Prijelom kuka jedna je od najtežih skeletnih ozljeda. Ova ozljeda može se pojaviti i kod mladih i kod starijih osoba. A ako mladi ljudi imaju frakturu kuka koja je mnogo lakša, onda je starost faktor koji komplicira popravak kostiju. Činjenica je da fraktura kuka u starijih osoba dovodi do ozbiljnih komplikacija u liječenju traume.
Prisilno mirovanje izaziva neprirodno stanje osobe u kojoj je njegova motorička funkcija ozbiljno ograničena, a to remeti rad svih organskih sustava. U većini tih ozljeda, dugotrajan odmor u krevetu je fatalan, ne zbog same ozljede, već zbog komplikacija koje su se razvile tijekom liječenja frakture kuka. Dakle, uzrok smrti je upala, problemi s radom srca, preklapanje plućne arterije odvojenog tromba. Stoga, kad god je to moguće, liječnici radije pribjegavaju kirurškom liječenju.
Za mlade pacijente provodi se postupak osteosinteze (uvrtanje vijaka), a fraktura kuka u starijoj dobi odmah se liječi endoprotezom, pri čemu se dio kosti nadomješta protezom. Ako je nemoguće provesti radikalnu terapiju, biraju se konzervativne metode, ali u ovom slučaju liječnici ne mogu uvijek jamčiti obnovu potpuno razvijene motoričke aktivnosti.
Hranjenje femura je osnova njegove vitalne aktivnosti, rasta i oporavka. Ti su procesi mogući samo ako krv ulazi u kost. Postoje samo tri takve posude, ali jedna od njih postaje tanja i zatvara se s vremenom. Ako je starija osoba slomila bok u podnožju vrata maternice i dijagnosticirana je smrvljena fraktura, tada glavni problem nije toliko u frakturiranoj kosti, koliko u rupturi krvnih žila. Ako krv prestane teći u slomljenu glavu bedrene kosti, tada se javljaju nepovratne nekrotične promjene i kost bez krvi će se s vremenom otopiti, a zdjelični zglob neće se oporaviti. Starije osobe ne bi smjele dopustiti takve posljedice, jer fraktura bedrene kosti možda neće ni rasti zajedno.
Liječenje frakture se stalno poboljšava, ali kirurško liječenje ima prednost u liječenju. Konzervativna terapija temelji se na imobilizaciji ekstremiteta, a to znači da će stariji pacijent dugo ležati i ograničavati svoje pokrete. Konzervativno liječenje provodi se ako pacijent ima kontraindikacije za operaciju. Takve situacije su nedavno pretrpjele srčani udar, teške sustavne kronične bolesti, itd. Operacija također ne izvodi blagi prijelom, kada je stupanj pomaka kosti jedan od drugog mali (manje od trideset), a kosti nemaju tendenciju istiskivanja. Ako dođe do frakture kuka u starosti, sasvim je moguće liječenje bez operacije.
Komplikacije kao što je nejedinstvo kosti i liza kostiju (uništavanje koštanog tkiva) najteže su u frakturama kuka u starijih osoba. Kao što je već navedeno, kod starijih osoba taj je problem posebno važan zbog poremećaja cirkulacije.
Konzervativno liječenje provocira duboku vensku trombozu, opasnost od koje je odvajanje krvnog ugruška od vene i njegovo unošenje u plućne arterije. Ne manje značajni učinci frakture kuka u starijih osoba - gubitak tjelesne aktivnosti i pojava zagušenja u plućima, što pak izaziva upalu pluća. Osim toga, pacijenti pate od ulkusa pritiska stražnjice i sakruma. Dugotrajna izoliranost od društva i depresivne perspektive kod mnogih pacijenata s frakturom doprinose razvoju depresije i psihoze.
Povreda integriteta koštanog tkiva femura kod starijih osoba najčešće se događa na sljedećim mjestima - u vratu, u intertrohanternom dijelu, u tijelu same kosti.
Glavna ideja konzervativnog liječenja frakture kuka je mobilizacija pacijenta što je prije moguće. Naravno, kod starijih osoba to može uzrokovati neke probleme. Međutim, liječnici inzistiraju, pri odabiru neinvazivnog pristupa liječenju frakture kuka, usmjeriti terapiju da ne imobiliziraju ud i imobiliziraju pacijenta, već da brzo obnove motornu aktivnost. U mnogim slučajevima, nažalost, nije moguće u potpunosti obnoviti zglob kuka, ali je naučiti pacijenta da se kreće s frakturom glavni zadatak liječnika. Logičan ishod takvih ozljeda je pojava lažnog zgloba vrata bedrene kosti, koji je kod starijih ljudi dobar izlaz iz ove situacije. A ako se poslužite tradicionalnim tehnikama imobilizacije, u nekim slučajevima za pacijente prijeti ne samo dugom razdoblju rehabilitacije, nego i smrti.
To je umjerena ozljeda težine i ne nosi takva negativna predviđanja kao fraktura kuka. Intertrofilna fraktura ne predstavlja opasnost za život i radnu sposobnost bolesnika čak iu starijoj dobi A ako se u mladih ljudi fraktura može izliječiti u najviše 2 mjeseca, onda u muškarca starije dobi, razdoblja se mogu produljiti za 2-3 tjedna.
U slučaju intertrohanterne frakture kuka, koštano tkivo se hrani periostom, pa se kod starijih osoba zacjeljivanje događa bez komplikacija. Jedini faktor koji može potamniti liječenje pacijenata starijih od 50 godina je povezana bolest. Obično žene već imaju klimakterijske promjene povezane s hormonalnim promjenama u tijelu. To negativno utječe na stanje kostiju kostura. Prekomjerna težina, koja se pojavljuje u ovom razdoblju, stvara dodatno opterećenje kostiju, postaju manje guste, gube kalcij. Bolesti srca, giht, dijabetes, tromboflebitis, ateroskleroza, zatajenje bubrega ili srce također mogu otežati liječenje.
