Kenalog, injekcije

Opis od 5. kolovoza 2015. godine

• Latinski naziv: Kenalog
• ATC kod: H02AB08
• Aktivni sastojak: Triamcinolon
• Proizvođač: KRKA (Slovenija), Bristol-Myers Squibb S.r.L. (Italija)

struktura

1 tableta sadrži 4 mg aktivnog sastojka triamcinolona, ​​kao i dodatne komponente: povidon, škrob, talk, laktozu monohidrat, magnezijev stearat.

1 ml suspenzije za ubrizgavanje Kenalog 40 sadrži 40 mg aktivnog sastojka triamcinolon acetonida, kao i dodatne komponente: benzil alkohol, natrijevu karboksimetilcelulozu, polisorbat, natrijev klorid, injektabilnu vodu.

Obrazac za izdavanje

Dostupan u suspenziji za injekcije, kao iu obliku tableta.

Farmakološko djelovanje

Kortikosteroid. Djeluje protiv svrbeža, alergija, upala.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Aktivni sastojak je triamcinolon. Načelo djelovanja temelji se na inhibiciji oslobađanja interleukina-1,2, interferona-gama iz makrofaga i limfocita. Lijek ima antialergijsko, protuupalno, anti-šok, desenzibilizirajuće, imunosupresivno, antitoksično djelovanje. Lijek ne smanjuje razinu cirkulirajućeg beta-endorfina, dok suprimira hipofizu oslobađanje beta-lipotropina i ACTH.

Glukokortikosteroid inhibira lučenje FSH, TSH, povećava broj crvenih krvnih stanica stimulirajući proizvodnju eritropoetina, smanjuje broj eozinofila i limfocita. Zbog globulina Kenalog smanjuje količinu proteina u krvnoj plazmi, poboljšava proces katabolizma proteina u mišićnom tkivu. Pod djelovanjem lijeka dolazi do preraspodjele masti i njezine akumulacije u trbuhu, pojasu, licu, ramenom pojasu. Lijek povećava sintezu triglicerida i viših masnih kiselina, uzrokuje hiperkolesterolemiju. Lijek povećava apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta, zadržava vode i natrijeve ione u tijelu, povećava izlučivanje kalijevih iona, potiče "ispiranje" kalcija iz koštanog tkiva.

Protuupalni učinak postiže se inhibicijom oslobađanja upalnih medijatora s eozinofilima, smanjujući broj mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu. Antialergijski učinak postiže se suzbijanjem izlučivanja i sinteze alergijskih medijatora. Zbog povećanja krvnog tlaka postiže se anti-šok efekt. Inhibicija oslobađanja citokina (interferon gama, interleukin-1,2) iz makrofaga i limfocita osigurava imunosupresivni učinak. Pod djelovanjem lijeka smanjuje se mogućnost stvaranja ožiljaka, reakcije vezivnog tkiva su inhibirane tijekom upalnih procesa.

Indikacije za uporabu Kenaloga

Lijek se propisuje za šok (kardiogene, kirurške, opekotine, toksične, traumatske) u slučaju neuspjeha terapije.

Da je lijek učinkovit u alergijskih reakcija, anafilaktične reakcije, anafilaktički šok, transfuzije krvi šoka, status asthmaticus, astme, reumatoidnog artritisa, sistemske bolesti vezivnog tkiva, uz tireotoksična kriza, akutne adrenalne insuficijencije, u jetre koma, akutnog hepatitisa, na trovanje cauterizing tekućine kako bi se spriječilo stvaranje kontrakcija ožiljaka, smanjujući ozbiljnost upalnih reakcija.

Koje su indikacije za uporabu Kenaloga?

Intraartikularni lijekovi primjenjuju se s sinovitisom, burzitisom, tendinitisom, traumatskim artritisom.

Intradermalne injekcije se provode s ukupnom alopecijom, alopecijom, keloidnim ožiljcima, lichen planusom, prstenastim grinolemom, psorijazom, ograničenim neurodermatitisom.

kontraindikacije

Intraartikularne injekcije nisu dopuštene za patološko krvarenje, izraženu periartikularnu osteoporozu, za periartrične infekcije, nakon artroplastike, za tešku deformaciju i koštano razaranje zgloba, za nestabilnost zgloba nakon artritisa. Kod bolesti bakterijske, gljivične i virusne etiologije, kod vodenih boginja, herpesa zostera, aktivne i latentne tuberkuloze, strongyloidosis, amebiasis Kenalog 40 primjenjuje se s oprezom.

Nuspojave

Endokrini sustav: Itsenko-Cushingov sindrom, supresija nadbubrežne žlijezde, manifestacija latentnog dijabetesa, razvoj "steroidnog" dijabetesa, kasni pubertalni razvoj kod djece.

Probavni trakt: erozivni ezofagitis, "steroidni" ulkus u gastrointestinalnom sustavu, razvoj pankreatitisa, povraćanje, mučnina, povećani jetreni enzimi.

Kardiovaskularni sustav: tromboza, hiperkoagulacija, povišeni krvni tlak, povećana ozbiljnost zatajenja srca, bradikardija, aritmija.

Osjetilni organi: subkapsularna povratna katarakta, iznenadni gubitak vida, sklonost razvoju virusnih, gljivičnih, bakterijskih infekcija, egzoftalmus, trofičke promjene rožnice.

Metabolizam: negativna ravnoteža dušika, hipokalcemija, povećano izlučivanje kalcijevih iona, povećano znojenje. Mišićno-koštani sustav: smanjenje, atrofija mišićnog tkiva, miopatija steroida, ruptura tetive, osteoporoza, usporavanje procesa osifikacije i rasta kod djece.

Koža, sluznice: sklonost razvoju kandidijaze, pioderme, strija, steroidnih akni, hipopigmentacije, stanjivanje kože, ekhimoze, petehije, odgođeno zacjeljivanje rana. Možda razvoj alergijskih reakcija u obliku anafilaktičkog šoka, svrbeža, osipa.

Medicina Kenalog, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Upute za Kenalog tablete

Dodijelite odraslima 1-4 tablete lijeka dnevno 3 puta. Kada se stanje poboljša, doza se polako smanjuje na 1 mg dnevno, a zatim se lijek potpuno ukida.

Upute za uporabu Kenalog 40

Kenalog 40 se primjenjuje intramuskularno, duboko.

