Polineuropatija: etiologija, klasifikacija i uzroci bolesti

Skupina bolesti praćenih neuspjehima u funkcioniranju perifernog živčanog sustava, kao i pojedinačnih živčanih vlakana u ljudskom tijelu, naziva se polineuropatija. Uzroci bolesti mogu biti vrlo različiti.

Čimbenici koji provociraju pojavu patologije, prvo uzrokuju iritaciju i oštećenje živaca, a tek onda - neuspjeh u njihovom funkcioniranju. U pratnji bolesti različitih manifestacija: povreda osjetljivosti, paraliza, poremećaji u funkcioniranju donjih i gornjih ekstremiteta, simetrično smanjenje performansi mišića, pogoršanje cirkulacije krvi. Znakovi i ozbiljnost njihove manifestacije ovisi o vrsti patološkog stanja.

Često polineuropatija donosi ne samo neugodu za pacijentov život, već i patnju. Terapija bolesti je dugotrajna, a tečaj je progresivan. U nekim slučajevima patologija postaje kronična. Najčešće bolest pogađa donji dio tijela.

Kasni pristup liječniku i nedostatak terapije mogu uzrokovati invaliditet. Pozitivna je prognoza za ljude koji su se na vrijeme obratili specijalistu (u početnim fazama) i započeli liječenje. Nažalost, to se ne odnosi na bolesnike s kroničnim oblikom jer je nemoguće u potpunosti izliječiti bolest. Sve što se može učiniti je smanjiti ozbiljnost patologije.

Terapija bolesti je duga i naporna. Najčešće se koristi masaža, gimnastika (fizikalna terapija), fizioterapija i lijekovi. Vi ne bi trebali pokušati liječiti bolest sebe, to je ispunjen s razvojem komplikacija.

Što izaziva pojavu patologije

Postoje mnogi uzroci i čimbenici koji doprinose razvoju polineuropatije.

Pojava ozbiljne bolesti može se potaknuti:

• poremećaji metabolizma;
• infektivni procesi, osobito HIV;
• trovanje tijela (trovanje tijela alkoholima, kemijskim ili toksičnim tvarima, plinovima);
• prisutnost kroničnih bolesti: difterija, dijabetes;
• sustavne bolesti;
• produljeni ili nekontrolirani unos određenih lijekova;
• zlouporaba alkohola;
• genetska predispozicija;
• snižavanje zaštitnih svojstava tijela;
• prisutnost tumorskih procesa;
• nedostatak vitamina;
• disfunkcija endokrinih žlijezda;
• poremećaji u funkcioniranju jetre, bubrega i mokraćnog sustava;
• infekcija, izazivajući pojavu upale u NVD (periferna živčana vlakna).

klasifikacija

Prema mehanizmu oštećenja razlikuju se takvi tipovi patologije.

1. Aksona. Karakterizira ga neuspjeh stabla živaca. Patologija je spora, ali vrlo teška. Terapija, kao i oporavak su dugi.
2. Demijelinizirajuća. Razvija se zbog raspada proteina, zahvaćajući živce i odgovornog za provođenje impulsa.
3. Neuropatsku. Karakterizira se oštećenje živaca.
4. Polineuropatija donjih ekstremiteta.
5. Alkoholna neuropatija.
6. Difterija.
7. Dijabetička.

S obzirom na dominantnu leziju, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

1. Motor. Karakterizira ga slabost mišića koja se proteže od dna prema gore, grčevi. Ova vrsta patologije, u nedostatku terapije ili nepismenog pristupa liječenju, prepuna je gubitka sposobnosti za pokretanje.
2. Touch. Karakterizira ga bolnost pri bockanju, značajno povećanje osjetljivosti čak i uz lagani dodir stopala.
3. Senzorimotorni. U pratnji smanjenja osjetljivosti i motoričke aktivnosti mišića.
4. Vegetativno. Karakteriziraju ga poremećaji u funkcioniranju unutarnjih organa na pozadini upalnog procesa na živcima. U pratnji povećanog znojenja, urinarnih poremećaja i impotencije.
5. Mješoviti. Ovu vrstu karakteriziraju manifestacije svih drugih.

S obzirom na oštećenje staničnih struktura živčanih vlakana (sastavljenih od aksona i mijelinskih omotača koji su omotani oko aksona), ovi se tipovi razlikuju:

• Aksona. Karakterizira ga polagan tijek i razvoj, povreda VNV-a (vegetativna živčana vlakna) i brza atrofija mišićnih struktura. Distribuirano oštećenje vlakana od distalnog dijela.
• Uništavanje mijelinskih omotača popraćeno je brzom progresijom. Do oštećenja dolazi motornim i senzornim vlaknima. Distalni i proksimalni dijelovi također su oštećeni.

Ovisno o mjestu, patologija je distalna - karakterizirana je lezijama donjih ekstremiteta, lokaliziranih daleko i proksimalno, lezijama sekcija lokaliziranih više.

Uzimajući u obzir čimbenike i uzroke pojave, bolest može biti:

1. Idiopatska. Pojava bolesti posljedica je smanjenja zaštitnih svojstava organizma.
2. Nasljedna.
3. Dismetabolic. Pojavljuje se zbog poremećaja metabolizma.
4. Otrovne. Glavni razlog je prodiranje kemikalija i otrovnih tvari u tijelo.
5. Postinfectious. Razvoj bolesti uzrokovan je infektivnim procesima koji se odvijaju u tijelu.
6. Paraneoplastični. Pojavljuje se na pozadini onkoloških patologija.
7. Alkoholičar.
8. Traumatska.
9. Alergijski.
10. Upalne.

Neuropatija može biti:

• primarno (to uključuje nasljedne i idiopatske vrste).
• sekundarna (patologija koja se razvija zbog trovanja, metaboličkih poremećaja i prisutnosti infektivnih patologija).

Ovisno o prirodi toka, ovi se oblici neuropatije razlikuju:

1. Akutna. Odlikuje ga progresivni tijek (za oko tri dana). Trajanje terapije je dva do tri tjedna.
2. Subakutni. Razvija se za nekoliko tjedana. Terapija je duga, traje mjesecima.
3. Kronična. Razlikuje se sporim napredovanjem (od šest mjeseci). Trajanje liječenja je individualno za svakog pacijenta.

Polineuropatija donjih ekstremiteta: simptomi, komplikacije i dijagnoza

Čimbenici i uzroci koji uzrokuju pojavu bolesti u početku utječu na živčana vlakna, a tek onda izazivaju kršenje njihovog rada.

Bez obzira na vrstu, polineuropatija donjih ekstremiteta prati se, po pravilu, pojavom:

• slabost u mišićima nogu;
• utrnulost nogu;
• edem;
• bol zbog bolova;
• povećati ili smanjiti osjetljivost;
• nestabilan nestalan hod;
• lupanje srca;
• brz zamor;
• slabost;
• tremor i grčevi;
• povećano znojenje;
• puzeći osjećaji;
• slabost;
• pre-nesvjesna stanja.

Demijelinizirajuće polineuropatije praćene su zadebljanjem živaca (s kroničnim tijekom), slabošću distalnih nogu, parezom. Što se tiče aksonalnih neuropatija, karakteriziraju ih osjetljivi poremećaji i autonomni poremećaji. Liječenje početnih stadija polineuropatije donjih ekstremiteta nije teško.

U ranim stadijima moguće je ukloniti patologiju korištenjem lijekova, uključujući masti, masažu, tjelovježbu i fizioterapiju. Glavno je da se konzultirate s liječnikom na vrijeme. Kasnije faze su teže izliječiti, ali ako učinite sve kako liječnik kaže i primijenite metode i sredstva propisana za njih, prognoza će biti povoljna.

komplikacije

Nedostatak liječenja, samo-liječenje prepun je razvoja komplikacija.

Polineuropatija donjih ekstremiteta može uzrokovati pojavu:

• kvarovi u respiratornim procesima;
• poremećaji kretanja;
• invalidnost;
• srčane smrti.

dijagnosticiranje

Liječnik, kako bi se postavila dijagnoza "polineuropatije donjih ekstremiteta", pored ankete, prikupljanja pritužbi i fizičkog pregleda, imenovat će:

• biopsija;
• Ultrazvuk unutarnjih organa;
• testovi cerebrospinalne tekućine;
• testovi krvi;
• proučavanje refleksa i njihove brzine;
• radiografija.

Dijabetička polineuropatija: značajke liječenja bolesti i metode prevencije

Taktika terapije, trajanje tečaja ovisit će o individualnim karakteristikama pacijenta, stupnju patologije, težini simptoma. Propisati liječenje bolesti može samo liječnik. Nemojte se samozapaljivati, to je puno kritičnih posljedica.

Sveobuhvatna, pravovremena i odgovarajuća terapija pridonijet će liječenju bolesti i sprječavanju razvoja komplikacija.

Liječenje se propisuje uzimajući u obzir vrstu bolesti:

1. Ako je dijagnoza dijabetička polineuropatija (glavni uzrok oštećenja živčanih vlakana je prisutnost dijabetesa), liječenje treba započeti normalizacijom razine šećera. Ovo se patološko stanje pripisuje komplikacijama dijabetesa. Karakterizira ga oštećenje živčanog sustava. To je polagano progresivna bolest, s razvojem u kojoj postoji potpuni gubitak učinkovitosti. Bolest je praćena teškim simptomima: konvulzije, vrtoglavica, urinarna inkontinencija, uzrujana stolica, opuštena koža i mišići lica, zamagljen vid, oštećenje govora i refleksi gutanja.
2. Da biste izliječili alkoholnu neuropatiju, trebate napustiti uporabu alkohola i sredstava koja sadrže alkohol.
3. Da bi se izliječio toksični oblik, treba prekinuti kontakt s kemijskim i toksičnim tvarima.
4. Da bi se liječila zarazna forma, propisuju se antimikrobna sredstva i teško konzumiranje alkohola.

Praktično za sve vrste oboljenja, uključujući dijabetičku polineuropatiju, propisuju se sredstva protiv bolova, pročišćavanje krvi, hormonska terapija i vitaminska terapija.

Tretman lijekovima

Samo liječnik može propisati lijekove za liječenje dijabetičke polineuropatije ili bilo kojeg drugog oblika.

Često se propisuje uporaba sljedećih lijekova:

• Metilprednizolon. Propisuje se za teške bolesti.
• Analgin i tramadol. Doprinosite eliminaciji boli.
• Vazonata, Trintala, pentoksifilin. Ta sredstva pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi.
• Vitamini, osobito skupina A.
• Mildronata, Piracetam. Doprinijeti poboljšanju procesa dobivanja hranjivih tvari u tkivima.

Liječena je dijabetička polineuropatija, kao i svaka druga vrsta patologije, teška i dugotrajna. Ako je pacijent uzeo sve lijekove koje je propisao liječnik, slijedio je sve preporuke i savjete, kao posljedica toga, riješio bi se patologije ili ako se radi o kroničnom obliku, izgladit će i minimizirati simptome.

Liječenje neuropatije donjih ekstremiteta: uporaba fizioterapije, terapija vježbanjem, prevencija

Liječenje patologije treba biti sveobuhvatno i dobro napisano. Liječenje neuropatije donjih ekstremiteta uz uporabu lijekova, uključuje korištenje fizioterapije, gimnastike, masaže.

fizioterapija

Primjena metoda fizioterapije pomoći će u poboljšanju stanja, normalizaciji zdravlja i normalizaciji motoričkih funkcija. Fizioterapija liječenje neuropatije donjih ekstremiteta provodi se ili u kombinaciji s terapijom lijekovima (ako je to početni stadij), ili nakon (ako je kronična ili nasljedna oblika).

