?

Blag stupanj

Ove pojave nestaju unutar 2-3 mjeseca i ne smatraju se patološkim, zahtijevaju poseban tretman:

  • svrab, crvenilo i opekline;
  • mikrotraume, ljuštenje dermisa na mjestu injiciranja;
  • lagana bol;
  • vaskularna mreža;
  • natečenost.
Natrag na sadržaj

Teške komplikacije

Negativni učinci skleroterapije su rijetki, ali ponekad se pacijent razvija:

  • krvarenja;
  • oštećenje jetre pod utjecajem sklerozacije;
  • disfunkcija urogenitalnog sustava;
  • velike opekline;
  • tromboflebitis;
  • tromboza.
Natrag na sadržaj

Šteta i korist

Kao i sve invazivne tehnike, skleroterapija ima nekoliko nedostataka, među kojima su najčešći:

  • Proširene lezije novih područja, jer otvrdnjavanje ne liječi krvne žile, već lokalno utječe na problem.
  • Obrazovanje na mjestu ubrizgavanja praznina.
  • Povrat bolesti.
  • Alergijska reakcija na ubrizganu sklerozant.

Metoda kaljenja ima sljedeće prednosti:

Da bi se izvršila takva intervencija, pacijent ne mora biti registriran u bolnici.

  • bezbolan;
  • malu količinu ograničenja;
  • hospitalizacija nije potrebna;
  • kratko razdoblje terapije;
  • ne ostavlja ožiljke i ožiljke na koži;
  • može se izvršiti u bilo koje doba godine.
Natrag na sadržaj

Kako ide rehabilitacija?

Da bi se spriječilo ponavljanje proširenih vena, nakon skleroterapije, potrebna je stalna kompresija ekstremiteta. U te svrhe preporučuje se upotreba posebne kompresijske odjeće ili elastičnih zavoja. U roku od 1,5 do 2 mjeseca nakon terapije zabranjeno je posjećivati ​​kupke i saune, a ako se kaljenje provodi ljeti, udove treba zaštititi od izravnog sunčevog svjetla.

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja ne smije se zaboraviti na tjelesnu aktivnost, zahvaljujući kojoj je moguće spriječiti ponavljajuće proširene vene. Intenzivna opterećenja u obliku trčanja, dizanja utega ili skakanja strogo su kontraindicirana. Korisno je svakodnevno šetati na svježem zraku, izvoditi vježbe zagrijavanja ujutro. Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani. Slana, masna i začinjena hrana isključena je iz prehrane, doprinoseći nakupljanju kolesterola, zadržavanju tekućine i prekomjernoj težini, što negativno utječe na krvne žile i izaziva ponavljanje proširenih vena. Da biste izbjegli komplikacije tijekom perioda oporavka, važno je da strogo slijedite sve preporuke liječnika, kada se osjećate lošije, nemojte se samo-liječiti.

zaključak

Sclerotherapy je moderna, sigurna i bezbolna metoda učinkovitog liječenja proširenih vena. Iako terapija ima ograničenja, često se prepisuje pacijentima kao alternativa potpunoj kirurškoj intervenciji. Ako je operacija provedena bez smetnji, a pacijent je pravilno pripremljen, često nema negativnih posljedica. Lijek koji se ubrizgava u venu za lijepljenje je siguran i samo-izlučuje se. Budući da lijek sadrži malu količinu alkohola, zabranjeno je voziti odmah nakon stvrdnjavanja.

Verona skleroterapija donjih ekstremiteta

Suvremeni pristup liječenju varikoznih bolesti donjih ekstremiteta, kako u primjeni tradicionalnih tehnika, tako iu primjeni inovativnih i minimalno invazivnih postupaka koji pomažu pacijentu ne samo da spriječi napredovanje bolesti, već i značajno skrati period rehabilitacije i bolničkog boravka. Jedna od tih relativno novih manipulacija je skleroterapija vena donjih ekstremiteta (među pacijentima se često naziva "liječenje proširenih vena").

Opće informacije o skleroznoj terapiji vena

Bit kompresije fleboskleroterapii je uklanjanje patološki proširenih vena uvođenjem u njihove lumenske preparate sklerozanata, što uzrokuje uništenje zida zahvaćenog broda i potpuno zatvaranje (zaleđivanje ili lijepljenje) njegovog lumena. Nakon izvođenja skleroterapije, vena prestaje sudjelovati u cirkulaciji krvi, a njezino daljnje širenje prestaje, čime se sprječava daljnje napredovanje bolesti. 2-6 mjeseci nakon uvođenja sklerozanta dolazi do degeneracije obliteriranih krvnih žila u tanke niti vezivnog tkiva, koje se gotovo potpuno rastapaju u slijedećih 1-1,5 godina.

Obično se skleroterapija propisuje tečajem, a svaka se sesija izvodi svakih 6-7 dana. U prosjeku, pacijentu je potrebno oko 3-6 postupaka za svaki ud. U jednoj klasičnoj sesiji u zahvaćenim venama izvodi se oko 3-20 injekcija. Trajanje liječenja ovisi o obliku i stupnju proširene bolesti i određuje ga individualno od strane flebologa nakon analize svih podataka dobivenih tijekom sveobuhvatne dijagnoze. Najduže liječenje može zahtijevati retikularne vene (površinske posude promjera oko 3 mm), višestruke telangiektazije ("paukove vene") ili proširene vene visoke prevalencije.

