Ketokonazol tablete

Ketokonazol je također dostupan u drugim oblicima doziranja:

analoga

Prosječna cijena online *: 132 str.

Upute za uporabu

Dostupne su bijele okrugle tablete, obično u blisterima od 10 komada i kartonu. Jedna tableta sadrži 200 mg ketokonazola.

Jedite jednom dnevno uz obroke. Odrasli uzimaju 1-2 tablete (ukupno od 200 do 400 mg), pola tablete za djecu (100 mg). Odlučujući faktor je tjelesna težina. Pedijatrijska doza propisana je za masu od 15 do 30 kg, preko 30 - doza je ista kao i za odraslu osobu. Kod djece težine manje od 15 kg propisuje se 4-8 mg kilograma tjelesne težine dnevno.

Djeca mlađa od 3 godine su kontraindicirana.

Ako dijete teži npr. 13 kg, tada je minimalna doza 4 * 13 = 52 mg, maksimalno 8 * 13 = 80 mg. Doziranje tvari u miligramskoj točnosti kod kuće je vrlo teško, međutim, trebate pokušati podijeliti tabletu na 2 jednaka dijela, dobivate odgovarajuću dozu od 100 mg.

Srećom, lijek je lijek na recept i ne može ga kupiti u ljekarni.

Za poboljšanje apsorpcije preporuča se piti lijek kisela pića.

Trajanje liječenja određuje samo liječnik. Lijek se obično propisuje protiv sistemskih mikoza i gotovo uvijek je potrebno dodatno istraživanje kako bi se odredila patogena mikroflora u tijelu.

svjedočenje

• blastomikoza,
• kokidioidomikoza,
• histopiazmoza,
• chromomycosis,
• parakokidioidomikoza,
• Učinkovit je protiv različitih tipova kandidijaze, uključujući normalan ženski drozd, muški balanopostitis, ali se rijetko propisuje zbog velikog broja nuspojava.

kontraindikacije

• preosjetljivost na ketokonazol,
• bolest jetre,
• trudnoća,
• dojenje,
• dobi do 3 godine;

Zabranjen je prijem zajedno sa sljedećim lijekovima:

• astemizol,
• bepridil,
• halofantrina,
• dihidroergotamin,
• disopyramid,
• domperidon
• dofetilid,
• dronedaron
• ivabradin
• irinotckan,
• lijevo acetilmetadol,
• lerkandipin,
• lovastatin,
• lurasidone,
• metadon
• metilergometrin,
• midazolam (oralni),
• mizolastin,
• nisoldipin,
• pimozid,
• ranolazin,
• sertindol,
• simvastatin,
• tcrfcnadin,
• triazolam,
• felodipin,
• kinidin,
• cisaprid,
• everolimus,
• eplerenon
• ergometrina,
• ergotamin.

Posebne upute

Prije početka liječenja potrebno je procijeniti funkciju jetre kako bi se isključila akutna ili kronična bolest.

Ketokonazol slabo prodire u hemato-encefalnu barijeru, stoga nije preporučljivo koristiti ga za gljivični meningitis.

Tablete se propisuju ne ranije od 2 tjedna nakon prekida primjene glukokortikosteroida, ako se koriste.

Nuspojave

Ketokonazol ima mnogo nuspojava, stoga još jednom podsjećamo da bi se ovaj lijek trebao primjenjivati ​​u obliku tableta samo kako je propisao liječnik.

• glavobolje
• vrtoglavica,
• svrbež, osip, urtikarija, dermatitis, eritem, alopecija,
• nenormalna funkcija jetre, toksični hepatitis i ciroza nisu isključeni,
• krvarenja iz nosa,
• pospanost ili obrnuto, razdražljivost, nesanica, tjeskoba,
• mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, konstipacija, nadutost,
• umor, opća slabost,
• bolesnici s teškim alergijama trebali bi paziti na anafilaktički šok,
• Možda privremeno smanjenje koncentracije testosterona u krvnoj plazmi (normalizirano 24 sata nakon primjene). Ipak, ova činjenica može izazvati kršenje menstrualnog ciklusa kod žena, ginekomastiju i erektilnu disfunkciju kod muškaraca, iako je to malo vjerojatno.

farmakokinetika

Uz vanjsku uporabu i uz uvođenje čepića ketokonazol se praktički ne apsorbira. Ali kada se koristi u obliku tableta apsorbira vrlo dobro. Cmax se postiže za 2 sata, vezuje se za proteine, crvene krvne stanice. Može prodrijeti u cerebrospinalnu tekućinu. U 96 sati, 70% prihvaćene količine ketokonazola izlučuje se kroz urin i kroz želudac.

drugo

Rok trajanja je 3 godine, na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C. Prodaje se na recept.

Recenzije

(Ostavite povratne informacije u komentarima)

[su_quote cite = "Alexey, 38 godina"] Imao sam gljivice, noge su mi bile užasno. Dugo nije htio ići u bolnicu, znajući naše liječnike. Da, u KVD. Grad je mali, tamo ćete vidjeti prijatelja, a onda će glasine ići. Vobschem je tretiran s narodnim lijekovima, premazan jodom, nanesen je oblog od octa. Ocat pomaže, ali neko vrijeme sve počinje iznova. A ako ga zadržite dugo vremena - opekotine su još gore, onda liječi dugo vremena. Također je nosio vunene čarape tijekom cijele godine. Vobschem sve to sam bio umoran, otišao do liječnika. Iznenađujuće, sve je bilo vrlo brzo, gotovo da nije bilo redova, uzimali su, pregledavali, propisivali mast i pilule, izašlo dvjesto i pol rubalja. Tretirani mjesec i sve. Također su savjetovali cipelama da upiju ocat, a onda je miris ostao. Jedan je par bacio, kupio novi. Ostatak će stajati do zime, miris nestaje. Općenito, nemojte odmah povlačiti, liječiti normalno. [/ su_quote]

[su_quote cite = "Alla Anatolievna"] Propisane su mi ove pilule prije šest mjeseci. Dobro pomažu, nema nuspojava, savjetujem svima. [/ su_quote]

* - Prosječna vrijednost među nekoliko prodavača u vrijeme praćenja nije javna ponuda.

Pripravci s ketokonazolom

Međunarodni naziv: ketokonazol (ketokonazol)

Oblik doziranja: kapsule, tablete

Farmakološko djelovanje: Antifungalno sredstvo ima djelovanje protiv dermatofita, gljivica kvasca, dimorfnih gljivica i eumyceta. Aktivan iu odnosu.

Indikacije: Gljivične infekcije uzrokovane osjetljivim patogenima: mikoza gastrointestinalnog trakta, oka, genitalnih organa, kronične recidivne vaginalne kandidijaze.

Keto plus

Međunarodni naziv: Pyrithione Zinc + Ketoconazole (Pyrithione cinc + Ketoconazole)

Oblik doziranja: šampon

Farmakološko djelovanje: Antifungalni lijek. Ketokonazol, imidazol-dioksalanski sintetski derivat. Mehanizam djelovanja je inhibiranje sinteze.

