Kako se oporaviti od zamjene kuka

Vraćanje zdravlja pacijenta koji je podvrgnut operaciji na zglobovima potrebno je nakon prvih sati nakon buđenja iz anestezije. Rehabilitacija nakon artroplastike kuka (TBS) je skup vježbi koje su različite za svako razdoblje. To također može ovisiti o vrsti fiksacije proteze, stanju i starosti pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti. Rehabilitaciju treba obavljati ne samo u bolnici, već i nakon otpuštanja, u medicinski specijaliziranom centru ili kod kuće.

Rehabilitacija nakon artroplastike kuka

Rehabilitacija nakon zamjene TBS-a dijeli se na rana i kasna postoperativna razdoblja, koja imaju različite zadatke i stupanj opterećenja na pacijentovom udu. Oporavak svakog pacijenta odvija se pojedinačno i određen je mnogim čimbenicima.

Oporavak u ranom postoperativnom razdoblju

Ciljevi ranog razdoblja:

• Spriječiti postoperativne komplikacije
• Majstor vježbe izvodi uglavnom laže
• Naučite sjesti i ustati
• Gospodar hoda po štakama

Borite se protiv mogućih komplikacija

Glavna zabrinutost u ranom razdoblju nakon zamjene zgloba:

• Briga o ispravnom položaju bolnih nogu
• Smanjenje boli i oticanja
• Oblačenje rana
• Održavajte nježnu prehranu
• Prevencija tromboze

Zahtjevi za položaj nogu i pokreta

• Prvim danima je dopušteno spavati samo na leđima.
• Kako bi se pacijentove noge ne približavale na neprihvatljivoj udaljenosti ili prelazile, između nogu se postavlja klinasti jastuk ili valjak.

• Udar na zdravu stranu može se izvršiti osam sati nakon operacije, tražeći pomoć od medicinske sestre ili dadilje. Noge moraju biti savijene u koljenima, pritiskanjem valjka svojim člancima.
• Amplituda savijanja bolne noge u koljenu ne smije prelaziti 90 °
• Oštri zaokreti nogu, rotacija TBS-a je neprihvatljiva

Smanjenje boli i oticanja

Izbjegavajte bol nakon operacije ne može bilo tko. Anestezija se odvija - i počinju neizbježni bolni napadi praćeni edemom. Tolerirati ovog već iscrpljenog pacijenta je teško, i oni dolaze na pomoć:

• Terapija boli
• Ispuštanje akumulirane tekućine u spoju:
  • drenažna cijev je umetnuta u šupljinu spoja i ide na površinu
  • cijev se uklanja čim eksudat prestane nakupljati u šupljini
• Pokrivanje zahvaćenog područja ledom
• Ako bol prati infektivni proces, treba koristiti antibiotike.

Obloge za rane

• Prvi preljev se obično izvodi drugog dana nakon operacije.
• Učestalost naknadnih zavoja određuje kirurg, s učestalošću od najmanje jedne u dva ili tri dana
• Šavovi se uklanjaju nakon 10-14 dana:
  • uklanjanje niti može se pojaviti ranije u zadovoljavajućem stanju rane
  • nemojte uklanjati apsorbirajuće niti

Obrok i voda

Nakon što se pacijent oporavi, može imati žeđ i apetit. To je reakcija na anesteziju. No, možete piti malo i jesti malo krekera samo 6 sati nakon operacije. Normalan obrok dopušten je sljedećeg dana.

Prvih dana potrebno je zadržati dijetu koja uključuje:

• Goveđa juha, blago soljena, s ribanim mesom
• Zobena kaša, pire krumpir
• Mliječni proizvodi
• Voćni žele, ukusan čaj

Tada se postavlja uobičajena hrana ili uobičajena prehrana koja odgovara kroničnim bolestima pacijenta.

Prevencija tromboze

Nakon operacije koagulacija krvi se uvijek povećava - to je prirodna reakcija tijela s ciljem ubrzanja zacjeljivanja rana. Stoga u tom razdoblju uvijek postoji opasnost od tromboze, a ako bolesnik ima i anamnezu venske insuficijencije, rizik je dvostruko veći.

Za prevenciju tromboze primjenjuju se sljedeće mjere:

• Povezivanje donjih ekstremiteta s elastičnim zavojem
• Uzimanje heparina, varfarina i drugih antikoagulansa
• Posebne vježbe za udove

Načini utovara na upravljanoj strani

• Ako se tijekom zamjene zgloba koristi cementna metoda fiksacije:
  • početna opterećenja na operiranoj nozi trebala bi biti već u ranoj fazi rehabilitacije, u prvim postoperativnim danima
  • punom snagom u kasnijem razdoblju
• S postupkom fiksacije bez cementa:
  • 10 - 15% punog opterećenja - nakon 7 - 10 dana
  • Polovični udio tereta - nakon 21 dana
  • Puno opterećenje - na kraju dvomjesečnog razdoblja
• Posebni klinički slučajevi:
  • Moždani udar, bolesti unutarnjih organa, onkološke bolesti, ekstremna starost, itd. - u svim tim slučajevima, terapija vježbanjem treba započeti što je prije moguće nakon operacije i pri punom opterećenju.
• S akutnom boli:
  • ograničeno opterećenje primjenjuje se u bilo kojoj fazi rehabilitacije

Umjetni zglob ima savršenu pokretljivost, ali se sam po sebi ne može pomaknuti jer ga morate "vezati" za mišiće. A to je moguće samo uz pomoć aktivne rehabilitacije, jačanja mišića.

Pasivne vježbe na mehaničkim simulatorima nakon zamjene TBS-a obično se izvode kako bi se spriječile kontrakcije mišića, ali ne i za jačanje mišića. Oni ne mogu nadomjestiti fizikalnu terapiju, što se mora učiniti uz primjenu vlastitih napora i bez kojih je potpuno oporavak nemoguć

Rane postoperativne vježbe

Ciljevi tjelovježbe u ranom postoperativnom razdoblju

Nakon zamjene zgloba kuka, na samom početku rehabilitacije postavljaju se sljedeći ciljevi:

• Spriječite zastoj krvi, ubrzajte zacjeljivanje rana i smanjite natečenost.
• Vratite potpornu funkciju oboljele noge i cijeli raspon pokreta

Terapija tjelovježbom tijekom prva dva - tri tjedna izvodi se dok ležite u krevetu. Ali trebate ustati na noge doslovno drugog dana.

