Zavoj Roberta Johnsa

Zavoj, 1. materijal nanesen na površinu rane, sa ili bez lijekova; štiti ranu od kontaminacije; 2. BANDAGE; 3. zavojni zavoj; 4. (odijevanje), preljev; 5. (sling), BUNDLE PULSE.

P. pamuk-gaza (Gamgee), dresing koji se sastoji od sloja vate, položenog između dva sloja gaze; Također se koristi u obliku maske kako bi se udovoljilo pravilima asepse pri izvođenju terapijskih manipulacija.

P. Velpo (Velpeau sling), koji podupire p. Torakalni ud, fiksira ozlijeđeni ud na tijelo, sprječavajući pritisak na njega tjelesnom težinom; koristi se, na primjer, u slučaju dislokacije zglobova lakta.

Tlak (tlačni zavoj), ligacija upijajućeg materijala; za zaustavljanje krvarenja, obično na distalnim dijelovima ekstremiteta; Mora se naplatiti najkasnije 24 sata.

Sl. 31. Velpo preljev

P. koliciform (spica obveznica), elastična n., Omotan oko tijela ili udovi u obliku osam; izvan zavoja ture tvore V-oblik uzorka.

Sl. 32. Spike dressing

P. cruciform (zavoj za brojku od osam), n., Nadsvođen križanjem tura zavoja; omogućuje stvaranje jednolikog pritiska na površinu rane; na primjer, kada se primjenjuje na suženo područje tijela. na repu.

P. gaza mekana (vezani pamuk), vrsta gaznog elastičnog zavoja nanesenog na udove pasa; jednostavan za korištenje.

P. okluzivni (okluzivni zavoj), hermetički p. Dizajniran za nanošenje i držanje lijeka na području tijela sve dok se potpuno ne apsorbira kroz kožu i zaštiti ranu od kontaminacije.

P. Robert Jones (zavoj Roberta Jonesa), alat prve pomoći; ortopedska potpora p., postavljena na distalni kraj ekstremiteta (prsti ostaju otvoreni).

Prashidnaya p. (Sling), str., Suspendiranje ozlijeđenog ekstremiteta.

Potporna Emera n. (Ehmer sling), n. Za vješanje prsnog ekstremiteta u savijenom stanju i uklanjanje tjelesne težine iz njega; superponirani nakon smanjenja dislokacije kuka; nametanje zahtijeva određene vještine, inače trlja kožu, skida se ili ometa cirkulaciju krvi.

Zavoj Roberta Johnsa

frakture

Trenutno, prijelom ne znači kraj života konja, budući da se većina jednostavnih prijeloma, osobito u distalnom dijelu udova, može zadovoljavajuće obnoviti. No, frakture kralježnice, zdjeličnih kostiju ili kosti proksimalnog kraka imaju izrazito nepovoljnu prognozu, au tim slučajevima se obično preporučuje eutanazija.

Prije dolaska veterinara, ako se sumnja na prijelom, prije svega je potrebno ograničiti kretanje konja što je više moguće. U drugom slučaju, oštećeni ud mora biti imobiliziran privremenom udlagom, na primjer, napuhavajućom vučnom udlagom ili udlagom Roberta Jonesa. Za to se nanosi debeli sloj vate, zatim se čvrsto prileže za ud, nanosi se opet sloj vate i ponovno se čvrsto steže, tako da se formira nekoliko slojeva. Dodatnu potporu za ud je osigurava komad plastične cijevi, koja se nanosi između pamučnih jastučića i zavoja.

Longget Robert Jones

a) Nanesite najmanje četiri sloja posebnog odjevnog predmeta. Svaka dva sloja pričvrstite zavoj za pričvršćivanje za najtvrđe pritiskanje materijala za oblačenje na ud. Postavite dugi komad plastične cijevi rezane uzdužno između brtve i zavoja radi dodatne potpore.

b) Završite zavijanje fiksirajućim zavojem.

c) konačni izgled zavoja, počevši od zgloba lakta i završava na kopitu. Mogućnost savijanja udova treba biti minimalna kako bi se osigurala dobra potpora i konstantno ispravljanje noge.

Nakon nanošenja zavoja, vrši se rendgensko ispitivanje kako bi se utvrdio opseg oštećenja. Jednostavni prijelomi zacjeljuju se lakše nego složeniji s prisutnošću nekoliko koštanih fragmenata, koje je vrlo teško povezati. Malo je vjerojatno da će lomovi koji djeluju na zglobove u potpunosti vratiti funkciju udova, jer nova kost može narušiti pokretljivost zgloba i time povećati vjerojatnost razvoja artritisa i artroze.

Glavna poteškoća u liječenju fraktura je dužina procesa ozdravljenja i nevoljkost konja za održavanje sjedilačkog načina života. Situacija se može poboljšati nametanjem vanjskih guma dizajniranih da olakšaju prijenos tjelesne težine na tlo i održavaju ozlijeđeni ud, čime se sprečava dodatna težina od težine ozlijeđenog ekstremiteta do ekstenzivnog hematoma (lijeva fotografija) i površinske traume zdravih nogu limba (desna fotografija). Rubovi rane su spojeni, a na vrh nanesen je fiksirajući zavoj koji je ubrzao zacjeljivanje.

U nekim slučajevima, fragmenti kosti se pričvršćuju pločama i zagradama. Glavna prednost takvih operacija je poravnanje i imobilizacija kostiju, nedostatak, kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, je rizik od infekcije.

I na kraju, frakture s relativno čestim fragmentima, uspješno se liječe kirurškim uklanjanjem koštanih fragmenata.

Koji su prijelomi kod pasa i metode njihovog liječenja?

Fraktura je potpuna ili djelomična povreda integriteta kosti. Frakture u pasa mogu biti zatvorene (integritet kože nije slomljen) i otvorene (integritet je slomljen, kost dolazi na površinu).

Uzroci prijeloma

Prije svega, to su različiti mehanički učinci, tj. Različite ozljede kod pasa: modrice, udarci, padovi na tvrdu površinu, udarci, oštri trzaji, rane od vatrenog oružja. Rijetko, patološki učinci na koštanu strukturu tkiva u pozadini bolesti: distrofični, upalni, neoplastični, metabolički poremećaji i trudnoća postaju uzrok.

Simptomi loma pasa

Na prijelazu udova:

• pas ne može stati na ozlijeđenu šapu i stalno ga drži na težini,
• na mjestu prijeloma edem počinje brzo oblikovati,
• ozlijeđena šapa je dvostruko veća od zdravih udova,
• šapa se može kretati slobodno i neprirodno
• kada pokušavate pregledati i dodirnuti psa je u bolovima i cvilima

Na prijelazu repa također cvili kad se pokušavaju dotaknuti. U slučaju prijeloma rebara, pas jako žvižda u ozljedama, ponaša se nemirno, brzo i površno diše.

