Koje su negativne posljedice nakon zamjene zgloba kuka?

Izgledi za endoproteze dizajnirani su za 10-15 godina. Ograničenje na duže razdoblje je razvoj privremene nestabilnosti fiksacije proteze u kostima. Došlo je do patološkog otpuštanja stezaljki, igranje na mjestima fiksacije, u kosti zdjelice i kanalu bedrene kosti. Lom, savijanje fiksatora u femuru, već tvrde da je proizvođač metala, kršenje tehnologije proizvodnje metala. Sa 70 godina, osoba više ne očekuje da će tako dugo živjeti. Procijenjeni vijek trajanja endoproteze je sasvim prikladan.

Otprilike 10 osoba imalo je priliku promatrati nakon artroplastike kuka. Kada je sve dobro uzeto zdravo za gotovo i ne pamti se, ostaje loše.

Čovjek, 60 godina. Operiran u Lugansku, 2008. godine. Otac profesor traumatologije, liječnik meda. Znanost je dopustila operacijskom stolu svoga sina, kmn. Postoperativna gnojnica rane s ishodom nestabilnosti zglobova. Drugi slučaj je žena stara 75 godina. Prijelom kuka. S endoprotezom nisam se riješio šetača. Uzrok je izražena deformirajuća spondiloza lumbalnih kralješaka. Bolni radikularni sindrom ne daje nogama puni hod. Stanovnici Luhanska, koji su mogli, pokušali su djelovati ili u Khartsizsku, Donjeckoj regiji, privatnoj klinici ili u Kharkov.

Komplikacije nakon zamjene kuka

Bolovi u kuku, edemi, infektivne upale, otpuštanje proteza, oslabljeno hodanje i šepavost nisu sve komplikacije nakon artroplastike kuka. Kirurgija za zamjenu zgloba umjetnim pomaže osobi da se riješi mnogih problema, smanji bol, vrati se starom životu. Ali ne uvijek postoperativni period prolazi bez komplikacija.

Važno je pravilno proći faze oporavka, slijedeći preporuke liječnika, tako da je moguće smanjiti rizik od negativnih posljedica.

Moguće komplikacije

Opća kršenja

Nakon endoproteze velikih zglobova, reakcija tijela je nepredvidiva. Opasne posljedice su rijetke, ali postoje situacije kada se bolesnik razboli i u ovom trenutku je važno pravodobno pružiti prvu pomoć. Uobičajene komplikacije uključuju:

  • Alergijska reakcija na lijekove koji se koriste tijekom operacije. Ako pacijent ima ograničenja u primanju određenih skupina lijekova, važno je prije kirurškog liječenja obavijestiti liječnika.
  • Poremećaj u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava. Zamjena kukova odvija se pod općom anestezijom i ako je srčani mišić slab, anestezija negativno utječe na njegovo stanje i može značajno smanjiti učinkovitost.
  • Problemi s motoričkim funkcijama koji proizlaze iz odbacivanja tjelesne proteze, koja je izvanzemaljski subjekt, uzrokujući odgovarajuću reakciju.
Natrag na sadržaj

Bol i oticanje

Nakon kirurškog zahvata na zglobu kuka tijekom rehabilitacijskog perioda, pacijent može osjetiti neugodne bolne simptome, koji bi, uz prikladno odabranu terapiju, uskoro trebali prestati. To će biti moguće da biste dobili osloboditi od nelagode obavljanjem vježbe oporavka. No, kada je udni bol i osoba se pogorša, liječnik odluči napraviti reviziju artroplastike zglobova, jer često nepravilna proteza i alergija na njegov materijal postaju uzrok boli.

U postoperativnom razdoblju kod mnogih bolesnika operirana noga bubri. Edem je u ovom slučaju posljedica smanjene cirkulacije krvi i metaboličkih procesa u ekstremitetu. Da bi se to spriječilo, pacijentu se savjetuje da tijekom odmora i budnosti uzima udobne položaje koji neće ometati normalan protok krvi. Bolje je ukloniti višak tekućine diuretičkih lijekova koje je propisao liječnik.

infektivan

Infektivne i upalne komplikacije često se javljaju iu kasnim periodima rehabilitacije, zbog reprodukcije patogene mikroflore, koja se unosi u ranu tijekom kirurških zahvata. Pacijentove noge su natečene i bolne, iz rane se oslobađaju gnoj i krvni ugrušci. Temperatura nakon operacije zamjene zgloba kuka povećana je na 38 ° C i ako se liječenje ne započne odmah, na mjestu kirurškog zahvata formira se fistula.

Kako bi se spriječile infektivne komplikacije, nakon operacije se propisuju antibiotici.

Trauma na živac ili posudu

Ako je živčano tkivo ozlijeđeno, operirana noga može djelomično izgubiti svoju funkcionalnost. Tu je osjećaj pečenja i osjećaj da se "guske" pokreću na koži. U slučaju narušavanja integriteta krvnih žila dolazi do unutarnjeg krvarenja, povećava se vjerojatnost razvoja tromboze dubokih vena i upalne komplikacije.

Različita duljina udova

Nakon endoproteze može se slomiti TBS simetrija udova. Ova komplikacija je rijetka, povezana je s dugotrajnom ozljedom vrata bedrene kosti. Ako je tehnika rekonstrukcije koštanog tkiva narušena, duljina oboljelog ekstremiteta često se mijenja. Ako se nakon operacije pojavi taj defekt, korigira se ortopedskim cipelama.

krvarenje

Uobičajene komplikacije nakon zamjene kuka kod starijih osoba koje uzimaju lijekove za zacjeljivanje rana. Stoga, kako bi se izbjegle opasne posljedice, liječnicima se preporuča 4-5 dana prije zahvata da prestane uzimati takve lijekove. Rijetko, ali se događa da je krvarenje postalo uzrok kirurške nepažnje.

tromboembolija

To je vitalno oštećenje nakon endoproteze, tijekom kojeg se stvara krvni ugrušak u krvnim žilama, koji blokira lumen plućne arterije. Često takve situacije završavaju smrću. Kako bi se spriječila tromboembolija, liječnik nakon kirurškog liječenja propisuje tijek antikoagulanata kao profilaksu.

Dislokacija glave proteze i hromost

Često glava endoproteze zauzima pogrešan položaj zbog nemarnih pokreta udova, povećanog fizičkog napora. Stoga, nakon zamjene zgloba kuka ili koljena tijekom rehabilitacijskog razdoblja, preporuča se pažljivo hodati na štakama, polako sjesti na stolicu ili krevet, fiksirati TBS i koljena pomoću elastičnog zavoja. Limping može biti posljedica:

  • Stari fraktura udova ili vrata zbog koje je noga postala kraća nakon protetike.
  • Atrofija mišićnog tkiva nogu zbog dugotrajne imobilizacije.
Natrag na sadržaj

Otpuštanje strukture

Ovakva situacija je uočena kod pacijenata koji ne žele poštivati ​​preporuke liječnika, da se pravilno ponašaju tijekom rehabilitacijskog razdoblja i kako najbolje primjenjuju uređaje i simulatore s kojima će se vratiti funkcija udova. Zbog aktivne pokretljivosti, rane upotrebe jedne štake i nemarnih pokreta, struktura se opušta, uništavajući koštane strukture koje se nalaze uz protezu.

Liječenje komplikacija nakon artroplastike kuka

Razaranjem koštanog tkiva, otpuštanjem strukture i dislokacijom pokretnog zgloba kuka prikazana je revizijska proteza. Ako je donji ekstrem natečen, na mjestu resekcije se formira fistula, a nakon artroplastike kuka temperatura traje duže vrijeme, propisuje se antibakterijska terapija i pomoćni postupci.

Za ublažavanje otoka nakon artroplastike pomoći će hladne obloge.

Terapija tjelovježbom doprinosi normalizaciji prehrane tkiva, eliminaciji neugodnih simptoma.

Terapija tjelovježbom normalizira dotok krvi i prehranu operiranog područja, što će ubrzati oporavak. Tijekom vježbanja, stopalo se naizmjenično napinje, zatim se razvijaju koljena, zatim se opterećenje treba povećati na zglobu kuka. Važno u uspješnom liječenju smatra se dijeta. Prehrana treba biti uravnotežena, potpuna, obogaćena vitaminima, mikro i makro elementima.

Kako spriječiti neželjene posljedice?

Kako bi se spriječile postoperativne i dugotrajne komplikacije, važno je slijediti preporuke liječnika, postupno i umjereno povećati opterećenje na ud, za kontrolu amplitude pokreta operirane noge. Obilazak toaleta, sjedenje na stolici i krevetu, važno je osigurati da se endoproteza ne savija previše, inače će doći do dislokacije. Ako pažljivo izvodite rehabilitacijske vježbe, pratite stanje ekstremiteta i ne žurite početi voditi aktivan životni stil, moći ćete izbjeći postoperativne komplikacije i ponovno protetske zglobove kuka.

Koje su komplikacije nakon artroplastike kuka?

Dobar dan, dragi gosti stranice! Kirurgija na zglobu kuka može biti od velike koristi, ali također uzrokuje i neke negativne posljedice.

Neugodni simptomi se često manifestiraju kada se ne poštuju pravila rehabilitacije. Iz našeg pregleda saznat ćete koje su komplikacije nakon artroplastike kuka.

Može uzrokovati neugodne posljedice - kršenja preporuča liječnika o načinu tjelesne aktivnosti ili medicinske pogreške.

simptomatologija

Komplikacije nakon zamjene kuka nisu tako česte, ali nisu isključene. Nakon operacije može se javiti upala u kombinaciji s infekcijama u tijelu.

Ako ne slijedite liječnički savjet, nastaju uganuća, krvni ugrušci, pa čak i frakture proteza. Ako se nakon protetike kuka zgusne dobro stanje, ne treba očekivati ​​normalizaciju stanja, ali se treba posavjetovati s liječnikom.

Odmah nakon kirurškog zahvata javljaju se pospanost i slabost uzrokovani djelovanjem anestezije. Od negativnih posljedica rehabilitacije može pomoći.

Koliko često se pojavljuju komplikacije

Zahtijeva dugotrajni oporavak nakon artroplastike kuka.

Mogu se pojaviti postoperativni problemi:

  1. Kod starijih osoba.
  2. U prisutnosti dijabetesa, artritisa i psorijaze.
  3. U bolesnika s dislokacijama i prijelomima.
  4. U suprotnosti s savjetom liječnika.

Kod starijih osoba, komplikacije motorne aktivnosti nastaju zbog fizioloških karakteristika. S godinama se strukture zglobova kuka uništavaju i razrjeđuju, što uzrokuje negativne posljedice.
Mladi ljudi također mogu imati neželjene učinke. Najčešće su to pomjeranja proteze, infekcije tkiva, plućna tromboembolija i otpuštanje proteze. Oštećenja se često događaju kod kuće kada stručnjaci nemaju kontrolu.

vrsta

Postoje tri vrste loših posljedica:

  1. Komplikacije tijekom operacije. To može biti infekcija rane, alergije, problemi sa srčanim mišićima i krvarenje.
  2. Komplikacije nakon operacije mogu se manifestirati kao anemija, dislokacije, gnojne rane i formiranje fistule.
  3. Kasni prekršaji nastaju nakon otpusta. Često je došlo do kršenja motoričkih funkcija i komplikacija s postoperativnom šavom.