Nakon ubrizgavanja, pacijent mora nositi kompresijsko pletivo 24 sata na dan, što će osigurati dovoljnu potporu i stiskanje vena. A nakon završetka liječenja, nošenje posebne pletenine ili zavoja treba provoditi tijekom dana u trajanju od 1-3 mjeseca. Specijalnu pleteninu (gaćice, čarape, čarape) ili elastične zavoje odabire flebolog za svakog pacijenta pojedinačno. Nakon skleroterapije obično se preporučuje nošenje donjeg rublja II.

Također, nakon liječenja, pacijent mora uzeti lijekove preporučene od strane liječnika, koji pomažu povećati tonus venskih i limfnih žila, ojačati zidove vena i poboljšati cirkulaciju krvi. Da biste to učinili, primijenite angioprotektore i flebotonike.

Nakon tečaja skleroterapije, bolesnika treba pratiti liječnik najmanje šest mjeseci, a prvi pozitivan učinak moći će primijetiti u 2-10 tjedana: poboljšava se izgled kože, nestaje otok i osjećaj težine u nogama. U budućnosti, pacijent bilježi povećanje tolerancije na fizički napor i dugo hodanje.

Sada flebolozi, ovisno o kadrovskoj opremljenosti medicinske ustanove s opremom, mogu primijeniti četiri glavne vrste skleroterapije:

  1. Mikroskleroterapiya.
  2. Echosclerotherapy.
  3. Terapija u obliku pjene (ili skleroterapija od pjene).
  4. Krioskleroterapija pomoću VeinViewera.

Koji se sklerozantni lijekovi mogu koristiti?

U klinikama koje se nalaze u Rusiji mogu se koristiti samo lijekovi protiv skleroze odobreni od strane Farmakološkog odbora. To uključuje:

  • Fibro-Wein (Ujedinjeno Kraljevstvo): trenutna komponenta ovog lijeka je natrijev tetradecil sulfat;
  • Trombovar (Francuska): trenutna komponenta ovog lijeka je natrijev tetradecilsulfat;
  • Ethoxisclerol (Njemačka): aktivna komponenta ovog lijeka je laureat makrogol 400.

Mnogi flebolozi se slažu da su lijekovi na bazi natrij tetradecilsulfata prikladniji za otvrdnjavanje velikih vena, a laureat makrogol 400 je za manje žile.

Osnovni princip pripreme pacijenta za skleroterapiju

Prije izvođenja bilo koje metode skleroterapije, pacijent mora proći sveobuhvatni pregled kod flebologa, brojne laboratorijske pretrage i dopler ultrazvučni pregled žila donjih ekstremiteta. Na temelju dobivenih rezultata i analize podataka o zdravstvenom stanju pacijenta, liječnik odlučuje može li se postupak provesti i odrediti koja je od njegovih sorti više indicirana u ovom kliničkom slučaju.

Prije sjednice skleroterapije preporuča se:

  • odbijaju uzimati protuupalne lijekove nekoliko dana prije injekcije sklerozanta;
  • U nekim slučajevima, liječnik može preporučiti da se odustane od primjene određenih hormonskih lijekova (ako su bolesni);
  • Ne uzimajte alkohol 2 dana prije zahvata;
  • uklonite kosu s površine nogu (bolje s brijanjem, a ako se kosa ukloni epilacijom, postupak treba obaviti 48 sati prije sjednice skleroterapije);
  • kupite i ponesite elastične zavoje ili donje rublje;
  • ne koristite kremu, mast ili gelove za liječenje proširenih vena prije zahvata;
  • nosite prostrane cipele i odjeću, jer nakon sesije, noga će biti u kompresijskim pletenicama ili zavojima;
  • prije sesije uzmite higijenski tuš.

Mikroskleroterapiya

Mikroskleroterapija je tehnika liječenja i kozmetičkog uklanjanja "paučinih vena" i venskih retikuluma, što uključuje uvođenje sklerozanata u tanke vene uz pomoć posebnih tankih igala i tehnika. Kao rezultat toga, pacijent za dugo razdoblje u potpunosti eliminira sve vanjske defekte: crvenu i plavu telanglioetaciju i venske mreže.

Ova tehnika se može dodijeliti pacijentima u kojima veličina patoloških promjena u posudama ne prelazi 2 mm.

Kako se provodi postupak?

Prije zahvata, koji se može obaviti ambulantno, phlebologist izvršava obilježavanje na koži nogu u zoni navodne injekcije sklerozanta. Prije punkcije, koža se liječi antiseptikom, a liječnik ubrizgava lijek. Injekcije ne uzrokuju bol i na početku uvođenja sklerozanta može doći samo do blagog peckanja, koje brzo prolazi. Nakon završetka postupka, pacijentu se dopušta povratak uobičajenom načinu života.

