Sve o rehabilitaciji nakon artroplastike kuka: kod kuće iu bolnici

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Rehabilitacija nakon artroplastike kuka sastavni je dio postoperativnog liječenja s ciljem obnavljanja tonusa mišića i funkcionalnosti nogu. Rehabilitacija se sastoji u ograničavanju (osobitostima) tjelesne aktivnosti u razdoblju nakon operacije i obavljanju fizikalne terapije.

Principi oporavka nakon artroplastike kuka:

• rani početak
• Individualni pristup tijekom rehabilitacijskih aktivnosti,
• redoslijed koji
• neprekidnost
• složenosti.

Rehabilitacija nakon artroplastike ima tri razdoblja: rana, kasna i dugotrajna. Za svaku od njih razvijen je specifičan gimnastički kompleks. Ukupno trajanje rehabilitacije je do jedne godine.

Obnova nogu počinje u bolnici, gdje je pacijent operiran. Približan boravak je 2-3 tjedna. Možete nastaviti rehabilitaciju kod kuće ili u rehabilitacijskom centru, a možete je završiti u ambulanti ili specijaliziranoj klinici za rehabilitaciju. Ako ste kod kuće - važno je da ne prekidate terapiju vježbanja i šetnje iscjeljenjem, tako da je oporavak završen - tek tada će mišićno-ligamentni aparat pouzdano osigurati umjetni zglob, a sve funkcije nogu će se vratiti.

Nedostatak rehabilitacije nakon endoproteze prijeti pojavom dislokacije glave endoproteze zbog slabosti ligamenata, periprotetske frakture, razvoja neuritisa i drugih komplikacija.

Rehabilitaciju nakon bilo koje vrste operacije zgloba, uključujući i zamjenu kuka za endoprotezu, provodi liječnik za rehabilitaciju i / ili liječnik za fizikalnu terapiju. On će izraditi individualni program uzimajući u obzir fizičko stanje pacijenta, stupanj prilagodbe tjelesnoj aktivnosti, njegovu dob, prisutnost popratnih bolesti.

Nakon ugradnje endoproteze moguće je obnoviti radnu sposobnost. Ustrajnost, želja za oporavkom, precizna provedba preporuka liječnika glavni su kriteriji za pozitivan ishod rehabilitacije nakon operacije endoproteze.

Dalje u članku detaljnije ću opisati razdoblja rehabilitacije, trajanje svake od njih; Navest ću koje se vježbe za zglob kuka izvode kod kuće, a koje u teretani.

Tri razdoblja rehabilitacije

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Rehabilitacija nakon zamjene kuka: cijeli niz mjera

Endoprostetika se izvodi za bolesti zglobova, kao što je artroza, ili za ozljede, kao što je fraktura kuka. Takva operacija nije rijetka, ali zahtijeva određenu pripremu pacijenta. Budući da je tijekom operacije vaš zglob zamijenjen umjetnim, tijelo će možda trebati neko vrijeme da prihvati strani predmet.

Ovo vrijeme je rehabilitacija nakon zamjene kuka, pri čemu se provodi određeni skup mjera za uspješan oporavak.

Koje su faze rehabilitacije nakon zamjene kuka? Koja su obilježja svake od njih i zašto je važno pridržavati se režima i raspodijeliti teret? Koje su posljedice zanemarivanja tih pravila? Pročitajte o tome i još mnogo toga.

Rehabilitacija nakon zamjene kuka - značajke

Rehabilitacija nakon artroplastike kuka ovisi o mnogim značajkama i ne može se reći da postoji jedan program. Činjenica je da se artroplastika zgloba kuka može obavljati u različitim prilikama, a svi oni na ovaj ili onaj način utječu na brzinu rehabilitacije i značajke oporavka.

Jedno je, na primjer, da se endoprostetika izvodi nekoliko dana nakon frakture vrata bedrene kosti, a potpuno drugačije kada se endoprotetika izvodi nekoliko godina nakon prijeloma.

Logično je da će u prvom slučaju mišići koji okružuju zglob kuka, u slučaju brze operacije, moći raditi potpuno, au drugom slučaju kada se osoba ne može dugo oslanjati na nogu i prema tome mišići ne rade i atrofiraju, vraćaju snagu i koordinaciju. potrajati mnogo dulje.

Slična je situacija i u slučajevima kada se artroplastika zgloba kuka radi za osteoartritis. Ako je operacija obavljena na vrijeme, to jest, kada je bol već postala značajna, ali se osoba može dobro kretati, tada će oporavak biti brži.

A ako osoba tolerira "do posljednjeg", ponekad trpi bol godinama, što više ne dopušta normalno hodanje, onda ne trpe samo kosti i hrskavica od ovog maratona, već i sami mišići - naposljetku, ne rade ispravno, atrofiraju se i Također, oporavak od takvih operacija bit će teži.

Međutim, proces rehabilitacije nakon zamjene endoproteze proteže se otprilike istim principima u gotovo svim od njih, a rehabilitacijski program može se sastojati od nekoliko faza. Netko će biti brži, a netko - sporije.

Pažljivo pročitajte cijeli članak: napokon, da biste dobili maksimalne rezultate, ne samo da se morate baviti rehabilitacijom, već i razumjeti njezine principe, ciljeve i opasnosti.

Rehabilitacija nakon artroplastike kuka sastavni je dio postoperativnog liječenja s ciljem obnavljanja tonusa mišića i funkcionalnosti nogu.

Rehabilitacija se sastoji u ograničavanju (osobitostima) tjelesne aktivnosti u razdoblju nakon operacije i obavljanju fizikalne terapije.

Principi oporavka nakon artroplastike kuka:

• rani početak
• Individualni pristup tijekom rehabilitacijskih aktivnosti,
• redoslijed koji
• neprekidnost
• složenosti.

Rehabilitacija nakon artroplastike ima tri razdoblja: rana, kasna i dugotrajna. Za svaku od njih razvijen je specifičan gimnastički kompleks. Ukupno trajanje rehabilitacije je do jedne godine.

Obnova nogu počinje u bolnici, gdje je pacijent operiran. Približan boravak je 2-3 tjedna. Možete nastaviti rehabilitaciju kod kuće ili u rehabilitacijskom centru, a možete je završiti u ambulanti ili specijaliziranoj klinici za rehabilitaciju.

Ako ste kod kuće - važno je da ne prekidate terapiju vježbanja i šetnje iscjeljenjem, tako da je oporavak završen - tek tada će mišićno-ligamentni aparat pouzdano osigurati umjetni zglob, a sve funkcije nogu će se vratiti.

Nedostatak rehabilitacije nakon endoproteze prijeti pojavom dislokacije glave endoproteze zbog slabosti ligamenata, periprotetske frakture, razvoja neuritisa i drugih komplikacija.

Rehabilitaciju nakon bilo koje vrste operacije zgloba, uključujući i zamjenu kuka za endoprotezu, provodi liječnik za rehabilitaciju i / ili liječnik za fizikalnu terapiju. On će izraditi individualni program uzimajući u obzir fizičko stanje pacijenta, stupanj prilagodbe tjelesnoj aktivnosti, njegovu dob, prisutnost popratnih bolesti.

Nakon ugradnje endoproteze moguće je obnoviti radnu sposobnost. Ustrajnost, želja za oporavkom, precizna provedba preporuka liječnika glavni su kriteriji za pozitivan ishod rehabilitacije nakon operacije endoproteze.

Općenito, proces rehabilitacije nakon operacija zglobne kirurgije je širok raspon različitih aktivnosti koje imaju ciljani učinak.

Terapija lijekovima gotovo uvijek uključuje sljedeće komponente:

1. bolova
2. Antibiotici za prevenciju zaraznih i bakterijskih prijetnji
3. Restaurativni lijekovi - vitamini i drugo
4. Ciljani učinak na pojedinačne manifestacije koje slabe tijelo je liječenje povezanih bolesti.

Korištenje lijekova i sličnih načina izlaganja i postupaka ima svoju individualnu metodologiju, koja je u potpunosti određena pacijentovim stanjem. Tehnika se prilagođava ovisno o izvedbi i drugim čimbenicima.

Mjesec dana nakon protetskog koljena nakon ozljede kod sredovječnog muškarca. Novo koljeno dobiva znatan stupanj slobode. Primjena lijekova protiv bolova također je individualna, a oporaviličari percipiraju bol različito.

