Liječenje bisfosfonatima u osteoporozi: vrste lijekova i uporaba

Dvadeset i prvo stoljeće donijelo nam je ne samo tehnički napredak, već i mnogo korisnih otkrića u raznim područjima koja pridonose spašavanju i olakšavanju života ljudi. Medicina je također poznata po takvim otkrićima.

Do danas je takva opasna bolest, kao što je osteoporoza, koja je ranije dovela mnoge ljude do ranog invaliditeta, uspješno korigirana najnovijim bisfosfonatnim lijekovima.

Osteoporoza kao bolest kostiju

Osteoporoza je patološko stanje u kojem se koštano tkivo postupno razrjeđuje, gubi gustoću, što dovodi do smanjenja čvrstoće kostiju i povećanja njihove sklonosti lomovima.

Prvi stupanj bolesti smatra se blagim gubitkom snage, nazvanim osteopenija, zatim napreduje i kostur postaje abnormalno krhak, porozan, zbog čega se lako izlaže mehaničkom stresu i ozlijeđen je. Osteoporoza dovodi do čestih prijeloma kostiju, čak i uz manje kapi i udaraca.

Glavne komponente koje čine kostur odgovorne su za snagu kostiju:

Kada se te tvari isperu, narušava se ravnoteža i povećava rizik od oštećenja kao što su pukotine - prijelom zdjelične kosti; uništavanje - lom zbog kompresije kralješaka.

Postoje slučajevi kada pacijenti dugo vremena nisu svjesni prisutnosti bolesti. Često bolest napreduje u postmenopauzalnom razdoblju kod žena.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na osteoporozu:

• stalna bol lokalizirana na mjestu ozljede;
• skolioza, loše držanje;
• smanjen rast;
• česti prijelomi koji su posljedica blage izloženosti javljaju se uglavnom u rebrima, zapešćima, zdjelici, kralježnici, stopalima, koksartrozi;
• sporo zacjeljivanje oštećenja kosti.

Skupina lijekova bisfosfonata

Bisfosfonati su skupina lijekova koji su dizajnirani da spriječe stanjivanje koštanog tkiva. Naziv ove klase lijekova dobiven zbog sadržaja u sastavu dvaju fosfana. U kostima, oni zaustavljaju uništavanje hidroksiapatita - glavne mineralne komponente kostiju.

Glavna prednost je siguran selektivni učinak lijekova, zbog čega se kalcijevi ioni akumuliraju samo u kosturu. Ta sposobnost određuje učinkovitost ove skupine tvari u liječenju osteoporoze.

Mehanizam djelovanja bisfosfonata ili koristi liječenja

Formula bisfosfonata sastoji se od dva organska fosforna spoja, njihove koristi za liječenje:

• Nakon početka uzimanja tableta, te supstance ulaze u strukturu kosti i stupaju u interakciju s kalcijem, tijekom upotrebe lijekova zadržavaju element unutar i doprinose njegovoj akumulaciji u kostima, čime povećavaju snagu.
• Prodirući u sastav skeleta, bisfosfonati uništavaju funkcionalnost osteoklasta. U normalnom stanju, te su stanice odgovorne za resorpciju stare koštane strukture i surađuju s osteoblastima - čiji je zadatak stvaranje novih koštanih tkiva.
• U stanju osteoporoze taj je odnos prekinut, uzrokujući da kostur postane porozan, propusan i krhak.
• Kada se konzumiraju bisfosfonati, njihova aktivnost se smanjuje, rast se usporava, a proces samouništenja se ubrzava. Tretman rezultira jačanjem kostiju i obnavljanjem razrijeđenih područja.

Usporedna aktivnost bisfosfonata prikazana je u donjoj tablici.

Analize i indikacije za imenovanje bisfosfonata

Za liječenje osteoporoze, bisfosfonati se propisuju kao prvo i glavno sredstvo. Kada dođe u liječnički ured, on počinje popunjavati svoju povijest bolesti, a prvo što on radi je istraživanje. Također je važno utvrditi uzrok bolesti. Budući da je dio terapije eliminacija izazivnog faktora.

Indikacije za zakazivanje

Obično su uzroci osteoporoze:

• kršenja u gastrointestinalnom traktu povezana s apsorpcijom Ca, neuravnotežena prehrana, koja je u velikoj mjeri nedostatak proizvoda koji sadrže kalcij;
• nedostatak vitamina D u tijelu;
• endokrine bolesti i početak rane menopauze;
• smanjeni omjer tjelesne mase ili prekomjerna težina, sjedilački način života;
• kronični i stečeni skeletni defekti, nekroza koštanog tkiva u onkologiji;
• produljena uporaba hormonskih lijekova;
• dugo razdoblje oporavka nakon prijeloma.

Analize i studije

Ako se sumnja na osteoporozu, propisuju se sljedeći testovi:

• denzitometrija - ultrazvuk ili rendgensko zračenje;
• skeniranje skeleta radioizotopom;
• trepanobiopsija - postupak u kojem se čestica koštanog tkiva uzima iz zahvaćenog područja;
• određivanje razine štitnjačkih enzima.

Također za imenovanje bisfosfonata propisanih istraživanja. Analiza krvi pruža priliku za procjenu metabolizma kalcija i fosfora.

Krv se uzima iz vene, a zatim prelazi na proučavanje popisa parametara:

• Osteokalcin - glavna supstanca kolagena, čija visoka razina ukazuje na prisutnost bolesti.
• Anorganski fosfor čiji je sadržaj prekoračen ukazuje na kršenje.
• Kalcij je glavni element koštanog tkiva, a ako je njegov volumen veći od normalnog, tada pacijent ima hiperparatireoidizam, ako je sadržaj manji, onda je to manifestacija rahitisa ili osteomalacije.
• Oznaka D-Cross Laps označava količinu fisijskih tvari, a povišena razina je znak osteopatije i osteoporoze.
• Enzim alkalna fosfataza u vrijednosti koja prelazi standardne pokazatelje ukazuje na oštećenje kosti.

Analiza urina pomaže u određivanju anorganskog fosfora i DPID-a. Višak pokazuje višak vitamina D, rahitis, soli u bubrezima, frakturu. Smanjenje ukazuje na prisutnost atrofičnih procesa, sekundarnih lezija ili akromegalije te na potrebu primanja bisfosfonata.

Bit ovih analiza je utvrđivanje podataka o metabolizmu u kostima, razinama hormona endokrinih žlijezda u krvi i utvrđivanju volumena elemenata u tragovima koštanog tkiva u urinu pacijenta.