Početni gimnastički kompleks je vrlo jednostavan, ali postoje određeni zahtjevi:

• Vježbe se često izvode tijekom dana:
  • intenzitet - do pet-šest puta na sat za nekoliko minuta (traje prosječno 15 sati na sat terapijske gimnastike 15-20 minuta)
• Priroda i tempo vježbe je glatka i spora.
• Sve vježbe su kombinirane s disanjem, otprilike prema ovoj shemi:
  • s naprezanjem mišića udisati
  • kada se opuštate izdahnemo

Kompleks uključuje vježbe za tele, femoralne i glutealne mišiće oba ekstremiteta.

Prvog poslijeoperacijskog dana:

• Izmjenični pokreti stopala:
  Lijevo stopalo ide prema sebi, desno - od samog sebe, zatim obrnuto.

• Stiskanje i otpuštanje prstiju na obje noge

Drugi dan nakon operacije:

• Statičke vježbe:
  • Pritisak potkoljenice na pet do sedam sekundi na krevet, nakon čega slijedi opuštanje - tako se treniraju bedreni mišići
  • Sličan pritisak na pete - vježba mišiće potkoljenice i mišića leđa bedra
  • Klizanje bolne noge na stranu i natrag, bez napuštanja površine kreveta
• Klizanje fleksije nogu:
  • Klizanje bolne noge preko ploče, savijanje noge u zglobovima ne više od 90 °
  • Na isti način vraćamo nogu u prvobitni položaj (Prvo, možete olakšati zadatak elastičnom trakom ili običnim ručnikom)
• Ravnanje s podizanjem
  • Ova vježba izvodi se pomoću valjka visine ne više od 10 - 12 cm, posađenog ispod koljena
  • Polako zategnite bedreni mišić, ispravite nogu i držite je u tom položaju pet do šest sekundi. Onda je polako spustite.

Ove vježbe moraju se međusobno izmjenjivati:

U jednom satu radimo jednu stvar, u drugoj - drugu, i tako dalje.

Kako sjesti

Potrebno je pažljivo sjesti drugog dana. Kako se to radi?

• Morate se nasloniti na laktove ili se držati okvira iznad kreveta.
• Morate sjesti u smjeru zdrave noge, prvo je spustiti na pod, a zatim povući operirani udni prema njemu (pomoću elastičnog zavoja)
• Jastuk između nogu mora biti
• Noge moraju biti prevučene elastičnim zavojima.
• Prilikom slijetanja, morate promatrati ravan položaj tijela i ne okrenuti nogu van.

Od drugog dana počinje također i mehanička terapija kuka.

Razdoblje hodanja nakon zamjene TBS-a

Također se može nazvati "hodanje po mukama": premalo je vremena prošlo nakon operacije, rana još uvijek boli, a liječnik je, unatoč boli, već naredio da stojite na štakama doslovno sljedeći dan. I to nije kirurški hir:

Što prije počnete hodati, to je manja vjerojatnost da ćete razviti kontrakture i više šanse da vratite cijeli raspon pokreta.

Sve poteškoće hodanja po štakama detaljno su opisane u našem članku Rehabilitacija nakon zamjene endoproteze koljenskog zgloba, stoga ćemo se zadržati samo na opterećenjima i hodanju na štakama uz stube

Opterećenje na bolnu nogu

• Tijekom prvog postoperativnog tjedna samo trebate dotaknuti pod.
• Zatim nastavljamo s opterećenjem od 20% na bolesnoj nozi: to je jednako prijenosu vlastite težine na njega bez težine cijelog tijela, to jest, mi stojimo na nozi bez podupiranja

Povećanje opterećenja s dovođenjem na polovicu treba provesti za svakog pacijenta pojedinačno:
Ako bol i oticanje nogu nisu prošli, povećanje opterećenja je prerano.

Što govore produljeni bolovi i otekline

Dugotrajni bolovi i uporna oteklina mogu biti znakovi poslijeoperacijskih komplikacija, dislokacija proteze, zlouporaba hodanja ili nenormalno provedena terapijska vježba.

U svakom slučaju, razlozi moraju razumjeti kirurga.

Hodam po štakama uz stepenice

Način hodanja određen je smjerom kretanja - gore ili dolje:

• Kada se penjate uz stepenice, počnite se kretati iz neupotrebljivog uda:
  • Oslanjamo se na štake i pomičemo zdravu nogu na korak.
  • Odgurnite štake i prenesite joj tjelesnu težinu
  • Zategnemo operiranu nogu, istodobno pomičemo štake na gornji korak, ili premjestimo štake nakon bolne noge
• Kada se spuštate s ljestava, svi pokreti se odvijaju obrnutim redoslijedom:
  • Prvo, štake se prenose u donji korak.
  • Na štakama smo spustili bolnu nogu bez zaustavljanja.
  • Mi prenosimo zdravu nogu na istu razinu i oslanjamo se na nju

Hodanje po štakama uz stepenice može se pokrenuti nakon što ste savladali vježbe za pacijentovu nogu u stojećem položaju.

Vježbajte terapiju desetog dana nakon operacije

Stalne vježbe

• Prilikom izvođenja morate držati rukohvate, stražnju stranu kreveta ili stolicu.

• Svaka vježba mora se ponoviti do 15 puta do 10 puta dnevno.
• Primjeri vježbi:
  • Uzimanje operirane noge naprijed, u stranu, natrag na 20 - 30 cm
  • Podignite noge savijenim koljenom do male visine

Vježbe u horizontalnom položaju

• Ponavljanje svih izometrijskih vježbi s naizmjeničnim pritiskanjem potkoljeničnih mišića, ekstenzora koljena i gluteusnih mišića na pod:
  • Statički stres se postiže zbog napetosti trbušnog mišića i istezanja čarapa stopala prema vama.
  • Izometrijska relaksacija slijedi u vrijeme relaksacije.
• Savijanje i uvlačenje oboljele noge u stranu metodom klizanja
• Podizanje bolne noge pod kutom ne višim od 90 ° C držanjem u težini i polaganim spuštanjem
• Vodeći u bolnu nogu u stranu kada se nalazi sa strane:
  između nogu morate postaviti jastuk
• Fleksija-produljenje nogu u ležećem položaju

Sva ova složena terapija vježbanjem trebala bi i dalje nastupati kod kuće.