Važno je da liječnik zna o prisutnosti boli, bez obzira na njihov intenzitet i da li ih pacijent može tolerirati ili ne. To je nužan uvjet, bez obzira na to što uzrokuje bol - gimnastiku nakon endoproteze ramenog zgloba ili normalan tjelesni odgovor na operaciju na prostetičkom mjestu.

Rekonvalescenti moraju odmah prestati s vježbama ili radnjama koje uzrokuju bol i obavijestiti liječnika o tome.

Početak - faza 0 rehabilitacije

Ove vježbe su potrebne za poboljšanje cirkulacije krvi u nogama i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka). Moraju se nužno provoditi. Ako ste imali operaciju pod regionalnom anestezijom (metak u leđa), onda prvih 2-6 sati nakon operacije nećete moći pomaknuti noge, ali čim se anestezija „odmakne“, odmah počnite s ovim vježbama!

Također su potrebni za jačanje mišića i poboljšanje pokreta u zglobu kuka. Nemojte odustati ako neke vježbe neće dobro funkcionirati na početku. Oni će ubrzati vaš oporavak i smanjiti postoperativnu bol. Sve vježbe moraju se izvoditi POČASNO.

Nisu sve vježbe prikladne za sve pacijente. Vaš će liječnik označiti one vježbe koje su vam prikladne. Ako vam nisu dane druge preporuke, radite ove vježbe svaki dan tri puta: ujutro, popodne i navečer.

Nožna pumpa: Kada ležite u krevetu (ili, kasnije, kada sjedite na stolici), polako pomičite nogu gore i dolje. Učinite ovu vježbu nekoliko puta svakih 5 ili 10 minuta. Ova vježba se može obaviti i sjedeći i ležeći. Tu vježbu možete započeti odmah nakon operacije, čak iu postoperativnom odjelu.

Nastavite s vježbom povremeno do potpunog oporavka. Rotacija u zglobu skočnog zgloba: Zakrenite stopalo operirane noge prvo u smjeru kazaljke na satu, zatim u suprotnom smjeru. Rotacija se provodi samo na račun gležnja, a ne koljena! Ponovite vježbu 5 puta u svakom smjeru. Možete ga izvesti i sjedeći i ležeći.

Vježba za kvadriceps (mišić na prednjoj strani bedra): Zategnite mišić na prednjem dijelu bedra (kvadriceps). Pokušajte ispraviti koljeno pritiskom na naslon stopala na krevet. Držite mišić čvrsto 5 do 10 sekundi. Ponovite ovu vježbu 10 puta za svaku nogu (ne samo za operirano).

Fleksija koljena uz potporu pete: Pomaknite petu prema stražnjici, savijte koljeno i dodirnite površinu pete kreveta. Nemojte dopustiti da vam se koljeno okrene prema drugoj nozi i ne savijate zglob kuka više od 90 stupnjeva. Ponovite ovu vježbu 10 puta.

Ako vam je na početku teško izvršiti gore opisanu radnju prvog dana nakon operacije, možete je odgoditi. Ako se kasnije pojave poteškoće, možete upotrijebiti traku ili valjanu ploču kako biste stegnuli stopalo, kontrakcije guzica: Stisnite mišiće stražnjice i čvrsto ih držite 5 sekundi. Ponovite vježbu barem 10 puta.

Nožna pumpa: Kada ležite u krevetu (ili, kasnije, kada sjedite na stolici), polako pomičite nogu gore i dolje. Učinite ovu vježbu nekoliko puta svakih 5 ili 10 minuta. Ova vježba se može obaviti i sjedeći i ležeći. Tu vježbu možete započeti odmah nakon operacije, čak iu postoperativnom odjelu.

Nastavite s vježbom povremeno do potpunog oporavka. Nastavite te vježbe i kasnije, u sljedećem drugom, trećem i tako dalje, dan nakon operacije artroplastike kuka.

Zadaci ranog postoperativnog perioda su prevencija postoperativnih komplikacija kardiovaskularnog sustava, dišnih organa, probavnog trakta i prevencija trofičkih poremećaja, prije svega preležanih.

Posebni zadaci uključuju smanjenje oteklina mekih tkiva i stvaranje optimalnih anatomskih i fizioloških uvjeta za liječenje ozlijeđenih tkiva tijekom operacije. Sredstva za rješavanje ovih problema su vježbe za disanje prsnog koša i dijafragme, za male zglobove udova, sjedenje u krevetu uz pomoć ruku.

Posebna se pažnja posvećuje polaganju i učvršćivanju valjcima operiranog udova (valjci ispod zgloba koljena i na vanjskoj strani nogu kako bi se isključila vanjska rotacija bedra).

Kako bi se spriječile rane postoperativne komplikacije, od 1 do 2 dana nakon operacije, propisano je 3-5 UHF ili magnetoterapijskih zahvata na području šavova, koje imaju protuupalno, anti edemsko i analgetsko djelovanje.

U pravilu, tretman se provodi u odjelu uz pomoć prijenosnih uređaja bez uklanjanja zavoja (treba biti suh, osobito kada se radi o UHF-terapiji). S obzirom na prisutnost endoproteze, obično se koristi longitudinalna tehnika, u kojoj su elektrode za emitiranje postavljene tako da linije sile električnog ili magnetskog polja, koje prolaze od jedne elektrode do druge, prolaze duž metalne konstrukcije.

Ako postoje kontraindikacije za ove postupke, ultraljubičasto zračenje (UFD) područja za šivanje (na primjer, tijekom obrade) može se izvesti za istu svrhu. Za prevenciju upale pluća i kongestije u plućima propisane su respiratorna gimnastika i vibromasaža prsnog koša.

U slučaju refleksne urinarne retencije provodi se 1 do 3 postupka elektrostimulacije mjehura. U starijih i oslabljenih osoba, imunomodulirajuće tehnike se koriste za povećanje tjelesne obrane: uobičajena UV, UHF ili UHF-terapija u nadbubrežnoj regiji.

Isto tako, od 1 do 2 dana nakon operacije, LFK se propisuje u obliku aktivnih vježbi za zglobove gornjih ekstremiteta i ne-operirane noge, kao i lagano savijanje i produljenje u skočnom zglobu i malim zglobovima stopala operirane noge.

Pacijent je treniran u izometričkoj gimnastici, odnosno napetosti mišića operirane noge u trajanju od 1 do 3,5 sekunde (gluteusni mišići, bedreni mišići i potkoljenica), bez aktivnih pokreta u zglobovima. Izometrijske kontrakcije mišića bedara i stražnjice počinju prvo na zdravom, od 3-5 dana na operiranoj strani. Nakon što se bol smanji u operativnoj rani, počinju pasivni, a zatim aktivni pokreti u zglobovima koljena i kuka operiranog uda.

"Stroga briga" ili 1. faza

Prvog dana nakon operacije bolje je ležati u krevetu. Ako su vam potrebne bilo kakve medicinske manipulacije (na primjer, kontrolne radiografije), tada ćete biti prevezeni na medicinski kolica.

Dan nakon operacije, vaš liječnik ili liječnik fizioterapije pomoći će vam da ustanete, a vi ćete početi hodati uz pomoć štaka ili šetača, koristeći novi zglob kuka.

U većini slučajeva bit će vam dopušteno da stupite na operiranu nogu s punom težinom tijela. To se naziva težinsko opterećenje prema načelu tolerancije na bol. Ponekad, zbog prirode vaše operacije, vaš kirurg može u početku ograničiti opterećenje operirane noge, to se naziva djelomičnim stresom. Nakon nekog vremena moći ćete povećati opterećenje operirane noge.

Prije svega, vaš liječnik će vas uputiti o jednostavnim pravilima ponašanja s novim zglobom kuka. Moraju se poštivati, počevši od prvih dana operacije i uvijek u prvih nekoliko mjeseci.

Evo pravila:

Sprečavanje uganuća: Pravilo pravog kuta. Da biste smanjili rizik od dislokacije endoproteze, morate zapamtiti pravilo pravog kuta: Nemojte savijati nogu na zglobu kuka više od devedeset stupnjeva (desni kut). Također je potrebno izbjegavati križanje nogu i čučanje.

