Otvoreni prijelom predstavlja povredu integriteta kosti, pri čemu područje prijeloma komunicira s vanjskim okruženjem kroz kožni defekt. Zbog ozljede oštri rubovi ozlijeđenih kostiju oblikuju ranu i izlaze van. Otvoreni prijelom odnosi se na težak oblik ozljede, često dovodi do pojave boli i hemoragičnog šoka, infekcije rane s visokim rizikom od razvoja infekcije krvi (sepsa).
Poremećaj integriteta kostiju s nastankom defekta kože obično nastaje kada je izložen vanjskoj snazi visokog stupnja intenziteta. Na primjer, prometna nesreća, industrijska nesreća, pogođena teškim predmetom. Rjeđe se javlja ozljeda kada pada s velike visine ili zbog rane od metka.
Od lokalizacije ozljede, popratnih oštećenja krvnih žila i živčanih trupaca, razvoj komplikacija ovisi o prvoj pomoći, liječenju, prognozi bolesti za oporavak i život.
Prema mehanizmu ozljede otvoreni prijelomi su:
Prema lokaciji linije loma:
Otvoreni prijelomi lokaliziranih ozljeda su:
Po težini prijeloma su:
Ozbiljnost ozljede određena je veličinom oštećene kosti, pojavom venskog ili arterijskog krvarenja, bolnim šokom, masnom embolijom, celulitisom ekstremiteta, sepsom.
Kliničke manifestacije otvorenog prijeloma su u osnovi iste kao i kod zatvorene ozljede. Glavna razlika je oštećenje kože i stvaranje rane u kojoj su vidljivi dijelovi deformirane kosti. U ovom slučaju simptomi su izraženiji, a dijagnoza je nedvojbeno prije instrumentalnih metoda ispitivanja. Otvorene ozljede obično se javljaju s pomicanjem fragmenata kosti, pa je za te prijelome potrebno dugotrajno liječenje i rehabilitacija.
Znakovi otvorenog prijeloma:
Frakture koje prate krvarenje, posebno iz velikih arterijskih žila, mogu dovesti do hemoragijskog šoka. Oštećenja velikih kostiju ili višestruke ozljede povećavaju rizik od masne embolije srčanih i plućnih žila. Ozljede kostiju i kože često dovode do iritacije velikog broja živčanih receptora i uzrokuju pojavu bolnog šoka. Rana nastala koštanim fragmentima izložena je infekciji s nastankom celulitisa udova i sepse. Navedene komplikacije prijeloma mogu biti fatalne ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme.
U slučaju otvorenog prijeloma potrebno je hitno pozvati posadu hitne pomoći kako bi se pružila hitna pomoć i žrtva prebacila u jedinicu za traumu ili intenzivnu njegu.
Ako je nemoguće pozvati medicinski tim, potrebno je samostalno poduzeti medicinske mjere kako bi se pacijent pripremio za hospitalizaciju. Pravila prve pomoći za otvoreni prijelom trebaju biti poznata svima. O tome ovisi očuvanje zdravlja žrtve. Sporost i neaktivnost mogu koštati život bolesne osobe.
Prva pomoć za otvoreni prijelom:
Najčešći je prijelom otvorene ruke. Ozljede donjih ekstremiteta manje su česte. Pravilno pružena medicinska skrb smanjuje rizik od invaliditeta i smrti u pretpozicionom razdoblju.
Dijagnoza otvorenih prijeloma obično nije teška. Deformitet udova i rana s fragmentima kostiju smatraju se apsolutnim znakovima prijeloma. Radi pojašnjenja dijagnoze i opsega oštećenja tkiva propisane su instrumentalne metode pregleda: radiografija, računska ili magnetska nuklearna tomografija. Rendgenski snimci otkrivaju koštane defekte na CT-u s detaljima o težini oštećenja kostiju. Magnetsko-nuklearni tomogram pomaže identificirati oštećenja mekih tkiva (krvne žile, živce, mišiće).
Otvoreni prijelom se rijetko tretira konzervativno. Uz lagano pomicanje fragmenata kosti, oni se uspoređuju pod lokalnom anestezijom. Zatim se nanosi gipsani zavoj kako bi se imobilizirao ozlijeđeni ekstremitet kako bi se formirao kalus na mjestu oštećenja kosti. Rana se liječi antiseptičkim otopinama, uklanjaju se područja mrtvog tkiva i kvare koža. U gipsu ostavite prozor za praćenje rane i svakodnevno liječenje antisepticima.
Češće se propisuje kirurško liječenje prijeloma. Fragmenti kostiju su usklađeni i imobilizirani vijcima, spajalicama, pločama ili iglama za pletenje. Najučinkovitija i najpogodnija metoda kirurške intervencije je uporaba kompresijsko-distrakcijskih uređaja za vanjsku fiksaciju, koji se nazivaju Ilizarov strojevi. Upotreba posebnih struktura za fiksiranje ne ograničava lokomotornu aktivnost i omogućuje liječenje rane iznad mjesta prijeloma.
Nakon uklanjanja gipsa ili aparata Ilizarov u razdoblju rehabilitacije propisane su fizioterapija, masaža i terapijske vježbe. To pomaže u obnavljanju snage mišića, pokretljivosti zglobova, elastičnosti ligamenata zahvaćenog ekstremiteta i normalizaciji metabolizma i cirkulacije ozlijeđenih tkiva. Pacijenti se vraćaju svojoj uobičajenoj tjelesnoj aktivnosti nakon 4-6 mjeseci. U teškim slučajevima rehabilitacija može trajati mnogo dulje.
