Prekancerozno stanje kože

Predkancerozno stanje kože poseban je uvjet koji se s vremenom više ili manje prelazi u rak.

Takozvani obvezujući prekancerozni uvjeti kože često se (gotovo uvijek) pretvaraju u rak. Obvezni prekanser u koži su: Bowenova bolest, xeroderma pigmentosum, Pagetova bolest, Keir eritroplazija.

Po izboru prekancera, koji je manje vjerojatno da će se pretvoriti u rak, stručnjaci se odnose na lezije kože s ne-zacjeljujućim čirevima, ožiljcima, keraoprekanozom, trofičkim poremećajima uzrokovanim različitim kemijskim i fizičkim učincima. Na pozadini fakultativnih predkanceroznih stanja kože rak se razvija u oko 2-10% slučajeva.

Bowenova bolest ili dyskeratosis je rijetka bolest. Pojavljuje se u bilo kojoj dobi, jednako često u žena i muškaraca. Pojavljuje se u obliku pojedinačnih ili višestrukih plakova s ​​nepravilnim obrisima, crveno-smeđe boje s sjajnom mokrom površinom. Površina plakova može biti pokrivena ljuskastom koricom i nalikuje psorijatu. Bolest se razvija polako i bez liječenja gotovo uvijek završava razvojem invazivnog raka.

Dijagnoza Bowenove bolesti temelji se na analizi kliničke slike i potvrđuje se histološkim pregledom. Za liječenje Bowenove bolesti koristi se kirurško uklanjanje patološkog ili elektrokirurškog liječenja. U nekim slučajevima može biti propisana terapija zračenjem. Nakon kompetentnog uklanjanja tumora, obično se ne javljaju recidivi bolesti.

Xeroderma pigmentosa je kronična degeneracija kože s povećanom osjetljivošću na sunčevo zračenje. Bolest je nasljedna, obično se javlja kod bliskih srodnika. Pigmentna kseroderma očituje se u djece već u ranoj dobi s pojavom crvenih mrlja na otvorenim dijelovima kože (najčešće na licu, rukama, vratu). Koža postaje ljuska, pojavljuju se žarišta atrofije (stanjivanje kože) i hiperkeratoza (zadebljanje kože).

Dijagnoza se postavlja na temelju histološke analize. Prognoza bolesti obično je nepovoljna. Bolesnicima se savjetuje da se strogo suzdrže od izlaganja kože sunčevom svjetlu, te je indicirano liječenje zahvaćenih područja posebnim ljekovitim mastima. U slučaju maligne transformacije kseroderma, indicirana je kirurška, kriohirurška, elektrokirurška i radijacijska terapija.

Pagetova bolest najčešće pogađa periferiju mliječnih žlijezda, ali u oko 20% slučajeva tumor se javlja u drugim područjima - stražnjici, bedrima, vanjskim genitalijama, na leđima, obrazima, nosu, vratu. Lezija na početku nalikuje ekcemu ​​s jasno ograničenim obrisima. S razvojem bolesti na mjestu lezije pojavljuju se erozije kože - ulceracije, prekrivene čvrsto vezanim korama. Bolest je često popraćena peckanjem i svrbežom. Oštećeno područje postupno se povećava.

Pagetova bolest se razvija polako, ali ima visoki potencijal malignosti i, bez liječenja, u mnogim slučajevima prelazi u karcinom skvamoznih stanica. Dijagnoza Pagetove bolesti temelji se na procjeni kliničke slike i rezultata histološkog pregleda. Za ovu vrstu tumora primjenjuje se samo kirurško liječenje.

Popularne inozemne onkološke klinike i centri

Onkološki institut uspješno djeluje u Izraelskom medicinskom centru Soroka, gdje onkolozi provode učinkovito liječenje oboljelih od raka različitih oblika i lokalizacija, osiguravajući njihovu visoku kvalitetu života. Posebna pozornost posvećena je kemoterapijskom liječenju. Idi na stranicu >>

Medicinski centar. Yitzhak Rabin u Izraelu svojim pacijentima nudi usluge precizne dijagnostike i liječenja širokog raspona onkoloških bolesti. Centar ima dobro obučeno osoblje i opremljen je naprednom opremom koja omogućuje rješavanje složenih problema. Idi na stranicu >>

Njemackoj klinici. Robert Janker u svom arsenalu ima najmodernija sredstva za uspješno suzbijanje raka. Među dijagnostičkom i terapijskom opremom klinike moguće je razlikovati, osobito, linearne akceleratore Novalis i Varian Clinac DHX za radioterapiju. Idi na stranicu >>

Jedan od glavnih pravaca rada Austrijske privatne klinike u Beču je učinkovito liječenje raznih onkoloških bolesti. Onkolozi klinike uspješno primjenjuju dobro poznate metode liječenja raka, prilagođavajući ih individualnim karakteristikama tijela svakog pojedinog pacijenta. Idi na stranicu >>

Provođenje precizne dijagnostike i liječenja mnogih malignih tumora jedno je od glavnih pravaca u radu klinike Niguarda CA Granda Hospital u Italiji. Medicinska ustanova postigla je značajan uspjeh u liječenju raka želuca, raka debelog crijeva i drugih vrsta raka. Idi na stranicu >>

U njemačkoj klinici Niederrhein-Korschenbroich nisu samo najmodernija medicinska oprema i tehnologija, već i dobro obučeno medicinsko osoblje. Za sve pacijente klinike, onkolozi razvijaju individualni plan liječenja koji uzima u obzir sve značajke tijela. Idi na stranicu >>

Europski institut za onkologiju u Milanu jedna je od vodećih medicinskih ustanova ne samo u Italiji, već iu Europi, specijalizirana za liječenje malignih tumora. U praksi se široko koristi u naprednim razvojima u području terapije raka. Idi na stranicu >>

Multidisciplinarni onkološki centar Sveučilišta Münster u Njemačkoj svojim pacijentima nudi visokopreciznu dijagnostiku i liječenje gotovo svih vrsta raka. Glavna područja liječenja su rak dojke, gastrointestinalni trakt, rak pluća, leukemija i limfomi. Idi na stranicu >>

Neobvezne prekancerozne kožne bolesti

Predkancerozna stanja kože uključuju prave kancerozne bolesti kože, koje se prije ili kasnije pretvore u rak. To su: xeroderma pigmentosum, Pagetova bolest, Bowenova bolest, Keirova bolest. S druge strane, postoje fakultativne pre-kancerozne bolesti kože kod kojih se malignost javlja samo u neznatnom postotku slučajeva.

1. Opcionalne prekancerozne bolesti kože u širem smislu. To su: senilna atrofija kože, kronični heilitis i heiloza, kronični radijacijski dermatitis i kronični dermatitis uzrokovani katranom i njegovim derivatima, ožiljcima, kroničnim upalnim procesima, benignim tumorima i pigmentiranim mrljama.
2. Neobvezne prekancerozne kožne bolesti u užem smislu te riječi, što dovodi do razvoja invazivnog raka u značajnom postotku slučajeva. To su senilni keratom, kožni rog, keratoakantom, leukoplakija.

Kategorija fakultativnog prekanera kože uključuje veliku skupinu patoloških procesa. Zaustavimo se na nekim od njih.