Da biste bili sigurni da ne kršite pravilo pravog kuta tijekom spavanja, stavite jedan ili dva jastuka između nogu.

Kada ustaneš iz kreveta, sjedi samo na onim stolicama ili stolicama u kojima je fleksija u zglobu kuka manja od devedeset stupnjeva.

Kada ležite ili sjedite, pokušajte malo pomaknuti operiranu nogu u stranu. Za kontrolu ispravnosti položaja nogu postoji pravilo: stavite prst na vanjsku površinu bedra, a koljeno treba biti izvan prstiju u ispravnom položaju.

Ovaj položaj opušta mišiće koje je kirurg odrezao da bi pristupio zglobu. Nakon ugradnje endoproteze, kirurg šije te mišiće natrag, ali kako bi zajedno rastao prve tri do četiri tjedna, bolje je da ih ne naprezamo i držimo nogu u dodijeljenom stanju. Ne križite noge!

Kada ležite u krevetu, ne pokušavajte povući pokrivač na noge. Upotrijebite bilo koju opremu za to ili neka vam netko pomogne.

Isto tako, ne nosite cipele bez žlice, a tijekom boravka u bolnici općenito je bolje nositi cipele bez pozadine.

Kasnije, kada mišići, ligamenti i tetive koji okružuju vaš novi zglob postanu jači (obično 4-6 tjedana nakon operacije), možete odbaciti neka od ovih pravila: na primjer, morate staviti jastuk između nogu preko noći.

Osim već opisanih vježbi, koje se izvode u prvim udarcima nakon operacije, od drugog dana nakon operacije, kada već možete stajati, dodaju im se vježbe u stojećem položaju.

Ubrzo nakon operacije moći ćete ustati iz kreveta i stajati. Prvo, trebat će vam pomoć dok ne povratite snagu i ne možete stajati bez dodatne podrške. Kada radite ove vježbe dok stojite, držite se čvrste potpore (uzglavljem, stolom, zidom ili čvrstom stolicom).

Ponovite svaku vježbu 10 puta tijekom svake sesije:

• Podizanje koljena dok stoji: Podignite koljeno operirane noge. Nemojte podići koljeno iznad struka. Držite nogu dvije sekunde, na račun "tri", spustite je.
• Ravnanje u zglobu kuka dok stoji: Polako pomičite operiranu nogu unatrag. Pokušajte držati leđa ravno. Držite nogu 2 ili 3 sekunde, a zatim je vratite na pod.
• Otmica nogu dok stoji: Pobrinite se da su bedra, koljena i stopala usmjereni ravno naprijed. Držite tijelo ravno. Osigurajte da je koljeno usmjereno prema naprijed, premjestite nogu u stranu. Zatim polako spustite nogu natrag tako da je noga ponovno na podu.

1. Saznajte kako ustati iz kreveta i ući u njega.
2. Saznajte kako hodati s štakama ili šetačima.
3. Naučite kako sjesti na stolicu i ustati od njega.
4. Saznajte kako koristiti WC.
5. Naučite raditi vježbe.

• Pridržavajte se pravila za sprječavanje izmještanja endoproteze: slijedite pravilo pravog kuta, spavajte s jastukom između koljena
• Nemojte ležati na upravljanoj strani. Ako želite ležati na boku, onda lezite samo na zdravoj strani, a između koljena morate staviti jastuk ili valjak koji će opustiti glutealne mišiće i spriječiti ih da se skinu. Osim toga, jastuk će smanjiti vjerojatnost dislokacije.
• Kada ležite na leđima, nemojte stalno stavljati jastuk ili valjak ispod koljena - to često želite i lagani zavoj u koljenu smanjuje bol, ali ako cijelo vrijeme držite savijeno koljeno, onda je vrlo teško vratiti produžetak kuka, teško će se početi hodati.

• Trening prednjih mišića bedara (dizanje ravnih nogu)
• Treniranje ostalih mišića bedara (stezanje jastuka između nogu)
• Trening glutealnih mišića (stiskanje stražnjice)
• Radni mišići nogu (pokret stopala)
• Kada stojite, ispravite nogu do kraja.
• Trajanje i učestalost hodanja s štakama / šetačima postupno se povećava. Do 4-5 dana nakon operacije, šetnje od 100-150 metara 4-5 puta dnevno smatraju se dobrim rezultatom.
• Morate težiti simetričnom opterećenju na lijevoj i desnoj stopi (ako liječnik optereti to opterećenje na stopalu)
• Pokušajte ne šepati - neka koraci budu kraći i sporiji, ali to će biti ne-šepati koraci

Do 4-5 dana, prelazak iz "hvatajućeg" hoda u normalni (tj., Pri hodu, stavite operiranu nogu dalje naprijed s neoperiranom)

"Obmanjujuća svojstva" ili faza 2

Nakon 4-5 dana nakon operacije morate naučiti kako hodati stepenicama. Kretanje uz stube zahtijeva i pokretljivost zgloba i snagu mišića, tako da, ako je moguće, treba izbjegavati do potpunog oporavka.

Ali za mnoge od nas to nije moguće, jer čak i do dizala u mnogim kućama morate se popeti stubama. Ako morate koristiti stube, možda će vam trebati pomoć izvana. Prilikom kretanja uz stepenice uvijek se oslanjajte na ogradu rukom nasuprot upravljanom zglobu i uzmite korak po korak.

Uspon stepenicama:

• Napravite korak uz zdravu nogu.
• Zatim pomaknite upravljanu nogu jedan korak više.
• Konačno premjestite štaku i / ili trsku na isti korak.

Spustite se stubama, sve obrnutim redoslijedom:

• Stavite štaku i / ili štap na donji korak.
• Spustite se s operiranom nogom.
• Konačno, premjestite zdravu nogu.

Ne zaboravite da se uspon stepenicama uvijek mora započeti korakom sa zdravom nogom, a spuštanjem - s korakom kojim se upravlja. Druga faza rehabilitacije nazvali smo "obmanjujućim mogućnostima" ne slučajno, jer u većini slučajeva, nakon 4-5 dana, slabost nakon operacije konačno nestaje, osoba je naučila raditi vježbe, "osjetio je nogu" i želi više.

Često upravo u to vrijeme ljudi zanemaruju pravila koja sprečavaju dislokaciju, odbijaju jastuke, počinju izvlačiti stvari s noćnog ormarića s okretom itd. i ti poremećaji, dok mišići i ligamenti još nisu ojačani, mogu uzrokovati dislokaciju.

U drugoj fazi rehabilitacije nije potrebno prisiljavati događaje - pokušajte hodati predaleko (više od 100-150 metara) ili izvodite vježbe previše teško. Takav "hussage" može samo dovesti do činjenice da postoperativna bol može oštro povećati, jer rana još nije zacijelila, mišići i fascija još nisu imali vremena za jačanje. Međutim, vježbe treba nastaviti.

U razdoblju od 5 do 10 dana morate naučiti pacijenta da zadrži udove na težini, kao i da ga povuče. Treba upozoriti na potrebu izbjegavanja prisilnog poravnanja i unutarnje rotacije noge zbog mogućnosti dislokacije glave endoproteze.

Važan element ranog razdoblja rehabilitacije je da se pacijenta obuči da ustane iz kreveta i legne na njega. U početku bi metodolog za vježbe fizioterapije trebao podržavati operiranu nogu u položaju otmice, bolesnikova neotvorena noga savijati, podizati zdjelicu i tako se kretati do ruba kreveta. Osim toga, potrebno je osposobiti pacijenta da ispravno održava operiranu nogu zdravom pri ustajanju iz kreveta.

Od 6 do 7 dana nakon operacije, radi prevencije kontrakcije fleksije u operiranom zglobu, dopušteni su okreti na trbuhu i leđima (5-10 okreta dnevno). Prilikom okretanja kroz zdravu nogu izbjegavajte prekomjernu adukciju i unutarnju rotaciju između zglobova koljena postavite valjak ili jastuk.

Od 5-7 dana na izokinetičkom koncentričnom simulatoru pasivnih pokreta počinju pasivni pokreti operiranog uda.

Istovremeno nastavljaju s aktivnim savijanjem noge u zglobu kuka. Rano hodanje je vrlo važan element rane rehabilitacije. U početku im je dopušteno hodati 10 - 15 minuta ne više od dva puta dnevno.