Pravovremena dijagnostika nastalih problema pomoći će eliminirati učinke s manjim rizicima za zdravlje pacijenta.
U postoperativnom razdoblju često se javlja bol.

Integritet tkanine se proizvodi šivanjem. I oporavit će se oko tri tjedna. Bolni osjećaji također nastaju tijekom pokreta u operiranom području.

NAŠI ČITATELJI PREPORUČUJEMO!
Učinkoviti gel za zglobove. PROČITAJ VIŠE >>

tromboza

Jedna od komplikacija nakon operacije i postavljanja endoproteze kuka je tromboza. Kako se mišićno-venska aktivnost smanjuje, ona umanjuje protok krvi u venama.

Krvni ugrušak može se prekinuti i ući u pluća, ometajući protok kisika u tijelo. Za zaštitu od ove opasnosti preporučuje se uzimanje antikoagulantnih sredstava za razrjeđivanje krvi.

infekcija

Pogreške u endoprostetici mogu izazvati infekcije u tijelu. Također, stanje je popraćeno gnojenjem.
S takvom lezijom javljaju se sljedeći simptomi:

  1. Ozbiljni simptomi boli.
  2. Oticanje udova.
  3. Povišena temperatura.
  4. Hipotermija u operiranom području.
  5. Pomaknite protezu.

Ako zahvaćeno područje ostane u tkivima, formira se fistula. U nekim slučajevima ponovno su potrebne operacijske metode, kao što je uklanjanje implantata.
Kod prvih simptoma infekcije propisuju se posebni antibiotici.
Puhastost udova nije uvijek znak razvoja patologije. Pravilno propisani postupci fizioterapije brzo će pomoći u formiranju.

hromost

Takva posljedica može se pojaviti s nepravilnim fiksiranjem implantata. Nije rijetka u starijih bolesnika koji su imali prijelom kuka ili prijelom unutar zgloba kuka.

U tom slučaju se nakon operacije podešava i poravnava dužina nogu. Šepanje se očituje u odsustvu motoričke aktivnosti.
Ako je potrebno, potrebno je redovito izvoditi posebne vježbe koje pomažu ojačati područje oko zgloba kuka.

Bolovi u području prepona

Ako se u preponama nalaze udaljene boli, morate otkriti njihov uzrok. Mogu izazvati negativnu reakciju tijela na implantat - alergijske simptome, pomicanje ili odbacivanje proteze.

U tom slučaju, liječnik propisuje odgovarajuću terapiju. Posebno su korisni fizioterapija i posebni lijekovi.

Oštećenje endoproteze

Takve povrede nastaju zbog nepravilno postavljenih implantata.

Postoje takve komplikacije:

  1. Pomicanje glave imlanta u acetabulum, koji uništava njegove zidove.
  2. Kada se zglobni dijelovi učvrste, nastaje kontraktura kuka.
  3. Oštećenje košuljice između elemenata proteze.
  4. Kretanje implantata sa slabom fiksacijom.

liječenje

Kada se problemi pojave u prvim danima, liječnik propisuje antibiotike i lijekove protiv bolova. Ako postoji sumnja na dislokaciju, potrebno je MRI skeniranje.

Nakon potvrde dijagnoze vrši se zamjena endoproteze zamjenom uništenih dijelova. Ako je bol posljedica neuropatskih problema, provodi se tijek fizikalne terapije. U teškim situacijama izvodi se operacija.
Kako bi se spriječili takvi problemi, potrebno je poštivati ​​sve medicinske preporuke i pratiti njihovo zdravlje.

Nemojte ispucati!

liječenje zglobova i kralježnice

  • bolest
    • Arotroz
    • artritis
    • Ankilozantni spondilitis
    • burzitis
    • displazija
    • išijas
    • miozitis
    • osteomijelitis
    • osteoporoza
    • prijelom
    • Ravne noge
    • giht
    • radiculitis
    • reumatizam
    • Peta potpora
    • skolioza
  • zglobovi
    • koljeno
    • brahijalnog
    • kuk
    • noge
    • ruke
    • Ostali spojevi
  • kičma
    • kičma
    • osteochondrosis
    • vratne kralježnice
    • Torakalni odjel
    • Lumbalna kralježnica
    • kile
  • liječenje
    • vježbe
    • operacije
    • Od boli
  • drugo
    • mišići
    • Paketi

Komplikacije nakon zamjene kuka kod starijih osoba

Kada je potrebna zamjena kuka i kakve posljedice može imati ta operacija?

Suvremene metode proizvodnje omogućuju proizvodnju visokokvalitetnih endoproteza s dugim vijekom trajanja. Uz oprezan odnos prema svom zdravlju, služit će pacijentu više od desetak godina.

Važno je odbijanje suradnje s liječnicima pacijenta. Kod mladih bolesnika dislokacija endoproteze ne javlja se češće od 1,2%, dok je kod starijih osoba taj postotak veći - 7,5.

Također, apsolutne kontraindikacije uključuju nesposobnost samostalnog kretanja i polialergiju. Među relativnim kontraindikacijama raka, zatajenja jetre, osteopatije (hormonalne), pretilosti (III stupanj).

  • Koksartroza deformira III stupanj;
  • Njegov je važan dio trenje čvor. Sastoji se od dva dijela - košuljice (zglobne šupljine) i glave endoproteze na nozi, koja je učvršćena u femuru. Trajnost proteze ovisi o materijalu od kojeg je napravljena frikcijska jedinica.
  • Kukovi su najveći i najopterećeniji u našem tijelu. Oni doživljavaju stalni stres i stoga su u opasnosti. Znak početka problema je bol u zglobovima kuka. Može se pojaviti iz različitih razloga (dislokacija, pad, bolest).
  • Pacijentu će nakon operacije biti lakše ako sjedi na stolici i stavi nogu na malu stolicu;
  • Vrlo je važno da pacijent ima normalnu težinu prije operacije. To može značajno olakšati postoperativno razdoblje, smanjiti opterećenje zgloba, minimizirati komplikacije. Ako fizički napor zbog bolova u zglobu kuka nije moguć, tada je indicirana dijeta koja ima za cilj smanjenje težine na normalnu razinu.

Starije pacijente liječnici preporučuju tzv. Cementnu fiksaciju pomoću posebnog polimernog materijala koji osigurava sigurnu vezanost čak i za one kosti koje su već izgubile snagu i gustoću.

Zamjena kuka, čija cijena ovisi o materijalu proteze, izvodi se pod općom ili spinalnom anestezijom.

Otpuštanje zgloba, što može biti popraćeno bolom u njemu. Uklanjanje ove komplikacije samo je kirurško.

  • Zamjena zglobova kuka (endoproteza) je operacija koja dovodi do potpune zamjene bolesne hrskavice i kosti umjetnim protezama koje se sastoje od konkavne zdjele i sferne glave. Glavni cilj ove kirurške intervencije je smanjiti bolove uzrokovane raznim bolestima zgloba.
  • Pacijentima se ne preporuča savijati nogu pod kutom većim od 90 °, kako bi ga omotali prema unutra nakon postavljanja implantata. Iseljavanje umjetne glave zgloba može se dogoditi i pri padu. Simptomi su slični zdravoj dislokaciji zgloba. To je oštra bol, oticanje, prisilan položaj operirane noge i njeno skraćivanje. Ako se pacijent nakon konverzije ne posavjetuje s liječnikom, temperatura može porasti zbog početka upale.
  • Pacijent je hospitaliziran dva dana prije datuma zakazanog kirurškog zahvata. U to se vrijeme kod pacijenta provode svi potrebni postupci, ako je potrebno propisuje ili prilagođava potpornu terapiju. Tijek operacije:
  • Posttraumatska koksartroza (ozbiljno oštećenje acetabuluma);
  • Zamjena kukova je komplicirana operacija (iako je njezino trajanje kratko). Stoga je vrlo važno primarno ispitivanje, izbor optimalne endoproteze i postoperativna rehabilitacija (uporaba NSAID-a kako bi se spriječio jak bol).
  • Glavni razlog za zamjenu zgloba je indiciran koksartrozom.

Možete napraviti popis stavki koje uvijek trebaju biti dostupne pacijentu: mobilni telefon, naočale, knjigu, telefonski imenik, potrebne lijekove, vodu i daljinski upravljač televizora;

Neki se pacijenti osjećaju mirnije ako znaju da je savršena krv spremna za transfuziju. A ponekad i kirurg može inzistirati na tome. Da biste to učinili, unaprijed stavite vlastitu krv. Ako je to iz nekog razloga nemoguće, onda možete unaprijed pronaći donatora iz bliskih prijatelja i rodbine. Krv se ispituje na razne infekcije, a zatim zamrzava. U ovom obliku, krv se može sigurno skladištiti oko mjesec dana.

  • Moguće su komplikacije nakon zamjene endoproteze, ali se javljaju mnogo rjeđe nego nakon drugih metoda liječenja. U ovom slučaju, motorička aktivnost počinje se oporavljati već na dan nakon operacije, a nakon završetka razdoblja rehabilitacije pacijent može samostalno hodati, čak i bez pomoći štaka.
  • Ali glavna opasnost ove metode je velika vjerojatnost da kosti ne rastu zajedno.
  • Zamjena zglobova kuka može dovesti do tromboze. Sa smanjenjem pokreta na operiranoj nozi, može doći do zastoja krvi u venama. Kako bi se to spriječilo, pacijentu se ne dopušta dugo ostati u dugom stanju i propisuje se uporaba antikoagulansa.
  • Kada se izvodi artroplastika?
  • Zamjena kukova značajno poboljšava kvalitetu života pacijenta, ali umjetna zglobna glava ne može zamijeniti stvarnu.

Priprema za zamjenu endoproteze sastoji se od provedbe spinalne anestezije, disekcije kože preko operiranog zgloba, rezanja mekih tkiva i zglobne vrećice. Nakon toga, kirurg dobiva pristup uništenom zglobu.

Fraktura vrata bedrene kosti kod starijih osoba, endoprotetska zamjena na klinici Savezne carinske službe

Oteklina vrata ili glave bedrene kosti.

Kirurško liječenje

Odluku o operaciji donose liječnik i pacijent. Važno je objasniti pacijentu da će odbijanje operacije uzrokovati invaliditet, au nekim slučajevima i potpunu nepokretnost. Pacijent bi trebao biti svjestan da su moguće komplikacije nakon artroplastike kuka:

Abrazija zglobne glave dovodi do jake boli koja se ne uklanja čak ni nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Ako u kući žive energične i temperamentne životinje, bolje ih je privremeno ukloniti iz kuće kako bi se izbjeglo da pacijent padne.

Svakako očistite zube. Zub zahvaćen karijesom je potencijalni izvor infekcije koja može dovesti do postoperativnih komplikacija. Liječnik propisuje prve jednostavne vježbe sljedećeg dana nakon endoproteze, kasnije se kompleks vježbi širi i intenzitet im raste. U roku od 10 dana, pacijenti su u bolnici, pod stalnim nadzorom, nakon čega se mogu otpustiti za daljnju rehabilitaciju kod kuće.