Glavno je shvatiti da je sam proces vrlo dug. Nemojte čekati brze rezultate. Među fizioterapeutskim metodama najčešće se propisuje: masaža, neizravni učinci na organe, stimulacija živaca električnim uređajima, učinci magnetskog polja na PN (periferni živčani) sustav.

Ako se bolest razvila na pozadini alkoholne ili toksične lezije, pročišćavanje krvi je propisano za liječenje neuropatije donjih ekstremiteta.

Obavezno za liječenje neuropatije donjih ekstremiteta propisati uporabu fizikalne terapije.

Terapija tjelovježbom doprinosi:

• održavanje tonusa mišića;
• normalizacija cirkulacije krvi;
• oporavak mišića.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj takve bolesti, stručnjaci preporučuju:

• odbiti piti alkohol;
• eliminirati kontakt s kemikalijama ili ga minimizirati;
• ne uzimajte nikakve lijekove bez znanja i recepta liječnika;
• liječenje istodobnih i kroničnih patologija;
• jesti ispravno, obogatiti hranu utvrđenom hranom;
• baviti se sportom;
• pratiti razinu glukoze u krvi.

Osim toga, osobe koje su obvezne kontaktirati s otrovnim tvarima i kemikalijama trebaju koristiti zaštitnu opremu. Polineuropatija je ozbiljna patologija koja zahtijeva pravilno i pravovremeno liječenje. Ako se terapija započne na vrijeme, kada se pojave prvi alarmantni simptomi, prognoza će biti povoljna. Ignoriranje istih simptoma, kao i samoliječenje ili potpuni izostanak terapije pun je ozbiljnih posljedica, uključujući i razvoj komplikacija.

Što je polineuropatija donjih ekstremiteta i je li moguće izliječiti bolest?

Izraz "polineuropatija" kombinira brojne patologije uzrokovane raznim razlozima, ali u kojima postoji povreda normalnog funkcioniranja perifernog živčanog sustava.

Najčešće bolest pogađa noge i ruke, smanjuje performanse mišića, pogoršava cirkulaciju u udovima, smanjujući njihovu osjetljivost. Posljedice polineuropatije su vrlo opasne može dovesti do djelomičnog ili potpunog gubitka osjetljivosti udova ili do potpune imobilizacije zahvaćenih područja.

Polineuropatija najčešće zahvaća donje i gornje ekstremitete, dok je patologija više zanemarena, veća je vjerojatnost pune paralize

Značajke bolesti i njezine sorte

Prevedeno s grčkog polineuropatije znači "patnja mnogih živaca". Uzroci patologije su raznovrsni - gotovo svaki čimbenik može uzrokovati polineuropatiju, barem jednom negativno djelovati na periferni živčani sustav.

Budući da vitalna aktivnost organizma ovisi o prijenosu živčanih završetaka na naredbe mozga, s razvojem polineuropatije dolazi do povrede osjetilne i motoričke funkcije udova.

Važno je! Polineuropatija donjih ekstremiteta je češća, jer postoji veća opterećenja na nogama nego na gornjim dijelovima tijela.

Kada polineuropatija obično utječe na male živce, jer njihov mijelinski omotač je tanak, a štetne tvari lakše prodiru u živac. Stoga se najčešće javlja polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta - poraz stopala i ruku.

Obično se pri određivanju dijagnoze riječ "polineuropatija nogu ili ruku" ne piše samo pacijentu, već joj se mora dodati definicija koja ovisi o vrsti bolesti. Međunarodna klasifikacija bolesti uključuje nekoliko varijanti polineuropatije (ICD kod - G60-G64), koje se razlikuju lokalizacijom, stupnjem i područjem oštećenja, uzrocima.

Ako je periferni živčani sustav propao barem jednom u prošlosti, onda može postojati razlog za pojavu polineuropatije.

Prema stupnju i području oštećenja

Živčana vlakna mogu se podijeliti u nekoliko tipova - motorna, autonomna, osjetljiva. Ovisno o oštećenjima čiji živci prevladavaju, polineuropatija se također klasificira:

Motor (motor). Normalno stanje mišića se pogoršava, što dovodi do neuspjeha u radu: postoji slabost u mišićima, konvulzije, atrofija i gubitak mišića. Simptomi se šire odozdo prema gore i mogu dovesti do potpunog gubitka pokreta.

• Autonomni. Autonomna živčana vlakna su zahvaćena, o čemu ovisi stanje unutarnjih organa. Tu je povećano znojenje, problemi s mokrenjem, postoji sklonost opstipaciji, suhu kožu.
• Senzorna polineuropatija. Pojavljuju se osjetljivi poremećaji: trnci, peckanje, obamrlost, puzanje, bolni i probadljivi osjeti čak i kad su lagano dodirnuli ud.
• Senzomotorna polineuropatija. Kombinira simptome oštećenja osjetilnih i motoričkih vlakana.
• Mješoviti. Uključuje znakove svih vrsta poremećaja.

U svom čistom obliku, ovi se oblici mogu naći vrlo rijetko, a obično se dijagnosticiraju senzorno-vegetativni, motorički-senzorni i drugi mješoviti tipovi bolesti.

Po tipu patološkog procesa

Polineuropatija utječe na živčana vlakna koja se sastoje od aksona i mijelinskih omotača. Ovisno o leziji razlikuju se:

• Aksonalna polineuropatija - javlja se kada je akson oštećen u raznim poremećajima metaboličkih procesa: trovanje arsenom, olovom, živom i alkoholom;
• Demijelinizirajuća polineuropatija - pojavljuje se kada demijeliniziraju živčana vlakna, bolest se brzo razvija, a motorna i osjetilna vlakna su primarno pogođena.

U svom čistom obliku, takvi tipovi ne postoje dugo: s porazom aksona, demenilizirajući poremećaj postupno se pridružuje, a uz demijelinizaciju, aksonski tip.

Ovisno o mjestu, nađena su distalna polineuropatija i proksimalno: u distalnom dijelu, donji dijelovi nogu smješteni su u donjem dijelu, dok su u proksimalnom dijelu ekstremiteti, smješteni iznad.

uzroci

Da bi liječenje polineuropatije dalo rezultate, potrebno je utvrditi uzročni čimbenik koji ga uzrokuje.

Zašto dolazi do polineuropatije gornjih ekstremiteta i nogu:

• Faktor dijabetesa. Poraz malih krvnih žila, kao komplikacija dijabetesa, javlja se kod većine pacijenata koji pate od ove bolesti. Stoga je dijabetes prvi na popisu uzroka polineuropatije. Slična komplikacija javlja se obično kod onih koji boluju od dijabetesa dugo vremena (5-10 godina).
• Toksični oblik. Pojavljuje se kada u krv ulaze tvari koje su strani ljudskom tijelu: arsen, olovo, metanol, živa i drugi kemijski spojevi. Ponekad se može pojaviti toksična polineuropatija s produljenom upotrebom droga, ali je najčešći oblik alkoholna neuropatija. Alkoholni oblik razvija se u oko 2-3% osoba koje pate od ovisnosti o alkoholu, a učestalost pojave je na drugom mjestu nakon dijabetičkog oblika bolesti.
• Nedostatak vitamina B Neke vrste B vitamina (B12, B1, B6) imaju neurotropni učinak, pozitivno djelujući na periferne živce i središnji živčani sustav. Stoga njihov nedostatak može uzrokovati pojavu kronične aksonske polineuropatije.
• Dysmetabolic tip. Bolest se javlja kao posljedica narušenog funkcioniranja živčanih tkiva kao posljedice ulaska tvari koje se proizvode u tijelu nakon prijenosa određenih bolesti.
• Ozljede. Kao posljedica ozljeda može doći do mehaničkih oštećenja živaca, što dovodi do razvoja neuropatije gornjih i donjih ekstremiteta.

Obratite pozornost! Polineuropatija je često uzrokovana bolestima u kojima tijelo nakuplja štetne tvari koje negativno utječu na živčani sustav.

Primarne vrste bolesti uključuju nasljedni oblik polineuropatije i idiopatsku pojavu (Guillain-Barre sindrom). Etiologija ovih oblika nije u potpunosti definirana, što otežava liječenje bolesti.

Sekundarni oblici polineuropatije gornjih i donjih ekstremiteta uključuju tipove koji su posljedica zaraznih bolesti, poremećaja metabolizma, trovanja, bolesti bubrega i jetre, poremećaja endokrinih žlijezda, tumora različitih tipova.

Simptomi i razvoj bolesti

Polineuropatija ima prilično karakterističnu kliničku sliku. Glavni simptom bolesti može se smatrati simetrijom lezija donjih i gornjih ekstremiteta, od patološke tvari cirkuliraju kroz krv.

Najčešći simptomi bolesti:

• Bolovi različite prirode, imaju neuropatsku ("spaljivu") nijansu.
• Prsti drhte.
• Pojava trzanja mišića koji se javlja nehotice.
• Povrede osjetljivosti (bol, taktilni, temperatura). S razvojem bolesti, pacijent ne može osjetiti šljunak u cipelama, vruću površinu i druge iritanse.
• Slabost mišića, poteškoće u pokretima s velikom amplitudom.
• Oticanje donjih udova;
• Djelomična ukočenost nogu.

Vegetativni simptomi bolesti uključuju pojavu hladnoće, slabosti prstiju, poremećaje cirkulacije (mramorna boja udova, loše zacjeljivanje rana, itd.), Valovi vrućine.

Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta uzrokuje slijedeću kliničku sliku:

• Pojava bolnih, jakih bolova u nogama i stopalima, koji postaju jači na toplim temperaturama:
• U stopalima se javlja slabost;
• Vegetativni znakovi rastu;
• Bol se postupno povećava, mijenja se svrab i boja kože (tamno ljubičasta, gotovo crna);
• Formira se dijabetička noga.

Alkoholna polineuropatija razvija se postupno, simptomi nastaju zbog toksičnih učinaka etanola na središnji živčani sustav i metaboličkih poremećaja na živcima:

• Prvo, postoje bolovi u području teleta, koji se povećavaju s pritiskom
• Pojavljuje se slabost, javlja se paraliza u gornjim i donjim udovima;
• Javlja se atrofija paretičnih mišića;
• Pojavljuju se primarni poremećaji osjetljivosti (tzv. "Čarape i rukavice");
• Tu je povećano znojenje, oticanje distalnih udova, promjena boje kože.

Polineuropatija se također može pojaviti zbog prekomjerne konzumacije alkohola, zbog čega je središnji živčani sustav otrovan etanolom.

Polineuropatija se ne događa uvijek postupno: u akutnom obliku simptomi se mogu razviti unutar tjedan dana, u subakutnom tipu - manifestacije se povećavaju oko mjesec dana, u kroničnom obliku - bolest se može razviti tijekom godina.

Metode liječenja

Prije izravnog liječenja polineuropatije provodi se dijagnoza, na kojoj se analiziraju manifestacije bolesti i utvrđuje njezin uzrok kako bi se uklonile patologije koje se manifestiraju sličnim simptomima.

