Otvoreni prijelom

Otvoreni prijelom predstavlja povredu integriteta kosti, pri čemu područje prijeloma komunicira s vanjskim okruženjem kroz kožni defekt. Zbog ozljede oštri rubovi ozlijeđenih kostiju oblikuju ranu i izlaze van. Otvoreni prijelom odnosi se na težak oblik ozljede, često dovodi do pojave boli i hemoragičnog šoka, infekcije rane s visokim rizikom od razvoja infekcije krvi (sepsa).

Poremećaj integriteta kostiju s nastankom defekta kože obično nastaje kada je izložen vanjskoj snazi ​​visokog stupnja intenziteta. Na primjer, prometna nesreća, industrijska nesreća, pogođena teškim predmetom. Rjeđe se javlja ozljeda kada pada s velike visine ili zbog rane od metka.

Klasifikacija loma

Od lokalizacije ozljede, popratnih oštećenja krvnih žila i živčanih trupaca, razvoj komplikacija ovisi o prvoj pomoći, liječenju, prognozi bolesti za oporavak i život.

Prema mehanizmu ozljede otvoreni prijelomi su:

  • u početku otvoren - izlaz koštanih fragmenata kroz defekt kože nastaje u trenutku ozljede;
  • Više puta otvoren - nakon ozljede zbog nepravilnog prijevoza ili prve pomoći dolazi do stvaranja rane oštrim rubovima deformirane kosti.

Prema lokaciji linije loma:

  • bočno;
  • kosa;
  • spiralni;
  • rascjepkana uz stvaranje malih ili velikih fragmenata kosti.

Otvoreni prijelomi lokaliziranih ozljeda su:

  • lakat,
  • ramena,
  • kuka,
  • peronealni,
  • tibial,
  • falanga.

Po težini prijeloma su:

Ozbiljnost ozljede određena je veličinom oštećene kosti, pojavom venskog ili arterijskog krvarenja, bolnim šokom, masnom embolijom, celulitisom ekstremiteta, sepsom.

Klinička slika

Kliničke manifestacije otvorenog prijeloma su u osnovi iste kao i kod zatvorene ozljede. Glavna razlika je oštećenje kože i stvaranje rane u kojoj su vidljivi dijelovi deformirane kosti. U ovom slučaju simptomi su izraženiji, a dijagnoza je nedvojbeno prije instrumentalnih metoda ispitivanja. Otvorene ozljede obično se javljaju s pomicanjem fragmenata kosti, pa je za te prijelome potrebno dugotrajno liječenje i rehabilitacija.

Znakovi otvorenog prijeloma:

  • intenzivna bol u području ozljede, koja se povećava s kretanjem;
  • rana različitih veličina, na dnu kojih se nalaze fragmenti kostiju;
  • oticanje mjesta ozljede;
  • vensko ili arterijsko vanjsko krvarenje;
  • deformitet udova i patološka pokretljivost (kretanje u atipičnom mjestu);
  • krckanje u području ozljede kod pomicanja ili osjećanja oštećene kosti;
  • pogoršanje općeg stanja - povećan broj otkucaja srca, snižavanje krvnog tlaka, izbjeljivanje kože, psihomotorna agitacija.

Frakture koje prate krvarenje, posebno iz velikih arterijskih žila, mogu dovesti do hemoragijskog šoka. Oštećenja velikih kostiju ili višestruke ozljede povećavaju rizik od masne embolije srčanih i plućnih žila. Ozljede kostiju i kože često dovode do iritacije velikog broja živčanih receptora i uzrokuju pojavu bolnog šoka. Rana nastala koštanim fragmentima izložena je infekciji s nastankom celulitisa udova i sepse. Navedene komplikacije prijeloma mogu biti fatalne ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme.

Pružanje prve pomoći

U slučaju otvorenog prijeloma potrebno je hitno pozvati posadu hitne pomoći kako bi se pružila hitna pomoć i žrtva prebacila u jedinicu za traumu ili intenzivnu njegu.

Ako je nemoguće pozvati medicinski tim, potrebno je samostalno poduzeti medicinske mjere kako bi se pacijent pripremio za hospitalizaciju. Pravila prve pomoći za otvoreni prijelom trebaju biti poznata svima. O tome ovisi očuvanje zdravlja žrtve. Sporost i neaktivnost mogu koštati život bolesne osobe.

Prva pomoć za otvoreni prijelom:

  1. Žrtva bi trebala biti uklonjena s mjesta događaja ako postoji opasnost od ozljede.
  2. Kada dođe do arterijskog krvarenja koje karakterizira pulsirajuća struja krvi grimizne boje, iznad mjesta ozljeđivanja postavlja se steznik. Upotrijebite medicinsku gumicu ili upotrijebite improvizirana sredstva - konop, remen, kravatu, koji se nanose na tkaninu ili odjeću. Odredite vrijeme primjene kabelskog svežnja.
  3. U slučaju venskog krvarenja, koje je popraćeno usporenim krvotokom boje trešnje, dovoljno je da se ispod mjesta ozljeđivanja stavi zavoj pod pritiskom.
  4. Rubovi rane moraju se tretirati antiseptičnom otopinom - sjajnom zelenom, vodikovom peroksidom, jodom. Odozgo se rana prekriva sterilnim gaznim zavojem.
  5. Ne možete pokušati ispraviti i poravnati fragmente kostiju. Takva djelovanja mogu dovesti do povećanog krvarenja i razvoja bolnog šoka.
  6. Žrtvi se daju tablete protiv bolova ili intramuskularna injekcija - analgin, diklofenak, pentalgin. To poboljšava opće stanje pacijenta i sprječava pojavu traumatskog šoka tijekom hospitalizacije u bolnici.
  7. Na ozlijeđenom ekstremitetu uvesti transportni autobus. Primjena standardnih guma: vakuum, žica Kramer, drveni Ditirih. Gume se nameću na strani netaknute kože, uzimajući u obzir fiksaciju zglobova koji leže iznad i ispod. U nedostatku standardnih uređaja koriste se improvizirane gume od cijevi, skijaških stupova, dasaka, debelog kartona i kišobrana.
  8. Standardne ili improvizirane gume nameću odjeću, čvrsto vezanu za ud. Pamučna vuna ili meko tkivo se stavljaju ispod koštanih izbočina. Za liječenje rana rezati odjeću.
  9. Možete staviti pakiranje leda na područje ozljede. Smanjuje gubitak krvi i eliminira bol.
  10. Žrtva u sklonom ili polusjednom položaju hitno se prevozi u najbližu bolnicu.

Najčešći je prijelom otvorene ruke. Ozljede donjih ekstremiteta manje su česte. Pravilno pružena medicinska skrb smanjuje rizik od invaliditeta i smrti u pretpozicionom razdoblju.

Dijagnoza i taktika liječenja

Dijagnoza otvorenih prijeloma obično nije teška. Deformitet udova i rana s fragmentima kostiju smatraju se apsolutnim znakovima prijeloma. Radi pojašnjenja dijagnoze i opsega oštećenja tkiva propisane su instrumentalne metode pregleda: radiografija, računska ili magnetska nuklearna tomografija. Rendgenski snimci otkrivaju koštane defekte na CT-u s detaljima o težini oštećenja kostiju. Magnetsko-nuklearni tomogram pomaže identificirati oštećenja mekih tkiva (krvne žile, živce, mišiće).

Otvoreni prijelom se rijetko tretira konzervativno. Uz lagano pomicanje fragmenata kosti, oni se uspoređuju pod lokalnom anestezijom. Zatim se nanosi gipsani zavoj kako bi se imobilizirao ozlijeđeni ekstremitet kako bi se formirao kalus na mjestu oštećenja kosti. Rana se liječi antiseptičkim otopinama, uklanjaju se područja mrtvog tkiva i kvare koža. U gipsu ostavite prozor za praćenje rane i svakodnevno liječenje antisepticima.