Metode mikroskleroterapije

Mikroskleroterapija se može provesti prema sljedećim metodama:

  • klasičnu sklerozu venskih rešetki ili zvjezdica s tekućim sklerozantnim lijekom koji se koristi za uklanjanje crvenih "paukovih vena";
  • mikroskopska skleroterapija korištenjem Foam-Forma, koristi se za uklanjanje plavih "paukovih vena" i izvodi se u dvije faze: prvo, pjenasti sklerozant se umeće u retikularne vene, a zatim, nakon određenog razdoblja, skleroziraju neke žile koje nisu zahvaćene tijekom prve manipulacije;
  • Mikrokrioskleroterapija pomoću VeinViewera koristi se za uklanjanje plavih "paukovih vena", a značajka ovog postupka je korištenje posebne termičke kamere za točnu detekciju retikularnih vena i hlađenje kože prije ubrizgavanja (to osigurava da je postupak potpuno bezbolan).

svjedočenje

Mikroskleroterapija se može koristiti za liječenje proširenih vena, kako u najranijim fazama bolesti, tako i kao dodatna tehnika u liječenju proširenih vena u težim kliničkim slučajevima. Prije postupka, kako bi se utvrdile indikacije i kontraindikacije za njegovu provedbu, pacijent mora proći standardni pregled, koji nužno uključuje laboratorijske pretrage krvi i ultrazvučni pregled krvnih žila donjih ekstremiteta. Ako je potrebno, flebolog propisuje dodatne preglede (uključujući i pregled susjednih stručnjaka).

Indikacije za propisivanje mikroskleroterapije mogu biti:

  • kozmetički nedostaci na koži nogu u odsutnosti venske insuficijencije;
  • početni stadij bolesti proširene noge;
  • retikularni variksi;
  • potrebu da se smanji invazivnost tradicionalne operacije za uklanjanje vena (kao dodatna metoda);
  • limfangiomi ili hemangiomi.

Komplikacije i nuspojave

U nekim slučajevima, mikroskleroterapija može biti popraćena takvim komplikacijama i nuspojavama:

  • hiperpigmentacija (stvaranje tamnih pruga u venskoj mreži ili telanglioelektaziji): uočena u 10% bolesnika i prolazi samostalno, rizik od njihovog pojavljivanja može se značajno smanjiti korištenjem kriomikroskleroterapije;
  • desquamation i svrab na koži na mjestu mikroskleroterapije: pojavljuju se 1-2 sata nakon zahvata, ali nestaju samostalno unutar 1-2 tjedna;
  • ograničena urtikarija u području injekcije: radi samostalno;
  • lagana bol ili osjećaj pečenja u području uvođenja sklerozanta: može se povećati s povećanjem intenziteta tjelesne aktivnosti, prolazi sam od sebe;
  • nesvjestica tijekom manipulacije: povezana s povećanom anksioznošću pacijenta prije medicinske manipulacije i može se spriječiti uzimanjem sedativa;
  • nekroza kože: uzrokovana sklerozom u malim arterijama i blokiranjem, javlja se kada se lijek nepravilno primjenjuje tijekom uklanjanja crvenih "paučinih vena" uz primjenu pjenaste mikroskleroterapije.
  • metting (formiranje zadimljene mreže u području skleroterapije): uzrokovane značajkama kože i uočene u 5% bolesnika, moguće je spriječiti takvu nuspojavu pomoću tehnike mikrokrioskleroterapije;
  • povratak proširenih vena: pacijent bi trebao razumjeti da je mikroskleroterapija više kozmetički postupak i da ne može u potpunosti izliječiti ovu bolest.

echosclerotherapy

Ehoskleroterapija je metoda brisanja proširenih vena pjenastim oblikom sklerozanta koji se provodi uz praćenje ultrazvučnog skeniranja. Koristi se ne kao alternativa klasičnoj kirurškoj intervenciji, već kao mjera odgode prije glavne metode liječenja. Ehoskleroterapija je postala popularna zbog lakoće implementacije, točnosti, niske cijene i dobrih estetskih i funkcionalnih rezultata.

Kako se provodi postupak?

Tijekom postupka, phlebologist detektira proširenu venu pomoću ultrazvučnog skenera, vizualizira je na zaslonu i podiže udicu kako bi osigurao protok krvi. Zatim ga liječnik probuši i, ako je potrebno, uvede mikrokatet. Zatim se uvodi pjenasti sklerozant, čija se raspodjela kontrolira na monitoru ultrazvučnog skenera. Ubrizgavanje lijeka u posudu se provodi dok se ne postigne željeni učinak.

Tijekom uvođenja sklerozanta, pacijent može osjetiti lagani osjećaj pečenja, koji se brzo eliminira. Nakon zahvata pacijentu se nanosi elastični zavoj ili kompresijski pletivo. On se savjetuje da hoda 30-40 minuta kako bi učvrstio terapijski učinak. Nakon toga pacijent može ići kući (ne preporučuje se vožnja automobila na ovaj dan, jer alkohol sadrži etil alkohol).

Tijekom razdoblja rehabilitacije pacijent mora poštivati ​​određena pravila.

svjedočenje

U takvim kliničkim slučajevima može se naznačiti ehoskleroterapija:

  • proširene vene trupnih vena safenskih vena;
  • duboko lociranje krvnih žila u potkožnom sloju masti;
  • neuspjele perforacije vena.

Kao rezultat toga, pacijent dobiva ne samo estetski rezultat, već i dugoročni terapijski učinak: privremeno uklanjanje glavnog puta venskog refluksa krvi.

Pješčana skleroterapija

Bit tehnike pjenastog oblika je da sclerosantski pripravak primjenjuje u finom pjenastom stanju prije primjene. U ovom obliku, ona osigurava bližu interakciju aktivne komponente s zidom vene.

Za pripravu takvog pjenastog sklerozanta, tekući pripravak se pomiješa sa sterilnim ugljičnim dioksidom i zrakom. Dobivena otopina je učinkovitija kod velikih proširenih vena i može se koristiti za uklanjanje velikih i srednjih (5-10 mm u promjeru) žila i malih (2-3 mm). Takve fine mješavine sklerozanata mogu se koristiti za obavljanje ehoskleroterapije ili mikroskleroterapije.

