Lumbosakralni pleksitis
Lumbosakralni pleksitis je lezija istoimenog živčanog pleksusa. Može imati infektivnu, traumatsku, toksičnu, autoimunu, iatrogenu etiologiju. Pokazuje pleksalgiju s dodatkom mišićne slabosti i hipotenzije, hiporefleksije tetiva i poremećaja osjetljivosti, a zatim trofičkih poremećaja u donjem ekstremitetu na zahvaćenoj strani. Lumbosakralni pleksitis dijagnosticira neurolog u suradnji s drugim specijalistima o rezultatima pregleda, ENG, ultrazvuku i tomografiji trbušne šupljine i male zdjelice. Cilj je liječenja zaustaviti kauzalnu patologiju, smanjiti bolove, poboljšati metabolizam i opskrbu tkiva pleksusom, ponovno uspostaviti izgubljene funkcije živaca.
Lumbosakralni pleksitis
Pojam "lumbosakralni pleksitis" kombinira patologiju lumbalnog i sakralnog pleksusa, koju tvore prednje (ventralne) grane kralježnice živaca L1-S4. Lumbalni pleksus uključuje neke grane korijena Th12 i sve ventralne grane L1-L3, sakralni pleksus nastaje od trbušnih grana S1-S4. Spine L4 dio prednjih grana daje lumbalni pleksus, a dio - sakralni. Ta značajka, kao i blizina oba pleksusa uzrokuju njihove česte zglobne lezije, dijagnosticirane u kliničkoj neurologiji kao lumbosakralni pleksitis.
Bolest je u pravilu jednostrana, ali ponekad i bilateralna. Rijetko se opaža oštećenje ukupnog pleksusa. Djelomični lumbosakralni pleksitis može se manifestirati kao kombinirana lezija pojedinačnih živaca koji potječu iz lumbalnog i sakralnog pleksusa.
uzroci
Lumbosakralni pleksitis se razvija kao posljedica traume pleksusa s raznim ozljedama u području njihovog položaja. Primjerice, u slučaju prijeloma zdjeličnih kostiju, proksimalnih fraktura kuka s premještanjem, kontuzijom zdjelice, kompliciranim radom itd. Pojava pleksitisa moguća je u trećem tromjesečju trudnoće, kod dijabetesa, ateroskleroze aorte i sistemskog vaskulitisa. Lumbosakralni pleksitis infektivne geneze može se promatrati u slučaju tuberkuloze, gripe, bruceloze, itd. Poput brahijalnog pleksitisa, oštećenje lumbalnog i sakralnog pleksusa može imati autoimunu etiologiju.
Karakteristične lezije zdjelice i retroperitoneusa, kao što su tumori (veliki benigni tumori jajnika, rak jajnika, rak uterusa, rak prostate, tumori mjehura, rak debelog crijeva), aneurizma aorte, apscesi mekih tkiva, hematomi nastali zbog krvarenja s traumom, antikoagulantnom terapijom, hemofilijom, izazivaju lumbosakralni pleksitis kompresijske geneze. Jatrogeni pleksitis je uključen u popis komplikacija kirurških zahvata na zglobu kuka i karlične šupljine, abdominalne abdominalne intervencije; u rijetkim slučajevima rezultat je cijepljenja. Moguće toksično oštećenje pleksusa u slučaju arsena, trovanja olovom, itd.
simptomi
Na početku svog razvoja lumbosakralni pleksitis manifestira se pleksalgijom - intenzivnim bolovima u donjem dijelu leđa, sakrumu, stražnjici i bedrima, koji se šire do podnožja ili u području prepona. Povećana bol tijekom kretanja otežava hodanje. Bolesnici se žale na obamrlost i paresteziju u donjem ekstremitetu, u području prepona. Objektivno dolazi do smanjenja mišićne snage u nogama, gubitka refleksa koljena i Ahilove tetive, hipoestezije uglavnom uzduž prednjeg dijela (s osjećajem lumbalnog pleksusa) ili pretežno uzduž leđa (s lezijom sakralnog pleksusa) površine nogu.
Otkrivena je bolnost okidačkih točaka koje se mogu opipati uz bedreni, stražnji i bedreni živac. Određeni su izrazito pozitivni simptomi napetosti živca koji dolaze iz zahvaćenog pleksusa. Simptom Lasege se provjerava u položaju na leđima, kada podizanje ravne noge gore ima oštru bol, a kada se podiže noga savijena u koljenu, ona je odsutna. Wassermanov simptom se određuje u položaju na trbuhu, pri čemu se karakteristična bol javlja kada se pokušava podići pacijentova noga, ispraviti u zglobu koljena.
Vremenom se mišićna hipotrofija, vazomotorni i trofički poremećaji tkiva donjih ekstremiteta pridružuju tim simptomima. Promatrano oticanje nogu, uznemireno znojenje (anhidroza ili hiperhidroza stopala), stanjivanje, bijeljenje i suha koža.
Ukupni lumbosakralni pleksitis karakterizira poremećaj motorne i senzorne sfere u cijelom donjem ekstremitetu. Kod djelomičnih lezija lumbosakralni pleksitis može imati različitu kliničku sliku, ovisno o tome koja su određena vlakna pleksusa uključena u patološki proces. Možda pretežno oštećena funkcija lateralnog kožnog živca bedra, što se očituje parestezijom lateralne površine bedra. Ako funkcija femoralnog živca pretežno pati, tada dolazi do izražaja slabost mišića ekstenzora potkoljenice, itd. Ako postoji dvostrano oštećenje sakralnog pleksusa, mogu se pojaviti poremećaji zdjelice.
dijagnostika
Dijagnozu pleksitisa obavljaju neurolozi. Međutim, ovisno o porijeklu, dijagnostički algoritam uključuje konzultacije s traumatologom, specijalistom za infektivne bolesti, ginekologom i onkologom. Neurološki pregled sastoji se u procjeni mišićne snage i tona, provjeri refleksa, identificiranju područja osjetilnih oštećenja, određivanju točaka okidanja i simptoma napetosti. Potvrditi vrhove lezije elektroneurografijom.
Kako bi se isključile formacije volumena, provodi se ultrazvuk malene zdjelice i retroperitonealnog prostora, MSCT abdomena. Prema indikacijama može se propisati ginekološki pregled, rektonomanoskopija, MRI prostate i sl. Kod dijagnoze neurolog ovu bolest razlikuje s različitim vertebralnim i spinalnim patologijama - radikulitisom, osteohondrozom, spondilartrozom, hernijom intervertebralnog diska, kompresivnom mijelopatijom. Osim toga, parcijalni lumbosakralni pleksitis treba razlikovati od mononeuropatija živaca donjih ekstremiteta - neuropatije femoralnog živca, neuropatije bednog živca, neuropatije vanjskog kožnog živca bedra.
liječenje
Primarna zadaća liječenja je uklanjanje patološkog osnovnog pleksitisa - detoksikacija, normalizacija broja šećera u krvi kod dijabetesa, liječenje zarazne bolesti, uklanjanje posttraumatskog hematoma i odgovarajuće liječenje trudnoće. Ako govorimo o tumorima, glavnu terapiju provode onkolozi. Neurološki tretman je usmjeren na ublažavanje bolova, poboljšanje cirkulacije krvi i trofizma zahvaćenog pleksusa. Medicinski pregledi uključuju protuupalne lijekove (diklofenak, ketorolak), analgetske blokade novokaina, vazoaktivne lijekove (nikotin to-to, pentoksifilin, ksantinol nikotinat), vitamine gr.V, ATP, neostigmin itd.