Rehabilitacija kasnog kuka

A sada, nakon operacije, prošla su dva mjeseca, ali TBS je još uvijek prilično ograničen, a vi nesigurno radite na operiranoj nozi. To znači - nije došlo do potpunog oporavka i potrebno je nastaviti rehabilitaciju:

• Kod kuće izvodite prethodne vježbe, uz gimnastiku, na temelju bolne noge
• Sudjelujte u simulatorima

Bike za vježbanje kuka

Vježbanje bicikla je učinkovita metoda jačanja apsolutno svih mišića povezanih s radom zgloba.

Međutim, ne biste trebali pretjerivati:

• Koristite simulator u načinu rada male brzine
• Podesite visinu sjedala tako da je zglob kuka savijen ne više od 90 °, a pri poravnavanju koljena, stopalo jedva dodirne pedale bicikla za vježbanje

Video: Rehabilitacija TBS-a nakon zamjene zglobova

Zamjena kukova: rehabilitacija nakon operacije

Problemi s zglobovima kuka kod ljudi se često događaju. Razlozi za to su mnogi. To može uključivati ​​ozljede, različite bolesti, promjene vezane uz dob, itd.

Odlučivanje o operaciji zamjene zgloba kuka umjetnom jednom je ozbiljan korak. Najčešće se dogovaraju ljudi koji redovito doživljavaju nepodnošljive bolove i ne mogu se samostalno i dugo kretati u uspravnom položaju.

Operacija zamjene zgloba je vrlo ozbiljna, pa se prema tome mora liječiti. Jedna od najvažnijih faza je rehabilitacija nakon operacije. Pacijenti se za to dugo pripremaju.

Pogledajmo kako se odvija rehabilitacija nakon zamjene kuka. Što trebate znati i učiniti ako osoba pristane na takvu operaciju.

Rehabilitacija nakon artroplastike kuka

Operacija artroplastike kuka traje u prosjeku 2 do 2,5 sata. Rehabilitacija počinje od prvih sati nakon što osoba napusti anesteziju. Razdoblje rehabilitacije ovisi o tome koliko je odgovorno pristupe pacijentu. Važna je i dob i opće fiziološko stanje osobe.

Važno je napomenuti da u pripremi nisu uključeni samo ortopedski kirurzi, već i mnogi drugi liječnici. Psihološka priprema je također važna. Osoba mora razumjeti da je za njegov potpuni oporavak za jako dugo vremena. Tijekom vremena morat će se boriti i trpjeti velike bolove.

Razdoblja rehabilitacije nakon zamjene kuka

Period rehabilitacije može potrajati dugo. Postoji nekoliko faza koje pacijent mora podvrgnuti nakon operacije. Prolaz svake faze je obavezan. Oni zahtijevaju puno strpljenja i ustrajnosti. Razmotrimo koje faze postoje i što je za njih karakteristično.

rano

Rana faza rehabilitacije traje oko mjesec dana. Radi praktičnosti, može se podijeliti u dvije faze.

Prva faza traje oko 5-6 dana nakon operacije. Rehabilitacija počinje od prvih sati i treba se stalno događati. Prvom danu osobi je zabranjeno ustajati iz kreveta.

Međutim, to ne znači da se ne možete kretati. Prvog dana morate razviti mišićnu aktivnost. Izvrsne vježbe jačanja su fleksija stopala, rotacija skočnog zgloba i napetost mišića u području bedara.

Sve ove vježbe omogućuju vam da razvijete operiranu nogu i pomogne održati mišiće u formi. Izvođenje takvih najjednostavnijih vježbi može uzrokovati jake bolove. Ali to ne znači da je potrebno prestati. Samo nadilaženje takvih bolova i slabosti može očekivati ​​pozitivan rezultat.

Počevši od drugog dana, osobi je dopušteno ustati iz kreveta i sjesti. To je potrebno uredno i nužno u prisustvu medicinskog osoblja. U ovoj fazi, pomoćnici u hodanju su štake ili šetači.

Na to se treba odmah i za dugo vremena naviknuti. Također, ne možete puno gurati noge, bacati jednu nogu iza noge i sjediti u položajima koji stavljaju operirani zglob pod jaku napetost.

Druga faza počinje 5-6 dana nakon operacije i traje od četiri do pet tjedana. Pacijentu više nije potrebna stalna i temeljita njega kao prije.

Ako je prva faza prošla bez ozbiljnih komplikacija, onda s pravilnim prolazom druge faze neće biti ni problema.

Općenito, sa svakom novom fazom, odgovornost za brzinu i kvalitetu rehabilitacijskog razdoblja sve više dolazi do pacijenta.

Do početka druge faze, osoba bi se već trebala pouzdano kretati po ravnoj površini uz pomoć štaka. Važno je reći da se operirana noga ne smije držati na težini. Počevši od drugog dana, potrebno je postati i prebaciti težinu na njega. U ranim fazama, to može uzrokovati jake bolove i vrtoglavicu.

Pravila za hodanje stepenicama su vrlo jednostavna:

• Kada se penjete prema gore, zdrava noga se najprije stavlja na gornji korak, a zatim se operirana povlači prema njoj. Posljednja faza je prijenos štaka.
• Kada se spuštate sve se radi upravo suprotno. Prvo, štake se stavljaju na donji korak, nakon operirane noge, ali samo na kraju je zdrava.

Ovladavanje hodanjem uz i niz stepenice prilično je komplicirano i neobično. Čini se da se osnovna vježba pretvara u pravi test. Za takvu potrebu biti spreman. Najvažnija stvar u rehabilitaciji je naučiti držati ravnotežu i razvijati mišićnu aktivnost.

U ovom trenutku, ako pacijent nema komplikacija, ako se otpušta 10-14 dana. Dakle, cijela odgovornost za naredne faze leži na ramenima pacijenta i ljudi oko njega.

kasno

Kasni stadij rehabilitacije počinje oko mjesec dana nakon operacije. Teško je dati točnu prognozu njezina trajanja. Na 90%, to ovisi o postojanosti operiranog. Ipak, treba razumjeti da će za povratak na puni život biti potrebno još nekoliko mjeseci.