Doziranje za odrasle: 40-80 mg, ponovljena primjena je moguća nakon 4 tjedna, ako je potrebno. U nekim slučajevima količina lijeka se povećava na 100 mg. Nakon jedne injekcije lijeka nakon 1-2 dana dolazi do smanjenja aktivnosti nadbubrežne kore. Oporavak se bilježi nakon 30-40 dana.

Možda intraartikularna injekcija od 10 mg lijeka.

predozirati

U slučaju predoziranja uočen je Itsenko-Cushingov sindrom, glikozurija, hiperglikemija. Sindromi liječenja s postupnim otkazivanjem lijeka.

interakcija

Kenalog je nekompatibilan s drugim lijekovima zbog rizika od stvaranja netopljivih spojeva.

Lijek ubrzava proces uklanjanja acetilsalicilne kiseline, povećava toksičnost srčanih glikozida, poboljšava metabolizam meksiletina, izoniazida.

Lijek povećava ozbiljnost hepatotoksičnih učinaka paracetamola, povećava razinu folne kiseline.

Visoke doze smanjuju učinkovitost somatropina.

U kontekstu uzimanja antacida uočava se smanjenje apsorpcije lijeka.

Kenalog smanjuje razinu plazme prazikvantela u plazmi. Ketokonazol smanjuje klirens, a ciklosporin inhibira metabolizam.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Na tamnom mjestu nedostupna djeci na temperaturi od 15-30 stupnjeva Celzija.

Rok valjanosti

Posebne upute

Intravenska infuzija je neprihvatljiva.

Preporučuje se izbjegavanje pretjeranog rastezanja zglobne vrećice pri uvođenju intraartikularnog Kenalga 40.

Analogi Kenalog

Kenalog Recenzije

Recenzije o Kenalogu 40 pozitivne. Injekcije brzo i učinkovito uklanjaju upale i bolove u zglobovima, pomažući u teškim situacijama.

Pregledi liječnika o tabletama su također dobri, mogu se koristiti kako u kombinaciji s injekcijama, tako i odvojeno.

Međutim, treba imati na umu da je ovaj lijek hormonalni, te ga treba koristiti samo pod nadzorom liječnika.

Cijena na Kenalog, gdje kupiti

Kenalog možete kupiti u tabletama od 4 mg po 300-350 rubalja po pakiranju od 50 komada.

Cijena Kenalga 40 je 520-700 rubalja za 5 ampula.

kenalog

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Kenalog je lijek širokog spektra glukokortikosteroida. Dostupan je u obliku tableta i suspenzija za injekcije u ampulama (Kenalog 40).

Farmakološko djelovanje Kenalog

U skladu s uputama Kenalogu, triamcinolon acetat je aktivna komponenta pripreme svih oblika oslobađanja.

Lijek Kenalog ima izražene antialergijske, protuupalne i imunosupresivne osobine. Aktivni sastojak lijeka smanjuje proizvodnju kortikotropina u hipofizi.

Kada se koristi Kenalog, nema promjene ravnoteže između vode i soli, a nema zadržavanja tekućine i natrija u tijelu.

Upute za Kenalog primijetio je da lijek ima blagi dijabetogeni učinak.

Protuupalno svojstvo lijeka Kenalog posljedica je smanjenja razine proteolitičkih enzima u području upale i broja prostaglandina, kao i zatupljivanja procesa oslobađanja ciklooksigenaze.

Korištenje tableta i suspenzija Kenalog u ampulama smanjuje sadržaj B- i T-limfocita, drugih imunoloških sredstava i inhibira stvaranje antitijela. Lijek značajno smanjuje izlučivanje i oslobađanje alergijskih medijatora.

Zbog činjenice da je lijek dostupan u nekoliko oblika, moguće je odabrati idealan oblik liječenja za svakog pacijenta.

Kod intramuskularne primjene suspenzije Kenalog, potpuna obnova rada nadbubrežnih žlijezda zabilježena je nakon 20-40 dana redovite uporabe.

Kada se daje oralno, lijek Kenalog brzo ulazi u sistemsku cirkulaciju.

Maksimalna koncentracija lijeka doseže 10-12 sati nakon primjene. Kenalog se metabolizira u jetri i formira nekoliko metabolita. Izlučuje se iz tijela kroz bubrege u nepromijenjenom obliku iu obliku metabolita.

Indikacije za uporabu Kenaloga

Tablete i suspenzija u ampulama Kenalog se propisuje za bolesti koje zahtijevaju uporabu glukokortikosteroidnih lijekova. Lijek se preporuča za sustavno liječenje sljedećih bolesti:

• Kronične bolesti dišnih putova praćene opstrukcijom (uz neučinkovitost lokalne terapije), uključujući bronhijalnu astmu i kronični bronhitis;
• Groznica sijena;
• Kožne bolesti, uključujući alergijski dermatitis, rinitis, urtikariju, konjuktivitis, psorijazu, neurodermatitis, ekcematoidni i atopijski dermatitis;
• Rak prostate i krvi;
• Disfunkcija nadbubrežne žlijezde.

Intraartikularna injekcija Kenalga 40 propisana je za bolesti zglobova:

• Kapi i blokada zglobova, koja je posljedica povreda zglobne vrećice;
• Artritis, artroza, uključujući eksudativni artritis.

Doziranje i primjena

Trajanje terapije i doziranja propisuje i prilagođava liječnik.

Lijek Kenalog tablete namijenjen je za oralnu primjenu, po mogućnosti ujutro. Doza manja od 16 mg se uzima jednom dnevno, ali ako dnevna doza prelazi 16 mg, podijeljena je u nekoliko doza.

U skladu s uputama Kenalogu, početna doza se kreće od 4 do 32 mg i ovisi o vrsti i težini bolesti. Kod kronične leukemije dnevna se doza može povećati na 75 mg.

Kada se postigne željeni terapijski učinak, doza Kenaloma postupno se smanjuje - za 1-2 mg svaka tri dana.

Djeca Kenalog postavlja se po stopi od 0,1-0,5 mg na 1 kg tjelesne težine. Maksimalna doza ne smije prelaziti 14 mg.

Suspenzija u ampulama Kenalog 40 se koristi za intramuskularnu primjenu. Lijek treba davati duboko u stražnjicu u dozi jednakoj 1 ampuli (40 mg), u pojedinačnim slučajevima doza Kenalga 40 može se povećati u skladu s receptom liječnika. Za djecu mlađu od 12 godina, lijek se propisuje u dozi od 0.03-0.2 mg na 1 kg tjelesne težine.