Suština konzervativnog liječenja takve ozljede kuka kod starijih osoba svodi se na nametanje gipsa na ozlijeđenu nogu i vuču skeleta s opterećenjem (ne više od 10 kg). To će vam omogućiti postupno pomicanje kosti u pravom smjeru. U tom položaju pacijent provede oko 7 tjedana, ali nakon toga slijedi tromjesečna rehabilitacija. Tijekom perioda oporavka prikazana su kretanja na štakama i izvođenje fizioterapeutskih postupaka. Starije osobe trebaju s posebnom pažnjom kontrolirati pojavu komplikacija i poduzeti mjere za njihovo otklanjanje.
U slučaju prijeloma kuka u starijih osoba, koristi se skeletna vuča i aparat za vanjsko fiksiranje ekstremiteta. Gipsani zavoj se ne primjenjuje, jer ne može držati kosti u željenoj interpoziciji. Postupak vuče skeleta provodi se 2-3 mjeseca, a tek na djelomično obnovljenoj kosti, za naknadno fiksiranje, nanosi se gips. Vrijeme boravka u skladištu je oko četiri mjeseca.
Ako je bedna kost oštećena u donjem dijelu i nije primijećeno premještanje fragmenata, gips se odmah primjenjuje u razdoblju od jedan i pol do dva mjeseca. Ako postoji pomicanje kostiju s premještanjem, onda je potrebno ponovno pozicioniranje i ponovno žbukanje zahvaćenog kuka.
Nakon uklanjanja gipsa, kako se ne bi razvile komplikacije, potrebna je rehabilitacija. Za starije pacijente razvijen je poseban set vježbi uzimajući u obzir njihovu dob i specifično stanje tijela. Pravilnim i pravovremenim izvršenjem svih propisa, bedro se može vratiti u maksimalno moguću funkcionalnu razinu.
Vježbe nakon prijeloma mogu se započeti dok su još u krevetu. Da bi se to postiglo, pacijenti moraju staviti rukohvate ili pričvrstiti prečku tako da se mogu povući iz ležećeg položaja. Svako jutro pacijent mora započeti samostalnim podizanjem tijela s kreveta s ovim uređajem. Važno je, nakon dugog boravka u ležećem položaju, nastaviti s punim disanjem, za koje pacijenti mogu napuhati balone. Tri dana nakon dišne gimnastike, preporuča se pričvrstiti pokretima mušica rukama i skretanjima tijela. Glavne vježbe za pacijenta pokazat će liječniku vježbanje, posjetiti pacijente kod kuće.
Sljedeća je povezana gimnastika i masaža. Glavni ciljevi ovih postupaka su sljedeći:
Masaža se primjenjuje ne ranije od 3 dana nakon uklanjanja gipsa. Prvo, lumbalna regija je razrađena, zatim zdrava noga i konačno uzima oštećenu masažu masaže bedara. Maser posvećuje posebnu pozornost mišićnim vlaknima kako bi se brže oporavio. Rehabilitacija starijih bolesnika traje do šest mjeseci.
Prijelom kuka kod starijih osoba nije rijedak. To je zbog povrede strukture bedrene kosti, koja je uzrokovana karakteristikama vezanim za starost, koje se svake godine pojačavaju. Među bolestima lokomotornog sustava, koji postaju uzrok prijeloma, osteoporoza zauzima prvo mjesto.
Većina osteoporotskih patologija javlja se uslijed udaraca ili padova. Ponekad se incident dogodi kod kuće zbog lakših ozljeda, pri izlasku iz kreveta. Ponekad su ozljede povezane s metastatskim ozljedama bedrene kosti, malignim tumorima.
Učestalost ozljeda, njihove posljedice povećavaju se u dobi za umirovljenje. Osteoporoza često pogađa žene u postmenopauzalnom razdoblju. Lomovi kosti, koji su se pojavili zbog strukturnog oštećenja koštanog tkiva i smanjenja njegove gustoće, smatraju se patološkim.
Većina bolesnika s fraktu kosti kosti zahtijevaju pažljivo liječenje i dugotrajnu rehabilitaciju. Veliki otpad povezan s bolničkim liječenjem.
Često je liječenje teško zbog pogoršanja somatskih bolesti. Kao posljedica kršenja preporuka liječnika postoje ozbiljne posljedice - ispucala mjesta, upala pluća.
U praksi, liječenje prijeloma povezanih s pomicanjem femura svodi se na uporabu derotacijske cipele (istezanje).
Odnedavno se odnos prema ovoj temi radikalno promijenio. Međutim, poteškoće u kirurškom liječenju bolesnika s bolesti kostiju ostaju neriješene. Učinci su posljedica anatomske strukture i prirode prijeloma kuka.
Bedra se sastoji od udova i glavnog tijela. Glava bedrene kosti nalazi se u gornjem dijelu, uz zglobnu šupljinu. To je struktura zgloba. Ispod se nalazi vrat, koji se spaja s tijelom bedra. Zbog donjeg dijela bedrene kosti formiraju se dva otoka uz patelu i tibiju.
Prijelomi kuka su podijeljeni u nekoliko tipova:
Lomljenje, podijeljeno na intertrohanterne i transverzalne frakture femura:
Zatvoreni prijelom lijevog kuka je manje opasan, a kao posljedica otvorenog prijeloma bolesnik gubi mnogo krvi.
Kombinirana fraktura. Takve frakture popraćene su tupom boli, oteklinama, modricama, vrtoglavicom.
