Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta: znakovi, značajke i metode liječenja

Tromboflebitis potkožnih ili površinskih vena naziva se vaskularna patologija, koja se manifestira upalnim procesom u zidu vene istovremeno s formiranjem tromba koji začepljuje lumen posude.

Bolest je posljedica problema u limfnom i kardiovaskularnom sustavu s istovremenim problemima stvaranja krvi i zgrušavanja krvi. Utjecaj tih faktora tijekom vremena i odsutnost liječenja dovodi do tužnih posljedica, od kojih je jedan tromboflebitis.

Uzroci i čimbenici rizika

Krvni ugrušci nastaju ako postoje tri skupine čimbenika:

    Oštećen je venski zid. Zbog njihovog položaja, vene safene su često izložene mehaničkom stresu, a ako u njima postoji tanak zid, veća je vjerojatnost ozljede.

Ponekad postoji štetan učinak liječnika s neželjenim učinkom na vene tijekom operacija, infuzijama koncentriranih otopina, kao što je glukoza, ili ugradnjom intravenskog katetera. Spora cirkulacija krvi. Ovaj faktor rizika je relevantan u slučaju produljenog mirovanja, kompresije vene stranim objektima ili ozljeda ekstremiteta tijekom drobljenja.

Osim toga, postoje stanja u kojima je cirkulacija krvi poremećena. Na primjer, zatajenje srca, u kojem se ne pumpa željeni volumen krvi, i počinje stagnacija.

  • Povećano zgrušavanje krvi. To se događa prirođenim i stečenim, koje nastaju nakon zaraznih bolesti, s problemima u hormonalnom sustavu, nakon uzimanja određenih lijekova ili onkoloških bolesti.
  • Obično je edem vene mikrobni i posljedica je oštećenja posude s nastankom krvnog ugruška. Često se gnojni procesi dodaju trombozi zbog prisutnosti mikroorganizama u krvi ili izvana. Tada se dijagnosticira gnojni tromboflebitis.

    U kombinaciji triju stanja stvara se tromb i edematozna reakcija stijenke žile, nakon čega se proces razvija na dva načina:

    • Rast začepljenog ugruška krvnog ugruška sam po sebi ili za vrijeme liječenja može prestati i oteklina proći. Tromb se smanjuje i može potpuno ili djelomično zatvoriti venu. S potpunim preklapanjem, protok krvi opada i posuda se prazni, dok je vjerojatnost da se ugrušak raspadne najmanji.
    • Druga mogućnost karakterizira nastavak upale. Jedan kraj rastućeg tromba je vezan za venu, a drugi je u lumenu, njegovo stanje postaje nestabilno.

    Ako krvni ugrušak ostane stabilan, njegov je rast usmjeren prema gore. Prodirući kroz vene, uništava ventile, uzrokujući flebotrombozu, koja se pretvara u kroničnu vensku insuficijenciju. U gotovo svim slučajevima javljaju se problemi s velikom safenskom venom.

    Oblici i faze

    • Akutni oblici, koji se razvijaju za 2-3 dana s oticanjem na mjestu tromba i povećanjem temperature;
    • Kronični oblik, zbog komplikacija venskih proširenih vena. Karakterističan je mlohavi oblik upale, kada se pritisne na područje krvnog ugruška, povećava se. Označena bol i oticanje udova;
    • Gnojni oblik - pojavljuje se kada postoji infekcija na koži. Protok je praćen temperaturom i intoksikacijom, ponekad izazivajući sepsu;
    • Neugodan oblik - uzrokovan zadebljanjem krvi ili kršenjem njegovog kretanja. Opće stanje je zadovoljavajuće, ali na koži mogu biti bolne crvenkaste pruge. Ova faza se odvija s otapanjem krvnog ugruška ili prelazi u kroničnu fazu.

    Prema mjestu upale, bolest se razvrstava u:

    • Endoflebitis, kada se unutarnja podloga vena naduva;
    • Tromboflebitis, s upalom same vene;
    • Perflebitis, s oticanjem okolnih tkiva;
    • Gnojni flebitis, koji proizvodi gnojenje.

    Opasnost i posljedice

    Što je opasan tromboflebitis donjih ekstremiteta? Glavna opasnost od bolesti je moguće odvajanje krvnog ugruška, koji neizbježno ulazi u vitalne organe. Ako se to dogodi u plućnoj arteriji, dolazi do tromboembolije, koja se u većini slučajeva završava smrću.

    simptomatologija

    Prvi i izrazito osjetljiv simptom je oštar osjećaj boli u gastrocnemius mišiću. Pokušaji da se to olakša masiranjem samo dovodi do pojačanja. Crvenilo i oticanje postaju vidljivi na nogama, a vrećice se pojavljuju ispod očiju. Kako bolest napreduje i ovisno o mjestu tromba, mogu postojati razlike u znakovima.

    Tromboflebitis potkožnih vena donjih ekstremiteta karakterizira jako otečena vena koja je vrlo bolna kada se dodirne. Na dodir je gust, vrh je prekriven natečenom natečenom kožom. Tjelesna temperatura u takvim trenucima doseže 38 i više stupnjeva. Groznica, slabost.

    Jednostavne proširene vene razlikuju se od onih koje se trombiraju zbog odsutnosti boli, crvenila i više temperature oko njih. Ako nogama date vodoravni položaj, tada se u takvim venama smanjuje napetost, a krv ide u dublje venske žile. Posuda s krvnim ugruškom tijekom razvoja bolesti može samo rasti.

    Kronični oblik tromboflebitisa traje dugo i postaje sve akutniji. Tijekom razdoblja remisije, vanjski znakovi mogu nestati. Više o simptomima tromboflebitisa dubokih i površnih vena donjih ekstremiteta pročitajte ovdje (+ foto).

    dijagnostika

    Lako je dijagnosticirati bolest. Od prvih sati pojavljivanja ima karakteristične simptome koje karakterizira bol, crvenilo i otvrdnjavanje vene, blokiran trombom. Za akutni oblik, osebujan jaki jaki bolni sindrom. Dijagnoza bolesti postavlja se nakon pregleda i prikupljanja podataka iz anamneze.

    Metode istraživanja imaju za cilj potvrditi predloženu dijagnozu, utvrditi mjesto i veličinu krvnog ugruška te procijeniti rizik od njegovog odvajanja. Za to je dovoljan ultrazvuk nogu. Da biste potvrdili dijagnozu, provedite dvostruko skeniranje u boji.

    Osim kliničkih podataka mogu se koristiti i druge metode dijagnosticiranja venskog sustava. Kada venografija može odrediti trombozu. Laboratorijske studije postavljaju neke važne čimbenike zgrušavanja krvi.

    Metode liječenja

    Sve faze bolesti treba liječiti sveobuhvatno. Da biste to učinili, koristite konzervativne i kirurške metode, izbor koji ovisi o mjestu lezije, duljini tromboze i mjestu embolije. Konzervativno liječenje primjenjuje se za akutni tromboflebitis potkožnih vena donjih ekstremiteta, a za segmentnu trombozu i operaciju embolusa.

