Trombozu donjih ekstremiteta karakterizira lezija vena, kada se u njihovom lumenu formira krvni ugrušak (tromb) iz više razloga. Patologija može utjecati na površinske i duboke žile.
U svakom slučaju, ova bolest je uvijek povezana s porazom vena: prvo se mijenjaju s proširenim venama, zatim se razvijeni oblik razvija u obliku tromboflebitisa, a zatim tromboze.
Ali ne mora nužno biti tromboza u upaljenim venama, ona se može pojaviti u zdravoj. U 70% slučajeva zahvaćene su žile nogu, osobito potkoljenice. U medicini, govoreći o trombozi, oni znače poraz dubinskih vena (DVT), u njima se najčešće formiraju krvni ugrušci. Usprkos asimptomatskoj, posljedice bolesti su ozbiljne. Svaka četvrta osoba ima trombozu, a svaka peta osoba ima lezije u nogama. Zbog fiziologije dolazi do tromboze 5-6 puta češće kod žena. Krvni ugrušak gotovo uvijek uzrokuje upalnu reakciju na mjestu njezina pojavljivanja. To dovodi do stvaranja novih krvnih ugrušaka.
U roku od 3 godine, osobe koje pate od tromboze mogu postati invalidi u 35-70% slučajeva ili dobiti komplikacije u obliku plućne embolije (PE). U Rusiji godišnje godišnje oboli 240.000 ljudi od tromboze, a od ove bolesti svake godine umre 60.000 pacijenata. Svaku minutu dijagnoza se postavlja jednoj osobi (prema WHO). Treba podsjetiti da je stvaranje krvnog ugruška zaštitna reakcija tijela na bilo kakvu štetu ako ne bi - ljudi bi umrli od krvarenja, čak i kod mikro ozljeda. Krvni ugrušci sastoje se od trombocita i kolagena i začepljuju oštećenu krvnu žilu, sprječavajući ih u razvoju krvarenja. Sa zdravim krvnim žilama, oni se apsorbiraju nakon zacjeljivanja rana. Ali kada postoji neravnoteža između sustava koagulacije i antikoagulacije, javljaju se problemi.
Uzroci tromboze mogu biti sljedeći:
Osnovni principi formiranja krvnog ugruška nazivaju se triada R. Virchowa, nakon njemačkog liječnika, koji ih je formulirao:
Glavni uzrok tromboze je povećanje zgrušavanja krvi, ako traje dugo, rizik od krvnih ugrušaka povećava se mnogo puta.
Što je tromboza krvnih žila donjih ekstremiteta? Tromboza vena je ozbiljnija faza u koju prolaze proširene vene ako se ne liječe. Kao posljedica postupne konsolidacije krvnih žila i razvoja upale u njima pojavljuje se tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. Njegovi simptomi se u početku gotovo ne razlikuju od proširenih vena, žile sužavaju, protok krvi usporava, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, i kao rezultat toga dolazi do tromboze. Kao rezultat toga, protok krvi može biti poremećen lokalno ili utjecati na cijeli sustav krvnih žila.
Postavljanjem plaka na zid, tromboza može biti:
Postoje i određeni tipovi tromboze u samim donjim ekstremitetima: poraz površinskih i dubokih vena, tromboza arterija nogu, ileofemoralna tromboza nogu.
U većini slučajeva bolest je asimptomatska, dijagnoza se otkriva u kasnim stadijima prisutnosti komplikacija. U patologiji donjih ekstremiteta, znakovi tromboze u polovici bolesnika otkriveni su kao klasični, tj. Pojavljuju se iznenada, ali su često zamućeni. Isprva to može biti težina u nogama, hiperemija, osjećaj topline, bol duž zahvaćene vene, osobito tijekom fizičkog napora, često s pucanjem. Temperatura može narasti do 39ºS, noćnih grčeva.
