Posttrombotska bolest

Posttrombotična bolest (skraćeno: PTB; ili, kako se još naziva, post-phlebitic sindrom) je bolest koja se javlja nakon tromboze glavnih vena s djelomičnim ili potpunim uništenjem valvularnog aparata. Posttrombotička bolest donjih ekstremiteta karakterizirana je venskom kongestijom i pojavom trofičkih poremećaja.

Uzroci PTB-a

Posttrombotska bolest vena donjih ekstremiteta javlja se zbog morfoloških promjena dubokih vena i poremećaja venskog odljeva. S druge strane, one dovode do funkcionalnih i organskih promjena u mekim tkivima nogu, kao iu arterijskim i limfnim sustavima.

Bolest se postupno razvija nakon tromboze glavnih vena zbog valvularne distrofije. Zbog činjenice da više ne može raditi kao prije, dolazi do konstantnog iscjedka krvi, što dovodi do venskog zastoja. Uslijed toga nastaje edem, što pogoduje kožnoj sklerozi i na kraju dovodi do stvaranja čireva.

klasifikacija

Klasifikacija bolesti provodi se prema nekoliko parametara.

Klasifikacija prema stupnju venske insuficijencije:

• Nedostatak venske insuficijencije;
• Sustavno ponavljanje napadaja noću;
• Edem koji se pojavljuje u večernjim satima i prolazi ujutro;
• Uporna oteklina nogu;
• Venski trofični ulkusi nogu.

Klasifikacija po obrascima:

• Edematous-bolno - karakterizira edem donjih ekstremiteta, lokaliziran u pogođenim područjima s mogućnošću širenja kroz nogu;
• Venski - karakterizira lezije vena nogu, koljena, prednji trbušni zid, ponekad - prsni zid;
• Trofika - karakterizirana formiranjem ulkusa ili ekcema, pojavom dermatitisa, pigmentacijom, gubitkom kose na zahvaćenim područjima;
• Mješoviti - karakterizirani su mješovitim simptomima različitih oblika bolesti.

Klasifikacija stupnja:

• Djelomična rekanalizacija;
• Potpuna rekanalizacija.

Opasnost i komplikacije

Pravodobno traženje profesionalne medicinske skrbi za PTB igra važnu ulogu. Patologija je karakterizirana brzim razvojem i može uzrokovati smanjenje kvalitete života pacijenta, a ponekad i invaliditeta. Postoji visoki rizik od odvajanja krvnog ugruška i začepljenja plućnih žila, što nosi najveću opasnost za život pacijenta. Komplikacije PTB-a javljaju se na pozadini prekomjerne težine, moždanog udara, teških ozljeda, kirurških intervencija u području koljena i kukova, trudnoće, raka i loših navika.

Kliničke manifestacije PTB-a

Simptomi post-trombotske bolesti uključuju:

• ustrajno oticanje nogu, koje se ponekad može smanjiti tijekom vremena koje pacijent provede u ležećem položaju;
• osjećaj težine, boli i napetosti u bolnoj nozi, koja je posebno izražena u području potkoljenice, tj. područja u kojima postoji maksimalna venska zastoj;
• sekundarne varikozne vene, koje se mogu prepoznati na pregledu;
• pigmentacija kože ili prisutnost trofičkih ulkusa u području potkoljenice.

Dijagnoza PTB-a

Liječenje post-trombotske bolesti propisuje se nakon ispravne dijagnoze. Ako sumnjate na prisutnost ove bolesti, liječnik doznaje je li pacijent bolovao od tromboflebitisa. Budući da neki pacijenti ne traže stručnu pomoć, posebna se pozornost posvećuje osjećaju širenja zahvaćene noge i njegovom dugotrajnom edemu pri uzimanju povijesti. Sljedeće metode koriste se za potvrdu dijagnoze:

• obostrano skeniranje vena nogu, što omogućuje otkrivanje njihove prohodnosti i stanja ventilskog aparata i njegovog rada;
• kontrastna venografija, koja omogućuje određivanje stanja dubokog venskog sustava i određivanje prirode protoka krvi u njemu;
• pregled od strane kirurga-flebologa koji procjenjuje stanje venskog sustava i određuje liječenje bolesti.

Kako liječiti postthrombotic sindrom donjih ekstremiteta

Posttromboflebitički sindrom donjih ekstremiteta (PTFS) je teška kronična bolest koja nastaje zbog stvaranja krvnih ugrušaka u dubokim venama.

Značajke patologije

Smatra se da je ova patologija komplicirana tijekom kronične venske insuficijencije. Karakterizira ga pojava jakog edema, trofičnih patologija kože i sekundarne vaskularne dilatacije. Prema statistikama, ova bolest je uočena u 2-5% svjetske populacije. Počinje se pojavljivati ​​nakon 4-5 godina nakon prvih simptoma duboke vaskularne tromboze nogu. Oko 30% osoba koje pate od različitih vaskularnih bolesti razvilo je PTFS.

Glavni uzrok ove patologije je tromb formiran u dubokim krvnim žilama. Najčešće se ti ugrušci postupno uništavaju, ali u nekim slučajevima tromboza može dovesti do potpunog začepljenja posude i njene opstrukcije.

Otprilike 10-15 dana nakon nastanka krvnog ugruška započinje proces njegovog uništenja. Uslijed resorpcije ugruška i upale vene, na stijenci žile formira se vezivno tkivo. To dovodi do povećanja aparata za venske ventile. Takve deformacije posude doprinose pojavi pravasalne fibroze, koja komprimira venske zidove i tako pridonosi povećanju krvnog tlaka. Došlo je do refluksa krvi iz dubokih žila do površnog, postoji ozbiljna povreda cirkulacije tekućine u nogama.

Takve transformacije cirkulacijskog sustava su nepovratne i u više od 85% slučajeva dovode do poremećaja limfnog sustava, a nakon 2-5 godina dolazi do post-tromboflebitske bolesti (PTFE). Patologiju prati edem, venski ekcem, otvrdnjavanje kože. U teškim slučajevima ulceracije se pojavljuju u zahvaćenim dijelovima tijela.

Postoji nekoliko oblika postthromboflebitičkog sindroma, koji ovise o stupnju manifestacije različitih simptoma. U svojoj formi patologija može biti:

Obično bolest ima dvije faze:

1. Pogoršanje u prolaznosti dubokih vena.
2. Obnova cirkulacije krvi u dubokim krvnim žilama.

Prema stupnju pogoršanja protoka krvi postoje i faze subkompenzacije i dekompenzacije. Potrebno je uzeti u obzir niz glavnih simptoma ove patologije:

1. Formiranje udaraca na površini kože, manifestacija paučinih vena.
2. Duga i jaka oteklina.
3. Stalni osjećaj umora, teških nogu.
4. Česti grčevi.
5. Smanjena osjetljivost donjih ekstremiteta.
6. Utrnulost nogu koja se povećava kod hodanja.

