Oštećenje koljena u menisu - što učiniti?

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska naobrazba s diplomom opće medicine.

Kada osjetimo bol u koljenu, češće to znači da boli meniskus. Budući da je meniskus sloj hrskavice, on je najosjetljiviji na oštećenja. Bolovi u koljenu mogu ukazati na nekoliko vrsta oštećenja i oštećenja meniskusa. Kada ruptura meniskusa, kronične ozljede, kao i istezanje intermeniziraju ligamente, postoje različiti simptomi i načini postupanja s njima su također različiti. Kako ispravno dijagnosticirati uzrok boli u menisku? Koje metode liječenja postoje?

Simptomi ozljede meniskusa

Meniskus koljeno naziva hrskavičnja formacija smještena u zglobnoj šupljini, koja služi kao amortizeri, stabilizatori, štiteći zglobnu hrskavicu. Ukupno postoje dva meniskusa, unutarnji (medijski) i vanjski (lateralni) meniskus. Oštećenja unutarnjeg meniskusa koljena javljaju se češće zbog slabije pokretljivosti. Oštećenja meniskusa manifestiraju se u obliku ograničene pokretljivosti, bolova u koljenu, au starim slučajevima - to može biti razvoj artroze zgloba koljena.

Oštra rezna bol, oticanje zglobova, opstruirani pokreti udova i bolni klikovi ukazuju na oštećenje meniskusa. Ovi se simptomi javljaju odmah nakon ozljede i mogu ukazivati ​​na oštećenje zglobova. Pouzdaniji simptomi oštećenja meniskusa javljaju se 2-3 tjedna nakon ozljede. Kod takvih ozljeda pacijent osjeća lokalnu bol u zglobnom prostoru, nakuplja se tekućina u šupljini zglobova, “začepljenje” koljena, slabost mišića prednje površine bedra.

Točnije, znakovi oštećenja meniskusa određeni su posebnim testovima. Postoje testovi za produljenje zglobova (Landes, Baykova, Roche, itd.), Uz određeno produljenje simptoma boli u zglobovima. Tehnika rotacijskih testova temelji se na manifestaciji oštećenja tijekom pomicanja zglobova (Braghard, Steiman). Također je moguće dijagnosticirati oštećenje meniskusa pomoću simptoma kompresije, mediolateralnih testova i MRI.

Shema koljenskog zgloba

Tretiranje štete

Oštećenja meniskusa uključuju različite tretmane, ovisno o težini i vrsti ozljede. U klasičnom obliku oslobođenja od bolesti moguće je identificirati glavne vrste učinaka koji se koriste za bilo kakve ozljede.

Prije svega, potrebno je ukloniti bol, pa se za početak pacijentu daje injekcija anestetika, nakon čega se uzima punkcija zgloba, akumulirana krv i tekućina se uklanjaju iz zglobne šupljine, a blokada zglobova po potrebi se uklanja. Nakon ovih zahvata, zglobu je potreban odmor, za čije se stvaranje nanosi zavoj od Gibsa ili udlaga. U većini slučajeva dovoljna je 3-4 tjedna imobilizacije, ali u teškim slučajevima to može biti do 6 tjedana. Preporuča se primjena nesteroidnih lijekova koji smanjuju upalu. Kasnije možete dodati fizikalnu terapiju, hodanje uz pomoć sredstava, razne vrste fizioterapije.

Kirurška intervencija se preporučuje u teškim slučajevima, kao što je kronično oštećenje meniskusa. Jedna od najpopularnijih kirurških metoda danas je artroskopska operacija. Ova vrsta operacije postala je popularna zbog poštivanja tkiva. Operacija je resekcija samo oštećenog dijela meniskusa i poliranje defekata.

S takvim oštećenjem kao što je trganje meniskusa, postupak je zatvoren. Kroz dvije rupe u zglob se umetne artroskop pomoću alata za proučavanje oštećenja, nakon čega se donosi odluka o djelomičnoj resekciji meniska ili mogućnosti šivanja. Bolničko liječenje traje oko 1-3 dana, zbog niskog morbiditeta ove vrste operacije. Tijekom faze oporavka preporučuje se ograničeno vježbanje do 2-4 tjedna. U posebnim slučajevima preporučuje se hodanje s potporom i nošenje jastučića za koljena. Od prvog tjedna već možete započeti rehabilitaciju tjelesnog odgoja.

Suzenje meniskusa na koljenu

Najčešća oštećenja zgloba koljena je ruptura unutarnjeg meniskusa. Razlikovati između traumatskih i degenerativnih ruptura meniskusa. Traumatski se javljaju uglavnom kod sportaša, mladih u dobi od 20-40 godina, bez liječenja, pretvaraju se u degenerativne rupture, koje su izraženije u starijih osoba.

Na temelju lokalizacije rupture razlikuju se nekoliko glavnih tipova rupture meniskusa: ruptura koja nalikuje zalijevanju može podnijeti, poprečna ruptura, uzdužna ruptura, flaster, horizontalna ruptura, oštećenje prednjeg ili stražnjeg roga meniskusa, parakapsularno oštećenje. Slično tome, suze meniskusa klasificirane su prema obliku. Uzdužnu (horizontalnu i vertikalnu), kosu, poprečnu i kombiniranu, te degenerativnu. Traumatske rupture, koje se javljaju uglavnom u mladoj dobi, teku vertikalno u kosom ili uzdužnom smjeru; degenerativne i kombinirane - češće se javljaju kod starijih osoba. Uzdužne okomite pukotine, ili praznine u obliku drške kantice za zalijevanje, su potpune i nepotpune i često počinju s rupturom stražnjeg roga meniska.

Razmotrite jaz u stražnjem rogu medijalnog meniska. Ovakvi rascjepi najčešće se javljaju jer većina uzdužnih, okomitih razmaka i praznina u obliku zalijevanja može početi s razmakom u stražnjem rogu meniska. Kod dugih praznina postoji velika vjerojatnost da će dio poderanog meniskusa ometati kretanje zglobova i uzrokovati bolne osjećaje, uključujući i blokadu zgloba. Kombinirani tip suze meniskusa pokriva nekoliko ravnina, a najčešće je lokaliziran u stražnjem rogu meniskusa koljenskog zgloba, au glavnini se javlja kod starijih osoba koje imaju promjene u degenerativnom menisku. U slučaju oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa, koji ne dovodi do uzdužnog cijepanja i pomicanja hrskavice, pacijent stalno osjeća opasnost od blokade zgloba, ali se ne događa. Ne tako često postoji jaz prednjeg roga medijalnog meniska.

Ruptura stražnjeg roga lateralnog meniskusa javlja se 6-8 puta rjeđe od medijalne, ali nema manje negativnih posljedica. Adukcija i unutarnja rotacija tibije glavni su uzroci rupture vanjskog meniskusa. Glavna osjetljivost za ovu vrstu oštećenja je izvan stražnjeg roga meniska. Ruptura luka lateralnog meniskusa premještanjem u većini slučajeva dovodi do ograničenja pokreta u završnoj fazi proširenja, a ponekad uzrokuje blokadu zglobova. Puknuće lateralnog meniskusa prepoznaje se karakterističnim klikom tijekom rotacijskih pokreta spoja prema unutra.

Ako je meniskus oštećen, liječnik ne može bez

Simptomi rupture

Kod ozljeda kao što je ruptura meniskusa zgloba koljena, simptomi mogu biti sasvim različiti. Postoji akutni i kronični jaz dugogodišnjeg meniskusa. Glavni simptom rupture je blokada zgloba, pri čemu je teško odrediti jaz medijalnog meniskusa ili lateralnog u akutnom razdoblju. Nakon nekog vremena, u subakutnom razdoblju, jaz se može identificirati infiltracijom u području zglobnog prostora, lokalnom boli, kao i pomoću testova boli pogodnih za bilo kakvu vrstu oštećenja meniskusa koljenskog zgloba.

Glavni simptom suze u menisku je bol kada se osjeća linija zajedničkog prostora. Razvijeni su posebni dijagnostički testovi, kao što su Epley test i McMurry test. Uzorak McMarry je napravljen u dvije vrste.

U prvoj izvedbi, pacijent se postavlja na leđa, savija nogu pod kutom od oko 90 ° na zglobu koljena i kuka. Zatim s jednom rukom umotavaju koljeno, a drugom rukom vrše rotaciona kretanja potkoljenice, najprije prema van, a zatim prema unutra. Prilikom klikanja ili kodiranja moguće je govoriti o narušavanju oštećenog meniskusa između zglobnih površina, a takav se test smatra pozitivnim.

Druga varijanta McMarry testa naziva se fleksija. Izrađuje se ovako: jedna ruka je omotana oko koljena, kao u prvom testu, zatim je koljeno savijeno do maksimalne razine; nakon toga, potkolenica je okrenuta prema van da bi se otkrile suze unutarnjeg meniska. Pod uvjetom da se zglob koljena polako proširi na oko 90 ° i promatraju rotacioni pokreti potkoljenice, kada je meniskus poderan, pacijent će osjetiti bol na površini zgloba sa stražnje unutarnje strane.