Otvoreni prijelom je teška trauma kostiju, koja može biti popraćena bolnim i hemoragijskim šokom, infekcijom rane razvojem flegmona i sepsom. Pravilno pružanje prve pomoći, pravovremena hospitalizacija pacijenta u odjelu za nezgode i adekvatna terapija sprječavaju razvoj komplikacija i pojavu invalidnosti.
Otvoreni prijelomi su najopasnije i najteže ozljede mišićno-koštanog sustava. Potrebno je pružiti prvu pomoć za otvoreni prijelom što je prije moguće, čak i prije dolaska medicinskog tima, jer je ta ozljeda popraćena rupturom mekih tkiva i teškim krvarenjem.
Glavna točka u pružanju hitne pomoći žrtvi s takvim prijelomom je pouzdana fiksacija ozlijeđenog ekstremiteta. To se može postići primjenom gume.
Prva pomoć za takve ozljede krvarenja je da se odmah primijeni steznik, osobito ako je kost ruke ili noge oštećena. U gornjim i donjim ekstremitetima prolaze velike krvne žile, čije prsnuće dovodi do velikog gubitka krvi i prijetnje životu žrtve.
Nakon nanošenja trake za stiskanje potrebno je primarno tretirati površinu rane - rana se pere s bilo kojim antiseptikom koji je na ruci, a ponekad se koristi i obična votka. Nakon pranja rane, obavezno pokrijte mjesto ozljeda sterilnim oblogom.
Takve ozljede prate vrlo jake boli, pa se žrtvi mora dati anestetik - Nurofen, Panadol, Diklofenak, Analgin ili dati analgetsku injekciju. Ako je velika kost oštećena, a pacijentu se ne daje anestetički lijek, može se razviti bolni šok. Čim se poduzmu sve potrebne mjere, žrtvi treba dati najudobniji položaj i pričekati dolazak ambulantnog tima.
Važno je! Oštećene udove treba fiksirati tako da se zglobovi ne pomiču, jer u protivnom postoji opasnost od novih oštećenja mekih tkiva.
Ako žrtva ima lagano krvarenje koje mu ne ugrožava život, dovoljno je samo staviti čistu, suhu odjeću na ranu i čekati dolazak liječnika. Kod oštećenja velikih kostiju i masivnog krvarenja nemoguće je bez nametanja pletenice.
U većini slučajeva, pred-liječnička pomoć žrtvi se pruža u ekstremnim uvjetima, kada nema specijaliziranog ljekarničkog užeta, pa čak ni pribora za prvu pomoć. Kao hemostatski preljevni materijal možete koristiti uže, remen od odjeće, pojas. U nedostatku svega navedenog, možete čak i razbiti odjeću na trake i zaustaviti krvarenje na žrtvi.
Ovisno o tome koji su pojedini brodovi oštećeni, mjesto na kojemu se vuču primjenjuju razlikuju se:
Od ispravnosti prve pomoći za otvorene prijelome ovisi o ishodu liječenja. Da biste to učinili, morate slijediti određena pravila:
Što ako su rebra slomljena? Kod takvih ozljeda pacijent mora sjediti na stolici. Nakon toga prsni koš je vezan čvrstim zavojem. Kako bi se izbjeglo pomicanje slomljenih kostiju, potrebno je izvršiti imobilizaciju u procesu pružanja prve pomoći za otvorene prijelome. Zašto pacijentu teško diše? Razlog tome je što se kosti pomiču tijekom disanja. Previše učvršćeni zavoj ne može se primijeniti jer je teško disati. Žrtva s takvom ozljedom mora disati na račun trbušnih mišića. Primjena zavoja pomoći će smanjiti bol. Međutim, nije uvijek pri ruci imati sterilni zavoj. Uz to, možete popraviti slomljene kosti u određenom položaju. Kako biste pacijentu olakšali disanje, morate poništiti gumbe na odjeći. Ne dopustite da pacijent leži na leđima, jer će fragmenti kostiju vršiti pritisak na unutarnje organe. Mogu uzrokovati ozbiljno krvarenje. Za ublažavanje boli možete koristiti tabletu protiv bolova.
Nakon udara, ozlijeđeni ud se izrazito nabubri. Dolazi do oštećenja zglobova. Trauma često pogađa velike arterije. To dovodi do ozbiljnog krvarenja. Pomoći osobi da stavi zavoj. Time se sprječava premještanje fragmenata kosti. Posebna pozornost zahtijeva rehabilitaciju nakon slomljene ruke. Poštivanje svih pravila ubrzat će proces ozdravljenja.
Prvo morate ukloniti cipele s ozlijeđenog udova. Budite oprezni, jer s grubim uklanjanjem cipela možete uzrokovati dodatna oštećenja. Otvorena rana se liječi antiseptičkim pripravcima. Nakon toga, zavoj s naznakom vremena. Ovaj prijelom može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Kada infekcija uđe u ranu, pacijent razvija upalne procese. To će samo zakomplicirati liječenje pacijenta. Stoga je potrebno ranu liječiti sredstvima za dezinfekciju. U bilo kojoj opremi za prvu pomoć možete pronaći sjajnu zelenu ili vodikovu peroksid.
Prijelom kralježnice velika je opasnost za ljude. Potrebno je djelovati s najvećom pažnjom. Bolesnici s takvom ozljedom osjećaju jaku bol. Liječnici protiv bolova mogu se koristiti za ublažavanje patnje osobe. Prvo stavite žrtvu na ploču. Kako ne bi uzrokovali dodatnu štetu žrtvi ne može je sama podići. Svakako pronađite asistenta koji će vam pomoći staviti osobu na ploču.