Priprema pacijenta, metode primjene i rehabilitacija nakon zahvata ostaju iste kao kod standardnih postupaka. Uz veću učinkovitost, tehnika pjenastog oblika omogućuje upotrebu niže doze sklerozirajućeg sredstva i smanjuje troškove pacijenta.

Krioskleroterapija pomoću VeinViewera

Za poboljšanje rezultata skleroterapije izumljen je uređaj VeinViewer, koji omogućuje vizualizaciju vena zahvaćenih proširenim venama tijekom terapijskih injekcija. Zahvaljujući ovom uređaju, koji se temelji na svojstvima slike, phlebologist može dobiti sliku venskog sustava u stvarnom vremenu.

Još jedna nesumnjiva prednost tehnike VeinViewer bila je dodavanje postupka lokalnog anestetika, koji se provodi tijekom cijele sesije. U tu svrhu, struja ohlađenog zraka se dovodi u kožu pacijenta. U roku od 2-3 sekunde, hladnoća potpuno blokira receptore za bol, a trenutak puknuća kože uopće ne osjeća pacijent. Zbog smanjenja bolnih osjećaja tijekom krioskleroterapije, flebolog može obaviti od 40 do 70-100 injekcija u jednoj sesiji.

Osim što eliminira bol, primjena hladnoće omogućuje da se i prije izvođenja punkcije postigne lokalni spazam krvne žile te se dobije protuupalni učinak. Takav učinak omogućuje da se u lumen sužene vene unese manja količina sklerozanta i to pomaže smanjiti rizik od razvoja nekih nuspojava (metting, pigmentation, hematomas, kao i lokalna upala, koja se često uočava odmah nakon zahvata).

Kriosklerotski tretman značajno smanjuje estetsku rehabilitaciju nakon sjednica, a ovaj pozitivni trenutak učinio je ovaj inovativni postupak vrlo popularnim među pacijentima. Preporuke za pripremu ovog postupka ne razlikuju se od pravila koja se moraju slijediti pri planiranju klasičnih tipova skleroterapije.

Kontraindikacije za skleroterapiju

Kao i kod bilo kojeg postupka, skleroterapija ima svoje kontraindikacije. Flebolozi ih dijele na apsolutne i relativne.

  • alergijske reakcije na sastojke određenih lijekova;
  • dijabetes melitus tipa I-II, koji nije podložan kompenzaciji;
  • plućna i srčana insuficijencija;
  • periferna arteriopatija;
  • tromboflebitis ili tromboza dubokih vena;
  • akutne i teške bolesti bubrega i jetre sa znakovima insuficijencije;
  • ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta;
  • infekcija mekih tkiva i kože u području injekcije;
  • trudnoće i dojenja.
  • napredna dob;
  • groznica ili zarazne bolesti;
  • hormonski lijekovi;
  • pretilost koja sprječava nametanje zavoja u postoperativnom razdoblju;
  • ograničena pokretljivost pacijenta, koja je posljedica ozbiljnih bolesti ili patologija mišićno-koštanog sustava;
  • nemogućnost nošenja kompresijskog zavoja ili lana zbog povećanja temperature zraka iznad 20 ° C.

Moguće komplikacije i nuspojave

Kao i svaka medicinska tehnika, skleroterapija ima neke nedostatke, od kojih se većina može liječiti samostalno ili se lako može ukloniti. Vjerojatnost njihovog pojavljivanja uvelike ovisi o vještini flebologa koji obavlja manipulaciju i individualnim karakteristikama strukture kože pacijenta.

Kakve se neugodne trenutke može dogoditi normalno?

Tijekom skleroterapije, pacijent može osjetiti kratak osjećaj pečenja uzrokovan izloženošću sklerozantu vaskularnog zida. Nakon zahvata, vena se ponovno rađa u čvrstu, lako osjetljivu kožu, koja se potpuno apsorbira nakon 3-6 mjeseci.

Kakve manje nuspojave se mogu pojaviti nakon sjednice skleroterapije?

U nekim slučajevima, nakon izvođenja injekcije, pacijent može osjetiti manje nuspojave funkcionalne prirode zbog djelovanja sklerozanta:

  • pigmentacija tamne boje duž sklerotične vene - opažena u 1–20% bolesnika, odvija se u roku od godinu dana;
  • kožni svrbež na mjestu ubrizgavanja - javlja se 1-2 sata nakon zahvata, au nekim slučajevima i prvih dana nakon tretmana;
  • ljuštenje kože i pojava male rane na mjestu ubrizgavanja sklerozanta - uočava se kod 1% bolesnika i nestaje samostalno za 14-28 dana;
  • bol u mjestu uboda vene - rijetko se primjećuje, nelagoda se može povećati s fizičkim naporom, otići samostalno za 3-9 dana;
  • manje opekline kože - pojavljuje se kada mala količina lijeka dospije pod kožu, u većini slučajeva je beznačajna i ne zahtijeva poseban tretman;
  • edem - najčešće se pojavljuje kada se sklerozant ubrizgava u područje skočnog zgloba, obično kratkotrajan i samostalan, može se pojaviti zbog nošenja neudobnih cipela i potpuno nestaje kada je pravilno odabran;
  • crvena vaskularna mreža rijetko se opaža i potpuno nestaje za nekoliko mjeseci.

Može li skleroterapija uzrokovati ozbiljne komplikacije?