Fizioterapijski postupak, odnosno elektroforeza, refleksoterapija, SMT, UHF, magnetska terapija, fonoforeza, termoterapija, terapija blatom dokazali su se u liječenju pleksitisa. Nakon ublažavanja akutne boli u tretmanu spadaju masaža i fizikalna terapija.
Prognoza i prevencija
Pravovremeno liječenje i uklanjanje etiofaktora koji je uzrokovao patologiju lumbalnog i sakralnog pleksusa, u većini slučajeva, jamči oporavak pacijenta. Ako je nemoguće ukloniti temeljni uzrok pleksitisa, prognoza je manje optimistična. Postojanje bolesti više od 1 godine dovodi do razvoja nepovratnih promjena u mišićima koje inerviraju živci pleksusa, uz nastanak uporne pareze i kontraktura zglobova. Prevencija plexitisa podrazumijeva učinkovito liječenje infekcija i metaboličkih poremećaja, prevenciju ozljeda i intoksikacija, adekvatnu imobilizaciju i pridržavanje kirurškim tehnikama.
Lezija lumbosakralnog pleksusa
Anatomska struktura nalikuje strukturi brahijalnog pleksusa: u lumbalnom (LI - L4) i sakralnom (L4 - S4) pleksusu, kralježnica korijena pregrupira i tvori periferne živce za donje ekstremitete. Iz pleksusa potječu: bedreni živac (L4 - S3) - uglavnom za stražnju površinu nogu, femoralni živac (LI - L4) - za prednji dio. Simpatetička vlakna ostavljaju kralježničnu moždinu između Th3 i L2 / 3, tj. ne niže od 3. lumbalne kralježnice. Zatim tvore dio stabla debla u lumbalnom pleksusu. To znači da u slučaju radikularnog oštećenja, izlučivanje znojnih žlijezda u nozi neće biti poremećeno, a ako je pleksus oštećen, takvo kršenje će biti značajno.
Lumbosakralni pleksus nalazi se u retroperitonealnom prostoru i dobro je zaštićen od vanjskih utjecaja.
Kliničke manifestacije lezije lumbosakralnog pleksusa, koje se uočava mnogo rjeđe od drugih uzroka pareze donjih ekstremiteta, mogu biti sljedeće:
• uvijek mješoviti poremećaji pokreta i osjetljivost periferne prirode (s flacidnom parezom i atrofijom mišića);
• gubitak refleksa tetiva (trzaj koljena s lezijama lumbalnog pleksusa, Ahil - s lezijama sakralnog pleksusa);
• kršenje izlučivanja znoja;
• često bol u nozi;
• U pravilu, izostanak poremećaja mokrenja (s iznimkom rijetkih slučajeva lezija pleksusnog pleksusa (S2-S4)).
Prilikom diferencijalne dijagnoze s oštećenjem pojedinačnih kralježnica kralježnice na lumbosakralnoj razini, posebno obratite pozornost na sljedeće točke:
• znakovi oštećenja mnogih korijena:
• kršenje izlučivanja znojnih žlijezda;
• moguće naznake uzroka oštećenja pleksusa u povijesti ili anatomskih značajki;
• odsutnost vertebralnog sindroma s bolovima u leđima i ograničavanjem pokretljivosti kralježnice u lumbalnoj regiji;
• rezultati palpatornog pregleda abdomena ili rektuma.
Diferencijalna dijagnoza s oštećenjem pojedinih perifernih živaca provodi se u skladu s karakteristikama motoričkih poremećaja uočenih u ovom slučaju.
Najčešći uzroci lezija lumbosakralnog pleksusa su sljedeći:
• tumori i metastaze u retroperitonealnom prostoru (tumori ženskih genitalija, posebno rak grlića maternice, maligni lipomi, rak rektuma, rak prostate, osteogeni tumori);
• retroperitonealne hematome (osobito kod hemofilije i kod pacijenata koji uzimaju antikoagulante);
• upalni procesi (curenje apscesa kod tuberkuloze);
• metabolički poremećaj (dijabetes melitus s proksimalnom asimetričnom polineuropatijom, osobito s porazom femoralnog živca);
• rijetki uzroci, kao što je stanje nakon radioterapije, paraliza zbog istezanja tijekom dugotrajnog rada u položaju čučnjenja, ishemija pleksusa u arteriosklerozi karličnih arterija.
Obrazovni video anatomije lumbalnog pleksusa
- Vratite se na sadržaj "Neurologije".
Simptomi lezija sakralnog pleksusa
Sakralni pleksus (pl. Sacralis) su prednje grane LV i SI - SIV spinalnih živaca i donji dio prednje grane LIV. Često je označen kao "lumbosakralni" pleksus. Nalazi se u blizini sakroiliakalnog zgloba na prednjoj površini kruškolikog oblika, a dijelom na trtičastim mišićima, između trtačkih mišića i stijenke rektuma. Skupina kratkih i dugih grana ga napušta. Kratke grane idu na mišiće zdjelice, glutealne mišiće i vanjske genitalije. Duge grane ovog pleksusa su bedreni živac i stražnji kožni živac bedra. Izvana, sakralni pleksus ima oblik trokuta, od kojeg na vrhu dolazi najveći živac - n. ishijadikusu.
Prednja površina pleksusa prekrivena je vlaknastom pločom koja čini dio zdjelične aponeuroze i proteže se od odgovarajućih intervertebralnih rupa do velike bedrene šupljine. Knutri iz njega je parijetalni list peritoneuma. Oba od ovih listova kod muškaraca i žena razdvajaju pleksus od unutarnje ilijačne arterije i vene, simpatičkog debla i rektuma, te kod žena, iz maternice, jajnika i cijevi. Motorna vlakna koja sačinjavaju kratke grane sakralnog pleksusa inerviraju sljedeće mišiće zdjeličnog pojasa: kruškoliki, unutarnji, obturator, gornji i donji blizanac, kvadratni mišić bedra, veliki, srednji i mali gluteusni mišići, tenzor široke fascije. Ovi mišići oduzimaju i rotiraju donji ekstrem prema van, razdvajaju ga u zglobu kuka, u stojećem položaju, ispravljaju tijelo i nagibaju ga u odgovarajućem smjeru. Osjetljiva vlakna opskrbljuju kožu glutealne regije, perineum, skrotum, stražnji dio bedra, gornja bedra.
Sakralni pleksus je rijetko pogođen. To se događa u slučaju ozljede s prijelomom zdjeličnih kostiju, s tumorima zdjeličnih organa, uz opsežne upalne procese.
U čaši postoji djelomična lezija sakralnog pleksusa i njegovih pojedinačnih grana.
Simptomi oštećenja sakralnog pleksusa karakterizirani su intenzivnim bolovima u sakrumu, stražnjici, perineumu, na stražnjem dijelu bedara, potkoljenicama i plantarnoj površini stopala (neuralgična varijanta sakralnog pleksitisa). S dubljom lezijom pleksusa, boli i parestezije gore navedene lokalizacije popraćeni su poremećajima osjetljivosti (hipoestezija, anestezija) u ovoj zoni i pareza (paraliza) inerviranih mišića zdjeličnog pojasa, stražnje skupine bedra, potkoljenice i svih mišića stopala, ahilova i plantarnih refleksa., refleks s dugim ekstenzorom velikog palca.