    Konzervativne metode uključuju:

    1. Upotreba masti na bazi heparina, koja usporava zgrušavanje krvi.
    2. Fizikalna terapija, koja se sastoji od sljedećih oblika izloženosti:

    • Ultraljubičasto zračenje koje djeluje protuupalno i ljekovito.
    • Infracrveno zračenje, koje uklanja otekline, povećava zaštitna svojstva stanice i smanjuje bol.
    • Elektroforeza pomoću hipokogulanata i antiagreganta koji aktiviraju enzime koji poboljšavaju metabolizam, smanjuju upalu i čine razrjeđivače krvi.
    • Magnetska terapija koja stimulira mišićnu stijenku vene, koja kao rezultat kontrakcija gura stajaću krv.
    • Laserska terapija koja poboljšava staničnu prehranu i ubrzava popravak tkiva.
    • Baroterapija, u kojoj se može izliječiti metoda promjene ambijentalnog tlaka poboljšava prehranu stanica i eliminira edeme i trofične ulceracije.

    Ponekad je liječnicima dopušteno pribjegavati popularnim metodama.

  • Tretman lijekovima svodi se na uporabu:
    • Nesteroidni dekongestivi.
    • Angioprotectors.
    • Antiplateletski lijekovi.
    • Enzimi.
    • Penicilinski antibiotici.
  • Kirurška intervencija smatra se najučinkovitijom metodom kontrole tromboflebitisa. Liječnici liječe na najmanje traumatičan način, dok uklanjaju cijelo oštećeno područje vene. Razvijene su mnoge vrste operacija koje ovise o stanju posude i mjestu krvnog ugruška.

    Operacija površnog tromboflebitisa izvodi se:

    • Opasnosti plućne tromboembolije;
    • Uzlazni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta;
    • Lokalizacija krvnog ugruška u velikoj ili maloj safenskoj veni;
    • Opasnosti od ostavljanja tromba u dubokim venama;
    • Prisutnost napada akutne faze bolesti;
    • Bacanje krvi iz dubokih vena u potkožno.

    Prognoze i preventivne mjere

    U bolesnika s površinskim tromboflebitisom u većini slučajeva prognoza je povoljna. Situacija kod pacijenata s neuređenim krvnim protokom vena je lošija. U ovom slučaju napreduju venska insuficijencija, izraženi upalni i bolni sindrom, trofički ulkusi, koji mogu dovesti do potpune nesposobnosti.

    Najteža posljedica bolesti je plućna embolija. Ako se to dogodi u velikoj grani, to je smrtonosno, u maloj grani, uz pravodobno pravovremeno liječenje, prognoza može biti povoljna.

    Nespecifične preventivne mjere uključuju pravodobno liječenje bolesti koje su komplicirane tromboflebitisom, kao i obnovu vodne ravnoteže tijekom perioperativnog razdoblja, prevenciju respiratornih poremećaja i fizikalne terapije.

    Poželjno je držati noge na podiju i primjenjivati ​​lijekove koji ispravljaju sustav homeostaze i reološka svojstva krvi. Osim toga, kako bi se spriječilo pojavu viška težine, nositi cipele s niskim potpeticama, jesti ispravno, koristiti vitaminske komplekse, osobito u proljeće. A najvažnije je zapamtiti da je uvijek teže liječiti nego spriječiti bolest.

    Što je površni tromboflebitis donjih ekstremiteta i kako ga liječiti?

    Što je tromboflebitis? Taj pojam naziva se upala zidova vene, koja je nastala zbog činjenice da se pojavio fokus infektivne etiologije. Takav fokus prati stvaranje tromba u lumenu posude. Postoje slučajevi kada se ne stvara krvni ugrušak, druga se definicija odnosi na ovu situaciju - flebitis. Tu je tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta, kada se gore navedene akcije pojavljuju u venama donjih ekstremiteta, koje se nalaze u masnom tkivu ispod kože na dubini od dva do tri centimetra.

    Ustvari, stvaranje krvnih ugrušaka u venama zahtijeva veliku pozornost, jer se oni mogu ponašati drugačije. Dajemo tri opcije za ponašanje krvnih ugrušaka:

    1. Tromb može blokirati lumen posude i time ometati cirkulaciju krvi.
    2. Krvni ugrušak može se otrgnuti od zida i prebaciti u druge organe krvlju.
    3. Najbolja opcija za razvoj je resorpcija krvnog ugruška.

    Jasno je da su od ove tri opcije prva dva opasna, pa bi ovu bolest trebalo dobro proučavati. Počnimo s otkrivanjem razloga za ovo stanje.

    uzroci

    Pojava tromboflebitisa povezana je s povredom integriteta venskog zida, s kojim su povezani i infektivni agensi. Infekcije se mogu proširiti na zid posude iz obližnjih upaljenih tkiva. Osim toga, može se pojaviti i kroz limfne žile. Kao što je rečeno na početku, kod tromboflebitisa postoji leglo kronične upale. To može biti upala pluća, tonzilitis, gripa, tuberkuloza, karijesni zubi, septikopemija. Smatra se da je najvažniji razlog zastoj krvi, povećana zgrušavanja krvi i promjene u kemijskom i fizičkom sastavu krvi.

    Odvojeno, postoje neki razlozi.

    • duboka venska tromboza;
    • traumatske lezije;
    • nasljedna sklonost stvaranju krvnih ugrušaka;
    • proširene vene;
    • infektivne lezije;
    • maligne neoplazme;
    • alergijske bolesti;
    • pretilosti;
    • operativne intervencije;
    • povreda integriteta membrana krvnih žila;
    • trudnoća;
    • davanje lijekova unutar vena;
    • uzimanje kontracepcijskih sredstava.

    Glavni simptomi

    Valja napomenuti da tromboflebitis, koji utječe na površne vene, može biti dva tipa:

    Akutni oblik je tako nazvan jer se naglo razvija. Ovo stanje također ima svoje razloge - to je virusna infekcija, trauma, uzimanje oralnih kontraceptiva i tako dalje. Ukupno možemo reći da su uzroci stanja u kojima se zgrušavanje krvi povećava. Kako izgleda izvana, možete pogledati fotografiju.

    Akutni oblik bolesti

    U riječima, može se reći da s uključivanjem proširenih vena u procesu, prošireni čvorovi postaju gusti i bolniji. Osim toga, mogu se povećati. Postoje slučajevi da udovi počinju oticati, ali to se događa samo na mjestu gdje je zahvaćena vena. Zahvaljujući tome, tromboflebitis, koji utječe na površinske vene, može se razlikovati od iste bolesti koja pogađa duboke vene.

    Porazom površinskih vena opće stanje osobe obično se održava na zadovoljavajućoj razini, a opažaju se i lokalne manifestacije. Akutni oblik karakteriziraju sljedeće značajke:

    • prigovaranje boli bodljikavog akutnog karaktera koji utječe na zahvaćenu venu;
    • ima oticanje i izraženo crvenilo duž vene;
    • visinska temperatura, koja može doseći i do 38 stupnjeva;
    • zimice;
    • slabost;
    • otečene limfne čvorove.

    Trombozne vene razlikuju se od proširenih proširenih vena u nedostatku crvenila, vrućice i boli u području zahvaćenih vena. Osim toga, proširene vene padaju u vodoravnom položaju, jer krv ide dalje, to jest, u duboke vene, a trombozna vena se samo povećava kako napreduje.