Dodjeljuje testove za imenovanje bisfosfonatnog liječnika, prema rezultatima denzitometrije, pritužbi, simptoma i manifestacija bolesti. Biokemijske studije su jedna od najinformativnijih metoda za dijagnosticiranje i praćenje terapijskih učinaka.

Vrste ili klasifikacija bisfosfonata

Postoje dvije glavne skupine bisfosfonata koje utječu na osteoklase na različite načine:

• prva generacija - bez dušika;
• druga generacija (nova) s dušikom.

Prva generacija - bez dušika

Ovi lijekovi se proizvode i upotrebljavaju u obliku otopina za intravenske i intramuskularne injekcije i oralne primjene, kao i u obliku tableta. Farmakologija nudi opsežan popis analoga. Preporučuje se pratiti davanje bisfosfonata s kompleksima kalcija s magnezijem i vitaminom D.

Tablete dinatrijevog tiludronata sudjeluju u mineralizaciji koštane strukture, povećavaju njezinu gustoću i snagu. Promiče nakupljanje fosfora i kalcija usporava rad osteoblasta. Lijek Skelid je dostupan u obliku tableta, cijena se kreće od 450 do 600 rubalja po pakiranju.

Etidronat se uglavnom koristi kod žena tijekom menopauze, također se koristi u liječenju metastaza u raku, pomaže u obnavljanju i održavanju koštanog tkiva:

• Phospotech - u obliku otopine. Cijena je oko 800 rubalja.
• Ksiphon - u obliku rješenja. Cijena je 550 - 760 rubalja.
• Ksikrem - u obliku kreme. Cijena varira od 480 do 535 rubalja.

Clodronska kiselina poboljšava interakciju fosfora i kalcija, jača kosti, zaustavlja uništavanje i ubrzava regeneraciju:

• Syndronate - pilule. Cijena od 2000 do 10.000 rubalja.
• Clodronate - kapsule. Cijena 3500 rubalja.
• Diphosphonal - kapsule. Cijena od 4 150 rubalja.
• Bonefos - cijena od 4750 do 7500 rubalja.

Druga generacija - dušik sadrži ili aminobisfosfonate

Suvremeni bisfosfonati razlikuju se od svojih prethodnika sljedećim sastavom.

Ibandronatna kiselina je nedavni razvoj koji je nedavno objavila farmaceutska industrija:

• Ibandronat - Teva - 3 tablete od 150 mg. To košta od 1590 rubalja.
• Bonviva - 1 štrcaljka s 3 ml otopine. To košta od 4960 rubalja.
• Bondronat - 28 tableta po 50 mg, 1 injekcija po 2 ml. Cijena od 5350 rubalja.
• Prašak Ibandronske kiseline za injekcije. Cijena od1500 rubalja.

Zoledronska kiselina će imati selektivni učinak, koji djeluje na koštano tkivo, ima antitumorsko svojstvo, ova tvar se može naći u takvim pripravcima:

• Zometa - boce za injekcije. Cijena 10100 rubalja.
• Teva Zoledronate - injekcije. Cijena 1190 rubalja.
• Resorb - u obliku injekcija. Cijena od 5960 rubalja.
• Aklast - injekcije. Oni koštaju 3850 rubalja.

Alendronat natrij je regulator nesteroidnog metabolizma u kostima koji osigurava pravilan razvoj koštanog sustava, analozi:

• Alendronat - tablete. Cijena od 300 do 500 rubalja.
• FOSAMAX - tablete. Cijena od 500 rubalja.
• Tevanat - pilule. Cijena od 890 rubalja.
• Ostepar - tablete. Cijena 380 rubalja.

Studije učinkovitosti

Istraživanja su pokazala da produljena uporaba bisfosfonata jača kosti i smanjuje rizik od prijeloma.

Ova tablica omogućuje usporedbu kliničke učinkovitosti bisfosfonata u sprječavanju fraktura povezanih s osteoporozom.

Lijek Denosumab

Denosumab je lijek koji se u cijelosti sastoji od ljudskih antitijela (lgG2) i zamijenjen je bisfosfonatima. Mehanizam djelovanja ove tvari ima sposobnost inhibiranja funkcionalnosti osteoklasta koji uništavaju staru strukturu kosti.

Lijekovi na bazi Denosumaba:

• Čini ga kostur jačim, povećava gustoću i time štiti kost od fraktura. Proizvedeno pod imenom Proli, u državi Puerto Rico, cijena lijeka u Rusiji je u prosjeku 15580 rubalja.
• Liječenje se provodi ubrizgavanjem otopine u područje bedara i abdomena ispod kože, tečaj je svakih šest mjeseci.
• Koristi se s visokim rizikom od prijeloma, u slučajevima kada je nemoguće koristiti druga sredstva.

Upute za uporabu bisfosfonata

Ne postoje posebna pravila za uzimanje bisfosfonata, postoje opće preporuke koje se moraju slijediti. Inače, rezultat liječenja može se razlikovati od očekivanog, kao i rizik od neželjenih reakcija u tijelu.

Prema službenim uputama, bisfosfonate treba koristiti na sljedeći način:

• Jedite bisfosfonate na prazan želudac, najkasnije pola sata prije jela.
• Da biste izbjegli moguće oštećenje sluznice želuca, neko vrijeme nakon uzimanja lijeka, morate biti u vodoravnom položaju, neuspjeh u skladu s ovim stanjem dovodi do refluksa.
• Trebate piti lijek s puno vode.
• Injekcije s otopinama bisfosfonata treba obaviti kvalificirani tehničar.

Detaljnije upute za bisfosfonate mogu se dobiti od liječnika, opća pravila za upis također su navedena u uputama za lijek.

kontraindikacije

Kontraindikacije postoje za sve lijekove, bisfosfonati nisu iznimka, ne smijete koristiti bisfosfonate ili obratiti pozornost na njihovu uporabu u sljedećim slučajevima:

• pogoršanje gastrointestinalnih bolesti, osjetljivost na pojavu gastritisa;
• razdoblje trudnoće i laktacije te djetinjstva i adolescencije;
• zatajenje bubrega;
• povreda dvanaestopalačnog crijeva, čir na želucu;
• disfunkcija gutanja, poremećaj u jednjaku;
• niske razine kalcija u krvi;
• nedostatak vitamina D u tijelu.