Unutarnji živac obturatora (n. Obturatorius internus) formiran je pomoću LIV motornih vlakana kralježnice i inervira unutarnji obturatorni mišić koji rotira bedro prema van.
Kruškasti živac (n. Piriformis) sastoji se od motornih vlakana SI-SIII, kralježnice i opskrbljuje mišić u obliku kruške. Potonji dijeli forsirane forme na dva dijela - nad- i sub-vaginalne otvore kroz koje prolaze žile i živci. Smanjenjem ovog mišića vrši se vanjska rotacija bedra.
Živac kvadratus femoris mišića (n. Quadratus femoris) formiraju vlakna LIV - SI korijena kralježnice, koja inervira kvadratni mišić bedra i oba (gornja i donja) blizanka. Ti mišići su uključeni u rotaciju kukova prema van.
Ispitivanja za određivanje sile mm. piriformis, obturatorii interni, gemellium, quadrati femoris:
- subjekt, koji je u ležećem položaju, donji ekstrem je savijen u zglobu koljena pod kutom od 90 °, ponudio se da donji dio noge dovede na drugi donji ud; ispitivač se odupire tom pokretu;
- subjektu, koji je u ležećem položaju, ponuđeno je da rotira donji ekstrem prema van; Ispitivač sprječava taj pokret - ako je živac oštećen, kvadratni mišić bedra razvija pareze gore navedenih mišića i slabi otpor kada se donji ekstrem okreće prema van.
Gornji gluteusni živac (n. Gluteus superior) formiran je vlaknima LIV - LV, SI - SV korijena kralježnice, prelazi preko kruškolikog mišića zajedno s nadređenom glutealnom arterijom, šalje se u glutealnu regiju, prodirući ispod mišića gluteusa, smještenog između srednje i male glutealne mišiće, koji opskrbljuju. Oba ova mišića preusmjeravaju izravnani ud.
Test kojim se određuje snaga srednjeg i malog glutealnog mišića: subjekt, koji leži na leđima ili boku s ispruženim nogama, predlaže da ih se odvede ili odvrati; ispitivač se opire tom pokretu i opipava mišić koji je zahvaćen; grana ovog živca također opskrbljuje bedreni vlačni mišić koji rotira bedro pomalo prema unutra.
Klinička slika s porazom gornjeg gluteusnog živca očituje se u poteškoćama abdukcije donjeg ekstremiteta. Rotacija bedra iznutra je djelomično poremećena zbog slabosti širokog zatezača. Paralizom ovih mišića dolazi do umjerene rotacije donjeg ekstremiteta prema van, što je posebno vidljivo u položaju pacijenta koji leži na leđima i kada je donji ekstrem savijen u zglobu kuka (lumbalno-ilijačni mišić rotira kuku prema van u zglobu kuka). Kada stojite i hodate, srednji i mali glutealni mišići su uključeni u održavanje vertikalnog položaja tijela. Uz dvostranu paralizu ovih mišića, pacijent je nestabilan, hod je također karakterističan - prevrtanje s jedne strane na drugu (tzv. Patkasti hod).
Donji glutealni živac (n. Gluteus inferior) nastaje od vlakana LV - SI - II kralježnice kralježnice i izlazi iz karlične šupljine kroz otvor sub-kruške, lateralno od donje glutealne arterije. Inervira gluteus maximus, koji proteže donji ekstrem u zglobu kuka, lagano ga okreće prema van; s fiksnim kukom - naginje natrag zdjelicu.
Ispitajte kako biste odredili jačinu m. glutaei maximi: pacijentu koji je u ležećem položaju nudi se podizanje izravnanog donjeg ekstremiteta; Ispitivač se odupire tom pokretu i opipava mišić koji je stekao.
Poraz donjeg glutealnog živca dovodi do poteškoća u širenju donjeg ekstremiteta u zglobu kuka. U stojećem položaju teško je ispraviti kosu zdjelicu (zdjelica u takvih bolesnika je nagnuta prema naprijed, dok je u lumbalnoj kralježnici kompenzacijska lordoza). Ovi pacijenti imaju poteškoća penjati se stubama, trče, skaču, dižu se iz sjedećeg položaja. Postoji hipotrofija i hipotonija glutealnih mišića.
Steriozni kožni živac bedrene kosti (n. Cutaneus femoris posterior) pleksusa formira se senzornim vlaknima SI - SIII spinalnih živaca, koji izlaze iz karlične šupljine zajedno sa bedrenom živcem kroz veliki bedreni otvor ispod kruškolikog mišića. Tada se živac nalazi ispod maksimuma gluteusa i prelazi u stražnji dio bedra. S medijalne strane, živac daje grane koje prolaze ispod kože donjeg dijela stražnjice (nn. Clunii inferiores) i perineuma (rami perineales). Subkutano na stražnjoj strani bedra, ovaj živac ide do poplitealne jame i vilice, inervirajući cijeli stražnji dio bedra i kožu na gornjoj trećini potkoljenice.
Živac je najčešće zahvaćen na razini velikog bedrenog otvora, posebice tijekom grča piriformnog mišića, a drugi patogenetski čimbenik ove kompresijsko-ishemijske neuropatije su ožiljno-adhezivni procesi nakon oštećenja dubokih tkiva (prodornih rana) glutealne regije i gornje trećine stražnje površine bedra.
Kliničku sliku predstavljaju bol, obamrlost i parestezije u glutealnom području, u području perineala i duž stražnjeg dijela bedra. Bol se pogoršava hodanjem i sjedenjem.
Područje patološkog procesa određuje palpacija, bolne točke. Dijagnostička vrijednost i terapijski učinak ima uvođenje 0,5 - 1% otopine novokaina u paranevalno ili u kruškoliki mišić, nakon čega bol nestaje.
Anatomija i patologija sakralnog pleksusa
Najvažniji element ljudskog perifernog živčanog sustava je sakralni pleksus (plexus sacralis) koji inervira karlični pojas i pojas donjih ekstremiteta. Upala str. sakralis prati neuralgiju, pokrivajući zdjeličnu regiju, noge, pa čak i stopala. Da bismo razumjeli patološke procese, važno je znati anatomiju sakralnog pleksusa.
Anatomija sakralnog pleksusa.
Anatomija sakralnog pleksusa
P. sacralis potječe iz prva četiri kralježnice korijena sakralnog S1-S4 i posljednja dva korijena lumbalne kralježnice (L4-L5, i samo prednje grane četvrtog). To je dio lumbosakralnog pleksusa. Sakralni pleksus ima trokutasti oblik. Nalazi se u karličnoj šupljini između dvije fascije. U ovoj zoni nalazi se na prednjoj površini sakralne kosti i kruškolikog mišića (m. Piriformis). Od str. sacralis nadvišenje dugih i kratkih grana. Anatomija zone koju inerviraju sakralni pleksus je opsežna.