Prilikom provođenja Epley testa pacijent se postavlja na želudac i savija nogu u koljenu, čineći kut od 90 °. Jednom rukom morate pritisnuti pete pacijenta, a drugu istodobno rotirati stopalo i potkoljenicu. Ako se bol pojavljuje u zglobnom prostoru, test se može smatrati pozitivnim.

Liječenje rupture

Suza meniska je tretirana i konzervativno i kirurški (resekcija meniska, potpuna i parcijalna, te njezina restauracija). S razvojem inovativnih tehnologija, transplantacija meniskusa postaje sve popularnija.

Konzervativno liječenje uglavnom se koristi za liječenje malih suza u stražnjem rogu meniska. Takve ozljede često su popraćene bolom, ali ne dovode do narušavanja tkiva hrskavice između zglobnih površina i ne uzrokuju klikove i osjećaje valjanja. Ova vrsta kidanja karakteristična je za stabilne zglobove. Liječenje se sastoji u uklanjanju takvih sportova, gdje se ne može bez brzih trzaja od branitelja i pokreta koji ostavljaju jednu nogu na mjestu, takve vježbe pogoršavaju stanje. Kod starijih osoba ovaj tretman dovodi do pozitivnijeg rezultata, jer su često uzrokovani degenerativnim rupturama i artritisom. Mala uzdužna ruptura medijalnog meniska (manje od 10 mm), ruptura donje ili gornje površine koja ne prodire u cijelu debljinu hrskavice, poprečne rupture ne veće od 3 mm često liječe same od sebe ili se uopće ne pojavljuju.

Na isti način, tretman meniskusa je omogućen na drugi način. Šivanje iznutra prema van. Za ovu vrstu liječenja koriste se dugačke igle, koje su okomite na liniju oštećenja od zglobne šupljine do vanjskog dijela jakog područja kapsule. U ovom slučaju, šavovi se primjenjuju jedan za drugim dovoljno čvrsto. To je jedna od glavnih prednosti metode, iako povećava rizik od oštećenja krvnih žila i živaca kada se igla ukloni iz zglobne šupljine. Ova metoda je idealna za liječenje roga stražnjeg roga meniskusa i rupture koja vodi od tijela hrskavice do roga. Kada slomite prednji rog može imati poteškoća u držanju igala.

U slučajevima kada dolazi do oštećenja prednjeg roga medijalnog meniskusa, prikladnije je koristiti metodu šivanja izvana prema unutra. Ova metoda je sigurnija za živce i krvne žile, u ovom slučaju igla se prolazi kroz trganje meniskusa s vanjske strane zgloba koljena i dalje u šupljinu zgloba.

Besprijekorno pričvršćivanje meniskusa u zglobu dobiva sve veću popularnost s razvojem tehnologije. Postupak traje malo i odvija se bez sudjelovanja tako složenih naprava kao što je artroskop, ali danas ne osigurava 80% šanse za ozdravljenje meniska.

Prve indikacije za operaciju su izljev i bol, koji se ne mogu eliminirati konzervativnim liječenjem. Trenje tijekom pokreta ili blokada zgloba također služi kao pokazatelj operacije. Resekcija meniskusa (meniscektomija) se smatrala sigurnom intervencijom. Zahvaljujući najnovijim istraživanjima, postalo je poznato da u većini slučajeva meniscektomija dovodi do artritisa. Ova činjenica utjecala je na glavne metode liječenja ozljeda kao što je ruptura unutarnjeg meniska. Danas su djelomice otklonjene djelomice uklanjanje meniskusa i poliranje deformiranih dijelova.

Posljedice pucanja meniskusa koljena

Uspjeh oporavka od ozljeda kao što je oštećenje lateralnog meniskusa i oštećenje medijalnog meniskusa ovisi o mnogim čimbenicima. Za brzi oporavak važni su čimbenici kao što su trajanje razmaka i njegova lokalizacija. Vjerojatnost potpunog oporavka smanjuje se slabim ligamentnim aparatom. Ako pacijent nije stariji od 40 godina, vjerojatnije je da će se oporaviti.

Puknuće meniskusa u koljenu - uzroci, simptomi i liječenje bez operacije

Ako je osobi dijagnosticirana suza meniska, potrebno je što prije potražiti liječničku pomoć. Kada žrtva ne može samostalno hodati, poziva se hitna pomoć. Pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje pomoći će izbjeći opasne komplikacije ozljede.

Što je suza meniskusa?

Meniskus je hrskavičasta obloga u obliku mjesečevog srpa i nalazi se unutar koljenskog zgloba. Obavlja rad stabilizatora i amortizera. Postoje unutarnji i vanjski menisci. Ruptura meniskusa je najčešća ozljeda koljena. Često se jaz pojavljuje s medijalnim meniskusom, jer je manje pokretan od bočnog i istovremeno se pouzdano spaja s unutarnjim ligamentom zgloba.

Razlog za meniskus jaz

Da biste znali kako se zaštititi od ozljeda, morate se sjetiti uzroka koji dovode do ozbiljnih posljedica. Postoje mnogi faktori koji uzrokuju jaz unutarnjeg meniskusa:

• prekomjerna težina;
• reumatska bolest;
• gihtni artritis;
• promjene dobi;
• artritis zgloba koljena;
• osteoartritisa;
• prekomjerna opterećenja (nastava u teretani, dizanje utega, profesionalni rad);
• slabi zglobovi od rođenja.

Simptomi meniskusa

Kako bi se žrtvi pravodobno pružila prva pomoć, važno je znati koje simptome ima meniskus zgloba koljena. Među glavnim značajkama:

• akutna bol;
• bubri;
• povećanje temperature zahvaćenog područja;
• kliknite dok pomičete koljeno;
• bol u sportu;
• problemi s penjanjem u stepenice;
• bol u unutarnjem dijelu koljena;
• niska pokretljivost ili nepokretnost zahvaćenog područja;
• upala u sinovijumu ozlijeđenog zgloba;
• nemogućnost savijanja i razdvajanja koljena;

Mogu li hodati s meniskusom?

Često je žrtva zainteresirana za to da li je moguće odbiti liječenje rupture meniskusa, ili će to postati prijetnja zdravlju. Stručnjaci kažu da, ako se zanemaruje ozljeda zgloba koljenskog zgloba, postoji mogućnost razvoja kronične bolesti. Osim toga, oštećeno područje redovito će se osjetiti nakon ozbiljnog fizičkog napora, dizanja utega i tijekom aktivnih vježbi. Postoje i razdoblja tzv. Zatišja, kada se bol ne muči mjesecima, ali proces uništavanja ne prestaje.

Ako nastavite ignorirati jaz meniskusa, osoba će srušiti hrskavično tkivo, što će dovesti do degeneracije susjedne hrskavice, u najtežim slučajevima, čak i do koštanog tkiva. Kao rezultat može se razviti artroza. Bol postaje redovita i povećava se nakon različitih opterećenja. Hodanje postaje sve teže i teže. U najgorem slučaju, osoba se može suočiti s invaliditetom.

Kako liječiti meniskus suzu?

S dijagnozom meniskusa liječenje suzama može biti konzervativno i kirurško. Ovdje će mnogo ovisiti o ozbiljnosti i mjestu jaza. Liječenje na prvi način ima sljedeće faze:

1. Prva pomoć žrtvi - pacijenta treba ostaviti u mirovanju, a hladni oblog treba nanijeti na zahvaćeno mjesto. Pacijentu se moraju dati sredstva za ublažavanje bolova i punkcija, imobilizacija gipsa.
2. Nanošenje gipsanih udlaga na ozlijeđenu nogu - fizioterapija, uzimanje protuupalnih lijekova, uklanjanje blokade zglobova, upotreba masti, krema za anesteziju.

Indikacije za operaciju mogu se nazvati:

• suza ili premještanje meniskusa;
• krvarenje u šupljinu spoja meniskusa;
• odvajanje rogova ili tijela meniskusa;
• blokada zglobova koja se ne može eliminirati;
• neučinkovitosti liječenja lijekovima.

Kirurško liječenje obično se obavlja na sljedeće načine:

1. Meniscektomija je medicinski postupak koji uključuje uklanjanje cijelog tijela ili njegovih pojedinačnih dijelova. Operacija bi se trebala provesti ako je došlo do odvajanja velikog dijela.
2. Restauracija zglobova koljena - postupak se provodi ako je osoba mlada i vodi aktivan životni stil.
3. Artroskopska metoda je moderna i netraumatska. Ovaj se postupak izvodi artroskopom.
4. Meniskus zatvarač - ovdje je uobičajeno koristiti stezaljke, koje su u obliku strelice. Ova operacija se provodi bez nepotrebnih posjekotina i ozljeda tkiva.
5. Transplantacija meniskusa je potpuna ili djelomična zamjena meniskusa.

