Lom lina

U djece i odraslih, fraktura noge je uobičajena ozljeda kosti (10%). Može biti lagan ili težak prema stupnju deformacije uzrokovanoj, smještenom u gornjem ili donjem dijelu potkoljenice. Moguća je deformacija jedne kosti, postoje ozljede obiju tibije. Na prirodu oštećenja utječe stupanj oštećenja okolnog mekog tkiva.

Hirurg ili traumatolog može se nositi s bolešću tako što imobilizira (imobilizira) područje između koljena i gležnja, tako da kost može sigurno rasti zajedno. Prije napuštanja kosti za proces regeneracije, komadići se kombiniraju i zatežu uz pomoć žbuke, igala za pletenje, posebnih vijaka, koriste se posebne ploče.

Rendgen je prethodno izveden kako bi se otkrili elementi oštećenja. Ovisno o lokaciji fragmenata određuje se potreba za operacijom. Kada kosti donjih nogu postanu netaknute, započinju rehabilitaciju - u ovoj fazi pacijentu se propisuje tjelovježba i kompleks vitamina. Simptomi, liječenje ozljede određeni su na temelju specifičnih okolnosti.

Vrste ozljeda

Bedra je dio kostura koji se nalazi između bedra i stopala. Prikazane su dvije cjevaste kosti: tibialna i peronealna. Prvi održava glavno opterećenje, povezuje tibiju u zglobu koljena i talusnu kost u gležnju. Tibia ima stabilizirajuću funkciju. Oba dijela povezana su i tvore međusobno povezani sustav: odozgo - zajednička artikulacija, u sredini - interosisna membrana, odozdo - privlače ligamente.

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) identificira 80 različitih bolesti nogu povezanih s oštećenjem rada ili integriteta kosti. U okviru dokumenta, bolesti se dodjeljuje kod koji omogućuje prikupljanje statističkih podataka.

Fraktura - kršenje integriteta kosti. ICD-10 snima desetak vrsta ozljeda noge. Kršenja se dijele na:

• Prijelom kostiju potkoljenice u gornjem (proksimalnom) dijelu: samo ili obje kosti.
• Bolest srednjeg dijela nogu. Dijafiza je dugi kostni segment. Prema tome, izolirani su prijelomi diafize tibialne ili fibularne kosti, dijafiza obiju kosti.
• Prijelomi u donjem trećem (distalnom) dijelu. Trauma je iznimno neugodna, ima negativne posljedice: često se provodi operacija kako bi se vratio položaj fragmentiranih područja, a tretman se provodi progresivno.

Često postoji samo ozljeda tibije, rjeđe oboje, rijetka situacija - održavanje integriteta velike frakture male tibije. Ozljede koljena odgovaraju šifri S80-S89 u međunarodnoj klasifikaciji.

Druga podjela ozljeda vrši se ovisno o mjestu koštanih fragmenata, volumenu zahvaćenog mekog tkiva, krvnih žila i zglobova. S ovim pristupom, bilješke su podijeljene na teške, srednje i svjetle. Prijelomi u svakodnevnom životu su lagani (A). Kršenja ne utječu na druga tkiva, smanjuju se na oštećenje jedne ili obje kosti. Teški (C) - pojavljuju se u situacijama neuobičajenim za normalan život: pad s velike visine, nesreća. S takvom ozljedom, prijelomom fragmentacije, fragmentacijom, dolazi do masovnog oštećenja susjednog tkiva. Umjerena jačina (B) karakterizira ozljedu koja pogađa susjedna tkiva, bez ugrožavanja integriteta zglobova i živaca.

Pukotine i pukotine uzrokuje sila usmjerena na mali komad kosti. Često se prijelom kosti nogu događa kada je poza fiksirana u neugodnom položaju ili kada je noga savijena.

Fraktura može biti pojedinačna ili višestruka.

U smjeru linije loma, razlikuju se koso, ravno i spiralno.

Glatki i usitnjeni lomovi: ravna linija ili neravni neravljeni rubovi samog otpada.

Prijelom tibije s premještanjem ili bez njega - svrstan je u dijagnozu postavljanja fragmenata. Kosti bez pomaka nalaze se simetrično, a pomicanje zahtijeva prisilno vraćanje prethodnog položaja. Frakturirani prijelom tibije može biti pod kutom, rotacijski i tako dalje.

Prijelom otvorenog i zatvorenog potkoljenice. Temelj podjele je cjelovitost povezanih tkiva. Bistro karakterizira deformaciju, kada postoji oštećenje mišića i kože. Ako koža nije oštećena, mišići ne utječu značajno, dijagnosticiraju zatvoreni prijelom noge.

Izvan articularno i intraartikularno. Na podjelu utječe utjecaj gležnja ili zgloba koljena. Ako je ozljeda složena, ona je prepoznata kao intraartikularna.

Simptomi traume

Pojedinačni simptomi bolesti ovise o specifičnostima ozljede. Postoje uobičajeni znakovi:

• bol, oticanje susjednog tkiva;
• promjena boje kože;
• čuje se pucketanje, zveckanje kostiju nogu;
• Ne postoji mogućnost da se usredotočite na noge.

Kada noga visi, žrtva nije u stanju da je savije, utvrđeno je da je zahvaćen živac. Ako noge dobiju plavu nijansu, onda fragmenti utječu na cirkulacijski sustav. Ovi znakovi su tipični za bilo koju vrstu ozljede. Odredite specifične simptome kako biste odredili stupanj deformacije.

Ako je ozljeda dotaknula gornju trećinu, dolazi do prisilnog zatvaranja ozlijeđenog koljena. Kad se kondilovi slome, tkivo oko koljena nabrekne. Bolni simptomi su lokalizirani isključivo u određenom području noge, čuje se zvuk trljanja ruševina, uočljiva je neobična pokretljivost koljena, ozljeda ne pruža mogućnost za aktivna djelovanja.

Povreda integriteta dijafize (srednje trećine) popraćena je bolom, oticanjem i plavom kožom. Batak izgleda deformiran, noga se naginje prema van. Ako se žrtva oslanja na nogu, to znači da je fraktura zahvatila tibiju, u suprotnom slučaju, tibiju. Kao rezultat udarca, kost može biti slomljena ili oboje. Povreda obje noge karakteristična je za udaranje u nogu (često u slučaju nesreće) ili indirektne ozljede (uvijanje). Izravno oštećenje dovodi do visokog narušavanja, s uvrtanjem koje karakterizira spiralni prijelom.

Distalni prijelom (donja trećina) noge. Takve ozljede su jako otečene i bolne, naglasak na stopalu je nemoguć, stopalo se naginje u stranu. Takve povrede predstavljaju veliki udio utvrđenih ozljeda nogu (60%). Za ispravljanje pomaka, često je potrebna operacija, moguće nepravilno spajanje kostiju daje krajnje negativne znakove.

Jedinstvene smjernice za liječenje

Liječenje bilo kakvih ozljeda potkoljenice, bez obzira na vrstu, svodi se na obnavljanje strukture nogu, fiksiranje i spajanje kosti. Redoslijed izvršenih manipulacija je gotovo isti. Potrebni tretman izgleda ovako:

Postavljanje fragmenata u prirodni položaj. Premještanje se izvodi od strane kirurga pomoću lokalnog anestetika: rukama, koristeći skeletni ekstrakt, ili pribjegavanjem operaciji.

Liječenje određenih vrsta fraktura

Specifičnosti liječenja specifičnih fraktura su specifične. Liječenje gornje trećine počinje anestezijom i smještanjem u bolnicu. Kasnije se zglob probuši i akumulirana krv se ukloni. Daljnje liječenje bit će nametanje gipsa do 30 dana. Rehabilitacija nakon prijeloma nogu se nastavlja u istom razdoblju.