Tijekom tog razdoblja, pacijent, u pravilu, šetnje uz pomoć štaka, pomoću tri-podršku hod. Dopušteno mu je da sjedi na visokoj stolici kako bi ograničio prekomjernu fleksiju u zglobu kuka. Ova faza počinje 5. i završava 21. dan nakon artroplastike. Tijekom tog razdoblja očekuje se povećanje opterećenja motora.

Polako se možete spustiti i popeti se uz stepenice, a dulje vrijeme se daje hodanju, poštujući sljedeća pravila:

• Preporučljivo je ne hodati više od 30 minuta.
• Penjući se stubama, najprije stavite zdravu nogu na stepenicu i tek tada operirali.
• Hodanje je dopušteno samo s štakama ili posebnim hodačima.

Ova faza dobila je naziv "varljive mogućnosti" jer je bol gotovo gotova, a pacijentu se čini da već može više nego što liječnik dopušta. Mnogi od pacijenata zanemaruju pravila, čije poštivanje sprječava izmještanje zgloba, zaustavljaju stavljanje valjka između bedara. Kršenje pravila može dovesti do povećane boli i dislokacije u operiranom zglobu.

Glavne vježbe fizikalne terapije, koje se dodaju u ovoj fazi:

1. Ležeći na trbuhu:
   • savijanje koljena tako da peta pokazuje prema stražnjici;
   • podizanje nogu s napetošću gluteusnih mišića.
2. Ležanje na leđima:
   • alternativna otmica nogu;
   • savijanje nogu u koljenima, bez skidanja stopala s poda.

"Početak rada" ili faza 3

Do 4-5 tjedana nakon operacije, mišići i fascija već su se čvrsto skupili, i to je upravo vrijeme kada je vrijeme za povećanje opterećenja mišića, vraćanje snage, treniranje sposobnosti za ravnotežu, što je nemoguće bez koordiniranog rada svih mišića koji okružuju zglob kuka.

Sve je to potrebno kako bi se prešli s štaka na štap, a zatim krenuti potpuno samostalno. Nemoguće je odustati od štaka ranije, kada mišići još nisu u stanju u potpunosti podržati zglob, a kamoli reagirati na moguće nestandardne situacije (na primjer, oštar zaokret).

Vježbe s elastičnom trakom (s otporom). Te vježbe treba izvoditi ujutro, popodne i večer 10 puta. Jedan kraj elastične trake pričvršćen je oko gležnja operirane noge, drugi kraj - do zaključanih vrata, teškog namještaja ili zidnih šipki. Za ravnotežu trebate držati stolicu ili uzglavlje.

Otpor u zglobu kuka: stajati leđima nasuprot zidu ili teškom predmetu na koji je pričvršćena elastična traka, lagano stavljajući operiranu nogu u stranu. Podignite nogu prema naprijed, držeći koljeno ravno. Nakon polaganog vraćanja noge u prvobitni položaj.

Otmica nogu s otporom u stojećem položaju: stojte s zdravom stranom prema vratima ili teškom predmetu, na koji se spaja gumena cijev, i odvezite operiranu nogu u stranu. Polako vratite nogu u prvobitni položaj.

• Skočite s štakama za dvije, a zatim jedan štap.
• Naučite hodati unatrag.
• Vratite snagu mišića bedara.
• Da biste vratili osjećaj ravnoteže (naučite balansirati, stajati na jednoj nozi i držati ruku na rukohvatu; u četvrtoj fazi rehabilitacije komplicirajte vježbu ravnoteže, primjerice, stajati na dvije noge na platformi koja se ljulja)
• Da bi se vratio pokret u zglobu kuka: važno je potpuno i potpuno bez problema ne samo ispraviti nogu u zglobu kuka, već ga čak i početi 10-20 stupnjeva natrag.
• Uskladite se s testom "naprijed" i testom "ustani i hodajte neko vrijeme" 8 tjedana nakon operacije.
• Odbacivanje štapa.

• Slijedite pravila koja sprečavaju izmještanje endoproteze: promatrajte pravilo pravog kuta, nemojte križati noge
• Izbjegavajte dugotrajno sjedenje u istom položaju (više od 1 sata), povremeno ustajte i hodajte
• Ne vježbajte kroz bol.

• Balansni trening.
• Hodanje unatrag
• Trenirajte svoje mišiće na prednjim bedrima (polu-čučnjeve, itd.).
• Trening mišića kuka (stezanje jastuka između nogu).
• Trening glutealnih mišića (stiskanje stražnjice).
• Trening mišića abduktora (u početku, jednostavno otmica, a zatim istezanje trake s koljenima u stranu).
• Vježbajte bicikl (po mogućnosti kratkim pedalama).
• Vježbe s korakom.

Glavni uvjet za učenje hodanja uz dodatnu potporu na štakama je održavanje ravnoteže, stajanje na zdravoj nozi. Trening podrazumijeva strogo pridržavanje “pravila trokuta”: zdrava noga nikada ne smije biti na liniji štaka - ona je ili ispred ili iza crte koja povezuje osovinske točke štaka.

To osigurava stabilniju ravnotežu jer povećava područje podrške. Većini starijih pacijenata, uzimajući u obzir njihove starosne karakteristike, dopušteno je hodati po štakama u “dodatnom koraku”: kada se izvodi korak s štakama, operirani ud je doveden u liniju štaka i stavljen na pod bez prenošenja tjelesne težine.

Tada se tjelesna masa prenosi kroz ruke na štakama, a dodani se korak izvodi zdravom nogom, nakon čega opet - korakom s štakama, itd. Zadatak instruktora terapije vježbanja je upozoriti pacijenta na pogrešan stereotip o hodanju.

Sa stabilnom fiksacijom komponenti endoproteze, pacijenti od prvih dana nakon operacije počinju djelomično opterećivati ​​operirani ud, čime se opterećenje dovrši do kraja mjeseca. Ograničenje opterećenja moguće je u slučaju izražene boli u kuku ili bedru.

U posljednjih nekoliko godina, klinička praksa, posebno u rehabilitacijskim programima, sve više uvodi funkcionalnu biokontroliranu ili biofeedback (BFB) metodu, koja omogućuje ciljano osposobljavanje oslabljenih mišića, obnavljanje propriengitivnog mišićnog osjećaja i korekciju recipročnih antagonističkih mišićnih odnosa. eliminirati patološke sinergije, formirati novu motoričku vještinu jednostavnih lokomotornih činova.

Za obuku možete koristiti prijenosne uređaje s elektromiografskom povratnom vezom tipa "Miotonic", kao i računalni kompleks "Ambliokor-01 TM". Trening se provodi na kvadricepsu, bicepsu femoris, kao i mišić srednje glave na strani operacije. Postupci se mogu započeti u odjelu od 3 do 4 dana nakon operacije.

4. faza ili "puni oporavak"

U ovoj fazi rehabilitacije morate konačno obnoviti snagu, raspon pokreta u zglobu kuka, osjećaj ravnoteže. Nažalost, vrlo često, mnogi ljudi koji su prošli artroplastiku kuka su lijen za vježbanje nakon što počnu hodati bez trske, jer se počinju osjećati zdravo ili, ako nelagodnost ili bol nakon operacije nije u potpunosti završena, misle da se ne može ispraviti.,

Štoviše, ova preostala bol se ne može usporediti s onim što je bila prije operacije, i opet, nakon što je barem postigla takav rezultat, osoba prestaje oporavljati. Ali to je neprihvatljivo! Trebate trenirati jer će jaki i dobro radni mišići omogućiti da pobijedite iz mogućih neobičnih situacija (nesreća, klizanje po ledu itd.).

Stoga uvijek držite mišiće u formi, mnogo desetljeća nakon operacije. Pošteno, napominjemo da svi ljudi trebaju obuku, ne samo one koji su prošli endoprotetiku.

• Naučite hodati stubama gore-dolje.
• Ispunite test "lean forward" i "get up and walk for a while" test (ako rezultat ne dođe do 8. tjedna nakon operacije).
• Poboljšajte standarde testiranja.