Za praktičnost, najbolje je podijeliti kasnu fazu u dvije faze. Ovo je treća i četvrta faza rehabilitacije.

Počinje oko 5-6 tjedana nakon operacije. U ovoj fazi vrijedi reći zbogom štakama i prebaciti se na štap. Također, do početka treće faze, osoba bi već trebala stajati i povjerljivo se kretati. Problemi ravnoteže ne smiju se javljati pri redovitim vježbama i hodanju.

Važno je u ovoj fazi prijelaz na ozbiljnije vježbe koje mogu ojačati novi zglob. Najbolja vježba u ovoj fazi je istezanje elastične gume operiranom nogom. Detalj je potreban i naprijed i natrag.

Biciklističke staze i bicikli također će biti izvrsna oprema za vježbanje. Rad na njima također treba razviti stopalo u svim smjerovima. Okretanje pedale prvo mora naučiti natrag, a zatim naprijed.

Osim toga, ne smijemo zaboraviti na glavnu rehabilitacijsku vježbu - hodanje. Hodanje se mora obaviti nekoliko puta dnevno i povećati trajanje na 30 - 40 minuta.

• Četvrta faza.

Ako je osoba odgovorno i strpljivo prošla prve tri faze, onda se na četvrtom već osjeća gotovo zdravo. Ali to je samo obmana.

Čini se da nakon 9-10 tjedana (kada započinje posljednja faza rehabilitacije) pacijent više ne osjeća tako jak bol kao prije. Sada se pacijent može sigurno kretati i izvoditi razne fizičke vježbe.

Najvažnija stvar u posljednjoj fazi je odustati od štapa i naučiti hodati samostalno bez ikakve podrške. Isprva to može uzrokovati bol, ali oni nisu jaki kao prije.

U četvrtoj fazi važno je ne zaboraviti na redovitu tjelovježbu. Na pokretnoj traci već se možete kretati žustrim tempom ili čak lagano trčati u oba smjera. Također je važno naučiti kako održavati ravnotežu u različitim kritičnim situacijama. Da biste to učinili, savršeno učite hodati uz stepenice unatrag.

Oporavak nakon zamjene kuka kod kuće

Obnova kod kuće je najteža. Jednom kod kuće želim se više opustiti, a tu su i domaće brige i problemi. U takvim je slučajevima vrlo dobro ako u životu neke osobe postoji obitelj ili dobri prijatelji koji ih pomažu i motiviraju za vježbanje.

Glavni zadatak: ne opustite se kod kuće i nastavite raditi. Samo će svakodnevni rad pomoći u postizanju rezultata. Zaustavljanje čak iu posljednjoj fazi oporavka može nastaviti redovite jake bolove.

Također je vrlo važno slijediti preporuke liječnika, pa čak i napraviti jednostavne stvari ispravno. Pogledajmo najpopularnije pogreške, i također otkrijemo kako napraviti osnovne stvari.

Kako sjesti?

Pravilno sjedenje sprječava uganuće, bolove i druge probleme koji mogu nastati iz novog, još ne potpuno uspostavljenog spoja.

U početnim fazama potrebno je sjesti vrlo polako i pažljivo. Noge treba držati otprilike u širini ramena i pokušati ne naprezati mišiće zdjelične regije.

Kada sjedite, važno je pridržavati se pravila "pravog kuta" (koljena ne smiju biti veća od zdjelice). Stoga se preporuča da ne sjedite na niske stolice, sofe, stolice i klupe.

Najbolje je koristiti uredske stolice za sjedenje, čija se visina može prilagoditi. Također je vrlo važno pokušati minimizirati čučnjeve i druge vježbe koje mogu dovesti do dislokacija.

Kako hodati na štakama?

Prije operacije preporuča se naučiti hodati na štakama. Njihova veličina je potrebna za odabir određene osobe na temelju njegove visine i gradnje. Kod hodanja je važno da štake budu gotovo pod pravim kutom u odnosu na površinu. Maksimalna udaljenost na najnižoj točki od noge je 15 cm.

U početku je vrlo teško održati ravnotežu i korak na operiranu nogu. Stoga odmah treba shvatiti da postoje tri glavne točke potpore - dvije štake i zdrava noga. Uvijek je nužno trenirati operiranu nogu, ali na nju prvo ne trebate računati.

Koraci trebaju biti mali, kao i stalno potrebno pratiti stabilnost štaka. Nakon nekoliko dana redovitog hodanja, osoba se navikava na ovu vrstu pokreta. Svakodnevno je potrebno postupno ukloniti opterećenje od štaka i prenijeti ga na operiranu nogu.

Fizikalna terapija za oporavak je odlučujući faktor. Samo uz njegovu pomoć možete u potpunosti razviti novi spoj i vratiti se u dobro stanje.

Vježbe nakon operacije su na prvi pogled vrlo jednostavne. Ipak, za operiranu osobu, oni mogu biti pravi test. Sa svakom novom fazom vježbanja složenije.

Kada napuštaju bolnicu, liječnici često daju brošure ili male knjige koje opisuju osnovne vježbe. Također, mnoge takve vježbe i video lekcije možete pronaći na internetu.

Preporuke u postoperativnom razdoblju

Postoperativni period je vrlo dug i težak.

Stoga razmotrimo glavne preporuke koje daju liječnici:

• Morate biti strpljivi i uporni. Oporavak je svakodnevno svladavanje novih izazova.
• Svakako slijedite preporuke liječnika. Mnogi se ljudi žele brže oporaviti i pokušati prerano preći na novu fazu. Činiti to bez savjetovanja s liječnikom ne isplati se, jer se zglob dugo zadržava, a jako ga opterećenje može oštetiti.
• Potrebno je svaki dan razviti stopalo. Osim vježbi, počevši od druge faze oporavka potrebno je ići u šetnju svaki dan. Vrijeme treba postupno povećavati.
• Potrebno je pridržavati se mjera opreza. Čak i ako se bol ne osjeća, ne biste smjeli opterećivati ​​novi zglob.

Borite se protiv mogućih komplikacija

Najteža komplikacija je odbacivanje tijela novog zgloba. To se događa rijetko i najčešće postaje vidljivo u prvim danima nakon operacije.

Najbolji način rješavanja komplikacija je slijediti preporuke liječnika, kao i stalnu borbu za zdrav život. Potpuno oporavak od operacije za osobu trebao bi biti glavni cilj kojem bi trebao ići, bez obzira na sve.