Artroplastika kuka

Danas je kirurško liječenje najracionalniji način da se pacijent vrati na posao. Postoje dvije opcije za operaciju:

Osifikacija je impregnacija tkiva koje okružuje zglob s kalcijevim solima. Ovaj faktor može ograničiti pokretljivost zglobova.

  • Zamjena kukova provodi se za sljedeće bolesti:
  • Kako bi se izbjegla dislokacija, bolesnik mora biti vrlo oprezan kako ne bi izazvao iznenadne pokrete, pratiti pojavu alarmantnih simptoma. Potreban je sustavan posjet liječniku.

Nakon toga slijedi stadij dislokacije (izvijanja) glave bedrene kosti iz acetabuluma. Instaliranje predloška i proksimalnog femura od piljevine. Nakon toga se uklanja rezana glava zgloba, acetabulum se obrađuje rezačima (pripremljen za ugradnju acetabularne komponente endoproteze). Acetabularna komponenta se učvršćuje ili cementom ili pomoću vijaka. Zatim postavite košuljicu.

Kod prijeloma vrata butne kosti i aseptične nekroze glave (III - IV stupanj), nužna je i operacija.

Rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u oštećenim žilama;

rehabilitacija

Umjetni mehanizam, koji se u ljudskom tijelu instalira za različite indikacije, naziva se endoproteza. Endoprostetika je teška operacija uklanjanja dijela uništene kosti i zamjene implantata. Životni vijek moderne endoproteze je velik (u prosjeku 15-20 godina). Na kraju tog razdoblja umjetni zglob zamjenjuje se novim (provodi se postupak re-implantacije).

Kirurg mora biti obaviješten o svim uzimanim lijekovima. To vrijedi i za ljekovito bilje.

Indikacije za protezu kuka

Osteoartritis zgloba kuka

1. Osteosinteza ili repozicija.

Prijelom kuka

Zamjena proteze. Može se pojaviti tijekom izvršenja određenih pokreta. Kako bi se izbjegla ova komplikacija, pacijenti ne trebaju prekrižiti noge i ne saviti ih u zglobovima kuka za više od 80 stupnjeva.

artritis

Dislokacija se resetira pod anestezijom (intravenozno ili spinalno). Nakon toga, ud je fiksiran. Ako nije moguće postaviti desno dislokaciju, upotrijebite operaciju.

Priprema za protetiku

Endoproteza kuka je umetnuta u femur. Da biste to učinili, otvorite medularni kanal. Nadalje se priprema za implantaciju uz pomoć osteoprofilera. U pripremljenu rupu postavlja se femoralni dio endoproteze. Glava je ugrađena u acetabulum.

Nakon pojašnjenja povijesti i pregleda, otkrivaju se kronične bolesti. Apsolutne kontraindikacije za endoprotetiku su sustavne bolesti:

Veliki gubitak krvi tijekom i nakon operacije;

Tijekom operacija za zamjenu zgloba kuka koriste se dvije vrste anestezije.

Neke lijekove je potrebno unaprijed otkazati, a neke ozljede i njihove posljedice, kao i neke bolesti, dovode do činjenice da je jedina šansa za puni život zamjena zgloba kuka.

Fragmenti femura u ovoj metodi su uspoređeni na takav način da se osigura njihov maksimalni kontakt, a zatim fiksiraju s metalnim vijcima. Takve operacije rijetko se mogu preporučiti starijim osobama, prvenstveno zbog male vjerojatnosti fuzije kostiju.

Kako pripremiti svoj dom za postoperativno razdoblje

Promijenite duljinu operirane noge. Ta se komplikacija javlja kao rezultat opuštanja mišića koji okružuju zglob. Taj se problem rješava posebnim fizičkim vježbama.

  • Prijelom kuka.
  • Životni vijek suvremenih endoproteza je više od 20 godina. Mnogi pacijenti žive bez problema do 30 godina nakon operacije i ne pokazuju nikakve pritužbe. Međutim, prije ili kasnije potrebna je zamjena reimplantata - to je zamjena istrošenog implantata novim.
  • Kirurg provjerava funkcioniranje udova (pomiče ga u različitim smjerovima). Ako je sve normalno, prvo se šivaju meka tkiva, a zatim se šavovi nanose na kožu. Instalirana je drenažna cijev za ispuštanje moguće krvi. Trajanje operacije nije dulje od dva sata, ovisno o stupnju razaranja kuka.
  • Kardiovaskularni i bronhopulmonalni (u akutnom stadiju);
  • Infekcija na mjestu postavljanja proteze (temperatura pacijenta raste, bol se osjeća u području operiranog zgloba, koža je hiperemična);
  • Endoproteza može biti od titana i legura čelika (nehrđajući), keramike i plastike visoke čvrstoće. Osobitost ovih materijala je čvrstoća i istodobno lakoća obrade. Vrlo je teško napraviti kvalitetnu endoprotezu, stoga postoji kontrola u svakoj fazi proizvodnje. Svi proizvodi imaju vlastiti certifikat kvalitete.
  • Lijek u plinovitom stanju ulazi u pluća kroz posebnu masku. Nakon što je pacijent zaspao, u njegov dišni put umetnuta je cijev za mehaničku ventilaciju. Kroz različite senzore, anesteziolog nadzire stanje pacijenta tijekom operacije.
  • Kao dio ukupnog oporavka tijela, vrlo je poželjno prestati pušiti prije zamjene zgloba kuka. Ova mjera će također pomoći u sprečavanju komplikacija.

Zamjena kukova indicirana je kod nekih vrsta ozljeda i bolesti kostiju i zglobova.

Anestezija tijekom operacije

Sve u svemu

Operacija zamjene kukova

regionalne

Operacija je složenija od primarne endoproteze, jer je potrebno ukloniti staru protezu, očistiti acetabulum i kanal u kuku kuka.

Postoperativno razdoblje je dugotrajno. Pacijent se može početi kretati prvog dana. Drugog dana dopuštena je lagana gimnastika u sjedećem položaju. Pješačenje uz pomoć šetača moguće je trećeg dana. Šavovi se uklanjaju nakon otprilike dva tjedna. Sve to vrijeme pacijent dobiva cjeloviti tretman antibioticima i lijekovima protiv bolova. Osim toga, može se propisati simptomatsko liječenje, mentalni poremećaji i problemi s živčanim sustavom;

Rizik od razvoja upale pluća;

Umjetni zglob može se učvrstiti cementom na bazi akrilne smole i legure kroma ili kobalta ili instalirati bez nje.

Zamjena ili endoproteza kuka - priprema za operaciju

Postoje dvije vrste regionalne anestezije: spinalna, epiduralna ili kombinacija oba. Tijekom operacije pacijent je uronjen u san, ali se budi odmah nakon završetka, bez osjećaja boli.

Prije svega, potrebno je da netko uvijek bude u blizini pacijenta nakon operacije. Osim toga, morat ćete prilagoditi svoj dom na takav način da maksimizirate život pacijenta:

Ova bolest je posljedica oštećenja hrskavičnog tkiva zgloba. Najčešće se hrskavica istroši s godinama, tako da je ovo stanje tipično za starije osobe. Rijetko se artroza razvija kao posljedica ozljede.

Što je endoprostetika?

U tom slučaju oštećeni fragmenti kostiju i zglobova zamjenjuju se implantatima, čime se osigurava potpuno vraćanje pokretljivosti. Metoda je vrlo učinkovita i omogućuje brzo povratak na motoričku aktivnost.

Tipovi i materijali endoproteze

U osnovi, artroplastika se izvodi prema općoj shemi:

Prekid dotoka krvi u zglob kuka.

Novi oblog u acetabulumu bit će veći, kao i glava implantata.

Kada ležite na krevetu, važno je držati čvrsti valjak između nogu. Pomaže u održavanju ispravnog položaja operirane noge. Nakon uklanjanja šavova, pacijent se otpušta. Sljedeća 2 mjeseca nakon operacije, preporuča se ograničiti opterećenje stopala. Morate hodati, ali uz uporabu štaka ili šetača.

  1. Dugotrajna infekcija u području oštećenog zgloba (3 mjeseca ili više);
  2. Dislokacija endoproteze (trajanje liječenja se povećava);

Protetski zglob kuka podijeljen je u dvije vrste:

O vrsti anestezije se unaprijed razgovara s pacijentom. Anesteziolog proučava povijest bolesti, razgovara s pacijentom prije operacije, objašnjava mu načelo djelovanja i moguće nuspojave iz različitih vrsta anestezije, nakon čega, nakon što se sve potrebne informacije, pacijent odluči o načinu ublažavanja boli tijekom operacije zamjene zglobova.

Svi predmeti potrebni u svakodnevnom životu trebaju biti postavljeni na dlanu;

U starijoj dobi takva fraktura se možda već ne spaja. U ovom slučaju, zamjena zgloba nije samo prilika za hodanje, već i za život u načelu.

Kako je liječenje?

Kirurgija za zamjenu oštećenih područja s endoprotezom najpouzdanija je metoda liječenja frakture kuka, osobito u starijih osoba, au nekim slučajevima, kao što je značajno pomicanje fragmenata ili složeni prijelom, to je jedina mogućnost povratka pokretljivosti.

  • Napravljen je rez na bočnoj ili prednjoj strani bedra.
  • Nekroza glave bedrene kosti, koja može biti uzrokovana uzimanjem određenih lijekova ili izvođenjem nekih kirurških zahvata (na primjer, transplantacija bubrega).
  • Ponovna presađivanje može biti potrebno iu slučaju slučajnih ozljeda prethodno operiranog kuka. Stoga je vrlo važno paziti da implantat traje što je duže moguće. Priprema za reimplantaciju se ne razlikuje od primarne protetike. S vremenom je kraći, budući da liječnik već ima punu povijest.
  • Zamjena kukova može biti komplicirana dislokacijom. Postoji nekoliko razloga - strukturalne značajke umjetne zglobne glave, ljudskog faktora (krivac je sam pacijent), kirurške pogreške zbog nedostatka iskustva (posebice operacije iza njega). U riziku su:
  • Akutne vaskularne bolesti ekstremiteta;
  • Opuštanje (noge ili glave), rezultat je paraprotetička fraktura.

Zamjena zglobne glave;

svjedočenje

12 sati prije operacije, ništa se ne može pojesti, a 7 se ne može popiti. Moguće je pojesti prvi put nakon operacije navečer istog dana.

  • Ako kuća ima više od jednog kata, onda se morate pobrinuti da se sve što je potrebno za osobu nakon operacije nalazi na prvom katu;
  • Upala u zglobu može dovesti do nepovratnih učinaka. Ponekad je potpuna zamjena zgloba jedini mogući način vraćanja mobilnosti pacijentu.
  • Endoprostetika može biti:
  • Uklanja se tkivo hrskavice ili bolesna kost.