Vrlo ozbiljne ozljede su prijelomi lubanje i kralježnice. Prijelom kostiju lubanje prati potres mozga, krvarenje iz usta i nosa, oticanje mozga i krvarenje. Prijelomi zdjeličnih kostiju često su popraćeni rupturom mokraćnog mjehura, rektuma, maternice.

Uz takve ozljede, pas ne može ustati, leži sve vrijeme i cvili. Istodobno su joj udovi paralizirani, nevoljni izmet i mokrenje krvlju, može se promatrati krvarenje iz genitalija. Pas je često šokiran teškim bolovima. Prijelomi kralježnice mogu oštetiti pojedine kralješke, cijeđenje ili kidanje kičmene moždine.

Prva pomoć za prijelome

Ako je fraktura otvorena i dolazi do krvarenja, zaustavite je. Potrebno je liječiti ranu, zatvoriti je ubrusom i nanijeti zavoj. Prilikom zatvorenog prijeloma, prvo što treba učiniti je osigurati imobilizaciju, odnosno fiksiranje ozlijeđenog ekstremiteta ili potpuno ograničiti kretanje životinje u položaju u kojem se trenutno nalazi.

Ni u kojem slučaju ne pokušavajte ispraviti konfiguraciju kostiju. To samo psu daje strašnu agoniju. Imobilizirana životinja mora biti hitno dostavljena u kliniku, budući da će izbor metode liječenja ovisiti o rendgenskom snimanju prijeloma.

Liječenje prijeloma pasa

Kod zatvorenih normalnih pukotina i prijeloma bez pomicanja šapa, repa i rebara koristi se konzervativno liječenje. Obezbeđivanje mira, nametanje guma ili potpora (Robert Jones, Ehmera). Obloge od žbuke u liječenju životinja su neučinkovite.

Ako je potrebno kombinirati čestice ili fragmente kosti uz pomoć posebnih konstrukcija, tada se koristi kirurška intervencija - osteosinteza. Ova operacija osigurava pouzdanu fiksaciju, a koštano tkivo ima sposobnost rasta zajedno. Za osteosintezu koriste se: aparat Ilizarov (za velike i srednje velike pse sa složenim ozljedama), Kirchnerov aparat (na bedru, čeljusti, zdjelične kosti i kralježnicu), polimer i žbice (za najmanje pasmine), fiksator unutar kosti.

Glavna svrha liječenja prijeloma je točno uskladiti fragmente i fragmente kostiju i sigurno ih držati neko vrijeme u ispravnom položaju do potpune fuzije. Nakon osteosinteze, pas ubrzo prestaje osjećati bol i brzo počinje postupno ležati na ozlijeđenoj šapi. I što prije to počne, šapa će brže zacijeliti.

Međutim, preopterećenje treba spriječiti, izbjegavajući trčanje i skakanje. Za to, prvih 4 - 6 tjedana, pas je bolje hodati samo na uzici. Liječenje vrlo složenih i po život opasnih fraktura kostiju lubanje, zdjelice i kralježnice ovisi o stupnju oštećenja unutarnjih organa. Međutim, najčešće prognoza nije utješna.

Postoperativna njega. Briga za životinje nakon operacije.

Poslijeoperacijska skrb je prilično opsežna tema, jer postoji gotovo jednako mnogo nijansi postoperativnog liječenja pacijenta kao što postoje različite vrste operacija, a razmotriti neke opće i posebne aspekte postoperativnog liječenja pacijenta.

Postoperativni period može se podijeliti na "akutni" i "kronični".

Akutni postoperativni period počinje odmah nakon što pacijent napusti operacijsku dvoranu.

Životinja je još uvijek pod anestezijom, tako da njeno stanje zahtijeva stalni nadzor od strane stručnjaka. Kako bi se ubrzalo povlačenje pacijenta iz anestezije, koristi se aktivno zagrijavanje, infuzijska terapija (kapanje), terapija kisikom (povećanje koncentracije kisika u inhaliranom zraku). U pravilu, odmah nakon operacije na životinja stavlja na deku ili zaštitni zavoj. Liječnici Veterinarskog centra Zoovet smatraju da je jedina ispravna i sigurna za životinju akutni postoperativni period (do potpunog povlačenja iz anestezije i stabilizacije pacijenta) u bolnici, tako da su svi pacijenti u našoj klinici hospitalizirani barem cijeli dan za kirurške intervencije bilo koje složenosti.

Nakon što je pacijent otpušten kući, on, naravno, zahtijeva posebnu njegu i, u pravilu, niz veterinarskih pregleda.

“Kronični” postoperativni period (“kućna” postoperativna rehabilitacija) traje u prosjeku 10-14 dana, uz niz intervencija - do 30-60 dana.

U svakom slučaju, postoji veliki broj nijansi, međutim, moguće je identificirati glavne odredbe koje se odnose na postoperativnu skrb s određenom intervencijom:

Planirane operacije na reproduktivnim organima.

Njega tijekom tih intervencija je minimalna. Ako govorimo o kastraciji mačke, liječenje nije potrebno. Ponekad, ako operativna rana smeta životinji, potrebno ju je zaštititi od lizanja nošenjem elizabetinske ogrlice.

Tijekom kastracije psa, kuja i mačaka, postoje šavovi koje je potrebno liječiti barem jednom dnevno s bilo kojim lokalnim antiseptikom (klorheksidin, dioksidin, alkohol) i mast (na primjer, levomekol). Šavove treba zaštititi od popuštanja i vanjske kontaminacije pokrivačem, koji se s vremena na vrijeme mora mijenjati. Prije uklanjanja šavova (10-12 dana nakon operacije), deka / ogrlica se mora stalno nositi.

Ako je operacija provedena u sterilnim uvjetima, antibiotska terapija obično nije potrebna.

Nakon operacije, hranjenja, hodanja itd. ne mijenjajte. Nakon kastracije poželjno je smanjiti dijetu 1 / 4-1 / 3 ili prenijeti životinju na specijaliziranu hranu.

Operacije za gnojno-upalne procese u trbušnoj šupljini (najčešći slučaj je operacija za piometru).

Iako je tehnički operacija ovariohisterektomije usporediva s operacijom sterilizacije, opće stanje pacijenta je neizmjerno teže zbog intoksikacije. Takvim intervencijama, životinja može provesti nekoliko dana u bolnici. (U nekompliciranim slučajevima moguće je provesti infuzijsku terapiju (kapanje) ambulantno, ali vlasnici moraju biti spremni za značajno ulaganje vremena (4-9 sati).

U klinički zadovoljavajućem stanju propisan je dugotrajan (7-14 dana) antibiotska terapija (injekcije ili tablete). Obrada i uklanjanje šavova, deka - kao što je gore navedeno.