Indikacije: Gljivične lezije kože i vlasišta uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima: pityriasis versicolor, seboreični dermatitis.

ketokonazol

Međunarodni naziv: ketokonazol (ketokonazol)

Oblik doziranja: kapsule, tablete

Farmakološko djelovanje: Antifungalno sredstvo ima djelovanje protiv dermatofita, gljivica kvasca, dimorfnih gljivica i eumyceta. Aktivan iu odnosu.

Indikacije: Gljivične infekcije uzrokovane osjetljivim patogenima: mikoza gastrointestinalnog trakta, oka, genitalnih organa, kronične recidivne vaginalne kandidijaze.

Ketokonazol-FPO

Međunarodni naziv: ketokonazol (ketokonazol)

Oblik doziranja: kapsule, tablete

Farmakološko djelovanje: Antifungalno sredstvo ima djelovanje protiv dermatofita, gljivica kvasca, dimorfnih gljivica i eumyceta. Aktivan iu odnosu.

Indikacije: Gljivične infekcije uzrokovane osjetljivim patogenima: mikoza gastrointestinalnog trakta, oka, genitalnih organa, kronične recidivne vaginalne kandidijaze.

Livarol

Međunarodni naziv: ketokonazol (ketokonazol)

Oblik doziranja: Vaginalni supozitoriji

Farmakološko djelovanje: Antifungalno sredstvo ima djelovanje protiv dermatofita, gljivica kvasca, dimorfnih gljivica i eumyceta. Aktivan iu odnosu.

Indikacije: kandidijaza vagine.

Oronazol

Međunarodni naziv: ketokonazol (ketokonazol)

Oblik doziranja: kapsule, tablete

Farmakološko djelovanje: Antifungalno sredstvo ima djelovanje protiv dermatofita, gljivica kvasca, dimorfnih gljivica i eumyceta. Aktivan iu odnosu.

Indikacije: Gljivične infekcije uzrokovane osjetljivim patogenima: mikoza gastrointestinalnog trakta, oka, genitalnih organa, kronične recidivne vaginalne kandidijaze.

Perhotal

Međunarodni naziv: ketokonazol (ketokonazol)

Oblik doziranja: krema za vanjsku uporabu, mast za vanjsku uporabu, šampon

Farmakološko djelovanje: Antifungalno sredstvo ima djelovanje protiv dermatofita, gljivica kvasca, dimorfnih gljivica i eumyceta. Aktivan iu odnosu.

Indikacije: Gljivične infekcije uzrokovane osjetljivim patogenima: lišajevi (glatka koža, pužni sportaš, ruka sportaša).

Ketoconazole: Upute za uporabu, cijene, mišljenja i analoge lijeka

Gljivične bolesti mogu se liječiti lijekom pod trgovačkim nazivom Ketoconazole. Lijek ima antifungalno, fungicidno, antiandrogeno i fungistatsko djelovanje.

Aktivna komponenta ketokonazola je derivat imidazola. Ima štetan učinak na gljivice zbog svoje sposobnosti da inhibira sintezu ergosterola i poremeti sastav lipida u staničnoj membrani infektivnih agensa.

Ketokonazol je dostupan u tri oblika doziranja - vrhnje, čepići, tablete. Proizvedeno u Indiji i Republici Moldaviji. Prosječna cijena svijeća (5 komada) - 250 rubalja, krema (15g) - 120 rubalja, tableta (10 komada) - 200 rubalja. Prodano bez recepta.

O čemu se radi u ovom članku?

Sastav i mehanizam djelovanja ketokonazola

Svijeće, tablete i krema sadrže isti aktivni spoj - ketokonazol. Također u pripravcima sadrže pomoćne komponente. Na primjer, polusintetski gliceridi i butilhidroksianisol se također dodaju u svijeće.

Tablete također uključuju magnezijev stearat, kukuruzni škrob, silicijev dioksid, PVP niske molekulske mase i laktozu. Pomoćne komponente kreme su vazelinsko ulje, pročišćena voda, lafrabil, emulzija.

Farmakodinamika lijekova je identična. Aktivni sastojak lijekova potiskuje proizvodnju ergosterola. Ova tvar je neophodna za izgradnju i popravak gljivičnih staničnih membrana. Osim toga, ketokonazol narušava lipidni sastav staničnih stijenki patogenih mikroorganizama. Tvar je aktivna protiv dermatofita, gljivica iz obitelji Candida i Pityrosporuma.

1. Krema. Kod lokalne uporabe, aktivna tvar praktički ne prodire u sustavnu cirkulaciju. Štoviše, čak i uz produljenu uporabu masti, ketokonazol se ne nalazi u krvi.
2. Svijeće. Nakon primjene supozitorija, vrlo male količine ketokonazola ulaze u sistemsku cirkulaciju.
3. Tablete. Biološka raspoloživost tableta ketokonazola povećava se upotrebom tableta s hranom. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvotoku opažena je unutar 1-2 sata nakon gutanja. Apsorpcija aktivnih sastojaka se pogoršava kod osoba koje imaju povećanu kiselost želučanog soka. Indeks vezanja proteina u plazmi je 99%. Aktivni sastojak ne ulazi u cerebrospinalnu tekućinu. Metabolizacija se događa u jetri. Poluživot se provodi tijekom 10 sati. Metaboliti se izvode kroz jetru i crijeva.

Kada se zanemari gljivična forma, pretežno se koriste svijeće, koje imaju najupečatljiviji antimikotički učinak.

Upute za uporabu lijeka

Razmislite o slučajevima u kojima se koriste svijeće, pilule i ketokonazol. Počnimo s kremom. U pravilu se propisuje za liječenje bolesti ingvinalnog sportaša, dermatomikoze glatke kože, atletskog stopala i šake, pityriasis, lichen kandidijaze kože, seboreičnog dermatitisa.

Svijeće se dodjeljuju isključivo ženama, jer su namijenjene intravaginalnoj uporabi. Supozitorije se koriste u liječenju rekurentne vaginalne kandidijaze. Također, lijek se može propisati u profilaktičke svrhe, kada žena uzima antibiotike i sve lijekove koji dugo narušavaju prirodnu vaginalnu mikrofloru.

Ketokonazol tablete propisuju se za mikozu kože, noktiju, kose, crijeva. Također, indikacije su vaginalna rekurentna kandidijaza, sistemska mikoza. Često se lijek propisuje za profilaksu osobama koje imaju izraženu imunodeficijenciju.

