Medicinska terapija za dijabetičko stopalo

Dijabetičko stopalo je skupina ozbiljnih kroničnih komplikacija koje proizlaze iz dijabetesa.

Razvoj ovog sindroma javlja se zbog oštećenja živaca, krvnih žila i gutanja infekcija koje nastaju zbog smanjene cirkulacije krvi u stopalima.

U uznapredovalim slučajevima, bolest može ući u gangrenu i dovesti do amputacije ekstremiteta ili dijela njenog dijela.

Prvi znakovi dijabetičkog stopala su različiti:

Osjećaj pečenja.
"Goosebumps" na koži.
Utrnulost stopala, nogu.
Mrlje kože.
Pruritus s dijabetesom.
Suha i vruća koža stopala.

Kasniji simptomi su pojava kurjih očiju na potplatima.

Ako dijabetičar ne započne liječenje na vrijeme, može se razviti u loše zarastajuće rane, što može biti komplicirano infekcijom.

Ako osoba s dijabetesom povrijedi stopala, trebat će liječenje - bolje je otići u bolnicu na ispravan režim. Bol je također jedan od znakova razvoja sindroma dijabetičkog stopala.

Kako liječiti bolest?

Postoji nekoliko pristupa liječenju bolesti, među kojima možemo razlikovati liječenje dijabetičkog stopala i operacije.

Razmotrimo liječenje dijabetičkih stopala uz pomoć lijekova. Ova metoda je učinkovita i koristi se u početnim stadijima bolesti, kada stanje tkiva i kože još uvijek nije pokrenuto i pogodno je za nekirurško liječenje.

Prvo što trebate učiniti prilikom postavljanja dijagnoze dijabetičkog stopala jest prenijeti pacijenta na inzulin, bez obzira na to kakav je njegov dijabetes melitus. Liječnik propisuje lijekove koji poboljšavaju proces apsorpcije šećera (berlition, tioctacid), vitamine skupine B.

Metaboličke poremećaje treba ispraviti uz pomoć lijekova na bazi ureje, albumina itd. Potrebno je normalizirati fluidnost i zgrušavanje krvi.

Kako bi se poboljšalo stanje pacijenta, propisuje se pojačanje imuniteta pomoću imunomodulatora (na primjer, Transfer Factor lijekovi, Splenopid, itd.).

Dijabetički lijekovi za stopala

Ako pacijent ima ulcerozne lezije tkiva koje ne djeluju na kosti i zglobove, mogu se propisati antibiotici za dijabetičku stopicu koja bi trebala trajati od 7 do 14 dana.

Teške infektivne lezije zahtijevaju uvođenje antibiotika intravenozno ili intramuskularno.

Antibiotski lijekovi za liječenje dijabetičkih ulkusa stopala:

Liječenje dijabetičkog stopala zahtijeva redovito pranje ulkusa tekućim antiseptičkim pripravcima.

Izbor i svrhu lijeka u svakom slučaju treba napraviti liječnik.

Da bi se postigao antimikrobni učinak, antiseptici bi trebali biti u kontaktu s tkivom najmanje 20 minuta.

Za obradu koristite:

Vodikov peroksid 3%.
Vodena otopina klorheksidina 0,05%.
Vodena otopina joda (jod - povidon 10%).
Slane otopine 0,9% (najsigurnije sredstvo za čišćenje).
Miramistin 0,01%.

U tretiranoj rani možete položiti ubrus umočen u jodo-diterin (betadin).

Oko rane je dopušteno nanošenje tankog sloja hidrokortizonske masti.

Vazelin se ne može koristiti kao mast za dijabetičku nogu - koža ga slabo apsorbira i formira masni film na svojoj površini, sprječavajući ulazak kisika u tkiva.

Kod izvođenja gangrene i dijabetičke flegmone potrebna je hitna hospitalizacija dijabetičara. U teškim slučajevima, operacija i liječenje se provode u jedinici intenzivne njege.

Komentari i recenzije

Članak mi se svidio, hvala što ste otvorili veo. Liječnik mi je savjetovao da noge perem u kamilici i vezam ubrus natopljen uljem krkavine za noć. Ne možete pisati da ulje ne dopušta ozljeđivanju zraka. Imam dijabetes već 15 godina, a koža mojih ruku i nogu suha je zbog toga puknutih bolova. Pokušat ću liječiti vaše preporuke.

Masna ulja se ni u kom slučaju ne smiju nanositi na ranu pacijenta koji boluje od dijabetesa, što će dovesti do infekcije i spaljivanja rane.Najbolje je liječiti kako bi se zacjeljivala začepljenje krvnih žila u ranoj fazi i spriječilo da bude moralno i fizički vrlo zastrašujuće.

Kako liječiti dijabetičku nogu

Sindrom dijabetičkog stopala (DFS) je patološko stanje stopala, koje se događa na pozadini oštećenja dijabetesa na krvnim žilama različitih veličina, živčanih vlakana, kože i koštano-zglobnog aparata. Komplikacije se manifestiraju formiranjem trofičkih defekata i gnojno-nekrotičnim procesima.

Sindrom je klasificiran kako slijedi:

dijabetička stopala ishemijske prirode;
neuropatska priroda dijabetičkog stopala;
mješoviti oblik, u kojem se kombiniraju manifestacije vaskularne i neurološke patologije.

U članku se raspravlja o simptomima i liječenju dijabetičkog stopala.

Diferencijalna dijagnostika

Liječenje dijabetičkog stopala ovisi o njegovoj vrsti i mehanizmu razvoja. Značajke neuropatskog oblika su sljedeće:

koža nogu je crvena;
značajan deformitet stopala (prsti se zakvače, glave kosti isturene, pojavljuje se Charcotova noga);
pojavljuje se bilateralni edem, koji može poslužiti kao manifestacija patologije srca i bubrega;
struktura i boja promjena ploče nokta, osobito u slučaju gljivične infekcije;
na mjestima značajnog pritiska, izražene hiperkeratoze (izrasline kože koje teže ljuštenju);
čirevi lokalizirani na plantarnoj strani;
sačuvana arterijska pulsacija;
koža je suha i tanka.

Ishemijsku patologiju karakteriziraju sljedeće manifestacije:

cijanotiku kože;
deformitet nogu je odsutan;
oteklina je zanemariva, pojavljuje se ako dođe do sekundarne infekcije;
struktura i boja ploča noktiju variraju;
izraženi rastovi oko ulkusa na mjestima najvećeg pritiska;
prisutnost područja nekroze;
arterijska pulsacija naglo je smanjena, au kritičnom je stanju potpuno odsutna;
noge hladne na dodir.

Taktike upravljanja pacijentima

Nekoliko stručnjaka je uključeno u liječenje dijabetičkog stopala: terapeut, endokrinolog, angiosergeon, podolog. Terapeut (ili obiteljski liječnik) bavi se primarnom dijagnostikom sindroma dijabetičkog stopala, određivanjem taktike liječenja bolesnika, upućivanjem na konzultaciju uskim stručnjacima. Iste funkcije i endokrinolog. Osim toga, ovaj liječnik se bavi osnovnom bolešću.

Angiosurgeon je specijaliziran za vaskularnu patologiju, provodi mjere za obnavljanje opskrbe krvlju, au kritičnim situacijama bavi se amputacijom. Podolog - liječnik čiji rad obuhvaća njegu stopala, liječenje dijabetičkog stopala, liječenje uraslih noktiju itd.

Liječenje dijabetičkog stopala temelji se na četiri glavne točke:

Postizanje naknade za dijabetes.
Pravilna njega stopala kako bi se izbjegla pojava komplikacija.
Terapija lijekovima.
Metode bez lijekova.

Naknada za osnovnu bolest

Hiperglikemija je okidač za razvoj svih poznatih komplikacija dijabetesa. Održavanje razine šećera u krvi u prihvatljivim granicama sprječava progresiju vaskularnog i živčanog oštećenja, što je osnova za razvoj dijabetičkog stopala.

Prema rezultatima dijagnostičkih metoda istraživanja, endokrinolog određuje učinkovitost režima terapije inzulinom ili primjenu lijekova za snižavanje glukoze (ovisno o vrsti bolesti). Ako je potrebno, provodi se korekcija, jedno sredstvo se zamjenjuje drugim, ili se dodaje dodatni lijek.

Važno je! Potrebno je postići pokazatelje šećera u krvi ne više od 6 mmol / l, a glikirani hemoglobin (HbA1c) - ne više od 6,5%.

Njega stopala

Svi dijabetičari trebaju slijediti pravila o njezi stopala kako bi spriječili nastanak komplikacija ili usporili napredovanje. Ozbiljnost primjene ovisi o tome kako je utjecala na razinu osjetljivosti pacijenta. Na primjer, pacijent s normalnom osjetljivošću može rezati nokte na nogama škarama, a uz poremećene, može se isključiti.

Savjeti za njegu stopala su sljedeći:

Odabir pravih cipela. Mogu se koristiti ortopedski modeli ili oni koji su izrađeni prema individualnim parametrima pacijenta. Možda upotrebom korektora korakoidnih prstiju, bursoprotektora, zaštite interdigitalnih prostora, ortopedskih uložaka.
Pravovremeno uklanjanje kurjih očiju. Ne preporučuje se samostalno otvaranje mjehurića, preporučljivo je povjeriti ovaj postupak liječniku.
Uklanjanje zadebljanja ploča noktiju. Ako je ovo stanje uzrokovano gljivicom, preporučljivo je provesti anti-mycotic tretman. Drugi uzroci zahtijevaju stalno rezanje vrhova nokta.
Dobivanje osloboditi od suhe kože i pukotine. Koristi se emolijentna krema ili antifungalna terapija (ovisno o etiološkom faktoru).

Tretman lijekovima

Standardi za uporabu lijekova za liječenje dijabetičkog stopala imaju dva glavna područja koja se mogu koristiti u kombinaciji. To uključuje sredstva za poboljšanje metaboličkih procesa u živčanom tkivu i uporabu lijekova za uklanjanje simptoma u obliku boli i poremećaja osjetljivosti.

Lijekovi koji djeluju na metabolizam

Najčešće korištene skupine lijekova su derivati alfa lipoične kiseline i vitamini B-serije. Prethodno propisani i drugi lijekovi, ali nijedan od njih nije potvrdio njegovu učinkovitost. "Metabolički" znači može usporiti napredovanje neuropatskog oblika patologije i smanjiti svjetlinu simptoma.

Alfa lipoična kiselina (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) ima sljedeća svojstva:

veže i uklanja slobodne radikale;
poboljšava protok krvi kroz epineuralne žile (one koje hrane živce);
vraća neuspjeh staničnih enzima;
povećava brzinu širenja uzbudljivosti duž živčanih vlakana.

