Lidokain - upute za uporabu, mišljenja, analozi i oblici oslobađanja (snimci u ampulama za injekciju i razrjeđivanje u otopini, sprej, gel ili 5% masti) lijeka za liječenje aritmija i anestezije u odraslih, djece i tijekom trudnoće

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Lidokain. Predstavljeni pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o uporabi Lidokaina u njihovoj praksi Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analogi Lidokaina u prisutnosti raspoloživih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje aritmija i anestezije (boli) u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Lidokain - kemijska struktura odnosi se na derivate acetanilida. Ima izražen lokalni anestetik i antiaritmijski učinak. Učinak lokalnog anestetika posljedica je inhibicije živčanog provođenja zbog blokade natrijevih kanala u živčanim završecima i živčanim vlaknima. Svojim anestetičkim učinkom, lidokain je značajno (2-6 puta) bolji od prokaina; djelovanje lidokaina brže se razvija i traje duže - do 75 minuta, a kada se koristi istovremeno s epinefrinom - više od 2 sata, kada se primjenjuje lokalno, širi krvne žile i nema lokalnog iritacijskog učinka.

Antiaritmička svojstva lidokaina zbog svoje sposobnosti da stabilizira staničnu membranu, blokira natrijeve kanale, povećava propusnost membrana za ione kalija. Praktički bez utjecaja na elektrofiziološko stanje atrija, lidokain ubrzava repolarizaciju u ventrikulama, inhibira četvrtu fazu depolarizacije u Purkinjeovim vlaknima (dijastolička depolarizacijska faza), smanjuje njihov automatizam i trajanje akcijskog potencijala, povećava minimalnu potencijalnu razliku pri kojoj miofibrili reagiraju na prijevremeno stimuliranje. Brzina brze depolarizacije (faza 0) se ne utječe ili se neznatno smanjuje. Ne utječe značajno na provodljivost i kontraktilnost miokarda (inhibira provodljivost samo u velikim, blizu toksičnih doza). Intervali PQ, QRS i QT pod njegovim utjecajem na elektrokardiogram ne mijenjaju se. Negativni inotropni učinak se također blago izražava i kratko se pojavljuje samo uz brzo uvođenje lijeka u velikim dozama.

farmakokinetika

Brzo se distribuira u organima i tkivima uz dobru perfuziju, uklj. u srcu, plućima, jetri, bubrezima, zatim u mišićnom i masnom tkivu. Prodire kroz krvno-moždane i placentarne barijere, izlučene majčinim mlijekom (do 40% koncentracije u majčinoj plazmi). Metabolizira se uglavnom u jetri (90-95% doze) uz sudjelovanje mikrosomalnih enzima s formiranjem aktivnih metabolita - monoetilglicin oksidida i glicinoksilida. Izlučuje se žučom i urinom (do 10% nepromijenjeno).

svjedočenje

  • infiltracija, provođenje, spinalna i epiduralna anestezija;
  • terminalna anestezija (uključujući u oftalmologiji);
  • Olakšanje i prevenciju rekurentne ventrikularne fibrilacije u akutnom koronarnom sindromu i povratnim paroksizmima ventrikularne tahikardije (obično unutar 12-24 sata);
  • ventrikularne aritmije zbog glikozidne intoksikacije.

Oblici oslobađanja

Otopina (snimci u ampulama za injektiranje i razrjeđivanje).

Dozirani sprej (aerosol) 10%.

Kapi za oko 2%.

Gel ili mast 5%.

Upute za uporabu i doziranje

Za infiltracijsku anesteziju: intrakutano, subkutano, intramuskularno. Nanesite otopinu lidokaina 5 mg / ml (maksimalna doza od 400 mg).

Za blokiranje perifernih živaca i živčanih pleksusa: perineuralna, 10-20 ml otopine od 10 mg / ml ili 5-10 ml otopine od 20 mg / ml (ne više od 400 mg).

Za anesteziju provođenja: perinerijski korištene otopine od 10 mg / ml i 20 mg / ml (ne više od 400 mg).

Za epiduralnu anesteziju: epiduralnu, otopinu 10 mg / ml ili 20 mg / ml (ne više od 300 mg).

Za spinalnu anesteziju: subarahnoidna, 3-4 ml otopine od 20 mg / ml (60-80 mg).

U oftalmologiji: otopina od 20 mg / ml ukapava se u konjunktivalnu vrećicu 2 kapi 2-3 puta u razmaku od 30-60 sekundi neposredno prije operacije ili pregleda.

Da bi se produžilo djelovanje lidokaina, moguće je dodati extempore 0,1% -tnu otopinu adrenalina (1 kap na 5-10 ml otopine lidokaina, ali ne više od 5 kapi za cijeli volumen otopine).

Preporuča se smanjiti dozu lidokaina u starijih bolesnika i bolesnika s bolestima jetre (ciroza, hepatitis) ili sa smanjenim protokom krvi u jetri (kronično zatajenje srca) za 40-50%.

Kao antiaritmik: intravenski.

Otopina lidokaina za intravensku primjenu od 100 mg / ml može se koristiti samo nakon razrjeđivanja.

25 ml otopine od 100 mg / ml treba razrijediti sa 100 ml fiziološke otopine do koncentracije lidokaina od 20 mg / ml. Ova razrijeđena otopina koristi se za davanje punjenja. Uvođenje počinje početnom dozom od 1 mg / kg (unutar 2-4 minute pri brzini od 25-50 mg / min) s trenutnom vezom konstantne infuzije brzinom od 1-4 mg / min. Zbog brze raspodjele (T1 / 2 približno 8 minuta), 10-20 minuta nakon primjene prve doze, koncentracija lijeka u plazmi se smanjuje, što može zahtijevati ponovnu bolusnu primjenu (u pozadini stalne infuzije) u dozi od 1 / 2-1 / 3 doza punjenja, s intervalom od 8-10 minuta. Maksimalna doza po satu - 300 mg, dnevno - 2000 mg.

In / infuzija se obično provodi 12-24 sata uz stalno praćenje EKG-a, nakon čega se infuzija zaustavlja kako bi se procijenila potreba za promjenama u antiaritmičkoj terapiji kod pacijenta.

Brzina eliminacije lijeka je smanjena kod zatajenja srca i disfunkcije jetre (ciroze, hepatitisa) i kod starijih bolesnika, što zahtijeva smanjenje doze i brzine davanja lijeka za 25-50%.

Kod kroničnog zatajenja bubrega nije potrebno prilagoditi dozu.

Lokalno, postavljanjem u vrećicu konjunktive neposredno prije studije ili operacije, 1-2 kapice. 2-3 puta u razmaku od 30-60 sekundi.

Doza može varirati ovisno o indikacijama i veličini područja koje se anestezira. Pojedinačna doza spreja, koja se oslobađa pritiskom na ventil za doziranje, sadrži 3,8 mg lidokaina. Kako bi se izbjeglo postizanje visokih koncentracija lijeka u krvnoj plazmi, potrebno je koristiti najniže doze kod kojih se uočava zadovoljavajući učinak. Obično je dovoljno 1-2 klikova na ventilu, ali u porodničkoj praksi primjenjuje se 15-20 ili više doza (maksimalna količina je 40 doza na 70 kg tjelesne težine).