Trauma zdjelice rijetko prolazi bez oštećenja mekog tkiva. Mnogi ljudi koji su pretrpjeli frakturu gube svijest zbog oštrih bolova. Položite pacijenta na tvrdu površinu. Preporučljivo je staviti valjak pod noge. Za prvu pomoć s otvorenim prijelomom kuka kako biste bili učinkovitiji, morate podići noge. Prenesite žrtvu na štit. Patogeni mogu ući u otvorenu ranu. Kao rezultat toga, osoba razvija gnoj, koji zahtijeva uporabu protuupalnih lijekova. Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je ranu tretirati vodikovim peroksidom. To će spriječiti razvoj upalnih procesa u području prijeloma.
Povreda noge često je praćena teškim ozljedama. Liječenje može potrajati nekoliko mjeseci. Prva pomoć za otvoreni prijelom je odgovoran proces koji utječe na rezultate liječenja. Nakon toga noga se fiksira gumom. Glava pacijenta treba lagano podignuti.
Na prijelom pete žrtve dolazi do oštre boli. Rizik od traumatskog šoka je prilično visok. Stoga je potrebno pacijentu Analgin tabletu dati odmah nakon ozljede. Otvoreni prijelom pete obično je praćen teškim krvarenjem. Odmah nanesite steznik kako bi zaustavili gubitak krvi. Oštećena noga fiksirana je gumom.
Prva pomoć za otvoreni prijelom udova uključuje zaustavljanje krvarenja i liječenje rane. Prvo, trebate dati udovima pravi položaj i osloboditi ih od odjeće, jer oteklina u budućnosti možda neće dopustiti da se to dogodi.
Zatim trebate staviti ranu ili zategnuti zavoj (po mogućnosti sterilan) i tretirati rubove oštećene kože s dezinfekcijskim sredstvom. Obavezno zabilježite točno vrijeme primjene zavoja.
Može se dati analgetiku pogođenoj osobi kako bi se ublažila bol. Analgin, paracetamol, Nurofen, ketorol i slično će učiniti. U bolnici, ako je potrebno, može se koristiti i jači, narkotični analgetici. To uključuje fentanil, nalbupin ili promedrol.
Redoslijed postupaka za otvorene prijelome
Zaustavljanje krvarenja s otvorenim frakturama treba odmah napraviti. Kod fraktura kuka postoji velika vjerojatnost rupture femoralne arterije, au ovom slučaju odljev krvi može dovesti do velikog gubitka krvi, često fatalno prije dolaska hitne pomoći.
Ako rana malo krvari, dovoljno je staviti čvrsti zavoj od tampona i zavoj. U ekstremnim slučajevima, možete koristiti čist ručnik, gazu.
Ako dođe do značajnog krvarenja iz rane, potrebno je uzeti vatu i iz nje izvesti veliki tampon i zavoj, pritisnuti na mjesto krvarenja i čvrsto fiksirati zavojem ili bilo kojim drugim materijalom. Isticanje rane na kostima ne može se postaviti, to je nesigurno za žrtvu.
Krvarenje se mora zaustaviti čak i ako uzrokuje povećanu bol.
Ako krv teče iz kontinuiranog pulsirajućeg mlaza, tada se medicinska pomoć pruža prema sljedećem algoritmu:
Češće se pojavljuju frakture u mladića i mladića. Predstavnici jačeg seksa rade u industrijama gdje postoji opasnost od ozljeda, češće piju alkohol, s kojim su povezane pijane borbe i vožnja u pijanom stanju, vole ekstremne sportove.
Najčešće muškarci imaju uganuće i prijelome udova (odmah treba pružiti prvu pomoć), rebra i kosti lica lica lubanje.
Kod žena, zbog osteoporoze u razvoju, rizik od ozljede se povećava za 45-50 godina. Osim menopauze, opasno razdoblje je trudnoća i dojenje, kada je tijelo oskudno s kalcijem, težište se pomiče, a vidljivost je ograničena na veliki trbuh.
Slične ozljede su uobičajene u djetinjstvu. Udio prijeloma čini i do 20% svih ozljeda kod djece koja su po svojoj prirodi aktivna, aktivna i znatiželjna.
Prva pomoć za otvoreni prijelom udova, zatvorena ozljeda, pukotine ili druge ozljede uključuju ispitivanje žrtve, procjenu njegovog stanja i situaciju oko mjesta događaja. Ako je opasnost još uvijek prisutna, ljude treba evakuirati na sigurno mjesto i tek tada nastaviti s pružanjem prve pomoći.
Žrtvu treba pregledati radi dodatne štete, krvarenja, potencijalnih ozljeda, provjeriti glavne pokazatelje vitalnih funkcija: prisutnost i učestalost pulsa i disanja, sposobnost reagiranja na vanjske podražaje (svjetlo, zvuk).
Ako je osoba svjesna, trebate uspostaviti kontakt sa žrtvom, pitati o pritužbama, lokalizaciji i prirodi boli.
Što je važno, neprihvatljivo je premjestiti žrtvu bez krajnje nužde i bez nametanja guma na oštećenom udu.
Prva pomoć za frakture ekstremiteta uključuje dovođenje osobe u svijest i oživljavanje ako je potrebno. Dakle, treba žrtvi pružiti odmor i pokušati dovesti osobu do svijesti uz pomoć vanjskih podražaja - udaranje po obrazima, hladnoj vodi ili vatu umočenoj u tekući amonijak i dovedeno do nosa.
Ako nema disanja ili pulsa, potrebno je izvesti umjetno disanje i masažu srca. Za uspješnu reanimaciju, žrtva mora ležati na čvrstoj površini.
