Kako liječiti postthrombotic sindrom donjih ekstremiteta

Posttromboflebitički sindrom donjih ekstremiteta (PTFS) je teška kronična bolest koja nastaje zbog stvaranja krvnih ugrušaka u dubokim venama.

Značajke patologije

Smatra se da je ova patologija komplicirana tijekom kronične venske insuficijencije. Karakterizira ga pojava jakog edema, trofičnih patologija kože i sekundarne vaskularne dilatacije. Prema statistikama, ova bolest je uočena u 2-5% svjetske populacije. Počinje se pojavljivati ​​nakon 4-5 godina nakon prvih simptoma duboke vaskularne tromboze nogu. Oko 30% osoba koje pate od različitih vaskularnih bolesti razvilo je PTFS.

Glavni uzrok ove patologije je tromb formiran u dubokim krvnim žilama. Najčešće se ti ugrušci postupno uništavaju, ali u nekim slučajevima tromboza može dovesti do potpunog začepljenja posude i njene opstrukcije.

Otprilike 10-15 dana nakon nastanka krvnog ugruška započinje proces njegovog uništenja. Uslijed resorpcije ugruška i upale vene, na stijenci žile formira se vezivno tkivo. To dovodi do povećanja aparata za venske ventile. Takve deformacije posude doprinose pojavi pravasalne fibroze, koja komprimira venske zidove i tako pridonosi povećanju krvnog tlaka. Došlo je do refluksa krvi iz dubokih žila do površnog, postoji ozbiljna povreda cirkulacije tekućine u nogama.

Takve transformacije cirkulacijskog sustava su nepovratne i u više od 85% slučajeva dovode do poremećaja limfnog sustava, a nakon 2-5 godina dolazi do post-tromboflebitske bolesti (PTFE). Patologiju prati edem, venski ekcem, otvrdnjavanje kože. U teškim slučajevima ulceracije se pojavljuju u zahvaćenim dijelovima tijela.

Postoji nekoliko oblika postthromboflebitičkog sindroma, koji ovise o stupnju manifestacije različitih simptoma. U svojoj formi patologija može biti:

Obično bolest ima dvije faze:

1. Pogoršanje u prolaznosti dubokih vena.
2. Obnova cirkulacije krvi u dubokim krvnim žilama.

Prema stupnju pogoršanja protoka krvi postoje i faze subkompenzacije i dekompenzacije. Potrebno je uzeti u obzir niz glavnih simptoma ove patologije:

1. Formiranje udaraca na površini kože, manifestacija paučinih vena.
2. Duga i jaka oteklina.
3. Stalni osjećaj umora, teških nogu.
4. Česti grčevi.
5. Smanjena osjetljivost donjih ekstremiteta.
6. Utrnulost nogu koja se povećava kod hodanja.

Najčešće, oticanje PTF-a slično je oteklinama u proširenim venama. To se događa zbog pogoršanja odljeva krvi iz mekih tkiva, slabog kretanja limfe zbog kontrakcija mišića. Otprilike 10-15% osoba koje pate od duboke venske tromboze doživljavaju taj simptom 6-12 mjeseci nakon početka bolesti. Nakon 6 godina patologije ovaj se simptom javlja već kod 45-55% bolesnika.

simptomatologija

Bolesnici imaju otekline u području potkoljenice. Važno je napomenuti da lijeva noga obično buja jače od desne. Edem se može postupno proširiti na područje gležnja ili bedra. Pacijenti često primjećuju da im cipele postaju male, počinje stiskati stopalo (osobito u večernjim satima). Ako prstom pritisnete kožu u području edema, tada će se na tom mjestu pojaviti udubljenje koje se dugo ne izravnava. Elastika iz čarapa ili golfa također ostavlja vidljive tragove na koži koji dugo ne nestaju.

Obično ujutro oteklina malo nestaje, ali ne nestaje u potpunosti. Osoba stalno osjeća težinu, ukočenost i umor u nogama. Ako istegnete mišiće udova, tada se javlja osjećaj tupog luka. Neprijatan sindrom se povećava ako ostanete u istom položaju. Kada se noge izdignu iznad glave, nelagoda se postupno smanjuje.

Bolni sindrom može biti praćen grčevima. Najčešće se javljaju s dugim boravkom u stojećem položaju, pri hodu, navečer ili tijekom dugog boravka u neugodnom položaju. Ponekad osoba uopće ne osjeća bol, ona se može pojaviti samo kada dodirne oticanje nogu.

Posttrombotska bolest je uzrok ponovnog razvoja varikoznih poremećaja u oko 65-75% slučajeva. Najčešće se javlja ekspanzija dubokih vena donjih ekstremiteta u stopalima i nogama. Prema statistikama, trofički ulkus se javlja u 8–12% osoba s PTFS-om. Najčešće se pojavljuju na unutarnjim stranama gležnjeva ili na nogama. Značajne trofičke promjene kože mogu se smatrati prethodnicima njihovog razvoja:

1. Epidermis dobiva tamnu nijansu, pojavljuje se mnogo pigmentnih mrlja.
2. Postoje pečati.
3. Znakovi upale pojavljuju se i na površini kože iu njenim donjim slojevima.
4. Na mjestu razvoja ulkusa nalazi se područje kože prekriveno bjelkastim cvatom.

Trofične ulceracije je teško liječiti, često su podvrgnute sekundarnoj infekciji.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza posttromboflebitičkog sindroma provodi se ispitivanjem pacijenta, uzimanjem funkcionalnih testova, ultrazvučnim angioscanningom. Potonja metoda omogućuje liječniku da točno odredi lokalizaciju zahvaćenih krvnih žila, da otkrije prisutnost tromboze i opstrukciju vena. Dijagnostika omogućuje određivanje stanja aparata za venske ventile, brzinu protoka krvi kroz žile. Uzimanjem funkcionalnih testova, liječnici mogu dobiti informacije o prisutnosti patoloških promjena u krvotoku i procijeniti stanje krvnih žila.

Ako se tijekom dijagnoze pacijenta nađu patološke promjene ilijačne ili femoralne vene, tada mu je dodatno propisana flebografija ili fleboscintigrafija. Primijenjena ultrazvučna fluometrija i pletizmografija kako bi se utvrdio stupanj pogoršanja cirkulacije.