U slučaju ozljede pomicanjem, repozicioniranje dijelova i učvršćivanje fragmenata vrši se uz pomoć gipsanih udlaga. Kada je nemoguće zdrobiti dijelove rukama, upotrijebite metodu crtanja kostura (6 tjedana), a zatim stavite ploču na nogu (6 tjedana). Da biste izliječili prijelom pomakom, potrebno je oko 30 dana. Imajte na umu da se ova poteškoća može riješiti uz pomoć aparata Ilizarov, vijci i ploča će držati fragmente na pravim mjestima.

Liječenje srednjih trećina prijeloma (dijafiza) sastoji se od anestezije i ispravljanja položaja dijelova kosti. Zatim stavite žbuku s kuka na prste (do 90 dana). Liječenje uvelike ograničava pacijente u pokretu, ako je moguće pokušati pribjeći upotrebi uređaja. Ako se dijagnosticira slomljena trbušna fraktura ili ozljeda koja može uzrokovati drugi defekt, vuču skeleta treba koristiti 4 tjedna. Zatim se kost fiksira gipsanom gredom na 2,5 mjeseca. Ukupno vrijeme liječenja štete je šest mjeseci.

Ozljede donjeg dijela potkoljenice - gležnja smatraju se teškim. Razlog za poteškoće je u tome što je gležanj pogođen. Za obnovu strukture kosti često je potrebna operacija. Za fiksiranje slomljenih dijelova korištene su ploče, vijci, igle za pletenje. Ako se uoče simptomi teškog edema, tada se koristi dodatno rastezanje, samo nakon nestanka otečenih tkiva i dalje liječenje. Za fiksiranje segmenta nanosi se zavoj, od prstiju do sredine noge do 7 tjedana.

U slučaju loma gležnja, kostura se učinkovito koristi, a kasnije se nanosi gips. To je potrebno učiniti, u slučaju nepravilnog spajanja kosti, osoba će dobiti pogrešan oblik stopala. U toj situaciji operacija će biti potrebna ponovno. Liječenje traje do 7 mjeseci, nakon čega slijedi nošenje posebnog stuba (do godinu dana).

Operacija potkoljenice izvodi se kada:

• ne postoji mogućnost vraćanja ispravnog položaja fragmenata na alternativni način;
• dvostruki prijelom s premještanjem;
• meko tkivo koje je jako zahvaćeno;
• vjerojatnost povrede integriteta krvnih žila, sposobnost djelovanja na živce;
• otvoreni prikaz ozljede.

U slučaju loma obiju kosti, tibija se obnavlja, a mala se fiksira tijekom fiksacije. Nakon što kosti rastu zajedno, liječnici obično uklanjaju korištene uređaje. Ploča, vijci, vijci - su strana tijela, mogu uzrokovati odbacivanje u tijelu ili alergijske reakcije. Međutim, problem se rješava pojedinačno od strane liječnika na temelju X-zraka. Ploče mogu biti metalne ili izrađene od titana, pri čemu su negativne reakcije vrlo nevjerojatne.

Ako se prijelom ponovi, to se naziva vatrostalnim. U pravilu, povreda kosti na istom mjestu ukazuje na to da prva ozljeda nije liječena (kosti nisu u potpunosti rasle zajedno). Lom na starom mjestu posljedica je napuštanja oslabljenog kanala nakon uklanjanja vijka. Kvar u ovom slučaju proći će duž njezinih granica.

rehabilitacija

Po završetku liječenja počinje razdoblje oporavka. Nakon duge imobilizacije, stagnirajućih procesa, promatraju se parcijalne atrofične promjene u tkivima. Posljedice su reverzibilne, ako je vrijeme da se učine prave vježbe, masaža, usmjerena na obnavljanje krvotoka. Vježbe odabire liječnik, opterećenje na nogama postupno se povećava. Liječnici preporučuju odabir prehrane obogaćene kalcijem i vitaminima potrebnim za obnovu koštanih struktura.

Vježbe su svedene na hodanje po glatkim površinama, a zatim neravne. Potrebno je osloniti se na obnovljenu nogu. Malo kasnije dodajte vježbe vezane uz ljuljačke noge. Preporučuje se da mahi laže. U nekoliko tjedana moguće je baviti se biciklom. Takva opterećenja nužna su za pravilan rad mišića.

Vrste fraktura potkoljenice

Osobe s različitim frakturama kostiju okreću se traumatologu, često bolesnici dolaze s fraktu noge. Prva pomoć postaje stvar od primarne važnosti. Takvi su prijelomi složeni, struktura ovog dijela ljudskog tijela je složena. Na donjem dijelu nogu je veliko opterećenje cijelog tijela.

Češće s navedenom vrstom ozljeda kostiju liječnici se liječe izvan sezone kada su ceste pokrivene ledom i bljuzgavicom na cijeloj ulici.

Ovisno o složenosti prijeloma noge, tip liječenja ovisi prije svega. U medicini postoje vrste fraktura:

• Lom s premještanjem. Smatra se teškim, uvijek postoji vjerojatnost oštećenja kostiju zajedno s obližnjim mekim tkivom, tetivama i krvnim žilama. Često postoji pomak kondila u području koljena. Prva pomoć vrijedi uredno osigurati.
• Zatvorena fraktura. Kosti su oštećene, tkiva ostaju netaknuta.
• Otvoreni prijelom. Kao posljedica prijeloma, fragmenti kosti oštećuju tkivo i kožu.

S otvorenim prijelomom i ozljedom potkoljenice s pomakom, postoji velika vjerojatnost krvarenja (uglavnom u potonjem slučaju), čija nepravovremena eliminacija ponekad dovodi do smrti. Ozbiljne ozljede smatraju se poremećajima u području kondila.

Prijelomi potkoljenice klasificirani su kao prijelom kosti. Svaki tip frakture karakteriziraju pojedinačne manifestacije:

• Proksimalna fraktura, karakterizirana pomicanjem tibije prema van ili prema unutra. Tu je pomak kondila, izazivajući pojavu čunjeva ispod koljena. Pokretljivost koljena i kondila, ukočenost u pokretu, djelomični gubitak pokretljivosti.
• Oštećenje dijafize. S takvim prijelomom jednostavno je nemoguće nasloniti se na nogu, postoji jasna deformacija tibije i kondila.
• Distalni prijelom. Karakterizira ga pomicanje kondila i zglobova stopala, teška bol u nogama.

Za svaku vrstu loma važno je vrijeme koje je potrebno. Glavno načelo pomoći je očuvanje integriteta kosti i ne-pogoršanje stanja i složenosti koštanog tkiva.

Osnove prve pomoći

Pružanje prve pomoći temelji se na principima, čije poštivanje će smanjiti komplikacije, pomoći će pacijentu da se nosi s boli od ozljeda:

• Terapija ozljeđenog nogu koja olakšava bol;
• Zaustavljanje krvarenja;
• Učvršćivanje oštećenog ekstremiteta.

Kod zatvorenog prijeloma nogu i bez krvarenja, ne treba slijediti drugi princip.

Ublažavanje boli

Osoba otkriva pojedinačni prag boli. Odabrani ljudi s frakturama kostiju nogu bilo koje ozbiljnosti ne mogu osjetiti bol, u nekim slučajevima, ljudi čak gube svijest od boli. Ako osoba lako podnosi bol, uporaba lijekova protiv bolova nije potrebna. Osoba koja pruža pomoć dužna je pripremiti se za neočekivanu pojavu boli u žrtvi.

U većini slučajeva, s otvorenim ili prijelomom kostiju tibije s premještanjem, žrtva osjeća jaku bol. Nepodnošljiva bol se razvija kada se kondilovi oštete i češće se zahtijeva operacija.