Simptomi sličnih prijeloma:
Izvana zatvorena fraktura bedrene kosti je popraćena oticanjem, hematomom na desnoj i lijevoj strani bedra. U slučaju frakture kuka, znakovi su manje izraženi, natečenost slaba, a nema modrica.
Osim bedra, zahvaćeni su i dijelovi tijela u blizini mjesta ozljede. Kao rezultat otvorenog prijeloma, koža se lomi na desnoj ili lijevoj strani femura.
Dijagnoza postavlja liječnik uz pomoć rendgenskih snimaka. Kada dođe do ozljede unutarnjih zglobova, propisuje se magnetska rezonancija.
Nije lako liječiti ove vrste ozljeda, nema periosta na vratu. Kao posljedica prijeloma, cirkulacija krvi je otežana. Prognoza se pogoršava zbog nepravilne prehrane.
Ako se pacijent liječi na vrijeme, vanjski prijelomi imaju dobre prognoze i bez operacije. Slično se događa u odsutnosti usitnjenih prijeloma.
Prvo, ozlijeđeno područje je anestezirano. Tada liječnik propisuje liječenje. Ako se prijelom dogodio unutar zgloba, nemoguće je bez operacije. No, kirurgija je moguća u odsutnosti kontraindikacija povezanih s osobinama povezanim sa starošću i kroničnim bolestima.
U vezi s mogućnošću komplikacija pacijenta povezanih s pomicanjem zgloba, pacijentu je istovremeno propisana maksimalna pokretljivost i potpuni odmor. Na primjer, ako je došlo do prijeloma lijevog kuka, dopušteno je razviti udove desne i lijeve ruke.
U slučaju mogućeg zahvata, fiksacija zahvaćenih područja provodi se noktom s tri oštrice ili uz pomoć koštane autoplastike. Poznata metoda liječenja u takvim slučajevima je skeletno istezanje, a kasnije se nanosi gips na pacijenta.
U slučaju takve frakture češće pribjegavaju operaciji, a vrijeme liječenja se značajno smanjuje. Kirurški zahvat provodi se pomoću posebnih ploča i nokta s tri oštrice.
Ova vrsta ozljede je opasna, praćena jakim bolnim šokom.
Simptomi prijeloma kostiju kuka: osoba na mjestu ozljede osjeća jaku bol. Tu su otekline, neprirodna pokretljivost nogu, njezina deformacija.
Prva pomoć: žrtvu treba postaviti na ravnu površinu, oštećeno područje fiksirati gumom. Ako je lijeva strana oštećena, pacijent se nalazi na desnoj strani. Žrtvi se daje anestetik, prekriva toplim pokrivačem i šalje u traumatsko odjeljenje.
Rezultat prijeloma postaje bolni šok, koji se eliminira anestezijom. U slučaju velikog gubitka krvi propisane su transfuzije krvi ili zamjene krvi. Na početku liječenja, gips se ne preklapa, nije u mogućnosti držati fragmente kosti u ispravnom položaju.
Glavna metoda se smatra vučom skeleta. Pacijent u starosti često ne može bez operacije. Skeletna vuča postaje glavno sredstvo.
Konzervativno liječenje je osigurati nepokretnost oštećenog područja. Kirurški zahvat ubrzava oporavak motoričke aktivnosti, ali bolesnici koji su u starosti propisuju se rijetko.
Slična fraktura se događa nakon pada i odbijanja. Starije osobe s dijagnozom mogu se često susresti.
Simptomi: Pacijenti se žale na bol i nepokretnost noge. Kao posljedica prijeloma vanjskog procesa, koljeno je neprirodno usmjereno na lijevu ili desnu stranu, ovisno o mjestu ozljede.
Način provedbe liječenja: zahvaćeno područje anestezira, probuši se u području zgloba. Gips se nanosi iz prepona prema kosti. Ako je nemoguće kombinirati fragmente, koristite vijke, ponekad skeletno istezanje.
Situacije nisu uvijek beznadne. Slučajevi oporavka povremeno, ali događaju se.
Rehabilitacija uključuje liječenje, vježbanje i masažu. Trebate masirati desnu i lijevu nogu kako biste obnovili cirkulaciju. primjeri:
Ubrzajte oporavak pacijenata uz pomoć narodnih lijekova:
Rehabilitacija je uspješnija u osoba koje su tijekom života vodile ispravan način života, prakticirale fizikalnu terapiju, jele hranu bogatu kalcijem, a nakon prijeloma dobivale su kvalitetnu njegu i pravovremeno liječenje.
Rehabilitacija uključuje sustavnu masažu u kombinaciji s fiziološkim postupcima i terapijskim vježbama.
Prijelomi kostiju - teške i raširene ozljede kod ljudi svih dobi. Osobe starije životne dobi posebno su teške zbog oštećenja kosti - tome pridonose starosne karakteristike i poremećaji skeletne strukture.
Jedan od najčešćih pojava koje uzrokuju opasne komplikacije, pa čak i smrt, je fraktura kuka kod starijih osoba.
Kako bi se što brže i lakše obnovila oštećena kost, potrebna je odgovarajuća prva pomoć, učinkovita terapija i potpuno pridržavanje preporuka liječnika tijekom rehabilitacijskog razdoblja.
Femur je jedan od najvećih elemenata kostura, sastoji se od glavnog tijela i udova. Nalazi se između tibije i zdjelice. Kosti tvore dva zgloba - kuka i koljeno.
U području zgloba kuka postavljeni su dva vratova - kirurški i anatomski. Na kosti se nalaze dva ražnja, pomoću kojih se spaja sa zglobom zdjelice.
Najčešći uzrok ove frakture kostiju kod mladih ljudi su nezgode. Kod starijih muškaraca i žena ozljede uzrokuju padovi, osobito često zimi, na ledu.