U tom slučaju, zamjena zglobova kuka ne obavlja se odmah nakon postavljanja dijagnoze. Kirurški zahvat provodi se samo kada bolovi u zglobovima postanu trajni, pridonosi pogoršanju najjednostavnijih funkcija (hodanje, penjanje stepenicama i sl.) I ne eliminiraju se uz pomoć najjačih sredstava protiv bolova.

kontraindikacije

Operacije zglobova pomažu očajnim pacijentima koji doživljavaju uporne teške bolove kako bi se mogli kretati samostalno, čak is štakom ili štapom za hodanje.

  • Bolesnici s prijelomom kuka i displazijom;
  • Fokus infekcije u tijelu (uključujući karijes, tonzilitis, sinusitis);
  • Odmah nakon operacije, pacijent može imati temperaturu. To je odgovor tijela na operaciju. Stoga je potrebno uzimati antibiotike 10 dana nakon operacije.
  • Zamjena hrskavičnog tkiva (s netaknutom kosti).
  • Ponekad pacijent može osjetiti mučninu zbog anestezije. Za tolerirati to nije potrebno, bolje je potražiti pomoć, a liječnik će propisati lijek za ublažavanje mučnine.
  • Bolje je osloboditi prostor od nepotrebnog namještaja i drugih predmeta kako bi se pacijentu omogućilo slobodno kretanje po štakama po sobi i između njih;
  • Protetika kuka u većini slučajeva omogućuje pacijentu da osigura apsolutno normalan, pun život.

Unipolarni, kada su zamijenjeni samo vrat i glava femura;

operacija

Izvodi se implantacija spojnice utičnice.

  1. Postoje li rizici za ovu operaciju?
  2. Priprema traje malo vremena. Potrebno je proći kompletan pregled, prema rezultatima kojeg će liječnik postaviti dijagnozu i preporučiti liječenje. Konzervativna metoda često se ne opravdava, jer je nemoguće obnoviti uništeni zglob medicinskim ili drugim neinvazivnim metodama, bol se povećava s vremenom.
  3. Prolazi prethodnu operaciju;
  4. Mlade dobi (kada je kostur u fazi rasta);
  5. Endoprostetika je postala popularna zbog čestih ozljeda kukova. Instaliranje implantata pomaže pacijentima da žive aktivan život, održavaju se i rade. Zamjena kukova indicirana je za sljedeće bolesti:
  6. Druga mogućnost je prioritet za mlade aktivne ljude. Kosti ostaju netaknute, tako da su sve motorne funkcije zgloba maksimalno očuvane. Ova operacija je puno lakše nego s instalacijom punopravnog implantata, u postoperativnom razdoblju pacijent ne osjeća gotovo nikakvu bol. Tu je i endoproteza sa skraćenom nogom. Omogućuje vam uštedu velikog dijela bedrene kosti pacijenta, dok se čvrsto držite standardnog.

Simptomi dislokacije endoproteze

Vrlo je važno vjerovati kirurgu i anesteziologu. Uz pravilnu pripremu i rehabilitaciju nakon operacije, komplikacije ne ugrožavaju pacijenta. I pozitivan stav i podrška bliskih ljudi prije operacije iu postoperativnom razdoblju mogu raditi čuda.

  • Unaprijed morate kupiti dobru, izdržljivu stolicu, u kojoj pacijent sjedi tako da su mu koljena niža od zgloba kuka, što će mu omogućiti da lako ustane;
  • Kako bi se izbjegle bilo kakve komplikacije, potrebno je pažljivo pripremiti za zamjenu zglobova. Prije operacije, morate proći kompletan pregled tijela. U obzir se uzimaju sve kronične bolesti. Kurs liječenja je propisan kako bi pacijent bio što zdraviji u vrijeme operacije. Stanje u slučaju arterijske hipertenzije, šećerne bolesti, poremećaja krvarenja sigurno je ispravljeno. Odabrana je odgovarajuća anestezija.
  • Bipolarni ili totalni ako je također zamijenjen acetabulum zdjelične kosti.

Šarka bedra zamijenjena je umjetnom protezom koja je pričvršćena za kost bedra.

Kao i kod bilo koje druge kirurške intervencije, mogu postojati komplikacije u endoprotetici:

Liječnik mora pacijentu objasniti da će protetski zglobovi pomoći u uklanjanju boli, dati priliku da se živi pun život.

Bolesnici s hipermobilnošću zglobova.

Nepostojanje kanala koštane srži kuka (ako se radi zamjena zgloba kuka).

Reendoprotezirovanie

Unilateralna i bilateralna deformirajuća artroza (II - III stupanj);

Za svakog pacijenta, endoproteza je odabrana pojedinačno.

Kuću treba pregledati, kao da je u njoj živjelo malo dijete, a žice, oštri kutovi, skliske površine, pragovi na vratima su uklonjeni, a potrebna je i dobra rasvjeta cijele kuće, uključujući i hodnike.

Prednosti endoprotetike

Kako bi se olakšalo postoperativno razdoblje, pacijentu je propisana posebna gimnastika. Važno je imati jake ruke i razvijene mišiće trupa. Nakon operacije neće biti lako naučiti hodati s štakama. Unaprijed učite ovu vještinu unaprijed.

Implantati se pričvršćuju postupkom bez cementa ili cementa. Prva metoda je prikladnija za mlade pacijente, jer se u ovom slučaju koriste proteze porozne strukture, koje su povezane s kostima bez dodatnih fiksatora.

Šav se nalazi na mjestu rezova.

Prodiranje infekcije u kiruršku ranu ili na mjesto umjetne proteze. To se može manifestirati kao crvenilo, oticanje i bol na mjestu kirurškog zahvata. Kako bi se spriječile takve komplikacije, propisuju se antibiotici.

Komplikacije nakon zamjene kuka

Nova medicinska otkrića omogućila su povratak aktivnosti donjih ekstremiteta kroz protezu kuka. Ovaj postupak pomaže u uklanjanju oslabljujuće boli i nelagode, vraća rad nogu i pomaže u izbjegavanju invalidnosti. Ali ponekad postoje sve vrste komplikacija nakon artroplastike kuka. Patologije se mogu razviti zbog medicinske pogreške, infekcije, nezacjeljivanja proteze, nepravilnih postupaka oporavka.

Uobičajene komplikacije nakon artroplastike kuka

VAŽNO JE ZNATI! Jedini lijek za bolove u zglobovima, artritis, osteoartritis, osteohondroza i druge bolesti mišićno-koštanog sustava, preporučuje liječnik! Pročitajte dalje.

Operacija zamjene zgloba kuka kod bolesnika s umjetnom jednom je uspješno provedena više od trideset godina. Takva je intervencija osobito popularna nakon prijeloma kuka (vrata), oštećenja mišićno-koštanog sustava, kada je šalica istrošena zbog promjena povezanih s dobi. Bez obzira na cijenu artroplastike kuka, komplikacije su rijetke. No, kada je liječenje problema počelo kasno, pacijent se suočava s invaliditetom, nepokretnošću donjih ekstremiteta, au slučaju plućne embolije (tromboembolija) - smrti.

Konvencionalno, svi uzroci posljedica i poteškoća poslijeoperacijskog razdoblja nakon takve proteze dijele se u nekoliko skupina:

  • uzrokovane nepojmljivanjem tijela implantata;
  • negativna reakcija na strano tijelo;
  • alergija na materijal proteze ili anestezije;
  • infekcije tijekom operacije.

Komplikacije nakon proteze kuka negativno utječu ne samo na područje kuka, nego i na opće fizičko, psihičko stanje, tjelesnu aktivnost i sposobnost hodanja. Za vraćanje ranijeg zdravlja potrebno je proći niz rehabilitacijskih mjera koje se postavljaju na temelju razvijenih patologija i problema. Za brz i učinkovit oporavak potrebno je utvrditi uzroke razvoja komplikacija i ograničenja nakon artroplastike kuka.

Česte komplikacije

Razvoj medicinske industrije ne stoji na mjestu, svake godine postoje stotine otkrića koja mogu promijeniti život, dati priliku mnogim pacijentima. Ali komplikacije nakon operacije nisu neuobičajene. Tijekom endoproteze kuka, osim specifičnih poteškoća, mogu se javiti opće patologije:

  • Alergije na lijekove koji su korišteni prije ili tijekom operacije. Na primjer, za anesteziju.
  • Pogoršanje srčanog mišića (operacija - to je uvijek opterećenje srca), što može izazvati napade i bolesti kardiovaskularnog sustava.
  • Povreda motoričke aktivnosti, koja nije izazvana percepcijom tijela stranog tijela ili alergijom na materijal implantata (na primjer, keramika).

Infekcija u području djelovanja

Često, tijekom operacije endoproteze kuka, postoji takva komplikacija kao što je infekcija mekih tkiva na mjestu reza ili samog implantata. Što je opasna infekcija infekcije:

  • Postoje jaki bolovi u području operacije i postavljanja endoproteze.
  • Na mjestu incizije, promatraju se gnojnica, oticanje i diskoloracija kože.
  • Septička nestabilnost novog zgloba može postati kritična, zbog čega se razvija poremećaj u motoričkoj funkciji donjih ekstremiteta.
  • Formiranje fistule s gnojnim iscjedak, koji je osobito često promatrana, ako ne počela pravodobno liječenje.

Kako se komplikacije nakon artroplastike kuka tijekom operacije ne smiju smanjiti, potrebno je odmah izabrati i započeti liječenje. Posebni antibiotici i uporaba privremenih razmaka (implantata) pomoći će u uklanjanju infekcije. Proces liječenja će biti dug i vrlo težak, ali će postignuti rezultat zadovoljiti pacijenta.

Tromboembolija plućne arterije

Najopasnija komplikacija koja se može razviti nakon postavljanja umjetnog zgloba (endoproteza) je tromboembolija plućne arterije. Nastajanje krvnih ugrušaka često je uzrokovano nepokretnošću noge, što dovodi do smanjene cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima. Ova bolest je često smrtonosna, tako da je potrebno provesti preventivne mjere, primjerice, uzeti antikoagulante, koji propisuje liječnika za nekoliko postoperativnih tjedana.

Gubitak krvi

Tijekom operacije zamijenite zglob kuka ili neko vrijeme nakon toga može doći do krvarenja. Razlozi su medicinska pogreška, nemarno kretanje ili zlouporaba lijekova koji ublažavaju krv. U postoperativnom razdoblju propisuju se antikoagulansi za prevenciju tromboze, ali ponekad takav oprez može odigrati okrutnu šalu, pretvarajući preventivne mjere u izvor problema. Pacijenti će možda trebati transfuziju krvi kako bi napunili svoje zalihe.

Dislokacija glave proteze

Jedna od komplikacija nakon artroplastike kuka je dislokacija glave proteze. Takvu složenost uzrokuje činjenica da endoproteza ne može u potpunosti zamijeniti prirodni zglob i njegova funkcionalnost je znatno niža. Padovi, nepravilna rehabilitacija i provedba složenih vježbi ili naglih pokreta mogu izazvati dislokaciju, što dovodi do komplikacija. Kao rezultat toga, rad mišićno-koštanog sustava, aktivnost donjeg ekstremiteta će biti poremećena.