Suza u meniskusu - artroskopija

Žrtve su često zainteresirane za operaciju kada je meniskus poderan. Često, kao učinkovit tretman, stručnjaci savjetuju artroskopiju. Ova metoda je popularna zbog činjenice da, ako je potrebno, od uobičajenog istraživanja može ići na operaciju. Artroskopija ima sljedeće prednosti:

• izvodi se pod anestezijom provodljivosti;
• slabo traumatsko tkivo;
• ima dobar kozmetički učinak;
• nakon intervencije brzo se vraća zglob koljena;
• nakon operacije ne morate nanositi žbuku;
• možete hodati s opterećenjem na nozi;
• nema potrebe za štakama.

Trn za meniskus koljena - liječenje bez operacije

Ako je osobi dijagnosticirana ruptura meniskusa, konzervativno liječenje može biti jedan od najučinkovitijih. Razdvojene su tri vrste rupture meniskusa, za koje je navedeno liječenje:

Kada je meniskus slomljen, nekirurško liječenje prolazi kroz dvije faze - akutne i kratke. Da bi se uklonio sindrom natečenosti i boli, primjenjuje se fitoterapija, a provodi se i niz potrebnih mjera:

1. Prvog dana trebate popraviti koljeno. Možete koristiti čvrsti zavoj ili udlagu. Ortoze i čeljusti na zglobu također su dobar izbor.
2. Nanesite led ili mokar, hladan ručnik na mjesto gdje se osjeća bol. Trebate se prijaviti nekoliko puta petnaest minuta.
3. Lezite ili sjednite s jastukom ispod koljena. Pacijentu se pokazuje mir.

Meniskus suza - liječenje kod kuće

Nije preporučljivo liječiti ozljede zgloba koljena kod kuće, jer može biti štetno za zdravlje. Trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć ili otići sami u bolnicu, gdje će napraviti rendgen i propisati učinkovit tretman. Često liječnici preporučuju zavoj na koljenu za ozljedu meniskusa. Međutim, ako žrtva ima jake bolove, može koristiti lijekove kada je meniskus slomljen:

Meniskus suza - narodni lijekovi

Kada je meniskus poderan, često se koriste i narodni lijekovi. Jedna od mogućnosti za ovu vrstu pomoći.

Priprema i uporaba:

1. Komponente treba miješati i otopiti u vodenoj kupelji.
2. Smjesa se hladi i stavlja na problematično područje.
3. Odozgo koljeno je omotano polietilenom i vunenim šalom.
4. Držite oblog dva sata.
5. Postupak se obavlja dvaput dnevno dok se bol ne smiri.

Priprema i uporaba:

1. Uz pomoć ribeža, nasjeckajte luk.
2. Šećer se dodaje kaši.
3. Sve se komponente miješaju do potpunog otapanja.
4. Smjesa se polaže na gazu i nanosi na koljeno.
5. Gornji dio fiksirati polietilenom.
6. Stisnite cijelu noć.
7. Postupak se obavlja svaki dan tijekom mjesec dana.

Što je opasno u pogledu meniskusa?

Ako osoba ima rastrgan meniskus zgloba koljena, pokretljivost je ograničena, a samo jaki lijekovi mogu spasiti od stalne boli. Ostale opasnosti od ozljeda uključuju:

1. Neuspjeh u liječenju oštećenja može dovesti do osteoartritisa zgloba koljena.
2. Pojava takvih oštećenja kao što su frakture kostiju, ruptura ligamenata, premještanje kostiju.
3. Mehanička nestabilnost zgloba koljena. Dok hodate ili trčite, može doći do blokade zgloba i žrtva ne može čak ni saviti nogu.

Trauma za meniskus koljena - posljedice

Ako je liječenje oštećenja propisano ispravno, pacijent ima sve šanse za oporavak. Posljedice ozljeda ovisit će o stupnju, učinkovitosti dijagnoze. Prognoza za oporavak kod osoba starijih od četrdeset godina nije vrlo povoljna, jer je ligamentni aparat u ovoj dobi još uvijek slab. Međutim, ne samo ova kategorija žrtava može imati komplikacije kod kidanja meniskusa. Artroza koljena može biti najopasnija posljedica.

Terapija tjelovježbom kod rupture meniskusa

Nakon operacija ili konzervativnog liječenja, radna sposobnost osobe može se nastaviti nakon mjesec dana, au nekim slučajevima i nakon tri mjeseca. Kako bi se što prije oporavio od rupture meniska, liječnici preporučuju uporabu fizioterapije. Takve vježbe smatraju se učinkovitim za koljeno nakon ozljede meniskusa:

1. Lezite na trbuh, noge ispravite. Polako podignite zahvaćenu nogu. U zraku se mora čuvati najviše trideset sekundi. Vježba se mora ponoviti do četiri puta.
2. Lezite na trbuh i ispružite ruke. Zdrava noga mora biti savijena za devedeset stupnjeva. Podignite savijenu nogu s poda i na težinu da zadržite deset sekundi. Isto učinite s bolnom nogom. Savijte se pod kutom pod kojim nema boli. Trebate ponoviti dvaput.

Suze meniskusa: simptomi i liječenje

Suze meniskusa - glavni simptomi:

• Bol u koljenu
• Krckanje u zahvaćenom zglobu
• Intraartikularno krvarenje
• Oteklina koljena
• Ukočenost u pokretima koljena

Ruptura meniskusa je jedna od najčešćih unutarnjih ozljeda koljenskog zgloba. Često su profesionalni sportaši podložni tome, ali je moguće da se ovaj poremećaj može pojaviti kod ljudi koji nisu povezani s konstantnim prenaprezanjem donjih ekstremiteta. Postoje dvije vrste vanjskog (lateralnog) i unutarnjeg (medijalnog) meniskusa. Često se ova bolest dijagnosticira kod ljudi od osamnaest do četrdeset godina. Kod djece mlađe od četrnaest godina, poremećaj je rijedak. Puknuće medijalnog meniskusa zgloba koljena češće je nego vanjsko. Vrlo rijetka je istodobna ruptura dvaju meniskusa.

Glavni razlozi zbog kojih ovaj poremećaj napreduje su prejako savijanje tibije ili izravan udarac u koljeno. Znakovi koji govore o oštećenjima smatraju se pojavom oštre boli, značajnim ograničenjem pokreta zglobova ozljeđenog udova i oticanjem u odnosu na zdravu nogu. U kroničnom obliku tijeka bolesti, izraženi su glavni simptomi kao što su blaga bol, ponovljene blokade zglobova, izljev.

Dijagnoza se provodi uz pomoć specijalističkog pregleda i palpacije, instrumentalnih pregleda, osobito MRI zgloba, kako bi se naznačila lokalizacija poremećaja u lateralnom ili medijalnom menisku.

Liječenje se sastoji od osiguranja potpunog odmora ozljeđenog ekstremiteta, uzimanja protuupalnih lijekova, fizioterapije i terapije vježbanjem. U nedostatku djelotvornosti ove terapije, izvodi se operacija šivanja meniskusa upotrebom šavova i posebnih struktura, kao i potpuno ili djelomično uklanjanje. U razdoblju obnove pokretnosti udova, nakon provedene operacije, propisane su rehabilitacijske procedure za fizioterapiju i terapeutsku masažu.

etiologija

Najčešći uzrok pojavnosti rupture meniskusa je ozljeda u kojoj je potkoljenica oštro okrenuta prema unutra, u takvim slučajevima oštećen je lateralni meniskus, ili izvan njega - srednji meniskus je slomljen. Ostali predisponirajući čimbenici su:

• prekomjerna fleksija koljena zbog gravitacije;
• oštra otmica nogu;
• reumatizam i giht - glavni uzroci degenerativne rupture, u kojoj se promatra formiranje cista;
• sekundarne ozljede, modrice ili uganuća;
• snažan fizički napor s visokom tjelesnom masom;
• duga torzija na jednoj nozi;
• trčanje na neravnoj površini;
• kongenitalne malformacije u obliku slabih zglobova i ligamenata;
• kronična upala koljena.

vrsta

Kao što je gore spomenuto, meniskuse dijelimo na:

• medijski - smješten između tibije i zglobne kapsule;
• bočno - sastoji se od prednjeg i stražnjeg roga koji ga povezuju s križnim ligamentom. Vanjski meniskus je ozlijeđen nekoliko puta manje od unutarnjeg.

Ovisno o vrsti i mjestu oštećenja, jaz u meniskusu koljenskog zgloba dijeli se na:

• uzdužna okomita;
• krpanje kose;
• vodoravno;
• Poprječni;
• s oštećenjem prednje ili stražnje trube;
• degenerativnih. Uzroci njezine pojave su opetovane ozljede i procesi starenja u tijelu. Liječenje je moguće samo operacijom.