Liječenje posttromboflebitičkog sindroma, kao i prateće kronične venske insuficijencije (CVI), zahtijeva puno vremena i truda. Uklonite ove bolesti potpuno nemoguće, ali možete značajno poboljšati zdravlje pacijenta za dugo vremena. Glavni cilj terapije je usporiti napredovanje bolesti. Za takve svrhe vrijedi:

1. Tretman kompresije. Sastoji se od nošenja posebnog platna i nametanja elastičnih zavoja na bolne udove.
2. Održavajte dobar način života. Pacijent bi se trebao početi više kretati, odustati od loših navika, prilagoditi svoju prehranu.
3. Tretman lijekovima. Liječnici propisuju posebne lijekove za poboljšanje stanja zidova krvnih žila, uklanjanje upalnih procesa, sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.
4. Sredstva za lokalnu terapiju. Koriste se različite ljekovite masti, kreme, gelovi koji potiču zacjeljivanje čireva, normaliziraju cirkulaciju krvi.
5. Fizioterapija. Takav niz mjera usmjeren je na normalizaciju cirkulacije krvi u nogama i poboljšanje metaboličkih procesa u koži.
6. Kirurška intervencija Koristi se za usporavanje embolizacije krvnih ugrušaka i širenje patologije na druge krvne žile. Obično se u posttromboflebitičkom sindromu koriste metode radikalne operacije.

Liječenje vaskularnih bolesti najčešće se provodi pomoću prvih pet točaka navedenih aktivnosti. Kirurškom zahvatu se pribjegava samo u odsutnosti pozitivne dinamike terapije drugim sredstvima.

Osobe koje pate od CVI-a i trofičkih ulkusa propisuju posebne elastične zavoje za cijeli tijek liječenja. Preporučuje se nošenje kompresijskih hulahopova, čarapa, čarapa. Kod dugotrajne kompresijske terapije u 85% bolesnika zapaženo je poboljšanje stanja krvnih žila donjih ekstremiteta, au 88-92% dolazi do ubrzanog zarastanja trofnih ulkusa.

Posttrombotska bolest

Posttromboflebitska bolest je kronična opstrukcija venskog izljeva iz donjih ekstremiteta koja se razvija nakon duboke venske tromboze. Klinički, post-tromboflebitna bolest može se pojaviti nekoliko godina nakon patnje akutne tromboze. Pacijenti imaju pucanje u zahvaćenom ekstremitetu i bolni noćni grčevi, oblikuju se prstenaste pigmentacije i otekline, koje na kraju postaju vlaknaste. Dijagnoza posttrombotske bolesti temelji se na anamnestičkim podacima i rezultatima ultrazvuka vena donjih ekstremiteta. Povećana dekompenzacija venske cirkulacije služi kao indikacija za kirurško liječenje.

Posttrombotska bolest

Posttromboflebitska bolest je kronična opstrukcija venskog izljeva iz donjih ekstremiteta koja se razvija nakon duboke venske tromboze.

Uzroci posttrombotske bolesti

Kada se tromboza u lumenu posude oblikuje tromb. Nakon što se akutni proces spusti, trombotske mase su djelomično lizirane, djelomično zamijenjene vezivnim tkivom. Ako prevladava liza, dolazi do rekanalizacije (obnavljanje lumena vene). Kada se zamijene elementi vezivnog tkiva dolazi do okluzije (nestanak lumena posude).

Obnova lumena vene uvijek je praćena razaranjem ventila u mjestu lokalizacije tromba. Stoga, bez obzira na prevlast određenog procesa, ishod flebotromboze postaje trajno oštećenje protoka krvi u sustavu dubokih vena.

Povećani pritisak u dubokim venama dovodi do dilatacije (ektazije) i nelikvidnosti perforirajućih vena. Krv iz sustava dubokih vena ispušta se u površinske žile. Sapne vene se šire i postaju neodržive. Kao rezultat toga, sve vene donjih ekstremiteta su uključene u proces.

Odlaganje krvi u donjim ekstremitetima uzrokuje mikrocirkulacijske poremećaje. Poremećaj prehrane kože dovodi do stvaranja trofičkih ulkusa. Kretanje krvi kroz vene uglavnom se postiže kontrakcijom mišića. Kao rezultat ishemije, smanjuje se kontraktilna sposobnost mišića, što dovodi do daljnjeg napredovanja venske insuficijencije.

Klasifikacija posttrombotske bolesti

Postoje dvije varijante tijeka (edematozne i edematozno-varikozne forme) i tri stupnja postthrombotske bolesti.

1. prolazna oteklina, "sindrom teških nogu";
2. uporni edem, trofički poremećaji (poremećaji pigmentacije kože, ekcem, lipodermatoskleroza);
3. trofički ulkusi.

Simptomi posttromboflebitske bolesti

Prvi znakovi posttromboflebitske bolesti mogu se pojaviti nekoliko mjeseci ili čak godina nakon akutne tromboze. U ranim stadijima bolesnici se žale na bol, osjećaj punoće, težinu u zahvaćenom dijelu noge pri hodu ili stajanju. Kada leže, podižući ud na povišenom položaju, simptomi se brzo smanjuju. Karakterističan znak postthrombotične bolesti su bolni grčevi u mišićima oboljelog ekstremiteta noću.

Suvremene studije u području flebologije pokazuju da u 25% slučajeva postthromboticna bolest popraćena je proširenim venama zahvaćenog ekstremiteta. Kod svih bolesnika uočeni su edemi različite težine. Nekoliko mjeseci nakon razvoja perzistentnih edema pojavljuju se induktivne promjene mekih tkiva. Vlakno tkivo se razvija u koži i potkožnom tkivu. Mekana tkiva postaju gusta, koža se spaja s potkožnim tkivom i gubi pokretljivost.

Obilježje posttromboflebitske bolesti je prstenasta pigmentacija, koja počinje iznad gležnjeva i pokriva donju trećinu nogu. Nakon toga, u ovom području često se razvijaju dermatitis, suhi ili plačljivi ekcemi, au kasnijim razdobljima bolesti slabo se zarastaju trofički ulkusi.

Tijek posttrombotske bolesti može biti različit. Kod nekih bolesnika bolest dugo vremena pokazuje blage ili umjereno teške simptome, u drugima ubrzano napreduje, što dovodi do razvoja trofičkih poremećaja i trajnog invaliditeta.

Dijagnoza posttrombotske bolesti

Ako sumnjate na posttrombotičnu bolest, liječnik doznaje je li pacijent bolovao od tromboflebitisa. Neki bolesnici s tromboflebitisom se ne obraćaju phlebologistu, stoga pri uzimanju anamneze potrebno je obratiti pozornost na epizode izraženog produljenog edema i osjećaja pucanja zahvaćenog ekstremiteta.