Najčešće, oticanje PTF-a slično je oteklinama u proširenim venama. To se događa zbog pogoršanja odljeva krvi iz mekih tkiva, slabog kretanja limfe zbog kontrakcija mišića. Otprilike 10-15% osoba koje pate od duboke venske tromboze doživljavaju taj simptom 6-12 mjeseci nakon početka bolesti. Nakon 6 godina patologije ovaj se simptom javlja već kod 45-55% bolesnika.

simptomatologija

Bolesnici imaju otekline u području potkoljenice. Važno je napomenuti da lijeva noga obično buja jače od desne. Edem se može postupno proširiti na područje gležnja ili bedra. Pacijenti često primjećuju da im cipele postaju male, počinje stiskati stopalo (osobito u večernjim satima). Ako prstom pritisnete kožu u području edema, tada će se na tom mjestu pojaviti udubljenje koje se dugo ne izravnava. Elastika iz čarapa ili golfa također ostavlja vidljive tragove na koži koji dugo ne nestaju.

Obično ujutro oteklina malo nestaje, ali ne nestaje u potpunosti. Osoba stalno osjeća težinu, ukočenost i umor u nogama. Ako istegnete mišiće udova, tada se javlja osjećaj tupog luka. Neprijatan sindrom se povećava ako ostanete u istom položaju. Kada se noge izdignu iznad glave, nelagoda se postupno smanjuje.

Bolni sindrom može biti praćen grčevima. Najčešće se javljaju s dugim boravkom u stojećem položaju, pri hodu, navečer ili tijekom dugog boravka u neugodnom položaju. Ponekad osoba uopće ne osjeća bol, ona se može pojaviti samo kada dodirne oticanje nogu.

Posttrombotska bolest je uzrok ponovnog razvoja varikoznih poremećaja u oko 65-75% slučajeva. Najčešće se javlja ekspanzija dubokih vena donjih ekstremiteta u stopalima i nogama. Prema statistikama, trofički ulkus se javlja u 8–12% osoba s PTFS-om. Najčešće se pojavljuju na unutarnjim stranama gležnjeva ili na nogama. Značajne trofičke promjene kože mogu se smatrati prethodnicima njihovog razvoja:

1. Epidermis dobiva tamnu nijansu, pojavljuje se mnogo pigmentnih mrlja.
2. Postoje pečati.
3. Znakovi upale pojavljuju se i na površini kože iu njenim donjim slojevima.
4. Na mjestu razvoja ulkusa nalazi se područje kože prekriveno bjelkastim cvatom.

Trofične ulceracije je teško liječiti, često su podvrgnute sekundarnoj infekciji.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza posttromboflebitičkog sindroma provodi se ispitivanjem pacijenta, uzimanjem funkcionalnih testova, ultrazvučnim angioscanningom. Potonja metoda omogućuje liječniku da točno odredi lokalizaciju zahvaćenih krvnih žila, da otkrije prisutnost tromboze i opstrukciju vena. Dijagnostika omogućuje određivanje stanja aparata za venske ventile, brzinu protoka krvi kroz žile. Uzimanjem funkcionalnih testova, liječnici mogu dobiti informacije o prisutnosti patoloških promjena u krvotoku i procijeniti stanje krvnih žila.

Ako se tijekom dijagnoze pacijenta nađu patološke promjene ilijačne ili femoralne vene, tada mu je dodatno propisana flebografija ili fleboscintigrafija. Primijenjena ultrazvučna fluometrija i pletizmografija kako bi se utvrdio stupanj pogoršanja cirkulacije.

Liječenje posttromboflebitičkog sindroma, kao i prateće kronične venske insuficijencije (CVI), zahtijeva puno vremena i truda. Uklonite ove bolesti potpuno nemoguće, ali možete značajno poboljšati zdravlje pacijenta za dugo vremena. Glavni cilj terapije je usporiti napredovanje bolesti. Za takve svrhe vrijedi:

1. Tretman kompresije. Sastoji se od nošenja posebnog platna i nametanja elastičnih zavoja na bolne udove.
2. Održavajte dobar način života. Pacijent bi se trebao početi više kretati, odustati od loših navika, prilagoditi svoju prehranu.
3. Tretman lijekovima. Liječnici propisuju posebne lijekove za poboljšanje stanja zidova krvnih žila, uklanjanje upalnih procesa, sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.
4. Sredstva za lokalnu terapiju. Koriste se različite ljekovite masti, kreme, gelovi koji potiču zacjeljivanje čireva, normaliziraju cirkulaciju krvi.
5. Fizioterapija. Takav niz mjera usmjeren je na normalizaciju cirkulacije krvi u nogama i poboljšanje metaboličkih procesa u koži.
6. Kirurška intervencija Koristi se za usporavanje embolizacije krvnih ugrušaka i širenje patologije na druge krvne žile. Obično se u posttromboflebitičkom sindromu koriste metode radikalne operacije.

Liječenje vaskularnih bolesti najčešće se provodi pomoću prvih pet točaka navedenih aktivnosti. Kirurškom zahvatu se pribjegava samo u odsutnosti pozitivne dinamike terapije drugim sredstvima.

Osobe koje pate od CVI-a i trofičkih ulkusa propisuju posebne elastične zavoje za cijeli tijek liječenja. Preporučuje se nošenje kompresijskih hulahopova, čarapa, čarapa. Kod dugotrajne kompresijske terapije u 85% bolesnika zapaženo je poboljšanje stanja krvnih žila donjih ekstremiteta, au 88-92% dolazi do ubrzanog zarastanja trofnih ulkusa.

Uzroci i liječenje posttrombotične bolesti (PTB) donjih ekstremiteta

Posttrombotična bolest - bolest koja se javlja kao posljedica tromboze glavnih vena, tijekom kojih se ventilski aparat potpuno ili fragmentarno uništava. Skraćenica za bolest je PTB. Bolest je praćena kongestijom u venama i stvaranjem trofičkih ulkusa. U članku ćemo govoriti o uzrocima, simptomima i načinima liječenja problema.

Opće informacije

Posttrombotski sindrom je bolest koja nastaje nakon što pacijent ima duboku trombozu s lezijom ventilskog aparata. Poraz može biti djelomičan ili potpun. Problem dovodi do činjenice da se u venama pojavljuju stagnacije i poremećaji trofičkog tipa.

Stoga se post-trombotska bolest klasificira kao posljedica i komplikacija flebotromboze. Nakon što se tromb razriješi, u venskom lumenu pojavljuje se fragmentarno uništavanje ventilskog aparata s trombom, koji se uvijek završava akutnom stagnacijom u venama progresivnog tipa.

Razgovarajmo o klasifikaciji klasične prirode ove bolesti:

1. Prolazna natečenost. Pojavljuje se nakon teškog fizičkog napora ili nakon napornog radnog dana.
2. Trajna natečenost. Pojavljuje se i nakon buđenja, dolazi do hiperpigmentacije kože.
3. Pojava trofičkih oboljenja izraženih ulkusima. Pojavljuje se tijekom tijeka bolesti.