Prilikom pada s visine uglavnom se kombiniraju ozljede bedrenih i zdjeličnih elemenata u području zgloba.
Postoje sljedeće vrste prijeloma kostiju kuka:
Svaka vrsta ima svoje simptome i zahtijeva posebne terapijske metode.
U slučaju perturalne bolesti dijagnosticira se fraktura gornjeg dijela bedrene kosti. Često se oštećuje područje između baze bedrenog vrata i susjedne linije.
Suverena fraktura kuka kod starijih osoba uglavnom je posljedica pada. U ovom slučaju, ova vrsta ozljede je sklonija ženskom spolu.
Simptomi prijeloma gornjeg dijela bedra:
Za dijagnosticiranje protroktarnog oblika frakture koriste se x-zrake, kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija.
Postoji nekoliko vrsta pervertalnih oštećenja:
Terapija za ovu vrstu ozljeda kuka provodi se kirurškim putem ili konzervativnim metodama.
Ova vrsta je dijagnosticirana na prijelazu ražnja. Takva oštećenja, kao i prijelom perturbacije, osjetljivija su na žene u starijoj dobi od muškaraca.
Simptomi i uzroci ozljede slični su pervertalnom prijelomu. Terapija uključuje uzimanje lijekova ili izvođenje operacije. Specifična metoda liječenja odabire se nakon pregleda i analiza.
Ova oštećenja prekidaju područje, smješteno nekoliko centimetara ispod malog ražnja. Inverzni tip ozljede nastaje kod starijih osoba kao posljedica osiromašenja kostiju kod osteohondroze, zbog čega skeletni element ne podupire ni najmanji pad.
Znakovi prijeloma kuka ispod ražnja:
S velikim gubitkom krvi koji prati frakturu bedrene kosti kod starijih osoba, stručnjak najprije zaustavlja krvarenje i, ako je potrebno, provodi transfuziju. Zatim se pomoću rendgenskih snimaka ispituje femur na koljeno, nakon čega se propisuje liječenje.
Otvorena fraktura femura karakterizirana je povredom integriteta kože u oštećenom području. Trauma kože nastaje kao posljedica vanjskih sila ili fragmenata kosti. Otvoreni oblik može nastati uslijed smrti tkiva s zatvorenim prijelomom.
Tretman otvorenog oblika frakture uključuje kirurški zahvat, nakon čega se rana šiva, a ozljeda se zatvara. Zatvoreni tip frakture bedrene kosti karakterizira odsustvo kožnih lezija.
Ovaj tip frakture kuka karakterizira stvaranje triju ili više fragmenata koji mogu uzrokovati oštećenje kože nad ozlijeđenim dijelom tijela kod starijih osoba. Tip krhotina je jedan od najtežih fraktura.
Kombinirana fraktura može biti:
Liječenje se propisuje na temelju vrste usitnjenog prijeloma i rezultata istraživanja. Terapija se može temeljiti na operaciji i konzervativnoj metodi.
Karakterizira se pomicanjem fragmenata oštećene kosti. Tretirana raseljena fraktura zbog vuče skeleta. Često se kod ove vrste ozljeda javlja nenormalan porast kostiju, što može zahtijevati drugu operaciju, što je za ljude u starijoj dobi puno komplikacija.
Prijelom kuka uključuje ozljedu najtanjeg dijela koji povezuje tijelo i glavu kosti. Za liječenje fraktura vrata bedrene kosti neophodna je operacija i dugotrajna rehabilitacija.
U slučaju ozljede vrata, uočeni su sljedeći simptomi:
Konzervativna metoda liječenja oštećenog ekstremiteta je imobilizacija. Takav tretman preporučuje se ako postoje kontraindikacije za operacije kod starijih osoba.
Takve kontraindikacije uključuju nedavno iskusni srčani udar, tešku kroničnu bolest. Kirurški zahvat se ne preporuča ako se kosti pomaknu pod blagim stupnjem (ne više od trideset).
Zbog prijeloma vrata butne kosti i drugih elemenata, starije osobe mogu imati sljedeće komplikacije:
Najozbiljnije komplikacije koje proizlaze iz konzervativne metode terapije su neunićenje kostiju i uništavanje njezinih tkiva. Ovi učinci su osobito česti kod starijih osoba zbog disfunkcije opskrbe krvlju.
Konzervativna metoda liječenja može uzrokovati nastanak duboke venske tromboze - opasnost od ove patologije leži u odvajanju krvnog ugruška i njegovom ulasku u plućne arterijske žile.
Prijelom kuka u starijoj dobi često se liječi kirurškim zahvatom, što podrazumijeva odgovarajuće fragmente oštećenog kosturnog elementa ili protetiku kosti koja se ne može obnoviti.
Međutim, ova metoda terapije ima svoje nedostatke:
U slučaju prijeloma kuka, važno je pravilno pružiti prvu pomoć. Ako žrtva krvari, potrebno je staviti ranu iznad podnožja.
Važno je! Ne stavljajte podvez za više od dva sata, u protivnom može doći do smrti tkiva.
Nakon prestanka krvarenja ozlijeđeni ud mora biti imobiliziran kako bi se spriječilo pomicanje fragmenata kosti. Da biste to učinili, možete koristiti drvenu udlagu koja se nanosi od struka do stopala. Žrtvu možete premjestiti samo u ležećem položaju. Ako je potrebno, možete dati anestetik.
Uz otvoreni prijelom, ranu treba pokriti suhim sterilnim oblogom, fiksirati nogu udlagom i pozvati hitnu pomoć. Te su radnje neophodne kako bi se izbjeglo stvaranje komplikacija uzrokovanih infekcijama.