Bolesna noga je vruća na dodir, bolna na palpaciji, malo kasnije počinje bujati, koža ispod tromboze blijedi, počinje sjati, postaje plava. Ispod kože pojavljuju se vene uvećane u obliku vrpce: zapečaćene su, plave, okružene plavom mrežicom malih posuda, povrijeđene su i svaka promjena vremena. Ustajanje ujutro i noću postaje bolno teško: nemoguće je odmah stati na noge zbog boli. Potrebno je zagrijati se i prošetati kako bi se raspršio protok krvi. Do večeri se opet povećava težina u nogama, pojavljuju se lukavi, pritisni, bolni i trzajni bolovi.
Česte parestezije potkoljenice (osjećaj obamrlosti i "mrava"). Zbog izrazitog oticanja nogu izgleda da se povećava volumen, smanjuje se osjetljivost oboljele noge. Na zahvaćenoj strani, koža se razrjeđuje. Kada hodate stepenicama, pa čak i na ravnoj površini, bol se pojačava.
Za dijagnozu provesti posebne funkcionalne testove za određivanje DVT:
Ako se tromboza razvije u femoralnim arterijama, znakovi bolesti su izraženiji. Često je zahvaćen gastrocnemius mišić donjeg ekstremiteta, pojavljuje se naglo oticanje gležnja i imaginarna ekspanzija mišića nogu. Često se događa da zdrava noga boli umjesto pacijenta.
Tromboza često pogađa lijevu nogu. U tom slučaju dolazi do djelomične obnove protoka krvi zbog kolaterala, tako da se simptomi ne pojavljuju odmah. Kod tromboze femoralne vene simptomi su isti, ali je njihova lokalizacija veća i izraženija.
Visoki krvni ugrušci opasniji su u smislu embolije. Ako su zahvaćene femoralne i ilijačne vene, razvija se ileofemoralna tromboza. Osobito često poziva TEL. Kod ove vrste bolesti prvi se znaci pojavljuju iznenada i naglo: ingvinalni nabori izglađuju, tkiva potkoljenica su nategnuta, koža je sjajna, venska mreža je pojačana razvojem kolaterala, a edem nogu se razvija: od stop do prepona.
Istodobno se mogu uočiti i bolovi, temperatura. Patologiju karakterizira promjena boje kože nogu:
Da biste potvrdili dijagnozu DVT-a:
Dvostrano skeniranje
Različiti funkcionalni testovi se provode kako bi se potvrdila dijagnoza: simptom Homansa, Mosesa, Lovenberga, Liskera, Louvela, marširajućeg testa, itd. Ako se sumnja na plućnu emboliju, obavljaju se x-zrake pluća s radioaktivnim markerima.
Te se komplikacije ne daju zbog zastrašivanja, već kao podsjetnik da se tromboza mora liječiti nužno, po mogućnosti u ranim fazama, i to samo pod nadzorom liječnika. Opasnost stvara plutajuće trombe s razvojem plućne embolije i smrtnog ishoda. Ako su male grane arteriae pulmonalis blokirane, razvijaju se DN i hemoragični plućni infarkt. U drugim slučajevima javlja se kronična venska insuficijencija. Povremeno, okluzivna tromboza, ako se ne liječi, može biti komplicirana gangrenom nogu, apscesija vena je moguća tijekom gnojne fuzije krvnog ugruška.
Mnogi ljudi vjeruju da je liječenje tromboze donjih ekstremiteta slično liječenju proširenih vena. To je pogrešno u korijenu: u slučaju proširenih vena nema tromba, a ovdje je moguće koristiti masti, masaže, obloge, losione, u prisutnosti krvnog ugruška je beskorisno.
Liječenje tromboze je samo složeno:
Kava-filtar stvara barijeru za migraciju krvnih ugrušaka i ne dopušta im daljnju, kao zamku. Njihova uspostava posebno je indicirana za one koji ne smiju uzimati antikoagulante.
Kirurške metode koriste se u sljedećim slučajevima:
Nakon operacije morate što prije početi hodati kako biste spriječili ponovni nastanak krvnih ugrušaka. Odluku o tome kako liječiti trombozu u svakom slučaju odlučuje liječnik zajedno s kirurzima.