Češće se propisuje kirurško liječenje prijeloma. Fragmenti kostiju su usklađeni i imobilizirani vijcima, spajalicama, pločama ili iglama za pletenje. Najučinkovitija i najpogodnija metoda kirurške intervencije je uporaba kompresijsko-distrakcijskih uređaja za vanjsku fiksaciju, koji se nazivaju Ilizarov strojevi. Upotreba posebnih struktura za fiksiranje ne ograničava lokomotornu aktivnost i omogućuje liječenje rane iznad mjesta prijeloma.

Nakon uklanjanja gipsa ili aparata Ilizarov u razdoblju rehabilitacije propisane su fizioterapija, masaža i terapijske vježbe. To pomaže u obnavljanju snage mišića, pokretljivosti zglobova, elastičnosti ligamenata zahvaćenog ekstremiteta i normalizaciji metabolizma i cirkulacije ozlijeđenih tkiva. Pacijenti se vraćaju svojoj uobičajenoj tjelesnoj aktivnosti nakon 4-6 mjeseci. U teškim slučajevima rehabilitacija može trajati mnogo dulje.

Otvoreni prijelom je teška trauma kostiju, koja može biti popraćena bolnim i hemoragijskim šokom, infekcijom rane razvojem flegmona i sepsom. Pravilno pružanje prve pomoći, pravovremena hospitalizacija pacijenta u odjelu za nezgode i adekvatna terapija sprječavaju razvoj komplikacija i pojavu invalidnosti.

Prva pomoć za otvorene i zatvorene frakture ekstremiteta

Lomovi udova dugo vremena "zaustavljaju" sve naše planove, budući da nam ograničeni pokret i potreba za zaštitom oštećenih udova ne dopuštaju da vodimo aktivan život. Kršenja integriteta kostiju mogu se dogoditi vama i ljudima koji su u blizini. Stoga je važno znati i pružiti najprije prvu pomoć sebi i žrtvi prije dolaska liječnika ili prije nego se traumatolog brine o vama.

Simptomi prijeloma

Dva tradicionalna tipa fraktura karakteriziraju takva obilježja: zatvoreno oštećenje kosti i bez oštećenja kože, otvoreno oštećenje kostiju, oštećenje kože, teško krvarenje, opasnost od infekcije.

Kod zatvorene frakture, pogođena osoba ima jaku ili pucnu bol u kosti. Vizualno može biti vidljiva deformacija. Mobilnost udova je ograničena. Prilikom kretanja dolazi do jake boli kada su u pitanju donji udovi.

Otvoreni prijelomi karakteriziraju opasniji simptomi. To može biti rana uzrokovana raseljenim kostima, s arterijskim ili venskim krvarenjem. Često je to kapilarno krvarenje, koje se izražava u različitim stupnjevima. Kod otvorenog prijeloma, kost udova često se ne mijenja, već je izložena jednom ili drugom stupnju. Obično se žrtve osjećaju zadovoljavajuće. Ali ako govorimo o višestrukim otvorenim prijelomima, onda je, u pravilu, ljudsko stanje popraćeno traumatičnim šokom.

Zatvoreni prijelomi: prva pomoć

Prije svega, trebate popraviti oštećeni ud. Kvaliteta fiksacije ovisi o boli žrtve. Guma se ne smije čvrsto pritisnuti na mjesto oštećenja kosti. To može narušiti aktivnu cirkulaciju. Ako u blizini nema sredstava koja mogu zamijeniti gumu, ozlijeđena ruka je obješena na šal, a noga je vezana za zdravu nogu. Zatim se mjesto ozljede hladi. Najbolje je staviti led na njega, ali ako ga nemate pri ruci, možda je to hladna voda. Hlađenje će osloboditi oticanje na mjestu prijeloma i blago smanjiti bol.

Otvoreni prijelomi: prva pomoć

Prva akcija je liječenje antiseptičkih rana. Jod, briljantna zelena, alkohol, votka - ta sredstva također trebaju podmazati rubove rane, a zatim nanijeti sterilni zavoj. Otvoreni prijelomi često su popraćeni teškim krvarenjem, a možda će biti potrebno i primijeniti podvezu. U isto vrijeme, važno je ne pokušavati ispraviti deformitete u ekstremitetu, a ne izbaciti fragmente kostiju. Tako možete zaraziti ranu i uzrokovati napad boli u osobi. Zatim trebate popraviti oštećenu ruku ili nogu.

Lomovi donjih ekstremiteta: prva pomoć

Najčešći prijelomi nogu su prijelomi nogu i gležnjeva. Obično, u zoni preloma, unutar nekoliko minuta nakon ozljede, oticanje se povećava i pojavljuje se bol. Ozlijeđenoj nozi treba dati ispravan položaj, dok se uklanjaju cipele. Za imobilizaciju stopala odgovaraju pločama, štapovima, štapovima. Potrebno ih je staviti na unutarnju i vanjsku površinu donjeg ekstremiteta. U tom slučaju oba spoja su fiksirana: koljeno i gležanj.

Prijelomi zglobova koljena, možda i najviše bolni. Prate ih teške deformacije i otekline. Nikad nemojte pokušavati resetirati nešto i dodirnuti prijelom koljena. Žrtvu treba samo položiti u najudobniji položaj i popraviti koljeno prije dolaska hitne pomoći.

Prijelomi gornjih udova: prva pomoć

Prvi znak slomljene ruke je njegov neprirodan oblik, oteklina. Glavna akcija za ublažavanje stanja žrtve i mogućnost daljnjih postupaka traumatologa je objesiti ruku na šal, kravatu, kabel za vrat i pričvrstiti na tijelo. Neposredno na mjesto ozljede primijenite hladnoću.

Ako govorimo o lomovima kostiju ruke, onda je potrebno da ga pričvrstite na široku gumu, koja može poslužiti kao daska. U isto vrijeme trebate pokriti ruku od prstiju do sredine podlaktice. Prsti ostaju opušteni i blago savijeni. Možete staviti nešto mekano u dlan. Daljnje akcije će proizvesti traumatolog.

Prva pomoć za otvoreni prijelom: svatko treba znati || Postupak za otvoreni prijelom

Krvarenje i zacjeljivanje rana

Prva pomoć za otvoreni prijelom udova uključuje zaustavljanje krvarenja i liječenje rane. Prvo, trebate dati udovima pravi položaj i osloboditi ih od odjeće, jer oteklina u budućnosti možda neće dopustiti da se to dogodi.

Zatim trebate staviti ranu ili zategnuti zavoj (po mogućnosti sterilan) i tretirati rubove oštećene kože s dezinfekcijskim sredstvom. Obavezno zabilježite točno vrijeme primjene zavoja.

Može se dati analgetiku pogođenoj osobi kako bi se ublažila bol. Analgin, paracetamol, Nurofen, ketorol i slično će učiniti. U bolnici, ako je potrebno, može se koristiti i jači, narkotični analgetici. To uključuje fentanil, nalbupin ili promedrol.

Redoslijed postupaka za otvorene prijelome

Zaustavljanje krvarenja s otvorenim frakturama treba odmah napraviti. Kod fraktura kuka postoji velika vjerojatnost rupture femoralne arterije, au ovom slučaju odljev krvi može dovesti do velikog gubitka krvi, često fatalno prije dolaska hitne pomoći.

Ako rana malo krvari, dovoljno je staviti čvrsti zavoj od tampona i zavoj. U ekstremnim slučajevima, možete koristiti čist ručnik, gazu.

Ako dođe do značajnog krvarenja iz rane, potrebno je uzeti vatu i iz nje izvesti veliki tampon i zavoj, pritisnuti na mjesto krvarenja i čvrsto fiksirati zavojem ili bilo kojim drugim materijalom. Isticanje rane na kostima ne može se postaviti, to je nesigurno za žrtvu.

Krvarenje se mora zaustaviti čak i ako uzrokuje povećanu bol.