Kožni rog

Kutni rog je prikazan u obliku cilindričnog, koničnog ili prizmatičnog uzvišenja od nekoliko centimetara do nekoliko milimetara. Boja mu je od žute do smeđe, konzistencija je vrlo gusta, površina je ravna ili brdovita, baza je mekša od vrha i okružena je rubom, često ružičaste boje, lokalizacija kožnih rogova je lice, vlasište, uši, trup, udovi i genitalije. Ova prekancerozna kožna bolest češće se primjećuje u žena nego u muškaraca, au 12% u spinocelularni rak. Liječenje se svodi na izrezivanje kožnih rogova s ​​bazom. Dugoročni rezultati su dobri. Također možete primijeniti radioterapiju kratkog fokusa (jedna doza od 400-500 je zadovoljavajuća, ukupna doza je do 4000). No, terapija zračenjem je manje učinkovita od kirurškog liječenja.

Senilna keratoza

Senilne keratoze su male formacije koje se sastoje od debelih, rožnatih slojeva sivkaste ili smeđe boje. Prilikom uklanjanja čvrsto nabijenih kora ostaje hrapava površina, ponekad se pojavljuju kapljice krvi. Obično se promatra nakon dobi od 50 godina, rjeđe nakon 40. Nalazi se na tijelu (prsima i leđima), čelu, obrazima, hramovima. Senilna keratoza je opasna, jer se često pretvara u karcinom pločastih stanica. Liječenje može biti kirurško (ekscizija ili elektrokoagulacija) ili radioterapija - radioterapija kratkog fokusa (zadovoljava se pojedinačna doza od 400 - 500, ukupno je do 2500).

Profesionalna dermatoza

Profesionalna dermatoza, praćena patološkom regeneracijom kože, su među prekanceroznim kožnim bolestima. To uključuje rendgenski dermatitis, koji je posljednjih godina, u vezi s kliničkim pregledom, ponovnim pregledima i poboljšanim mjerama zaštite od rendgenskog zračenja, rijedak. Međutim, postoje i druge vrste dermatitisa, na primjer, rad s kemikalijama, proizvodi destilacije ugljena i smeđeg katrana katrana i njihovih derivata (kreozot, anilin, proizvodi destilacije sirovog parafina, kerozin, čađa). Međutim, nema sumnje da se uz pravilnu profilaksu kod ljudi koji rade s štetnim tvarima može izbjeći razvoj raka kože.

Pigmentna kseroderma

Više ugrožavaju prave predraki, na primjer, pigmentna xeroderma, koju je prvi opisao Kaposi 1870. godine. Iako se ovoj bolesti pridaje velika važnost kao prekanceroznom i često se spominje u literaturi, rijetko se nalazi. U posljednjih 15 godina, Kijevski onkološki institut primijetio je samo 2 pacijenta koji pate od kserodermnog pigmenta. Ova prekancerozna kožna bolest češća je u populaciji južnih zemalja. Djeca koja su sklonija ovoj bolesti pokazuju povećanu osjetljivost na sunčevu svjetlost, osobito u proljeće i ljeto. Obično se pojavljuju solarni eritem i konjunktivitis, koji brzo prolaze. To se događa vrlo često, a prvi znakovi za njih treba smatrati izgledom spotova u obliku pjegica. Prije svega, zahvaćeni su izloženi dijelovi tijela, iznimno rijetko pojavljuje se univerzalna pigmentna kseroderma.

Uzrok ove bolesti je još uvijek nejasan. Smatra se da su te promjene na koži uzrokovane stvaranjem fotoosjetljive tvari u tijelu. Bolest se javlja uglavnom kod članova iste obitelji. Dijagnoza ove bolesti nije teška. Tretman se sastoji od zaštite od sunčevih zraka, uporabe svjetlosno-zaštitnih masti. U slučaju maligne transformacije, treba primijeniti kirurško uklanjanje tumora. U prisustvu melanoblastoma preporučuje se kratka fokalna radioterapija, nakon čega slijedi elektro-disekcija. Sve preventivne mjere su palijativne.

Bowenova bolest

Bowenovu bolest autor je prvi put opisao 1912. godine kao prekanceroznu dermatozu. Ova prekancerozna kožna bolest je rijetka, javlja se u oba spola u dobi od 20 i više godina. Može se razviti na bilo kojem dijelu kože, ali uglavnom na koži tijela, genitalijama, rjeđe na sluznici usne šupljine. Rastuće pločice u većini slučajeva su jednostruke, ali se spajaju jedna s drugom. Plakete mogu biti u obliku leće, diska veličine manjeg novčića. Njihova je površina prekrivena velikim brojem kore i ljusaka. Na rubu zdrave kože nema kontinuiranog perifernog ruba ljusaka. Bowenova bolest gotovo uvijek dovodi do raka. Rak na temelju Bowenove bolesti ubrzano raste i formira metastaze. Etiologija bolesti nije jasna. Liječenje lijekovima se ne koristi, a radijacijska terapija ne daje uvijek pozitivne rezultate. Najučinkovitiji tretman je kirurški, posebice zato što su pacijenti na prijemu kada su se već pojavile maligne transformacije.

Keira bolest

Keir bolesti, ili Keir erythroplasia, u svojoj prirodi tečaja se ne razlikuje mnogo od prethodne bolesti. Lezija je ograničen, svijetle crvene čvorove različitih veličina. Ako se na području lezije pojave ulceracije, može se smatrati da je to početak malignog rasta, budući da u 100% bolesnika bolest postaje plosko-pločasti karcinom. Metastaze limfnih čvorova pojavljuju se rano. kirurško liječenje.

Pagetova bolest

Pagetova bolest najčešće pogađa kožu peripolata dojke. 20% slučajeva je lokalizirano na vratu, genitalijama, stražnjici, pubisu, nosu i drugim mjestima. Klinički karakteriziran izrazito ograničenim ekcematoznim dermatitisom. Ima pojavu jarko crvene erozije sa zrnastom sjajnom površinom, ponekad izrazito povišenom iznad razine kože, baza je gusta. Bradavica se može povući, ali regionalni limfni čvorovi nisu povećani. Ponekad se pacijenti žale na svrab i pečenje. Razvija se polako i može biti velika. Nakon 2-3 godine, a ponekad i 20 godina, javlja se karcinomna infiltracija s oštećenjem regionalnih limfnih čvorova.

Značajka najtežih prekanceroznih kožnih oboljenja, kao općenito predkanceroznih stanja, je njihov postepeni razvoj i spori napredak. Stimulirajući trenutak za brži prijelaz prekanceroznog stanja u rak je trauma (trganje, trenje) takvih prekanceroznih stanja kao što su ožiljci, bradavice. keloida.

Sljedeći znakovi mogu poslužiti kao kriterij za prosuđivanje prijetećeg maligniteta: povećanje predkancerozne mase u veličini i veličini, promjena konzistencije (meka masa postaje gusta), promjena njihove površine. Pojava hrapavosti, erozije, pukotina, bušotine je predznak mogućeg prijelaza prekanceroze u rak. Mora se uzeti u obzir i trajanje procesa. Dugotrajne rane, pukotine i eroziju također treba smatrati promjenama koje ukazuju na mogućnost maligniteta.