Osim toga, oštećenje meniskusa može biti potpuno i djelomično, sa ili bez pomaka. Puknuće stražnjeg roga medijalnog meniskusa češće je nego prednje. Kod kronične progresije bolesti ili kasnog liječenja može se promatrati oštećenje hrskavice i prednji križni ligament. Razdoblje oporavka bit će mnogo dulje nego s akutnim oblikom bolesti.

simptomi

Najizraženiji simptomi u akutnom tijeku bolesti. Ovaj oblik traje oko mjesec dana. Karakterizira ga oštar izgled takvih znakova kao:

• nepodnošljiva bol;
• oticanje zahvaćenog područja;
• značajno ograničenje pokretljivosti zglobova;
• pojava krckanja tijekom čučnjeva - kaže da osoba ima jaz u stražnjem rogu medijalnog meniska;
• krvarenje u zglob - često simptom prati ruptura medijalnog meniska.

Uz stari oblik rupture, bolest se nastavlja s manje bolnim izrazom. Značajna manifestacija boli javlja se samo pri obavljanju fizičkih aktivnosti. Često postoji potpuna nemogućnost obavljanja neovisnih pokreta. To se smatra teškim pravcem - operacija je zakazana za likvidaciju. Ta je priroda bolesti također različita po tome što je vrlo teško dijagnosticirati jaz, što otežava početak bilo kojeg tretmana (simptomi jaz u meniskusu donekle su slični znakovima drugih patologija mišićno-koštanog sustava).

komplikacije

Nedostatak odgovarajuće terapije ili potpuna eliminacija meniskusa ima nekoliko neugodnih posljedica:

• artroza - kada bolest napreduje, hrskavica je potpuno izbrisana;
• ograničavanje pasivnih pokreta zglobova;
• potpuna nepokretnost zgloba - zbog toga osoba potpuno gubi motoričku funkciju.

Takve posljedice mogu uzrokovati invaliditet.

dijagnostika

Dijagnoza rupture meniskusa utvrđuje se na temelju bolesnikovih pritužbi, stupnja manifestacije znakova, pregleda kod specijaliste oštećenog područja udova. Osim toga, morate obavijestiti liječnika o mogućim uzrocima bolesti. Za potvrdu naziva ove bolesti provode se instrumentalni pregledi:

• kontrastna radiografija;
• Ultrazvuk - omogućuje otkrivanje degenerativnih procesa, prekida u prednjem ili stražnjem rogu medijalnog meniskusa, kako bi se procijenila pokretljivost zgloba i stupanj odvajanja meniskusa;
• CT;
• MRI je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje jazova meniskusa u zglobu koljena. Omogućuje otkrivanje ovog poremećaja prema obliku oštećenog meniskusa, kao i mjesta pojave bolesti - lateralnog ili medijalnog meniskusa;
• Artroskopija - omogućuje vam da odredite uzrok razvoja bolesti. Može se koristiti ne samo kao dijagnostička metoda, već se koristi i za liječenje.

Tijekom dijagnostičkih mjera, specijalistu je potrebno razlikovati takvu bolest od drugih poremećaja koji imaju slične simptome suzenja meniska. Takve bolesti uključuju - rupturu križnog ligamenta, refleksnu kontrakturu, disekciju osteohondritisa, prijelome kondila tibije.

liječenje

U slučaju prvih znakova rupture meniskusa, trebate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu ili nazvati hitnu pomoć. Dok čekaju dolazak liječnika, treba pružiti prvu pomoć ozlijeđenom - kako bi se osigurala potpuna imobilizacija zahvaćenog ekstremiteta, primijeniti hladnoću na koljenu, ali ne više od trideset minuta. Ako se bol ne smanji, dajte anestetik. U većini slučajeva pacijenti odlaze kod liječnika sa značajnim oštećenjem meniskusa i prisutnošću posljedica, zbog čega će ne samo liječenje, nego i rehabilitacija trajati puno vremena.

Izbor terapije ovisi o rezultatima dijagnoze. Postoji nekoliko načina liječenja:

• konzervativne;
• kirurgija.

Osnova konzervativne eliminacije bolesti je fizioterapija, tijekom koje je ljudsko tijelo pod utjecajem ultra-visokih frekvencija električnog polja. Fizikalna terapija nema manje pozitivan učinak i može se provesti uz uporabu posebne opreme. Obnavljajuće vježbe utječu na sve skupine mišića. Osim toga, kompleksni tretman uključuje tečaj masaže s ciljem poboljšanja opskrbe krvlju, uklanjanja natečenosti i boli. Kako se stanje pokretljivosti ozlijeđenog stuba stabilizira, intenzitet masaže se povećava. U slučaju oštećenja zgloba i hrskavice, liječnik propisuje recepciju hondroprotektora potrebnih za obnovu tkiva. Pravilnim i pravovremenim liječenjem, kao i odsutnošću posljedica bolesti, razdoblje rehabilitacije i potpunog oporavka je nekoliko mjeseci.

Medicinska intervencija primjenjuje se samo kada druge metode liječenja nisu dale očekivani učinak, kao ni u slučaju kronične bolesti. Ovisno o dobnoj skupini pacijenta, prisutnosti posljedica, mjestu i prirodi staze, dodjeljuje se jedna od sljedećih operacija:

• meniscektomija - potpuno ili djelomično uklanjanje oštećenog meniskusa. Takva intervencija je potrebna uz značajno uništenje hrskavice, prisutnost degeneracije ili učinke bolesti;
• oporavak meniskusa je operacija za očuvanje strukture i djelovanja meniskusa;
• Artroskopija je najsigurnija metoda medicinske intervencije za pacijenta. Dijagnostička artroskopija i šivanje hrskavice provode se radi liječenja poremećaja. Ova tehnika se ne primjenjuje za premošćivanje stražnjeg roga medijalnog meniskusa;
• Transplantacija - primjenjivo uz potpuno uništenje hrskavice ili neučinkovitost drugih metoda;
• unutarnje učvršćivanje meniska - zbog toga što ova metoda ne osigurava rez, ali se provodi uz pomoć posebnih fiksatora, razdoblje rehabilitacije je značajno smanjeno.

Približno nekoliko dana nakon bilo kakve operacije, pacijentu je propisan tečaj fizioterapije. Razdoblje rehabilitacijske obnove pokretnosti koljenskog zgloba provodi se pod punim nadzorom stručnjaka. Glavne tehnike nakon operacije su terapija vježbanja i masaža.

Često postoji povoljna prognoza za rupturu lateralnog ili medijalnog meniskusa, podložno pravovremenom liječenju i bez posljedica. Bolnost potpuno nestaje, ali ponekad može doći do drhtavog hoda, slabe šepavosti i bolnih grčeva kada su na nogama opterećenja.

Ako mislite da imate rupturu meniskusa i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: reumatolog, ortopedski traumatolog.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Preživjeti jaz:
kako spasiti meniskus
zglob koljena

Ruptura meniskusa je jedna od najčešćih ozljeda koljena tijekom joge.

Suza meniskusa je jedna od najčešćih ozljeda koljena. Baveći se jogom, trčanjem, plivanjem, biciklizmom, klizanjem ili skijanjem, mi, ponekad ne znajući to, ugrožavamo sebe - samo jedno bezbrižno kretanje može dovesti do ozbiljne štete. Naši zglobovi koljena postaju posebno ranjivi, jer njima se prenosi tjelesna težina. Pokušajmo otkriti zašto su ozlijeđeni meniskusi koljena i kakvo će liječenje pomoći povratku u uobičajeni životni ritam, ako se problemi i dalje događaju.

Zašto je tako lako oštetiti meniskus?

Identificirajte jaz meniskusa: misija izvršena

Pravi se simptomi pojavljuju tek nakon 2 do 3 tjedna, kada upalni proces počinje opadati. Važno je na vrijeme procijeniti stvarne posljedice oštećenja, tako da ne biste trebali odgoditi posjet liječniku: specijalist će provesti posebne preglede i testove koji će vam omogućiti da utvrdite ispravnu dijagnozu.

Prepoznati razmak između meniskusa i samostalno.

Ako bol ne nestane nakon što je upala oslabila, a silazak niz stepenice nastavlja donositi nelagodu, onda se ne morate samozdraviti i čekati dok nelagodnost ne nestane sama od sebe.

Potvrdite potrebnu dijagnozu uz pomoć instrumentalne dijagnostike. Najdostupnija, ali ne i najinformativnija metoda je ultrazvuk. U modernim klinikama, MRI se obično koristi - ova studija omogućuje točniju procjenu stanja meniskusa i zgloba u cjelini.

Kako biti i što činiti?

Liječenje bez operacije - mit ili stvarnost?

Usput, "hijaluronska kiselina" i "plazma terapija" su riječi koje smo koristili za povezivanje s kozmetologijom. Međutim, injekcije lijekova na temelju hijalurona i PRP terapije (davanje pacijentu vlastite plazme, obogaćene trombocitima) je učinkovita kompleksna tehnika koja vam omogućuje da zadržite slobodu kretanja.