Kirurgija za uklanjanje tumora (npr. Tumori dojke). U pravilu se u ovom slučaju provodi jednostrana mastektomija (uklanjanje cijelog grebena hvatanjem limfnih čvorova). To je opsežna operacija, praćena značajnim oštećenjem tkiva.

Pacijenti često pripadaju starijoj dobnoj skupini i imaju niz komorbiditeta. Infuzijska terapija može biti potrebna 1 do 3 dana, životinja mora biti anestezirana (injekcije opijatnih analgetika ili NSAID-ova) prva 2 do 5 dana, tečaj antibiotika 5-7 dana.

Šavovi se liječe levomekol mast, obično se uklanjaju 14. dana.

Često se takvim intervencijama pod kožom formira seroma (tekućina) 4-5 dana uz konac, što u nekim slučajevima treba aspirirati ("isisati" iglom) ili čak isušiti. Ako imate simptome izlučivanja "krvi" uz šav ili "vodenu loptu" koja se kotrlja ispod kože, bolje je vidjeti kirurga.

Najčešća indikacija za operaciju je urolitijaza i rezultirajuća kongestija uretre. Suština kirurške intervencije je artikulacija uretre i stvaranje nove kraće uretre; kod mačaka u isto vrijeme skrotum i penis se uklanjaju. Tijekom kirurškog zahvata umeće se i ušije urinarni kateter, koji mora stajati 3-5 dana dok se ne formira stoma. Urinarni kateter 2-3 puta dnevno provodi se sanitacija (pranje) mjehura. Pacijenti nakon uretrostomije, u pravilu, zahtijevaju dugi tijek antibiotika, antispazmodika, hemostatskih lijekova i stroge posebne prehrane. Ako dođe do akutnog zatajenja bubrega, potrebna je intenzivna infuzijska terapija (kapaljke) nekoliko dana i bolničko praćenje.

Stoma nastala barem prije uklanjanja uboda (šavovi se uklanjaju 12-14 dana) moraju biti pažljivo zaštićeni od lizanja (stavite elizabetansku ogrlicu ili pelene na životinju). Nakon operacije propisana je specijalizirana prehrana.

Zubarske operacije (uklanjanje neživih zubi, otvaranje apscesa, osteosinteza fraktura čeljusti, itd.) U postoperativnom razdoblju zahtijevaju hranjenje mekom hranom u trajanju od 7-20 dana i pažljivo liječenje usne šupljine nakon svakog obroka s antiseptikom (na primjer, obilno pranje izvarak od kamilice ili tableta stomadeks). Obično je potreban antibiotik.

Kirurgija na želucu i crijevima.

Nakon većine kirurških zahvata na organima probavnog sustava (uklanjanje stranih tijela i neoplazmi iz želuca, crijeva ili jednjaka, operacije za nadimak / akutna ekspanzija želuca), bolesniku je potrebna dijeta za gladovanje koja je strogo 2-4 dana - ni voda ni hrana ne smije ući u gastrointestinalni trakt.

Tekućine i hranjive tvari moraju se davati parenteralno (intravenski). Budući da u takvim slučajevima gotovo uvijek postoji velika količina infuzijske terapije i potreba za strogo izračunatom primjenom parenteralne prehrane, takve se životinje prikazuju u bolnici prije hranjenja.

Nakon pražnjenja trebat će vam tečaj antibiotske terapije, posebna dijetalna jela, a prvih tjedana frakcijski režim hranjenja (5-6 puta dnevno u malim porcijama)

Osteosinteza i druge ortopedske operacije.

Osteosinteza - kirurški zahvat za prijelome različite složenosti. Može se sastojati od ugradnje uređaja za vanjsko učvršćivanje (Ilizarov aparat u velikim psima ili uređaj za govor u malim životinjama), umetanje tanjura, vijka, igala, žičanog serklara itd

U jednostavnim slučajevima, vlasnik će morati svakodnevno liječiti konce (klorheksidin + levomekol), te ograničiti kućnog ljubimca na opterećenja. Uređaj za vanjsko fiksiranje zahtijeva pažljivu njegu (liječenje šavova i mjesta umetanja), zaštitu gaznim zavojem dok se ne ukloni (ovisno o složenosti prijeloma do 30-45 dana, ponekad i dulje). Primanje sistemskog antibiotika je obvezno, u ranom razdoblju mogu biti potrebne analgetske injekcije.

U slučaju brojnih ortopedskih zahvata, pacijentu se nanosi poseban mekani fiksirajući zavoj Robert-Johnson u trajanju do mjesec dana, koji se s vremena na vrijeme mora promijeniti u klinici.

Operacija kralježnice.

Pacijenti s ozljedama kralježnice (prijelomi) ili hernije diska prvih 2-3 dana, u pravilu, zahtijevaju stacionarno promatranje. Period rehabilitacije do potpunog oporavka radne sposobnosti može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Vlasnik treba pratiti redovito mokrenje, ako je potrebno, zdrobiti urin ili kateterizirati mjehur. Životinja mora biti ograničena u pokretljivosti (kavez, nošenje). Šavovi se liječe levomekol mast, zaštitna odjeća obično nije potrebna. Spinalnim pacijentima je potreban tijek antibiotika i steroida 3-5 dana.

Pokazuju se ubrzana rehabilitacija, masaža, plivanje i fizioterapija.

Zaključni prijelomi kuka.

Prijelomi u gornjoj trećini dijafize bedrene kosti, odmah ispod većeg trohantera, praćeni su tipičnim pomicanjem fragmenata. Snažni gluteusni mišići, koji su abduktori bedra, pričvršćeni su na proksimalni fragment u području većeg trohantera, dok su aduktorske mišiće pričvršćene ispod frakture. Stoga se proksimalni fragment uvlači povlačenjem tih mišića pod kutom od 45 °. Dijafize bedra moraju se držati u istom označenom položaju, inače fraktura raste s kutnom zakrivljenošću prema van, skraćivanjem ekstremiteta za nekoliko centimetara i kršenjem kretanja abdukcije u zglobu kuka. Takvu poziciju teško je postići uz pomoć Thomasa busa. Ne imobilizira ni mali proksimalni fragment niti zdjelicu. Kada se pacijent pomakne u krevet i prijelom se pod utjecajem napetosti i preklapa fragmenti. Nije prikazano u tim slučajevima, Thomasovo liječenje udlage je čest uzrok slabe koalescencije ili čak ne-kohezije šava i fraktura grla kuka.

U liječenju Brownovom gumom imobilizacija fragmenata uopće nije postignuta i postoji velika opasnost od nejedinstva frakture (Sl. 325).

Sl. 325. Subverzivni prijelom kuka prije repozicije (1) i nakon imobilizacije u položaju abdukcije uz uporabu trajnog produljenja (2). Ukošen smjer linije loma čini neprikladnu fiksaciju koristeći samo gips. Potrebna vuča.