Kratke grane završavaju izravno u području zdjelice. Ovdje dio pleksusa inervira brojne mišiće - zaključavanje, kruškolikast, glutealni i kvadratni, podizanje anusa i trtičnog mišića, m. tensor fasciae latae, čahura zgloba kuka. Grane također osiguravaju inervaciju perinealnog područja, anusa, penisa kod muškaraca, klitorisa i stidnih usana kod žena:
- Koža oko anusa je donja rektalna grana n. pudendus;
- Perinealne grane istog živca - koža perineuma i površinski poprečni mišić perineuma, mišići penisa;
- Dorzalni živac penisa (klitoris) - duboki poprečni mišić perineuma, uretralni sfinkter, koža genitalnih organa.
Duge grane pleksusa tvore živce kao što su bedreni (n. Ischiadicus), kožni (n. Cutaneus femoris posterior), tibial (n. Tibialis), plantar (n. Plantaris) i peroneal (n. Fibularis). Ove grane inerviraju većinu mišića, zglobova, kože zdjelice, donjih udova i stopala.
Sakralni pleksus osigurava kretanje i osjetljivost zdjelične regije, tj. Inervira područje nogu, stopala i perineuma. To je glavna funkcija sakralne regije. Dakle, patološki procesi povezani s p. sacralis, praćena opsežnom boli i smanjenom motoričkom i osjetljivom funkcijom donjih ekstremiteta.
Zašto dolazi do oštećenja pleksusa?
Poraz lumbosakralnog pleksusa najčešće je povezan sa sljedećim patologijama:
- ozljeda lumbosakralne traume;
- lumbosakralni pleksitis (upaljen sakralni pleksus ili njegove grane);
- išijas (upala korijena);
- kompresija živčanih korijena pri izlasku kroz intervertebralni foramen (vertebralna kila, osteohondroza);
- zarazne bolesti koje pogađaju živce.
Također, oštećenje lumbosakralnog pleksusa može se potaknuti upalom živaca, kako zaraznih tako i aseptičnih. Kompresija u uskim prostorima (intervertebralni foramen, praznine između mišića) dovodi do tuneliranja neuralgije (neuropatije).
Štoviše, patologije mogu nastati ne zbog oštećenja živčanog tkiva, već zbog osnovne bolesti u zoni, koja je p. sacralis inervira. To može biti stvaranje tumora, infekcija unutarnjih organa, infekcija krvi.
Simptomi upale i štipanje
Upala ili štipanje lumbosakralnog pleksusa prati glavni simptom - bol. Ovo je neuralgija. Ako su zahvaćene same grane ili pleksus, tada je epicentar boli u donjem dijelu tijela. Može zračiti u donji dio leđa, stražnjicu, bedra, potkoljenicu ili čak stopalo. Također, neuralgija se može promatrati s pritiskom na prednji zid sakruma tijekom rektalnog pregleda ili u području perineala.
Po prirodi, bol u neuralgiji je najčešće duga, tupa, intenzivna. Ako postoji štipanje, neugodnost može doći, pogoršana naporom na glutealnu regiju ili kralježnicu. Sve ovisi o tome gdje je došlo do ometanja.
Dodatni simptomi uključuju:
- smanjena osjetljivost kože zdjelične regije, noge;
- guska, hladnoća, iglice pod kožom;
- smanjenje mišićne snage donjih udova, oslabljena motorička funkcija;
- smanjenje i gubitak refleksa;
- hromost.
Neuralgija s gore navedenim simptomima u područjima koja su inervirana grane koje se protežu od pleksusa ukazuje na upalu ili štipanje živca.
Dijagnoza patologije sakralnog pleksusa
U početku je potrebno odrediti primarni uzrok neuralgije. Da biste to učinili, razlikujte upalu i štipanje. MRI (više ovdje) ili CT snimka lumbosakralne kralježnice izvodi se kako bi se identificirala kila, osteohondroza kao mogući uzroci neuroloških simptoma.
Ako štipanje korijena na izlazu kralježnice nije otkriveno, tada treba provjeriti živce koji se šire od pleksusa. Da bi se razjasnilo mjesto štipanja živca može se novokainska blokada u mišiću, čiji grč uzrokuje simptome štipanja, kompresije živčanih vlakana.
Radiološki pregled je dodatni način provjere sumnje na nastanak tumora, koji uzrokuje prignječen živac.
Liječenje propisuje neurolog koji određuje tijek potreban za potpuni oporavak. Obično uključuje lijekove, masažu i fizioterapiju, manualnu terapiju i osteopatiju. Kirurška intervencija potrebna je samo za ozbiljne patološke bolesti kralježnice, tumore ili nekrozu mišića.
- Anatomija čovjeka. MG Debljanje. Moskva. Medicine, 1985;
- Neuropatija bednog živca. Sindrom mišića kruške. MV Putilin. Časopis Liječnik, 02/06.
Poraz lumbosakralnog pleksusa
Lumbosakralni pleksus, zbog svog velikog opsega, može biti zahvaćen u različitim odjelima i različitim procesima.
Najčešće bolesti lumbosakralnog pleksusa (neuritis) traumatske su prirode (kompresija koštanih fragmenata u prijelomima, tumori okolnih tkiva, aneurizme susjednih arterija, oštećenje ozlijeđenih predmeta). Trudna ili pogrešno postavljena maternica također može pritisnuti pleksus.
Lumbosakralni pleksitis
Bolesti zdjeličnih organa (jajnici, cijevi, slijepo crijevo) mogu uključivati lumbosakralni pleksus u upalnom procesu. Uzrok upale lumbosakralnog pleksusa mogu biti infekcije, intoksikacija i autointoksikacija. Osim toga, određene izloženosti na radnom mjestu mogu uzrokovati bolesti raznih dijelova pleksusa.
Češće se promatra jednostrana bolest pleksusa, ali kod zaraznih bolesti mogu biti bilateralni. Upala pleksusa naziva se pleksitis.
Kliničke manifestacije pleksitisa mogu biti u dva oblika:
Paralitički oblik lumbosakralnog pleksitisa
Paralitički oblik pleksitisa očituje se kao paraliza mišića koji inerviraju grane danog pleksusa (to su mišići zdjeličnog pojasa i donjeg ekstremiteta). Obično se u paraliziranim mišićima promatra atrofija, slabost, odsutnost tetivnih refleksa, poremećaj osjetljivosti na koži zdjeličnog pojasa i donjih ekstremiteta. Pacijenti mogu promatrati bol, koji može biti spontan ili se pojaviti s pritiskom na pleksus.
Ponekad pacijenti imaju trofičke poremećaje. Mogu se manifestirati kao oticanje kože, povećano znojenje, nenormalan rast noktiju, smanjena pokretljivost u zglobovima. Ako proces zahvaća kontroverzni dio pleksusa, može doći do poremećaja zdjeličnih organa.
Neurotični oblik lumbosakralnog pleksitisa
Što se tiče pojedinih grana lumbosakralnog pleksusa - obično se pojavljuju manje intenzivni izolirani simptomi.
Neuralgija lumbosakralnog pleksusa
U neuralgiji lumbosakralnog pleksusa, glavni simptom je bol, u pravilu, duž živčanih trupaca. Različite etimologije upale povlače za sobom različit tijek i manifestaciju bolesti.
Ovaj oblik je češće akutan, rjeđe subakutan. U nekim slučajevima, proces se može zaustaviti, pa čak i nakon toga, funkcije mogu biti obnovljene. U drugim slučajevima, proces se može zaustaviti, ali ne dolazi do ponovnog uspostavljanja funkcija, a pogoršanje samo napreduje, zahvaćajući sve nove dijelove pleksusa.