Glavni cilj konzervativnog liječenja je spriječiti kasniju trombozu, smanjiti upalu i poboljšati mikrocirkulaciju. U tu svrhu propisuju se izravni antikoagulansi, osobito često heparin. Osim toga, koriste se produljeni antikoagulansi - Fraxiparin, Clexane. Dodijelite angioprotektore za poboljšanje mikrocirkulacije - Pentoksifilin, Flexital, Trental. Kao trombolitici ubrizgavaju se enzimske tvari - urokinaza, streptokinaza.
Za poboljšanje reoloških svojstava krvi primijeniti Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Ova medicinska rješenja poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, smanjujući njezinu viskoznost i sposobnost zgrušavanja. Protuupalni lijekovi (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) smanjuju bol, razrjeđuju krv, ublažavaju oticanje i upalne procese. Terapija lijekovima dopunjena je elastičnim povezivanjem.
U preventivne svrhe potrebno je sljedeće:
Liječnik mora pratiti sve radnje. Nemoguće je započeti bolest - ona ima opasne posljedice.
Tromboflebitis donjih ekstremiteta je upala vene uz nastanak krvnog ugruška koji usporava protok krvi. Bolest ima vrlo ozbiljne posljedice, koje ponekad dovode do smrti.
Tromboflebitis se ušulja tiho i neprimjetno, zamaskirajući se kao manji problemi s nogama (umjerena bol, blago oticanje, crvenilo). U mnogim slučajevima, početak bolesti ostaje bez odgovarajuće pozornosti, to je neozbiljan stav prema vlastitom zdravlju koji dovodi do tužnih rezultata.
U ovom ćemo materijalu reći o tromboflebitisu donjih ekstremiteta (vidi sliku), njegovim prvim simptomima, kao i trenutnim režimima liječenja.
Zašto se javlja tromboflebitis donjih ekstremiteta i što je to? Jedan od najčešćih uzroka tromboflebitisa su učinci proširenih vena (ovo je još jedan jasan dokaz potrebe za pravodobnim liječenjem proširenih vena).
Osim proširenih vena, brojne bolesti mogu izazvati stvaranje tromba - to je uobičajena gripa, tuberkuloza, erizipela, tonzilitis, upala pluća, karijes, grimizna groznica, bolesti koje uzrokuju smanjenje imuniteta i upalnih procesa bilo koje lokalizacije. Također je ugrožena dugotrajnim mirovanjem i bolestima srca.
Vjerojatnost tromboflebitisa se povećava nakon operacije, traume, trudnoće, porođaja. Posebnu pažnju želim posvetiti oštećenju krvnih žila uzrokovanom postavljanjem kapaljki - to je značajan čimbenik rizika.
Postoje tri glavna faktora koji potiču stvaranje krvnog ugruška u krvnoj žili:
Prisutnost barem jednog od tih faktora ozbiljno povećava rizik od tromboflebitisa.
Bolest počinje iznenada, usred blagostanja. Rast simptoma tromboflebitisa donjih ekstremiteta javlja se brzo:
Pacijentovo stanje na početku je zadovoljavajuće. No, kako se upala širi, simptomi tromboflebitisa se povećavaju: proces se pomiče u potkožno tkivo, koža postaje crvena, zadebljava i usisava upaljene žile. Temperatura joj raste.
Daljnje povećanje upalnog procesa dovodi do pojave glavobolje, zimice, znojenja i povećanja tjelesne temperature iznad + 39 ° C. Područje upaljene vene postaje vruće, oštro bolno, limfni čvorovi u preponama rastu toliko da uzrokuju bol pri hodu. Ako se ne obratite liječniku u ovoj fazi bolesti, moguće je daljnje pogoršanje stanja pacijenta, uključujući smrt.
Kako izgleda tromboflebitis donjih ekstremiteta? Nudimo za pregled detaljnih fotografija kliničkih manifestacija.
Dijagnoza tromboflebitisa donjih ekstremiteta izvodi se instrumentalnom minimalno invazivnom ili neinvazivnom metodom, među kojima vodeću poziciju uzima ultrazvučno ispitivanje, a posebno - duplex angioscanning donjih ekstremiteta s kartografskim prikazom protoka krvi.