Upute za uporabu:

• Krema. Nanesite na zahvaćeno područje 2-3 puta dnevno. Preporučljivo je uhvatiti susjedna tkiva tako da se gljiva ne širi. Trajanje uporabe masti odabire se pojedinačno, ali se mogu dati prosječne vrijednosti. Na primjer, ringworm se liječi za 20-30 dana, prepadni sportaš oko 2-3 tjedna, pityriasis versicolor - oko 20 dana, atletsko stopalo i ruka - ne više od 45 dana, seboreični dermatitis - oko mjesec dana, kandidijaza kože - 3 tjedna.
• Svijeće. Trebate ući u vaginu. Preporučljivo je obaviti postupak noću. Nakon što je svijeća umetnuta, preporuča se ležati 20-30 minuta tako da se supozitoriji mogu otopiti. Dnevno koristite 1 svijeću. Trajanje terapije je 3-5 dana. Ako žena ima kroničnu vaginalnu kandidijazu, trajanje upotrebe lijeka se povećava na 10 dana.
• Tablete. Potrebno je uzimati uz obroke. Djeca čija je tjelesna težina veća od 30 kg treba uzimati po 200 mg dnevno. Za odrasle, standardna doza je 400 mg. Trajanje terapije odabire se na temelju vrste bolesti. S multi-boji lišajeva, uzeti tablete za 10 dana, s kandidijaze kože ili usne šupljine - 15-20 dana, s noktiju gljiva - 6-12 mjeseci, s gljivičnim lezijama dermisa - ne više od mjesec dana, sa sustavnim tipom mikoze - 1-2 mjeseci. Ako se tablete koriste za liječenje vaginalne kandidijaze, tada je potrebno uzimati 400 mg dnevno tijekom 5 dana.

Ako osoba ima perut i gljivicu vlasišta, onda trebate koristiti šampon s ketokonazolom. U takvim slučajevima nemojte koristiti tablete ili kremu.

Kontraindikacije Ketokonazol

Kontraindikacije za lijek mnogo. Stoga se krema ne smije koristiti u slučaju preosjetljivosti na njegove sastojke i otvorene rane na mjestu primjene. Što se tiče svijeća, one se ne koriste tijekom trudnoće, alergije na sastojke, tijekom dojenja. Također, supozitoriji se ne preporučuju za liječenje djece mlađe od 12 godina.

Tablete kontraindikacije znatno više. Ne mogu se uzimati tijekom trudnoće i dojenja, u slučaju preosjetljivosti na aktivne sastojke i djecu čija je težina manja od 40 kg. Teške kontraindikacije su akutni poremećaji u jetri i bubrezima.

Osim toga, tablete su zabranjene za kombiniranje s brojnim lijekovima. Dakle, tijekom terapije vrijedi odbiti:

1. Analgetici.
2. Antihistaminici.
3. Lijekovi koji se koriste u liječenju aritmija.
4. Anthelmintski lijekovi.
5. Lijekovi za migrenu.
6. Antineoplastični lijekovi.
7. Blokatori kalcijevih kanala.
8. Tablete za spavanje.
9. Statini.
10. Imunosupresivi.
11. Diuretici.

Također, strogo je zabranjeno kombiniranje tableta s kolhicinom, tizapridom, domperidom.

Nuspojave lijekova

Ketokonazol može savršeno pomoći kod gljivičnih infekcija. No, ponekad upotreba lijekova dovodi do razvoja svih vrsta nuspojava. Manje često se "nuspojave" pojavljuju kada se koriste krema i svijeće.

U slučaju vanjske primjene masti moguće su lokalne alergijske reakcije, svrbež i pečenje na mjestu primjene, osip, urtikarija. Obično, te nuspojave nestaju odmah nakon prekida liječenja.

Svijeće može uzrokovati osip, osip na koži, svrbež u vagini, iritaciju vaginalne sluznice. Ove nuspojave također nestaju same nakon prestanka terapijske terapije.

Što se tiče pilula, one najčešće uzrokuju komplikacije. Moguće nuspojave:

• Frustracija iz središnjeg živčanog sustava. Vrtoglavica, parestezije, glavobolje, nesanica i tjeskoba pojavili su se kod mnogih muškaraca i žena tijekom terapije. Postoji kratkoročno povećanje intrakranijalnog tlaka.
• Anoreksija, hiperlipidemija.
• Povrede probavnog sustava. Moguće su mučnina, proljev, bolovi u trbuhu, zatvor, povraćanje, suha usta. Poremećaji jetre, uključujući cirozu, hepatitis, zatajenje jetre, javljaju se mnogo rjeđe.
• Krvarenja iz nosa.
• Bol u mišićima i zglobovima.
• Kožne reakcije. Uzimanje tableta može se pretvoriti u eritem, svrab, osip, crvenilo, pa čak i fotosenzibilizaciju.
• Snižavanje krvnog tlaka.
• Abnormalnosti u nadbubrežnim žlijezdama, ginekomastija, neuspjeh menstrualnog ciklusa. Kod muškaraca je razina testosterona u krvi često smanjena.
• Trombocitopenija.
• Erektilna disfunkcija.
• Quincke oteklina, anafilaktički šok.
• Groznica, vrućica, periferni edem.

Značajno povećava vjerojatnost nuspojava kod tableta predoziranja. U takvim slučajevima indicirano je ispiranje želuca i simptomatska terapija.

Osvrti na ketokonazol

Odgovorite na lijek na različite načine. Na primjer, recenzije vrhnja su uglavnom pozitivne. Prema pacijentima, mast pomaže u najkraćem mogućem roku izliječiti zarazne gljivične bolesti. Mnogi pacijenti tvrde da je nakon mjesec dana zdravog nokta rastao, simptomi lišaja su nestali, a opće stanje se poboljšalo.

Svijeće također dobro reagiraju. Prema ženama, ketokonazolske svijeće, iako jeftine, jednako su učinkovite kao i uvezene. Nedostaci supozitorija za žene uključuju činjenicu da njihova sustavna uporaba često uzrokuje svrbež i peckanje u vagini.

No, na tabletu su mišljenja potpuno nejasna. Neki pacijenti su zadovoljni tabletama ketokonazola i tvrde da im je lijek brzo i bez ikakvih “nuspojava” pomogao izliječiti gljivične bolesti. Postoji mnogo negativnih komentara. Prema nekim pacijentima, često se pojavljuju nuspojave kod upotrebe tableta. Najčešće "nuspojave" su dispepsija, vrtoglavica i glavobolje.

Liječnici pozitivno govore o svijećama, kremama i tabletama. Prema mikologima, ketokonazol je vrlo djelotvoran lijek iz proračunskog segmenta i preporučljivo je koristiti ga čak i uz sistemske mikoze.

Prednosti ketokonazola su visoka učinkovitost i niska cijena. Nedostaci uključuju slabu toleranciju i nemogućnost korištenja tijekom trudnoće / laktacije.

analoga

Masti Zalain

Zalain je antifungalni agens nove generacije. Prosječna cijena masti u ljekarnama je 500 rubalja. Možete ga kupiti bez recepta. Antigljivična krema proizvodi se u Mađarskoj.

Aktivni sastojak je sertakonazol nitrat. Tvar je istovremeno derivat imidazola i benzotiofena. Sertakonazolni nitrat inhibira sintezu ergosterola, povećava propusnost staničnih membrana, krši procese gljivične replikacije. Lijek također ima lokalni antibakterijski učinak.

1. Mikoza torza, brade, ruku.
2. Lišaj stopala, nogu, interdigitalni prostor.
3. Multicolor versicolor.
4. Kandidijaza.
5. Onikomikoza.

Masu nanesite na zahvaćeno područje i susjedna područja tankim slojem. Učestalost korištenja - 2 puta dnevno. Trajanje terapije je 2-4 tjedna. Ako je potrebno, trajanje liječenja se povećava.