Bolest se javlja glatko nakon izlječenja akutne tromboze. Počinje rekanalizacija krvnih žila (vraća se veličina lumena). Međutim, ventilski aparat više ne može potpuno započeti svoje prethodno funkcioniranje, to je zbog distrofije.

Postoje konstantni ispusti krvi, što može dovesti do jake stagnacije i kondenzacije njezinih elemenata u najbližem tkivu. Tu je natečenost koja ometa proces mikrocirkulacije zbog pritiska na kapilare. Može početi skleroza kože i potkožnog tkiva. Kao rezultat toga, pojavljuju se trofični ulkusi.

razlozi

Tijekom formiranja krvnih ugrušaka u dubokim venama dolazi do kršenja protoka krvi. Postoji oteklina, ukočenost i bol u donjim ekstremitetima. Razmotrite daljnje scenarije:

• Krvni ugrušak se može otopiti. To će dovesti do oslobađanja venskog lumena. U mnogim slučajevima, otapanje krvavog ugruška uzrokovano je liječenjem lijekovima. Važno je napomenuti da zahvaćene vene nisu uvijek sve bez komplikacija. Zajedno sa samim ugruškom, bolesni venski ventili mogu se riješiti. To dovodi do refluksa - protok krvi kroz venu u smjeru od vrha do dna.
• Tromb je fiksiran, što dovodi do potpune blokade lumena vena. Kretanje protoka krvi se zaustavlja, krv se pomiče na površinu i sekundarne posude koje ne mogu podnijeti takav volumen. Pojavljuju se proširene vene sekundarnog tipa, što dovodi do poraza vena na površini.

Promjene u posudama dovode do problema s limfnom cirkulacijom. To dovodi do karakteristične stagnacije s povećanjem veličine limfnih čvorova.

simptomi

Razgovarajmo o znakovima koji će prepoznati bolest. Istaknite najsjajnije od njih:

Puffiness, koji se pojavio zajedno s prvim tromba, je u porastu. Ako se krv redistribuira drugim krvnim žilama, edem se malo smanjuje, ali ne prolazi u potpunosti. Pacijent može primijetiti da se povećava veličina mišića bedara i teladi. Navečer oteklina doseže takvu veličinu da je nemoguće ući u cipele. Na potkoljenici su pruge od čarapa ili golf.

Bol u zahvaćenoj nozi, osjećaj težine. Svi simptomi postaju jači dok sjedite. Ako pacijent legne, podigne noge ili se malo pomakne, bol će se povući. Ponekad se u grlu nalaze grčevi.

Manifestacije bolesti na koži. Na gležnju se može formirati pigmentacija u obliku tamnih krugova koji se šire u donji dio nogu. Zbog stalnog edema. Koža se može rastegnuti i oštro reagirati na iritante. Redovito izaziva ekcem i dermatitis. U posljednjem stadiju razvoja bolesti mogu se pojaviti trofični ulkusi koji se dugo ne liječe. To je ispunjeno pojavom gangrene.

dijagnostika

Uz ispravnu dijagnozu bolesti, možete odabrati najučinkovitiji učinkovit tretman koji vam je potreban. Osim kliničkih ispitivanja, jedna od glavnih metoda je i duplex skeniranje vena ultrazvukom.

Kako bi se odredio stupanj prohodnosti vena, koristila se kompjutorska tomografija. Prije kirurškog zahvata izvodi se flebografija s kontrastnim sredstvom, što vam omogućuje da konačno odredite dijagnozu i liječenje. Dijagnoza se odvija u sljedećem redoslijedu:

• Pregled phlebologa. U plovila je potrebno kontaktirati kvalificiranog kirurga.
• Ultrazvučni pregled površinskih i dubokih venskih žila u nogama.
• CT ili MRI s kontrastnim sredstvom.
• Flebografija kontrastnog tipa s ultrazvučnom kontrolom.

liječenje

Liječenje je nekoliko vrsta. Ukratko razmotrite svaku od sorti.

Simptomatska terapija

Glavni zadatak ove vrste liječenja je da je potrebno prilagoditi odljev iz venskih žila u oboljeloj nozi. Da biste to učinili, upotrijebite čvrsto elastično pletivo ili ispravno omotajte kompresijski zavoj.

Međutim, takva kompresija neće biti u stanju suprotstaviti se razvoju bolesti i jednog dana će prestati biti učinkovita. Standardni tretmani uključuju uporabu venotonike, stavljanje nogu na uzvisine, fizioterapiju i stimulanse mišića. Međutim, sve ove mjere su neučinkovite.

Palijativna terapija

Tijekom pojave trofičkih ulkusa i dermatitisa potrebno je koristiti skleroterapiju i lasersku koagulaciju vena. Ove metode su potpuno sigurne i mogu poboljšati proces cirkulacije krvi u koži potkoljenice. To dovodi do brzog zarastanja čireva trofičnog tipa.

Ponekad se koriste Unna zavoji od cinka i željeza. Učinak takvih obloga temelji se na dugotrajnoj kompresiji mreže pod kožom nekoliko mjeseci. Ali za pacijenta ova tehnika je izuzetno neugodna. Osim toga, nije estetski zbog neugodnog mirisa.

Laserski tretman s presađivanjem kože učinkovitiji je i praktičniji.

Operacije za poboljšanje bušenja

U mnogim situacijama, postthrombotic syndrome ima specifičan razlog za njegovo pojavljivanje, što omogućuje učinkovitije rješavanje problema. Međutim, ne može svaki kirurg odrediti taj uzrok.

Općenito, postoji nekoliko kirurških metoda za liječenje problema.

Ako postoji sužavanje ili začepljenje vena ožiljcima, potrebno je provesti postupak venskog stentinga. Ova operacija se sastoji od uvođenja tankog i skliskog vodiča kroz rupu ispod koljena.

Provedite ga kroz uska grla. Zatim se u venu stavlja retikularni stent kako bi se vratila propusnost u venama. Nakon takve operacije, oteklina nestaje i čirevi se brzo zacjeljuju. Stanje pacijenta stalno se poboljšava.

Neuspjeh ventilskog aparata vena. U ovom slučaju, stenting je beznačajan. Treba koristiti mikrokirurške intervencije otvorenog tipa. Dno crta je stvaranje ventila iz zidova vena, ponekad ventili od ventila od vena su oslobođeni iz ožiljaka.

Sve ove operacije se izvode pod mikroskopom. Kada se ventili ne mogu popraviti, potrebno je presaditi dijelove vena koje sadrže ventile s drugih udova. Djelotvornost postupka je visoka.

prevencija

Tijekom duboke tromboze vena preporuča se hitna operacija ili mjere za otapanje ugruška pomoću specijaliziranih lijekova. No, to se događa rijetko, jer u većini slučajeva pacijenti kasne s liječenjem.

Pacijenta treba promatrati specijalist i redovito prolaziti kroz različite dijagnostičke postupke.

Od strane liječnika, potrebno je pratiti pacijenta što je prije moguće i liječiti pacijenta nakon tromboze. Važno je točno odrediti uzrok bolesti.