    Kada pregledate pacijenta, liječnik obično obraća pozornost na oba donja ekstremiteta, počevši od prepona i završavajući nogama. Uspoređuje boju kože i analizira oticanje, hipertermiju i bol. Jarko crvenilo kože duž vene, koje je zahvaćeno, opaža se u prvih nekoliko dana od trenutka početka bolesti. Nakon toga, hiperemija počinje opadati, a koža postaje mirnija boja.

    Upalni proces počinje opadati nakon nekoliko tjedana, ali može se povući mjesec i pol dana. Zatim se postupno obnavlja prohodnost vene. Ako to nisu proširene vene, tada se može dugo promatrati bol i pojačani obrazac potkožnih malih vena.

    Dijagnostičke metode

    Dijagnoza ne uzrokuje nikakve probleme. Stanje je određeno položajem patološkog procesa, njegovom prevalencijom, trajanjem i stupnjem. Postoji nekoliko metoda za proučavanje tromboflebitisa.

    1. Doppler ultrazvuk. Ova metoda temelji se na Dopplerovom efektu. Poseban senzor šalje signal koji se reflektira od objekata u pokretu. Snimljeno je drugim senzorom, koji izračunava promjenu brzine širenja signala koja je posljedica njegovog kontakta s krvlju koja se kreće. Računalo registrira promijenjenu frekvenciju, matematički je obrađuje i zaključuje.
    2. Rheovasography. To je neinvazivna metoda koja vam omogućuje da istražite cirkulaciju krvi. Dno crta je da struja visoke frekvencije djeluje na neko područje tijela. Istodobno se bilježi električni otpor, koji varira ovisno o tome kako je tkivo zasićeno krvlju.
    1. Ultrazvučno duplex angioscanning. U ovom slučaju, kombinirane su dvije metode - Doppler skeniranje i sonicno istraživanje, koje omogućuju da se vidi kretanje krvi, struktura krvnih žila, a također pomaže u mjerenju promjera plovila i brzine protoka krvi.
    2. Magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija. Ove se metode koriste ako ultrazvučne metode ne pružaju dovoljno informacija.
    3. Venography. Suština ove metode je da se u venski sloj ubrizgava posebno kontrastno sredstvo, koje boju posuda iznutra. Ova metoda rendgenskog ispitivanja rijetko se koristi, budući da su gore navedene metode široko razvijene.

    Liječenje bolesti

    Na početku liječenja vrlo je važno odabrati najpogodniju opciju za pacijenta. Ako je površinski tromboflebitis lokaliziran na razini tibije, liječenje se može odvijati ambulantno pod redovitim nadzorom kirurga. Ali u ovom slučaju, pacijent mora shvatiti da ako je bolest prošla do razine bedra, onda je, najvjerojatnije, potrebna bolnička hospitalizacija, inače su moguće ozbiljne komplikacije. Hospitalizacija je također potrebna kada liječenje bolesti na razini tibije ne daje pozitivne rezultate u roku od dva tjedna.

    Liječenje mora nadzirati kirurg.

    Vrlo je važno da pacijent promatra strogi ostatak kreveta u slučaju da se promatraju klinički znakovi plućne tromboembolije ili da se tijekom instrumentalnog pregleda otkrije embološka priroda tromboze. Ukupno, aktivnost pacijenta trebala bi biti ograničena na izraženo fizičko opterećenje, što uključuje dizanje utega, trčanje i rad koji zahtijevaju snažan pritisak na trbušne mišiće i mišiće.

    Istaknite glavne točke koje treba uzeti u obzir u liječenju tromboflebitisa.

    1. Ograničenje fizičke i motoričke aktivnosti.
    2. Poštivanje odmora na krevetu kada to prepiše liječnik.
    3. Koristite elastične zavoje, tajice i golf na zahvaćenom ekstremitetu. Što treba primijeniti i hoće li to učiniti, kaže liječnik.
    4. Primjena antikoagulantne terapije: nadroparin, dalteparin, enoksaparin. Obično se propisuju jedan tjedan, nakon čega počinju uzimati disagregate i antikoagulante u obliku tableta: varfarin, acetilsalicilna kiselina.
    5. Flebotonike: Diosmin, Rutozid, Trokserutin. Ovi lijekovi se aktivno bore s upalom unutar tijela.
    6. Nesteroidni lijekovi usmjereni na suzbijanje upalnog procesa.
    7. Heparin, mast: hepatrombin, lioton-gel. Zahvaljujući njima, svrbež i bol se smanjuju. Oni su također izrekli, inače...
    8. Enzimoterapija: flogenzim, wobenzyme. Ovi lijekovi imaju anti-edem
    9. Propolis. Ako se koristi lokalno, imat će anestetički učinak, smanjiti oticanje, ojačati venski zid, boriti se protiv svrbeža i imati antimikrobni učinak.

    Kirurške metode mogu biti različite. Razmotrite tri najčešće opcije.

      Povezivanje površnih vena. Provodi se kada konzervativna terapija ne daje željene rezultate. Svrha takve operacije je zaustaviti proces ispuštanja krvi u površinske vene iz dubokih. Oblačenje se može obaviti putem posteriorno-medijalnog pristupa ili putem medijskog pristupa. U oba slučaja vrši se podvezivanje vena ispod koljena. Prije nego što to učinite, trebate opipati i duplex ultrazvuk, koji će pomoći u pronalaženju i označavanju projekcija koje su predmet podvezivanja. Operacija je sigurna i udobna, a za to je dovoljna lokalna anestezija.

    Kirurgija za podvezivanje površinskih vena

  • Venectomy. Ova riječ se prevodi kao "uklanjanje vena", koja određuje bit operacije: zahvaćeni dio vena je isključen iz krvotoka. Ako se dotok krvi u malim i velikim safenskim venama promijeni, tada se ti prilivi uklanjaju malim rezovima tako da je kozmetički učinak što je moguće veći. U praksi to ide ovako: kirurg probuši kožu i kroz nju uhvati zahvaćenu venu malom kukom; Druga kuka odabire ovaj zarobljeni dio i uklanja ga.
  • Izrezivanje tromboznih čvorova površinskih vena.
  • Također, tromboflebitis se može liječiti popularnim metodama, ali prije toga se morate posavjetovati s liječnikom. Navedimo primjere nekih metoda koje ne uključuju terapiju lijekovima.

    • jesti luk i češnjak.
    • normalizacija težine.
    • pravilnu prehranu, koja uključuje mnogo vlakana i minerala i ograničava potrošnju visokokalorične hrane i životinjskih masti.
    • konzumiranje jabučnog octa: jedna čajna žličica za pola čaše.
    • korištenje kontrastnih kupki za stopala, kao i ispiranje koljena i kukova.
    • uspostavljanje pokreta crijeva.
    • koristiti svoj čaj od stolisnika, planinsku arniku i kantarion.
    • korištenje ekstrakta divljeg kestena, ljekovitog gusta i djeteline, planinske arnice. Ove ljekovite biljke imaju protuupalno djelovanje.
    • dajući nogama viši položaj za vrijeme spavanja kako bi se poboljšao protok krvi.
    • redovito vježbanje za noge.

    Moguće posljedice

    Najopasnija komplikacija je odvajanje krvnog ugruška, jer može doprinijeti nastanku tromboembolije. Tromboflebitis može dovesti do upale u zidovima krvnih žila, što se također proteže na okolna tkiva.

    Razdvajanje tromba je jedna od mogućih posljedica.

