Otvoreni prijelom noge, uzroci, metode prve pomoći i liječenje

Otvoreni prijelom noge opasna je patologija koja zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Šteta takve prirode podrazumijeva dugo razdoblje liječenja i oporavka. Nemoguće je izliječiti ozljedu kod kuće bez pribjegavanja medicinskoj skrbi.

razlozi

Takve situacije mogu dovesti do otvorenog prijeloma nogu:

• Pada s visine na izravnane noge;
• Prometna nesreća (DTP);
• Neodgovarajuće vježbanje pojačane tjelesne aktivnosti za osteoporozu.

Rizik od ozljeda može se povećati kod djece, zbog njihove pokretljivosti i nepažnje, kao i kod ljudi u dobi za umirovljenje, zbog krhkosti njihovih kostiju. Često je uzrok pojave otvorenih fraktura noge profesionalna sportska aktivnost. Visoka opasnost od ozljeda koštanog tkiva uočena je kod nogometaša, dizača tegova i skakača u dužini i stupu.

Kliničke manifestacije

Utvrđivanje prisutnosti otvorenog prijeloma nogu je dovoljno jednostavno zbog simptoma koji prate ozljedu. Glavni znak oštećenja je prisutnost krvareće rane, iz koje djeluje slomljena kost.

Isto tako, otvoreni prijelom prate sljedeći znakovi:

• Oticanje nogu i pojava opsežnog hematoma;
• Teška oštra bol, koja se pogoršava kada pokušavate pomaknuti ozlijeđeni ud;
• Pokretljivost nogu na mjestu frakture kosti je neprirodna.

U slučaju kada otvoreni prijelom prati pomak oštećene kosti, noga se može deformirati, saviti i vizualno skratiti.

Što učiniti prvo s otvorenim prijelomom noge

Nakon poziva hitne pomoći, žrtva s otvorenim prijelomom noge mora se najprije liječiti. Prije dolaska medicinskog tima potrebno je izvršiti sljedeće radnje:

1. Zaustavite krvarenje primjenom podveza. Da biste to učinili, važno je razumjeti koje su žile oštećene, venske ili arterijske. Kod ruptura venskih krvnih žila krv ima tamno ljubičastu boju i iz rane lagano teče. U tom slučaju podveza se nanosi 15-20 cm ispod rane. Ako krv ima jaku svjetlu boju i istječe pulsirajućom fontanom, arterija je oštećena i snop mora biti postavljen 15-20 cm iznad rane što je prije moguće. Kao pojas mogu se koristiti pojas, remen, vrpca, tanak šal, kondom, traka od tkanine. U tom slučaju, ispod pojasa mora biti postavljena tkanina kako bi se izbjegla ozljeda kože. I nakon nanošenja zavoja za cijeđenje, ispod snopa treba staviti bilješku s točnim vremenom fiksiranja snopa.
2. Pokrijte žrtvu toplom dekom ili dekom.
3. Dajte lijek protiv bolova ili protuupalno sredstvo s analgetskim učinkom. Prikladan analgin, ibuprofen, diklofenak, ketoprofen.
4. Imobilizirajte ozlijeđeni ud stavljajući ga na njegove strane, i ispod noge, kartona, grana, dasaka, pjenaste plastike ili namotanog pokrivača.
5. Rana se mora dezinficirati. U tu svrhu mogu se koristiti medicinski etilni alkohol, votka, klorheksidin ili vodikov peroksid. Tekućina se postupno izlijeva na samu ranu. Oštećenje je potpuno nemoguće. Zatim se rubovi rane nježno očiste čistom krpom namočenom u dezinfekcijsko sredstvo. Isto tako, rubovi rane mogu se lagano premazati sjajnom zelenom bojom. Jod za ove svrhe treba koristiti vrlo pažljivo, jer može uzrokovati jaku iritaciju, pa čak i opekline tkiva.
6. Na opranu ranu se nanosi labava sterilna zavojnica. Može se izraditi od čiste tkanine ili presaviti u nekoliko slojeva zavoja.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza otvorenog prijeloma izvodi se na sljedeći način:

• Vizualni pregled traumatologa;
• Radiografska oštećenja.

Točna dijagnoza uvijek zahtijeva rendgenski snimak.

Vizualnom kontrolom odrediti prisutnost traume otvorene frakture. Međutim, za točnu dijagnozu potrebna je rendgenska snimka, gdje možete vidjeti komplikacije u obliku drobljenja ili pomaka u kostima.

Metode liječenja

Patološki tretman provodi se samo operacijom. Međutim, prije operacije napravljena je temeljita priprema udova. Uključuje takve aktivnosti:

1. Temeljito pranje nogu sapunastom vodom. Izvodi se nekoliko puta kako bi se spriječilo da prljavština uđe u ranu tijekom operacije.
2. Uklanjanje iz rane svih stranih tijela, kao i fragmenata kostiju i mrtvog tkiva.
3. Liječenje rana, kao i fragmenti kostiju srednjih i velikih veličina s antisepticima.

Svi ti postupci, kao i naknadna operacija, izvode se pod spinalnom ili općom anestezijom. Kirurški zahvat uključuje poravnavanje slomljenog ekstremiteta i postavljanje pojedinačnih fragmenata velikih i srednjih kostiju u njihovom prirodnom položaju.

Ako je potrebno, dodatno fiksiranje koštanog tkiva provodi se pomoću metalnih igala, ploča ili Ilizarovog aparata. Nakon podudaranja fragmenata, kosti se zatvaraju mekim tkivima. Rana je zašivena samoreprimljivim nitima. Odvod se uspostavlja između šavova. Potrebno je izbjegavati nakupljanje tekućina u prošivenim tkivima i razvoj gnojnih upalnih procesa.

Ilizarova - uređaj namijenjen dugotrajnom povezivanju fragmenata koštanog tkiva

Također, kako bi se spriječile komplikacije u obliku gnojnih obloga, imobilizacija primjenom gipsa ili nošenje udlage vrši se nakon cjelovitog zacjeljivanja rane. Do tog trenutka, koštano tkivo se obično fiksira uz pomoć Ilizarovljevog aparata. Za to vrijeme, žrtva mora promatrati apsolutni motorni odmor.

Stopa zacjeljivanja rana nakon operacije ovisi o individualnim karakteristikama tijela i prisutnosti bolesti koje kompliciraju regeneraciju tkiva, kao što su dijabetes ili abnormalnosti štitnjače. Rana duž šava obično kasni 1-1,5 tjedna. Međutim, može potrajati 2-3 mjeseca kako bi se potpuno izliječile i spojile prijelomne kosti stopala ili noge.

Terapija lijekovima

U razdoblju nakon operacije bolesnik treba uzeti niz lijekova koji omogućuju zaustavljanje boli, ublažavanje upalnog procesa i ubrzavanje procesa regeneracije koštanog tkiva. Kao lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi mogu se koristiti:

U prvih 1-1,5 tjedna nakon operacije, pacijent mora uzeti antibiotike. Time će se izbjeći razvoj zaraznih komplikacija.

Imunomodulatorni lijekovi, kao i kondroprotektori i neuroprotektori koriste se za stimuliranje regenerativnih svojstava tkiva.

Obroci trebaju uključivati ​​mliječne proizvode i hranu bogatu vitaminima i želatinom.

komplikacije

Komplikacije otvorenog prijeloma nogu uključuju sljedeće patologije:

• Ograničenje pokreta udova;
• Niska osjetljivost nogu;
• Skraćivanje ili produljenje ekstremiteta;
• Deformacija nogu;
• hromost;
• Učestale bolove u udovima;
• Gnojenja.

Najopasnije komplikacije uključuju upalu s gnojem u kostima i mišićnom tkivu. Uz kasni tretman ove patologije, postoji rizik od razaranja kostiju i nekrotizacije, kao i infekcije krvi nakon čega slijedi amputacija udova.

rehabilitacija

Rehabilitacija pacijenta obično uključuje dugo razdoblje oporavka motoričkih funkcija noge.

Masaža je nužno uključena u popis postupaka za rehabilitaciju nakon prijeloma.

Za to se pacijentu prikazuju sljedeće procedure:

• Fizioterapija. Uključuje prisustvo udarnih valova, laserske, magnetske terapije, elektroforeze i tretmana kvarca;
• masaža;
• Terapijska gimnastika. Pomaže u razvijanju mišića, uklanjanju ograničenja pokreta.

Svi ti postupci mogu poboljšati cirkulaciju krvi i metabolizam u oštećenim tkivima, kao i poboljšati regeneraciju. Međutim, za zamjetan pozitivan učinak, pacijent mora uzeti procedure u tijeku, najmanje 8-12 sjednica od svake određene vrste liječenja.

Imobilizirajući gipsani zavoj ili prskanje nakon spajanja šav se nosi tijekom 2,5-3 mjeseca. Nakon njegovog uklanjanja u idućih 1,5 mjeseci preporučuje se povremeno korištenje ortopedskog umaka i specijalne obuće.

Opterećenje ozlijeđene noge treba postupno povećavati. Međutim, to se može učiniti najranije 6 mjeseci nakon ozdravljenja ozljede.