Jednom rukom treba podići bradu, a drugu držati nos. Glava žrtve je blago nagnuta unatrag, usta bi trebala biti otvorena.
Osoba koja pomaže, duboko udahne, a zatim glatko izdisaj, čvrsto prekrivajući žrtvina usta. Umjetno disanje treba provoditi kroz ubrus ili poseban uređaj.
Ekshalaciju u usta žrtve treba obavljati svake četiri sekunde dok se ne povrati samo-disanje.
Indirektna srčana masaža izvodi se na sljedeći način: osoba koja pruža prvu pomoć stavlja ruke u križ na prsima žrtve i vrši pritisak (prsa bi trebala pasti četiri do pet centimetara). Trebali biste napraviti 30 pritisaka, a zatim promijeniti kompresiju na ventilaciji pluća. Oživljavanje se provodi u odnosu trideset šokova na dva udisaja.
Prilikom traumatskog šoka prva pomoć za prijelome donjih ekstremiteta (kao i gornjih) podrazumijeva zaustavljanje krvarenja, osiguravanje ugodnih uvjeta (npr. Osoba treba biti pokrivena hladnoćom kako bi se spriječile smrzotine) i brza medicinska skrb u bolnici. Ako nema prijeloma donjih ekstremiteta, žrtvu treba podići za 15-30 centimetara.
Prva pomoć za frakture udova uključuje imobilizaciju oštećenog područja kosti. Nepokretnost u ekstremitetu može se pružiti na nekoliko načina: vezanje ozljeđenog donjeg ekstremiteta sa zdravim, fiksiranje improviziranim sredstvima, pričvršćivanje slomljene ruke na tijelo.
Ako nije moguće osigurati prometnu imobilizaciju posebnim gumama, može se koristiti bilo koji ravni tvrdi predmet. Popraviti ruku ili nogu u normalnom fiziološkom položaju.
Pazite da stavite podlogu od gaze od pamuka između gume i grana.
Ako su u rani vidljivi fragmenti kosti, to znači da žrtva ima otvoreni prijelom. Dobiva se kao rezultat izravnog kontakta osobe s pokretnim predmetom. Ovo može biti auto, mehanička jedinica. Ili oružje: hladno i vatreno oružje. Otvoreni prijelom je mnogo opasniji od zatvorenog prijeloma, tako da odmah treba pružiti prvu pomoć za otvoreni prijelom. Prvi na mjestu događaja ili nesreći su ljudi koji su bili bliski. A pomoć koju mogu pružiti važnija je od kvalificirane medicinske skrbi - na primjer, u centru za traumu.
Stanje žrtve naglo se pogoršava ne samo zbog gubitka krvi, nego i od bolnog šoka. Činjenica je da fragmenti kosti, jednom na otvorenom, primaju snažno preopterećenje receptora. Svaki receptor koštanog fragmenta reagira na promjene u okolini. Promjena ambijentalnog tlaka i temperature od intraorganskog do atmosferskog nivoa percipiraju se živčanim procesima kao alarmni signal, stoga se bolni osjećaji osobe povećavaju nekoliko puta.
Prva pomoć za otvoreni prijelom - za zaustavljanje krvarenja
Štoviše, krvarenje se otvara, dakle, pruža prvu pomoć za otvoreni prijelom, potrebno je zaustaviti gubitak krvi. Iz teorije je poznato da krvarenje može biti arterijsko, vensko i kapilarno. U praksi u hitnim slučajevima nije moguće razlikovati vrstu krvarenja. Pogotovo ako se fraktura dogodila pod odjećom koja je poderana samo na ograničenom području.
Prva akcija pomaganja žrtvi trebala bi biti djelovanje usmjereno na zaustavljanje učinka štetnog čimbenika. Potrebno je isključiti stroj, odvesti automobil, ukloniti ranjenike iz opasne zone: s kolnika, na primjer. Od ljudi u blizini treba zatražiti da pozovu kola hitne pomoći i, bez gubljenja vremena, da zaustave krvarenje. Trenutno se za uklanjanje krvarenja ne koriste uprtači. Vremena kada su ljudi mogli ostati bez krvi dugo vremena su prošli. Sada smrt tkiva nakon potpunog prekida opskrbe krvlju dolazi unutar pola sata. Stoga se primjenjuje zavoj za pritisak. Ako postoji komplet prve pomoći, trebate uzeti veliki komad vate i zamotati ga zavojem ili gazom, izgradivši snažan tampon. Treba ga pritisnuti na krvarenje i čvrsto povezati.
Zaustavljanje krvarenja otvorenim prijelomom je važno da ne pretjerujete: ni pod kojim uvjetima ne pokušavajte vratiti dijelove kosti unutar rane! Ako od žrtve nije moguće ukloniti odjeću, nemojte. Zavoj se nanosi na vrh mjesta krvarenja.
Nakon primjene tlačnog zavoja, potrebno je dati pogođenom ekstremitetu potpunu nepokretnost, odnosno imobilizaciju. Ako nema tvorničkih medicinskih guma, morate koristiti sigurnosne mjere: daske, ravne štapove. Prilikom pružanja prve pomoći za otvoreni prijelom mora se poštovati glavno pravilo: ni pod kojim uvjetima ne smije se izravnati neprirodno savijeni ili nepovučeni ud. U kakvom je stanju bilo, zapravo, trebalo bi ga popraviti.
Izrada manipulacija, ne biste trebali izgubiti glasovni kontakt sa žrtvom. Osoba je u stanju ekstremnog uzbuđenja, koje uskoro može preći u stupanj depresije svijesti. Ako postoje lijekovi protiv bolova, barem obični analgin, treba dati pacijentu. On treba reći ohrabrujuće riječi da je sve učinjeno ispravno i da će biti u savršenom redu. Medicinsko osoblje će se pobrinuti za dezinfekciju otvorene rane.