Za prevenciju alergijskih bolesti, djeci starijoj od 12 godina i odraslima preporučuje se uzimanje 40 mg lijeka jednom godišnje. Ubrizgavanje se provodi prije početka sezone peludi.

Za intraartikularnu primjenu preporuča se 10-40 mg lijeka po primjeni.

Kod upotrebe Kenalog-a potrebno je pratiti poštivanje uvjeta asepse.

Nuspojave Kenalog

Prema ocjenama, Kenalog može izazvati brojne nuspojave iz tjelesnih sustava:

• Gastrointestinalni trakt: mučnina, probavni poremećaji, povraćanje, nadutost, čirevi na želucu i dvanaesniku, poremećaji gušterače, poremećaji apetita;
• Kardiovaskularni sustav: poremećaji srčanog ritma, arterijska hipertenzija, povećani krvni ugrušci i zgrušavanje kože;
• Periferni i središnji živčani sustav: poremećaji spavanja, depresivna stanja, vrtoglavica i glavobolja, nervni poremećaji, manično-depresivna psihoza, razdražljivost, paranoja, konvulzije, povišeni intrakranijski tlak, tremor ekstremiteta;
• Endokrini sustav: povećanje tjelesne težine, smanjenje tolerancije prema glukozi, odgođeni spolni razvoj kod djece, Itsenko-Cushingov sindrom, smanjenje izlučivanja endogenih hormona nadbubrežnim žlijezdama;
• Mišićno-koštani sustav: oštećenje rasta kod djece, nekroza kosti, atrofija mišića.

U ocjenama o Kenalog, naznačeno je da je sa strane intigumenta moguća pojava strija, akni, petehija.

Na strani osjetila mogu se pojaviti promjene u rožnici, povećani intraokularni tlak, katarakte.

Kontraindikacije Kenalog

Kenalog nije propisan za pacijente s preosjetljivošću na sastojke lijeka, čireve želuca i dvanaesnika, bolesti kostiju, glaukom, dijabetes, povećanu sklonost krvarenju i trombozu, Itsenko-Cushingov sindrom.

Kenalog se ne preporučuje ženama tijekom trudnoće i dojenja, kao i djeci mlađoj od 6 godina i osobama nakon teških ozljeda i kirurških intervencija.

S oprezom treba uzeti lijek za starije osobe.

Predoziranje Kenalog

U skladu s ocjenama Kenaloga, uz predoziranje lijekom moguće su mučnina, poremećaji spavanja, povraćanje, glavobolje i vrtoglavica.

U kroničnom predoziranju, prema ocjenama, Kenalog uzrokuje slabost mišića, zadržavanje tekućine u tijelu, razvoj Itsenko-Cushingovog sindroma, arterijske hipertenzije.

Dodatne informacije

Upute Kenalogu pokazuju da lijek treba čuvati na hladnom, tamnom i izvan dohvata djece.

Rok trajanja lijeka u obliku tableta - 60 mjeseci, suspenzija - 36 mjeseci.

Od apoteka Kenalog se izdaje na recept liječnika.

Kenalog injekcije: upute za uporabu

struktura

1 ml suspenzije sadrži 40 mg triamcinolon acetonida.

Pomoćne tvari: natrij karmeloza, natrijev klorid, benzil alkohol, polisorbat 80, voda za injekcije.

opis

Bijela suspenzija, praktično bez čestica i aglomerata, sa blagim mirisom benzilnog alkohola.

Farmakološko djelovanje

Glavni učinak triamcinolona povezan je s njegovim djelovanjem na glukokortikoid i supresijom upalnih reakcija. Kortikosteroidi sprječavaju ili suzbijaju početne znakove upalnog procesa (crvenilo, osjetljivost, lokalna hipertermija, edemi), kao i njegove daljnje učinke, uključujući proliferaciju fibroblasta i taloženje kolagena.

farmakokinetika

Usporedba površina pod koncentracijskom krivuljom (AUC) s intraartikularnom i intramuskularnom primjenom pokazuje da oba oblika pokazuju potpunu apsorpciju.

Kao i prednizolop, triamcinolon se metabolizira uglavnom u jetri. Manje od 15% lijeka se izlučuje nepromijenjeno u urinu. Identificirana su tri metabolita triamcinolona; Metabolički profil je sličan za sva tri načina davanja. Metaboliti triamcinolon acetonida uključuju 6-beta-hidroksitriamcinolon acetonid, 21-karboksi-6-beta-hidroksi fiamcijev polon, acetonid i 21-karboksitriamcinolon acetonid.

Klinička ispitivanja s lokalnim kortikosteroidima nisu otkrila značajnu sistemsku apsorpciju, što je dovelo do pojave detektabilnih količina u majčinom mlijeku. Dodijeljeni sustavno, kortikosteroidi se izlučuju u majčino mlijeko u takvim količinama da je pojava nuspojava kod dojenčadi malo vjerojatna.

Indikacije za uporabu

Kenalog 40 - vodena suspenzija triamcinolon acetonida za sistemsku i lokalnu primjenu, s produljenim djelovanjem. Riječ je o sintetičkom kortikosteroidu koji ima protuupalno, imunosupresivno, antipruritičko i antialergijsko djelovanje. Lijek ne uzrokuje hipertenziju. Njegov inhibicijski učinak na hipofizu je nešto slabiji od drugih kortikosteroida u istim dozama.

Triamcinolon acetonid se preporučuje za liječenje:

- Alergijska stanja, uključujući sezonski i višegodišnji alergijski rinitis, astmu, agonistički i kontaktni dermatitis, reakcije na lijekove, serumsku bolest i akutni neinfektivni edem grkljana. U anafilaktičkim reakcijama, kortikosteroidi nisu propisani u liječenju akutne faze, ali su primjenjivi kako bi se spriječila kasna faza reakcije.

Kortikosteroidi se uglavnom primjenjuju u bolesnika s teškim reumatoidnim artritisom, očekujući pozitivan učinak sporo djelujućih antireumatskih lijekova. Oni su indicirani za kratkoročno liječenje akutnog gihta, akutnog nespecifičnog ankiloznog spondilitisa, burzitisa, epikondilitisa, posttraumatskog osteoartritisa, psorijatičnog artritisa i sinovitisa kod osteoartritisa.

Kortikosteroidi se preporučuju za bulozni herpetiformni dermatitis, eksfoliativni dermatitis, teški multiformni eritem, tešku psorijazu, teški seboroični dermatitis, ekcem, atopijski dermatitis, lupus eritematos, kontaktni dermatitis, diskoidni lupus, ekcem.