Nuspojave

  • euforija;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • pospanost;
  • opća slabost;
  • neurotične reakcije;
  • zbunjenost ili gubitak svijesti;
  • dezorijentacija;
  • konvulzije;
  • tinitus;
  • parestezija;
  • anksioznost;
  • smanjenje krvnog tlaka;
  • bol u prsima;
  • bradikardija (do srčanog zastoja);
  • osip na koži;
  • hives;
  • svrbež;
  • angioedem;
  • anafilaktički šok;
  • mučnina, povraćanje;
  • osjećaj vrućine ili hladnoće;
  • trajna anestezija;
  • erektilna disfunkcija.

kontraindikacije

  • sindrom bolesnog sinusa;
  • teška bradikardija;
  • AV-blok 2-3 stupnja (osim u slučajevima kada je sonda umetnuta kako bi stimulirala ventrikule);
  • sinoatrijska blokada;
  • WPW sindrom;
  • akutno i kronično zatajenje srca (3-4 FC);
  • kardiogeni šok;
  • izraženo smanjenje krvnog tlaka;
  • Adams-Stokesov sindrom;
  • povrede intraventrikularnog provođenja;
  • retrobulbarno davanje pacijentima s glaukomom;
  • trudnoća;
  • period laktacije (prodire u placentarnu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko);
  • preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja.

Primjena kod djece

Uz oprez treba koristiti lijek u djece.

Posebne upute

Potrebno je poništiti MAO inhibitore najmanje 10 dana u slučaju planirane uporabe lidokaina.

Potreban je oprez pri lokalnoj anesteziji tkiva s visokom vaskularizacijom, kako bi se izbjegla intravaskularna injekcija, preporučuje se aspiracijski test.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Tijekom razdoblja liječenja mora se voditi računa kada vozite vozila i provodite druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotornu brzinu.

Interakcija lijekova

Beta-blokatori i cimetidin povećavaju rizik od toksičnih učinaka.

Smanjuje kardiotonički učinak digitoksina.

Jača opuštanje mišića ljekovitih lijekova.

Aymalin, amiodaron, verapamil i kinidin povećavaju negativni inotropni učinak.

Induktori jetrenih mikrosomalnih enzima (barbiturati, fenitoin, rifampicin) smanjuju učinkovitost lidokaina.

Vazokonstriktori (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) produžuju lokalni učinak lidokaina i mogu uzrokovati povećanje krvnog tlaka i tahikardije.

Lidokain smanjuje učinak lijekova protiv miastenije.

Kombinirana uporaba s prokainamidom može uzrokovati pobuđivanje središnjeg živčanog sustava, halucinacije.

Guanadrel, gvanetidin, mekamilamin, trimetafan povećavaju rizik od izraženog smanjenja krvnog tlaka i bradikardije.

Jača i produžuje djelovanje relaksanata mišića.

Kombinirana uporaba lidokaina i fenitoina treba koristiti s oprezom, jer može smanjiti resorptivno djelovanje lidokaina, kao i razvoj neželjenog kardiodepresivnog učinka.

Pod utjecajem MAO inhibitora, vjerojatno je pojačan lokalni anestetički učinak lidokaina i smanjen je krvni tlak. Bolesnici koji uzimaju MAO inhibitore ne bi trebali primati lidokain parenteralno.

S istodobnim imenovanjem lidokaina i polimikisina B potrebno je pratiti dišnu funkciju pacijenta.

Uz kombiniranu uporabu lidokaina sa sedativima ili sedativima, opioidnim analgeticima, heksenalnim ili tiopentalnim natrijem, moguće je povećati inhibitorni učinak na središnji živčani sustav i disanje.

Kada se intravenski lidokain primjenjuje kod pacijenata koji uzimaju cimetidin, mogući su takvi neželjeni učinci, kao što je stanje stuporije, pospanosti, bradikardije, parestezije. To je zbog povećane razine lidokaina u krvnoj plazmi, što se objašnjava oslobađanjem lidokaina iz povezanosti s krvnim proteinima, kao i usporavanjem njegove inaktivacije u jetri. Ako je potrebno, kombinirana terapija s tim lijekovima treba smanjiti dozu lidokaina.

Pri obradi mjesta ubrizgavanja s otopinama za dezinfekciju koje sadrže teške metale, povećava se rizik lokalne reakcije u obliku boli i oticanja.

Analogi lijeka Lidokain

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • VERSATIS;
  • Gelikain;
  • Dineksan;
  • ksilokain;
  • Lidokain Bufus;
  • Bočica lidokaina;
  • Lidokain hidroklorid;
  • Lidokain hidroklorid smeđe;
  • Luan.

Lidokain: upute za uporabu, analozi i cijene

Lidokain se koristi kao lijek za lokalnu anesteziju. Široko se koristi u stomatologiji. Također se koristi u terapiji srca kao antiaritmički lijek.

Lidokain se može koristiti samo na recept, jer postoji mnogo rizičnih skupina, na čije zdravlje može utjecati uporaba sastojaka lijeka. Da biste spriječili pojavu nuspojava, pažljivo slijedite upute za uporabu lijeka.

Upute za uporabu Lidokaina

Lidokain je toliko popularan u svijetu medicine zbog dužeg i snažnijeg učinka od istog Novocaina.

Prva stvar prije uzimanja ove vrste lijeka trebate napraviti test alergije. Ako je osjetljivost na lijek uvelike povećana - strogo je zabranjeno davati injekcije.

struktura

Glavna supstanca lijeka je lidokain hidroklorid. Daje se u obliku lidokain hidroklorida monohidrata. Dodatno tome je natrijev klorid. Za parenteralne oblike, količina je 12 mg. U otopini vode d / i - oko 2 ml.

Priče naših čitatelja!
"Sam sam izliječio bol u leđima. Prošla su 2 mjeseca otkad sam zaboravila na bol u leđima. Oh, kako sam patila, boli me leđa i koljena, nedavno nisam mogla hodati kako treba. Koliko sam puta išla u poliklinike, ali tamo propisane su samo skupe pilule i masti, od kojih se uopće nije koristilo.

I sada je prošao sedmi tjedan, jer se stražnji zglobovi nisu malo uznemirili, dan kasnije idem na posao u seosku kuću i hodam 3 km od autobusa, pa idem lako! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima bol u leđima je obavezno pročitati! "

Obrazac za izdavanje

Lidokain je dostupan u obliku otopine za injekcije i spreja. Tekućina bez boje ili djelomično nedostaje. Bez mirisa. U 1 ampula je 1 mg aktivnog lijeka. Ampule od 2 ml pakirane su u kartonske kutije (u obliku ćelija).

Farmakološka svojstva

Lidokain se koristi kao lokalni anestetik i kao antiaritmik u kardiovaskularnoj medicini.

U ulozi anestetika, Lidokain je učinkovitiji od procaina i novokaina. Njegov učinak je duži - oko 1 sat i 15 minuta. Ovo vrijeme može se produžiti na dva sata ako se koristi u kombinaciji s epinefrinom.