Takve ozljede smatraju se teškim ozljedama kada je slomljen ne samo integritet kostiju, nego i mišići, koža i meka tkiva. Mogu biti i kod odraslih i u djetinjstvu. Pojavljuju se nakon udarca, kada se slomljena kost probije kroz tkiva i kožu, ili zbog vanjske ozljede, pri čemu oštećenje tkiva uzrokuje deformaciju kosti. Opasnost od takvih ozljeda leži u mogućem velikom gubitku krvi, unutarnjem krvarenju, sepsi, traumatskom šoku, koji u nekim slučajevima dovodi do ozbiljnih posljedica. Stoga prvu pomoć s otvorenim prijelomima treba provesti bez odgađanja.
Postoje određene preporuke koje se moraju slijediti kako bi se ispravno pomoglo oštećenoj osobi s otvorenim prijelomom:
Da biste sve učinili ispravno, morate pažljivo proučiti kako pravilno provesti potrebne aktivnosti. To znanje će također pomoći da se brzo djeluje, izbjegavajući paniku i nepotrebnu buku.
Sjeti se! Daljnji život pogođene osobe ovisi o tome kako će se pred-medicinska pomoć pokazati zatvorenim prijelomima.
Kada je krvarenje iz otvorene rane beznačajno, liječnici savjetuju nanošenje hemostatskog zavoja. Ako postoji opasnost od velikog gubitka krvi, potrebno je koristiti podvezu. Dopušteno ga je zamijeniti užetom, remenom ili remenom, zavojom, poderanom odjećom na dugim mrljama.
Važno je! Prije nego počnete pričvršćivati pojas na oštećenom mjestu, trebate saznati prirodu krvarenja. Krv iz vene je tamnocrvena, stalno izlazi iz rane. Za arterijsko krvarenje karakterizira svijetle nijanse crvene, pulsirajući karakter.
Ako se krvarenje definira kao vensko krvarenje, podveza se stavlja pod ranu. Kada se zategne, mora se naznačiti točno vrijeme. U slučaju arterijskog krvarenja, zavoj se nanosi na ozlijeđeno područje. To treba učiniti što je prije moguće kako bi se spriječio ozbiljan gubitak krvi, koji je fatalan. Svakih 1, 5 sati u trajanju od nekoliko minuta, podveza treba lagano popustiti, što će spriječiti izumiranje udova.
Značajke provedbe mjera potpore za otvorena oštećenja
Mjesto takvih ozljeda ovisi o nazivu slomljene kosti. Razlikujte tako:
Za svaku vrstu otvorenih ozljeda razvijen je niz radnji potrebnih za pravilnu provedbu pomoći.
Otvoreni prelom kuka se često javlja u prometnoj nesreći, zbog pada. U nekim slučajevima, kada se dogodi, krhotine su raseljene, što povećava bolni šok žrtve. S ovom ozljedom, olakšanje boli je prvi prioritet. Tada se nožica nanosi na područje pazuha uz tijelo. Sjeti se! Ne smije se pričvrstiti na izbočinu kosti.
Otvoreni prijelom noge smatra se izrazito nepovoljnim. Proces oporavka žrtve s takvom ozljedom je dug i može dostići nekoliko mjeseci. Kada se ovo oštećenje, prije svega, nametne zavoj za struk, odmah iznad mjesta ozljede. Zatim pričvrstite gumu. Nakon toga, pacijent se stavlja u položaj u kojem mu glava ostaje blago podignuta. Ispod nogu i laktova stavite nešto mekano, poput odjeće ili jastuka. Prije dolaska medicinskih djelatnika potrebno je pažljivo pratiti zdravstveno stanje pacijenta, prilagođavajući mu položaj.
Lomljenje otvorene ruke je češće. Obično ljudi koji su tražili pomoć dobili su ga kada padaju ili kada su pogodili snažan udarac. S ovom ozljedom dolazi do velikog oticanja, oštećenja zglobova. U tom slučaju, pacijentu je osigurano fiksno stanje, udlaga je pričvršćena na područje loma. Ako dođe do oštećenja arterija koje su praćene teškim krvarenjem, prijelom se nanosi na povlačenje. Prije dolaska liječnika, trebali biste stalno pratiti temperaturu ruke pacijenta. Ako je pao, to znači da je cirkulacija krvi poremećena, a uprtač mora biti lagano popušten.
Uz otvoreni prijelom noge, morate odmah ukloniti cipele sa žrtve. U isto vrijeme, s jedne strane morate držati područje pete, a drugu - za čarapu. Ako to ne učinite odmah, bit će teško to učiniti. Nakon takvih akcija, noge daju prirodan položaj. Tada se tretira rana i nanosi se povlačenje i vrijeme je naznačeno. U postupku poduzimanja akcije oštećenoj osobi daje se analgetik. Zatim fiksiraju donju nogu improviziranim sredstvima, s dvije strane, tako da ne samo gležanj, već i zglob koljena ostaju nepomični. Ova fraktura je opasna po tome što u nekim slučajevima nije moguća potpuna obnova funkcije kosti. Također, često se nadopunjuju gnojnim komplikacijama.