Ako je liječenje uspješno, post-trombotična bolest će nestati, a venski će se iscjetak oporaviti. Potrebno je koristiti kompresijske čarape i fizikalnu terapiju.

Sada znate što je post-trombotična bolest. Bolest mora biti prepoznata u ranim fazama, a liječenje će biti brzo i učinkovito. Želimo vam dobro zdravlje.

Posttrombotska bolest

Posttrombotična bolest (PTB) je patologija koja uzrokuje poteškoće u venskom odljevu iz nogu. Pojavljuje se nakon venske tromboze. Ponekad se dogodi nekoliko godina nakon tromboze. Bolestan je noću s konvulzijama, osjeća svitanje u donjim ekstremitetima. Oko 3-5% ljudi je pogođeno tom patologijom. Obično se razvija kod muškaraca od 60 godina, a žene od 50 godina. Kod mlađih ljudi može se naći vrlo rijetko.

PTB - jedan od tipova venske insuficijencije. Bolest je karakterizirana oticanjem nogu, promjenom boje kože i proširenim venama. Proces patologije je složen, zahvaća duboke vene, ima ozbiljne simptome i ponekad dovodi do invaliditeta od 2-3 stupnja.

Značajke patologije

Ovaj sindrom je izoliran u posebnom obliku, jer se razlikuje od standardnog tijeka tromboflebitisa. Obično pokriva vene u području potkoljenice, ali ponekad femoralnu, poplitealnu ili zdjelicu. Patologija doprinosi stagnaciji krvi u nogama, što može dovesti do promjene boje kože, au teškim slučajevima do formiranja trofičkih ulkusa. Bolest se može razviti vrlo sporo, ali bez odgovarajuće terapije stalno će napredovati. Posttrombotska bolest javlja se u valovima i ima mnoge kliničke manifestacije.

Sinonimi terminologije bolesti:

• postthrombotic patologija;
• postflebitički sindrom;
• posttrombotska venska insuficijencija.

Kako se PTB

Pojava ovog sindroma izravno ovisi o tome kako se tromb ponaša u veni. Obično je prolaz za protok krvi djelomično ili potpuno uklonjen unutar 3 mjeseca. Međutim, postoje komplikacije: tromb je ožiljak, a vena na zahvaćenom području postaje gusta, ventili su uništeni.

Pritisak u venskom sustavu raste, izljev limfe postaje težak, što dovodi do nepovratnih posljedica i komplicira mikrocirkulaciju u tkivima. Kapilare počinju ispuštati krv u prostor između tkiva, izazivajući pojavu ekcema i oticanje nogu. Bolest je popraćena gnojnim ulkusima na donjim ekstremitetima. Upaljeno tkivo stisne zidove krvnih žila, što dovodi do prestanka protoka krvi i povećanog pritiska u venama nogu.

Klasifikacija posttrombotske bolesti

Promjene u dubokim venama i krvnim žilama nogu razvrstane su prema oblicima, stadijima i stupnju venske insuficijencije.

Faze su sljedeće:

• djelomična rekanalizacija;
• potpuna rekanalizacija.

Stupanj venske insuficijencije:

• nema neuspjeha;
• poremećeni grčevima noću;
• donji udovi natečeni u večernjim satima (sve prolazi ujutro);
• postoji stalna oteklina nogu;
• nastaju ulkusi.

Oblici postthrombotične bolesti donjih ekstremiteta:

• Venska. Ovaj oblik PTB-a javlja se stalno. Njegova lokalizacija ovisi o stupnju oštećenja vena. Pogođene su noge i koljena, ponekad proširene vene utječu na trbušne i prsne stijenke.
• Trofičku. Promatrano na potkoljenici. Promjena boje kože, epiderma postaje suha, kosa na nogama ispada. Nastaju čirevi, ekcemi.
• Edematous pain. Često se oteklina širi cijelom nogom. Teče u valovima. Edem postaje sve manji, a zatim i više.
• Mješoviti. Istodobno kombinira nekoliko oblika postthrombotic patologije.

Uzroci bolesti

Posttrombotska bolest vena donjih ekstremiteta posljedica je ranije prenesene duboke venske tromboze. Potonji pripadaju sustavu donje šuplje vene. To jest, tromboza je glavni uzrok razvoja PTB-a. Promjene u venskom sustavu zbog ove bolesti su složene i teško se liječe.

Krv koagulira, tvoreći ugrušak koji se kondenzira i pretvara u krvni ugrušak. Nakon nekog vremena počinje njegovo raspadanje, međutim, u bolesnika s ozbiljno promijenjenim dubokim radom vena, ovaj proces je poremećen. A ako se tromboza pojavi zbog upale zida, krvni ugrušak se lijepi za njega. Otapa se polako, s rizikom od embolije. Ovo opasno stanje uzrokovano kretanjem krvnog ugruška prepuno je smrti.

Tromb koji se zaglavio na zidu vene počinje se zarastati s dodatnim krvnim ugrušcima, koji se čvrsto vežu za oblogu posude. Iz tog razloga dolazi do začepljenja venskog lumena - tromboze. Taj se proces odvija unutar 2 mjeseca.

Završetak vena se završava, obnavlja se protok krvi (ponekad samostalno ili kao rezultat terapije). Nadalje, venski ventili su oštećeni i počinju se deformirati. Razvija se venska insuficijencija. Najsloženije promjene pojavljuju se u području potkoljenice. Smanjena je mikrocirkulacija protoka krvi, što pridonosi nastanku trofičkih ulkusa i drugih patoloških defekata.

Čimbenici rizika za razvoj posttrombotske bolesti donjih ekstremiteta:

• trudnoća i porod;
• abdominalna bolest;
• proširene vene i karlične vene;
• razne ozljede.

Simptomi bolesti

U 20% slučajeva PTB je u ranoj fazi asimptomatski. Iz tog razloga, osoba uči o svojoj bolesti mnogo kasnije, kada se patologija već razvila. Glavni simptomi bolesti također se ne pokazuju odmah, ponekad oponašaju druge patologije vena. Ali u 15% slučajeva pojavljuju se u prvoj godini bolesti.

Post-trombotska bolest u različitim fazama karakteriziraju određeni simptomi. U početku se pojavljuje natečenost. Lokaliziran je u području krvnog ugruška, koji se obično nalazi u području potkoljenice, ponekad u bedrima. Prvi se edem manifestira neredovito. Pojaviti se poslijepodne i nestati nakon spavanja. Kasnije, oteklina postaje uporna: koža postaje gruba i počinje svrbjeti, elastičnost se smanjuje. Ako se počešlja koža, pojavljuju se polako zacjeljujuće rane, koje se mogu povećati. U kasnijem stadiju, ovi se pretvaraju u trofičke ulcere.

Pritisak u posudama uzrokuje nelagodu. "Ivory" se pojavljuje zbog zastoja krvi u venama. Pacijenti primjećuju osjećaje težine, bolne boli, svrbež u nogama, i za vrijeme pokreta i za vrijeme odmora. Žale se na grčeve noću, povećan umor.