Najveći medicinski portal posvećen oštećenju ljudskog tijela

Otvoreni prijelomi su najopasnije i najteže ozljede mišićno-koštanog sustava. Potrebno je pružiti prvu pomoć za otvoreni prijelom što je prije moguće, čak i prije dolaska medicinskog tima, jer je ta ozljeda popraćena rupturom mekih tkiva i teškim krvarenjem.

Otvoreni prijelomi, pomoć

Glavna točka u pružanju hitne pomoći žrtvi s takvim prijelomom je pouzdana fiksacija ozlijeđenog ekstremiteta. To se može postići primjenom gume.

Prva pomoć za takve ozljede krvarenja je da se odmah primijeni steznik, osobito ako je kost ruke ili noge oštećena. U gornjim i donjim ekstremitetima prolaze velike krvne žile, čije prsnuće dovodi do velikog gubitka krvi i prijetnje životu žrtve.

Nakon nanošenja trake za stiskanje potrebno je primarno tretirati površinu rane - rana se pere s bilo kojim antiseptikom koji je na ruci, a ponekad se koristi i obična votka. Nakon pranja rane, obavezno pokrijte mjesto ozljeda sterilnim oblogom.

Takve ozljede prate vrlo jake boli, pa se žrtvi mora dati anestetik - Nurofen, Panadol, Diklofenak, Analgin ili dati analgetsku injekciju. Ako je velika kost oštećena, a pacijentu se ne daje anestetički lijek, može se razviti bolni šok. Čim se poduzmu sve potrebne mjere, žrtvi treba dati najudobniji položaj i pričekati dolazak ambulantnog tima.

Važno je! Oštećene udove treba fiksirati tako da se zglobovi ne pomiču, jer u protivnom postoji opasnost od novih oštećenja mekih tkiva.

Pravila za nametanje hemostata

Ako žrtva ima lagano krvarenje koje mu ne ugrožava život, dovoljno je samo staviti čistu, suhu odjeću na ranu i čekati dolazak liječnika. Kod oštećenja velikih kostiju i masivnog krvarenja nemoguće je bez nametanja pletenice.

U većini slučajeva, pred-liječnička pomoć žrtvi se pruža u ekstremnim uvjetima, kada nema specijaliziranog ljekarničkog užeta, pa čak ni pribora za prvu pomoć. Kao hemostatski preljevni materijal možete koristiti uže, remen od odjeće, pojas. U nedostatku svega navedenog, možete čak i razbiti odjeću na trake i zaustaviti krvarenje na žrtvi.

Ovisno o tome koji su pojedini brodovi oštećeni, mjesto na kojemu se vuču primjenjuju razlikuju se:

Prva pomoć za otvorene i zatvorene frakture ekstremiteta

Lomovi udova dugo vremena "zaustavljaju" sve naše planove, budući da nam ograničeni pokret i potreba za zaštitom oštećenih udova ne dopuštaju da vodimo aktivan život. Kršenja integriteta kostiju mogu se dogoditi vama i ljudima koji su u blizini. Stoga je važno znati i pružiti najprije prvu pomoć sebi i žrtvi prije dolaska liječnika ili prije nego se traumatolog brine o vama.

Simptomi prijeloma

Dva tradicionalna tipa fraktura karakteriziraju takva obilježja: zatvoreno oštećenje kosti i bez oštećenja kože, otvoreno oštećenje kostiju, oštećenje kože, teško krvarenje, opasnost od infekcije.

Kod zatvorene frakture, pogođena osoba ima jaku ili pucnu bol u kosti. Vizualno može biti vidljiva deformacija. Mobilnost udova je ograničena. Prilikom kretanja dolazi do jake boli kada su u pitanju donji udovi.

Otvoreni prijelomi karakteriziraju opasniji simptomi. To može biti rana uzrokovana raseljenim kostima, s arterijskim ili venskim krvarenjem. Često je to kapilarno krvarenje, koje se izražava u različitim stupnjevima. Kod otvorenog prijeloma, kost udova često se ne mijenja, već je izložena jednom ili drugom stupnju. Obično se žrtve osjećaju zadovoljavajuće. Ali ako govorimo o višestrukim otvorenim prijelomima, onda je, u pravilu, ljudsko stanje popraćeno traumatičnim šokom.

Zatvoreni prijelomi: prva pomoć

Prije svega, trebate popraviti oštećeni ud. Kvaliteta fiksacije ovisi o boli žrtve. Guma se ne smije čvrsto pritisnuti na mjesto oštećenja kosti. To može narušiti aktivnu cirkulaciju. Ako u blizini nema sredstava koja mogu zamijeniti gumu, ozlijeđena ruka je obješena na šal, a noga je vezana za zdravu nogu. Zatim se mjesto ozljede hladi. Najbolje je staviti led na njega, ali ako ga nemate pri ruci, možda je to hladna voda. Hlađenje će osloboditi oticanje na mjestu prijeloma i blago smanjiti bol.

Otvoreni prijelomi: prva pomoć

Prva akcija je liječenje antiseptičkih rana. Jod, briljantna zelena, alkohol, votka - ta sredstva također trebaju podmazati rubove rane, a zatim nanijeti sterilni zavoj. Otvoreni prijelomi često su popraćeni teškim krvarenjem, a možda će biti potrebno i primijeniti podvezu. U isto vrijeme, važno je ne pokušavati ispraviti deformitete u ekstremitetu, a ne izbaciti fragmente kostiju. Tako možete zaraziti ranu i uzrokovati napad boli u osobi. Zatim trebate popraviti oštećenu ruku ili nogu.

Lomovi donjih ekstremiteta: prva pomoć

Najčešći prijelomi nogu su prijelomi nogu i gležnjeva. Obično, u zoni preloma, unutar nekoliko minuta nakon ozljede, oticanje se povećava i pojavljuje se bol. Ozlijeđenoj nozi treba dati ispravan položaj, dok se uklanjaju cipele. Za imobilizaciju stopala odgovaraju pločama, štapovima, štapovima. Potrebno ih je staviti na unutarnju i vanjsku površinu donjeg ekstremiteta. U tom slučaju oba spoja su fiksirana: koljeno i gležanj.

Prijelomi zglobova koljena, možda i najviše bolni. Prate ih teške deformacije i otekline. Nikad nemojte pokušavati resetirati nešto i dodirnuti prijelom koljena. Žrtvu treba samo položiti u najudobniji položaj i popraviti koljeno prije dolaska hitne pomoći.

Prijelomi gornjih udova: prva pomoć

Prvi znak slomljene ruke je njegov neprirodan oblik, oteklina. Glavna akcija za ublažavanje stanja žrtve i mogućnost daljnjih postupaka traumatologa je objesiti ruku na šal, kravatu, kabel za vrat i pričvrstiti na tijelo. Neposredno na mjesto ozljede primijenite hladnoću.

Ako govorimo o lomovima kostiju ruke, onda je potrebno da ga pričvrstite na široku gumu, koja može poslužiti kao daska. U isto vrijeme trebate pokriti ruku od prstiju do sredine podlaktice. Prsti ostaju opušteni i blago savijeni. Možete staviti nešto mekano u dlan. Daljnje akcije će proizvesti traumatolog.

Prva pomoć za otvoreni prijelom: svatko treba znati || Postupak za otvoreni prijelom

Krvarenje i zacjeljivanje rana

Prva pomoć za otvoreni prijelom udova uključuje zaustavljanje krvarenja i liječenje rane. Prvo, trebate dati udovima pravi položaj i osloboditi ih od odjeće, jer oteklina u budućnosti možda neće dopustiti da se to dogodi.

Zatim trebate staviti ranu ili zategnuti zavoj (po mogućnosti sterilan) i tretirati rubove oštećene kože s dezinfekcijskim sredstvom. Obavezno zabilježite točno vrijeme primjene zavoja.

Može se dati analgetiku pogođenoj osobi kako bi se ublažila bol. Analgin, paracetamol, Nurofen, ketorol i slično će učiniti. U bolnici, ako je potrebno, može se koristiti i jači, narkotični analgetici. To uključuje fentanil, nalbupin ili promedrol.

Redoslijed postupaka za otvorene prijelome

Zaustavljanje krvarenja s otvorenim frakturama treba odmah napraviti. Kod fraktura kuka postoji velika vjerojatnost rupture femoralne arterije, au ovom slučaju odljev krvi može dovesti do velikog gubitka krvi, često fatalno prije dolaska hitne pomoći.

Ako rana malo krvari, dovoljno je staviti čvrsti zavoj od tampona i zavoj. U ekstremnim slučajevima, možete koristiti čist ručnik, gazu.

Ako dođe do značajnog krvarenja iz rane, potrebno je uzeti vatu i iz nje izvesti veliki tampon i zavoj, pritisnuti na mjesto krvarenja i čvrsto fiksirati zavojem ili bilo kojim drugim materijalom. Isticanje rane na kostima ne može se postaviti, to je nesigurno za žrtvu.

Krvarenje se mora zaustaviti čak i ako uzrokuje povećanu bol.