Otvoreni prijelom podlaktice također zahtijeva hitno uzimanje lijeka protiv bolova od strane pogođene osobe kako bi se smanjio rizik od traumatskog šoka. Preporuča se staviti podvezu na oštećeno područje ili pritisnuti arteriju u području pazuha kako bi se smanjilo krvarenje. Zglobovi ramena i lakta fiksirani su udlagom, koja može uključivati sve vrste predmeta koji su prikladni za takve radnje: štapići, hokejski štap, skijaški štap. Ako je ozljeda ozbiljna i pacijent izgubi svijest, morate ga donijeti u sebe s tekućim amonijakom.
Lomljenje otvorenog prsta na ruci se smatra najlakšim. Liječenje i rehabilitacija u ovom slučaju traje nekoliko mjeseci, zbog mršavosti kostiju. Obično se ne pojavljuju komplikacije takvih ozljeda.
S otvorenim prijelomom rebara, što ih čini nepokretnim, teško je, jer se dižu kada se disanje dogodi. Pritisak u ovom slučaju mora biti nanesen na prsa. Pacijent će moći disati uz pomoć trbušnih mišića.
Važno je! Ako osoba ima takvu ozljedu, komunicira sa žrtvom, ne moraš ga ništa pitati, pokušavajući odgovoriti, povrijedit će ga. Također, ne treba mu dopustiti da zauzme vodoravni položaj, u kojem fragmenti rebara mogu probiti vitalne organe i uzrokovati unutarnje krvarenje.
Potrebno je pacijenta premjestiti u medicinsku ustanovu u opremljenoj ambulanti. Ako je to iz nekog razloga nemoguće učiniti, onda morate koristiti bilo koji raspoloživi način prijevoza.
U slučaju prijeloma gornjih ekstremiteta, ozlijeđenom se dopušta prijevoz u sjedećem položaju. Ako je ozlijeđen: noge, kralježnica, kosti zdjeličnih kostiju, možete premjestiti samo pacijenta kako leži. Prijevoz u automobil i prijevoz pacijenta mora biti pažljivo. Čak i mala pokretljivost fragmenata može mu uzrokovati veliku bol i patnju. Također bezbrižan prijevoz žrtve uzrokuje oštećenje mekih tkiva koštanih fragmenata, što prijeti novim komplikacijama.
Terapija takvih ozljeda nužno se mora provesti u zdravstvenoj ustanovi. Zbog svoje složenosti potrebno je dosta vremena. Primarna zadaća liječenja otvorenih prijeloma je sprječavanje pojave i razvoja gnojnih infekcija u tkivima. Postoje 3 načina za njegovu implementaciju:
Kirurški zahvati za otvorene prijelome su obvezni. Uz njegovu pomoć, rana se čisti od krhotina, ušivene su posude. Svi tretmani se provode zajedno s antibiotskom terapijom. Može uključivati i upotrebu antibiotika u tabletama i intravenske tekućine. Trajanje terapije ovisi o prirodi prijeloma, prisutnosti popratnih bolesti. Može se napraviti do šest mjeseci.
Šteta takve prirode zahtijeva obvezne mjere rehabilitacije:
Sve se provode s ciljem poboljšanja opskrbe krvlju, zacjeljivanja upaljenih područja, stapanja kostiju. Često se kosti vraćaju bez problema, ali mrtva i oštećena tkiva trebaju dugotrajni oporavak.
U tom procesu postoje tri faze:
Kalus je često veći od slomljene kosti. Nakon toga, smanjuje se, kako bi se ubrzao takav proces može pomoći umjeren fizički napor.
Mogu biti nepovratne ako se prva pomoć ne provodi unutar 6 do 8 sati nakon primitka takve ozljede. Nakon tog vremena, može se razviti infekcija krvi.
Prisutnost zemlje u rani često dovodi do pojave tetanusa. Tijekom operacije uklanjaju se onečišćena mjesta. Ako se u isto vrijeme, kako bi se sačuvao život pacijenta, provodi značajno uklanjanje mišića i tetiva, on može ostati invalid, nakon što je izgubio sposobnost za rad.
Važno je! Povoljno liječenje bez komplikacija moguće je uz pravilnu i brzu prvu pomoć i naknadno kompetentno djelovanje stručnjaka.
Ovo pitanje postavljaju mnogi ljudi. Otvoreni prijelomi su mehaničke ozljede i ne mogu se spriječiti. Unatoč tome, stručnjaci kažu da se neke štete mogu izbjeći u slučajevima kada su kosti guste strukture. Naravno, od pada s velike visine ili pada u ozbiljnu nesreću, to neće uštedjeti, ali će pomoći da se izbjegnu otvoreni prijelomi s uobičajenim uguravanjem nogu.
Da bi se postigla gusta struktura koštanog tkiva, potrebno je pravilno jesti, dodati više hrane koja sadrži kalij i cink, na primjer orašaste plodove, celer, repu, u prehranu. Također se preporučuje održavanje dobre forme, izbjegavanje prekomjernog prejedanja, što dovodi do prekomjernog dobivanja na težini. Sport može pomoći zdravoj težini.
Važno je! Loše navike imaju loš učinak na strukturu kostiju. Dokazano je da pušači imaju otvorene prijelome koji se zacjeljuju sporije, rizik od nepravilnog zacjeljivanja kosti je vrlo visok.
U suvremenom svijetu u posljednjih nekoliko desetljeća rizik od ozljeda u kućanstvu i industriji znatno se povećao. To je uglavnom zbog razvoja znanosti i tehnologije, kao i velikih industrijalizacije. Ozljede gornjih i donjih ekstremiteta, a osobito otvorenih prijeloma, nisu posljednje na popisu najčešćih ozljeda. Zato je potrebno znati kako pomoći žrtvi u takvoj katastrofi, koju liječnik kontaktira, te kako pravilno liječiti i obnavljati udove tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Rana intervencija pomoći će izbjeći mnoge neugodne posljedice.