Ako krv teče iz kontinuiranog pulsirajućeg mlaza, tada se medicinska pomoć pruža prema sljedećem algoritmu:

  1. Potrebno je stisnuti posudu u ranu pomoću prstiju.
  2. Ako je otvorena fraktura lokalizirana na udovima, tada treba podvezati podvezicu iznad mjesta rane. Kao pojas možete koristiti pojas iz torbe ili hlača, kravatu, šal.
  3. Tkanina je nužno smještena ispod tepiha i napomena koja označava vrijeme njezine primjene.
  4. Kriterij za pravilnu primjenu vezova je blanširanje kože i odsustvo pulsiranja. Ako je koža ispod mjesta stezanja plava, to ukazuje na pogrešno izvedeno djelovanje.
  5. Kabelski snop se mora povremeno otpuštati. Zimi to rade za pola sata, u toplim danima u satu. U vrijeme slabljenja posuda se stisne prstima.
  6. Ako postoji mogućnost, na ranu se nanosi medicinski zavoj, a mjesto loma može se obraditi vodikovim peroksidom ili drugim antiseptikom.

Kratka statistika oštećenja kostiju

Češće se pojavljuju frakture u mladića i mladića. Predstavnici jačeg seksa rade u industrijama gdje postoji opasnost od ozljeda, češće piju alkohol, s kojim su povezane pijane borbe i vožnja u pijanom stanju, vole ekstremne sportove.

Najčešće muškarci imaju uganuće i prijelome udova (odmah treba pružiti prvu pomoć), rebra i kosti lica lica lubanje.

Kod žena, zbog osteoporoze u razvoju, rizik od ozljede se povećava za 45-50 godina. Osim menopauze, opasno razdoblje je trudnoća i dojenje, kada je tijelo oskudno s kalcijem, težište se pomiče, a vidljivost je ograničena na veliki trbuh.

Slične ozljede su uobičajene u djetinjstvu. Udio prijeloma čini i do 20% svih ozljeda kod djece koja su po svojoj prirodi aktivna, aktivna i znatiželjna.

Nesvjesnost žrtve

Prva pomoć za otvoreni prijelom udova, zatvorena ozljeda, pukotine ili druge ozljede uključuju ispitivanje žrtve, procjenu njegovog stanja i situaciju oko mjesta događaja. Ako je opasnost još uvijek prisutna, ljude treba evakuirati na sigurno mjesto i tek tada nastaviti s pružanjem prve pomoći.

Žrtvu treba pregledati radi dodatne štete, krvarenja, potencijalnih ozljeda, provjeriti glavne pokazatelje vitalnih funkcija: prisutnost i učestalost pulsa i disanja, sposobnost reagiranja na vanjske podražaje (svjetlo, zvuk).

Ako je osoba svjesna, trebate uspostaviti kontakt sa žrtvom, pitati o pritužbama, lokalizaciji i prirodi boli.

Što je važno, neprihvatljivo je premjestiti žrtvu bez krajnje nužde i bez nametanja guma na oštećenom udu.

Prva pomoć za frakture ekstremiteta uključuje dovođenje osobe u svijest i oživljavanje ako je potrebno. Dakle, treba žrtvi pružiti odmor i pokušati dovesti osobu do svijesti uz pomoć vanjskih podražaja - udaranje po obrazima, hladnoj vodi ili vatu umočenoj u tekući amonijak i dovedeno do nosa.

oživljenje

Ako nema disanja ili pulsa, potrebno je izvesti umjetno disanje i masažu srca. Za uspješnu reanimaciju, žrtva mora ležati na čvrstoj površini.

Jednom rukom treba podići bradu, a drugu držati nos. Glava žrtve je blago nagnuta unatrag, usta bi trebala biti otvorena.

Osoba koja pomaže, duboko udahne, a zatim glatko izdisaj, čvrsto prekrivajući žrtvina usta. Umjetno disanje treba provoditi kroz ubrus ili poseban uređaj.

Ekshalaciju u usta žrtve treba obavljati svake četiri sekunde dok se ne povrati samo-disanje.

Indirektna srčana masaža izvodi se na sljedeći način: osoba koja pruža prvu pomoć stavlja ruke u križ na prsima žrtve i vrši pritisak (prsa bi trebala pasti četiri do pet centimetara). Trebali biste napraviti 30 pritisaka, a zatim promijeniti kompresiju na ventilaciji pluća. Oživljavanje se provodi u odnosu trideset šokova na dva udisaja.

Prilikom traumatskog šoka prva pomoć za prijelome donjih ekstremiteta (kao i gornjih) podrazumijeva zaustavljanje krvarenja, osiguravanje ugodnih uvjeta (npr. Osoba treba biti pokrivena hladnoćom kako bi se spriječile smrzotine) i brza medicinska skrb u bolnici. Ako nema prijeloma donjih ekstremiteta, žrtvu treba podići za 15-30 centimetara.

Imobilizacija oštećenog ekstremiteta

Prva pomoć za frakture udova uključuje imobilizaciju oštećenog područja kosti. Nepokretnost u ekstremitetu može se pružiti na nekoliko načina: vezanje ozljeđenog donjeg ekstremiteta sa zdravim, fiksiranje improviziranim sredstvima, pričvršćivanje slomljene ruke na tijelo.

Ako nije moguće osigurati prometnu imobilizaciju posebnim gumama, može se koristiti bilo koji ravni tvrdi predmet. Popraviti ruku ili nogu u normalnom fiziološkom položaju.

Pazite da stavite podlogu od gaze od pamuka između gume i grana.

S otvorenim prijelomom ekstremiteta, popraćenim arterijskim krvarenjem, prva pomoć počinje:

Objavio admin 15. siječnja 2018

Ulaznica broj 8, pitanje broj 20. S otvorenim prijelomom ekstremiteta, popraćenim arterijskim krvarenjem, prva pomoć počinje:
Opcije odgovora:

  1. S impozantnim improviziranim gumama.
  2. S preklopnim pojasom iznad rane na mjestu prijeloma.
  3. S nametanjem tlačnog zavoja.

Objašnjenje: Zašto je točan odgovor 2
S otvorenim frakturom ekstremiteta ne dolazi do oštećenja samo koštanog tkiva. Oštri ulomci slomljene kosti mogu oštetiti velike žile ozlijeđenog udova. Stoga, u ovom slučaju, prva pomoć treba započeti sa zaustavljanjem arterijskog krvarenja iz rane nanošenjem podveza iznad rane na mjestu prijeloma.

VIŠE ČLANAKA IZ NAŠEG BLOGA, PREPORUČAMO PROČITATI!

PRVA POMOĆ: OTVORENI I ZATVORENI LIJEK, OZLJEDE

Znakovi otvorenih i zatvorenih prijeloma

Frakture se smatraju potpunom ili djelomičnom povredom integriteta kosti.
Uzroci su obično pad s visine vlastitog rasta, pad s velike visine (catatrauma), auto-ozljeda, rjeđe udarac masivnim predmetima ili stiskanje strukturnih elemenata urušene zgrade.
Prijelomi su otvoreni i zatvoreni.
Znakovi zatvorenih prijeloma (Sl. 51)
- bol koja se povećava pokretom;
- modrice u području prijeloma;
- oslabljena funkcija ozlijeđenog ekstremiteta;
- nema prirodne pokretljivosti na mjestu prijeloma;
- djelomična deformacija ozlijeđenog ekstremiteta;
- krckanje pri osjećaju mjesta prijeloma;
- promijenite duljinu udova.
Abnormalna pokretljivost i krckanje mogu se otkriti laganim osjećajem udova tijekom pregleda žrtve.
Ne možete namjerno tražiti te znakove, povrijediti žrtvu!
Kod otvorenih prijeloma mogu se dodatno pojaviti:
- ranu na mjestu prijeloma, u kojoj se mogu vidjeti fragmenti kosti (Sl. 52);
- krvarenje iz rane s oštećenjem krvnih žila.
Ako postoji rana u području navodne ozljede, prijelom treba smatrati otvorenim!