Zalain krema kontraindicirana je u slučaju preosjetljivosti na sastojke kreme i na prisutnost otvorenih rana na mjestu primjene. Među nuspojavama su kontaktni dermatitis, eritematozni fenomeni, svrbež, peckanje, ljuštenje kože.

Krema se obično kombinira s drugim lijekovima.

Flukonazolne kapsule

Ako cijena ketokonazola i masti ne odgovara, možete upotrijebiti kapsule flukonazola. Oni se proizvode u Ruskoj Federaciji, što znači da su mnogo jeftiniji od uvezenih kolega. Cijena paketa je 70-90 rubalja.

Aktivni sastojak je ista tvar. Flukonazol inhibira sintezu gljivičnih sterola. On inhibira proizvodnju raznih enzima potrebnih za vitalnu aktivnost patogenih mikroorganizama. Također pod utjecajem aktivne komponente povećava propusnost stanične membrane gljivice, inhibira rast i replikaciju membrane, što dovodi do infekcije umire.

Indikacije za uporabu flukonazola su kandidijaza, bronhopulmonalne infekcije, kriptokokni meningitis, onikomikoza, lišajevi, pityriasis versicolor, duboki oblik mikoze.

Doziranje se odabire pojedinačno. Ako dijete uzima flukonazol, doza lijeka se odabire na temelju tjelesne težine pacijenta. U prosjeku, dnevna doza je 100-200 mg, u uznapredovalim slučajevima - 400 mg. Trajanje terapije varira od 2 tjedna do 6 mjeseci.

Kapsule su kontraindicirane u slučaju preosjetljivosti na sastojke, primjenu terfenadina, uzimanja Astemisola, u djece (do 4 godine), tijekom trudnoće i dojenja. Propisuje se s oprezom u slučaju zatajenja bubrega / jetre, aritmije, organskih bolesti srca, neravnoteže elektrolita.

• Alergijske / anafilaktičke reakcije.
• Nadutost, mučnina, dispepsija.
• Glavobolje, vrtoglavica.
• Problemi s jetrom / bubrezima.

Predoziranje flukonazolom uzrokuje halucinacije, konvulzije, povraćanje. U takvim slučajevima indicirana je prisilna diureza, ispiranje želuca, hemodijaliza i simptomatska terapija.

Krem Travogen

Travogen je također dobra alternativa ketokonazolu. Lijek se proizvodi u Njemačkoj i Italiji. Prosječna cijena cijevi kreme je oko 700 rubalja. Prodano bez recepta.

Izokonazol, derivat imidazola, djeluje kao aktivna komponenta. Tvar uzrokuje smrt gljivica zbog inhibicije sinteze ergosterola. Travogen je aktivan protiv dermatofita, gljivica poput kvasca i gljivica, plijesni, kandide, streptokoka i stafilokoka.

1. Rubrofitii.
2. Microsporia.
3. Trihofitia.
4. Lišajevi.
5. Kandida kože.
6. Pityriasis versicolor.
7. Sportaš.

Nanesite lijek na zahvaćeno područje tankim slojem 1-2 puta dnevno. Upute pokazuju da kremu treba koristiti 2-4 tjedna, ali u nekim slučajevima tečaj se produžuje do 2-3 mjeseca.

Travogen je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na sastojke, kao i na trudnice i dojilje. Među mogućim "nuspojavama" ispuštaju se lokalne alergijske reakcije, ali u praksi se negativne posljedice događaju vrlo rijetko.

Kako se postupa s gljivama opisano je u videu u ovom članku.

ketokonazol

10 kom. - paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.

Antifungalno sredstvo. Ima fungicidno i fungistatsko djelovanje. Mehanizam djelovanja je inhibiranje sinteze ergosterola i promjena u lipidnom sastavu membrane. Aktivan je protiv patogena višestrukog lišavanja Malassezia furfur, uzročnika nekoliko lišajeva (Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Microsporum), uzročnika kandidijaze (Candida) i uzročnika sistemskih mikoza (Cryptococcus).

Također aktivan protiv gram-pozitivnih koka: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.

Ketokonazol je slab dvobazni spoj koji se otapa i apsorbira u kiselom okolišu. C_maksimum Plazma ketokonazola je oko 3,5 μg / ml i postiže se unutar 1-2 sata nakon jedne oralne doze od 200 mg tijekom obroka. Biološka raspoloživost ketokonazola je maksimalna kada se uzima s hranom. Apsorpcija ketokonazola je smanjena u bolesnika s niskim kiselinama želučanog soka, primjerice, uzimanjem antacida, kao što je aluminijev hidroksid, i antisekretornih lijekova, kao što su blokatori histamina H.₂-receptora i inhibitora protonske pumpe, kao i kod pacijenata s aklorhidrijom, uzrokovanih bolešću.

Vezanje proteina u plazmi, uglavnom s frakcijom albumina, iznosi 99%. Ketokonazol je široko rasprostranjen u tkivima, ali samo mali dio lijeka prodire u cerebrospinalnu tekućinu.

Nakon apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta, ketokonazol se metabolizira u jetri i formira veliki broj neaktivnih metabolita.

Ispitivanja in vitro pokazala su da je izoenzim CYP3A4 uključen u metabolizam ketokonazola. Glavni putevi metabolizma su oksidacija i cijepanje prstena imidazola i piperazina, oksidacijska O-dealkilacija i aromatska hidroksilacija. Ketokonazol nije induktor vlastitog metabolizma. Uklanjanje iz plazme je dvofazno: tijekom prvih 10 h T_1/2 čini 2 h, u narednim - 8 h.

Oko 13% se izlučuje u urinu, od čega je 2–4% nepromijenjeno. Izlučuje se uglavnom sa žučom u probavnom traktu i oko 57% se izlučuje u fecesu.

Za vanjsku uporabu: liječenje i prevencija gljivičnih lezija vlasišta; glatka koža; sportski preponi; atletske ruke i stopala, kandidijaza kože.

Za lokalnu uporabu: liječenje akutne i kronične recidivne vaginalne kandidijaze; sprječavanje gljivičnih infekcija vagine s niskim otporom tijela i na pozadini liječenja antibakterijskim sredstvima i drugim lijekovima koji narušavaju normalnu mikrofloru vagine.

Za oralnu primjenu (s nedostupnošću i netolerancijom drugih terapija): blastomikoza, kokcidioidomikoza, histoplazmoza, kromomikoza, parakokcidioidomikoza.

