Arterioskleroza donjih ekstremiteta: tri uzroka, podmukli simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: bit bolesti je ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, zašto se javlja patologija. Tko je najčešće bolestan, kako možete dijagnosticirati i izliječiti bolest.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

U aterosklerozi krvnih žila donjih ekstremiteta, kolesterolni plakovi se formiraju na arterijskim stijenkama nogu tih žila koje sužavaju njihov lumen. Osobe starije od 40 godina su bolesne, češće muškarci.

Početne faze bolesti malo uznemiruju osobu, manifestirajući samo bol u nogama s teškim stresom. Što je ateroskleroza teža, to je izraženija bol koja brine čak iu mirovanju. Oblici trčanja završavaju gangrenom udova i amputacijom na razini bedra.

Potpuno izliječena od ateroskleroze je nemoguća. No, moderno medicinsko i kirurško liječenje obnavlja prohodnost zahvaćenih arterija i održava cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima na odgovarajućoj razini.

Najčešći problem s ovim problemom je vaskularni kirurg. U početku možete kontaktirati općeg kirurga.

Obilježje bolesti

Krvne žile nogu pružaju sva tkiva u donjim udovima krvlju i hranjivim tvarima bogatim kisikom. Za to je odgovorna konačna aorta u bifurkiranoj regiji, ilijačna, femoralna, poplitealna, arterija nogu i stopala.

Kliknite na sliku za povećanje

Ako se nakupine kolesterola nakupljaju na unutarnjim površinama krvnih žila bilo kojeg segmenta ovog arterijskog sloja, vremenom se te naslage povećavaju i postaju gusti aterosklerotski plakovi. Sužavajući lumen arterija, oni ometaju slobodan protok krvi i ometaju cirkulaciju krvi u nogama. Ova bolest se naziva ateroskleroza donjih ekstremiteta.

Kako se brod mijenja

Glavne značajke ove patologije:

1. Arterije gube svoju elastičnost i postaju zbijene uslijed upale i naslaga kalcija.
2. Kako plakovi rastu, oni sužavaju unutarnji lumen krvnih žila.
3. Kada plak dosegne veliku veličinu, on se lomi s oštećenjem unutarnjeg sloja arterija.
4. Na mjestu ozljede nastaju krvni ugrušci koji dodatno sužavaju vaskularni lumen.

Još jedno ime za ovu patologiju je obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta. Izraz '' izbrisanja '' znači - sužavanje, preklapanje - koje u potpunosti odražava bit bolesti.

Što je opasnost od promjene

Arterije na koje utječu aterosklerotski plakovi ne mogu osigurati potrebnu količinu krvi tkivima donjih ekstremiteta. Postoji povreda cirkulacije krvi u nogama - arterijska insuficijencija. Njegova opasnost je da kisik izgladnjivanje tkiva negativno mijenja metabolizam u njima, narušava strukturu i funkcionalne sposobnosti. Koža, mišići, kosti i zglobovi nogu atrofiraju (smanjuju se, postaje tanja), što narušava sposobnost hodanja. Kritični poremećaji cirkulacije - trofički poremećaji u obliku čireva, rana, nekroze (gangrene) prstiju, stopala ili cijelog ekstremiteta.

Tri glavna uzroka patologije

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta ima samo tri glavna razloga:

1. Dugotrajno (tijekom godina) povećanje razine kolesterola u krvi (ukupni i lipoproteini niske gustoće).
2. Genetska predispozicija (ako je bolest bila u bliskim rođacima).
3. Poremećaji metabolizma (prvenstveno masti).

Tko je češće bolestan

Najčešće se bolest javlja kod osoba u riziku. Uključuje osobe:

• debeli su;
• oboljelih od dijabetesa;
• koji boluju od hipertenzije;
• zlouporaba masne hrane i jake kave;
• pušenje;
• stalna stopala pregrijavanja;
• oboljele od upalnih procesa u arterijama nogu (arteritis);
• muškaraca nakon 40 godina.

Lukavost manifestacija

Samo po sebi, ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta se ne manifestira na bilo koji način sve dok ne uzrokuje manje ili više izraženo sužavanje arterija koje ometaju cirkulaciju krvi u tkivima. To je lukavost bolesti. Zbog toga se ateroskleroza krvnih žila naziva obliterans ateroskleroze, ako pacijent već ima karakteristične simptome, to ukazuje na sužavanje ili potpuno preklapanje lumena arterija.

Drugi trenutak lukavosti bolesti je nemogućnost predviđanja tijeka i simptoma. Oko 20% bolesnika starijih od 65 godina s prilično izraženim aterosklerotskim plakovima ne pokazuje nikakve pritužbe koje bi ukazivale na aterosklerozu. U isto vrijeme, u 25-30% bolesti odmah se manifestiraju akutnim komplikacijama koje ugrožavaju gangrenu (smrt) udova.

Težina simptoma ovisi o prisutnosti kolaterala - novih krvnih žila koje se javljaju kao odgovor na nedovoljnu opskrbu krvlju. Iako su male, sposobne su zadovoljiti potrebe tkiva za hranjivim tvarima u uvjetima kisikovog gladovanja. Što su kolaterali bolje razvijeni, to je manje izražena čak i napredna ateroskleroza.

Kod ljudi koji su godinama bolesni, poremećaji cirkulacije su manje izraženi nego u bolesnika s ubrzanim napredovanjem aterosklerotskog procesa, budući da imaju vremena stvoriti kolateralni protok krvi. U tom smislu, poraz velikih arterija manje je opasan od malih. U drugom slučaju, kolaterali se jednostavno ne mogu formirati.

Tri glavna simptoma

Simptomi se mogu posumnjati na aterosklerotske lezije donjih ekstremiteta:

1. bol i hladnoća u nogama,
2. povremena klaudikacija i slabost nogu,
3. trofički poremećaji.

1. Bol i drugi osjeti

Tipična lokalizacija boli kod poremećaja cirkulacije u donjim ekstremitetima uzrokovanih aterosklerozom su teleće mišiće nogu. To je zbog činjenice da imaju najveće opterećenje, a broj arterija je minimalan. Stoga, začepljenje bilo kojeg broda uzrokuje bol u nogama. U ranim stadijima pojavljuje se samo pod teškim opterećenjima (trčanje, dugo hodanje), uz osjećaj hladnoće, hlađenje stopala.

Kada ateroskleroza dostigne kritičnu distribuciju, ne samo noge, već i stopala počinju boljeti. Takve boli su konstantne, toliko su jake u prirodi da ih čak ni ne uklanjaju lijekovi protiv bolova. Njihova je prisutnost karakteristična ne samo pod opterećenjem, već i u mirovanju.

2. Povremena klaudikacija

Obvezni kriterij za aterosklerozu donjih ekstremiteta - povremena klaudikacija. Ovaj simptom odražava stupanj oštećenja funkcionalnih sposobnosti mišića nogu - pacijenti bilježe ozbiljnu slabost nogu, praćenu bolom pri hodu na različitim udaljenostima (od 1 km do 20-30 m). Nakon određene udaljenosti, osoba je prisiljena zaustaviti se i stajati nekoliko minuta dok se mišići odmaraju. Nakon toga nastavlja hodati do sljedećeg napada slabih nogu. Ovaj fenomen naziva se povremena klaudikacija.

3. Trofički poremećaji

Oštećenje strukture tkiva nogu zbog ateroskleroze i arterijske insuficijencije zove se trofički poremećaj. Primjenjuju se na:

1. koža nogu - postaje blijeda, hladna, rast kose se pogoršava;
2. mišići nogu i bedara - postaju tanki, smanjuju volumen i masu (hipotrofija);
3. tkivni kompleksi kože, potkožnog tkiva, fascije, kosti - trofički ulkusi (rane bez zacjeljivanja) različitih veličina (od 1 cm do kružnih defekata na cijeloj nozi), zamračenje, smrt (gangrena) prstiju, dijela ili cijelog stopala, kao i noge i cijeli ud.