Nuspojave

Šteta za tijelo pacijenta ili nuspojave bisfosfonata uključuju:

• upala sluznice želuca i krvarenje u probavnom traktu, iritacija duodenuma;
• mučnina i povraćanje, bol u trbuhu, nadutost i nadutost, konstipacija;
• migrena i bol u mišićima i zglobovima;
• akutno oštećenje bubrega i jetre;
• smanjenje kalcija u krvi;
• alergijske reakcije.

Kompatibilnost s drugim tvarima

Kompatibilnost bisfosfonata s lijekovima:

• Nehormonske protuupalne tablete povećavaju vjerojatnost gastrointestinalne iritacije i krvarenja.
• Loop diuretici mogu uzrokovati smanjenje količine magnezija i kalcija u krvi.
• Aminoglikosi povećavaju toksične učinke na jetru i bubrege.
• Alkoholni proizvodi u kombinaciji s bisfosfonatima ugrožavaju razvoj komplikacija.

Liječenje osteoporoze bez bisfosfonata

Glavni cilj terapije osteoporoze je smanjiti razaranje koštanog tkiva i aktivirati njegov oporavak:

• Za liječenje se koriste hormonski pripravci, vitaminski mineralni kompleksi, kalcitonin.
• Da bi se povećao rast koštane strukture, preporučuju se bioflavonoidi, kalcijevi D3, stroncij i fluorini spojevi. Kalcitonin i estrogeni blokiraju uništenje kostura.
• Sredstva hormonskog tipa biraju se pojedinačno, uzimajući u obzir spol, dob i karakteristike pacijenta.
• Kao dodatna mjera potpore dodijeljene su terapijske vježbe i posebna prehrana, uključujući proizvode koji sadrže kalcij, fosfor i vitamin D.

Dr. Myasnikov o biofosfonatima

Dr. Alexander Myasnikov potvrđuje učinkovitost bisfosfonata u liječenju osteoporoze i savjetuje njihovu primjenu u slučaju bolesti. Oni pomažu ojačati kosti, spriječiti njihovo uništavanje, ali liječenje mora biti podržano uporabom kalcija u obliku tableta, kao i uz hranu.

Bisfosfonati za liječenje osteoporoze

Bisfosfonati (koji se nazivaju i bisfosfonati i difosfonati) su skupina lijekova koji se koriste za liječenje abnormalnosti metabolizma kostiju. Glavna indikacija za uporabu bisfosfonata - bolesti popraćenih smanjenjem gustoće kostiju i njegovim progresivnim uništenjem. Tolerabilnost ovih lijekova u većini slučajeva je zadovoljavajuća, ali uzimanje difosfonata dugo se ne preporučuje zbog velikog rizika od komplikacija. Prvi lijekovi, čije molekule sadrže dva fosfonata, istraživani su tek 1960., a proizvodnja ove farmakološke skupine otvorena je krajem 1990-ih. Unatoč tome, dosta je iskustva stečeno u liječenju pacijenata oboljelih od raka i bolesnika s teškim patologijama skeletnog sustava, stoga su bisfosfonati uključeni u protokole glavne terapije osteoporoze i malignih tumora kao lijekovi prve linije.

Uloga u formiranju koštanog matriksa

Terapijski učinak primjene bisfosfonata temelji se na inhibiciji aktivnosti osteoklasta. Takozvane velike multinuklearne stanice koje uništavaju kolagenska vlakna i rastvaraju koštano tkivo (jedan osteoklast može sadržavati do 18-20 jezgri lociranih na mikroskopskoj udaljenosti jedna od druge).

Zajedno s mladim stanicama koštanog tkiva, od kojih se tada formiraju osteociti ("nove" stanice kosti koje se nazivaju osteoblasti), multinuklearne stanice sudjeluju u održavanju metabolizma kostiju.

Kosti i vezivno tkivo u ljudskom tijelu stalno se ažuriraju zbog redovitog sazrijevanja osteoblasta, koji izlučuju izvanstaničnu tvar koja sadrži veliku količinu kalcijevih soli.

U procesu sazrijevanja, mlade koštane stanice odlažu se u koštane šupljine (lacunee), gdje se odvija konačno formiranje osteocita.

Naprotiv, osteoklasti uništavaju staro tkivo, pa se na njegovo mjesto mogu pojaviti obnovljeni osteociti, čiji procesi formiraju kostne kanale. Veliki broj krvnih žila nalazi se u koštanim kanalima, kroz koje hranjive tvari teku iz krvi u koštane strukture ljudskog kostura.

Ako se broj osteoklasta poveća, osteociti se uništavaju, a koštane cijevi se isušuju. To dovodi do prestanka ishrane osteocita i resorpcije kosti i vezivnog tkiva (razaranje, resorpcija kostiju).

Inhibicija koštane resorpcije i inhibicija aktivnosti velikih multikornih stanica glavni je terapijski učinak primjene bisfosfonata, ali proizvodi ove skupine imaju druga farmakološka svojstva, uključujući:

• sprječavanje resorpcije i uništenja vezivnih vlakana kosti, koja se može pokrenuti smanjenjem funkcije spolnih žlijezda (koristi se u liječenju osteoporoze u postmenopauzi i menopauzi);
• inhibicija endogene koštane resorpcije, u kojoj su tumori i metastaze uključeni u proces uništavanja;
• smanjuje brzinu cijepanja kolagenskih vlakana;
• smanjenje rizika od prijeloma u bolesnika starije dobne skupine i starijih osoba.

Razaranje aktivne tvari i njezinih metabolita u koštanom tkivu nastaje zbog divovskih višestrukih stanica koje uništavaju fosfonske kiseline sadržane u molekulama.

Važno je! Važno svojstvo bisfosfonata je da se njihove molekule, koje se vežu s kalcijevim ionima, mogu akumulirati u visokim koncentracijama samo u koštanim strukturama, tj. Ti lijekovi ne utječu na mineralizaciju kostiju.

Indikacije za uporabu

Osteoporoza je glavna indikacija za upotrebu bisfosfonata. To je ozbiljna bolest skeletnog sustava koja smanjuje čvrstoću i gustoću kosti kao rezultat akutnog nedostatka kalcija u tijelu.

Bisfosfonati zadržavaju kalcij u kostima, sprječavaju resorpciju kostiju i značajno smanjuju rizik od prijeloma koji zahvaćaju više od 70% bolesnika s različitim oblicima i stadijima osteoporoze. Učinkovitost fosfonskih kiselina u ovoj bolesti kreće se od 33% do 50%, stoga je prikladnost uporabe bisfosfonata u svakom slučaju potrebno odrediti pojedinačno, uzimajući u obzir specifičnu kliničku sliku, dob pacijenta i moguće rizike.