Kako dijagnosticirati:

1. Analiziraju se pritužbe pacijenata.
2. Postavite razdoblje kada se pojave prvi simptomi bolesti.
3. Pokazalo se je li aktivnost pacijenta povezana s kontaktom s kemijskim tvarima.
4. Utvrđeno je da li pacijent ima ovisnost o alkoholu.
5. Postavite nasljedne čimbenike.
6. Izvršen je test krvi.
7. Propisana je biopsija živaca.
8. Izvodi se elektroneimografija.
9. Imenovan pregled od strane neurologa, u nekim slučajevima - endokrinolog, terapeut.

Budući da polineuropatija nije neovisna bolest, njezin glavni tretman bit će usmjeren na uklanjanje čimbenika koji su doveli do pojave bolesti. Međutim, terapijske mjere treba provoditi na sveobuhvatan način, tako da se, istovremeno s glavnim liječenjem, eliminiraju neugodni simptomi polineuropatije.

Terapija lijekovima

Lijekovi se propisuju ovisno o vrsti i vrsti bolesti, kao io stupnju polineuropatije i ozbiljnosti simptoma:

• Vitamini. Prednost se daje vitaminima B u kombinaciji s drugim mineralima i vitaminima. Vitaminski preparati poboljšavaju sposobnost živaca da obnove vlastite strukturne komponente, osiguravaju antioksidacijsku zaštitu.
• Lijek protiv bolova. Kako bi se spriječila bol, pacijentima se propisuju analgetici (tramal, aspirin) ili nesteroidni protuupalni lijekovi, au posebno teškim slučajevima pacijenti dobivaju kodein ili morfij.
• Hormonska terapija i imunosupresivi. Režim hormonske terapije (metilprednizolon) propisuje liječnik, uzimajući u obzir povećanje i naknadno smanjenje doze. Hormonska terapija je dopunjena imenovanjem imunoglobulina (sandoglobulin), a taj se tretman provodi isključivo u stacionarnim uvjetima.
• Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u području živčanih vlakana (trintal, vazonit, pentoksifilin).
• Pripravci koji ubrzavaju proces isporuke hranjivih tvari u tkiva (piracetam, midronate).

Kod liječenja polineuropatije treba razumjeti da nije moguće izliječiti bolest uz pomoć lijekova. Značajnu ulogu u liječenju bolesti imaju pravilan režim, prehrana, rehabilitacijske mjere, kao i posebna briga i stalna briga za pacijenta.

Djelatnosti fizioterapije

Fizikalna terapija igra važnu ulogu u liječenju polineuropatije, osobito ako je bolest nasljedna ili kronična.

Provodi se sljedeći postupak:

• Utjecaj magnetskog polja na periferni živčani sustav;
• Terapijska masaža;
• elektroforeza;
• Terapija tjelovježbom.

Masaža s polineuropatijom pomaže u jačanju mišića, poboljšava i stimulira njihovu izvedbu. Zbog toga se motorne funkcije brže obnavljaju, značajno se smanjuje rizik od atrofije mišića. Međutim, treba imati na umu da se u akutnim oblicima bolesti masaža ne bi trebala izvoditi.

Obratite pozornost! Kod toksičnih, a osobito alkoholnih polineuropatija, terapijski postupci provode se tek nakon pročišćavanja krvi proizvedene u stacionarnim uvjetima.

Vježbe za tjelovježbu mogu se provoditi i samostalno kod kuće i pod vodstvom liječnika. Pomažu u stimuliranju rada mišića, što omogućuje djelomično ili potpuno povratak učinkovitosti udova.

Narodne metode

Od popularnih metoda preporučuje se liječenje eteričnim uljima - svakodnevno trljanje stopala s eukaliptusom, jelovom, uljem klinčića olakšat će bol i poboljšati cirkulaciju u udovima.

Kupke za stopala dobro se liječe polineuropatijom donjih ekstremiteta: 100 grama octa i kuhinjske soli (300 g) otopi se u vodi (3 litre), vodu treba umočiti u kupaonicu 20-30 minuta dnevno tijekom mjeseca.

Komplikacije i prognoze

Ako ne potražite liječničku pomoć na vrijeme, bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Prije svega, polineuropatija se može razviti u kronični oblik koji nije potpuno izlječiv. Tijekom vremena, osoba potpuno prestaje osjećati svoje udove, a mišići dolaze u takvom obliku da osoba može postati invalid, jer njegova sposobnost kretanja potpuno je poremećena.

Važno je! Moguće je potpuno izliječiti polineuropatiju s takvim vrstama bolesti kao što su infektivne, alkoholne, toksične. U dijabetičkom obliku moguće je samo djelomično smanjiti simptome bolesti.

U teškim oblicima bolesti koji narušavaju funkcioniranje živaca koji su odgovorni za rad srca, može doći do teške aritmije, koja može biti fatalna.

U dijabetičkom obliku mogući su pristup sekundarne infekcije, septičke komplikacije, loše zacjeljivanje rana.

Uz adekvatno liječenje započeto na vrijeme, prognoza bolesti je vrlo povoljna, ali je ipak bolje spriječiti bolest nego liječiti dugo vremena, pateći od neugodnih simptoma.

Nemoguće je spriječiti polineuropatiju, ali je moguće značajno smanjiti rizične čimbenike za njegov razvoj: na vrijeme odustati od alkohola, liječiti zarazne i virusne bolesti, pratiti kvalitetu konzumiranih proizvoda, ograničavati kontakt s kemijskim toksičnim spojevima.

Liječenje s neuropatijom donjih ekstremiteta

Ozbiljna bolest živčanog sustava je neuropatija donjih ekstremiteta. Njezino liječenje provodi se uz pomoć raznih lijekova, kao i fizioterapije, posebnih postupaka, tjelesnog odgoja.

Što je neuropatija donjeg ekstremiteta?

Neuropatija je lezija perifernih živaca i krvnih žila koje ih hrane. U početku ova bolest nije upalna, ali se kasnije na njoj može nakupiti neuritis - upala živčanih vlakana. Neuropatija donjih ekstremiteta uključena je u skupinu polineuropatija koje se temelje na metaboličkim poremećajima, ishemiji tkiva, mehaničkim oštećenjima i alergijskim reakcijama.

Prema vrsti protoka emitiraju neuropatiju:

Prema vrsti patološkog procesa u živčanim vlaknima, neuropatija može biti aksonalna (pokriva procese neurona - aksona) i demijeliniziranje (primjenjuje se na ovojnice živčanih vlakana). Patologija simptoma je:

1. Touch. Prevladavaju simptomi i bolni sindromi.
2. Motor. Ona se očituje uglavnom u poremećajima kretanja.
3. Autonomni. Postoje znakovi vegetativnih i trofičkih poremećaja.

Uzroci patologije su različiti. Stoga je dijabetički oblik karakterističan za poremećaje metabolizma u neuronima kod šećerne bolesti. Otrovno, alkohol uzrokovano trovanjem, opijenost. Drugi mogući uzroci su tumori, nedostatak vitamina C, hipotiroidizam, HIV, ozljede, opterećeno nasljedstvo.

Osjetljivi poremećaji - glavna skupina simptoma

Manifestacije patologije u nogama mogu varirati, često ovise o uzroku neuropatije. Ako je bolest uzrokovana traumom, simptomi obuhvaćaju jedan ud. Kod dijabetesa, autoimunih bolesti, znakovi se protežu na obje noge.

Osjetljivi poremećaji mogu biti tako neugodni da uzrokuju depresivna stanja u pacijentu.

Senzorni poremećaji nalaze se u svim slučajevima neuropatije donjeg ekstremiteta. Simptomi se obično stalno promatraju, ne ovise o položaju tijela, načinu dana, odmoru, često uzrokuju nesanicu.

Uz opisane simptome, često se javljaju poremećaji osjetljivosti - sporo prepoznavanje hladnoće, vruće, promjena praga boli, pravilan gubitak ravnoteže zbog manje osjetljivosti stopala. Također, često se javlja bol - bolna ili rezna, slaba ili doslovno nepodnošljiva, lokalizirana u zoni zahvaćenog živčanog područja.

Ostali znakovi bolesti

Kako se patologija ekstremiteta razvija, vlakna motornog živca su oštećena, tako da se pridružuju i drugi poremećaji. To uključuje grčeve mišića, česte grčeve u nogama, osobito u teladi. Ako pacijent u ovoj fazi posjeti neurologa, liječnik bilježi smanjenje refleksa - koljena, Ahilova. Što je snaga refleksa niža, bolest je išla dalje. U završnim fazama, tetivni refleksi mogu biti potpuno odsutni.

Slabost mišića je važan simptom neuropatije nogu, ali je karakteristična za kasne faze bolesti. U početku, osjećaj slabljenja mišića je prolazan, a zatim postaje stalni. U naprednim fazama to rezultira:

• smanjena aktivnost udova;
• poteškoće pri kretanju bez podrške;
• stanjivanje mišića, njihova atrofija.

Vegetativno-trofički poremećaji - još jedna skupina simptoma neuropatije. Kada je zahvaćen vegetativni dio perifernih živaca, javljaju se sljedeći simptomi:

• na nogama kosa ispada;
• koža postaje tanka, blijeda, suha;
• pojavljuju se područja pretjerane pigmentacije;

U bolesnika s neuropatijom, posjekotinama i ogrebotinama u nogama ne liječe se dobro, gotovo uvijek gnječe. Dakle, kod dijabetičke neuropatije, promjene u trofizmu su toliko jake da se pojavljuju čirevi, ponekad je proces kompliciran gangrenom.

Postupak dijagnosticiranja patologije

Iskusni neurolog može lako napraviti pretpostavljenu dijagnozu prema opisanim simptomima iz riječi pacijenta i prema postojećim objektivnim znakovima - promjene na koži, oslabljeni refleksi itd.

Dijagnostičke metode su vrlo različite, ovdje su neke od njih:

Osnovna metoda za dijagnosticiranje problema s živčanim vlaknima ostaje jednostavna tehnika elektroneuromografije - pomaže razjasniti dijagnozu.

Osnove liječenja neuropatije

Potrebno je liječiti ovu bolest u kompleksu, nužno s korekcijom glavne patologije. U slučaju autoimunih bolesti propisuju se hormoni i citostatiki, dijabetes, hipoglikemični lijekovi ili inzulin, te toksični oblici bolesti, tehnike čišćenja (hemosorpta, izmjena plazme).

Ciljevi liječenja neuropatije donjih ekstremiteta su:

• popravak živčanog tkiva;
• nastavak provodljivosti;
• korekcija poremećaja cirkulacije;

Postoje mnoge metode liječenja, a glavni je lijek.

Kirurško liječenje se provodi samo u prisustvu tumora, kila, nakon ozljeda. Kako bi se spriječila atrofija mišića, svim se bolesnicima prikazuju fizičke vježbe iz posebnog kompleksa terapije vježbanjem, prvo se izvode pod nadzorom rehabilitologa.

Kada neuropatija treba slijediti dijetu s povećanjem sadržaja vitamina gr.V, a također je potrebno isključiti alkohol, proizvode s kemijskim aditivima, marinade, pržene, dimljene.

Bolest se uspješno liječi uz pomoć fizioterapije. Masaža, magnetoterapija, terapijsko blato, refleksoterapija i električna stimulacija mišića dobro su se dokazali. Da biste spriječili nastanak čireva, morate nositi posebne cipele, koristiti ortoze.