Za potvrdu dijagnoze provodi se ultrazvuk vena donjih ekstremiteta. Radionukleidna flebografija, ultrazvučni angioskaning i reovasografija donjih ekstremiteta koriste se za određivanje oblika, položaja lezije i stupnja hemodinamskih poremećaja.

Liječenje postthrombotic bolesti

U razdoblju prilagodbe (prve godine nakon tromboflebitisa) bolesnicima se propisuje konzervativna terapija. Pokazatelj za kiruršku intervenciju je rana progresivna dekompenzacija cirkulacije krvi u zahvaćenom ekstremitetu.

Na kraju razdoblja prilagodbe, taktika liječenja ovisi o obliku i stupnju postthrombotične bolesti. U fazi kompenzacije i subkompenzacije poremećaja cirkulacije (CVI 0-1), preporuča se stalno nošenje sredstava elastične kompresije, fizioterapije. Čak iu nedostatku znakova smanjene cirkulacije krvi, napornog rada, rada u vrućim radnjama i hladnom vremenu, rad povezan s dugotrajnim stajanjem na stopalima kontraindiciran je.

Kod dekompenzacije cirkulacije krvi, pacijentu se propisuju antiplateletni agensi (dipiridamol, pentoksifilin, acetilsalicilna kiselina), fibrinolitik, lijekovi koji smanjuju upalu zidova vena (ekstrakt kestena, hidroksietilrotozid, trokserutin, tribenozid). Kod trofičkih poremećaja indicirani su piridoksin, multivitamini i desenzibilizatori.

Kirurška intervencija ne može u potpunosti izliječiti bolesnika s posttromboflebitičnom bolesti. Operacija samo pomaže odgoditi razvoj patoloških promjena u venskom sustavu. Stoga se kirurško liječenje provodi samo uz neučinkovitost konzervativne terapije.

Razlikuju se sljedeće vrste operacija za posttromboflebitsku bolest:

• rekonstruktivne intervencije (resekcija i plastične vene, zaobići obilaznicu);
• korektivne operacije (flebektomija i miniflebektomija - uklanjanje dilatiranih safena, ligacija komunikacijskih vena).

Do danas, nijedna vrsta liječenja, uključujući i operaciju, ne može zaustaviti daljnji razvoj bolesti u njenom nepovoljnom tijeku. Unutar 10 godina nakon dijagnosticiranja posttromboflebitske bolesti, invalidnost se javlja u 38% bolesnika.

Posttromboflebitički sindrom: znakovi, tijek, dijagnoza, liječenje

Posttromboflebitički sindrom je prilično česta venska bolest koju je teško liječiti. Stoga je važno rano dijagnosticirati razvoj bolesti i pravovremeno poduzeti mjere.

Posttromboflebitna bolest u većini slučajeva razvija se na pozadini tromboze glavnih vena donjih ekstremiteta. To je jedna od najčešćih teških manifestacija kronične venske insuficijencije. Tijek bolesti karakteriziran je stalnim edemom ili trofičkim poremećajem kože nogu. Prema statistikama, oko 4 posto svjetske populacije pati od posttromboflebitske bolesti.

Kako napreduje postthromboflebitički sindrom?

Razvoj bolesti u potpunosti ovisi o ponašanju krvnog ugruška koji se formira u lumenu zahvaćene vene. Najčešće, svaka duboka venska tromboza završava s djelomičnim ili potpunim oporavkom prethodne razine propusnosti vena. Međutim, u težim slučajevima moguće je i potpuno zatvaranje venskog lumena.

Već od drugog tjedna nakon nastanka tromba provodi se proces njegove postupne resorpcije i zamjene lumena vezivnim tkivom. Ubrzo taj se proces završava potpunim ili barem djelomičnim obnavljanjem oštećenog dijela vene i traje, u pravilu, od dva do četiri mjeseca do tri ili više godina.

Kao posljedica manifestacije upalno-distrofnih poremećaja u strukturi tkiva, sama se vena transformira u sklerotičnu cijev koja ne reagira, a njezini se ventili potpuno uništavaju. Oko vene nastavlja se razvijanje kompresivne fibroze.

Niz primjetnih organskih promjena na dijelu ventila i gustim zidovima vena može dovesti do takvih nepoželjnih posljedica kao što je patološko preusmjeravanje krvi "odozgo prema dolje". Istodobno se naglo povećava venski tlak u području potkoljenice, ventili se šire i razvija se akutna venska insuficijencija tzv. Perforacijskih vena. Taj proces dovodi do sekundarne transformacije i razvoja dublje venske insuficijencije.

Posttromboflebitički sindrom donjih ekstremiteta opasan je zbog brojnih negativnih promjena, ponekad ireverzibilnih. Razvoj statičke i dinamičke venske hipertenzije. To je izuzetno negativan utjecaj na funkcioniranje limfnog sustava. Pogoršava se limfovenozna mikrocirkulacija, povećava se propusnost kapilara. U pravilu, bolesnika muči teški edem tkiva, razvija se venska ekcem, kožna skleroza s lezijom potkožnog tkiva. Trofični čirevi se često pojavljuju na zahvaćenom tkivu.

Simptomi bolesti

Ako utvrdite simptome bolesti, odmah potražite pomoć stručnjaka koji će provesti temeljiti pregled kako bi se ustanovila točna dijagnoza.

Glavni znakovi PTFS-a su:

• Jaki i ne otečeni tijekom dugog vremenskog razdoblja;
• Vaskularne zvjezdice;
• Protrusions u obliku malih potkožnih tubercles umjesto pojedinačnih dijelova vene;
• konvulzije;
• Umor, osjećaj težine u nogama;
• Utrnulost, smanjena osjetljivost udova;
• Osjećaj „vunenih stopala“, osobito nakon dugog boravka „na nogama“, pogoršan u poslijepodnevnim satima, prema večeri.

Klinička slika bolesti

Temelj kliničke slike PTFB-a je izravno kronična venska insuficijencija različite težine, ekspanzija većine safenskih vena i pojava svijetle ljubičaste, ružičaste ili plavkaste vaskularne mreže u zahvaćenom području.

Upravo te žile preuzimaju glavnu funkciju osiguravanja potpunog isticanja krvi iz tkiva donjih ekstremiteta. Međutim, tijekom dužeg vremenskog razdoblja, bolest se možda neće smatrati samom.