    No, ne treba se previše bojati, jer mogućnost odvajanja krvnog ugruška od ovog oblika bolesti nije toliko velika kao kod poraza dubokih vena, jer u drugom slučaju duboke vene su okružene mišićima, a kada se vene kreću, vene i krvni ugrušak se pomiču. Međutim, ako ne liječite oblik bolesti o kojem razgovaramo, on može ići do takvog stupnja.

    Moguće su još neke komplikacije:

    • gangrena;
    • prijelaz bolesti u kronični stupanj;
    • širenja infekcije.

    Prevencija bolesti

    Da biste izbjegli pojavu tromboflebitisa, pomoći će vam pridržavanje nekoliko jednostavnih pravila.

    1. Izbjegavajte duga razdoblja tijekom kojih tijelo i noge ostaju nepomični.
    2. Tijekom dana trebate pokušati podignuti noge, na primjer, nasloniti ih na zid ili staviti na stolicu.
    3. Tijekom dana treba hodati pješice jer ima pozitivan učinak na vaskularni ton i olakšava protok venske krvi.
    4. Tijekom dana treba konzumirati dovoljnu količinu tekućine.
    1. Pratite pražnjenje crijeva tako da je redovito.
    2. Kontrolirajte svoju težinu.
    3. Zagrijte nekoliko puta dnevno.
    4. Zamjensko razdoblje sjedenja i stajanja.
    5. Jedite dobro.
    6. Ako je potrebno obaviti intravenske injekcije, poželjno je izmjenjivati ​​vene.

    Naravno, za svaku sumnju na neku bolest trebate odmah otići liječniku kako biste na vrijeme identificirali kršenje i započeli pravodobno liječenje. To će izbjeći komplikacije, a noge neće izgubiti svoju ljepotu.

    Površni tromboflebitis: što je to i kako ga liječiti?

    Upala zidova površinskih vena i stvaranje krvnih ugrušaka (tromba) u njihovoj šupljini dovodi do razvoja površnog tromboflebitisa. Najčešće ova bolest pogađa donje udove, ali u nekim slučajevima patološki proces može biti lokaliziran iu krvnim žilama.

    Tromboflebitis se smatra jednom od najčešćih vaskularnih patologija. Bolest je vrlo česta: dijagnosticira se kod svake treće žene i svakog petog muškarca iznad 40 godina. Ovaj patološki proces može negativno utjecati na cjelokupno zdravlje osobe i značajno smanjiti njegovu kvalitetu života.

    U nekim slučajevima postoji opasnost odvajanja krvnog ugruška s kasnijom migracijom iz krvotoka u vitalne organe. Zatvaranje lumena vene s odvojenim krvnim ugruškom može dovesti do embolije i razvoja stanja opasnih po život (kao što je moždani udar ili plućna embolija). Stoga, kada se pojave prvi simptomi površinskog tromboflebitisa, potrebno je što je prije moguće konzultirati se s flebologom i započeti odgovarajuće liječenje.

    Površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta: uzroci

    Površni tromboflebitis može djelovati i kao neovisna patologija i kao komplikacija drugih bolesti (osobito proširenih vena). Među najčešćim preduvjetima za razvoj ovog patološkog procesa su sljedeća stanja:

    • Prisutnost kronične infekcije. Karijes, tonzilitis, kolecistitis i druge kronične zarazne bolesti dovode do općeg smanjenja imuniteta, do narušavanja integriteta krvožilnog zida i povećanog stvaranja trombina.
    • Nasljedna sklonost Neki ljudi imaju genetski određenu sklonost zgušnjavanju krvi i stvaranju krvnih ugrušaka. Među zajedničkim preduvjetima za razvoj ove patologije su nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C i S.
    • Oštećenje zidova vene. Povreda integriteta posude može nastati kao posljedica ozljeda, opeklina, čestih intravenskih injekcija, produljenog boravka u vene katetera, tijekom operacije na veni.
    • Promjene u sastavu krvi. Mogu biti uzrokovane upalnim procesima u tijelu, prisutnošću tumora, nedostatkom željeza, oralnim kontraceptivima i određenim lijekovima (npr. Antimitotici i simpatomimetici), dehidracijom i neuravnoteženom prehranom.
    • Kršenje mehanizma protoka krvi. I sjedeći način života i dugotrajno stajanje mogu dovesti do ovog problema. Prisutnost aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila i proširenih vena također igra važnu ulogu u razvoju površnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta.
    • Pretilost i dijabetes. Ako indeks tjelesne mase prelazi 25 kg / m², dolazi do dodatnog opterećenja donjih ekstremiteta. Zbog toga im se pogoršavaju krvne žile, što dovodi do poremećaja normalnog protoka krvi, upale vena i stvaranja krvnih ugrušaka. Također, prisutnost prekomjerne težine pridonosi povećanoj proizvodnji leptina, što može uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka. Kod dijabetes melitusa uočava se povećanje sinteze fibrina i fibrinogena, što dovodi do pojave tromba.
    • Patologije srca i krvnog sustava. Ljudske kardiovaskularne bolesti (ateroskleroza, koronarna bolest srca, aritmije, trombofilija, itd.) Doprinose smanjenom protoku krvi, nastanku kongestivnih procesa u krvnim žilama, promjenama u sastavu krvi. Kao rezultat, postoji rizik od upale zida saphne vene i stvaranja ugrušaka u posudi.

    Tromboflebitis površinskih vena: simptomi

    Glavni simptom ove bolesti je prisutnost nelagode i bolova u nogama. Ostali simptomi ove patologije ovise o stadiju i obliku bolesti.

    Akutni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta obično počinje naglo. Predstavlja sljedeće značajke:

    • Koža postaje crvena i natečena, postaje napeta i bolna na dodir.
    • Oštećena posuda jasno je vidljiva na koži, uzdiže se iznad razine i tvori tzv. Vrpcu - oteklinu koja se osjeća poput vrpce ili kugle na dodir.
    • Na mjestu upale posude uočava se povećanje lokalne temperature. Kod teškog tromboflebitisa također je moguće povećati ukupnu temperaturu tijela - obično do subfebrilnih oznaka (ne više od 37,5 ° C).

    Ako je gnojna infekcija dospjela u krevet posude, riječ je o akutnom gnojnom tromboflebitisu površinskih vena. Ovaj oblik bolesti ima gore opisane simptome, ali je njihov intenzitet izraženiji. Temperatura može narasti do 38 ° C i više, uz povišenu temperaturu i opću intoksikaciju tijela. Također je moguća pojava apscesa ili flegmona, lokaliziranih u mekim tkivima uz put upaljene posude.

    Ako liječenje nije započelo na vrijeme, akutni oblik bolesti postaje subakutan (kroničan). Subakutni tromboflebitis površnih vena donjih ekstremiteta očituje se u obliku blagog otoka, boli ili bolova koji se pogoršavaju djelovanjem tjelesne aktivnosti. Lokalna i opća tjelesna temperatura obično se ne povećava. Crvenilo kože tijekom remisije najčešće je beznačajno, žice su implicitno izražene.