Ako ne organizirate terapiju za ublažavanje boli na vrijeme, bol će izazvati bolan šok i uzrokovati ozbiljne prekide u funkcioniranju srca. Prije podnošenja anestetičkog lijeka, pokušajte saznati o prisutnosti alergijskih reakcija na lijekove.

Zaustavljanje krvarenja

Krvarenje se događa kada postoji fraktura potkoljenice ili stopala otvorena. Vrsta krvarenja ovisi o vrsti prijeloma nogu, temeljitosti i trajanju prve pomoći. Ako na vrijeme ne pomognete, moguć je ozbiljan gubitak krvi. Pomoć kod prijeloma nije namijenjena pogoršanju stanja.

Ako dođe do povećanja krvnog tlaka, krv se zaustavlja pomoću podveza koji se nalazi iznad ozljede. Prije nanošenja sredstava ispod njega postavljen je omekšavajući zavoj. Prednapeti se protežu, omataju u nekoliko slojeva. Krajevi kabelskog svežnja su fiksni. U odsutnosti gumene trake, dopušteno je napraviti zavoj od debele pamučne tkanine. Za fiksiranje je moguće koristiti sve dostupne alate koji su prikladni za pružanje pomoći. Na primjer:

Trajanje remenja ne prelazi dva sata, na visokim temperaturama - sat vremena. Nakon primjene važno je odrediti vrijeme na ožičenju.

Zaustavljanje krvarenja dopušteno je na alternativni način: savijte ud u zglobu i pričvrstite ga udlagom ili pločom.

Najveća opasnost od krvarenja je gubitak krvi i vjerojatnost da mikrobi i bakterije uđu u otvorenu ranu. Da biste spriječili infekciju, potrebno je:

1. Izbjegavajte dodirivanje rane;
2. Ne uklanjajte fragmente kostiju;
3. Ne uklanjajte ostatke odjeće;
4. Stavite sterilni zavoj.

fiksacija

U slučaju bilo kakvog oštećenja, posebno kosti noge u području kondila, vrijedi osigurati da je ozlijeđeni dio donjeg ekstremiteta potpuno nepokretan. Obvezati - obvezna radnja koja podrazumijeva određena pravila i dosljednost.

U takvim slučajevima rijetko se u vašim rukama nalazi posebna guma, debela grana, daska, ploče, štapić itd. Korisni su za pričvršćivanje.

Predmet se uzima na takav način da se oba spoja mogu fiksirati istovremeno. Držite pričvršćivanje iznad i ispod oštećenja kosti noge.

Potrebno je samo imobilizirati ekstremitet, zabranjeno je ponovno postavljanje frakture. Na mjestima izbočina kostiju, na primjer, kondomi, pružaju mekani zavoj. Guma se nalazi na odjeći. Bolje je provesti fiksaciju zajedno, tako da prva osoba podigne ud, druga osoba izravno fiksira gumu.

Osnovna načela liječenja

Nakon prijema u bolnicu, pacijentu se propisuje anesteziološka terapija, umirujuća bol, zatim se vrši liječenje i nanošenje gipsa na mjesto ozljede potkoljenice i stopala. Prije liječenja, liječnik će obaviti kompletnu dijagnozu oštećenja potkoljenice i stopala, utvrditi oštećenje kostiju, te ako postoji pomak kondila.

Proksimalna ozljeda

Liječenje zatvorene frakture potkoljenice provodi se mjesec dana nanošenjem žbuke na nogu, ne koristi se kirurška intervencija i uporaba ploče. Nakon uklanjanja gume provodi se rehabilitacijska terapija koja traje od dva mjeseca do potpunog oporavka.

Ako se prijelom primijeti s pomakom, brzina i vrsta liječenja ovisi o prisutnosti fragmenata i složenosti pomaka. U takvim slučajevima, olupina se ponovno postavlja, ploča se postavlja, koristi se aparat Ilizarov.

Prijelomi dijafize

U slučaju prijeloma tibije ili obje kosti, nanosi se žbuka 90 dana, u nekim slučajevima se postavlja ploča za brzo zacjeljivanje. Kod preloma diafize nakon uklanjanja gipsa dolazi do poteškoća u vraćanju pokretljivosti.

Povreda donje noge

Takva ozljeda se smatra teškom, a operacija stopala je potrebna kao tretman. Cilj je koristiti vijke za ploče i druge strukture za lijepljenje i obnavljanje kosti. Nakon ugradnje nanosi se žbuka kako bi se osigurala dodatna fiksacija ploče. Nakon mjesec dana nošenja gipsanog gipsa, potrebna je operacija za uklanjanje ploče, ako su rendgenske zrake potvrdile akreciju oštećene kosti.

Daljnjom restauracijom koriste se ortoze. Ako je glava kosti tibije oštećena, potrebna je operacija s ugradnjom ploče posebnog oblika kako bi se osigurao oštećeni dio kosti. Gips se nosi 90 dana.

Ovisno o složenosti prijeloma i stupnju oštećenja kosti, u tretmanu se koriste različite dodatne opreme i pribora:

U zadnja dva dana ćemo se detaljno zaustaviti.

Ilizarov uređaj za prijelome

Nedavno je korišten Ilizarov aparat za popravak i liječenje oštećenja, uključujući noge i stopala, kako bi se poboljšala kvaliteta liječenja.

Uređaj Ilizarov smatra se primarnim sredstvom za kontrolu popravka kosti, izbjegavajući operaciju.

Načelo upotrebe Ilizarovog aparata je upotreba igala koje se fiksiraju kroz koštano tkivo i fiksiraju izvana u kolutove.

Ilizarov aparat je najtraženiji kada se kost obnovi na prijelom tibije, kada postoji povećana fragmentacija kosti. Uređaj Ilizarov moguće je instalirati isključivo u medicinskoj ustanovi, a provodi se složena operacija koja zahtijeva anesteziju operiranog ekstremiteta. Uređaj Ilizarov, točnije, njegove žbice su umetnute pod pravim kutom, a zatim fiksirane na posebnim prstenovima.

Ilizarov aparat zahtijeva pažljivu brigu tijekom upotrebe, elementi prolaze kroz meka i koštana tkiva. Nakon instalacije Ilizarovljevog aparata, uočavaju se komplikacije kao što su bol i upalni procesi, upotreba uređaja često je popraćena anesteziološkom terapijom i antibioticima.

Liječenje ortozama

Liječenje prijeloma nogu i stopala u bilo kojem dijelu podrazumijeva potpunu imobilizaciju ozlijeđenog ekstremiteta, osobito ako je izvršena operacija. U takvim slučajevima koristi se ortoza koja pruža pouzdanu zaštitu. Standardni zavoj, za razliku od ortoze, postupno može oslabiti, donoseći bol i nelagodu u području potkoljenice prilikom kretanja. Ortoze pokazuju mnogo prednosti:

• Zbog prisutnosti posebnog držača, ortoza osigurava kruto pričvršćivanje potkoljenice u statičnom položaju, što je važno nakon operacije;
• Ako se koriste ortoze, vrijeme izlječenja je prepolovljeno;
• Ortoze su dostupne po atraktivnoj cijeni.

Ortoze se izrađuju suvremenim tehnologijama koristeći najnovije elastične materijale. Glavni zadatak ortoze je osigurati potpuni ostatak ozlijeđenog udova.

U slučaju bilo kakvog prijeloma nogu, pomoć koja je pružena na vrijeme je od velike važnosti, i to na pravi način. Odlazak u bolnicu će osigurati lijek za pacijenta, u teškim slučajevima, morat ćete instalirati ploču kako bi osigurali kost.

Lomovi u trbuhu, simptomi i liječenje

Za pogođenu osobu, oštećenje kosti potkoljenice znači oštećenje fibule i / ili tibijalne kosti. Vrijednost linije loma, broj fragmenata, ovisi o taktici liječenja i vremenu povećanja. Od svih ozljeda takva ozljeda iznosi 10%, svaka deseta ozljeda je prijelom tibije. Obje kosti su oštećene otprilike u sredini, ali mogu biti i na različitim mjestima.