Spoj može primiti hranjive tvari uglavnom iz intraartikularne sinovijalne tekućine, ali često ta "prehrana" nije dovoljna. Uvod u koljeno prirodne hidratantne kreme - hijalurona - i trombocita koji sadrže faktore rasta, značajno ubrzava fuziju oštećenog meniskusa. Joga i drugi sportovi morat će se odgoditi do potpunog oporavka. Čak i ako je bol prošla, trebate ograničiti tjelesni napor dok vam liječnik ne dopusti da se vratite na nastavu. Ovisno o opsegu ozljede, to se razdoblje može odgoditi do šest mjeseci. Za uspješnu rehabilitaciju potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika.

operacija

Artroskopija je minimalno invazivna tehnika u kojoj liječnik obavlja sve manipulacije unutar zglobne šupljine i ne ostavlja rane koje zahtijevaju dugotrajno zacjeljivanje. Kroz minimalne rupe u spoju umetnuta je kamera sa svjetlosnim i minijaturnim kirurškim instrumentima. Slika se odražava na monitoru, pa liječnik savršeno vidi sve što treba učiniti kako bi pomogao pacijentu. Oštećeni dio meniska u pravilu se uklanja tako da njegovi fragmenti ne blokiraju kretanje zgloba i ne iritiraju živčane završetke. Trajanje operacije varira od 15 minuta do 2 sata.

"Doktore, zar to ne boli?" Ili nekoliko riječi o oporavku

U ranom razdoblju glavni zadatak:

• izbjegavajte stvaranje kontrakture ili ograničite pokretljivost koljena
• zajedničko;
• ojačajte mišiće bedara;
• normalizira cirkulaciju krvi;
• eliminirati upalu i oticanje;
• razviti nogu: prvo pasivno, pomicanjem ruku s
• koljenom, a zatim aktivno - obavljanjem posebnih vježbi.

Kasna rehabilitacija počinje za 2-4 tjedna. U tom razdoblju neophodni pomagači na putu oporavka su vježbe fizioterapije i fizioterapija. Ortoza se postavlja na zglob koljena, poseban medicinski uređaj koji ograničava kretanje u koljenu.

Nakon operacije možete se vratiti na svoje omiljene satove joge nakon 2-3 mjeseca. Točan datum ne može se imenovati - stopa oporavka je vrlo individualna i ovisi o mnogim čimbenicima: ozbiljnosti ozljede, volumenu operacije, dobi, strukturnim značajkama vezivnog tkiva.

Što prijeti oštećenjem meniskusa koljena

Fizičke ozljede nastaju tijekom života svake osobe, počevši od djetinjstva, kada dijete pokušava naučiti i vladati svijetom. Udari, modrice, uganuća, dislokacije su uobičajeni. Međutim, postoje složenije ozljede povezane s proizvodnim ili sportskim aktivnostima ljudi koji nisu osobiti za djecu - to su oštećenje zglobova, mišića i kralježnice. Osvrnimo se na jednu vrstu takvih teških ozljeda "odraslih" - to su ozljede meniskusa zgloba koljena.

Anatomija meniska

Svaki zglob ljudskog kostura sastavni je mobilni uređaj, a najveći je koljeno. Zahvaljujući ovim "šarkama", pokreće se oko dvije stotine kostiju našeg mišićno-koštanog sustava. Ploča vlakana hrskavice je korisna, zaštitna jastuk, stabilizacija i zaštita od trenja kostiju u zglobu koljena. Osim toga, meniskus šalje impuls mozgu i signalizira položaj donjih ekstremiteta. Glava tibije ne leži na kosti tibije, već na sloju vlakana hrskavice - i to omogućuje ljudima da se aktivno kreću bez boli.

Medicinska literatura sugerira da u sastavu koljena "zglob" postoje dva meniska:

• unutarnji (medijski) meniskus - hrskavični polukrug debljine 3-4 mm, pričvršćen ligamentom za zglobnu kapsulu, neaktivan, stoga vrlo ranjiv i lako oštećen;
• vanjski (lateralni) menisk je hrskavičasti polumjesec iste debljine, ali elastičan i pokretan, te je stoga manje vjerojatno da će biti ozlijeđen.

Svaki od meniskusa sastoji se od 70% kolagenskih vlakana, koja su podijeljena:

• na kružnom (smještenom duž, njihovom većem broju);
• radijalni (nalaze se preko ruba prema sredini, manji su);
• perforiranje ili nepravilno (vrlo malo).

Prema strukturi meniskusi se također konvencionalno dijele na rogove - prednje i stražnje - i izravno na tijelo meniskusa, a imaju i zonu s krvnim žilama koje opskrbljuju diskove meniskusa krvlju.

Uzroci oštećenja

Govoreći o ozljedama zglobova koljena, obično govorimo o suzama meniskusa - najčešći tip ozljede koja progoni neke profesije:

• Povezano s podizanjem velikih utega.
• Redovita teška opterećenja na nogama, kao što su, na primjer, plesači baleta ili sportaši uključeni u nogomet, trčanje, skijanje, padobranstvo i drugi sportovi opasni za zglobove.

Jasno je da se to odnosi na mlade, fizički razvijene ljude, u pravilu, do četrdesete godine, koji vode život pun motornih aktivnosti. Prema medicinskim statistikama, muškarci ove dobi najčešće su pacijenti ortopedskih kirurga specijaliziranih za ozljede koljena i gležnja. Međutim, stariji ljudi se također mogu naći u bolničkom krevetu s rupturiranim meniskusom zbog starosne distrofije i trošenja hrskavičnog sloja ili zglobnih kroničnih upalnih bolesti - nakon što se slučajno spotakne, osoba dobiva puknuće razrijeđenog diska.

To su uzroci oštećenja meniska:

• Traumatske ozljede (pri podizanju utega iz čučnja, od oštrog udara u koljeno ili potkoljenicu, intenzivno trčanje na brdovitom terenu, skakanje s okretom oko stopala).
• Degenerativne ozljede (za bilo kakve neugodne pokrete ili ozljede kod osoba starijih od 50 godina koje pate od gihta, artroze i drugih reumatoidnih bolesti s teškim iscrpljenjem hrskavice).

Glavno oštećenje zgloba koljena posljedica je ozljeda od nespretnih pokreta, jakih i oštrih udaraca u potkoljenicu i pretjeranog, loše osmišljenog fizičkog napora.

Vrste oštećenja

Patologije meniskusa imaju svoju jasnu klasifikaciju, koja ih dijeli prema mjestu rascjepa (lokalizacije), obliku i prirodi ozljeda, te uzimajući u obzir stupanj ozljede. To uvelike doprinosi dijagnozi i izboru metoda liječenja.

Klasifikacija oblika štete izgleda ovako:

• puna (podijeljena na 2 dijela) i nepotpuna (poderana na rubovima);
• uzdužni;
• vodoravno;
• kosi patchwork;
• poprečna (radijalna);
• granica;
• fragmentirana (u slučaju degenerativnog iscrpljenja hrskavice).

Ostale karakteristike oštećenja razvrstane su detaljnije:

1. odvajanje od spajanja zajedničkog ligamenta;
2. puna podjela na pola;
3. nekoliko kolagenskih niti povezuje jaz ("zalijevanje može podnijeti");
4. suze stražnjih i prednjih rogova;
5. formiranje cista na mjestu degenerativne rupture;
6. kombinirana kombinacija različitih vrsta oštećenja.

Osim toga, teški slučajevi mogu se pogoršati pomicanjem dijelova hrskavične ploče, što ozbiljno otežava proces liječenja, liječenja i oporavka.

simptomi

Simptomi neočekivano traumatske rupture su vrlo oštri, ali u degenerativnoj rupturi tijek bolesti je kroničniji, izglađen, klinika je lišena živih manifestacija.

Međutim, svatko ih treba znati, jer traumatska ozljeda može zadesiti svakoga. Dakle, glavni simptomi rupture diska hrskavice:

• nepodnošljiva oštra bol, koja se postupno spuštala i treptala kad je pokušavao napraviti korak;
• čudan zvuk - klik kad se koljena savijaju;
• osjećaj unutar prisutnosti "stranog objekta";
• oticanje zglobova;
• nemogućnost savijanja koljena - tzv. "Baikov simptom";
• svaki je pokret ograničen - osjećaj "blokiranja";
• bol nije jaka kada se vozi ravnom linijom, ali naglo se povećava pri penjanju ili spuštanju - “simptom ljestvice”;
• povišena temperatura, crvenilo kože oko zgloba;
• krvarenje u unutarnju šupljinu, modrice, edem;
• smanjenje trofizma (volumena) mišića.

Ako je ozljeda mala, osoba osjeća samo slabu nelagodu i “simptom ljestvice”, ali to ne znači da proces degeneracije hrskavice i procesa upale neće postati kronični.