Pod pojmom "otvoreni prijelom" obično se podrazumijeva trauma koja je povezana s smanjenom fiziološkom očuvanošću kostiju, a njihovi fragmenti na neki način ulaze u okoliš. Kod takvih ozljeda dolazi do povrede integriteta kože, mišića i krvnih žila. Više od polovice svih otvorenih prijeloma su ozljede gornjih i donjih ekstremiteta. U zonu rizika uključena su djeca i starije osobe: njihove kosti nisu dovoljno jake da izdrže silu udarca i izdrže težinu vlastitog tijela.
Sljedeće kosti su najčešće oštećene:
Otvoreni prijelomi karakteristični su i za domaće i za industrijske uvjete. Većina ozljeda nastaje u jesensko-zimskoj sezoni, što je povezano s kršenjem tehnike čišćenja ulica.
Takve su lezije dovoljno ozbiljne i zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Mnoge frakture su komplicirane vezanjem sekundarne bakterijske infekcije zbog kontaminacije otvorene rane. Kada oštećenje arterija i vena razvije kliničku sliku akutnog hemoragičnog šoka (šok zbog gubitka krvi) i masovnog gubitka krvi, što može dovesti do smrti. Nažalost, otvoreni prijelomi su rijetko izolirani: liječnici se moraju paralelno nositi s nekoliko bolesti i spriječiti razvoj brojnih ozbiljnih komplikacija.
Postoji mnogo različitih vrsta fraktura koje imaju određene značajke. Za praktičnost liječnika, trenutno se koristi nekoliko klasifikacija odjednom, od kojih svaka opisuje lokalizaciju i razinu štete u što je moguće više detalja. To pomaže da se napravi potpuna i pouzdana dijagnoza, kao i da se za svakog pacijenta propisuje individualna metoda liječenja.
Klasifikacija ozljeda ovisno o uzroku pojave:
Klasifikacija ozljeda zbog prisutnosti komplikacija:
Razvrstavanje loma po oblicima:
Klasifikacija razine prijeloma kostiju:
Klasifikacija prema veličini fragmenata kosti:
Klasifikacija prema kombinaciji s drugim ozljedama:
Klasifikacija loma prema vremenu pojavljivanja:
Svi uzroci pojave mogu se podijeliti u dvije velike skupine: mehaničko-traumatske i patološke. U prvu kategoriju spadaju sve ozljede koje nisu povezane s prisutnošću bilo koje bolesti kod ljudi, dok je druga obilježena prisutnošću defekata u kostima koji dovode do njegovog uništenja. Patološki prijelomi često se javljaju kod starijih osoba, a mehaničko-traumatski utječu na mlade radno sposobne populacije, vodeći aktivan životni stil (uglavnom muškarci).
Što pridonosi pojavi otvorenih prijeloma:
Otvorene ozljede rebara i kostiju lubanje su izuzetno rijetke: gotovo ih je nemoguće zbuniti s drugim ozljedama. Fraktura je prilično ozbiljan problem koji ne prolazi bez ostavljanja traga za tijelom. Zbog masovnog oštećenja tkiva i kostiju razvija se naglašeni bolni sindrom, koji žrtvi uzrokuje mnoge neugodnosti. Sve otvorene lezije imaju nekoliko uobičajenih simptomatskih manifestacija koje nam omogućuju da razlikujemo ove ozljede od mnogih drugih. Najčešće je potrebno razlikovati frakture:
Uobičajene manifestacije svih fraktura uključuju:
Najčešće traumatske otvorene lezije ramena i podlaktice su: metakarpalne, a kosti prstiju sklonije pretežno zatvorenim frakturama. Većina ljudi ima slične ozljede u dobi od 16 do 55 godina. Budući da je ruka glavno tijelo rada, to uvelike otežava proces rada, učenja i ekonomske aktivnosti.
Kliničke manifestacije ozljede:
Kada udarite ili padnete, većina traumatskih sila pada na vaše noge. To uzrokuje povećanu traumu fibule i kosti tibije, jer je femoralna jakost i može izdržati vanjski pritisak.
Dijagnoza može postaviti liječnik hitne pomoći u prvih nekoliko minuta nakon dolaska pacijenta. Sve druge studije su isključivo pomoćne prirode i usmjerene su na utvrđivanje težine bolesnikovog stanja, kao i na izbor optimalne metode liječenja i kirurške intervencije. Zapamtite da što prije napravite pouzdanu kliničku dijagnozu, prije će liječnik moći započeti s liječenjem, tako da trebate pružiti najpotpunije i detaljne informacije o okolnostima ozljede i satima prije nje.
Metode laboratorijskog i instrumentalnog pregleda:
Prva pomoć je najvažnija faza u zacjeljivanju rana različite težine. Njegova pravodobna izvedba s otvorenim prijelomom omogućuje gotovo potpuno izbjegavanje neugodnih posljedica, a također i sprečavanje razvoja bolesnikovog šokovog stanja. Zapamtite da apsolutno svaka osoba treba biti u stanju pomoći u otvorenom prijelomu, bez obzira na razinu pismenosti i obrazovanja. Kritična situacija može se dogoditi u bilo koje vrijeme, danju ili noću, u različitim klimatskim uvjetima - potrebno je jasno navigirati situacijom i izbjeći neke nesretne pogreške.