Ako krv teče iz kontinuiranog pulsirajućeg mlaza, tada se medicinska pomoć pruža prema sljedećem algoritmu:

1. Potrebno je stisnuti posudu u ranu pomoću prstiju.
2. Ako je otvorena fraktura lokalizirana na udovima, tada treba podvezati podvezicu iznad mjesta rane. Kao pojas možete koristiti pojas iz torbe ili hlača, kravatu, šal.
3. Tkanina je nužno smještena ispod tepiha i napomena koja označava vrijeme njezine primjene.
4. Kriterij za pravilnu primjenu vezova je blanširanje kože i odsustvo pulsiranja. Ako je koža ispod mjesta stezanja plava, to ukazuje na pogrešno izvedeno djelovanje.
5. Kabelski snop se mora povremeno otpuštati. Zimi to rade za pola sata, u toplim danima u satu. U vrijeme slabljenja posuda se stisne prstima.
6. Ako postoji mogućnost, na ranu se nanosi medicinski zavoj, a mjesto loma može se obraditi vodikovim peroksidom ili drugim antiseptikom.

Kratka statistika oštećenja kostiju

Češće se pojavljuju frakture u mladića i mladića. Predstavnici jačeg seksa rade u industrijama gdje postoji opasnost od ozljeda, češće piju alkohol, s kojim su povezane pijane borbe i vožnja u pijanom stanju, vole ekstremne sportove.

Najčešće muškarci imaju uganuće i prijelome udova (odmah treba pružiti prvu pomoć), rebra i kosti lica lica lubanje.

Kod žena, zbog osteoporoze u razvoju, rizik od ozljede se povećava za 45-50 godina. Osim menopauze, opasno razdoblje je trudnoća i dojenje, kada je tijelo oskudno s kalcijem, težište se pomiče, a vidljivost je ograničena na veliki trbuh.

Slične ozljede su uobičajene u djetinjstvu. Udio prijeloma čini i do 20% svih ozljeda kod djece koja su po svojoj prirodi aktivna, aktivna i znatiželjna.

Nesvjesnost žrtve

Prva pomoć za otvoreni prijelom udova, zatvorena ozljeda, pukotine ili druge ozljede uključuju ispitivanje žrtve, procjenu njegovog stanja i situaciju oko mjesta događaja. Ako je opasnost još uvijek prisutna, ljude treba evakuirati na sigurno mjesto i tek tada nastaviti s pružanjem prve pomoći.

Žrtvu treba pregledati radi dodatne štete, krvarenja, potencijalnih ozljeda, provjeriti glavne pokazatelje vitalnih funkcija: prisutnost i učestalost pulsa i disanja, sposobnost reagiranja na vanjske podražaje (svjetlo, zvuk).

Ako je osoba svjesna, trebate uspostaviti kontakt sa žrtvom, pitati o pritužbama, lokalizaciji i prirodi boli.

Što je važno, neprihvatljivo je premjestiti žrtvu bez krajnje nužde i bez nametanja guma na oštećenom udu.

Prva pomoć za frakture ekstremiteta uključuje dovođenje osobe u svijest i oživljavanje ako je potrebno. Dakle, treba žrtvi pružiti odmor i pokušati dovesti osobu do svijesti uz pomoć vanjskih podražaja - udaranje po obrazima, hladnoj vodi ili vatu umočenoj u tekući amonijak i dovedeno do nosa.

oživljenje

Ako nema disanja ili pulsa, potrebno je izvesti umjetno disanje i masažu srca. Za uspješnu reanimaciju, žrtva mora ležati na čvrstoj površini.

Jednom rukom treba podići bradu, a drugu držati nos. Glava žrtve je blago nagnuta unatrag, usta bi trebala biti otvorena.

Osoba koja pomaže, duboko udahne, a zatim glatko izdisaj, čvrsto prekrivajući žrtvina usta. Umjetno disanje treba provoditi kroz ubrus ili poseban uređaj.

Ekshalaciju u usta žrtve treba obavljati svake četiri sekunde dok se ne povrati samo-disanje.

Indirektna srčana masaža izvodi se na sljedeći način: osoba koja pruža prvu pomoć stavlja ruke u križ na prsima žrtve i vrši pritisak (prsa bi trebala pasti četiri do pet centimetara). Trebali biste napraviti 30 pritisaka, a zatim promijeniti kompresiju na ventilaciji pluća. Oživljavanje se provodi u odnosu trideset šokova na dva udisaja.

Prilikom traumatskog šoka prva pomoć za prijelome donjih ekstremiteta (kao i gornjih) podrazumijeva zaustavljanje krvarenja, osiguravanje ugodnih uvjeta (npr. Osoba treba biti pokrivena hladnoćom kako bi se spriječile smrzotine) i brza medicinska skrb u bolnici. Ako nema prijeloma donjih ekstremiteta, žrtvu treba podići za 15-30 centimetara.

Imobilizacija oštećenog ekstremiteta

Prva pomoć za frakture udova uključuje imobilizaciju oštećenog područja kosti. Nepokretnost u ekstremitetu može se pružiti na nekoliko načina: vezanje ozljeđenog donjeg ekstremiteta sa zdravim, fiksiranje improviziranim sredstvima, pričvršćivanje slomljene ruke na tijelo.

Ako nije moguće osigurati prometnu imobilizaciju posebnim gumama, može se koristiti bilo koji ravni tvrdi predmet. Popraviti ruku ili nogu u normalnom fiziološkom položaju.

Pazite da stavite podlogu od gaze od pamuka između gume i grana.

Otvoreni prijelom

Otvoreni prijelom predstavlja povredu integriteta kosti, pri čemu područje prijeloma komunicira s vanjskim okruženjem kroz kožni defekt. Zbog ozljede oštri rubovi ozlijeđenih kostiju oblikuju ranu i izlaze van. Otvoreni prijelom odnosi se na težak oblik ozljede, često dovodi do pojave boli i hemoragičnog šoka, infekcije rane s visokim rizikom od razvoja infekcije krvi (sepsa).

Poremećaj integriteta kostiju s nastankom defekta kože obično nastaje kada je izložen vanjskoj snazi ​​visokog stupnja intenziteta. Na primjer, prometna nesreća, industrijska nesreća, pogođena teškim predmetom. Rjeđe se javlja ozljeda kada pada s velike visine ili zbog rane od metka.

Klasifikacija loma

Od lokalizacije ozljede, popratnih oštećenja krvnih žila i živčanih trupaca, razvoj komplikacija ovisi o prvoj pomoći, liječenju, prognozi bolesti za oporavak i život.

Prema mehanizmu ozljede otvoreni prijelomi su:

• u početku otvoren - izlaz koštanih fragmenata kroz defekt kože nastaje u trenutku ozljede;
• Više puta otvoren - nakon ozljede zbog nepravilnog prijevoza ili prve pomoći dolazi do stvaranja rane oštrim rubovima deformirane kosti.

Prema lokaciji linije loma:

• bočno;
• kosa;
• spiralni;
• rascjepkana uz stvaranje malih ili velikih fragmenata kosti.

Otvoreni prijelomi lokaliziranih ozljeda su:

• lakat,
• ramena,
• kuka,
• peronealni,
• tibial,
• falanga.

Po težini prijeloma su:

Ozbiljnost ozljede određena je veličinom oštećene kosti, pojavom venskog ili arterijskog krvarenja, bolnim šokom, masnom embolijom, celulitisom ekstremiteta, sepsom.

Klinička slika

Kliničke manifestacije otvorenog prijeloma su u osnovi iste kao i kod zatvorene ozljede. Glavna razlika je oštećenje kože i stvaranje rane u kojoj su vidljivi dijelovi deformirane kosti. U ovom slučaju simptomi su izraženiji, a dijagnoza je nedvojbeno prije instrumentalnih metoda ispitivanja. Otvorene ozljede obično se javljaju s pomicanjem fragmenata kosti, pa je za te prijelome potrebno dugotrajno liječenje i rehabilitacija.

Znakovi otvorenog prijeloma:

• intenzivna bol u području ozljede, koja se povećava s kretanjem;
• rana različitih veličina, na dnu kojih se nalaze fragmenti kostiju;
• oticanje mjesta ozljede;
• vensko ili arterijsko vanjsko krvarenje;
• deformitet udova i patološka pokretljivost (kretanje u atipičnom mjestu);
• krckanje u području ozljede kod pomicanja ili osjećanja oštećene kosti;
• pogoršanje općeg stanja - povećan broj otkucaja srca, snižavanje krvnog tlaka, izbjeljivanje kože, psihomotorna agitacija.

Frakture koje prate krvarenje, posebno iz velikih arterijskih žila, mogu dovesti do hemoragijskog šoka. Oštećenja velikih kostiju ili višestruke ozljede povećavaju rizik od masne embolije srčanih i plućnih žila. Ozljede kostiju i kože često dovode do iritacije velikog broja živčanih receptora i uzrokuju pojavu bolnog šoka. Rana nastala koštanim fragmentima izložena je infekciji s nastankom celulitisa udova i sepse. Navedene komplikacije prijeloma mogu biti fatalne ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme.

Pružanje prve pomoći

U slučaju otvorenog prijeloma potrebno je hitno pozvati posadu hitne pomoći kako bi se pružila hitna pomoć i žrtva prebacila u jedinicu za traumu ili intenzivnu njegu.