Prema statistikama, samo 12% pacijenata ima simptome PTF-a donjih ekstremiteta u prvoj godini bolesti. Ta se brojka postupno povećava bliže šest godina, dosežući 40-50 posto. Štoviše, otprilike 10 posto pacijenata je u to vrijeme već otkrilo prisutnost trofičkih ulkusa.

Jako oticanje nogu jedan je od prvih i glavnih simptoma postthrombophlebitskog sindroma. Obično se javlja zbog prisutnosti akutne venske tromboze, kada postoji proces obnavljanja prolaznosti vena i formiranja kolateralnih putova.

Tijekom vremena, oticanje se može blago smanjiti, ali rijetko prolazi potpuno. Štoviše, tijekom vremena, edem može biti lokaliziran u distalnim ekstremitetima, na primjer, u potkoljenici, te u proksimalnom dijelu, npr. U bedru.

Može se razviti natečenost:

• Kroz mišićnu komponentu, pacijent može primijetiti blagi porast mišića tele u volumenu. Dakle, to se najjasnije uočava u teškoćama pričvršćivanja zatvarača na čizmu, itd.
• Zbog kašnjenja u isticanju tekućina u većini mekih tkiva. To će na kraju dovesti do izobličenja anatomskih struktura ljudskih udova. Na primjer, postoji zaglađivanje rupica koje se nalaze na obje strane gležnja, oticanje stražnjeg dijela stopala itd.

U skladu s prisutnošću određenih simptoma, postoje četiri klinička oblika PTF-a:

Važno je napomenuti da dinamika sindroma natečenosti u PTFB-u ima određenu sličnost s edemom koji se javlja kod progresivnih proširenih vena. Oteklina mekog tkiva povećava se navečer. Pacijent to često primjećuje naizgled "smanjenom veličinom cipela", što je bio ujutro. Istodobno je najčešće zahvaćena lijeva donja granica. Edem na lijevoj nozi može se pojaviti u intenzivnijem obliku nego na desnoj strani.

Također, tragovi pritiska, čarapa i golf bendova, kao i skučene i neudobne cipele ostaju na koži i ne glatke tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Ujutro se oteklina obično smanjuje, ali ne nestaje. Prati ga stalni osjećaj umora i težine u nogama, želja za "povlačenjem" udova, hladne ili bolne boli, što se povećava s dugotrajnim održavanjem jednog položaja tijela.

Bol ima tupi bolan karakter. To je više ne previše intenzivna vučna i suzajuća bol u udovima. One mogu biti nešto lakše ako zauzmete vodoravni položaj i podignete noge iznad torza.

Ponekad bol može pratiti grčeve udova. Češće se može pojaviti noću, ili ako je pacijent prisiljen dugo ostati u neugodnom položaju, stvarajući veće opterećenje na zahvaćenom području (stajanje, hodanje, itd.). Također, bol, kao takva, može biti odsutna, pojavljuje se samo na palpaciji.

S progresivnim posttromboflebitičnim sindromom koji zahvaća donje udove, ponavljajuća proširena dilatacija dubokih vena javlja se u najmanje 60-70% bolesnika. Za veći broj pacijenata karakterističan je labav tip ekspanzije lateralnih grana, to se odnosi na glavne venske trupce nogu i stopala. Mnogo rjeđe zabilježeno je kršenje strukture debla MPV ili BPV.

Posttromboflebitički sindrom jedan je od istaknutih razloga za daljnji razvoj teških i ubrzano razvijajućih trofičkih poremećaja koje karakterizira rani nastanak venskih trofičkih ulkusa.

Čirevi su obično lokalizirani na unutarnjoj površini potkoljenice, ispod, kao i na unutarnjoj strani gležnjeva. Prije pojave čireva, ponekad značajne, vidljive su promjene na dijelu kože.

• Zamračenje, promjena boje kože;
• Prisutnost hiperpigmentacije, koja se objašnjava propuštanjem crvenih krvnih stanica s njihovom kasnijom degeneracijom;
• Pečat na koži;
• Razvoj upalnog procesa na koži, kao iu dubljim slojevima potkožnog tkiva;
• Pojava bjelkastog, atrofiranog tkiva;
• Neposredna pojava čireva.

Video: stručno mišljenje o trombozi i njenim posljedicama

Dijagnoza bolesti

Dijagnostiku PTFS-a može napraviti samo liječnik zdravstvene ustanove, nakon temeljitog pregleda pacijenta i prolaza potrebnog pregleda.

Obično je pacijentu propisano:

1. Flebostsintigrafiyu,
2. Rendgensko ispitivanje,
3. Prolaz diferencijalne dijagnoze.

Nekoliko godina ranije, osim ukupne kliničke slike, funkcionalni testovi su se široko koristili za utvrđivanje i procjenu bolesnikove bolesti. Međutim, danas je već u prošlosti.
Dijagnostika PTFS-a i duboke venske tromboze provodi se ultrazvučnim angioscanningom pomoću kartiranja protoka krvi. Omogućuje adekvatnu procjenu prisutnosti lezija vena, utvrđivanje njihove opstrukcije i prisutnost trombotičnih masa. Osim toga, ova vrsta istraživanja pomaže u procjeni funkcionalnog stanja vena: brzini protoka krvi, prisutnosti patološki opasnog protoka krvi, učinkovitosti ventila.

Prema rezultatima ultrazvuka moguće je identificirati:

• Prisutnost glavnih znakova razvoja trombotskog procesa;
• Prisutnost procesa recanalizacije (obnova slobodne prohodnosti vena);
• Priroda, razina gustoće i stupanj ograničenosti trombotičkih masa;
• Prisutnost uništenja - gotovo potpuno odsustvo bilo kojeg lumena, kao i nemogućnost primjene protoka krvi;
• Povećanje gustoće zidova vena i paravazalnog tkiva;
• Znakovi disfunkcije ventila, itd.

Među glavnim ciljevima koje AFM provodi u PTFB-u:

1. Početno fiksiranje učestalosti i prisutnost post-trombotskog razaranja u tkivima;
2. Dijagnostika dinamike procesa;
3. Promatranje promjena u venskom sloju i proces faznog vraćanja prolaznosti vene;
4. Uklanjanje recidiva bolesti;
5. Opća procjena stanja vena i perforata.

Liječenje postthrombotic sindroma

Liječenje posttrombotskog sindroma provodi se uglavnom konzervativnim metodama. Do danas su sljedeće metode liječenja ove bolesti široko primjenjive:

• Kompresijska terapija;
• Korekcija načina života,
• Kompleksi fizikalne terapije i gimnastike,
• Broj postupaka fizioterapije,
• farmakoterapija,
• Kirurška intervencija (ektomija),
• Lokalno liječenje.