Anatomski aspekti

Struktura kostura nogu uključuje dvije kosti: snažnu i potpornu za donji ekstrem - tibijalnu, drugu je fibularna. Oni su međusobno povezani međusobno membranom. Glavno opterećenje pada na tibijalnu kost koja se nalazi interno i masivno. Gornji dio kosti ima produžetak u obliku dva mjesta, između kojih se nalazi međukradično uzdizanje, a na njega su pričvršćeni prednji i stražnji križni ligamenti. Uz pomoć ovog područja, koji se naziva kondili i nastaje koljeno.

Ispod kondila u prednjem dijelu nalazi se tibialna tuberosity, koja služi za fiksiranje vlastitog patellar ligamenta. Tijelo ima trokutasti poprečni presjek, njegov prednji rub lako se može osjetiti ispod kože, nije prekriven tkivima. Na dnu se povećava tibija, donja platforma služi za formiranje skočnog zgloba, koji je s unutarnje strane omeđen gležnjem istog imena.

Fibula je znatno tanja i nalazi se iznutra. Na vrhu ima glavu koja se povezuje s tibijom ispod kondila. Tijelo kosti je trokutastog oblika, donji dio je proširen i oblikuje vanjski gležanj na dnu. Ova formacija je uključena u stabilizaciju skočnog zgloba.

Uzroci ozljede

Najčešći uzrok prijeloma kosti nogu su prometne nesreće, a sama ozljeda popraćena je komplikacijama. U svakom dijelu kosti nogu, možete identificirati njihove uzroke, što dovodi do oštećenja.

Često su indirektni čimbenici koji dovode do oštećenja među-mišićne elevacije. Sila ne djeluje izravno na zglob koljena, primjer bi bio pad s visine na ispruženu nogu.

Uz kondome, okolnosti su malo drugačije, mogu postojati dvije utjecajne sile. Možete označiti:

1. Izravna ozljeda kada sila oštećenja izravno utječe na koljeno. To može biti pad, hit ili prometna nesreća.
2. U slučaju neizravne ozljede, štetna sila djeluje negdje drugdje. Žrtva može pasti s velike visine na ravnoj nozi.

Šteta na tijelu tibije zbog odsutnosti mekog tkiva također ima izravan ili neizravan mehanizam oštećenja. Primjer izravne štete može biti:

• udarac u tijelo tibije;
• veliki pad tereta;
• kompresija između objekata (na primjer, između stroja i zida u trenutku nesreće).

Indirektni mehanizam se manifestira kao:

• pada s velike visine na ravnu nogu;
• oštar zaokret na stanje fiksiranog stopala.

U potonjem slučaju, fraktura se naziva spirala, a linija prijeloma teče spiralom.

Postoje i razlozi za frakture gležnjeva, oni su jasno prikazani na fotografiji. Najčešće se stopalo uvlači prema unutra ili prema van s opterećenjem na os ekstremiteta vlastite težine. Kost se može oštetiti uslijed udarca ili ispuštanja teškog predmeta na kost.

Klasifikacija oštećenja potkoljenice

Oštećenje može biti otvoreno kada postoji rana s fragmentima na dnu ili zatvorena u prirodi (bez oštećenja kože), a može biti i sa ili bez pomaka. Također, lomovi mogu biti bez fragmenata ili usitnjeni. Oštećenje može biti tipa pukotine ili nepotpune, kao i cijelog promjera kosti. Razlikuju se frakture kostiju potkoljenice:

• među-mišićno uzdizanje tibije;
• u području kondila;
• frakture tijela fibule i fibule;
• oštećenja na gležnjevima.

Uzvišenja gljiva

Oštećenje bez premještanja, s djelomičnim ili potpunim pomakom, karakteristično je za intermišičnu elevaciju.

Njegova klasifikacija je dizajnirana da ošteti kondilove kondila. Kod vertikalnog udarca, oštećenje je u obliku slova V ili T. Kada se tele savije prema unutra ili prema van, jedan od kondila je oštećen.

Frakture vanjskih gležnjeva mogu biti ležeće (pri okretanju stopala prema van) i pronational (okretanje stopala prema van).

Simptomi oštećenja raznih dijelova noge

Simptomi prijeloma kostiju tibije u bilo kojem odjelu imaju svoje simptome, s kojima će se morati baviti detaljnije. Karakteristika nadmorske visine su:

• bol u zglobu koljena;
• oticanje zgloba i povećanje njegovog volumena;
• pokreti u zglobu su oštro ograničeni;
• modrice pod kožom i u šupljinu zgloba koljena;
• aksijalno opterećenje pete uzrokuje bol unutar koljena.

Tibialne kondile karakteriziraju nešto drugačiji simptomi. Znakovi prijeloma nogu u području kondila razlikuju se od ostalih ozljeda. naznačen time što:

• značajno povećanje volumena zgloba koljena;
• oštra bol u koljenu, zbog čega je kretanje u njemu nemoguće;
• kada pritisnete koljeno, bol postaje jača;
• odstupanje noge od bokova pri pomicanju fragmenta
• krv se nakuplja u zglobu koljena;
• aksijalno opterećenje na području pete oštro je bolno.

Živopisniji klinički simptomi karakteristični su za oštećenje tijela tibije i fibule. Žrtva se tiče:

• jaka bol, otežana palpacijom;
• oticanje na mjestu ozljede;
• modrice pod kožom;
• potkoljenica je deformirana;
• pokreti u zglobovima koljena i skočnog zgloba jako su ograničeni zbog boli;
• os noge je zakrivljena;
• uvlačenje pri sondiranju prednjeg ruba tibije;
• patološka pokretljivost i krepitus;
• otvoreni prijelom noge karakteriziran je činjenicom da su u rani vidljivi fragmenti kostiju, da mogu stršiti iznad kože.

Fibularna kost nema tako teške simptome, moguće je posumnjati na njezino oštećenje bolom, što se povećava s palpacijom. To je zbog niza tkiva koja pokrivaju kost. Osoba može hodati po nogama, lagano šepajući, mjesto oštećenja je blago otečeno. Simptomi su svjetliji kada postoji dvostruki prijelom tibije s oštećenjem obje kosti.

Kod djeteta se srednja trećina noge slomi kao "zelena grana" kada je kost oštećena, što je karakterizirano elastičnošću zbog niskog sadržaja kalcija. Pokosnica nije oštećena i na svom mjestu drži fragmente, sprečavajući istiskivanje.

Ništa manje jasni klinički simptomi prate žrtvu nakon frakture gležnja (unutarnje i vanjske). Žrtva je zabilježena:

• oticanje gležnja;
• jaka bol;
• modrice i potkožne hematome;
• pokreti u skočnom zglobu su jako ograničeni zbog boli i otekline;
• neprirodan položaj stopala;
• Nagib na petu donosi oštru bol.

Dijagnoza oštećenja

Vrlo je važno pravovremeno dijagnosticirati prijelom kosti noge, na temelju podataka koje je dobio od liječnika, preporučuje se daljnje liječenje. Odmah nakon što je pacijent primljen u bolnicu, pregleda ga liječnik, dijagnosticirajući karakteristične simptome, prikuplja okolnosti ozljede. U bilo kojoj situaciji, pokazalo se da se rendgenski snimak nužno uzima u dvije projekcije za točniju dijagnozu. Ako su neki dijelovi oštećeni, potrebno je izvršiti poseban pregled, posebno ako zatvoreni prijelom potkoljenice nije pomaknut.