Promjene u fazi prije faze:

• formiranje pečata na koži;
• hiperpigmentacije;
• crvenilo i oticanje;
• bjelkaste mrlje koje ukazuju na početak atrofičnog procesa.

Klinička opažanja su pokazala da svaka deseta osoba pati od trofičkih ulkusa. Pojavljuju se u području nogu, gležnjeva i prstiju. Ponekad se ulkusu doda infekcija, izazivajući gnojnu i kompliciranu terapiju.

Zbog alergijske reakcije na lijekove može se pojaviti ekcem ili dermatitis kao nuspojava. Pacijenti prijavljuju bol, svrbež i paljenje u zahvaćenom području. Lokalni defekti pojavljuju se na potkoljenici. Varičoznost se javlja u 40% slučajeva, a glavni simptom PTB-a nije.

Dakle, popis glavnih simptoma posttrombotične bolesti:

• cijanoza donjih ekstremiteta;
• noćni grčevi i oštre boli;
• konvulzije tijekom kretanja;
• oticanje nogu;
• ćelavost donjih ekstremiteta;
• hiperpigmentacije;
• dermatitis, ekcem;
• trofički ulkusi;
• točkasti defekti s gnojnim sekretima;
• kronični umor.

Zbog promjena koje se događaju u venama, postoje povoljni uvjeti za ponovnu pojavu PTB-a, i to ne samo u zahvaćenim područjima, nego iu drugim dijelovima tijela. Primijećeno je da se patologija odvija povoljno bez trofičkih poremećaja. Preostali oblici bolesti dovode do razvoja kronične venske insuficijencije.

Ako se pojave simptomi ove bolesti, odmah trebate otići na sastanak s phlebologom - venim liječnikom.

komplikacije

Kada PTB ventili vena ne obavljaju svoje funkcije, uzrokujući stagnaciju krvi. Bolest se ubrzano razvija i smanjuje kvalitetu života osobe, što dovodi do invalidnosti. Promjena boje kože, stvaranje pečata, rane koje ne zacjeljuju komplikacije su ove patologije. Nakon formiranja tromboze, trofički ulkusi se formiraju u prosjeku nakon 3 godine u 50% bolesnika.

Među ostalim komplikacijama, stvaranje rana na koži nogu, koja može rasti. Sekundarne infekcije izazivaju alergije i razne imunološke patologije. Ponekad infekcija dovodi do stvaranja erizipela i drugih opasnih bolesti.

Najozbiljnija komplikacija - venska gangrena, izuzetno je rijetka pojava. PTB konstantno napreduje i često dovodi do invaliditeta, ako mu nije dano dovoljno vremena za terapiju. Komplikacije se mogu spriječiti samo pravodobnim liječenjem i otklanjanjem rizika od uništenja venskih ventila.

Glavni uzroci komplikacija PTB-a:

• moždani udar;
• kirurgija stopala;
• ozljede donjih ekstremiteta;
• prekomjerne tjelesne težine;
• trudnoća;
• onkologija;
• kongenitalna predispozicija;
• duhana i alkohola.

servis je

Flebolog ili vaskularni kirurg koji će pregledati pacijenta i prikupiti anamnezu može napraviti ispravnu dijagnozu. Istraživanje će se temeljiti na kliničkim manifestacijama. Iskusni stručnjak koji već ima vanjski pregled može napraviti dijagnozu, odrediti fazu i oblik bolesti.

Subjektivni znakovi za dijagnozu su:

• bol u nogama;
• umor donjih ekstremiteta;
• osjećaj težine;
• pigmentacija, svrab;
• oticanje nogu.

Treba imati na umu da ovi simptomi mogu biti manifestacija drugih patologija, tako da nisu dovoljni za točnu dijagnozu. Objektivni znakovi PTB-a - proširene vene, uporni i nestabilni edem nogu, trofični ulkusi. Budite sigurni da obavite fizički pregled pacijenta. Liječnik vizualno pregledava donje udove osobe, skreće pozornost na boju kože i vrši palpaciju.

Danas liječnici više ne procjenjuju stanje pacijenta uz pomoć funkcionalnih testova, već preferiraju instrumentalne preglede. Proučava se arterijska pulsacija stopala, kao i potencijalna područja gdje se mogu pojaviti kile. Instrumentalna mjerenja promjera donjih ekstremiteta, procjena razlika.

Najinformativnije dijagnostičke metode:

Obično stručnjaci predlažu ultrazvuk, koji pomaže u ranom otkrivanju znakova PTB-a. Ova studija utvrđuje gustoću krvnog ugruška, pokazuje stanje krvnih žila i tkiva, određuje stupanj oštećenja venskih ventila, a također pomaže u praćenju učinkovitosti terapije.

Također se provode diferencijalna dijagnostika s bolestima koje se izražavaju sličnim simptomima. Na primjer, proširene vene, zatajenje srca, limfedem, patologije jetre i bubrega, prekomjerna težina. Ponekad se u bolesnika pojavljuju venske fistule, a taj se trenutak također mora uzeti u obzir tijekom pregleda.

Liječenje PTB-a

Prije početka liječenja post-trombotične bolesti, ljudi su upozoreni na potrebu prestanka pušenja i prestanka konzumiranja alkohola. Oni će vam preporučiti da napravite posebne vježbe za poboljšanje protoka krvi iz donjih ekstremiteta, kao i za uklanjanje masne hrane iz dnevne prehrane i kontrolne težine.

Liječenje posttromboflebitske bolesti vena donjih ekstremiteta treba biti usmjereno na uklanjanje zastoja krvi, bolova u nogama, oticanja i trofičkih promjena. Liječenje bolesti podijeljeno je u dva glavna tipa: konzervativni (medicinski i nelijekovi) i kirurški.

Terapija lijekovima na prvom je mjestu u kompleksnom liječenju. Uključuje upotrebu sistemskih i topikalnih pripravaka na bazi flebotropnih lijekova. Terapija bez lijekova uključuje organizaciju pravilne prehrane za korekciju prekomjerne težine (ako postoji), prevenciju zatvora. Važno je prilagoditi način rada i odmora. Liječnici, na temelju stanja i dobi pacijenta, propisuju redovito vježbanje s opterećenjem na donjim ekstremitetima.

Tretman kompresijom je važan stadij terapije. Poboljšava cirkulaciju krvi u kapilarama, smanjuje tlak u posudama i njihovu propusnost. Također, ova terapija pomaže smanjiti edem nogu i aktivno se bori protiv proširenih vena. Najčešće korišteni kompresijski proizvodi su elastični zavoji i pletenine.

Ova metoda nema kontraindikacija, potpuno je sigurna i preporuča se tijekom cijelog života za neke pacijente koji su imali trombozu. Međutim, važno je pravilno odabrati vrstu pletiva ili zavoja tako da terapija ne dovede do suprotnog rezultata. S proksimalnom lokalizacijom PTB-a treba nositi posebne hulahopke i čarape, a za distalnu treba nositi čarape.