Terapija bisfosfonatima je također vrlo djelotvorna za onkološke bolesti, na primjer, multipli mijelom. Mijelom (Rustitsky-Kalera) je maligna bolest krvnog sustava s dominantnom lokalizacijom tumora u koštanoj srži. Patologija je sklona agresivnom i progresivnom tijeku i klinički se manifestira čestim prijelomima, bolovima u kostima i zglobovima, obilnim krvarenjima i teškom anemijom.

Patogenetski mehanizam razvoja mijeloma predstavlja uništenje koštanog tkiva i oslobađanje kalcijevih iona, koji, nakupljajući se u bubrezima, tvore tvrda kamenja (kamenje). Bisfosfonati (zoledronska kiselina i pamidronat) omogućuju kontrolu tijeka bolesti i postizanje dugotrajne remisije te se koriste kao terapija održavanja nakon primjene glavnog protokola kemoterapijskog liječenja.

Ostale indikacije za uporabu lijekova fosfonske kiseline su također:

kronična difuzna induracija i krhkost koštanog tkiva s progresivnom hematopoezom u koštanoj srži (bolest mramora);

Bisfosfonati za liječenje osteoporoze: što je to, upute i opis lijekova

Osteoporoza je patologija metabolizma minerala koja uzrokuje promjenu gustoće kostiju. Često bolest pogađa žene u menopauzi. Kako bi spriječili prijelome i zaustavili progresiju osteoporoze, liječnici propisuju bisfosfonate.

Bisfosfonati: što je to

Bisfosfonati - lijekovi koji vraćaju strukturu kostiju, vraćaju snagu kosturu. Komponente smanjuju dekalcifikaciju. Bisfosfonati djeluju kao analozi prirodnih međustaničnih elemenata koštanog tkiva. Pogodan za liječenje muškaraca i žena.

1. Nemojte loše djelovati na rad srčanog mišića.
2. Nemojte sadržavati hormonalne tvari.
3. Zaustavite rast kancerogenih tumora.

Ali bisfosfonati su još uvijek nesavršeni i uzrokuju brojne nuspojave:

• Negativan utjecaj na stanje bubrega i jetre.
• Kada se daje intravenski, povećava se rizik od hipokalcemije.
• Može izazvati čir na jednjaku.
• Ponekad uzrokuju alergije u obliku osipa na tijelu.
• Dovesti do smanjenog vida.

Pravilnim odabirom doze i trajanja tečaja, nedostaci bisfosfonata su izjednačeni.

Korisna svojstva

Bisfosfonati imaju sposobnost da pozitivno utječu na strukturu kosti, obnavljaju i jačaju. Pripreme ove skupine imaju takve korisne kvalitete:

1. Supresija aktivnosti osteoklasta.
2. Izlučivanje toksina iz tijela.
3. Sprječavanje uništavanja kostiju.
4. Raspodjela minerala u kortikalnom sloju kosti.

Indikacije i kontraindikacije

Bisfosfonati se aktivno koriste za terapiju:

• Hiperkalcemija.
• Osteoporoza.
• Rak.
• Nesavršena osteogeneza.
• Mijeloma.
• Hiperparatireoidizam.
• Osteodistrofija.
• Metastaza.

Zabranjeno liječenje bisfosfonatima za:

• Nedostatak vitamina D.
• Oštećenje bubrega.
• Hipokalcijemija.
• Dojenje.
• Konstrikcija jednjaka.
• Nemogućnost stajanja pola sata nakon uzimanja pilule.
• Trudnoća.
• Barrettov jednjak.

klasifikacija

Mnogi suvremeni lijekovi sadrže disfosfonate. Stoga su svi lijekovi podijeljeni u dvije kategorije:

1. Sadrži dušik (aminobisfosfonati).
2. Jednostavno (bez elemenata dušika).

Razlika između skupina je različit učinak na osteoklaste.

Top 10 učinkovitih lijekova

Postoji veliki popis bisfosfonata koji daju dobar učinak u liječenju osteoporoze. Proizvode ih različite tvrtke, imaju razliku u sastavu. Najučinkovitiji su, prema liječnicima i pacijentima, lijekovi:

• Skelid.
• Ksidifon.
• Lodronat.
• Zolcdronat.
• Bonviva.
• Osterepar.
• Rizendros.
• Pamidronat.
• Bondronat.
• Klobir.

Skelid

Koristi se u liječenju osteoporoze i osteodistrofije tipa deformacije. Propisuje se u dozi od 400 mg dnevno. Pijte tabletu nekoliko sati prije ili nakon jela. Liječenje traje oko tri mjeseca. Nakon pauze od šest mjeseci, tečaj se nastavlja.

ksidifon

Pokazuje se za deformiranje osteodistrofije, hiperkalcemiju na pozadini raka, bolesti bubrega, osteoporozu. Dostupan u obliku kapsula i injekcijskih otopina. U tijeku terapije s Ksidifonom, istovremeno se propisuju pripravci vitamina D, magnezija i kalcija. Shema liječenja je razvijena uzimajući u obzir dob, težinu, težinu bolesti.

Lijek je relativno siguran i odobren za uporabu kod male djece. Za profilaktičke i terapijske svrhe, Ksififon se koristi u dozi od 5–9 mg / kg težine podijeljene u dvije doze. Trajanje tečaja - 2-3 mjeseca. Nakon 4-8 tjedana terapija se ponavlja na sličan način. Tijekom liječenja preporučuje se uporaba hrane zasićene kalcijem.

Lodronat

Učinkovito kod osteoporoze, za prevenciju metastaza kostiju kod žena s rakom dojke. Primijenjen s hiperkalcemijom na pozadini onkologije. Dostupno u obliku tableta i ampula. Oralnom obliku lijeka ne smije se piti mineralna voda ili mlijeko. Kapsule se ispiru čistom negaziranom vodom, bez žvakanja.

Dnevna doza - 800 mg Lodronata. Tekućina za ubrizgavanje se kombinira s 5% glukoze ili 500 ml fiziološke otopine. U svakom slučaju, režim liječenja se bira pojedinačno. Tijekom terapije Lodronatom treba povećati dnevni unos tekućine. Preporučuje se praćenje rada bubrega.

zolcdronat

Selektivno utječe na koštanu strukturu. On inhibira aktivnost osteoklasta, izazivajući lizu kostiju. Zoledronat je učinkovit u liječenju osteoporoze. Njegova posebnost je u suzbijanju resorpcije koštanih tvari. U tom slučaju, lijek ne utječe negativno na proces mineralizacije kostiju, svojstva tkiva.