    Dijagnoza tromboflebitisa površnih vena donjih ekstremiteta

    Unatoč činjenici da je bolest karakterizirana posebnim vanjskim znakovima koji ga razlikuju od drugih vaskularnih patologija, potrebna je točna dijagnoza za propisivanje adekvatne terapije. U tu svrhu provode se sljedeće dijagnostičke procedure:

    • SAD. Skeniranje dopplera ili dupleksa / triplexa obično se pokazuje kada se sumnja na površinski tromboflebitis. Provođenje ultrazvuka omogućuje vam da procijenite brzinu i snagu protoka krvi, utvrdite dubinu i intenzitet upale zida, utvrdite područja vazokonstrikcije.
    • CT ili MRI s angiografijom. Obično je ova metoda istraživanja indicirana kada se sumnja da pacijent ima ne samo površnu, nego i duboku lokalizaciju upalnog procesa. U ovom slučaju, preporučuje se da se u posudu uvede specijalno kontrastno sredstvo pod lokalnom anestezijom, nakon čega slijedi kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija. Angiografija omogućuje liječniku procjenu općeg stanja krvnih žila pacijenta, promatranje prirode protoka krvi, utvrđivanje mjesta krvnih ugrušaka i određivanje veličine krvnih ugrušaka.
    • Laboratorijske studije krvi. Test krvi na hemoglobin, broj trombocita, C-reaktivni protein, fibrinogen, leukociti, ESR.

    Liječenje površnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta

    Terapijska shema je strogo individualna i trebala bi je razviti phlebologist uzimajući u obzir opće zdravstveno stanje pacijenta, kao i fazu i oblik površinskog tromboflebitisa. Liječenje obično uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

    • Nesteroidni protuupalni lijekovi. Prihvaćanje NSAR pomaže smanjiti upalni proces u venama i ublažava bol. Lijekovi se mogu uzimati oralno u obliku tableta ili kapsula, intramuskularne injekcije, kao i lokalna primjena lijeka na zahvaćeno područje donjeg ekstremiteta.
    • Lijekovi za vanjsku uporabu s rutinom. Korištenje lijekova koji sadrže rutin jača zidove krvnih žila, smanjuje zgrušavanje krvi, smanjuje oticanje.
    • Tromboliticima. Prihvaćanje trombolitičkih lijekova doprinosi resorpciji krvnih ugrušaka i normalizaciji protoka krvi u veni.
    • Antikoagulansa. Antikoagulantna terapija usmjerena je na razrjeđivanje debele krvi i zaštitu krvnih žila od stvaranja ugrušaka u njima. Obično se propisuju antikoagulanti za akutni tromboflebitis, kao i za moguće širenje upale u duboke vene. Imenovanje antikoagulansa moguće je samo od strane liječnika, jer nekontrolirani unos ovih lijekova može dovesti do spontanog krvarenja, pojave modrica na tijelu.
    • Venotoniki. Korištenje veno-tonik lijekova pomaže normalizirati opskrbu krvnih žila, poboljšati njihov tonus i elastičnost, smanjiti oticanje donjih ekstremiteta.
    • Antibiotici. Lijekovi ove skupine usmjereni su na borbu protiv piogenih bakterija u prisutnosti gnojnog oblika bolesti.
    • Koristite elastični zavoj ili kompresijsku pleteninu. Elastični zavoj, čarape, čarape i tajice stvaraju potreban pritisak u oštećenim venama, poboljšavajući cirkulaciju krvi u njima, smanjujući oticanje i nelagodu.
    • Kirurška intervencija. Ako konzervativno liječenje ne daje vidljive rezultate, kao i vjerojatnost stvaranja krvnog ugruška, može se preporučiti operacija (crosssectomy ili trombectomy). Time se smanjuje vjerojatnost prijelaza upalnog procesa u duboke vene i sprječava tromboembolija. Operacije se ne izvode s površnim tromboflebitisom kod trudnica, kao iu prisutnosti teške bolesti srca.
    • Metode fizioterapije. Ultraljubičasto zračenje, infracrveno zračenje, terapija tlakom, magnetska terapija, elektroforeza i laserska terapija učinkovite su pomoćne metode za kontrolu tromboflebitisa površinskih vena. Treba spomenuti i prednosti hirudoterapije. Pri postavljanju pijavica na zahvaćena područja nogu, hirudin se ubrizgava u krvotok - posebnu tvar koja se nalazi u slini pijavica. Kao rezultat sustavnog održavanja sjednica hirudoterapije, uočavaju se razrjeđivanje krvi i resorpcija krvnih ugrušaka, smanjenje boli i oticanja. Postavljanje pijavica nije preporučljivo za gnojni tromboflebitis.

    Dijeta za površinski tromboflebitis

    Usklađenost s osnovnim zahtjevima pravilne prehrane omogućuje smanjenje upalnog procesa, razrjeđivanje krvi i smanjenje krvnih ugrušaka. Osim toga, uravnotežena prehrana omogućuje normalizaciju BMI i uklanjanje viška kilograma, što je jedan od preduvjeta za razvoj tromboflebitisa površinskih vena.

    Koja se nutritivna pravila preporučuju u prisutnosti ove patologije?

    • Potrebno je promatrati način pijenja. Svakoga dana morate popiti barem 2,5 litre čiste vode, slabe čajeve, voćnih i bobičastih sokova, biljne esencije (u nedostatku problema s bubrezima).
    • Preporučljivo je u prehranu uključiti hranu bogatu grubim biljnim vlaknima (sve vrste kupusa, mrkve, zelenila, mahunarki, cjelovite žitarice i kruh). Vlakna pomažu u povećanju elastičnosti krvnih žila i smanjenju razine kolesterola.
    • Obilježavaju se prednosti povrća, voća i bobičastog voća s vitaminom C (crveni ribiz, citrusi, trešnja, malina, jagoda, paprika, rajčica).
    • Tamna čokolada s visokim sadržajem kakaoa (75-85%) pomaže u poboljšanju protoka krvi u krvnim žilama.
    • Preporuča se koristiti češnjak. Učinkovito razrjeđuje krv, pomaže u smanjenju naslaga kolesterola na zidovima krvnih žila i dobra je prevencija krvnih ugrušaka.
    • Potrebno je potpuno napustiti ili smanjiti uporabu proizvoda koji zgušnjavaju krv. To su dimljena, začinjena i slana jela, alkohol (osim suhog crnog vina), slatkiši, trans masti.

    Vjerojatna prognoza za površinski tromboflebitis

    S pravovremenim početkom liječenja, uporabom odgovarajućih lijekova i dijetama, prognoza je obično povoljna. Međutim, čak i nakon oporavka, preporučljivo je pridržavati se nekih preventivnih mjera: održati aktivan način života, odbiti nositi visoke pete i uske hlače, pratiti prehranu i spriječiti prekomjernu težinu, eliminirati upalu na vrijeme. Također, kao djelotvorna prevencija razvoja površinskog tromboflebitisa može se koristiti NORMAVEN ® serija lijekova. Biljni ekstrakti, vitamini i eterična ulja koja čine proizvod pomažu u poboljšanju venskog tonusa, pomažu u borbi protiv oteklina i bolova u nogama, smanjuju upalu i normaliziraju mikrocirkulaciju krvi.

    Tromboflebitisa. Uzroci, simptomi i znakovi, dijagnoza, liječenje i prevencija.

    Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

    Tromboflebitis - upala stijenke vene, koja dovodi do stvaranja krvnog ugruška - gustog ugruška krvi s neravnom površinom. To je upalna vaskularna bolest povezana s infekcijom, promijenjenim svojstvima krvi ili stiskanjem vene. Kada se tromboflebitis pod kožom pojavljuje bolno, zamršen pramen, a tkanina preko njega postaje crvena i buja.