• Teško vježbanje ravnoteže (stajati na dvije noge na platformi za ljuljanje, balansirati s elastičnom trakom, bacati loptu na zid, stajati na jednoj nozi i hvatati loptu nakon odbijanja).
• Hodanje po traci za trčanje naprijed-natrag različitim brzinama
• Hodanje unatrag
• Trenirajte svoje mišiće na prednjim bedrima (polu-čučnjeve, itd.).
• Trening mišića kuka (stezanje jastuka između nogu).
• Trening glutealnih mišića (stiskanje stražnjice).
• Trening mišića abduktora (istezanje trake koljenima u stranu).
• Vježbajte bicikl (po mogućnosti s dugim pedalama).
• Vježbe s višim korakom.

Imajte na umu da samo-rehabilitacija može biti opasna. Posavjetujte se sa svojim liječnikom o izvedivosti jedne ili druge vježbe u odnosu na vašu situaciju.

Kasna rehabilitacija nakon artroplastike kuka započinje 3-4 tjedna nakon operacije i traje do 3 mjeseca. Trajanje rehabilitacije svakog pacijenta varira ovisno o njegovoj dobi i drugim čimbenicima.

Nakon što pacijent s povjerenjem ustane iz kreveta, sjedi na visokoj stolici, hoda na štakama 15 ili više minuta 3-4 puta dnevno - motorni način rada produljuje se vježbom na stacionarnom biciklu (ne duže od 10 minuta 1-2 puta dnevno). Također, pacijenta se uči hodati stepenicama.

Podignite se na korak, počnite sa zdravom nogom, zamijenite je operiranom. Kada se spuštate, spustite ga na korak ispod: prve štake, zatim bolnu nogu, a zatim zdravu.

U svakoj fazi rehabilitacije važna je kontrola liječnika fizioterapije. Reći će vam kada je moguće zakomplicirati vježbe, povećati opterećenje, a samostalne izvedbe vježbi za zglob kuka nakon endoproteze, osobito uz korištenje simulatora, mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.

Gimnastiku ne možete obavljati boli ili obrnuto, zaustaviti je prije vremena, čak i ako se osjećate dobro i endoproteza se, kako mislite, dobro kreće. Samo precizno ispunjavanje svih zadaća koje postavi liječnik učinit će vaš novi zajednički rad u potpunosti.

Nakon uklanjanja šavova, čak i uz povoljan postoperativni tijek, pacijenta se ne smije otpustiti kući, već se iz kirurškog odjela prebaciti u rehabilitaciju kako bi se što bolje i brže pripremio pacijentu da se vrati u uobičajenu situaciju, na početnu razinu aktivnosti.

U kasnom postoperativnom razdoblju, tj. od 3 tjedna, pacijentu nije dopušteno:

1. savijanje kuka u operiranom zglobu kuka do kuta manjeg od 90 ° s unutarnjom rotacijom i dovođenjem;
2. aksijalno opterećenje na nožici; sjesti na nisku stolicu; spavaju na zdravoj strani; izvesti prisilne pokrete u zglobu kuka, i pri izvođenju vježbi i za vrijeme samoposluživanja (prihvatljiv je blagi osjećaj nelagode od istezanja mišića koji traje 2-3 minute);
3. uzimati analgetike kod izvođenja vježbi.

Nakon uklanjanja šavova (12-14 dana nakon operacije), motorni način se proširuje na pacijenta. Od 14-20 dana, početi vježbati na stacionarnom biciklu 5-10 minuta 1–2 puta dnevno bez aksijalnog opterećenja na operiranoj nozi, bez energetskog opterećenja, brzinom od 8-10 km / h pod kontrolom otkucaja srca i krvnog tlaka.

Počevši od 3 tjedna, dopuštaju djelomično opterećenje na nozi, uče se hodati gore uz pomoć štaka. Ispravna tehnika spuštanja i uspinjanja stepenicama je. da pacijent s jednom rukom nužno mora ležati na ogradi, a drugom rukom na obje štake, sklopljene zajedno, ili na poslužitelja, ako postoji takva mogućnost.

Do tog vremena, amplituda pokreta u zglobu kuka je 75-80% normalne. U bolesnika s teškom kombiniranom kontrakturom, proces potpunog ponovnog uspostavljanja funkcije može biti odgođen na duže razdoblje.

U tom razdoblju psihološki aspekt rehabilitacije dobiva posebnu važnost. Liječnik i metodolog fizikalne terapije trebaju pomoći pacijentu da se prilagodi mentalnim i fizičkim poteškoćama, biti „vodiči“ za pacijenta u procesu rehabilitacije i pomoći mu da izvrši vrstu aktivnosti koja je postala moguća zahvaljujući operaciji. Bolesnika treba podsjetiti da je za promjenu stereotipa hoda potrebno trenirati određene skupine mišića.

Period rehabilitacije u uvjetima bolnice

Zajednička endoproteza je teška operacija za pacijenta i liječnika. Tijekom prvih nekoliko dana nakon operacije pacijenti su obično oslabljeni. Međutim, od prvih dana pacijentu je preporučeno izvođenje posebnih vježbi s ciljem sprječavanja kongestivnih komplikacija kardiovaskularnog i respiratornog sustava.

Liječenje boli u postoperativnom razdoblju igra važnu ulogu u brzom oporavku pacijenta. Nakon operacije, prisutnost boli je sasvim razumljiva, ali bol mora biti kontrolirana, što se postiže uz pomoć lijekova protiv bolova.

Osim lijekova protiv bolova, pacijenti primaju antibiotike kako bi spriječili infektivne komplikacije, antikoagulante kako bi spriječili stvaranje krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) u venama bedra i potkoljenice. U postoperativnom razdoblju može doći do smanjenja apetita ili osjećaja mučnine.

Neki pacijenti imaju poremećaj stolice nekoliko dana. To su česte reakcije. Pacijentov boravak nakon operacije u bolnici obično je 10-12 dana. Tijekom tog razdoblja bolesnik mora biti aktiviran, treniran u fizioterapeutskim vježbama i hodati s dodatnim sredstvima za potporu. Rana zacjeljuje, a šavovi za to razdoblje obično se uklanjaju.

Nekoliko korisnih savjeta za pacijente koji su podvrgnuti totalnoj artroplastici kuka na pripremi doma:

• Postavite često korištene kućanske predmete na dohvat ruke, tako da ih ne morate rastezati ili savijati;
• Namjestite u sobu tako da se slobodno i sigurno možete kretati s štakama;
• Bolje je sjediti na stolcu s višim i tvrđim sjedalom, to je sigurnije i udobnije od niskih, tapeciranih stolica;
• Uklonite pokrivače ili tepihe koji mogu prouzročiti klizanje;
• Sigurno pričvrstite električne žice po obodu prostorije;
• Postavite rukohvate pod tušem;
• Na zahodu, ugradite posebnu mlaznicu, koja omogućuje izbjegavanje slabog sjedenja;
• Upotrijebite pomagala za obuvanje cipela, kao što je žlica s dugom ručkom.

Čim se pacijent vrati kući, mora ostati aktivan - to je "ključ uspjeha", ali glavno je da se ne pretjeruje.

Opterećenje operiranog zgloba - potrebno je točno slijediti preporuke liječnika-traumatologa o režimu i doziranju opterećenja na umjetnom zglobu, što ovisi o mnogim čimbenicima, posebice o načinu fiksiranja implantirane proteze:

Ako ste završili zamjenu zglobova bez cementa, liječnik će vam dati posebne upute za korištenje štaka ili šetača i kada možete opskrbiti operiranu nogu cijelom tjelesnom težinom.

Ako imate zamjenu za cement ili hibrid, u pravilu možete odmah početi s operiranom nogom, koristeći štake ili hodalice u trajanju od 4 do 6 tjedana kako biste potaknuli oporavak mišića.

Vožnja. U normalnom toku perioda oporavka, prema preporuci liječnika, možete početi voziti automobil s automatskim mjenjačem nakon 4 do 8 tjedana, pod uvjetom da više ne uzimate sredstva za ublažavanje boli. Ako imate automobil s mehaničkim prijenosom i vaš desni zglob kuka je zamijenjen, ne počnite voziti dok vam liječnik ne dopusti.

Sex. Neki oblici seksualnih odnosa mogu se sigurno nastaviti 4 do 6 tjedana nakon operacije. Pitajte svog liječnika ako trebate potpunije informacije.