Vrijedi reći da se komplikacije najčešće javljaju zbog samih pacijenata. Oni se osjećaju bolje, žele sve odjednom. No, spoj još nije imao vremena u potpunosti se smiriti, što znači da ozbiljna opterećenja mogu uzrokovati ozbiljne ozljede koje čak mogu dovesti do ponovljenih operacija.

Postoperativno razdoblje nakon zamjene kuka

Tko treba zamjenu hip - rehabilitaciju nakon operacije

Već godinama pokušavate izliječiti zglobove?

Voditelj Instituta za liječenje zglobova: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti zglobove uzimajući 147 rubalja dnevno

Nastanak zgloba kuka (TS), koji je jednostavan sinovijalni zglob, javlja se uz sudjelovanje dvaju zglobova ilijačne i femoralne kosti.

Udubljenje u obliku zdjele na vanjskoj strani zdjelične kosti (acetabulum) i sferna kost glave bedrene kosti zajedno tvore zglob kuka, što je vrsta zglobne konstrukcije.

Glava bedra je povezana sa bedrom oko vrata, što se kod običnih ljudi naziva "vratom bedra". Unutarnji dio acetabuluma i glava bedrene kosti prekriveni su slojem posebne zglobne hrskavice (hijalina).

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Hrskavica je elastična i istovremeno jaka i glatka u zglobu. Osigurava klizanje prilikom rada zglobova, naglašavajući zglobnu tekućinu, raspoređuje opterećenje tijekom kretanja i potrebno ublažavanje.

Oko glave zgloba nalazi se kapsula koja se sastoji od vrlo gustog i trajnog vlaknastog tkiva.

Pričvršćivanje zgloba nastaje:

1. Ligamenata. Vanjski stegnite jedan kraj femura, a drugi zdjelicu. I unutarnji ligament zdjelične glave veže glavu na acetabulum zdjelične kosti.
2. Mišići. Oni okružuju zglob kuka - stražnjicu iza i bedra ispred. Što je bolji mišićni okvir zgloba, manje su traumatska opterećenja pri trčanju, neuspješnim skokovima i pokretnim težinama. Također je važno da dobra količina snažnih radnih mišića s krvlju opskrbljuje zglob dovoljnom količinom hranjivih tvari.

Uz pomoć zgloba kuka, osobi se istovremeno osiguravaju sljedeće funkcionalne sposobnosti:

• stabilnost tijela (podrška, ravnoteža);
• različitim pokretima.

Zašto je zahvaćen zglob

Očigledni uzroci ozljeda su ozljede. Primjeri su fraktura vrata bedrene kosti, dislokacija nosača ili njegove subluksacije.

Ne-očite - bolesti (infektivni i bez artritisa, osteoartritis, upalni procesi u zglobnom i periartikularnom tkivu).

• upala zdjelice - obično uzrokovana artritisom različitih etiologija, burzitisom, sinovitisom itd.;
• patologija zajedničkog odbacivanja - displazija;
• nekroza u glavi CU nekih dijelova koštane srži - neinfektivna nekroza (avaskularna).

Kada i kome treba zamjena kuka

Pojava bolova u zglobu kuka je signal da trebate kontaktirati profesionalca kako biste utvrdili njegove uzroke. Da biste to učinili, u početnoj fazi treba proći X-ray pregled vozila.

Endoprotetska zamjena može biti rješenje za istrošeni ili trajno ozlijeđeni zglob, što se može navesti u takvim slučajevima:

• ne preraste glave vozila;
• frakture vrata butne kosti ili acetabuluma u starijih bolesnika;
• aseptička nekroza;
• tumorske bolesti TS;
• deformirajuća artroza treće faze;
• kongenitalna dislokacija kuka, itd.

Koje vrste operacija nude lijekovi?

U uvjetima moderne medicine, pacijentima se po vrsti proteze nude tri vrste operacija:

1. Zamjena površina vozila - uklanjanje hrskavičnih slojeva iz acetabuluma zamjenom posebnog umjetnog materijala i okretanjem glave bedrene kosti stavljanjem metalne kapice. Slip, zahvaljujući takvoj zamjeni zglobnih površina, postiže se blizu prirodnog.
2. Djelomična protetika - zamjena, na primjer, glave zdjeličnog zgloba s dijelom vrata butne kosti, zglobnim krevetom.
3. Potpuna protetika - uklanjanje cijelog zgloba kuka i njegova zamjena s EP (endoproteza).

Vrste endoproteza

U modernoj medicini postoji više od šest desetaka modifikacija endoproteza dnevno. Podijeljeni su metodom fiksacije i materijalom. Danas postoje tri načina popravljanja:

• fiksacija bez cementa nastaje zbog činjenice da kost zgloba raste u površinu EP-a;
• cement - endoproteza se fiksira posebnim koštanim cementom;
• mješoviti (hibridni) - šalica je pričvršćena bez koštanog cementa, a noga - s cementom.

Suvremene kombinacije materijala od kojih se izrađuju proteze odabiru se ovisno o bolesnikovoj bolesti, dobi i načinu života. Mogu biti:

• metal - metal;
• metal - plastika vrlo visoke kvalitete;
• keramika - keramika;
• keramika - plastika.

Priprema za operaciju

Sve potrebne informacije o pripremi za operaciju dat će vam liječnik.

Međutim, postoje trenuci za koje će se pacijent unaprijed pripremiti (pogotovo oni koji su sami).

Budući da se rehabilitacija nakon zamjene zgloba nastavlja kod kuće, vrijedi pripremiti vaš dom za postoperativni period oporavka:

• kupiti posebnu opremu u obliku šetača ili štaka, posebnu zahodsku školjku i tako dalje;
• prestanite uzimati određene lijekove (anti-upalne tvari koje sadrže aspirin);
• ako je potrebno, smanjite težinu;
• obavljaju fizičku obuku;
• posjetite stomatologa;
• odustati od loših navika (pušenje).

Prije operacije pacijent je obvezan izvršiti potrebne dokumente (obavljanje operacije u gotovini, prema ugovoru kao dijelu zdravstvenog osiguranja ili prema kvotama saveznog besplatnog programa visoke medicinske pomoći); razgovarati s anesteziologom o najpovoljnijoj opciji za vas anestezija; najmanje 12 sati prije operacije prestati jesti.