Ako je nemoguće pozvati medicinski tim, potrebno je samostalno poduzeti medicinske mjere kako bi se pacijent pripremio za hospitalizaciju. Pravila prve pomoći za otvoreni prijelom trebaju biti poznata svima. O tome ovisi očuvanje zdravlja žrtve. Sporost i neaktivnost mogu koštati život bolesne osobe.

Prva pomoć za otvoreni prijelom:

1. Žrtva bi trebala biti uklonjena s mjesta događaja ako postoji opasnost od ozljede.
2. Kada dođe do arterijskog krvarenja koje karakterizira pulsirajuća struja krvi grimizne boje, iznad mjesta ozljeđivanja postavlja se steznik. Upotrijebite medicinsku gumicu ili upotrijebite improvizirana sredstva - konop, remen, kravatu, koji se nanose na tkaninu ili odjeću. Odredite vrijeme primjene kabelskog svežnja.
3. U slučaju venskog krvarenja, koje je popraćeno usporenim krvotokom boje trešnje, dovoljno je da se ispod mjesta ozljeđivanja stavi zavoj pod pritiskom.
4. Rubovi rane moraju se tretirati antiseptičnom otopinom - sjajnom zelenom, vodikovom peroksidom, jodom. Odozgo se rana prekriva sterilnim gaznim zavojem.
5. Ne možete pokušati ispraviti i poravnati fragmente kostiju. Takva djelovanja mogu dovesti do povećanog krvarenja i razvoja bolnog šoka.
6. Žrtvi se daju tablete protiv bolova ili intramuskularna injekcija - analgin, diklofenak, pentalgin. To poboljšava opće stanje pacijenta i sprječava pojavu traumatskog šoka tijekom hospitalizacije u bolnici.
7. Na ozlijeđenom ekstremitetu uvesti transportni autobus. Primjena standardnih guma: vakuum, žica Kramer, drveni Ditirih. Gume se nameću na strani netaknute kože, uzimajući u obzir fiksaciju zglobova koji leže iznad i ispod. U nedostatku standardnih uređaja koriste se improvizirane gume od cijevi, skijaških stupova, dasaka, debelog kartona i kišobrana.
8. Standardne ili improvizirane gume nameću odjeću, čvrsto vezanu za ud. Pamučna vuna ili meko tkivo se stavljaju ispod koštanih izbočina. Za liječenje rana rezati odjeću.
9. Možete staviti pakiranje leda na područje ozljede. Smanjuje gubitak krvi i eliminira bol.
10. Žrtva u sklonom ili polusjednom položaju hitno se prevozi u najbližu bolnicu.

Najčešći je prijelom otvorene ruke. Ozljede donjih ekstremiteta manje su česte. Pravilno pružena medicinska skrb smanjuje rizik od invaliditeta i smrti u pretpozicionom razdoblju.

Dijagnoza i taktika liječenja

Dijagnoza otvorenih prijeloma obično nije teška. Deformitet udova i rana s fragmentima kostiju smatraju se apsolutnim znakovima prijeloma. Radi pojašnjenja dijagnoze i opsega oštećenja tkiva propisane su instrumentalne metode pregleda: radiografija, računska ili magnetska nuklearna tomografija. Rendgenski snimci otkrivaju koštane defekte na CT-u s detaljima o težini oštećenja kostiju. Magnetsko-nuklearni tomogram pomaže identificirati oštećenja mekih tkiva (krvne žile, živce, mišiće).

Otvoreni prijelom se rijetko tretira konzervativno. Uz lagano pomicanje fragmenata kosti, oni se uspoređuju pod lokalnom anestezijom. Zatim se nanosi gipsani zavoj kako bi se imobilizirao ozlijeđeni ekstremitet kako bi se formirao kalus na mjestu oštećenja kosti. Rana se liječi antiseptičkim otopinama, uklanjaju se područja mrtvog tkiva i kvare koža. U gipsu ostavite prozor za praćenje rane i svakodnevno liječenje antisepticima.

Češće se propisuje kirurško liječenje prijeloma. Fragmenti kostiju su usklađeni i imobilizirani vijcima, spajalicama, pločama ili iglama za pletenje. Najučinkovitija i najpogodnija metoda kirurške intervencije je uporaba kompresijsko-distrakcijskih uređaja za vanjsku fiksaciju, koji se nazivaju Ilizarov strojevi. Upotreba posebnih struktura za fiksiranje ne ograničava lokomotornu aktivnost i omogućuje liječenje rane iznad mjesta prijeloma.

Nakon uklanjanja gipsa ili aparata Ilizarov u razdoblju rehabilitacije propisane su fizioterapija, masaža i terapijske vježbe. To pomaže u obnavljanju snage mišića, pokretljivosti zglobova, elastičnosti ligamenata zahvaćenog ekstremiteta i normalizaciji metabolizma i cirkulacije ozlijeđenih tkiva. Pacijenti se vraćaju svojoj uobičajenoj tjelesnoj aktivnosti nakon 4-6 mjeseci. U teškim slučajevima rehabilitacija može trajati mnogo dulje.

Otvoreni prijelom je teška trauma kostiju, koja može biti popraćena bolnim i hemoragijskim šokom, infekcijom rane razvojem flegmona i sepsom. Pravilno pružanje prve pomoći, pravovremena hospitalizacija pacijenta u odjelu za nezgode i adekvatna terapija sprječavaju razvoj komplikacija i pojavu invalidnosti.

Prva pomoć za otvorene prijelome

Takve ozljede smatraju se teškim ozljedama kada je slomljen ne samo integritet kostiju, nego i mišići, koža i meka tkiva. Mogu biti i kod odraslih i u djetinjstvu. Pojavljuju se nakon udarca, kada se slomljena kost probije kroz tkiva i kožu, ili zbog vanjske ozljede, pri čemu oštećenje tkiva uzrokuje deformaciju kosti. Opasnost od takvih ozljeda leži u mogućem velikom gubitku krvi, unutarnjem krvarenju, sepsi, traumatskom šoku, koji u nekim slučajevima dovodi do ozbiljnih posljedica. Stoga prvu pomoć s otvorenim prijelomima treba provesti bez odgađanja.

6 Osnovna pravila za pomoć žrtvi

Postoje određene preporuke koje se moraju slijediti kako bi se ispravno pomoglo oštećenoj osobi s otvorenim prijelomom:

1. Pouzdano fiksiranje oštećenog ekstremiteta. To se postiže nametanjem gume za učvršćenje;
2. Ispravna i pravodobna primjena kabelskog svežnja. Posebno je važno brzo održati ovaj događaj za ozljede udova, u kojima postoje vitalne arterije. Štete na njima mogu ugroziti veliki gubitak krvi;
3. Rukovanje ranama. Izrađuje se uz pomoć sredstava za dezinfekciju i zavoji s dostupnim antiseptikom: jod, briljantno zelena, vodka. Ako nema takvog lijeka na ruci, rana je pokrivena čistom pamučnom krpom;
4. Obvezno ublažavanje boli koje će pomoći ublažiti stanje žrtve. Za to mu se daje analgin ili njegovi derivati, ili se daje injekcija, na primjer, Baralgin na oštećeno mjesto;
5. Pružanje pomoći pacijentu u njegovom udobnom položaju prije dolaska hitnog tima. Ozlijeđeni udovi moraju biti osigurani tako da su spojevi imobilizirani. To će spriječiti daljnje oštećenje mekog tkiva;
6. Rana organizacija dostave žrtve u medicinsku ustanovu.

Da biste sve učinili ispravno, morate pažljivo proučiti kako pravilno provesti potrebne aktivnosti. To znanje će također pomoći da se brzo djeluje, izbjegavajući paniku i nepotrebnu buku.

Sjeti se! Daljnji život pogođene osobe ovisi o tome kako će se pred-medicinska pomoć pokazati zatvorenim prijelomima.

Kako staviti pojas

Kada je krvarenje iz otvorene rane beznačajno, liječnici savjetuju nanošenje hemostatskog zavoja. Ako postoji opasnost od velikog gubitka krvi, potrebno je koristiti podvezu. Dopušteno ga je zamijeniti užetom, remenom ili remenom, zavojom, poderanom odjećom na dugim mrljama.

Važno je! Prije nego počnete pričvršćivati ​​pojas na oštećenom mjestu, trebate saznati prirodu krvarenja. Krv iz vene je tamnocrvena, stalno izlazi iz rane. Za arterijsko krvarenje karakterizira svijetle nijanse crvene, pulsirajući karakter.

Ako se krvarenje definira kao vensko krvarenje, podveza se stavlja pod ranu. Kada se zategne, mora se naznačiti točno vrijeme. U slučaju arterijskog krvarenja, zavoj se nanosi na ozlijeđeno područje. To treba učiniti što je prije moguće kako bi se spriječio ozbiljan gubitak krvi, koji je fatalan. Svakih 1, 5 sati u trajanju od nekoliko minuta, podveza treba lagano popustiti, što će spriječiti izumiranje udova.