Osnovni lijekovi za liječenje patologije

U liječenju neuropatije lijekovi imaju vodeću ulogu. Budući da se temelji na degeneraciji živčanog tkiva, potrebno je dopuniti strukturu živčanih korijena lijekom. To se postiže upotrebom takvih lijekova:

Neuroprotektori, metabolički ubrzivači u živčanim stanicama - Piracetam, Mildronat. Poboljšavaju trofizam živčanog tkiva, poboljšavajući njegovu strukturu.

U tijeku terapije obvezno se primjenjuju vitamini skupine B, posebno prikazani B12, B6, B1. Najčešće propisane kombinacije su Neuromultivitis, Milgamma u tabletama, injekcijama. Nakon uzimanja, poremećaji osjetljivosti su eliminirani, svi simptomi smanjuju ozbiljnost.

Što još liječi neuropatiju?

Vitamini koji su snažni antioksidansi - askorbinska kiselina, vitamini E, A vrlo su korisni za tijelo u bilo kojem obliku neuropatije donjih ekstremiteta i nužno se koriste u složenoj terapiji bolesti kako bi se smanjio destruktivni učinak slobodnih radikala.

Uz snažne grčeve mišića, mišićni relaksanti pomoći će relaksansima mišića - Sirdaludu, Baclofenu, koji se koriste samo uz liječnički recept - ako su zlostavljani, mogu povećati mišićnu slabost.

Postoje i drugi lijekovi protiv ove patologije. Oni se biraju pojedinačno. To su:

1. hormonska sredstva za suzbijanje boli, upale - prednizolon, deksametazon;
2. vaskularni lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima - Pentoksifilin, Trental;

Lokalno se preporučuje uporaba masti s novokainom, lidokainom, nesteroidnim protuupalnim sredstvima, kao i zagrijavanje masti crvenom paprom, životinjskim otrovima. U slučaju bakterijskih lezija kože stopala i nogu, primjenjuju se zavoji s antibioticima (tetraciklinska mast, oksakilinska mast).

Liječenje narodne neuropatije

Liječenje narodnih lijekova koristi se oprezno, osobito kod dijabetesa. Recepti mogu biti:

1. Kombinirajte sirovi žumanjak i 2 žlice maslinovog ulja. Dodajte 100 ml soka od mrkve, žlicu meda. Popijte 50 ml tri puta dnevno nakon jela. Tečaj traje 14 dana.
2. Ulijte 2/3 šalice octa 9% u kantu tople vode, ulijte u čašu soli. Držite noge u vodi 15 minuta. Tečaj je jednom dnevno mjesečno.

Uz pravodobno liječenje, bolest ima dobru prognozu. Čak i ako je uzrok neuropatije vrlo ozbiljan, može usporiti ili zaustaviti napredovanje, kao i poboljšati kvalitetu ljudskog života.

Polineuropatija: simptomi i liječenje

Polineuropatija - glavni simptomi:

• konvulzije
• vrtoglavica
• Lupanje srca
• Slabost mišića
• Atrofija mišića
• zatvor
• Visoki krvni tlak
• Bol u udovima
• Puzavi osjećaj
• Tresući udovi
• Smanjen tonus mišića
• Smanjena osjetljivost prsta
• Gubitak kose nogu
• Suha koža na udovima
• Trzanje mišića
• Trzanje mišića nogu
• Gubitak kose na rukama

Polineuropatija je kompleks poremećaja koje karakterizira oštećenje motornih, senzornih i vegetativnih živčanih vlakana. Glavna značajka bolesti je da je veliki broj živaca uključen u proces bolesti. Bez obzira na vrstu bolesti, ona se očituje u slabosti i atrofiji mišića donjih i gornjih ekstremiteta, odsustvu njihove osjetljivosti na niske i visoke temperature, u pojavi bolnih i neudobnih osjeta. Često se izražava paraliza, puna ili djelomična.

U prvoj fazi zahvaćena su područja distalnih živaca, a kako bolest napreduje, patološki se proces širi na dublje slojeve živčanog vlakna. Ponekad se javlja nasljedna polineuropatija. Počinje se manifestirati u prvom ili drugom desetu života osobe. Dijagnoza uzima u obzir uzroke bolesti, provodi neurološki pregled i laboratorijsko ispitivanje krvnih testova. Glavni ciljevi liječenja su smanjiti pojavu simptoma i eliminirati glavni čimbenik koji je uzrokovao ovaj poremećaj.

etiologija

Takav poremećaj može se razviti iz učinaka različitih čimbenika:

• genetska predispozicija;
• poremećaji imuniteta kada tijelo počinje napadati vlastite mišiće i živčana vlakna, dok proizvodi imunološka protutijela;
• dijabetes;
• trovanje kemijskim elementima, lijekovima ili alkoholnim pićima;
• infektivni procesi u tijelu, na primjer, kod HIV-a ili difterije;
• maligne neoplazme;
• sistemske bolesti, uključujući sklerodermu i vaskulitis;
• nedostatak vitamina skupine B;
• ciroza jetre;
• autoimune bolesti, na primjer, kod Guillain-Barré sindroma.

vrsta

Ovisno o mehanizmu oštećenja živaca mišića donjih i gornjih ekstremiteta, polineuropatija se dijeli na:

• demielinacija - razvoj se odvija u pozadini sloma mijelina, specifične supstance koja zahvaća živce i omogućuje brz prijenos impulsa. Ovaj tip karakterizira najpovoljnija prognoza, podložna pravovremenom pristupu liječniku i učinkovitom liječenju;
• aksonalna - bolest se razvija na pozadini lezije aksona, koji je jezgra živca koji ga hrani. Tijek ove vrste bolesti je ozbiljniji. Liječenje - uspješno, ali dugo;
• neuropatska - bolest nastaje zbog patoloških učinaka na tijelo živčanih stanica.

U suprotnosti s određenom funkcijom živca, polineuropatija je:

• senzorni - zbog procesa bolesti, poremećena je osjetljivost živaca. Vani se to manifestira osjećajem pečenja i obamrlosti udova;
• motor - postoje znakovi oštećenja vlakana motora. Simptom je slabost mišića;
• senzorni motor - pojavljuju se simptomi gornjih dvaju oblika;
• vegetativno - to dovodi do oštećenja živaca odgovornih za osiguravanje normalnog funkcioniranja unutarnjih organa i sustava. Znakovi za koje se to može identificirati su povećano znojenje, ubrzani otkucaji srca i zatvor;
• mješoviti - postoje znakovi oštećenja svih vrsta živaca.

Prema etiologiji, ova upalna bolest dijeli se na sljedeće vrste:

• idiopatski - uzroci njegove manifestacije nisu u potpunosti poznati, ali poremećaji imunološkog sustava nisu isključeni;
• nasljedni;
• dijabetes - razvija se na pozadini kompliciranog tijeka šećerne bolesti;
• dismetabolički - kao rezultat metaboličkih poremećaja;
• toksični - pojavljuje se na pozadini kemijskog trovanja;
• postinfektivno - izražava se zbog toga što je osoba zaražena HIV-om ili difterijom;
• paraneoplastik - razvoj se odvija paralelno s onkološkom bolešću;
• sistemski - pojavljuje se kada se odvija sustavni poremećaj vezivnog tkiva.

simptomatologija

Različiti razlozi koji uzrokuju polineuropatiju prvenstveno dovode do iritacije živčanih vlakana mišića ekstremiteta, a kako napreduju, dovode do poremećaja u funkcioniranju živaca. Skupina prvih simptoma polineuropatije uključuje:

• izrazito drhtanje ruku ili stopala;
• nenamjerno trzanje mišićnih struktura, vidljivo ljudima oko njih;
• pojavu bolnih grčeva;
• izražavanje boli različitog intenziteta;
• osjećaj peckanja na koži;
• povećanje krvnog tlaka.

Simptomi disfunkcije živaca su:

• slabost mišića;
• stanjivanje mišića;
• smanjen tonus mišića;
• napadi ozbiljne vrtoglavice;
• lupanje srca;
• suha koža zahvaćenih udova;
• pojavu zatvora;
• značajan gubitak kose na patološkom mjestu;
• smanjivanje ili potpuni gubitak osjetljivosti vrhova prstiju na rukama i nogama.

komplikacije

Ako se specijalist ne liječi na vrijeme za kvalificiranu pomoć, slijedeće posljedice upalnog procesa u živcima gornjih i donjih ekstremiteta mogu se razviti:

• oslabljena motorna funkcija - opažena s teškom slabošću, osobito kod dijabetičke polineuropatije;
• oštećenje živaca odgovornih za respiratorni proces, što može dovesti do nedostatka kisika;
• iznenadna srčana smrt - nastala zbog nepravilnog otkucaja srca.

Dijagnostičke mjere

Važan korak u postavljanju dijagnoze je otkriće uzroka koji je doveo do pojave polineuropatije. To se postiže sljedećim aktivnostima:

• prikupljanje detaljnih informacija o tijeku bolesti. To je potrebno kako bi se utvrdio predisponirajući čimbenik. Na primjer, u nasljednom ili dijabetičkom obliku poremećaja, simptomi se razvijaju prilično sporo;
• neurološki pregled, pomoću kojeg je moguće odrediti mjesto lokalizacije neugodnih znakova u obliku pečenja ili ukočenosti;
• test krvi, koji pomaže u otkrivanju prisutnosti kemijskih elemenata, kao i za utvrđivanje razine šećera, uree i kreatinina;
• elektroneuromografija je tehnika koja omogućuje procjenu brzine impulsa kroz živce donjih i gornjih ekstremiteta;
• biopsija živaca - izvršena za mikroskopsko ispitivanje male čestice živaca;
• dodatne konzultacije specijalista kao što su terapeut i endokrinolog u slučajevima pojave takve bolesti u trudnica - opstetričar-ginekolog. Ako je pacijent dijete, potrebno je provesti dodatni pregled kod pedijatra.

Nakon primanja svih rezultata ispitivanja, specijalist će propisati najučinkovitiji tretman za upalni proces gornjih i donjih ekstremiteta.

liječenje

Kod nasljedne polineuropatije liječenje je usmjereno isključivo na uklanjanje neugodnih simptoma, au slučajevima dijabetičke, alkoholne ili droge liječenje ima za cilj smanjiti simptome i usporiti razvoj procesa. Sveobuhvatno liječenje polineuropatije uključuje:

• lijekove na recept. Ovisno o razlogu, to mogu biti - glukokortikosteroidi, imunoglobulini, lijekovi protiv bolova i lijekovi koji snižavaju razinu šećera u krvi;
• transplantacija bubrega u dismetaboličkom tipu poremećaja;
• ograničiti kontakt s toksinima;
• kirurške intervencije za uklanjanje malignih neoplazmi;
• uzimanje antibiotika kako bi se uklonili upalni ili infektivni procesi u tijelu;
• injekcije vitamina skupine B;
• nošenje ortoza za potporu donjim ili gornjim ekstremitetima s jakom slabošću.

prevencija

Da bi osoba imala takvu bolest kao polineuropatija, potrebno je slijediti jednostavna pravila:

• voditi zdrav način života, odbiti uporabu alkoholnih pića;
• kako se najbolje zaštititi od toksina pri radu s njima;
• praćenje razine šećera u krvi;
• uzimajte lijekove samo na način koji vam je propisao liječnik;
• podvrgavaju se rutinskom pregledu na klinici nekoliko puta godišnje.

U većini slučajeva prognoza nakon oporavka je pozitivna. Iznimka su bolesnici s nasljednim upalnim procesom donjih i gornjih ekstremiteta, za koje nije moguće postići potpuni oporavak. Osobe s dijabetičkom polineuropatijom imaju velike šanse za ponavljanje bolesti.