Predkancerogena stanja i bolesti raka kože

Tema 4. Rak kože, melanom. Rak štitnjače

Epidemiologija raka kože

Rak kože čini oko 10% ukupne incidencije malignih neoplazmi u Rusiji. Učestalost raka kože s vremenom ima tendenciju povećanja - 1992. godine odgovarajući intenzivni pokazatelj iznosio je 23,9 na 100 000 stanovnika, u 2001. godini 34,4 na 100 000 stanovnika. Porast od deset godina bio je 44%, prosječna godišnja stopa rasta iznosila je 4,4% (Chissov, V.I. i sur., 2003). Rak kože jednako često pogađa ljude oba spola i javlja se uglavnom u starosti. Prosječna starost bolesnika s prvom dijagnozom raka kože u Rusiji 1992. godine iznosila je 66,3 godine, u 2001. godini 67,4 godine. Ljudi sa svijetlom kožom koji žive u južnim zemljama i regijama i provode mnogo vremena na otvorenom, češće su bolesni. Najviše incidencije raka kože u Rusiji u 2001. zabilježeno je u Južnom saveznom okrugu --- Republici Adygei (69,6 na 100.000 stanovnika), u regiji Astrahan (58,6 na 100.000 stanovnika), u Stavropolskoj pokrajini (57,6). Stopa smrtnosti od raka kože je među najnižima među ostalim nosološkim oblicima malignih neoplazmi. Godine 1992. intenzivna stopa smrtnosti ruskog stanovništva od neoplazmi kože iznosila je 2,2 na 100 000 stanovnika, a 2001. godine 3,1 na 100 000 stanovnika.

Predisponirajući čimbenici za rak kože

Među čimbenicima koji pridonose nastanku raka kože najprije valja istaknuti produljeno i intenzivno izlaganje kože sunčevom zračenju. Ta se okolnost može objasniti činjenicom da je u gotovo 90% slučajeva rak kože lokaliziran na otvorenim dijelovima kože glave i vrata, koji su najintenzivnije izloženi insolaciji. Lokalna izloženost različitih skupina kemijskih spojeva s kancerogenim učincima

Dušik (arsen, goriva i maziva, katran), ionizirajuće zračenje također su čimbenici koji doprinose raku kože. Mehaničke i toplinske ozljede kože, koje dovode do stvaranja ožiljaka, protiv kojih se može razviti maligni proces, mogu se pripisati čimbenicima koji povećavaju rizik od tumora kože.

Predkancerogena stanja i bolesti raka kože

Pojava raka kože prethodi raznim pre-tumorskim bolestima i patološkim procesima, koji se nazivaju prekancerozni. Obligatni prekanker gotovo uvijek prolazi kroz malignu transformaciju. Obvezni prekanser kože uključuje sljedeće bolesti:

Fakultativni prekursori ponekad se mogu pretvoriti u rak s ujedinjenjem određenih nepovoljnih čimbenika, kako vanjskog tako i unutarnjeg okoliša tijela. Fakultativni predrakami uključuju:

Ile senilna (solarna, aktinska) keratoza;

(Senilni (seboroični) keratom;

Radiation kasni ulkusi zračenja;

In kožne lezije kod tuberkuloze, sistemski eritematozni lupus, sifilis.

Razmotrimo detaljnije karakteristike pojedinih oblika prekanceroznih kožnih bolesti. Xeroderma pigmentosa je bolest s autosomno-recesivnim tipom nasljeđivanja. Njegove prve manifestacije uočene su u ranom djetinjstvu. Karakterizira ga patološka osjetljivost kože na ultraljubičasto zračenje. Tijekom bolesti postoje 3 razdoblja:

1) eritem i pigmentacija;

2) atrofija i telangiektazija;

Otvoreni dijelovi tijela izloženi sunčevom svjetlu tijekom pigmentne kseroderme prekriveni su pjegama i crvenim pjegama. Čak i kratkotrajno izlaganje suncu dovodi do oticanja i crvenila kože, a eritematozne točke povećavaju se i potamnjuju. Pojavljuje se ljuskanje i atrofija kože. Zbog toga koža poprima šareni izgled

izmjenjivanje crvenih i smeđih pjega, promjene ožiljaka, atrofična područja i telangiektazije. U kasnijim papiloma- ma pronađeni su fibromi. Malignost pigmentne kseroderme kod raka, melanoma ili sarkoma javlja se u 100% slučajeva. Većina bolesnika umire u dobi od 15-20 godina, Bowenova bolest. Stariji muškarci su češće bolesni. Svi dijelovi tijela su zahvaćeni, ali češće torzo. Manifestira se u obliku jednog plaka blijedo ružičaste ili ljubičaste boje do promjera do 10 cm. Rubovi tumora su bistri, blago se uzdižu iznad razine kože, površina je prekrivena korama i pahuljicama, ponekad erodiranim i atrofičnim. Bolest je karakterizirana sporim rastom lezije. Bowenova bolest u 100% slučajeva ponovno se rađa u karcinomu pločastih stanica i može se kombinirati s rakom unutarnjih organa. Eritroplazija Keira je varijanta Bowenove bolesti s lokalizacijom na sluznicama. Ljudi češće nisu podvrgnuti obrezivanju. Rijetka je bolest. Makroskopski se manifestira u obliku plakova jarko crvene boje s oštrim rubovima, blago povišenim rubovima. Pri prelasku na karcinom pločastih stanica granice plaka postaju neujednačene, pojavljuje se erozija, a zatim ulkus prekriven fibrinoznim filmom ili hemoragijskim kora. Pagetova bolest najčešće je lokalizirana u bradavici mliječne žlijezde, rjeđe u području genitalija, u perineumu, u pazuhu. Makroskopski je crvene ili trešnjeve boje, ovalnog oblika, s jasnom granicom plaka. Površina ploče je erodirana, mokra, na mjestima prekrivenim korama. Pacijenti su zabrinuti zbog pečenja i svrbeža, a kada je dojka oštećena, karakteristična je jednostrana lezija, uvlačenje bradavice i serozno-krvavi iscjedak iz njega. Ovo je posebna vrsta raka. Stanice raka (Pagetove stanice) nalaze se u epidermisu i u kanalima znoja ili mliječnih žlijezda. U dermisu se promatraju samo znakovi kronične upale. Senilna (solarna, aktinska) keratoza javlja se češće kod muškaraca starijih od 50 godina i lokalizirana je na otvorenim dijelovima tijela. Izgleda kao zbirka rožnatih ljuski žuto-smeđe boje, zaobljena, promjera do 1 cm. Uklanjanje ljusaka je bolno i teško, jer su zalemljeni na ispod kože. Prilikom uklanjanja ljuski, izložena je erozivna površina ili atrofična mrlja. Početak svrbeža, boli, infiltracije, ulceracije i krvarenja u području lezije očituje se malignom transformacijom u karcinomu skvamoznih stanica. Senilni (seboroični) keratom epitelni je tumor koji se često nalazi u starijih i starijih osoba. Nalazi se na zatvorenim dijelovima tijela. Lezije su višestruke, rastu polako, dostižu 1-2 cm u promjeru. Senilna keratoma je ravna ili neravna ploča, ovalna ili okrugla, s jasnim rubovima, smeđa ili sivo-crna. Površina ploče prekrivena je lako uklonjivim masnim koricama, malim neravninama, jer sadrži ciste roga (začepljene folikule kose). Malignost senilnog keratoma javlja se rijetko. Za malignitet karakterizira pojava erozije na površini i zbijanje njezine baze. Kožni rog se smatra varijantom senilne keratoze. Najčešće se javlja na mjestima čestih ozljeda kože. To je gusta cilindrična ili konusna tvorevina koja se izdiže iznad površine kože, žuto-smeđe ili sive boje, čvrsto zavarena na temeljnu površinu

kože. Razlikuje se sporim rastom, može doseći 4-5 cm u visinu. Kod maligniteta, crvenilo, otvrdnjavanje i nježnost pojavljuju se u dnu kožnih rogova.