Položaj u snu. Najsigurniji san na leđima, noge malo razdvojene. Moguće je spavati na zdravoj strani s jastukom između nogu. Korištenje jastuka je obvezno, u pravilu, u roku od 6 tjedana, ili, prema preporuci liječnika, to razdoblje se može skratiti.

Kako sjesti. Prvih 3 mjeseca morate sjesti samo na stolice s rukohvatima. Nemojte sjesti na niske stolice, niske stolice, stolice. Nemojte križati koljena.

Povratak na posao. Ovisno o vrsti aktivnosti i obavljanju posla moguće je započeti s radom najmanje 3 do 6 mjeseci. Odluku o napuštanju posla treba donijeti na temelju preporuka liječnika.

Ostali događaji. Izbjegavajte aktivnosti koje naglašavaju umjetni zglob - kao što su tenis, badminton, kontaktni sportovi (poput nogometa, itd.), Skakanje ili trčanje.

Terapijska vježba nakon artroplastike kuka

Fizikalna terapija (fizikalna terapija) se prakticira kao samostalno terapijsko i profilaktičko sredstvo i kao pomoćni element oporavka, u kombinaciji s drugim postupcima.

I u ortopedskom poslu - fizioterapija može biti dovoljno sredstvo za uklanjanje brojnih tegoba i može biti dio sveukupne strategije obnove funkcionalnih sposobnosti tijela.

Valja napomenuti da u teškim i zapostavljenim slučajevima, kada zahvaćeni zglob i zamijenjena proteza ne djeluju dugo vremena, gotovo uvijek postoji značajno smanjenje sposobnosti mišića, sve do značajne atrofije nekih mišića.

U tim slučajevima uloga fizikalne terapije ne može se precijeniti - ona postaje odlučujući faktor u liječenju. Trebala bi se usredotočiti na razvoj strategije oporavka.

Primjena fizikalne terapije (gimnastike) tijekom perioda oporavka ima sljedeće karakteristike:

• Postupno povećanje intenziteta vježbanja
• Isključivanje pokreta, kontraindicirano u vrsti izvedene proteze
• Stalna i redovita uporaba
• Opći karakter, koji utječe ne samo na organe koji se vraćaju, već i na cijelo tijelo.

Restauratorska gimnastika nakon zamjene zgloba kuka, druge protetske operacije ne može biti provedena od strane pacijenta po svom nahođenju. To je snažan učinak na tijelo, koji počinje samo nekoliko sati nakon operacije i od samog početka treba imati samo pozitivan učinak na pacijenta.

Jedan od glavnih kriterija za razvoj individualne strategije za svakog oporavitelja je njegovo početno stanje. Pacijenti koji su bili podvrgnuti protetici važnih zglobova nakon - na primjer - njihovog traumatskog uništenja, zadržali su svoje punopravne radne mišiće, dok su kod drugih, nakon duge bolesti, gotovo došlo do distrofije.

Glavni čimbenik koji određuje vrstu i prirodu fizikalne terapije za totalnu protezu kuka je stanje mišićnog sustava ovog čvora tijela. Dugotrajno napuštanje zglobova bez učinkovitog liječenja dovodi do degradacije mišića.

To je karakteristično za ozljede i bolesti - artritis, artroza.
Na temelju ovog odlučujućeg čimbenika razvijena je tehnika oporavka uz pomoć fizioterapijskih vježbi.

Kada je opći smjer jasan, stopa oporavka može se podijeliti na faze - svi stručnjaci koriste ovu tehniku ​​kako bi jasnije razlikovali mjere i rezultate. Tako je gimnastički tijek nakon artroplastike kuka dijeljen na dijelove - videozapisi koji se nalaze na stranicama specijaliziranih klinika samo potvrđuju tu politiku.

Takve vježbe se izmjenjuju s istim redovitim vježbama hodanja:

1. Uz pomoć šetača
2. Na štakama
3. S štapom

Kada i kako prelaziti iz faze u fazu pokazuje samo postizanje praktičnih rezultata. U tom principu leži cjelokupna djelotvornost restorativnog tjelesnog odgoja - zadaci i ciljevi postavljaju se pojedinačno, tempo postizanja rezultata također je individualan.

Naravno, takva gimnastika nije ograničena na rad donjih ekstremiteta. Dugo prije operacije pacijent mora stalno trenirati rameni pojas, ruke i mišiće tijela - to je potrebno kako bi se TBS oslobodio tereta, uzimajući ga unaprijed pripremljenim rukama.

Izvrstan znak kvalitete terapijske gimnastike je jasan plan za dobivanje rezultata na temelju statistike lijekova i nadomjestaka nakon artroplastike.

Evo nekih tipičnih ciljeva - koraka koje je potrebno postići kako se osjećate bolje i vaše zdravlje se obnavlja:

• Sposobnost ići u krevet i ustati
• Nezavisno, bez pomoći, hodanje s štakama
• Sposobnost da se pouzdano ustane sa stolice i sjedne na stolicu
• Nezavisni higijenski postupci

Svako takvo uobičajeno i nužno djelovanje u svakodnevnom životu - vježba treba biti izvedena, kako se tijelo i mišićni sustav pojačavaju, možete se kretati od jednostavnog do složenog. S vremenom, kada će pacijent moći analizirati rad vlastitih mišića i zglobova, može se nastaviti s ciljnim treniranjem mišićnih skupina čiji je rad povezan s određenom vrstom pokreta - mišići bedra, leđa, trbušne skupine mogu se trenirati odvojeno od ostalih.

Ova praksa vam omogućuje da uravnotežite fizičke sposobnosti mišića na proporcionalan način. Mnogi stariji pacijenti prisiljeni su pratiti puls tijekom restorativne gimnastike. Od kontraindikacija i zabrana može se identificirati najvažnije što se tiče gimnastike prilikom zamjene kuka.

Evo samo nekih zabrana:

1. Prvi put ne možete ležati na svojoj strani, stišćući svoje područje djelovanja, gdje čak i bez toga postoji normalan operativni edem.
2. Kada liječnik dozvoli da leži na jednoj strani, treba postaviti jastuk između koljena - tako da koljena, bez međusobnog spoja, ne stvaraju uvjete i napore za dislokaciju implantata.
3. Sve rotacijske pokrete treba isključiti.
4. Također je nemoguće sjediti nogom preko noge.

Vježbe kod kuće

Balansni trening. Ravnoteža je moguća samo kada mišići koji okružuju zglob kuka rade u koncertu. Nažalost, vrlo malo pozornosti se posvećuje treningu ravnoteže, a treniraju samo amplitudu pokreta i snagu mišića.

Ali ne trebate samo jake mišiće, nego i ispravan rad, te je stoga vrlo važno trenirati ravnotežu. Možete početi s jednostavnim pokušajima da stojite na jednoj nozi, držeći ruku na ogradi.

Potrebno je trenirati osjećaj ravnoteže na operiranoj i neotvorenoj nozi i trenirati s neotvorenom nogom. Postupno je vježba ravnoteže komplicirana.

Dinamička vježba balansiranja s elastičnom trakom na zdravoj nozi. Slobodni krajevi elastične trake duljine oko 2 metra vezuju se za fiksni objekt oko 20 cm iznad poda (na primjer, do poprečne stijene švedskog zida).

Tako se dobiva petlja duljine oko 1 metar. Stojeći na bolnoj nozi, pacijent stavlja ovu petlju na zdravu nogu tako da se petlja nalazi na razini gležnjeva. U tom slučaju, pacijent bi trebao stajati približno 60-70 centimetara od zida.

Potrebno je stajati tako da su koljena lagano savijena, ali torzo treba držati ravno. Zdrava noga (koja nosi petlju od elastične vrpce) počinje zamahnuti u stranu. Ova vježba trenira mišiće obje noge i, iznad svega, mišići rade na koordiniran način - takozvani balansni trening.

Step-down vježbe s vizualnom kontrolom. Vježba počinje niskim korakom (visina 10 cm). Pacijent stoji na stepama i polagano kreće naprijed, spuštajući se od stepa. U isto vrijeme, težina tijela se drži na bolnoj nozi, koja će također trenirati ravnotežu.