Korištenje ove metode omogućuje vam da vidite jasnu sliku stanja venskog lumena, vidite krvni ugrušak u venama donjih ekstremiteta (ako ih ima), njegov položaj i možete jasno vidjeti smjer protoka krvi i njegovu brzinu.
Kada se otkriju simptomi tromboflebitisa donjih ekstremiteta, važno je spriječiti širenje bolesti u duboko ukorijenjene vene, kako bi se isključila LA tromboembolija, smanjile upalne manifestacije i spriječio recidiv.
Uz postojeću patologiju dilatiranih vena bez utjecaja na duboko usađenu, liječenje se može provesti čak i ambulantno. Ali ako postoji opasnost od stvaranja plućne embolije i naglašenog procesa upale, liječenje se mora provoditi u bolnici pod nadzorom stručnjaka.
Glavni je tretman usmjeren na uklanjanje lokalnih i upalnih trombotskih procesa. U prvim danima, kada se provodi liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta i upala je najizraženija, poželjno je formirati zavoj uz pomoć elastičnih zavoja. Kako se manifestacije povlače, možete otići na medicinsku pletenicu - tajice, čarape ili čarape klase 2-3 kompresije.
Također, režim liječenja uključuje uzimanje određenih lijekova:
Najvažnija stvar koju trebate znati o liječenju tromboflebitisa nije pokušati se oporaviti ili nekako poboljšati svoje stanje kod kuće. Samo je stručnjak sposoban obaviti potpunu dijagnozu i na temelju toga odabrati lijekove, postupke ili odrediti operaciju.
Terapeutske vježbe koje se izvode kod kuće od jednostavnih vježbi pomoći će smanjiti rizik od daljnjeg razvoja bolesti
Prevenciju tromboflebitisa i prevenciju komplikacija možemo riješiti slijedeći savjete tradicionalne medicine.
Samoliječenje akutne venske tromboze donjih ekstremiteta s narodnim lijekovima je neprihvatljivo bez odlaska liječniku, što može dovesti do invalidnosti pacijenta, pa čak i smrti.
Ako je pacijent već pretrpio tromboflebitis, liječnikova je zadaća spriječiti povratak. Osim elastične kompresije i fleboprotektora, preporučljivo je u tretmanski kompleks uključiti i fizioterapeutske mjere - naizmjenična magnetska polja, sinusoidalno modulirane struje.
Temeljno načelo prevencije tromboflebitisa je pravodobno i adekvatno liječenje kroničnih venskih bolesti. To se prvenstveno odnosi na kirurško liječenje ranih (nekompliciranih) stadija proširenih vena.
Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.
Tromboflebitis - upala stijenke vene, koja dovodi do stvaranja krvnog ugruška - gustog ugruška krvi s neravnom površinom. To je upalna vaskularna bolest povezana s infekcijom, promijenjenim svojstvima krvi ili stiskanjem vene. Kada se tromboflebitis pod kožom pojavljuje bolno, zamršen pramen, a tkanina preko njega postaje crvena i buja.
Tromboflebitis je najčešća vaskularna bolest koja je često praćena aterosklerozom i proširenim venama. Svaka četvrta žena i svaki peti muškarac stariji od četrdeset godina pate od ove patologije.
Zanimljivo je da se među Europljanima tromboflebitis javlja 3 puta češće nego u azijskim zemljama. To je zbog činjenice da je u azijskoj kulturi uobičajeno sjediti na tepihu. Istovremeno, cirkulacija u nogama je bolja nego kad sjedite na stolici.
Ljudi koji su pretili i imaju više od 30 kg prekomjerne težine imaju 30% veću vjerojatnost da razviju tromboflebitis.
Tromboflebitis se javlja kod mladih u dobi od 17 godina, ali prije svega ova opasnost vreba osobe starije od 75 godina. Prosječna dob bolesnika je 40-50 godina.
Flebolog ili vaskularni kirurg bavi se liječenjem tromboflebitisa.
Beč je krvna žila kroz koju krv teče iz organa u srce. Pritisak u venama je mnogo niži nego u arterijama i manje su pod stresom. Stoga, njihovi zidovi imaju manje elastično i mišićno tkivo.