Imobilizacija udova u položaju otmice

Imobilizacija limba u položaju abdukcije može se postići gipsanim gipsom s fiksacijom zdjeličnog pojasa. Imobilizacija loma u položaju od 45 ° od gipsanog lijeva s fiksiranjem oba zgloba kuka kako bi se spriječila pokretljivost zdjelice naznačena je samo za adukcijske frakture s kosom linijom loma koja se pruža izvana prema unutra i prema dolje. U takvim slučajevima isključena je mogućnost pomicanja gornjeg kraja perifernog dijela bedra ispod zgloba zbog kosine površine frakture proksimalnog fragmenta (Sl. 326).

Sl. 326. Održivi i nestabilni tipovi zahvata kuka.
1 - proksimalni fragment subgeneralnog prijeloma potpuno je uvučen glutealnim mišićima, povučena je i dijafiza femura. Ako lomna crta ide izvana prema unutra i prema dolje, premještanje će biti stabilno i dovoljan je zavoj osmog oblika: 2 - ako lomna linija ide koso u suprotnom smjeru od vanjskog ruba prema gore i prema unutra, premještanje će biti nestabilno. Kontrakcija mišića adduktora uzrokovat će potpuni slom u usporedbi s fragmentima i postoji opasnost od nesindikacije. Potrebno je dugo rastezanje.

U slučaju loma koji se javlja pod djelovanjem napetosti abdukcije, linija loma ide u drugom smjeru - od vanjske strane bedrene površine prema unutra i prema gore. Taj kosi smjer frakture pridonosi pomicanju gornjeg kraja distalnog dijela bedra. Ovo pomicanje raste zbog kontrakcije mišića u zavoju koji je postao slobodan. Imobilizacija s gipsom ne daje dobre rezultate i nije adekvatna metoda liječenja. Dijafiza bedra se povlači ispod kapsule zgloba kuka, površine loma se uvlače zbog kontrakcije mišića, a fraktura ne raste zajedno. Takvi prijelomi mogu se usporediti s frakturama abdukcije vrata ramena, u kojima je proksimalni fragment pomaknut. Dijafiza bedara može se dovoljno oteti samo konstantnim istezanjem.

Robert Jones autobusna guma

Robert Jones diverting splint je izrađen od željeza i ima dijelove za potkoljenicu pričvršćene na šarke na razini zgloba kuka tako da omogućuje regulaciju ekstremiteta ekstremiteta. Pacijent leži na nosu zdjelice, koji je čvrsto ispunjen filcem i prekriven kožom. Zdjelica je učvršćena pojasom koji prolazi kroz prepone sa strane intaktnog kraka (Sl. 327).

Sl. 327. Robert Jones preusmjeruju udlagu (1) za prijelome gornje trećine dijafize bedra, što zahtijeva diverziju i produženo istezanje (2).

Lipoplastična vuča primjenjuje se na isti način kao kod vuče u Thomas autobusu. U slučaju subverzivnih fraktura rijetko se zahtijeva vrlo snažno produljenje i rijetko se primjećuje nastanak preležanki u području ingvinalnog vezivanja. Uz crvenilo kože i pojavu opasnosti od rana od tlaka, guma treba pričvrstiti na podignut okvir kreveta tako da se tjelesna težina pacijenta doda u rastezanje i ublažava pritisak obloge. Trakcija bi trebala trajati 2 mjeseca. Nakon toga, potrebna je imobilizacija u potpunoj abdukciji do kliničke i radiološke potvrde potpunog zarastanja prijeloma.

Liječenje subverzivnih fraktura fleksijom zgloba kuka

Za lomove na nešto nižoj razini, odmah ispod malog ražnja, pričvršćivanje ilioparasuma događa se na proksimalnom fragmentu, koji se na taj način savija i uvlači. U takvim slučajevima potrebno je imobilizirati ud u položaju abdukcije za 45 ° i fleksiju za 60 °. Kod takvih pukotina ni guma za preusmjeravanje ni gips ne mogu riješiti cijeli problem. U ekstremitetu se može dati potreban položaj u Thomasovoj sabirnici s uređajem za savijanje koljena i uravnoteženim rastezanjem, ali je proksimalni fragment tako kratak da se onemogućava provedba potpune imobilizacije loma i stvara opasnost od odgođenog zacjeljivanja ili neuspjeha loma. Najjednostavnija tehnička metoda je korištenje vuče za zdrav ud (sl. 328, 329, 330).

Sl. 328. Otmica u jednom zglobu kuka može biti potpomognuta potpunom abdukcijom u drugom i spajanjem stopala sa čvrstom poprečnom prečkom.

Sl. 329. Abdukcija jednog zgloba kuka također može biti potpomognuta potpunom adukcijom drugog zgloba kuka i spajanjem stopala poprečnom prečkom.

Sl. 330. Trakcija za zdravu nogu s subverzivnim frakturama prema metodi prikazanoj shematskim slikama (Sl. 328, 329).

Uređaj imobilizira lom, održava produljenje svjetla, drži ozlijeđeni ekstrem u punom nastavku, omogućava pacijentu da sjedne, savija zglob kuka do pravog kuta i opušta mišić lumbalno-ilijačne žlijezde. Primjena ove metode pokazana je ne samo kod prijeloma subverzije s prednjim pomicanjem proksimalnog fragmenta, već i kod svih, intervertirajućih i subverzijskih prijeloma u starijih osoba koje mogu razviti hipostatsku pneumoniju u ležećem položaju.

Liječenje prijeloma dijafize kuka uravnoteženim rastezanjem

Umjesto lipoplastike, kirurg može nametnuti skeletnu vuču. Kraj se nalazi na autobusu Thomas, a iznad kreveta je pričvršćen balkanski okvir. Trakcija se provodi kroz intraosansku iglu za pletenje. Skeletna vuča treba biti vješto i pažljivo kontrolirana, inače može uzrokovati odgođeno povećanje ili ne-prianjanje kostiju, uganuća i nestabilnost zgloba koljena, gutanje duž žbica, ukočenost, osteomijelitis, pa čak i infektivni artritis.

Thomas bus i vuču skeleta

Potrebna oprema kod primjene ove vrste tretmana: Thomas šiljak s Pierson udlagom za držanje zgloba koljena u položaju fleksije, aluminijska užeta s brtvom duljine 30 do 45 cm, Steimanov nokat, užad, namotaji i utezi, jednostruki ili dva balkanska okvira, fiksni do kreveta, 12 blokova postavljenih ispod kreveta. Pod lokalnom anestezijom ili općom anestezijom, Steinov nokat je umetnut u tibijalnu tuberoznost, ud je smješten u Thomasovu udlagu, a Pearsonova udlaga je pričvršćena na nju na takvoj razini da je zglob koljena pod kutom savijanja od 30 °. Udovi su podržani u Thomasovoj gumi uz pomoć kožnih ili jakih trakastih traka između bočnih traka gume zajedno s gumiranom gumom koja se nanosi na stražnju stranu bedra. Guma je obješena na balkanski okvir, a opterećenje na užadima pričvršćenim na prsten gume kroz blok visi iza glave kreveta, zahvaljujući čemu se guma vuče gore i natrag, oslanjajući se na zdjelicu. Opterećenje od oko 10 kg je suspendirano iz igle koja je umetnuta u tibijalnu tuberoznost. Nakon korekcije pomaka jednog fragmenta nad drugim, fragmenti se postavljaju u normalni položaj, a na svakoj strani kraka stavljaju se na žlijeb. Izradite rendgensku snimku potvrde.