Ispred pacijenta bi trebalo biti zrcalo, tako da se pacijent može gledati sa strane, kontrolirajući položaj stopala i bedara - vrlo je važno osigurati da pri spuštanju s koraka nema bočnog kolapsa na zahvaćenoj nozi. Zatim se vraćaju na početnu poziciju i ponavljaju vježbu. Ako se vježba izvodi ispravno, postupno se povećava visina stepa (15 i 20 centimetara).

Step-up vježbe s vizualnom kontrolom. Vježba počinje niskim korakom (visina 10 cm). Pacijent stoji ispred koraka na podu i polagano kreće korak naprijed uz zdravu stopu, penjući se na korak. U isto vrijeme, težina tijela se drži na bolnoj nozi, koja će također trenirati ravnotežu.

Ispred pacijenta bi trebalo biti zrcalo, tako da se pacijent može gledati s vanjske strane, kontrolirajući položaj stopala i bedara - vrlo je važno osigurati da pri penjanju na korak ne dođe do kolapsa bočno na zahvaćenoj nozi. Zatim se vraćaju na početnu poziciju i ponavljaju vježbu. Ako se vježba izvodi ispravno, postupno se povećava visina stepa (15 i 20 centimetara).

Za vrijeme oporavka kod kuće, potrebni su dobri razlozi, jer najčešće u kućnoj stanici ne možete u potpunosti izvesti mnoge vježbe, a opasnosti za osobu u kući mnogo su veće nego u opremljenoj bolnici.

Evo nekoliko razloga za prolazak kroz tečaj kućne rehabilitacije:

• dostupnost specijalista za obiteljsku rehabilitaciju
• izvrsno stanje i stanje oporavka, gotovo da nema potrebe za njegom i pomoći
• teškim stanjem oporavljača, lošim osjećajem i stalnom potrebom za pomoći koju može dobiti samo kod kuće.

Odluka o lošem oporavku kod kuće je opasna jer je munja pomoći bilo koje veličine, moguće u bolnici, jednako nemoguće kod kuće.

Jedine prednosti kućne rehabilitacije mogu se smatrati vrlo važnim čimbenicima:

• za mnoge ljude, biti u krugu njihovih rođaka izvor je dodatne snage i energije
• za mnoge je boravak kod kuće prilika za rad na daljinu
• Potpuno individualni raspored rehabilitacije i samo svakodnevna rutina mogu se uspostaviti unutar njegovih zidova.

Da bi ostvarili ideju kućne rehabilitacije, potrebno je stan uvesti u stanje u kojem će svi rizici za oporavak biti minimalni. Prvi uvjet je mogućnost šetnje po kući bez smetnji, barem u granicama životnih potreba.

Važno je da se ukloni rizik od djelovanja zglobova koji udara u oštre kutove i tvrde površine. Ako se takvi predmeti ili namještaj ne mogu u potpunosti ukloniti, uglovi trebaju biti mekani, na njima su postavljeni jastučići za apsorpciju udaraca.

Evo nekih mjera za optimiziranje stanovanja za potrebe osobe koja se oporavlja:

• potrebno je održavati red, prije svega - svaka nužna stvar mora biti na dohvat ruke, oporavilićima je nemoguće napraviti opasne pokrete da bi dobili nešto ili uzeli
• u pojedinačnoj kući potrebno je osigurati da osoba za oporavak ostane na katu tako da bez komplikacija može koristiti dvorišni prostor
• sva mjesta koja su dostupna osobi koja se oporavlja trebala bi imati normalno osvjetljenje, pod ne bi trebao biti sklizak i netaknut, tepisi bi trebali biti uklonjeni ili fiksni
• potrebno je opremiti sjedalo, najbolje od svega - plitku stolicu s visokim naslonima za ruke
• U kupaonici su potrebne klupe, uključujući klupu ili sjedalo u kadi. Nemojte ometati pouzdane rukohvate za podršku kada stojite. Isti rukohvati mogu biti u zahodu. Ako kupka i WC mogu ići na šetač - još bolje.

Ako je sve dobro osmišljeno i organizirano, onda nema potrebe tražiti gdje će se liječiti nakon endoproteze - to se može učiniti kod kuće, pozivajući specijaliste za rehabilitaciju na predavanja i konzultacije. Pametna osoba, koja se priprema za operaciju, pripremit će svoj stan unaprijed za povratak iz bolnice.

Pomagala - hodači, štake, štapovi i štapovi

Za početno razdoblje oporavka rekonvalescenti koriste rekvizite. Tradicionalno se ovo radi na sljedeći način:

• U početku, kako bi pacijent mogao ustati i obaviti najjednostavnije vježbe, potrebna je pouzdana statička podrška. Kao takav, koristi se stražnji dio kreveta, stolica, stola ili šetača.
• Za prve, nesigurne korake potrebni su šetači. Dizajn šetača nije statičan i nepokolebljiv kao uzglavlje, ali se može koristiti.
• Za početak, hodalice su također potrebne kao mobilna podrška - mnogo su sigurnije od štaka. Njihova prednost je da se možete osloniti na njih bez potrebe za održavanjem ravnoteže, kao što je potrebno pri hodanju s štakama.
• Na štakama se rade sigurniji koraci oporavka. Hodanje po štakama zahtijeva održavanje ravnoteže, ali to su mnogo sigurniji pokreti od koraka na šetaču.
• Najjednostavnija i najjednostavnija mobilna podrška - štap ili štap. To je podrška onima koji već hodaju samouvjereno i ne smiju slijediti ravnotežu. Osoba na štapiću može prenijeti tjelesnu težinu s nogu na nogu, a mnogi ljudi, nakon protetike, mogu na kraju odbiti trsku.

Šetači - cjevasta struktura u obliku piramide, uža prema gore. Na katu su različiti dizajnerski ručki ili nosači za pričvršćivanje Različiti tipovi šetača imaju dva ili četiri valjka (kotača), na kojima pouzdanost ovisi u statičnom položaju. Modeli na četiri kotača su prilično pokretni i čak opremljeni kočnicom poput bicikla. Takvi modeli jednostavno idu ispred pacijenta.

Manje pokretne strukture moraju se podići kako bi se pomaknuli naprijed na dva prednja kotača, nema stražnjih kotača, te su “noge” statične, takve hodalice se mogu pouzdano podržati. Najjednostavniji modeli se oslanjaju na četiri „noge“ i služe uglavnom za vježbe, jer je neprikladno povlačiti ih s mjesta na mjesto. Hodalice imaju vertikalno podešavanje.

Štake su također dostupne u različitim izvedbama. Do sada se koristi tradicionalni dizajn štaka, čije se ručke drže za ruke, a težina tijela nosi ležaj ispod pazuha.

Modernije štake imaju pažljivo dizajniran ergonomski oblik koji najtočnije prenosi težinu na točke potpore. Na takvim štakama podupiru samo ruke, a pouzdani položaj štaka osigurava se posebnim pokrivanjem podlaktice.

Svi modeli štaka podesivi su okomito, ručke za podupiruće ruke mogu se podešavati po visini. takve postavke pružaju maksimalnu udobnost.

Štapovi i štapovi izrađeni su u širokom rasponu modela, od urezanog čvora do najlakšeg, najjačeg štapića od karbonskih vlakana. Neki štapići imaju podešavanje visine, većina
Prilagođena je visini osobe jednostavnim obrezivanjem.

Trska bi trebala imati gumenu mlaznicu, protuklizno i ​​upijajuće kucanje prilikom hodanja. Postoje modeli štapova s ​​četiri oslonca poprečno. Takav štap je manje pogodan za hodanje normalnim tempom, ali je neophodan ako se osoba osjeća nesigurno.

Četiri stupa čine uspravnu dršku ovog dizajna i prilično pouzdana podrška za one koji trebaju održavati ravnotežu. Sve metode korištenja pomagala uključuju postepeni prijelaz s pouzdanije podrške na lakši, ne osiguravajući takav stupanj pouzdanosti.

Velika većina rekonvalescenata nakon endoproteze TBS može hodati bez štapa za mjesec i pol dana. Većina, čak i starije žene, mnogo prije odlaze na šetnju po štapu, neke tek tjedan dana nakon operacije.

Oni koji se oporavljaju, koji mogu hodati bez štapa u procesu oporavka, ne smiju ga stalno koristiti, moraju hodati, dajući puni i poznati teret mišićno-koštanom sustavu.