Teške komplikacije uzrokovane skleroterapijom mogu se rijetko promatrati. To uključuje:

  • opsežna opeklina kože - uzrokovana udarcem velike količine sklerozanta u meko tkivo koje se nalazi oko vene, liječi se dugo i treba liječenje, na mjestu spaljivanja mogu se formirati ožiljci;
  • venska tromboza - razvija se vrlo rijetko i uzrokovana je stvaranjem krvnih ugrušaka koji se javljaju kao posljedica interakcije sklerozanta s krvlju;
  • tromboflebitis - može se razviti pri skleroziranju velikih vena, ako se pacijent ne pridržava preporuka liječnika o nošenju čarapa za kompresiju.

Preporuke za pacijente tijekom rehabilitacijskog razdoblja

Svi pacijenti koji su prošli ili prolaze kroz postupak skleroterapije moraju strogo poštivati ​​sljedeća pravila:

  1. Nakon sesije, hodajte pješice 30-40 minuta (do sat vremena) i nastavite na takvim šetnjama dnevno.
  2. Za prva tri dana nakon sesije, prestanite koristiti aerobik, gimnastiku, biciklizam itd.
  3. Pokušajte izbjegavati dugotrajni statički boravak u položaju koji leži ili sjedi.
  4. Dolazeći na sljedeće sjednice na vrijeme.
  5. Za 1,5-2 mjeseca odbijte uzimati tople kupke, saune ili kupke.
  6. Nosite elastične zavoje ili kompresijske čarape, koje je izabrao liječnik klase, za 3-4 mjeseca.
  7. Redovito ga prati flebolog nakon završetka liječenja.

Skleroterapija vena donjih ekstremiteta je sigurna, bezbolna, minimalno invazivna i vrlo učinkovita metoda liječenja proširenih vena i uklanjanja kozmetičkih defekata. Ove su pogodnosti učinile ovaj postupak uobičajenim i popularnim. Jedini nedostatak je činjenica da nakon završetka liječenja pacijent može doživjeti recidiv proširene bolesti nakon 5-10 godina.

Stručnjaci Phlebology centra u klinici Delta razgovaraju o tome što je: t

Skleroterapija, skleroza vena nogu: indikacije, provođenje, rezultat

Problem proširene bolesti ne gubi na važnosti, unatoč aktivnom korištenju modernih metoda liječenja patologije od strane specijalista. Broj pacijenata raste, a svaki od njih ne želi samo proći djelotvorno i, ako je moguće, nježno liječenje, nego i da se riješi vanjskih znakova bolesti koji uzrokuju znatnu nelagodu.

Sclerotherapy danas je priznat kao jedan od najučinkovitijih načina za liječenje proširenih vena i telangiectasias bilo koje mjesto. Metoda je široko rasprostranjena i dokazala je ne samo svoju djelotvornost, već i sigurnost, jer su komplikacije nakon skleroterapije iznimka od pravila, pa čak i kod zanemarenih oblika bolesti u bolesnika s nizom povezanih bolesti, postupak je uspješan.

Proširene vene nogu - vrlo česta patologija, a broj pacijenata se stalno povećava, a njihova dob postaje mlađa. Među pacijentima vaskularnih klinika ima mnogo mladih žena koje nisu toliko simptomatske kao vanjski simptomi bolesti.

Promjene u krvnim žilama pridonose nasljednim faktorima, prekomjernoj težini, trudnoći i porođaju, prisilnom dugotrajnom stajanju ili sjedećem radu. Smanjenje motoričke aktivnosti od koje moderno čovječanstvo pati također izaziva u velikoj mjeri proširene vene i mnoge druge probleme s krvnim žilama.

Postoji mnogo načina da se spriječi venska patologija nogu, ali mnogi ih zanemaruju, a oni dolaze kod liječnika već zanemarenim oblicima bolesti. Skleroterapija je prvenstveno usmjerena na uklanjanje malih kalibarskih vena i takozvanih paukovih vena vidljivih okom, ali i kod razvijenih proširenih vena, a može i smanjiti pojavu bolesti, iako je malo vjerojatno da će rezultirati potpunim oporavkom.

Da bi postupak vene skleroterapije bio najučinkovitiji, važno je ne odgađati posjet specijalistu, a pri planiranju liječenja potrebno je odabrati vaskularni odjel s dobrom reputacijom, gdje rade iskusni i visoko kvalificirani stručnjaci.

Skleroterapija ima nekoliko prednosti u usporedbi s drugim metodama liječenja vaskularne patologije:

  • Minimalna bol;
  • Mogućnost provođenja ako postoje kontraindikacije za radikalnije liječenje;
  • Izvrstan estetski rezultat;
  • Niska učestalost komplikacija i nuspojava, odnosno sigurnost za pacijenta;
  • Mogućnost izvanbolničkog liječenja bez ograničavanja uobičajenih životnih aktivnosti i rada;
  • Primjetan učinak nakon prvog postupka stvrdnjavanja.

Indikacije i kontraindikacije za skleroterapiju vena nogu

Sclerotherapy se može koristiti i samostalno kao glavna metoda liječenja vaskularne patologije, au kombinaciji s drugim metodama - kirurškim uklanjanjem velikih varikoznih modificiranih debla, radiofrekventnim tretmanom, laserskom koagulacijom.