Uz zadovoljavajuću usporedbu fragmenata, moguće je smanjiti opterećenje na 5-7 kg, izbjegavajući prekomjerno rastezanje. S vremena na vrijeme treba napraviti test radiografije kako bi se potvrdilo odsustvo pretjeranog rastezanja ili premještanja fragmenata. Nakon otprilike 8 tjedana, vučenje skeleta može se zamijeniti s još 8 tjedana ljepljivom trakom. Uklanjanje guma i vuča ne bi smjeli biti prije 12 tjedana od trenutka ozljede, a onda samo s kliničkim i radiografskim dokazom dovoljno jakog iscjeljenja frakture. Pogreške u liječenju fraktura kuka s vučom skeleta su kako slijedi.

1. Upotreba prevelikih opterećenja i rastezanja fragmenata.
2. Postupno premještanje prijeloma stalnim istezanjem s velikim opterećenjem danima ili tjednima.
3. Upotreba vuče za reguliranje jukstapozicije fragmenata i vraćanje normalne duljine ekstremiteta.
4. Prerano prestanak istezanja i imobilizacije.
5. Korištenje namyshelkovogo skeletnog vuče.

Prekomjerno istezanje fragmenata je neprihvatljivo

U posljednjih nekoliko godina došlo je do povećanja broja slučajeva odgođenog nagomilavanja prijeloma dijafize femura i tibije. Nema sumnje da je to zbog učestale upotrebe skeletne vuče s pretjeranim istezanjem. O ozbiljnim posljedicama takvih komplikacija raspravljano je gore. Ako prekomjerno rastezanje ne prelazi čak 0,5 cm i nakon nekoliko dana se korigira, još uvijek uzrokuje takvo usporavanje rasta, da se ukupno trajanje liječenja udvostruči, a ponekad i trostruko. Učinak usporavanja pretjeranog istezanja traje dugo vremena. Nakon njegove eliminacije, trajanje akrecije ne ovisi samo o potrebi preklapanja formiranog jaza, već i od poremećaja u biološkom procesu rasta stanica. Pretjerano rastezanje uzrokuje kvalitativnu promjenu u procesima oporavka i doprinosi stvaranju vlaknastog tkiva umjesto koštanog tkiva. Takvu komplikaciju treba u potpunosti izbjeći. Bolje je pomiriti skraćivanje ekstremiteta za 0,5-1 cm, ali i postići brzo zacjeljivanje prijeloma i ranu mobilizaciju zgloba koljena, umjesto da se stvori produljenje udova za 0,5 cm uz sporo zacjeljivanje prijeloma i progresivnu ukočenost zglobova koljena.

Ponovno postavljanje treba biti trenutno, a ne postupno

Uobičajena pogreška je pokušaj premještanja frakture s dugim postupnim proširenjem. Istodobno se preliminarno ručno premještanje fragmenata ne provodi pod anestezijom, već se jednostavno nanosi vuča s opterećenjem. Strah od preopterećenja često dovodi do primjene u prvim danima nedovoljnog opterećenja; u narednim danima opterećenja se povećavaju, ali za to vrijeme mišići imaju vremena izgubiti elastičnost, što podrazumijeva potrebu za korištenjem još većih opterećenja. Ta velika opterećenja moraju se koristiti u najopasnijem razdoblju: ne prvi put, kada su fragmenti razdvojeni hematomom, a uporaba jake trakcije je relativno bezopasna, ali nakon 2-3 tjedna, kada su fragmenti povezani staničnim tkivom, a pretjerano istezanje uzrokuje katastrofalne posljedice. Ako se u ovom kasnom razdoblju napravi novo premještanje fragmenata, pa čak i operativna intervencija, tada bi takvo ponašanje kirurga trebalo kvalificirati kao potpuno nerazumijevanje načela redukcije vučom. Cilj liječenja je popraviti prijelom unutar prvih sati nakon ozljede, a zatim održati smanjenje postignuto kontinuiranim održavanjem ispravnog položaja. Ne ostavljajte vuču s teškim teretima, čak i za jednu noć. Prije nego što kirurg napusti pacijenta, premještanje se mora dovršiti u potpunosti, površine loma se dovedu u kontakt, os okca se vraća i zadržava pomoću lokalnih guma, prodiranje fragmenata postiže se smanjenjem opterećenja.

Potrebno je vratiti duljinu ekstremiteta rastezanjem, ali ne utjecati na promjenu njezine osi.

Druga pogreška u liječenju je upotreba Brownove gume i pretjerano labave Thomasove gume, ili liječenje bez gume s očekivanjem da djelovanje opterećenja može vratiti ne samo duljinu limba, već i njegovu ispravnu os. U stvari, često velika opterećenja, dovoljna da se spriječi kutna zakrivljenost, uzrokuju prekomjernu rastezanje, a kada opterećenje opadne kako bi se klinovi zakvačili, kutni pomak se nastavlja. To dovodi do ponavljanih korekcija kako bi se uklonile kutne zakrivljenosti. Tako se naglo usporava, a ako bedro nije imalo dobru opskrbu krvlju i formiranje kukuruza ne bi bilo tako intenzivno, opasnost i ozljeda Brownove gume bi se davno uspostavile. Ispuh treba imati jedan cilj - spriječiti ponovno pronalaženje jednog fragmenta u drugi. Osi ekstremiteta je poduprta odgovarajućim splintiranjem.

Opasnost od prerano prijevremenog prekida i imobilizacije

Nedovoljna zaštita prijeloma rastezanjem i imobilizacijom može dovesti do prelamanja ili kasnije fleksije u području prijeloma. Ta se komplikacija gotovo uvijek javlja između 8. i 10. tjedna nakon ozljede, obično zbog prestanka trakcije zbog straha od ukočenosti zglobova koljena. Vođeni ranim znakovima povećanja, liječnik dopušta pacijentu da vježba bez opterećenja i ponekad ukloni gumu. To dovodi do činjenice da se refrakcija može dogoditi dok je pacijent još uvijek u krevetu, ponekad unatoč nošenju gume za hodanje iu nekim slučajevima čak i tijekom pregleda od strane kirurga mjesta prijeloma. Kad se lomi, ekstremitet se mora ponovno imobilizirati najmanje 10 tjedana. Kao rezultat toga, zacjeljivanje prijeloma nije samo ubrzano, nego značajno usporava i povećava krutost zglobova. Međusobni prijelom srednje trećine dijafize ne nastupa prije 12 tjedana nakon ozljede, ali često nakon toga često za rješavanje pokreta za nekoliko tjedana ud mora biti u Thomasovom busu s udlagom koljena pričvršćenom na nju.