Akutne i kronične bolesti jetre, trudnoća, dojenje, djeca mlađa od 3 godine, preosjetljivost na ketokonazol; istovremena primjena sa sljedećim supstratima CYP3A4 izoenzima (povećanje koncentracije ovih lijekova u plazmi, uzrokovano istodobnom primjenom ketokonazola, može dovesti do povećanja ili produljenja terapijskih i nuspojava i razvoja potencijalno opasnih učinaka, uključujući produljenje QT intervala i razvoj ventrikularnih aritmija kao što je "pirueta"): analgetici (levacetilmetadol, metadon); antiaritmici (disopiramid, dofetilid, dronedaron, kinidin); anthelmintički i antiprotozojski lijekovi (halofantrin); antihistaminici (astemizol, mizolastin, terfenadin); lijekovi za liječenje migrene (dihidroergotamin, ergometrin, ergotamin, metilergometrin); lijekovi protiv raka (irinotekan); antipsihotici, anksiolitici i hipnotički lijekovi (lurazidon, peroralni midazolam, pimozid, sertindol, triazolam); blokatori kalcijevih kanala (bepridil, felodipin, lerkanidipin, nisoldipin); kardiovaskularni lijekovi različitih skupina (ivabradin, ranolazin); diuretici (eplerenon); imunosupresivi (everolimus); gastrointestinalni lijekovi (cisaprid, domperidon); lijekovi za snižavanje lipida (lovastatin, simvastatin); drugi (kolhicin u liječenju bolesnika s oštećenjem jetre i bubrega).

Za oralnu uporabu u odraslih i djece težine više od 30 kg - 200-400 mg / dan. Djeca težine manje od 30 kg - 4-8 mg / kg / dan. Uzmite 1 put dnevno s obrocima.

Za vanjsku i lokalnu primjenu, režim doziranja ovisi o indikacijama i korištenom obliku doziranja.

Poremećaji živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, parestezije, pospanost, razdražljivost, nesanica, tjeskoba, umor, opća slabost, reverzibilni porast intrakranijalnog tlaka (na primjer, oticanje vidnih živaca, oticanje proljeća kod male djece).

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, bol u trbuhu, proljev, nenormalna funkcija jetre, povraćanje, dispepsija, konstipacija, suha usta, disgeuzija, nadutost, diskoloracija jezika, toksični hepatitis (povećana aktivnost)
transaminaze u jetri ili alkalna fosfataza, žutica, teška hepatotoksičnost, uključujući kolestatski hepatitis, hepatonekrozu (biopsija), cirozu jetre, zatajenje jetre (uključujući slučajeve transplantacije i smrti).

Na dijelu metabolizma: intolerancija na alkohol, anoreksija, hiperlipidemija, povećan apetit.

Iz mišićno-koštanog sustava: mialgija, artralgija.

Na dijelu dišnog sustava: krvarenje iz nosa.

Na strani kože i potkožnog masnog tkiva: alopecija, dermatitis, eritem, multiformni eritem, pruritus, osip, kseroderma, vruće trepće, akutna generalizirana eksantematska pustus, fotosenzibilizacija.

Od kardiovaskularnog sustava: ortostatska hipotenzija.

Na dijelu endokrinog sustava: ginekomastija, adrenalna insuficijencija, menstrualni ciklus, privremeno smanjenje koncentracije testosterona u krvnoj plazmi (normalizirano 24 sata nakon primjene).

Od osjetila: fotofobija.

Alergijske reakcije: osip, urtikarija, anafilaktički šok, anafilaktičke reakcije, angioedem.

Imuni sustav: pseudo-anafilaktički šok.

Na dijelu reproduktivnog sustava: erektilna disfunkcija, azoospermija (u dozama koje prelaze terapijski - 200-400 mg / dan).

Iz laboratorijskih pokazatelja: smanjenje broja trombocitopenije.

Opće reakcije: vrućica, periferni edem, zimica.

Uz istovremenu uporabu ketokonazola s antacidnim sredstvima (aluminijev hidroksid, blokatori histamina H)₂-inhibitori protonske pumpe) smanjuje apsorpciju ketokonazola iz gastrointestinalnog trakta. S tim kombinacijama treba kontrolirati antifungalnu aktivnost ketokonazola i, ako je potrebno, prilagoditi njegovu dozu.

Uz istovremenu primjenu ketokonazola sa snažnim induktorima izoenzima CYP3A4, bioraspoloživost ketokonazola može se smanjiti, što može uzrokovati značajno smanjenje njegove učinkovitosti. Ti lijekovi uključuju izoniazid, rifabutin, rifampicin, karbamazepin, fenitoin, efavirenz, nevirapin. Ako se te kombinacije ne mogu izbjeći, potrebno je pratiti antifungalnu aktivnost ketokonazola i, ako je potrebno, povećati dozu.

Uz istovremenu primjenu ketokonazola s jakim inhibitorima CYP3A4 izoenzima (na primjer, antivirusni lijekovi, uključujući ritonavir, darunavir pojačan ritonavirom i fosamprenavir pojačan ritonavirom), bioraspoloživost ketokonazola može se povećati. Kod ovih kombinacija potrebno je pratiti stanje bolesnika kako bi se utvrdili simptomi povećanja intenziteta i trajanja ketokonazola, koncentracije ketokonazola u krvnoj plazmi i, ako je potrebno, smanjiti dozu.

Uz istovremenu uporabu ketokonazola može inhibirati metabolizam lijekova posredovan CYP3A4, kao i transport aktivnih tvari, zbog P-glikoproteina. To može dovesti do povećanja koncentracija tih lijekova u plazmi i / ili iz aktivnih metabolita, što uzrokuje povećanje intenziteta i trajanja terapijskih ili sporednih učinaka lijekova koji se koriste istovremeno.

Ne preporučuje se istodobna uporaba sljedećih lijekova s ​​ketokonazolom: tamsulosin, fentanil, rifabutin, rivaroksaban, karbamazepin, dasatinib, nilotinib, trabektedin, salmeterol. Ako se te kombinacije ne mogu izbjeći, potrebno je osigurati kliničko praćenje stanja pacijenta kako bi se otkrili simptomi povećanja intenziteta ili trajanja terapijskih i / ili nuspojava, pratiti koncentraciju lijeka u plazmi i, ako je potrebno, smanjiti dozu odgovarajućeg lijeka ili obustaviti njegovu upotrebu.

Ketokonazol treba biti oprezan sa sljedećim, lapatinib, trimetreksat, vinca alkaloidi, alprazolam, aripiprazol, brotizolam, buspiron, haloperidol, midazolam (w / w), perospiron, kvetiapin, ramelteron, risperidon, maraviroka, indinavir, sakvinavir, nadolol, verapamil, aliskiren, aprepi ant, budezonid, ciklezonid, ciklosporin, deksametazon, flutikazon, metilprednisolon, sirolimus, takrolimus, temsirolimus, atorvastatin, reboksetin, fesoterodina, imidafenatsin, sildenafil, solifenacin, tadalfil tolterodin, alitretinoin (oralni oblik doziranja), sinakalceta, mozavaptan, tolvaptan. Kada se koristi zajedno, preporučuje se pažljivo praćenje kliničkog stanja pacijenta, i ako je potrebno, kontrola koncentracije lijeka u krvnoj plazmi i, ako je potrebno, smanjenje njegove doze.

U rijetkim slučajevima, reakcija slična disulfiramu je moguća kada se pije alkohol dok uzimate ketokonazol.

Upotreba gljivičnog meningitisa je nepraktična, jer ketokonazol ne prodire dobro kroz BBB.