Oštećenje nadmorske visine crijeva

Oštećenje oba kondila

Artroskopija je indicirana za svaku intraartikularnu leziju, osobito u slučaju prijeloma među-mišićne elevacije tibije. Također, tehnika će omogućiti utvrđivanje stupnja oštećenja kondila i ligamenata u zglobnoj šupljini (cruciform). U radnim uvjetima, posebna video kamera ispituje šupljinu zgloba. Tretiraju se posebni alati.

U slučaju sumnje na oštećenje intraartikularnih struktura, koje se često opaža kada se kondilovi oštete, prikazuje se MRI skeniranje. Ova tehnika omogućuje da se utvrdi stanje struktura mekog tkiva.

Prijelomi fibule i tibialne kosti u području tijela

Ako postoji sumnja na rendgenski snimak ili prijelom s velikim brojem fragmenata, indiciran je CT. Na taj način liječnik jasno vidi stanje kostiju potkoljenice, mjesto i broj fragmenata.

liječenje

Lomovi kosti nogu zahtijevaju pravovremen i kompetentan pristup liječenju. Najčešće korištene ploče su za lom tibije i igle, jer je oštećenje pomaknuto. Ako šteta nema odstupanje, konzervativno liječenje provodi se nanošenjem gipsa. Preporučljivo je razmotriti liječenje prijeloma u različitim područjima.

Liječenje lezija intestinalne nadmorske visine

Taktike ovise o ozbiljnosti oštećenja, au odsustvu pristranosti indicirano je konzervativno liječenje bolesnika.

• punkcija zgloba koljena, tijekom zahvata liječnik ubacuje iglu u šupljinu zgloba i izvlači krv ili tekućinu. Gipsana žbuka može se nanositi u razdoblju od 1,5 do 2 mjeseca;
• rehabilitacija nakon uklanjanja gipsa je korištenje termalnih postupaka, gimnastike i masaže.

Liječenje lomova tibijalnih kondila

Žrtva se mora bezuvjetno hospitalizirati. Taktike liječenja odabire liječnik, ovisno o stupnju pomaka fragmenata.

U slučaju loma bez premještanja, on se izvodi

1. S intenzivnom hemartrozom zglob se probuši, a tekućina ili krv se uklone. Lokalna anestezija. Nakon zahvata nanosi se gipsana gips od vrhova prstiju do glutealnog nabora.
2. Nakon 2-3 tjedna započinje terapijska gimnastika i bez opterećenja omogućuje vraćanje mobilnosti. Langeta se uklanja samo za vrijeme gimnastike, a zatim stavlja na svoje mjesto.
3. Nakon 1-2 mjeseca, žbuka se uklanja, međutim, osoba hoda uz pomoć štaka bez podrške na ekstremitetu.
4. Tri mjeseca nakon ozljede, preporuča se osloniti se na ekstremitet tijekom hodanja, opterećenje je postupno. Paralelno su propisane fizioterapije i masaže.

Kao mogućnost liječenja može se primijeniti vučenje skeleta, čija je suština da nosi igle kroz kalkaneus. Kroz sustav blokova se obustavlja opterećenje koje počinje na 6 kilograma i postupno se povećava.

Mnogi mogu biti odmah zainteresirani za pitanje kada je moguće zakoračiti na stopalo, međutim, tek nakon 2 tjedna moguća je fizikalna terapija u obliku pokreta u koljenu. Nakon 6 tjedana vuča se rasklapa, fizioterapeutske vježbe se provode aktivnije i u kombinaciji s masažom. 2 mjeseca nakon ozljede, opterećenje na nozi dopušta liječnik. Podrška je djelomično moguća nakon 3-4 mjeseca, preporučljivo je hodati u tom razdoblju uz pomoć štaka. Učinkovitost se vraća nakon 5-6 mjeseci nakon ozljede.

Liječenje T-i V-oblika lezija kondoma

U slučaju frakture bez premještanja od strane liječnika, primjenjuje se kružni gips na razdoblje od 3 do 4 mjeseca. Nakon 2 mjeseca zamjenjuje se udarcem, koji se uklanja, a tijekom tog razdoblja prikazana je gimnastika, masaža i fizioterapija.

Kod premještanja je indicirano operativno liječenje, koje se provodi pričvršćivanjem fragmenata vijkom ili posebnom potpornom pločom. Nakon nestanka boli, opterećenje na nogu nakon prijeloma noge potpuno je kontraindicirano, dopušteni su samo pokreti u koljenu. Možete hodati 12 do 16 tjedana s štakama. Nakon 16-18 tjedana moguće je potpuno opterećenje operiranog ekstremiteta.

Liječenje prijeloma kostiju tibije i fibule

Način i trajanje liječenja ovise o vrsti prijeloma i stupnju pomaka kostiju. U slučaju oštećenja bez premještanja:

1. Obavezno nanesite gipsanu žbuku s vrhova prstiju na glutealnu brazdu. Zglob koljena mora biti učvršćen.
2. Nakon 7-10 dana provodi se kontrolna rendgenska snimka koja omogućuje dijagnosticiranje sekundarnog pomaka.
3. Nakon 14-16 tjedana nakon ozljede, gips je uklonjen.
4. Oporavak u obliku gimnastike i masaže, fizioterapija traje od 2 do 4 tjedna.
5. Do potpunog oporavka dolazi nakon 3-4 mjeseca nakon ozljede.

Kada postoji pomak:

1. Nadređena skeletna vuča pete.
2. Periodičnim rendgenskim zrakama provjerava se stanje kalusa.
3. Nakon 4-6 tjedana vuča se uklanja i nanosi se gips.
4. Uklonjena imobilizacija tijekom 2-4 mjeseca.

Fraktura i operacija prijeloma tibijalne kosti

Ako se dijagnosticira fraktura vijka tibije, indicirana je kirurška intervencija s postavljanjem posebne šipke od titana u kosti. Takva se šipka naziva igla, koja se u kanal usmjerava kroz posebnu rupu kroz koju se nakon spajanja kosti uklanjaju. Odmah nakon kirurškog zahvata dopušteno je opterećenje udova od 20 do 25%. Možete povećati opterećenje nakon 6-12 tjedana, a 15 dana nakon intervencije možete ustati iz kreveta i hodati s štakama. Pin se uklanja nakon 1,5-2 godine nakon operacije.

U nekim slučajevima, ako je fibula oštećena, ploče su fiksirane. Također se mogu koristiti kada se dijagnosticira fraktura donje trećine noge. Ploče su pričvršćene posebnim vijcima, ne primjenjuju se kod djece, jer se rast kosti može poremetiti ozljedama periosta. Oštećenje glave fibule također nije operirano, jer je vjerojatnost oštećenja peronealnog živca u blizini visoka.

Uređaj za vanjsko pričvršćivanje prikazan je kada je slomljen biser cjevanice. Suština operacije sastoji se u formuliranju posebnog aparata, koji se fiksira žbicama ucrtanim kroz kost i posebnim gredama. Opterećenje je moguće odmah nakon nanošenja, a opterećenje se vraća nakon 3-4 mjeseca.

Lomovi obiju kosti tibije tretiraju se bez pomaka u području gležnja, gips se nanosi 2 mjeseca. Postoje indikacije za kirurško liječenje:

• istiskivanje dijelova;
• subluksacija stopala na stranu;
• mjesto prijeloma u projekciji distalnog tibiofibralnog sindesmoze.

Syndesmoz je ligament u donjoj trećini noge, jača fibulu, osiguravajući stabilnost skočnog zgloba.

Oštećenja se uglavnom fiksiraju pločama, kao i posebnim vijcima.

Rehabilitacija nakon oštećenja gležnja

Gimnastika se prikazuje od prvog dana nakon operacije i sastoji se od polaganog savijanja na plantarnu stranu. Od 5-7 dana vježbanja se izvode aktivnim tempom.