Nesmilkova skeletna vuča

Epizodna skeletna vuča ima vrlo ograničene indikacije. Igla se provodi kroz cijelu debljinu kosti ili se nameću terminali na kortikalnom sloju. Prednost ovog tipa proširenja je u tome što se potisak prenosi kroz ligamente koljenskog zgloba, eliminirajući mogućnost stvaranja adhezija i razvoj ukočenosti. No, prednost se svedu na nulu zbog inherentnih nedostataka ove vrste istezanja. Najlakša infekcija uzduž igle uzrokuje stvaranje adhezija u području gornje inverzije koljenskog zgloba, kapsule i tetive mišića kvadricepsa, nakon čega slijedi ograničenje fleksije na 60-90 °. Vrući skeletni navijači ponekad kažu da nikada nisu morali promatrati infekcije duž igle, imajući na umu da nitko od njihovih pacijenata nije umro od septikemije. Ali nijedan iskreni kirurg ne može sumnjati da je blagi stupanj infekcije neizbježan kada se igle kreću kroz kožu i kost. Upotreba terminala za istezanje je još opasnija, jer konstantno kretanje njezinih krajeva neizbježno uzrokuje infekciju rane.

Trakcija za zdravu nogu

Genijalna uporaba vučnog aparata za zdravu nogu temelji se na dva principa.

1. Kako se abdukcija i imobilizacija prijeloma podupiru bez imobilizacije kuka?

Abdukcija zgloba kuka obično se podupire nametanjem gipsa s njegovim fiksiranjem. Abdukcija se može još učinkovitije poduprijeti izlaganjem zdravog donjeg ekstremiteta. Ako je zdrav hip također potpuno povučen, a oba kraka povezana krutim poprečnim šipkama između stopala, onda je u jednom zglobu kuka nemoguća adukcija. Ako je jedan zglob kuka potpuno uvučen, a drugi bačen, a oba su povezana krutom poprečnom prečkom, tada će se abdukcija u prvom spoju kontinuirano održavati (vidi sliku 328-330). Stvara se paralelogram, čije su dvije strane predstavljene donjim udovima, a ostale dvije su poprečna i zdjelica. Budući da je poprečna greda nepomično pričvršćena za svaki donji ud, sve četiri strane paralelograma su fiksirane. Kut između donjeg ekstremiteta i zdjelice također je fiksiran, a otmica zgloba kuka se održava. Ako se donji udovi povuku natrag u srednju liniju, onda se cijeli paralelogram u cjelini odstupa u istom smjeru, zdjelice se pomiču i olovo ostaje nepromijenjeno.

Krutost paralelograma sprječava kretanje između dva segmenta jedne strane, a lom je imobiliziran. Jedna od strana paralelograma može se u potpunosti rotirati na jednoj osi, a karlica se može rotirati u prednjoj zadnjoj ravnini. Tako je moguće savijati i istezati zglob kuka, bez mijenjanja kuta abdukcije, bez pomicanja fragmenata i bez izlaganja loma djelovanju napetosti.

2. Kako se vuča podupire bez povratnog pritiska na prepone?

U autobusu Thomas, vuča podupire zdjelični otpor, koji je pod pritiskom prstena. Koža ovog područja nije prilagođena tlaku, što može uzrokovati stvaranje rana. Da bi se to izbjeglo, prsten Thomasovog autobusa bio je srušen u zavoj na zglobu kuka. Gips na udu s suprotne strane je nanesen na takav način da je područje povratnog tlaka preneseno iz prepona na potplat ekstremiteta. Djelujući po istom principu, može se raditi i bez gornjeg dijela žbuke pomicanjem povratnog pritiska na prečki između dva stopala.

Andersonova tehnika odijevanja

Zdravi ud je ožbukan od potplata do gornjeg dijela bedra, a uređaj je ugrađen u gips. Stvoreni pritisak na ud je nužan zbog preventivnih mjera kako bi se izbjegle rane na podnožju, u području gležnjeva, glava fibule i tibialnih kostiju. Na tim mjestima trebate staviti traku od filca. Na ozlijeđenom ekstremitetu, igla je 2,5 cm (ili više) iznad razine skočnog zgloba kroz donji kraj osovine tibiala. Igla se stavlja u kratku žbuku koja se nanosi s prstiju na gornju trećinu noge. Kod primjene aparata zdravi ud se guraju prema gore, a oštećeni se povlači prema dolje, tako da iako su oba uda gotovo jedan uz drugoga, zdravi zglob kuka je potpuno ispružen, a na ozlijeđenoj strani se potpuno povuče (sl. 331).

Sl. 331. Puknuće prijeloma kuka kod pacijenta čiji je rendgenski snimak prikazan na slici. 325 (1). Fraktura se popravlja odmah nakon nanošenja gume (radiografija snimljena prijenosnim uređajem) (2). Unatoč kosom smjeru linije loma, koji uzrokuje nestabilnost repozicije, mjesto fragmenata jedan na drugi upozorilo se rastezanjem na zdravu nogu u posebnoj gumi. Potpuno je održavano potpuno olovo, a fraktura je čvrsto spojena, iako je pacijentu dopušteno da sjedi i redovito se okreće s jedne strane na drugu (3).

Vučenje se podešava pomoću vijka s navojem i oprugom. Što se veća vuča povećava, veća je abdukcija kuka. Međutim, oprez je potreban kod primjene istezanja, jer prekomjerno istezanje uzrokuje značajnu fleksiju i prianjanje zdravog zgloba, koji se može dislocirati pod utjecajem pritiska prema gore.

Naknadni tretman

Pacijentu je odmah dopušteno sjesti. Dok je u krevetu sa štitom, on zauzima sjedeći položaj kako bi opustio fleksorske mišiće kuka i spriječio razvoj hipostatskog plućnog edema. Prilikom okretanja pacijenta s jedne strane na drugu, položaj loma ostaje nepromijenjen. Tonus quadriceps podržava redovito vježbanje. Nakon 10-12 tjedana fraktura raste zajedno. Guma je uklonjena, a redovite vježbe mogu biti dodijeljene za vraćanje pokreta u zglob koljena. Opterećenje udova je dopušteno nakon nekoliko tjedana.