Količina vitamina B-serije u krvi kod šećerne bolesti značajno je smanjena. To je zbog njihovog intenzivnog izlučivanja urina. Konvencionalni monopreparati na bazi vitamina su topivi u vodi i ne prodiru dobro kroz krvno-moždanu barijeru. Kako bi riješili ovaj problem, nastali su Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

Simptomatsko liječenje

Ova se terapija ne primjenjuje kod svih bolesnika, jer se početni stadij boli kasnije zamjenjuje potpunim odsustvom boli i naglim smanjenjem svih tipova osjetljivosti.

Tretirajte bolesnike s izraženim patološkim pojavama s antidepresivima (amitriptilin, imipramin) i antikonvulzive (karbamazepin, tegretol, fenitoin). Obje skupine se ne koriste ako pacijent ima glaukom, jer mogu utjecati na intraokularni tlak.

Trenutačno, također široko korištena:

Gabapentin je antikonvulziv koji može suzbiti sindrom neuropatske boli. Nuspojave su gotovo neuobičajene. Može se pojaviti vrtoglavica, blaga mučnina, pospanost.
Pregabalin - također spada u skupinu antikonvulziva, ima sličan mehanizam djelovanja s Gabapentinom.
Duloksetin je antidepresiv sa središnjim djelovanjem. Oprez treba paziti dijabetičarima koji imaju glaukom i suicidalne misli u pozadini patologije živčanog sustava.

inovacija

Novo u liječenju sindroma dijabetičkog stopala znači da je Eberprot-P kubanski lijek koji je rekombinantni faktor rasta za epidermalne stanice. Ovaj jedinstveni lijek je dizajniran za najbržu moguću regeneraciju stanica u zoni ulceroznog defekta, uveden je neposredno uz rubove rane, mijenjajući iglu nakon svake punkcije.

Kubanski liječnici sugeriraju da alat smanjuje broj potrebnih sanacija, smanjuje rizik od amputacije i pridonosi brzom zacjeljivanju čireva. Na Kubi se Eberprot-P besplatno dostavlja pacijentima. U drugim zemljama njegova cijena raste na nekoliko tisuća dolara.

Krvožilni obnovi

Uključuje stalnu kontrolu tjelesne težine, njeno smanjenje s viškom, odbacivanje loših navika, potporu optimalnih pokazatelja krvnog tlaka. U liječenju arterijske hipertenzije, ACE inhibitori (lizinopril, kaptopril), antagonisti kalcija (Verapamil, Nifedipin) se koriste zbog nedostatka njihove intervencije u metaboličkim procesima. Primjena tiazidnih diuretika (hidroklorotiazida) također je pokazala pozitivan učinak.

Sljedeća faza je normalizacija lipidnog profila. Istraživanja su pokazala da dijeta u vlastitom obliku ne može utjecati na potreban kolesterol u krvi dijabetičara. Lijekovi propisani paralelno s dijetom. U tu svrhu koriste se statini (simvastatin, lovastatin).

sredstva protiv trombocita

Male doze acetilsalicilne kiseline mogu smanjiti rizik od razvoja gangrene u bolesnika sa sindromom dijabetičkog stopala. Ako postoje kontraindikacije za njegov prijem, propisati Clopidogrel, Zilt.

U slučajevima visokog rizika od kardiovaskularnih patologija, kao i nakon endovaskularne intervencije, koristi se agresivna antitrombotska terapija (Aspirin + Klopidogrel).

Vasoaktivna sredstva

Ova skupina lijekova može poboljšati mikrocirkulaciju krvi u područjima ishemije zbog utjecaja na reološka svojstva krvi i vaskularnog tonusa. To uključuje:

Pentoksifilin (Vazonit, Trental);
sulodexide;
Ekstrakt ginkgo bilobe.

Učinkovitost sredstava potvrđuje mogućnost povećanja udaljenosti pješačenja bolesnika s povremenom klaudikacijom nekoliko puta. Međutim, njihova se uporaba preporučuje u prve dvije faze patologije. Kod teže ishemije propisuju se prostaglandini (Vazaprostan, Alprostan).

Kirurška intervencija

S obzirom na sindrom dijabetičkog stopala, operacija može imati nekoliko ciljeva: obnovu dotoka krvi u određeno područje, hitno uklanjanje donjeg ekstremiteta s kritičnim pokazateljima gnojno-nekrotičnih procesa i ortopedsku korekciju.

Glavne metode kirurške rekonstrukcije:

Manipulacija (aorta-femoralna, ilio-femoralna, femoralno-femoralna, femoralna-poplitealna) je često korištena intervencija koja vam omogućuje stvaranje zaobilaznog rješenja za krv.
Balonska angioplastika je mehaničko oticanje zahvaćenog područja arterije koje obnavlja protok krvi. Može se izvoditi kao zasebna operacija ili u kombinaciji s instalacijom stenta (uređaj koji čuva obnovljeno područje od ponovnog sužavanja).
Simpatektomija je intervencija u kojoj se uklanja nekoliko lumbalnih ganglija, koji su odgovorni za regulaciju vaskularnog tonusa.

Amputacija je uklanjanje neživih tkiva zajedno s elementima zgloba i kosti. Visinu zahvata određuje angiosergeon. Ortopedska korekcija zastupljena je artrozezom gležnja, plastikom Ahilove tetive.

Liječenje ulkusa i gnojno-nekrotičnih lezija

Lokalna intervencija uključuje uklanjanje nekroze, reviziju ulceroznog defekta, izrezivanje kukuruza na rubovima, ispiranje rane i oblaganje. “Mrtva” tkiva zahtijevaju uklanjanje, jer se smatraju optimalnim uzgajalištem za infekciju. Proces se može dogoditi skalpelom, škarama, Volkmannovim žlicama, zavojima s proteolitičkim enzimima ili hidrogelovima. Provjerite je li rana pregledana sondom u obliku zvona, jer se čak i manji defekt može pretvoriti u fistulu.

Pranje rane smanjuje količinu patogene mikroflore na svojoj površini. Učinkovitost je pokazana ispiranjem špricom i iglom. Poznato je da su briljantni zeleni, jod, otopina kalijevog permanganata i Rivanol kontraindicirani za liječenje ulkusa. Vodikov peroksid može se koristiti samo u fazi pročišćavanja, kada je gnojni sadržaj i krvni ugrušci.

Pranje čira može biti učinjeno:

fiziološka otopina;
miramistinom;
klorheksidin;
Dioxydinum.

Nakon zahvata, rana mora biti zatvorena materijalom za oblaganje. Ako se za tu svrhu koristi gaza, ona se mora natopiti mastom kako bi se spriječilo sušenje defekta. Možda imenovanje antimikrobnih sredstava (Betadin, Argosulfan), antibiotici (Levomekol mast), stimulansi za oporavak (Bekaplermin gel), proteolitička sredstva (kimotripsin, Iruxol mast).

Istovar ekstremiteta

Bez obzira na to koliko su moderni lijekovi učinkoviti, dok pacijent dolazi na ranu, ne možete očekivati njegovo iscjeljivanje. Ako je čir lokaliziran u području nogu ili stražnje površine, nema potrebe za dodatnim uređajima za istovar. Kada se postavi na potpornu površinu, koristi se poseban zavoj od polimernih materijala ili polubashmaka. U pravilu, prsti ostaju otvoreni.

Važno je! Prosječna stopa zarastanja čireva koja je postojala godinama u odnosu na metodu iscjedka bila je 90 dana.

Kontrola infekcije

Indikacije za imenovanje antibiotika:

rana s znakovima infekcije;
ishemijska nekroza;
dugotrajni defekt velike veličine s visokim rizikom od infekcije.

Izbor lijeka temelji se na rezultatima bakposev i određivanju osjetljivosti mikroorganizama. Prednost imaju penicilini (Amoxiclav), cefalosporini (ceftriakson, cefepim), fluorokinoloni (ofloksacin, ciprofloksacin), aminoglikozidi (amikacin, gentamicin).

Antibiotici se uzimaju oralno i injektiraju parenteralno. Trajanje liječenja ovisi o stanju pacijenta. Lakši oblici zahtijevaju imenovanje lijeka za 10-14 dana, teška - za mjesec dana ili više.

Metode bez lijekova

Ove metode neće odgovoriti na pitanje kako liječiti dijabetičku stopicu, ali će pomoći smanjiti svjetlinu kliničke slike. To su masaža, fizioterapija, fizioterapija.

masaža

Prije početka masaže stopala, ruke liječnika tretiraju se talkom, dječjim prahom ili masnim kremom. Ova metoda štiti pacijentova stopala od mogućih oštećenja i poboljšava klizanje. Pacijent tijekom zahvata zauzima položaj koji mu daje najmanju nelagodu (leži na leđima, na boku, sjedi).

Proučavanje donjih ekstremiteta započinje od područja nogu i skočnog zgloba, a zatim se povećava od koljena do preponske zone. Masaža stopala sama se održava posljednja. Svaka falanga, interdigitalni prostori, plantarna i dorzalna površina, peta su obrađeni.

Važno je! Nakon zahvata koža se navlaži masnom kremom.

Terapijska gimnastika

Cilj je poboljšati mikrocirkulaciju krvi u područjima ishemije, ali značajna vježba nije prikazana, jer mogu dovesti do povećanih bolova i komplikacija. Možete izvoditi vježbe:

fleksija i produljenje nožnih prstiju;
valja od pete do prstiju, odmarajući nogu na podu;
kružni pokreti noge u sjedećem položaju;
fleksija i produljenje nogu na skočnom zglobu;
kružni pokreti u skočnom zglobu.

fizioterapija

Uporaba elektroforeze lijeka. Kroz kožu uz pomoć istosmjerne struje ubrizgavaju se cink, bakar, kalij, koje je potrebno tijelu bolesnih ljudi. Preparati cinka blagotvorno djeluju na stanje gušterače, bakar doprinosi metaboličkim procesima, smanjuje razinu glukoze u krvi. Bolni sindrom omogućuje zaustavljanje elektroforeze u novokainu-jodu, uvođenje 5% -tne otopine natrijevog tiosulfata.

Još jedna učinkovita metoda je magnetska terapija. Polje, koje se formira tijekom postupka, ima zaštitni, anestetički, imunomodulatorni učinak.

U liječenju dijabetičkog stopala također se koristi hiperbarična oksigenacija. Ova metoda se koristi za uklanjanje hipoksije različite težine. Sesija može trajati do 1 sat. Takvi postupci su potrebni od 10 do 14 sati.