Bolest lumbalnog pleksusa
Poraz ilio-celijakije i ileo-ingvinalnih živaca
S porazom n. iliohypogastricus i n. ilioinguinalis postoji poremećaj osjetljivosti u donjim dijelovima prednjeg trbušnog zida, slabost mišića.
Oštećenje lateralnog kožnog živca bedrene kosti
Porazite n. cutaneus femoris lateralis dovodi do anestezije vanjske površine bedra.
Naklonost femoralnog živca
Poraz femoralnog živca (n. Femoralis) karakterizira Mackiewiczov simptom. Maksimalno savijanje potkoljenice kod pacijenta uzrokuje bol na prednjoj strani bedra kada pacijent leži na trbuhu. Za taj isti živac karakterističan je Wassermanov simptom - pacijent koji leži na trbuhu ispravljen je nogom u zglobu kuka, a tu je i bol na prednjoj strani bedra (Sl. 32, 33).
Porazite femoralno-genitalni živac
Šteta n. genitofemoralis uzrokuje senzorne poremećaje - bolnu hiperesteziju u gornjem dijelu butina i skrotuma.
Poraz živca obturatora
Miješa se funkcijom n. obturatorius, kada je oštećen, uzrokuje nepotpunu paralizu i atrofiju aduktora bedra. Paraliza je nepotpuna, jer su aduktori također inervirani n. femoralis et n. ishijadikusu. Kliničke manifestacije lezija n. Obturatorius se očituje u činjenici da prilikom hodanja pacijent stavlja bolnu nogu prema van, na unutarnji dio bedra u malom trokutu, gdje obično postoji poremećaj osjetljivosti. U pravilu, pacijent ne može staviti bolnu nogu na zdravu. Iako treba napomenuti da je poraz ovog živca vrlo rijedak. To se može objasniti činjenicom da je živčani trup vrlo kratak i da ga pouzdano štiti kosti i mišići zdjeličnog pojasa.
Poraz sakralnog pleksusa
Oštećenje bednog živca
Što se tiče bolesti sakralnog pleksusa, one se uglavnom manifestiraju oštećenjem konačne grane - n. ischiadicus, pridružio se simptomima kolaterala. Inerviraju mišiće zdjelice i perineuma.
Za poraz bednog živca karakterističnog simptoma Lasega. Definira se dvjema fazama: u zglobu koljena se savija noga u zglobu koljena (prva faza živčane napetosti je faza boli), zatim se savija noga (druga faza je nestanak boli zbog prestanka napetosti živca) (sl. 34).
Poraz donjeg glutealnog živca
Naklonost donjeg glutealnog živca (n. Gluteus inferior) uzrokuje paralizu m. gluteus maximus, koji proširuje bedro. Paraliza ovog mišića je vidljiva kada trčite, penjate se uza stube ili na kosoj ravnini, skakavši. Obično, kada hodate po ravnoj površini, paraliza mišića možda neće biti vidljiva.
N. gluteus inferior inervira mišiće koji uklanjaju i ratificiraju bedro. Paraliza tih mišića može dovesti do izmještanja kuka prilikom hodanja.
Oštećenje stražnjeg kožnog živca bedra
Anestezija u području stražnjice, na stražnjem dijelu bedra i na gornjem dijelu noge karakteristična je za bolest osjetljivog stražnjeg kožnog živca bedra (n. Cutaneus femoris posterior). Iritacija ovog živca obično uzrokuje neuralgiju u inerviranim područjima. Ona se očituje površnim bolovima, odsustvom simptoma Laseguea i bolnih točaka uzduž n. ishijadikusu. Materijal sa stranice http://wiki-med.com
Poraz tibijalnog živca (neuritis tibijalnog živca)
Poraz tibijalnog živca (n. Tibialis) najčešće se događa na pozadini ozljede. U ovom slučaju, pacijent ne može proizvesti plantarnu fleksiju stopala i prstiju na strani oštećenja živca. Okretanje stopala unutra je nemoguće. Noge i prsti su u odvojenom stanju. Pacijent ne može podići na nožnim prstima, kada hodanje dolazi na petu. To se naziva "peta stopala". Istodobno se javlja atrofija stražnje skupine mišića nogu, kao i malih mišića stopala. Zapaženo je produbljivanje luka stopala i potpuni gubitak Ahilovog refleksa.
Osjetljivi poremećaji n. tibialis - kršenje svih vrsta osjetljivosti na koži stražnje površine tibije, potplata i prstiju. Na palcu zahvaćenog ekstremiteta - gubitak osjetljivosti mišića. Uočena je intenzivna bol pri neuritisu tibialnog živca i njegovih vlakana u sastavu n. ishijadikusu.
Poraz peronealnog živca (neuritis peronealnog živca)
Porazom peronealnog živca stopala visi dolje, lagano okrenut prema unutra, prsti lagano savijeni. Atrofija (izlučivanje mišića na prednjem dijelu potkoljenice). Pacijentov hod s neuritisom vrlo je karakterističan (peroneuralna stopala). To je simptom stopala konja. Pacijent, kako ne bi dotaknuo pod s vrhom visine stopala, podiže nogu visoko i prve korake prstom, zatim vanjski rub stopala, a zatim i đon.
58. Simptomi lezije lumbosakralnog pleksusa.
Vidi # 60 Lumbalni pleksus (Th, 2-L4): klinička slika je posljedica visoke lezije triju živaca koji potječu od lumbalnog pleksusa: femoralni, obturator i vanjski kožni živac bedra.
Klinička slika lezija P.-K. a. koje karakterizira bol pri pritiskanju donjeg trbuha, u stražnjici. Bolovi koji zrače do donjeg dijela leđa i stopala u zoni inervacije obturatora, femoralnih i bednih živaca. Rektalni pregled određuje bol kada se pritisne na prednjem zidu sakruma. Spontana bol također je lokalizirana u tim zonama. S potpunim porazom P.-K. a. razvijaju mlohavu paralizu ili parezu mišića zdjeličnog pojasa i nogu sa arefleksijom, poremećajima osjetljivosti perifernog tipa i trofičkim poremećajima. Funkcija zdjeličnih organa može biti smanjena.
59. Simptomi lezija radijalnog, ulnarnog, srednjeg živca.
Radijalni živac: paraliza ili pareza ekstenzora podlaktice, šake i prsta, te s visokom lezijom - i dugog otmičara palca, pozicije "ruke za vješanje", gubitka osjećaja
jačina na dorzalnoj površini ramena, podlaktice, dijela ruke i prstiju (stražnja površina I, P i pol III); gubitak refleksa od tetive tricepsa, depresija karporadijalnog refleksa.,
Ulnarski živac: nemogućnost stiskanja ruke u šaku, ograničenje palmarne fleksije šake, poravnanje i razrjeđivanje prstiju, produljenje kontrakture u glavnim falangama i fleksija na kraju
središnji falangi, osobito IV i V prsti (kandirano držanje), atrofija međuosežnih mišića šake, crvičasti mišići na IV i V prstima, mišići hipotenara, djelomična atrofija mišića prije
rame. Gubitak osjetljivosti u zoni inervacije, na dlanovnoj površini V prsta, stražnjoj površini V i IV prstiju, ulnarnom dijelu ruke i III prstu. Ponekad postoje vazomotorne trofeje
somatskih poremećaja, bolova koji zrače malom prstu.,
Srednji živac; povreda palmarne fleksije šake, I, II, III prstiju, otežano suprotstavljanje palca, produljenje srednje i terminalne falange prstiju P i III, pronacija, atrofija mišića podlaktice i tenara ("majmunska ruka" je spljoštena, svi prsti otvoreni pogledajte indeks). Povreda osjetljivosti na ruci, na dlanu površine I, II, W prstiju, na radijalnoj površini IV prsta. Vegetativno-trofički poremećaji u zoni inervacije. S ozljedama srednjeg živčanog - kauzalgijskog sindroma.