Dostupan u obliku otopine za infuziju. Doziranje i režim su odabrani uzimajući u obzir ozbiljnost patologije. Lijek se daje jednom tjedno.

Bonviva

Bonviva se koristi za prevenciju, liječenje osteoporoze. Aktivno dodijeljena ženama u menopauzi kako bi se spriječili prijelomi kostiju. Također se koristi s viškom kalcija u tijelu, izazvanim rakom, tijekom metastaza u koštano tkivo.

Bonviva se proizvodi u obliku tableta i otopine za intravensku injekciju. Kapsule se piju sat vremena prije jela i uzimanja lijekova. Nakon uzimanja pilule jedan sat treba biti u okomitom položaju. Noću ne pijte lijek. Intravenske injekcije Bonvive stavljaju se samo u stacionarnim uvjetima. Važno je osigurati da tvar ne padne u susjedno tkivo, arterije.

Osterepar

To je nehormonski inhibitor koštane resorpcije. Ostepar obnavlja metabolizam u kostima, kontrolira proces oporavka, aktivira osteogenezu, potiče stvaranje koštanog tkiva. Propisani lijekovi za senilnu osteoporozu, za vrijeme menopauze, s malignom hiperkalcemijom, Pagetovom bolešću.

Rizendros

Dostupno u obliku kapsula. Uključen je u liječenje osteoporoze, deformirajući osteitis. Omogućuje regulaciju metabolizma kalcija i fosfora, stimulira osteogenezu. Izrađen je u obliku tableta. Kapsula se pije jednom tjedno. Da bi se postigli maksimalni rezultati, potrebno je uzeti lijek 3 do 6 mjeseci.

pamidronat

Zaustavlja resorpciju kostiju. Koristi se za prevenciju i liječenje osteoporoze i drugih bolesti koje karakterizira uništenje koštanog tkiva. Dostupan u obliku praška za pripremu injekcijske otopine. Maksimalna pojedinačna doza - 90 mg. Režim liječenja odabire se pojedinačno. Pamidronat se ne koristi tijekom dojenja, djetinjstva, trudnoće.

Bondronat

Sadrži ibandronsku kiselinu. Učinkovit u liječenju osteoporoze, radi sprječavanja prijeloma. Obično se dodjeljuje ženama u menopauzi, s hormonalnim neuspjehom. Ne koristi se za trudnice i dojilje, osobe s disfunkcijom bubrega i jetre.

Klobir

Djeluje kao analog prirodnog pirofosfata. Smanjuje aktivnost osteoklasta, smanjuje resorpciju kosti. Imenovali su ga liječnici za osteolitičku metastazu, mijelom, osteoporozu, hiperkalcemiju, rak dojke. Rijetko uzrokuje nuspojave: samo 10% ljudi razvija povraćanje, proljev i alergijsku reakciju.

Najbolji bisfosfonati za liječenje osteoporoze: sastav i oblik oslobađanja, upute za uporabu, cijena

Bifosfonati za liječenje osteoporoze često se koriste. Ovi lijekovi su usmjereni na smanjenje gustoće kostiju, također inhibiraju gubitak kalcija. Ovi lijekovi mogu se koristiti samo na način koji je propisao liječnik, strogo se pridržavajući preporučenog režima liječenja. Pravilno liječenje omogućuje vraćanje koštanog tkiva u kratkom vremenu.

Što su bisfosfonati?

Bisfosfonati - umjetni nadomjesci prirodnih kemijskih spojeva koji doprinose jačanju koštanog tkiva

Bisfosfonati su skupina lijekova čije djelovanje ima za cilj smanjiti napredak gubitka kosti i koštane mase. U svojoj strukturi nalikuju prirodnim mineralima koji sudjeluju u metabolizmu koštanog tkiva. Korištenjem bisfosfonata, smanjuje se razaranje kosti.

Skupina ovih lijekova pogodna je ne samo za liječenje osteoporoze, već i za njezinu prevenciju. Osim toga, lijekovi se koriste u liječenju drugih patoloških procesa u koštanom tkivu. Bisfosfonati su podijeljeni u 2 kategorije: dušik koji sadrži i bez dušika.

Sastav i oblik otpuštanja

Sastav lijekova ovisi o njihovoj klasi. Komponente koje sadrže dušik uključuju sljedeće:

• Natrijev alendronat. Usmjeren na korekciju metabolizma u koštanom tkivu.
• Zoledronska kiselina. Koristi se u liječenju onkoloških procesa, a također sprečava uništavanje kostiju.
• Ibandronska kiselina. Sprječava razvoj hiperkalcemije.
• Natrijev ibandronat. Cilj je spriječiti destruktivne procese u koštanom tkivu.

Bisfosfonati bez dušika sadrže sljedeće tvari:

• Klodronat. Koristi se u liječenju koštanih metastaza i također sprječava hiperkalcemiju.
• Etidronay. Koristi se u liječenju malignih neoplazmi i Pagetove bolesti.
• Natrijev tiludronat. Usmjeren na mineralizaciju i jačanje kostiju.

Bisfosfonati se proizvode u obliku tableta za oralnu primjenu i otopine za injekcije.

Farmakološka svojstva

Pripravci bisfosfonati usmjereni su na stabiliziranje stanja kostura tijekom patoloških procesa koji su popraćeni smanjenjem čvrstoće kostiju.

Lijekovi doprinose zadržavanju kalcija i fosfora u kostima, kao i sprečavanju njihovog stanjivanja. Na mehanizam djelovanja utječu osteoklasti. Bisfosfonati inhibiraju njihov rast i potiču proces samouništenja.

Bisfosfonati se koriste u liječenju raka. Oni sprječavaju rast metastaza, kao i stabiliziraju pacijentovo stanje. Kada se koriste redovito, one imaju sljedeće učinke:

• Doprinosite eliminaciji boli.
• Spriječiti širenje metastaza.
• Uklonite kalcij.

Indikacije za uporabu

Simptomi osteoporoze najčešće se ne pojavljuju, ljudi mogu živjeti mnogo godina, nesvjesni da se takvi procesi odvijaju u njihovim tijelima.