Da bi se izbjegla komplikacija nakon endoproteze, treba biti izuzetno oprezna u pokretima tijekom postoperativnog razdoblja: ne treba okrenuti nogu snažno prema unutra, savijanje u zglob kuka ne smije biti više od 90 stupnjeva. Revizija artroplastike zgloba kuka pomoći će eliminirati komplikacije, a za potpuno ozdravljenje bit će potrebno potpuno imobilizirati nogu neko vrijeme.

Otpuštanje dizajna endoproteze

Kao rezultat snažne aktivnosti, pokreta nogu, dolazi do otpuštanja umjetnih zglobova. To negativno utječe na stanje koštanog tkiva. Labavljenje uzrokuje razaranje kosti u koju je umetnuta endoproteza. Nakon toga, takva nestabilnost protetskog područja može dovesti do prijeloma. Jedina mogućnost da se spriječi popuštanje je da se smanji motorička aktivnost, a da bi se uklonio problem koji se već pojavio, koristi se revizijska artroplastika kuka.

hromost

Česta komplikacija nakon artroplastike kuka je šepavost. Takva se patologija može razviti kao posljedica nekih slučajeva:

  • Pacijenti koji su imali prijelom noge ili vrata kuka, nakon operacije zamjene zgloba kuka, često se primjećuje skraćivanje jedne noge, što dovodi do hromosti pri hodu.
  • Dugotrajna imobilizacija, stanje ostatka donjeg ekstremiteta može izazvati atrofiju mišića nogu koja će postati razlog hromosti.

Kirurgija će vam pomoći da se riješite komplikacija, tijekom kojih dolazi do nakupljanja kosti na razini nogu. Pacijenti i liječnici vrlo rijetko pribjegavaju ovoj opciji. U pravilu, problem se rješava korištenjem posebnih uložaka, obloga u cipelama ili nošenjem posebnih cipela s različitim visinama potplata, pete, koje su ušivene po narudžbi.

Bol u preponama

Rijetka komplikacija nakon artroplastike kuka je bol u području prepona sa strane operacije. Uzrokovana bol može biti negativna reakcija tijela na protezu, alergična na materijal. Često se bol javlja ako se implantat nalazi na prednjem dijelu acetabuluma. Osloboditi se boli i naviknuti se na novi zglob pomoći će u izvođenju posebnih fizičkih vježbi. Ako to ne donese željeni rezultat, bit će potrebno provesti reviziju artroplastike.

Oteklina stopala

Nakon operacije, kao posljedica dugog odmora u mirovanju, često dolazi do komplikacija kao što je oticanje donjih ekstremiteta. Poremećeni protok krvi, metabolički procesi, što dovodi do edema i bolnih osjeta. Osloboditi se ovog problema pomoći će vam u primanju diuretičkih lijekova, držanju nogu u povišenom položaju, koristeći obloge koji olakšavaju oticanje, kao i redovito jednostavno punjenje.

Terapijska gimnastika za oporavak nakon endoproteze

Da biste se riješili komplikacija nakon artroplastike kuka i kako bi proces rehabilitacije bio što brži i bezbolniji, trebali biste redovito obavljati fizičke vježbe koje vam je propisao liječnik. Zahvaljujući jednostavnim akcijama, razvija se motorička aktivnost novog umjetnog zgloba, a pacijent može pomicati noge bez štaka.

Pojedinačno se odabire kompleks vježbi za oporavak nakon artroplastike kuka. Uzima u obzir sljedeće čimbenike:

  • starost pacijenta;
  • aktivnost donjeg ekstremiteta, gdje je zamijenjen zglob;
  • opće zdravlje pacijenta;
  • psiho-emocionalno stanje pacijenta.

Prilikom izvođenja fizičkih vježbi i hodanja, važno je zapamtiti da su pacijenti nakon operacije endoproteze zglobova kuka strogo zabranjeni:

  • križanje nogu;
  • savijanje donjih udova u zglobu kuka više od devedeset stupnjeva;
  • okretanjem nogu u stranu.

Za učinkovitiju rehabilitaciju izvedite niz vježbi nakon operacije artroplastike kuka.

  1. Uzmite položaj ležeći (čvršća je površina idealna - elastični madrac ili pod), naizmjence izvršite niz jednostavnih vježbi:
  • Savijte noge u zglobu koljena, ne podižući nogu s površine.
  • Abdukcija donjih ekstremiteta u stranu (naizmjenično noga s umjetnim i prirodnim zglobom).
  • Bicikl. Lagano podignite noge i izvedite pokrete koji simuliraju prijevoz pedala s dva kotača.
  • Naizmjenično ravnanje i povratak u savijeni položaj nogu savijenih u koljenima.
  1. Promijenite položaj okretanjem trbuha. U tom položaju izvršite sljedeće vježbe:
  • Fleksija i produljenje zgloba koljena.
  • Podignite noge.
  1. Ležeći na boku, podignite donji desni ud, a zatim ga odložite u stranu. Ponovite istu vježbu, okrećući drugu stranu.
  2. Dok stojite, zamahnite nogama naprijed, natrag i povucite donje udove u stranu.
  3. Prilikom izvođenja ovog kompleksa, nemojte praviti iznenadne pokrete tako da šalica zgloba ne iskoči, ne popustite, uzrokujući sve vrste komplikacija i bolnih senzacija.

Centri za rehabilitaciju i troškovi

Potpuno vraćanje spojnica nije teško! Što je najvažnije, 2-3 puta dnevno, utrljajte ovo u bolno mjesto.

Za rehabilitaciju i rješavanje komplikacija nakon endoproteze, ljudi često biraju klinike u inozemstvu, preferirajući sanatorije ili domove zdravlja, na primjer, u Njemačkoj, Izraelu. Ali u Rusiji postoje i medicinski centri, gdje je moguće proći rehabilitaciju nakon operacije, kako bi se izliječile patologije koje su nastale nakon njega. Postoje takve klinike u većim gradovima u zemlji, na primjer, Moskva, Voronezh, Sankt Peterburg, gdje kvalificirani liječnici rade koji mogu pomoći u rehabilitaciji.

Troškovi rehabilitacije nakon artroplastike kuka u različitim mjestima mogu se razlikovati ovisno o mnogim čimbenicima:

  • Položaj bolnice. U sanatorijima smještenim u slikovitim kutovima, cijena po danu bit će mnogo viša nego u klinikama koje se nalaze na periferiji grada.
  • Usluge koje pruža klinika. Što je popis postupaka veći, troškovi su veći. Posebno su važne masaža, terapija vježbanjem, tečajevi na posebnim simulatorima (primjerice, bicikl za vježbanje).
  • Komore komore ili sobe izravno utječu na cijenu smještaja u rehabilitacijskim centrima.

Sanatoriji, klinike i troškovi rehabilitacije nakon artroplastike kuka u Moskvi i St. Petersburgu:

Video o metodama rehabilitacije

Tečaj rehabilitacije u klinici ili sanatoriju pomoći će u rješavanju komplikacija nakon zamjene kuka. Medicinske ustanove s iskusnim i pristojnim osobljem, najnovijom opremom i primjenom suvremenih tehnika oporavka nisu samo u modernim inozemnim lječilištima, već iu ruskim bolnicama. Mjere rehabilitacije usmjerene su na smanjenje boli, poboljšanje općeg zdravlja, obnavljanje zdravlja zglobova, razvijanje snage tako da implantat može izdržati određena opterećenja.

Za oporavak nakon artroplastike kuka koriste se metode, čija je učinkovitost dokazana kod mnogih pacijenata:

  • Specijalizirana terapeutska masaža s ciljem postoperativnog oporavka, ublažavanja boli nakon operacije.
  • Elektroterapija - uklanja bolove i potiče brz oporavak.
  • Laserska terapija je postupak koji povoljno utječe na postoperativnu šavu.
  • Magnetoterapija - potiče regeneraciju tkiva u području operacije.
  • Usvajanje termalnih voda, što doprinosi brzoj obnovi zglobova, poboljšava njihovu pokretljivost i smanjuje bol.
  • Terapijska gimnastika, vježba, koja se provodi kako bi se poboljšala motorička aktivnost noge, ovisno o fizičkom, psihološkom i emocionalnom stanju pacijenta, te se postavlja nakon temeljitog pregleda.

Za maksimalne rezultate potrebno je koristiti sve metode u kompleksu. Pogledajte videozapis da biste saznali više o tome kako se nositi s učincima artroplastike kuka:

Što je TS endoprostetika?

Glavna svrha artroplastike kuka je vraćanje izgubljenih funkcija donjeg ekstremiteta kako bi se uklonila invalidnost.

Operacija, tijekom koje se vrši zamjena prirodnog zglobnog zgloba endoprotezom, prethodno je propisana pacijentima starijim od 60 godina. Sličnu tendenciju objasnila je i činjenica da u ovoj dobi ljudi ne vode aktivan životni stil. Stoga, neće biti jakog opterećenja na umjetnom zglobu i moguće je isključiti dislokaciju u zglobu. Međutim, najnovija tehnologija poboljšala je dizajn i materijal proteza.

Sada je endoproteza kuka u zglobu vrata moguća za različite dobne skupine bolesnika. Tijekom kirurške intervencije zglobne površine zglobnih površina zamjenjuju se metalnim pločama, a kao hrskavični razmaknica koriste se keramičke ili polietilenske obloge. Za ugradnju implantata potrebno je izrezati kožu i mišiće, ukloniti tkivo kosti i hrskavice istrošenog zgloba. Nakon toga fiksirajte protetsko stablo u femoralni kanal. Unutar 30-45 dana formira se gusta kapsula u području umjetnog zgloba, koja vam omogućuje da držite cijelu strukturu i postupno vratite pokretljivost udova.

Vrste endoproteza

Endoproteza je umjetni zglob od titana ili posebnog nehrđajućeg čelika. Njegov dizajn je potpuno identičan prirodnom zglobu i sastoji se od zaobljene glave i konkavne šupljine. Operacija se može propisati za zamjenu samo cerviksa u kosti (monopolarna protetika) ili za potpunu implantaciju zglobnog zgloba (totalna artroplastika).

Umjetni zglobovi se razlikuju u načinu fiksacije:

  • endoproteza vezivanja cementa: oba dijela proteze fiksiraju se pomoću koštanog cementa. Preporučuje se za osteoporozu;
  • endoproteza, pričvršćena bez upotrebe cementa. U tom slučaju dolazi do povezivanja implantata tako što ga se udara u kost i rast koštanog tkiva na površini endoproteze;
  • u kombinaciji;

Indikacije za endoprotetiku

Željela bih odmah primijetiti da ukupna (kompletna) artroplastika kuka ili samo njen cerviks nije imenovan iz "dobrog života". To zahtijeva stroge indikacije, jer je operacija popraćena jakim bolovima i emisijom biološki aktivnih tvari u krvotok, što uzrokuje abnormalnosti srca, rad pluća i zgrušavanje krvi. Iako je preoperativna priprema i omogućuje vam da uklonite neke od posljedica operacije, ali u potpunosti izbjeći ozbiljne komplikacije je vrlo teško.

Potpuna zamjena zgloba kuka ili vrata butne kosti vrši se u slučajevima kada su iscrpljene mogućnosti konzervativnog liječenja, a zglobni zglob nastavlja kolaps i već su se dogodile značajne promjene.