Preklinica kože

Prekarc je bolest ili patološki proces protiv kojeg se može razviti maligni tumor.

Svi prekanci mogu se podijeliti na prekursore prirode tumora i prekanceroze nalik tumorskoj prirodi. Bolesti prve skupine uključuju senilni keratom i kožni rog.

Preteče tumorozne prirode.

Seboroična keratoza Ostale fotografije

Senilni keratom (senilna bradavica, seboreični keratom itd.) Javlja se pretežno u starijih osoba, često u otvorenim dijelovima tijela (lice, vrat, ruke).

Bolest se odlikuje pojavom pojedinačnih (češće) ili višestrukih (rijetko) bradavičastih erupcija (plakova), koje se izdižu iznad kože, zaobljenog ili ovalnog oblika, promjera do nekoliko centimetara, žućkasto-smeđe boje. Ploče su prekrivene kora, kada su uklonjene, izložena je erozivna, plačljiva površina

Senilni keratom je opcionalni prekancer i maligni u približno 5% slučajeva. Njegov izgled zahtijeva uklanjanje bradavice unutar zdravog tkiva.

Kožni rog

Kožni rog Ostale fotografije

Kožni rog odnosi se na obvezujuće prekancere i prije ili kasnije nužno je maligniran. Pojavljuje se uglavnom kod osoba starijih od 60 godina.

Kožni rog je mjesto ograničene epitelne hiperplazije s izraženom hiperkeratozom, koja klinički ima oblik više ili manje izražene rožnate izbočine (otuda i ime). Truba se nalazi na lagano infiltriranoj podlozi, njezina boja može varirati od ružičaste do smeđe. Lokalizira se obično na koži i crvenim rubovima usana, često na dnu.

Bolest je kronična, proces traje godinama, ali u bilo koje vrijeme može doći do malignosti, o čemu svjedoči pojava upale oko kožnih rogova, zadebljanje baze, naglo pojačavanje keratinizacije i, što je najvažnije, histološki podaci.

Kožni rog mora se ukloniti unutar granica zdravog tkiva s naknadnim histološkim pregledom.

Prekursori neturumske prirode.

Predkancere ne-tumorske prirode mogu se podijeliti u tri skupine:

1) Predrasude virusne prirode

• Verruciformna epidermodisplazija• Divcondyloma

2) Pre-rak zbog urođene ili stečene preosjetljivosti na ultraljubičasto zračenje

• Pigmentna kseroderma•Sunčana keratoza• Kasna radijacijska dermatoza

3) Prethodno izlaganje uzrokovano kemijskim i fizičkim čimbenicima

Predomi virusne prirode.

Verruciformi epidermodisplazije Ostale fotografije

Bolest je uzrokovana virusima humanog papiloma virusa (HPV), odnosno HPV-4, i karakterizirana je višestrukim erupcijama na otvorenim dijelovima tijela koji nalikuju normalnim bradavicama. Na koži se pojavljuju ravne zaobljene papule promjera od 0,2 do 2 cm, prekrivene sivkasto-crnom rožnatom masom, impregniranom sebumom.

Potrebno je uklanjanje radikalnih bradavica. Moguća je uporaba sintetskih retinoida (acitretina). U slučaju višestrukih bradavica, koristi se terapija interferonom.

Divovski kondilom.

To je češće u muškaraca, lokaliziranih na genitalijama, u perianalnoj regiji. U početku postoje čvorići zlokobnog kandila (ali ne na stablu, nego na gustoj osnovi), koji rastu u širini i dubini. U podlozi formirane infiltracije, karakterizirana ulceracijom, razaranjem.

Potrebno je ukupno široko izbacivanje bradavica. Kada je radikalno uklanjanje nemoguće, koristi se kriorazgradnja. Također se koristi kemoterapija (bleomicin), terapija interferonom.

Prekršitelji uzrokovani urođenom ili stečenom preosjetljivošću na NLO.

Pigmentna kseroderma Ostale fotografije

Genetski određena obiteljska bolest, izražena povećanom osjetljivošću kože na sunčevo zračenje. Pojavljuje se od ranog djetinjstva tijekom prvog kontakta sa sunčevom svjetlošću. Nakon kratke insolacije na otvorenim dijelovima kože pojavljuju se crvena upalna mjesta na kojima se pojavljuju pigmentna mjesta nalik pjegama, teleangiektazija. S vremenom se broj mjesta povećava, koža postaje suha, tanka, atrofična. Utjecaju se na iris, rožnicu, konjunktivu.

U dobi od 6 do 10 godina, na pozadini kroničnog radijacijskog dermatitisa, razvijaju se maligni tumori (karcinom bazalnih stanica,karcinom pločastih stanica) s brzim metastazama, što dovodi do smrti pacijenata (djeca rijetko žive do 15 godina).

Liječenje palijacije (uklanjanje nastalih tumora, upotreba sintetičkih retinoida, itd.).

Sunčana keratoza.

Sunčana keratoza Ostale fotografije

Pojavljuje se kod starijih osoba i osoba zrele dobi, češće kod muškaraca sa svijetlom kožom, kosom i očima, uglavnom na otvorenim dijelovima tijela, često na crvenom rubu usana.

Proces započinje formiranjem crvenkasto-žute točke. Uskoro se na crvenu podlogu stvaraju čvrsto uklopivi i teško odstranjivi keratotični slojevi (ljuske). Prema prevalenciji eritema ili keratotičnih slojeva izolirani su eritematozni, keratotični oblik i tip kožnih rogova (formiranje kožnih rogova).

Liječenje se sastoji od uklanjanja patoloških elemenata (kriorazgradnja, laserska kirurgija), primjene citostatičnih masti (fluorouracil, itd.)

Kasna radijacijska (rendgenska) dermatoza - u pravilu se javlja pri dugotrajnom izlaganju rendgenskom zračenju i izražava se pojavom kronični dermatitis. Koža postaje suha, mršava, dobiva neravnomjernu boju (dischromia), pojavljuju se telangiektazije itd. U nekim slučajevima moguća je uporna ulceracija.

Prekancerom uzrokovan djelovanjem kemijskih i fizičkih čimbenika.

leukoplakija Ostale fotografije

U sluznici usne šupljine, utjecaj duhanskog dima, kronična trauma zbog oštećenja zubala, galvanska struja koja se javlja u usnoj šupljini u prisutnosti proteza iz različitih metala, od primarne je važnosti.

Područja keratinizacije na sluznici u vlažnom okruženju brzo se podvrgavaju maceraciji, dobivajući bjelkastu boju. Postoje tri klinička oblika leukoplakije:

1) Stanična leevoplakija tipa lichenifikacije, ali na sluznici. Foci izgledaju poput tankog, sivkasto-bijelog filma.

2) Verukuozna leukoplakija - proces keratinizacije je značajno izražen, zahvaćeno područje strši iznad sluznice u obliku plaka (plaka) ili bradavice (bradavice).

3) Erozivni oblik leukoplakije očituje se pojedinačnim ili višestrukim erozijama na sluznici, praćene subjektivnim osjećajima, otežanim jedenjem. Najčešće su malignirani.

Osnova liječenja je uklanjanje uzročnog faktora. Kirurško uklanjanje patoloških žarišta unutar zdravih tkiva, kriorazgradnja, itd. Također se koristi. Dodjeljivanje dugih ciklusa vitamina A.