Narodne metode

Nemoguće je izliječiti patologiju s narodnim lijekovima, ali je moguće zadržati pokazatelje u krvi na prihvatljivoj razini i usporiti napredovanje bolesti.

Broj recepta 1. Žlica suhog bobičastog voća ptičje trešnje prelijte 0,5 litara kipuće vode. Stavite u vodenu kupku i držite najmanje 20 minuta. Nakon filtriranja rezultirajuće juhe, možete podnijeti defekte i čireve.

Recept broj 2. 2 žlice. Med od lipa otopljen u litri tople vode. Uzmite otopinu za kupanje stopala (15 minuta dnevno).

Recept broj 3. Pripremite smjesu suhih cvjetova kamilice, lišća ružmarina i sjemenjaka gorušice u omjeru 2: 1: 2. Prelijte 0,5 l tople vode preko noći. Rezultat toga je infuzija na mjestima s čirevima.

Više informacija o liječenju dijabetičkog stopala kod kuće naći ćete u ovom članku.

Nažalost, nemoguće je izliječiti sindrom dijabetičkog stopala, međutim, realno je normalizirati kvalitetu života pacijenta. To zahtijeva pravovremenu dijagnozu, pridržavanje preporuka liječnika, stalnu brigu o stopalima.

Liječenje dijabetičkih stopala, proizvoda za njegu.

Određivanje načina liječenja dijabetičkih stopala ovisi o tijeku bolesti i stupnju razvoja sindroma. Međutim, u svakom obliku sindroma, glavni zadatak je kompenzirati dijabetes. Glavna metoda za prevenciju i liječenje dijabetičke polineuropatije je smanjiti i stabilizirati razinu glukoze u krvi na normalnu razinu.

Produženi visoki šećer u krvi dovodi do progresije neuropatije. Pregled literature pokazao je da je liječenje dijabetičkog stopala češće upotreba sistemskih lijekova i kirurških tretmana. Lokalni lijekovi (antiseptički, zacjeljivanje rana) u obliku mekih oblika doziranja (kreme, gelovi, masti) uključeni su u terapiju u prisustvu procesa rane.

Ishemijski oblik

U ishemičnom obliku sindroma dijabetičkog stopala liječenje po pravilu započinje normalizacijom protoka krvi u ekstremitetima, primjenom medicinskih i kirurških metoda. Liječnik propisuje lijekove za poboljšanje cirkulacije i ublažavanje otoka (Trental, divlji kesten, Detralex, aspirin, nikotinska kiselina). Kao i antibakterijska sredstva (ciprofloksacin, ofloksacin, avelox, biseptol, klindamicin, amoksiklav, augmentin, metronidazol itd.).

Kirurški tretmani

Od kirurških metoda, oni se koriste kroz kožnu transluminalnu angioplastiku (operacija u kojoj se obnavlja protok krvi u krvnim žilama kroz punkciju u arterijama), trombarteriektomija ili kirurški zahvat distalnog vena. Ako je meko tkivo ekstremiteta oštećeno, čirevi se liječe lokalnim antisepticima (otopine klorheksidina, Miramistina) ili fiziološkom otopinom.

Kod liječenja neuropatskog oblika šećerne bolesti važno je obratiti pozornost na potpuni istovar stopala (imobilizacija ili istovar zahvaćenog ekstremiteta s mogućnošću korištenja ortopedskih sredstava), pažljivo lokalno liječenje s uklanjanjem područja hiperkeratoze i postupnom nekroektomijom (ako postoje nekrotična područja).

U liječenju dijabetičke nefropatije (DN) potrebno je obnoviti normalnu inervaciju. Jedna od suvremenih metoda liječenja DN je uporaba lijekova s antioksidativnim učinkom, smanjujući razinu neurotoksičnih proizvoda (slobodni radikali). Kao antioksidansi široko se primjenjuju pripravci α-lipoične kiseline, meksidol, vitamini A, E, C i B.

Liječenje mješovitih oblika

U slučaju miješanih oblika sindroma propisan je i tolperizon - središnje djelovanje mišićnog relaksanta koji pojačava perifernu cirkulaciju. Pripravci vitamina skupine B, antidepresivi, neuroleptici, inhibitori aldoreduktaze, g-linoleinska kiselina. Liječenje poremećaja zgrušavanja i vazodilatacijskog djelovanja (angioprotektori, disagreganti i reološki pripravci) provodi se uz pomoć acetilsalicilne kiseline, pentoksifilina, dipiridamola, klopidogrela, tiklopidina, heparina, antispazmodika (papaverin, drotaverin itd.).

Često se kod teških oblika koristi produžena sustavna antibiotska terapija. Vrlo važan čimbenik u liječenju dijabetičkih stopala je prestanak pušenja jer duhan ima negativan učinak na mikrovaskularni sloj. Ako pacijent ignorira preporuke, prestane pušiti, učinkovitost liječenja se smanjuje ili daje samo kratkoročni učinak.

Liječenje ulkusa dijabetesa

Smatra se da je glavna metoda lokalnog liječenja dijabetičkih ulkusa uvjeti ljekovitog mokrenja, toplinska izolacija, bez pretjeranog nakupljanja eksudata, olakšano mehaničko liječenje, pažljiva uporaba antiseptika s mogućim toksičnim učincima. Rane se kirurški čiste enzimskim preparatima (proteolitički enzimi: papain, ribonukleaza, hijaluronidaza, nukleotidaza i nukleozidaza, ultralizin, himopsin, tripsin, kolagenaza, termitlitin, itd.).

Lokalno korišteni lijekovi - mast na bazi polietilen oksida, jodofor, Actovegin-gel, sprej "Azerbin" i dr. Kada se pojave mikoze stopala koriste se antifungalni lijekovi, s onihomikozom - lakom "Lotseril" itd. U teškim oblicima široko se primjenjuju obloge rana. Postoji nekoliko klasa za oblaganje rana: polupropusne folije, spužve, hidrogelovi, hidrokoloidi, alginati, premazi s medicinskim pomoćnim tvarima, kao i biološki premazi.

Analiza istraživanja u ovom području sugerira da su brojne studije o liječenju dijabetičkih stopala usmjerene na pronalaženje metoda (kirurških i terapijskih) i alata (obloge za rane, antimikrobne i reparativne lijekove). Ukloniti i spriječiti razvoj infektivnog procesa i brzo zacjeljivanje već formiranih ulcerativnih defekata, što je važno da se izbjegne sepsa i potreba za amputacijom.

Sprečavanje dijabetičkih stopala

Kao preventivna mjera za razvoj ulceroznih oblika sindroma dijabetičkog stopala preporučuju se mjere koje se odnose na tjelesnu aktivnost, odabir obuće, higijenske postupke itd.

Primjerice, pacijenti s dijabetesom moraju držati stopala čistima, obrisati ih ručnikom, bez trljanja. Ne možete rezati nokte škarama - samo ih nosite s datotekom, bez rezanja uglova nokta kako biste izbjegli ozljede. Nemoguće je samostalno rukovati s kukuruzom, oštrom kožom s oštrim predmetima (škare, britve, itd.) - zbog toga redovito kontaktirajte podolog.

Također je zabranjeno grijati noge električnim aparatima, radijatorima: ako su previše osjetljivi, to može uzrokovati opekline. Da biste zagrijali noge, morate koristiti tople čarape ili gimnastiku. Vrlo je važno nositi odjeću i obuću samo po veličini, bez uske gume i grubih šavova. Cipele biraju udobne, ortopedske, ako je potrebno - koriste silikonske korektore i uloške za istovar.

Osim toga, sprečavajući razvoj SDS-a, bolesnici s dijabetesom trebali bi se podvrgnuti redovitim pregledima i podološkom liječenju stopala u specijaliziranim regionalnim centrima dijabetičkog stopala. Osim ovih preventivnih mjera, danas nema smjernica za terapijsku i preventivnu njegu u stadiju sindroma dijabetičkog stopala prema Wagnerovoj klasifikaciji.

Proizvodi za njegu stopala

Na tržištu parafarmaceutika na raspolaganju je nekoliko stranih proizvoda koji se preporučuju za njegu stopala kod dijabetesa, uglavnom njemačkog. Predstavljaju ih marke Gehwol, Suda, Laufwunder (Njemačka), DiaDerm (RF). Gehwol proizvodi Hornhaut krem kremu za grubu kožu, Shrunden-salbe mast za pukotine, Lipidro-creme cream-hydro kremu za ravnotežu, Blue Balsam (Fusskraft blau), obnavljajući Fusskraft bein-vital balzam i Green Balsam (Fusskraft grun). Među proizvodima marke Suda za njegu proizvoda s dijabetičkim stopalom preporučuje se linija D: zaštitni balzam Zaštita - balzam i balzam za intenzivnu njegu stopala. Također možete pronaći balzam za njegu dijabetičke noge od Laufwunder (Njemačka) i seriju DiaDerm (RF), koja uključuje nekoliko proizvoda. Naime, DiaDerm krema za stopala, DiaDerm intenzivna krema za stopala i DiaDerm zaštitna krema za stopala

Ovi se proizvodi preporučuju za svakodnevnu njegu osjetljive kože stopala dijabetičara i za rješavanje određenih problema svojstvenih dijabetičkom stopalu (suha koža, hiperkeratoza, itd.). Primijećeno je da oni djeluju na omekšavanje, uklanjaju grubu kožu, rješavajući time problem krutosti i suhoće, sprječavajući stvaranje pukotina. Ta sredstva također obnavljaju i održavaju prirodnu ravnotežu lipida, čime se povećavaju zaštitne funkcije kože. Ovi učinci postižu se prvenstveno putem lipofilnih i lipofilnih-hidrofilnih baza (krema, balzam, mast).

Pripravci za liječenje dijabetičkih stopala i njihov sastav

Kao osnova za uljnu fazu u sastavu ovih lijekova najčešće se koriste biljna ulja i voskovi. Biljna ulja nalaze se u avokadu, shei, jojobi, kokosu i maslinovom ulju, koji imaju izražen učinak omekšavanja i zaštite, kao i ricinusovo, sojino, suncokretovo ulje i njihove kombinacije. Pčelinji vosak se uvodi kao strukturna komponenta: pokazuje protuupalni i zaštitni učinak. Lanolin se uvodi zbog svojih svojstava omekšavanja i sposobnosti liječenja pukotina. Osim toga, lanolin ima sposobnost emulgiranja, tako da njegovo uvođenje smanjuje broj drugih emulgatora. Ponekad koriste mineralno ulje, ceresin.