Žile imaju jednu osobinu, nisu poput grana drveća, već rešetke. Stoga, ako je došlo do kršenja, na nekom mjestu, krv ide u srce na kružan način.
Stijenka vene sastoji se od nekoliko slojeva.
Krv se pomiče prema srcu kroz vene pod niskim tlakom i često protiv sile gravitacije. No postoje faktori koji osiguravaju protok krvi u pravom smjeru:
Tromboflebitis donjih ekstremiteta je bolest vena donjih ekstremiteta upalne prirode, praćena stvaranjem krvnih ugrušaka u lumenu. U općoj strukturi incidencije tromboflebitisa, ova lokalizacija patologije iznosi oko 80-90%, tj. Velika većina slučajeva.
Patogeneza tromboflebitisa donjih ekstremiteta prilično je složena. U njemu sudjeluje nekoliko čimbenika:
Najopasniji je tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. To je zbog specifičnosti nastanka krvnog ugruška. Oštro usporavanje protoka krvi u sustavu zahvaćene vene u kombinaciji s povećanim zgrušavanjem krvi uzrokuje stvaranje crvenog tromba koji se sastoji od crvenih krvnih stanica, malog broja trombocita i fibrinskih vlakana. Tromb je s jedne strane pričvršćen za venski zid, dok njegov drugi kraj slobodno pluta u lumenu posude. S progresijom patološkog procesa, tromb može doseći značajnu duljinu (20-25 cm). U većini slučajeva, glava je fiksirana blizu venskog ventila, a rep ispunjava gotovo cijelu venu. Takav se tromb zove plutajući, to jest, plutajući.
U prvih nekoliko dana od početka stvaranja krvnog ugruška, glava mu je slabo učvršćena na zidu vene, stoga postoji visoki rizik od njenog odvajanja, što zauzvrat može dovesti do razvoja plućne embolije ili njezinih većih grana.
Nakon 5-6 dana od nastanka tromba, u zahvaćenoj veni počinje upalni proces koji potiče bolje prianjanje krvnog ugruška na venski zid i smanjuje rizik od tromboembolije (uzrokovane odvajanjem tromba).
Predisponirajući čimbenici za razvoj tromboflebitisa donjih ekstremiteta su:
Tromboflebitis donjih ekstremiteta, ovisno o aktivnosti upalnog procesa podijeljen je na akutni, subakutni i kronični. Kronični oblik bolesti javlja se s periodičnim izmjeničnim stadijima remisije i pogoršanja, tako da se obično naziva kronični rekurentni tromboflebitis donjih ekstremiteta.
Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa izolirana je tromboflebitis površinskih i dubokih vena donjih ekstremiteta.
Klinička slika tromboflebitisa donjih ekstremiteta uvelike je određena oblikom bolesti.
Akutni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta javlja se iznenada. Tjelesna temperatura pacijenta naglo raste na 38-39 ° C, što je praćeno jakim zimicama (drhtavica). Na palpaciji, zahvaćena vena se osjeća kao bolna vrpca. Koža preko nje često je hiperemična. Potkožno tkivo se može kompaktirati zbog formiranja infiltracije. Inguinalni limfni čvorovi na zahvaćenoj strani su povećani.
Simptomi tromboflebitisa donjih ekstremiteta u subakutnom obliku su manje izraženi. Bolest se obično odvija pri normalnoj tjelesnoj temperaturi (neki pacijenti mogu osjetiti laganu groznicu do 38 ° C u prvim danima). Opće stanje malo pati. Kod hodanja dolazi do umjereno bolnih osjećaja, ali nema lokalnih znakova aktivnog upalnog procesa.
Povratni kronični oblik tromboflebitisa površnih vena donjih ekstremiteta karakterizira pogoršanje ranije nastalog upalnog procesa ili povlačenje novih dijelova venskog sloja u njega, odnosno simptomi slični akutnom ili subakutnom tijeku. U remisiji, simptomi su odsutni.
Kod kroničnog rekurentnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta potrebno je provesti kvartalno preventivno liječenje bolesti s ciljem sprečavanja pojave egzacerbacija.
Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta u polovici bolesnika je asimptomatski. Bolest se dijagnosticira, u pravilu, retrospektivno nakon razvoja tromboembolijskih komplikacija, najčešće plućne embolije.
Preostalih 50% bolesnika ima znakove bolesti:
Dijagnoza tromboflebitisa površnih vena donjih ekstremiteta nije teška i temelji se na karakterističnoj kliničkoj slici bolesti, objektivnom pregledu bolesnika i rezultatima laboratorijskih testova (dolazi do povećanja protrombinskog indeksa, leukocitoze s pomakom leukocita ulijevo, povećanjem ESR-a).
Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta diferencira se s limfangitisom i erizipelama.
Najpreciznija dijagnostička metoda za duboku vensku tromboflebitis donjih ekstremiteta je distalna rastuća flebografija. Rendgensko kontrastno sredstvo ubrizgava se ubrizgavanjem u jednu od safenskih vena stopala ispod razine podveza, koja stisne gležanj, što mu omogućuje da bude preusmjeren u sustav dubokih vena, nakon čega se uzimaju rendgenski zraci.
Također u dijagnostici ovog oblika bolesti koriste se sljedeće metode instrumentalne dijagnostike:
Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta mora se razlikovati s nizom drugih bolesti i, prije svega, s celulitisom (upalom potkožnog tkiva), rupturom sinovijalnih cista (Baker's cysts), limfnim edemom (limfedemom), kompresijom vene izvana povećanim limfnim čvorovima ili tumorima, rupturom ili naprezanje mišića.
Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta može biti kirurško ili konzervativno.
Konzervativna terapija započinje pružanjem ležaja pacijentu 7-10 dana. Oštećeni ud je povezan s elastičnim zavojima, što smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i razvoja tromboembolijskih komplikacija i daje mu povišen položaj. Dugoročno očuvanje sputavanja u krevetu nerazumno je. Čim upala počne opadati, bolesnikov motorni režim treba postupno proširiti. Fizička aktivnost i kontrakcija mišića poboljšavaju protok krvi kroz duboke vene, smanjujući rizik od novih krvnih ugrušaka.
Lokalno se koriste kompresije s Vishnevsky mast, polu-alkohol ili ulje kompresije, kao i masti i gelove s heparinom.
Za protuupalne svrhe propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi. Uz visoku tjelesnu temperaturu ili razvoj gnojnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta koriste se antibiotici širokog spektra.
Fibrinolitički lijekovi mogu se koristiti samo u vrlo ranim stadijima bolesti, koji obično ostaju ne dijagnosticirani. Daljnji pokušaji trombolize mogu dovesti do fragmentacije krvnog ugruška i razvoja plućne embolije. Zbog toga je trombolitička terapija u bolesnika bez utvrđenih cava filtera kontraindicirana.
U shemi konzervativnog liječenja tromboflebitisa donjih ekstremiteta važnu ulogu imaju antikoagulantni lijekovi koji smanjuju vrijeme zgrušavanja krvi i time smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Ako pacijent ima kontraindikacije za imenovanje antikoagulansa (otvorena tuberkuloza, čir na želucu i duodenalni ulkus, svježe rane, hemoragična dijateza), tada je u tom slučaju moguće provoditi hirudoterapiju (liječenje pijavicama).
Za poboljšanje stanja venskog zida u bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta koriste se venotonski agensi.
Tijekom formiranja plutajućeg tromba, praćenog visokim rizikom od tromboembolijskih komplikacija, prikazana je kirurška intervencija čiji je cilj ugraditi cava filter u donju šuplju vene na razini ispod bubrežnih vena.
Kada gnojni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta obavlja operaciju Troyanova - Trendelenburg.
Nakon uklanjanja akutnih upalnih fenomena bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta, upućeni su na liječenje u lječilištu (prikazana je fizioterapija aparata, kupke radona ili sumporovodika).