Što je strogo zabranjeno učiniti:
Prva pomoć je prilično važan pothvat, koji bi se trebao provoditi pod svim potrebnim uvjetima. Osoba koja se obvezala pomoći treba izvršiti sljedeće zadatke:
Potrebne stavke za prvu pomoć:
Prve pomoćne aktivnosti trebaju se provesti najkasnije jedan sat nakon početka ozljede. Zapamtite da svako kašnjenje samo pogoršava već ionako loše stanje žrtve, tako da morate što prije nazvati liječnika i nastaviti sa sljedećim algoritmom djelovanja:
Nakon prijema pacijenta na specijalizirani odjel, bave se liječnicima koji imaju edukaciju ortopedskih traumatologa. U kratkom vremenu potvrđuju dijagnozu i kirurškom intervencijom biraju način eliminacije problema. Glavna načela liječenja otvorenog prijeloma uključuju:
Primarno kirurško liječenje rana jedna je od vitalnih aktivnosti koje se obavljaju samo u bolnici. Za početak, koža oko lezije rane liječi se antiseptikom, za to se koristi vodikov peroksid, kao i jod. Pod djelovanjem opće ili lokalne anestezije liječnici pregledavaju područje ozljede: uzima se u obzir broj oštećenih žila, živaca, mišićnog i masnog tkiva. Zatim se uklanjaju veliki i mali fragmenti kostiju, koji se ne mogu obnoviti kao cjelina, kao i strana tijela, što može biti uzrok loma. Nakon toga se seciraju svi gnojni džepovi i pruge, uz pomoć odvoda uklanja se zaražena krv, a šupljina rane pere se antibakterijskom otopinom. U operacijskoj sali paralelno se zaustavlja krvarenje: kirurzi uzimaju slomljene arterije i vene ili stavljaju kvačice na njih kako bi izbjegli gubitak viška tekućine.
Pravilno obavljena obrada smanjuje vjerojatnost gangrene nekoliko desetaka puta.
Lijekovi se moraju primjenjivati u najranijim fazama liječenja. Pomažu smanjiti neugodne simptome i normalizirati stanje pacijenta. Zapamtite da se ne preporuča da sami prepisujete i poništavate lijekove: može izazvati alergijske reakcije i komplikacije. Doze također treba odabrati na temelju dobi i težine pogođene osobe.
Vrsta operacije uvelike ovisi o stanju žrtve i karakteristikama njegovih procesa loma i regeneracije. Ako je ozljeda jednostavna, bez izraženih malih fragmenata, liječnici koriste osteosintezu. Njezina se bit sastoji u fiksiranju dva dijela slomljene kosti s posebnom pločom. Na tim mjestima izbušene su rupice gdje se uz pomoć vijaka umeće metalna konstrukcija, što ih sprečava da se razilaze. Nakon zarastanja, ploča se uklanja.
Postupak osteosinteze je vrlo jednostavan i ne zahtijeva nikakvu obuku.
Za složene prijelome koristi se aparat Ilizarov. Riječ je o sustavu žbica i metalnih konstrukcija, koje se provode kroz više dijelova kosti odjednom, fiksirane i stegnute vijcima kako bi se maksimizirao položaj izmijenjenih fragmenata, kao i spriječila pojava infekcije. Kontrolna rendgenska snimka se uzima svaka tri ili četiri mjeseca kako bi se odredila dinamika zarastanja. Trajanje nošenja ovog dizajna je od šest mjeseci do godinu i pol, nakon čega dolazi do postupnog uklanjanja žbica.
Fizioterapija je jedna od grana tradicionalne medicine koja koristi prirodne čimbenike za aktiviranje rezervata za regeneraciju tijela, stimulira rast stanica i ozdravlja ozljede. Tijekom liječenja prijeloma igra značajnu ulogu: intenzitet popravka tkiva uvelike ovisi o liječenju. Tijek terapije propisuje medicinski rehabilitacijski terapeut nakon što prođe glavni dio liječenja i sastoji se od deset do petnaest različitih postupaka.
Svjetlosna terapija poboljšava regeneraciju
Liječenje otvorenog prijeloma je složen i dugotrajan proces koji zahtijeva veliki povrat i od pacijenta i od njegovog liječnika. Obično je trajanje formiranja stabilnog kalusa od jednog do tri mjeseca, a komplicirana ozljeda - do osamnaest tjedana. U slučaju nepravilnog prirasta, liječnici moraju izvršiti ponovnu frakturu u operacijskoj sali kako bi se olakšalo obnavljanje kostiju i normalizirala funkcija udova.
U slučaju nepravilnog prirasta potrebno je ponoviti prijelom.
Moguće komplikacije otvorenog prijeloma uključuju:
Nažalost, u današnje vrijeme nije moguće potpuno eliminirati vjerojatnost prijeloma kod ljudi bilo koje dobne skupine. Međutim, postoje brojni čimbenici koji izravno ili neizravno utječu na razvoj ove patologije u bolesnika. Ako se pridržavate određenih pravila sigurnog ponašanja i rada, moguće je značajno smanjiti rizik od razvoja otvorenih prijeloma. Ne zaboravite da vaše zdravstveno stanje uvelike ovisi o načinu života. Kako biste izbjegli ozljede, slijedite ove smjernice:
Otvoreni prijelom je prilično ozbiljna ozljeda, čije pogrešno liječenje može izazvati mnoge neugodne posljedice. Zbog toga je potrebno odmah pozvati liječnike hitne pomoći ozlijeđenoj osobi: pravovremena hospitalizacija i primarno kirurško liječenje olakšat će razvoj komplikacija. Rehabilitacijski period nakon ozljede je dug i težak: pacijent i njegova obitelj morat će biti strpljivi i čekati da udovi vrate izgubljenu funkciju. U većini slučajeva ne dolazi do ponovnog ozljeđivanja i prijeloma ako se poštuju potrebne preventivne mjere.