Nije moguće odmah počivati ​​na ozlijeđenom ekstremitetu, moguće je stajati na štakama 4-5 dana nakon zahvata. Program rehabilitacije razvija se pojedinačno u svakom pojedinom slučaju. Rendgenska kontrola se provodi u drugom i četvrtom tjednu nakon operacije. Uklonite strukturu nakon 8-12 tjedana nakon operacije.

Obavezno izvršite masažu i nanošenje ozokerita. Fizioterapija se provodi:

Komplikacije prijeloma

Posttraumatska deformirajuća artroza koljena

Ako su kondili oštećeni, ud je deformiran, može odstupati u drugom smjeru. Također je moguće uništenje zglobne hrskavice, slično stanje koje se naziva post-traumatskim deformirajućim osteoartritisom. Kretanje u zglobu koljena je ograničeno, a to stanje se naziva artrogena kontraktura.

U slučaju prijeloma srednje trećine nogu, integritet krvnih žila i živaca može biti poremećen. Kao rezultat toga, poremećena je prehrana tkiva i njihova pokretljivost. Ništa manje opasna komplikacija je masna embolija, kada masne čestice iz kanala koštane srži ulaze u krvotok i mogu blokirati lumen posude. Kod otvorenog prijeloma postoji visok rizik od infekcije kostiju i kasnijeg razvoja osteomijelitisa. Isto se može primijetiti i nakon operacije, kada infekcija uđe u ranu. Ekstremnost se može deformirati, što se promatra s nepravilnim liječenjem. Lažni zglob se razvija kada padne između fragmenata mekog tkiva, zbog čega ne mogu rasti zajedno.

Komplikacije nakon Ilizarovog aparata:

• prodiranje infekcije u kosti na žbicama;
• oštećenje krvnih žila i živaca u formulaciji aparata;
• zakrivljenost udova s ​​nedovoljnom fiksacijom ili slabošću oraha.

Osteoartritis nakon prijeloma donje trećine noge

Nakon frakture gležnja u zglobu skočnog zgloba može se razviti posttraumatska deformirajuća artroza. Također je vrijedno očekivati ​​razvoj kontrakture i lažnog zgloba s nepravilnim tretmanom. Uz otvoreni prijelom ili tijekom operacije, infekcija može ući u ranu.

Prva pomoć za ozljede potkoljenice

Do dolaska liječnika, žrtvi treba pružiti prvu pomoć. Mjesto oštećenja mora biti fiksirano prema određenim pravilima, stopalo u obliku slova "G". To se može učiniti standardnom gumom ili bilo kojim dostupnim alatom, omatanjem zavoja ili tkanine. Ako se fikser ne može pronaći, bolesna noga se veže za zdravu.

Ako postoji rana, nanosi se zavoj, a krvarenje se zaustavi s upregom. Nanesite ga na tkaninu ili odjeću, trajanje u ljeto 2, a zimi 1,5 sat. Svakako priložite bilješku žrtvi tijekom vremena.

Nakon ozljede, skidaju cipele, strogo je zabranjeno resetirati bilo kakve deformacije. Hladno se nanosi na mjesto ozljede 20 minuta, nakon čega se uzima pauza od 10. Takav postupak smanjuje bol i oticanje. Izbjegavajte nepotrebne pokrete koji mogu uzrokovati bol i pogoršati traumatski šok. Žrtvi možete dati anestetičku tabletu, nakon dolaska hitne pomoći, liječnici dodatno anesteziraju frakturu posebnim preparatima.

Poželjno je transportirati žrtvu na nosilima u medicinsku ustanovu. Nakon pregleda liječnik može ispraviti štetu i pružiti stručnu pomoć.

Lom lina

Prijelomi kosti nogu su 10% ukupnog broja prijeloma. Tijek, metode i uvjeti liječenja ovise o razini i volumenu oštećenja i razlikuju se u frakturama kostiju tibije različite lokalizacije, a dijagnozu prijeloma tibije obavlja se rendgenskim pregledom. Intraartikularni prijelomi nogu zahtijevaju dodatnu CT ili MRI zgloba, u nekim slučajevima i punkciju. Liječenje prijeloma nogu sastoji se od premještanja fragmenata i nametanja gipsanog lijeva. Skeletno istezanje može se koristiti za učinkovito premještanje. Za fiksiranje fragmenata može biti potrebna operacija s metalnim pločama ili vijcima, kao i ugradnja Ilizarovog aparata.

Lom lina

Prijelomi kosti nogu su 10% ukupnog broja prijeloma. Tijek, metode i uvjeti liječenja ovise o razini i volumenu oštećenja te se razlikuju u frakturama kostiju potkoljenice različite lokalizacije.

anatomija

Potkoljenica je dio kostura između bedra i stopala, koji se sastoji od dvije tubularne kosti (tibialna i peronealna). Glavno opterećenje snosi veća tibia. Kondili (izbočine u gornjem dijelu tibije) povezani su sa bedrom, formirajući donju zglobnu površinu zgloba koljena. S donjim dijelom tibia se artikulira s talusom, tvoreći skočni zglob.

Fibularna kost nalazi se s vanjske strane, povećava stabilnost i snagu potkoljenice. Obje kosti potkoljenice međusobno su povezane (na vrhu - zajedničkim zglobom, u središnjem dijelu - sa međukožnom membranom, na dnu - pomoću ligamenata). Na donjim krajevima obiju kosti tibije nalaze se izbočine (gležnjevi), koje s obje strane pokrivaju skočni zglob i daju mu poprečnu stabilnost.

klasifikacija

Ovisno o lokaciji, traumatologija razlikuje:

• frakture kostiju potkoljenice u gornjem dijelu (prijelomi vrata i glave fibule, frakture tubusnosti i kondili golenice);
• frakture kostiju nogu u njegovom srednjem dijelu (izolirani prijelomi tibije i fibule, prijelomi dijafize obiju kosti noge);
• frakture kostiju potkoljenice (frakture gležnjeva).

Prijelomi kostiju nogu u gornjem i donjem dijelu pripadaju skupini intra- ili periartikularnih fraktura.

Lomovi kondila

Obično se javlja kada pada s visine. U mladih bolesnika oni su češće podijeljeni, u starijih bolesnika - depresivni. Razlikuju se prijelomi unutarnjeg i vanjskog kondila.

Pacijent se žali na bol i oticanje u području oštećenja. Kolenski zglob je povećan kao posljedica hemartroze (nakupljanje krvi). Fraktura vanjskog kondila popraćena je okretanjem tibije prema van, frakturom unutarnjeg kondila - medijalnim odstupanjem tibije. Kretanje u zglobu oštro je bolno, ograničeno. Oslanjanje na nogu je nemoguće ili teško. Za potvrdu se provodi radiografija i MRI koljenskog zgloba.

obrada:

Lomom anesteziranog tibije, ako je potrebno, izvršiti punkciju zgloba. Kada se kondili promijene bez premještanja, nanose se gips na 1 mjesec. Na kraju imobilizacije propisuju fizioterapiju i fizikalnu terapiju. Puno opterećenje je dopušteno nakon 2 mjeseca od datuma ozljede.

U slučaju raseljenih prijeloma s premještanjem, vrši se repozicija i nanosi se žbuka u trajanju od 6-7 tjedana. Ako je nemoguće na zadovoljavajući način uspoređivati ​​fragmente, vučenje skeleta se izvodi do 2 mjeseca. Puno opterećenje dopušteno je nakon 3 mjeseca od datuma ozljede. Moguće kirurško liječenje vijcima, pločama i aparatom Ilizarov.

Prijelomi dijafize

Lom tibialnog vratila je posljedica izravne ili neizravne ozljede. Ako introsezna membrana ostane netaknuta, nema pomaka duljina fragmenata. Mogući kutni pomak i širina pomaka.

Pacijent je zabrinut zbog boli i oteklina u području oštećenja. Potkoljenica je deformirana. Oslanjanje na nogu je nemoguće. Za potvrdu, napravite radiografiju u dvije projekcije.