Terapeutski učinak ispitivanih agenasa ovisi, osim o bazi, o broju aktivnih sastojaka uključenih u pripravak. Zbog alantoina, pantenola i ulja lavande, sredstva pokazuju učinke zacjeljivanja rana. Vodeći terapeutski učinak u sastavu proizvoda za njegu stopala dijabetičara - smanjenje hiperkeratoze - postiže se uvođenjem značajnih koncentracija ureje (do 10%). Urea ima keratolitički, keratoplastični, protuupalni učinak, kao i bakteriostatski učinak na Staphylococcus aureus. To vam omogućuje da oslabite međustanične veze gustih slojeva kože. Time se rješava problem čvrste, napukle, suhe i grube kože, te sprječavanja stvaranja žuljeva i kvržica. Također, zahvaljujući uvođenju farnesola, klorfenesina, triclosana i eteričnih ulja (eukaliptus, jela, itd.), Manifestiraju se antiseptički i antifungalni učinci koji su važni za prevenciju mikrotrauma i razvoj gljivičnih infekcija.

Poboljšana mikrocirkulacija

Za poboljšanje mikrocirkulacije, ubrzavanje metaboličkih procesa u sastavu takvih lijekova ponekad uključuje kamfor. Međutim, u malim koncentracijama, izbjegavajte iritaciju osjetljive kože bolesnika s dijabetesom. Također, kamfor pokazuje neki analgetski i antiseptički učinak. Osim ovih komponenti, ekstrakt vještičje lijeske (adstrigentno djelovanje), hidrolizirane svile (učinak vlaženja i omekšavanja zbog stvaranja filma koji zadržava vlagu na površini), ulje krkavine (reparativno) djelovanje). Treba napomenuti da učinak opisanih sredstava nije usmjeren na smanjenje razvoja i smanjenje manifestacije neuropatije.

Stanje na tržištu lijekova

Danas postoje pristupi sustavnoj terapiji DN-a, uključujući i uporabu antioksidacijskih lijekova, no lokalni oblici takvih lijekova, pokazani sindromom dijabetičkog stopala, praktički su odsutni. Na ruskom tržištu postoje kozmetički proizvodi iz serije “Diaultraderm” (“Delta Farm”, Ruska Federacija) na bazi superoksid dismutaze, koja ima antioksidativni učinak, za njegu kože stopala dijabetičara.

Stoga je glavni faktor u liječenju sindroma kompenzacija razine glukoze u krvi. Samo u kontekstu kompenzacije dijabetesa može se postići visoki terapeutski učinak odabrane terapije. U početnoj fazi antioksidativna terapija može se smatrati jednom od bitnih komponenti kompleksne terapije dijabetičke neuropatije.

Utvrđeno je da među asortimanom proizvoda za prevenciju i liječenje sindroma dijabetičkog stopala u početnoj fazi (Wagner 0 stupanj), nema ukrajinskih lijekova na ukrajinskom tržištu. To ukazuje na važnost i izvedivost njihovog razvoja. Analiza lijekova koji se mogu upotrijebiti za sprečavanje sindroma pokazala je da trenutno nema ukrajinskih lijekova na ukrajinskom tržištu kako bi se spriječio nastanak ulceroznih oblika dijabetičkih stopala. Djelovanje postojećih lijekova ima za cilj samo uklanjanje infektivnog procesa i zacjeljivanje već formiranih patoloških defekata (čireva).

Postojeće proizvode za njegu stopala dijabetičara, nažalost, predstavljaju samo parafarmaceutici iz inozemstva.

Koji se lijekovi koriste za liječenje dijabetičkog stopala?

Liječenje lijekova za dijabetes treba biti pažljivo i samo prema uputama liječnika. Šećerna bolest je ozbiljna bolest, ali su njezine posljedice, osobito dijabetička, vrlo opasne. Ovaj sindrom objedinjuje višestruke lezije stopala i potkoljenice: od ulceracije do truljenja. Često pacijenti doživljavaju najjaču nelagodu i bol koja se s vremenom samo pojačava.

Stoga je najvažnije ispravno imati ideju o dijabetesu i dijabetičkom stopalu, bez ikakvih dodatnih predložaka, znati osnovne principe terapije. Po definiciji, Svjetska zdravstvena organizacija, dijabetička noga je infekcija dubokih tkiva povezana s neurološkim poremećajima, kao i smanjenje protoka krvi u glavnim arterijama donjih ekstremiteta, koje karakterizira različit stupanj težine.

Značaj liječenja dijabetičkog stopala

Svaka šesta bolesnica sa šećernom bolešću pati od ove bolesti, au više od 10 slučajeva dijabetesna noga se razvija kod osoba s dijabetesom tipa 2. Važan pokazatelj je razina glikiranog hemoglobina - povećanje od 1% povećava razvoj lezija stopala za gotovo 25%. Gotovo četvrtina pacijenata podvrgnuta je amputacijskom postupku, što povećava smrtnost kod takvih pacijenata.

Danas postoji bogati arsenal medicinske njege i recepti tradicionalne medicine koji pridonose očuvanju i liječenju trofičkih kožnih bolesti stopala.

Pacijenti s dijabetesom obično se žale na:

Višestruko formiranje kukuruza.
Promjene i zadebljanje oblika ploče nokta.
Gljivična infekcija kože, obamrlost stopala, gnjavaža i ukočenost potkoljenice.
Oticanje stopala.

Posebno opasna od ove bolesti - bilo kakvo oštećenje, lakša ozljeda ili mala rana nosi rizik od ulceracije.

Ako se ne liječi dijabetesno stopalo, onda se bolest obično završava operacijom, pa je pitanje kompetentne terapije relevantno.

Kako liječiti dijabetičku nogu?

Glavne smjernice u liječenju dijabetičkog stopala su simptomatska i antibakterijska terapija, tj. Liječenje usmjereno na otklanjanje simptoma koji se javljaju kako bolest napreduje, te na učinak na izravni patogen.

Takvo liječenje dijabetičkog stopala treba se temeljiti na uporabi:

Nesteroidni protuupalni lijekovi - Ibuprofen, acetilsalicilna kiselina.
Triciklički antidepresivi koji kvalitativno uklanjaju depresivna stanja i smanjuju osjećaj boli.
Vitamini, uglavnom skupina B.

Klasičan režim liječenja za ovu bolest je korištenje kompleksa dokazanih lijekova čija je djelotvornost i minimalne nuspojave klinički dokazane.

Takvi lijekovi su Fusicutan, Vulnostimulin i Delaskin.

Potonji je jedinstveni lijek te vrste, budući da je Delaskin jedini tanin dobiven sintetski i ima adstrigentno djelovanje. Lijek ima sva svojstva svojstvena prirodnim taninima, ali je superiorniji u odnosu na učinkovitost:

Sintetički tanin je potpuno bez nečistoća.
Struktura omogućuje doziranje točne količine lijeka.
Proces proizvodnje se kontrolira i prilagođava u svim fazama proizvodnje.
Rok trajanja ponekad više.

Delaskin se proizvodi u obliku kreme ili praškaste mase. Nakon kontakta s ranom, tanini koaguliraju bjelančevine koje tvore tkaninu i tvore zaštitni film koji značajno smanjuje propusnost kože i smanjuje bol. Kao posljedica, upalna tekućina ne izlazi iz rane, a rana se nakon toga suši i brže zacjeljuje. Delaskin također eliminira svrab, ublažava upale i ima antiseptička svojstva.

Osnova Fusicutana je fusidinska kiselina, koja je prirodni antibiotik. Mehanizam djelovanja varira od inhibiranja sinteze proteina i zaustavljanja rasta mikroorganizama do njihovog izravnog uništenja, dok fusidinska kiselina ima antimikrobni učinak na gram-pozitivne bakterije, uključujući stafilokoke (osobito na one sojeve koji su otporni na mnoge antibiotike, uključujući penicilin)., streptokoke i korinebakterije.

Fusicutan djeluje izravno kroz kožu i indiciran je za uporabu kod infekcija rana koje prate kraste. Kada se nanese u ranu, zadržava se vlaga, a krastice se omekšavaju, što olakšava njihovo uklanjanje.

Pogodan za liječenje rana različite konzistencije (mokre, zaražene ili otvorene). Lijek sadrži mnoge lijekove prirodnog podrijetla, poput ulja korijandera, lavande.

Vulnostimulin sadrži polimerne spojeve. Ispravna terapija će biti upotreba zavoja s ovim lijekom koji će osigurati ventilaciju. Vulnostimulin potiče zacjeljivanje i epitelizaciju kože.

Antibiotici za dijabetičko stopalo

Osim toga, jedan od pravaca u liječenju PIF-a je antibiotska terapija. Klasične sheme temelje se na uporabi antibiotika iz skupine cefamicina, koji imaju snažan anti-anaerobni učinak.

Svaki se specifični antibiotik koristi u određenom stadiju ili za specifične simptome bolesti:

U teškim slučajevima, kada se celulit razvije na pozadini čira, koristi se cefoksitin. Kod umjerenog protoka, kada postoje gnojno-upalni procesi, bez obzira jesu li apscesi ili gangrena, također se koristi Cefoxitin.
Aerobno-anaerobni procesi često su izvor infekcija mekih tkiva koje se često javljaju na pozadini ulkusa ili gnojne upale. Za ove simptome koristit će se inhibitori zaštićeni beta-laktamski antibiotici, osobito cefoperazon ili karbapenem.
Postoji skupina rezervnih lijekova, to su cefalosporini treće generacije. Oni su učinkoviti protiv gram-negativnih bakterija, ali liječenje anaerobnih infekcija bit će neuvjerljivo. Stoga se ti antibiotici često kombiniraju sa skupinom lijekova koji djeluju na anaerobne mikroorganizme.

Liječenje gnojnih infekcija provedenih s takvim lijekovima kao:

Tseftriabol.
Tsefabol.
Cefoperabol u kombinaciji s metronidazolom.

Tradicionalne metode liječenja

Uz službenu, tradicionalnu medicinu često pomaže i ta bolest, koja također ima veliko iskustvo u liječenju dijabetesnog stopala, ali ne smijemo zaboraviti da bi ova terapija trebala biti dodatna, ali ne i glavna.