Za uklanjanje posttrombotskog sindroma najatraktivnije je konzervativno liječenje. Međutim, u slučaju kada ne donese željeni rezultat, primjenjuje se liječenje PTFS-a rekonstruktivnom kirurgijom ili ektomijom. Dakle, uklanjanje krvnih žila koje nisu uključene u proces protoka krvi, ili imaju kršenje ventila.

Osnova konzervativnih metoda liječenja PTFB-a je kompresijska terapija koja ima za cilj smanjiti vensku hipertenziju. To se uglavnom odnosi na površinska tkiva noge i stopala. Kompresija vena se postiže i korištenjem posebnog platna, koje mogu biti elastične čarape ili čarape i zavoji različite rastezljivosti, itd.

Istovremeno s kompresijskim metodama primjenjivao se liječenje PTFS dubokih vena, koje je usmjereno izravno na poboljšanje tonusa vena, obnavljanje limfne drenažne sekrecije i uklanjanje postojećih mikrocirkulacijskih poremećaja, kao i suzbijanje upalnog procesa.

Sprječavanje recidiva bolesti

Nakon uspješnog liječenja tromboze i postflebitičkog sindroma bolesnicima je indiciran kompleks antikoagulantne terapije izravnim ili neizravnim antikoagulansima. Dakle, stvarna upotreba: heparin, fraksiparin, fondaparinuks, varfarin itd.

Trajanje ove terapije može se odrediti samo pojedinačno, uzimajući u obzir razloge koji su doveli do razvoja bolesti i prisutnost postojanog rizičnog faktora. Ako je bolest izazvana traumom, operacijom, akutnom bolešću, produljenom imobilizacijom, vrijeme liječenja je obično od tri do šest mjeseci.

Kompresijska terapija, posebice uz uporabu pletiva lakog za korištenje, jedan je od najvažnijih trenutaka u kompenzaciji svih vrsta CVI.

Ako govorimo o idiopatskoj trombozi, trajanje primjene antikoagulansa treba biti najmanje šest do osam mjeseci, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta i riziku od recidiva. U slučaju rekurentne tromboze i niza postojanih rizičnih čimbenika, tijek lijekova može biti prilično dug i ponekad doživotan.

rezime

Dakle, dijagnoza post-phlebitic sindroma je napravljena u slučaju kombinacije glavnih znakova kronične funkcionalne venske insuficijencije donjih ekstremiteta. Ona se manifestira u obliku: boli, umora, edema, trofičkih poremećaja, kompenzacijskih varikoznih vena, itd.

Postflebitska bolest se u pravilu razvija nakon patnje tromboflebitisa s porazom dubokih vena ili u pozadini same bolesti. Prema statistikama, više od 90% tih bolesnika ima tromboflebitis ili trombozu dubokih vena.

Uzroci razvoja post-phlebitic sindrom: prisutnost bruto morfološke promjene dubokih vena, očituje se u obliku nepotpune obnove protoka krvi, kao i uništavanje ventila i opstrukcije protoka krvi. Tako se javljaju brojne sekundarne promjene: prvotno funkcionalne, a poslijeorganske promjene utječu na limfni sustav i meka tkiva ekstremiteta.

Posttromboflebitna bolest vena donjih ekstremiteta: liječenje

PTFS duboke vene donjih ekstremiteta - poremećaj karakteriziran sporijim venskim odljevom iz nogu, što je komplikacija tromboze dubokih vena. Klinički, bolest se može pojaviti nekoliko godina nakon što je pretrpjela akutni oblik tromboze.

Pacijenti se žale na osjećaj napetosti u bolnim nogama, bolan i dugotrajan trzaj mišića - uglavnom noću. Na koži postoji prstenasta pigmentacija, otkrivena edemom, koji se s vremenom pretvara u povećanu gustoću.

Dijagnoza posttromboflebitske bolesti vena donjih ekstremiteta temelji se na anamnezi (kronična patologija, dob, itd.), Podaci ultrazvučnih dopplernih vena nogu, simptomatologija bolesti. S povećanjem dekompenzacije bolesti, indicirana je kirurška intervencija.

Što je posttromboflebitna bolest vena donjih ekstremiteta, liječenje - lijekovi i operacije, tijek PTFS-a, klasifikacija - detaljno će se raspravljati u našem članku.

Što u ovom članku:

Značajke tečaja i izazovni čimbenici

Razvoj patološkog procesa u potpunosti ovisi o "ponašanju" krvnog ugruška koji je nastao u lumenu zahvaćene vene. Često se tromboza završava djelomičnim ili potpunim obnavljanjem prethodne razine propusnosti u venama. Ali kod teških slika nije isključena potpuna blokada venskog lumena.

U drugom tjednu nastanka tromba počinje proces njegove postupne resorpcije, zamjenjujući lumene vezivnim tkivima. Uskoro je otkriven potpuni ili djelomični oporavak zahvaćenog područja vene. Obično traje od 2-4 mjeseca do 3 godine.

Zbog toga se otkrivaju upalni i distrofični poremećaji strukturne strukture tkiva, vena postaje poput "sklerotične cijevi", a venski se ventili potpuno razgrađuju, a zatim kolapsiraju. Fibroza cijeđenja se oblikuje oko najugroženijih žila.

Brojni patološki procesi u donjim ekstremitetima mogu dovesti do negativnih posljedica. To je preusmjeravanje biološke krvi u noge “odozgo prema dolje”. U isto vrijeme, pacijent ima povećan venski tlak u području nogu, venski se ventili nenormalno šire i manifestira se akutni oblik venske insuficijencije. To dovodi do sekundarnih komplikacija i razvija se dublja insuficijencija vene nogu.

Glavni uzrok PTFB dubokih vena donjih ekstremiteta je povijest tromboze. Razorni čimbenici uključuju:

1. Trudnoća, generička aktivnost;
2. Teške ozljede unutarnjih organa, slomljene noge;
3. Kirurška intervencija;
4. Proširene noge;
5. Krvne patologije koje dovode do abnormalnog rasta trombocita;
6. Pretilost u bilo kojoj fazi.

Posttrombotski sindrom dovodi do komplikacija, ponekad ireverzibilne prirode. Bolesnica razvija statičku i dinamičnu vensku hipertenziju. To narušava funkcionalnost limfnog sustava - poremećena je limfovenozna mikrocirkulacija i povećava se propusnost krvnih žila.