Jedan od glavnih uvjeta za skleroterapiju vena donjih ekstremiteta je rani stadij patologije. Takvi pacijenti mogu biti ograničeni na skleroterapiju i mogu se izliječiti bez operacije i boli. U drugim slučajevima, kirurško liječenje je dopunjeno velnom sklerozom kako bi se postigao najbolji kozmetički rezultat.

Flebologa ili vaskularnog kirurga treba konzultirati kada se na nogama pojavi venska "mreža", a ako postoji težina, osjećaj pucanja, oteklina nakon dana provedenog "na nogama", vene su se počele nadimati na površini kože, a sama koža je postala plavičasta hlad, onda posjet specijalistu ne može biti spor.

Samotvrdnjivanje krvnih žila ima na:

  1. Površinski retikularni varikoziteti;
  2. Teleangiektazije ("paukove vene");
  3. Hemoroide.

Kod površnih vaskularnih promjena glavni prigovor bolesnika je kozmetički nedostatak, dok drugi znakovi patologije ne mogu biti izraženi. U ovom slučaju, provodi se estetska skleroterapija, koja, ako ne zauvijek, onda za jako dugo vremena oslobađa pacijenta od postojećeg problema.

Kao dodatna metoda liječenja, skleroterapija je indicirana kod teških proširenih vena, kada su veliki venski čvorovi uklonjeni kirurškim zahvatom, a male perforacijske žile i venski prilivi su sklerozirani. Takav pristup smanjuje ukupnu invazivnost intervencije, a rezultat je estetski ugodniji.

Glavni problem, posebno za starije osobe, su trofični ulkusi koji se pojavljuju zbog izbacivanja venske krvi kroz perforirajuće žile i stagnaciju u površinskom kanalu. Čak iu takvim teškim slučajevima skleroterapija, provedena opažanjem, daje odličan rezultat uz minimalnu traumu.

Za otvrdnjavanje vena u nogama, unatoč sigurnosti metode, postoje kontraindikacije. Među njima su:

  • Trudnoća i dojenje, budući da učinak sklerozanata na fetus u razvoju i novorođenče, koji može primati lijek iz majčine krvi ili majčinog mlijeka, nije proučavan;
  • Alergija na sklerozirajuća sredstva;
  • Teški komorbiditeti (dijabetes, hipertenzija, defekti srca);
  • Ekcematozni i infektivno-upalni procesi na koži na mjestima navodne injekcije sklerozirajućih otopina;
  • Ateroskleroza arterija nogu u uznapredovalom stadiju;
  • Tromboza i flebitis venskog sustava nogu.

Priprema za liječenje

Budući da ljeti proširene vene imaju tendenciju da se pogoršaju, noge oteknu više i, općenito, bolest uzrokuje više nelagode, bolje je zakazati liječenje u drugo doba godine, a ljeti možete slobodno golim nogama, plivati ​​i biti na suncu. Osim toga, u vrućini, malo je vjerojatno da bi itko čak želio provesti nekoliko dana u uskim zavojima bez mogućnosti tuširanja.

Priprema za vensku sklerozu na nogama uključuje sveobuhvatan pregled pacijenta, izradu plana liječenja, odabir najučinkovitije metode skleroterapije i lijeka, kao i izračun približnog broja tretmana ovisno o učestalosti patologije.

  1. Opći i biokemijski testovi krvi, analiza urina;
  2. Krvni test za zgrušavanje;
  3. prsa rendgenske zrake;
  4. Testovi za sifilis, HIV, hepatitis, koji su uključeni u standardni popis pregleda prije bilo kojeg tretmana;
  5. Ultrazvuk krvnih žila nogu za određivanje stupnja bolesti i razmjera nadolazećeg liječenja.

Prije postupka skleroterapije posjetite liječnika opće prakse kako biste isključili brojne povezane bolesti koje mogu postati prepreka u postupku ili proći odgovarajući tretman.

Posebnu pozornost treba posvetiti već uzetim lijekovima. Acetilsalicilna kiselina, kao i nesteroidni protuupalni lijekovi, mora biti potpuno otkazana zbog rizika od krvarenja. Pri ulasku u hormonske lijekove, uključujući kontraceptivna sredstva, svakako trebate reći svom liječniku, jer oni mogu izazvati trombozu. Jasno je da pušenje i alkohol treba isključiti iz načina života već u fazi planiranja skleroterapije.

Priprema za skleroterapiju "zvijezda" i vena neposredno prije operacije izuzetno je jednostavna i sastoji se od higijenskog pranja nogu, dok se epilacija ili brijanje, koje traumatiziraju kožu, ne može provesti. Losioni i kreme najbolje se odgađaju do potpunog oporavka, ne smije ih se tretirati prije rukovanja.

Skleroterapija proširenih vena provodi se ambulantno, nema potrebe za hospitalizacijom bolesnika, što je još jedna značajna prednost metode u usporedbi s kirurškim liječenjem. Morate doći na kliniku u prostranoj, udobnoj odjeći i obući, vodeći računa o tome kako doći kući kasnije. Struktura većine sklerozanata uključuje alkohol, tako da se ne preporučuje da se za volanom držite nakon liječenja, a pacijent vjerojatno neće to učiniti sam. Nekoliko sati prije tretmana vrijedi malo snack-a, ali ne trebate konzumirati veliku količinu tekućine, jer ima vremena za ležanje na operacijskom stolu.