Stoga stručnjaci preporučuju zamjenu vozila pacijentima koji su stalno zabrinuti zbog jake boli, nije moguće izvesti uobičajene pokrete i vježbe, kao i ako postoji fraktura vrata bedrene kosti i poteškoća u kretanju.

Operacija za zamjenu endoproteze propisana je za sljedeće bolesti:

  1. ankilozantni spondilitis praćen lezijom nosača;
  2. reumatoidni artritis u TS;
  3. lom vrata vrata vozila koja se ne mogu spojiti;
  4. koksartroza: deformirajući, displastični i posttraumatski;
  5. tumori u vratu kosti kuka i acetabulum.
  6. aseptička nekroza glave bedrene kosti.

Endoprostetika za frakturu kuka

Nije rijetkost da osobe starije dobne skupine imaju frakturu kuka. Takva tendencija je zbog povećane krhkosti koštanog tkiva - osteoporoze. Artroplastika zgloba kuka potrebna je za vraćanje vitalne aktivnosti za frakture vrata. U velikoj mjeri, operacija ima pozitivan ishod, što omogućuje da se ne dobije invaliditet i da se pacijent ne vrati uobičajenom načinu života.

Pacijentima koji su stariji od 65 godina propisano je da implantatom zamijene glavu kuka s pokidanim i lišenim normalnim krvotokom. Kod prijeloma vrata bedrene kosti propisana je jednopolna endoproteza. Operacija traje od 25-45 minuta. Trećeg dana pacijent može ustati i početi hodati uz pomoć štaka, vježbati vježbe, a nakon 30-40 dana slobodno se kretati štapom.

Međutim, za prijelome vrata bedrene kosti, kirurški zahvat može biti odbijen u prisutnosti složenih popratnih bolesti srca, s ozbiljnim oštećenjem jetre i bubrega i teškim dijabetesom. Takvi će se bolesnici podvrgnuti tijeku konzervativnog liječenja, nakon čega će moći hodati samo na štakama.

Izvođenje operacije

Izbor anestezije

Uoči operacije liječnik pregledava pacijenta i odabire vrstu anestezije. Obično se koristi spinalni ili epiduralni pogled. U tom slučaju, anestetički lijek se dovodi do živčanih vlakana koja idu na noge. Donji udovi su "isključeni" i moguća bol se ne osjeća. Istovremeno, tijekom operacije pacijent je svjestan i može samostalno govoriti i disati. Postoperativna bol može se pojaviti tek nakon 3-4 sata.

U nekim slučajevima koristi se opća anestezija (endotrahealna anestezija). Od večeri, pacijent čisti klistir, a sedativi se uzimaju. Za kontrolu količine i boje urina u vrijeme operacije postavlja se urinarni kateter.

Tehnika endoproteze

Pacijent se smješta na zdravu stranu, a zatim nastavlja disekciju tkiva. Najčešće se kirurški zahvat izvodi posteriornim rezom do zgloba kuka. Nadalje, izložen je dio zglobne šupljine, gdje je jasno vidljiva zglobna kapsula, koja je također izrezana. Donji ud je doveden u tijelo jakom rotacijom. Ovaj položaj omogućuje vam jednostavno uklanjanje istrošene glave bedra s posebnom polugom u obliku vijka. Prije implantacije proteze provode se konačna mjerenja ekstrahirane glave bedrene kosti, nakon čega se priprema stub vratne bedrene kosti za primanje implantata.

Pod kutom od 45 ° odrezan je dodatni dio koštanog ulomka i pripremljeno je mjesto u kosti za ugradnju protetskog stabljike. Proteza se umetne u prihvaćeni kanal. Ako se umjetni zglob uspješno položi u pilu kosti, on se fiksira i drenaža se ubacuje u operirano područje kako bi se uklonili postoperativni hematomi. Rana je zašivena i ova operacija je završena.

Moguće komplikacije

U nekim slučajevima, zbog prirode pacijentovog tijela, mogu se pojaviti razne komplikacije nakon zamjene kuka, što može uzrokovati invaliditet.

Infekcija u području proteze

Para-endoprostetska infekcija je gnojnica koju prate simptomi poput jake boli, otekline i crvenila. Istovremeno se razvija septička nestabilnost umjetnog zgloba, što u konačnici dovodi do poremećaja lokomotornih funkcija u ekstremitetu. Infekcija postepeno poprima kronični oblik, formirajući fistulu, iz koje se stalno otpušta gnoj. Liječenje ove komplikacije bit će teško i dugotrajno. Trenutno, uporaba privremenih endoproteza (razmaka), koji sadrže antibiotike, smatra se najučinkovitijom metodom za uklanjanje infekcije.

Dislokacija glave proteze

Dislokacija umjetnog zgloba vrlo je česta komplikacija nakon operacije. Budući da ne može zamijeniti prirodni spoj, njegova se funkcionalnost smanjuje. Stoga bezbrižni pokreti, prerana rehabilitacija i teške vježbe lako mogu izazvati dislokaciju. Dislokacija također može biti posljedica pada.

Nakon završne obrade nije poželjno okretati udove prema unutra i savijati se više od 90 u zglobu kuka. Da bi se uklonila dislokacija, propisana je revizija kuka. Nakon operacije, noga treba imobilizirati neko vrijeme.

A onda pacijent mora biti izuzetno oprezan, jer čak i nakon prolaska akutnog razdoblja, re-dislokacija se ne može isključiti.

Lom i nestabilnost dizajna endoproteze

Motorna aktivnost i konstantno trenje u zglobu dovode do velikih opterećenja u zajedničkoj vezi između endoproteze i kosti, što uzrokuje lomljenje nogu ili vrata implantata. Unatoč činjenici da je endoproteza izrađena od najtrajnijih materijala, postoji faktor zamora metala.

Također, kao posljedica mikromotora, dolazi do postepenog otpuštanja zglobnog zgloba, a noga proteze počinje uništavati zid kosti u koju je umetnut. Takva nestabilnost izaziva periprotetičku frakturu. U takvim slučajevima obično se propisuje revizijska artroplastika.

Postoperativno razdoblje

Tijekom prvih dana nakon operacije, pacijent je pod nadzorom u jedinici intenzivne njege. Sa svojim stabilnim stanjem drugog dana, premješta se u opći odjel, nakon čega odmah započinje rehabilitacija uz pomoć fizioterapeutske vježbe, koja treba uključivati ​​razne vježbe s postupnim opterećenjem zgloba.

Početna faza rehabilitacije

Unatoč mogućim bolovima, rehabilitacija vozila počinje prvog dana. Čim pacijent iziđe iz anestezije, propisane su sparing vježbe koje se sastoje od fleksije i produžetka stopala, rotacije skočnog zgloba, napetosti i opuštanja gluteusnih mišića i prednje površine bedra. Ove vježbe pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi u operiranom ekstremitetu i poboljšavaju tonus mišića bedra.

Prvog dana pacijentu nije dopušteno da ustane kako bi spriječio dislokaciju zgloba. Obnavljanje funkcija ekstremiteta i prve vježbe treba započeti samo u prisutnosti specijaliste fizikalne terapije. Drugog dana pacijent može lagano ustati.

Druga faza

Na 5. dan bol se ne osjeća i stoga je moguće postupno komplicirati vježbe vježbanja. Rehabilitacija u ovoj fazi može uključivati ​​ovladavanje hodanjem uz stepenice s štakama i nezahvalnim šetnjama do 150 m. Nastavite s izvođenjem svih prethodno dodijeljenih vježbi od strane stručnjaka.

Tijekom tog razdoblja, pacijentova mišićna masa se povećava i on već može dobro osjetiti operiranu nogu. Međutim, ovo stanje stvara varljiv dojam o stanju ekstremiteta. Nedovoljno spojena tkiva mogu izazvati dislokaciju i daljnju nesposobnost kod pacijenta. Također izvodite vježbe, strogo se pridržavajte kuta prilikom savijanja vozila. Obično se pacijent otpusti na 12. dan, a daljnja rehabilitacija odvija se kod kuće.

Završna faza

Obnova u trećoj fazi omogućuje vam da napustite štake i koristite samo štap. Za dosljedan rad svih mišića ekstremiteta preporuča se izvođenje vježbi pomoću elastične trake. Također su potrebne vježbe na biciklima za vježbanje uz obvezno pridržavanje kuta, što će spriječiti dislokaciju i ne dobiti invaliditet. U 9-10 tjedana, pacijent uči hodati bez štapa.

Statistika komplikacija u postocima

Operacija ugradnje proteze TBS je jedina metoda koja “stavlja” pacijenta na stopala, oslobađa od bolova koji se iscrpljuju i ograničene radne sposobnosti, te mu omogućuje povratak zdravoj tjelesnoj aktivnosti. Neugodne patološke situacije povezane s implantacijom događaju se rijetko, o čemu treba obavijestiti pacijenta. Prema randomiziranim kontroliranim ispitivanjima dobiveni su sljedeći podaci:

  • dislokacija glave proteze razvija se u približno 1,9% slučajeva;
  • septička patogeneza - 1,37%;
  • tromboembolija - 0,3%;
  • periprostetička fraktura se javlja u 0,2% slučajeva.

Razvijaju se ne krivnjom kirurga, već samim pacijentom, koji nije nastavio rehabilitaciju ili se nakon završetka oporavka nije pridržavao određenog fizičkog režima. Pogoršanje stanja javlja se kod kuće, kada liječnici koji su bili na klinici nemaju pomno praćenje.

Nijedan ortopedski stručnjak, čak i uz bogato i besprijekorno iskustvo, ne može 100% predvidjeti kako će se određeni organizam ponašati nakon tako složenih manipulacija na mišićno-koštanom sustavu, te dati pacijentu potpuno jamstvo da će sve proći glatko i bez pretjerivanja.

Diferencijacija boli: normalna ili ne

Bolovi nakon artroplastike kuka promatrat će se u ranom razdoblju, jer je tijelo prošlo ozbiljnu ortopedsku operaciju. Bolni sindrom tijekom prva 2-3 tjedna prirodni je odgovor tijela na nedavnu traumu koja se ne smatra odstupanjem.

Dok operativna trauma ne zacijeli, mišićne strukture se neće vratiti u normalu, dok kosti, zajedno s endoprotezom, ne postanu jedinstvena kinematička veza, osoba će neko vrijeme osjetiti nelagodu. Stoga je propisan dobar lijek protiv bolova, koji pomaže i olakšava prijenos ranih bolnih simptoma, te je bolje usredotočiti se na klase liječenja i rehabilitacije.

Bol treba razlikovati i ispitati: koja od njih - norma, a to - stvarna prijetnja. To može učiniti operacijski kirurg. Zadatak pacijenta je obavijestiti ortopeda za bilo kakve neugodne znakove.