    Tromboflebitis je najčešća vaskularna bolest koja je često praćena aterosklerozom i proširenim venama. Svaka četvrta žena i svaki peti muškarac stariji od četrdeset godina pate od ove patologije.

    Zanimljivo je da se među Europljanima tromboflebitis javlja 3 puta češće nego u azijskim zemljama. To je zbog činjenice da je u azijskoj kulturi uobičajeno sjediti na tepihu. Istovremeno, cirkulacija u nogama je bolja nego kad sjedite na stolici.
    Ljudi koji su pretili i imaju više od 30 kg prekomjerne težine imaju 30% veću vjerojatnost da razviju tromboflebitis.
    Tromboflebitis se javlja kod mladih u dobi od 17 godina, ali prije svega ova opasnost vreba osobe starije od 75 godina. Prosječna dob bolesnika je 40-50 godina.

    • Akutna - razvija se za 2-3 dana. U pratnji groznice, crvenila i otoka na mjestu krvnog ugruška. Na dodir ovo mjesto postaje vruće i bolno.
    • Kronična - često komplikacija proširenih vena. Upala je spora. Tromb se povećava, ako pritisnete područje oko njega, osjećate bol. Ekstremnost nadima.
    • Gnojni - pojavljuje se kada postoji fokus infekcije na koži. Nastavlja s teškom intoksikacijom i visokom temperaturom. Može izazvati trovanje krvi (sepsa).
    • Non-gnojni - upalni proces je uzrokovan promjenom u svojstvima krvi (zadebljanje) ili kršenjem njegovog kretanja. Na koži se pojavljuju crvene bolne pruge, ali je opće stanje normalno. Ne-gnojni tromboflebitis može rezultirati resorpcijom krvnog ugruška ili se može pojaviti u kroničnom obliku.
    Tromboflebitis se razvija u venama vrata, prsa, ruku, ali najčešće se javlja u donjim ekstremitetima.
    Razlikuju se tromboflebitis površinskih i dubokih vena. U svakom slučaju, bolest ima svoje simptome i značajke liječenja.

    Flebolog ili vaskularni kirurg bavi se liječenjem tromboflebitisa.

    Anatomija vena

    Beč je krvna žila kroz koju krv teče iz organa u srce. Pritisak u venama je mnogo niži nego u arterijama i manje su pod stresom. Stoga, njihovi zidovi imaju manje elastično i mišićno tkivo.

    Žile imaju jednu osobinu, nisu poput grana drveća, već rešetke. Stoga, ako je došlo do kršenja, na nekom mjestu, krv ide u srce na kružan način.

    Stijenka vene sastoji se od nekoliko slojeva.

    1. Unutarnji sloj (intima) - stanice endotela, koje se nalaze u jednom sloju;
    2. Meki vezivni sloj;
    3. Tanki mišićni sloj;
    4. Gusti vanjski sloj vezivnog tkiva.
    Kod tromboflebitisa svi se slojevi upale, lumen žila sužava, a protok krvi u tom području usporava ili zaustavlja. Enzimi koji se oslobađaju tijekom upale vena doprinose zgrušavanju krvi i pojavi krvnog ugruška.

    Krv se pomiče prema srcu kroz vene pod niskim tlakom i često protiv sile gravitacije. No postoje faktori koji osiguravaju protok krvi u pravom smjeru:

    1. Ventili vena - izdanci unutarnjeg sloja vene, koji omogućuju prolazak krvi samo u jednom smjeru
    2. Venski puls - smanjenje zidova vena;
    3. Cirkulacija krvi zbog okolnih mišića;
    4. Usisavanje srca i dijafragme.
    Najčešće se kvar pojavljuje u ventilskom uređaju. Ventil preskače dio krvi u suprotnom smjeru, što dovodi do prepunjavanja vene. Širi se na ovom mjestu, postaje krivudav i razigran - razvijaju se proširene vene. To pridonosi upali zidova vena.

    Uzroci tromboflebitisa

    1. Infekcija. Bolest izaziva žarište gnojne infekcije u blizini vene. To može biti krhotina, pukotine između prstiju ili sepsa. Kroz ranu u krvotok ulaze mikroorganizmi koji uzrokuju upalu u malom dijelu stijenke krvnih žila. Kada to počne izlučivati ​​tvari koje dovode do lijepljenja trombocita i stvaranja krvnog ugruška.
    2. Respiratorna bolest Bakterije ili virusi su raspršeni po cijelom tijelu i ulaze u krvotok. Ako postoji defekt na zidu vene, mikroorganizmi se vežu uz njega i počinju se razmnožavati, uzrokujući upalu.
    3. Intravenska primjena lijekova ili kateter koji je već duže vrijeme u veni. Odgovor tijela na strana tijela je stvaranje krvnih ugrušaka oko njih. Ako su mikroorganizmi na igli ili kateteru, oni uzrokuju upalu stijenki krvnih žila.
    4. Ozljeda: šokovi u sportu ili kod kuće, modrice, opekline, prijelomi. U slučaju ozljede, interni endotel isperi i izloži meki vezivni sloj. Trombociti se lako vežu na njega, a zatim i druge krvne stanice, tvoreći tromb. Nakon toga dolazi do upale u oštećenom zidu.
    5. Komplikacije operacija, porođaj. Operacija dovodi do ozljeda tkiva i krvnih žila. Tijelo, kao odgovor na to, oslobađa tvari namijenjene zgrušavanju krvi kako bi se zaustavilo krvarenje. Osim toga, nakon takvih postupaka, aktivnost se smanjuje - osoba je prisiljena ležati u krevetu. To dovodi do stagnacije krvi.
    6. Tumori (maligne i benigne neoplazme). Tumori mogu stisnuti obližnje žile i prerasti u njih, ometajući rad vena. U slučaju onkoloških bolesti mijenja se biokemijski sastav krvi i osoba se vrlo malo pomiče. To dovodi do činjenice da se tromboembolija smatra drugim vodećim uzrokom smrti pacijenata oboljelih od raka.
    7. Prihvaćanje hormonskih lijekova ili hormonskih poremećaja. Poremećaj hormonalne ravnoteže dovodi do promjena u sastavu krvi i sklonosti upalnim procesima.
    8. Dehidracija. Volumen tekućeg dijela krvi se smanjuje, ali broj krvnih stanica ostaje isti. Krv postaje gusta, manje razrijeđena. To se može dogoditi ako zloupotrijebite diuretike, trajno povraćanje ili proljev.
    9. Nasljedna predispozicija za zadebljanje krvi (koagulopatija, trombofilija). Kod ovih nasljednih bolesti u krvi osobe višak trombocita. Njihova funkcija je da zaustave krv u slučaju krvarenja. Ali kada ih ima previše, trombociti se drže zajedno i formiraju ugrušak. Zid posude na mjestu njegova vezivanja raste i rasplamsava se.
    10. Usporavanje protoka krvi. To se događa sa sjedilačkim načinom života. Smatra se da, ako 3 dana zaredom provedete bez pokreta (nakon moždanog udara, operacije), rizik od stagnacije krvi u krvnim žilama i pojava krvnih ugrušaka u površinskim venama značajno se povećava.
    11. Pretilost i prekomjerna težina. Kod ljudi s prekomjernom težinom imunitet se smanjuje i cirkulacija krvi je poremećena, posude se komprimiraju adipoznim tkivom i u njima se pojavljuju aterosklerotski plakovi. Kao rezultat toga, često dolazi do upale, i na koži iu zidovima krvnih žila.
    12. Pogrešan protok krvi. Nastaju vrtlozi, slični malim vrtlogima. To se događa kada krv pod tlakom prolazi kroz suženi dio vene, do čije su stijenke pričvršćeni aterosklerotski plakovi. Često se na takvim mjestima nakupljaju krvne stanice i drže se zajedno.
    13. Proširene vene. Uzrokuje da se vena poveća i namota. U nekim njegovim dijelovima krv cirkulira slabo i stagnira, tromb se formira na tom mjestu. Lijepljen je na zid posude. Iz nje krvni sastojci prodiru u intimu, što dovodi do upale.