Ako osoba ima duboke vene, preporuča se nositi čarape s kopčama za remen. U kombinaciji s tretmanom kompresije, fizioterapija se propisuje kako bi se smanjilo oticanje nogu i poboljšala cirkulacija krvi (do 3 puta godišnje). Preporučene i posebne vježbe koje treba obaviti svaki dan. Jedna od učinkovitih pasivnih vježbi je položaj donjih udova u povišenom položaju pola sata, 2-3 puta dnevno.

Terapija fleboskleroze sastoji se u uništavanju oštećenih vena kemijskim sredstvima. To je učinkovit, bez ožiljaka i ožiljka metoda liječenja donjih udova.

Lokalna terapija uključuje uporabu lijekova na bazi heparina i flebotropnih lijekova.

Danas je glavna metoda liječenja operacija. Koristi se s neučinkovitošću drugih terapijskih taktika. Najmodernija opcija je laserska koagulacija. Postupak se sastoji od ozračivanja oštećenih žila laserom.

Značajke konzervativne terapije

Posttrombotska bolest uspješno se liječi konzervativnim metodama. Koriste se kao posebna vrsta terapije, kao iu pripremi za operaciju ili tijekom oporavka nakon operacije. Konzervativna metoda pomaže u smanjenju natečenosti i upale, liječi rane i čireve. Pomaže u razvijanju novih načina za isticanje krvi i limfe, normalizira mikrocirkulaciju tkiva.

Indikacije za konzervativnu terapiju:

• posttrombotska bolest vena donjih ekstremiteta u početnom stadiju, koja se razvija u prve 2 godine nakon što je pacijent imao trombozu nogu;
• izražena upala nogu;
• napredni stadij PTB, isključujući operaciju;
• odbijanje pacijenta za operaciju;
• oblik bolesti koji se razvija vrlo sporo - konzervativna metoda dobro se nosi s venskim odljevom.

Lijekovi se kombiniraju iz nekoliko skupina lijekova:

• Antikoagulanti - razrjeđivači krvi, što značajno ubrzava proces zacjeljivanja (varfarin, fenilin).
• Sredstva koja aktiviraju fibrinolizu.
• Antiangregants - usporiti formiranje krvnih ugrušaka (Reopoliglyukin, Pentoxifylline).
• Venotonics - lijekovi koji stimuliraju venski odljev krvi i povećavaju tonus venskih zidova (Eskuzan, Troxevasin, Phlebodia, itd.).
• Disagreganty - razrijedite krv i poboljšajte cirkulaciju (Trental, Tiklid, Cardiomagnyl).
• Diuretici - uklanjaju nadutost i uklanjaju suvišnu sol iz tijela (Furosemidem, Werospiron, Lasix).
• Protuupalni lijekovi, olakšavaju bolni sindrom (ketoprofen, ibuprofen, mast - Voltaren, diklofenak).

Za lokalnu terapiju primjenjuju se masti i kreme koje stimuliraju cirkulaciju krvi (Venoruton, Troxevasin). Ako pacijent ima trofičke ulceracije, koriste se zavoji s cinkovim oksidom i želatinom. Također je prikazana pneumatska kompresija hardvera koja radi na principu napuhane manžete. Uređaj mijenja tlak i trenira venske žile. Samoliječenje je strogo zabranjeno. Odabir odgovarajućih lijekova mora biti kvalificirani stručnjak.

Kirurška metoda

Ova vrsta terapije koristi se kada su druge metode nemoćne ili nedjelotvorne. Velike promjene u PTB-u razvijaju se u venskim venama. Ako ne rade ispravno, krv se slobodno kreće gore-dolje, a stvaraju se uvjeti za nastanak venskog zastoja. Pritisak u nogama dovodi do ispuštanja krvi u površinski venski sustav. Povećava vene safene i pridonosi pojavi trofičkih ulkusa.

Glavni zadatak kirurške terapije je prevencija i liječenje ovih čireva. Potrebu za kirurškim zahvatom određuje liječnik. I nakon završetka postupka, pacijentu se propisuje kompleks postupaka oporavka.

Postoji nekoliko opcija za operacije:

• Video endoskopsko povezivanje. Postupak se provodi kroz mali rez pomoću video sustava. Prije početka, vene su označene ultrazvukom. Metoda je manje traumatična i ima dobro iscjeljivanje. Ako se postupak izvodi pravilno, čirevi brzo nestaju.
• Otvoreno ligiranje vena i plastičnost potkoljenice. Postupak se provodi kroz veliki rez u području potkoljenice. Skalpel razdvaja kožu, a problematične vene su vezane i vezane. Zatim se nanose šavovi, nakon čega se oblikuje uski prostor za mišiće nogu. Potiče ispravno funkcioniranje mišićne pumpe. Nedostaci metode su trauma i dugotrajno zacjeljivanje rane.
• Duboka vena. Vrlo učinkovit postupak. Njezina je zadaća uklanjanje visokog tlaka u venama na nogama zbog prestanka neometanog isticanja krvi prema potkoljenici. Postupak se koristi ako se ventili ne mogu popraviti.
• Plastični ventili. Mikrokirurški postupak koji obnavlja oštećene ventile. Vrlo složen u izvedbi, ali vrlo učinkovit.
• Šivanje u venama koje sadrže ventile. Oštećene vene zamjenjuju se područjima sa zdravim ventilima. Materijal donora uzima se iz druge noge. Postupak se provodi kada je nemoguće vratiti "prirodne" ventile.
• Svakodnevno skretanje. Kada, nakon pretrpljene tromboze, vene ostanu neprohodne, pomaže premostiti zahvaćeno područje drugom venom. Postupak se rijetko obavlja, ali je vrlo učinkovit.

Prevencija i prognoza

Nakon izlječenja bolesti liječnici preporučuju uzimanje antikoagulansa i nošenje čarapa za kompresiju dugo vremena. Uvjeti se određuju pojedinačno. Prosječni terapijski tečaj traje šest mjeseci. Također se preporuča i fizička vježba. Vrlo učinkovita vježba - istezanje prstiju na strani glave. Također vrijedi malo hodati pješice.

Kako bi se spriječila ponovna razvoj postthrombotične bolesti vena donjih ekstremiteta. Potrebno je slijediti sljedeće preventivne mjere:

• pravovremeno liječenje proširenih vena;
• pravilnu prehranu;
• prestanak pušenja i alkohola;
• pridržavanje uputa liječnika.

Posttrombotična bolest je opasna komplikacija. Bolest pacijentima donosi nelagodu, jer stalno doživljavaju oticanje donjih ekstremiteta i brzo se umaraju od fizičkih napora. Čirevi, pukotine i rane mogu se pojaviti na nogama. Međutim, ova je patologija podložna terapiji i može se izliječiti, ako osoba na svojim prvim pojavama vidi liječnika.