Komponente ovog lijeka djeluju depresivno na provodljivost živčanih završetaka. To je zbog začepljenja natrijevih kanala u živcima. Kada se primjenjuje s lokalnom anestezijom, Lidokain nema iritirajuće djelovanje. Karakteristična je kvaliteta širenja krvnih žila.

Antiaritmički učinak moguć je zbog iste blokade kalcijevih kanala, sposobnosti povećanja propusnosti membrana za kalij i normalizacije strukture stanične membrane.

Još jedna značajka lidokaina je njegova sposobnost da se bolje i brže apsorbira na sluznicama. Razina apsorpcije lijeka u drugim tkivima ovisi o dozi i mjestu uporabe.

Tijekom intramuskularnih injekcija, Lidokain počinje djelovati 5-15 minuta. Tada dolazi njegov maksimalni učinak.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Indikacije za uporabu

Injekcije lidokaina u ampulama od 2% koriste se za pacijente čiji medicinski postupci mogu biti popraćeni bolnim senzacijama. Za lokalnu anesteziju u takvim slučajevima koriste se u velikom broju kliničkih odjela: u stomatologiji, oftalmologiji, kirurgiji, otorinolaringologiji itd. Blokirani su nervni pleksusi i centri s perifernim živcima.

10% otopina ovog lijeka uzima se kao antiaritmik. Također se koristi za anestetičko djelovanje u kirurgiji, pulmologiji, kirurgiji, ORL praksi.

Lidokain u obliku spreja aktivno se koristi u stomatološkoj praksi. Potrebna je za kratkotrajne manipulacije koje zahtijevaju lokalnu anesteziju. To može biti uklanjanje mliječnih zubi, fiksacija zubnih kruna ili kidanje kamenca.

Također se Lidokain sprej aktivno koristi u otorinolaringologiji. Tu je i on kao anestetik. Koristi se za izrezivanje nazalnih polipa, tonzilektomije, za čišćenje maksilarnih sinusa, piercing proces, itd. Također se široko koristi za anesteziju ždrijela tijekom različitih vrsta manipulacija.

Primjena Lidokain spreja u ženskoj ginekologiji je također česta pojava. To se događa tijekom šivanja i uklanjanja šavova, s rezovima tijekom poroda, ako se operacije obavljaju na vratu maternice. Za manje kirurške zahvate, Lidokain u obliku spreja također se koristi u dermatologiji. Ovdje pročitajte o snažnim lijekovima protiv bolova.

kontraindikacije

Lidokain je kontraindiciran u bolesnika u takvim slučajevima:

  • Ako pacijent ima atrioventrikularnu 2. blokadu 3. stupnja;
  • Zatajenje srca;
  • Hipotenzija (nizak krvni tlak);
  • Izražena bradikardija;
  • Kardiogeni šok;
  • U prisutnosti kompletnog transverznog srčanog bloka;
  • Porfirija u pacijenta;
  • Prisutnost patologija jetre;
  • Preosjetljivost na lijek;
  • Myasthenia gravis;
  • Nemoguće je provesti injekcije za oči zbog glaukoma;
  • Gipovulemiya;
  • Tijekom laktacije;
  • Tijekom trudnoće;
  • Prisutnost patologija bubrega.

Također, s velikom pažnjom propisuje se lidokain u obliku spreja:

  • Djeca i pacijenti u starosti;
  • Pacijenti s jako oslabljenim tijelom;
  • Pacijenti s epilepsijom;
  • Pacijenti u stanju šoka;
  • Ako postoji bradikardija;
  • S nepravilnom vodljivošću;
  • Pacijenti s patologijom jetre;
  • Tijekom trudnoće.

Nuspojave i predoziranje

U slučaju nuspojava kod pacijenta, takva se odstupanja mogu uočiti:

  • Opća slabost tijela;
  • Teška glavobolja;
  • Pojava euforije;
  • Strah od svjetlosti;
  • nistagmus;
  • Brz početak umora, čak i uz lagani fizički napor;
  • Loše oštećenje sluha;
  • Postoji obamrlost jezika i usana;
  • Stalna pospanost;
  • Počinje dvostruko u očima;
  • Juriti noćne more;
  • Neispravan rad srčanog ritma;
  • Poprečni blok srca;
  • hipotenzija;
  • konvulzije;
  • Respiratorna insuficijencija;
  • Bol u grudima svih vrsta i snaga;
  • parestezija;
  • Povrede praga osjetljivosti;
  • Tremor.

Također se mogu vidjeti i nuspojave:

  • Pojava konjunktivitisa;
  • Prisutnost jake nedostatka zraka;
  • apneja za vrijeme spavanja;
  • Može izazvati alergijski rinitis;
  • Smanjena je tjelesna temperatura;
  • Anafilaktički šok u bolesnika;
  • dermatitis;
  • hives;
  • Često je osoba vruća;
  • Utrnulost udova;
  • zimice;
  • Bol na mjestu davanja injekcije.

Ako se koristi lidokain sprej, nuspojave mogu biti:

  • alergija;
  • Osjećaj pečenja;
  • Blagi pad krvnog tlaka;
  • pospanost;
  • Stanje alarma;
  • Početak depresije;
  • Infarkt miokarda;
  • Spazmi u udovima;
  • Mogućnost gubitka svijesti u bilo kojem trenutku;
  • Stalna razdražljivost;
  • Postoji mogućnost paralize respiratornog trakta.

Simptomi predoziranja lidokainom postupno se razvijaju.

Možete navesti sljedeće faze njihovog razvoja:

  1. Prije svega, parestezija se može razviti u području usta, zanijemiti jezik, pacijent može osjetiti tinitus različite snage, može se promatrati vrtoglavica;
  2. Kršenje kvalitete vida i tremor mišića može biti popraćeno većom toksičnošću tijela;
  3. Daljnje konvulzije slijede - ne bi ih trebalo miješati s neurotičnim napadajima;
  4. Gubitak svijesti prethodi pojavi jačih grčeva, koji mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta;
  5. Zbog povećane mišićne aktivnosti i visoke brzine disanja, konvulzije mogu dovesti do brzog razvoja hiperkapnije i hipoksije;
  6. U najtežim slučajevima može doći do apneje;
  7. Simptomi dovode do nepravilnosti u kardiovaskularnom sustavu;
  8. U slučajevima koji nose najveću opasnost za ljudski život, mogu se razviti bolesti poput arterijske hipotenzije, bradikardije i srčane aritmije, srčanog zastoja.

Posljedice mogu biti vrlo ozbiljne, pa bi se uporaba lidokaina trebala odvijati strogo u skladu s uputama i indikacijama liječnika. Vidjevši sumnjive reakcije tijela koje mogu biti povezane s liječenjem, neophodno je da kontaktirate svog liječnika. Tako možete izbjeći opasnije manifestacije nuspojava.

Kada se pojave prvi simptomi predoziranja Lidokainom, primjenu lijeka treba odmah prekinuti. Napadaji i problemi sa središnjim živčanim sustavom, koji su nastali kao posljedica uporabe ovog lijeka, čak zahtijevaju operaciju. Štoviše, dijaliza s predoziranjem lidokainom gotovo da nema djelotvornosti.