Znaci dislokacije

Dislokacija naziva pomicanje zglobnih krajeva kostiju, kršeći njihov međusobni kontakt. Uganuća i frakture imaju mnoge uobičajene simptome, tako da sumnjaju na najgore, nadajući se najboljem: u prisutnosti boli i disfunkcije udova nakon ozljede, treba uzeti u obzir da je to prijelom!

Prva pomoć

Pretpostavlja se da je osnova prve pomoći transportna imobilizacija - dajući nepokretnost ozlijeđenom ekstremitetu. Imobilizacija se koristi ne samo za frakture kostiju i ozljede zglobova, već i za opsežne ozljede mekih tkiva, upalne procese ekstremiteta, ozljede velikih žila, velike opekline.
Prometna imobilizacija je privremena mjera koja se provodi samo za prijevoz žrtve u bolnicu, što je od velike važnosti za život žrtve i za ishod ozljede. Prometna imobilizacija se provodi ili improvizira (ploča, karton).
Ako nema guma, možete autoimobilizirati tako da čvrsto stegnete ozlijeđenu ruku na tijelu i nogu na zdravu nogu (slika 98).

Osim imobilizacije, najjednostavnija anestezija igra važnu ulogu na pristupačne načine. Intenzitet boli smanjuje se samom imobilizacijom i pažljivom manipulacijom ozlijeđenog ekstremiteta i lokalnim hlađenjem. Apsolutne kontraindikacije za uzimanje bilo kojeg lijeka iznutra su odsutnost ili zbunjenost, popratna trauma u trbuhu. Zadatak pomoći je prevesti tešku bol u ono što se može tolerirati.
Treba imati na umu da je kod otvorenih prijeloma prvi korak zaustaviti krvarenje, a imobilizacija se provodi samo kada se krvarenje zaustavi i rana se zatvori sterilnim oblogom.
Prva pomoć za zatvorene prijelome:
- pozvati hitnu pomoć.
- Pazi na žrtvu.
- ocijenite puls.
- pokušati dati udovima najmanje bolan položaj.
- izvršiti prometnu imobilizaciju uz pomoć improviziranih guma.
- pričvrstite “hladno” na područje ozljede.
- prije dolaska hitne medicinske pomoći za praćenje stanja žrtve.
Prva pomoć za otvorene prijelome:
- pozvati hitnu pomoć.
- zaustavi teška krvarenja s prstom koji pritisne arteriju iznad rane, nanesi hemostat.
- stavite sterilnu zavoje na ranu.
- ocijenite puls.
- provesti inspekciju kako bi se isključile druge ozljede.
- dati udovima najmanje bolan položaj.
- ako puls na zglobu nije određen ili je slabo određen: podignite kraj stopala improviziranog nosila (zdrava noga s prijelomom donjeg ekstremiteta) na visinu od 30-45 cm.
- izvršiti prometnu imobilizaciju uz pomoć improviziranih guma.
- pričvrstite “hladno” na područje ozljede.
- prije dolaska hitne pomoći pratiti stanje žrtve.
Kod otvorenih prijeloma, ud se treba fiksirati u položaju u kojem se nalazi!
Fragmenti kostiju koji vire iz rane, ne resetirajte!
Nemojte nanositi zavoj na ranu!

Kako pomoći žrtvi s otvorenim prijelomom?

Otvoreni prijelom je ozbiljna ozljeda koju karakterizira oštećenje integriteta kosti i stvaranje otvorene rane na području prijeloma. Glavna opasnost leži u činjenici da se time otvara krvarenje i dolazi do unutarnjih krvarenja, što može dovesti do značajnog gubitka krvi. Osim toga, ozljeda uzrokuje snažan bolni šok, a infekcija može prodrijeti u otvorenu ranu. U budućnosti ugrožava smrt vezivnog, masnog, vaskularnog i drugih tipova mekih tkiva, što je uobičajena gnojna infekcija.

Takve komplikacije mogu rezultirati invaliditetom, zbog čega je važno pravodobno pružiti prvu pomoć i hitno pozvati hitnu pomoć.

Uzroci ozljede

Vanjski uzrok je uvijek izravan štetan učinak koji deformira koštano tkivo. To može biti sudar, intenzivna kompresija, udarac ili pad s visine - svaka nesreća. Važnije je razumjeti prirodu prijeloma.

Fiziološki, kost se sastoji od slojevite kristalne mreže, ali nema homogenu strukturu, koja se razlikuje po svojoj uzdužnoj i poprečnoj osi. U pravilu, uništenje postaje rezultat istovremenog opterećenja na njega u različitim smjerovima. Zbog utjecaja u obliku smicanja i istezanja karakteristična je poprečna linija loma, a tijekom aktivne kompresije pravilan je dijagonalni prijelom.

Tako nastaje otvoreni prijelom bedrene kosti - na njega djeluju dvije suprotstavljene sile: kompresija i istezanje, a zbog toga što se kosti nalaze asimetrično, te se sile ne mogu uravnotežiti, a time i kosti.

U svakom slučaju, ozljede su povezane s činjenicom da snaga vanjskog mehaničkog djelovanja uvelike nadmašuje gustoću i čvrstoću koštanog tkiva, te se može oštetiti kao i svaki drugi fizički materijal.

Preduvjet za takve ozljede mogu biti degenerativno-destruktivne bolesti koje smanjuju gustoću i elastičnost kostiju i čine ih krhkim zbog smanjenog metabolizma kalcija i fosfora.

Karakteristični znakovi otvorenih oštećenja

Glavni simptomi ozljede su:

  • neprirodan položaj slomljenog ekstremiteta;
  • teške jake bolove, osobito pri kretanju, ponekad se razvijaju do stupnja bolnog šoka;
  • otvorena rana s fragmentima kostiju na dnu ili uz rubove;
  • karakteristična kriza u području ozljede;
  • pretjerano krvarenje uzrokovano pucanjem krvnih žila;
  • stimulacija mentalne i motoričke funkcije.

U većini slučajeva ranu prati pojava hematoma i edema u području prijeloma, a zglob koji se nalazi u blizini otoka.

Ako govorimo o povredama integriteta kostiju donjih ekstremiteta i zdjelice, žrtva će biti imobilizirana. U ovom slučaju dolazi do gubitka osjećaja u obliku obamrlosti u nogama, niskog krvnog tlaka, hladnog znoja, slabosti, bljedila kože i hladnog stanja.

Kod teških ozljeda glave mogući su: nesvjestica, curenje cerebrospinalne tekućine i krvi iz nosa i ušiju, gubitak sluha.

Otvoreni koštani prijelomi sa značajnim gubitkom krvi mogu dovesti do hemoragičnog šoka s mučninom, vrtoglavicom, oštećenjem dišne ​​funkcije i depresivnom sviješću. U tako teškim slučajevima potrebno je hitno hospitaliziranje i mjere intenzivne njege.

Uništavanje vrlo velikih kostiju može ugroziti razvoj začepljenja krvnih žila pluća i srčanog mišića s masnim česticama - masnom embolijom.

Pomoć prije dolaska liječnika

Ako postoji takva smetnja kao što je otvoreni prijelom, prije svega trebate nazvati tim specijalista hitne medicinske pomoći. Ponekad to nije moguće, a zatim morate samostalno poduzeti potrebne korake kako bi se osoba pripremila za daljnji prijevoz do bolnice.

Ne samo zdravlje, nego i život žrtve često ovisi o tome kako će se pružiti pravovremena prva pomoć. S otvorenim prijelomom ekstremiteta, praćenim krvarenjem, počinju pružati prvu pomoć s mjerama koje sprečavaju gubitak krvi.