Bisfosfonati se koriste u mnogim patološkim stanjima. To uključuje:

• Osteoporoza.
• Osteopenija bilo koje vrste.
• Pagetova bolest.
• Za profilaktičke svrhe s vjerojatnošću prijeloma.
• Liječenje i prevencija koštanih metastaza.
• Smanjenje simptoma u početnim stadijima oštećenja kostiju kod raka.
• Liječenje samih malignih neoplazmi.
• Hipogonadizam kod žena.

U većini slučajeva, biofosfonati se koriste kao dio kompleksne terapije. To vam omogućuje postizanje najboljih rezultata u kratkom vremenskom razdoblju.

Kontraindikacije i ograničenja

Prisutnost kontraindikacija ovisi o određenom lijeku, pa prije početka liječenja pažljivo pročitajte upute za uporabu. Uobičajene kontraindikacije uključuju:

• Povećana razina kalcija u tijelu.
• Preosjetljivost ili individualna netolerancija na tvari uključene u pripravak.
• Trudnoća u bilo koje vrijeme i tijekom dojenja.
• Teška abnormalna funkcija jetre.
• Želučani ili duodenalni ulkus u akutnoj fazi.
• Patologija u mliječnoj žlijezdi.
• Bolesti hematopoetskog sustava povezane s rizikom od stvaranja krvnih ugrušaka.
• Dijete do 14 godina.

U slučajevima bolesti bubrega dopuštena je uporaba lijekova, ali samo s oprezom. U prisustvu bilo kakvih kroničnih bolesti, kao iu starosti, potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika i pomno pratiti vlastito stanje.

Nuspojave

Kod korištenja ovih lijekova može doći do sljedećih nuspojava:

• Alergijske reakcije.
• Depresivna stanja, poremećaji spavanja.
• Snižavanje krvnog tlaka.
• Poremećaji otkucaja srca.
• Bolovi u trbuhu.
• Mučnina, povraćanje.
• Pojava grčeva u mišićima.
• Nekroza koštanog tkiva.
• Groznica, zimica (uglavnom injektiranjem).

Interakcija s drogom i alkoholom

Alkohol i droge često imaju negativan učinak na tijelo.

Interakcija s drugim lijekovima i alkoholom pojedinačno za svaki lijek. Sljedeće su uobičajene:

• Nekompatibilan s drugim injekcijskim pripravcima koji sadrže kalcij.
• NSAR uz istovremenu primjenu pogoršavaju iritaciju sluznice želuca.
• Ranitidin povećava apsorpciju bisfosfonata.
• Alkohol povećava toksične učinke na tijelo.

Prije početka terapije potrebno je obavijestiti liječnika o uzimanju dodatnih lijekova.

predozirati

Ako koristite visoke doze, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Mučnina, povraćanje.
• Poremećaji gastrointestinalnog trakta koji se manifestiraju proljevom.
• Bol u želucu.
• Glavobolja i vrtoglavica.

Ako se pojave simptomi predoziranja, morate uzeti aktivni ugljen i prestati uzimati lijekove.

Upute za uporabu kod osteoporoze

Strogo je zabranjeno samostalno uzimati lijekove iz skupine bisfosfonata. Samo specijalist može odabrati tijek terapije i kontrolirati svoj tijek. Ovi lijekovi se slabo apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu, zbog čega se preporučuju prije obroka. Treba imati na umu da bisfosfonati imaju negativan učinak na probavni sustav.

Za najbolju učinkovitost, lijekovi se uzimaju zajedno s kalcijem i vitaminom D. Doza za svaki lijek odabire stručnjak. Ona uzima u obzir stadij osteoporoze, dob pacijenta i njegovo opće stanje. Doza također ovisi o vrsti lijeka, jer oni mogu varirati sadržaj aktivnih sastojaka. Stoga ne možemo sa sigurnošću reći koliko lijeka treba uzeti.

Pripravke kalcija treba uzimati 3 sata nakon primjene bisfosfonata. Tijek liječenja ne bi trebao biti pretjerano dugačak, jer to uvelike povećava vjerojatnost negativnih utjecaja.

Cijena i analozi

Trošak bisfosfonata može varirati od 700 do 9000 rubalja. Takvu veliku razliku uzrokuje sastav i vrsta lijekova. Bifosfonati bez dušika su jeftiniji od onih koji sadrže dušik. Najpopularniji lijek bez dušika je Klobir, njegova prosječna cijena je 3000 rubalja. Analogi su sljedeći lijekovi:

Njihov je trošak nešto niži, a načelo djelovanja je identično. Među preparatima koji sadrže dušik, Bondronat je u posebnoj potražnji, njegova cijena je 7000 rubalja. Njegovi partneri su:

Odaberite sličan alat može biti samo stručnjak. Kontraindikacije i nuspojave mogu se razlikovati, tako da se samoliječenje ne preporučuje strogo.

Top bisfosfonati za liječenje osteoporoze

Mnogi ljudi su zainteresirani za lijekove za liječenje osteoporoze. Najtraženiji od njih će biti opisani u nastavku.

alendronat

Tablete se ne mogu žvakati ili rassasyvat

Aktivni sastojak je alendronska kiselina. Dostupno samo u obliku tableta.

Upotreba ovog lijeka usmjerena je na obnavljanje i oblikovanje zdravog koštanog tkiva, a njegova histološka struktura ostaje prirodna. Potiče regulaciju metabolizma kalcija i fosfora. Zbog toga je povećana mineralizacija i gustoća kostiju.

Koristi se ne samo za osteoporozu, nego i za Pagetovu bolest i na pozadini dugotrajne primjene glukokortikosteroida. Ima sljedeće kontraindikacije:

• Povećana osjetljivost na komponente.
• Razdoblje trudnoće i dojenja.
• Kronično zatajenje bubrega.
• Ako je nemoguće održati sjedilački i uspravni položaj tijela.

Lijek se u većini slučajeva lako podnosi, ali među nuspojavama mogući su poremećaji probavnog sustava, alergijske reakcije i glavobolje.

Doziranje se odabire pojedinačno, prosječna doza lijeka je 40 mg dnevno. Prosječna cijena je 500 rubalja.

risedronat

Lijek je dostupan u obliku tableta. Preporučuje se ženama s osteoporozom uzrokovanim hormonalnim promjenama u tijelu. Muškarci se smanjuju vjerojatnost prijeloma kostiju.

Učinkovito se koristi u prevenciji osteoporoze. U tom slučaju doziranje treba biti minimalno.

zolcdronat

Doprinosi učincima na metabolički proces koštanog tkiva. Široko se primjenjuje ne samo u liječenju osteoporoze, nego iu liječenju raka.