Zamjena zglobova

Suvremeni napredak u medicini dopušta i otvorenu kirurgiju za endoprotetiku TC-a, te minimalno invazivnu i minimalno invazivnu.

Danas je minimalno invazivna kirurgija (MO) najčešća zbog minimalnog utjecaja na tijelo.

Za izvođenje MO potrebno je:

• visoka kvalifikacija i profesionalnost kirurga i cjelokupnog medicinskog osoblja;
• dostupnost tehničkih mogućnosti (endoskopska oprema, high-tech materijali).

Ovisno o složenosti zahvata (djelomična ili potpuna protetika), vrijeme može trajati od jednog do tri do četiri sata:

• anestezije;
• stavljanje katetera u uretru (kako bi se spriječilo nehotično mokrenje i kontrolirala količina tekućine koju tijelo izlučuje);
• rez od vanjskog dijela bedra (ili dva manja - na bedru i na području prepona);
• piling i skidanje tkiva oko vozila;
• postavljanje proteza;
• obnavljanje integriteta tkiva i šivanje rana.

Video jasno pokazuje kako radi endoproteza kuka.

Moguće komplikacije

Svaka operacija u tijelu može imati svoje negativne posljedice. Komplikacije nakon postupka najčešće se javljaju u operiranom:

• s velikom deformacijom zgloba;
• s pretilošću ili velikom mišićnom masom;
• koji imaju brojne ozbiljne popratne bolesti - dijabetes, bolesti krvi, srca i cijelog kardiovaskularnog sustava, itd.

Zamjena zglobova može uzrokovati takve komplikacije:

• nije ispravan položaj endoproteze;
• oštećenje živčanih vlakana, arterija;
• poremećaj postoperativnog zacjeljivanja rana;
• pojavu infekcija;
• prijelom kostiju kuka, dislokacija ili “iskakanje” proteze;
• tromboza u venama dubine.

Rehabilitacija nakon operacije

Rehabilitacija nakon artroplastike može biti duga i trajati do 6 mjeseci.

Pacijent treba promatrati šav, tjelesnu temperaturu i osjećaje. Bol u tom razdoblju može proći i vratiti se, pacijent bi trebao biti spreman na to i uložiti napore kako bi u potpunosti obnovio motoričke funkcije tijela.

Prvih nekoliko dana pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova, protuupalni.

Daljnja rehabilitacija nakon zamjene zgloba kuka je imenovanje posebne svjetlosne gimnastike i vježbi disanja.

Da bi se spriječile kontrakcije tetiva i kože, ojačao mišićni okvir oko proteze, pacijentu se propisuju vježbe fizioterapije.

Kako pokazuju pregledi pacijenata koji su podvrgnuti endoprotetici, vrijedno je pridržavati se preporuka stručnjaka što je više moguće, a zatim će rehabilitacija biti brza i praktički bezbolna.

Kako je rehabilitacija nakon operacije zgloba kuka detaljno opisana u videu.

Gdje mogu dobiti operaciju u Rusiji

Rad TC-a je visokotehnološki proces.

U 2015. uključivanje visokotehnološke medicinske skrbi (VMP) u sustav obveznog zdravstvenog osiguranja predviđeno je novim zakonodavnim projektom „O obveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji“.

Dakle, ovdje nećemo odrediti tko će platiti za operaciju - pacijent ili osiguravajuća društva.

Trošak zamjene zgloba kuka sastoji se od proteze i same operacije. Do danas, trošak operacije (totalna artroplastika kuka) kreće se od 210 do 300 tisuća rubalja (ovisno o cijeni proteze).

Zamjena zglobova kuka u Rusiji vrši se u saveznim proračunskim zdravstvenim ustanovama (Fakultet za traumatologiju, ortopediju i endoproteziju, regionalne kliničke bolnice, istraživački instituti) iu privatnim klinikama Ruske Federacije.

• JSC "Medicina";
• Obiteljska klinika;
• GKB br. 67 (Moskva);
• KB MGMU njih. Sečenova;
• SM Klinika;
• Središnji projektni biro Ruske akademije znanosti;
• Multidisciplinarni medicinski centar "K + 31";
• DKB ih. Semashko;
• Središnji projektni ured br. 2 JSC "Ruske željeznice", itd.

Oporavak nakon artroplastike kuka

U novije vrijeme, mnogi pacijenti koji pate od artroze kuka (koksartroza), ili imaju frakturu vrata bedrene kosti, bili su osuđeni na potpunu onesposobljenost zbog gubitka sposobnosti samostalnog kretanja. Srećom, uvođenje novih tehnologija u medicini omogućilo je pacijentima da izbjegnu ovu sudbinu i izliječiti nekadašnji punopravni život. Jedna od takvih tehnologija je totalna endoproteza kuka (TETS), kada se cijeli zglob kuka (glava, vrat femura, površina hrskavice acetabuluma) zamijeni sintetičkom protezom. Ali, kako bi sintetički spoj funkcionirao jednako kao i "prirodni", važno je ne samo izvesti operaciju na razini razreda. Trebate kompetentni postoperativni oporavak ili rehabilitaciju nakon artroplastike. I to ne ovisi samo o liječniku, već io pacijentu.

problemi

TETS je samo po sebi tehnička i traumatska operacija. Izrezani su koža i mišići, uklonjena su tkiva kosti i hrskavice istrošenog zgloba. Zatim se noga proteze fiksira u femoralni kanal. Tešku operativnu traumu prati bol, oslobađanje biološki aktivnih tvari iz tkiva u krv. To pak dovodi do promjene u radu srca, pluća, sustava zgrušavanja krvi. Preoperativna priprema i anestezija uklanjaju sve te negativne učinke, ali samo u određenoj mjeri.

Podrazumijeva se da ljudi idu za artroplastikom, blago rečeno, ne iz dobrog života. Za takvu operaciju zahtijevaju stroge indikacije. Takve indikacije uključuju uništavanje zglobnih struktura zbog koksartroze ili frakture kuka. Kod koksartroze se atrofične promjene u mišićima donjeg ekstremiteta i leđa razvijaju kao posljedica dugotrajnih poremećaja kretanja, a rad zdjeličnih organa je poremećen. Povećava se opterećenje kralježnice što dovodi do razvoja lumbosakralne osteohondroze i išijasa.