Dijabetičkim stopalom možete postupati prema sljedećim receptima:

Čaj od borovnice. Borovnice mogu smanjiti razinu šećera u krvi, poboljšati kvalitetu mikrocirkulacije i poboljšati metabolizam. Stoga pacijentima sa SDS-om treba nekoliko čaša borovnice dnevno tijekom razdoblja glavne prehrane.
Još jedna korisna biljka je čičak, točnije lišće, koje ubrzava regeneraciju oštećenih tkiva. Lišće se nanosi na ranu, koja se može oprati antiseptičkim otopinama. Za učvršćivanje učinka stopala, možete podmazati medom i nanijeti kompresiju lišća čička na rane.
Ljekarna može kupiti ulje klinčića, koje ublažava bol, ubrzava zacjeljivanje rana i antiseptik je.
Drugi način liječenja je kaša dobivena od kefirnih i borovih iglica razbijenih u prah. Ova mješavina ima antioksidativna i obogaćena svojstva.
Za zacjeljivanje rana nanosi se kućna tinktura, koja se dobiva uz pomoć senfa, cvjetova kamilice i lišća ružmarina.

Ovi se recepti mogu primijeniti tek nakon savjetovanja s liječnikom, a oni su samo mali dodatak glavnoj terapiji lijekovima.

Lijekovi za liječenje dijabetičkog stopala

Liječenje dijabetičkog stopala

Dijabetičko stopalo je komplikacija dijabetesa. čiji se simptomi brzo razvijaju, stoga je potrebno odmah liječenje. Razmotrimo detaljnije koje se metode koriste za liječenje sindroma dijabetičkog stopala.

Liječenje dijabetičkog stopala bez operacije

Liječenje dijabetičkog stopala provode uski stručnjaci - liječnici-podijatri. Konzervativna terapija je složena i uključuje obvezne za sve pacijente terapijske mjere (osnovne), kao i dodatne mjere koje se primjenjuju pojedinačno prema indikacijama.

Dugi niz godina proučavam problem dijabetesa. Strašno je kad toliko ljudi umre, a još više postanu invalidi zbog dijabetesa.

Požurujem informirati dobre vijesti - Endocrinological Research Center Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus. U ovom trenutku, učinkovitost ovog lijeka se približava 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva je napravio usvajanje poseban program, koji kompenzira cijeli trošak droge. U Rusiji i zemljama ZND-a, dijabetičari mogu dobiti lijek BESPLATNO!

Kompenzacija poremećaja dijabetesa i imuniteta. Bez obzira na oblik osnovne bolesti u razvoju dijabetičkog stopala, pacijent se prenosi na inzulin. Također su propisani lijekovi koji potiču apsorpciju glukoze i vitamine skupine B. Metabolički poremećaji su ispravljeni.
Prevencija višestrukih lezija perifernih živaca (polineuropatija), koja se sastoji od redovitog praćenja razine šećera, glikoliziranog hemoglobina, tlaka i hiperlipidemije.
Njega podijatrijskih stopala (svakodnevni pregled i posebne higijenske procedure).
Pružanje istovara stopala nošenjem posebnih cipela ili zavoja (dugotrajno istovarivanje) ili postavljanjem postelje, korištenje invalidskih kolica ili štaka (kratkoročni istovar).

Liječenje dijabetičkog stopala primjenom različitih lijekova:
- antibiotike širokog spektra (imenovani prema rezultatima materijala dobivenog iz ulkusa);
- sredstva protiv bolova (ibuprofen, analgin, diklofenak itd.);
- lijekovi za liječenje neuropatije i angiopatije (Thioctacid, Pentoxifylline, Agapurin, Normoven, itd.).
Lokalno liječenje čireva i rana dijabetičkog stopala:
- izrezivanje mrtvog tkiva;
- liječenje lokalnim antiseptičkim i antibakterijskim sredstvima;
- korištenje lijekova koji poboljšavaju epitelizaciju rana i regeneraciju tkiva (Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan, itd.).

Kirurško liječenje dijabetičkog stopala

Ovisno o obliku i stupnju patološkog procesa mogu se primijeniti sljedeće operativne metode:

Otvaranje apscesa i flegmona.
Angioplastika je obnova opskrbe arterijske krvi vaskularnom plastikom (endovaskularno liječenje).
Stentiranje arterije donjih ekstremiteta je intervencija niskog utjecaja koja se sastoji u instalaciji intravaskularne proteze za obnavljanje lumena arterija.
Autovensko skretanje je operacija koja omogućuje vraćanje protoka krvi stvaranjem dodatne grane, zaobilazeći zahvaćene žile.
Endarterektomija - uklanjanje nepopravljivih krvnih sudova i protoka kroz dodatno stvorene grane.
Resekcija nekrotičnih dijelova stopala.
Amputacija dijela stopala ili nogu je u iznimno zanemarenim slučajevima kada postoji borba za život pacijenta.

Liječenje dijabetičkih stopala narodnih lijekova

Liječenje dijabetičkog stopala može se dopuniti popularnim metodama, nakon savjetovanja s liječnikom. Razmotrite nekoliko uobičajenih metoda.

Sredstva za losione i kupke za stopala:

Smrviti 50 g listova eukaliptusa.
Ulijte pola litre kipuće vode i stavite u vodenu kupku.
Kuhajte 15 minuta.
Hladi, procijedi.
Dodajte 2 - 3 žlice meda.

Zalijepite komad pamučne tkanine ili presavijenu gazu sa svježim jogurtom.
Pričvrstite na zahvaćeno stopalo i zadržite tijekom dana, povremeno navlažite jogurt.

Smrvljene listove kleke mljeti u prah.
Pospite ovaj zahvaćeni dio.

Simptomi i liječenje dijabetičkog stopala, njege stopala za dijabetes

Šećerna bolest je ozbiljna kronična bolest koja je popraćena velikim brojem komplikacija. Većina od njih može se smatrati sindromom dijabetičkog stopala (VTS). Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, ovaj sindrom se javlja u 15% bolesnika s anamnezom dijabetesa od 5 ili više godina.

Sindrom dijabetičkog stopala - patološke promjene živčanog sustava, arterijskih i kapilarnih kreveta koje mogu dovesti do nastanka nekrotičnih ulkusa i gangrene.

Oko 85% takvih slučajeva su trofični ulkusi stopala, ostatak - apscesi, celulitis, osteomijelitis. tendovaginitis i gnojni artritis. To uključuje i ne-gnojno destruktivno oštećenje kostiju ekstremiteta - dijabetičku osteoartropatiju.

Budite oprezni

Prema WHO, 2 milijuna ljudi umire od dijabetesa i komplikacija koje uzrokuje svake godine. U nedostatku kvalificirane podrške tijela, dijabetes dovodi do različitih vrsta komplikacija, postupno uništavajući ljudsko tijelo.

Od komplikacija koje se najčešće susreću su dijabetička gangrena, nefropatija, retinopatija, trofički ulkus, hipoglikemija, ketoacidoza. Dijabetes također može dovesti do razvoja raka. U gotovo svim slučajevima dijabetičar ili umire, bori se s bolnom bolešću ili se pretvara u pravu osobu s invaliditetom.

Što ljudi s dijabetesom? Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je napraviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus.

Trenutno, Savezni program "Zdrava Nacija" je u tijeku, prema kojem svaki stanovnik Ruske Federacije i ZND-a dobiva ovaj lijek - BESPLATNO. Detaljne informacije potražite na službenim stranicama Ministarstva zdravlja.

Glavni uzroci sindroma dijabetičkog stopala

Kod dijabetesa postoji nedovoljna proizvodnja hormona - inzulina, čija je funkcija da pomogne glukozi (šećeru) da dođe do tjelesnih stanica iz krvotoka, dakle, kada je manjkava, glukoza se povećava u krvi. vremenom narušava protok krvi u krvnim žilama, djelujući na živčana vlakna. Ishemija (nedostatak cirkulacije krvi) dovodi do smanjenja zacjeljivanja rana, a oštećenje živaca dovodi do smanjene osjetljivosti.

Ovi poremećaji doprinose razvoju trofičkih ulkusa, koji se razvijaju u gangrenu. Bilo kakve pukotine, abrazije ulaze u otvorene čireve, a skriveni ulkusi nastaju ispod žuljeva i keratiniziranih slojeva.

Razlog za kasni početak liječenja i amputaciju ekstremiteta je u tome što pacijent dugo vremena ne primjećuje promjene, jer najčešće ne obraća pozornost na noge. Zbog slabe opskrbe krvi nogama zbog smanjene osjetljivosti, bol od posjekotina i ogrebotina se ne osjeća bolesno, pa čak i čir može dugo proći nezapažen.

Obično se lezija stopala pojavljuje u onim mjestima gdje se pri hodu događa cijeli teret, nastaju pukotine ispod neosjetljivog sloja kože i stvara se infekcija, stvarajući povoljne uvjete za pojavu gnojne rane. Takvi čirevi mogu utjecati na noge sve do kostiju, tetiva. Stoga na kraju postoji potreba za amputacijom.

U svijetu je 70% svih amputacija povezano s dijabetesom, a pravovremenim i stalnim liječenjem moglo bi se spriječiti gotovo 85%. Danas, kada rade uredi „Dijabetičke noge“, broj amputacija je smanjen 2 puta, broj umrlih je smanjen, konzervativno liječenje je 65%. Međutim, stvarni broj bolesnika s dijabetesom je 3-4 puta veći od statističkih podataka, jer mnogi ljudi nisu svjesni da su bolesni.

Dakle, uzroci sindroma dijabetičkog stopala su:

smanjena osjetljivost udova (dijabetička neuropatija)
poremećaji cirkulacije u arterijama i malim kapilarama (dijabetička mikro- i makroangiopatija)
deformacije stopala (zbog motoričke neuropatije)
suhu kožu

Desenzibilizacija - dijabetička distalna neuropatija

Glavni uzrok oštećenja živaca je stalni učinak visokih razina glukoze na živčane stanice. Takva patologija sama po sebi ne uzrokuje nekrozu tkiva. Čirevi nastaju iz drugih, neizravnih razloga:

Naši čitatelji pišu

Sa 47 godina, dijagnosticiran je dijabetes tipa 2. U roku od nekoliko tjedana dobio sam gotovo 15 kg. Stalni umor, pospanost, osjećaj slabosti, vid počeli su sjesti.

Kad sam napunio 55 godina, ja sam inzulin ubrizgavao inzulin, sve je bilo jako loše. Bolest se nastavila razvijati, počeli su periodični napadi, ambulantna kola su me doslovno vratila iz sljedećeg svijeta. Cijelo sam vrijeme mislila da će ovo vrijeme biti posljednje.

Sve se promijenilo kad mi je kći na internetu dala jedan članak. Nemam pojma koliko joj zahvaljujem. Ovaj članak mi je pomogao da se u potpunosti riješim dijabetesa, navodno neizlječive bolesti. Posljednje dvije godine počele su se više kretati, u proljeće i ljeto svakodnevno odlazim u zemlju, uzgajam rajčice i prodajem ih na tržištu. Tetke se pitaju kako to uspijevam, odakle dolaze sva moja snaga i energija, oni nikada neće vjerovati da sam 66 godina.