Posttromboflebitički sindrom donjih ekstremiteta

Posttromboflebitički sindrom donjih ekstremiteta je stanje koje se razvija nakon akutne tromboze. Tipično, patologija se javlja nekoliko godina nakon bolesti i dovodi do poteškoća u isticanju krvi iz nogu, nelagode, bolova i grčeva, kao i promjena u koži.

Ako se ne provodi terapija - rizik od invalidnosti pacijenta je visok. Razmotrite što je posttromboflebitički sindrom (PTFS), koji su njegovi uzroci, kliničke manifestacije i metode liječenja.

Etiologija i patogeneza

Posttrombotska bolest se razvija nakon tromboze, jer se vene više ne mogu potpuno oporaviti i pojaviti se ireverzibilni učinci koji izazivaju razvoj patologije. Zbog toga je posuda deformirana, venski ventili su oštećeni - njihova funkcija je smanjena ili potpuno izgubljena.

Glavni razlozi za razvoj PTFS-a ne mogu se opisati po točkama, jer jedan uporni poremećaj dovodi do formiranja postthromboflebitičkog sindroma - tromboze venske žile. Ova bolest dovodi do začepljenja lumena vene i pogoršanja protoka krvi. U pozadini liječenja, nakon nekoliko dana, krvni ugrušak počinje postupno rastopiti, a oštećena posuda se ponovno napuni krvlju.

No, u ovoj fazi postoji jedna osobitost - nakon oporavka, vena više nije u stanju u potpunosti obavljati svoje funkcije - ona je deformirana, zidovi nisu tako glatki, a ventilska naprava slabo funkcionira. Sve to dovodi do stagnacije i razvoja nedovoljnog pritiska u venskom sustavu ekstremiteta. Krv se ne ispušta kroz probušene vene od dubokih žila do površinskih krvnih žila - dakle, postthrombotic syndrome zahvaća sve žile donjeg ekstremiteta.

Tijekom vremena, ekspanzija potkožnih i unutarnjih vena, pad tlaka kompresije, sporiji protok krvi i pojava novih ugrušaka. Kao rezultat toga, bolest postaje kronična, postoje stalni znakovi i simptomi koji ometaju pacijenta.

Prema statistikama, postthrombotic syndrome najčešće se razvija na pozadini proširenih vena. Ova bolest pridonosi stvaranju tromboflebitisa, komplicira njen tijek i dovodi do stvaranja PTFS.

Klinička slika

Posttromboflebitički sindrom javlja se nakon venske tromboze vene - obično se prve manifestacije bilježe nakon nekoliko godina, ali kod nekih bolesnika bol može nastupiti nakon nekoliko mjeseci.

Glavni simptomi posttrombotske bolesti su:

• Pojava edema obično se bilježi na kraju dana, nakon dugotrajnog fizičkog napora. Puffiness nastaje zbog stagnacije u venskom sustavu, kada tekući dio krvi ulazi u intersticijalni prostor. Pacijent primjećuje da do večeri u području nogu postoji oteklina, koja djelomično nestaje ujutro;
• Smanjena osjetljivost i umor u udovima - pacijenti se žale na neuobičajene osjećaje u nogama, u kojima se smanjuju taktilni osjeti i percepcija boli preko zahvaćenih vena. Postoji slabost i osjećaj težine, koji se prvo razvijaju nakon hodanja, a zatim u mirovanju;
• Bol - ovaj simptom u klinici PTFS pridružuje se kasnije od prethodnih simptoma. Osoba osjeća lukljive bolove u udovima, koji se pogoršavaju promjenom položaja noge, pomicanjem prema dolje ili pomicanjem cijelog tijela. U nedostatku lijekova i restorativnog liječenja razvija se ustrajan post-trombotički sindrom;

• Upala - razvija se kada je bolest produljena, je zaštitna reakcija tijela na uništavanje tkiva i stvaranje novih krvnih ugrušaka;
• Pojava napadaja - manifestira se u završnom stadiju postthrombotic sindroma, kada proizvodi raspadanja u mišićima i živcima imaju negativan utjecaj na njihov rad. Statička smanjenja javljaju se uglavnom noću;
• Promjena tonusa kože - razvija se u pozadini poremećaja protoka krvi, kada dođe do kongestije u venskom sustavu. Tijekom početnih manifestacija, koža je blijeda, s progresijom bolesti ili u prisutnosti PTFB dubokih vena donjih ekstremiteta - plave ili plave. Često su označene krvne žile i prstenaste brtve.

Stupanj simptoma uvelike ovisi o težini lezija ekstremiteta u post-tromboflebitičkom sindromu. Ovisno o prevladavanju određenih simptoma izgrađena je klasifikacija posttromboflebitske bolesti - razlikuju se četiri njena oblika: natečenost, proširena, ulcerozna i mješovita.

Kodeks post-trombotskog sindroma ICD 10 odgovara šifri "I 87.2".

Simptomi PFTS-a

Ovu vrstu bolesti karakterizira prevlast bolova i oticanje udova u odnosu na preostale simptome. Pojava sindroma ukazuje na vensku insuficijenciju - na početku pacijenta, na umor i osjećaj težine u nogama, koji se kasnije postupno pretvara u bol.

Vrhunac ozbiljnosti posttromboflebitske bolesti javlja se u večernjim satima, pacijentu smeta bol, lupanje i pulsirajuća bol. Ujutro simptom znatno nestaje ili se uopće ne muči. Paralelno s oticanjem nogu, koje se povećava ili smanjuje sinkrono s pojavom boli. Ova vrsta PTFS-a je najčešća, zahtijeva hitno liječenje i medicinski nadzor.

Manifestacije proširenog oblika

Simptomi u ovoj varijanti posttromboflebitskih poremećaja izgledaju umjereno, ali postoji izražena dilatacija venskih žila. Kod vanjskog pregleda pacijent ima oticanje safenskih vena u području potkoljenice i nogu, oticanje tih područja uz bol.

Ovaj tip postthromboflebitičkog sindroma javlja se u većini slučajeva i govori o rekanalizaciji dubokih vena - kada se krvni ugrušak u dubokim venskim žilama resorbira i nastavlja se protok krvi. U površnim venama, pritisak pada, oni ostaju "rastegnuti".

Varijanta ulkusa PTFS

Ovaj tip venske insuficijencije karakteriziraju trofički poremećaji - nutritivni poremećaji stanica zbog nedostatka opskrbe arterijske krvi. U početku, dolazi do potamnjenja kože u donjem dijelu ekstremiteta, formiranja prstenastih brtvi, razvoja upalne reakcije, nakon čega nastaje čir.

Mješoviti oblik PTFS-a

Venske promjene u ovom slučaju karakterizira mješovita slika: pacijent može biti poremećen bolom i oteklinom, koji se povremeno mogu manifestirati, a zatim uopće ne smetati. Gotovo svi pacijenti imaju proširene vene, često imaju ulcerozne lezije na koži.

dijagnostika

Posttrombotska bolest donjih ekstremiteta otkriva se na temelju vanjskog pregleda kod liječnika, uz pomoć instrumentalnih metoda pregleda i podataka o anamnezi. U potonjem slučaju ispituje se bolesnik i proučava povijest prethodne bolesti - ako je pacijent liječen zbog tromboze, vjerojatnost PTFS-a je vrlo visoka.