Jedna od najozbiljnijih posljedica otvorene frakture femura je anaerobna sepsa, te se može pojaviti gnojenje ozlijeđenog mišića.
Rehabilitacija za ozljedu kuka sastoji se od terapijskih vježbi koje pomažu poboljšati pokretljivost ozlijeđene noge, kontrakcije mišića, lokalni protok krvi i metabolizam tkiva. Fizikalna terapija sprječava uništavanje kosti i mekog tkiva.
Terapeutska gimnastika izvodi se obešenjem preko korita ozlijeđenog gimnastičkog štapa, do kojeg će doći desnom ili lijevom rukom.
Nakon uklanjanja gipsa, odabiru se pojedinačne vježbe s ciljem razvijanja zglobova koji su dugo bili nepokretni.
Posljednja faza rehabilitacije je razvoj hodanja, za koji se koriste hodači i štake. Postupno, opterećenje na ud je treba povećati, nakon 14-dnevno razdoblje za šetnju, možete koristiti štap.
Potpuni oporavak nakon prijeloma u osoba starije dobi može trajati oko šest mjeseci.
Nakon 2 - 3 dana nakon uklanjanja gipsa potrebno je izvršiti masažne postupke za poboljšanje cirkulacije krvi, resorpciju kongestije, nastale u plućima, normalizaciju tonusa mišića.
Masaža za starije osobe trebala bi biti što točnija zbog nedopustivosti velikih opterećenja na kardiovaskularnom sustavu.
Dijeta igra važnu ulogu u obnovi oštećene kosti kuka. Prehrana treba uključivati u velikim količinama proizvode koji sadrže kalcij i kolagen. U prehrani morate ući u hranu koja ne krši rad probavnog sustava - mliječni proizvodi, žitarice, juhe.
Usklađenost sa svim preporukama stručnjaka izravno utječe na trajanje oporavka ozlijeđene femura.
Prijelom bedrene kosti javlja se u svim dobnim kategorijama.
Za starije osobe, to je glavni uzrok invaliditeta, au nekim slučajevima i smrt. Trauma zahtijeva dugotrajno liječenje i rehabilitaciju.
Butina - jedna od najvećih kostiju tijela. Nalazi se između zdjelice i tibije. Oblikuje dva zgloba - kuka i koljeno.
U području zgloba kuka kost ima dva grla - anatomska i kirurška. Također, ovaj kraj kosti ima dva ražnja, koja je pričvršćena na acetabulum zdjelične kosti.
Takve ozljede treba liječiti samo u specijaliziranim bolnicama. Sve frakture femura se liječe kirurškim podudaranjem fragmenata.
Liječenje prijeloma u starijih osoba je najteže, ali kost nije moguće spojiti na konzervativan način. Prijelomi vrata bedrene kosti kod starijih osoba zahtijevaju osteosintezu - metalni štapić se postavlja u kost na mjestu loma koji povezuje fragmente.
Kod prijeloma dijafize, fragmenti se spajaju metodom koštanja - metalne ploče se pričvršćuju na površinu kosti, pričvršćene vijcima. Ovom metodom fuzija kosti se odvija brže, ali još uvijek zahtijeva određeno vrijeme imobilizacije.
Osim operacije, pacijentima je potrebna i medicinska podrška. Propisani lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije u području prijeloma - zvona, pentoksifilin.
Potrebni su lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Pripravci kalcija propisani su za dugotrajnu uporabu.
Nakon glavnog liječenja prijeloma bedrene kosti, potreban je tijek rehabilitacijskog liječenja.
Razdoblje oporavka i posljedice ovise o sanacijskim mjerama:
Najčešće se kuk razbija uslijed prometne nesreće, kada se sudara s odbojnikom automobila.
U starijih osoba, čest uzrok prijeloma je pad, osobito u zimskom ledu.
Kada padne s visine, u području zgloba obično se javlja kombinirani prijelom kuka i zdjelice.
Femur može slomiti u različitim dijelovima - proksimalni (koji se nalazi bliže kostima zdjelice), distalno (bliže kostima tibije) iu središnjem dijelu. Svaki od ovih tipova ima svoje pojedinačne simptome i uključuje određene metode liječenja.
U ovom segmentu česti su prijelomi vrata bedrene kosti - nisu prekriveni periostom, kao ostatak kosti, pa su stoga osjetljiviji na oštećenja.
U slučaju femura, te su promjene najizraženije u području vrata. Osim toga, kod starijih osoba, kut između vrata maternice i dijafize se mijenja, što također predisponira lom s minimalnim stresom na kost.
Frakture proksimalnog femura mogu proći kroz kosu femura, kroz vrat i kroz zglobnu glavu, koja se nalazi u jami zgloba kuka. U slučaju intertransverse prijeloma, koji su češći u starijih osoba. Takav prijelom može "donijeti" tumor koji se širi u zglob kuka.
Naprotiv, inverzija se javlja kod mladih ljudi, uglavnom u automobilskim nesrećama. U ovom slučaju, oteklina je odmah ispod zgloba kuka.
Također, ti prijelomi mogu biti popraćeni pomicanjem fragmenata kostiju. U ovom slučaju doći će do skraćivanja ozlijeđenog ekstremiteta.
Frakture mogu biti pod utjecajem - u ovom slučaju, femur se utiskuje u zdjelicu, oštećuje i ne opterećuje, kada se to ne dogodi. Glavni simptom prijeloma kuka je bol - prilično je snažno izražen i pogoršava se pri pokušaju ustajanja s stolice.
Za ozljedu kuka u ovom segmentu karakterističan je simptom "zaglavljene pete" - pacijent ne može podići ozlijeđenu nogu dok leži. Također postoji skraćivanje slomljene noge za nekoliko centimetara. Razlog tome je oslobađanje glave bedrene kosti iz zglobne šupljine i pomicanje kosti prema gore.