Ako mislite da imate polineuropatiju i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam neurolog može pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Polineuropatija je skupina bolesti koje pogađaju veliki broj živčanih završetaka u ljudskom tijelu. Bolest ima različite uzroke. Čimbenici koji uzrokuju pojavu bolesti, prvenstveno iritiraju živčana vlakna, a tek onda dovode do kršenja njihovog funkcioniranja. Karakteristični znakovi bolesti su slabost mišića i bol u zahvaćenom području tijela.

Hipertenzivna kriza - sindrom u kojem postoji značajan porast krvnog tlaka. Istovremeno se razvijaju simptomi oštećenja glavnih organa - srca, pluća, mozga itd. Ovo stanje je vrlo ozbiljno i zahtijeva hitnu skrb, jer se inače mogu razviti ozbiljne komplikacije.

Spazmofilija je bolest koju karakterizira pojava napadaja i spastičnih stanja izravno povezanih s hipokalcemijom u krvi. U medicini se patologija naziva i tetanija. Obično se dijagnosticira u djece od 6 do 18 mjeseci.

Anoreksija podrazumijeva poseban sindrom u različitim varijantama njegove manifestacije, koji se javlja pod utjecajem određenog broja razloga i očituje se u apsolutnom nedostatku apetita pacijenata, bez obzira na činjenicu da postoji objektivna potreba za prehranom samog organizma. Anoreksija, čiji se simptomi javljaju u trenutnim metaboličkim bolestima, gastrointestinalnim bolestima, parazitskim i infektivnim bolestima, kao iu određenim mentalnim poremećajima, može dovesti do nedostatka proteina i energije.

Prirodne boginje (ili crne boginje, kako su je prije zvali), vrlo je zarazna virusna infekcija koja pogađa samo ljude. Velike boginje, čiji se simptomi manifestiraju kao opća intoksikacija u kombinaciji s karakterističnim osipima koji pokrivaju kožu i sluznicu, završavaju se za pacijente koji su pretrpjeli, djelomični ili potpuni gubitak vida iu gotovo svim slučajevima ostali nakon ožiljaka od ulkusa.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Polineuritski sindrom je

Polineuritski sindrom je

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa razlikuju se periferni, spinalni i moždani sindromi. U svakoj od ovih skupina sindroma razlikuju se zasebne podskupine.

Periferni sindromi.

1. Neuralni (neuritski) sindrom se javlja kada je zahvaćeno deblo perifernog živca, a karakterizira ga periferni (neuralni) tip poremećaja osjetljivosti u autonomnoj zoni inervacije živca: anestezija ili hipestezija svih vrsta osjetljivosti, parestezija, bol. Potonje može biti različite prirode, konstantne ili paroksizmalne. Paroksizmalna bol uglavnom je karakteristična za neuralgiju. Kao što je poznato, većina spinalnih živaca je mješovita, pa se u slučaju njihovog poraza, osim povrede osjetljivosti, uočavaju motorički (periferna pareza odgovarajućih mišića) i autonomno-trofički poremećaji.

2. Polineuritski sindrom karakteriziraju višestruke lezije perifernih živaca. Poremećaji svih tipova osjetljivosti javljaju se simetrično u distalnim ekstremitetima. Tu je palpatorna osjetljivost živčanih trupaca, gubitak refleksa, atrofija mišića i vegetativno-trofički poremećaji.

3. Sindrom pleksusa se promatra ako su zahvaćeni cervikalni, brahijalni, lumbalni ili sakralni pleksusi. Karakteriziraju ga bol, parestezije, gubitak svih vrsta osjetljivosti, motorički i autonomni poremećaji u području onih živaca koji izlaze iz ovog pleksusa.

4. Radikularni sindrom uzrokovan je oštećenjem stražnjih kralježnice i popraćen je povredom svih tipova segmentalne osjetljivosti. Područje ovih poremećaja je drugačije nego u slučaju oštećenja perifernih živaca, jer vlakna stražnjeg korijena osiguravaju inervaciju na određenom području kože (dermatom). Radikularne ili segmentne zone osjetljive inervacije idu na kožu debla u kružnim trakama, a na ekstremitetima - uzdužnim. Za radikularne lezije, bol i parestezija su posebno karakteristični u pojedinim segmentima.

5. Ganglijev sindrom se javlja kada je zahvaćen spinalni čvor. Za tu lokalizaciju procesa, tipična je bolna šindra s ozračivanjem duž odgovarajućeg korijena. Zajedno s gubitkom svih vrsta osjetljivosti segmentnog tipa na kožu odgovarajućeg dermatoma pojavljuje se osip mjehurića (herpes zoster).

Spinalni sindromi

Spinalni sindromi dijele se na segmentne, provodljive i segmentno provodljive.

I. Segmentalni sindromi

1. Sindrom stražnjeg živca karakterizira segmentna, disocirana vrsta boli i poremećaj temperaturne osjetljivosti, uz istodobno održavanje mišićno-zglobnog na istom mjestu. Povrede se uvijek određuju na njihovom dijelu i na razini oštećenih segmenata. Poraz stražnjih rogova može pokazati tupu, nejasnu lokaliziranu bol. Osim toga, odgovarajući segmentni refleksi se gube. Zadnerovoy sindrom karakterističan za kliniku syringomyelia, tako da ovaj tip poremećaja osjetljivosti se također naziva syringomyelitis.

2. Sindrom lezije prednjeg bijelog šiljaka kičmene moždine, kao i prethodni, također se manifestira kao segmentni disocirani tip boli i poremećaj osjetljivosti temperature, ali njegovi poremećaji u ovom slučaju su bilateralni i simetrični, određeni su 1-2 segmenta niže od patološkog fokusa. Kada se proces lokalizira na toj razini, refleksi se čuvaju, jer se ne narušava integritet refleksnog luka. Ovaj sindrom može biti uzrokovan bilo kojim intramedularnim patološkim procesom, ali najčešće se primjećuje u prisutnosti syringomyelia, hematomijelije, intramedularnih tumora.

II. Sindromi ponašanja

1. Sindrom oštećenja lateralnog vrpca leđne moždine karakterizira oslabljena bol i osjetljivost temperature na tipu vodiča s suprotne strane. U ovom slučaju, anestezija se određuje 1-2 segmenta ispod razine oštećenja spinalno-talamičkog puta. Ovaj se sindrom javlja kao rezultat ekstra- i intramedularnih procesa kompresijske geneze. Oštećenje lateralne vrpce također uzrokuje piramidalnu patologiju na strani lezije kao posljedica oštećenja lateralnog kortikalno-spinalnog (piramidalnog) puta.

2. Sindrom lezije stražnjeg dijela kičmene moždine prati potpuni ili djelomični gubitak mišićno-zglobnog i vibracijskog osjećaja. Zbog gubitka proprioceptivne osjetljivosti, pojavljuje se osjetljiva ili spinalna ataksija, koja se određuje u Rombergovom stavu i pri hodu. Isključenje vizualne kontrole uvelike poboljšava osjetljivu ataksiju. To je objektivizirano batianesthesia, pseudoathetosis, oponaša pad pri obavljanju paltsenosovy test. Smanjena mišićno-zglobna osjetljivost može se manifestirati aferentnom parezom, tj. poremećaj kretanja. Najčešće, poraz stražnjih vrpci uzrokovan je spinalnim kartama dorsalis, uspinjačnom mijelozom.

III. Segmentno-provodni sindromi

1. Sindrom transverzalne lezije polovice leđne moždine (Brown-Sekar sindrom). U ovom slučaju, na strani lezije javljaju se žarišta proprioceptivne osjetljivosti i središnja pareza ili paraliza s razine lezije, a sa suprotne strane, uzduž vrste vodiča, postoji bol i osjetljivost na temperaturu. Segmentna anestezija boli i temperaturne osjetljivosti u odgovarajućim dermatomima i motoričkim poremećajima (periferna paraliza s arefleksijom i atrofijom mišića) također se javljaju na strani lezije.

2. Ekstra- i intramedularni sindromi. Ekstramedularni sindrom počinje s radikularnom boli i oslabljenom osjetljivošću na razini lezije. Tada nastaje klinička slika Brown-Sekar sindroma. Štoviše, zbog lezija bočno od postavljenih vlakana cerebrospinalnog i talamičkog puta, poremećaji boli i temperaturne osjetljivosti šire se od dna prema gore s suprotne strane (uzlazni tip poremećaja osjetljivosti). Povećanjem patološkog fokusa provodna anestezija se kombinira s radikularnom i završava sindromom potpune kompresije kičmene moždine. Takva lezija može uzrokovati tumore kralježnice, vertebralnu patologiju.

Za intramedularni sindrom, radikularna bol nije tipična. Poremećaji osjetljivosti u početku imaju karakter segmentiranog disocijacije, a kasnije, zbog oštećenja cerebrospinalnog i talamičkoga puta, na njih se vežu provodne smetnje površinskih senzitivnih senzacija, koje se šire od vrha do suprotne strane (silazni tip poremećaja osjetljivosti). Kao što je poznato, ovaj sindrom može biti posljedica intramedularnih tumora, syringomyelia.

3. Sindrom oštećenja širine leđne moždine karakterizira dirigentska vrsta poremećaja svih tipova osjetljivosti ispod razine lezije. Uz bilateralni gubitak osjetljivosti istovremeno se razvijaju niža središnja paraliza i disfunkcija zdjeličnih organa. Jasno je da sindrom potpune transverzalne lezije kičmene moždine ima svoje razlike i osobitosti ovisno o stupnju lokalizacije patološkog procesa.

Sindromi mozga

1. Naizmjenična hemianestezija pojavljuje se u slučaju lokalizacije lezije u lateralnom dijelu gume medulle oblongata. Osim spinalno-talamičkog puta, spinalna jezgra trigeminalnog živca je uključena u patološki proces. Postoji posebna raspodjela poremećaja osjetljivosti: segmentirana disocirana anestezija boli i temperaturna osjetljivost na licu na strani lezije i vodljiva hemianestezija površinske osjetljivosti s suprotne strane.

2. Sindrom lezije medijske petlje (lemniscus medialis) unutar granica mosta i moždanog debla nakon fuzije tractus spinothalamicus i bulbothalamicus karakterizira gubitak svih vrsta osjetljivosti s suprotne strane, tj. Pojavljuje se sindrom dvaju hemi: hemianestezija i osjetljiva hemiatxia.

3. Sindrom lezije talamusa (talamusa) najčešće se manifestira heterolateralnom hemianestezijom površinskih tipova osjetljivosti i narušavanjem proprioceptivne osjetljivosti, što predodređuje razvoj osjetljive ataksije s suprotne strane; pojavljuje se i hemianopsia - gubitak suprotne polovice vidnih polja zbog lezije lateralnog koljenastog tijela (corpus geniculatum laterale). Drugim riječima, postoji sindrom triju hemi: hemianesthesia, hemiatxia, hemianopia.

Talamusna bol (hemalgia) u suprotnoj polovici tijela karakteristična je za talamus, osobito u fazi iritacije: paljenja, ponekad nepodnošljiva bol i hiperpatija, koja je otežana bilo kakvim podražajima (emocijama, oštrim zvukom ili jednostavnim dodirom).