"Zlatni standard" u dijagnostici posttromboflebitskog sindroma je ultrazvučni pregled.

Pomoću obostranog skeniranja otkriveno je stanje venskog zida, brzina protoka krvi, evakuacija krvi i njezin odljev iz ekstremiteta. Također, ultrazvuk, koji prolazi kroz tvrda i meka tkiva, daje informacije o prisutnosti ili odsutnosti krvnih ugrušaka.

Kao dodatak dijagnozi PTFS, pacijentu se može dati rendgenski snimak pomoću kontrastnog sredstva. Nakon potvrde bolesti propisan je odgovarajući tretman.

Prognoze i komplikacije

Prognoza posttromboflebitske venske lezije relativno je povoljna u slučajevima kada se bolesnik pridržava glavnih preporuka liječnika - ne krši program liječenja i slijedi osnovna pravila za sprječavanje recidiva bolesti. Ovim pristupom moguće je dugo održavati optimalno stanje.

U slučaju kršenja pravila zdravstvenog programa pacijent ima komplikacije u obliku poremećaja cirkulacije u udovima, što može dovesti do gangrene, što zahtijeva amputaciju. Druga ozbiljna komplikacija - cerebralni infarkt ili unutarnji organi u prisutnosti krvnog ugruška u krvotoku.

liječenje

Za liječenje posttrombotske venske bolesti potrebna su dva glavna pravila: propisano liječenje i želja pacijenta za oporavkom. Samo svjesnim pristupom liječenju PTF-a moguće je postići željeni rezultat, stabilizirati stanje pacijenta i spriječiti pogoršanje kliničke bolesti kroničnih venskih bolesti ekstremiteta. Program uključuje uvođenje novih pravila u svakodnevnom životu, liječenje i brojne postupke jačanja. Operacija je potrebna samo kada se izvode PTFS obrasci.

Korekcija načina života

Bolesnici s venskom insuficijencijom trebaju slijediti nekoliko osnovnih pravila koja sprečavaju bolest:

• Ne zaboravite posjetiti flebologa ili vaskularnog kirurga - ako je potrebno, liječnici mogu propisati profilaktički tretman koji će spriječiti neželjene učinke sindroma;
• Ograničite teške fizičke napore, izbjegavajte rad koji zahtijeva dugotrajno stajanje;
• Odustani od loših navika;
• Pratite dijetu - ne jedite hranu koja povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i razvoj PTFS-a;
• Provoditi svakodnevnu gimnastiku - umjerena fizikalna terapija potiče bolju cirkulaciju krvi u nogama, jača zidove vena.

Promjena načina života nije samo prevencija posttromboflebitičkog sindroma, već i poboljšava učinak lijekova tijekom liječenja.

Terapija lijekovima

Liječenje posttromboflebitskog sindroma lijekovima ima za cilj povećanje zgrušavanja krvi, obnavljanje integriteta venskog zida i sprečavanje upale. Glavni režim liječenja uključuje tri faze liječenja posttromboflebitske bolesti.

U početku se koriste sljedeći lijekovi:

• Disagreganty (Trental, Reopoliglyukin, Pentoksifilin) ​​- ovi alati sprječavaju prianjanje trombocita i razvoj PTFS;
• Lijekovi protiv bolova (Ketoprofen, Troxevasin) - smanjuju bol, oticanje i upalu venskog zida;
• Antioksidansi (vitamin B, tokoferol, mildronat) - razrjeđuju krv, olakšavaju cirkulaciju kroz vene.

U prisutnosti znakova kožnih lezija indicirana je antibiotska terapija. Ovaj tretman posttromboflebitskog sindroma traje 7-10 dana, a zatim su propisani sljedeći lijekovi:

• Popravci: Solkoseril, Actovegin;
• Phlebotonics: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.

Na kraju tečaja imenuje se mast za vanjsku uporabu:

Trajanje liječenja PTFS-om je približno 2-3 mjeseca. Obično se nakon ovog programa uočava eliminacija venske insuficijencije i glavne manifestacije post-tromboflebitičnih lezija.

fizioterapija

Primjena postupaka jačanja vrlo je važna, kako za liječenje posttromboflebitske bolesti, tako i za njezinu prevenciju. Kod venske insuficijencije uočava se ekspanzija volumena krvnih žila u kojoj krv stagnira i nastaju ugruški. Tijekom fizioterapije povećava se venski tonus, poboljšava se odljev krvi iz ekstremiteta.

Najčešći načini liječenja PTFS:

• Elektroforeza lijeka;
• Magnetska terapija;
• Laserski tretman;
• iontoforeza;
• Radonske i borove kupke za udove.

Učinkovitost liječenja promatrat će se samo uz sustavni posjet fizioterapeutu - ako bolesnik propusti sesiju, teško je očekivati ​​da će se bolest povući.

Važno u liječenju PTFS će i terapijska gimnastika, koja će imenovati liječnika. Važno je napomenuti ogromne prednosti ove vrste vježbanja - mala tjelesna aktivnost poboljšava cirkulaciju krvi, ublažava natečenost i povećava tonus krvnih žila. Zabranjeno je preopterećenje udova - to poboljšava venski odljev.

Korištenje kompresijskih čarapa

Za prevenciju komplikacija posttromboflebitskog sindroma i njegovo liječenje koristi se uporaba zavoja i specijalizirane pletenice koja cijedi površinske vene. To pomaže povećati pritisak u dubokim krvnim žilama i poboljšava venski odljev iz udova.

Narodna medicina

Posttrombotski poremećaji mogu se liječiti kod kuće. Važno je koristiti ovu tehniku ​​kao dodatak glavnoj terapiji PTFS-a i ne primijeniti je sami.

Dva najučinkovitija recepta su:

• Kalanchoe tinktura - sitno sjeckani listovi biljke uliju se alkoholom ili votkom i infundiraju na tamnom mjestu 10 dana. Sastav se utrlja u zahvaćene udove;
• U borbi s post-trombotične bolesti, pepeo će vam pomoći - morate uzeti kore biljke i sipati kipuće vode na njega, neka ga skuhati za 10 sati. Uzmite tri puta dnevno i 1 žlicu.

operacija

Kirurška korekcija neće pomoći riješiti PTFS, već samo odgoditi izražene komplikacije. Stoga je njegova provedba važna s neučinkovitošću konzervativne terapije. Najčešće operacije su:

• Izrezivanje i povezivanje vena;
• Stvaranje zaobilaznih venskih puteva za protok krvi;
• Uklanjanje krvnih ugrušaka u mjestima sedimenta.

Posttrombotična bolest zapravo je kronični oblik tromboze i često dovodi do invalidnosti. Ako ste imali bolest u venskom sustavu u anamnezi, preporuča se posjetiti liječnika i provesti prevenciju PTFS-a.