Ovo područje je okruženo sa svih strana mišićima, ovdje prolaze velike arterije i živčani trupovi. Povrede na ovom području prepune su razvoja izraženog krvarenja i stanja šoka kod pacijenta.
Takve frakture karakteriziraju pomicanje fragmenata kosti pod djelovanjem mišićne snage. Fragmenti kostiju mogu oštetiti mišiće i krvne žile.
U slučaju prijeloma srednjeg dijela, bolni sindrom je izraženiji nego u slučaju prijeloma drugih odjela, a bolni šok se čak može razviti.
Obim bedra povećava se zbog divergencije kostiju i mišića, zbog formiranja hematoma i oticanja tkiva.
Tu je takav specifičan simptom, kao što je patološka pokretljivost bedra, može se osjetiti palpacijom raspršenih fragmenata kosti. Ako je debljina mišića mala, onda se fragmenti mogu probiti kroz njih i kožu, a takav će se lom nazvati otvorenim.
U ovom slučaju postoji visok rizik od infekcije tkiva. S razvojem masivnog krvarenja uočit će se uzorak hemoragičnog šoka - bljedilo kože, ubrzani puls i nizak krvni tlak. Uz kontinuirano krvarenje, moguć je gubitak svijesti.
Ove ozljede su lakše od prijeloma srednjeg dijela. Bolni sindrom je manje izražen, šok se rijetko razvija. U tom slučaju će se promatrati patološka pokretljivost nogu zbog integriteta zgloba koljena.
Lomovi tako velike kosti kao kuka vrlo su lako određeni vizualnim pregledom. Teže je odrediti prijelom u proksimalnom dijelu, u području vrata butne kosti.
Potvrditi dijagnozu radiografskom metodom. To vam omogućuje da precizno odredite lokalizaciju prijeloma, procijenite stupanj oštećenja okolnog tkiva, da otkrijete labave fragmente. Obično su potrebne druge dijagnostičke metode.
Lom femura je ozbiljna ozljeda koja može biti i smrtonosna. Stoga bi medicinska pomoć trebala biti osigurana na mjestu događaja.
U slučaju vidljivog krvarenja iz oštećenih velikih žila potrebno je nanijeti hemostat. Treba imati na umu da se pojas ne može primijeniti dulje od dva sata kako bi se izbjegla nekroza tkiva.
Tijekom transporta ubrizgavaju se lijekovi protiv bolova, ako je potrebno, provodi se infuzijska terapija kako bi se povratio volumen izgubljene krvi.
Prijelom kuka zbog pada najvjerojatnije je patološki prijelom. Razlikuju se najčešći uzroci oslabljenog koštanog tkiva:
Homocistein (toksična "prirodna" amino kiselina, koja je povezana s uzrocima bolesti srca).
Drugi poremećaji metabolizma koštanog tkiva, kao što su Pagetova bolest, osteomalacija, osteoporoza i osteopsatiroza. Poremećaj metabolizma kosti može uzrokovati prijelom zamora u gornjem dijelu bedra.
U rijetkim slučajevima, fraktura kuka može biti uzrokovana benignim ili malignim karcinomom.
Metastaze raka nastale u proksimalnom femuru mogu oslabiti koštano tkivo i uzrokovati patološki prijelom kuka.
Infekcije koštanog tkiva u rijetkim slučajevima mogu dovesti do prijeloma kuka.
Konačna dijagnoza može se napraviti nakon rendgenskog pregleda zahvaćenog kuka pomoću prednje i stražnje projekcije.
U slučajevima gdje se fraktura kuka ne može jasno vidjeti na rendgenskoj snimci, potrebno je napraviti MR. Ako ne postoji mogućnost da se izvrši MR ili se pacijent ne može staviti u skener, tada se može provesti alternativno skeniranje tomografije.
Vjerojatnije je da će MRI otkriti radiološki neopaženi prijelom nego CT. Druga mogućnost istraživanja je osteoscintigrafija.
Međutim, zbog metaboličkih promjena u starijih osoba mogu postojati značajne prepreke, kao što su smanjena osjetljivost, rani lažno negativni rezultati, njihova nejasnoća.
Budući da je pacijentu često potrebna operacija, potreban je cjelokupni predoperativni opći pregled, koji uključuje test krvi, EKG i snimanje prsnog koša.
Početni prijelom vrata butne kosti u 82% slučajeva dijagnosticira se u osoba starijih od 55 godina. To je zbog pogoršanja metaboličkih procesa u tijelu, ispiranja kalcija iz tkiva i povećane krhkosti kostiju. Uzrok prijeloma je: udarac u bedro, pad na stranu, ozljeda na radu, oštar preokret na jednoj nozi, uvijanje udova itd.
Stručnjaci identificiraju brojne čimbenike koji povećavaju vjerojatnost ozljeda koštanog tkiva u području ražnja:
Prema statistikama, patološki prijelomi uzrokovani osteoporozom ili hipovitaminozom su tri puta vjerojatniji od oštećenja kuka traumatske geneze.
Upad preloma kuka najčešći je kod osoba starijih od 60-70 godina. Razlog tome su promjene u ljudskom tijelu povezane s dobi, osobito usporavanje metaboličkih procesa i hormonalne neravnoteže. To dovodi do narušene mineralizacije kosti, smanjenja njihove gustoće i razvoja osteoporoze.
Obratite pozornost! Osobe starije dobi sklonije su padovima zbog popratnih patologija kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava (hipertenzivna kriza, vrtoglavica, itd.).