Sclerotherapy ne uzrokuje bol, pa nema potrebe za anestezijom i, osobito, općom anestezijom. Štoviše, sastojci anestetika već su uključeni u sastav suvremenih lijekova, tako da je najviše što pacijent može doživjeti neznatan, prilično podnošljiv osjećaj pečenja na mjestu ubrizgavanja igala ili mikrokatetara. Bezbolnost značajno sužava raspon kontraindikacija i olakšava tijek i operaciju, te razdoblje oporavka.

Skleroterapija i korišteni lijekovi

Učestalost skleroterapije vena nogu ovisi o učestalosti patologije prema rezultatima vizualnog pregleda i ultrazvuka. U prosjeku, dovoljne su dvije ili tri sesije, tijekom kojih liječnik proizvodi od nekoliko do deset injekcija sklerozana.

Ovisno o prirodi upotrijebljene sklerozirajuće tvari, postoje:

  • tekućina;
  • Scenoterapija pjenom (pjena).

U prvom slučaju, tvar je tekuća, obično na bazi alkohola, injektirana sa štrcaljkom u posudu. Pjena sclerotherapy uključuje uvođenje tvari u obliku pjene, koja se dobiva neposredno prije uvođenja, to jest, lijek je u početku tekućina.

Prednost kaljenja pjene može se smatrati manjom dozom lijeka, jer pjena može zauzeti više prostora nego tekuća tvar, što znači da se smanjuje rizik od nuspojava na sklerozant. Još jedna prednost pjenušave skleroterapije je mogućnost punjenja posude većim kalibrom nego s tekućom tehnikom. Pjena se nadima u lumenu vene i doseže sve njegove zidove.

Scenrotapija pjenom (metoda pjenastog oblika) smatra se najmodernijim i najperspektivnijim tretmanom proširenih vena. Pjena, koja je mješavina aktivne tvari s plinskim mjehurićima, ravnomjerno ispunjava posudu, "istiskuje" krv iz nje, a njen štetan učinak uzrokuje snažan grč, pri čemu se odmah nakon uvođenja lijeka može smanjiti lumen vena na pet puta.

Dodatak ultrazvučne skleroterapije (ehoskleroterapija) omogućuje kirurgu da izravno ocijeni učinkovitost postupka tijekom postupka, što smanjuje broj recidiva i ponovljenih operacija, a omogućuje i liječenje proširenih vena glavnih venskih linija. Među lijekovima sposobnim za pjenjenje, etoksi sklerol je prepoznat kao vodeći - ne samo da je vrlo učinkovit, već i siguran.

U trenutku ubrizgavanja, pacijent osjeća blagi peckanje ili osjećaj pečenja, što se smatra normalnim, i ako se pojavi vrtoglavica, mučnina, jaka bol, mučnina ili vrućica, odmah obavijestite svog liječnika, jer ti simptomi mogu ukazivati ​​na alergiju ili individualnu nepodnošljivost na sastojke korišteni lijek.

Postupak skleroterapije je vrlo jednostavan: uz pomoć posebnih malih iglica ili mikrokatetera, liječnik pravi punkcije na mjestu dilatiranih vena, uvodeći u njih sredstva za skleroziranje. Pri stvrdnjavanju velikih krvnih žila manipulacija se vrši pod ultrazvučnom kontrolom, tako da aktivna tvar ispunjava i ona područja koja nisu vidljiva oku.

Kada se uđe u posudu, lijek uzrokuje aseptičnu upalu zidova vena, kao i bilo koju drugu stranu supstancu koja je ušla u tijelo, uzrokujući padanje krvnih žila, lumen je obrastao vezivnim tkivom, koji se vremenom raspada, a vanjski defekt u obliku venske mreže nestaje.

Skleroterapija zvjezdica je ista kao i kod većih krvnih žila. Može se primijeniti metoda krioskleroterapije, kada se vaskularni dotok telangiektazije određuje pomoću toplinske slike, a uvođenje preparata pjene provodi se pod djelovanjem struje hladnog zraka.

Nakon uvođenja sklerozanta, noga je čvrsto vezana, a kompresijska odjeća se stavlja na vrh, koja se ne može ukloniti najmanje prva 24 sata. Drugog dana liječnik vam obično dopušta odvajanje noge, ali pletivo se nosi najmanje 10 dana, češće - oko dva tjedna. Kompresija je odmah nakon uvođenja sklerozanta neophodna, tako da se vena ne spljošti, a njezini zidovi se čvrsto "drže zajedno" među sobom. Osim toga, kompresijska terapija pomaže u izbjegavanju tromboze, modrica i ponovnog pojavljivanja proširenih vena u budućnosti.

Video: skleroterapija

Moguće komplikacije vene skleroze

Nuspojave nakon skleroterapije krvnih žila nogu smatraju se rijetkima, a najčešće su povezane s početno teškim tijekom patologije ili ako bolesnik ne slijedi preporuke liječnika, a to se posebno odnosi na nošenje specijalnog kompresijskog donjeg rublja.

Nuspojave koje se javljaju u prvim satima i danima nakon tretmana uključuju svrbež i ljuštenje kože duž skleroznih vena. U pravilu, oni samo smetaju u prvim satima nakon zahvata, a zatim prolaze sami. Epizodično ponovljeni kratkotrajni svrbež više od jednog dana nakon liječenja ne smatra se komplikacijom, ali ako se takva anksioznost pojavi, ne bi bilo suvišno savjetovati se s liječnikom.

Za 2-3 mjeseca može doći do začepljenja kože u projekciji skleroziranih žila, a pigmentacija u obliku svijetlo smeđih pruga ili crvenila može trajati i do godinu dana nakon tretmana. Vrlo rijetka komplikacija je nekroza kože, koja može biti povezana s individualnom osjetljivošću na sastojke preparata ili kršenjem tehnike postupka.