Stupanj ateroskleroze

Podjela ateroskleroze donjih ekstremiteta na stupanj odražava ozbiljnost patoloških promjena u tkivima. Što je viši stupanj, to su teže simptomi.

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta: simptomi, dijagnostičke metode i propisivanje liječenja

Ateroskleroza donjih ekstremiteta je kronična progresivna bolest kardiovaskularnog sustava. Uzrok nastanka je taloženje kolesterola i masti sličnih tvari na unutarnje stijenke arterija.

Kako patologija napreduje, kolesterolni plakovi se povećavaju, sužavaju lumen žila (arterijska stenoza) ili ga potpuno blokiraju (okluzija).

Zbog smanjenja volumena protoka krvi u tkiva, trofičnost se pogoršava, što dovodi do razvoja sekundarnih teških patologija, koje često rezultiraju invaliditetom.

Opće informacije

U ranim fazama ateroskleroze donjih ekstremiteta javlja se stanje poznato kao ishemija. Karakterizira ga osjećaj težine pri hodu, umor, lokalni pad temperature u distalnom dijelu zahvaćenog ekstremiteta.

Sljedeći stupanj bolesti poznat je kao obliterirajući endarteritis. Karakteristični simptomi endarteritisa su uporni blanširanje kože i povremena klaudikacija. U nedostatku pravovremenog liječenja, ova patologija može dovesti do razvoja gangrene i gubitka udova.

Aterosklerotske promjene u krvnim žilama različite težine nalaze se kod većine ljudi srednje i starije dobi, ali je bolest asimptomatska u ranim fazama razvoja. Bolovi tijekom hodanja javljaju se kasnije, sa značajnim suženjem lumena žila i ukazuju na tešku arterijsku insuficijenciju.

uzroci

Obliteran ateroskleroze uglavnom pogađa muškarce, a patologiju promiču:

• Pušenje. Oko 90% bolesnika s aterosklerozom - pušači s velikim iskustvom.
• Nedovoljna tjelesna aktivnost. Među ljudima koji vode sjedeći način života, češće su vaskularne patologije.
• Alkohol. Sustavno i prekomjerno konzumiranje alkohola ubrzava tijek bolesti.
• Povreda principa zdrave prehrane. Obilje dimljene hrane, pržene, masne hrane doprinosi stvaranju kolesterola.
• Kronični stres i neuro-emocionalna preopterećenja uzrokuju angiospasme koji pogoršavaju cirkulaciju u tkivima.
• Kronične bolesti. Ateroskleroza se može razviti u pozadini dijabetesa, pretilosti, reumatizma, tuberkuloze, hipertenzije i drugih patologija kardiovaskularnog sustava.

Čimbenici rizika mogu se podijeliti u dvije skupine: ili dovode do konstantne vazokonstrikcije, ometaju cirkulaciju krvi i ubrzavaju taloženje kolesterola, ili povećavaju sadržaj kolesterola i popratnih lipoproteina u krvi.

Znakovi

Vaskularne patologije su posebno opasne jer se mogu dugo razvijati asimptomatski. Prvi primjetni simptomi ateroskleroze krvnih žila ukazuju na to da je proces već otišao dovoljno daleko i da pacijent treba hitno liječenje.

Prvo na što pacijenti obično obraćaju pažnju je brz zamor i bol koji se javlja tijekom fizičkog napora (osobito pri hodanju, penjanju stepenicama, trčanju), popraćeno gusjenicama na koži. Neki pacijenti imaju povećanu osjetljivost na hladnoću.

Lokalizacija boli ovisi o mjestu lezije. Telesne mišiće, stenoza abdominalne aorte i ilijačne arterije obično se manifestiraju nježnošću u mišićima bedara i stražnjice. S progresijom aterosklerotskih promjena povećava se intenzitet boli, šire se na druge mišiće zahvaćene noge.

Bolesnici se žale na osjećaj stezanja, ukočenosti, ukočenosti. Karakteristično je da tijekom uklanjanja opterećenja, a još više nakon odmora, bol nestaje, nelagoda nestaje. Ovaj kompleks simptoma poznat je kao povremena klaudikacija.

Povremena klaudikacija u većini slučajeva pojavljuje se na jednoj nozi, bilateralni simptomi u ranim stadijima su rijetki. Sa bilateralnom simptomatologijom, težina osjeta varira na svakoj nozi.

Daljnje napredovanje bolesti popraćeno je povećanjem intenziteta boli čak i u mirovanju i njegovim širenjem na distalne ekstremitete do prstiju. Bol se povećava s horizontalnim položajem zahvaćenog ekstremiteta.

Zbog narušavanja trofizma tkiva na zahvaćenoj nozi, kosa postupno pada, rast noktiju i zacjeljivanje malih rana, ogrebotina i ogrebotina su znatno usporeni. Nekroza se javlja u donjim nogama, prstima i stopalima, razvija se oticanje nogu i nogu, stvara se trofični ulkus. Koža dobiva plavičasti ton, koji se na kraju pretvara u smeđu ili crnu. Nedostatak tretmana dovodi do gangrene.

Glavna značajka za određivanje stupnja razvoja ateroskleroze je udaljenost bezbolnog hodanja:

• Faza 1 Udaljenost bezbolnog hodanja je veća od 1 km, bol se javlja s znatnim fizičkim naporom.
• 2a. Bolni osjećaji pojavljuju se nakon prolaska udaljenosti od 250-1000 m.
• Faza 2b. Pacijent je u stanju prevladati bez boli 50-250 m.
• Stupanj 3 (stadij kritične ishemije). Udaljenost od bezbolnog hodanja se još više smanjuje, bol se ne povlači čak ni u mirovanju i povećava se noću.
• Faza 4. Trofički poremećaji.

Ove fotografije pokazuju očite simptome zanemarene ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta:

Povrede trofičkog stopala zbog ateroskleroze.

U klasičnom tijeku obliteranata ateroskleroze, bolest dosljedno prolazi kroz razvojne faze, osim u slučajevima kompliciranim akutnom arterijskom trombozom. Tromb zatvara lumen arterije na najužem mjestu, zahvaćena noga naglo postaje hladna i postaje vrlo blijeda. Arterijska tromboza naziva se hitnim slučajem kada pacijentu odmah treba pomoć vaskularnog kirurga.

Kada ići liječniku?

Ako osoba ima više od četrdeset godina, bilo koji neočekivani osjećaj u području stopala treba biti alarmantan: ukočenost, težina, akutna osjetljivost na hladnoću, hladnoća - osobito ako se kombiniraju s brzim umorom i bolovima u mišićima. Problemi, na prvi pogled neznatni, zapravo su prijeteće upozorenje sa strane žila o prisutnosti patološkog procesa.

Klinička slika vaskularnih patologija u ranim stadijima razvoja nalikuje manifestacijama drugih bolesti koje nisu izravno povezane s poremećenim protokom krvi. Stoga su prvi simptomi pretpostavljene ateroskleroze krvnih žila (vene i arterije) donjih ekstremiteta razlog posjeta terapeutu koji će pacijenta uputiti specijalistu s odgovarajućim profilom kako bi se liječio.

Bol koja se događa tijekom hodanja izravna je naznaka da posjet flebologu više ne može biti odgođen. Bolni osjećaji, promjene u lokalnoj temperaturi i boji kože ukazuju na to da su patološke promjene otišle dovoljno daleko i predstavljaju ozbiljnu prijetnju, čak i prijetnju životu.

Vrlo strašan fenomen - teško zacjeljivanje ogrebotina, malih rana, spor rast noktiju, gubitak kose na nogama. Ako se otkrije jedan ili više simptoma, odmah trebate kontaktirati endokrinologa (kako biste isključili dijabetes) ili vaskularnog kirurga odmah.

Dijeta za aterosklerozu cerebralnih žila također je prikladna za bolesnike s oblikom bolesti u donjim ekstremitetima. Saznajte više o njoj.