Ne zaboravite da je veliki broj pacijenata operiran za TETS - ljude starije i starije dobi. To znači da su funkcije srca, disanja i endokrinog sustava u različitim stupnjevima narušene. Kod nekih bolesnika poremećaji su dekompenzirani i pogoršani nakon operacije. Osim toga, sama operacija i postoperativni odmor u krevetu dovode do poremećaja peristaltike (kontrakcije) crijeva, sve do razvoja opstrukcije atonskog crijeva. Ne treba zaboraviti da je u starijoj dobi sposobnost regeneracije, ozdravljenja oštećenog tkiva tijekom operacije značajno smanjena. Imunitet je oslabljen, što rezultira povoljnim uvjetima za uvođenje infekcije.

Stoga su postoperativni problemi nakon artroplastike kuka sljedeći:

• Pacijent je zabrinut zbog postoperativne boli.
• Postojeća atrofija mišića je pogoršana.
• Kardiopulmonalna insuficijencija se pogoršava
• Oštećen je rad crijeva
• Velika opasnost od moždanog udara zbog krvnog tlaka
• Poremećaji zgrušavanja krvi mogu dovesti do tromboze vena donjih ekstremiteta i do izuzetno teškog stanja - plućne embolije
• Postoperativna rana može poslužiti kao ulazna vrata za infekciju.

Glavni pravci rehabilitacije

Mjere za obnavljanje motoričke funkcije i sprječavanje postoperativnih komplikacija su složene. Nepotrebno je reći da je glavni fokus na fizikalnoj terapiji (fizikalnoj terapiji) koja je osmišljena kako bi se osigurala optimalna izvedba novo stečenog zgloba i cijelog donjeg ekstremiteta. Uz terapiju vježbanjem provode se i druge terapijske mjere uz uporabu lijekova različitih skupina, kao i fizioterapeutske procedure.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

A prvi takav događaj je postoperativna analgezija, u kojoj se kombiniraju ne-narkotički (Renalgan, Dexalgin) i narkotički (Morfij, Promedol) lijekovi. Za prevenciju teških plućnih srčanih bolesti, bolesnicima se propisuju lijekovi za srce (Mildronat, Riboxin, ATP). Takvim bolesnicima prikazana je inhalacija (udisanje) kisika. Kroz poseban aparat za disanje dovodi se hidratizirani kisik.

Druga važna točka je prevencija trombotskih komplikacija, koje se često javljaju u bolesnika u starosti nakon operacije. Istodobno, u stijenkama donjih ekstremiteta formiraju se i blizu stijenke trombi, koji se, odlazeći, dovode u plućnu arteriju krvotokom i začepljuju. Blokada glavnog debla plućne arterije može uzrokovati trenutnu smrt. Da bi se to spriječilo, zavojite noge elastičnim zavojem i ubrizgajte sredstva koja sprječavaju zgrušavanje krvi (Fraksiparin, Clexane) u prvih nekoliko dana nakon operacije. Da bi se uklonila postoperativna atonija crijeva propisane su injekcije Proserina i Ubretida. Antibiotici se moraju propisati (Ceftriaxone, Metrogil).

Principi fizikalne terapije

Postoji pogrešno mišljenje da se terapija vježbanjem nakon artroplastike kuka može izvoditi samo u kasnom postoperativnom razdoblju, a prvih dana je potreban strog odmor. Ta pogrešna taktika može dovesti do kontraktura (trajna ograničenja opsega pokreta) i do trombotičnih komplikacija. Stoga se neke, najjednostavnije opterećenja, izvode već prvog dana nakon operacije, nakon izlaska iz anestezije. U provedbi terapije vježbanjem treba se pridržavati načela faziranja, kada se vježbe obavljaju u nekoliko faza.

Faza nula

Nulta faza - prvi dan nakon operacije, kada se izvode sljedeće vrste vježbi:

• Dovođenje i uklanjanje stopala gore i dolje svakih 10 minuta. - tzv pumpa za stopala
• Rotacije u skočnom zglobu u oba smjera 5 puta
• Kratkotrajno, za 10 minuta, napon prednjih kvadricepsa bedra
• Fleksija koljena s istovremenim zatezanjem pete
• Kontrakcije stražnjice s naknadnom napetošću 5 sekundi
• Uzimanje operirane noge u stranu i vraćanje u početni položaj
• Podizanje ravne noge na nekoliko sekundi.

Prva faza

Prva faza, 1-4 dana nakon operacije - tzv. stroga briga. U ovom trenutku možete sjediti na bolničkom krevetu ili stolcu, a zatim se kretati s štakama ili posebnim hodačima. Važno: prilikom sadnje, ne savijajte ud u zglobu kuka više od 900, ne prelazite noge. Naprotiv, ležati na krevetu, pokušati uzeti nogu u stranu. Za to možete staviti jastuk između nogu. Glavne vrste vježbi u ovoj fazi izvode se u stojećem položaju:

• Savijanje noge u zglobovima koljena i kuka
• Ispravljajte nogu na zglobu kuka i povlačite je natrag
• Otmica nogu u stranu.

Druga faza

Druga faza rehabilitacije ili obmanjujuće mogućnosti - 5 dana - 3 tjedna nakon operacije. Mnogi pacijenti u ovom trenutku osjećaju val snage, umorni su od ukočenosti i neaktivnosti. No, zglob još nije jak i očuvana je atrofija mišića. U ovoj fazi prikazana su opterećenja motora - krećući se duž horizontalne površine, ali ne više od 100-150m. ili se spušta niz stube. Penjući se stubama, treba se osloniti na štap ili na štaku. U isto vrijeme, zdrava noga stavlja se na viši korak, a zatim operira, a zatim trska. Kada se spuštate stepenicama, sve se radi obrnutim redoslijedom.

Treća faza

Treća faza rehabilitacije, "početak rada" - nakon 1-2 mjeseca. nakon operacije. U to je vrijeme implantirani zglob "navikao", a mišići i ligamenti postali su toliko jaki da možete glatko povećati opterećenje i izvršiti ih kod kuće. Vježbe u ovom razdoblju slične su prethodnim, ali se izvode s opterećenjem. Kao teret možete koristiti elastičnu traku. Jedan kraj vrpce je vezan za operiranu nogu na razini gležnjeva, a drugi na fiksni predmet, na primjer, na ručku vrata, nakon čega se izvode zavoji, ispravci i vodi.