Intertrofilne i interkranijalne frakture kuka imaju iste simptome i liječe se prema istoj shemi, stoga su uključene u jednu skupinu ozljeda. Općenito, postoji sedam vrsta fraktura podataka:
Ozljeda može biti stabilna, a kortikalni sloj je malo oštećen. Upad preloma kuka pomicanjem često je nestabilan, s takvom ozljedom osoba mora dugo oporaviti nogu, a takvi prijelomi često imaju nepovoljnu prognozu.
U medicini se primjenjuju dvije klasifikacije za frakture ovog tipa: general i Evans.
Stabilna ozljeda je ona koja se može prilagoditi bez operacije. Obično se s takvom ozljedom kortikalni sloj koštanog tkiva ne oštećuje, a fuzija se odvija brže.
Nestabilan - duboko oštećenje kortikalnog sloja. Također se razmatraju kršenja s kosom linijom loma. Razdvajanje takve štete je vrlo teško.
Osim toga, postoji posebna karakteristika prijeloma prema vrsti: zatvorena i otvorena. Zatvorena ozljeda nije toliko opasna za život žrtve, jer nema krvarenja. Otvaranje karakterizira činjenica da fragmenti kosti probijaju meka tkiva i kožu, stvarajući otvorenu ranu.
U traumatologiji postoji najmanje 5 klasifikacija ozljeda kuka. Prema sustavu koji je predložio Evans, postoje dvije vrste fraktura razmatranog elementa mišićno-koštanog sustava:
Klasifikacija fraktura kuka temelji se na točnoj lokaciji ozljede, prirodi ozljede i prisutnosti ili odsutnosti premještanja.
Spada u skupinu lateralnih fraktura. Razvija se kao posljedica izravnog udarca na veliki ražanj, u kojem je oštećen integritet. Podijeljena je na pervertalni i intertroktilni prijelom.
To je oštećenje integriteta kosti, pri čemu linija prijeloma prolazi između vrata butne kosti i gornjeg dijela bedrene kosti. Ozljeda istovremeno pokriva velike i male ražnjeve.
Znakovi takve ozljede su jako izraženi i, u međuvremenu, slični su simptomima frakture kuka. Naravno, odmah možete prepoznati otvoreni prijelom - poderanom ranom.
Otvoreni prijelom karakterizira ozbiljno krvarenje, stanje šoka koje se razvija zbog jakog bolnog sindroma. Žrtva se ne može samostalno kretati, može se onesvijestiti od neprestane boli.
Oštećenje kuka u području velikih i malih ražnjića dovodi do bolova i modrica na mjestu ozljede. Prelom kičme femura popraćen je simptomom lepljive pete: u ležećem položaju žrtva ne može podići petu s kreveta. Ako se pacijent pokuša nagnuti na bolni ud, to dovodi do pogoršanja boli.
U slučaju prijeloma bedrene kosti, dolazi do oštećenja vena i arterija, zbog čega nastaju modrice u području prepona. Krvarenje dovodi do smanjenog protoka krvi u površinskim tkivima, uzrokujući da koža postane plava.
U slučaju zahvaćenog intertrohanteričnog prijeloma kuka, ozlijeđena osoba može se nasloniti na ozlijeđenu nogu, ali ako liječnik ode liječniku u pogrešno vrijeme, na području lezije pojavljuje se opsežna oteklina i oteklina.
Kako bi se postavila dijagnoza, liječnik pregledava i palpira ozlijeđeno područje. Promatrajući povećanu bol prilikom kuckanja po peti i određeno skraćivanje ekstremiteta, liječnik može napraviti preliminarne zaključke o vrsti ozljede.
Nakon pregleda, pacijent se šalje na rendgensko snimanje, tijekom kojeg možete saznati gdje se nalazi fraktura, njezin tip i tip. Ako se ozljeda pojavi fragmentarno, kompjutorizirana tomografija se provodi kako bi se procijenio stupanj oštećenja koštanog fragmenta okolnih tkiva - krvnih žila, mišića, ligamenata i živčanih procesa.
Kao i kod bilo koje druge ozljede, obavlja se opća analiza urina i krvi.
Čak i liječnik može točno odrediti prisutnost prijeloma samo uz pomoć dodatnih istraživanja.
Rendgenska ispitivanja provode se u nekoliko projekcija kako bi se utvrdio točan broj fragmenata i stupanj pomaka kosti. MRI pregled je propisan za opsežne hematome - to vam omogućuje da utvrdite potrebu za kirurškim zahvatom.
Osim toga, početni pregled uključuje intervjuiranje pacijenta - kada je došlo do ozljede i pod kojim uvjetima, koji se simptomi pojavljuju. Liječnik vrši palpaciju mjesta ozljeda - osjeća se, definira granice edema.
Moguće je dijagnosticirati frakturu kuka na temelju fizičkog i palpacijskog pregleda. Utvrditi vrstu ozljede i lokalizaciju koštanih fragmenata moguće samo uz pomoć hardverske dijagnostike:
CT i MRI se koriste kada radiografija ne pruža sveobuhvatne informacije o prirodi oštećenja kostiju.
Helikalne frakture daju visoku smrtnost kod starijih i starijih osoba. Produženi prisilni položaj starijih i starih bolesnika na leđima može dovesti do teških plućnih i kardiovaskularnih komplikacija.
Ako pacijent koji je dobio frakturu kralježnice pati od senilnog marazma, teških kardiovaskularnih poremećaja i poremećaja dišnog sustava, ili nije izašao iz kreveta prije prijeloma, tada koristi, kao i za frakture vrata, ranu mobilizaciju radi spašavanja života.
Za mnoge bolesnike u starijoj dobi, a osobito u starijoj dobi, konzervativno liječenje skeletne vuče nije moguće, jer ne podnose produženu prisilnu poziciju u krevetu. Visoka smrtnost u konzervativnom liječenju vertebralnih fraktura poslužila je kao osnova za primjenu kirurškog liječenja, jer operacija omogućuje brzo aktiviranje bolesnika i sprječavanje komplikacija.