Koji se lijekovi koriste u aterosklerozi moždanih žila? Sve su navedene ovdje.

dijagnostika

Dijagnosticiranje obliterirajućih bolesti arterija vrši se obveznim instrumentalnim studijama. Pacijent mora biti usmjeren na ultrazvučni dupleks vaskularni pregled (UZDS). Tehnika ultrazvučnog skeniranja omogućuje vam da vidite značajke protoka krvi u posudi, stanju zidova i susjednih tkiva, kako biste otkrili prepreke koje narušavaju cirkulaciju krvi.

Uz navodnu potrebu za kirurškim zahvatom, provodi se radiopaque arteriografija. U arteriju se ubrizgava radioaktivna supstanca i uzastopno se snimaju posude. Nakon toga pacijent je ostavljen u bolnici i propisan mu je mirovanje za 12 sati.

U spornim slučajevima dodatno se mjeri parcijalni tlak kisika u tkivima.

Klinička slika ateroskleroze donjih ekstremiteta u ranim fazama nalikuje manifestacijama drugih vaskularnih patologija, osobito tromboangiitisa i obliterirajućeg endarteritisa:

• Endarteritis utječe na mlade ljude i obično se razvija na pozadini ozeblina, živčanog prenaprezanja ili teške hipotermije. Patološke promjene obično su lokalizirane u distalnom ekstremitetu.
• Tromboangiitis karakterizira kombinacija simptoma karakterističnih za arterijsku insuficijenciju i venske tromboflebitis. Bolest se javlja kod mladića.

Što treba učiniti za oporavak?

Svaki specifični slučaj ateroskleroze zahtijeva individualni pristup. U razvoju taktike liječenja uzimaju se u obzir prisutnost komorbiditeta, težina stanja pacijenta, opseg vaskularne lezije i neki drugi. Liječenje ateroskleroze može biti:

• konzervativne;
• endovaskularna;
• Kirurški.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje moguće je u otkrivanju ateroskleroze u ranim fazama. Konzervativne metode koriste se u pripremi za operaciju bolesnika u nekritičnom stanju, oslabljena komorbiditetima. Ovisno o bolesnikovom stanju, dopušteno je osim liječenja drogom i fizioterapijskim postupcima, dozirano hodanje, terapija vježbanjem, terapija pneumopresije, te neki narodni lijekovi.

U tijeku terapije lijekovima uključuju lijekove koji smanjuju viskoznost krvi, doprinoseći normalizaciji periferne cirkulacije i antispazmodicima. Neki pacijenti moraju stalno uzimati lijekove, cijeli se tretman provodi nekoliko puta godišnje.

Liječenje lijekovima ni na koji način ne utječe na kolesterolni plak, već samo poboljšava cirkulaciju krvi u malim arterijama zahvaćenog bazena, što kompenzira neuspjeh cirkulacije.

Endovaskularno liječenje

Endovaskularno liječenje je minimalno invazivna alternativa kirurškoj intervenciji i koristi se u kasnijim fazama ateroskleroze, kada konzervativne metode više nisu učinkovite. Uređaj je umetnut u zahvaćeno područje arterije kako bi se spriječilo daljnje sužavanje lumena posude.

Endovaskularne metode liječenja uključuju balonsku dilataciju, stentiranje i angioplastiku. Postupci se izvode u operacijskoj dvorani za rendgenske zrake, nakon čega se na pacijenta nanosi tlačni zavoj, a posteljina za krevet propisuje se 12-18 sati.

kirurgija

Prilikom otkrivanja dugih područja blokade, pacijentu je indicirano kirurško liječenje. Najčešće metode kirurškog liječenja su:

• Protetika plutenog područja;
• Trombendarterektomija - uklanjanje kolesterola;
• Manipulacija je instalacija umjetne posude za zaobilaženje začepljenog područja arterije. Manje često se fragmenti pacijentovih safenskih vena koriste kao manevri.

Kirurško liječenje može se kombinirati s endovaskularnim i drugim vrstama operacija, ovisno o stanju pacijenta.

Kod teške gangrene i opsežne nekroze, zahvaćeni ud je amputiran, jer je to jedini način da se spasi život pacijenta.

Korisni videozapis

O bolesti, njenoj dijagnozi i liječenju pogledajte video:

Ateroskleroza krvnih žila: pojava, liječenje, prognoza

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta jedna je od najozbiljnijih i najopasnijih bolesti arterija nogu. Karakterizira ga činjenica da zbog začepljenja krvnih žila aterosklerotskim plakovima ili krvnim ugrušcima dolazi do djelomičnog ili potpunog prekida protoka krvi u donjim ekstremitetima.

Kod ateroskleroze dolazi do suženja (stenoze) ili potpunog preklapanja (okluzije) lumena krvnih žila u donjim ekstremitetima, što sprječava normalan dotok krvi u tkiva. Kada je stenoza arterija veća od 70%, pokazatelji brzine i priroda protoka krvi značajno se mijenjaju, dolazi do nedovoljne opskrbe krvlju stanica i tkiva kisikom i hranjivim tvarima, te prestaju normalno funkcionirati.

Poraz arterija dovodi do bolova u nogama. U slučaju progresije bolesti, kao i kod nedovoljnog ili nepravilnog liječenja, mogu se pojaviti trofični čirevi ili čak nekroza udova (gangrena). Srećom, to se događa vrlo rijetko.

Bakterije ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta vrlo su česta bolest krvnih žila nogu. Najveći broj slučajeva zabilježen je u dobnoj skupini starijoj od 60 godina - 5–7%, u dobi 50-60 godina - 2-3%, 40–50 godina - 1%. Ali ateroskleroza se također može dijagnosticirati kod mlađih osoba - u 0,3% njih, osobe u dobi od 30 do 40 godina obolijevaju. Važno je napomenuti da muškarci pate od ateroskleroze 8 puta češće od žena.

Činjenica: Pušači muškaraca starijih od 50 godina su u najvećem riziku od dobivanja obliterirajuće ateroskleroze.

Glavni uzroci ateroskleroze

Glavni uzrok ateroskleroze je pušenje. Nikotin koji se nalazi u duhanu uzrokuje spazam arterija i time sprječava kretanje krvi kroz žile i povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u njima.

Dodatni čimbenici koji izazivaju aterosklerozu arterija donjih ekstremiteta i koji dovode do ranije pojave i teškog tijeka bolesti:

• povišene razine kolesterola s čestom konzumacijom hrane bogate životinjskim mastima;
• visoki krvni tlak;
• prekomjerna težina;
• genetska predispozicija;
• dijabetes melitus;
• nedostatak dovoljne tjelesne aktivnosti;
• učestali stres.

Upozorenje! Rizik od ozeblina ili produljeno hlađenje nogu, prenesen u ranoj dobi smrzotine, također može biti faktor rizika.

Simptomi ateroskleroze posuda nogu

Glavni simptom na koji se treba obratiti pozornost je bol u nogama. Najčešće se bol javlja pri hodanju u mišićima tele i mišićima bedara. Prilikom pomicanja mišića donjih ekstremiteta povećava se potreba za arterijskom krvlju, koja dovodi kisik do tkiva. Tijekom tjelesne aktivnosti sužene arterije ne mogu u potpunosti zadovoljiti potrebu tkiva za arterijsku krv, što u njima uzrokuje kisikovo gladovanje, te se manifestira u obliku intenzivne boli. Na početku bolesti bol prolazi dovoljno brzo kada se vježba zaustavi, ali se zatim vraća kada se kreće. Postoji takozvani sindrom povremene klaudikacije, koji je jedan od glavnih kliničkih znakova obliteranata ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta. Bolovi u mišićima bedara nazivaju se bolovima tipa visoke intermitentne klaudikacije, a bol u teladi nogu - bolovi tipa niske prekidne klaudikacije.

U starijoj dobi takva se bol lako miješa s bolnim osjećajima u zglobovima koji su svojstveni artrozi i drugim bolestima zglobova. Artroza se ne odlikuje mišićnom već boli u zglobovima, koja ima najveći intenzitet na početku pokreta, a zatim donekle slabi kada pacijent „kreće“.