Zbog rizika od hepatotoksičnosti, uklj. ketokonazol treba koristiti samo u slučajevima u kojima su potencijalne koristi
premašuje mogući rizik.

U bolesnika s povećanim djelovanjem jetrenih enzima ili s podnošljivim oštećenjem jetre zbog uzimanja drugih lijekova, ketokonazol se ne smije koristiti, osim ako očekivana korist opravdava rizik od oštećenja jetre.

Prije početka liječenja potrebno je procijeniti funkciju jetre kako bi se isključila akutna ili kronična bolest. Tijekom liječenja potrebno je redovito pratiti sliku periferne krvi, funkcionalno stanje jetre i
bolesnika kako ne bi propustili prve simptome hepatotoksičnosti. Hepatotoksičnost se ne može isključiti tijekom prvog mjeseca, pa čak i tijekom prvog tjedna terapije. Ukupna doza ketokonazola je faktor rizika za tešku hepatotoksičnost. S tim u vezi, tijekom razdoblja liječenja preporučuje se redovito praćenje funkcije jetre u bolesnika koji primaju terapiju ketokonazolom.

U bolesnika s adrenalnom insuficijencijom ili graničnim uvjetima na pozadini izloženosti stresu (uključujući opsežne kirurške zahvate, uvjete intenzivne njege), u bolesnika s dugim tijekom terapije, ako se sumnja na insuficijenciju nadbubrežne žlijezde, treba pratiti funkciju nadbubrežne žlijezde. u dobrovoljaca, ketokonazol u dnevnoj dozi od 400 mg ili više uzrokovao je smanjenje odgovora kortizola na stimulaciju ACTH.

Ako je GCS korišten za liječenje kožnih bolesti, ketokonazol se propisuje ne ranije od 2 tjedna nakon njihovog otkazivanja.

Jedenje kiselih pića povećava sposobnost apsorpcije ketokonazola.

Kontraindicirano za primjenu u trudnoći i dojenju (dojenje).

ketokonazol

Opis od 23.04.2016

• Latinski naziv: Ketoconazole
• ATX kod: G01AF11
• Aktivni sastojak: ketokonazol (ketokonazol)
• Proizvođač: Ultratech India (Indija), Piramal Healthcare (Indija), Aarti Drugs (Indija), Pharmaprim (Republika Moldavija)

struktura

• 1 gram ketokonazolne kreme sadrži 200 mg istoimenog lijeka. Dodatne tvari: labrafil M, emulzija 61, nipagin, tekući parafin, voda.
• U sastavu jedne svijeće Ketoconazole sadrži 200 mg istoimene ljekovite tvari. Dodatne tvari: polusintetski gliceridi (sve dok ukupna težina svijeće nije 2000 mg), butilhidroksianisol.
• Jedna tableta lijeka Ketoconazole sadrži 200 mg istog lijeka. Dodatne tvari: laktoza, kukuruzni škrob, magnezijev stearat, silicij dioksid, PVP male molekulske mase.

Obrazac za izdavanje

• Homogena bijela krema sa žućkastim nijansama. 10, 15 ili 25 grama kreme u aluminijskoj cijevi, jedna cijev u pakiranju papira.
• Dopuštene su bijele, cilindrične vaginalne supozitorije žućkaste boje, u rezu, prisutnost zračne osovine ili udubljenja u obliku lijevka. 5 svijeća u konturnoj ambalaži, 1 pakiranje u pakiranju papira.
• Bijele okrugle tablete žućkaste nijanse s križnim serifom s jedne strane. 10 tableta u blisteru, 1 ili 2 blistera u pakiranju papira.

Farmakološko djelovanje

Antifungalni, fungicidni, fungistatski, antiandrogeni učinak.

Farmakodinamika i farmakokinetika

farmakodinamiku

Ketokonazol je umjetni derivat imidazola. Ima fungistatsko i fungicidno djelovanje. On inhibira biosintezu ergosterola i narušava normalan lipidni sastav stanične stijenke gljivica.

Djeluje na Epidermophyton floccosum, dermatofite rodova Microsporum, Trichophyton, te na gljive roda Pityrosporum i Candida.

Farmakokinetika kreme

Kada se lokalno aplicira, aktivna tvar praktički nije podvrgnuta sistemskoj apsorpciji, pri čemu produžena uporaba u krvi nije određena.

Farmakokinetika svijeća

Apsorpcija u sustavnu cirkulaciju intravaginalnom primjenom je izuzetno mala.

Farmakokinetika tableta

Bioraspoloživost ketokonazola postiže najviše vrijednosti kada se konzumira s hranom. Ako se ovo stanje promatra, maksimalni sadržaj lijeka u krvi se postiže nakon 1-2 sata. Apsorpcija aktivne tvari je smanjena kod osoba sa smanjenom kiselinom u želucu i aklorhidrijom.

Reakcija s krvnim proteinima doseže 99%. Široko rasprostranjen u organima i tkivima, osim u likvoru. Metabolizira se u jetri oslobađanjem velikog broja neaktivnih derivata. Glavni putevi biotransformacije su aromatska hidroksilacija, cijepanje i oksidacija piperazina i imidazolnih prstena, oksidativna O-dealkilacija. Poluživot je približno 10 sati.

Uglavnom se izlučuje žučom i izmetom.

Indikacije za uporabu

Indikacije za uporabu ketokonazol kreme

• epidermofitija prepona;
• dermatomikoza kože;
• atletsko stopalo i šaka;
• pityriasis versicolor;
• kandidijaza kože;
• seboreični dermatitis izazvan s Pityrosporum ovale.

Indikacije za uporabu svijeća Ketoconazole

• Terapija vaginalne rekurentne kandidijaze, akutne i kronične prirode.
• Sprečavanje razvoja gljivičnih lezija vagine sa smanjenom zaštitnom funkcijom tijela i na pozadini terapije antibakterijskim sredstvima i drugim lijekovima koji mijenjaju normalnu mikrofloru.

Indikacije za primjenu Ketoconazole tableta

• Terapija i prevencija mikoza izazvanih osjetljivim mikroorganizmima: infektivne lezije sluznice probavnog trakta; teška oštećenja kože, noktiju i kose (onikomikoza, dermatofitija, versicolor versicolor i dr.); kronični karakter vaginalne rekurentne kandide s neučinkovitošću lokalnog liječenja; sistemska mikoza (parakokcidioidomikoza, kandidijaza, kokcidioidomikoza, histoplazmoza, blastomikoza).
• Upozorenja na gljivične infekcije kod oslabljenih bolesnika, uključujući one s imunodeficijencijom.

kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabu kreme

• Preosjetljivost na komponente lijekova.
• Povreda integriteta kože na mjestima gdje se krema koristi.

Kontraindikacije za uporabu svijeća

• Prvo tromjesečje trudnoće.
• Preosjetljivost na komponente lijekova.
• Dob manje od 12 godina.

Svijeće Ketokonazol se koristi s oprezom tijekom dojenja, u drugom i trećem tromjesečju trudnoće te u djece starije od 12 godina.

Kontraindikacije za uporabu tableta

• Bolesti jetre akutne i kronične prirode.
• Trudnoća ili dojenje.
• Dob ispod 3 godine.
• Preosjetljivost na komponente lijekova.