Kirurško liječenje fraktura ražnja sastoji se u nisko-traumatskoj osteosintezi prijeloma s modernim metalnim fiksatorima.
Ako se kod starijih osoba dijagnosticira fraktura kuka, periodi oporavka bez operacije za svakog pacijenta su individualni. Mnogo toga ovisi o pravovremenom posjetu liječniku i pravoj terapiji.
Prijelom kuka u starosti je čest tip ozljede. To je zbog činjenice da kosti onih starijih od 65 godina postaju krhke. Oštećeni, padajući, nespretni pokreti mogu izazvati lom.
Čimbenici rizika uključuju prekomjernu težinu, slab vid, nasljednu predispoziciju, određene bolesti (dijabetes, artroza, poliartroza, rak itd.).
Žene su češće ozlijeđene. To je zbog fizioloških karakteristika organizma. Nakon menopauze, mnogi pate od osteoporoze (smanjene gustoće kostiju).
Starijoj osobi je teško oporaviti se od takve ozljede: metabolički procesi u starosti se usporavaju, a oporavak traje dulje. A da bi se to dogodilo, pacijent mora pružiti odgovarajuću njegu i odabrati način liječenja. O ovome ovisi ne samo zdravstveno stanje u budućnosti, već i trajanje života.
Operacija prijeloma kuka smatra se najučinkovitijim tretmanom. Međutim, pacijent ima pravo odbiti operaciju, a iz medicinskih razloga, liječnik može odabrati drugu metodu.
Konzervativno liječenje indicirano je u slučajevima kada:
Pacijent mora biti pod nadzorom liječnika, najčešće u bolnici.
U blagim slučajevima, možete ograničiti nametanje višeslojnog gipsanog zavoja, koji se naziva de-rotacijska čizma. Zadatak je imobilizirati ozlijeđeni ud. Ortopedski uređaj ne obuhvaća samo ozlijeđeno područje, već i najveći dio noge, te je pričvršćen za tijelo. U ovom slučaju, kuka je odvojena i fiksirana. Postupak se provodi u zdravstvenoj ustanovi, a rehabilitacija pacijenta može se odvijati i kod kuće. Trebat će mu pomoć rođaka dok liječenje traje (3-5 mjeseci).
Skeletna vuča koristi se u težim slučajevima. Nakon kombiniranja ostataka, ozlijeđena noga se fiksira pomoću žbica koje prolaze kroz kosti. Udovi su odvojeni i fiksirani iznad razine glave, koristeći posebnu protutežu. Do formiranja kalusa, pacijent mora ostati u tom položaju. Može trajati do 2 mjeseca.
Zatim se na nogu nanosi poseban zavoj. Dopušteno je da hoda, oslanjajući se na štake, ali ne na ogorčeni ud. Opterećenje je dopušteno tek nakon 4 mjeseca. Ukupno liječenje traje više od šest mjeseci.
Sve to vrijeme bolesnik mora uzimati lijekove: lijekove protiv bolova, diuretike, preparate za obnovu koštanog tkiva i kompenzirajući nedostatak kalcija u tijelu.
Osim lijekova prikazane su i vježbe disanja, statičke vježbe i masaža. U prehrani treba prevladati namirnice koje sadrže što je moguće više vitamina i minerala: ribu, voće, povrće, žitarice. Osobito korisni žele, žele.
U posebnim slučajevima, kada pacijent ima složene fizičke ili psihičke bolesti, vučenje skeleta se koristi nekoliko dana. Tijekom tog vremena, kosti nemaju vremena rasti zajedno, au budućnosti će osoba morati provesti ostatak dana u invalidskim kolicima.
Konzervativno liječenje može biti popraćeno pojavom komplikacija. Najčešći su:
Veliku ulogu u prevenciji komplikacija ima briga o njegovoj rodbini i pravilna njega.
No, kosti nakon prijeloma uz konzervativno liječenje, unatoč svim naporima, možda neće rasti zajedno. Kirurška intervencija u ovom slučaju omogućuje vam da izbjegnete mnoge komplikacije i brzo stavite osobu na noge. Razdoblje rehabilitacije prijeloma vrata butne kosti nakon operacije traje do 12 mjeseci. Kod konzervativnog liječenja, točan termin ne može se imenovati, jer ovisi o mnogim čimbenicima.
Trošak operacije određuje se na temelju vrste operacije, korištene anestezije i cijene materijala. Ona se kreće od 100.000 do 200.000 rubalja. Broj kvota za besplatno liječenje je ograničen. Ali čak i operacija s frakturom vrata bedrene kosti ne jamči potpuni oporavak.
Postoji nekoliko vrsta fraktura femura. One se manifestiraju i tretiraju drugačije. Liječnik bira metodu terapije.
Ovaj tip frakture karakterizira bol u području prepona, oteklina, nemogućnost podizanja noge bez savijanja u koljenu. Stopalo je obrnuto, ozlijeđeni ud je skraćen. Način liječenja - konzervativni ili kirurški zahvat - odabire liječnik. Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima.
U slučaju intertrohanter prijeloma bol je oštrija, vidljivi su hematomi i veliki edemi. Međutim, prognoza je povoljnija. S takvom dijagnozom kosti dobro rastu, pa je za starije osobe poželjnije konzervativno liječenje.
Prijelom kuka popraćen je velikim gubitkom krvi i bolnim šokom. Često su velike krhotine i živčani završetci oštećeni krhotinama. Nije moguće osloniti se na ozlijeđeni ud. Kod starijih osoba ova vrsta ozljeda je rijetka. Prikazana je operativna metoda liječenja.