Doziranje i primjena

Doziranje lijeka Lidokain se primjenjuje pojedinačno za svakog pacijenta. Prvo, na ovaj faktor utječe reakcija pacijenta na komponente lijeka. Drugo, mjesto za prijavu. U prosjeku, doza od 100-200 miligrama pogodna je za primjenu lijeka za lokalnu anesteziju. Da bi se ušutkalo u uši, buzdovan ili nos, dovoljno je 30-40 mg lidokaina.

Uglavnom koristite minimalnu dozu koja može dati pozitivan i najsnažniji učinak. Za odrasle, ne smije prelaziti 300 miligrama.

Otopina je razrijeđena neposredno prije upotrebe. Njegova koncentracija i količina izravno ovise o području područja koje treba anestezirati. Ako vam je potrebna otopina sa slabom koncentracijom, onda je to učinjeno s fiziološkom otopinom.

Za djecu i starije osobe doza bi trebala biti znatno manja. To pomaže smanjiti opterećenje tijela.

Za odrasle i adolescente, doza ne smije prelaziti 5 miligrama po kilogramu težine. Maksimalno dopušteno unositi do 300 miligrama lidokaina.

Medicinske studije o uporabi lidokaina u djece mlađe od 1 godine nisu provedene. Stoga se uporaba ove droge u ovoj dobi ne preporučuje. Također je ograničeno doziranje lijekova za djecu od 1 do 12 godina. Doza lijeka ne smije prelaziti 5 miligrama po kilogramu težine.

Trudnoća i dojenje: koristiti u tom razdoblju

Stručnjaci preporučuju uporabu lidokaina tijekom trudnoće i dojenja samo ako koristi od njega mogu pokriti učinjenu štetu. Samo je potrebno striktno pridržavati se potrebne doze, ni u kom slučaju ne prekoračiti. U akušerskoj praksi Lidokain se ne koristi u slučajevima krvarenja u povijesti i raznih vrsta komplikacija.

Kada se primjenjuju na trudnice i žene u reproduktivnoj dobi, nisu uočene posebne povrede. Njihova reproduktivna funkcija nije bila narušena, a oštećenja fetusa također nisu uočena. No, doza lijeka javlja se samo u obliku 1% otopine.

Odluku o tome treba li uzeti lidokain tijekom laktacije može donijeti samo liječnik. No, može se primijetiti da je broj komponenti ovog lijeka koje prodiru u majčino mlijeko vrlo mali. Stoga ne može izazvati toksične učinke na dijete.

Interakcija s drugim lijekovima

Ako se lidokain koristi zajedno s lijekovima kao što je propranol ili cimetidin, tada ga treba smanjiti. To je zbog činjenice da tvari ovih lijekova povećavaju toksičnost lidokaina. Povećanje koncentracije također pridonosi ranitidinu.

Antiretrovirusni lijekovi na isti način povećavaju akumulaciju seruma u tijelu pacijenta. No istodobna uporaba diuretika smanjuje učinak lidokaina.

Lidokain se preporuča uz ostale lokalne anestetike. Njihova kombinacija može povećati toksičnost tvari i dovesti do nuspojava.

Treba izbjegavati istovremenu uporabu lidokaina i lijekova kao što su quinupristin i dalfopristin. Njihova istovremena koncentracija povećava rizik od nastanka aritmije.

Posebne upute

Korištenje lijeka Lidokain treba obavljati isključivo stručnjaci koji posjeduju vještine oživljavanja. Ozbiljno promatranje treba provoditi kod pacijenata koji istodobno uzimaju amiodaron ili druge lijekove ovog tipa. To treba učiniti kako bi se izbjegle reakcije srca na lijek.

Lokalna anestezija može dovesti do razvoja arterijske hipotenzije. Može se pojaviti i bradikardija. Smanjeni tlak treba odmah zaustaviti. Da bi se spriječio nastanak ovih simptoma, potrebno je injektirati kristaloidnu i koloidnu otopinu prije uporabe lijeka. Oni neće dopustiti razvoj ovih nuspojava.

Trošak lidokaina

Cijena lijeka ovisi o obliku oslobađanja (sprej ili ampula) i mjestu prodaje. Cijena lidokaina također ovisi o proizvođaču. U prosjeku, cijena Lidokaina je oko 300-400 rubalja po pakiranju.

Pregledi lijekova

Mnoge pozitivne recenzije uzrokovane stvarnom učinkovitosti lijeka Lidokain. Njegova ispravna uporaba popraćena je pozitivnim reakcijama na liječenje i ublažavanje boli. I individualno odabrana doza pomaže svakome da se podvrgne kirurškom zahvatu.

Raširena upotreba lidokaina u stomatologiji i ORL praksi samo potvrđuje njegovu visoku kvalitetu. Veliki broj nuspojava može biti alarmantan, ali ako ne povećate dozu i prvo napravite alergijske testove, mogućnost neželjenih nuspojava se naglo smanjuje.

Mogućnost korištenja lijeka tijekom trudnoće i dojenja također doprinosi povećanju razine povjerenja u lijek. Njegova niska cijena uvjerava ostatak učinkovitosti i dostupnosti takvog lijeka kao što je Lidokain.

Analogi Lidokaina

U Lidokainu postoje mnogi analozi koji su mu slični aktivnom tvari.

Možete donijeti ovaj popis:

  • VERSATIS;
  • Lidokain hidroklorid smeđe;
  • ksilokain;
  • Bočica lidokaina;
  • Dineksan;
  • Gelikain;
  • Lidokain Bufus;
  • Lidokain hidroklorid;
  • Luan i drugi

Kada se pravilno koristi, lidokain može biti nezamjenjiva pomoć kada vam je potrebna lokalna anestezija. Koristi se od 1 godine. Nije kontraindiciran, on je također trudna.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

lidokain

Otopina za injekciju je bistra, bezbojna ili gotovo bezbojna, bez mirisa.

Pomoćne tvari: natrijev klorid za parenteralne oblike - 12 mg, voda d / i - do 2 ml.

2 ml - ampule s lomom i zelenim kodnim prstenom (5) - pakirnice konturnih stanica (20) - kartonske kutije.

Lidokain je kratkodjelujući amidni lokalni anestetik. Temelj njegovog mehanizma djelovanja je smanjenje propusnosti neuronske membrane za natrijeve ione. Kao rezultat toga, brzina depolarizacije se smanjuje i prag uzbude se povećava, što dovodi do reverzibilne lokalne ukočenosti. Lidokain se koristi kako bi se postigla provodna anestezija u različitim dijelovima tijela i kontrolirala aritmije. Ima brzi početak djelovanja (otprilike jednu minutu nakon uvoda i 15 minuta nakon / m), brzo se širi na okolno tkivo. Djelovanje traje 10-20 minuta i oko 60-90 minuta nakon primjene IV i IM.

Lidokain se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, međutim, zbog učinka "prvog prolaza" kroz jetru, samo mala količina dolazi do sistemske cirkulacije. Sistemska apsorpcija lidokaina određena je mjestom primjene, dozom i njegovim farmakološkim profilom. Cmaksimum u krvi se postiže nakon interkostalne blokade, zatim (redoslijedom smanjenja koncentracije), nakon primjene na lumbalni epiduralni prostor, brahijalnog pleksusa i potkožnog tkiva. Glavni čimbenik koji određuje brzinu apsorpcije i koncentracije u krvi je ukupna primijenjena doza, bez obzira na mjesto primjene. Postoji linearna veza između količine ubrizganog lidokaina i Cmaksimum anestetik u krvi.