Intraepitelni rak kože: Bowenova bolest, Keir erythroplasia.

Bowenova bolest Ostale fotografije

Bowenova bolest ima potencijalni malignitet i može se pretvoriti u karcinom pločastih stanica(prema nekim podacima do 80% slučajeva). Češće se javlja kod muškaraca u dobi od 40 do 70 godina i može se lokalizirati na bilo kojem mjestu na koži, kao i na sluznicama (meko nepce, jezik, jezik).

U početnoj fazi pojavljuje se kao mjesto s nepravilnim konturama, koje se postupno pretvara u plak. Plaketa ima bakreno-crvenu boju, nejasne obrise, prekrivene ljuskama i korama, sklonim perifernom rastu. Plakovi plaka su tipični: na njemu postoje mjesta hipo-i hiperpigmentacije.

Međutim, Bowenova bolest može biti slična psorijatičnom plaku psorijazaznakovi:

1. Simetrija osipa

2. Porazite omiljena mjesta za psorijazu

3. Prisutnost psorijatične triade

Nepostojanje ovih znakova dobro govori za Bowenovu bolest. U dijagnozi je presudan histološki pregled.

Liječenje uključuje kirurško uklanjanje plaka, dijatermokagulaciju, zamrzavanje, itd. Na mjestu procesa na sluznici i nemogućnosti da se ukloni zahvaćeno područje pribjegavaju radioterapiji bliske fokusa.

Eritroplazija Keira Ostale fotografije

To je intraenitelni rak sluznice pretežno genitalnih organa kod muškaraca. Najčešća lokalizacija je unutarnji letak prepucija. Izrazito rijetko se javlja na genitalijama žena, a to je formiranje jedne, rjeđe dvije ili tri ograničene plakete maline-crvene boje, s vlažnom sjajnom baršunastom površinom. Tijek procesa je dug, godinama ili desetljećima, s sporim perifernim rastom i mogućim degeneracijama karcinom pločastih stanica(30% slučajeva).

Dijagnoza je potvrđena histološkim pregledom.

Izvodi se kirurška ekscizija, diatermokokagulacija, kriorazgradnja plaka, itd.

Koje bolesti kože su prekancerozne i kako izgledaju?

Prema statistikama onkološkog morbiditeta u Rusiji, maligne neoplazme kože muškaraca i žena zauzimaju drugo mjesto. U posljednjih deset godina njihov se broj povećao za oko 30%. Prosječna stopa incidencije među ženama iznosi 13,7%, a muškaraca oko 9,9%.

Koncept prekanceroznih kožnih bolesti

Unatoč činjenici da je maligni proces kože u vizualnoj dostupnosti, međutim, staging i varijabilnost njegovog razvoja, kao i velika raznolikost benigne dermatološke patologije često ne dopuštaju pravovremeno prepoznavanje kancerogenog tumora.

U vezi s navedenim, ogromna važnost u dermatologiji i onkologiji stečena je problemom rane dijagnoze i liječenja bolesti “prije bolesti” ili patološkog stanja, odnosno prekanceroze, na kojoj je razvoj maligne neoplazme moguć s većim ili manjim stupnjem vjerojatnosti.

Predkancerozna kožna oboljenja su višestruki ili pojedinačni papule, noduli, rastinje, mrlje, žarišta hiperkeratoze ili iritacije raznih oblika, boja i veličina, itd. To su benigni epitelni oblici i patološka stanja netumorskog podrijetla, ali se mogu pretvoriti u maligne tumore.

Uzrok malignosti može biti:

• razni vanjski čimbenici nespecifične prirode - česta ili trajna mehanička iritacija ili ozljeda, produljeni kontakt s kemikalijama (anilinske boje, derivati ​​nafte, ugljena, arsena, otrovnih kemikalija), izloženost temperaturnim čimbenicima (ozebline i opekline), prekomjerno izlaganje suncu, ionizirajuće zračenje, chapping;
• endogeni faktori (u samom tijelu) - endokrini poremećaji, poremećaji imunološkog sustava i neki drugi;
• nedostatak pravovremenog liječenja benigne patologije;
• starost - kod sredovječnih i starijih osoba, preobrazba u rak javlja se mnogo češće.

Dijagnostiku i liječenje prekanceroznih patologija kože provode stručnjaci dermatološkog ili onkološkog profila.

Klasifikacija i dijagnoza

Opće prihvaćena klasifikacija prekanceroznih patologija kože još uvijek nije razvijena zbog nedostatka dovoljno jasnih teorijskih ideja o tim patološkim stanjima. Stoga su glavne one uvjetno podijeljene u 2 skupine:

Obvezna prekancerozna kožna oboljenja

Obvezna patološka stanja karakterizirana je visokim stupnjem vjerojatnosti transformacije u maligni tumor. To uključuje:

• pigmentna kseroderma;
• ograničena prekancerozna hiperkeratoza kože crvene granice usana;
• Bowenova bolest;
• eritroplazija;
• Pagetova bolest.

Posljednje tri patologije trenutno se smatraju posebnim oblikom kožnog raka (in situ rak - in situ), koji je lokalni predinvazivni (intraepitelni) maligni proces koji se ne proteže izvan kože. Međutim, oni se tradicionalno još uvijek nazivaju prekanceroznim patološkim stanjima.

Pigmentna kseroderma

To je genetski određena stupnjevita bolest, koju karakterizira prekomjerna osjetljivost na čak i beznačajno sunčevo zračenje. Prvi simptomi ove patologije s oštećenjem kože lica i ruku javljaju se u prve 3 godine života djeteta.

Nakon kratkog boravka na otvorenim površinama kože na suncu, ograničene su eritematozne mrlje i male pigmentne žućkasto-smeđe mrlje koje se uzdižu iznad površine kože i nalikuju pjegama. Broj njih se postupno povećava, koža na tim mjestima postaje suha i ljuskava.

Kasnije se na njihovom mjestu razvijaju atrofične promjene, pojavljuju se područja s telangiektazijama i glatka sjajna površina. Ipak, kasnije, na ovoj pozadini, javljaju se ulceracije i pukotine, papiloma i bradavičaste izrasline koje se pretvaraju u bazalni ili skvamozni rak, melanom ili sarkom.

Malignost se javlja u 100% slučajeva. Maligni tumori imaju visoku sklonost ka dezintegraciji i metastazama. Većina bolesnika umire prije 15-20 godina zbog generalizacije tumorskog procesa. Međutim, iako se gen ove patologije javlja kod otprilike 0,28% ljudi, on se nasljeđuje autosomno recesivno, pa se bolest razvija samo u jednom od 250 tisuća slučajeva.

Liječenje pigmentne kseroderme provodi se nakon histološkog ispitivanja. U slučaju pojedinačnih izraslina, on se sastoji od elektroizrezanja, lasera ili kriostrukture, s višestrukim rastom - u provođenju tijeka radioterapije s bliskim fokusom.

Ograničena prekancerozna hiperkeratoza kože crvene granice usana

Za razliku od drugih obvezujućih prekanceroznih bolesti, često pogađa mlade i sredovječne ljude. Od svih prekanceroznih patologija usana, 80% pada na ovaj oblik bolesti. Lezija poligonalnog oblika i veličine od 2 mm do 1,5 cm lokalizirana je uglavnom na donjoj usni izravno na crvenoj granici.