Kortikosteroidi se preporučuju za ozbiljnih akutnih i kroničnih alergijskih i upalnih stanja, uključujući alergijski konjuktivitis, alergijski granične čireva rožnice, upala prednje komore, korioretinitis, difuzni posterior uveitis i koreju, herpetička bolesti oka, iritis i iridociklitis, keratitis, optičkog neuritisa, i simpatička oftalmia,

Kortikosteroidi se preporučuju za liječenje primarne i sekundarne adrenalne insuficijencije, kongenitalne hiperplazije, hiperkalcemije povezane s rakom, gnojnog tiroiditisa i Addisonove bolesti.

Kortikosteroidi su indicirani za liječenje egzacerbacija regionalnog enteritisa (Crohnove bolesti) i ulceroznog kolitisa.

Kortikosteroidi se koriste za liječenje aspiracijske pneumonije, berilioze, Lefflerovog sindroma, sarkoidoze i diseminirane tuberkuloze.

Tuberkulozni meningitis, multipla skleroza (kortikosteroidi se koriste za liječenje pogoršanja multiple skleroze; smanjuju trajanje pogoršanja bolesti, ali ne utječu na njegovu progresiju).

kontraindikacije

Preosjetljivost na triamcinolon ili bilo koju drugu komponentu lijeka.

Kortikosteroidi su kontraindicirani u sustavnim gljivičnim infekcijama. Kortikosteroidi za intramuskularno davanje su kontraindicirani u idiopatskoj trombocitopeničnoj purpuri.

Kontraindikacije navedene u nastavku su relativne, ovise o planiranom trajanju liječenja i načinu davanja lijeka - sistemskim ili lokalnim - te su više mjera opreza ili upozorenja.

Kortikosteroidi mogu smanjiti tjelesni odgovor na infekcije i aktivirati ili uzrokovati pogoršanje lokalnih ili sistemskih infekcija, sustavne gljivične infekcije, aktivirati infekcije koje nisu kontrolirane antibioticima, te aktivirati latentnu tuberkulozu ili pogoršati kliničke manifestacije tuberkuloze.

Tijekom terapije kortikosteroidima može biti teško kontrolirati tijek bolesti.

Uz produljenu terapiju kortikosteroidima, učinci osteoporoze mogu se povećati, osobito u starijih bolesnika, sve do pojave opasnosti od kompresijskog oštećenja kralježnice.

Povijest proksimalne miopatije uzrokovane kortikosteroidom je kontraindikacija zbog posebnog rizika od ove nuspojave. Nakon povlačenja kortikosteroida, miopatija obično nestaje unutar nekoliko mjeseci. Djeca su posebno izložena riziku za razvoj ove nuspojave.

Pojava peptičkog ulkusa u određenoj je mjeri povezana s primjenom kortikosteroida, s rizikom razvoja krvarenja ili perforacije. Pacijenti koji dodatno uzimaju protuupalne lijekove više su izloženi riziku. psihoza

U bolesnika s poviješću paranoje i depresije, uporaba ovog lijeka može povećati rizik od samoubojstva.

Usporavanje popravka tkiva može biti značajno za pacijente sa svježim crijevnim anastomozama.

Pacijenti koji primaju kortikosteroidi ne smiju se cijepiti protiv velikih boginja. Svako drugo cijepljenje ne smije se davati bolesnicima koji primaju visoke doze kortikosteroida, budući da su moguće neurološke komplikacije ili nedovoljna proizvodnja antitijela. Ne preporučuje se davanje triamcipolona acetonida u obliku intramuskularnih injekcija djeci do 6 godina ili u obliku intraartikularnih injekcija ili injekcija u području oštećenja djece mlađe od 12 godina, osim ako je to strogo naznačeno.

Lokalni kortikosteroidi su (relativno) kontraindicirani: za lezije kao što su impetigo, kožna trihofitoza i herpes simplex,

- s uobičajenim aknama,

- s trofičnim ulkusima,

Trudnoća i dojenje

Doziranje i primjena

Režim doziranja triamcinolona je promjenjiv i mora se odabrati pojedinačno ovisno o bolesti i pacijentovom odgovoru na terapiju. Potrebno je propisati minimalne doze kortikosteroida tijekom praćenja liječenja. Ako je potrebno, smanjite dozu, smanjite je postupno.

Dozu treba odrediti prema veličini zgloba, stanju bolesti i odgovoru pacijenta.

Terapijski učinak obično se opaža nakon dva do tri tjedna. Međutim, može proći više od 6 tjedana da bi se ostvario željeni pozitivan učinak.

Kenalog 40 se ne smije davati intravenski!

Kenalog 40 se primjenjuje intramuskularno u dozi od 40 do 80 mg.

Preporučena početna doza za odrasle i djecu iznad 12: 40 mg.

Ako je potrebno, jedna doza može se povećati na 100-120 mg. Preporučena početna doza za djecu od 6 do 12 godina: 0,03-0,2 mg / kg intramuskularno u intervalima od 1 do 7 dana.

Intramuskularno davanje Kenalog 40 često može zamijeniti početnu oralnu terapiju.

Jedna parenteralna doza dovoljna je za kontrolu bolesti od 4-7 dana do 3-4 tjedna. Jedna doza od 40–60 mg može dovesti do oporavka simptoma tijekom cijele sezone za peludnu groznicu ili astmu uzrokovanu peludom biljaka.

Ovaj put primjene dovodi do pozitivnih rezultata, kao što je astma, ali može biti povezan s pojavom nuspojava mogućih s redovitom primjenom kortikosteroida.

Trenutno se triamcinolon rijetko koristi za sustavno liječenje reumatoidnog artritisa; može se umetnuti u zglob kako bi se ublažila bol i upala kod reumatoidnog, gihta, psorijatičnog artritisa i osteoartritisa. Pacijente treba upozoriti da, kada se simptomi poboljšaju, ne preopterećuju zglob. Intraartikularne injekcije, koje se ponavljaju tijekom dugog vremenskog razdoblja, mogu uzrokovati ozbiljno razaranje zglobova i nekrozu kosti.

Uobičajena doza triamcinolon acetonida za intraartikularnu primjenu za odrasle je 5-10 mg za male zglobove i 20–60 mg za velike zglobove. Ukupna doza koja se ubrizgava u nekoliko zglobova ne smije prelaziti 80 mg.