Spora akrecija se javlja kada se prekine imobilizacija, rastezanje i infekcija. Ipak, svi prijelomi prije ili kasnije stapaju se. Čak i ozbiljno zaražene frakture rastu zajedno s dovoljnim trajanjem imobilizacije. Nekonverzija je komplikacija proteklih godina.

Watson-Jones R. Prijelomi kostiju i oštećenja zglobova (u prijevodu s engleskog). - M.: Medicine, 1972. - 672. t

Puknuće prednjeg križnog ligamenta kod pasa

Ovaj je članak namijenjen vlasnicima patuljastih, srednjih i velikih pasmina pasa. Ovdje smatramo takvu patologiju kao rupturu prednjeg križnog ligamenta (PKS). Posebno ćemo istaknuti predispozicije određene pasmine psa, kliničke znakove šepavosti određene bolesti. Kako bi se vlasnik trebao ponašati kada se dijagnoza potvrdi i što treba pripremiti bez liječenja. U našim veterinarskim centrima koristimo najnoviji i najučinkovitiji tretman za ovu bolest, koji je pogodan i za patuljaste pasmine pasa (Jorkširski terijer i Chihua-Hua), kao i za velike i divovske pasmine pasa - Alabai, dansku Veliku dogu itd.

Uobičajeni uzrok privlačenja vlasnika pasa u veterinarskim ambulantama je klaudikacija prsnog koša i udova zdjelice. Većina slučajeva šepavosti su uzrokovane ozljedama. Okolnosti u kojima vlasnici označavaju šepavost pomažu u pronalaženju traga za uzrocima nelagode. Kod mladih, brzo rastućih životinja, hromost može biti posljedica rasta tijela u uvjetima razvoja i progresije zglobne displazije, a kod starijih životinja često dolazi do hromosti zbog degenerativnih bolesti, primjerice artroze ili neoplazije. Važna stvar za utvrđivanje uzroka hromosti je prisutnost ozljede, koliko dugo je životinja šepavica, može li životinja podnijeti težinu oboljelom udu, kako odmor ili fizički stres utječe na težinu šepavosti, odgovarajući na ova pitanja, vlasnik će pružiti neprocjenjivu pomoć u određivanju uzroka šepavosti.

U slučaju šepavosti, vlasnik mora pokazati životinju specijalistu za veterinarstvo radi pregleda i dodatnih istraživanja (ako je potrebno). Uspostavljanje pravih uzroka šepavosti, suprotno sadašnjim uvjerenjima među vlasnicima pasa, nije lako. U velikoj većini slučajeva, specijalistu je potrebno, osim kliničkog pregleda, provesti detaljnu palpaciju i pasivne pokrete udova, brojne dodatne studije, od radiografskih metoda istraživanja dijelova udova od interesa u nekoliko projekcija, artroskopije, ako govorimo o patologiji zglobova, a završava složenijim i skupljim vizualnim metodama. dijagnostika.

Oštećenje kranijalnog križnog ligamenta je jedna od najčešćih patologija zglobova koljena kod pasa. Ova patologija, tijekom vremena, neizbježno dovodi do razvoja osteoartroze. Važno je da se vlasnici životinja sjete da što se prije obrate veterinarskom stručnjaku, životinja će brže biti pregledana, dijagnosticirana, a ako se potvrdi patologija križnog ligamenta, tretiraju se i tako se značajno smanjuju degenerativne promjene u zglobnim strukturama.

Puknuće prednjeg križnog ligamenta (PKS) kod pasa je jedna od najčešćih abnormalnosti zglobova koljena, što neizbježno dovodi do razvoja osteoartritisa i šepanja zadnjeg ekstremiteta.
Glavna funkcija PCB-a je osigurati stabilnost zgloba koljena. Ovaj ligament ima važne biomehaničke funkcije: sprječava prekomjernu rotaciju i pomicanje tibije prema naprijed, a također sprječava prejako savijanje zgloba.

Predisponirajući čimbenici za pucanje PCB-a mogu biti:

• prekomjernu težinu i osobine konstitucije psa;
• višak vježbanja nakon produljene tjelesne neaktivnosti;
• deformacije u strukturi koljenskog zgloba;
• dislokacija čašice ili njeno nenormalno mjesto;
• abnormalnosti u anatomiji stražnjeg ekstremiteta;
• nasljedni faktor.

Psi s patologijom prednjeg križnog ligamenta mogu se podijeliti u 4 skupine ovisno o uzroku bolesti:

1. Gap zbog degeneracije ligamenta kod starijih pasa.

Najčešće se javlja kod životinja u dobi od 5-7 godina. Bolest se javlja kod svih pasa, uključujući male pasmine (pudlica, jorkširski terijer Bichon Frise, koker španijel).
Kod velikih pasmina na početku se često javlja samo djelomična suza ligamenata. U tom slučaju se javlja hromost koja se onda naglo povećava, jer djelomična ruptura dovodi do potpunog rupture ligamenta. To se može dogoditi nakon manje ozljede ili tijekom normalne vježbe.

U malim pasminama gotovo uvijek nema kidanja ligamenta, ali njegova potpuna ruptura, koja olakšava dijagnozu.

S degenerativnim promjenama ligament postaje manje izdržljiv, a njegova ruptura se pojavljuje mnogo lakše. Glavni razlozi takvih procesa su starost, razvojne abnormalnosti (displazija) i dislokacija čašice, kao i naglo povećanje fizičke aktivnosti.

To je češće kod pasa velikih i divovskih pasmina u dobi od 6 mjeseci do 3 godine, osobito u rottweilera, mastifa, sv. Bernarda, Newfoundlanda, Labradora i Boxera. Leziju križnog ligamenta obično karakteriziraju djelomična ruptura i kronične patološke promjene u zglobu povezane s osteoartritisom. Takva "rana" degeneracija ligamenta može biti uzrokovana strukturalnim značajkama zgloba koljena i prsnog ekstremiteta kao cjeline.

1. Puknuće ligamenata zbog upale koljenskog zgloba.

Patološke promjene u ACL-u mogu se pojaviti kod infektivne upale koljenskog zgloba, na primjer, tijek gnojnog artritisa može uzrokovati taljenje prednjeg križnog ligamenta s pojavom rupture.

Ova vrsta štete je izuzetno rijetka. Ozljeda je moguća s pretjeranim istezanjem ligamenta u vrijeme produljenja zgloba i istodobnom prekomjernom unutarnjom rotacijom tibije. Može doći do oštećenja pri vožnji po brdovitom terenu i dubokom snijegu. U ovom slučaju, hromost se pojavljuje iznenada, odmah nakon opterećenja.

Klinički znakovi

Simptomi bolesti ovise o:

• stupanj rupture: puna ili djelomična pukotina PKS;
• vrsta jaza: jednofazni ili fazni;
• prisutnost oštećenja meniskusa zgloba koljena;
• ozbiljnost upalnog procesa u zglobu.