Okružena je bjelkastim tankim valjkom, smještenim otprilike na pola puta između ugla usta i središta usne, mekana i bolna na palpaciji. Razina njegove površine kod većine pacijenata je nešto ispod razine okolne crvene granice usne, zbog čega se čini da je lezija utonula. Površina je prekrivena sivkasto-smeđim gusto smještenim ljuskama.

Obično, obrazovanje postoji nekoliko godina u benignom stanju, ali ponekad se pretvara u maligni tumor već tijekom prve godine, pa čak i prvih mjeseci od trenutka nastanka. Glavni simptomi koji djelomično pomažu u dijagnosticiranju malignosti obrazovanja su:

• pojavu pečata na bazi;
• pojava erozije na njezinoj površini;
• poboljšanje procesa keratinizacije.

Liječenje se sastoji od elektroizrezanja, laserskog uništenja ili kirurške ekscizije unutar zdravog tkiva, nakon čega slijedi histološko ispitivanje. Odluka o pitanju daljnjeg liječenja ovisi o rezultatima potonjeg liječenja.

Bowenova bolest

Pojavljuje se s istom učestalošću kod muškaraca i žena starijih od 40 godina. Ultraljubičaste zrake i neke toksične tvari (arsen, katran, katran) su čimbenici koji izazivaju razvoj prekanceroznog stanja. Bilo koja područja kože mogu biti zahvaćena, ali češće - zatvorena (trup, genitalije), rjeđe - lice i vrat.

Ovisno o kliničkim manifestacijama postoje 4 oblika bolesti:

• papularna ljuskica;
• papularni kortikalni;
• atrofični;
• plakanje.

U pravilu se bolest manifestira kao pojedinačni ili višestruki plak veličine od 1 mm do 10 cm, skloni su perifernom rastu i imaju ovalne ili nepravilne obrise, blago povišene iznad površine kože, bistre ili zamagljene granice, žuto-crvene, a kasnije žuto-smeđe. u boji. Karakterizira ga prisutnost atrofičnog tkiva ili ožiljaka u središnjem dijelu plaka.

Ponekad su elementi prekriveni neravnim ljuskama ili ljuskama koje podsjećaju na psorijatične elemente. Kada se te kore ili ljuske uklone, mogu se izložiti izrasline u obliku papila s glatkom ili bradavičastom površinom. Palpacija papula određena je gustoćom papira ili kartona.

Tijek Bowenove bolesti je dug (godina). Na toj pozadini razvija se papilarni (tip skvamoznih stanica) raka.

Eritroplazija Keira

To je varijanta prethodne patologije i nalazi se samo kod muškaraca u dobi od 40 do 70 godina u području glavića penisa ili, rjeđe, u prepuciju. Kod starijih muškaraca patologiju karakterizira više maligni tijek.

Bolest se manifestira jednim ili više plakova s ​​označenim granicama. Elementi imaju uzdignute rubove i pravilne obrise, glatku baršunastu površinu crvenkaste ili svijetlo crvene boje. U slučaju infekcije moguće su gnojne ili sitne bijele mrlje.

Liječenje Bowenove bolesti i eritroplazije Keira sastoji se u elektroizrezanju ili kriodestrukciji pojedinačnih lezija koje su male veličine. U drugim slučajevima preporučuje se primjena radioterapije s bliskim fokusom.

Pagetova bolest

To je središte eritema, praćeno lokalnom boli, svrbežom, peckanjem i peckanjem. Na njegovoj ružičastoj i blago pigmentiranoj površini, nalik na pojavu ekcema, pojavljuju se skale epitela, ulceracije i erozije.

Lezija ima jasno definirane granice i podložna je postupnom sporom širenju i širenju na susjedna tkiva. Lokalizacija je uglavnom u stražnjem području, ali u 20% u području lica, glave, leđa, bedara i stražnjice, perineuma i vanjskih genitalnih organa, na koži pazuha.

Bolest se javlja nakon 50-60 godina, uglavnom kod žena, ali kod muškaraca priroda je agresivnija. Usprkos sporom razvoju, uvijek se javlja transformacija prekancerozne patologije u invazivni maligni tumor. Liječenje se sastoji od radikalne resekcije mliječne (dojke) žlijezde ili potpune mastektomije u kombinaciji s hormonskom terapijom, kemoterapijom i radioterapijom. Količina liječenja ovisi o širenju lezije i provodi se nakon histološkog ispitivanja.

Neobvezne prekancerozne kožne bolesti

Bolesti ove skupine ujedinjuje relativno nizak stupanj vjerojatnosti degeneracije u rak. To uglavnom uključuje:

• aktinska ili solarna, senilna (senilna) keratoza;
• kožni rog;
• keratoakantom;

Aktinička keratoza

Razvija se, u pravilu, u zreloj i starijoj dobi kod ljudi sa svijetlom kožom na otvorenim prostorima, koji su izloženi produljenom (najmanje 10-20 godina) izloženosti suncu. Temelj bolesti su displastični procesi epitela, zbog čega se može degenerirati u karcinom pločastih stanica.

Senilna keratoza obično je lokalizirana na promijenjenoj (neravnomjernoj pigmentaciji, stanjivanju) koži u području stražnjeg dijela nosa, obrazima, ušima, vlasištu, donjoj usni i rukama. Ovisno o ozbiljnosti kliničkih simptoma, razlikuju se sljedeće faze ili vrste lezija:

1. Eritematozni, koji je početak bolesti i karakterizira se pojavom crvenkasto-ružičastih plakova i pjega s oštro definiranim granicama. Promjer elemenata u početku ne prelazi nekoliko milimetara, a zatim se postupno povećava na 1-2 cm. Mjestice i plakovi mogu imati nepravilan, ovalan ili zaobljen oblik i grubu neravnu površinu, na čijoj se pozadini telangiektazija "prozirno" pojavljuje i krvarenje nakon laganog struganja.
2. Keratotipski stadij prekanceroznog stanja je daljnji razvoj lezija. Oni dobivaju žućkasto-smeđu ili sivkasto-crnu boju zbog gustih, lako odvojivih masnih slojeva rožnatog epitela u obliku kora. Ogranke okružene uskom upalnom granicom.
3. Izražene hiperkeratoze - elementi značajno strše iznad okolne površine kože i mogu se pretvoriti u kožni rog.

Razvoj senilne keratoze je spor (tijekom nekoliko godina), nakon čega je moguća malignost u obliku karcinoma pločastih stanica (u 20-25%). Kod maligne degeneracije, svrbeža, jačanja upalnih simptoma, zbijanja baze i povećanja debljine lezije dolazi do stvaranja erozivne, lako krvareće površine.

Pojedinačne velike žarišta kirurški se uklanjaju elektro-ekscizijom, kriorazgradnjom ili laserskom terapijom. Terapija višestrukih lezija provodi se primjenom fluorouracil masti, tretinoina, imikvimod kreme.

Kožni rog

To je epitelni tumor s izraženom hiperkeratozom i trenutno se smatra varijantom senilne keratoze. Obrazovanje se može razviti na osnovi ožiljaka, eritematoznog lupusa, eritematoznog lišaja i druge keratoze, kao i na vanjskim nepromijenjenim kožnim oblogama.

Kožni rog je lokaliziran uglavnom na glavi, licu i na dijelovima tijela koji su podvrgnuti stalnom ili čestom trenju ili tlaku. U rijetkim slučajevima može se pojaviti u području crvene granice usana.