Osim bolova u mišićima nogu tijekom hodanja, obliterirajuća ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta može uzrokovati sljedeće simptome kod pacijenata (jedan od njih ili nekoliko odjednom):

1. Hladnoća i obamrlost u stopalima, otežana penjanjem stepenicama, hodanjem ili drugim opterećenjima.
2. Razlike u temperaturi između donjih ekstremiteta (noga zahvaćena aterosklerozom krvnih žila obično je malo hladnija od zdrave).
3. Bol u nozi bez fizičkog napora.
4. U području stopala ili donje trećine nogu postoje nezaražene rane ili rane.
5. Tamni prsti se formiraju na prstima i nogama.
6. Drugi simptom ateroskleroze može biti nestanak pulsa na arterijama donjih ekstremiteta - iza unutarnjeg gležnja, u poplitealnoj jami, na bedru.

Faze bolesti

Prema postojećoj klasifikaciji arterijske vaskularne insuficijencije nogu, gore navedeni simptomi mogu se podijeliti u 4 faze razvoja bolesti.

• Faza I - bol u nogama, koji se pojavljuju tek nakon velikog fizičkog napora, primjerice hodanja na velike udaljenosti.
• Faza IIa - bol pri hodu za relativno kratke udaljenosti (250-1000 m).
• Faza IIb - udaljenost do bezbolnog hodanja smanjuje se na 50-250 m.
• Faza III (kritična ishemija) - bol u nogama se događa pri hodu na udaljenosti manjoj od 50 m. U ovoj fazi bolovi u mišićima donjih ekstremiteta mogu početi čak i ako je pacijent u mirovanju, a osobito se manifestira noću. Za ublažavanje boli, pacijenti imaju tendenciju da spuštaju noge s kreveta.
• Stage IV - u ovoj fazi nastaju trofički ulkusi. U pravilu, područja zacrnjenja kože (nekroza) pojavljuju se na području prstiju ili pete. U budućnosti to može dovesti do gangrene.

Kako ne bi doveli do oboljevanja ateroskleroze u ekstremni stupanj, važno je da se to dijagnosticira na vrijeme i da se liječi u medicinskoj ustanovi.

Liječenje ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta

Ova bolest zahtijeva individualno prilagođen režim liječenja za svakog pojedinog pacijenta. Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta ovisi o stadiju bolesti, njenom trajanju, razini oštećenja krvnih žila. Osim toga, u dijagnostici i pripremi kliničke slike, također se uzima u obzir prisutnost popratnih bolesti u bolesnika.

Ako se u početnom stadiju otkrije obliteran ateroskleroze, može biti dovoljno eliminirati čimbenike rizika za poboljšanje stanja. U ovom slučaju, pomoć:

1. Obvezni prestanak pušenja i drugih loših navika.
2. Dijetalna dijeta i niska razina kolesterola u krvi.
3. S prekomjernom težinom ili pretilosti - korekcija težine.
4. Održavajte normalan krvni tlak na razini ne većoj od 140/90 mm Hg. Čl.
5. Redovita tjelesna aktivnost (hodanje, bazen, bicikl i sl.).
6. Za bolesnike s dijabetesom - kontrolirajte razinu šećera u krvi.

Kod ateroskleroze plovila strogo je zabranjena uporaba sljedećih proizvoda: maslac, margarin, mast, margarin, masno meso, kobasice, pite, nusproizvodi, mliječni proizvodi s visokim udjelom masti, prženi krumpir, sladoled, majoneza, pečenje brašna.

Važno: Sjedeći način života čini krvne žile manje elastičnim i ubrzava napredovanje bolesti.

U drugim fazama liječenja ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta koriste se sljedeće metode:

• konzervativne;
• Endovaskularni (minimalno invazivni);
• Operativno.

Konzervativno liječenje

Također se može koristiti u početnom stadiju bolesti, kao iu slučajevima kada bolesničko stanje ne dopušta korištenje drugih metoda (s komplikacijama komorbiditeta). Konzervativno liječenje uključuje uporabu lijekova, fizioterapiju i uključuje pneumopressure, dozirano hodanje i fizikalnu terapiju.

Lijekovi, koji u potpunosti obnavljaju normalnu cirkulaciju krvi u blokiranoj arteriji i liječe aterosklerozu, nažalost, još uvijek ne postoje. Tretman lijekovima može pružiti samo potporu i utjecati na male žile, kroz koje krv ide oko blokiranog dijela arterije. Liječenje lijekovima ima za cilj proširiti te “zaobilaznice” i kompenzirati nedostatak cirkulacije krvi.

Posebni lijekovi koriste se za ublažavanje grčeva iz malih arterijskih žila, razrjeđuju krv i štite zidove arterija od daljnjih oštećenja, od kojih se neke moraju piti, a druge treba stalno uzimati.

Osim lijekova, pacijentima se propisuje i pneumopressure terapija - masaža mekih tkiva nogu uz pomoć posebne opreme. Pomoću izmjeničnog niskog i visokog tlaka u manšeti, nošenog na ekstremitetu, proširuju se periferne arterije, povećava se dotok krvi u kožu, mišiće i potkožno tkivo i stimuliraju krvne žile.

Endovaskularno liječenje

Najčešće metode liječenja ateroskleroze nogu su endovaskularne metode - arterijsko stentiranje, balonska dilatacija, angioplastika. Oni vam omogućuju da vratite normalnu cirkulaciju krvi kroz krvni sud bez operacije.

Provesti takve postupke na rendgenskoj snimci, na posebnoj opremi. Na kraju stavljaju zavoj za pritisak na pacijentovo stopalo, a on treba držati u krevetu 12-18 sati.

Kirurško liječenje

Ako su oklopljene arterije u nogama preduge za endovaskularne tehnike, za obnovu cirkulacije u nogama koristi se jedan od sljedećih načina operacije:

1. Protetika na mjestu arterije umjetnom krvnom žilom (aloprostezom);
2. Manipulacija - obnova protoka krvi preusmjeravanjem kretanja krvi kroz umjetnu posudu (shunt). Segment safenske vene pacijenta može se koristiti kao šant;
3. Trombendarterektomija - uklanjanje aterosklerotskog plaka iz zahvaćene arterije.

Fotografija: operacija za uklanjanje naslaga s zahvaćene žile.

Kirurške tehnike mogu se kombinirati ili nadopunjavati drugim vrstama operacija. Ako se operacija izvodi u IV. Stadiju bolesti, kada su se već pojavile mrtve zone, izvodi se kirurško uklanjanje tih mjesta i zatvaranje trofičkih ulkusa s transplantatom kože.

Ako je obliterirajuća ateroskleroza prošla u ekstremni stadij, kada je bolesnik razvio gangrenu donjih ekstremiteta, a više nije moguće obnoviti dotok krvi, izvodi se amputacija noge. Ponekad to postaje jedini način da se spasi život pacijenta.

Kako izbjeći bolest?

Prevencija ateroskleroze u prvom redu uključuje:

• Prestanak pušenja.
• Pravilna prehrana, dijeta bez kolesterola.
• Tjelesna aktivnost.

To su tri kitova koji će smanjiti rizik od ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta. Nije potrebno iscrpljivati ​​se tjelesnom vježbom, možete samo svakodnevno šetati i raditi gimnastiku za noge. Osim toga, kao profilaktičko sredstvo pomaže posebne akupresure i recepte tradicionalne medicine.

Pročitajte više o sveobuhvatnoj prevenciji ateroskleroze, pročitajte ovdje.

Liječenje ateroskleroze posuda nogu

Povremeno, svatko od nas osjeća laganu bol u nogama, ali, u pravilu, ne obraćamo pozornost na to. I mi to radimo potpuno uzalud, jer ne možemo govoriti o umoru ili uobičajenoj boli, nego o ozbiljnoj bolesti. Jedan od njih je ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, najčešća patologija koja se razvija u odrasloj dobi je oko 65-70 godina.

Što je skriveno pod ovom bolešću?