Značajke provedbe mjera potpore za otvorena oštećenja

Mjesto takvih ozljeda ovisi o nazivu slomljene kosti. Razlikujte tako:

• ramena;
• butina;
• zglob;
• peronealni;
• Tibije.

Za svaku vrstu otvorenih ozljeda razvijen je niz radnji potrebnih za pravilnu provedbu pomoći.

Otvoreni prelom kuka se često javlja u prometnoj nesreći, zbog pada. U nekim slučajevima, kada se dogodi, krhotine su raseljene, što povećava bolni šok žrtve. S ovom ozljedom, olakšanje boli je prvi prioritet. Tada se nožica nanosi na područje pazuha uz tijelo. Sjeti se! Ne smije se pričvrstiti na izbočinu kosti.

Otvoreni prijelom noge smatra se izrazito nepovoljnim. Proces oporavka žrtve s takvom ozljedom je dug i može dostići nekoliko mjeseci. Kada se ovo oštećenje, prije svega, nametne zavoj za struk, odmah iznad mjesta ozljede. Zatim pričvrstite gumu. Nakon toga, pacijent se stavlja u položaj u kojem mu glava ostaje blago podignuta. Ispod nogu i laktova stavite nešto mekano, poput odjeće ili jastuka. Prije dolaska medicinskih djelatnika potrebno je pažljivo pratiti zdravstveno stanje pacijenta, prilagođavajući mu položaj.

Lomljenje otvorene ruke je češće. Obično ljudi koji su tražili pomoć dobili su ga kada padaju ili kada su pogodili snažan udarac. S ovom ozljedom dolazi do velikog oticanja, oštećenja zglobova. U tom slučaju, pacijentu je osigurano fiksno stanje, udlaga je pričvršćena na područje loma. Ako dođe do oštećenja arterija koje su praćene teškim krvarenjem, prijelom se nanosi na povlačenje. Prije dolaska liječnika, trebali biste stalno pratiti temperaturu ruke pacijenta. Ako je pao, to znači da je cirkulacija krvi poremećena, a uprtač mora biti lagano popušten.

Uz otvoreni prijelom noge, morate odmah ukloniti cipele sa žrtve. U isto vrijeme, s jedne strane morate držati područje pete, a drugu - za čarapu. Ako to ne učinite odmah, bit će teško to učiniti. Nakon takvih akcija, noge daju prirodan položaj. Tada se tretira rana i nanosi se povlačenje i vrijeme je naznačeno. U postupku poduzimanja akcije oštećenoj osobi daje se analgetik. Zatim fiksiraju donju nogu improviziranim sredstvima, s dvije strane, tako da ne samo gležanj, već i zglob koljena ostaju nepomični. Ova fraktura je opasna po tome što u nekim slučajevima nije moguća potpuna obnova funkcije kosti. Također, često se nadopunjuju gnojnim komplikacijama.

Otvoreni prijelom podlaktice također zahtijeva hitno uzimanje lijeka protiv bolova od strane pogođene osobe kako bi se smanjio rizik od traumatskog šoka. Preporuča se staviti podvezu na oštećeno područje ili pritisnuti arteriju u području pazuha kako bi se smanjilo krvarenje. Zglobovi ramena i lakta fiksirani su udlagom, koja može uključivati ​​sve vrste predmeta koji su prikladni za takve radnje: štapići, hokejski štap, skijaški štap. Ako je ozljeda ozbiljna i pacijent izgubi svijest, morate ga donijeti u sebe s tekućim amonijakom.

Lomljenje otvorenog prsta na ruci se smatra najlakšim. Liječenje i rehabilitacija u ovom slučaju traje nekoliko mjeseci, zbog mršavosti kostiju. Obično se ne pojavljuju komplikacije takvih ozljeda.

S otvorenim prijelomom rebara, što ih čini nepokretnim, teško je, jer se dižu kada se disanje dogodi. Pritisak u ovom slučaju mora biti nanesen na prsa. Pacijent će moći disati uz pomoć trbušnih mišića.

Važno je! Ako osoba ima takvu ozljedu, komunicira sa žrtvom, ne moraš ga ništa pitati, pokušavajući odgovoriti, povrijedit će ga. Također, ne treba mu dopustiti da zauzme vodoravni položaj, u kojem fragmenti rebara mogu probiti vitalne organe i uzrokovati unutarnje krvarenje.

Prijevoz žrtve

Potrebno je pacijenta premjestiti u medicinsku ustanovu u opremljenoj ambulanti. Ako je to iz nekog razloga nemoguće učiniti, onda morate koristiti bilo koji raspoloživi način prijevoza.

U slučaju prijeloma gornjih ekstremiteta, ozlijeđenom se dopušta prijevoz u sjedećem položaju. Ako je ozlijeđen: noge, kralježnica, kosti zdjeličnih kostiju, možete premjestiti samo pacijenta kako leži. Prijevoz u automobil i prijevoz pacijenta mora biti pažljivo. Čak i mala pokretljivost fragmenata može mu uzrokovati veliku bol i patnju. Također bezbrižan prijevoz žrtve uzrokuje oštećenje mekih tkiva koštanih fragmenata, što prijeti novim komplikacijama.

Prognoza i liječenje

Terapija takvih ozljeda nužno se mora provesti u zdravstvenoj ustanovi. Zbog svoje složenosti potrebno je dosta vremena. Primarna zadaća liječenja otvorenih prijeloma je sprječavanje pojave i razvoja gnojnih infekcija u tkivima. Postoje 3 načina za njegovu implementaciju:

1. Metoda imobilizacije. Odabrana je za liječenje prijeloma koji su se pojavili na razini potkoljenice, kostiju ramena;
2. Opsežno liječenje. Sastoji se od stalne napetosti, koristeći protutežu kettlebella. Koristi se za otvorene prijelome s premještanjem;
3. Operativna metoda koja se koristi kod ozljeda koštanim fragmentima.

Kirurški zahvati za otvorene prijelome su obvezni. Uz njegovu pomoć, rana se čisti od krhotina, ušivene su posude. Svi tretmani se provode zajedno s antibiotskom terapijom. Može uključivati ​​i upotrebu antibiotika u tabletama i intravenske tekućine. Trajanje terapije ovisi o prirodi prijeloma, prisutnosti popratnih bolesti. Može se napraviti do šest mjeseci.

Šteta takve prirode zahtijeva obvezne mjere rehabilitacije:

• Terapija tjelovježbom;
• fizioterapiju;
• Zanimanja na posebnim simulatorima;
• Masažni tretmani.

Sve se provode s ciljem poboljšanja opskrbe krvlju, zacjeljivanja upaljenih područja, stapanja kostiju. Često se kosti vraćaju bez problema, ali mrtva i oštećena tkiva trebaju dugotrajni oporavak.

liječenje

U tom procesu postoje tri faze:

1. Pripremna faza, koja je obilježila zgrušavanje krvi i limfe. Nastali krvni ugrušci obavijaju rubove fragmenata. Sirutka u ugrušku ugrađena je u meko tkivo;
2. Formiranje kukuruza vezivnog tkiva. Sprječava premještanje kostiju u ozlijeđenom području;
3. Okoštavanje. Ova faza je obilježena nekoliko tjedana nakon oštećenja. Tijekom njega zgusne se kalus vezivnog tkiva, povećava se koncentracija kalcija u krvi;
4. Potpuni prijelaz kostnog kalusa u kost.

Kalus je često veći od slomljene kosti. Nakon toga, smanjuje se, kako bi se ubrzao takav proces može pomoći umjeren fizički napor.

efekti

Mogu biti nepovratne ako se prva pomoć ne provodi unutar 6 do 8 sati nakon primitka takve ozljede. Nakon tog vremena, može se razviti infekcija krvi.

Prisutnost zemlje u rani često dovodi do pojave tetanusa. Tijekom operacije uklanjaju se onečišćena mjesta. Ako se u isto vrijeme, kako bi se sačuvao život pacijenta, provodi značajno uklanjanje mišića i tetiva, on može ostati invalid, nakon što je izgubio sposobnost za rad.

Važno je! Povoljno liječenje bez komplikacija moguće je uz pravilnu i brzu prvu pomoć i naknadno kompetentno djelovanje stručnjaka.

Je li moguće izbjeći takve ozljede

Ovo pitanje postavljaju mnogi ljudi. Otvoreni prijelomi su mehaničke ozljede i ne mogu se spriječiti. Unatoč tome, stručnjaci kažu da se neke štete mogu izbjeći u slučajevima kada su kosti guste strukture. Naravno, od pada s velike visine ili pada u ozbiljnu nesreću, to neće uštedjeti, ali će pomoći da se izbjegnu otvoreni prijelomi s uobičajenim uguravanjem nogu.

Da bi se postigla gusta struktura koštanog tkiva, potrebno je pravilno jesti, dodati više hrane koja sadrži kalij i cink, na primjer orašaste plodove, celer, repu, u prehranu. Također se preporučuje održavanje dobre forme, izbjegavanje prekomjernog prejedanja, što dovodi do prekomjernog dobivanja na težini. Sport može pomoći zdravoj težini.