Potrebno je bez odlaganja liječiti rupture meniskusa - kašnjenje može ugroziti invaliditet.

dijagnostika

Imajte na umu da je dijagnoza rupture meniskusa vrlo teška. Ljudska psihologija je takva da nakon slabljenja bolnih manifestacija ozljede, pacijent ne smatra potrebnim odmah posjetiti medicinsku ustanovu:

1. Uz sličan simptom ortopedskom kirurgu, svakodnevno se stvara čitav niz ljudi koji pate od mnogih bolesti mišićno-koštanog sustava - artroze, uganuća i infektivnih upalnih bolesti.
2. X-zrake, koje lako detektiraju bilo koji prijelom kosti, apsolutno su beskorisne u razbijanju hrskavice.
3. Samo iskusni ortopedski specijalist i suvremene dijagnostičke metode koje koriste MRI (magnetska rezonancija), koje liječniku daju maksimalnu količinu informacija, mogu točno odgovoriti na pitanje - postoji li praznina u menisku?
4. Ultrazvuk detektira proces stanjivanja hrskavice i fazu rupture.
5. Metoda endoskopske artroskopije najmodernija je metoda dijagnosticiranja traumatskih bolesti i njihovog liječenja.

Ako se postavi dijagnoza, postoji jaz - morate odmah početi s liječenjem, a metoda ovisi o stupnju oštećenja zgloba.

Prva pomoć i liječenje

Svaka akutna traumatska bolest može biti lokalizirana ako su na raspolaganju vješti ruke koje mogu pružiti pravovremenu prvu pomoć - to može spasiti osobu od invaliditeta.

Povrijeđeni meniskus zahtijeva nepokretnost i odmor, injekciju anestetičkih lijekova, ukočenu fiksaciju s upaljenim nogama uz pomoć improviziranih sredstava, zavoj, udlage, zavoje u povišenom položaju kako bi se smanjila oteklina.

Ortoza - uređaj za fiksnu fiksaciju koljena - može postaviti stručnjak. Za brzo sužavanje oštećenih posuda preporučuje se hladan oblog - led u bilo kojoj vodonepropusnoj vrećici ili grijaćoj podlozi. Hladnoća, poput anestezije, može smanjiti bol, ali je ne treba čuvati više od trideset minuta.

Nakon što je pacijentu pružena prva pomoć, potrebno je što prije ga odvesti do najbliže hitne pomoći.

Metode konzervativne terapije

Takve raširene ozljede, kao što je meniskus, liječe se metodama konzervativne (nekirurške) terapije samo u slučaju lakših ozljeda:

• U početku se provode određene faze djelovanja kako bi se podigla blokada koljena.
• Za ublažavanje bolova, poznati nesteroidni lijekovi se koriste - Indometacin (troškovi od 27 do 357 rubalja), Ketoprofen (troškovi od 71 do 198 rubalja), Ibuprofen (troškovi od 19 do 100 rubalja), Diklofenak (troškovi od 25 do 29 rubalja), protuupalnog lijeka ketorolaka (kapsule, tablete, masti, koštaju od 11 do 86 rubalja), koje se također odlikuju snažnim protuupalnim učinkom.
• Za dva, ponekad tri tjedna može se primijeniti žbuka.

Kao rehabilitacijska terapija u ovom kompleksu propisana je:

• Fizioterapija (UHF, magnetska terapija, hidroterapija).
• Vježbe koje jačaju mišiće nogu.
• Terapijska masaža za poboljšanje cirkulacije krvi, vraćanje tonusa mišića.
• Hondoprotectors se uzimaju za rehabilitaciju hrskavice, kao Glukozamin (troškovi od 97 do 656 rubalja) s kolagena (troškovi od 100 do 838 rubalja) ultra ili Chondroitin (troškovi od 93 do 355 rubalja), oni se koriste za dugo vremena - od 3 do 6 mjeseci.
• Izvana koristi zagrijavanje, protuupalno masti i kreme kao što su "Voltaren" (košta od 232 do 1 169 rubalja), "Dolgit" (košta od 107 do 242 rubalja) ili "Ketonal" (košta od 108 do 1 169 rubalja).

Savršeno nadopunjuju liječenje i sredstva tradicionalne, tradicionalne medicine. Materijali koje stvara priroda vrlo su korisni - dostupni su svima, apsorbiraju i jačaju obloge čičaka, tinkture pelina, kašu naribanog luka i meda. Uz pravilan tijek liječenja, nakon 1,5-2 mjeseca ostaju samo neugodna sjećanja na mikrotraume meniskusa.

Metode operativne operacije

Kada je ozljeda teška, postoji smjena ili su metode nekirurške terapije nemoćne - bol, poteškoće u kretanju ne nestaju, upalni proces se pogoršava - operacija je hitna i nedvosmislena.

Postizanje traumatologije našeg vremena artroskopija zglobova najbolja je i najmanje traumatična metoda kirurškog liječenja, nastojeći sačuvati maksimalno tkivo meniskusa:

1. Šivene su, prave male rupe i ne prave velike posjekotine.
2. To omogućuje rad bez bolnice, što pacijentu omogućuje brzo zacjeljivanje i relativno kratko razdoblje rehabilitacije.

Za svaku osobu oporavak se odvija na svoj način - naravno, ovisi o složenosti i trajanju ozljede, o starosnim promjenama u tkivu hrskavice, o pomicanju i mjestu rascjepa.

Pacijenti koji su "sretni" - izvlače samo dio tijela meniskusa - moći će voziti štake u svom domu samo jedan tjedan, uz sve šanse za povratak na posao i punu tjelesnu aktivnost. Za oporavak bolesnika koji su prošli meniskus potrebno je oko mjesec i pol dana. Mladi ljudi, razvijeni i fizički pripremljeni, uspješno i brzo obnavljaju svoje motoričke sposobnosti.

Komplikacije i posljedice

Većina operacija odvija se bez zdravstvenih posljedica. No, kao i kod bilo koje druge bolesti, pojavljuju se komplikacije ovisno o općem stanju ljudskog zdravlja:

1. Pogotovo za osobe solidne dobi s teškim iscrpljenjem hrskavice, teško je u potpunosti vratiti fizičku aktivnost.
2. Na pozadini ozljede može doći do artroze zglobova s ​​poteškoćama u pokretljivosti, a regeneracija hrskavice se odvija polako.
3. Međutim, neozbiljni mladi koji krše režim oporavka također rizikuju neograničeno produljenje razdoblja njihove rehabilitacije.

Kako bi opasnost od meniskusa bila minimalna, radimo vježbe, poboljšavajući njegovu elastičnost: plivanje, biciklizam, lako trčanje. Potrebno je smanjiti težinu pregledom svoje prehrane, dajući prednost proizvodima s elementima koji su korisni za regeneraciju hrskavice - kolagen, hondroitin i vlakna. Budući da ste fizički aktivni, pokušajte biti oprezni u svojim pokretima, održavajući zdrave zglobove.

Također možete pročitati više gledajući ovaj video o anatomiji meniskusa, kao i sve ozljede povezane s meniskusom.

Suzenje meniskusa na koljenu

Pod rupturom meniskusa koljenskog zgloba podrazumijeva se kršenje integriteta posebne hrskavice unutar zgloba, koja igra ulogu jastučića. Sa stajališta anatomije, ispravan naziv patologije je „jaz u meniskusu“, jer postoji samo meniskus u zglobu koljena. Ali ime se zaglavilo i koristi se među pacijentima iu klinici.

Kod zglobova koljena dolazi do velikog opterećenja s aktivnim pokretima, ali se zbog takvog brtvila omekšava. Da nije bilo meniskusa, kršenja zglobnih površina zgloba koljena mogla bi se razviti u mladoj dobi. Oštećenje meniskusa dovodi do pogoršanja prirodne amortizacije, povećanog stresa na strukturu zgloba i njegovog većeg trošenja.

Liječenje je konzervativno, ali ako njegovi rezultati ne zadovoljavaju, tada je indicirana kirurška restauracija integriteta meniskusa, au slučaju teške ozljede indicirana je meniscektomija (uklanjanje).

Opći podaci

Puknuće meniskusa je najčešći među svim vrstama ozljeda zgloba koljena. Najčešće se nalazi kod onih koji vode aktivan životni stil, a često i ekstremni. U pravilu, to su ljudi koji se bave sportom ili se bave fizičkim radom. Uglavnom je pogođena dobna kategorija od 18 do 40 godina. Muškarci idu u kliniku o rupturi meniskusa koljena češće od žena - omjer pritužbi je 3: 2. Prevalencija muških bolesnika povezana je s izraženijim fizičkim naporom od žena.

Zbog starosnih karakteristika meniska (njegova izraženija elastičnost i elastičnost) u djece mlađe od 14 godina, praktički se ne dijagnosticira jaz, svaki slučaj ima neke posebne pretpostavke.