Mehanizam djelovanja još nije u potpunosti shvaćen, ali rezultati studije potvrdili su da zoledronska kiselina pomaže povećati čvrstoću kosti i povećava njihovu mineralizaciju. U liječenju metastaza moguće je postići relativno pozitivan terapijski učinak u relativno kratkom vremenskom razdoblju. Kontraindikacije su sljedeće:

• Povećana osjetljivost i individualna netolerancija na komponente koje čine.
• Teška bubrežna disfunkcija.
• Nedostatak jetre.
• Razdoblje trudnoće i dojenja.

Popis nuspojava je standard za ovu skupinu lijekova. Ako se pojave negativni simptomi, lijek treba povući.

Lijek se može davati intramuskularno, intravenozno i ​​kapanjem. Intravenska primjena povećava rizik od nuspojava poput zimice i groznice.

Denosumab (Prolia)

Zbog svoje jedinstvene farmakokinetike, denosumab ima određene prednosti u odnosu na druge lijekove koji se koriste u liječenju osteoporoze.

Lijek se proizvodi u obliku otopine za supkutanu primjenu. Cilj je zaustaviti destruktivne procese u koštanom tkivu. Lijek ima visoki stupanj apsorpcije.

Lijek je namijenjen obnovi strukture kostiju, povećanju njihove snage i mineralizacije. Preporučuje se ženama u menopauzi da spriječe osteoporozu. Za profilaktičke svrhe, tečaj je kratak, doza ostaje minimalna.

Lijek praktički nema kontraindikacija. Zabranjena je samo s povišenom razinom kalcija u krvi i individualnom netolerancijom na sastojke. Uz skrb je dopušteno trudnica i hranjenja žena, u dječjoj dobi, a također i na povrede funkcioniranja jetre i bubrega.

Nuspojave su izuzetno rijetke. U većini slučajeva manifestiraju se alergijskim reakcijama i manjim poremećajima gastrointestinalnog trakta. Nakon prestanka uzimanja lijeka, sve nuspojave nestaju same od sebe i ne zahtijevaju dodatno liječenje.

Teriparatid (Forsteo)

Sadrži aminokiseline paratiroidnog hormona. Namijenjen je normalizaciji metaboličkih procesa u kostima i hrskavici. Također pomaže regulirati razinu kalcija i fosfora u koštanom tkivu. Ubrzava izlučivanje fosfata bubrezima.

Kada se koristi ovaj lijek povećava mineralizaciju kosti, kao rezultat toga, njihova snaga se poboljšava. Zbog toga se lijek naširoko koristi za prevenciju prijeloma osteoporoze.

Ako je osteoporoza odsutna, ovaj lijek se ne koristi za sprječavanje njegove pojave, jer to može povećati vjerojatnost razvoja sarkoma kosti.

Ne preporučuje se uzimanje vitamina D. Doziranje i trajanje primjene su pojedinačni u svakom pojedinom slučaju. Program liječenja odabire stručnjak nakon što su poduzete sve potrebne dijagnostičke mjere. S pojavom nuspojava i odsustvom terapijskog učinka, lijek je potpuno otkazan.

Kako liječiti osteoporozu s bisfosfonatima?

Bisfosfonati za liječenje osteoporoze jedan su od najučinkovitijih lijekova koji se koriste u razvoju bolesti i kao profilaksa za bolesnike s identificiranim procesima čišćenja koštanog tkiva. Često se javlja osteoporoza u žena u postmenopauzi. Predstavlja gubitak kalcija u kostima. Pojavljuje se u lijepom spolu nakon trudnoće, s hormonalnim neuspjehom ili nisko-aktivnim načinom života.

Tko je u opasnosti od bolesti?

Osteoporoza pogađa takve skupine ljudi:

• žene sitnog stasa;
• ljudi koji su imali gladno djetinjstvo;
• žene s nedostatkom estrogena;
• žene koje imaju ranu menopauzu;
• osobe s nedostatkom vitamina D u tijelu;
• žene koje uzimaju sintetičke kortikosteroide.

Ako je osoba u opasnosti, tada se mora uključiti u prevenciju bolesti.

Simptomi osteoporoze

Osteoporoza u žena očituje se sljedećim simptomima:

• povećan umor;
• grčevi u nogama;
• višak zubnog plaka;
• sindrom boli kostiju;
• lomljivi nokti;
• tahikardija;
• skolioza;
• frakture kostiju;
• suha koža;
• gubitak kose, sijeda.

Prije propisivanja liječenja, specijalist mora utvrditi razlog patologije. Kako bi se pravilno dijagnosticirala, liječnik provodi denzitometriju koja određuje gustoću koštanog tkiva.

Uzroci osteoporoze

Liječnici razlikuju sljedeće razloge za razvoj bolesti kod žena:

• nedostatak estrogena u tijelu;
• zlouporaba alkohola;
• pušenje;
• nedostatak kalcija u hrani;
• dugotrajno liječenje s glukokortikoidnim hormonima;
• genetska predispozicija;
• kronične bolesti crijeva.

Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je pravovremeno započeti liječenje osteoporoze.

Tretiranje bisfosfonatom

Bisfosfonati za osteoporozu propisuju se onima koji ne smiju uzimati estrogene. Oni imaju sličan učinak. Međutim, treba imati na umu da se takvi lijekovi ne mogu koristiti više od 3 - 5 godina. Nakon toga treba odabrati alternativne lijekove. Ako se nuspojave pojave na početku terapije bisfosfonatima, potrebno ih je odmah zaustaviti.

Kod osteoporoze, bisfosfonati mogu ublažiti oticanje i bol kod žena. Podijeljene su u dvije skupine: spojevi koji sadrže dušik i dušik.

Lijekovi koji sadrže dušik

Najpopularniji bisfosfonat koji sadrži dušik je zoledronat. Sadrži zoledronsku kiselinu koja smanjuje rizik od patološkog prijeloma kostiju.

Važno je! Lijek se uzima samo pod strogim nadzorom liječnika. Samoliječenje je puno negativnih posljedica za zdravlje pacijenta.

Zoledronat je kontraindiciran kod žena s bubrežnom insuficijencijom, s bronhijalnom astmom i srčanim bolestima. Također je strogo zabranjena za pacijente tijekom trudnoće i dojenja.

Bondronat se smatra jednako učinkovitim bisfosfonatom. Sastoji se od ibandronske kiseline koja može otkloniti neugodne simptome bolesti. Često se propisuje ženama tijekom menopauze. Također, lijek je učinkovit u hiperkalcemiji.