Zajednički prijem sa sljedećim lijekovima, razgradnjom izoenzima CYP3A4 (može povećati koncentraciju tih lijekova u krvi, što dovodi do povećanja terapijskih i nuspojava i produljenja QT segmenta i razvoja aritmija) je zabranjeno:

• analgetici (metadon, levacetilmetadol);
• antiaritmici (dronedaron, disopiramid, dofetilid, kinidin);
• anthelmintički i antiprotozojski lijekovi (halofantrin);
• antihistaminici (Mizolastin, Astemizol, Terfenadin);
• sredstva za liječenje migrene (ergometrina, ergotamina, dihidroergotamina, metilergometrina);
• antitumorska sredstva (Irinotekan);
• blokatori kalcijevih kanala (Lerkanidipin, Felodipin, Bepridil, Nisoldipin);
• antipsihotični i hipnotički lijekovi, anksiolitici (Sertindol, Lurazidon, Pimozid, Midazolam, Triazolam);
• lijekovi za snižavanje lipida (simvastatin, lovastatin);
• kardiovaskularna sredstva (Ranolazin, Ivabradin);
• imunosupresivi (Everolimus);
• diuretici (eplerenon);
• gastrointestinalna sredstva (Domperidon, Cisapride);
• druga sredstva (Kolhicin u liječenju bolesnika s poremećajima jetre i bubrega).

Nuspojave

Nuspojave nakon nanošenja kreme

• Nadraživanje kože, svrbež, pečenje na mjestu primjene, osip na koži koji nestaje odmah nakon povlačenja kreme.

Nuspojave nakon primjene svijeća

• Lokalne reakcije: svrbež vagine, iritacija sluznice vagine.
• Alergijske reakcije: urtikarija, osip na koži.

Nuspojave nakon upotrebe tableta

• Reakcije na živčanu aktivnost: vrtoglavica, pospanost, parestezije, glavobolja, razdražljivost, tjeskoba, nesanica, slabost, reverzibilno povećanje intrakranijalnog tlaka.
• Metaboličke reakcije: anoreksija, intolerancija alkohola, povećan apetit, hiperlipidemija.
• Probavne reakcije: mučnina, proljev, bol u trbuhu, dispepsija, nenormalna funkcija jetre, konstipacija, povraćanje, disgeuzija, suha usta, promjena boje jezika, napetost u trbuhu, toksični hepatitis, žutica, povećana aktivnost jetrenih enzima, kolestatski hepatitis, ciroza jetre jetre, hepatonekroze, zatajenja jetre.
• Reakcije iz mišićno-koštanog sustava: bolovi u mišićima i zglobovima.
• Reakcije iz daha: krvarenje iz nosa.
• Kožne reakcije: dermatitis, alopecija, eritem, svrbež, kseroderma, osip, valovi vrućine, akutni egzantmatozni pustus generaliziranog tipa, fotosenzibilizacija.
• Reakcije iz krvotoka: ortostatska hipotenzija.
• Reakcije iz hormonalne sfere: nedostatak funkcije nadbubrežne žlijezde, ginekomastija, poremećaj menstruacije, privremeno smanjenje razine testosterona u krvi (ta se vrijednost vraća u normalu unutar jednog dana nakon primjene).
• Reakcije iz laboratorijskih podataka: smanjenje broja trombocitopenija.
• Reakcije iz osjetilnih organa: strah od sunčeve svjetlosti.
• Reakcije iz spolne sfere: azoospermija, erektilna disfunkcija.
• Reakcije iz imuniteta: urtikarija, osip, angioedem, anafilaktički šok, pseudo-anafilaktički šok.
• Opće reakcije: periferni edemi, vrućica, zimica.

Upute za uporabu ketokonazola (metoda i doziranje)

Ketokonazolna krema, upute za uporabu

Kod liječenja dermatomikoze kože, atletskog stopala (stopala, ruku i ingvinalne regije), pityriasis i kandidijaze kože, krema s ketokonazolom se nanosi na zahvaćeno i okolno tkivo jednom dnevno.

Kod liječenja seboreičnog dermatitisa, mast se nanosi na željeno područje do 2 puta dnevno, ovisno o težini bolesti. Terapija održavanja za ovu patologiju provodi se do dva puta tjedno. Liječenje se nastavlja još nekoliko dana nakon prekida simptoma bolesti ili fiksiranja negativnih rezultata mikološkog pregleda kože.

Trajanje liječenja određuje liječnik. Standardno trajanje liječenja kremom za sportaševe prepone je 15-30 dana, za dermatomikozu kože - 20-30 dana, za pitya versicolorhea - 15-20 dana, za atletsko stopalo i ruke - 30-45 dana, za seboroični dermatitis - 15-30 dana, s kandidijazom kože - 15-20 dana,

Upute za svijeću

Svijeće se primjenjuju intravaginalno. Prethodno oslobađajući svijeću iz pakiranja, ona se stavlja u vaginu što je više moguće u vodoravnom položaju. Koristite jednu svijeću dnevno 3-5 dana, ovisno o ozbiljnosti bolesti.
U liječenju kronične kandidijaze liječenje se provodi 10 dana uz očuvanje naznačene učestalosti primjene.

Ketokonazol tablete, upute za uporabu

Ketokonazol tablete se uzimaju oralno tijekom uzimanja hrane.

Djeci s težinom većom od 30 kg i odraslima preporučuje se uzimanje 200 mg lijeka jednom dnevno. Trajanje liječenja obojenog lišaja je 10 dana, s kandidijazom kože i usne šupljine - 15-20 dana, s onikomikozom - od 6 mjeseci do godinu dana, s lišajevima - do 30 dana, sa sustavnim mikozama - 30-60 dana.

Ako nema značajnih pozitivnih promjena u tijeku bolesti tijekom primjene lijeka (200 mg dnevno), tada se dopušta povećanje dnevne doze na 400 mg.

U liječenju vaginalne kandidijaze, doza je 400 mg na dan, a trajanje liječenja je 5 dana. Kako bi se spriječile gljivične infekcije kod odraslih bolesnika, dnevno se propisuje 400 mg lijeka.

predozirati

Predoziranje kad koristite kremu ili svijeće

Budući da ovi oblici oslobađanja lijeka ne dosežu sustavni protok krvi, pojava znakova predoziranja nije vjerojatna.

Ako se proguta krema ili čepić, treba provesti ispiranje želuca i započeti simptomatsko liječenje.

Predoziranje tableta

Kod predoziranja tabletama očekuje se povećanje nuspojava. Liječenje predoziranja: ispiranje želuca, provođenje simptomatske terapije.

interakcija

Kada se primjenjuje prema uputama svijeće i kreme (krema), ketokonazol se gotovo ne apsorbira u sustavnu cirkulaciju i interakcija s drugim lijekovima je malo vjerojatna.