4. Sindrom lezije unutarnje kapsule (kapsule), uzrokovan oštećenjem stražnje stijenke unutarnje kapsule, gdje osjetljiva vlakna trećeg neurona prolaze od talamusa do moždane kore. U ovom slučaju dolazi do hemolaterijalnog sindroma triju hemi: hemianestezije, hemiatksije, hemianopije. Ako je piramidalni put uključen u proces, koji također prolazi kroz stražnji dio unutarnje čahure, onda s suprotne strane postoji sindrom triju hemi druge prirode: hemiplegija, hemianestezija i hemianopsija.

5. Kortikalni sindrom uzrokovan je lezijama postcentralnog gyrusa. Zbog velike duljine središta kortikalne osjetljivosti, poremećaji su ograničeni samo na jedan dio tijela (gornji, donji ekstrem ili lice), tj. Oni nastaju s suprotne strane u monotipu (vodljiva mono-anestezija ili hipestezija). Ako se lezija proteže do parijetalnog režnja, narušavaju se pretežno kompleksni, epikritični tipovi osjetljivosti: lokalizacija, diskriminacija, dvodimenzionalna-prostorna, stereognoza. To su kortikalni simptomi gubitka.

Iritacija postcentralnog gyrusa (tumora, ciste, šiljaka) predodređuje razvoj parestezije, koja se manifestira napadima s suprotne strane u odgovarajućoj lokalizaciji patološkog fokusa (senzorni tip Jackson epilepsije). Parestezije se mogu proširiti na cijelu polovicu tijela i završiti općim konvulzivnim stanjem.

Odvojeno, potrebno je zadržati se na funkcionalnoj (histeričnoj) hemianesteziji, koju karakterizira osebujna povreda svih vrsta osjetljivosti ili, uglavnom, bol u jednoj polovici tijela. Štoviše, granica zone anestezije jasno prolazi duž središnje crte. U prisustvu poremećaja organske osjetljivosti, granica zone osjetljivih poremećaja 2-3 cm ne doseže središnju liniju tijela zbog preklapanja susjednih osjetljivih zona.

Polineuritski sindrom u bolestima probavnog trakta

Ovaj sindrom karakteriziraju bol i parestezija u distalnim ekstremitetima, obično gornji, osjetljivost algičnih točaka na pritisak (uzduž živčanih trupaca), lagana hipestezija rukavica i čarapa, smanjen tonus mišića u distalnim ekstremitetima, tupi duboki refleksi. Abortivni oblik manifestira se samo bolnim bolovima ili parestezijama u distalnim ekstremitetima. Vrlo često se prepoznaju vegetativno-vaskularni i vegetativno-trofički poremećaji (bljedilo kože, ponekad cijanoza, hiperhidroza, smanjenje temperature kože). U slučajevima kada autonomni poremećaji u ekstremitetima prevladavaju nad somatskim, legitimno je govoriti o vegetativnom obliku polineuritisa. Promatrali smo ga tijekom produljenog pogoršanja ili kroničnog povratnog tijeka čira na dvanaesniku. Općenito, polineuritski poremećaji se promatraju samo s peptičkim ulkusom i kolitisom, a kod drugih bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, spazam kardiozofaga itd.) Rijetko se razvijaju.

Kombinacija umjerenih vegetativnih vaskularnih poremećaja i senzornih poremećaja u rukama i stopalima, kao i činjenica da su simptomi polineuritisa ovisili ne samo o tijeku visceralne bolesti (peptički ulkus), već io utjecaju vegetotropnih čimbenika (promjene u meteorološkim uvjetima, traumatska psiha).

Diferencijalni dijagnostički znakovi sekundarnog polineuritskog sindroma u bolesnika s peptičkim ulkusom i kolitisom su: 1) postojanje nestabilnih osjetilnih i autonomnih poremećaja u odsutnosti mišićne atrofije i simptoma pareze; 2) nizak sadržaj vitamina Bi u krvi i urinu; 3) primarno uključivanje gornjih ekstremiteta; 4) ovisnost o težini neuroloških poremećaja o tijeku bolesti probavnog sustava.

Polineuritski sindrom je

Polineuritički poremećaji osjetljivosti. Pojavljuje se kao posljedica upalnih (polineuritis) ili neupalnih (polineuropatskih) lezija pretežno distalnih perifernih živaca. Poremećaji osjetljivosti karakteriziraju sljedeći simptomi:

- lokalizacija uglavnom u distalnim ekstremitetima tipa "rukavica" i (ili) "čarapa", simetrija, nedostatak jasne granice osjetljivih poremećaja;
- među osjetljivim poremećajima mogu se uočiti simptomi iritacije - bol, parestezija, hiperestezija, hiperpatija, osjetljivost živčanih trupaca na palpaciju i napetost te (ili) simptomi prolapsa - hipoestezija, anestezija;

- simptomi prolapsa i (ili) iritacije utječu, u pravilu, na sve vrste osjetljivosti, iako njihova ozbiljnost može varirati ovisno o prirodi patološkog procesa i stadiju bolesti;
- često se otkrivaju specifični simptomi koji se javljaju kao posljedica poremećaja duboke osjetljivosti: osjetljiva ataksija u nogama, pseudoatetoza i (ili) lažna astereognoza u rukama;
- gore opisani poremećaji osjetljivosti često se kombiniraju s vegetativno-trofičkim poremećajima pretežno distalne lokalizacije.

Segmentalna inervacija kože od strane Hansen-Schliacka

Prisutnost i priroda osjetljivih poremećaja, kao i njihova ozbiljnost određuju prije svega etiološki čimbenici polineuritisa ili polineuropatije. Polineuritis sa čisto senzornom verzijom polineuritskog sindroma značajno je češći samo kod tuberkuloze, ranog neurosifilisa, tifusa.

Polineuropatije s pretežno osjetljivim poremećajima uključuju: alkoholnu, dijabetičku, ali i polineuropatiju s nedostatkom folne kiseline, endokrine bolesti (hipotiroidizam, patološka hipofiza), trovanja lijekovima (isoniazid, PASK, itd.), Tumore unutarnjih organa.

Akutna upalna demijelinizirajuća polradikuloneuropatija Guillain-Barre može započeti s polineuritskim senzornim poremećajima, iako se motorni polineuritski poremećaji razvijaju i nastavljaju razvijati.

Polineuritis (polradikuloneuritis, polineuropatija)

Polineuritis je višestruka, uglavnom distalna, simetrična upalna lezija perifernih živaca. Ako su korijeni kičmene moždine uključeni u upalni proces, onda oni govore o polradikuloneuritisu. Često se ta dva procesa ne odvijaju odvojeno jedan od drugoga, već su, dakle, zajedno jednaki. Polineuropatija je distalno simetrično oštećenje živaca povezano s egzogenom intoksikacijom ili s endogenim poremećajima metabolizma.

Etiologija. Polineuritis (poliradikuloneuritis) često se nalazi u mikrobnim, bakterijskim i virusnim infekcijama (leptospiroza, sifilis, bruceloza, velike boginje, zaušnjaci, tifus, itd.). Alergijske polineuropatije uočene su kod nekih zaraznih bolesti (hepatitis, ospice, gripa, infektivna mononukleoza itd.), Kao i nakon primjene cjepiva protiv bjesnoće i seruma, kod Guillain-Barre sindroma, bolesti kolagena i drugih sistemskih bolesti. Su toksične polineuropatije: doziranja (barbiturati, citostatici, izoniazid, sulfonamidi i slično), koje su uzrokovane teških metala (arsen, bakar, bizmut, olova, žive, talija, itd), anorganske fosfora i organskih spojeva (ugljik disulfid, ugljikovog monoksida, insekticidi i druge), kao i kod bakterijske toksikoze (botulizam, difterija, tetanus). Polineuropatije su dismetabolički (prehrambeni, s endokrinim bolestima, bolestima krvi, bubrega itd.), A mogu se pojaviti i kod malignih tumora.

Patogeneza. Temelj razvoja polineuritisa su mehanizmi tjelesne reaktivnosti, adaptacije i dekompenzacije s odgovarajućim smjenama metabolizma. Najrazličitiji, filogenetski i ontogenetski mladi udovi (ruke, stopala) reagiraju prvi na te promjene. U tim područjima su fenomeni hipoksije tkiva izraženiji, Schwannove stanice (lemmociti) i mijelinske školjke pate ranije i značajno više nego u proksimalnim dijelovima. Otkrivene su multifokalne akumulacije glatkog endoplazmatskog retikuluma - često uz Ranveerovo presretanje, koje se kombinira s odgodom brzo transportiranih proteina. U početku, motorni impulsi gotovo besprijekorno prevladavaju međuprostorna područja i usporavaju se uglavnom u distalnom dijelu živca. Pretežno distalna segmentna demijelinizacija u polineuritisu sprječava pojavu aferentnih impulsa i njihovu provodljivost uz aferentna vlakna, koja prenose informacije o površinskoj osjetljivosti.

Morfološke studije na neinflamatornim polineuropatijama ne pokazuju znakove istinske upale živčanih trupaca; Prevladavaju distrofični procesi s zahvaćanjem mijelinskih omotača, aksijalnih cilindara, intersticijskog vezivnog tkiva i krvnih žila.

Kod egzo- i endotoksičnih polineuropatija, oštećenje živaca započinje mijelinskim omotačem - od njegove dezintegracije do nakupina. Promjene su obično segmentne, obuhvaćaju jedan ili više segmenata. Daljnji aksijalni cilindri su oštećeni. Kod avitaminoze, aksijalni cilindar u početku umire, što dovodi do naknadne Wallerian transformacije s segmentnim promjenama mijelina. U infektivnom i infektivno-alergijskom polineuritisu, reakcija mezenhimalnih živčanih formacija, tj. Membrana i krvnih žila, dolazi do izražaja u početnim fazama bolesti (intersticijalni neuritis). U drugim slučajevima dolazi do demijelinizacije živčanih vlakana i njihovog sloma (intersticijski parenhimski polineuritis). U akutnom infektivnom procesu, infiltraciji iz limfocita i poliblasta, često se otkriva oticanje lemocita.

Klinička slika. U kliničkoj slici potrebno je razlikovati primarni i sekundarni polineuritis. Uz čisto motoričke, osjetljive i vegetativno-trofičke oblike, tu su i mješoviti. U slučaju oštećenja finih živčanih vlakana prevladavaju senzorni i autonomni poremećaji; Prevladavajuća lezija debelih vlakana karakterizirana je motoričkim oštećenjem. U kliničkoj slici polineuritski sindrom manifestira se perifernom parezom ili paralizom ruku i nogu u kombinaciji s bolovima u ekstremitetima, karakterističnom hipoestezijom u obliku "čarapa" i "rukavica", osjetljivosti živčanih trupaca i mišića tijekom palpacije, povećanim znojenjem ruku i stopala, oslabljenim trofizmom kože. i nokte (slika 63 u boji inc.). Živci tijela obično ne pate. Funkcija zdjeličnih organa u većini slučajeva nije uznemirena. Kranijalni živci su rijetko uključeni u proces. U mnogim slučajevima, disocijacija protein-stanica je zabilježena u cerebrospinalnoj tekućini. Simptomatologija pojedinih oblika polineuritisa ima svoje osobine koje se moraju uzeti u obzir pri postavljanju etiološke dijagnoze.