Općenito, djeca su ozlijeđena kada je izražen učinak na koljeno ili zbog urođenih abnormalnosti. Na pozadini posljednjeg meniskusa slabi je nego kod druge djece, što pridonosi njegovoj šteti.

Prema statistikama, suze meniskusa jednako se javljaju na strani oba zgloba koljena. Vanjska strana zgloba koljena otvorenija je za vanjske utjecaje i vrlo često traje samo jedan udarac. Međutim, ruptura unutarnjeg meniskusa pojavljuje se približno 3 puta češće od rupture vanjskog.

Istodobni prekidi oba meniskusa se rijetko dijagnosticiraju - u 5% svih kliničkih slučajeva ovog oštećenja.

Karakteristike meniskusa

Menisci su elastične elastične hrskavične formacije koje se nalaze unutar zgloba koljena - između zglobnih površina tibialne i femoralne kosti.

U svakom zglobu koljena osobe postoje dvije meniske:

• bočna (vanjska);
• medijalno (unutarnje).

Prednji dijelovi meniskusa pričvršćeni su jedan za drugog pomoću poprečnog ligamenta - snopa vlakana vezivnog tkiva. Također, unutarnji meniskus je povezan s lateralnim unutarnjim ligamentom zgloba - s traumom, obje ove strukture mogu se istovremeno oštetiti.

Svaki menisk ima oblik polukruga. Sastoji se od:

• tijelo - takozvana njegova sredina;
• prednji i stražnji rogovi (rubovi).

Prednji rogovi meniskusa pričvršćeni su na prednji dio među-mišićne elevacije, stražnji rogovi su pričvršćeni na stražnju stranu. Bočni dijelovi meniskusa imaju konveksnu površinu - na tom se mjestu meniskus prianja uz kapsulu koljenskog zgloba.

Menisci ne obavljaju samo ulogu polaganja u zglobu koljena. Njihove glavne funkcije su sljedeće:

• apsorpcija i potresanje udara, koji padaju na zglob koljena kada se aktivira u procesu kretanja (hodanje, trčanje);
• stabilizacija koljena - meniskus ne dopušta da bude u labavom stanju;
• povećanje područja kontakta između tibije i femura - to smanjuje opterećenje njihovih zglobnih površina;
• signalizira mozgu, u kojem položaju je donji ud. Takve "naznake" moguće su zahvaljujući proprioreceptorima koji postoje u menisku - to su neuronske strukture.

U posudama meniskusa nisu, oni se hrane na sljedeći način:

• bočni dijelovi - zbog posuda zglobne čahure;
• unutarnji dijelovi su zbog blizine sinovijalne tekućine, iz koje hranjive tvari ulaze u tkiva meniskusa.

Uzimajući u obzir osobitosti prehrane u menisku, postoje tri zone:

Crvena zona je u neposrednoj blizini kapsule. Ako se u toj zoni pojave traumatske rupture, one se uglavnom međusobno rastu zbog razvijene opskrbe krvlju na tom mjestu.

Srednja zona nalazi se dalje od kapsule, tako da je njezina opskrba krvlju nešto lošija, zacjeljivanje tkiva meniskusa je problematičnije. Iz tog razloga, u suprotnosti s integritetom meniskusa na tom mjestu potrebno je provesti kirurško liječenje.

Bijelo područje je područje meniska, koje je bliže od ostalih područja do središta zgloba koljena. Ovo mjesto dovodi do krvi gore od gore opisanih, a hranjive tvari u sinovijalnoj tekućini nisu dovoljne za potpune procese obnove koji bi osigurali spajanje oštećenih područja meniskusa. Zbog toga ne dolazi do potpunog obnavljanja integriteta meniskusa - kako bi se uklonio problem, potrebno je kirurško liječenje.

razlozi

Razlozi rupture meniskusa zgloba koljena su čisto mehanički. Patologija se može pojaviti s razvojem mehanizama kao što su:

• neizravna ili kombinirana ozljeda, kod koje se potkoljenica oštro okreće (okreće) prema unutra ili van. U prvom slučaju vanjski meniskus je oštećen, u drugom - unutarnji;
• pretjeranog produljenja nogu. Takav mehanizam dovodi do rušenja meniskusa ne toliko često kao gore opisana trauma;
• suviše oštar pokret ili pomicanje potkoljenice;
• izravna ozljeda. To može biti utjecaj predmeta koji se kreće, nagli kontakt zgloba koljena s tvrdom površinom (na primjer, kada pada na stube) i tako dalje.

U slučaju kombinirane ozljede (npr. Pada na koljeno s rotacijom potkoljenice), zajedno s meniskusom, često se oštećuju drugi strukturni elementi zgloba koljena:

Ako se promatraju ponovljene ozljede zgloba koljena (modrice, istezanje mekih tkiva), fizička svojstva meniskusa na njihovoj pozadini se pogoršavaju. Često se razvija degenerativni proces - doslovno degeneracija tkiva meniskusa. U tom kontekstu, još jedna ozljeda predstavlja veliku opasnost u smislu suze meniska. Stvara se začarani krug, čije veze međusobno doprinose razvoju. Degenerativni proces često prati stvaranje cista meniskusa - malih trbušnih formacija s tekućinom unutar.

Uzroci ove degeneracije, koja kasnije pridonose razvoju opisane patologije, mogu biti i:

• zarazne bolesti;
• mikrotraume koje se javljaju na pozadini redovitog preopterećenja zgloba koljena;
• kronična intoksikacija;
• poremećaji razmjene;
• endokrini poremećaji;
• kongenitalne abnormalnosti.

Od infektivnih patologija koje dovode do degenerativnog procesa u meniskusu i time pridonose njegovoj rupturi najčešće se primjećuje reumatizam - infektivno-upalna patologija vezivnog tkiva s primarnom lezijom srca i krvnih žila. Ali bilo koje druge infektivne lezije mogu izazvati isti učinak.

Mikrotraume na pozadini redovitog preopterećenja zgloba koljena je prava pošast: preopterećenje zgloba koljena dugo vremena, osoba ne sumnja da time doprinosi budućem rupturi meniska, koji se formira tijekom prve značajne ozljede koljena. Takve mikrotraume su često izložene onima koji su uključeni u područje teškog fizičkog rada, kao i sportašima. Snaga sporta je posebno važna, kao i kolektivna, popraćena konfrontacijom:

i mnoge druge.

Kronična intoksikacija, koja doprinosi porazu meniskusa u koljenu, može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

• dugotrajne trenutne infektivne patologije uz stalno oslobađanje toksina mikroorganizama u krv, njihove metaboličke produkte i kolaps mrtvih mikrobnih tijela (tuberkuloza, kronični tonzilitis);
• redoviti kontakt s otrovnim tvarima - često po prirodi aktivnosti (pri radu s vinil kloridom, benzenom, toluenom, formaldehidom i dr.).

Od poremećaja metabolizma, zbog kojih su meniskusi oslabljeni i lakše oštećeni, giht je najčešći poremećaj metabolizma, u kojem se soli mokraćne kiseline talože u tkivima.

Slabost hrskavičnog tkiva meniskusa, koja doprinosi njihovim pucanju, javlja se u pozadini endokrinih poremećaja. Neravnoteža u dijelu hormona koji reguliraju rast i razvoj tkiva hrskavice je:

• estrogene;
• kortikosteroidi;
• somatotropni hormon.

Kongenitalne abnormalnosti koje doprinose slabosti meniskusa mogu biti:

• sistemski poremećaji strukture hrskavice;
• meniskus hipoplazija - njihova nerazvijenost;
• kršenje strukture krvnih žila koljenskog zgloba, zbog čega dovod krvi u meniskuse, koji nemaju vlastite žile, još više trpi.

U pozadini ovih čimbenika koji doprinose, suzice meniskusa mogu se pojaviti čak i kao posljedica manjeg traumatskog učinka.

Razvoj patologije

Menisci su male strukture. Međutim, postoje brojne ozljede koje su klasificirane zbog praktičnosti u klinici.

Prema vrsti oštećenja suze meniskusa su:

• uzdužna okomita - poput "ručice za zalijevanje";
• krpanje kose;
• vodoravno;
• Poprječni;
• oštećenje stražnje ili prednje sirene;
• puknuće degenerativne prirode s izraženim tkivom lomljenja.

Prema stupnju razvoja meniskusa su:

Značajke oštećenja razlikuju sljedeće vrste ove patologije:

• izolirano - istovremeno je oštećen jedan meniskus;
• u kombinaciji - poremećen je integritet oba meniskusa zgloba koljena.

Od svih vrsta ozljeda najčešće se dijagnosticiraju suze tipa "zalijevanje", rjeđe izolirane ozljede stražnjeg i prednjeg roga.

Postoje i druge vrste klasifikacije ove ozljede.