Izvesti mjesto preloma analgezije. Kada se fragmenti pomaknu, oni se mijenjaju s naknadnim nanošenjem gipsane žile za razdoblje od 2 mjeseca. Interpozicija mekih tkiva (zatvaranje tkiva između fragmenata) zahtijeva operaciju.

Frakturna dijafiza fibule razvija se zbog izravnog utjecaja na potkoljenicu izvana. Traumu prati bol na mjestu prijeloma i manje otekline. Pacijent zadržava sposobnost oslanjanja na nogu. Za razliku od ozljede potkoljenice, pojavljuje se fraktura fibule kada je lateralna kompresija potkoljenice daleko od mjesta ozljede. Za potvrdu izvedite radiografiju. Pacijent uvesti gips Longuet za 3-4 tjedna.

Dijafizički prijelom obiju kosti potkoljenice nastaje kod udarca u potkoljenicu ("lom pri odbojniku" u prometnoj nesreći) ili indirektne ozljede (uvijanje, savijanje). Izravna ozljeda obično uzrokuje više fraktura potkoljenice u potkoljeničnim kostima. Kada se savije, na unutrašnjoj strani zakrivljenosti formira se trokutasti ulomak, a kod uvijanja nastaju spiralni prijelomi kostiju potkoljenice.

Pacijent se žali na oštru bol u području oštećenja. Cjevanica je otečena, cijanotična, deformirana. Došlo je do odstupanja stopala prema van. Određuje se krepitus i abnormalna pokretljivost fragmenata. Oslanjanje na ozlijeđenu nogu je nemoguće. Radi potvrde, radiografija se izvodi u dvije projekcije.

U slučaju prijeloma kostiju potkoljenice bez premještanja, sposobnosti repozicioniranja fragmenata i držanja u ispravnom položaju, vučenje skeleta se provodi 4 tjedna. Zatim nametnuti žbuku Longuet za razdoblje od 3-4 mjeseca. Ako je nemoguće usporediti i zadržati fragmente, meka tkiva, kao i smanjiti vrijeme liječenja i ranu aktivaciju pacijenta, traumatolozi koriste kirurško liječenje. Koriste se vijci, šipke koje se mogu zaključati, vijci i vanjski uređaji za fiksiranje.

Prijelomi gležnja

Približno 60% ukupnog broja fraktura kostiju potkoljenice. Pojavljuju se kao posljedica izravnih (udaraca u gležanj) i indirektnih (prisilna rotacija, okretanja nogu prema unutra ili prema van) ozljeda. Tu su:

• izolirani unutarnji i vanjski prijelomi gležnja;
• biliocefalne frakture (prijelomi oba zgloba);
• biliocerebralne frakture u vezi s prijelomom prednjeg ili stražnjeg ruba tibije (Pott-Desto frakture, drugo ime je "trilobijalni prijelomi").

Svaka fraktura gležnjeva može biti popraćena poderanim ligamentom, pomicanjem fragmenata i subluksacijom stopala (prijeloma), međutim, češće se takve ozljede promatraju s dvogodišnjim i trogodišnjim zglobovima. Za frakturu vanjskog gležnja karakteristično je podzemlje unutarnjeg dijela stopala;

Gležnjački zglob je otečen, oštro bolan. Oslanjanje na nogu je teško, s frakturama nemogućim. Kod prijeloma dolazi do odstupanja stopala u odgovarajućem smjeru, s prijelomima Potte-Desto - savijanje stopala u plantarnoj strani. Da bi potvrdili dijagnozu, X-zrake se izvode u dva, ponekad u tri projekcije.

liječenje

Prijelom anestezije, premještanje, nametanje gipsanih udlaga. S prijelomom jednog gležnja bez premještanja, period imobilizacije je 4 tjedna, s frakturama bilobakterija (uključujući i subluksacije stopala) - 8 tjedana, s prijelomima Potte-Desto i pucanjem sindroma tibije - 12 tjedana. Operacija je prikazana kada je nemoguće usporediti fragmente kosti i meka tkiva.

Lom lina. Uzroci, simptomi, tipovi, prva pomoć i rehabilitacija

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Lomovi trbuha su ozljede u kojima je narušena cjelovitost kosti tibije i / ili fibule. Ovisno o položaju linije loma postoje različite vrste ozljeda.

Činjenice frakture potkoljenice:

• Prevalencija je 10% svih ostalih tipova prijeloma. To znači da je svaki deseti prijelom lom kosti noge.
• Kosti tibije i fibule najčešće se lome u sredini.
• Fraktura kostiju potkoljenice relativno često prati komplikacije.
• Najčešći uzrok prijeloma kostiju u potkoljenici je automobilska nesreća.

Značajke anatomije kostiju nogu

cjevanica

Tibialna kost je deblja i masivnija od fibularne i nalazi se u odnosu na nju prema unutra. To je glavni teret.

Na gornjem širokom dijelu tibije nalaze se dva ravna, blago konkavna jastučića - kondili, s kojima se spaja s tibijom, tvoreći zglob koljena. Između njih postoji među-mišićna elevacija - na njega su pričvršćeni mali ligamenti smješteni unutar koljenskog zgloba.

Na prednjem rubu tibije, ispod kondila, nalazi se nadmorska visina - tibialna tuberoznost. On služi kao mjesto vezivanja mišićnih tetiva.

Glavni dio tibije, tijelo, ima trokutasti presjek. Jedan od uglova ovog trokuta je usmjeren prema naprijed, a rub uz njega nalazi se izravno ispod kože i nije prekriven mišićima - ako pogodite ovo mjesto, dolazi do jake boli.

U donjem dijelu tibijalna kost se ponovno širi, dobiva trojedni dio.

Na unutarnjoj strani postoji rast kostiju na njemu - prema dolje - unutarnji gležanj. Na dnu je zglobna površina za artikulaciju s talusom stopala.

fibula

Fibula je mnogo tanja od tibije. Njegov presjek također je trokutastog oblika, a ispod i iznad ima nastavke koji se nalaze uz tibiju. Dno na vanjskoj strani fibule postoji rast kostiju - vanjski gležanj.

Vrste lomova kostiju potkoljenice

Ovisno o mjestu loma:

• prijelom među-mišićne visine tibije;
• fraktura kondila tibije;
• lomovi kostiju tibije i fibule;
• frakture vanjskih i unutarnjih gležnjeva.

Svaki od ovih prijeloma je posljedica specifične vrste ozljede, praćen je vlastitim simptomima i zahtijeva odgovarajuće liječenje.

Prijelomi noge su zatvoreni i otvoreni. U drugom slučaju postoji rana u kojoj su vidljivi fragmenti.

Postoji potpuni prijelom i fraktura kostiju, a potpuna fraktura može biti sa ili bez pomaka fragmenata.

Lom intermikrobnog porasta tibije

razlozi

Znakovi prijeloma nadmorske visine

dijagnostika

liječenje

Liječenje prijeloma povećanja mišića ovisi o težini ozljede. Ako nema pomaka, ili postoji samo fraktura na vrhu među-mišićne elevacije, onda možete to učiniti bez operacije. Konzervativno liječenje:

• Probijanje je postupak tijekom kojeg liječnik ubacuje iglu u zglob koljena, uklanja nakupljenu krv i tekućinu iz nje, ubrizgava anestetičko rješenje.
• Nametanje gipsane daske za razdoblje od 1,5 do 2 mjeseca.
• Fizioterapija. Nakon uklanjanja žbuke provode se termički postupci.
• Masaža.
• Terapijska vježba.
• Ako se tekućina i krv ponovno nakupljaju u zglobu koljena, punkcija se ponavlja.