Tijekom prvih 7-9 dana moguće je osjećaj boli u mjestima punktiranja kože. Takva se bol često događa na pozadini fizičkog napora i na kraju prolazi sama.

Prilikom stvrdnjavanja moguće su vene gležnja, oticanje i crvenilo kože, koje su kratkotrajne i ne uzrokuju značajnu nelagodu. Takve promjene mogu biti izazvane nošenjem uskih cipela ili peta, koje je iz očitih razloga bolje odbiti.

Upala stijenke vene nakon uvođenja sklerozanta razvija se vrlo rijetko, au većini slučajeva krivnja za ovu komplikaciju leži na samom pacijentu, koji se ne pridržava uputa liječnika o određenim ograničenjima ili prerano uklanja elastični zavoj.

Ključ za povoljan završetak procesa liječenja proširenih vena nogu može biti usklađenost s određenim pravilima:

  1. Neprihvatljiva je upotreba visokokvalitetnih lijekova-sklerozanata koje preporuča liječnik, samo-zamjena jednog alata drugom bez savjetovanja s phlebologom;
  2. Temeljiti pregled pacijenta prije postupka skleroterapije kako bi se isključile sve moguće prepreke liječenju;
  3. Poštivanje od strane liječnika tehnike manipulacije, a pacijenta - sve upute kirurga, čak i ako se ne čine vrlo korisnim.

Većina pacijenata podvrgnuta je skleroterapiji krvnih žila u plaćenim centrima, međutim, pri odabiru klinike treba se usredotočiti ne na troškove i popuste, nego na kvalifikacije i iskustvo osoblja. Cijena skleroterapije ovisi o upotrijebljenom lijeku i složenosti nadolazećeg postupka, te se stoga izračunava pojedinačno i ne može biti jednaka za sve.

Kako se ponašati nakon skleroterapije

Postupak skleroterapije je jednostavan i siguran, ali njegova učinkovitost i tijek postoperativnog razdoblja uvelike ovise o pacijentu i koliko pažljivo slijedi preporuke kirurga. Općenito, učinak traje najmanje 10-15 godina, a često i za život s ispravnim ponašanjem pacijenta. S pojavom novih venskih ekstenzija, možete ponoviti tijek obkalyvaniya sklerozanata.

Odmah nakon stvrdnjavanja na noge se nosi kompresijska pletiva pa je bolje da pacijent brine o njegovoj prisutnosti. Klinika može ponuditi elastično povezivanje, ali ova metoda nije sasvim prikladna, bolje je koristiti unaprijed kupljene čarape ili hulahopke odgovarajuće veličine i stupnja kompresije koji je potreban određenom pacijentu.

Prvi dan noge je bolje ne dirati. Od večeri dana nakon operacije, možete ponijeti čarape za noć, ali ujutro ih morate ponovno staviti prije nego što ustanete iz kreveta. Nakon manipulacije, liječnik će vam savjetovati da hodate 20-30 minuta. Ovaj savjet se ne smije zanemariti, jer hodanje poboljšava protok krvi, sprječava trombozu krvnih žila i doprinosi brzom nestanku venske mreže.

Općenito, ne morate se ograničavati u motoričkoj aktivnosti. Za prevenciju komplikacija i ponovne pojave patologije, liječnici preporučuju svakodnevno hodanje najmanje sat vremena, ali timski sportovi, gimnastika, dizanje utega i biciklizam treba isključiti do dva tjedna nakon završetka liječenja.

Dugotrajno stajanje ili sjedenje značajni su čimbenici rizika za proširene vene, stoga je potrebno stvoriti uvjete za vitalnu aktivnost koja ih isključuje što je više moguće. Ako je pacijent prisiljen obavljati stalni posao, tada je preporučljivo unaprijed razmisliti o promjeni vrste aktivnosti barem za vrijeme liječenja ili u procesu stajanja naizmjenično mijenjajući potpornu nogu i raspoređujući male intervale hodanja 5-10 minuta.

Sclerotherapy, iako nježna, ali još uvijek invazivne manipulacije, to jest, u pratnji punkcija tkiva, tako da se kupka ne može uzeti do 2 tjedna, a posjetiti kupku i saunu treba napustiti do 2 mjeseca. Solarij i dugotrajno izlaganje suncu mogu izazvati povratak bolesti, pa ih treba ograničiti na pola do dva mjeseca.

Impresivni su rezultati skleroterapije, čije su fotografije prikazane na mjestima klinika: nakon dva do tri zahvata nakupine proširenih vena postaju jedva primjetne, a do kraja liječenja potpuno nestaju. Pacijent se oslobađa i subjektivne nelagode i vanjskog defekta, uklanjaju se ne samo patološki promijenjene vene, nego se poboljšava i stanje kože, koje postaje elastičnije i glatkije.

Stvrdnjavanje se ne smatra radikalnim načinom borbe protiv patologije, recidivi su vrlo vjerojatni ako zanemarite pravila za prevenciju proširenih vena, od kojih je najjednostavnije nositi posebno kompresijsko rublje. To mogu biti čarape ili čarape, kupljene prema veličini pacijentovih stopala i stupnju kompresije koje preporuča kirurg. Moguće je izraditi elastičnu pleteninu po narudžbi u ortopedskim salonima ili medicinskoj opremi.