Važno je! Loše navike imaju loš učinak na strukturu kostiju. Dokazano je da pušači imaju otvorene prijelome koji se zacjeljuju sporije, rizik od nepravilnog zacjeljivanja kosti je vrlo visok.

Prva pomoć za otvorene i zatvorene frakture ekstremiteta

Ako se na kost primijeni jak pritisak, može doći do pucanja ili pucanja. Otvorena fraktura nastaje kada oštećena kost ozlijedi tkivo.

Simptomi i znakovi prijeloma

• golim okom možete vidjeti da je kost ili zglob jasno izvan mjesta.
• Tumor, modrice, krvarenje.
• Jaka bol.
• Utrnulost i trnce.
• Oštećena koža i vidljiva kost. S zatvorenim prijelom ovog simptoma neće.
• Osoba se ne može kretati ili se oslanjati na udove. U ovom slučaju, simptomi variraju ovisno o mjestu prijeloma.

Prva pomoć

Prva stvar koju trebate učiniti je pozvati hitnu pomoć. Ne mičite žrtvu nakon toga. Iznimke su samo oni slučajevi kada postoji opasnost od drugih ozljeda ili prijetnje životu, onda je bolje premjestiti je na sigurnu udaljenost.
Daljnje radnje ovise o vrsti prijeloma.

S otvorenim lomom ekstremiteta

1. Provjerite je li žrtva na ravnoj površini, a slomljeni ud je još uvijek. Osigurati ove uvjete je potrebno kako bi se izbjegla bolna šok.
2. Sada provjerite stupanj krvarenja. Ako nema mnogo krvi, dovoljno je zaviti ud s komadom čiste tkanine (bolje je upotrijebiti gazu, ali će sve to učiniti).
3. Ako je krvarenje dovoljno snažno, vaš je zadatak zaustaviti ga ili barem smanjiti. Dezinficirajte područje oko rane i nanesite oklop od improviziranih sredstava. Da biste to učinili, možete koristiti kravatu, remen ili drugi sličan predmet koji možete dobiti.

8. Tek nakon imobilizacije udova osoba može biti odvedena u bolnicu. Ako postoji prijelom gornjih udova, onda osoba može sjediti, ako je niža, onda samo laž. Potrebno je pažljivo pomicati osobu kako bi se izbjeglo novo pomicanje kostiju i bol.

S lomom zatvorenog uda

6. Odvedite osobu u bolnicu ili pričekajte da stigne hitna pomoć.

• Samopodesite ili uskladite kosti. Osim ozljeđivanja okolnih tkiva, to može dovesti do šoka i smrti.
• Dajte alkohol žrtvi.
• Pričvrstite udove u neprirodan položaj prilikom nanošenja gume.

Kako pomoći s otvorenim prijelomom

U suvremenom svijetu u posljednjih nekoliko desetljeća rizik od ozljeda u kućanstvu i industriji znatno se povećao. To je uglavnom zbog razvoja znanosti i tehnologije, kao i velikih industrijalizacije. Ozljede gornjih i donjih ekstremiteta, a osobito otvorenih prijeloma, nisu posljednje na popisu najčešćih ozljeda. Zato je potrebno znati kako pomoći žrtvi u takvoj katastrofi, koju liječnik kontaktira, te kako pravilno liječiti i obnavljati udove tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Rana intervencija pomoći će izbjeći mnoge neugodne posljedice.

Što je otvoreni prijelom?

Pod pojmom "otvoreni prijelom" obično se podrazumijeva trauma koja je povezana s smanjenom fiziološkom očuvanošću kostiju, a njihovi fragmenti na neki način ulaze u okoliš. Kod takvih ozljeda dolazi do povrede integriteta kože, mišića i krvnih žila. Više od polovice svih otvorenih prijeloma su ozljede gornjih i donjih ekstremiteta. U zonu rizika uključena su djeca i starije osobe: njihove kosti nisu dovoljno jake da izdrže silu udarca i izdrže težinu vlastitog tijela.

Sljedeće kosti su najčešće oštećene:

• ramena;
• radijalno i ulnar;
• metakarpal i prst;
• tibialna i peronealna;
• butina;
• rebra;
• kosti lubanje.

Otvoreni prijelomi karakteristični su i za domaće i za industrijske uvjete. Većina ozljeda nastaje u jesensko-zimskoj sezoni, što je povezano s kršenjem tehnike čišćenja ulica.

Takve su lezije dovoljno ozbiljne i zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Mnoge frakture su komplicirane vezanjem sekundarne bakterijske infekcije zbog kontaminacije otvorene rane. Kada oštećenje arterija i vena razvije kliničku sliku akutnog hemoragičnog šoka (šok zbog gubitka krvi) i masovnog gubitka krvi, što može dovesti do smrti. Nažalost, otvoreni prijelomi su rijetko izolirani: liječnici se moraju paralelno nositi s nekoliko bolesti i spriječiti razvoj brojnih ozbiljnih komplikacija.

Klinička klasifikacija otvorenih prijeloma

Postoji mnogo različitih vrsta fraktura koje imaju određene značajke. Za praktičnost liječnika, trenutno se koristi nekoliko klasifikacija odjednom, od kojih svaka opisuje lokalizaciju i razinu štete u što je moguće više detalja. To pomaže da se napravi potpuna i pouzdana dijagnoza, kao i da se za svakog pacijenta propisuje individualna metoda liječenja.

Klasifikacija ozljeda ovisno o uzroku pojave:

• mehanički (karakterizira ih utjecaj određene sile na područje koštanog tkiva);
• patološki (uzrokovani drugim patogenetskim čimbenicima koji karakterizira povreda koštane strukture).

Klasifikacija ozljeda zbog prisutnosti komplikacija:

• frakture bez ozbiljnih posljedica;
• prijelomi komplicirani pojavom:
  • krvarenja;
  • traumatski šok;
  • drobljenje mekog tkiva;
  • infekcija rana;
  • gangrena;
  • septički šok;
  • bakterijska embolija (začepljenje krvnih žila nakupljanjem mikroba).

Razvrstavanje loma po oblicima:

• bez pomicanja dijelova kostiju;
• s pomicanjem dijelova kosti (medijalnim - bliže srednjoj uzdužnoj ravnini tijela, radijalno - po radijusu, to jest, u smjeru od centra prema periferiji ili obratno, bočno - sa strane).

Klasifikacija razine prijeloma kostiju:

• u gornjoj trećini;
• u srednjoj trećini;
• u donjoj trećini.

Klasifikacija prema veličini fragmenata kosti:

Klasifikacija prema kombinaciji s drugim ozljedama:

• pojedinačni prijelomi;
• višestruki prijelomi;
• frakture u kombinaciji sa:
  • opekline;
  • smrzotine;
  • uganuća;
  • hematomi;
  • pukotine;
  • amputacije.

Klasifikacija loma prema vremenu pojavljivanja:

• primarni (s oštećenjem zdravih kostiju);
• sekundarni (kada postoji fraktura istog mjesta nekoliko puta u roku od dvije godine).

Uzroci otvorenih prijeloma i čimbenici koji doprinose

Svi uzroci pojave mogu se podijeliti u dvije velike skupine: mehaničko-traumatske i patološke. U prvu kategoriju spadaju sve ozljede koje nisu povezane s prisutnošću bilo koje bolesti kod ljudi, dok je druga obilježena prisutnošću defekata u kostima koji dovode do njegovog uništenja. Patološki prijelomi često se javljaju kod starijih osoba, a mehaničko-traumatski utječu na mlade radno sposobne populacije, vodeći aktivan životni stil (uglavnom muškarci).

Tablica: uzroci otvorenih prijeloma

Što pridonosi pojavi otvorenih prijeloma:

• nepravilan način života (ishrana s malo kalcija, višak masnoće i ugljikohidrata, pušenje i alkoholizam);
• uzimanje opojnih droga i nekih lijekova koji uništavaju koštano tkivo;
• rad u opasnim i opasnim industrijama;
• prekomjerne tjelesne težine;
• pretjerano vježbanje bez treninga;
• bavljenje ekstremnim sportovima (planinarenje, hrvanje, ronjenje);
• živjeti u ekološki nepovoljnim uvjetima;
• nošenje sklizakih cipela;
• neblagovremeno čišćenje leda od trotoara i cesta.

Kako djeluje otvoreni prijelom različitih dijelova tijela

Otvorene ozljede rebara i kostiju lubanje su izuzetno rijetke: gotovo ih je nemoguće zbuniti s drugim ozljedama. Fraktura je prilično ozbiljan problem koji ne prolazi bez ostavljanja traga za tijelom. Zbog masovnog oštećenja tkiva i kostiju razvija se naglašeni bolni sindrom, koji žrtvi uzrokuje mnoge neugodnosti. Sve otvorene lezije imaju nekoliko uobičajenih simptomatskih manifestacija koje nam omogućuju da razlikujemo ove ozljede od mnogih drugih. Najčešće je potrebno razlikovati frakture:

• uganuća;
• ozljede;
• uganuća;
• napukle kosti;
• drobljenje ozljede;
• odsječeni udovi.