Tijekom tog razdoblja možete povećati trajanje hodanja - pola sata 3-4 puta dnevno. Prikazane su čak i vježbe na stacionarnom biciklu. U tom slučaju, ne zaboravite jedno pravilo - pojava boli je signal za prestanak nastave. Međutim, ne biste trebali dugo sjediti, više od sat vremena, u čvrstom položaju. Pravilo gore navedenog pravog kuta također se mora poštivati. Općenito, tijekom svakog sata treba malo hodati, nekoliko minuta.

Tijekom rehabilitacije nakon endoprotetske vježbe terapija je nužno u kombinaciji s fizioterapijskim postupcima, među kojima su darsonval, fonoforeza, magnet, amplipulse. Zahvaljujući tim postupcima, oticanje je konačno eliminirano i stimuliran je rad mišića. Završna faza rehabilitacije artroplastike kukova je boravak u blatnim mjestima.

Život nakon artroplastike kuka

Normalizirajte vlastiti život nakon artroplastike kuka, zadatak koji će zahtijevati od pacijenta da u potpunosti koncentrira svoju volju i strpljenje. Obnova funkcionalnih i društvenih sposobnosti osobe nakon ove operacije zahtijevat će puno vremena i truda.

• Prvih dana nakon operacije
• Stvaranje života nakon zamjene kuka u kući
• Daljnji način života
• Povezani videozapisi

Cijelo razdoblje rehabilitacije može se podijeliti u dvije glavne faze:

1. Rani postoperativni zahvat koji započinje na kraju operacije i provodi se u zdravstvenoj ustanovi.
2. Kasni postoperativni zahvat, koji počinje nakon dva tjedna zacjeljivanja rana i nastavlja se do potpunog oporavka svih tjelesnih funkcija.

Prvih dana nakon operacije

Tijekom prva dva do tri tjedna nakon endoproteze, pacijent se nalazi u bolnici, pod budnim nadzorom medicinskog osoblja. U tom razdoblju života glavni zadaci su najbrže zacjeljivanje postoperativnih rana i eliminacija moguće upale. Normaliziran je rad svih tjelesnih sustava, a spriječeni su i preljevi. Pacijentu u ranom postoperativnom razdoblju preporučuje se izvođenje izvodljivih vježbi.

To uključuje:

• sjediti na krevetu rukama;
• stopalo se okreće s jedne strane na drugu u ležećem položaju;
• naizmjenična napetost svih mišića operirane noge, uz iznimku kretanja u zglobovima;
• poboljšana fizikalna terapija za zdrave noge i gornje udove.

Posebne mjere, kao što su magnetna i UHF terapija, provode se radi ublažavanja edema i boli nakon endoproteze. Moji pacijenti koriste dokazani alat kroz koji se možete osloboditi boli u 2 tjedna bez puno truda.

U prosjeku, tjedan dana nakon operacije, fizioterapeut fizioterapije započinje postupke obuke za prilagodbu osobe na život nakon zamjene kuka, u početku. Suština treninga je naučiti pacijenta da se pravilno kreće, izbjegavajući nepotreban stres na nozi i počevši od najjednostavnijih vježbi. Postupno se uče kako se pravilno podižu iz kreveta i djelomično opterećuju operirani zglob.

Dva tjedna nakon endoproteze, pacijent je treniran da se kreće po ravnoj površini, koristeći štake ili posebne hodalice. To je tzv. Trostruko hodanje, kada glavna raspodjela tjelesne težine pada na štake i zdrav ud.

Stvaranje života nakon zamjene kuka u kući

Koliko će točne i redovito provoditi preporuke nakon endoproteze kuka, razdoblje potpunog oporavka u velikoj mjeri ovisi. U početku, po povratku kući, potrebno je izvršiti sve vježbe koje je propisao fizioterapeut za oboljele udove. Sam ili uz pomoć rođaka, kako bi se osiguralo maksimalno ugodno kretanje po stanu.

Prvi puni seks nakon artroplastike kuka moguć je najranije šest tjedana nakon povratka kući. Tijekom tog vremena dolazi do potpune regeneracije i zacjeljivanja oštećenih mišića i ligamenata. No, prilikom prvog posjeta liječniku, savjetuje se savjetovanje o najprihvatljivijim položajima koji će izbjeći nepotrebna opterećenja.

Jedan od najosnovnijih medicinskih pregleda provodi se 6 mjeseci nakon artroplastike kuka. Tijekom tog perioda osoba počinje pomicati pouzdano, gotovo bez boli. Na pregledu liječnik određuje kako umjetni zglob radi sa svojim funkcijama. Jesu li u okolnim mišićima i tkivima došlo do različitih patoloških promjena? Prema rezultatima, liječnik propisuje novi set vježbi i prilagođava rane preporuke. U ovoj fazi poželjno je nastaviti liječenje u specijaliziranom sanatoriju.

Na forumu za rehabilitaciju nakon artroplastike kuka možete pronaći povratne informacije od sudionika o specifičnim rehabilitacijskim centrima ili medicinskim ambulantama. Godinu dana nakon protetike, liječnik određuje kako je novi umjetni zglob porastao zajedno s kostima, kakve su se promjene pojavile u okolnim tkivima.

Neprestano se treba sjetiti da je s najznačajnijim pogoršanjem zdravlja nemoguće odgoditi komunikaciju s liječnikom. Oteklina na području operacije, povišena temperatura kože ili cijelo tijelo, crvenilo - znakovi su trenutnog liječenja liječniku.

Daljnji način života

Da bi novi zglob nakon endoproteze postali uzrok raznih problema u budućnosti, treba održati određeni način života. Prosječni vijek trajanja ove proteze je 15-20 godina. Da biste ga proširili, morate pažljivo pratiti vlastitu težinu, izbjegavati iznenadne pokrete i preopterećivati ​​operiranu nogu.

Usklađenost s prehranom bogatom vitaminima i elementima u tragovima pomoći će ojačati koštano tkivo, kao i održati tonus mišića. Ne zaboravite na redovite posjete liječniku koji će pratiti stanje i dati sve potrebne preporuke.