U takvim situacijama osigurana su određena pravila:

  • ako je ranjena osoba na kolniku ili na mjestu gdje postoji opasnost od dodatne ozljede, mora se odvesti na sigurno mjesto;
  • u slučaju teškog arterijskog krvarenja koje karakterizira fontana jarko crvene krvi, prije postavljanja mjesta ozljeđivanja treba staviti podvezu - može se koristiti bilo koja gusta tkanina ili konopac;
  • u slučaju krvarenja iz vene, čvrsto primijenjeni zavoj bit će dovoljan ispod mjesta ozljede;
  • rana se može tretirati bilo kojim antiseptikom i prekriti čistom krpom ili gazom kako bi se izbjegla infekcija;
  • Poželjno je da žrtva daje analgetik ili injekciju analgetskog lijeka;
  • potrebno je nametnuti gumu na ozlijeđenu ruku ili nogu - za to možete koristiti razna sredstva i materijale koji su pri ruci (daske, cijevi, karton, itd.);
  • guma mora biti čvrsto pričvršćena na ud;
  • ako je moguće, led se stavlja na slomljeno područje kako bi se zaustavilo krvarenje;
  • za prijevoz bolesne osobe u bolnicu koja vam je potrebna u polusjednom ili vodoravnom položaju, na temelju mjesta slomljene kosti.

Ne možete pokušati premjestiti kost vlastitim rukama, što može rezultirati bolnim i hemoragijskim šokom, popraćenim velikim gubitkom krvi.

Trebate biti svjesni da se pacijenti s ozljedama na glavi, zdjeličnim kostima ili kukovima ne smiju dodirivati ​​prije dolaska medicinskog tima kako bi se izbjegle još veće ozljede mekih tkiva.

Naknadni tretman

Kada se žrtva odvede u bolnicu, mora proći kroz glavne faze liječenja. S ovom dijagnozom kao otvoreni prijelom, to je:

  • primarno liječenje površine rane operacijom;
  • sredstva protiv bolova;
  • postupno smanjivanje fragmenata kosti pomoću posebnih alata;
  • antibakterijsko liječenje.

Čišćenje kirurške rane odvija se unutar prvih 6 sati. Počinje uklanjanjem svih mrtvih čestica kože i potkožnog sloja, nakon čega se površina tretira posebnim sastavom za dezinfekciju. Tek nakon toga kirurg započinje šivanje kože i mišića. Osim toga, uspostavlja se drenaža za istjecanje gnojnog iscjedka.

U nekim slučajevima, šivanje je kontraindicirano. To se ne preporuča u slučaju ozbiljne kontaminacije površine rane, odvajanja mekih tkiva kada je prisutna lomljivost, kao i simptoma infekcije. Izražavaju se u crvenilu, oticanju kože uz rubove, gnojnim iscjedkom.

Ponekad pacijent ne može biti primljen u hitnu pomoć odmah nakon nesreće. Onda ga mogu staviti na odgođene šavove - na 5 dana. Ako je prošlo više od 1 tjedna od ozljede, primjenjuju se rani ili kasni sekundarni konci (nakon 1-2 tjedna ili više).

Pacijenti s višestrukim deformitetima kostiju obično se stavljaju u jedinicu intenzivne njege nekoliko dana kako bi ublažili opće stanje. Ako pacijent ima otvoreni prijelom, intramedularnu osteosintezu - veza koštanih fragmenata, u pravilu, ne koristi se, jer ugrožava razvoj gnojnih procesa.

Alternativa kirurškoj intervenciji može biti gipsana i skeletna vučna tehnika držanjem Kirchnerovih žbica na određenom mjestu noge ili ruke uz prethodnu lokalnu anesteziju. Samo s pozitivnim rezultatom i boljim blagostanjem moguće je provesti postupak osteosinteze.

Međutim, trakcija ima svoju negativnu stranu, jer dugotrajna nepokretnost može dovesti do atrofije mišića i ograničene pokretljivosti zglobova zbog patologije mekih tkiva. Također, u nekim situacijama, nakon liječenja pacijenata s velikom površinom lezija kože, može biti potrebna plastična kirurgija.

Kao rehabilitacijsku mjeru, nakon uspješnog liječenja, liječnici preporučuju fizikalnu terapiju kako bi se u potpunosti vratila pokretljivost udova, noseći posebne steznike i zavoje. Gimnastičke vježbe najprije poželjne za izvođenje pod nadzorom liječnika.

Ortoza, medicinska masaža i fizioterapija učinkovito se koriste za pomoć i smanjenje opterećenja zglobova. Ispravno uravnotežena prehrana igra važnu ulogu u oporavku.

Cilj svih ovih postupaka je postupno prilagoditi tijelo fizičkim naporima, spriječiti atrofiju mišića i uspostaviti normalnu funkciju srca.

Prva pomoć za otvorene i zatvorene frakture ekstremiteta

Ako se na kost primijeni jak pritisak, može doći do pucanja ili pucanja. Otvorena fraktura nastaje kada oštećena kost ozlijedi tkivo.

Simptomi i znakovi prijeloma

• golim okom možete vidjeti da je kost ili zglob jasno izvan mjesta.
• Tumor, modrice, krvarenje.
• Jaka bol.
• Utrnulost i trnce.
• Oštećena koža i vidljiva kost. S zatvorenim prijelom ovog simptoma neće.
• Osoba se ne može kretati ili se oslanjati na udove. U ovom slučaju, simptomi variraju ovisno o mjestu prijeloma.

Prva pomoć

Prva stvar koju trebate učiniti je pozvati hitnu pomoć. Ne mičite žrtvu nakon toga. Iznimke su samo oni slučajevi kada postoji opasnost od drugih ozljeda ili prijetnje životu, onda je bolje premjestiti je na sigurnu udaljenost.
Daljnje radnje ovise o vrsti prijeloma.

S otvorenim lomom ekstremiteta

1. Provjerite je li žrtva na ravnoj površini, a slomljeni ud je još uvijek. Osigurati ove uvjete je potrebno kako bi se izbjegla bolna šok.
2. Sada provjerite stupanj krvarenja. Ako nema mnogo krvi, dovoljno je zaviti ud s komadom čiste tkanine (bolje je upotrijebiti gazu, ali će sve to učiniti).
3. Ako je krvarenje dovoljno snažno, vaš je zadatak zaustaviti ga ili barem smanjiti. Dezinficirajte područje oko rane i nanesite oklop od improviziranih sredstava. Da biste to učinili, možete koristiti kravatu, remen ili drugi sličan predmet koji možete dobiti.

8. Tek nakon imobilizacije udova osoba može biti odvedena u bolnicu. Ako postoji prijelom gornjih udova, onda osoba može sjediti, ako je niža, onda samo laž. Potrebno je pažljivo pomicati osobu kako bi se izbjeglo novo pomicanje kostiju i bol.

S lomom zatvorenog uda

6. Odvedite osobu u bolnicu ili pričekajte da stigne hitna pomoć.

• Samopodesite ili uskladite kosti. Osim ozljeđivanja okolnih tkiva, to može dovesti do šoka i smrti.
• Dajte alkohol žrtvi.
• Pričvrstite udove u neprirodan položaj prilikom nanošenja gume.

Uz otvoreni prijelom udova praćen krvarenjem, počinje prva pomoć.

Prijelom koljena

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Prijelom koljena je jedna od najopasnijih ozljeda zbog krhkosti i nesigurnosti ovog područja koštanog sustava. U zglob koljena obuhvaća čašicu, peronealnu, tibijalnu i femoralnu kost. Koljeno štiti zglobnu membranu od oštećenja, a hrskavica (meniskus) osigurava stabilnost i potporu zglobu pri trčanju i hodanju.

Glavni čimbenici prijeloma

Glavna funkcija patele je zaštita femura i tibije od lateralnih pomaka. Pruža učinkovitu interakciju mišića i ligamenata, povećavajući njihovu snagu. Unatoč činjenici da glavni dio ozljeda donjih ekstremiteta (oko 70%) pada na koljeno, prijelomi nisu tako česti.