Pod aterosklerozom nogu znači bolest u kojoj se javljaju brojne promjene - kršenje prolaza krvi kroz periferne žile, pojava trofizma tkiva, itd. Najčešće, ateroskleroza pogađa velike arterije trbušne i prsne šupljine. To dovodi do patoloških promjena u poplitealnoj, tibijalnoj i femoralnoj arteriji, pri čemu se lumen smanjuje za više od 50-55%.

Na razvoj bolesti može potrajati više od deset godina, tijekom kojih će mirno sjediti unutra.

Faze ateroskleroze

Stručnjaci identificiraju nekoliko faza razvoja patologije krvnih žila u nogama. Prvi - pretklinički - popraćen je naglašenim kršenjem metabolizma lipida (lipoidoza). Postoje bolovi u donjim ekstremitetima, ali se javljaju samo nakon dugih hoda i teških fizičkih napora.

Normalne i osjetljive posude

U drugom stupnju, prvi znakovi ateroskleroze počinju se osjećati - noge prolaze nakon 250-1000 m. Treće razdoblje (kritična ishemija) karakteriziraju izraženi simptomi bolesti. Bolni sindrom pojavljuje se nakon 50 m pješice. Pa, u zadnjem (četvrtom) stupnju, koža nogu je zahvaćena trofičkim čirevima, nekrozom (pocrnjela koža) i gangrenom, a teška nelagoda u nogama javlja se čak iu mirnom stanju, uključujući i noću.

Važno je. Ako liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta nije započelo ni u ovoj fazi, slučaj se može završiti gangrenom s amputacijom nogu.

Glavni razlozi

Čimbenici koji provociraju razvoj ove bolesti mogu biti vrlo različiti. Uspjeli smo sastaviti glavne razloge:

• Pušenje je glavni uzrok ateroskleroze. Nikotin koji se nalazi u duhanu dovodi do grčeva arterija i sprječava prolazak krvi kroz žile. To je izravan put do tromboflebitisa i ateroskleroze;
• Prekomjerna tjelesna težina;
• Često jede hranu bogatu životinjskim mastima i povećava razinu kolesterola;
• Zdravstveni problemi - dijabetes, smanjena proizvodnja hormona spolnih hormona i štitnjače, arterijska hipertenzija i drugi;
• Genetska predispozicija;
• Iskustvo kroničnog stresa;
• Povišen krvni tlak.
• dob;
• Rodna pripadnost - često muškarci s aterosklerozom nogu;
• Smanjena motorička aktivnost;
• Veliki psiho-emocionalni stres;

Kako manifestirati

Kao što smo rekli, ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta ne očituje se dugo vremena, pa se odmah pojavljuju brojni ozbiljni problemi. Zar doista ne postoji niti jedan znak koji bi omogućio prepoznavanje početne bolesti na vrijeme? Naravno, postoji. Svi oni su pred vama:

• Utrnulost stopala;
• Povremena klaudikacija;
• Rijetko - embolija ili akutna tromboza;
• Stalna hladnoća i osjećaj unutarnje hladnoće;
• Cijanoza i bljedilo kože;
• Grčevi - osobito često noćne muke;
• Osjećaji boli - od slabih do vrlo jakih;
• Nedostatak pulsacije na gležnju, u poplitealnoj jami i na bedru;
• Trofički fenomeni koji se manifestiraju pilingom noktiju i pojavom čireva na prstima i petama, kao i gubitak kose na nogama;
• Bolovi u udovima, lošiji tijekom hodanja;
• Cijanoza (lupus) kože.

Kako dijagnosticirati

Pravovremena i ispravna dijagnoza ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta igra važnu ulogu, jer uz njenu pomoć možete naučiti o uzrocima bolesti i propisati pravilno liječenje. U bolnici svakako trebate imati sljedeće konzultacije i postupke:

• MR angiografija;
• MSCT angiografija;
• Mjerenje tlaka s izračunom indeksa gležnja;
• Periferna arteriografija;
• Duplex skeniranje (USDG) perifernih arterija;
• Pulsacija arterija udova;
• Savjetovanje vaskularnog kirurga.

Također, liječnici bilježe prisutnost ili odsutnost trofičkih poremećaja na nogama, utvrđuju vaskularnu permeabilnost pomoću DS i UZDG i slušaju sistolički šum na stenotičnim arterijama.

Ne bi bilo suvišno provoditi još jedan mali test. Pacijent mora podići noge u ležećem položaju za 45 stupnjeva. U isto vrijeme koljena se ne mogu saviti. Tijekom zahvata zabilježena je brzina bljedila na stopalima i opći umor nogu.

liječenje

Liječenje ove teške i opasne bolesti ovisi o ozbiljnosti i složenosti simptoma. Može biti i narodna i tradicionalna. Raspravljamo o svim pojedinostima svakog od njih.

Opća terapija

Ako želite postići pozitivne promjene u borbi protiv ateroskleroze nogu, pripremite se za strogu provedbu preporuka stručnjaka:

• Slijedite dijetu s niskim kolesterolom. Vi apsolutno ne možete jesti mast, paste, margarin, maslac, masno meso, kobasice, mliječni proizvodi s visokim postotkom masnoća, iznutrica, pomfrit, alkohol, pečenje brašna, majoneza;
• Prilagodite svoju težinu;
• Odustani od pušenja i alkohola;
• Idite na udobne i prostrane cipele;
• Budite vrlo oprezni pri rezanju noktiju;
• Ne zaboravite pažljivo obraditi sve manje ozljede nogu i stopala;
• Izbjegavajte hipotermiju;
• Koristite doziranu vježbu - hodajte umjerenim tempom najmanje pola sata dnevno, plivajte, vježbajte na biciklu za vježbanje;
• Liječenje popratnih bolesti - hipertenzija, dijabetes, itd.

Pristup liječenju lijekovima

Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta uključuje niz lijekova i postupaka. Samo ih kvalificirani liječnik može propisati, stoga svakako posjetite bolnicu.

Što može izliječiti ovu bolest?

• Antitrombocitni lijekovi (na primjer, Aspirin i Reopolyglukine) - sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka i služe kao najbolja prevencija srčanog i moždanog udara;
• Lijekovi koji povećavaju tjelesnu aktivnost pacijenta. Zahvaljujući pentoksifilinu i cilostazolu, hodanje je praktički bezbolno, a opći protok krvi u donjim ekstremitetima je mnogo bolji;
• Lijekovi s anti-trombocitnim učinkom - pozitivno djeluju na krvožilni sustav i snižavaju razinu kolesterola u krvi;
• Antikoagulansi (varfarin, heparin) - ne dopuštaju zgrušavanje krvi u krvnim žilama, sprečavaju razvoj krvnih ugrušaka;
• Antispazmodici (Drotaverin) - olakšavaju grčeve i smanjuju bol;
• Antibiotske masti (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) koriste se u prisutnosti trofičkih ulkusa;
• Lijekovi koji poboljšavaju prehranu tkiva (Zincteral);
• Vazodilatatori (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
• vitamini;
• Fizioterapijski postupci - darsonvalizacija, elektroforeza s novokainom, hiperbarična oksigenacija.

Kirurški tretmani

Kirurgija - posljednja mjera u liječenju ateroskleroze donjih ekstremiteta. Operacija se u pravilu propisuje za izraženu ishemiju i pojavu vrlo jakih komplikacija.

U ovom slučaju raspravit ćemo sljedeće postupke:

• Manevriranje - stvaranje dodatnog puta za protok krvi oko mjesta suženja arterije;
• Balonska angioplastika - uvođenje u šupljinu krvne žile balona, ​​širenje lumena arterije;
• Arterijski stenting - u zahvaćenu posudu postavlja se cjevasti podupirač koji održava promjer arterije na odgovarajućoj razini;
• Endarterektomija - uklanjanje zahvaćenog područja posude uz aterosklerotski plak;
• Autodermoplastika - koristi se za liječenje trofičkih čireva koji su slabo podložni lokalnoj terapiji;
• Protetika - zamjena autovenskom ili sintetskom posudom zahvaćenog dijela arterije;
• Amputacija nekroze noge s naknadnom ugradnjom proteze.