Akutno zarazno-alergijski poliradikuloneuritis Guillain - Barre. Razlikuju se primarni akutni poliradikuloneuritis Guillain-Barre i sekundarni oblici u kojima prethodni faktor nije izazivan (kao kod virusnih infekcija), nego etiološki. U takvim slučajevima moramo govoriti o raznim bolestima: povremena porfirija, primarna amiloidoza, multipli mijelom, botulizam, virusni hepatitis i drugi, komplicirani ovim sindromom.

Tijekom primarnog akutnog poliridikuloneuritisa s disocijacijom proteinskih stanica u cerebrospinalnoj tekućini, koju su prvi opisali Guillain i Barre (1916), postoje tri faze. Prvi (prodromal) počinje općim infektivnim simptomima: povećanjem tjelesne temperature na subfebrilne brojeve, općom slabošću, osjećajem slabosti, slabosti, zimice, pojavom parestezija i bolovima u mišićima. U drugom stupnju, u pozadini porasta tjelesne temperature na 38-39 ° C, razvija se klinika teškog, uglavnom motornog polineuritisa, s opuštenim paralizama ruku i nogu i poremećajima osjetljivosti distalnog tipa. Povremeno, proksimalni udovi (pseudomiopatski tip) trpe više. Proces može uključivati ​​i facijalne živce (IX i X parovi). Ponekad se otkriju radikularni i meningoradikularni bolni sindromi s Kernig, Lasegue i Neri simptomima. Više od polovice bolesnika pokazuje edem optičkih živaca (uz očuvanje oštrine vida). U krvi - povećana ESR, leukocitoza. U cerebrospinalnoj tekućini - izražena disocijacija protein-stanica.

Također su opisane i zasebne varijante infektivno-alergijskog polineuritisa: Miller Fisher sindrom (1956) - akutno razvijajuća oftalmoplegija, arefleksija i bruto ataksija; faringo brahijalna pareza, kao kod botulizma; mijastenoidni sindrom s teškom ptozom kapaka bez oftalmoplegije; akutna lumbalna bol. U teškim slučajevima, bolest se razvija kao uzlazna paraliza Landry s prijetnjom smrti zbog bulbarnih i respiratornih poremećaja.

I konačno, treća faza, bez općih infektivnih simptoma. To je stadij stabilizacije, a zatim obnova funkcija perifernih živaca. Trajanje bolesti varira od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, a ponekad i 1-3 godine. Mogući su subakutni tijek, recidiv bolesti i prijelaz u kronični oblik.

Polifernitis difterije. Kao komplikacija difterije javlja se u 20% slučajeva. Simptomi živčanog sustava obično se pojavljuju od 3-4. Dana bolesti. Kliničku sliku karakteriziraju simptomi toksina difterije u prednjim korijenima i korijenskim živcima Nagelota. Kranijalni živci su primarno uključeni u proces: vagus, okulomotor, abducent i lica. Zabilježeni su ton nosa glasa i poremećaj gutanja, gutanje tekuće hrane u nosu, afonija. Često postoji paraliza smještaja (bolesnik slabo vidi blizinu).

Kasnije, tijekom prva 2 tjedna, dodaju se znakovi višestrukih oštećenja živaca u obliku polineuropatije ili polirodikuloneuropatije tipa Guillain-Barre. Neuropatski fenomeni izraženiji su u nogama nego u rukama, ali nema potpune paralize. Izostaju refleksi koljena i Ahila. Pozornost je usmjerena na osjetljivu ataksiju. U tekućini, sadržaj proteina je povišen, citoza nije karakteristična.

Polineuritis gripe. Razvoj prethodi tradicionalnim manifestacijama gripe. Najkarakterističniji senzorni oblici bez pareze sa smanjenjem refleksa i bolne osjetljivosti u području "čarapa" i "rukavica" s relativno netaknutom dubokom osjetljivošću. Vegetativni poremećaji nisu rijetki: suhoća ili vlažnost ruku i tabana, hlađenje ekstremiteta. U krvi - povećana ESR, leukocitoza bez promjene formiranih elemenata. Tekućina je normalna.

Botulinum polineuritis. Mjesto djelovanja otrova botulinuma je zona neuromuskularne transmisije s oslabljenim otpuštanjem acetilkolina. Kliničke manifestacije počinju u roku od nekoliko sati nakon konzumiranja loše konzervirane hrane, kobasica u kojima se bakterija botulizma množi. Pojavljuju se povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu, suhe sluznice i koža. Uskoro se spajaju paraliza smještaja, refleksna nepokretnost zjenica, diplopija, poremećaji fonacije, gutanje, slabost mišića, osobito vratnih mišića.

Kolagenski polineuritis (bolesti imunoloških kompleksa) povezan je s patologijom vezivnog tkiva koje je dio živčanih trupaca. Stoga kolagenoze često prate oštećenja perifernog živčanog sustava.

Polineuritis s periarteritis nodosa je višestruki asimetrični mononeuritis koji nastaje na pozadini produljene temperature, leukocitoze u krvi, povećanog ESR-a, kaheksije, raznih kombinacija bubrega, srca i gastrointestinalnog trakta. U 25% slučajeva, duž krvnih žila opipljivi su gusti noduli ne više od graška (periarteritis malih arterija). Postoje višestruki polimorfni kožni osipi, poliartralgija. Klinička slika često se pojavljuje kao polineuromiozitis: postoje pucanje, peckanje, često nepodnošljivi bolovi u mišićima i vlaknastim tkivima koji prethode motoričkim i osjetilnim oštećenjima. Češće s različitim slijedom i asimetrično, zahvaćeni su bedreni, tibialni, medijan i ulnarski živci. Opisani su slučajevi razvoja bolesti kao uzlazne Landryjeve paralize.

Polineuritis kod sistemskog eritematoznog lupusa je simetrično kršenje pretežno površinske osjetljivosti u distalnim regijama. Manji poremećaji kretanja manifestiraju se povećanim umorom nogu pri hodanju, nošenjem utega. Hipotrofije malih mišića ruku imaju refleksno porijeklo zbog artralgije i artritisa. Tkiva udova na palpaciji bolna su, otečena.

Vakcina polineuropatija bjesnoće. Prodromalno razdoblje prati vrtoglavica, opća slabost, mučnina, bol na mjestu ubrizgavanja i cijelom tijelu. Tada temperatura raste, tu su glavobolja, glupost, povraćanje, delirij. U početku su zjenice široke, zatim uske, često ima škiljenje. Često je uključen i živac lica. Moguća kršenja bulbara. Razvija se flacidna distalna paraliza nogu i ruku, pojavljuju se poremećaji sfinktera i senzorni poremećaji polineuritskog ili provodnog tipa (s lezijama kralježnične moždine). U cerebrospinalnoj tekućini - povećanje količine bjelančevina, mala pleocitoza s prevladavanjem limfocita.

Alkoholna polineuropatija. Kronični alkoholičari nastaju uglavnom zbog toksičnog učinka proizvoda razgradnje alkohola na neurone i nedostatka vitamina B1 u tijelu. Disfunkcije gastrointestinalnog trakta, hepatitis ili ciroza jetre doprinose razvoju metaboličkih poremećaja. Subakutni tok. Prodromalni fenomeni - bol i parestezija u nogama prema vrsti zgrušavanja. U roku od nekoliko dana razvija se letargija tetrapareze. U teškim slučajevima, vagus i phrenic živaca su također uključeni u proces. Karakterističan izraziti poremećaj zglobnih i mišićnih osjećaja, koji uzrokuje osjetljivu ataksiju. Često se Korsakovljev amnezijski sindrom pridružuje polineuritskim poremećajima.

Polineuropatija olova. Polineuropatiju karakterizira dominantna lezija šaka u obliku motoričkih distalnih poremećaja. Glavnoj manifestaciji bolesti prethodi astenija, popraćena crijevnim kolikama, pojavom tamnoplavog ruba na rubovima zubnog mesa, simptomima toksičnog hepatitisa.

Polireuropatija s klorofenolom. Za akutno trovanje karakterizira stupor, delirij. U 2-3 tjedna parestezije, bolovi u prstima. Nadalje prevladavaju motorički poremećaji, često u nogama. Često se primjećuju cerebrospinalni simptomi: povećani refleksi koljena u odsutnosti Ahila, zdjelični i cerebelarni poremećaji, mioza, nistagmus, emocionalna labilnost, euforija.

Polineuropatija arsena. Kliničkoj slici polineuropatije prethodi gastrointestinalni poremećaj. Zatim se javljaju bolovi, parestezije naglog tipa, hiperestezija, a zatim anestezija stopala s prevladavajućim povredama mišićno-zglobnog osjećaja. Tipična osjetljiva ataksija. Često utječe na slušne, vizualne, lica, okulomotorne živce. Karakteristike trofičkih poremećaja: sjajnost kože na rukama i nogama, lomljivi nokti, hiperkeratoza i gubitak kose. Bijele poprečne trake Meesa pojavljuju se na noktima.

Polireuropatija triortoresilfosfata. Triortoresilfosfat se koristi kao dodatak tehničkim uljima. Počinju paralizom stopala, nakon čega se pojavljuju paretični fenomeni u proksimalnim dijelovima nogu, zatim u rukama. Atrofije malih mišića stopala i telećih mišića rastu, refleksi Ahila i koljena izumiru, a hod postaje ataktičan.

Dijabetička polineuropatija. Razvoj polineuropatije nije izravno ovisan o težini i trajanju bolesti. Riječ je o mješovitom aksonu, mijelinopatiji koja uključuje proces debelih i tankih vlakana u somatskim i autonomnim živcima s oštećenjem krvnih žila koje ih hrane (kapilaropatija) (sl. 64 s kol. Uključ.). Klinički se otkrivaju poremećaji osjetljivosti od blage ukočenosti prstiju do duboke anestezije s neuropatskim čirevima i artropatijom. Smanjena funkcija debelih vlakana očituje se smanjenjem vibracija i proprioceptivnom osjetljivošću u distalnim nogama uz smanjenje (odsutnost) Ahilovih refleksa. Porazom finih vlakana narušava bol i osjetljivost na temperaturu uz održavanje vibracijskog i proprioceptivnog, duboki refleksi ostaju normalni, često se bilježe nepodnošljive spontane boli, disestezije i parestezije. Vegetativni poremećaji manifestiraju se ortostatskom hipotenzijom, seksualnom disfunkcijom, tahikardijom u mirovanju i poremećajima znojenja.

Liječenje. Kompleks terapijskih mjera treba uključivati ​​etiotropne patogenetske lijekove, kao i sredstvo za utjecanje na tijelo kao cjelinu i periferne živce. Potrebno je pridržavati se fazne, složene primjene farmakoloških i fizikalnih sredstava tijekom rehabilitacijskih aktivnosti.

U liječenju virusnog polineuritisa (herpes, gripa, itd.) Kako bi se povećala imunološka aktivnost propisati specifičnu terapiju (aciklovir, famciklovir) ili imunomodulatori. Upotrebljavaju se alfa-lipoična kiselina, inhibitori acetilkolinesteraze i vitamini B.

Tretman polifernitisa difterije je specifičan (intramuskularni anti-toksični serum od 10-15 tisuća jedinica, za tijek do 40 tisuća jedinica u kombinaciji s tetraciklinskim antibioticima i eritromicinom).
U kolagenozama se koriste imunosupresivi (kortikosteroidi, citotoksični lijekovi), antihistaminici, što poboljšava opskrbu krvi skeletnim mišićima (benciclan) i utječe na metabolizam mišićnog tkiva (retabolil, kalij orotat, vitamini A i E itd.).