Glavni uzrok prijeloma koljena je snažan pritisak na njega. Osim toga, često dolazi do prijeloma zbog pada na koljeno, koje je u savijenom stanju.

Izuzetno rijetka kompresijska fraktura koja je posljedica izravnog udara u čašicu, ponekad čak isključujući učinak sile na koljeno. U nekim slučajevima, ozljeda se može dogoditi kada je tetiva previše zbijena, što dovodi do uništenja čašice i okolnih mišića. U ovom slučaju dolazi do potpunog odvajanja donjeg dijela čašice, a samo u 10% slučajeva dijagnosticira se nepotpuna fraktura.

Najteži tip prijeloma je oštećenje čašice i kondila. Takvu ozljedu je vrlo teško dijagnosticirati i liječiti, jer su moguće ozbiljne posljedice, koje ponekad mogu dovesti do nepokretnosti ozlijeđenog ekstremiteta.

Klasifikacija loma

Danas u medicini postoji sljedeća klasifikacija prijeloma koljena:

  • fraktura 2 kondila, praćena pomakom uslijed vertikalnog utjecaja na zglob;
  • lom kondila goljenice bez pomaka;
  • prijelom kuka i 1 kondil;
  • ozljeda meniskusa;
  • frakture s subluksacijom nogu - u ovom slučaju mogu patiti jedan ili oba kondila. Ovakva oštećenja vidljiva su čak i vizualno, jer potkoljenica odstupa prema unutra ili prema van.

U praksi se često događaju kombinirane ozljede, što uvelike otežava dijagnozu i daljnju medicinsku intervenciju.

Simptomi oštećenja

Simptomatologija ozljeda zgloba koljena, prije svega, popraćena je akutnom boli, lokaliziranom u području koljena i kuka. Postupno, poprima prigovarajući karakter, a kada pokušava promijeniti položaj oštećenog ekstremiteta, nastaje s novom silom.

Tijekom ozljede moguća je intraartikularna krvarenja praćena osjećajem pucanja i hematoma, što dalje dovodi do ograničenja motoričke aktivnosti koljena. U području prijeloma, osim vizualne deformacije zgloba, dolazi do naglog povećanja edema i hiperemije.

Osim toga, moguće je dijagnosticirati prijelaze koljenskog zgloba na temelju sljedećih manifestacija, koje se javljaju gotovo odmah nakon ozljede:

  • u zglobu koljena moguće je izglađivanje prirodnog oblika zbog nastanka hemartroze (nakupljanje krvi u šupljini zgloba);
  • patella ballos je izuzetno nestabilna i fluktuira. U nekim slučajevima se krepit čuje kada se promijeni položaj uda;
  • palpacija u mjestu ozljede uzrokuje akutnu bol, a također mijenja položaj potkoljenice, koja se pomiče;
  • u teškim slučajevima moguće je skraćivanje ozlijeđenog ekstremiteta;
  • Karakteristično je da se, unatoč prijelomu čašice, pacijenti mogu samostalno kretati i, ako je potrebno, čak i podići noge. Ovo stanje uzrokuje napetost femoralnog mišića.

Naravno, nakon ozljeda koljena, kada postoje karakteristični simptomi, trebate potražiti pomoć iskusnog liječnika. Samo s takvim pristupom moguće je sačuvati funkcionalnost zgloba.

Fraktura patele

Takva oštećenja su vrlo rijetka, uglavnom kod starijih bolesnika. Frakture patela se mogu pojaviti nakon pada na savijeno koljeno, kao i nakon jakih udaraca u čašicu s tvrdim ili oštrim predmetima.

Osim toga, ova vrsta oštećenja je moguća kao rezultat naglih rezova u ligamentu kvadricepsa femoralnog mišića koji trgne čašicu. Popratne ozljede takva oštećenja mogu biti povreda integriteta bočnog ligamenta tetive. Vizualni pregled koljena otkriva prisutnost jakih bolova, abnormalne pokretljivosti zglobova i krepita (krckanje) koštanih fragmenata.

Liječenje ovisi o vrsti i težini prijeloma, kao io stupnju pomaka koštanih fragmenata. Kod stabilnih fraktura koljena koje nisu praćene pomakom, potrebna je konzervativna terapija. U tom slučaju, imobilizacija oštećenog područja provodi se u blago savijenom stanju pomoću gipsanog lijeva (4-6 tjedana).

Tijekom cijelog razdoblja potrebna je kontrola kvalitete spajanja kostiju pomoću rendgenskih snimaka. Nakon formiranja kalusa, gips se uklanja, a za daljnji razvoj zgloba određuje se poseban kompleks.

Premještanje fragmenata na prijelom patele zahtijeva kirurški zahvat. U tom slučaju, fragmenti se pričvršćuju posebnim vijcima ili žicom, nakon čega slijedi nanošenje gipsa u razdoblju od najmanje 1 mjesec. U budućnosti, pacijent će imati dug period rehabilitacije.

Prijelom femoralne i tibialne kosti

Fraktura ovog tipa može biti intraartikularna (femoralni kondil karakterizira srednja fraktura), a extraartikularni (zatvoreni) prati oštećenje gornjeg dijela, koji ne ulazi izravno u zglob.

Takve ozljede najčešće se javljaju kada osoba padne na bok, kao i tijekom oštrih zavoja koljena na jednu stranu. Vrlo je rijetko da se takve frakture mogu izolirati i pratiti rupture meniskusa ili ligamenata. Vizualni pregled određuje značajan deformitet zglobova i pomicanje fragmenata kosti.

Fraktura zgloba koljena u području tibije karakterizirana je blagim peckanjem ozlijeđenog ekstremiteta, obamrlosti i bljedilo kože na mjestu ozljede. Takva ozljeda je moguća zbog izravnih šokova i padova na ravnu nogu. Najčešći prijelom je kondil.

Za liječenje intraartikularnog prijeloma koljenskog zgloba bez premještanja, potreban je skeletni vučni postupak kroz kalkaneus, tijekom 3 tjedna. Pomicanjem fragmenata razdoblje se može produljiti za 1–1,5 mjeseca.

U slučaju prijeloma kondila femura i tibije (u odsutnosti premještanja), imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta izvodi se gipsanom udlagom. U teškim slučajevima, kada su sve gore navedene mjere neučinkovite, provodi se operacija tijekom koje se spajaju fragmenti kosti. Ponekad se koriste implantati.

Ozljeda meniskusa

Od svih unutarnjih ozljeda zgloba koljena, suze meniskusa su najčešće zbog utjecaja koljena na oštre predmete, kao i skokova s ​​visine. Karakteristični znakovi ozljede manifestiraju se promjenom položaja noge. Nakon prijeloma, ud je savijen, a izravnavanje je izuzetno teško.

Terapijske mjere za ozljede meniskusa počinju čišćenjem unutarnje površine zgloba od nakupljene krvi. Takva se intervencija izvodi lokalnom anestezijom (Novocain, Lidokain, itd.). Oštećeni meniskus se vraća u svoj prirodni položaj. To zahtijeva savijanje koljena pod kutom od 90 stupnjeva, dok se tibija (duž duljine) povlači na netaknutu stranu.

Nakon toga, ud je imobiliziran s gipsom, koji počinje od stražnjice i završava prstima. Zavoj se uklanja nakon 2 tjedna, uzimajući u obzir nedostatak razvoja sekundarnog sinovitisa i hemartroze.

dijagnostika

Točno dijagnosticiranje prijeloma bilo kojih kostiju i zglobova, uključujući i otvoreni prijelom, provodi se rendgenskim pregledom, koji omogućuje preciznije određivanje linija prijeloma i moguće pomicanje fragmenata kosti.