60. Simptomi poraza femoralnog, bedrenog, tibialnog, peronealnog živca,
Femoralni živac: s visokom lezijom u karličnoj šupljini - smanjena fleksija kuka i produžetak potkoljenice, atrofija mišića ispred površine bedara, nemogućnost hodanja uz stepenice, trčanje, skakanje. Poremećaj osjetljivosti na donjem% prednje površine bedra i na unutarnjoj površini potkoljenice. Gubitak trzanja koljena, pozitivni simptomi Wasserman-pr.oga, fleksija koljena Matskevicha. S niskom razinom lezije femoralnog živca - izolirana lezija mišića kvadricepsa.
Obturatorni živac; povreda kuka, križanje nogu, okretanje kuka prema van, atrofija aduktora kuka. Poremećaj osjetljivosti na unutarnjem dijelu bedra.
Vanjski kožni živac kuka: poremećaj osjećaja na vanjskoj površini bedra, parestezija, a ponekad i teška neuralgična bol (Rota bolest).
Sakralni pleksus (L4-S4): klinička slika lezije uzrokovana je gubitkom funkcija perifernih živaca koji izlaze iz pleksusa: bedreni živac s glavnim granama - tibialnim i fibularnim živcima, gornjim i donjim glutealnim živcima i stražnjim kožnim živcem bedra.
Išijalni živac: s visokom ukupnom lezijom - gubitkom funkcije glavnih grana, cijelom skupinom mišića fleksora potkoljenice, nemogućnošću savijanja potkoljenice, paralizom stopala i nožnih prstiju, progibom stopala, poteškoćama u hodanju, atrofijom mišića stražnjeg dijela bedra, svim mišićima potkoljenice i stopala. Poremećaj osjetljivosti na prednjoj, vanjskoj i stražnjoj površini potkoljenice, na stražnjim i stražnjim površinama stopala, na nožnim prstima, smanjenju ili gubitku Ahilovog refleksa, jakom bolu uz bedreni živac, bolovima Balleovih točaka, pozitivnim simptomima napetosti (Lasegue-pr.oga i Sekara-flex. stopala), antalgijska skolioza, vazomotorni trofički poremećaji, u slučaju traume sindroma išijatičnog živca - kauzalgija.
Tibialni živac: kršenje plantarne fleksije stopala i nožnih prstiju, rotacija stopala prema van, nemogućnost stajanja na prstima, atrofija potkoljeničnih mišića, atrofija mišića stopala, intersticijalni razmak, vrsta stopala - "peta stopala" (pes kalcinus), uzrujan osjećaj na stražnjoj površini potkoljenice na đonu, plantarnoj površini prstiju, smanjenju ili gubitku Ahilovog refleksa, autonomno-trofičkim poremećajima u zoni inervacije, kauzalgiji.
Fibijalni živac: ograničenje dorzalne fleksije stopala i nožnih prstiju, nemogućnost stajanja na petama, spuštanje stopala prema dolje i okretanje prema unutra ("konjska stopala"), vrsta "penisog hoda" (kada hoda, pacijent podigne nogu visoko kako ne bi povrijedio nogu na podu), atrofija mišića prednje površine potkoljenice, poremećaj osjetljivosti duž vanjske površine potkoljenice i dorzalne površine stopala; bolovi su blagi.
61. Dotok krvi u mozak. Veliziyev krug, krug Zakharchenko. Starosne značajke.
Arterijski sustavi: 1. Karotidna (aa.carotides internus). Aorta (l) / subklavijska umjetnost (p) -> kranijalna šupljina istog kanala-> tursko sedlo-> a.cerebri mediji, a.cerebri anterior (anastomoza m / d pomoću prednje municije. Vililjevljev krug: povezuje vertebral and carotid systems.a.basilaris podijeljen je na rubu mosta u dvije stražnje cerebralne arterije i anastomoze s unutarnjim karotidnim artritisom putem aa.communicans posterior
2. Vertebralni (aa.vertebralis). subklavijski arterijski kanal transverzalnog vratnog kralješka - na crtežu ne 1 pršljenova - h / velika velika zatiljna šupljina lubanje - smještena na osnovi medulle oblongata-šljive u a.basilaris, prije fuzije do leđne moždine postoje 2 grane, spinalna arterija => Zakharčenkov arterijski krug (a.basilaris-a.spinalis anterior-a.basilaris), koji leži na osnovi duguljaste medule
Starosna obilježja: Velizijev krug se pojavljuje na 3m mjeseca intrauterinog razvoja, djetetov je mozak relativno bolje opskrbljen kisikom nego odrasla mahovina (široki putovi isporuke i isticanja). Poteškoće u dijagnosticiranju granica vaskularne lezije zbog nepotpune diferencijacije funkcionalnih centara mozga
Lumbosakralni pleksus
Normalno fiziološko funkcioniranje artikulacije podrazumijeva koordinirani simultani rad mnogih žila, živaca, mišićnih vlakana. Koje su patologije ove stranice najčešće?
anatomija
Lumbosakralni pleksus je u biti snop živaca, grupiran tako da ne radi samo donji dio tijela, već i donji udovi. Sakralni pleksus potječe od šest kralježničnih korijena (dva u lumbalnoj kralježnici i 4 u križnom dijelu kralježnice). Nadalje, ove živčane staze podijeljene su na brojne kratke i duge grane. Kratke grane završavaju u području bedra.
Ovdje su oni vodiči signala mišićima kao što su obturator, kvadrat, kruškolik i stražnjica. Također, te grane utječu na senzacije u anusu i genitalijama: penis - kod muškaraca i usne s klitorisom - kod žena. Duge grane pleksusa tvore živce kao što su tabana, koža, bedreni, tibialni, peronealni. Oni su potrebni za inervaciju zglobova, donjih udova, uključujući stopala.
Patologija lumbosakralnog pleksusa
Što može poremetiti normalan rad lumbosakralnog pleksusa:
- Ozljede. Često se događa kada dođe do pada ili udarca, dogodi se lezija - štipanje ili stiskanje - živčanog puta s fragmentima kostiju.
- Rane od metaka. Kada projektil oružja pogodi područje živca, dolazi do njegove upale (ako se živac ne dotakne) ili oštećenja, uključujući potpuno pucanje.
- Tumor trbušnih organa i zdjelice. U tom slučaju dolazi do stiskanja iznutra.
- Aneurizma abdominalne aorte. Izbočenje arterijskog zida rijetko dovodi do štipanja susjednih područja, ali se sakralni pleksus nalazi na takav način da se nalazi u neposrednoj blizini abdominalne aorte i arterija.