Izgledi i prognoze za rehabilitaciju zgloba koljena nakon endoproteze
Čak i poznavanje statistike oporavka nakon zamjene koljena i razdoblja rehabilitacije, nije lako dati određenu prognozu. Općenito, prosječan broj stopa rehabilitacije je poznat, ali za svakog pacijenta ti podaci znače vrlo različito stanje.

Moguće je iseliti se iz bolnice nakon proteza kuka čak i nakon tjedan dana - tijekom tog perioda većina starijih pacijenata u potpunosti je sposobna osigurati vlastiti život. Terapija učvršćivanja je iznimno potrebna za mnoge starije pacijente. Uključen je u program oporavka.

Za one koji imaju dodatne i prateće probleme potrebna je dulja i teža rehabilitacija:

• Drugi, uključujući kronične bolesti
• Dugotrajno stanje zglobova prije operacije, te odgovarajuće stanje mišićnog sustava
• Unutarnja nesigurnost u značajnom oporavku zdravlja.

Bez obzira na razdoblje oporavka, sigurno će dati svoje rezultate. Tijekom tog perioda, osoba koja se oporavlja će steći znatna znanja o strukturi i funkcioniranju zglobova i mišića, naučiti kako kontrolirati i upravljati fizičkim aktivnostima i biti oprezna s radom proteza.

Neki nakon godinu dana - drugi će se vratiti u bolnicu kako bi zamijenili drugo koljeno ili drugi zglob kuka. Rehabilitacija takvih pacijenata je mnogo učinkovitija.

I za mlade i za starije, važno je da proteza djeluje zajedno s punopravnom mišićnom strukturom. To je važno ne samo za oporavak, nego uvijek.

Stoga bi rezultati rehabilitacije trebali biti sljedeći:

1. Obnova protetskog zgloba
2. Poboljšanje općeg zdravlja mišićno-koštanog sustava
3. Poboljšajte opću dobrobit.

Ovi rezultati ključni su za dug i zdrav život, tako da opsežne mjere rehabilitacije ne treba zaustavljati. Liječnik će pacijentu točno objasniti koje mjere iu kojem obliku treba postati trajno - u obliku tjelesnog odgoja, jutarnje vježbe, prehrane i odmora.

Kasni postoperativni period

Naravno, nemoguće je potpuno zaboraviti tako ozbiljnu intervenciju u tijelu kao protetiku najvažnijih zglobova. U različitim stupnjevima, rehabilitacija će se nastaviti neograničeno - barem zbog činjenice da se mora pratiti stanje obnovljenog spoja.

Također je potrebno pratiti stanje mišićnog sustava - učinkovitost zgloba u cijelosti ovisi o tonu okolnih mišića. Smatra se da se nakon 3 mjeseca završava tipična za najkonkurentniju fazu adaptacije proteze i vraćanje radne sposobnosti.

U ovom trenutku, obično se dodjeljuje kontrola X-zraka i drugih testova, posebno za one koji imaju komorbiditeta. Takvo malo ispitivanje analizama pokazuje da je u ovoj fazi važno ne samo stanje proteze i zgloba, nego i čitav organizam.

Ovim pregledom liječnik usmjerava pacijenta prema prirodi nastavka sanacijskih mjera, ponovno potvrđuje zabrane i ograničenja i daje preporuke na neodređeno dugo razdoblje. Obično oporavljaci ponovno posjećuju liječnika 2 godine nakon proteze.

Evo glavnih preporuka koje liječnik daje za vrijeme daljnjeg (od trenutka proteze) oporavka:

• Promjene u načinu hodanja i kretanju
• Navedite ograničenje težine koje se može povećati
• Intenziviranje i povećanje fizičke i motoričke aktivnosti.

U odnosu na hodanje, za one koji koriste štake, dat će se dopuštenje za prelazak na uporabu štapa. Usput, nakon šest mjeseci, svatko može ići na šetnju s štapom, čak i bez savjetovanja s liječnikom.

To je jedna od glavnih smjernica. Drugi će biti taj da dođe trenutak kada se može postupno opteretiti protetski zglob. S vremena na vrijeme, postupno, morate početi prenositi tjelesnu težinu na rekonstruirani zglob.

Ograničenja i uvjeti u vezi s ovim spojem ostaju:

1. bilo koju gimnastiku nakon artroplastike, čak iu tom razdoblju i kasnije
   treba dovesti do uvrtanja zglobova
2. nemoguće je primijeniti neuobičajena opterećenja - istezanje, jake udarce i guranje
   ljuljanje pokretima stopala, također ne bi trebalo dopustiti jake sklonosti.

Ova i druga ograničenja odnose se na sport. Sport nije kontraindiciran, ali se preporučuje, ali u granicama koje je odredio liječnik. Trebalo je 3 mjeseca nakon operacije. Potrebno je obaviti radiografski pregled, nakon čega će ortoped odlučiti o mogućnosti proširenja motornog režima, a za neke profesije i povratak na prethodni rad.

Međutim, kako biste izbjegli potencijalne ozbiljne komplikacije dugoročno nakon operacije, morate znati i slijediti niz preporuka.

U nedostatku neugodnih osjećaja u zglobu, već možete ne koristiti štake, već prijeći na štap - morate ga uzeti u ruku na suprotnoj strani od operirane noge.

Važno je da je štap pravilno odabran - u skladu s vašom visinom. To možete provjeriti na sljedeći način - dok stojite, uzmite štap u ruku, ako vam to odgovara, tada u trenutku potpore lakat je lagano savijen i rameni pojas se ne diže.

U prosjeku, 6-8 mjeseci nakon operacije, možete krenuti s štapom čak i bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Zapamtite da je bolje ne preopterećivati ​​novi zglob, primjerice, dugom šetnjom (šetnje, izleti, duga putovanja itd.). Nakon toga, ako se pojavi potreba, istovarite ga štapom.

U svakom slučaju, ako se u zglobu pojave neugodni osjećaji i počnete šepati - uzmite štap u ruke. To će osloboditi zglob od preopterećenja koje proizlazi iz šepavosti.

Ne zaboravite da imate ograničenje dopuštenih opterećenja. Nemojte dizati i nositi težine veće od 20 kg., Ne možete povećati svoju tjelesnu težinu više od vaše dobne granice. Imajte na umu da pri podizanju predmeta mase 20 kg, spoj će imati snagu od 70 kg. Učinite svaki napor (prehrana, itd.) Da smanjite vlastitu težinu, ako je iznad norme.

Po svom nahođenju, ako je kompleks tih vježbi koje ste radili nakon operacije postalo previše lagan za izvođenje, može se proširiti i komplicirati. Ipak, većinu vježbi treba obaviti dok ležite. Dok stojite, dodajte vježbe kao što je čučanj - prvi put, naslonjen na naslon stolca, a zatim - ruke na pojas.

3-4 mjeseca nakon operacije započnite vježbati prijenos tjelesne težine na operiranu nogu. Tijekom pokušaja stajanja na operiranoj nozi, prvo se naslonite na obje ruke, zatim na jednu i na kraju, bez pomoći ruku. Prilikom izvođenja vježbi dok stojite na operiranoj nozi, nastavite se naslanjati na naslon stolca, kao što ste već učinili.

U budućnosti se preporuča kupanje, skijanje - to znači hodanje po skijama na ravnom terenu, a ne skijanje na vodi ili spust. Korisno je voziti bicikl. Nemojte se zanositi skakanjem, trčanjem, gimnastikom, akrobacijama itd.

U tom smislu, savjetujemo vam da uvijek zapamtite:

• ne možete oštro okrenuti nogu prema unutra i izvoditi pokretne pokrete
• ne treba se okretati, stojeći na operiranoj nozi, nego je bolje napraviti mali korak u pravom smjeru.
• Nije poželjno nagnuti se naprijed s ispravljenom nožicom.
• potrebno je izbjegavati oštre pokrete (guranje, itd.) operiranom nogom.
• Ne preporučuje se dolazak za upravljač automobila prije 3-4 mjeseca nakon operacije, a kasnije, prilikom vožnje, morate se zaustaviti svakih 1,5-2 sata i izaći iz automobila.

Možete početi raditi ne ranije od 3 mjeseca nakon operacije, pod uvjetom da rad nije povezan s dugim boravkom na nogama.