Klinički, kožni rog je cilindrična, konusna ili razgranata tvorevina, koja se sastoji od gustog skupa masa rožnatog epitela bjelkaste, prljavo-sivkaste, smeđe-sive ili žućkasto-smeđe boje. Čvrsto je pričvršćen na podnožje, raste prilično sporo, doseže veličine, uglavnom 0,5-1 cm, ali često i 4-5 cm.

Malignost ne ovisi o trajanju bolesti i moguće je u 12-15% slučajeva. Njezin početak je popraćen pojavom boli, zbijenosti baze, upalnih pojava oko tumora, a ponekad i naglog ubrzanja keratinizacije.

Liječenje je samo kirurško. Obrazovanje se uklanja zajedno sa zdravim tkivom u blizini.

keratoakantom

Obično je jednostruka, rjeđe višestruki epidermalni tumor koji se javlja kod starijih osoba (obično u dobi od 60 do 65 godina). Karakterizira ga brz rast, ciklički tijek i spontana regresija. Ozlokachestvennost se javlja rijetko dovoljno (7%).

Razvoj keratoakantoma izaziva dugotrajno i intenzivno sunčevo zračenje, upalne oblike dermatoze (seboreični dermatitis, ekcem), izloženost kemikalijama, kronične ozljede kože. Bolest počinje s pojavom malih papula, koji se u promjeru povećava na 1,5-2 cm u 3-4 tjedna.

Morfološka osnova prekanceroznog tumora je tzv. "Rog čaša". Formirana formacija ima sivkasto-ružičastu boju, gustu teksturu i polukružni oblik. Ona se uzdiže iznad okolne površine, ne zalemljena za tkivo ispod površine (pokretno pri pokušaju pomicanja). U "dolje" središnjem dijelu formacije nalaze se sivkaste guste rožnate mase okružene zonom, koje se uzdižu u obliku valjka. Oko "rožnjače" reljef kože je izglađen.

U odsutnosti neovisnog obrnutog razvoja jednog keratoakantoma, potrebno je liječenje zamrzavanjem, laserskim uništenjem ili kirurškom ekscizijom, u rijetkim slučajevima uz uporabu terapije zračenjem. U višestrukim formacijama primjenjuje se metotreksat.

Iako se primarna dijagnostika prekanceroznih kožnih bolesti temelji na gore opisanoj kliničkoj slici, glavnu ulogu ima histološko ispitivanje. U praktičnom smislu, značenje pojma "prekancerozna patologija kože" je da omogućuje da se iz značajnog broja osoba s dermatološkim patološkim skupinama izolira s povećanim rizikom od razvoja raka i sustavno prate ove pacijente s dubljim studijama. U medicini se danas strategija suzbijanja maligne patologije temelji na ranom otkrivanju i liječenju upravo različitih oblika prekancerozne patologije.

Prekancerozne kožne bolesti

Predkancerozne kožne bolesti su skupina dermatoloških bolesti, protiv kojih se mogu razviti maligni tumori. Uslovno podijeljena u dvije podskupine: izborno (s opcionalnim zloćudnim bolestima) i obvezujuće (s velikom vjerojatnošću malignosti). To su pojedinačni ili višestruki čvorovi, rastinje, žarišta hiperkeratoze, papule, starosne pjege ili žarišta iritacije raznih boja, veličina i oblika. Dijagnoza se postavlja na temelju podataka iz pregleda i rezultata histološkog pregleda. Liječenje - kirurško uklanjanje, krioterapija, kemoterapija, terapija interferonom.

Prekancerozne kožne bolesti

Predkancerozna kožna oboljenja su benigne neoplazme epitelnog podrijetla i patološka stanja kože ne-tumorske prirode, sposobna za transformaciju u maligni tumor. Vjerojatnost maligne degeneracije različitih pre-kanceroznih kožnih bolesti može se uvelike razlikovati. Nespecifične vanjske iritacije (mehaničko trenje, insolacija, temperaturni učinci), različiti endogeni čimbenici i nedostatak pravodobnog liječenja uzrok su maligniteta. Ljudi srednjih i starih godina uglavnom pate. Postoje i kongenitalni prekaneri koji djeluju na djecu i adolescente. Dijagnostika i liječenje provode stručnjaci iz područja onkologije i dermatologije.

Klasifikacija prekanceroznih kožnih bolesti

Postoje dvije skupine prekanceroznih lezija kože: obvezatne (s velikom vjerojatnošću maligne transformacije) i neobavezne (s relativno malom vjerojatnošću malignosti). Treba napomenuti da je ova podjela uvjetna. Postoje bolesti koje neki stručnjaci nazivaju obvezujući prekancerom, a druge opcionalno. Skupina obveznih prekanceroznih kožnih bolesti uključuje Bowenovu bolest, Pagetovu bolest i Keirovu eritroplaziju, koji su zapravo posebni oblici raka kože - tzv. Osim toga, obvezujući prekancerom je pigmentirana kseroderma.

Skupina fakultativnih predkanceroznih kožnih bolesti uključuje kožni rog, senilnu keratozu i druge specifične i nespecifične lezije kože. Rizik od maligne degeneracije kožnog roga i senilne keratoze je oko 10%. Arzenska hiperkeratoza, kronični radijacijski dermatitis, sifilitičke i tuberkulozne kožne lezije podvrgnute su malignitetu u 6% slučajeva. Fistule s osteomielitisom, dugovječni trofički ulkusi i opsežni ožiljci od opeklina maligni su u 5-6% bolesnika. Kožne lezije u sistemskom eritematoznom lupusu maligne su u 2-4% slučajeva.

Obvezna prekancerozna kožna oboljenja

Bowenova bolest je rijetka patologija, prvi put opisana 1912. Pojavljuje se u dobi od 20-80 godina, jednako često dijagnosticirana kod muškaraca i žena. Predisponirajući čimbenici su infekcija humanim papiloma virusom, kontakt s određenim toksičnim tvarima (katran, katran, arsen) i ultraljubičasto zračenje. Prekancerozna kožna bolest može se razviti bilo gdje na tijelu, a koža debla i genitalija često pati. U početnoj fazi to je mjesto s neravnim konturama. Nakon toga, mrlja se pretvara u bakreno-crveni plak s vlažnom baršunastom površinom.

Na površini plaka postoje područja hiperpigmentacije i hipopigmentacije. Ponekad je površina prekrivena suhim neravnim ljuskama, zbog čega formacija može nalikovati psorijatičnom plaku. Konture su mutne, postoji tendencija ka perifernom rastu. Plakovi mogu biti pojedinačni ili višestruki, spajajući se međusobno. Obično postoji dugačak smjer, plak može trajati nekoliko godina. Ako se ne liječi, prekancerozna kožna bolest pretvara se u karcinom skvamoznih stanica. Dijagnoza se postavlja na temelju histološkog pregleda. Liječenje - kirurško uklanjanje iz okolnih zdravih tkiva. U velikom broju slučajeva koristi se elektrokoagulacija, kriorazgradnja ili laserska koagulacija.

Eritroplazija Keira je vrsta Bowenove bolesti koja pogađa kožu penisa. Pate muškarci u dobi od 40 do 70 godina. Predkancerozna kožna bolest je glatka crvenkasta plaketa s vlažnom baršunastom površinom. Polako raste na periferiji nekoliko godina ili čak desetljeća, u ishodu dolazi do maligne degeneracije. Liječenje - kao i kod Bowenove bolesti na drugim mjestima.