Moguće interakcije lijekova prilikom uzimanja tableta

Kombinirana uporaba ketokonazola s antacidima (blokatori H2-histaminskih receptora, aluminijev hidroksid, inhibitori protonske pumpe) smanjuje apsorpciju prvog crijeva. S tim kombinacijama potrebno je pratiti učinkovitost liječenja lijekom i, ako je potrebno, ispraviti njegove doze.

Kombinirana uporaba ketokonazola s jakim aktivatorima izoenzima CYP3A4 (rifabutin, isoniazid, efavirenz, rifampicin, fenitoin, karbamazepin, nevirapin) ne isključuje smanjenje biološke raspoloživosti prvog, što može rezultirati značajnim smanjenjem njegove učinkovitosti. Ako se te kombinacije ne mogu izbjeći, potrebno je pratiti učinkovitost opisanog pripravka i, ako je potrebno, povećati njegovu dozu.

Kada se ketokonazol koristi zajedno s tvarima koje suzbijaju CYP3A4 izoenzim (antivirusni i drugi lijekovi), ketokonazol može povećati njegovu bioraspoloživost. Kod ovih kombinacija potrebno je pratiti stanje pacijenta kako bi se otkrili znakovi povećanog djelovanja ketokonazola i, ako je potrebno, smanjiti njegovu dozu.

Uz istovremenu primjenu tablete, ketokonazol može blokirati CYP3A4-posredovanu transformaciju lijekova, kao i transport tvari uzrokovanih P-glikoproteinom. To dovodi do povećanja koncentracije ovih lijekova u krvi, što pak uzrokuje povećanje njihovih terapijskih ili nuspojava.

Ne preporučuje se istovremena primjena sljedećih lijekova s ​​ketokonazolom: fentanil, tamsulosin, rifabutin, karbamazepin, rivaroksaban, dazatinib, trabektdin, nilotinib, sulmeterol.

Potrebno je koristiti pilule alkaloidi vinca, buspiron, aripiprazol, midazolam, brotisolam, haloperidol, perospiron, ramelteron, kvetiapin, risperidon, indinavir, maravirok, napolol, sakvinavir, aliskiren, verapamil, budezonid, apapol, apapavil, napolol, apikol, apipavol, napalol, sapinavir,, Ciklesonid, deksametazon, metilprednisolon, flutikason, takrolimus, sirolimus, atorvastatin, Temsirolimus, Reboksetin, Imidafenatsin, fesoterodina, solifenacin, Mozavaptan, sildenafil, Tadalfil tolterodin, sinakalceta, alitretinoin, tolvaptan.

Uvjeti prodaje

Lijek se prodaje na recept.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom i tamnom mjestu pri temperaturi od 15-25 stupnjeva Celzija. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok valjanosti

Posebne upute

Krema nije namijenjena za uporabu u oftalmološkoj praksi, također se preporučuje izbjegavanje kontakta s očima.

Prilikom nanošenja kreme neposredno nakon dugotrajne primjene vanjskih glukokortikosteroida nije isključena iritacija kože, a za ublažavanje se preporuča nastavak liječenja lokalnim glukokortikosteroidima ujutro, a navečer kremom ketokonazola. U sljedeća 3 tjedna potrebno je smanjiti dozu kortikosteroida dok se potpuno ne poništi.

U slučaju gljivične infekcije vlasišta, možda je poželjnije koristiti šampon Ketoconazole.

U vrlo rijetkim slučajevima, uporaba svijeća može razviti lokalnu alergiju na vanjske genitalije partnera.

Da bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti prilikom korištenja svijeća, preporuča se istovremeno provoditi terapiju sa seksualnim partnerom.

Upotreba svijeća može smanjiti pouzdanost kontracepcije.

Uporaba tabletnog oblika lijeka nije prikladna u liječenju gljivičnog meningitisa, jer ketokonazol slabo prolazi kroz krvno-moždanu barijeru.

Zbog velikog rizika od hepatotoksičnosti, tablete lijeka trebaju se koristiti samo u posebnim slučajevima s indikacijama i na liječnički recept.
Prije početka terapije s pilulama potrebno je procijeniti razinu funkcije jetre kako bi se isključile bolesti, a tijekom terapije potrebno je redovito pratiti krvne parametre, stanje bubrega, nadbubrežnih žlijezda i jetre kako ne bi propustili pojavu znakova hepatotoksičnosti.

Ako su se glukokortikosteroidi koristili za liječenje kožnih bolesti, tablete Ketoconazole se propisuju samo 14 dana nakon njihovog otkazivanja.

Prihvaćanje kiselih pića povećava sposobnost apsorpcije ketokonazola.

Lijek Ketoconazole ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima.

analoga

Analozi ketokonazola: dermazol, ketokonazol DS, mikorazol, ketokonazolski šampon, mikoket, ketokonazol-Altfarm, Nizoral, Livarol, Oronazol, Perhohot, Fungavis, Sebozol, Funginok, Fungavis.

Za djecu

Svijeće se ne koriste u djece mlađe od 12 godina.

U liječenju djece težine 15-30 kg dnevna doza je 100 mg, a kod liječenja djece težine preko 30 kg koriste se doze za odrasle. Kako bi se spriječile gljivične infekcije u djece, lijek se propisuje u rasponu od 4-8 mg / kg tjelesne težine dnevno.

Tablete se ne primjenjuju u djece mlađe od 3 godine.

S alkoholom

Kod konzumiranja alkohola tijekom liječenja lijekom, razvoj disulfiramske reakcije i povećanje hepatotoksičnosti nisu isključeni, stoga treba izbjegavati takve epizode.

Tijekom trudnoće i dojenja

Krema se smije koristiti u svim navedenim razdobljima.

U prvom tromjesečju trudnoće zabranjeno je koristiti svijeće, u druga dva tromjesečja moguće je koristiti ovaj oblik oslobađanja lijeka s velikim oprezom.

Tablete su zabranjene za uporabu u svim navedenim razdobljima.

Osvrti na ketokonazol

Pregledi masti (kreme) i svijeća s ketokonazolom karakteriziraju ih na pozitivnoj strani. Rijetki slučajevi nuspojava kada ih koristite. Pregledi šampona s ketokonazolom karakteriziraju ga još boljom stranom u liječenju gljivičnih infekcija dlakavih dijelova tijela.

Pilule istog imena imenuju se iznimno rijetko zbog njihove velike sposobnosti da izazovu nuspojave, pa je nemoguće izraditi cjelovitu sliku o učinkovitosti ovog oblika oslobađanja sredstava na temelju pregleda.

Cijena ketokonazola, gdje kupiti

Cijena ketoconazole mast 15 g u Rusiji je 60-100 rubalja. U Ukrajini, vrhnje u ovom paketu može se kupiti u prosjeku za 20 grivna. Za usporedbu, u Rusiji cijena šampona s ketokonazolom 100 ml, ovisno o proizvođaču, kreće se od 175 do 300 rubalja, au Ukrajini - od 30 do 60 grivna.

Cijena Ketoconazole svijeće u standardnom pakiranju u Rusiji je u prosjeku 400 rubalja, u Ukrajini njihova prosječna cijena je 32-40 grivna.

Cijena ketoconazole tableta broj 10 u Rusiji doseže 125 rubalja.