    Tromboflebitis donjih ekstremiteta

    Tromboflebitis donjih ekstremiteta je bolest vena donjih ekstremiteta upalne prirode, praćena stvaranjem krvnih ugrušaka u lumenu. U općoj strukturi incidencije tromboflebitisa, ova lokalizacija patologije iznosi oko 80-90%, tj. Velika većina slučajeva.

    Uzroci i čimbenici rizika

    Patogeneza tromboflebitisa donjih ekstremiteta prilično je složena. U njemu sudjeluje nekoliko čimbenika:

    • povećana viskoznost krvi i koagulacija;
    • usporavanje protoka venske krvi;
    • oštećenje valvularnog aparata ili stijenke vena;
    • infekcije.

    Najopasniji je tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. To je zbog specifičnosti nastanka krvnog ugruška. Oštro usporavanje protoka krvi u sustavu zahvaćene vene u kombinaciji s povećanim zgrušavanjem krvi uzrokuje stvaranje crvenog tromba koji se sastoji od crvenih krvnih stanica, malog broja trombocita i fibrinskih vlakana. Tromb je s jedne strane pričvršćen za venski zid, dok njegov drugi kraj slobodno pluta u lumenu posude. S progresijom patološkog procesa, tromb može doseći značajnu duljinu (20-25 cm). U većini slučajeva, glava je fiksirana blizu venskog ventila, a rep ispunjava gotovo cijelu venu. Takav se tromb zove plutajući, to jest, plutajući.

    U prvih nekoliko dana od početka stvaranja krvnog ugruška, glava mu je slabo učvršćena na zidu vene, stoga postoji visoki rizik od njenog odvajanja, što zauzvrat može dovesti do razvoja plućne embolije ili njezinih većih grana.

    Nakon 5-6 dana od nastanka tromba, u zahvaćenoj veni počinje upalni proces koji potiče bolje prianjanje krvnog ugruška na venski zid i smanjuje rizik od tromboembolije (uzrokovane odvajanjem tromba).

    Predisponirajući čimbenici za razvoj tromboflebitisa donjih ekstremiteta su:

    • proširene vene donjih ekstremiteta;
    • venska zastoj uslijed dugotrajnog mirovanja, tumora zdjelice, trudnoće, prekomjerne težine;
    • lokalna ili sistemska bakterijska infekcija;
    • postporođajno razdoblje;
    • uzimanje oralnih kontraceptiva (u ovom slučaju, posebno povećanje rizika kod žena koje puše);
    • maligne neoplazme (rak gušterače, želudac, pluća);
    • sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
    • posttrombotska bolest;
    • trauma;
    • kronične bolesti kardiovaskularnog sustava;
    • stanje nakon pobačaja ili druge kirurške intervencije;
    • kateterizacija dugih vena;
    • sustavne bolesti.

    Oblici bolesti

    Tromboflebitis donjih ekstremiteta, ovisno o aktivnosti upalnog procesa podijeljen je na akutni, subakutni i kronični. Kronični oblik bolesti javlja se s periodičnim izmjeničnim stadijima remisije i pogoršanja, tako da se obično naziva kronični rekurentni tromboflebitis donjih ekstremiteta.

    Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa izolirana je tromboflebitis površinskih i dubokih vena donjih ekstremiteta.

    Znakovi tromboflebitisa donjih ekstremiteta

    Klinička slika tromboflebitisa donjih ekstremiteta uvelike je određena oblikom bolesti.

    Akutni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta javlja se iznenada. Tjelesna temperatura pacijenta naglo raste na 38-39 ° C, što je praćeno jakim zimicama (drhtavica). Na palpaciji, zahvaćena vena se osjeća kao bolna vrpca. Koža preko nje često je hiperemična. Potkožno tkivo se može kompaktirati zbog formiranja infiltracije. Inguinalni limfni čvorovi na zahvaćenoj strani su povećani.

    Simptomi tromboflebitisa donjih ekstremiteta u subakutnom obliku su manje izraženi. Bolest se obično odvija pri normalnoj tjelesnoj temperaturi (neki pacijenti mogu osjetiti laganu groznicu do 38 ° C u prvim danima). Opće stanje malo pati. Kod hodanja dolazi do umjereno bolnih osjećaja, ali nema lokalnih znakova aktivnog upalnog procesa.

    Povratni kronični oblik tromboflebitisa površnih vena donjih ekstremiteta karakterizira pogoršanje ranije nastalog upalnog procesa ili povlačenje novih dijelova venskog sloja u njega, odnosno simptomi slični akutnom ili subakutnom tijeku. U remisiji, simptomi su odsutni.

    Kod kroničnog rekurentnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta potrebno je provesti kvartalno preventivno liječenje bolesti s ciljem sprečavanja pojave egzacerbacija.

    Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta u polovici bolesnika je asimptomatski. Bolest se dijagnosticira, u pravilu, retrospektivno nakon razvoja tromboembolijskih komplikacija, najčešće plućne embolije.

    Preostalih 50% bolesnika ima znakove bolesti:

    • osjećaj težine u nogama;
    • trajno oticanje potkoljenice ili cijelog zahvaćenog donjeg ekstremiteta;
    • bolovi u luku mišića tele;
    • povećanje tjelesne temperature na 39-40 ° C (u akutnom obliku tromboflebitisa donjih ekstremiteta);
    • Prattov simptom (sjajna koža iznad lezije, na kojoj je jasno vidljiv uzorak potkožnog venskog sustava);
    • simptom Payra (bol koja se širi preko unutarnje površine bedra, potkoljenice i stopala);
    • Homansov simptom (dorzalna fleksija stopala popraćena je bolom u gastrocnemius mišiću);
    • Leuvenbergov simptom (kompresija potkoljenice manžetom iz tonometra, kada se stvara pritisak od 80-100 mm Hg dovodi do boli, iako se normalno pojavljuju pod tlakom većim od 150-180 mm Hg);
    • zahvaćeni ud je hladniji na dodir nego zdrav.
    Pogledajte i:

    dijagnostika

    Dijagnoza tromboflebitisa površnih vena donjih ekstremiteta nije teška i temelji se na karakterističnoj kliničkoj slici bolesti, objektivnom pregledu bolesnika i rezultatima laboratorijskih testova (dolazi do povećanja protrombinskog indeksa, leukocitoze s pomakom leukocita ulijevo, povećanjem ESR-a).

    Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta diferencira se s limfangitisom i erizipelama.

    Najpreciznija dijagnostička metoda za duboku vensku tromboflebitis donjih ekstremiteta je distalna rastuća flebografija. Rendgensko kontrastno sredstvo ubrizgava se ubrizgavanjem u jednu od safenskih vena stopala ispod razine podveza, koja stisne gležanj, što mu omogućuje da bude preusmjeren u sustav dubokih vena, nakon čega se uzimaju rendgenski zraci.

    Također u dijagnostici ovog oblika bolesti koriste se sljedeće metode instrumentalne dijagnostike:

    • Doppler ultrazvuk;
    • pletizmografija impedancije;
    • skeniranje fibrinogena obilježeno jodom 125.
    U ukupnoj strukturi incidencije tromboflebitisa, udio donjih ekstremiteta čini oko 80-90%, tj. Velika većina slučajeva.

    Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta mora se razlikovati s nizom drugih bolesti i, prije svega, s celulitisom (upalom potkožnog tkiva), rupturom sinovijalnih cista (Baker's cysts), limfnim edemom (limfedemom), kompresijom vene izvana povećanim limfnim čvorovima ili tumorima, rupturom ili naprezanje mišića.

    Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta

    Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta može biti kirurško ili konzervativno.

    Konzervativna terapija započinje pružanjem ležaja pacijentu 7-10 dana. Oštećeni ud je povezan s elastičnim zavojima, što smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i razvoja tromboembolijskih komplikacija i daje mu povišen položaj. Dugoročno očuvanje sputavanja u krevetu nerazumno je. Čim upala počne opadati, bolesnikov motorni režim treba postupno proširiti. Fizička aktivnost i kontrakcija mišića poboljšavaju protok krvi kroz duboke vene, smanjujući rizik od novih krvnih ugrušaka.

    Lokalno se koriste kompresije s Vishnevsky mast, polu-alkohol ili ulje kompresije, kao i masti i gelove s heparinom.

    Za protuupalne svrhe propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi. Uz visoku tjelesnu temperaturu ili razvoj gnojnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta koriste se antibiotici širokog spektra.

    Fibrinolitički lijekovi mogu se koristiti samo u vrlo ranim stadijima bolesti, koji obično ostaju ne dijagnosticirani. Daljnji pokušaji trombolize mogu dovesti do fragmentacije krvnog ugruška i razvoja plućne embolije. Zbog toga je trombolitička terapija u bolesnika bez utvrđenih cava filtera kontraindicirana.

    U shemi konzervativnog liječenja tromboflebitisa donjih ekstremiteta važnu ulogu imaju antikoagulantni lijekovi koji smanjuju vrijeme zgrušavanja krvi i time smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Ako pacijent ima kontraindikacije za imenovanje antikoagulansa (otvorena tuberkuloza, čir na želucu i duodenalni ulkus, svježe rane, hemoragična dijateza), tada je u tom slučaju moguće provoditi hirudoterapiju (liječenje pijavicama).

    Za poboljšanje stanja venskog zida u bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta koriste se venotonski agensi.

    Tijekom formiranja plutajućeg tromba, praćenog visokim rizikom od tromboembolijskih komplikacija, prikazana je kirurška intervencija čiji je cilj ugraditi cava filter u donju šuplju vene na razini ispod bubrežnih vena.

    Kada gnojni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta obavlja operaciju Troyanova - Trendelenburg.

    Nakon uklanjanja akutnih upalnih fenomena bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta, upućeni su na liječenje u lječilištu (prikazana je fizioterapija aparata, kupke radona ili sumporovodika).

    Dijeta za trombozu donjih ekstremiteta

    Pravilno organizirana hrana stvara nužne preduvjete za poboljšanje stanja pacijenata, skraćuje vrijeme rehabilitacije, smanjuje rizik od recidiva. Dijeta za tromboflebitis donjih ekstremiteta trebala bi osigurati:

    • ojačavanje venskog zida;
    • poboljšanje reoloških svojstava krvi;
    • normalizacija tjelesne težine pacijenta.

    Pacijenti moraju pažljivo promatrati vodni režim. Tijekom dana treba piti najmanje dvije litre tekućine. Posebno je važno kontrolirati količinu tekućine koja se troši u vrućem vremenu, jer prekomjerno znojenje može uzrokovati zadebljanje krvi.

    U prehrani bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta u dovoljnim količinama treba uključiti svježe povrće i voće, koje tijelu osiguravaju vitamine i elemente u tragovima, što je potrebno za poboljšanje tonusa venskog zida.

    Dijeta za tromboflebitis donjih ekstremiteta uključuje sljedeće namirnice:

    • hladno prešana biljna ulja (poželjno svakodnevno koristiti ulje lanenog sjemena za preljev za salatu);
    • dinje i tikvice (lubenica, dinja, bundeve);
    • đumbir, cimet;
    • luk, češnjak, lisnato povrće;
    • kakao, čokolada;
    • sve vrste voća, bobice;
    • masne vrste morske ribe.

    Posebno je korisna za tromboflebitis višnje i maline donjih ekstremiteta. Oni sadrže prirodnu protuupalnu tvar - salicilnu kiselinu, koja ne samo da smanjuje aktivnost upalnog procesa, već ima i neko antikoagulantno djelovanje.

    Moguće posljedice i komplikacije

    Komplikacije tromboflebitisa donjih ekstremiteta mogu biti:

    • plućna embolija;
    • streptokoknog limfangitisa;
    • bijela bolna flegmazija (povezana s grčom arterije koja ide uz tromboznu venu);
    • plava bolna flegmasija (razvija se u zahvaćenom ekstremitetu s gotovo potpunim blokiranjem venskog izlijevanja krvi);
    • gnojna fuzija krvnog ugruška, što može dovesti do stvaranja apscesa, celulitisa, au teškim slučajevima uzrokuje sepsu.

    pogled

    Prognoza za tromboflebitis donjih ekstremiteta je ozbiljna. U nedostatku adekvatnog liječenja u 20% slučajeva bolest završava razvojem plućne embolije, što uzrokuje smrtni ishod u 15-20% bolesnika. Istovremeno, pravovremena primjena antikoagulantne terapije može smanjiti smrtnost za više od 10 puta.

    Trešnja i malina korisne su za tromboflebitis donjih ekstremiteta. Oni sadrže prirodnu protuupalnu tvar - salicilnu kiselinu, koja smanjuje aktivnost upalnog procesa i ima neko antikoagulantno djelovanje.

    prevencija

    Prevencija tromboflebitisa donjih ekstremiteta trebala bi uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

    • pravodobno otkrivanje i aktivno liječenje bolesti vena donjih ekstremiteta;
    • rehabilitacija žarišta kronične infekcije kod pacijenta;
    • rana aktivacija bolesnika u postoperativnom razdoblju;
    • aktivan način života;
    • pravilnu prehranu;
    • poštivanje vodnog režima;
    • obvezno nošenje kompresijske pletenice za proširene vene donjih ekstremiteta.

    Kod kroničnog rekurentnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta potrebno je provesti kvartalno preventivno liječenje bolesti s ciljem sprečavanja pojave egzacerbacija. Trebala bi uključivati ​​imenovanje fleboprotektora i fizioterapeutskih postupaka (laserska, magnetska terapija).