Pagetova bolest je prekancerozna bolest kože, koja se obično nalazi u areoli. U 20% slučajeva tumor je lokaliziran u drugim područjima: na licu, leđima, bedrima, stražnjici, perineumu ili vanjskim genitalijama. Neke se klasifikacije smatraju oblikom raka dojke (Pagetov rak). To se dijagnosticira kod predstavnika oba spola u dobi od 50-60 godina. Kod muškaraca je rjeđa, ali je više zloćudna. U početnom stadiju, prekancerozna kožna bolest je lezija poput ekcema, praćena svrbežom, peckanjem, peckanjem i boli.

Nakon toga se površina lezije postupno povećava, na površini tumora nastaju listići, erozija i ulceracija. Otkrivena bradavica, moguće pražnjenje. Predkancerozna kožna bolest napreduje nekoliko godina i postupno se širi na okolna tkiva. Promatraju se lokalni infiltrativni rast i metastaze. Liječenje - radikalna resekcija dojke ili mastektomija u kombinaciji s kemoterapijom, radioterapijom i hormonskom terapijom.

Xeroderma pigmentosa je rijetka nasljedna predkancerozna kožna bolest. Pojavljuje se povećanom osjetljivošću na ultraljubičasto zračenje. Bolest se odvija u tri faze. Prva faza se javlja u dobi od 2-3 godine, obično ljeti, u uvjetima insolacije (čak i beznačajne). Na otvorenim dijelovima tijela djeteta s prekanceroznom bolešću kože pojavljuju se crvene točke s znakovima upale. Nakon toga, na mjestu tih mjesta, pojavljuju se područja neujednačene hiperpigmentacije. Svaka epizoda izlaganja suncu popraćena je pojavom novih područja upale i povećane hiperpigmentacije.

Znakovi druge faze otkriveni su nekoliko godina nakon pojave prvih simptoma prekancerozne kožne bolesti. U zahvaćenim područjima nastaju zone telangiektazije i atrofije. Zbog neravnomjerne pigmentacije, paukove vene i žarišta atrofije, koža postaje raznobojna, a na njoj se pojavljuju pukotine, rane, kore i bradavice. Patološke promjene u tkivu hrskavice, koje se manifestiraju u deformaciji nosa. Zabilježene su lezije očiju: keratokonjunktivitis, zamagljivanje rožnice, inverzija očnih kapaka i upala, fotofobija i lacrimation.

Treća faza prekancerozne bolesti kože javlja se u pubertalnoj ili postpubertalnoj dobi. Benigne i maligne neoplazme javljaju se u zahvaćenim dijelovima kože: angiomima, keratomima, fibromima, karcinomima bazalnih stanica, karcinomu skvamoznih stanica, melanomima. Na području rasta bradavica javljaju se posebno maligni tumori. Više od 60% bolesnika ne živi do 15 godina. Uzrok smrti je lokalni infiltrativni rast tumora i udaljena metastaza.

U fazi 1-2, pacijenti s ovom prekanceroznom bolešću kože podliježu praćenju od strane dermatologa. U procesu liječenja koriste se oralna sredstva koja smanjuju osjetljivost kože na ultraljubičasto zračenje, vitamine, masti s kortikosteroidima i fotoprotektivnim sredstvima. U slučaju patologije, oči bolesnika upućuju se oftalmologu, au slučaju novotvorine onkologu. Taktika liječenja tumora ovisi o vrsti i opsegu onkološkog procesa.

Neobvezne prekancerozne kožne bolesti

Kožni rog je prekanceroza izvedena iz stanica spinoznog sloja epidermisa. Predisponirajući čimbenici su ozljede i dugotrajno izlaganje sunčevoj svjetlosti. Ova prekancerozna bolest kože može se dijagnosticirati u bilo kojoj dobi. Razvija se na nepromijenjenoj koži ili na pozadini bradavica, solarne keratoze, epidermalnog nevusa, keratoakantoma, SLE i kožne tuberkuloze. Ponekad se to događa na pozadini malignih tumora: Kaposijev sarkom, karcinom bazalnih stanica, rjeđe - granularne neoplazme i metastaze raka bubrega.

Pretancerozna kožna bolest je formacija koja nalikuje rogu životinje. Duljina roga može doseći nekoliko centimetara. Dugo vremena. Tijekom vremena, rog se povećava u dužini, gotovo bez promjene u promjeru. Malignost prekancerozne bolesti kože rijetko se primjećuje. Diferencijalna dijagnostika provodi se s karcinomom pločastih stanica, keratoakantomom i senilnom keratomom. Konačna dijagnoza temelji se na histološkom pregledu. Liječenje - kirurška ekscizija, kriorazgradnja ili lasersko uništenje.

Senilna keratoza (senilna keratoma) je prekancerozna kožna bolest koja se javlja uglavnom u bolesnika starijih od 50 godina. Uzroci razvoja su nepoznati. Predisponirajući čimbenici su prekomjerna insolacija, trošenje i suha koža. Radi se o žućkasto-smeđim ravnim pločama veličine do 1-2 cm, koje se nalaze u području lica, ruku, vrata i dekoltea. Po izgledu, plakovi mogu nalikovati bradavicama. Tijek ove prekancerozne kožne bolesti je dug, obično asimptomatski, rjeđe se pacijenti žale na manji svrab. Maligna degeneracija se rijetko primjećuje. Početak malignosti može ukazivati ​​na upalu, krvarenje, nastanak erozija i čireva. U početnim stadijima koriste se keratolitička i fotoprotektivna sredstva. Liječenje - kirurško uklanjanje, lasersko uništenje ili zamrzavanje.

Sunčana keratoza (aktinska keratoza) je prekancerozna kožna bolest s malom vjerojatnošću maligne transformacije. Zbog prekomjerne insolacije. Češće, plave oči plave oči svjetlosti kože srednjih i starih godina pate. Kod žena je bolest rjeđe dijagnosticirana nego kod muškaraca. To utječe na otvorena područja kože. U početku se na koži stvara žućkasto-crvena mrlja. Nakon nekog vremena, mrlja je prekrivena čvrsto uklopljenim ljuskama. Liječenje - odstranjivanje laserom, kriorazgradnja, citostatske masti.

Profesionalni dermatitis je skupina neobveznih prekanceroznih kožnih bolesti koje su posljedica dugotrajnog kontakta s ionizirajućim zračenjem i određenim kemikalijama. Radijacijski dermatitis može se razviti u nuklearnim eksplozijama i nesrećama u nuklearnim elektranama u zoni. Zahvaljujući poboljšanju zaštitne opreme, danas se rijetko otkriva rendgenski dermatitis. Kronične kemijske lezije kože mogu se pojaviti nakon dodira sa čađom, kerozinom, analinom, kreozotom i drugim tvarima koje nastaju destilacijom mrkog ugljena i ugljenog katrana.

Liječenje profesionalnih prekanceroznih kožnih bolesti - lijekova za jačanje, vitamina, sredstava za poboljšanje mikrocirkulacije, gelova i masti. Nakon prestanka kontakta s agresivnim sredstvom, sve manifestacije kemijskog dermatitisa, u pravilu, brzo nestaju. U kasnom radijacijskom dermatitisu sa simptomima hiperkeratoze može se pokazati kriorazgradnja ili kirurško uklanjanje zahvaćenih područja, nakon čega slijedi presađivanje kože. Bolesnicima s kemijskim i zračnim prekanceroznim kožnim bolestima savjetujemo da izbjegavaju ozljede i ograničavaju vrijeme provedeno na suncu. Kod teškog radijacijskog dermatitisa indicirano je dugotrajno praćenje s dermatologom.