Alendronska kiselina pomoći će obnoviti strukturu i strukturu kosti.

Clodronska kiselina se široko koristi kao inhibitor resorpcije kostiju.

Dušikov bisfosfonat

Ako je osteoporoza kod žene uzrokovana onkološkom bolešću, tada liječnik prepisuje Xyphonus ili Pleostat.

Kod mekih kostiju, sklonih lomovima, potrebno je uzeti Tiludronat. Promiče gustoću kostiju.

Tijekom menopauze, ženama je dopušteno koristiti ibandronat natrij. Poželjno je koristiti ga kao hormonsku nadomjesnu terapiju u menopauzi.

Komplikacije s dugotrajnim liječenjem bisfosfonatima

Među najčešćim nuspojavama koje se javljaju kao posljedica netočnog doziranja lijekova, ispuštaju se:

• nedostatak kalcija u tijelu;
• nekroza koštanog tkiva zbog slabog protoka krvi;
• općenito slabo stanje tijela;
• mučnina;
• osip na tijelu;
• bol u mišićima;
• groznica;
• erozija jednjaka.

Vrijedi obratiti pozornost na moguće nuspojave i pažljivo proučiti upute za uporabu bisfosfonata kako bi se izbjeglo predoziranje.

Sveobuhvatno liječenje osteoporoze

Žene tijekom menopauze moraju voditi zdrav način života, obavljati niz vježbi na fizikalnoj terapiji, koje jačaju mišiće. Pozitivan učinak na tijelo duge šetnje na svježem zraku.

Dijeta treba uključivati ​​hranu koja uključuje kalcij i vitamin D. To uključuje: jaja, maslac, kiselo vrhnje i jetru. Koristan će biti sir, sir i mliječni proizvodi.

Za referencu! Tijekom tretmana i ubuduće treba kupiti poseban ortopedski madrac i jastuk. Krevet ne smije biti previše mekan.

Žena mora prestati pušiti i potpuno se odreći uporabe bilo kojeg alkoholnog pića tijekom terapije.

Učinkoviti bisfosfonat za osteoporozu je Alendronat. Prema uputama za uporabu, treba ga popiti u iznosu od jedne tablete u jutarnjim satima u danu pola sata prije obroka uz čašu vode. Nakon uzimanja lijeka ne može biti u horizontalnom položaju. Zabranjeno je korištenje droge noću. Alendronat je kontraindiciran u bolesnika:

• s niskim kalcijem u krvi;
• u patologiji bubrega ili jednjaka;
• osobe s individualnom netrpeljivošću prema komponentama.

Risendros 35 je standardni bisfosfonat za osteoporozu, a često ga pacijenti dobro podnose, te stoga nema kontraindikacija. Iznimka su ljudi osjetljivi na sastojke lijeka.

Žene s osteoporozom često su propisane Pamired ili Pamiphos, čija je moćna supstanca Pamidronska kiselina. Primjenjuje se intravenski 1 puta mjesečno. Lijek ima blage nuspojave koje brzo prolaze. Cijena tih lijekova kreće se od 2500 do 3000 rubalja.

Za kompleksno liječenje bolesti, bisfosfonati će se propisati zajedno s vitaminom D3. Najpopularniji su Fosavance i Ostalon Calcium. Obje sadrže alendronsku kiselinu i vitamin D3.

Kako bi poboljšao strukturu kosti, dok povećava koštanu masu i njezinu snagu, liječnik propisuje Bivalos ili Stromos. Pripravci sadrže stroncij ranelat koji pozitivno djeluje na tkivo hrskavice. Ovaj lijek je zabranjeno da se ljudi s individualnim netolerancije, s koronarna bolest srca, trudnice i tijekom dojenja. Cijena za njih kreće se od 1500 do 2000 rubalja.

Za bolesnike s osteoporozom, koji imaju veliku vjerojatnost prijeloma, namijenjeni su pripravci Ixjev i Prolia. Koriste se subkutano 1 put u 6 mjeseci. Sljedeće reakcije mogu biti nuspojave:

• osip na koži;
• bol u udovima i donjem dijelu leđa;
• razbijanje stolice.

Kako bi se spriječile bolesti, ženama se propisuje Miacalcium. Aktivni sastojak u njemu je hormon kalcitonin. Ima analgetski učinak, a također potiskuje uništavanje kostiju.

Za prevenciju ili liječenje osteoporoze, neki stručnjaci propisuju homeopatske lijekove. Najpoznatiji su Rast - norma i Osteobios. Pomažu poboljšanju metaboličkih procesa u koštanom tkivu, kao i povećanju mineralne koštane mase.

Često pacijenti ne samo da uzimaju bisfosfonat za osteoporozu, nego i sredstva tradicionalne medicine. Možete se riješiti boli s oblogama od kamilice. Za pripremu iscjeljujuće infuzije potrebno je popiti čašu suhih sirovina i zaliti 500 ml votke. Inzistirati sredstva u roku od 3 dana, a zatim staviti na pogodeno mjesto. Nakon 10 do 14 dana mogu se uočiti značajna poboljšanja.

Učinkoviti narodni lijekovi su vodke. Mogu se koristiti i izvana i iznutra. Za pripremu infuzije treba uzeti čašu oraha lišća i sipati 500 ml votke. Inzistirajte najmanje 3 dana. Pijte 1 tbsp. 1 - 3 puta dnevno.

Pregledi pacijenata

Većina ljudi koji su liječili osteoporozu ostavlja pozitivne povratne informacije o bisfosfonatima u raznim medicinskim forumima i web stranicama.

Majci je dijagnosticirana difuzna, plava osteoporoza i propisano je da pije bisfosfonat Phosmax kako bi se smanjilo koštano tkivo, a stroncij reelat Biwelux, koji stimulira stvaranje ovog tkiva. Nakon nekog vremena, stanje mame značajno se poboljšalo.

Tijekom menopauze dijagnosticirana je osteoporoza. Obrađeno je uz pomoć Pamired. Prije kupnje lijeka, pregledao sam recenzije na internetu i posavjetovao se s nekoliko liječnika. Tada je počela uzimati. Vidljiva poboljšanja primijećena nakon 2 mjeseca. Cijeli tijek liječenja slijedio je posebnu prehranu i vježbao je ujutro i navečer.

Anastasia, 55 godina.

Bit ćemo vrlo zahvalni ako ga ocijenite i podijelite na društvenim mrežama.