Simptomi suza meniska

Klinička slika rupture meniskusa koljenskog zgloba sastoji se od razdoblja:

Osobitost akutnog razdoblja u slučaju oštećenja meniska je da u njenim tkivima prevladava nespecifičan reaktivni upalni proces sa svim posljedičnim znakovima upale, stoga je teško napraviti ispravnu dijagnozu. Promatraju se sljedeće glavne značajke:

Značajke boli:

• lokalizacija - lokalna, u području zgloba koljena;
• distribucijom - zračenje nije tipično;
• po prirodi - bolna, "uvijanje";
• intenzitet - u vrijeme ozljede može biti izražen, a intenzitet ovisi o stupnju razvoja upalnog procesa;
• u vrijeme pojave - u vrijeme početka ozljede.

Od svih "skupova" pokreta koji su mogući u zglobu koljena, ekstenzija je posebno teška.

Tijek akutnog razdoblja ovisi o težini lezije:

• ako su prekidi nepotpuni, manji, onda je klinika neizražena i nestaje tijekom sljedećih nekoliko tjedana;
• kod umjerenih ruptura bol postaje akutna, pokreti su ograničeni, ali pacijent može hodati (iako s poteškoćama). Ako je propisan potpuni tretman, simptomi prestaju za nekoliko tjedana, a ako to nije učinjeno - patološki proces postaje kroničan;
• kod ozljeda meniskusa u zglobu koljena, kod teškog nakupljanja krvi (ovo se stanje naziva hemartroza). Hodanje je, u najboljem slučaju, oštro opstruirano, u najgorem slučaju nemoguće. U tom će stanju biti potrebno kirurško liječenje.

Subakutni period se razvija za 2-3 tjedna. Upalni reaktivni učinci postaju manje izraženi. Uočene su uglavnom lokalne pojave:

• zbijanje kapsule zgloba koljena;
• bol;
• oštećenje pokreta u zglobu (blokada) je najtočnija potvrda rupture meniskusa (najčešće se događa kada je unutarnji meniskus oštećen).

Ako je jaz u menisku bio malen, onda kada se akutne i subakutne pojave povuku, proces postaje kroničan, što se očituje stalnim umjerenim bolom i poremećajima kretanja u koljenu.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju bolesnikovih pritužbi, anamnestičkih podataka (činjenica ozljede), rezultata dodatnih metoda ispitivanja.

Fizički pregled otkriva sljedeće:

• nakon pregleda - umjerena oteklina koljenskog zgloba, oslabljeno kretanje u njoj;
• s palpacijom (palpacijom) - bol koja se povećava kada se pokušavaju pasivni pokreti u zglobu, izvode ruke liječnika.

Za potvrdu dijagnoze provode se posebni testovi:

• mediolateralni test;
• test za otkrivanje simptoma kompresije;
• rotacijski (Steyman-Braghard);
• produžetak (Landes, Roshe)

Instrumentalne dijagnostičke metode su važne:

• Rendgenski snimak zgloba koljena je najdostupnija dijagnostička metoda, ali ne i najtočnija. Može se izvesti pomoću kontrastnog sredstva. Može se koristiti za otkrivanje oštećenja meniskusa, za razjašnjavanje vrste i veličine praznine;
• Magnetska rezonancija (MRI) je točnija metoda za identifikaciju detalja koji nisu dostupni tijekom rendgenskog pregleda;
• artroskopija koljenskog zgloba - artroskop (vrsta endoskopa s integriranom optikom i osvjetljenje) uvodi se u šupljinu zgloba, vizualno prepoznajući oštećenje meniska. Metoda također omogućuje provođenje terapijskih postupaka - uklanjanje labavih dijelova meniskusa, uvođenje lijekova i tako dalje.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza rupture meniskusa koljenskog zgloba provodi se s takvim bolestima i patološkim stanjima kao:

• povreda intraartikularnih tijela;
• refleksna mišićna kontraktura.

Povreda intraartikularnih tijela može se dogoditi s patologijama kao što su:

• Hoffova bolest (drugo ime - lipoartritis) - degeneracija masnog tkiva, koje se nalazi oko zgloba koljena (također se naziva Goffovim masnim tijelima);
• Koenigova bolest je vrsta osteohondropatije, koja je pojava nekroze (nekroze) u ograničenom području zglobne hrskavice. U isto vrijeme, zahvaćeni fragment se lomi s površine hrskavice i formira zglobni miš;
• kondromatoza - displastični proces (kršenje metaboličkih procesa u tkivima), u kojem se u sinovijalnoj membrani zglobova formiraju hrskavična tijela;
• chondromalacia - kršenje mineralnog sastava hrskavice, što dovodi do njegovog omekšavanja.

Refleksna mišićna kontraktura prati patologije kao što su:

• modrica;
• oštećenje ligamenata i zglobne čahure.

komplikacije

Glavna komplikacija rupture meniskusa koljenskog zgloba je njezina blokada - nemogućnost izvođenja pokreta.

U nekim slučajevima istodobno se razvija i reaktivna upala, ali ona nije izražena, pa se ne može smatrati komplikacijom koja se zasebno uzima.

Liječenje i operacija prijeloma zglobova koljena

Liječenje rupture meniskusa u zglobu koljena uglavnom ovisi o:

• ozbiljnost štete;
• njegova lokalizacija.

U početnoj fazi liječenja, sljedeće:

• punkcija zgloba i prisutnost krvi - njegovo usisavanje;
• ostatak donjeg ekstremiteta, ako je potrebno - imobilizacija (u tu svrhu nametnuti gips);
• na dan ozljede - domaća prehlada;
• bolova.

Daljnji zadaci su sljedeći:

• Terapija tjelovježbom;
• metode fizikalne terapije (UHF, mikrovalna, itd.);
• kondroprotektori - lijekovi koji štite zglobnu hrskavicu od uništenja zbog reaktivne upale (glukozamin, hondroitin sulfat);
• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Nakon uklanjanja gipsanog zavoja, NSAID-i se primjenjuju lokalno u obliku masti i gelova.

Kirurško liječenje provodi se prema sljedećim indikacijama:

• odvajanje tijela i rogova meniska;
• pucanje meniska s naknadnim pomicanjem;
• gnječenje;
• nedostatak učinka konzervativne terapije.

Najpopularnije operacije su:

• obnavljanje integriteta meniskusa šavovima i posebnim strukturama;
• meniscektomija.

Traumatolozi koriste i najmanju šansu da spase meniskus, jer se u njegovoj odsutnosti razvija:

• povrijeđeni su anatomski odnosi u zglobu;
• povećan stres na zglobnoj površini.

Takva kršenja izazivaju razvoj post-traumatske deformirajuće artroze zgloba koljena - ne-upalno uništavanje njegovih elemenata.

Šivanje meniskusa moguće je kada:

• odvojena od zglobne čahure;
• periferni i uzdužni vertikalni prekidi.

Šanse za povoljan ishod nakon operacije su veće u okolnostima kao što su:

• svježe ozljede;
• dob bolesnika do 40 godina;
• oštećenja u srednjoj ili crvenoj zoni.

Često, umjesto šivanja, učvršćuju fragmente meniskusa s apsorbirajućim česticama u obliku u obliku droppy ili strelice.

Apsolutne indikacije za uklanjanje cijelog meniskusa ili njegovog fragmenta su:

• odvajanje velikog fragmenta;
• početak degeneracije hrskavice.

Treba imati na umu da meniscektomija može eliminirati bol samo u 50-70% slučajeva i sama je po sebi čimbenik koji može uzrokovati takve komplikacije u postoperativnom razdoblju kao:

• stvaranje efuzije;
• artritis - upala zgloba;
• artroza.

Što je veći izbrisani fragment oštećenog meniskusa, to je veći rizik za nastanak postoperativnih komplikacija.

Operacija se provodi:

• otvorena metoda;
• pomoću artroskopa.

Liječenje u postoperativnom razdoblju je u takvim imenovanjima kao:

• ograničavanje opterećenja zgloba za 6-12 mjeseci nakon kirurškog liječenja;
• fizioterapiju;
• masaža;
• Terapija tjelovježbom;
• hondroprotektory;
• NSAR.

prevencija

Preventivne mjere za rupturu meniskusa koljena su:

• izbjegavanje bilo koje situacije u kojoj su šanse za ozljedu donjeg ekstremiteta općenito i posebno zglob koljena visoki;
• ako je potrebno, aktivnosti povezane s rizikom od ozljeda - korištenje uložaka za koljena;
• prevenciju patologija koje pridonose slabosti tkiva hrskavice meniskusa, a kada se pojave, pravodobne dijagnoze i liječenja.

pogled

Prognoza za rupturu meniskusa zgloba koljena je različita. Ako je provedeno adekvatno liječenje, onda je prognoza obično povoljna, bez iznenađenja. Ponekad može doći do nestabilnosti hoda i boli kada se opterećenje zgloba koljena.

Prognoza potrebe za uklanjanjem meniskusa pogoršava se s oštećenjem funkcije koljenskog zgloba.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik

Ukupno pregleda: 2,686, danas pogledano 3 puta