Preporučena početna doza za djecu od 12 do 18 godina: 2,5 - 40 mg. Naknadne doze mogu se povećati kao odgovor na odgovor pacijenta. Triamcinolon se može primijeniti lokalno za ublažavanje burzitisa ili teidosinovitisa. Potrebno je paziti pri davanju lijeka između tetive i tetive; unošenje lijeka izravno u tetivu može dovesti do njegovog pucanja. Doza ovisi o veličini sinovijalnog prostora i stupnju upale.

Uvod u zahvaćeno područje

Obično se daje 5-10 mg triamcinolon acetonida, podijeljenog u doze koje odgovaraju područjima zahvaćenih područja.

Preporučena početna doza za djecu od 12 do 18 godina: 2,5 - 40 mg. Naknadne doze mogu se povećati kao odgovor na odgovor pacijenta.

Za velika područja, nekoliko malih injekcija se ubrizgava u područje ubrizgavanja. U pravilu, 2-3 injekcije su dovoljne svaka 2-3 tjedna. Ovaj način primjene koristi se u prisutnosti oštećenih područja velikih područja, na primjer, s psorijazom ili žarišnom alopecijom.

Upotreba triamcinolon acetonida intramuskularno u djece mlađe od 6 godina i intraartikularno u djece ispod 12 godina ne preporučuje se bez strogih indikacija. Tijekom razdoblja liječenja potrebno je kontrolirati rast i razvoj takvih bolesnika.

U slučaju smanjene funkcije bubrega nije potrebno prilagoditi dozu.

Za ozbiljno oštećenu funkciju jetre, liječenje bi trebalo započeti s pola doze, budući da se učinak kortikosteroida može pojačati u ovoj kategoriji bolesnika.

Triamcinolon acetonid se može razrijediti ili pomiješati s lokalnim anestetikom. Pri primjeni lezije, kortikosteroidni pripravci mogu se razrijediti s vodom za injekcije (sterilnom) ili s 0,9% -tnom injekcijom za natrijev klorid. Razrijeđena suspenzija se može koristiti 7 dana.

Nuspojave

U pravilu, nuspojave se mogu eliminirati ukidanjem lijeka. Učestalost razvoja navodnih nuspojava, uključujući depresiju hipotalamično-hipofizno-hipofiznog sustava, ovisi o dozi lijeka, načinu njegove primjene i trajanju liječenja. Iako se apsorpcija triamcinolona nakon intraartikularne primjene rijetko primjećuje, bolesnike treba pratiti kako bi se kontrolirale moguće nuspojave.

Protuupalni i imunosupresivni učinci: povećana osjetljivost i ozbiljnost infekcija s potiskivanjem kliničkih simptoma i manifestacija, oportunističkim infekcijama, ponavljanjem tuberkuloze.

Balans vode i elektrolita: zadržavanje natrija i tjelesnih tekućina, kongestivno zatajenje srca u bolesnika s predispozicijom, aritmije ili promjene EKG-a zbog hipokalemije, povećano izlučivanje kalcija iz tijela, hipertenzija.

Na dio mišićno-koštanog sustava: slabost mišića, umor, "steroidna" miopatija, smanjenje mišićne mase (atrofija), osteoporoza, kompresijski prijelom kralježnice, spora adhezija kostiju pri prijelomu, aseptička nekroza glave femoralne ili humeralne kosti, patološki (spontani) prijelomi cjevaste kosti kosti, suze na tetivama.

Reakcije preosjetljivosti: Anafilaktoidna reakcija, anafilaktička reakcija, uključujući anafilaktički šok, angioedem, osip, pruritus i urtikarija, osobito u prisutnosti alergija na lijekove u povijesti.

Na strani kože: odgođeno zacjeljivanje rana, stanjivanje kože, petehije, ekhimoza, pojačano znojenje, purpura, stria, hirzutizam, aknasti osip, lezije slične eritematoznom lupusu, depresija reakcije tijekom kožnih testova.

Iz gastrointestinalnog trakta: dispepsija, čir na želucu i duodenalni ulkus, pankreatitis, nadutost, ulcerozni ezofagitis, kapdidoza.

Poremećaji živčanog sustava: euforija, sindrom mentalne ovisnosti, depresija, nesanica, konvulzije, povišeni intrakranijski tlak s oticanjem glave vidnog živca (pseudotumor malog mozga), vrtoglavica, glavobolja, neuritis ili parestezija, pogoršanje simptoma već postojećih mentalnih poremećaja i epilepsije. Mentalne reakcije: afektivni poremećaji (razdražljivost, euforija, depresija, labilnost, suicidalne misli), psihotične reakcije (manija, halucinacije, pogoršanje simptoma shizofrenije), poremećaji u ponašanju, tjeskoba, poremećaji spavanja, kognitivna disfunkcija, uključujući konfuziju i amneziju. Ove pojave mogu se primijetiti i kod odraslih i kod djece-odraslih bolesnika, učestalosti ozbiljnih nuspojava.

Na dijelu endokrinog sustava: menstrualni poremećaji ili amenoreja, Cushingov sindrom, zaostajanje u rastu djece i adolescenata, sekundarna adrenalna i hipofizna insuficijencija pod stresom (trauma, operacija, bolest), smanjena tolerancija na ugljikohidrate, manifestacija latentnog dijabetesa, povećane potrebe za inzulinom ili oralna hipoglikemijska sredstva za dijabetes, povećanje težine, hipokalidemiju, hipoproteinemiju, povećan apetit.

Na strani osjetila i vida: posteriorna subkapsularna katarakta, povišeni intraokularni tlak, glaukom, egzoftalmus, oticanje glave vidnog živca, stanjivanje rožnice ili bjeloočnice, tendencija razvoja sekundarnih virusnih ili gljivičnih infekcija oka.

Ostali: nekrotizirajući vaskulitis, tromboflebitis, tromboembolija, leukocitoza, nesanica, nesvjestica.

Simptomi i manifestacije nakon prekida uzimanja lijeka: vrućica, mialgija, artralgija, rinitis, konjunktivitis, bolni svrbež nodula na koži, gubitak težine. Prebrzo smanjenje doze nakon dulje uporabe lijeka može dovesti do akutne adrenalne insuficijencije, hipotenzije i smrti.

Nuspojave nakon intraartikularne injekcije su rijetke. U nekim slučajevima zabilježena je prolazna hiperemija i vrtoglavica. Pojava lokalnih simptoma je moguća: upalna hiperemija nakon injekcije, prolazna bol, iritacija, sterilni apsces, hiper- ili hipopigmentacija, Charcotova artropatija, osjećaj nelagode u zglobovima. Moguća je privremena lokalna atrofija masnog tkiva (ako se injekcija ne provodi u jaz u zglobu), koja se odvija tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci.

Postoje slučajevi jake boli nakon intramuskularne injekcije; označeni sterilni apscesi, atrofija kože i potkožnog tkiva, hiperpigmentacija, hipogsementacija, Charcotova artropatija.

predozirati

Postoje neka izvješća o frontalnom ili smrtnom slučaju zbog akutnog predoziranja kortikosteroidima.

Simptomi. Predoziranje, obično tek nakon nekoliko tjedana uzimanja vrlo velikih doza lijeka, može izazvati nuspojave (uglavnom Cushingov sindrom).

Liječenje: podržavajuće i simptomatsko.

Ne postoji specifičan antidot. Hemodijaliza ne dovodi do značajnog ubrzanja eliminacije triamcinolona iz tijela.

Interakcija s drugim lijekovima

Injekcije amfotericina B i lijekovi koji ne štite kalijem: bolesnici moraju biti pod liječničkim nadzorom zbog mogućeg razvoja hipokalemije.

Antikolinesterazni lijekovi: učinak uzimanja tih lijekova može se smanjiti (antagonizirati).

Oralni antikoagulansi: kortikosteroidi mogu pojačati ili smanjiti antikoagulantni učinak. Pacijenti koji uzimaju oralne aggikoagulante i kortikosteroidi. Mora biti pod liječničkim nadzorom.

Antidijabetički lijekovi: kortikosteroidi mogu povećati razinu glukoze u krvi; potrebno je kontrolirati glikemiju, osobito na početku, kada prestanete uzimati ili mijenjati dozu kortikosteroida.

Antihipertenzivni lijekovi, uključujući diuretike:, kortikosteroidi smanjuju učinke antihipertenzivnih lijekova i diuretika; Hipokalemijski učinak diuretika (uključujući acetazolamid) može se povećati.

Anti-TB lijekovi. koncentracija izonijazida u serumu može se smanjiti.

Ciklosporin: potrebno je pratiti znakove povećane toksičnosti ciklosporina.

Glikozidi digitalisa: mogu povećati toksičnost digitalisa. Estrogeni, uključujući oralne kontraceptive: poluživot i koncentracija kortikosteroida mogu se povećati, dok se klirens može smanjiti.

Induktori jetrenih enzima (na primjer, barbiturati, fenitoin, karbamazepin, rifampicin, primidon, aminoglutetimid): Metabolički klirens Kenalaga može se povećati 40. Pacijenti bi trebali biti pod liječničkim nadzorom zbog mogućeg smanjenja učinka steroida, dok je potrebna odgovarajuća prilagodba doze.

Ljudski hormon rasta: može povećati učinak stimuliranja rasta. Ketokonazol: Moguće je smanjenje klirensa kortikosteroida, uz posljedično povećanje učinka.

Ne-depolarizirajući mišićni relaksanti: kortikosteroidi mogu smanjiti ili povećati blokadu neuromuskularnog prijenosa.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NG1VS): kortikosteroidi mogu povećati rizik i / ili ozbiljnost gastrointestinalnog krvarenja i čireva povezanih s uzimanjem NSAIL. Kortikosteroidi mogu smanjiti razinu salicilata u serumu i time pogoršati njihovu učinkovitost. Naprotiv, prekid primjene kortikosteroida tijekom terapije visokim dozama salicilata može dovesti do ispoljavanja toksičnog učinka potonjeg.

Bolesnici s hipoprotrombipemijom trebaju uzimati aspirin s oprezom zajedno s kortikosteroidima.

Lijekovi za štitnjaču: metabolički klirens adrenokortikosteroida smanjuje se u bolesnika s hipotireozom i povećava se u bolesnika s hipertireozom. Promjene u statusu štitnjače bolesnika mogu rezultirati potrebom prilagodbe doze adrenokortikosteroida.

Cjepiva: Kod cijepljenja bolesnika koji uzimaju kortikosteroidi mogu se pojaviti neurološke komplikacije i nedostatak imunološkog odgovora.

Miješanje sadržaja ampule s drugim lijekovima je zabranjeno.

Značajke aplikacije

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom ili drugih mehanizama. Kenalog 40 ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima.

Mjere opreza

Nisu provedena odgovarajuća ispitivanja sigurnosti Kenalog 40, koja se koriste kao intranazalna, subkopyjunktivna, subtenonska, retrobulbarna i intraokularna (intravitrealna) injekcija. Primljena izvješća o endoftalmitisu, povećanom intraokularnom tlaku i oštećenju vida, uključujući gubitak vida, intravitrealnom primjenom lijeka. Postoje slučajevi sljepoće nakon uvođenja suspenzije kortikosteroida u nazalnim udubljenjima i zahvaćenom tkivu u području glave. Anafilaktičke reakcije i anafilaktički šok (do smrtnog ishoda) zabilježeni su u bolesnika koji su primali injekcije triamcinolon acetonida, bez obzira na put primjene.

Obrazac za izdavanje

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Nemojte zamrzavati. Čuvajte uspravno.

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok valjanosti

Rok trajnosti 3 godine.

Ne koristite kasnije od datuma navedenog na pakiranju.

kenalogom

1 ml - ampule (5) - paketi konturnih stanica (1) - kartonske kutije.

GCS. Suzbija funkciju leukocita i tkivnih makrofaga. Ograničava migraciju leukocita na područje upale. Narušava sposobnost makrofaga za fagocitozu, kao i stvaranje interleukina-1. Doprinosi stabilizaciji lizosomalnih membrana, čime se smanjuje koncentracija proteolitičkih enzima u području upale. Smanjuje propusnost kapilara zbog oslobađanja histamina. Suzbija aktivnost fibroblasta i stvaranje kolagena.

Inhibira aktivnost fosfolipaze A₂, što dovodi do potiskivanja sinteze prostaglandina i leukotriena. Smanjuje oslobađanje COX-a (uglavnom COX-2), što također pomaže smanjiti proizvodnju prostaglandina.

Smanjuje broj cirkulirajućih limfocita (T-i B-stanice), monocita, eozinofila i bazofila zbog njihovog kretanja iz vaskularnog sloja u limfoidno tkivo; inhibira stvaranje antitijela.

Potiskuje oslobađanje ACTH i β-lipotropina iz hipofize, ali ne smanjuje razinu cirkulirajućeg β-endorfina. Inhibira sekreciju TSH i FSH.

Sustavna uporaba (w / m uvod):

- kronične opstruktivne bolesti dišnog sustava (npr. bronhijalna astma, kronični spastični bronhitis), s teškim oblicima i negativnim rezultatima lokalnog liječenja;

- kožne bolesti i kontaktni dermatitis, karakterizirani svrbežom, peelingom ili mjehurićima, primjerice kontaktni dermatitis, pemfigoid, psorijaza, herpetiformni dermatitis, atopični, eksfoliativni i ekcematoidni dermatitis.

- nakon sistemske primjene, za rezidualne upalne procese u jednom ili više zglobova kod kroničnih upalnih bolesti zglobova;

- s eksudativnim artritisom, gihtom i lažnim gihtom;

- s aktivnim oblicima artroze;

- s vodenastim zglobovima;

- blokiranjem ramenog zgloba kao posljedicom naboravanja zglobne vrećice;

- dodatno s intraartikularnim injekcijama radionuklida ili kemikalija i s kroničnom upalom unutarnjeg sloja zglobne kapsule.

Uvod u zahvaćeno područje

- upale sluznice, upale periosta, kao i egzostosi (cistične formacije u blizini zglobova);

- u određenim kožnim bolestima, na primjer, s izoliranim psorijatičnim plakovima, kroničnim jednostavnim lišavanjem (ograničeni neurodermatitis), prstenastim granulomom, ravnim deprivacijom, alopecijom alopecije, diskoidnim eritematoznim lupusom, kao i keloloidom.

Za ubacivanje u zahvaćeno područje upalama tetiva i omotača tetive, kao i epikondilitisom ramena (Teniski lakat), preporučuje se Kenalog 10 mg / ml.

Za lokalnu upotrebu:

- uvjeti nakon imunizacije;

- kožne lezije tuberkulozne ili sifilitičke prirode;

- bakterijske lezije kože;

- upala kože oko usta (rosacea).

Kenalog 40 mg / ml ne smije se davati intraartikularno ako postoji infekcija u blizini.

Kod sistemske ili ponovljene lokalne primjene lijeka treba razmotriti sljedeće kontraindikacije za sustavnu primjenu glukokortikoida:

- čir na želucu i duodenum;

- Ozbiljno stanje atrofije kostiju;

- duševne bolesti u povijesti bolesti;

- virusne bolesti, kao što su herpetični pemfigus (herpes simplex), šindre (herpes zoster, viremična faza), osipi;

- infekcije uzrokovane amebama;

- gljivične infekcije unutarnjih organa;

- dječji poliomijelitis, uz iznimku bulbarnog encefalitisa;

- ovisno o specifičnoj situaciji, u razdoblju od 8 tjedana prije cijepljenja do 2 tjedna nakon cijepljenja;

Koristi se kod teških infekcija samo u kombinaciji s uzročnom terapijom.

Kenalog 40 mg / ml ne smije se primjenjivati ​​u / m kod djece mlađe od 12 godina i kod adolescenata do 16 godina.

Budite oprezni kod čira na želucu i dvanaesniku u povijesti bolesti, kod teških mišićnih bolesti, divertikulitisa, svježih intestinalnih anastomoza, s tendencijom tromboze i embolije, za karcinomima s tendencijom stvaranja metastaza, za dijabetes melitus (vidi nuspojave), za akutni dijabetes. glomerulonefritis, kronični nefritis, oticanje limfnih čvorova u razdoblju nakon imunizacije BCG-om.

Kod liječenja kortikosteroidima može doći do aktivacije tuberkuloznog procesa.

Kod djece (vidi gore) Kenalog 40 mg / ml treba koristiti samo kada je to apsolutno potrebno.

Prije uporabe protresti sadržaj bočice. Kenalog 40 mg / ml je suspenzija, tako da se ne smije davati IV. Potreban je oprez u pogledu nenamjernih intravaskularnih injekcija, osobito na lijevoj strani lica, vlasišta i stražnjice.

Sistemska upotreba (im)

Doza se određuje pojedinačno; to ovisi o prirodi bolesti i mora biti u skladu s ciljevima terapije koja se provodi.

U sustavnom liječenju odraslih i adolescenata starijih od 16 godina (vidi kontraindikacije), 1 ml lijeka (= 40 mg) se primjenjuje polaganom, dubokom intra-godišnjom injekcijom. Nemojte ulaziti u / in i s / c. Kod teških bolesti mogu biti potrebne doze lijeka do 80 mg. S dubokim intra-godišnjim ubrizgavanjem treba izbjegavati mogući razvoj atrofije tkiva. Nakon ubrizgavanja pritisnite sterilnu salvetu 1-2 minute na mjesto injiciranja.

Za liječenje peludne groznice i drugih sezonskih alergijskih bolesti, obično je jedna injekcija Kenalog 40 mg / ml godišnje tijekom sezone peludi dovoljna.

Ako trebate višestruke injekcije, razmak između injekcija treba promatrati najmanje 4 tjedna.

Kod intraartikularne primjene doza se određuje veličinom zgloba i težinom simptoma.

Obično za odrasle i djecu stariju od 12 godina (vidi kontraindikacije) koriste se sljedeće doze:

Mali zglobovi (npr. Falange prstiju i nožnih prstiju) - do 10 mg.

Srednje veličine zglobova (npr. Ramena, lakat) - 20 mg.

Veliki zglobovi (npr. Kuk, koljeno) - 20-40 mg.

Uz poraz nekoliko zglobova, ukupna doza lijeka može biti i do 80 mg. Ako je potrebno, koristiti manje doze treba koristiti lijek Kenalog 10 mg / ml. Da bi se osiguralo brže ublažavanje simptoma, Kenalog 40 mg / ml može se primijeniti u kombinaciji s lokalnim anestetikom (koji ne sadrži vazokonstriktorni lijek). Injekcije treba provoditi tako da se izbjegne stvaranje depoa lijeka u potkožnom masnom tkivu. Kada bi injekcije trebale odgovarati uvjetima najstrožeg asepse. Prije intraartikularne injekcije, područje kože se priprema kao prije operacije. Ponovna uporaba lijeka ne smije biti prije 2 tjedna.

Kod intrafokalnog davanja za male lezije: upale sluznice (burzitis), upale i eksostozi periosta, odrasli i djeca starija od 12 godina (vidi kontraindikacije), ovisno o veličini i lokalizaciji lezija koje se liječe, daju se veličina - od 10 do 40 mg lijeka. Ako je potrebno koristiti manje doze, preporučuje se Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml se razrjeđuje s fiziološkom otopinom natrijevog klorida i u obliku ventilatora se ubrizgava u područje koje karakterizira najveća bol. Treba izbjegavati stvaranje velikih depo preparata. Kenalog 40 mg / ml može se također pomiješati s lokalnim anestetikom. Kod liječenja egzostoza, Kenalog 40 mg / ml primjenjuje se pomoću debele kanile nakon usisavanja izravno u cistu.

Ponovna uporaba lijeka ne smije biti prije 2 tjedna.

Kada se injicira u područje potkožnih lezija, 1 ml lijeka u koncentraciji od 40 mg / ml razrijedi se lokalnom anestetikom koja ne sadrži vazokonstriktor i miješa se u štrcaljki. Injekcija se provodi vodoravno u području između kože i potkožnog sloja kako bi se osigurala anestezija infiltrata. Kao indikativna doza preporuča se 1 mg lijeka na 1 cm 2 površine lezije kože. U liječenju nekoliko lezija u jednoj dozi, dnevna doza lijeka za odrasle ne smije prelaziti 30 mg, a za djecu (vidi kontraindikacije) 10 mg. Ako je potrebno, koristite manje doze lijeka preporučuje se koristiti Kenalog 10 mg / ml. Uz keloid Kenalog 40 mg / ml može se izravno ubrizgati u ožiljno tkivo bez razrjeđivanja; ne unosite s / c. Ponovna uporaba lijeka ne smije biti prije 2 tjedna.

Trajanje lijeka ovisi o prirodi i težini bolesti, a određuje ga liječnik. Ona varira od jedne intramuskularne injekcije s peludnom groznicom do tijeka koji traje nekoliko godina, na primjer, kod teških oblika bronhijalne astme. Ako nakon 3-5 topikalno injiciranih injekcija (intraartikularno, intra-fokalne injekcije, injekcije u područje potkožnih lezija) nema zadovoljavajućeg odgovora, lijek treba poništiti i propisati drugi oblik liječenja.

U rijetkim slučajevima, bez obzira na prirodu i učestalost primjene lijeka, opažaju se reakcije preosjetljivosti, na primjer, crvenilo (crvenilo), stvaranje plikova na koži, oštećenje srčane aktivnosti i cirkulacija krvi, uzrokovane i prisutnost benzil alkohola u formulaciji.

Kada se ponavljaju injekcije u potkožno masno tkivo u mjestu blizu mjesta prethodne injekcije, može se uočiti atrofija tkiva, što je obično reverzibilno.

Nakon intraartikularnih injekcija može se uočiti aseptička nekroza koštanog tkiva (glava bedra i nadlaktica), kao i osjećaj topline; u nekim slučajevima može doći do prolazne bolne iritacije na mjestu injiciranja.

Ponovljena topikalna primjena može pokazati ljuskanje kože, stanjivanje kože, dilataciju malih kožnih žila, steroidne akne, plikove kože, povećani rast kose, upalu folikula dlake, promjene u pigmentaciji i upalu kože oko usta.

Sustavnom ili ponovljenom lokalnom primjenom mogu se primijetiti štetni učinci karakteristični za sistemsko liječenje glukokortikoidima: sindrom lica punog mjeseca, Cushingov sindrom, slabost mišića, atrofija mišićnog tkiva, atrofija kostiju, smanjena tolerancija glukoze, dijabetes melitus (pogoršanje kompenzacije kod postojećih dijabetes melitus ili aktivacija latentnog dijabetesa melitusa), kršenje izlučivanja spolnih hormona (menstrualni poremećaji, povećani rast kose, impotencija), promjene na koži, na primjer EF, kože brazde (strija rubrae), krvarenja kože i sluznice (petechien, ekchymosen), steroidne akne, povećanog otpuštanja kalij, funkcionalne inhibicije ili atrofije nadbubrežnih žlijezda, upalni procesi u žilama (vaskulitis, prekid nakon dugotrajnog terapija), ulcerativnog mukozitisa Gastrointestinalni trakt, čir na želucu, supresija imuniteta i povećan rizik od infekcija, usporavanje zacjeljivanja rana i prijeloma kostiju, rupture tetiva, poremećaji rasta u djece, aseptička nekroza koštanog tkiva (glava kuka ili ramena) ti), glavobolja, znojenje, vrtoglavica, povišen intrakranijalni tlak, popraćena simptomima kongestivnog cijevnog očnog živca, glaukoma, katarakta, mentalnih poremećaja, čime se povećava rizik od tromboze, upala gušterače.

Ove nuspojave kortikoida, kao što su povećanje tjelesne težine, zadržavanje vode u tijelu i povišeni krvni tlak, obično se ne primjećuju nakon uporabe lijeka Kenalog. Ipak, liječnički nadzor se preporučuje kod uzimanja lijeka.

U sustavnoj ili ponovljenoj lokalnoj primjeni moraju se uzeti u obzir interakcije karakteristične za sistemsku terapiju glukokortikoidima, koje mogu oslabiti hipoglikemijski učinak antidijabetičkih lijekova i anti-koagulacijski učinak derivata kumarina.

Uz istovremenu primjenu lijeka sa srčanim glikozidima može se uočiti intenziviranje njihovog djelovanja; u kombinaciji sa salureticima može se povećati izlučivanje kalija.

Istovremena primjena s NSAIL-om ili antireumatskim lijekovima može doprinijeti nastanku gastrointestinalnog krvarenja.

Kada se uzima istodobno s rifampicinom, moguće je slabljenje kortikoidnog učinka lijeka.

Kod sustavnog liječenja lijekovima preporučuje se prehrana obogaćena proteinima i vitaminima.

Kenalog 10 mg / ml preporučuje se za intrafokalnu primjenu u liječenju tetiva, upala tetive i "teniskog lakta".

Uz ponovljenu uporabu lijeka treba promatrati interval između injekcija i, ako je potrebno, povećati intervale između injekcija.

Ne koristite lijek Kenalog tijekom prvih 5 mjeseci trudnoće, jer studije na životinjama ukazuju na teratogeni učinak (pojava fetalnih razvojnih abnormalnosti), a podaci o sigurnosti primjene lijeka tijekom trudnoće nisu dostupni. Uz dulju uporabu lijeka ne može isključiti kršenje fetalnog rasta unutar maternice. Pri uporabi lijeka na kraju trudnoće postoji rizik od atrofije nadbubrežne žlijezde fetusa.

Glukokortikoidi prolaze u majčino mlijeko, pa dojenje tijekom liječenja lijekom treba prekinuti.