- Produženi rad. Ako je glava fetusa prevelika ili je trajno zaglavljena između kostiju zdjelice, može doći do istezanja živčanih putova.
Što može imati osoba koja ima oštećenje živaca u lumbosakralnom pleksusu? Sve ovisi o mjestu i opsegu oštećenja. Porazom donjih trupova lumbalnog pleksusa postoji velika vjerojatnost pareze mišića mišića kvadricepsa, bedara i gluteusa. To značajno mijenja život osobe.
Kvadriceps mišić bedra je formiran od četiri glave, od kojih svaka prolazi preko površine bedra i ulazi u tetive u području koljena. Može se reći da ovaj mišić zauzima gotovo cijelu prednju i dio bočnih površina bedra.
Pareza ove zone može dovesti do hromosti, koja se ne može ispraviti ni metodama ni sredstvima. Tako se kod osobe trzaj koljena smanjuje ili potpuno nestaje, a normalno hodanje postaje nemoguće.
Osoba praktički ne osjeća prednju površinu bedra i stopala. Situacija takvih pacijenata često je blizu invaliditeta. Poraz gornjih trupova lumbalnog pleksusa dovodi do disfunkcije kratkog i dugog aduktora i iliopsoasnog mišića.
Anatomiju lumbosakralnog, sakrococcigalnog i drugih pleksusa i živaca detaljno je opisao specijalist dr. Isranov. Vladimir Alexandrovich (Izranov) dugi niz godina bavi se znanstvenim radom u području medicine i mnogo je članaka i knjiga posvetio različitim područjima ove znanosti. Sada Izranov pokušava privući slušatelje videozapisima, gdje detaljno, lako i lako opisuje anatomsku strukturu osobe.
Ti su videozapisi posebno pripremljeni za studente, odnosno one koji nisu uvijek spremni samostalno proučavati teoriju iz knjiga. Različite patologije su posebno dobro opisane u odjeljku "Anatomija živčanog sustava". Oni će biti korisni i poučni čak i onima koji ne žele postati stručnjaci - profesionalci.
Lumbosakralni pleksitis
Pleksitis, ili plexopathy, je patologija koja uključuje upalu živaca. Upalni proces može biti i infektivan i aseptičan. Najčešće, upala živaca zbog uskih prostora u lumbosakralnom pleksusu dovodi do tunelske neuropatije.
Autoimune bolesti (npr. Dijabetes melitus), kao i specifični uvjeti (trudnoća) mogu izazvati razvoj bolesti. Simptomi pleksopatije ne mogu se propustiti: intenzivni bolovi u bedrima, stražnjici, sakrumu, donjem dijelu leđa. Bol ozračuje prepone i stopala. Pacijenti se također žale na obamrlost u donjim udovima i preponama. Bol je često tupa, bolna, dugotrajna.
Ako postoji štipanje, bol će se pojačati pokretom (kada se kompresija dijela koji zahvaća živce povećava). I naravno, osoba s takvim simptomima nastoji izbjeći kretanje, što uvijek utječe na stanje mišića. Vrlo brzo će se snaga mišića donjih ekstremiteta brzo smanjiti. Nakon toga, ignoriranje situacije će dovesti do hromosti.
U slučaju takve patologije kao što je pleksitis, vrlo je važno identificirati mjesto gdje je prekinuta normalna anatomska struktura živca i dolazi do njenog štipanja. Ako prethodne dijagnostičke studije nisu dokazale patološka pitanja u području korijena koje se protežu od kralježnice, tada se može pretpostaviti prisutnost patologije u snopovima živaca koji se protežu od pleksusa.
G54.1 Lezije lumbosakralnog pleksusa
Poremećaj zdravlja, koji pripada skupini lezija pojedinih živaca, živčanim korijenima i pleksusima
2 600 684 osobe dobile su dijagnozu lezije lumbosakralnog pleksusa
182 umrla s dijagnozom zahvaćenosti lumbosakralnog pleksusa
0,01% smrtnost od bolesti Bolesti lumbosakralnog pleksusa
Ispunite obrazac za izbor liječnika
Obrazac je poslan
Javit ćemo vam se čim pronađemo pravog stručnjaka.
Lezije lumbosakralnog pleksusa dijagnosticiraju se ženama na 31,33% češće od muškaraca.
1124240
Muškarcima se dijagnosticira lezija lumbosakralnog pleksusa. Za njih 93, ova je dijagnoza fatalna.
smrtnost muškaraca s bolešću Poremećaji lumbosakralnog pleksusa
1476444
Ženama se dijagnosticira lezija lumbosakralnog pleksusa Za njih 89, ova dijagnoza je fatalna.
smrtnost kod žena s bolešću Poremećaji lumbosakralnog pleksusa
Skupina rizika za bolest Lezije muškaraca lumbosakralnog pleksusa u dobi od 55 do 59 godina i žene u dobi od 55 do 59 godina
Bolest je najčešća kod muškaraca u dobi od 55 do 59 godina
Kod muškaraca je bolest najmanje vjerojatno da će se pojaviti u dobi od
Kod žena je najmanje vjerojatno da će se bolest pojaviti u dobi od
Bolest je najčešća kod žena u dobi od 55 do 59 godina.
Značajke bolesti Poremećaji lumbosakralnog pleksusa
Nedostatak ili niska individualna i društvena opasnost
* - Medicinska statistika za cijelu skupinu bolesti G54 Korijeni i pleksuse živaca
etiologija
Uzroci bolesti i oštećenja živčanih pleksusa i korijena mogu se mijenjati. Oni imaju i vanjsku i unutarnju genetsku vrijednost, a ponekad su neka vrsta bolesti. temeljni uzrok je upalni proces susjednih područja. To može biti lezija mišića ili lezija kostiju. Upala se vrlo brzo širi po cijelom tijelu i može dovesti do nepovratnih učinaka. genetska predispozicija. Prisutnost određenih genotipskih ili fenotipskih osobina u našim genima uopće ne ovisi o nama, ovisi o nasljednosti i našim precima, ali ako nešto nije u redu s genima, onda je bolest gotovo neizbježna. Budite pažljivi. Češće se podvrgavaju pregledima kako bi se otkrile njihove nasljedne bolesti u ranoj fazi i spriječio njihov razvoj. pogrešan način života. To je upravo ono što u potpunosti ovisi o nama! Pretjerano žudnja za alkoholom, ovisnost o nikotinu, višak kilograma su mnogi, mnogi zdravstveni problemi. Čini se da ako počnete jesti ispravno i trčite ujutro, sve će biti bolje i svaka će bolest popustiti.
Klinička slika
Rane faze bolesti karakterizira niz izraženih simptoma kao što su: reanimacija refleksa (tetiva i periosta) parestezija hiperestezija boli i pojava bolnih točaka anestezije određenih simptoma osjetljivosti Laseguea simptom Bechterew simptom
Lumbosakralni pleksitis
Sadržaj
Što je lumbalno-sakralni pleksitis -
Pleksitis je naziv za skupinu bolesti koje nastaju kao posljedica oštećenja živčanog pleksusa. Razlozi mogu biti različiti. Za lumbosakralni pleksitis i druge tipove karakteristično je kršenje ljudskog autonomno-trofnog, motoričkog i osjetljivog sustava.