Vrlo je djelotvoran za oralnu primjenu prednizolona u visokim dozama (1 mg / kg ili više, 120 mg svaki drugi dan), a prema vitalnim indikacijama - intravenski ujutro do 1000 mg (pulsna terapija).

Iznimno je važno da se hormonska terapija započne rano u akutnom obliku Guirain-Barre polidradikuloneuritisa, osobito tijekom njegovog razvoja na način uzlazne Landry paralize. Liječenje glukokortikoidima provodi se u obliku pulsne terapije. Poželjno je u tu svrhu koristiti metilprednizolon - sintetički lijek glukokortikoida, koji ima izražen protuupalni učinak i manje izražen mineralcortikoidni učinak od kortizola. Učinkovita kombinacija terapije steroidima s metodama ekstrakorporalne izmjene plazme ili s intravenskim infuzijama imunoglobulina.

Kod dijabetičke polineuropatije provodi se općeprihvaćena antidijabetska terapija - korekcija promjena u biokemijskim pokazateljima i metaboličkim procesima u živčanim trupovima. Dodjeljivanje alfa-lipoične kiseline, vitamina skupine B, vazodilatatora, inhibitora acetilkolinesteraze.
U avitaminskoj polineuropatiji propisana je zamjenska terapija. Dakle, u slučaju nedostatka vitamina B1 (beriberi, alkoholna polineuropatija), propisuju se velike doze 5% otopine vitamina B1 (do 5 ml 2-3 puta dnevno).

U slučaju polineuropatija pelagroze, pivskog kvasca ili riboflavina, preporučuje se 0,005 g, 2 puta dnevno, nikotinske kiseline, 1 ml 1% otopine. Kada je perniciozna anemija, vitamin B12 se propisuje do 1000 mikrograma intramuskularno.

Etiotropski učinci tijekom egzogene neurointoksikacije prvenstveno su preventivne mjere: sanitarne i tehničke mjere, poboljšanje okoliša, stalno praćenje sadržaja otrovnih tvari u zraku, proizvodi, brtvljenje štetnih veza u proizvodnom procesu.
U slučaju trovanja tricresilfosfatom, propisani su tokoferol, piridoksin, fitin i antikolinesteraza. Kada se trovanjem arsenom daju antidoti: intravenski 40% otopina glukoze s askorbinskom kiselinom i tiaminom, te potkožno kapanje - 500-1000 ml izotonične otopine natrijevog klorida.

Kronična intoksikacija olovom zahtijeva uporabu tableta kalcijevog thetacina 0,5 g 4 puta dnevno (za tijek ne više od 20-30 g), dodatke željeza, vitamin B12, cuprenil 250 mg / dan tijekom 1-2 tjedna.

U slučaju jakih bolnih sindroma indicirani su nesteroidni protuupalni lijekovi, antidepresivi i antikonvulzivi.

U ranim razdobljima polineuropatije, fizioterapeutske vježbe prikazani su različiti tipovi fizioterapeutskog tretmana s mišićnom elektrostimulacijom, masažom, kisik-kisikovom terapijom.

U slučajevima bulbar poremećaja, bolesnike treba prebaciti u jedinicu intenzivne njege za umjetnu ventilaciju pluća.

Polineuritis: simptomi i liječenje

Polineuritis - glavni simptomi:

• slabost
• Ljuštenje kože stopala
• Krhkost noktiju
• Edem donjih ekstremiteta
• Gubitak osjećaja u nogama
• Duboki refleksni poremećaj
• Cijanoza donjih udova
• Razrjeđivanje kože na udovima
• Gubitak vibracijskih osjeta

Polineuritis je bolest koja je višestruki poremećaj završetaka perifernih živaca. Ona se manifestira u obliku pareze, smanjenja osjetljivosti, kao iu obliku raznih poremećaja trofičkog tipa.

Akutni ili kronični polineuritis obično nastaje kao posljedica izlaganja mehaničkim ili toksičnim čimbenicima. Senzorne smetnje dovode do promjena mijelinske ovojnice kao i do intersticija.

Uzroci bolesti

Polineuritis nastaje zbog utjecaja takvih čimbenika:

• trovanje tijela arsenom, olovom, živom, sulfo karbonatom ili drugim opasnim otrovima s kojima se bubrezi ne nose;
• nepravilno liječenje bolesnika s izoniazidom, bizmutom ili drugim antibioticima kojima su bubrezi osjetljivi;
• virusne i bakterijske bolesti;
• tip raka;
• problemi s funkcioniranjem endokrinih žlijezda (npr. hiperkortizolizam);
• druge bolesti unutarnjih organa, odnosno gušterača, bubrega ili jetre;
• genetskih defekata.

Polineuritis je podijeljen u dvije glavne skupine:

• aksonopatija. Kod ove vrste trpe aksoni - cilindri osi živaca. Obično se javlja u slučaju trovanja otrovnim tvarima;
• tip demijelinizirajuće neuropatije. Ova bolest utječe na mijelinsku ovojnicu živčanih završetaka bubrega i drugih organa. Tu su naslijeđena bolest i njezina autoimuna raznolikost.

Poseban tip bolesti je alkoholni polineuritis - bolest živčanih debla. Alkoholni polineuritis obično utječe na distalne živčane završetke u bubrezima. Kao rezultat, mišići gube snagu, javljaju se paraliza i poremećaji osjetljivosti. Simptomi bolesti poput alkoholnog polineuritisa obično se bilježe kod pojedinaca koji redovito zlostavljaju jaka alkoholna pića. Njihovi bubrezi ne mogu se nositi s stalnim ulaskom u otrove.

Demijelinizirajuću polineuropatiju karakterizira oštećenje motornih vlakana. Pacijent ima poremećaj dubokih refleksa i povredu osjetljivosti. Također je simptom gubitak osjeta vibracija i ataksija osjetljivog tipa. Klinički simptomi su periferna pareza donjih ili gornjih ekstremiteta. Pacijent ima:

• nepodudarnost između stadija pareze i stupnja atrofije mišića;
• prevladavajuća slabost;
• gubitak osjeta u udovima;
• stanjivanje kože na udovima (češće - ruke ili noge);
• plavetnilo na donjim ekstremitetima, prisutnost edema i pilinga;
• lomljivi nokti.

Kronični polineuritički sindrom uključuje stvaranje zadebljanja živaca, što dovodi do brzog poremećaja osjetljivosti. Kako bi se uklonio čimbenik utjecaja na živčane završetke i obnovio mijelinski omotač, potrebno je provesti kompetentno liječenje bolesti 6-10 tjedana.

Postoje sljedeće vrste bolesti:

• infektivnog tipa. Pojavljuje se zbog katara gornjih dišnih putova. Raznolikost kao što je infektivni polineuritis sugerira povećanje temperature kao i upalu stanica;
• tip difterije. Pojavljuje se s pogrešnim ili neblagovremenim početkom liječenja. Meko nepce paralizira, nazalnost u glasu se povećava. Jedenje kao rezultat bolesti vagusnog živca je obično teško;
• vrsta olova. Često se pojavljuje zbog upotrebe kisele bobice od bobica, koja je sačuvana u loncu od gline. Bolest utječe na radijalne živce. Pacijent se žali na bol u trbuhu, kao i na olovni plak u desni;
• tip arsena. Postoje dvije vrste: kućanstvo i profesionalnost. Znakovi bolesti su bol u želucu, povraćanje i paraliza donjih udova;
• tip dijabetičara. To uključuje oštećenje živaca lica, ruku ili stopala;
• profesionalni tip. Pojavljuje se kod ljudi čije su profesionalne aktivnosti povezane s alatima koji proizvode vibracije ili rad koji podrazumijeva snažno naprezanje mišića. Simptomi su bol u ruci, bljedilo prstiju i znojenje.

Liječenje polineuritisa, u pravilu, razlikuje se ovisno o uzroku njegovog pojavljivanja i stupnju poremećaja osjetljivosti. Nakon temeljite dijagnoze, liječnik će otkriti uzroke nastanka bolesti i propisati točan tretman kako bi smanjio učinke bolesti.

Liječnik može liječiti različite faze patologije na različite načine, a ovdje je važno kako je terapija započela. Ako je ova vegetativna bolest u početnoj fazi, koristi se terapija lijekovima. Liječnik propisuje ove vrste lijekova pacijentu:

• protuupalno;
• za ublažavanje bolova;
• ubrzavanje metabolizma u tkivima;
• poticanje pokreta udova.

Ako pacijent ima pogoršanje bolesti i simptomi bolesti se pojačavaju, propisuje se liječenje uz pomoć fizioterapije (UHF-terapija, elektroforeza).

Također je važno voditi računa o pravilnoj prehrani. Za pacijenta je posebno važno uključiti u njegovu prehranu proizvode koji sadrže vitamin B1. Nalazi se u kvascu, raženom kruhu i jetri. Ako pacijent ima povijest dijabetesa, on također mora ograničiti unos ugljikohidrata.

Osim pravilne prehrane, liječnici preporučuju i fizikalnu terapiju. Također, veliki dodatak kompleksnom liječenju poremećaja osjetljivosti bit će masaže i blatne kupke. Narodni lijekovi mogu biti samo dopuna glavnom tijeku liječenja, a svaki od njih mora biti dogovoren i odobren od strane liječnika. Folk lijekovi za polineuritis ne mogu se uzeti samostalno bez znanja liječnika, jer to može samo pogoršati tijek bolesti.

Kao preventivnu mjeru potrebno je poštivati ​​radne uvjete u poduzeću u kojem se obavlja rad s kemikalijama.

Ako mislite da imate polineuritis i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam neurolog može pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Anemija, češći naziv za koji zvuči kao anemija, je stanje u kojem postoji smanjenje ukupnog broja crvenih krvnih stanica i / ili smanjenje hemoglobina po jedinici volumena krvi. Anemija, čiji se simptomi manifestiraju kao umor, vrtoglavica i druge karakteristične bolesti, javlja se zbog nedovoljne opskrbe organa kisikom.

Što je hipertenzija? To je bolest karakterizirana pokazateljima krvnog tlaka iznad 140 mmHg. Čl. u ovom slučaju, bolesnika posjećuju glavobolja, vrtoglavica i mučnina. Ukloniti sve simptome može biti samo posebno odabrana terapija.

Bolest koju karakterizira lezija mišića s manifestacijama abnormalnosti motoričkih funkcija i stvaranje eritema na koži i eritemom naziva se Wagnerova bolest ili dermatomiozitis. Ako su kožni sindromi odsutni, tada se bolest naziva polimiozitisom.

Vaskularna stenoza je pojam u medicini koji karakterizira suženje krvnih žila. Često se javlja zbog razvoja ateroskleroze u šupljini koronarnih arterija. Stvaranje ove patologije dovodi do zatvaranja arterija, zbog nakupljanja plakova koji ometaju protok krvi kroz tijelo. Opasnost od njihovog nastanka i rasta posljedica je činjenice da se mogu odvojiti od zidova krvnih žila i kretati se kroz krvožilni sustav, a jednom u malom plovilu potpuno ga blokirati.

Nefritis u medicini naziva se cijelom skupinom raznih upalnih bolesti bubrega. Svi oni imaju različitu etiologiju, kao i razvojni mehanizam, simptomatska i patološka obilježja. U ovoj skupini, kliničari uključuju lokalne ili uobičajene procese, tijekom kojih bubrežno tkivo raste, djelomično ili potpuno uništeno.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.