Pravilno organizirana hrana stvara nužne preduvjete za poboljšanje stanja pacijenata, skraćuje vrijeme rehabilitacije, smanjuje rizik od recidiva. Dijeta za tromboflebitis donjih ekstremiteta trebala bi osigurati:
Pacijenti moraju pažljivo promatrati vodni režim. Tijekom dana treba piti najmanje dvije litre tekućine. Posebno je važno kontrolirati količinu tekućine koja se troši u vrućem vremenu, jer prekomjerno znojenje može uzrokovati zadebljanje krvi.
U prehrani bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta u dovoljnim količinama treba uključiti svježe povrće i voće, koje tijelu osiguravaju vitamine i elemente u tragovima, što je potrebno za poboljšanje tonusa venskog zida.
Dijeta za tromboflebitis donjih ekstremiteta uključuje sljedeće namirnice:
Posebno je korisna za tromboflebitis višnje i maline donjih ekstremiteta. Oni sadrže prirodnu protuupalnu tvar - salicilnu kiselinu, koja ne samo da smanjuje aktivnost upalnog procesa, već ima i neko antikoagulantno djelovanje.
Komplikacije tromboflebitisa donjih ekstremiteta mogu biti:
Prognoza za tromboflebitis donjih ekstremiteta je ozbiljna. U nedostatku adekvatnog liječenja u 20% slučajeva bolest završava razvojem plućne embolije, što uzrokuje smrtni ishod u 15-20% bolesnika. Istovremeno, pravovremena primjena antikoagulantne terapije može smanjiti smrtnost za više od 10 puta.
Trešnja i malina korisne su za tromboflebitis donjih ekstremiteta. Oni sadrže prirodnu protuupalnu tvar - salicilnu kiselinu, koja smanjuje aktivnost upalnog procesa i ima neko antikoagulantno djelovanje.
Prevencija tromboflebitisa donjih ekstremiteta trebala bi uključivati sljedeće aktivnosti:
Kod kroničnog rekurentnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta potrebno je provesti kvartalno preventivno liječenje bolesti s ciljem sprečavanja pojave egzacerbacija. Trebala bi uključivati imenovanje fleboprotektora i fizioterapeutskih postupaka (laserska, magnetska terapija).
Tromboflebitis donjih ekstremiteta je bolest u kojoj dolazi do upale venskih stijenki, što rezultira stvaranjem krvnih ugrušaka u lumenu (krvnim ugrušcima). Najčešće bolest pogađa površinske vene nogu, ali se ponekad upalni proces razvija u području dubokih vena.
Istraživanja su pokazala da se u 20% bolesnika tromboflebitis površinskih vena razvija istovremeno s dubokom venskom trombozom.
Dijagnosticira se ovisno o leziji vena:
Priroda tijeka sljedećih oblika bolesti:
Također pogoršava kronični tromboflebitis.
Ovisno o uzroku bolesti može se identificirati:
Čimbenici koji utječu na razvoj tromboflebitisa donjih ekstremiteta uključuju:
Znakovi tromboflebitisa donjeg ekstremiteta uključuju:
Uz pravilan i pravodoban tretman, oporavak se odvija unutar 2-4 tjedna. Ponekad se simptomi tromboflebitisa donjih ekstremiteta promatraju nekoliko mjeseci, što ukazuje na prijelaz bolesti u subakutni ili kronični stadij.
Sljedeći simptomi mogu ukazivati na akutni duboki venski tromboflebitis:
Bolest traje 2-3 mjeseca i u većini slučajeva postaje kronična. Kada gnojni oblik bolesti uz vene se pojavljuju flegmon i apscesi, u pratnji jake boli i iscjedak gnoj koji pada u krvotok.
Dijeta za tromboflebitis donjih ekstremiteta također podrazumijeva normalizaciju režima pijenja. Po danu (u nedostatku edema) potrebno je popiti najmanje 2 litre čiste pitke vode.
U subakutnom obliku tromboflebitisa javljaju se sljedeći simptomi:
Proces može trajati i do 4 mjeseca, dok tjelesna temperatura pacijenta ostaje normalna i može obavljati rad koji nije vezan uz fizički napor.