Glavni čimbenici rizika

Kirurška intervencija ne isključuje komplikacije i ozbiljne. Pogotovo ako su pogreške napravljene u intra- i / ili postoperativnom razdoblju. Čak i male pogreške tijekom operacije ili tijekom rehabilitacije povećavaju vjerojatnost nezadovoljavajuće artroplastike TBS-a. Postoje i faktori rizika koji povećavaju predispoziciju tijela za postoperativne učinke i često postaju njihov uzrok:

  • stara osoba;
  • teška popratna bolest, na primjer, dijabetes melitus, artritična bolest reumatoidne etiologije, psorijaza, eritematozni lupus;
  • bilo koji prethodni kirurški zahvat na "nativnom" zglobu, usmjeren na liječenje displazija, prijeloma bedrene kosti, deformiteta koksartroze (osteosinteza, osteotomija, itd.);
  • zamjena re-implantata, tj. ponovna zamjena TBS;
  • lokalnih upala i gnojnih žarišta u povijesti bolesnika.

Imajte na umu da su, nakon zamjene zglobova kuka, osobe starije dobi osjetljivije na komplikacije, osobito one starije od 60 godina. Stariji bolesnici, uz osnovnu bolest, imaju komorbiditete koji mogu zakomplicirati tijek rehabilitacije, na primjer, smanjiti otpornost na infekcije. Smanjene su potencijalne reparativne funkcije, slabost mišićno-ligamentnog sustava, osteoporotski znakovi i limfovenozna insuficijencija donjih ekstremiteta.

Pojam i metode posljedica liječenja

Simptomi komplikacija nakon artroplastike kuka za bolju percepciju bit će prikazani u donjoj tablici. Brz posjet liječniku pri prvim sumnjivim znakovima pomoći će izbjeći progresiju neželjenih događaja, au nekim situacijama i spasiti implantat bez revizije. Što je klinička slika zanemarena, to će biti teže popustiti terapijskoj korekciji.

Dislokacije i subluksacije endoproteze

Negativna kurtosis javlja se u prvoj godini nakon protetike. To je najčešća patološka situacija u kojoj je komponenta bedra premještena u odnosu na acetabularni element, zbog čega dolazi do prekida između glave i čašice endoproteze. Provocirajući faktor su prekomjerna opterećenja, pogreške u odabiru modela i ugradnja implantata (postavljanje kutnih defekata), uporaba posteriornog kirurškog pristupa, ozljede.

U rizičnu skupinu spadaju osobe s frakturama kuka, displazija, neuromuskularne patologije, pretilost, hipermobilnost zglobova, Ehlersov sindrom, bolesnici stariji od 60 godina. Osobe koje su u prošlosti bile podvrgnute prirodnoj TBS kirurgiji također su posebno osjetljive na uganuće. Za dislokaciju je potrebna nekirurška repozicija ili otvorena metoda. S pravodobnim liječenjem endoprotetska glava može se postaviti na zatvoren način pod anestezijom. Ako se problem pokrene, moguće je da će liječnik narediti drugu operaciju ponovnog postavljanja endoproteze.

Paraprotetička infekcija

Drugi najčešći fenomen, karakteriziran aktivacijom teških gnojno-upalnih procesa u području implantata. Infektivni antigeni uvode se intraoperativno kroz nedovoljno sterilne kirurške instrumente (rijetko) ili nakon intervencije duž krvotoka premještaju se iz bilo kojeg problematičnog organa koji ima patogenu mikrobnu okolinu (često). Loše liječenje rana ili loše liječenje (kod dijabetesa) također doprinosi razvoju i razmnožavanju bakterija.

Gnojni fokus negativno utječe na čvrstoću fiksacije endoproteze, uzrokujući njezino popuštanje i nestabilnost. Pyogenic mikroflore je teško liječiti i, u pravilu, uključuje uklanjanje implantata i ponovno instalirati nakon dugo vremena. Osnovni princip liječenja je test za utvrđivanje vrste infekcije, dugotrajnu antibiotsku terapiju i obilno ispiranje rane antiseptičkim otopinama.

Tromboembolija (PE)

Plućna embolija je kritična blokada grana ili glavnog debla plućne arterije odvojenim trombom, koji je nastao nakon implantacije u duboke vene donjeg ekstremiteta zbog niske cirkulacije krvi, što je rezultat ograničene pokretljivosti nogu. Krivci tromboze su odsustvo rane rehabilitacije i nužno liječenje, dugotrajan boravak u nepokretnom stanju.

Preklapanje lumena pluća je opasno za smrt, tako da je pacijent odmah hospitaliziran u jedinici intenzivne njege, gdje je, s obzirom na ozbiljnost trombotičnog sindroma: uvođenje trombolitika i lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi, NMS i mehaničku ventilaciju, emboloktomiju itd.

Periprostetski prijelom

To je povreda integriteta bedrene kosti u području noge s nestabilnom i stabilnom protezom koja se javlja intraoperativno ili u bilo koje vrijeme nakon operacije (nakon nekoliko dana, mjeseci ili godina). Frakture se često javljaju zbog smanjene gustoće kostiju, ali mogu biti posljedica nekompetentnog razvoja koštanog kanala prije postavljanja umjetnog zgloba, pogrešno odabrane metode fiksacije. Terapija ovisno o vrsti i težini ozljede je korištenje jedne od metoda osteosinteze. Noga, ako je zamijenjena prikladnijom konfiguracijom.

neuropatija

Neuropatski sindrom je lezija peronealnog živca, koji je dio strukture velikog ishiadičnog živca, koji se može pokrenuti produljenjem noge nakon protetike, tlakom hematoma koji se formira na nervnoj leziji, rjeđe intraoperativnim oštećenjem zbog neopreznog djelovanja kirurga. Obnavljanje živaca provodi se etiološkim liječenjem optimalnom metodom operacije ili uz pomoć fizikalne rehabilitacije.

Simptomi u tablici

Dislokacija (narušavanje kongruencije) proteze

  • Paroksizmalna bol, mišićni grčevi u TBS, pogoršani pokretima;
  • u statičnom položaju, težina boli nije tako intenzivna;
  • prisilan specifičan položaj cijelog donjeg ekstremiteta;
  • tijekom vremena dolazi do skraćivanja nogu, pojavljuje se hromost.

Lokalni proces infekcije

  • Jaka bol, oteklina, crvenilo i hipertermija mekih tkiva iznad zgloba, izlučivanje izlučivanja iz rane;
  • povećanje ukupne tjelesne temperature, nemogućnost stupanja na stopalo zbog osjećaja boli, oštećenja motoričkih funkcija;
  • gnojni iscjedak iz rane, sve do formiranja fistule, opažen je u zanemarenim oblicima.

Tromboza i plućna embolija (tromboembolija)

  • Venska kongestija u pacijentovom ekstremitetu može biti asimptomatska, što može imati nepredvidivo odvajanje krvnog ugruška;
  • s trombozom različitih težina, oticanjem udova, osjećajem punoće i težine, može se pratiti bol u nozi (povećan s naporom ili promjenom položaja);
  • Plućnu emboliju prati dispneja, opća slabost, gubitak svijesti, au kritičnoj fazi - plava koža tijela, gušenje, do smrti.

Periprostetski prijelom kosti

  • Akutni bolni napad, brzo povećanje lokalnog edema, crvenilo kože;
  • škripanje pri hodanju ili ispitivanje područja problema;
  • jaka bol pri kretanju s aksijalnim opterećenjem, bolnost mekih struktura na palpaciji;
  • deformitet nogu i glatkoća anatomskih obilježja TBS;
  • nemogućnost aktivnih pokreta.

Neuropatija malog tibijalnog živca

  • utrnulost udova oko kuka ili stopala;
  • slabi gležanj (sindrom spuštene noge);
  • inhibiranje motoričke aktivnosti stopala i prstiju operirane noge;
  • priroda, intenzitet i dislokacija boli mogu biti varijabilni.

Preventivne mjere

Komplikacije nakon proteze kuka su mnogo lakše spriječiti nego se uključiti u dugotrajno i dugotrajno liječenje da biste ih se riješili. Nezadovoljavajući razvoj situacije može poništiti sve napore kirurga. Terapija ne daje uvijek pozitivan učinak i očekivani rezultat, stoga u vodećim klinikama postoji opsežan perioperativni program za prevenciju svih postojećih posljedica.

U preoperativnoj fazi dijagnostika se provodi na infekcijama u tijelu, bolestima unutarnjih organa, alergijama i sl. Kada se u stadiju dekompenzacije otkriju upalni i infektivni procesi i kronične bolesti, kirurške mjere neće započeti dok se ne utvrde utvrđene žarišta infekcija, vensko-vaskularni problemi se neće smanjiti na prihvatljivu razinu, a druge bolesti neće dovesti do stanja stabilne remisije.

Ako postoji predispozicija za alergijske reakcije, ta se činjenica istražuje i uzima u obzir, jer o tome ovisi izbor lijekova, endoproteza i vrsta anestezije. Cijeli kirurški proces i daljnja rehabilitacija temelje se na procjeni zdravlja unutarnjih organa i sustava, kriterija starosti i težine. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija nakon profilakse kuka, provodi se profilaksa prije i tijekom zahvata, nakon operacije, uključujući i dugotrajno. Sveobuhvatni preventivni pristup:

  • uklanjanje infektivnog izvora lijeka, potpuna kompenzacija za kronične bolesti;
  • imenovanjem za 12 sati određenih doza heparina niske molekularne težine kako bi se spriječili trombotski događaji, antitrombotska terapija se nastavlja neko vrijeme nakon operacije;
  • koristiti nekoliko sati prije nadolazeće zamjene TBS-a i nekoliko dana antibiotika širokog spektra koji su aktivni protiv široke skupine patogena;
  • tehnički besprijekorna kirurška intervencija, s minimalnom traumom, izbjegavajući značajan gubitak krvi i pojavu hematoma;
  • izbor idealne protetske strukture, koja se u potpunosti podudara s anatomskim parametrima sadašnjeg koštanog zgloba, uključujući i njegovu pravilnu fiksaciju pod pravim kutom orijentacije, što u budućnosti jamči stabilnost implantata, njegov integritet i izvrsnu funkcionalnost;
  • rana aktivacija odjela kako bi se spriječili zastojni procesi u atrofiji nogu, mišića i kontraktura, uključivanje fizikalne terapije i fizioterapijskih postupaka (elektromiostimulacija, magnetska terapija, itd.), respiratorna gimnastika, kao i kvalitetna skrb za kiruršku ranu od prvog dana vježbanja;
  • informiranje pacijenta o svim mogućim komplikacijama, dopuštenim i neprihvatljivim oblicima tjelesne aktivnosti, mjerama predostrožnosti i potrebi redovitog izvođenja vježbi fizikalne terapije.

Pacijent mora biti svjestan da ne samo ishod operacije i uspjeh oporavka, nego i sam ovisi o stupnju profesionalnosti liječnika. Nakon proteza kuka izbjegavajte neželjene komplikacije, ali samo ako slijedite preporuke stručnjaka.

Indikacije i kontraindikacije za artroplastiku

Indikacije za operaciju

Zamjena zglobova je složen i dugotrajan postupak rehabilitacije, pa njegova svrha zahtijeva stroge indikacije.