Tko želi živjeti dug, energičan život i zauvijek zaboraviti na tu strašnu bolest, uzmi 5 minuta i pročitaj ovaj članak.

Čirevi koji nastaju nakon mikrofiša, posjekotina i ogrebotina zacijeljuju vrlo loše, dobivajući kronični tijek. Nošenje neudobnih i skučenih cipela pogoršava oštećenje kože. Trofični ulkusi, koji rastu i produbljuju se prenose u mišićno i koštano tkivo. Prema istraživanjima, prekomjerno zadebljanje stratum corneuma epidermisa (hiperkeratoza) dovodi do razvoja neuropatskih ulkusa u 13% slučajeva, korištenja neadekvatnih cipela u 33%, te liječenja stopala s oštrim predmetima u 16%.

Poremećaji protoka krvi - dijabetička makroangiopatija

Pogoršanje protoka krvi u arterijama nogu povezano je s aterosklerotskim plakovima (vidi kako smanjiti kolesterol bez lijekova). Ateroskleroza, koja uzrokuje oštećenje velikih krvnih žila, sa šećernom bolešću je teška i ima brojne značajke.

pogođene donje noge (arterije nogu)
oštećenje arterija obje noge i na nekoliko područja odjednom
započinje u ranijoj dobi od bolesnika bez dijabetesa

Ateroskleroza kod bolesnika sa šećernom bolešću može uzrokovati smrt tkiva i stvaranje trofičkih ulkusa, bez mehaničkog utjecaja i ozljede. Nedovoljna količina kisika ulazi u kožu i druge dijelove stopala (zbog oštrog poremećaja protoka krvi), zbog čega koža umire. Ako pacijent ne slijedi mjere opreza i dalje ozlijedi kožu, zona oštećenja se širi.

Tipični klinički simptomi uključuju bol u stopalu ili čir, suhoću i stanjivanje kože, koja je izrazito osjetljiva na mikrotraume, osobito u području prstiju. Prema podacima istraživanja, mehanizmi pokretanja neuroishemijskih lezija u 39% slučajeva služe kao gljivične lezije stopala, u 14% nogu se liječe oštrim predmetima, u 14% - neopreznim uklanjanjem uraslih noktiju od strane kirurga.

Priče naših čitatelja

Poraženi dijabetes kod kuće. Prošao je mjesec dana otkad sam zaboravio na skokove šećera i unos inzulina. Oh, kako sam patio, stalno se onesvijestio, zvao hitnu pomoć. Koliko sam puta išao kod endokrinologa, ali oni kažu samo jedno - "Uzmi inzulin". I sada je prošao 5. tjedan, jer je razina šećera u krvi normalna, nijedna injekcija inzulina, a sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima dijabetes - svakako pročitajte!

Pročitajte cijeli članak >>>

Najdramatičnija posljedica SDS-a je amputacija ekstremiteta (mala - unutar stopala i visoka - na razini potkoljenice i bedra), kao i smrt pacijenta od komplikacija gnojno-nekrotičnog procesa (na primjer, iz sepse). Stoga bi svaki pacijent s dijabetesom trebao znati prve simptome dijabetičkog stopala.

Znakovi ozljede stopala dijabetičara

Prvi znak početka komplikacija je smanjenje osjetljivosti:
- prvi vibracijski
- zatim temperaturu
- onda bol
- i taktilno
Također treba upozoriti na pojavu edema nogu (uzroci)
Smanjenje ili povećanje temperature stopala, tj. Vrlo hladna ili vruća noga znak je poremećaja cirkulacije ili infekcija
Povećani umor nogu pri hodu
Bolovi u nogama - u mirovanju, noću ili hodanju na određenim udaljenostima
Trnci, hladnoća, osjećaj pečenja u stopalima i druge neobične senzacije.
Promjena boje kože na nogama - blijedi, crvenkasti ili plavkasti tonovi kože
Smanjenje dlake na nogama
Promjena oblika i boje noktiju, modrica ispod noktiju - znakovi gljivične infekcije ili ozljede nokta koja može uzrokovati nekrozu
Dugotrajno zacjeljivanje ogrebotina, rana, kurjih očiju - umjesto 1-2 tjedna 1-2 mjeseca, nakon zacjeljivanja rana postoje tamne oznake koje ne nestaju
Čirevi na stopalima - dugo ne zacjeljuju, okruženi tankom, suhom kožom, često duboki

Tjedno, trebate pregledati svoje noge dok sjedite na stolici u ogledalu, postavljene ispod - prsti i gornji dio stopala mogu se jednostavno pregledati, obratiti pozornost na interdigitalni prostor, pete i stopala kako bi se osjetilo i pregledalo uz pomoć ogledala. Ako se nađu bilo kakve promjene, pukotine, posjekotine, ne-ulkusne patologije, obratite se pedijatru (specijalistu za stopala).

Bolesnici s dijabetesom trebaju posjetiti specijaliste najmanje jednom godišnje i provjeriti stanje donjih ekstremiteta. Kada se otkriju promjene, pedijatar propisuje tretman lijekovima za liječenje stopala, angiolog izvodi operacije na krvnim žilama, ako su potrebni posebni ulošci, potreban je angiosergeron i potreban je ortoped.

Napredne godine
Koronarna bolest srca i moždani udar u prošlosti
pušenje
Povišen kolesterol (vidi normu kolesterola)

Rizične skupine za razvoj VTS-a

Bolesnici s dijabetesom više od 10 godina
Bolesnici s nestabilnom kompenzacijom ili dekompenzacijom metabolizma ugljikohidrata (stalne fluktuacije razine glukoze)
pušači
Osobe s alkoholizmom
Bolesnici s moždanim udarom
Pate od srčanog udara
Osobe s trombozom u povijesti
Bolesnici s teškom debljinom

Dijagnoza sindroma dijabetičkog stopala

Na prvi znak problema, dijabetičar treba konzultirati stručnjaka i detaljno opisati simptome povezane s dijabetičkim stopalom. U idealnom slučaju, ako u gradu postoji soba s dijabetičarima s kompetentnim podiatristom. U nedostatku takvih, možete kontaktirati terapeuta, kirurga ili endokrinologa. Za dijagnozu će se ispitati.

Opće kliničke studije:

Opći i biokemijski test krvi
Analiza mokraće i test bubrežne funkcije
Radiografija prsnog koša i ultrazvuk srca
Test koagulacije krvi

Proučavanje živčanog sustava:

Provjera sigurnosti refleksa
Provjerite bol i osjetljivost na dodir

Procjena protoka krvi donjih ekstremiteta:

Dopplerov
Mjerenje tlaka u krvnim žilama

Trofični čir stopala:

Sjetva mikroflore iz rana uz određivanje osjetljivosti na antibiotike
Mikroskopsko ispitivanje sadržaja rane

Rendgenske snimke stopala i gležnjeva

Liječenje sindroma dijabetičke noge

Sve komplikacije dijabetesa su potencijalno opasne i zahtijevaju obveznu terapiju. Liječenje dijabetičkog stopala mora biti sveobuhvatno.

Liječenje trofičkih ulkusa s dobrim protokom krvi u ekstremitetu:

Temeljno liječenje ulkusa
Istovar ekstremiteta
Antibakterijska terapija za suzbijanje infekcije
Naknada za dijabetes
Odbijanje loših navika
Liječenje popratnih bolesti koje sprječavaju zacjeljivanje čira.

Liječenje trofičkih ulkusa s oslabljenim protokom krvi (neuroishemijski oblik dijabetičkog stopala):

Sve navedeno
Obnova protoka krvi

Liječenje dubokih trofičkih ulkusa s nekrozom tkiva:

Kirurško liječenje
U nedostatku učinka - amputacija

Tretiranje trofičnog ulkusa

Liječnik nakon pregleda i pregleda uklanja tkivo koje je izgubilo vitalnost. Kao rezultat toga, širenje infekcije prestaje. Nakon mehaničkog čišćenja, operite cijelu površinu čira. Ni u kojem slučaju nije dopušteno tretirati "Zelenku", jod i druge alkoholne otopine, koje dodatno oštećuju kožu. Za pranje koristite slane ili blage antiseptike. Ako tijekom liječenja rane liječnik utvrdi znakove prekomjernog pritiska, može narediti istovar bolesnog uda.

Istovar ekstremiteta

Ključ uspješnog liječenja ulkusa je potpuno uklanjanje opterećenja na površini rane. Ovaj važan uvjet često nije zadovoljen, jer je bolna osjetljivost noge smanjena, a pacijent se može osloniti na zahvaćenu nogu. Kao rezultat, svi tretmani su neučinkoviti.

u slučaju čireva nogu potrebno je skratiti vrijeme provedeno u uspravnom položaju
za rane na dorzumu stopala rijetko nosite ulične cipele. Dopušteno je nošenje papuča.
za čireve na potpornoj površini jednog stopala koriste se uređaji za istovar (imobiliziranje istovarnog zavoja na potkoljenici i stopalu). Kontraindikacije za nošenje takvog uređaja je infekcija dubokih tkiva i teška ishemija ekstremiteta. Ne smijemo zaboraviti da ortopedske cipele pogodne za profilaksu nisu primjenjive za istovar stopala.

Potiskivanje infekcije

Liječenje trofičnih ulkusa i drugih oštećenja moguće je tek nakon što je infekcija oslabila. Pranje rane antisepticima nije dovoljno, već je potrebna dugotrajna sustavna antibiotska terapija kako bi se izliječila. U slučaju neuropatskog oblika PIF-a, antimikrobna sredstva se koriste u polovici bolesnika, a u ishemičnom obliku, takvi su pripravci neophodni svima.

Kompenzacija glukoze

Znatno povećanje razine glukoze u krvi uzrokuje pojavu novih trofičkih ulkusa i komplicira zacjeljivanje postojećih u vezi s oštećenjem živaca. Uz pomoć pravilno odabranih hipoglikemijskih sredstava, inzulinskih pumpi ili doza inzulina, dijabetes se može kontrolirati, smanjujući rizik od dijabetičkog stopala na minimum.

Odbijanje loših navika

Pušenje povećava rizik od ateroskleroze potkoljenice, smanjujući šanse za očuvanje ekstremiteta. Zlouporaba alkohola uzrokuje alkoholičnu neuropatiju, koja zajedno s oštećenjem živčanog sustava dijabetičara dovodi do trofičkih ulkusa. Osim toga, unos alkohola eliminira stabilnu kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata, što rezultira konstantnim povećanjem razine glukoze u bolesnika koji piju.