Frakture hrskavice koljenskog zgloba popraćene su manje ozbiljnim kliničkim simptomima. Takve slučajeve karakterizira bol, pogoršana pokretom i odsutna u stanju mirovanja. U većini slučajeva čak i rendgen ne može otkriti prisutne abnormalnosti.

Veliku ulogu u dijagnostici raznih ozljeda koljena ima artroskopija, koja podrazumijeva vizualizaciju oštećenog područja zgloba pomoću endoskopa. Ova metoda vam omogućuje da pažljivije razmotrite pukotine hrskavice, što je glavni uzrok kršenja funkcionalnosti mišićnog tkiva zgloba koljena.

Prva pomoć

Pravovremena prva pomoć bila je od velike važnosti u obnovi zajedničkih aktivnosti, što uključuje:

  • s otvorenim ranama postoji rizik od krvarenja, pa ih je potrebno što prije neutralizirati. U tom slučaju, preporuča se nanošenje sterilnog obloga i leda na mjesto ozljeđivanja, nakon što ga omotate ručnikom kako bi se izbjegla hipotermija;
  • oštećeni ekstremitet treba fiksirati u jednom položaju uz pomoć gume ili drugih predmeta (grane, daske, šal, zavoj, itd.). Time će se izbjeći slom fragmenata u frakturama kostiju koljena;
  • kod jake boli potrebno je dati zahvaćeni analgetik (ibuprofen, ketorol, itd.) ili protuupalno sredstvo;
  • Nema potrebe za savijanje koljena, pokušavajući ga ispraviti, jer to može dovesti do komplikacija, počevši od općeg pogoršanja žrtve i završavajući s bolnim šokom zbog gubitka svijesti.

Visokokvalificirani kirurg bi se trebao baviti liječenjem prijeloma pa je nakon pružanja hitne pomoći potrebno što prije odvesti pacijenta u zdravstvenu ustanovu kako bi se procijenilo njegovo stanje i daljnja terapija.

Medicinski događaji

Kod prijeloma koljena liječenje se propisuje na temelju prisutnosti lezija i povezanih komplikacija. Suvremene tehnike sve više koriste posebnu udlagu umjesto gipsanih zavoja na koljenu, a prednost je udobno kretanje i pouzdana fiksacija zgloba, smanjenje opterećenja tijekom hodanja, kao i korekcija deformacija.

U razdoblju oporavka mogu se primijeniti kondroprotektori (Artra, Chondroitin, itd.) Za ubrzanu regeneraciju hrskavičnog tkiva. Osim toga, preporučuje se uzimanje vitamina skupine B, kao i imunomodulatora kako bi se poboljšala obrambena sposobnost tijela.

Moguće komplikacije

U slučaju nepravilno pružene pomoći, samozdravljenja, kao iu slučaju kasnog liječenja u zdravstvenoj ustanovi, moguć je niz komplikacija koje mogu značajno pogoršati stanje žrtve.

Najčešća komplikacija koja se javlja nakon ozljede i prijeloma koljena može biti infekcija površine rane, osobito kod otvorenog prijeloma. Osim toga, postoji svibanj biti kršenje funkcionalnosti nekih tjelesnih sustava, na primjer, kardiovaskularne. U ovom slučaju, pacijent ima šavove u području srca, aritmiju i kratak dah. Ako je kondil u zglobu koljena oštećen, onda hromost i čak invalidnost pacijenta mogu postati komplikacija ovog stanja.

rehabilitacija

Nakon završetka svih terapijskih mjera i potpunog spajanja koštanog tkiva, pacijentu se dodjeljuje rehabilitacija s ciljem očuvanja mišićne snage i motoričke funkcije koljena.

Nakon uklanjanja žbuke potrebno je neko vrijeme koristiti štake, čime se smanjuje opterećenje zgloba. Fizikalne vježbe koje preporuča liječnik ne bi trebale biti popraćene pojavom bolnih simptoma. Opterećenje koljena pri izvođenju terapije vježbanjem treba postupno povećavati, uzimajući u obzir individualne karakteristike, težinu ozljeda i motoričke sposobnosti ozlijeđenog ekstremiteta.

Terapijska masaža, sporo hodanje, kao i tečajevi na biciklu imaju pozitivan učinak. Istovremeno je potrebno pravilno rasporediti opterećenje na zglob (pedale bicikla za vježbanje moraju biti uvijene tako da je koljeno potpuno ispravljeno na najnižoj točki). Ako je liječenje uspješno i koljeno ne boli, možete lagano saviti koljeno.

Tijekom razdoblja liječenja i rehabilitacije, stanje zgloba prati se usporednom analizom X-zraka. U većini slučajeva moguće je potpuno normalizirati kretanje ozlijeđenog koljena. Uz pravodobno započetu terapiju i usklađenost s preventivnim mjerama povoljna je prognoza za potpunu obnovu funkcionalnosti zgloba koljena.

Dodajte komentar

Moj Spina.ru © 2012—2018. Kopiranje materijala moguće je samo uz upućivanje na ovu stranicu.
UPOZORENJE! Sve informacije na ovim stranicama služe samo kao referenca ili su popularne. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje povijesti bolesti i pregled kod liječnika. Stoga preporučujemo da se za liječenje i dijagnozu posavjetujete s liječnikom, a ne da se sami liječite. Ugovor korisnika za oglašavače

Fraktura gležnja: fotografije i simptomi intraartikularne frakture

  • Olakšava bol i oticanje zglobova artritisa i artroze
  • Obnavlja zglobove i tkiva, djelotvorna u osteohondrozi

Medicinska statistika pokazuje da se od 200 tisuća ljudi oko 110 ljudi liječi nakon frakture gležnja. Oko 80% slučajeva su vanjski prijelomi kosti, 20% slučajeva se javlja u složenim prijelomima s subluksacijom ili dislokacijom. To je prilično bolna ozljeda, koju karakterizira dugi period oporavka.

Gležanj je pokretni dio koji spaja potkoljenicu i stopalo. Ovaj zglob podvrgnut je mnogo većem stresu od drugih.

Ima 7 puta veću težinu, a najviše je izložen riziku od ozljede. Zdravi zglob zgloba je jamstvo ispravnog držanja i normalnog hoda.

Gležanj ima blokirani oblik, savija se i raskida u ravnini oko osi. Spoj se sastoji od tetiva, ligamenata, mišića koji stvaraju pokretljivost.

Konkretno, spoj nastaje iz sljedećih anatomskih elemenata:

  • kalkanealni ramofibularni ligament,
  • prednji prednji fibula ligament,
  • ligament stražnje talone fibule.

Gležanj ima mnogo funkcija:

  1. izvodi kretanje stopala u svim smjerovima,
  2. ima funkciju amortizacije, zglob omekšava udarac za vrijeme sudara stopala s predmetima i površinom,
  3. funkcija balansiranja je da spoj održava ravnotežu tijela s kosim površinama.

Spoj je deformiran i slomljen zbog mehaničkih oštećenja i fizičkog udara. U većini slučajeva govorimo o udaranju koljena ili gležnja kada osoba padne.

Uz to, uzroci ozljeda zglobova mogu biti:

  1. iščašenje gležnja
  2. slijetanje na pete s visine
  3. pogodio predmet u gležanj i još mnogo toga.

Najčešće slične ozljede javljaju se u osoba starije životne dobi i odrasle dobi. To se događa i kod osoba koje pate od poremećaja koljena i gležnja s oštećenim tkivom kostiju i zglobova.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Prijelomi zgloba su:

  • zatvoreni i otvoreni prijelom
  • bez pomicanja stopala,
  • dislokacija stopala prema van ili prema unutra
  • fraktura stopala i potkoljenice s pomakom.

Otvorena fraktura gležnja, čija je slika prikazana u nastavku, nalazi se samo u 20% slučajeva.

U pravilu, pacijenti liječe zatvorene prijelome bez pomicanja stopala. Takvi slučajevi zabilježili su oko 80%.