Bolesti koje zahtijevaju zamjenu zgloba kuka uključuju:

  • reumatoidni artritis;
  • lezija kuka u ankilozirajućem spondilitisu;
  • fraktura vrata bedrene kosti;
  • ozljede kuka koje se ne mogu izliječiti drugim metodama;
  • dugotrajne kronične bolesti degenerativno-distrofne prirode - deformirajuća artroza (koksartroza), artritis;
  • benigne ili maligne neoplazme zgloba;
  • aseptička nekroza glave bedrene kosti.

Pri imenovanju operacije uzimaju se u obzir:

  • stadij bolesti;
  • intenzitet i trajanje bolnih napada;
  • rezultate konzervativne terapije;
  • potrebu za dodatnom podrškom tijekom vožnje;
  • smanjenje motoričke aktivnosti u zglobu;
  • moguće kirurške tehnike.

Glavne kontraindikacije za endoprotetiku

Među apsolutnim kontraindikacijama za operaciju:

  • dekompenzirane bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava;
  • neliječena gnojna infekcija;
  • duševne bolesti ili poremećaji neuromišićne aktivnosti;
  • infektivni proces, lokaliziran u zglobu kuka;
  • mlade dobi, što upućuje na nepotpuno formiranje strukture kostura;
  • tromboembolija ili tromboflebitis vena donjeg ekstremiteta u aktivnom stadiju;
  • prisutnost polialergije;
  • nemogućnost vježbanja pacijenta;
  • u femuru nema moždanog kanala.

Relativne kontraindikacije su:

  • prisutnost hormonske osteopatije;
  • akutno zatajenje jetre;
  • treći stupanj pretilosti.

Vrste endoproteza

Materijal za proizvodnju endoproteze može biti metal, osobito jaka keramika ili plastika.

Odabir proteze provodi se pojedinačno. Do danas postoji više od šezdeset opcija (modifikacija) tih struktura. Mogu se klasificirati ovisno o metodi operacije i načinu vezivanja na kost.

Ovisno o načinu izvođenja kirurške intervencije mogu se razlikovati:

  1. Monopolarne endoproteze koriste se kada je potrebno da se zamijeni glava bedrene kosti (hemiartroplastika).
  2. Bipolarne proteze - kada je potrebno mijenjati i acetabulum i glavu kosti (potpuna endoproteza).

Ovisno o načinu pričvršćivanja proteze na kost, možete razlikovati:

  1. Cementne fiksacijske proteze - učvršćivanje se provodi klijavošću koštanog tkiva pacijenta u strukturu endoproteze.
  2. Kombinirane ili hibridne endoproteze omogućuju pričvršćivanje čaše bez cementne metode, a noge s posebnim cementom od kosti.
  3. Proteze za fiksiranje cementa - fiksacija oba dijela endoproteze vrši se pomoću cementa.

Moderne hip proteze trebaju imati sljedeće karakteristike:

  • pružiti veliku količinu pokreta;
  • štiti koštano tkivo acetabuluma;
  • imaju promjer glave blizu prirodnog;
  • imaju visoku otpornost na trošenje;
  • dopustite liječniku da tijekom kirurškog zahvata napravi mali rez ili promijeni duljinu pacijentovog ekstremiteta.

Priprema za rad i njegovu provedbu

Tijekom pripreme za operaciju morate:

  • proći testove;
  • napraviti svježe rendgenske slike zgloba u dvije projekcije;
  • pregledati terapeut;
  • izliječiti sve bolesti akutnih i kroničnih tekućih zaraznih bolesti;
  • pregledati stomatologa i otkloniti probleme usne šupljine;
  • ako je pacijent pretežak, potrebno je savjetovanje s endokrinologom i nutricionistom (prekomjerna tjelesna težina stvara povećano opterećenje kuka, što može dovesti do razvoja postoperativnih komplikacija);
  • unaprijed brinuti o stjecanju štaka za razdoblje rehabilitacije.

Provođenje operacije

Osoba je hospitalizirana u roku od 24 sata, prvog dana je potrebna anesteziološka konzultacija kako bi se odabrala metoda anestezije (endoproteza se izvodi i pod općom anestezijom i pod spinalnom anestezijom).

Faze od:

  1. Nakon anestezije izvodi se rez i uklanjanje oštećenih površina zglobova.
  2. Učvršćivanje endoproteza (ponekad se, osim fiksne metode fiksiranja, koriste i posebni vijci).
  3. Pregled novog zgloba od strane ortopeda.
  4. Šivanje rane (ostavljaju se kanali za uklanjanje eksudata i krvi).

Organizacijska pitanja

Endoprostetika je prilično skupa operacija (njezin trošak ovisi o klinici i može biti od 70 do 200 tisuća rubalja).

Možete koristiti dva kanala financiranja za izvršenje:

  1. Osobna sredstva pacijenta - osoba plaća troškove endoproteze i lijekova koji se koriste tijekom operacije i postoperativnog razdoblja.
  2. Rad s kvotama (visokotehnološka medicinska skrb) provodi se na trošak države koja posebno kupuje protezu za pacijenta. Za korištenje kvote potrebno je sastaviti paket dokumenata i pristupiti listi čekanja kontaktiranjem Ministarstva zdravlja na mjestu registracije. Od trenutka podnošenja dokumenata do slobodnog rada može trajati od 6 do 12 mjeseci.

Moguće komplikacije tijekom operacije artroplastike kuka

Komplikacije koje nastaju kao posljedica medicinskih pogrešaka uključuju:

  • prijelom koštanih struktura tijekom operacije;
  • povreda osjetljivosti ili inervacije ekstremiteta zbog sjecišta živčanog snopa.

Među ostalim postoperativnim komplikacijama su:

  • infektivni proces koji se javlja u rani ili u području umjetnog zgloba;
  • razvoj bolnog sindroma (bol u leđima, nogama ili zdjelici);
  • dislokacija glave endoproteze;
  • popuštanje struktura umjetne proteze.

Značajke razdoblja rehabilitacije

Nakon operacije za zamjenu kuka, pacijent se otpušta nakon što ukloni šavove 12-14 dana.

Kako bi se produžio vijek trajanja spojeva, potrebno je slijediti jednostavna pravila:

  • kad stojite, pazite da nema okretanja stopala prema unutra;
  • trošiti kompresijske čarape najmanje 7-8 dana nakon operacije;
  • 1,5-2 mjeseca nakon hodanja možete se osloniti samo na štake, štapove za hodanje ili šetače;
  • strogo je zabranjeno podizanje ili nošenje predmeta težine više od 10 kg;
  • pokušajte pratiti tjelesnu težinu, ne dopuštajući joj da se poveća;
  • nemojte padati, penjati se stubama ili drvećem;
  • ne možete napraviti oštru nogu ili položiti nogu za nogu kada sjedite.

Za brzi oporavak nakon savjetovanja s liječnikom, možete vježbati na stacionarnom biciklu (drugi simulatori koje preporuča stručnjak) i plivati.

Zamjena zgloba (revizijska artroplastika) potrebna je ako zglob postane neupotrebljiv, dolazi do infekcije ili uništenja koštanog tkiva na mjestu fiksacije endoproteze. Nakon druge operacije, razdoblje rehabilitacije će trajati najmanje 10-12 mjeseci, tijekom kojih će osoba biti vidljiva od strane ortopeda.

Zglobna artroplastika je ozbiljna operacija, nakon koje pacijent može doživjeti komplikacije. Svake se godine u Izraelu razvijaju i poboljšavaju medicinske tehnologije, a rizici se smanjuju. Međutim, bolesnici trebaju dobiti potpune informacije o mogućim komplikacijama.

Prvo, komplikacije nakon artroplastike kuka mogu biti česte. Takve patologije uključuju alergijske reakcije na anesteziju ili srčani udar. Moderne kirurške tehnologije i lijekovi koji se koriste u ortopediji minimiziraju ove reakcije.

Drugo, tromboembolija. Da bi se izbjegla takva komplikacija, liječnik će odabrati jedan od koagulanata, na primjer Fragmin, Klesan, Warfarin. Antikoagulant sprječava zgrušavanje krvi. Mnogi vjeruju da je čine tečnijom, ali zapravo jednostavno ne dopuštaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Što su opasni krvni ugrušci? Takva ozbiljna operacija kao zamjena zgloba kuka obično pretpostavlja da osoba gubi mobilnost neko vrijeme. Dakle, krv počinje stagnirati, postoji dodatni rizik od krvnih ugrušaka. Najčešća područja patologije su noge. Kada se otpuste krvni ugrušci, oni mogu ući u bilo koji organ i tkivo, uključujući pluća, što može biti smrtonosno. Zbog toga se prevenciji tromboembolije tijekom ortopedskih operacija u Izraelu posvećuje veća pozornost.

Moguće komplikacije uključuju infekciju. Kako bi se izbjegle takve komplikacije, pacijentima se nakon operacije propisuju antibiotici. Vjerojatnost infektivne komplikacije nakon ugradnje endoproteze vrlo je mala. Kako bi se izbjegli takvi problemi, preporuča se izliječiti zube i druge kronične bolesti prije ugradnje endoproteze.

Praktički bilo koji pacijent koji ima zamijenjen zglob kuka može doživjeti izmještanje endprosteze, stoga se mora paziti u prvih nekoliko tjedana nakon zahvata. Nakon intervencije, liječnik će vas upozoriti na potrebu izbjegavanja pretjeranog uvijanja ili savijanja operiranog bedra.

Takve komplikacije su lakše izbjeći nego ih tretirati. Nošenje posebnog dizajna nazvanog “braće” pomoći će smanjiti rizik od uganuća. Ovaj uređaj je potreban da bi se ograničila prekomjerna amplituda pokreta zglobova. Nažalost, ne postoji 100% jamstvo da nećete biti dislocirani. Međutim, što se vaše meko tkivo brže oporavi, što pomaže održavanju zgloba na mjestu, veća je vjerojatnost da nećete naići na takvu ozljedu. Obično se meko tkivo normalizira oko 3 mjeseca nakon operacije.

Ako i dalje imate poremećaj, odmah se obratite specijalistu za ortopediju (ili u kliniku gdje ste bili podvrgnuti artroplastici, ili u hitnu pomoć). Jednostavnom intervencijom, liječnik će staviti glavu umjetnog kuka na mjesto.

9 od 10 ljudi koji su prošli endoproteze kuka u Izraelu nemaju problema s implantatom 10 godina ili duže. Nakon tog perioda, endoproteza se može osloboditi, odnosno zamijeniti će se revizija zgloba kuka. Moderna medicina naporno radi kako bi povećala vijek trajanja zglobne endoproteze. Neki moderni umjetni zglobovi imaju vijek trajanja od 25-30 godina.

Kod bilo kojeg kirurškog zahvata možete dobiti sličnu ozljedu, a ugradnja endoproteze kuka nije iznimka. Karakteristični simptom takvog oštećenja može biti ukočenost donjeg ekstremiteta. Trenutno je rizik od takve štete minimiziran.

U bolesnika s anamnezom starih fraktura vrata bedrene kosti, koji nisu pravilno porasli, noga patologije može se skratiti. Možete ga brzo poravnati, ali to nije uvijek moguće. Neudobnost se uklanja uz pomoć naboka ili obloga u cipelama.