Uobičajene manifestacije svih fraktura uključuju:

• mučnina, povraćanje;
• generalizirano (širenje po cijelom tijelu) povećanje temperature do 40 stupnjeva;
• lokalno povećanje temperature;
• glavobolje i vrtoglavice;
• slabost, letargija, adinamija;
• gubitak svijesti;
• kršenje orijentacije u vremenu, prostoru i sebi;
• prekomjerna ekscitacija pacijenta;
• hiperaktivnost, euforija.

Simptomi otvorenog prijeloma gornjih ekstremiteta

Najčešće traumatske otvorene lezije ramena i podlaktice su: metakarpalne, a kosti prstiju sklonije pretežno zatvorenim frakturama. Većina ljudi ima slične ozljede u dobi od 16 do 55 godina. Budući da je ruka glavno tijelo rada, to uvelike otežava proces rada, učenja i ekonomske aktivnosti.

Kliničke manifestacije ozljede:

• edem tkiva;
• stvaranje hematoma;
• patološki pokreti ekstremiteta;
• skraćivanje jedne ruke u odnosu na drugu;
• neprirodno savijanje;
• bolni sindrom, koji se pojačava kada se pokušava pomaknuti ruku;
• zvuk lomljenja kosti pri lomu;
• zjapeće rane s razvojem krvarenja;
• nedostatak pulsiranja na ruci;
• nemogućnost samostalnog podizanja i spuštanja ruke;
• kršenje sitnih motoričkih sposobnosti.

Foto galerija: lom otvorene ruke

Simptomi otvorenog prijeloma donjih ekstremiteta

Kada udarite ili padnete, većina traumatskih sila pada na vaše noge. To uzrokuje povećanu traumu fibule i kosti tibije, jer je femoralna jakost i može izdržati vanjski pritisak.

• protruzija jednog ili više fragmenata iz rane;
• nemogućnost korištenja noge kao potpore poluge;
• nedostatak osjetljivosti u zahvaćenom području;
• kršenje pulsiranja arterija ispod mjesta prijeloma;
• izražene nedostatke udova;
• oštra bol;
• sindrom kostiju;
• oticanje tkiva, što uzrokuje poteškoće u oslobađanju žrtve stopala s cipela;
• arterijsko ili vensko krvarenje.

Foto galerija: kako izgleda otvorena fraktura noge

Tablica: usporedna svojstva otvorenih i zatvorenih prijeloma

Kako se dijagnosticira fraktura?

Dijagnoza može postaviti liječnik hitne pomoći u prvih nekoliko minuta nakon dolaska pacijenta. Sve druge studije su isključivo pomoćne prirode i usmjerene su na utvrđivanje težine bolesnikovog stanja, kao i na izbor optimalne metode liječenja i kirurške intervencije. Zapamtite da što prije napravite pouzdanu kliničku dijagnozu, prije će liječnik moći započeti s liječenjem, tako da trebate pružiti najpotpunije i detaljne informacije o okolnostima ozljede i satima prije nje.

Metode laboratorijskog i instrumentalnog pregleda:

1. Potpuna krvna slika je univerzalna studija koja vam omogućuje da odredite stupanj gubitka krvi za primjenu zamjenske terapije. Potrebno je proučiti pokazatelje crvenih i bijelih krvnih stanica: smanjenje razine trombocita, eritrocita, hemoglobina i hematokrita pokazuje ozbiljnost anemije pacijenta. Povećanje leukocita i trombocita ukazuje na pristup bakterijske infekcije. Za početak liječenja potreban je test krvi.
2. Mikroskopsko ispitivanje struganja iz rane. Svi otvoreni prijelomi, po definiciji, smatraju se zaraženim - to iziskuje antimikrobnu terapiju. Kako bi pronašli djelotvoran lijek, liječnici proučavaju osjetljivost mikroorganizama iz kontaminiranih tkiva na različite lijekove.
3. Radiografija koštanog tkiva. Ova studija omogućuje nam da dobijemo najcjelovitije i detaljne informacije o stanju strukture tkiva, kao i da otkrijemo male raspršene fragmente i defekte kostiju koji nisu vidljivi tijekom početnog ispitivanja rane. Na temelju podataka iz ovog istraživanja prikupljaju se daljnje taktike liječenja i obnove integriteta tkiva. Na slici možete vidjeti pomicanje kostiju podlaktice međusobno.
4. Računalo ili magnetska rezonancija. To su najnovije i vrlo skupe metode koje liječnici koriste samo u slučajevima sumnjive dijagnoze, kao i pronalaženje uzroka patoloških fraktura. CT i MRI omogućuju vam da vidite ljudsko tijelo u dijelu duž različitih ravnina, kao i da otkrijete nastanak tumora i kongenitalne deformitete.

Prva pomoć žrtvi s otvorenim prijelomom

Prva pomoć je najvažnija faza u zacjeljivanju rana različite težine. Njegova pravodobna izvedba s otvorenim prijelomom omogućuje gotovo potpuno izbjegavanje neugodnih posljedica, a također i sprečavanje razvoja bolesnikovog šokovog stanja. Zapamtite da apsolutno svaka osoba treba biti u stanju pomoći u otvorenom prijelomu, bez obzira na razinu pismenosti i obrazovanja. Kritična situacija može se dogoditi u bilo koje vrijeme, danju ili noću, u različitim klimatskim uvjetima - potrebno je jasno navigirati situacijom i izbjeći neke nesretne pogreške.

Što je strogo zabranjeno učiniti:

• samopopravke oštećenih kostiju: to može uzrokovati njihovu fragmentaciju i povećati bol;
• liječiti ranu alkoholom: etanol samo povećava krvarenje, što dovodi do razvoja bolnog šoka kod pacijenta;
• daju jake analgetike koji ublažavaju kliničku sliku;
• da prisili žrtvu da se samostalno pomiče koristeći ogorčeni ud.

Koje zadatke postavlja prva pomoć?

Prva pomoć je prilično važan pothvat, koji bi se trebao provoditi pod svim potrebnim uvjetima. Osoba koja se obvezala pomoći treba izvršiti sljedeće zadatke:

• uklanjanje žrtve iz zahvaćenog područja;
• davanje maksimalnog fiziološkog položaja pacijentu;
• nazvati liječnika hitne pomoći;
• smiriti pacijenta i normalizirati njegovo psihičko stanje;
• sprječavanje daljnje deformacije ekstremiteta;
• smanjenje mikrobiološke kontaminacije rane.

Komplet prve pomoći pomaže kod prijeloma.

Potrebne stavke za prvu pomoć:

• uske duge i tvrde stvari koje mogu zamijeniti gumu (žičani kavezi, grane, daske, skije, knjige);
• zavoji, gaze i pamuk;
• gumena vrpca za zaustavljanje krvarenja;
• antiseptici (miramistin, klorheksidin, vodikov peroksid, jod, briljantno zeleni);
• pilule za laganu bol i vodu;
• vrećica sa suhim ledom, snijegom ili običnim ledom (može se zamijeniti smrznutom hranom).

Faze skrbi za prijelome gornjih i donjih ekstremiteta

Prve pomoćne aktivnosti trebaju se provesti najkasnije jedan sat nakon početka ozljede. Zapamtite da svako kašnjenje samo pogoršava već ionako loše stanje žrtve, tako da morate što prije nazvati liječnika i nastaviti sa sljedećim algoritmom djelovanja:

1. Ako je žrtva još uvijek pod utjecajem opasnih uvjeta, po mogućnosti ga evakuirajte s mjesta nesreće.
2. Smirite pacijenta i dajte mu nekoliko gutljaja vode i popijte tabletu za anesteziju za lagano djelovanje.
3. Ako postoji arterijsko ili vensko krvarenje, nanesite steznik ili zavoj pod pritiskom. Kada gubitak krvi iz arterije, treba biti iznad mjesta ozljeda, a kada je vena slomljena, ona bi trebala biti niža. Postoji mnogo načina za zaustavljanje krvi.
4. Pomoću vate ili gaze navlažene antiseptičkom otopinom obrišite kožu iznad i ispod mjesta prijeloma bez prodiranja u ranu i ne dodirujući fragmente kosti.
5. Pomoću predmeta prikladnog oblika napravite udlagu koja lagano klizi ispod zahvaćenog ekstremiteta. Nekoliko metaka zavoja čvrsto ga fiksira na gumu, zahvaćajući dva zgloba iznad i ispod ozljede, popločavajući sva mjesta izbočina kosti pamukom ili presavijenom gazom.

Foto galerija: imobilizacija za frakture udova

Video: kako pomoći u otvorenom prijelomu

Liječenje otvorenog prijeloma

Nakon prijema pacijenta na specijalizirani odjel, bave se liječnicima koji imaju edukaciju ortopedskih traumatologa. U kratkom vremenu potvrđuju dijagnozu i kirurškom intervencijom biraju način eliminacije problema. Glavna načela liječenja otvorenog prijeloma uključuju:

• smanjenje boli;
• rano pokretanje antibiotske terapije za sprječavanje gangrene;
• smanjenje natečenosti;
• završno zaustavljanje krvarenja;
• uklanjanje stranih tijela i fragmenata kostiju;
• obnavljanje integriteta kostiju i njihovo fiksiranje;
• uklanjanje oštećenja kože.