Lomovi tibijalnog kondila

razlozi

Vrste tibijalnih fraktura kondima

simptomi

dijagnostika

Žrtva se odvodi u hitnu pomoć, gdje ga pregledava traumatolog. Osjeća koljeno i identificira neke simptome:

• pokupi ozlijeđenu nogu i pokuša je pomaknuti u zglob koljena - zbog boli kretanje je nemoguće;
• pričvršćuje zglob koljena jednom rukom, a drugim laganim, trzavim pokretima pritiska na čašicu - koja, kako je bilo, "slobodno pluta" (to se naziva fluktuacija);
• tuče duž osi noge (peta) - značajno se povećava bol u koljenu.
  

Glavna metoda za dijagnosticiranje prijeloma kondila tibije je radiografija. X-zrake mogu otkriti prijelom, odrediti njegovu prirodu i stupanj pomaka fragmenata. Slike su izrađene u dvije projekcije - sprijeda i sa strane.

liječenje

Žrtva s fraktalnim kondilima mora biti hospitalizirana u bolnici. Liječenje ovisi o vrsti frakture i stupnju pomaka fragmenata.

Tretiranje loma bez premještanja:

• Provodi se ubod zgloba koljena. U nju se umetne igla kroz koju se uklanja nakupljena krv i tekućina. Ovaj se postupak provodi bez anestezije, pod lokalnom anestezijom.
• Nakon uboda odmah postavljaju gipsanu žbuku koja osigurava učvršćenje zgloba koljena - od stražnjice do vrhova stopala.
• Nakon 2-3 tjedna, početi fizikalna terapija klase - postupno vratiti pokret u koljenu. Tijekom sesije, longuets se uklanjaju i zatim se ponovno navlače.
• Nakon 1-2 mjeseca, Longuet se uklanja. Pacijent može hodati, ali samo na štakama - nemoguće je osloniti se na ozlijeđenu nogu.
• Nakon 3 mjeseca dopušteno je oslanjanje na bolnu nogu tijekom hodanja. U isto vrijeme započnite masažu i fizioterapiju (toplinski tretmani).

Obrada jednog loma kondila s pomakom:

• Zatvoreno premještanje. Liječnik radi anesteziju (kod odrasle osobe moguće je imati lokalno - obrezivanje koljena anestetičkim rješenjima, kod male djece se koristi opća anestezija) i eliminira raseljavanje fragmenta. Da bi to učinio, on povlači nogu i odbacuje je u suprotnom smjeru od loma. Nakon premještanja, uzmite x-zrake za kontrolu rezultata.
• Prekrivanje vuče skeleta. Izvodi se odmah nakon repozicije. Liječnik, koristeći električnu bušilicu, prolazi kroz tanku čeličnu iglu kroz pacijentovu petu kost, na koju učvršćuje naramenicu, i veže konac s teretom na naramenicu (za odraslu osobu, obično 6 kg).
  
• Nakon 2 tjedna počnite vježbati fizikalnu terapiju. Postupno, bolesnik počinje vršiti pokrete u zglobu koljena.
• Nakon 6 tjedana uklonite vuču skeleta. Počnite aktivnije provoditi fizikalnu terapiju. Dodijelite masažu.
• Nakon 2 mjeseca dopušteno je djelomično opterećenje ozlijeđene noge.
• Nakon 3-4 mjeseca na stopalu, možete se u potpunosti osloniti.
• Nakon 5-6 mjeseci izvedba je u potpunosti obnovljena.
  

Liječenje T-i V-oblika prijeloma nogu:

• Liječenje se gotovo ne razlikuje od tretmana na prijelazu kondila.
• Liječnik može obaviti zatvorenu repoziciju (ponekad pod kontrolom artroskopije), nakon čega im nameće vuču skeleta, a nakon 3-4 mjeseca ga uklanja i nameće žbuku koja se žari. Nakon 2 mjeseca, gips se uklanja, propisuje se masaža, fizikalna terapija, fizioterapija.
• Često, kako bi se spriječile deformacije nogu, izvodi se kirurška intervencija: kirurg napravi rez, vraća fragmente na svoje mjesto i fiksira ih čeličnim vijcima i iglama.

Liječenje lomova tibijalnih kondila, u kojima su izmješteni fragmenti:

• Najčešće je potrebna operacija. Kirurg vraća fragmente i fragmente na mjesto, pričvršćuje ih iglama, vijcima, čeličnim pločama ili spajalicama. Ako puno fragmenata, nametnuti Ilizarov aparat.
• Neko vrijeme nakon operacije pacijent započinje fizikalnu terapiju: liječnik rukama uzima ozlijeđenu nogu i nježno pokreće zglob koljena pacijenta.
• Kada se bol smiri, pacijent se može saviti i saviti koljeno.
• Za 12-16 tjedana možete hodati, oslanjajući se na štake.
• Nakon 16-18 tjedana, možete staviti na nogu puni teret.

Komplikacije tibijalnih fraktura kondima

Prijelomi tijela tibije i fibule

razlozi:

Znakovi prijeloma kostiju tibije i fibule

dijagnostika

U hitnoj službi, žrtvu pregledava traumatolog. Definira sljedeće simptome:

• Patološka pokretljivost: ako u ruku uzmete oštećenu nogu i pokušate je pomaknuti, možete osjetiti kako se fragmenti kreću. Ovaj simptom treba provjeravati samo liječnik: potrebna je njega, jer grubi nenormalni pokreti mogu oštetiti živce i krvne žile.
• Crepitus je karakteristično krckanje (kao da se pukne mjehurići), koje se događa kada se fragmenti pomaknu. Određuje se klikom na područje prijeloma.
• Povećana bol prilikom pritiska na kosti cjevanice ili pete.

Za potvrdu dijagnoze izvršite rendgensko snimanje. Slike su izrađene u dvije projekcije: anteroposteriorna i lateralna.

liječenje

Metode i trajanje liječenja ovise o vrsti frakture, stupnju pomaka, broju fragmenata. Ti podaci postaju poznati nakon rendgenskog pregleda.

Liječenje prijeloma kostiju nogu, u kojima nema pomaka:

• Anestezija mjesta prijeloma. Liječnik uvodi anestetičko rješenje.
• Uvođenje gipsanog prskanja. To bi trebalo popraviti zglob koljena, tako da se nametne od vrhova stopala stopala do sredine bedra.
• Kontrolna radiografija. Morate biti sigurni da tijekom nošenja Longeta nije bilo pomaka fragmenata. Stoga se nakon 7-10 dana ponovno uzimaju X-zrake.
• Uklanjanje gipsa obično se provodi u 14-16 tjedana.
• Rehabilitacijski tretman: masaža, fizioterapija, fizioterapija. Održava se unutar 2-4 tjedna.
• Potpuna rehabilitacija odvija se nakon 3-4 mjeseca.
  

Liječenje prijeloma kostiju nogu, u kojima postoji pomak fragmenata:

• Anestezija mjesta prijeloma - liječnik ubrizgava anestetičko rješenje.
• Prekrivanje vuče skeleta. Čelična glava se drži kroz petu kost, na koju je pričvršćen nosač i na njega je obješena težina. Pacijent je položen s visećim teretom na krevet na posebnoj gumi.
• Periodična radiografija. Prema slikama, liječnik kontrolira formiranje kalusa.
• Uklanjanje skeletne vuče i nametanje gipsane udlage provodi se nakon 4-6 tjedana, kada se formira kalus.
• Uklanjanje žbuke provodi se za 2-4 mjeseca.

Obično, liječnik će propisati prvu kontrolnu sliku nakon primjene skeletne vuče tijekom 3 dana. Ako nema odstupanja, liječenje se nastavlja kao što je gore opisano. Ako su fragmenti kosti raseljeni, traumatolog obično propisuje kirurško liječenje.

Vrste kirurškog liječenja prijeloma tibije i fibularne kosti: t