Ako se ne liječi, pacijent razvija venski tip ekcema, sklerozu kože s oštećenjem potkožnog tkiva. Trofični čirevi se često formiraju na zahvaćenim tkivima.

Klinika i klasifikacija PTFS vena donjih ekstremiteta

Postflebitična bolest ima određene znakove - manifestiraju se na početku patološkog procesa. Govore o klinici u slučajevima kada bolest aktivno napreduje.

Znakovi uključuju edem nogu, koji ne prolazi kroz duže vrijeme. Postoje paukove vene na nogama, mreže. Pacijenti se žale na grčeve u noći, umor u nogama, težinu, smanjenje osjetljivosti udova.

Postoji takav simptom kao "neaktivnost nogu". Nakon dugog boravka u stojećem položaju, pacijent jednostavno ne osjeća udove, jedva pomiče noge. Ova značajka ima tendenciju povećanja u večernjim satima.

Tablica prikazuje kliniku bolesti, ovisno o stupnju oštećenja vena donjih ekstremiteta:

• Težina u udovima, osjećaji „neaktivnosti“ - nakon fizičkog rada, stajanja;
• Blago oticanje gležnja;
• Konvulzije (kratkog trajanja, bolni sindrom gotovo su odsutne);
• Vaskularna mreža u zahvaćenom području (ne uvijek).

1. Jako oticanje gležnja. Razvija se ne samo nakon tjelesne aktivnosti, već i u mirovanju. Edem se ne smanjuje nakon odmora;
2. Stalna težina u udovima, što je praćeno bolnim osjećajima, trzanjem mišića;
3. Proširene vene - posude postaju konveksne, vijugave, na nogama se pojavljuju kvržice plavkaste nijanse;
4. Koža se mijenja u zahvaćenom području. Postaje plavkaste ili smeđe boje;
5. Na koži nogu formiraju se crvene mrlje, pojavljuju se mikrorazlozi, prisutni su razni osipi, plakanje - rane dugo ne zacjeljuju.

• Jaka bol, stalno oticanje udova;
• Na pozadini promjena u strukturi kože, trofički ulkusi - duboke rane koje prodiru u debljinu kože, ponekad utječu na mišićno tkivo. Veličine su različite. Najčešće se pojavljuju na unutarnjoj površini potkoljenice;
• Nakon zarastanja trofičkog ulkusa, ostaju duboki ožiljci bijele boje.

Tijekom razdoblja kompenzacije, cijela opisana klinika može biti prisutna u pacijentu. Kada se pojave trofični ulkusi, to ukazuje na dekompenzaciju patologije. Često su komplicirani zbog dodatka infekcije. Simptomi bolesti ne ovise o spolu, a snaga manifestacije je zbog ozbiljnosti bolesti.

Prema klinici, bolest je klasificirana u oblike: otečene, bolne, ulcerozne, proširene i mješovite.

Metode dijagnosticiranja posttrombotske bolesti

Za dijagnosticiranje posttromboflebitičkog sindroma dovoljno je da liječnik specijalist vizualno pregleda donje udove. Međutim, koriste se dodatne dijagnostičke metode.

Oni omogućuju vam da postavite stupanj povrede venskog odljeva, stadij bolesti, itd., Što vam omogućuje da propisati terapijski tečaj.

Preporučuju se sljedeće dijagnostičke mjere:

Glavne metode dijagnosticiranja bolesti uključuju Doppler ultrazvuk i obostrano skeniranje. Mogu se izvoditi mnogo puta. Oni nisu štetni za zdravlje, informativni, koriste se za praćenje učinkovitosti terapije.

Opći principi liječenja PTFS vena

Posttrombotična bolest i proširene vene ne mogu se u potpunosti izliječiti i zauvijek se riješiti patologija. Stoga su glavni ciljevi usredotočeni na zaustavljanje progresije bolesti. Ako se bolesnik ne liječi, komplikacije se uvijek razvijaju, što često dovodi do invaliditeta - skupina ovisi o stupnju oštećenja donjih ekstremiteta.

Pacijentu se preporučuje nošenje kompresijskog donjeg rublja, zavijanje udova pomoću elastičnih zavoja. Time se uklanja venska hipertenzija. Potrebna je korekcija života - svakodnevno vježbanje, hodanje, prestanak pušenja, alkohol, loše prehrambene navike - ne možete jesti masne, pržene, začinjene itd.

Propisuju se lijekovi koji poboljšavaju stanje venskih zidova, suzbijaju upalne procese, sprječavaju nastanak krvnih ugrušaka. Najčešće u tabletama ili za ubrizgavanje. Također, režim liječenja uključuje lokalne lijekove. Pomažu ubrzati proces stezanja trofnih ulkusa, normaliziraju cirkulaciju u nogama.

Lijekovi za lokalnu terapiju:

Fizioterapijska manipulacija PTFB-om uključena je u kompleksnu terapiju. Da bi se povećao žilni ton, provodi se intraorganska elektroforeza; Masaža limfne drenaže preporučuje se za smanjenje limfostaze.

Da bi se ubrzao proces oporavka, potrebna je lokalna darsonvalizacija.

Kirurški tretmani

Potreba za kirurškom intervencijom PTFS je iznimno rijetka.

Ovaj se trenutak temelji na činjenici da je učinkovitost operacija vrlo mala.

U većini slučajeva operacija ne pomaže poboljšati stanje pacijenta, ili se događa kratko vrijeme.

Tablica prikazuje vrste operacija koje se izvode u posttromboflebitskom sindromu:

Posttromboflebitički sindrom donjih ekstremiteta

Posttromboflebitički sindrom donjih ekstremiteta je stanje koje se razvija nakon akutne tromboze. Tipično, patologija se javlja nekoliko godina nakon bolesti i dovodi do poteškoća u isticanju krvi iz nogu, nelagode, bolova i grčeva, kao i promjena u koži.

Ako se ne provodi terapija - rizik od invalidnosti pacijenta je visok. Razmotrite što je posttromboflebitički sindrom (PTFS), koji su njegovi uzroci, kliničke manifestacije i metode liječenja.

Etiologija i patogeneza

Posttrombotska bolest se razvija nakon tromboze, jer se vene više ne mogu potpuno oporaviti i pojaviti se ireverzibilni učinci koji izazivaju razvoj patologije. Zbog toga je posuda deformirana, venski ventili su oštećeni - njihova funkcija je smanjena ili potpuno izgubljena.

Glavni razlozi za razvoj PTFS-a ne mogu se opisati po točkama, jer jedan uporni poremećaj dovodi do formiranja postthromboflebitičkog sindroma - tromboze venske žile. Ova bolest dovodi do začepljenja lumena vene i pogoršanja protoka krvi. U pozadini liječenja, nakon nekoliko dana, krvni ugrušak počinje postupno rastopiti, a oštećena posuda se ponovno napuni krvlju.

No, u ovoj fazi postoji jedna osobitost - nakon oporavka, vena više nije u stanju u potpunosti obavljati svoje funkcije - ona je deformirana, zidovi nisu tako glatki, a ventilska naprava slabo funkcionira. Sve to dovodi do stagnacije i razvoja nedovoljnog pritiska u venskom sustavu ekstremiteta. Krv se ne ispušta kroz probušene vene od dubokih žila do površinskih krvnih žila - dakle, postthrombotic syndrome zahvaća sve žile donjeg ekstremiteta.

Tijekom vremena, ekspanzija potkožnih i unutarnjih vena, pad tlaka kompresije, sporiji protok krvi i pojava novih ugrušaka. Kao rezultat toga, bolest postaje kronična, postoje stalni znakovi i simptomi koji ometaju pacijenta.

Prema statistikama, postthrombotic syndrome najčešće se razvija na pozadini proširenih vena. Ova bolest pridonosi stvaranju tromboflebitisa, komplicira njen tijek i dovodi do stvaranja PTFS.

Klinička slika

Posttromboflebitički sindrom javlja se nakon venske tromboze vene - obično se prve manifestacije bilježe nakon nekoliko godina, ali kod nekih bolesnika bol može nastupiti nakon nekoliko mjeseci.

Glavni simptomi posttrombotske bolesti su:

• Pojava edema obično se bilježi na kraju dana, nakon dugotrajnog fizičkog napora. Puffiness nastaje zbog stagnacije u venskom sustavu, kada tekući dio krvi ulazi u intersticijalni prostor. Pacijent primjećuje da do večeri u području nogu postoji oteklina, koja djelomično nestaje ujutro;
• Smanjena osjetljivost i umor u udovima - pacijenti se žale na neuobičajene osjećaje u nogama, u kojima se smanjuju taktilni osjeti i percepcija boli preko zahvaćenih vena. Postoji slabost i osjećaj težine, koji se prvo razvijaju nakon hodanja, a zatim u mirovanju;
• Bol - ovaj simptom u klinici PTFS pridružuje se kasnije od prethodnih simptoma. Osoba osjeća lukljive bolove u udovima, koji se pogoršavaju promjenom položaja noge, pomicanjem prema dolje ili pomicanjem cijelog tijela. U nedostatku lijekova i restorativnog liječenja razvija se ustrajan post-trombotički sindrom;

• Upala - razvija se kada je bolest produljena, je zaštitna reakcija tijela na uništavanje tkiva i stvaranje novih krvnih ugrušaka;
• Pojava napadaja - manifestira se u završnom stadiju postthrombotic sindroma, kada proizvodi raspadanja u mišićima i živcima imaju negativan utjecaj na njihov rad. Statička smanjenja javljaju se uglavnom noću;
• Promjena tonusa kože - razvija se u pozadini poremećaja protoka krvi, kada dođe do kongestije u venskom sustavu. Tijekom početnih manifestacija, koža je blijeda, s progresijom bolesti ili u prisutnosti PTFB dubokih vena donjih ekstremiteta - plave ili plave. Često su označene krvne žile i prstenaste brtve.

Stupanj simptoma uvelike ovisi o težini lezija ekstremiteta u post-tromboflebitičkom sindromu. Ovisno o prevladavanju određenih simptoma izgrađena je klasifikacija posttromboflebitske bolesti - razlikuju se četiri njena oblika: natečenost, proširena, ulcerozna i mješovita.

Kodeks post-trombotskog sindroma ICD 10 odgovara šifri "I 87.2".

Simptomi PFTS-a

Ovu vrstu bolesti karakterizira prevlast bolova i oticanje udova u odnosu na preostale simptome. Pojava sindroma ukazuje na vensku insuficijenciju - na početku pacijenta, na umor i osjećaj težine u nogama, koji se kasnije postupno pretvara u bol.

Vrhunac ozbiljnosti posttromboflebitske bolesti javlja se u večernjim satima, pacijentu smeta bol, lupanje i pulsirajuća bol. Ujutro simptom znatno nestaje ili se uopće ne muči. Paralelno s oticanjem nogu, koje se povećava ili smanjuje sinkrono s pojavom boli. Ova vrsta PTFS-a je najčešća, zahtijeva hitno liječenje i medicinski nadzor.

Manifestacije proširenog oblika

Simptomi u ovoj varijanti posttromboflebitskih poremećaja izgledaju umjereno, ali postoji izražena dilatacija venskih žila. Kod vanjskog pregleda pacijent ima oticanje safenskih vena u području potkoljenice i nogu, oticanje tih područja uz bol.

Ovaj tip postthromboflebitičkog sindroma javlja se u većini slučajeva i govori o rekanalizaciji dubokih vena - kada se krvni ugrušak u dubokim venskim žilama resorbira i nastavlja se protok krvi. U površnim venama, pritisak pada, oni ostaju "rastegnuti".

Varijanta ulkusa PTFS

Ovaj tip venske insuficijencije karakteriziraju trofički poremećaji - nutritivni poremećaji stanica zbog nedostatka opskrbe arterijske krvi. U početku, dolazi do potamnjenja kože u donjem dijelu ekstremiteta, formiranja prstenastih brtvi, razvoja upalne reakcije, nakon čega nastaje čir.

Mješoviti oblik PTFS-a

Venske promjene u ovom slučaju karakterizira mješovita slika: pacijent može biti poremećen bolom i oteklinom, koji se povremeno mogu manifestirati, a zatim uopće ne smetati. Gotovo svi pacijenti imaju proširene vene, često imaju ulcerozne lezije na koži.

dijagnostika

Posttrombotska bolest donjih ekstremiteta otkriva se na temelju vanjskog pregleda kod liječnika, uz pomoć instrumentalnih metoda pregleda i podataka o anamnezi. U potonjem slučaju ispituje se bolesnik i proučava povijest prethodne bolesti - ako je pacijent liječen zbog tromboze, vjerojatnost PTFS-a je vrlo visoka.

"Zlatni standard" u dijagnostici posttromboflebitskog sindroma je ultrazvučni pregled.

Pomoću obostranog skeniranja otkriveno je stanje venskog zida, brzina protoka krvi, evakuacija krvi i njezin odljev iz ekstremiteta. Također, ultrazvuk, koji prolazi kroz tvrda i meka tkiva, daje informacije o prisutnosti ili odsutnosti krvnih ugrušaka.

Kao dodatak dijagnozi PTFS, pacijentu se može dati rendgenski snimak pomoću kontrastnog sredstva. Nakon potvrde bolesti propisan je odgovarajući tretman.

Prognoze i komplikacije

Prognoza posttromboflebitske venske lezije relativno je povoljna u slučajevima kada se bolesnik pridržava glavnih preporuka liječnika - ne krši program liječenja i slijedi osnovna pravila za sprječavanje recidiva bolesti. Ovim pristupom moguće je dugo održavati optimalno stanje.

U slučaju kršenja pravila zdravstvenog programa pacijent ima komplikacije u obliku poremećaja cirkulacije u udovima, što može dovesti do gangrene, što zahtijeva amputaciju. Druga ozbiljna komplikacija - cerebralni infarkt ili unutarnji organi u prisutnosti krvnog ugruška u krvotoku.

liječenje

Za liječenje posttrombotske venske bolesti potrebna su dva glavna pravila: propisano liječenje i želja pacijenta za oporavkom. Samo svjesnim pristupom liječenju PTF-a moguće je postići željeni rezultat, stabilizirati stanje pacijenta i spriječiti pogoršanje kliničke bolesti kroničnih venskih bolesti ekstremiteta. Program uključuje uvođenje novih pravila u svakodnevnom životu, liječenje i brojne postupke jačanja. Operacija je potrebna samo kada se izvode PTFS obrasci.

Korekcija načina života

Bolesnici s venskom insuficijencijom trebaju slijediti nekoliko osnovnih pravila koja sprečavaju bolest:

• Ne zaboravite posjetiti flebologa ili vaskularnog kirurga - ako je potrebno, liječnici mogu propisati profilaktički tretman koji će spriječiti neželjene učinke sindroma;
• Ograničite teške fizičke napore, izbjegavajte rad koji zahtijeva dugotrajno stajanje;
• Odustani od loših navika;
• Pratite dijetu - ne jedite hranu koja povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i razvoj PTFS-a;
• Provoditi svakodnevnu gimnastiku - umjerena fizikalna terapija potiče bolju cirkulaciju krvi u nogama, jača zidove vena.

Promjena načina života nije samo prevencija posttromboflebitičkog sindroma, već i poboljšava učinak lijekova tijekom liječenja.

Terapija lijekovima

Liječenje posttromboflebitskog sindroma lijekovima ima za cilj povećanje zgrušavanja krvi, obnavljanje integriteta venskog zida i sprečavanje upale. Glavni režim liječenja uključuje tri faze liječenja posttromboflebitske bolesti.

U početku se koriste sljedeći lijekovi:

• Disagreganty (Trental, Reopoliglyukin, Pentoksifilin) ​​- ovi alati sprječavaju prianjanje trombocita i razvoj PTFS;
• Lijekovi protiv bolova (Ketoprofen, Troxevasin) - smanjuju bol, oticanje i upalu venskog zida;
• Antioksidansi (vitamin B, tokoferol, mildronat) - razrjeđuju krv, olakšavaju cirkulaciju kroz vene.

U prisutnosti znakova kožnih lezija indicirana je antibiotska terapija. Ovaj tretman posttromboflebitskog sindroma traje 7-10 dana, a zatim su propisani sljedeći lijekovi:

• Popravci: Solkoseril, Actovegin;
• Phlebotonics: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.

Na kraju tečaja imenuje se mast za vanjsku uporabu:

Trajanje liječenja PTFS-om je približno 2-3 mjeseca. Obično se nakon ovog programa uočava eliminacija venske insuficijencije i glavne manifestacije post-tromboflebitičnih lezija.

fizioterapija

Primjena postupaka jačanja vrlo je važna, kako za liječenje posttromboflebitske bolesti, tako i za njezinu prevenciju. Kod venske insuficijencije uočava se ekspanzija volumena krvnih žila u kojoj krv stagnira i nastaju ugruški. Tijekom fizioterapije povećava se venski tonus, poboljšava se odljev krvi iz ekstremiteta.

Najčešći načini liječenja PTFS:

• Elektroforeza lijeka;
• Magnetska terapija;
• Laserski tretman;
• iontoforeza;
• Radonske i borove kupke za udove.

Učinkovitost liječenja promatrat će se samo uz sustavni posjet fizioterapeutu - ako bolesnik propusti sesiju, teško je očekivati ​​da će se bolest povući.

Važno u liječenju PTFS će i terapijska gimnastika, koja će imenovati liječnika. Važno je napomenuti ogromne prednosti ove vrste vježbanja - mala tjelesna aktivnost poboljšava cirkulaciju krvi, ublažava natečenost i povećava tonus krvnih žila. Zabranjeno je preopterećenje udova - to poboljšava venski odljev.

Korištenje kompresijskih čarapa

Za prevenciju komplikacija posttromboflebitskog sindroma i njegovo liječenje koristi se uporaba zavoja i specijalizirane pletenice koja cijedi površinske vene. To pomaže povećati pritisak u dubokim krvnim žilama i poboljšava venski odljev iz udova.

Narodna medicina

Posttrombotski poremećaji mogu se liječiti kod kuće. Važno je koristiti ovu tehniku ​​kao dodatak glavnoj terapiji PTFS-a i ne primijeniti je sami.

Dva najučinkovitija recepta su:

• Kalanchoe tinktura - sitno sjeckani listovi biljke uliju se alkoholom ili votkom i infundiraju na tamnom mjestu 10 dana. Sastav se utrlja u zahvaćene udove;
• U borbi s post-trombotične bolesti, pepeo će vam pomoći - morate uzeti kore biljke i sipati kipuće vode na njega, neka ga skuhati za 10 sati. Uzmite tri puta dnevno i 1 žlicu.

operacija

Kirurška korekcija neće pomoći riješiti PTFS, već samo odgoditi izražene komplikacije. Stoga je njegova provedba važna s neučinkovitošću konzervativne terapije. Najčešće operacije su:

• Izrezivanje i povezivanje vena;
• Stvaranje zaobilaznih venskih puteva za protok krvi;
• Uklanjanje krvnih ugrušaka u mjestima sedimenta.

Posttrombotična bolest zapravo je kronični oblik tromboze i često dovodi do invalidnosti. Ako ste imali bolest u venskom sustavu u anamnezi, preporuča se posjetiti liječnika i provesti prevenciju PTFS-a.