Liječenje popratnih bolesti

Mnoge bolesti i stanja, sama po sebi neugodna, sa šećernom bolešću, postaju opasna. Usporavaju zacjeljivanje trofičkih ulkusa, povećavajući rizik od gangrene i amputacije stopala. Najnepoželjniji su dijabetičari:

anemija
neuravnotežena i neadekvatna prehrana
kronično zatajenje bubrega
bolesti jetre
maligne neoplazme
hormonsku i citostatičku terapiju
depresivno stanje

U gore navedenim uvjetima liječenje sindroma dijabetičkog stopala mora biti posebno temeljito.

Obnova protoka krvi u donjim ekstremitetima

U neuroishemijskom obliku sindroma dijabetičkog stopala, protok krvi je toliko poremećen da liječenje čak i najmanjih čira postaje nemoguće. Rezultat tog procesa prije ili kasnije postaje amputacija. Stoga je jedini način zadržavanja ekstremiteta vraćanje vaskularne propusnosti. Obnova protoka krvi u nogama često je neučinkovita, pa se kirurške metode obično koriste za arterijsku insuficijenciju: zaobilaženje i intravaskularnu kirurgiju.

Kirurško liječenje gnojno-nekrotičnih procesa

čišćenja i drenaže dubokih ulkusa. U dubokim ulkusima na dnu se postavlja drenaža, uz koju dolazi do odljeva sekreta. Poboljšava iscjeljivanje.
uklanjanje neživih kostiju (na primjer za osteomijelitis)
plastična kirurgija zbog velikih oštećenja rana. Široko se primjenjuje zamjena oštećene kože umjetnom kožom.
amputacije (ovisno o razini štete mogu biti male i visoke)

Amputacija udova je ekstremna mjera koja se koristi u slučaju teškog općeg stanja pacijenta ili neuspjeha u drugim metodama liječenja. Nakon amputacije, za bolje zacjeljivanje panjeva neophodan je restorativni tretman i kompenzacija šećerne bolesti.

Osnovna njega stopala

Mnogo je lakše spriječiti razvoj sindroma dijabetičkog stopala nego ga izliječiti. Dijabetes je kronična bolest, pa pažljiva njega stopala treba postati svakodnevna navika. Postoji nekoliko jednostavnih pravila, čije poštivanje značajno smanjuje učestalost trofnih ulkusa.

Glavni problem za pacijenta s dijabetesom je izbor cipela. Zbog smanjenja osjetljivosti na dodir, pacijenti godinama nose uske, neudobne cipele, uzrokujući nepovratno oštećenje kože. Postoje jasni kriteriji po kojima dijabetičar mora podići cipele.

Preporuča se kupiti cipele popodne. Bolje je pokupiti cipele za natečenu, umornu nogu, onda će vam to odgovarati u bilo kojem trenutku.

Ne mjerite ili kupujte cipele rano ujutro.

Postoje neka važnija pravila za njegu stopala za dijabetes:

Bilo kakvi rezovi, ogrebotine, opekline i najmanja oštećenja na koži nogu - to je razlog upućivanja na specijaliste.
Svakodnevni pregled nogu, uključujući i teško dostupna područja, omogućit će pravovremeno otkrivanje svježeg čira.
Pažljivo pranje i sušenje stopala nužan je svakodnevni postupak.
U slučaju narušavanja osjetljivosti u nogama, morate pažljivo pratiti temperaturu vode tijekom kupanja. Uklonite unos vrućih kupki, korištenje jastučića za grijanje kako biste spriječili opekline.
Hipotermija je također štetna za stanje kože nogu. U zimskim mjesecima hipotermija ne smije biti dopuštena.
Svaki dan treba početi s pregledom cipela. Šljunak, papir i drugi strani predmeti s produljenom izloženošću dovode do ozbiljnih trofičkih ulkusa. Prije no što stavite cipele, pazite da nema zrna pijeska, šljunka itd.
Promjena čarapa i čarapa treba se održavati dva puta dnevno. Bolje je kupiti čarape od prirodnih materijala, bez uske gume, ne možete koristiti čarape nakon krpanja.
Zbog smanjene osjetljivosti stopala, osobama koje boluju od dijabetesa ne preporuča se hodati bosa na plaži, u šumi, pa čak i kod kuće, jer se rane na stopalu mogu previdjeti.

Kod dijabetesa ne možete podnijeti rane zelenom bojom.

Liječenje rana kod dijabetesa ima svoje osobine.

Rane na stopalu ne bi trebalo tretirati alkoholnim otopinama (jod, Zelenka), kao i kalijevim permanganatom, agresivnim sredstvima i masti s efektom sunčanja i ne propuštanjem kisika (Vishnevsky mast).
Abrazije se mogu liječiti ako su čiste s otopinom Furacilina, vodikov peroksid - ako je rana gnojna ili kontaminirana. Idealni lijekovi za dijabetes su Miramistin i Klorheksidin.

Nakon tretiranja zahvaćenog područja treba nanijeti čisti zavoj od gaze ili u apoteci kupiti posebne obloge, one su mekše, bolje zadržavaju vlagu i sterilnost.

Preporuča se dijabetičarima da koriste Solcoseryl gel, koji potiče zacjeljivanje rana, stvara film koji omogućuje prolaz kisika, a može se koristiti i Iruksol, Aktovegil mast.

Kukuruz koji se javlja u slučaju dijabetesa neizbježan je, ne može se ukloniti s oštrim škarama, smanjenje osjetljivosti kod šećerne bolesti može pridonijeti odsijecanju kože i pojavi rana. Obrada noktiju treba biti u ravnoj liniji, bez zaokruživanja uglova. Rješenju problema uraslih noktiju može vjerovati samo liječnik.

Upotreba omekšavajuće žbuke je neprihvatljiva, ne dopušta prolaz zraka, a u odsutnosti kisika na zahvaćenom području, anaerobne bakterije mogu se razmnožavati, koje se osjećaju sjajno u okolišu bez kisika i potiču razvoj anaerobne gangrene.

Prekomjerna suhoća kože uklanja se pomoću masnih krema ili masti. To je dječja krema i krema koja sadrži ulje krkavine. Interdigitalni prostori ne mogu podnijeti kremu.

Hiperkeratoza (keratinizacija kože) na mjestima visokog mehaničkog tlaka izaziva čimbenik rizika za nastanak čira. Stoga prevencija njihovog razvoja uključuje liječenje problematičnih područja stopala, uklanjanje hiperkeratoze, korištenje hranjivih i hidratantnih krema i stopala. Horny područja se mehanički uklanjaju skalpelom ili skalpelom bez ozljede sloja kože samo od strane liječnika.

Kreme koje se mogu koristiti za dijabetes mellitus sadrže uree u različitim koncentracijama - Balsamed (230-250 rubalja), Alpressan (1400-1500 rubalja). Oni ubrzavaju zacjeljivanje kože, sprječavaju ljuštenje. eliminirati suhu kožu, smanjiti bol i zaustaviti pojavu pukotina na petama i kurje oči u dijabetes melitusu. Osim uree, balzam sadrži i vitamine i biljna ulja.
Postoje dokazi da se α-lipoična (tioktična) kiselina i vitamini B mogu koristiti za prevenciju procesa starenja, katarakte, bolesti perifernih živaca, srca i dijabetičkog stopala (Turboslim, Solgar Alpha-lipoična kiselina, itd.),

Prije 10-15 godina, svaki čir na podnožju dijabetičara je prije ili kasnije doveo do amputacije udova. Smanjenje aktivnosti kao rezultat mutilating kirurgije uzrokovao je niz komplikacija, očekivano trajanje života značajno je smanjeno. Trenutno liječnici pokušavaju svim silama zadržati nogu i vratiti pacijenta na uobičajeni način života. Uz aktivno sudjelovanje u liječenju samog pacijenta, ova strašna komplikacija ima prilično povoljnu prognozu.

Česta pitanja endokrinolog

Je li istina da je kod dijabetesa tipa 1 nemoguće formiranje dijabetesnog stopala?

Ne, rizik razvoja VTS-a ovisi samo o dužini trajanja dijabetesa. Teže je kontrolirati razinu glukoze u dijabetesu tipa 1, te se stoga često javljaju komplikacije.

Patim od dijabetesa 12 godina. Nedavno se na velikom palcu pojavila rana. Nakon tretmana losionima s Vishnevskyjevom mastom, tekućina je počela curiti iz rane. Ne osjećam bol, mogu li odgoditi posjet liječniku?

Korištenje masti koje ne dopuštaju zraku velika je pogreška. U tom smislu, rana na nozi je zaražena, pa posjet liječniku ne može biti odgođen!

Prije šest mjeseci, podvrgnuta je amputaciji stopala lijeve noge zbog ishemijskog oblika VTS-a. Prije tjedan dana, panj je bio otečen, plavičast. Koji je razlog i što trebam učiniti?

Postoje 2 opcije: povratak poremećaja cirkulacije i infekcija panja. Potrebna je hitna konzultacija s kirurgom!

Trebaju li mi ortopedske cipele za dijabetes?

Ako noge nisu oštećene ili se brzo vraćaju, dovoljno je nositi vrlo udobne obične cipele. Ako se trofični čirevi često muče, a kosti i zglobovi stopala se deformiraju, tada je neophodna posebna ortopedska obuća.

Je li moguće uzeti toplu kupku za pacijenta s dijabetesom tipa 2?

Vruće kupke su nepoželjne zbog opasnosti od opeklina ili pregrijavanja udova, što bi značilo razvoj dijabetičkog stopala.

Bojim se amputacije, tako da ne idem kod liječnika zbog nekoliko čireva na nogama, liječim narodnim metodama. Koliko često noge amputiraju SDS-om?

Postotak amputacija u posljednje vrijeme naglo opada. Snažna antibiotska terapija, čišćenja čira i higijena u većini slučajeva održavaju ud. Radikalne mjere poduzimaju se samo kada je život pacijenta ugrožen. Pravovremena žalba stručnjaku povećava šanse za povoljan ishod.

Kako liječiti dijabetičku nogu

Sindrom je klasificiran kako slijedi:

dijabetička stopala ishemijske prirode;
neuropatska priroda dijabetičkog stopala;
mješoviti oblik, u kojem se kombiniraju manifestacije vaskularne i neurološke patologije.

U članku se raspravlja o simptomima i liječenju dijabetičkog stopala.