Primarno kirurško liječenje rana jedna je od vitalnih aktivnosti koje se obavljaju samo u bolnici. Za početak, koža oko lezije rane liječi se antiseptikom, za to se koristi vodikov peroksid, kao i jod. Pod djelovanjem opće ili lokalne anestezije liječnici pregledavaju područje ozljede: uzima se u obzir broj oštećenih žila, živaca, mišićnog i masnog tkiva. Zatim se uklanjaju veliki i mali fragmenti kostiju, koji se ne mogu obnoviti kao cjelina, kao i strana tijela, što može biti uzrok loma. Nakon toga se seciraju svi gnojni džepovi i pruge, uz pomoć odvoda uklanja se zaražena krv, a šupljina rane pere se antibakterijskom otopinom. U operacijskoj sali paralelno se zaustavlja krvarenje: kirurzi uzimaju slomljene arterije i vene ili stavljaju kvačice na njih kako bi izbjegli gubitak viška tekućine.

Pravilno obavljena obrada smanjuje vjerojatnost gangrene nekoliko desetaka puta.

Terapija lijekovima

Lijekovi se moraju primjenjivati ​​u najranijim fazama liječenja. Pomažu smanjiti neugodne simptome i normalizirati stanje pacijenta. Zapamtite da se ne preporuča da sami prepisujete i poništavate lijekove: može izazvati alergijske reakcije i komplikacije. Doze također treba odabrati na temelju dobi i težine pogođene osobe.

Tablica: lijekovi za liječenje prijeloma

• ampioks;
• Benzipenitsillin;
• fluorokinolona;
• amoksiklav

• nimesulid;
• nom;
• ketotifen;
• ibuprofen

• Tramal;
• tramadol;
• morfin

• tsikloferon;
• taktivin;
• timalin;
• Timogen

• nikoshpan;
• spazmalgon;
• teobromin;
• Ne-spa;
• Pentalgin

Metode operacije

Vrsta operacije uvelike ovisi o stanju žrtve i karakteristikama njegovih procesa loma i regeneracije. Ako je ozljeda jednostavna, bez izraženih malih fragmenata, liječnici koriste osteosintezu. Njezina se bit sastoji u fiksiranju dva dijela slomljene kosti s posebnom pločom. Na tim mjestima izbušene su rupice gdje se uz pomoć vijaka umeće metalna konstrukcija, što ih sprečava da se razilaze. Nakon zarastanja, ploča se uklanja.

Postupak osteosinteze je vrlo jednostavan i ne zahtijeva nikakvu obuku.

Za složene prijelome koristi se aparat Ilizarov. Riječ je o sustavu žbica i metalnih konstrukcija, koje se provode kroz više dijelova kosti odjednom, fiksirane i stegnute vijcima kako bi se maksimizirao položaj izmijenjenih fragmenata, kao i spriječila pojava infekcije. Kontrolna rendgenska snimka se uzima svaka tri ili četiri mjeseca kako bi se odredila dinamika zarastanja. Trajanje nošenja ovog dizajna je od šest mjeseci do godinu i pol, nakon čega dolazi do postupnog uklanjanja žbica.

Foto galerija: Aparat Ilizarov za frakture

Fizioterapijski tretmani za otvoreni prijelom

Fizioterapija je jedna od grana tradicionalne medicine koja koristi prirodne čimbenike za aktiviranje rezervata za regeneraciju tijela, stimulira rast stanica i ozdravlja ozljede. Tijekom liječenja prijeloma igra značajnu ulogu: intenzitet popravka tkiva uvelike ovisi o liječenju. Tijek terapije propisuje medicinski rehabilitacijski terapeut nakon što prođe glavni dio liječenja i sastoji se od deset do petnaest različitih postupaka.

Svjetlosna terapija poboljšava regeneraciju

Tablica: fizioterapija u liječenju prijeloma

Prognoza liječenja i moguće posljedice bolesti

Liječenje otvorenog prijeloma je složen i dugotrajan proces koji zahtijeva veliki povrat i od pacijenta i od njegovog liječnika. Obično je trajanje formiranja stabilnog kalusa od jednog do tri mjeseca, a komplicirana ozljeda - do osamnaest tjedana. U slučaju nepravilnog prirasta, liječnici moraju izvršiti ponovnu frakturu u operacijskoj sali kako bi se olakšalo obnavljanje kostiju i normalizirala funkcija udova.

U slučaju nepravilnog prirasta potrebno je ponoviti prijelom.

Moguće komplikacije otvorenog prijeloma uključuju:

• priključenje sekundarne infekcije na postojeću ranu i razvoj nekrotičnih procesa i gangrenoznih lezija;
• promjene osteomijelitisa u kosti;
• uništavanje koštane strukture;
• perforacija posuda s malim fragmentima;
• skraćivanje udova;
• deformacije ruku ili nogu;
• gubitak funkcionalne aktivnosti ekstremiteta: oslabljena potpora i hvatanje, fine motoričke sposobnosti;
• razvoj masti ili bakterijskih embolija;
• masivni gubitak krvi;
• tromboza krvnih žila ruku i nogu;
• nepravilno nakupljanje fragmenata;
• smanjenje osjetljivosti (temperatura, bol, osjetilni).

Sprječavanje kućnih i industrijskih ozljeda

Nažalost, u današnje vrijeme nije moguće potpuno eliminirati vjerojatnost prijeloma kod ljudi bilo koje dobne skupine. Međutim, postoje brojni čimbenici koji izravno ili neizravno utječu na razvoj ove patologije u bolesnika. Ako se pridržavate određenih pravila sigurnog ponašanja i rada, moguće je značajno smanjiti rizik od razvoja otvorenih prijeloma. Ne zaboravite da vaše zdravstveno stanje uvelike ovisi o načinu života. Kako biste izbjegli ozljede, slijedite ove smjernice:

1. Koristite posebne obloge za cipele u jesenskoj, zimskoj i proljetnoj sezoni. Takvi su uređaji konstruirani tako da olakšavaju hodanje po neravnim i klizavim površinama. Oni ne kvare izgled cipela, ali vam omogućuju održavanje vuče čak iu ledenim uvjetima. Moguće je kupiti prekrivače za cipele u bilo kojoj sportskoj trgovini. Zahvaljujući metalnim umetcima, moguće je da se ne sklizne ni u lošim uvjetima.
2. Započnite svaku vježbu s zagrijavanjem. Vrlo često uzrok prijeloma je prekomjerna napetost mišića, tijekom koje dolazi do jake kontrakcije koja narušava integritet kostiju. Budite sigurni da ste se zagrijali prije početka nastave: najmanje deset minuta treba uzeti potpuno zagrijavanje, omogućujući vam da pripremite tijelo za naknadna opterećenja.
3. Pravilno podignite utege. Većina težine predmeta s ravnomjernom raspodjelom pada na donji dio leđa i donje udove ako podignete teret sa sjedećeg položaja. Kada pokušavate oštro povući tešku stvar, stojeći na izravnanim nogama, postoji vjerojatnost traumatskog prijeloma gornjih udova. Podizanje iz sjedećeg položaja pomoći će vam da izbjegnete prijelome.
4. Pri radu u proizvodnji slijedite sigurnosna pravila. Nošenje zaštitnih odijela, specijalnih cipela i kaciga zaštitit će vas od ozljede. Ne zaboravite da se nerijetko na radnom mjestu tijekom obavljanja dužnosti mogu nabaviti otvoreni prijelomi, da bi u tom slučaju liječnik trebao biti na dužnosti u svakom poduzeću.
5. Tretirajte kronične bolesti tijela. Mnoge bolesti mogu biti čimbenici koji uništavaju gusto koštano tkivo. Nemojte odgoditi terapiju dugotrajnog problema u daleku kutiju: ona može negativno utjecati na stanje tijela kao cjeline.
6. Koristite hormonsku nadomjesnu terapiju u starosti. Kao što je poznato, mnogi su patogenetski prijelomi posljedica nedostatka estrogena i kalcija u tijelu. Žene koje ulaze u menopauzu posebno su upoznate s ovim problemom. Obavezno se obratite endokrinologu ili ginekologu za odabir optimalnih učinkovitih sredstava.
7. Poštujte pravila ceste i od vozača i od pješaka. Većina slučajeva traumatskih fraktura povezana je s automobilskim nesrećama. Zapamtite: bez obzira koliko ste kasno, svakako provjerite prometne znakove i slijedite semafor. Poštivanje pravila ceste pomoći će izbjeći mnoge traumatične situacije.

Otvoreni prijelom je prilično ozbiljna ozljeda, čije pogrešno liječenje može izazvati mnoge neugodne posljedice. Zbog toga je potrebno odmah pozvati liječnike hitne pomoći ozlijeđenoj osobi: pravovremena hospitalizacija i primarno kirurško liječenje olakšat će razvoj komplikacija. Rehabilitacijski period nakon ozljede je dug i težak: pacijent i njegova obitelj morat će biti strpljivi i čekati da udovi vrate izgubljenu funkciju. U većini slučajeva ne dolazi do ponovnog ozljeđivanja i prijeloma ako se poštuju potrebne preventivne mjere.