Lumbalni pleksitis je bolest koja uzrokuje bol u kukovima i stražnjici. Lumbosakralni pleksitis se također prepoznaje po boli u sakrumu. Bol odustaje. Sacrum je kost koja se nalazi na dnu kralježnice. Donji dio sakruma povezan je s trticom. Kod lumbosakralnog pleksitisa dolazi do znojenja, postoji oticanje nogu. Proces hodanja je težak, također je teško stajati na jednom mjestu.
Lumbosakralni pleksus formira se iz prednjih grana i spinalnih živaca. Pleksitis obično ne utječe na cijeli pleksus. Najčešće su pogođeni živčani, bedreni, bedreni i obturatorni živci. Pleksitis uzrokuje infekcija, intoksikacija tijela, bolesti trbušne šupljine i male zdjelice. Postoji i vjerojatnost trudnoće, patološkog porođaja itd.
Što uzrokuje lumbosakralni pleksitis?
Pleksitis se može pojaviti zbog ozljede, oticanja ili kompresije slomljenih ili raseljenih kostiju. Tu je i zarazni pleksitis prirode - razvija se kod gripe, tuberkuloze, bruceloze i drugih sličnih bolesti. Sljedeća vrsta pleksitisa je alergična. Pojavljuje se kao reakcija na uvedeno cjepivo.
Također lumbosakralni pleksitis može biti uzrokovan intoksikacijom, naime, javlja se nakon trovanja supstancama, na primjer, olovom, alkoholom, arsenom itd.
Patogeneza (što se događa?) Tijekom lumbosakralnog pleksitisa
Lumbalni pleksitis uzrokuje poremećaje boli i osjetljivosti u glutealnim, femoralnim područjima, na vanjskoj površini tibije. Bolne točke javljaju se u području prepona, duž unutarnje i prednje površine bedra. Ovu bolest karakteriziraju Wassermanovi i Neri simptomi. Vrlo česti gubitak ili smanjenje trzanja koljena. Hip se pogoršava, poremećena je funkcija i produljenje tibije. Fiksna atrofija mišića prednjih, bednih i glutealnih mišića.
Za sakralni pleksitis karakterističan je bolni sindrom, poremećene motoričke funkcije, poremećaji osjetljivosti, vegetativni poremećaji u komunikacijskoj zoni išijatičnog živca s središnjim živčanim sustavom, kao iu području gornjeg i donjeg glutealnog živca, stražnji kožni živac bedra.
Bol iz lumbosakralne regije proteže se duž bedra, potkoljenice i na stražnjici. U istim zonama osjetljivost je prekinuta. U većini slučajeva otkriven je simptom Lassga. Postoji atrofija stražnjih mišića bedra i potkoljenice. Razvija se pareza ekstenzora i fleksora stopala i prstiju. Ahilov refleks ispada.
Simptomi lumbalno-sakralnog pleksitisa
Lumbosakralni pleksitis se prepoznaje po sljedećim simptomima:
- bljedilo i hladnoća (hladna na dodir) kože stopala;
- oticanje mekih tkiva nogu;
- lomljivi nokti na nožnim prstima;
- slabost mišića nogu - do potpune nemogućnosti aktivnog pokreta;
- smanjena osjetljivost kože stopala;
- jake bolove u lumbalnoj regiji i na nozi (u bedru, potkoljenici, stopalu), koje se pogoršavaju aktivnim ili pasivnim pokretima u ovom udu.
Dijagnoza lumbalno-sakralnog pleksitisa
Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je prikupiti povijest bolesti i analizirati pritužbe pacijenata. Liječnik navodi:
- Ima li osoba dijabetes melitus (bolest koja se manifestira povremenim ili stalnim porastom razine glukoze u krvi, što negativno utječe na metabolizam i opskrbu krvi svim tkivima tijela), boluje li giht (bolest koja se manifestira povećanom razinom mokraćne kiseline u tijelu, što negativno utječe na na tkanini);
- je li osoba bila podvrgnuta cijepljenju prije početka boli, da li je bilo operacija, fiksacija nogu s gipsom, ozljede trtice, kralježnice, sakruma, donjeg dijela leđa;
- koliko dugo ima takvih pritužbi (bol ili slabost u nogama, stanjivanje noktiju na nogama itd.).
Zatim provedite neurološki pregled. Liječnici procjenjuju snagu mišića nogu, stanje kože i noktiju, također procjenjuju reflekse (mogu se smanjiti u lumbosakralnom pleksitisu) i tonus mišića (smanjen u slučaju pleksitisa).
Za potvrdu dijagnoze često se propisuje krvna pretraga. Upala može otkriti leukocitozu - povećan broj leukocita u krvi, kao i povećanu ESR (brzinu sedimentacije crvenih krvnih stanica), posebno ako je pleksitis zarazan u prirodi.
Metoda elektroneuromografije omogućuje procjenu brzine impulsa kroz živčana vlakna i određivanje znakova oštećenja živaca ili živčanih pleksusa.
Kompjuterizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) pomažu u provjeri donjeg dijela leđa i abdomena ako postoji sumnja na lumbosakralni pleksitis. Ove metode omogućuju proučavanje strukture trbuha i donjeg dijela leđa u slojevima, kako bi se otkrile promjene koje dovode do pojave funkcije pleksusa (trauma, edem, tumor).
Ponekad se za dijagnozu treba pozvati neurokirurg.
Liječenje lumbosakralnog pleksitisa
Liječenje treba biti složeno, to ovisi o razlozima koji su doveli do bolesti lumbosakralnog pleksitisa. Ako je pleksitis infektivan, neophodna je protuupalna terapija. Kirurške metode su relevantne ako se dogodi arterijska lezija (aneurizma) ili raste neoplazma koja je dovela do pleksitisa.
Za liječenje ove bolesti koriste se lijekovi kao što su analgetici, blokada prokaina. Novokain pomaže u smanjenju boli, a također poboljšava trofizam tkiva. Često se koriste metode fizioterapije i refleksne terapije, uključujući UHF, parafinsko liječenje, elektroforezu, mišićnu elektrostimulaciju, blatnu terapiju.
Kada akutna manifestacija simptoma nestane, koriste se masažna terapija i terapija vježbanjem. Kronični lumbosakralni pleksitis liječi se u specijaliziranim tipovima lječilišta.
Prevencija lumbalno-sakralnog pleksitisa
Da bi se spriječila pleksitis (ne samo lumbalna ili sakralna, nego i druge vrste) potrebno je ukloniti čimbenike koji pridonose narušavanju metaboličkih procesa u tijelu i poremećaj opskrbe tkiva perifernog živčanog sustava. Zarazne bolesti i kronične bolesti treba liječiti, a ne „pokrenuti“ jer mogu imati komplikacije - ne samo pleksitis, već i druge bolesti.
Za prevenciju pleksitisa, potrebno je raditi gimnastiku, temperirati tijelo, potpuno se opustiti, promatrati obrasce spavanja. Potrebna je zdrava prehrana (koja uključuje voće, vitamine i povrće), pažljivo vježbanje, izbjegavanje alkohola i pušenje. Te su stavke uključene u koncept zdravog načina života, koji pomaže izbjeći ne samo pleksitis, već i druge bolesti povezane s oštećenjem funkcioniranja organa i organskih sustava.