Lidokain se veže na proteine ​​plazme, uključujući α1-kiselinski glikoprotein (ACG) i albumin. Stupanj vezanja je varijabilan i iznosi oko 66%. Koncentracija ACG u plazmi kod novorođenčadi je niska, tako da imaju relativno visok sadržaj slobodne biološki aktivne frakcije lidokaina.

Lidokain prodire u BBB i placentnu barijeru, vjerojatno kroz pasivnu difuziju.

Lidokain se metabolizira u jetri, oko 90% primijenjene doze prolazi kroz N-dealkilaciju u obliku monoetilglicin oksidida (MEGX) i glicinoksilidida (GX), koji oba pridonose terapijskim i toksičnim učincima lidokaina. Farmakološki i toksični učinci MEGX-a i GX-a usporedivi su s učincima lidokaina, ali su manje izraženi. GX ima više od lidokaina, T1/2 (oko 10 h) i može se akumulirati ponovljenom primjenom.

Metaboliti koji su rezultat naknadnog metabolizma izlučuju se urinom.

Terminal T1/2 lidokain nakon davanja iv bolusa zdravim odraslim dobrovoljcima je 1-2 sata1/2 GX je oko 10 sati, MEGX - 2 sata, sadržaj nepromijenjenog lidokaina u urinu ne prelazi 10%

Farmakokinetika u posebnim skupinama pacijenata

Zbog brzog metabolizma na farmakokinetiku lidokaina mogu utjecati stanja koja pogoršavaju funkciju jetre. U bolesnika s oštećenjem funkcije jetre T1/2 lidokain može se povećati 2 ili više puta.

Poremećaj funkcije bubrega ne utječe na farmakokinetiku lidokaina, ali može dovesti do nakupljanja njegovih metabolita.

Kod novorođenčadi postoji niska koncentracija AKG, stoga se može smanjiti vezanje proteina plazme. Zbog potencijalno visoke koncentracije slobodne frakcije, ne preporučuje se uporaba lidokaina u novorođenčadi.

- lokalna i regionalna anestezija, provodna anestezija za velike i male intervencije.

- AV blokada III stupnja;

- Preosjetljivost na bilo koju komponentu pripravka i anestetiku amidnog tipa.

Režim doziranja treba odabrati ovisno o odgovoru pacijenta i mjestu primjene. Lijek treba davati u najnižoj koncentraciji iu najnižoj dozi, dajući željeni učinak. Maksimalna doza za odrasle ne smije prelaziti 300 mg.

Volumen otopine koja se daje ovisi o veličini anesteziranog područja. Ako postoji potreba za uvođenjem veće količine s niskom koncentracijom, tada se standardna otopina razrijedi fiziološkom otopinom (0,9% otopina natrijevog klorida). Razrjeđivanje se provodi neposredno prije primjene.

Za djecu, starije i oslabljene pacijente, lijek se primjenjuje u manjim dozama, što odgovara njihovoj dobi i fizičkom stanju.

U odraslih i adolescenata u dobi od 12-18 godina, pojedinačna doza lidokaina ne smije prelaziti 5 mg / kg uz maksimalnu dozu od 300 mg.

Doze preporučene za odrasle:

Iskustvo uporabe kod djece mlađe od 1 godine je ograničeno. Maksimalna doza kod djece u dobi od 1-12 godina je ne više od 5 mg / kg tjelesne težine 1% otopine.

Neželjene reakcije opisane su u skladu s klasama sustava organskih organa MedDRA. Poput drugih lokalnih anestetika, neželjene reakcije na lidokain su rijetke i, u pravilu, zbog povećane koncentracije u plazmi uslijed slučajne intravaskularne injekcije, predoziranja dozom ili brze apsorpcije iz područja s obilnom opskrbom krvi ili zbog preosjetljivosti, idiosinkrazije ili smanjene tolerancije na lijek od strane pacijenta. Reakcije sistemske toksičnosti, uglavnom se manifestiraju u središnjem živčanom sustavu i / ili kardiovaskularnom sustavu.

Imunološki sustav

Reakcije preosjetljivosti (alergijske ili anafilaktoidne reakcije, anafilaktički šok) - također vidjeti poremećaje kože i potkožnog tkiva. Alergijski kožni test za lidokain smatra se nepouzdanim.

Živčani sustav i mentalni poremećaji

Neurološki simptomi sistemske toksičnosti uključuju vrtoglavicu, nervozu, tremor, paresteziju oko usta, obamrlost jezika, pospanost, grčeve, komu.

Reakcije živčanog sustava mogu se manifestirati njegovom pobudom ili depresijom. Znakovi stimulacije CNS-a mogu biti kratkotrajni ili se uopće ne pojavljuju, zbog čega prve manifestacije toksičnosti mogu biti zbunjenost i pospanost, naizmjenično s komom i respiratornim zatajenjem.

Neurološke komplikacije spinalne anestezije uključuju prolazne neurološke simptome kao što su bol u donjem dijelu leđa, stražnjici i nogama. Ti se simptomi u pravilu razvijaju u roku od 24 sata nakon anestezije i rješavaju se u roku od nekoliko dana.

Nakon spinalne anestezije s lidokainom i sličnim sredstvima opisani su izolirani slučajevi araknoiditisa i sindroma cauda equina s upornom parestezijom, disfunkcijom crijeva i urinarnog trakta ili paraliza donjih ekstremiteta. Većina slučajeva je zbog hiperbarične koncentracije lidokaina ili produljene infuzije kralježnice.

Na dijelu organa vida

Simptomi toksičnosti lidokaina mogu biti zamagljen vid, diplopija i prolazna amauroza. Bilateralna amauroza također može biti posljedica slučajnog uvođenja lidokaina u posteljicu optičkog živca tijekom oftalmoloških zahvata. Nakon retro-ili peribulbarne anestezije zabilježene su upale očiju i diplopija.

Na dijelu sluha i labirintu: tinitus, hiperakuzija.

Od kardiovaskularnog sustava

Kardiovaskularne reakcije manifestiraju se arterijskom hipotenzijom, bradikardijom, depresijom miokarda (negativni inotropni učinak), aritmijama, zastojem srca ili neuspjehom cirkulacije.

Na dijelu dišnog sustava: kratak dah, bronhospazam, respiratorna depresija, respiratorni zastoj.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje.

Iz kože i potkožnog tkiva: osip, urtikarija, angioedem, oticanje lica.

Prijavljivanje nuspojava koje se sumnjaju zbog liječenja

Vrlo je važno izvještavanje o osumnjičenima u vezi s liječenjem neželjenih reakcija koje su se dogodile nakon registracije lijeka. Ove mjere omogućuju praćenje omjera koristi i rizika lijeka. Zdravstveni djelatnici trebaju prijaviti sve osumnjičene osobe u vezi s liječenjem nuspojava putem sustava farmakovigilancije.

Toksičnost CNS-a očituje se simptomima koji se povećavaju u težini. Prvo, može se razviti parestezija oko usta, obamrlost jezika, vrtoglavica, hiperakuzija i tinitus. Oštećenje vida i tremor mišića ili trzanje mišića ukazuju na jaču toksičnost i prethode generaliziranim napadajima. Ove znakove ne treba miješati s neurotičnim ponašanjem. Tada može doći do gubitka svijesti i velikih konvulzivnih napadaja koji traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Spazmi dovode do brzog povećanja hipoksije i hiperkapnije, zbog povećane mišićne aktivnosti i respiratornog zatajenja. U teškim slučajevima može se razviti apneja. Acidoza pojačava toksične učinke lokalnih anestetika. U teškim slučajevima, postoje povrede kardiovaskularnog sustava. Uz visoku sistemsku koncentraciju može se razviti hipotenzija, bradikardija, aritmija i zastoj srca, što može biti fatalno.

Rezolucija predoziranja javlja se zbog preraspodjele lokalnog anestetika iz središnjeg živčanog sustava i njegovog metabolizma, može se dogoditi vrlo brzo (ako se ne primjenjuje vrlo velika doza lijeka).

Ako postoje dokazi o predoziranju, primjenu anestetika treba odmah prekinuti.

Napadi, depresija CNS-a i kardiotoksičnost zahtijevaju medicinsku intervenciju. Glavni ciljevi terapije su održavanje oksigenacije, zaustavljanje napadaja, održavanje cirkulacije i ublažavanje acidoze (ako se razvije). U odgovarajućim slučajevima potrebno je osigurati dišni put i dodijeliti kisik, kao i uspostaviti pomoćnu ventilaciju pluća (masku ili Ambu vrećicu). Krvna cirkulacija se održava pomoću infuzijskih otopina u plazmi ili infuzije. Ako trebate dugoročno održavanje cirkulacije krvi, razmislite o uvođenju vazopresora, međutim, oni povećavaju rizik od pobude središnjeg živčanog sustava. Kontrola napada se može postići uvođenjem diazepama (0,1 mg / kg) ili natrij tiopentalom (1-3 mg / kg), pri čemu treba imati na umu da antikonvulzivi također mogu inhibirati disanje i cirkulaciju krvi. Dugotrajni napadaji mogu ometati ventilaciju pacijenta i oksigenaciju, te stoga treba razmotriti mogućnost rane endotrahealne intubacije. Kada se započne srčani zastoj, započinje standardna kardiopulmonalna reanimacija. Učinkovitost dijalize u liječenju akutnog predoziranja lidokainom vrlo je niska.

Toksičnost lidokaina povećava se istodobnom uporabom cimetidina i propranolola zbog povećanja koncentracije lidokaina, što zahtijeva smanjenje doze lidokaina. Oba lijeka smanjuju protok krvi u jetri. Osim toga, cimetidin inhibira mikrosomalnu aktivnost. Ranitidin blago smanjuje klirens lidokaina, što dovodi do povećanja njegove koncentracije.

Povećane koncentracije lidokaina u serumu mogu također biti uzrokovane antiretrovirusnim sredstvima (na primjer, amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hipokalemija uzrokovana diureticima može smanjiti učinak lidokaina istodobnom primjenom.

Lidokain treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika koji primaju druge lokalne anestetike ili tvari strukturno slične lokalnim anesteticima amidnog tipa (na primjer, antiaritmici kao što je meksiletin, tokainid), budući da su sustavni toksični učinci u prirodi aditivni.

Odvojena ispitivanja interakcija lijekova između lidokaina i antiaritmičkih lijekova klase III (na primjer, amiodarona) nisu provedena, ali se preporučuje oprez.

U bolesnika koji istodobno primaju antipsihotike, produžuju ili mogu produljiti QT interval (na primjer, pimozid, sertindol, olanzapin, kvetiapin, zotepin), prenilamin, epinefrin (u slučaju slučajne intravenske primjene) ili serotoninske antagoniste 5HT3-receptori (na primjer, tropisetron, dolasetron) mogu povećati rizik od ventrikularnih aritmija.

Istovremena primjena kinupristina / dalfopristina može povećati koncentraciju lidokaina i tako povećati rizik od ventrikularnih aritmija; treba izbjegavati istovremenu uporabu.

U bolesnika koji istodobno primaju relaksante mišića (na primjer, suksametonij), rizik od povećane i produljene neuromuskularne blokade može se povećati.

Nakon primjene bupivakaina u bolesnika koji su primali verapamil i timolol, zabilježen je razvoj kardiovaskularne insuficijencije; lidokain je po strukturi sličan bupivakainu.

Dopamin i 5-hidroksitriptamin smanjuju prag konvulzivne spremnosti za lidokain.

Opioidi će vjerojatno imati pro-konvulzivne učinke, što dokazuju dokazi da lidokain smanjuje konvulzivni prag za fentanil kod ljudi.

Kombinacija opioida i antiemetika, koja se ponekad koristi kako bi se postigao sedativni učinak kod djece, može smanjiti konvulzivni prag i povećati inhibitorni učinak lidokaina na središnji živčani sustav.

Primjena epinefrina zajedno s lidokainom može smanjiti sistemsku apsorpciju, ali uz slučajnu IV injekciju, rizik od ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije dramatično se povećava.

Istovremena upotreba drugih antiaritmičkih lijekova, beta-blokatora i sporih blokatora kalcijevih kanala može dodatno smanjiti AV provođenje, intraventrikularno provođenje i kontraktilnost.

Istovremena upotreba vazokonstriktivnih lijekova povećava trajanje djelovanja lidokaina.

Istovremena uporaba lidokaina i ergot alkaloida (npr. Ergotamina) može uzrokovati ozbiljnu arterijsku hipotenziju.

Potrebno je paziti na upotrebu sedativa, jer one mogu utjecati na djelovanje lokalnih anestetika na središnji živčani sustav.

Potreban je oprez pri dugotrajnoj upotrebi antiepileptika (fenitoina), barbiturata i drugih inhibitora mikrosomalnih jetrenih enzima, jer to može dovesti do smanjenja učinkovitosti i, posljedično, do povećane potrebe za lidokainom. S druge strane, intravenski fenitoin može povećati inhibitorni učinak lidokaina na srce.

Analgetski učinak lokalnih anestetika može se pojačati opioidima i klonidinom.

Etanol, osobito s produljenim zlostavljanjem, može smanjiti učinke lokalnih anestetika.

Lidokain nije kompatibilan s amfotericinom B, metoheksitonom i nitroglicerinom.

Ne preporučuje se miješanje lidokaina s drugim lijekovima.

Uvođenje lidokaina treba provoditi stručnjaci s iskustvom u vođenju i opremi za reanimaciju. Uvođenjem lokalnih anestetika potrebno je imati opremu za reanimaciju.

Lidokain treba primjenjivati ​​oprezno u bolesnika s miastenijom gravis, epilepsijom, kroničnim zatajenjem srca, bradikardijom i respiratornom depresijom, kao iu kombinaciji s lijekovima koji djeluju u interakciji s lidokainom i dovode do povećane bioraspoloživosti, pojačavanja učinaka (na primjer, fenitoina) ili produljenog izlučivanja ( na primjer, u slučaju jetrenog ili terminalnog zatajenja bubrega, u kojima se mogu nakupiti metaboliti lidokaina).

Bolesnike koji primaju antiaritmičke lijekove III. Klase (npr. Amiodaron) treba pažljivo pratiti i pratiti EKG jer se može pojačati učinak na srce.

U razdoblju nakon registracije zabilježeni su slučajevi hondrolize u bolesnika koji su nakon operacije podvrgnuti dugoročnoj intraartikularnoj infuziji lokalnih anestetika. U većini slučajeva, hondroliza je opažena u ramenom zglobu. Zbog mnoštva čimbenika koji doprinose i nedosljednosti znanstvene literature u vezi s mehanizmom provedbe učinka, nije utvrđena uzročna veza. Dugotrajna intraartikularna infuzija nije dopuštena indikacija za uporabu lidokaina.

V / m injekcija lidokaina može povećati aktivnost kreatin fosfonaze, što može otežati dijagnosticiranje akutnog infarkta miokarda.

Pokazalo se da lidokain može uzrokovati porfiriju kod životinja; treba izbjegavati uporabu lijeka u bolesnika s porfirijom.

Kada se ubrizga u upaljeno ili zaraženo tkivo, učinak lidokaina može se smanjiti. Prije početka IV injekcije lidokaina potrebno je ukloniti hipokalemiju, hipoksiju i kršenje kiselinsko-baznog stanja.

Neki lokalni postupci anestezije mogu dovesti do ozbiljnih nuspojava, bez obzira na korišteni lokalni anestetik.

Provodna anestezija kičmenih živaca može dovesti do inhibicije kardiovaskularnog sustava, posebno u kontekstu hipovolemije, stoga pri provođenju epiduralne anestezije u bolesnika s kardiovaskularnim poremećajima treba biti oprezan.

Epiduralna anestezija može dovesti do arterijske hipotenzije i bradikardije. Rizik se može smanjiti prethodnom primjenom kristaloidnih ili koloidnih otopina. Potrebno je odmah zaustaviti arterijsku hipotenziju.

U nekim slučajevima paracervical blokada tijekom trudnoće može dovesti do bradikardije ili tahikardije u fetusa, te je stoga potrebno pažljivo praćenje otkucaja srca u fetusu.

Uvod u glavu i vrat može dovesti do nenamjernog ulaska u arteriju s razvojem cerebralnih simptoma (čak iu malim dozama).

Retroulbarna injekcija u rijetkim slučajevima može dovesti do subarahnoidnog prostora lubanje, što dovodi do ozbiljnih / teških reakcija, uključujući kardiovaskularnu insuficijenciju, apneju, konvulzije i privremenu sljepoću.

Retro i peribulbarno ubrizgavanje lokalnih anestetika nosi nizak rizik od trajne okulomotorne disfunkcije. Glavni razlozi uključuju ozljede i (ili) lokalne toksične učinke na mišiće i (ili) živce.

Ozbiljnost takvih reakcija ovisi o stupnju ozljede, koncentraciji lokalnog anestetika i trajanju njegove izloženosti u tkivima. U tom smislu, bilo koja lokalna anestetika treba koristiti u najnižoj djelotvornoj koncentraciji i dozi.

Lidokain injekcija se ne preporučuje za primjenu kod novorođenčadi. Optimalna koncentracija lidokaina u serumu, koja omogućuje izbjegavanje takve toksičnosti kao što su konvulzije i aritmije, nije utvrđena kod novorođenčadi.

Intravaskularnu primjenu treba izbjegavati ako nije izravno indicirana.

Lijek treba koristiti s oprezom:

- u bolesnika s koagulopatijom. Terapija antikoagulansima (npr. Heparinom), NSAR ili zamjenama u plazmi povećava sklonost krvarenju. Slučajno oštećenje krvnih žila može dovesti do ozbiljnog krvarenja. Ako je potrebno, provjerite vrijeme krvarenja, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) i broj trombocita;

- u bolesnika s potpunom i nepotpunom blokadom intrakardijalne provodljivosti, jer lokalni anestetici mogu inhibirati AV provođenje;

- potrebno je pažljivo pratiti bolesnike s konvulzivnim poremećajima zbog simptoma središnjeg živčanog sustava. Niske doze lidokaina također mogu povećati konvulzivnu spremnost. U bolesnika s Melkersson-Rosenthalovim sindromom alergijske i toksične reakcije živčanog sustava mogu se češće razvijati kao odgovor na lokalne anestetike;

- u trećem tromjesečju trudnoće.

Lidokain injekcija 10 mg / ml i 20 mg / ml nije dopuštena za intratekalnu primjenu (subarahnoidna anestezija).

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Nakon uvođenja lokalnih anestetika može se razviti privremena senzorna i / ili motorička blokada. Dok ti učinci ne nestanu, pacijenti ne smiju voziti vozila i raditi sa strojevima.

Lidokain se može koristiti tijekom trudnoće i tijekom dojenja. Potrebno je strogo se pridržavati propisanog režima doziranja. Kod komplikacija ili krvarenja u povijesti epiduralne anestezije s lidokainom u porodničarstvu kontraindicirano je.

Lidokain je korišten kod velikog broja trudnica i žena u reproduktivnoj dobi. Nije registrirano reproduktivno oštećenje, tj. učestalost malformacija nije uočena.

Zbog potencijalnog postizanja visoke koncentracije lokalnih anestetika u fetusa, nakon paracervikalne blokade mogu se razviti neželjene reakcije kao što je fetalna bradikardija. S tim u vezi, lidokain u koncentracijama većim od 1% ne koristi se u opstetriciji.

U ispitivanjima na životinjama nije utvrđen štetan učinak na fetus.

Lidokain u malim količinama prodire u majčino mlijeko, bioraspoloživost je vrlo niska, tako da je očekivana količina mlijeka iz majčinog mlijeka vrlo mala, stoga je potencijalna šteta za dijete vrlo niska. Odluku o uporabi lidokaina tijekom dojenja donosi liječnik.

Nema podataka o učinku lidokaina na plodnost kod ljudi.

Lidokain treba primjenjivati ​​s oprezom u slučaju završnog stadija zatajenja bubrega, jer mogu se nakupiti metaboliti lidokaina.

Lidokain treba koristiti s oprezom u zatajenju jetre.

Stariji bolesnici lijek se primjenjuje u manjim dozama, što odgovara njihovoj dobi i fizičkom stanju.

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi od 15 ° do 25 ° C. Rok trajanja - 5 godina.

lidokain

Upute za uporabu:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Lidokain - sredstvo za lokalnu anesteziju.

Farmakološko djelovanje

Lidokain se koristi za provođenje, infiltraciju, terminalnu anesteziju. Lijek ima lokalni anestetik, antiaritmički učinak.

Kao anestetik, lijek djeluje inhibirajući živčanu provodnost blokirajući natrijeve kanale u živčanim vlaknima i završetcima. Lidokain je značajno superiorniji u odnosu na prokain, njegovo djelovanje je brže i traje duže - do 75 minuta (u kombinaciji s epinefrinom - više od dva sata). Lidokain, kada se primjenjuje lokalno, širi krvne žile, nema lokalni iritirajući učinak.

Antiaritmički učinak lijeka zbog sposobnosti povećanja propusnosti membrana za kalij, blokiranje natrijevih kanala, stabilizacija staničnih membrana.

Lidokain nema značajan učinak na kontraktilnost, provodljivost miokarda (utječe samo na velike doze).

Lokalna apsorpcija lidokaina ovisi o dozi agensa i mjestu liječenja (na primjer, lidokain se bolje apsorbira na sluznicama nego na koži).

Nakon intramuskularnih injekcija, Lidokain doseže svoju maksimalnu koncentraciju 5-15 minuta nakon primjene.

Obrazac za izdavanje

Otpustiti lidokain sprej, lidokain u ampulama (s otopinom za injekcije).

Indikacije za uporabu lidokaina

Injekcije Lidokaina 2% koriste se za lokalnu anesteziju u stomatologiji, kirurgiju, oftalmologiju, otorinolaringologiju, za blokadu živčanog pleksusa, periferne živce u bolesnika s boli.

Lidokain u ampulama od 10% koristi se za anesteziju u obliku mukozne primjene u ORL praksi, ginekologiji, pulmologiji, gastroenterologiji, stomatologiji tijekom operacija, dijagnostičkim manipulacijama. Nanesite 10% otopinu i kao antiaritmik.

Lidokain sprej se koristi u stomatologiji za uklanjanje mliječnih zubi, kamenca, fiksiranje zubnih krunica i druge postupke koji zahtijevaju kratku anesteziju; u otorinolaringologiji - za tonzilektomiju, skraćivanje nazalnih polipa, septuma, anestezija procesa probijanja i pranja maksilarnog sinusa.

Lidokain sprej je učinkovit u izvođenju dijagnostičkih postupaka (umetanje gastroduodenalne sonde, zamjena cijevi za traheotomiju) za anarhiju ždrijela.

U ginekologiji se sprej koristi pri uklanjanju konaca, disekciji ženske perineuma tijekom poroda i obavljanju operacija na vratu maternice.

U dermatologiji se sprej koristi za anesteziranje sluznice, kože tijekom manjih kirurških zahvata.

kontraindikacije

Lidokain je kontraindicirana u pod uputi AV blokade 2,3y stupnja zatajenja srca 2,3y stupnja, bradikardija, hipertenzije, arterijske kardiogeni šok, potpuni poprečni srčanog bloka, porfirije, mijastenije gravis, bubrega, jetre, patologija hipovolemije, glaukom (oko za injektiranje ), preosjetljivost, dojenje, trudnoća.

Sprej Lidokain s oprezom propisanim oslabljenim, starijim pacijentima, djecom s epilepsijom, u šoku, s bradikardijom, patologijom funkcije jetre, poremećajima provođenja, trudnoćom. Tijekom laktacije, sprej se može koristiti samo u preporučenim dozama.

Upute za uporabu Lidokaina

Prije korištenja lidokaina prema uputama, potrebno je provesti test alergije kako bi se utvrdila moguća osjetljivost na lijek. Ako se pojavi oteklina ili crvenilo, lidokain se ne smije koristiti za anesteziju.

Otopina 2% lidokaina (u ampulama) namijenjena je subkutanoj, intramuskularnoj primjeni, provodnoj anesteziji, ubacivanju u konjunktivalnu vrećicu, liječenju sluznice.

Doza lijeka je individualna, ali u uputama Lidokaina navedene su prosječne doze: za provođenje anestezije koristi se 100-200 mg lijeka (ne više od 200 mg), 40-60 mg lijeka se koristi za anesteziju nosa, ušiju i prstiju.

Kada se daje lidokain, kako bi se postigao maksimalni terapijski učinak, dodatno se propisuje epinefrin (ako nema kontraindikacija).

U oftalmologiji kapati do šest kapi otopine, ulijevajući dvije kapi svakih 30-60 sekundi. Obično 4-6 kap. jedno je oko dovoljno za anesteziju prije operacije, dijagnostičke manipulacije.

Za terminalnu anesteziju, maksimalna dopuštena doza lidokaina prema uputama je 20 ml. Vrijeme obrade je 15-30 minuta.

Prilikom provedbe anestezije za djecu, ukupna doza ne bi trebala prelaziti 3 mg po kg tjelesne težine djeteta.

Otopina 10% lidokaina (u ampulama) se ubrizgava intramuskularno i koristi se u obliku aplikacija. Dopušteni volumen lidokaina za primjenu - 2 ml.

Za zaustavljanje aritmičkog napada obavite intramuskularnu injekciju lidokaina - 200-400 mg. Ako se napad ne zaustavi, nakon tri sata oni se ponavljaju.

U slučaju aritmije moguće je intravenozno ubrizgati 1,2% otopine u mlazu - 50-100 mg, nakon čega se, prema uputama, primjenjuje Lidokain intramuskularno.

Kada se primjenjuje lidokain u ampulama 2 i 10%, treba pratiti EKG, uzdržavajući se od dezinfekcije mjesta ubrizgavanja otopinama s teškim metalima u sastavu.

U imenovanju sredstava u visokim dozama prije ubrizgavanja uzimajte barbiturate.

Lidokain sprej se koristi samo lokalno. Poprskajte lijek s kratke udaljenosti izravno na mjesto koje zahtijeva anesteziju, izbjegavajući kontakt s očima, respiratornim traktom.

Kod navodnjavanja usta zbog smanjene osjetljivosti, treba paziti da se zubima ne ozlijedi jezik.

U stomatologiji, dermatologiji, koristiti 1-3 doze 10% lidokaina; u otorinolaringologiji, kraniofacijalnoj kirurgiji - 1-4 doze 10% lidokaina; za endoskopsko ispitivanje - 2-3 doze od 10% p-ra; u ginekologiji - 4-5 doza (u akušerskoj praksi dopušteno je do 20 doza 10% otopine).

Prilikom obrade velikih površina možete upotrijebiti tampon navodnjavan lidokainom iz kanona.

Isto tako, preporuča se upotreba spreja tijekom anestezije za djecu (dopuštena dječja doza je 3 mg po kg mase).

Nuspojave

Nakon lijeka, slabost, glavobolja, nistagmus, umor, euforija, fotofobija, gubitak sluha, obamrlost jezika, usne, pospanost, noćne more, diplopija (dvostruki vid), poremećaj ritma i provođenja srca, poprečni blok srca, pad tlaka, bol u prsima, parestezija, paraliza respiratornih mišića, oslabljena osjetljivost, konvulzije, tremor.

Lidokain u velikim dozama može dovesti do blokade srca, kolapsa, srčanog zastoja.

Također, lijek može uzrokovati otežano disanje, apneju, alergijski rinitis, konjunktivitis, dermatitis, dispneju, urtikariju, anafilaktički šok, mučninu, povraćanje, smanjenu tjelesnu temperaturu, osjećaj vrućine, zimicu, obamrlost udova, bol u mjestu primjene injekcija Lidokaina.

Lidokain može izazvati: osjećaj pečenja, alergijske manifestacije, nizak krvni tlak, srčani udar, depresiju, pospanost, tjeskobu, gubitak svijesti, grčeve, paralizu respiratornog trakta, razdražljivost