Diferencijalna dijagnostika

Liječenje dijabetičkog stopala ovisi o njegovoj vrsti i mehanizmu razvoja. Značajke neuropatskog oblika su sljedeće:

koža nogu je crvena;
značajan deformitet stopala (prsti se zakvače, glave kosti isturene, pojavljuje se Charcotova noga);
pojavljuje se bilateralni edem, koji može poslužiti kao manifestacija patologije srca i bubrega;
struktura i boja promjena ploče nokta, osobito u slučaju gljivične infekcije;
na mjestima značajnog pritiska, izražene hiperkeratoze (izrasline kože koje teže ljuštenju);
čirevi lokalizirani na plantarnoj strani;
sačuvana arterijska pulsacija;
koža je suha i tanka.

Neuropatija i angiopatija dva su glavna čimbenika u razvoju sindroma dijabetičkog stopala

Ishemijsku patologiju karakteriziraju sljedeće manifestacije:

cijanotiku kože;
deformitet nogu je odsutan;
oteklina je zanemariva, pojavljuje se ako dođe do sekundarne infekcije;
struktura i boja ploča noktiju variraju;
izraženi rastovi oko ulkusa na mjestima najvećeg pritiska;
prisutnost područja nekroze;
arterijska pulsacija naglo je smanjena, au kritičnom je stanju potpuno odsutna;
noge hladne na dodir.

Taktike upravljanja pacijentima

Liječenje dijabetičkog stopala temelji se na četiri glavne točke:

Postizanje naknade za dijabetes.
Pravilna njega stopala kako bi se izbjegla pojava komplikacija.
Terapija lijekovima.
Metode bez lijekova.

Naknada za osnovnu bolest

Samokontrola šećera u krvi važna je preventivna mjera za dijabetičko stopalo.

Važno je! Potrebno je postići pokazatelje šećera u krvi ne više od 6 mmol / l, a glikirani hemoglobin (HbA1c) - ne više od 6,5%.

Njega stopala

Savjeti za njegu stopala su sljedeći:

Zašto činiti noge s dijabetesom

Odabir pravih cipela. Mogu se koristiti ortopedski modeli ili oni koji su izrađeni prema individualnim parametrima pacijenta. Možda upotrebom korektora korakoidnih prstiju, bursoprotektora, zaštite interdigitalnih prostora, ortopedskih uložaka.
Pravovremeno uklanjanje kurjih očiju. Ne preporučuje se samostalno otvaranje mjehurića, preporučljivo je povjeriti ovaj postupak liječniku.
Uklanjanje zadebljanja ploča noktiju. Ako je ovo stanje uzrokovano gljivicom, preporučljivo je provesti anti-mycotic tretman. Drugi uzroci zahtijevaju stalno rezanje vrhova nokta.
Dobivanje osloboditi od suhe kože i pukotine. Koristi se emolijentna krema ili antifungalna terapija (ovisno o etiološkom faktoru).

Tretman lijekovima

Lijekovi koji djeluju na metabolizam

Alfa lipoična kiselina (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) ima sljedeća svojstva:

veže i uklanja slobodne radikale;
poboljšava protok krvi kroz epineuralne žile (one koje hrane živce);
vraća neuspjeh staničnih enzima;
povećava brzinu širenja uzbudljivosti duž živčanih vlakana.

Tiogamma - derivat alfa-lipoične (tioktične) kiseline, eliminirajući kliniku sindroma dijabetičkog stopala

Simptomatsko liječenje

Ova se terapija ne primjenjuje kod svih bolesnika, jer se početni stadij boli kasnije zamjenjuje potpunim odsustvom boli i naglim smanjenjem svih tipova osjetljivosti.

Važno je! Konvencionalni analgetici i protuupalni lijekovi su neučinkoviti u uklanjanju boli.

Trenutačno, također široko korištena:

Gabapentin je antikonvulziv koji može suzbiti sindrom neuropatske boli. Nuspojave su gotovo neuobičajene. Može se pojaviti vrtoglavica, blaga mučnina, pospanost.
Pregabalin - također spada u skupinu antikonvulziva, ima sličan mehanizam djelovanja s Gabapentinom.
Duloksetin je antidepresiv sa središnjim djelovanjem. Oprez treba paziti dijabetičarima koji imaju glaukom i suicidalne misli u pozadini patologije živčanog sustava.

Eberprot-P - sredstvo za lokalne injekcije, koje se uvode u zone ulceroznih defekata

Krvožilni obnovi

sredstva protiv trombocita

Male doze acetilsalicilne kiseline mogu smanjiti rizik od razvoja gangrene u bolesnika sa sindromom dijabetičkog stopala. Ako postoje kontraindikacije za njegov prijem, propisati Clopidogrel, Zilt.

Obnova mikrocirkulacije krvi - stadij liječenja dijabetičkog stopala

U slučajevima visokog rizika od kardiovaskularnih patologija, kao i nakon endovaskularne intervencije, koristi se agresivna antitrombotska terapija (Aspirin + Klopidogrel).

Vasoaktivna sredstva

Ova skupina lijekova može poboljšati mikrocirkulaciju krvi u područjima ishemije zbog utjecaja na reološka svojstva krvi i vaskularnog tonusa. To uključuje:

Pentoksifilin (Vazonit, Trental);
sulodexide;
Ekstrakt ginkgo bilobe.

Važno je! Vazodilatatori (lijekovi koji šire krvne žile) nisu dokazali svoju učinkovitost u obnavljanju mikrocirkulacije krvi.

Kirurška intervencija

Glavne metode kirurške rekonstrukcije:

Manipulacija (aorta-femoralna, ilio-femoralna, femoralno-femoralna, femoralna-poplitealna) je često korištena intervencija koja vam omogućuje stvaranje zaobilaznog rješenja za krv.
Balonska angioplastika je mehaničko oticanje zahvaćenog područja arterije koje obnavlja protok krvi. Može se izvoditi kao zasebna operacija ili u kombinaciji s instalacijom stenta (uređaj koji čuva obnovljeno područje od ponovnog sužavanja).
Simpatektomija je intervencija u kojoj se uklanja nekoliko lumbalnih ganglija, koji su odgovorni za regulaciju vaskularnog tonusa.

Balonska angioplastika - metoda povećanja lumena zahvaćene arterije

Amputacija je uklanjanje neživih tkiva zajedno s elementima zgloba i kosti. Visinu zahvata određuje angiosergeon. Ortopedska korekcija zastupljena je artrozezom gležnja, plastikom Ahilove tetive.

Liječenje ulkusa i gnojno-nekrotičnih lezija

Važno je! Uz rubove rane pojavljuje se hiperkeratoza (zadebljanje kože) koja se mora izrezati. To će smanjiti pritisak na čir kod hodanja.

Izrezivanje kurjih očiju na rubovima defekta - faza obrade čireva u dijabetičkom stopalu

Pranje čira može biti učinjeno:

fiziološka otopina;
miramistinom;
klorheksidin;
Dioxydinum.

Istovar ekstremiteta

Važno je! Prosječna stopa zarastanja čireva koja je postojala godinama u odnosu na metodu iscjedka bila je 90 dana.

Čizme - jedan od načina za iskrcavanje bolnih nogu

Kontrola infekcije

Indikacije za imenovanje antibiotika:

rana s znakovima infekcije;
ishemijska nekroza;
dugotrajni defekt velike veličine s visokim rizikom od infekcije.

Antibiotici se uzimaju oralno i injektiraju parenteralno. Trajanje liječenja ovisi o stanju pacijenta. Lakši oblici zahtijevaju imenovanje lijeka za 10-14 dana, teška - za mjesec dana ili više.

Metode bez lijekova

Ove metode neće odgovoriti na pitanje kako liječiti dijabetičku stopicu, ali će pomoći smanjiti svjetlinu kliničke slike. To su masaža, fizioterapija, fizioterapija.

Masaža stopala - terapijska i profilaktička metoda za dijabetes

Važno je! Nakon zahvata koža se navlaži masnom kremom.

Terapijska gimnastika

Cilj je poboljšati mikrocirkulaciju krvi u područjima ishemije, ali značajna vježba nije prikazana, jer mogu dovesti do povećanih bolova i komplikacija. Možete izvoditi vježbe:

fleksija i produljenje nožnih prstiju;
valja od pete do prstiju, odmarajući nogu na podu;
kružni pokreti noge u sjedećem položaju;
fleksija i produljenje nogu na skočnom zglobu;
kružni pokreti u skočnom zglobu.

Pogledajte i:
Dijabetička neuropatija i njezino liječenje narodnim lijekovima
Gangrena nogu kod dijabetesa

fizioterapija

Još jedna učinkovita metoda je magnetska terapija. Polje, koje se formira tijekom postupka, ima zaštitni, anestetički, imunomodulatorni učinak.

Narodne metode

Nemoguće je izliječiti patologiju s narodnim lijekovima, ali je moguće zadržati pokazatelje u krvi na prihvatljivoj razini i usporiti napredovanje bolesti.

Plodine trešnje - skladište tanina koji potiču zacjeljivanje rana

Recept broj 2. 2 žlice. Med od lipa otopljen u litri tople vode. Uzmite otopinu za kupanje stopala (15 minuta dnevno).

Više informacija o liječenju dijabetičkog stopala kod kuće naći ćete u ovom članku.

Izvori: http://womanadvice.ru/diabeticheskaya-stopa-lechenie, http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-diabeticheskoj-stopy/, http://diabetiko.ru/lechenie/kak-lechit-diabeticheskuyu -stopu

Izvedite zaključke

Ako čitate ove retke, može se zaključiti da vi ili vaši najmiliji imate dijabetes.

Proveli smo istragu, proučili hrpu materijala, i što je najvažnije, provjerili smo većinu metoda i lijekova za dijabetes. Presuda je:

Ako su svi lijekovi dani, onda samo privremeni rezultat, čim je liječenje zaustavljeno, bolest se dramatično povećala.

Jedini lijek koji je dao značajan rezultat je Dieforth.

Trenutno je to jedini lijek koji može u potpunosti izliječiti dijabetes. Osobito snažan učinak Diefort pokazao se u ranim stadijima dijabetesa.

Pitali smo Ministarstvo zdravstva:

A za čitatelje naših stranica sada postoji mogućnost da dobiju DiForth besplatno!

Upozorenje! Slučajevi prodaje lažnog lijeka DiFort postali su učestaliji.
Postavljanjem narudžbe na gore navedenim vezama jamči se kvalitetan proizvod od službenog proizvođača. Osim toga, kupujete na službenim stranicama, dobivate jamstvo povrata (uključujući troškove prijevoza), ako lijek nema terapijski učinak.