Otvoreni prijelom često je praćen teškom intraartikularnom boli i šokom. U tim slučajevima potrebno je brzo zaustaviti krv i anestezirati ozlijeđeno područje.

Kod zatvorenih prijeloma bez pomicanja stopala i deformiteta kondila, pacijenti uzimaju svoje stanje za laganu ozljedu i ne žure se na odlazak liječniku.

Simptomi prijeloma gležnja

U pravilu se tijekom prijeloma gležnja pojavljuju sljedeći simptomi:

  1. naprezanje
  2. modrica,
  3. jaka oteklina u području koljena i gležnja,
  4. često nema mogućnosti da se zakorači na ogorčeni ud,
  5. teško je napraviti kretanje stopala,
  6. konstantna intraartikularna bol.

Dijagnostičke mjere

Obično, kada liječnik pregleda oštećenje, vrlo je teško odmah postaviti ispravnu dijagnozu. Inspekcija, općenito, daje približno 50% potrebnih informacija.

Nemoguće je započeti liječenje bez rendgenskog pregleda, za to je propisana rendgenska snimka skočnog zgloba.

Nakon primitka X-zraka, liječnik jasno vidi konture ligamenata i stanje skočnog zgloba. Tako liječnik postavlja dijagnozu i odmah propisuje medicinski kompleks.

Osobine kliničkog liječenja

Liječenje treba započeti kompetentnom prvom pomoći žrtvi. Ne možete pokušati stajati na nozi, ako postoji oštra bol u području ozljede. Potrebno je izbjegavati prekomjerne pokrete zgloba koljena i stopala.

U slučaju prijeloma skočnog zgloba, pruža se prva pomoć stavljanjem udlage na zahvaćeno područje. Guma se sastoji od običnih dasaka koje pričvršćuju zglob i potkoljenicu. Nakon nanošenja gume, ozlijeđeni se mora odvesti u medicinsku ustanovu.

Ako postoji jako jaka bol i osoba je u stanju šoka, treba pozvati ambulantni tim.

Ako osoba ima otvoreni prijelom gležnja, važno je prvo zaustaviti krvarenje. Ako krv nije u izobilju, dovoljno je staviti zavoj na mjesto lezije. Za jaka krvarenja, nanesite podvežu nad područje oštećenja.

U slučaju prijeloma gležnja propisano je liječenje, uzimajući u obzir uočenu kliničku sliku. Primjerice, kod otvorenih prijeloma zglobova potrebno je zaustaviti krvarenje i dezinficirati područje prijeloma.

Ako se ispostavilo da prijelom nije jednostavan, ali s pomicanjem gležnja, onda je potrebno napraviti repoziciju kostiju. U pravilu, u ovom slučaju govorimo o ostavljanju četke s njenog mjesta. Nakon premještanja kosti, liječnik šiva područje rane i anestezira donji dio pacijenta. Završna faza postupka je nametanje gipsa u razdoblju koje određuje liječnik.

Ako je dijagnoza "zatvoreni prijelom", liječenje se odvija u kraćem vremenu. U slučaju jednostavne frakture, praćene pomicanjem stopala, liječnik uklanja gips nakon 2 ili manje mjeseci. Nakon toga određuje se tretman za obnavljanje tkiva oštećenog područja.

Ako je ozljeda komplicirana premještanjem, onda je pacijent u cast za oko 5 mjeseci. Takvi slučajevi razlikuju se od drugih u dužem vremenu oporavka.

Kirurško liječenje

Kada je nemoguće napraviti koštano tkivo, potrebna je kirurška intervencija. U tom slučaju kirurg koristi metalne vijke i ploče.

Koštano tkivo koje ostaje vijčano je na ploču i na stopalo. Učvršćenje bi trebalo biti oko godinu dana. Naravno, pacijent mora strogo osigurati da se bol ne postavi na oboljeli ud. Nakon isteka propisanog razdoblja, ploča se mora odvrnuti, staviti zavoj. Liječnik iz tog vremena omogućuje lagano opterećenje.

Prije operacije, liječnik i pomoćnik planiraju sve nijanse uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike kondila i zgloba. Potrebno je ispravno postaviti pacijenta na operacijski stol tako da se noga slobodno fiksira. Ova metoda se koristi za svježe frakture.

Najteži dio operacije je umetanje vijka na pravo mjesto u koštanoj srži. Mjesto je određeno složenošću koštane strukture. Tijekom operacije provodi se rendgenska kontrola.

Postupak se može izvoditi s kanalom za razvrtanje i bez njega. U potonjem slučaju, faktor ozljede koljena, gležnja i kondila se smanjuje.

Faze uvođenja vijka bez razvrtanja:

  1. držač implantata
  2. proizvode stražnju blokadu, tj. smjer vijka iz tijela,
  3. istisnuti fragmente kostiju,
  4. obaviti proksimalno blokiranje (poslano tijelu).

Ako je potrebno dodatno premještanje, vijak se podešava nakon umetanja. Istodobno se izravnava kost, isključuje se nedostatak njezine duljine.

Najčešće korištena opcija s razvrstavanjem. Tijekom operacije, mrtvo tkivo se eliminira. U drugim slučajevima, vijak može djelovati kao implantat, kao i igrati ulogu uništenog koštanog sektora.

rehabilitacija

Budući da je razdoblje oporavka jednako važno kao i sam kompleks liječenja, rehabilitaciju treba poduzeti nakon prijeloma skočnog zgloba sa ili bez pomaka, treba ga uzeti vrlo ozbiljno.

Najčešće, u svrhu rehabilitacije, liječnici propisuju fizikalnu terapiju, gdje se ne trenira samo gležanj, već i zglob koljena. U početnoj fazi najbolje je raditi pod kontrolom instruktora, što će pomoći u sprječavanju teških opterećenja na ozlijeđenom ekstremitetu.

Oporavak od frakture gležnja događa se postupno povećanje stresa. Često liječnici preporučuju rehabilitacijsku masažu stopala.

Za brzo vraćanje funkcije skočnog zgloba, pacijentima se preporučuju sljedeće vježbe:

  1. S simulatorom ravnoteže. Zdrava noga je savijena u zglobu koljena, a bolna noga je na ravnini. U tom položaju, morate baciti loptu i uhvatiti je. Tako se treniraju mišići za balansiranje.
  2. Skače na ozlijeđenu nogu. Na površini je nacrtana bijela crta. Čovjek skače na jednu nogu na različitim stranama linije. Tako je koordinacija pokreta ispunjena.
  3. Čučanj s loptom. Osoba pritisne veliku loptu na zid, noge bi trebale stajati čvrsto na podu. Čučanj zahtijeva da kut zgloba koljena dosegne 90 stupnjeva.

Postoje mnoge vrste takvih vježbi, ali sve su one usmjerene na različite stupnjeve ozljeda, ovisno o dobi pacijenta i nekim drugim čimbenicima.

Komplikacije za koljeno i gležanj

Često su komplikacije uzrokovane netočnom dijagnozom i kao rezultat toga neučinkovitim liječenjem. Ako pacijent ima otvorenu ozljedu ili slabe koštano tkivo, može se pojaviti infekcija kondila ili zgloba.

Neispravno nagomilani gležanj dovodi do ozbiljnih posljedica. Ne samo da se gležanj, nego i koljeno mogu deformirati i može doći do artroze.

Osim toga, postoji visok rizik od hromosti i oticanja stopala zbog poremećaja cirkulacije. Kao rezultat toga, situacija će doći do invalidnosti.

Nema potrebe napuštati tečaj rehabilitacije, koji će biti koristan za koljeno i gležanj. Ako postoje znakovi ozljede, trebate se obratiti zdravstvenoj ustanovi kako biste izbjegli štetne učinke na zdravlje.

  • Olakšava bol i oticanje zglobova artritisa i artroze
  • Obnavlja zglobove i tkiva, djelotvorna u osteohondrozi