S djelomičnim rupturom prednjeg križnog ligamenta, obično se održava stabilnost u zglobu koljena. Postoji bol i povremena klaudikacija. Može doći do istodobnog oštećenja meniskusa zgloba koljena, a kasnije, ako se ne liječi, postoji opasnost od potpunog pucanja ACL-a. U ovom slučaju, hromost brzo napreduje.

Za potpunu rupturu PKS karakterizira iznenadna pojava hromosti. Pas drži šapu na težini s blago savijenim koljenom. U području koljenskog zgloba uočeno je bolno oticanje. Nakon 7-10 dana, pas počinje koristiti ekstremitet pri hodu, ali kada stoji, samo prstima dodiruje tlo. Kada hodate, može se čuti zvuk "klik ili pucketanje" zbog činjenice da se femoralni kondili klize naprijed-natrag iz svog normalnog položaja na meniskusu. Ove pojave ukazuju na funkcionalnu nestabilnost zgloba koljena.

Atrofija mišića stražnjeg udova postupno se razvija zbog oslabljene potpore.

Nakon 6-8 tjedana moguće je obnoviti stabilnost u zglobu koljena, osobito u malim pasminama, nastaje zbog zadebljanja i ožiljka zglobne kapsule. Veći psi težine između 10 i 15 kg obično imaju različite stupnjeve šepavosti zbog patoloških promjena povezanih s oštećenjem meniskusa i razvojem osteoartritisa.

Vrlo često, u prisutnosti unutarnjih uzroka bolesti, kod pasa s unilateralnom rupturom PCB-a unutar jedne i pol godine dolazi do rupture ligamenata na suprotnoj strani.

Dijagnoza rupture prednjeg križnog ligamenta temelji se na povijesti, kliničkom pregledu i rendgenskom snimanju koljenskog zgloba.
Kod postavljanja dijagnoze važna je potpuna informacija o tome kako je došlo do ozljede. Na pregledu liječnik pregledava koljeno za simptom “prednje ladice”. U ovom slučaju postoji patološka pokretljivost u zglobu s pomicanjem glave tibije prema naprijed u odnosu na femur. Za bolja istraživanja, osobito kod velikih pasa, može biti potrebna opća anestezija. S djelomičnim trganjem PCB-a simptom "ladica" možda neće biti. Takve slučajeve karakterizira beznačajna, gotovo neprimjetna patološka pokretljivost.

Do danas je najpreciznija metoda za dijagnostiku lezija ligamenata i meniskusa zglobova koljena magnetska rezonancija (MRI).

U određenim slučajevima može se koristiti artroskopija. Ovaj kirurški postupak sastoji se u umetanju posebnog uređaja s mikrovideo kamerom u šupljinu zgloba. Neophodan je u slučaju sumnje na PCA suzu i ozljedu meniskusa.

liječenje

Glavni kriteriji u odabiru metode liječenja rupture križnog ligamenta su sljedeći čimbenici:

• dob psa;
• težinu i obilježja ustava;
• razina aktivnosti;
• stupanj pokretljivosti zglobova;
• šteta na recept.

Za pse malih pasmina težine do 10-15 kg, ako se rupturira prednji križni ligament, konzervativno liječenje može se primijeniti ograničavanjem opterećenja kratkim šetnjama na uzici za 6-8 tjedana. Trebate pratiti tjelesnu težinu životinje kako biste smanjili opterećenje koljena. U oko 85% slučajeva vraća se zadovoljavajuća funkcija ekstremiteta. U malim pasminama, šepavost može zauvijek proći. Prilikom održavanja klaudikacije psa provodi se operacija.

Kod pasa koji teže više od 15–20 kg može se privremeno proći i hromost, ali nakon nekog vremena nastavlja se zbog razvoja osteoartritisa koljenskog zgloba, koji će biti neizlječiv. Dakle, velike pasmine pasa zahtijevaju ranu stabilizaciju koljenskog zgloba kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja osteoartroze.

Kako bi se ubrzao oporavak i poboljšala funkcija zglobova, kirurgija se može preporučiti za gotovo sve životinje.

Kirurško liječenje sastoji se od revizije koljenskog zgloba. To će zahtijevati artrotomiju (disekciju zglobne šupljine) ili artroskopiju, koja će ukloniti fragmente ACL-a, pregledati meniskuse i, ako je potrebno, izvršiti uklanjanje oštećenog dijela meniskusa. Da bi se postigla dodatna stabilizacija zgloba, zglobna se čahura zatvori "preklapa". Kod životinja težine manje od 25 kg ova metoda dovoljna je za stabilizaciju zgloba, čak i bez upotrebe dodatnih metoda fiksacije. Unutar 2-3 mjeseca zbog fibroze (zadebljanja) kapsule stabilizira se zglob koljena. Ovisno o vrsti operacije, duplikatorske kapsule mogu se izvesti prije ili nakon dodatne stabilizacije zgloba.

Načini na koje se vrši dodatna stabilizacija koljenskog zgloba mogu se podijeliti u dvije glavne skupine: intraartikularne i izvanartikularne.

Osnova izvanartikularne metode je uporaba imlanta. Nalazi se u blizini mjesta početka i kraja PCD-a tako da prekriva spoj i time vraća stabilnost spoja. Takav zahvat češće se koristi kod pasa malih i srednjih pasmina s rupturom prednjeg križnog ligamenta.

Još jedna ekstracapsularna metoda koju koristimo - TTA (T i b a a T a b a t t y A A d d d d a n c e m t n t) je produžetak tibialne visoravni. Danas je to najučinkovitija operacija, kako za patuljke tako i za velike i divovske pasmine pasa. Nakon takve operacije nije potreban fiksacijski zavoj, a razdoblje rehabilitacije nije duže od jednog tjedna.

U postoperativnom razdoblju koristi se antibiotska terapija. Da bi se smanjilo opterećenje operiranog ekstremiteta u postoperativnom razdoblju, ograničiti kretanje u zglobu koljena (koristeći Robert-Johnsonov zavoj) za razdoblje ne više od 3 dana.

Za simptomatsko liječenje mogu se propisati analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) ili hormonski lijekovi. Primjerice, uz potpuno pucanje PKS, uporaba gore navedenih lijekova uzrokovat će smanjenje boli, pas će početi aktivnije koristiti ud, povećavajući opterećenje nestabilnog zgloba, što će u konačnici dovesti do povećanja destruktivnih pojava u njemu. Hondroprotektori i glukozamin glikani mogu se koristiti samo za zaustavljanje degenerativnih promjena u zglobnoj hrskavici.

Prognoza za rupturu prednjeg križnog ligamenta općenito ovisi o pravovremenom liječenju. Dugotrajna nestabilnost u zglobu koljena dovodi do razvoja artroze i korijenja šepavosti, osobito kod velikih pasmina pasa.