Tradicionalne metode liječenja

Postoji nekonvencionalan pristup liječenju ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta, ali u ovom slučaju trebat će vam savjet iskusnog stručnjaka. Što se tiče recepata, prije vas najučinkovitije i popularne opcije.

Recept broj 1 - tinktura

• Kesten (voće) - 20 g;
• Zajednički hmelj - 45 g;
• Velika glava u obliku šafranike - 35 g;
• Voda - u količini od 200 g tekućine po 2 g smjese.

1. Kombinirajte biljnu mješavinu.
2. Napunite ga samo kipućom vodom.
3. Inzistirajte tri sata.
4. Uzmemo dan za ½ šalice.

Recept broj 2 - izvarak

• Kamilica (cvijeće) - 1 žličica;
• Rezeda - 1 žličica;
• Bokvica - 1 žličica;
• Kantarion - 1 žličica;
• Voda - 200 ml;
• Kadulja - 1 žličica.

Ako želite, sastav se može neznatno promijeniti:

• Kadulja - 1 žličica;
• Bokvica - 1 žličica;
• Kantarion - 1 žličica;
• Odljev - 1 žličica;
• Kamilica (cvijeće) - 1 žličica;
• Voda - 200 ml.

1. Povezujemo sve komponente.
2. Napunite sastav (1 tbsp. Spoon) kipućom vodom.
3. Inzistirajte na dan u zamračenom ormaru.
4. Koristimo za aplikacije za noge ujutro i prije spavanja. Noge treba temeljito oprati prije zahvata.

Recept broj 3 - trljanje

• Maslinovo ulje - 1 tbsp. žlica;
• Ulje krkavine - 1 tbsp. žlicu.

1. Pomiješajte oba ulja.
2. Utrljajte smjesu u zahvaćenu kožu poput kreme.
3. Koristimo tri tjedna.

Recept broj 4

• Koprovo sjeme (drobljeno) - 1 tbsp. žlica;
• Vrela voda - 200 ml.

1. Kopar napunite samo prokuhanom vodom.
2. Dajemo vremena za inzistiranje.
3. Pijemo četiri čajne žličice četiri puta dnevno.

Recept broj 5

• Korijen divokoze (suhi) - 20 g;
• Tinktura propolisa (20%) - 100 ml;
• Alkohol - 100 ml.

1. Uništite korijen elekampana i ulijte ga u bocu tamnog stakla.
2. Inzistirajte 20 dana u zamračenom ormaru.
3. Dodajte tinkturu propolisa.
4. Uzmemo 3 puta dnevno po 25-30 kapi.

Recept broj 6

• Kora Rowan - 400 g;
• Voda - 1 l.

1. Koru planinskog pepela napunite s 1 litrom kipuće vode.
2. Kuhajte 2 sata na mirnoj vatri.
3. Ohladiti i filtrirati kroz gazu, presavijenu u nekoliko slojeva.
4. Pijemo prije jela.

Ateroskleroza nogu je ozbiljna i vrlo opasna bolest kojoj su potrebne hitne i kvalificirane mjere. Samo u ovom slučaju možemo se nadati, ako ne i za apsolutni oporavak, onda barem za značajno poboljšanje zdravlja.

Ateroskleroza donjih ekstremiteta: svi simptomi, mogućnosti liječenja i posljedice

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta jedna je od njihovih kroničnih obliterirajućih bolesti, koja zahvaća žile elastičnog tipa (aortu, arteriju) i popraćena je znakovima smanjene cirkulacije krvi. Razvoj patologije povezan je sa složenim poremećajem metabolizma masti u tijelu i čimbenicima okoline. Kršenje glatke strukture unutarnje obloge posude, taloženje lipida i kalcijevih soli stišće lumen i smanjuje isporuku kisika i hranjivih tvari mišićima. Lezija arterija donjih ekstremiteta s aterosklerozom jedan je od najčešćih uzroka amputacije nogu.

Klinika i glavni simptomi bolesti

Pojava kliničkih znakova kronične obliterirajuće bolesti arterija donjih ekstremiteta (HOZANK) povezana je sa sužavanjem lumena posude za više od 75%. Najčešće je patološki proces lokaliziran u donjem dijelu abdominalne aorte (ispod iscjedka bubrežnih arterija): 33% - aorto-ilijačni segment, 66% - bedreni-poplitealni.

Pojava aterosklerotskog plaka s formiranjem fibroze (gustog vezivnog tkiva) može se smatrati adaptacijskim mehanizmom kao odgovor na traumu i aseptičnu upalu unutarnje sluznice snažnog protoka krvi u glavnim arterijama.

Tipični znakovi ateroskleroze donjih ekstremiteta

Simptomatologija bolesti uzrokovana je kršenjem isporuke krvi kroz zahvaćene žile u mišiće i živčana vlakna.

Najkarakterističniji simptomi ateroskleroze donjih ekstremiteta:

• smanjenje tolerancije na tjelesni stres (brzi umor pri hodu);
• intermitentna klaudikacija - specifičan znak za HOZANK, koji se odlikuje pojavom intenzivne boli (spaljivanje) u nozi tijekom fizičkog napora, potrebe za zaustavljanjem i odmaranjem;
• neuropatija (zbog narušene prehrane živčanih vlakana): puzanje, obamrlost, grčevi;
• obezbojenje kože (bijeljenje), lokalno smanjenje temperature.
• stanjivanje sloja potkožnog masnog tkiva, atrofija mišića (volumen ekstremiteta je različit s jednostranom lezijom);
• atrofija folikula dlake (dlaka na nogama postaje mršava, lomljiva i na kraju ispada);
• hiperkeratoza kože stopala, noktiju.

Ozbiljnost simptoma određena je razinom, opsegom i stupnjem suženja (stenoza). Osim toga, prisutnost popratnih otežavajućih faktora (dijabetes, pušenje, starost) pogoršava prognozu za život i zdravlje pacijenta.

Manifestacije bolesti u starijih osoba: što je to obilježje?

Dijagnoza HOZANK češće je izložena muškarcima, jer predstavnici slabijeg spola prije menopauze imaju zaštitni učinak estrogena, što sprječava razvoj ateroskleroze. Osim toga, patologija se češće dijagnosticira kod starijih osoba zbog iscrpljivanja adaptivnih i kompenzacijskih mehanizama.

Karakteristika ateroskleroze donjih ekstremiteta kod ovih bolesnika je:

• sporo napredovanje simptoma zbog oštećenja živčanih vlakana;
• visoki intenzitet bolnog sindroma (razlog je odsutnost kolateralnih arterija, koje osiguravaju minimalni potreban protok krvi u tkivima);
• sustavni poremećaji: gubitak težine, iscrpljenost, narušavanje mentalnog statusa.
• progresivna atrofija mišića;
• česte čireve koji se ne mogu konzervativno liječiti;
• visok rizik od komplikacija (u 30% slučajeva): gangrena, septički uvjeti.

Dodatne kronične patologije dišnog sustava, srca i bubrega otežavaju dijagnosticiranje i odabir učinkovitog liječenja.

Amputacija donjeg ekstremiteta propisana je u 45% slučajeva HOZANK-a u starijih bolesnika, što dovodi do invalidnosti i pogoršanja kvalitete života.

Vrste i faze ateroskleroze donjih ekstremiteta

Okluzija glavnih arterija donjeg ekstremiteta s aterosklerotskim plakom uzrokuje karakterističnu kliniku ovisno o fazi procesa.

U praksi, liječnici koriste proces klasifikacije na temelju funkcionalne sposobnosti pacijenta (prema Fontaine-Pokrovsky), prikazane u tablici.

Kako liječiti aterosklerozu donjih ekstremiteta - lijekove, operacije i koje proizvode treba isključiti

Ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta opasna je i složena bolest koja se manifestira teškim simptomima.

Bolest ima prepoznatljiv karakter - zbog razvoja aterosklerotskih plakova na unutarnjoj strani žila, arterija je blokirana, što zaustavlja protok krvi u donjim udovima ljudskog tijela.

Kod ateroskleroze donjih ekstremiteta dolazi do suženja promjera žile (stenoza), a također je moguće potpuno zatvoriti i aterosklerotski plak lumena posude (okluzija) i krv može protjecati ispod zahvaćenog dijela - nemoguće.

Stenoza arterije za 70,0% smanjuje brzinu protoka krvi u nogama, što izaziva kisikovo izgladnjivanje tkiva donjih udova. Na iscrpljenim stanicama bolest napreduje do trofičkih ulkusa, kao i odumiranja (nekroze) tkiva nogu i razvija se gangrena.

Obliterirajući tip ateroskleroze nožnih krvnih žila čest je tip ove patologije.

Zdrava i oštećena posuda

Obteriterantni ateroskleroza ima pokazatelje manifestacije patologije prema dobi:

• Od 60 i više godina - 5,0% - 7,0%;
• Od 50 godina - 60 kalendarskih godina - 2,0% - 3,0%;
• Od 40 godina - 50 kalendarskih godina - 1,0%;

No, u rijetkim slučajevima, ateroskleroza se može razviti u osoba do 30 godina starosti.

Muškarci imaju veću vjerojatnost da razviju ovu patologiju i, prema statistikama, žene su ateroskleroze 8 puta rjeđe nego muškarci koji su pogođeni ovom bolešću.

Faze ateroskleroze donjih ekstremiteta

Formiranje i tijek ateroskleroze donjih ekstremiteta razvrstavaju se u 4 stadija patologije:

etiologija

Najvažniji uzrok skleroze arterija u tijelu je pušenje. Nikotin, koji ulazi u tijelo, dovodi do arterijskih grčeva koji sprječavaju normalan protok krvi u krvnim žilama. Nepravilan prolaz krvi kroz arterije dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.

Čimbenici nastanka ateroskleroze u krvnim žilama:

• Povećan kolesterol - od pothranjenosti;
• Povećan indeks glukoze (dijabetes);
• hipertenzija;
• Tijelo se ne vježba;
• Sedeći način života (hipodinamija);
• Kronični stres;
• Povećana prekomjerna težina (pretilost);
• alkoholizam;
• Nasljeđe.

Kliničke manifestacije

Pretklinički tijek ateroskleroze donjih ekstremiteta u asimptomatskom obliku može se odvijati tijekom nekoliko godina. Klinički simptomi počinju se pojavljivati ​​kada napreduje proces arterijske lezije.

Simptomi ateroskleroze donjih ekstremiteta:

• Utrnulost nogu;
• hromost
• embolija;
• Hladno u udovima;
• Blijeda koža s plavičastom bojom;
• Arterijska tromboza;
• Bolovi u nogama - od bolnih do teških;
• Ne osjećajte puls u bedru, ispod koljena;
• Na prstima donjih udova postoje čirevi i ekcemi;
• Ćelavost;
• Laminiranje noktiju na donjim ekstremitetima;
• Koža je tamnocrvene boje (cijanoza).

Arterijska tromboza

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta

Kod ateroskleroze donjih ekstremiteta pojavljuju se simptomi ovisno o stupnju razaranja arterije i oštećenju područja plovila.

Aorta je najvažnija arterija vaskularnog sustava u ljudskom tijelu, koja hrani ljudska tkiva i organe krvlju.

Aorta, u području zdjelice, podijeljena je na 2 arterije koje se protežu duž bedara, au podkalennoj jami su podijeljene u manje arterije u promjeru.

Ateroskleroza donjih ekstremiteta patologija je vaskularnog oštećenja koje dovodi do poremećaja u sustavu protoka krvi. Akumulacije naslaga kolesterola nalaze se u intimnim (dubokim) arterijama i mogu zauzeti veliko područje.

Nastaje sužavanje stijenki arterija i počinje se razvijati ishemija donjih ekstremiteta. Gutanje kisikom u tkivima dovodi do toga da se u njima povećava laktat (mliječna kiselina).

Bol tijekom pokreta očituje se zbog začepljenja lumena u arterijama, što otežava protok krvi, ali se bol javlja i kao posljedica razvoja nekroze tkiva na stopalima.

Sindrom intoksikacije pokazuje bol, ponekad vrlo jak.

Kod ateroskleroze sepse se također manifestira i zbog prisutnosti bakterija u krvi.

Ako se ne provodi složeno liječenje patologije, dolazi do pogoršanja i do sepse.

Obliterans ateroskleroze kod dijabetes melitusa javlja se u složenom obliku, jer su u ovoj patologiji femoralne arterije osjetljive.

Blokada tih arterija dovodi do stvaranja toksina koji gušterače izlažu destruktivnom učinku.

Nedostatak glukoze u arterijama aktivira mehanizam za uništenje endotela, što povećava nakupljanje tjelesne masti i lošeg kolesterola u krvi.

Obliterirajući aterosklerozu donjih ekstremiteta, stijenke arterija se zgusnu, što stvaraju aterosklerotske naslage, što na kraju dovodi do potpune blokade ovog dijela arterije. Ova patologija uzrokuje ishemiju krvnih žila donjih ekstremiteta.

Bol počinje da se manifestira od hodanja za kratke udaljenosti.

Ova faza ateroskleroze bez pravilnog liječenja nosi smrtnu opasnost za bolesnu osobu. Postoji rizik da se aterosklerotski plak može odvojiti od žile i blokirati plućnu arteriju, što će biti smrtonosno.

Etiologija obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta

Etiologija ove patologije je:

• Genetska predispozicija;
• U slučaju visokog šećera u krvi (dijabetes);
• Hipertenzivna bolest;
• Pušenje duhana;
• Višak kolesterola u tijelu;
• alkoholizam;
• Pretilost.

Simptomi obliteransa ateroskleroze

Simptomatologija obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta slična je simptomima otvrdnjavanja arterija, ali oni imaju svoje osobine:

• Utrnulost nogu koja uzrokuje šepanje pri hodu;
• Bolni sindrom u stanju opuštanja;
• Hladiti u donjim udovima, što se stalno osjeća;
• Koža je blijeda boja s plavičastom nijansom, a na mjestima tromboza arterije s plakom je ljubičasta;
• Arterijska tromboza;
• Čirevi i ekcemi pojavljuju se na prstima donjih udova i nastaje nekroza tkiva.

Simptomi obliterirajuće skleroze javljaju se kada bolest napreduje i moraju se poduzeti hitne mjere kako bi se uklonili uzroci njegovog razvoja. Primijeniti odgovarajuće tehnike za liječenje i očuvanje udova i života.

Proučavanje ateroskleroze donjih ekstremiteta

Pravilno i najvažnije pravovremeno ispitivanje arterija donjih ekstremiteta zbog ateroskleroze je vrlo važno. Dijagnostika omogućuje utvrđivanje uzroka bolesti i, što je prije moguće, postavljanje dijagnoze, propisivanje lijekova.

Dijagnoza se sastoji od sljedećih postupaka:

• Mr angiografija (magnetska rezonancija);
• MSCT-angiografija (multi-spiralna kompjutorizirana tomografija);
• Određivanje indeksa tlaka u arterijama s mjerenjem na gležnju;
• Arteriografija perifernih žila;
• Skeniranje perifernih arterija;
• Proučavanje pulsacija gležnjeva i kukova;
• Pregled vaskularnog kirurga.

Prolaznost arterijske krvi također se provjerava ultrazvukom. Instrumentalna tehnika je slušanje preko arterije pogođene stenozom buke krvi koja prolazi kroz nju.

Tko liječi aterosklerozu?

Narkološke klinike liječe aterosklerozu uskim specijaliziranim specijalistima - neurologom, liječnikom - vaskularnim kirurgom i kardiologom. U vaskularnim specijaliziranim centrima ovu patologiju liječi nefrolog i angiolog.

terapija

Kako liječiti aterosklerozu vena? U liječenju ateroskleroze potrebno je primijeniti samo individualni pristup, u skladu s stupnjem razvoja bolesti, vrstom ateroskleroze, kao i opsegom oštećenja i razaranja arterija.

Prema rezultatima dijagnostičke studije ateroskleroze, terapija se pripisuje povezanim patološkim poremećajima u sustavu krvnih žila i unutarnjih organa. Mnogo se pažnje posvećuje liječenju bolesti srca.

Ako se u prvoj fazi bolesti identificira obliterirajuća ateroskleroza, a zatim izliječi, potrebno je ukloniti sve provokatore ove patologije:

• Preduvjet za izlječenje je prestati pušiti;
• Odbijte uzimati alkoholna i alkoholna pića;
• Smanjiti potrošnju (odbacivanje) napitaka s kofeinom;
• Smanjite ili uklonite iz izbornika proizvode s visokim udjelom masti i ugljikohidrata - idite na uravnoteženu prehranu;
• Smanjite indeks kolesterola u krvi;
• Kod pretilosti je hitno potrebno prilagoditi volumen i tjelesnu težinu;
• Stalno pratite indeks tlaka u arterijama - kako bi spriječili porast krvnog tlaka viši od 140/90 mm. Hg. v.;
• Kontinuirano praćenje glukoze u krvi;
• Vježba bi trebala biti prisutna svakodnevno;
• Prilagodite tijelo aktivnom odmoru;
• Pješačenje na svježem zraku je poželjno u večernjim satima.

Hrana koju treba isključiti

U razdoblju prehrane s aterosklerozom donjih ekstremiteta, kategorički nije dopušteno koristiti izbornik sljedećih naziva proizvoda:

• Ulje životinjskog podrijetla - kremasto;
• Visok kolesterolski proizvod je mast;
• Proizvod koji uključuje trans masti - margarin;
• Masno crveno meso - osobito svinjetina i janjetina;
• kobasica;
• Mesne paštete i od iznutrica;
• Mliječna hrana s visokim postotkom masti;
• Prženi krumpir;
• slastice; sladoled, kolači, proizvodi od maslaca;
• Umaci na bazi maslaca - majoneza.

Terapija ateroskleroze donjih ekstremiteta u kasnijim fazama razvoja arterijskih lezija uključuje tri metode liječenja:

• Metoda konzervativne terapije;
• Endovaskularna tehnika (minimalno invazivna metoda);
• Metoda kirurške operacije u arteriji.

Konzervativna metoda terapije

Metoda konzervativne terapije koristi se u početnom stadiju razvoja bolesti ili se koristi za liječenje kompliciranog oblika povezanih bolesti.

Ova metoda uključuje: terapiju lijekovima, fizioterapiju, kao i pneumopresoterapiju, terapeutski oblik tjelesnog odgoja i strogo dozirano hodanje na određenim udaljenostima.

Lijek može djelomično obnoviti dotok krvi u arterije, jer ne postoji lijek za potpuni lijek za aterosklerozu. Nije moguće izliječiti začepljenu arteriju s aterosklerotskim plakom s lijekovima.

Terapija lijekovima uključuje smanjenje simptoma bolesti, kao i zaustavljanje pojave rasta novih plakova i sprečavanje napredovanja ateroskleroze u druge arterije.

Također, terapija je usmjerena na održavanje protoka krvi u malim arterijama i kapilarama, za normalizaciju dotoka krvi u te žile.

Da bi se eliminirali spazmodični napadi, koriste se antispazmodici, kao i razrjeđivači krvi, koji će spriječiti zadebljanje biološke tekućine, što može dovesti do tromboze arterija.

Ovi lijekovi su propisani terapijski tečajevi, a neki lijekovi moraju se uzeti za život.

Pneumopresoterapija je instrumentalna masaža mišićnog tkiva udova. Ova se tehnika provodi tako da se zrak uvuče u manšete koje se stavljaju na određene dijelove tijela.

Masaža se događa zbog izmjene visokog tlaka u manžeti s niskim tlakom, što omogućuje perifernim arterijama podizanje tona. Takva stimulacija arterija povećava protok krvi kroz male žile.

Lijekovi koji se koriste u terapiji

• Antiplatelet-Aspirin;
• Za fizičku aktivnost - Cilostazol;
• Antitrombotici;
• Antikoagulant - Heparin;
• Antispazmodik - drotaverin;
• Masti za aterosklerozu - Oflokain, Levomekol;
• Poboljšati opskrbu krvi - Zincteral;
• U slučaju ateroskleroze, lijekovi za širenje krvnih žila - Vazonit, Trental.

Vitaminski kompleksi također se koriste u terapiji.

Endovaskularna tehnika

Endovaskularne tehnike u liječenju patologije ateroskleroze donjih ekstremiteta uključuju načine kako eliminirati razaranje krvnih arterija, kao što su:

• Tehnika stentiranja;
• Dilatacija balonom (širenje zahvaćene arterije pomoću balona koji se nalazi na kraju tankog katetera);
• Angioplastika (metoda otvaranja zahvaćene arterije).

Tehnika stentinga je najčešće korištena metoda i provodi se kroz punkciju arterije (aneurizmektomija) bedra, a stalak se ubacuje kroz femoralnu žilu do mjesta uništenja aorte. Kada štand stigne na mjesto defekta, on otvara i jača zid zahvaćenog dijela arterije iznutra i time sprječava njegovo pucanje.

Ova operacija nije tako traumatična kao otvorena aortalna kirurgija, ali je za stenting neophodna specijalizirana oprema i visokokvalitetni vaskularni kirurzi.

Metode endovaskularne terapije omogućuju instrumentalnu terapiju s minimalnim ozljedama, što će značajno skratiti razdoblje rehabilitacije.

Kirurški zahvat

Ako su područja blokirana aterosklerotskim plakovima i arterije na donjim ekstremitetima duga, primjenjuje se operativna intervencija u arteriji:

• Operacija otvorene arterije je kirurška intervencija u posudi, kada je umetnuta umjetna strana arterije umjesto deformirane, protetička tehnika;
• Tehnika zatvaranja aorte - izrezan je zahvaćeni dio arterije i zašivene guste stijenke krvnih žila;
• Metoda manevriranja je metoda opskrbe krvi u arteriju kruženjem zahvaćenog područja šantom (umjetna vena);
• Trombendarterektomija je metoda čišćenja zahvaćenog područja od aterosklerotskog plaka.

Operacija za uklanjanje naslaga s zahvaćene žile

Kirurške metode se koriste zajedno ili pojedinačno. To ovisi o stupnju arterijske lezije i stanju arterija pacijenta. Ako se na nozi pojavi aterosklerotični ulkus, tada se izvodi operacija kako bi se uklonilo ovo područje.

Ako je područje ulkusa veliko, tada se patologija može obnoviti zamjenom zahvaćenog područja poklopcem zdravog tkiva.

U četvrtoj fazi tijeka bolesti, kada se već razvila gangrena u području nogu, jedini način izlaska iz liječenja za spašavanje života pacijenta je amputacija udova iznad zahvaćenog područja.

prevencija

Preventivne mjere ateroskleroze donjih ekstremiteta uključuju popis mjera za poboljšanje zdravlja:

• Držite se pojedinačne prehrane;
• Isključiti iz menija namirnice koje povećavaju kolesterol u krvi;
• Zdrav život;
• Nemojte piti alkohol;
• Prestanite pušiti;
• Tjelesna aktivnost ne smije prelaziti resurs tijela;
• Bavite se sportom;
• Dobar i pravovremen san;
• Vježbajte aktivnosti na otvorenom;
• Šetnja svježim zrakom;
• Prevencija bolesti srca;
• Pravovremeni preventivni pregled tijela.

Predviđanje života

Samo uz pravovremenu dijagnostičku studiju ateroskleroze u početnoj fazi i liječenje ove patologije daju povoljna predviđanja za život.

Stoga je potrebno godišnje proći profilaktičke preglede, što će omogućiti liječenje bolesti lijekovima i spašavanje donjih udova i života.