Sljedeći znakovi mogu upućivati na kronični tromboflebitis površinskih vena:
Kod dugog tijeka bolesti u pacijentu se mogu pojaviti trofični ulkusi u području nogu.
Kod kroničnog tromboflebitisa dubokih vena javljaju se sljedeći simptomi:
Da biste dijagnosticirali bolest, koristite sljedeće instrumentalne metode:
Za laboratorijske metode istraživanja tromboflebitisa donjih ekstremiteta uključena je potpuna krvna slika, kao i koagulogram, protrombinski indeks, agregacija trombocita i fibrinogen.
Tromboflebitis površinskih vena razlikuje se od sljedećih bolesti:
Kod tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta treba isključiti sljedeće bolesti:
Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta provodi se uz pomoć lijekova sljedećih skupina:
Kod akutnog tromboflebitisa pacijentu se pokazuje posteljina s povišenim položajem nogu. U većini slučajeva bolesnik s takvom dijagnozom mora ograničiti motoričku aktivnost na 10-12 dana. Ako se tjelesna temperatura vrati u normalu, bol i gnjavaže nestanu, pacijentu se dopušta da ustane.
Ponekad se simptomi tromboflebitisa donjih ekstremiteta promatraju nekoliko mjeseci, što ukazuje na prijelaz bolesti u subakutni ili kronični stadij.
Kod površne tromboze, kada ne postoji opasnost od odvajanja krvnog ugruška, indiciran je strog ostatak kreveta 3-5 dana.
U budućnosti, pacijentu se preporučuje da ograniči motoričku aktivnost, trčanje, brzo hodanje ili podizanje utega, što zahtijeva napetost donjih ekstremiteta.
Ako se tromboflebitis širi na veću safenu do srednje ili donje trećine bedra, nužna je kirurška intervencija. Da bi se spriječila tromboza femoralne vene, provoditi Trojanovu - Trendelenburg bandažu. Ako stanje pacijenta to dopušta, pogođena posuda se uklanja.
Dijeta za tromboflebitis donjih ekstremiteta sastoji se u potpunoj isključenosti iz prehrane ili smanjenju broja proizvoda koji zgusnu krv:
Sljedeći se proizvodi koriste za razrjeđivanje krvi:
Ako je potrebno, normalizirati težinu prehrane treba isključiti pržene, slane, začinjene i masne hrane. Hrana mora kuhati, peći ili pare.
Dijeta za tromboflebitis donjih ekstremiteta također podrazumijeva normalizaciju režima pijenja. Po danu (u nedostatku edema) potrebno je popiti najmanje 2 litre čiste pitke vode. U tom slučaju treba napustiti uporabu gaziranih pića ili alkohola.
Uzroci tromboflebitisa tijekom trudnoće uključuju:
Rizik od razvijanja bolesti povećava se ako je trudnica starija od 35 godina, ima povijest više od 4 rođenja, sustavne bolesti se promatraju ili žena uzima oralne kontraceptive dulje vrijeme.
Kod duboke venske tromboze, liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta provodi se u bolnici. Cilj je vratiti venski izljev krvi kroz duboke vene nogu.
Ako bolest nije opasna i dobro se liječi, onda se, ovisno o porodničkoj situaciji, porođaj može obaviti putem rodnog kanala ili carskim rezom.
Sljedeće komplikacije mogu nastati ako se tromboflebitis donjih ekstremiteta ne liječi pravilno ili u posljednje vrijeme:
Ako se terapija bolesti počne pravodobno, a njeni uzroci se eliminiraju, postoji mogućnost potpunog izlječenja. U drugim slučajevima bolest napreduje i može dovesti do invaliditeta.
Kod tromboze dubokih vena razvija se post-trombotska bolest. Kada se to dogodi, potpuno ili djelomično uništenje ventilskog aparata, što dovodi do venskog zastoja i različitih trofičkih poremećaja.
U 3% bolesnika postoji rizik od plućne embolije, što dovodi do smrti.
Kod akutnog tromboflebitisa pacijentu se pokazuje posteljina s povišenim položajem nogu.
Kako bi se izbjegao razvoj tromboflebitisa donjih ekstremiteta, potrebno je: