Kako se manifestira i liječi tromboza donjih ekstremiteta

Trombozu donjih ekstremiteta karakterizira lezija vena, kada se u njihovom lumenu formira krvni ugrušak (tromb) iz više razloga. Patologija može utjecati na površinske i duboke žile.

U svakom slučaju, ova bolest je uvijek povezana s porazom vena: prvo se mijenjaju s proširenim venama, zatim se razvijeni oblik razvija u obliku tromboflebitisa, a zatim tromboze.

Ali ne mora nužno biti tromboza u upaljenim venama, ona se može pojaviti u zdravoj. U 70% slučajeva zahvaćene su žile nogu, osobito potkoljenice. U medicini, govoreći o trombozi, oni znače poraz dubinskih vena (DVT), u njima se najčešće formiraju krvni ugrušci. Usprkos asimptomatskoj, posljedice bolesti su ozbiljne. Svaka četvrta osoba ima trombozu, a svaka peta osoba ima lezije u nogama. Zbog fiziologije dolazi do tromboze 5-6 puta češće kod žena. Krvni ugrušak gotovo uvijek uzrokuje upalnu reakciju na mjestu njezina pojavljivanja. To dovodi do stvaranja novih krvnih ugrušaka.

U roku od 3 godine, osobe koje pate od tromboze mogu postati invalidi u 35-70% slučajeva ili dobiti komplikacije u obliku plućne embolije (PE). U Rusiji godišnje godišnje oboli 240.000 ljudi od tromboze, a od ove bolesti svake godine umre 60.000 pacijenata. Svaku minutu dijagnoza se postavlja jednoj osobi (prema WHO). Treba podsjetiti da je stvaranje krvnog ugruška zaštitna reakcija tijela na bilo kakvu štetu ako ne bi - ljudi bi umrli od krvarenja, čak i kod mikro ozljeda. Krvni ugrušci sastoje se od trombocita i kolagena i začepljuju oštećenu krvnu žilu, sprječavajući ih u razvoju krvarenja. Sa zdravim krvnim žilama, oni se apsorbiraju nakon zacjeljivanja rana. Ali kada postoji neravnoteža između sustava koagulacije i antikoagulacije, javljaju se problemi.

Uzroci patologije

Uzroci tromboze mogu biti sljedeći:

  1. Najčešći uzrok je nasljednost (slabost venskog zida, slaba izvedba ventila, proširene vene).
  2. Tumorski procesi. Kada su slomljeni zgrušavanja krvi, to je zadebljanje, povećava krvne ugruške.
  3. Hormonalni poremećaji tijekom trudnoće, dijabetes, myxedema, ženski spolni hormoni (estrogen i progesteron) također doprinose stvaranju tromba.
  4. Pretilost. Kada metabolički sindrom formira estrogenski analog - leptin, doprinosi nastanku krvnih ugrušaka.
  5. Različite ozljede, prijelomi i operacije s krvarenjem uzrokuju povećanu razinu tromboplastina, zgusnu krv, ubrzavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
  6. Pares i paraliza nogu. Atrofija mišića usporava protok venske krvi, trombociti se drže zajedno.
  7. Septičke bolesti: infekcije krvi, opekline, gnojni procesi, osteomijelitis, tuberkuloza - proizvode toksine koji doprinose stvaranju trombotskih masa.
  • pušenje;
  • nedostatak vježbe;
  • trudnoća;
  • napredna dob;
  • dijabetes melitus;
  • dodatna teška opterećenja;
  • duge zračne letove;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • dugo razdoblje rehabilitacije s mirovanjem;
  • uzimanje određenih lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi;
  • fiksne vrste rada povezane s nedostatkom aktivnog kretanja.

Razvojni mehanizam

Osnovni principi formiranja krvnog ugruška nazivaju se triada R. Virchowa, nakon njemačkog liječnika, koji ih je formulirao:

  1. Prvo, unutarnja stijenka vene je oštećena, odnosno njezina promjena endotela.
  2. Povećano zgrušavanje krvi. Postoji tvar koja ubrzava adheziju trombocita u ugrušku.
  3. Kršenje i usporavanje protoka krvi pogoduje trombozi.

Glavni uzrok tromboze je povećanje zgrušavanja krvi, ako traje dugo, rizik od krvnih ugrušaka povećava se mnogo puta.

Što je tromboza krvnih žila donjih ekstremiteta? Tromboza vena je ozbiljnija faza u koju prolaze proširene vene ako se ne liječe. Kao posljedica postupne konsolidacije krvnih žila i razvoja upale u njima pojavljuje se tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. Njegovi simptomi se u početku gotovo ne razlikuju od proširenih vena, žile sužavaju, protok krvi usporava, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, i kao rezultat toga dolazi do tromboze. Kao rezultat toga, protok krvi može biti poremećen lokalno ili utjecati na cijeli sustav krvnih žila.

Klasifikacija tromboze

Postavljanjem plaka na zid, tromboza može biti:

  • parijetalni - krvni ugrušak pričvršćen za zid, ne ometa protok krvi, manje je opasan;
  • okluzalna - vena je potpuno blokirana;
  • mješoviti - krvni ugrušak se kreće gore i dolje kroz venu;
  • Plutajući - krvni ugrušak koji ide duž zida, njegov vrh lebdi u lumenu vene, lako može izaći i ući u male posude, blokirajući ih;
  • multifokalna tromboza - krvni ugrušci pojavljuju se na svim mjestima.

Postoje i određeni tipovi tromboze u samim donjim ekstremitetima: poraz površinskih i dubokih vena, tromboza arterija nogu, ileofemoralna tromboza nogu.

Simptomatske manifestacije

U većini slučajeva bolest je asimptomatska, dijagnoza se otkriva u kasnim stadijima prisutnosti komplikacija. U patologiji donjih ekstremiteta, znakovi tromboze u polovici bolesnika otkriveni su kao klasični, tj. Pojavljuju se iznenada, ali su često zamućeni. Isprva to može biti težina u nogama, hiperemija, osjećaj topline, bol duž zahvaćene vene, osobito tijekom fizičkog napora, često s pucanjem. Temperatura može narasti do 39ºS, noćnih grčeva.

Bolesna noga je vruća na dodir, bolna na palpaciji, malo kasnije počinje bujati, koža ispod tromboze blijedi, počinje sjati, postaje plava. Ispod kože pojavljuju se vene uvećane u obliku vrpce: zapečaćene su, plave, okružene plavom mrežicom malih posuda, povrijeđene su i svaka promjena vremena. Ustajanje ujutro i noću postaje bolno teško: nemoguće je odmah stati na noge zbog boli. Potrebno je zagrijati se i prošetati kako bi se raspršio protok krvi. Do večeri se opet povećava težina u nogama, pojavljuju se lukavi, pritisni, bolni i trzajni bolovi.

Česte parestezije potkoljenice (osjećaj obamrlosti i "mrava"). Zbog izrazitog oticanja nogu izgleda da se povećava volumen, smanjuje se osjetljivost oboljele noge. Na zahvaćenoj strani, koža se razrjeđuje. Kada hodate stepenicama, pa čak i na ravnoj površini, bol se pojačava.

Za dijagnozu provesti posebne funkcionalne testove za određivanje DVT:

  • Homans test - bol se pojavljuje pri savijanju stopala u potkoljenicama;
  • Lovenbergov test - kada je tonometar zategnut manžetom tonometra, bol u zahvaćenoj nozi već je vidljiv na oko 80/100 mm Hg, a nema bolova u zdravoj nozi čak i na 150 mm Hg.

Ako se tromboza razvije u femoralnim arterijama, znakovi bolesti su izraženiji. Često je zahvaćen gastrocnemius mišić donjeg ekstremiteta, pojavljuje se naglo oticanje gležnja i imaginarna ekspanzija mišića nogu. Često se događa da zdrava noga boli umjesto pacijenta.

Tromboza često pogađa lijevu nogu. U tom slučaju dolazi do djelomične obnove protoka krvi zbog kolaterala, tako da se simptomi ne pojavljuju odmah. Kod tromboze femoralne vene simptomi su isti, ali je njihova lokalizacija veća i izraženija.

Visoki krvni ugrušci opasniji su u smislu embolije. Ako su zahvaćene femoralne i ilijačne vene, razvija se ileofemoralna tromboza. Osobito često poziva TEL. Kod ove vrste bolesti prvi se znaci pojavljuju iznenada i naglo: ingvinalni nabori izglađuju, tkiva potkoljenica su nategnuta, koža je sjajna, venska mreža je pojačana razvojem kolaterala, a edem nogu se razvija: od stop do prepona.

Istodobno se mogu uočiti i bolovi, temperatura. Patologiju karakterizira promjena boje kože nogu:

  1. Može postati mliječno bijela, pojavljuje se kod malih grčeva arteriole. Početak procesa je iznenadna i nasilna, oštre boli, oštra, ukočenost i hladnoća nogu, oteklina se povećava, prsti gube osjetljivost, pulsiranje arterija nestaje
  2. Plava je boja zbog prelijevanja malih kapilara (Gregoire-ova bolest). Ne postoji pulsiranje arterija na zahvaćenoj strani, oštra bol u nozi, suzenje, vrlo jaka. Cijela noga je natečena, koža je tamno plava ili crna, a na njemu se mogu pojaviti hemoragični plikovi. Kada je vena potpuno blokirana, razvija se gangrena. Arterijska tromboza nastaje kada krvni ugrušak prodire iz vene tijekom migracije, s aterosklerozom i ozljedom arterija. U svom razvoju simptomi tromboze donjih ekstremiteta s lezijama arterija prolaze kroz nekoliko faza: od boli, smanjenja osjetljivosti do potpune imobilizacije.

Dijagnostičke mjere

Da biste potvrdili dijagnozu DVT-a:

Dvostrano skeniranje

  1. Radiopaque phlebography je najprecizniji način za otkrivanje tromboze. Ova metoda precizno identificira sve probleme u prisutnosti plutajućeg tromba.
  2. Skeniranje radionuklida je uvođenje posebne radioaktivne tvari u vene stopala, koja se nakuplja u krvnim ugrušcima, a ta područja izgledaju kao da nedostaju.
  3. Impedancijska pletizmografija određena je brzinom dotoka krvi u vene nogu i povećanjem njihovog volumena promjenom električne otpornosti tkiva.
  4. Zlatni standard za dijagnostiku je Doppler ultrazvuk i obostrano skeniranje. Takve metode istraživanja omogućuju utvrđivanje lokalizacije i vrste tromba, njegove pokretljivosti i duljine, kako bi se procijenio stupanj suženja vena, priroda vezivanja ugruška na zidu vena.
  5. Tijekom CT i MRI phlebografije, otkrivena su sva područja s krvnim ugrušcima i oštećenjem vene - nema signala od njih.

Različiti funkcionalni testovi se provode kako bi se potvrdila dijagnoza: simptom Homansa, Mosesa, Lovenberga, Liskera, Louvela, marširajućeg testa, itd. Ako se sumnja na plućnu emboliju, obavljaju se x-zrake pluća s radioaktivnim markerima.

Moguće komplikacije

Te se komplikacije ne daju zbog zastrašivanja, već kao podsjetnik da se tromboza mora liječiti nužno, po mogućnosti u ranim fazama, i to samo pod nadzorom liječnika. Opasnost stvara plutajuće trombe s razvojem plućne embolije i smrtnog ishoda. Ako su male grane arteriae pulmonalis blokirane, razvijaju se DN i hemoragični plućni infarkt. U drugim slučajevima javlja se kronična venska insuficijencija. Povremeno, okluzivna tromboza, ako se ne liječi, može biti komplicirana gangrenom nogu, apscesija vena je moguća tijekom gnojne fuzije krvnog ugruška.

Neophodno liječenje

Mnogi ljudi vjeruju da je liječenje tromboze donjih ekstremiteta slično liječenju proširenih vena. To je pogrešno u korijenu: u slučaju proširenih vena nema tromba, a ovdje je moguće koristiti masti, masaže, obloge, losione, u prisutnosti krvnog ugruška je beskorisno.

Liječenje tromboze je samo složeno:

  • upotreba antikoagulansa i trombolitika se mogu ubrizgati izravno u venu;
  • primjena radikalnih metoda - uklanjanje krvnih ugrušaka uz pomoć kirurških operacija - trombektomija ili uspostavljanje cava filtera u veni.

Kava-filtar stvara barijeru za migraciju krvnih ugrušaka i ne dopušta im daljnju, kao zamku. Njihova uspostava posebno je indicirana za one koji ne smiju uzimati antikoagulante.

Kirurške metode koriste se u sljedećim slučajevima:

  • s prijetnjom plućne embolije;
  • s uzlaznim tromboflebitisom;
  • kada se krvni ugrušak otopi gnojnim eksudatom;
  • u prisutnosti plutajućih krvnih ugrušaka, kada konzervativno liječenje nije učinkovito;

Nakon operacije morate što prije početi hodati kako biste spriječili ponovni nastanak krvnih ugrušaka. Odluku o tome kako liječiti trombozu u svakom slučaju odlučuje liječnik zajedno s kirurzima.

Glavni cilj konzervativnog liječenja je spriječiti kasniju trombozu, smanjiti upalu i poboljšati mikrocirkulaciju. U tu svrhu propisuju se izravni antikoagulansi, osobito često heparin. Osim toga, koriste se produljeni antikoagulansi - Fraxiparin, Clexane. Dodijelite angioprotektore za poboljšanje mikrocirkulacije - Pentoksifilin, Flexital, Trental. Kao trombolitici ubrizgavaju se enzimske tvari - urokinaza, streptokinaza.

Za poboljšanje reoloških svojstava krvi primijeniti Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Ova medicinska rješenja poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, smanjujući njezinu viskoznost i sposobnost zgrušavanja. Protuupalni lijekovi (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) smanjuju bol, razrjeđuju krv, ublažavaju oticanje i upalne procese. Terapija lijekovima dopunjena je elastičnim povezivanjem.

Preventivne mjere

U preventivne svrhe potrebno je sljedeće:

  • prestanak pušenja;
  • kontrolu šećera i kolesterola u krvi;
  • elastično povezivanje;
  • isključivanje oralnih kontraceptiva;
  • nošenje udobne cipele visine pete ne veće od 3-4 cm, to može uključivati ​​i umjerenu tjelovježbu;
  • dnevne šetnje od najmanje 30 minuta dnevno;
  • uzimanje antikoagulansa;
  • pridržavanje dana.

Liječnik mora pratiti sve radnje. Nemoguće je započeti bolest - ona ima opasne posljedice.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta

Tromboflebitis donjih ekstremiteta je upala vene uz nastanak krvnog ugruška koji usporava protok krvi. Bolest ima vrlo ozbiljne posljedice, koje ponekad dovode do smrti.

Tromboflebitis se ušulja tiho i neprimjetno, zamaskirajući se kao manji problemi s nogama (umjerena bol, blago oticanje, crvenilo). U mnogim slučajevima, početak bolesti ostaje bez odgovarajuće pozornosti, to je neozbiljan stav prema vlastitom zdravlju koji dovodi do tužnih rezultata.

U ovom ćemo materijalu reći o tromboflebitisu donjih ekstremiteta (vidi sliku), njegovim prvim simptomima, kao i trenutnim režimima liječenja.

razlozi

Zašto se javlja tromboflebitis donjih ekstremiteta i što je to? Jedan od najčešćih uzroka tromboflebitisa su učinci proširenih vena (ovo je još jedan jasan dokaz potrebe za pravodobnim liječenjem proširenih vena).

Osim proširenih vena, brojne bolesti mogu izazvati stvaranje tromba - to je uobičajena gripa, tuberkuloza, erizipela, tonzilitis, upala pluća, karijes, grimizna groznica, bolesti koje uzrokuju smanjenje imuniteta i upalnih procesa bilo koje lokalizacije. Također je ugrožena dugotrajnim mirovanjem i bolestima srca.

Vjerojatnost tromboflebitisa se povećava nakon operacije, traume, trudnoće, porođaja. Posebnu pažnju želim posvetiti oštećenju krvnih žila uzrokovanom postavljanjem kapaljki - to je značajan čimbenik rizika.

Čimbenici rizika

Postoje tri glavna faktora koji potiču stvaranje krvnog ugruška u krvnoj žili:

  • povećano zgrušavanje krvi;
  • spor protok krvi;
  • tijek upalnih procesa u zidu krvnih žila.

Prisutnost barem jednog od tih faktora ozbiljno povećava rizik od tromboflebitisa.

Simptomi tromboflebitisa

Bolest počinje iznenada, usred blagostanja. Rast simptoma tromboflebitisa donjih ekstremiteta javlja se brzo:

  1. Neprestani bol tupog karaktera s naporom na nozi.
  2. Oticanje udova.
  3. Crvenilo kože kod stvaranja krvnog ugruška.
  4. Povećanje tjelesne temperature na 37,5 - 38 stupnjeva.
  5. Područja formiranja krvnog ugruška postaju vizualno vidljiva - koža mijenja boju (postaje crvena ili smeđa, ovisno o položaju posude ispod kože ili duboko u nozi).
  6. Boli stajati i hodati.

Pacijentovo stanje na početku je zadovoljavajuće. No, kako se upala širi, simptomi tromboflebitisa se povećavaju: proces se pomiče u potkožno tkivo, koža postaje crvena, zadebljava i usisava upaljene žile. Temperatura joj raste.

Daljnje povećanje upalnog procesa dovodi do pojave glavobolje, zimice, znojenja i povećanja tjelesne temperature iznad + 39 ° C. Područje upaljene vene postaje vruće, oštro bolno, limfni čvorovi u preponama rastu toliko da uzrokuju bol pri hodu. Ako se ne obratite liječniku u ovoj fazi bolesti, moguće je daljnje pogoršanje stanja pacijenta, uključujući smrt.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta: fotografija

Kako izgleda tromboflebitis donjih ekstremiteta? Nudimo za pregled detaljnih fotografija kliničkih manifestacija.

Kako je dijagnoza?

Dijagnoza tromboflebitisa donjih ekstremiteta izvodi se instrumentalnom minimalno invazivnom ili neinvazivnom metodom, među kojima vodeću poziciju uzima ultrazvučno ispitivanje, a posebno - duplex angioscanning donjih ekstremiteta s kartografskim prikazom protoka krvi.

Korištenje ove metode omogućuje vam da vidite jasnu sliku stanja venskog lumena, vidite krvni ugrušak u venama donjih ekstremiteta (ako ih ima), njegov položaj i možete jasno vidjeti smjer protoka krvi i njegovu brzinu.

Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Kada se otkriju simptomi tromboflebitisa donjih ekstremiteta, važno je spriječiti širenje bolesti u duboko ukorijenjene vene, kako bi se isključila LA tromboembolija, smanjile upalne manifestacije i spriječio recidiv.

Uz postojeću patologiju dilatiranih vena bez utjecaja na duboko usađenu, liječenje se može provesti čak i ambulantno. Ali ako postoji opasnost od stvaranja plućne embolije i naglašenog procesa upale, liječenje se mora provoditi u bolnici pod nadzorom stručnjaka.

Glavni je tretman usmjeren na uklanjanje lokalnih i upalnih trombotskih procesa. U prvim danima, kada se provodi liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta i upala je najizraženija, poželjno je formirati zavoj uz pomoć elastičnih zavoja. Kako se manifestacije povlače, možete otići na medicinsku pletenicu - tajice, čarape ili čarape klase 2-3 kompresije.

Također, režim liječenja uključuje uzimanje određenih lijekova:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi - u obliku diklofenaka, ketoprofena i drugih.
  2. Sredstva za Venonizaciju - Troxerutin, Detraralix, itd.
  3. Lijekovi koji smanjuju trombozu - Aspirin, Plavix, Trentala itd.
  4. Svrha terapije sustavnim enzimima je Wobenzym ili Flogenzyme.
  5. Spazmolitis u obliku No-shpy, Papaverina, itd.
  6. Desenzibilizirajući lijekovi - Tavegila, Suprastin i drugi.
  7. Hirudoterapija koja smanjuje viskoznost i zgrušavanje krvi.
  8. Antikoagulanti koji blokiraju trombozu.
  9. Antibiotici, s gnojnim procesima.

Najvažnija stvar koju trebate znati o liječenju tromboflebitisa nije pokušati se oporaviti ili nekako poboljšati svoje stanje kod kuće. Samo je stručnjak sposoban obaviti potpunu dijagnozu i na temelju toga odabrati lijekove, postupke ili odrediti operaciju.

gimnastika

Terapeutske vježbe koje se izvode kod kuće od jednostavnih vježbi pomoći će smanjiti rizik od daljnjeg razvoja bolesti

  1. Jednostavna vježba "bicikl". Ležeći na leđima, rotirajte noge 5-6 minuta.
  2. Stojeći na podu, izvedite nožne nožice 6-10 puta sa svakom nogom.
  3. Ležeći na leđima, podignite noge okomito na 1 minutu da držite položaj, lagano spustite.
  4. Izvesti podizanje nogu u savijenim i ispravljenim položajima 5-6 puta.
  5. Izmjenjujte naizmjence stopala naprijed i bočno 5 puta.

Narodni lijekovi

Prevenciju tromboflebitisa i prevenciju komplikacija možemo riješiti slijedeći savjete tradicionalne medicine.

  • Dobri rezultati u liječenju tromboflebitisa daju tinkturu Adamova korijena ili tamus običnog. Adamov korijen - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Inzistirajte za pola sata, procijedite, uzmite 1 žlicu tri puta dnevno 15 minuta. prije obroka. Najbolji rezultati postižu se uzimanjem Adamovog korijena u kombinaciji sa japanskim Sophora i kestenom.
  • Tinktura pčelinje Podmor. Život pčela je kratak. A od proljeća umiru stare osobe koje su radile ljeto. Mlade pčele stavljaju ih na zrakoplov. To se naziva uzvišenim. Moraju se sakupiti i naliti s votkom (šačica porema za 0,5 l vodke). Inzistirajte dva tjedna, procijedite. Upotrijebiti kao kompresiju, koja se postavlja na upaljeno mjesto 1,5-2 sata.
  • Narodni lijek za tromboflebitis: 1 čašu soka od luka, 1 čašu meda miješati i držati smjesu za 3 dana na sobnoj temperaturi, a zatim staviti u hladnjak za 10 dana. Pijte ovaj alat za 1 tbsp. žlicu 3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Ovaj recept je stvarno pomogao, nakon 2 mjeseca pacijent nije mogao samo hodati slobodno, već i trčati. Od tada joj tromboza više nije smetala, iako je sada stara 61 godinu. Kompozicija se još uvijek uzima za prevenciju - 1 put u 3 godine.
  • Infuzija limuna i češnjaka može otopiti krvne ugruške u venama, kao i čiste krvne žile od kolesterola, ova infuzija liječi zglobove i crijeva, poboljšava imunitet. Za pripremu je potrebno uzeti 4 velike glave češnjaka, 4 velike limune i 3 litre vode. Mljevenog češnjaka i limuna stavite u kašu od tri litre i prelijte hladnom prokuhanom vodom do vrha. Inzistirati na tamnom mjestu 5 dana, tresući se svakodnevno. Soj bi trebao dobiti oko 2,5 litara infuzije. Uzmite ujutro na prazan želudac. 30 minuta prije uzimanja infuzije popijte 1 šalicu vruće vode. Zatim nakon pola sata popijte 50-100 g infuzije. To je vrlo koristan alat, može se piti cijelu godinu bez odmora, uz veliku korist za tijelo.
  • Eterična ulja cvjetova gospine trave, sandalovina, ružmarin i planinska arnica koriste se kao lijekovi za liječenje tromboflebitisa. Njihova je uporaba preporučljiva u ranim stadijima bolesti. Za poboljšanje učinka bilo kojeg ulja je pomiješana s 0,5 tsp. jabučni ocat. Smjesa se melje masažnim pokretima u području venskih pečata.
  • Medna kompresija. Da biste to učinili, med u čistom obliku nanosi se na platno i nanosi se na područje s pogođenom venom. Za kompresiju, med može biti pomiješan sa slomljenim listom kalanchoe ili nanesen na list kupusa. Ove dvije biljke samo povećavaju snagu meda.

Samoliječenje akutne venske tromboze donjih ekstremiteta s narodnim lijekovima je neprihvatljivo bez odlaska liječniku, što može dovesti do invalidnosti pacijenta, pa čak i smrti.

prevencija

Ako je pacijent već pretrpio tromboflebitis, liječnikova je zadaća spriječiti povratak. Osim elastične kompresije i fleboprotektora, preporučljivo je u tretmanski kompleks uključiti i fizioterapeutske mjere - naizmjenična magnetska polja, sinusoidalno modulirane struje.

Temeljno načelo prevencije tromboflebitisa je pravodobno i adekvatno liječenje kroničnih venskih bolesti. To se prvenstveno odnosi na kirurško liječenje ranih (nekompliciranih) stadija proširenih vena.

Tromboflebitisa. Uzroci, simptomi i znakovi, dijagnoza, liječenje i prevencija.

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Tromboflebitis - upala stijenke vene, koja dovodi do stvaranja krvnog ugruška - gustog ugruška krvi s neravnom površinom. To je upalna vaskularna bolest povezana s infekcijom, promijenjenim svojstvima krvi ili stiskanjem vene. Kada se tromboflebitis pod kožom pojavljuje bolno, zamršen pramen, a tkanina preko njega postaje crvena i buja.

Tromboflebitis je najčešća vaskularna bolest koja je često praćena aterosklerozom i proširenim venama. Svaka četvrta žena i svaki peti muškarac stariji od četrdeset godina pate od ove patologije.

Zanimljivo je da se među Europljanima tromboflebitis javlja 3 puta češće nego u azijskim zemljama. To je zbog činjenice da je u azijskoj kulturi uobičajeno sjediti na tepihu. Istovremeno, cirkulacija u nogama je bolja nego kad sjedite na stolici.
Ljudi koji su pretili i imaju više od 30 kg prekomjerne težine imaju 30% veću vjerojatnost da razviju tromboflebitis.
Tromboflebitis se javlja kod mladih u dobi od 17 godina, ali prije svega ova opasnost vreba osobe starije od 75 godina. Prosječna dob bolesnika je 40-50 godina.

  • Akutna - razvija se za 2-3 dana. U pratnji groznice, crvenila i otoka na mjestu krvnog ugruška. Na dodir ovo mjesto postaje vruće i bolno.
  • Kronična - često komplikacija proširenih vena. Upala je spora. Tromb se povećava, ako pritisnete područje oko njega, osjećate bol. Ekstremnost nadima.
  • Gnojni - pojavljuje se kada postoji fokus infekcije na koži. Nastavlja s teškom intoksikacijom i visokom temperaturom. Može izazvati trovanje krvi (sepsa).
  • Non-gnojni - upalni proces je uzrokovan promjenom u svojstvima krvi (zadebljanje) ili kršenjem njegovog kretanja. Na koži se pojavljuju crvene bolne pruge, ali je opće stanje normalno. Ne-gnojni tromboflebitis može rezultirati resorpcijom krvnog ugruška ili se može pojaviti u kroničnom obliku.
Tromboflebitis se razvija u venama vrata, prsa, ruku, ali najčešće se javlja u donjim ekstremitetima.
Razlikuju se tromboflebitis površinskih i dubokih vena. U svakom slučaju, bolest ima svoje simptome i značajke liječenja.

Flebolog ili vaskularni kirurg bavi se liječenjem tromboflebitisa.

Anatomija vena

Beč je krvna žila kroz koju krv teče iz organa u srce. Pritisak u venama je mnogo niži nego u arterijama i manje su pod stresom. Stoga, njihovi zidovi imaju manje elastično i mišićno tkivo.

Žile imaju jednu osobinu, nisu poput grana drveća, već rešetke. Stoga, ako je došlo do kršenja, na nekom mjestu, krv ide u srce na kružan način.

Stijenka vene sastoji se od nekoliko slojeva.

  1. Unutarnji sloj (intima) - stanice endotela, koje se nalaze u jednom sloju;
  2. Meki vezivni sloj;
  3. Tanki mišićni sloj;
  4. Gusti vanjski sloj vezivnog tkiva.
Kod tromboflebitisa svi se slojevi upale, lumen žila sužava, a protok krvi u tom području usporava ili zaustavlja. Enzimi koji se oslobađaju tijekom upale vena doprinose zgrušavanju krvi i pojavi krvnog ugruška.

Krv se pomiče prema srcu kroz vene pod niskim tlakom i često protiv sile gravitacije. No postoje faktori koji osiguravaju protok krvi u pravom smjeru:

  1. Ventili vena - izdanci unutarnjeg sloja vene, koji omogućuju prolazak krvi samo u jednom smjeru
  2. Venski puls - smanjenje zidova vena;
  3. Cirkulacija krvi zbog okolnih mišića;
  4. Usisavanje srca i dijafragme.
Najčešće se kvar pojavljuje u ventilskom uređaju. Ventil preskače dio krvi u suprotnom smjeru, što dovodi do prepunjavanja vene. Širi se na ovom mjestu, postaje krivudav i razigran - razvijaju se proširene vene. To pridonosi upali zidova vena.

Uzroci tromboflebitisa

  1. Infekcija. Bolest izaziva žarište gnojne infekcije u blizini vene. To može biti krhotina, pukotine između prstiju ili sepsa. Kroz ranu u krvotok ulaze mikroorganizmi koji uzrokuju upalu u malom dijelu stijenke krvnih žila. Kada to počne izlučivati ​​tvari koje dovode do lijepljenja trombocita i stvaranja krvnog ugruška.
  2. Respiratorna bolest Bakterije ili virusi su raspršeni po cijelom tijelu i ulaze u krvotok. Ako postoji defekt na zidu vene, mikroorganizmi se vežu uz njega i počinju se razmnožavati, uzrokujući upalu.
  3. Intravenska primjena lijekova ili kateter koji je već duže vrijeme u veni. Odgovor tijela na strana tijela je stvaranje krvnih ugrušaka oko njih. Ako su mikroorganizmi na igli ili kateteru, oni uzrokuju upalu stijenki krvnih žila.
  4. Ozljeda: šokovi u sportu ili kod kuće, modrice, opekline, prijelomi. U slučaju ozljede, interni endotel isperi i izloži meki vezivni sloj. Trombociti se lako vežu na njega, a zatim i druge krvne stanice, tvoreći tromb. Nakon toga dolazi do upale u oštećenom zidu.
  5. Komplikacije operacija, porođaj. Operacija dovodi do ozljeda tkiva i krvnih žila. Tijelo, kao odgovor na to, oslobađa tvari namijenjene zgrušavanju krvi kako bi se zaustavilo krvarenje. Osim toga, nakon takvih postupaka, aktivnost se smanjuje - osoba je prisiljena ležati u krevetu. To dovodi do stagnacije krvi.
  6. Tumori (maligne i benigne neoplazme). Tumori mogu stisnuti obližnje žile i prerasti u njih, ometajući rad vena. U slučaju onkoloških bolesti mijenja se biokemijski sastav krvi i osoba se vrlo malo pomiče. To dovodi do činjenice da se tromboembolija smatra drugim vodećim uzrokom smrti pacijenata oboljelih od raka.
  7. Prihvaćanje hormonskih lijekova ili hormonskih poremećaja. Poremećaj hormonalne ravnoteže dovodi do promjena u sastavu krvi i sklonosti upalnim procesima.
  8. Dehidracija. Volumen tekućeg dijela krvi se smanjuje, ali broj krvnih stanica ostaje isti. Krv postaje gusta, manje razrijeđena. To se može dogoditi ako zloupotrijebite diuretike, trajno povraćanje ili proljev.
  9. Nasljedna predispozicija za zadebljanje krvi (koagulopatija, trombofilija). Kod ovih nasljednih bolesti u krvi osobe višak trombocita. Njihova funkcija je da zaustave krv u slučaju krvarenja. Ali kada ih ima previše, trombociti se drže zajedno i formiraju ugrušak. Zid posude na mjestu njegova vezivanja raste i rasplamsava se.
  10. Usporavanje protoka krvi. To se događa sa sjedilačkim načinom života. Smatra se da, ako 3 dana zaredom provedete bez pokreta (nakon moždanog udara, operacije), rizik od stagnacije krvi u krvnim žilama i pojava krvnih ugrušaka u površinskim venama značajno se povećava.
  11. Pretilost i prekomjerna težina. Kod ljudi s prekomjernom težinom imunitet se smanjuje i cirkulacija krvi je poremećena, posude se komprimiraju adipoznim tkivom i u njima se pojavljuju aterosklerotski plakovi. Kao rezultat toga, često dolazi do upale, i na koži iu zidovima krvnih žila.
  12. Pogrešan protok krvi. Nastaju vrtlozi, slični malim vrtlogima. To se događa kada krv pod tlakom prolazi kroz suženi dio vene, do čije su stijenke pričvršćeni aterosklerotski plakovi. Često se na takvim mjestima nakupljaju krvne stanice i drže se zajedno.
  13. Proširene vene. Uzrokuje da se vena poveća i namota. U nekim njegovim dijelovima krv cirkulira slabo i stagnira, tromb se formira na tom mjestu. Lijepljen je na zid posude. Iz nje krvni sastojci prodiru u intimu, što dovodi do upale.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta

Tromboflebitis donjih ekstremiteta je bolest vena donjih ekstremiteta upalne prirode, praćena stvaranjem krvnih ugrušaka u lumenu. U općoj strukturi incidencije tromboflebitisa, ova lokalizacija patologije iznosi oko 80-90%, tj. Velika većina slučajeva.

Uzroci i čimbenici rizika

Patogeneza tromboflebitisa donjih ekstremiteta prilično je složena. U njemu sudjeluje nekoliko čimbenika:

  • povećana viskoznost krvi i koagulacija;
  • usporavanje protoka venske krvi;
  • oštećenje valvularnog aparata ili stijenke vena;
  • infekcije.

Najopasniji je tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. To je zbog specifičnosti nastanka krvnog ugruška. Oštro usporavanje protoka krvi u sustavu zahvaćene vene u kombinaciji s povećanim zgrušavanjem krvi uzrokuje stvaranje crvenog tromba koji se sastoji od crvenih krvnih stanica, malog broja trombocita i fibrinskih vlakana. Tromb je s jedne strane pričvršćen za venski zid, dok njegov drugi kraj slobodno pluta u lumenu posude. S progresijom patološkog procesa, tromb može doseći značajnu duljinu (20-25 cm). U većini slučajeva, glava je fiksirana blizu venskog ventila, a rep ispunjava gotovo cijelu venu. Takav se tromb zove plutajući, to jest, plutajući.

U prvih nekoliko dana od početka stvaranja krvnog ugruška, glava mu je slabo učvršćena na zidu vene, stoga postoji visoki rizik od njenog odvajanja, što zauzvrat može dovesti do razvoja plućne embolije ili njezinih većih grana.

Nakon 5-6 dana od nastanka tromba, u zahvaćenoj veni počinje upalni proces koji potiče bolje prianjanje krvnog ugruška na venski zid i smanjuje rizik od tromboembolije (uzrokovane odvajanjem tromba).

Predisponirajući čimbenici za razvoj tromboflebitisa donjih ekstremiteta su:

  • proširene vene donjih ekstremiteta;
  • venska zastoj uslijed dugotrajnog mirovanja, tumora zdjelice, trudnoće, prekomjerne težine;
  • lokalna ili sistemska bakterijska infekcija;
  • postporođajno razdoblje;
  • uzimanje oralnih kontraceptiva (u ovom slučaju, posebno povećanje rizika kod žena koje puše);
  • maligne neoplazme (rak gušterače, želudac, pluća);
  • sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
  • posttrombotska bolest;
  • trauma;
  • kronične bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • stanje nakon pobačaja ili druge kirurške intervencije;
  • kateterizacija dugih vena;
  • sustavne bolesti.

Oblici bolesti

Tromboflebitis donjih ekstremiteta, ovisno o aktivnosti upalnog procesa podijeljen je na akutni, subakutni i kronični. Kronični oblik bolesti javlja se s periodičnim izmjeničnim stadijima remisije i pogoršanja, tako da se obično naziva kronični rekurentni tromboflebitis donjih ekstremiteta.

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa izolirana je tromboflebitis površinskih i dubokih vena donjih ekstremiteta.

Znakovi tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Klinička slika tromboflebitisa donjih ekstremiteta uvelike je određena oblikom bolesti.

Akutni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta javlja se iznenada. Tjelesna temperatura pacijenta naglo raste na 38-39 ° C, što je praćeno jakim zimicama (drhtavica). Na palpaciji, zahvaćena vena se osjeća kao bolna vrpca. Koža preko nje često je hiperemična. Potkožno tkivo se može kompaktirati zbog formiranja infiltracije. Inguinalni limfni čvorovi na zahvaćenoj strani su povećani.

Simptomi tromboflebitisa donjih ekstremiteta u subakutnom obliku su manje izraženi. Bolest se obično odvija pri normalnoj tjelesnoj temperaturi (neki pacijenti mogu osjetiti laganu groznicu do 38 ° C u prvim danima). Opće stanje malo pati. Kod hodanja dolazi do umjereno bolnih osjećaja, ali nema lokalnih znakova aktivnog upalnog procesa.

Povratni kronični oblik tromboflebitisa površnih vena donjih ekstremiteta karakterizira pogoršanje ranije nastalog upalnog procesa ili povlačenje novih dijelova venskog sloja u njega, odnosno simptomi slični akutnom ili subakutnom tijeku. U remisiji, simptomi su odsutni.

Kod kroničnog rekurentnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta potrebno je provesti kvartalno preventivno liječenje bolesti s ciljem sprečavanja pojave egzacerbacija.

Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta u polovici bolesnika je asimptomatski. Bolest se dijagnosticira, u pravilu, retrospektivno nakon razvoja tromboembolijskih komplikacija, najčešće plućne embolije.

Preostalih 50% bolesnika ima znakove bolesti:

  • osjećaj težine u nogama;
  • trajno oticanje potkoljenice ili cijelog zahvaćenog donjeg ekstremiteta;
  • bolovi u luku mišića tele;
  • povećanje tjelesne temperature na 39-40 ° C (u akutnom obliku tromboflebitisa donjih ekstremiteta);
  • Prattov simptom (sjajna koža iznad lezije, na kojoj je jasno vidljiv uzorak potkožnog venskog sustava);
  • simptom Payra (bol koja se širi preko unutarnje površine bedra, potkoljenice i stopala);
  • Homansov simptom (dorzalna fleksija stopala popraćena je bolom u gastrocnemius mišiću);
  • Leuvenbergov simptom (kompresija potkoljenice manžetom iz tonometra, kada se stvara pritisak od 80-100 mm Hg dovodi do boli, iako se normalno pojavljuju pod tlakom većim od 150-180 mm Hg);
  • zahvaćeni ud je hladniji na dodir nego zdrav.
Pogledajte i:

dijagnostika

Dijagnoza tromboflebitisa površnih vena donjih ekstremiteta nije teška i temelji se na karakterističnoj kliničkoj slici bolesti, objektivnom pregledu bolesnika i rezultatima laboratorijskih testova (dolazi do povećanja protrombinskog indeksa, leukocitoze s pomakom leukocita ulijevo, povećanjem ESR-a).

Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta diferencira se s limfangitisom i erizipelama.

Najpreciznija dijagnostička metoda za duboku vensku tromboflebitis donjih ekstremiteta je distalna rastuća flebografija. Rendgensko kontrastno sredstvo ubrizgava se ubrizgavanjem u jednu od safenskih vena stopala ispod razine podveza, koja stisne gležanj, što mu omogućuje da bude preusmjeren u sustav dubokih vena, nakon čega se uzimaju rendgenski zraci.

Također u dijagnostici ovog oblika bolesti koriste se sljedeće metode instrumentalne dijagnostike:

  • Doppler ultrazvuk;
  • pletizmografija impedancije;
  • skeniranje fibrinogena obilježeno jodom 125.
U ukupnoj strukturi incidencije tromboflebitisa, udio donjih ekstremiteta čini oko 80-90%, tj. Velika većina slučajeva.

Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta mora se razlikovati s nizom drugih bolesti i, prije svega, s celulitisom (upalom potkožnog tkiva), rupturom sinovijalnih cista (Baker's cysts), limfnim edemom (limfedemom), kompresijom vene izvana povećanim limfnim čvorovima ili tumorima, rupturom ili naprezanje mišića.

Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta može biti kirurško ili konzervativno.

Konzervativna terapija započinje pružanjem ležaja pacijentu 7-10 dana. Oštećeni ud je povezan s elastičnim zavojima, što smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i razvoja tromboembolijskih komplikacija i daje mu povišen položaj. Dugoročno očuvanje sputavanja u krevetu nerazumno je. Čim upala počne opadati, bolesnikov motorni režim treba postupno proširiti. Fizička aktivnost i kontrakcija mišića poboljšavaju protok krvi kroz duboke vene, smanjujući rizik od novih krvnih ugrušaka.

Lokalno se koriste kompresije s Vishnevsky mast, polu-alkohol ili ulje kompresije, kao i masti i gelove s heparinom.

Za protuupalne svrhe propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi. Uz visoku tjelesnu temperaturu ili razvoj gnojnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta koriste se antibiotici širokog spektra.

Fibrinolitički lijekovi mogu se koristiti samo u vrlo ranim stadijima bolesti, koji obično ostaju ne dijagnosticirani. Daljnji pokušaji trombolize mogu dovesti do fragmentacije krvnog ugruška i razvoja plućne embolije. Zbog toga je trombolitička terapija u bolesnika bez utvrđenih cava filtera kontraindicirana.

U shemi konzervativnog liječenja tromboflebitisa donjih ekstremiteta važnu ulogu imaju antikoagulantni lijekovi koji smanjuju vrijeme zgrušavanja krvi i time smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Ako pacijent ima kontraindikacije za imenovanje antikoagulansa (otvorena tuberkuloza, čir na želucu i duodenalni ulkus, svježe rane, hemoragična dijateza), tada je u tom slučaju moguće provoditi hirudoterapiju (liječenje pijavicama).

Za poboljšanje stanja venskog zida u bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta koriste se venotonski agensi.

Tijekom formiranja plutajućeg tromba, praćenog visokim rizikom od tromboembolijskih komplikacija, prikazana je kirurška intervencija čiji je cilj ugraditi cava filter u donju šuplju vene na razini ispod bubrežnih vena.

Kada gnojni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta obavlja operaciju Troyanova - Trendelenburg.

Nakon uklanjanja akutnih upalnih fenomena bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta, upućeni su na liječenje u lječilištu (prikazana je fizioterapija aparata, kupke radona ili sumporovodika).

Dijeta za trombozu donjih ekstremiteta

Pravilno organizirana hrana stvara nužne preduvjete za poboljšanje stanja pacijenata, skraćuje vrijeme rehabilitacije, smanjuje rizik od recidiva. Dijeta za tromboflebitis donjih ekstremiteta trebala bi osigurati:

  • ojačavanje venskog zida;
  • poboljšanje reoloških svojstava krvi;
  • normalizacija tjelesne težine pacijenta.

Pacijenti moraju pažljivo promatrati vodni režim. Tijekom dana treba piti najmanje dvije litre tekućine. Posebno je važno kontrolirati količinu tekućine koja se troši u vrućem vremenu, jer prekomjerno znojenje može uzrokovati zadebljanje krvi.

U prehrani bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta u dovoljnim količinama treba uključiti svježe povrće i voće, koje tijelu osiguravaju vitamine i elemente u tragovima, što je potrebno za poboljšanje tonusa venskog zida.

Dijeta za tromboflebitis donjih ekstremiteta uključuje sljedeće namirnice:

  • hladno prešana biljna ulja (poželjno svakodnevno koristiti ulje lanenog sjemena za preljev za salatu);
  • dinje i tikvice (lubenica, dinja, bundeve);
  • đumbir, cimet;
  • luk, češnjak, lisnato povrće;
  • kakao, čokolada;
  • sve vrste voća, bobice;
  • masne vrste morske ribe.

Posebno je korisna za tromboflebitis višnje i maline donjih ekstremiteta. Oni sadrže prirodnu protuupalnu tvar - salicilnu kiselinu, koja ne samo da smanjuje aktivnost upalnog procesa, već ima i neko antikoagulantno djelovanje.

Moguće posljedice i komplikacije

Komplikacije tromboflebitisa donjih ekstremiteta mogu biti:

  • plućna embolija;
  • streptokoknog limfangitisa;
  • bijela bolna flegmazija (povezana s grčom arterije koja ide uz tromboznu venu);
  • plava bolna flegmasija (razvija se u zahvaćenom ekstremitetu s gotovo potpunim blokiranjem venskog izlijevanja krvi);
  • gnojna fuzija krvnog ugruška, što može dovesti do stvaranja apscesa, celulitisa, au teškim slučajevima uzrokuje sepsu.

pogled

Prognoza za tromboflebitis donjih ekstremiteta je ozbiljna. U nedostatku adekvatnog liječenja u 20% slučajeva bolest završava razvojem plućne embolije, što uzrokuje smrtni ishod u 15-20% bolesnika. Istovremeno, pravovremena primjena antikoagulantne terapije može smanjiti smrtnost za više od 10 puta.

Trešnja i malina korisne su za tromboflebitis donjih ekstremiteta. Oni sadrže prirodnu protuupalnu tvar - salicilnu kiselinu, koja smanjuje aktivnost upalnog procesa i ima neko antikoagulantno djelovanje.

prevencija

Prevencija tromboflebitisa donjih ekstremiteta trebala bi uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

  • pravodobno otkrivanje i aktivno liječenje bolesti vena donjih ekstremiteta;
  • rehabilitacija žarišta kronične infekcije kod pacijenta;
  • rana aktivacija bolesnika u postoperativnom razdoblju;
  • aktivan način života;
  • pravilnu prehranu;
  • poštivanje vodnog režima;
  • obvezno nošenje kompresijske pletenice za proširene vene donjih ekstremiteta.

Kod kroničnog rekurentnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta potrebno je provesti kvartalno preventivno liječenje bolesti s ciljem sprečavanja pojave egzacerbacija. Trebala bi uključivati ​​imenovanje fleboprotektora i fizioterapeutskih postupaka (laserska, magnetska terapija).

Tromboflebitis donjih ekstremiteta

Tromboflebitis donjih ekstremiteta je bolest u kojoj dolazi do upale venskih stijenki, što rezultira stvaranjem krvnih ugrušaka u lumenu (krvnim ugrušcima). Najčešće bolest pogađa površinske vene nogu, ali se ponekad upalni proces razvija u području dubokih vena.

Istraživanja su pokazala da se u 20% bolesnika tromboflebitis površinskih vena razvija istovremeno s dubokom venskom trombozom.

Vrste tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Dijagnosticira se ovisno o leziji vena:

  • Tromboflebitis površinskih vena.
  • Duboki venski tromboflebitis.

Priroda tijeka sljedećih oblika bolesti:

  • Akutna (gnojna, ne-gnojna).
  • Subakutni.
  • Kronična.

Također pogoršava kronični tromboflebitis.

Ovisno o uzroku bolesti može se identificirati:

  • Infektivni tromboflebitis, koji se razvija kao komplikacija raznih bolesti uzrokovanih patogenim mikroorganizmima.
  • Aseptični tromboflebitis koji se javlja na pozadini proširenih vena, ozljeda ili kardiovaskularnih bolesti.

Uzroci tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Čimbenici koji utječu na razvoj tromboflebitisa donjih ekstremiteta uključuju:

  • Proširene vene. Pojavljuje se kao posljedica nedostatka venskih ventila i smanjenog protoka krvi.
  • Usporavanje protoka krvi. Ona je uzrokovana bolestima koja rezultiraju zgušnjavanjem krvi, promjenom oblika crvenih krvnih zrnaca ili povećanjem viskoznosti plazme (trombocitemija, policitemija, anemija srpastih stanica, krioglobulinemija, mijelom). Također, zgrušavanje krvi raste s nedovoljnim unosom tekućine u vrućim vremenskim uvjetima ili uz pretjeranu uporabu alkohola.
  • Zarazne bolesti. Infekcija može ući u zidove vena iz upaljenih okolnih tkiva ili se kretati s protokom krvi ili limfe. Razvoj bolesti pridonosi gripi, grimiznoj groznici, tuberkulozi, flegmonima, erizipelama, tonzilitisu, karijesu.
  • Ozljede. Uzrok bolesti mogu biti frakture udova ili modrice.
  • Endokrine bolesti ili metabolički poremećaji.
  • Nekontrolirani unos oralnih kontraceptiva.
  • Nasljedna sklonost

Simptomi tromboflebitisa donjeg ekstremiteta

Znakovi tromboflebitisa donjeg ekstremiteta uključuju:

  • Bolovi duž vena, pogoršani nakon fizičkog napora ili penjanja stubama.
  • Crvenilo kože u području zahvaćenih vena. Koža postaje sjajna s plavičastom nijansom.
  • Umjereno oticanje.
  • Pečaćenje i bolne vene (pronađene na palpaciji).
  • Povećanje tjelesne temperature na 37–38 ° C, zimice.

Uz pravilan i pravodoban tretman, oporavak se odvija unutar 2-4 tjedna. Ponekad se simptomi tromboflebitisa donjih ekstremiteta promatraju nekoliko mjeseci, što ukazuje na prijelaz bolesti u subakutni ili kronični stadij.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na akutni duboki venski tromboflebitis:

  • Naglo povećanje temperature na 38-39 ° C.
  • Bol u zahvaćenom ekstremitetu, pogoršan kašljanjem.
  • Teška oteklina.
  • Napetost u udovima. Na dodir je hladna, ima blijedo plavičasto-mramorni hlad.
  • Bol na palpaciji unutarnje površine stopala u gležnju, dorzalna fleksija stopala i stiskanje mišića potkoljenice rukom.
  • Slabi puls na zahvaćenoj strani.
  • Tahikardija.
  • Povećani i bolni regionalni limfni čvorovi.

Bolest traje 2-3 mjeseca i u većini slučajeva postaje kronična. Kada gnojni oblik bolesti uz vene se pojavljuju flegmon i apscesi, u pratnji jake boli i iscjedak gnoj koji pada u krvotok.

Dijeta za tromboflebitis donjih ekstremiteta također podrazumijeva normalizaciju režima pijenja. Po danu (u nedostatku edema) potrebno je popiti najmanje 2 litre čiste pitke vode.

U subakutnom obliku tromboflebitisa javljaju se sljedeći simptomi:

  • Bolni bolovi u području zahvaćenog ekstremiteta, koji se pogoršavaju fizičkim naporom.
  • Manja oteklina i zadebljanje duž žila.
  • Bojanje kože u području pečata u plavičasto-smeđoj boji.

Proces može trajati i do 4 mjeseca, dok tjelesna temperatura pacijenta ostaje normalna i može obavljati rad koji nije vezan uz fizički napor.

Sljedeći znakovi mogu upućivati ​​na kronični tromboflebitis površinskih vena:

  • Težina pri hodu (s porazom površinskih vena).
  • Gusti tyazh, otkriven u nekim mjestima s palpacijom uz zahvaćenu venu.
  • Oteklina i bljedilo kože s produljenom cirkulacijom. Tkanine gube elastičnost. Nakon spavanja poboljšava se stanje nogu, a tijekom dana ponovno se javlja oteklina.

Kod dugog tijeka bolesti u pacijentu se mogu pojaviti trofični ulkusi u području nogu.

Kod kroničnog tromboflebitisa dubokih vena javljaju se sljedeći simptomi:

  • Konstantno povlačenje i bol u donjim ekstremitetima.
  • Oteklina.
  • Znakovi upalnog procesa (s pogoršanjem).
Pogledajte i:

dijagnostika

Da biste dijagnosticirali bolest, koristite sljedeće instrumentalne metode:

  • Doppler sonografija i skeniranje duple vene (snimanje krvne žile pomoću ultrazvuka).
  • Sonoelastografija (procjena gustoće tkiva pomoću ultrazvuka).
  • Kompjutorizirana tomografija ili angiografija (dobivanje detaljne slike krvnih žila i procjena prirode protoka krvi).
  • Rendgenski snimak prsnog koša. Potrebno je provoditi bolesnike s tromboflebitisom donjih ekstremiteta kako bi se procijenilo stanje plućne arterije i spriječio razvoj tromboembolije.

Za laboratorijske metode istraživanja tromboflebitisa donjih ekstremiteta uključena je potpuna krvna slika, kao i koagulogram, protrombinski indeks, agregacija trombocita i fibrinogen.

Tromboflebitis površinskih vena razlikuje se od sljedećih bolesti:

  • Vinievartera - Burger bolest. Bolest utječe na vene i arterije tipom migracijskog tromboflebitisa. U tijeku vena nalaze se nodularni pečati, nad kojima je otečena, crvenila koža. Broj njih se postupno povećava, pojavljuju se na novim dijelovima udova i prsnog koša. Bolest je kronična, povremeno se pogoršava i pojavljuju se krvni ugrušci. Puls na arterijama donjih ekstremiteta nije uočljiv.
  • Nodularni periarteritis. To je alergijska bolest kod koje su oštećene male žile. Njihova veličina može doseći grašak, oni su gusti i bolni. Postepeno nestaju, a zatim se ponovno pojavljuju.
  • Lymphangitis. Bolest se razlikuje od tromboflebitisa po tome što se uz upaljene žile nalaze uski bolni bendovi blijedoružičaste boje, koji potječu od akutnog gnojnog procesa koji se nalazi u području stopala i završava u području upaljenih, povećanih i bolnih regionalnih limfnih čvorova. Kompaktnost i bolnost vena je odsutna, a pacijent je zabrinut zbog pečenja, napetosti i svrbeža duž limfnih žila.

Kod tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta treba isključiti sljedeće bolesti:

  • Tromboembolija. To je začepljena posuda s ugruškom krvi. Počinje iznenada, a dolazi do oštrog progresivnog bola, bljedila kože, hladnoće i obamrlosti bolne noge. Vene kože se povlače, a osjetljivost i puls ispod blokade nestaju. Postoji smrt noge, u kojoj postoji jasna granica, koja se nalazi na razini blokade.
  • Raynaudova bolest. Pojavljuje se vrlo rijetko, simetrično udarajući obje udove. Pacijent ima bol, grčeve, povremenu klaudikaciju nakon hipotermije ili tešku emocionalnu bol.

liječenje

Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta provodi se uz pomoć lijekova sljedećih skupina:

  • Antibiotici iz skupine tetraciklina, penicilina ili cefalosporina. Propisuju se u slučaju kada tromboflebitis donjih ekstremiteta uzrokuje bakterijska infekcija.
  • Sulfonamidi. Koristi se za borbu protiv patogenih mikroorganizama koji nisu pod utjecajem antibiotika.
  • Indirektni antikoagulansi. Propisani su za prevenciju krvnih ugrušaka. Doziranje lijekova odabire se pojedinačno ovisno o osjetljivosti pacijenta i zgrušavanju krvi. Oni ne mogu biti imenovani u prisustvu svježe rane, tuberkuloze, bolesti bubrega i tijekom menstruacije.
  • Proteolitički enzimi. Preparati ove skupine kombiniraju se s antikoagulansima. Imaju trombolitički i protuupalni učinak.
  • Antispasmotika. Sredstva se koriste za uklanjanje vazospazma.
  • Kortikosteroidi. Imaju protuupalni učinak, smanjuju oticanje i svrbež. Oni nisu propisani ako je uzrok tromboflebitisa bakterijska infekcija.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi. Lijekovi u ovoj skupini eliminiraju upalni proces i smanjuju bol.
  • Vitaminski kompleksi koji sadrže vitamine A, E, C, skupina B, rutin. Oni jačaju krvne žile, poboljšavaju funkcioniranje imunološkog i živčanog sustava.

Kod akutnog tromboflebitisa pacijentu se pokazuje posteljina s povišenim položajem nogu. U većini slučajeva bolesnik s takvom dijagnozom mora ograničiti motoričku aktivnost na 10-12 dana. Ako se tjelesna temperatura vrati u normalu, bol i gnjavaže nestanu, pacijentu se dopušta da ustane.

Ponekad se simptomi tromboflebitisa donjih ekstremiteta promatraju nekoliko mjeseci, što ukazuje na prijelaz bolesti u subakutni ili kronični stadij.

Kod površne tromboze, kada ne postoji opasnost od odvajanja krvnog ugruška, indiciran je strog ostatak kreveta 3-5 dana.

U budućnosti, pacijentu se preporučuje da ograniči motoričku aktivnost, trčanje, brzo hodanje ili podizanje utega, što zahtijeva napetost donjih ekstremiteta.

Ako se tromboflebitis širi na veću safenu do srednje ili donje trećine bedra, nužna je kirurška intervencija. Da bi se spriječila tromboza femoralne vene, provoditi Trojanovu - Trendelenburg bandažu. Ako stanje pacijenta to dopušta, pogođena posuda se uklanja.

Dijeta za tromboflebitis donjih ekstremiteta sastoji se u potpunoj isključenosti iz prehrane ili smanjenju broja proizvoda koji zgusnu krv:

  • Mango.
  • Banana.
  • Leća.
  • Oraha.
  • Aronija.
  • Šećer.
  • Crni ribiz.
  • Svinjska jetra
  • Kupus.
  • Grah.
  • Banana.
  • Zeleni grašak

Sljedeći se proizvodi koriste za razrjeđivanje krvi:

  • Artičoke.
  • Sl.
  • Zobena kaša.
  • Malina.
  • Maslinovo ulje.
  • Laneno ulje.
  • Đumbir.
  • Agrumi.
  • Češnjak.

Ako je potrebno, normalizirati težinu prehrane treba isključiti pržene, slane, začinjene i masne hrane. Hrana mora kuhati, peći ili pare.

Dijeta za tromboflebitis donjih ekstremiteta također podrazumijeva normalizaciju režima pijenja. Po danu (u nedostatku edema) potrebno je popiti najmanje 2 litre čiste pitke vode. U tom slučaju treba napustiti uporabu gaziranih pića ili alkohola.

Značajke tromboflebitisa donjih ekstremiteta tijekom trudnoće

Uzroci tromboflebitisa tijekom trudnoće uključuju:

  • Povećano zgrušavanje krvi.
  • Oštećenja krvnih žila.
  • Zaustavite se u lumenu posude.
  • Smanjenje intenziteta protoka krvi zbog pritiska povećane maternice na ilijačne vene.
  • Preopterećenje ilijačnih vena zbog povećanog protoka krvi.
  • Smanjuje ton venskog zida.

Rizik od razvijanja bolesti povećava se ako je trudnica starija od 35 godina, ima povijest više od 4 rođenja, sustavne bolesti se promatraju ili žena uzima oralne kontraceptive dulje vrijeme.

Kod duboke venske tromboze, liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta provodi se u bolnici. Cilj je vratiti venski izljev krvi kroz duboke vene nogu.

Ako bolest nije opasna i dobro se liječi, onda se, ovisno o porodničkoj situaciji, porođaj može obaviti putem rodnog kanala ili carskim rezom.

komplikacije

Sljedeće komplikacije mogu nastati ako se tromboflebitis donjih ekstremiteta ne liječi pravilno ili u posljednje vrijeme:

  • Koža: trofički ulkusi, dermatitis.
  • Mekano tkivo i potkožno tkivo: celulitis ili apscesi.
  • Limfni sustav: limfadenitis, elefantijaza.
  • Živčani sustav: ishemijski neuritis.
  • Krvne žile: tromboembolija, flebektazija, krvarenje.

pogled

Ako se terapija bolesti počne pravodobno, a njeni uzroci se eliminiraju, postoji mogućnost potpunog izlječenja. U drugim slučajevima bolest napreduje i može dovesti do invaliditeta.

Kod tromboze dubokih vena razvija se post-trombotska bolest. Kada se to dogodi, potpuno ili djelomično uništenje ventilskog aparata, što dovodi do venskog zastoja i različitih trofičkih poremećaja.

U 3% bolesnika postoji rizik od plućne embolije, što dovodi do smrti.

Kod akutnog tromboflebitisa pacijentu se pokazuje posteljina s povišenim položajem nogu.

Preventivne mjere

Kako bi se izbjegao razvoj tromboflebitisa donjih ekstremiteta, potrebno je:

  • Vodite aktivan način života, bavite se sportom i izbjegavajte dugotrajno sjedenje ili ležanje.
  • Koristite posebne čarape koje smanjuju opterećenje, u slučajevima u kojima morate dugo vremena provoditi na nogama.
  • Izbjegavajte dehidraciju, pijte dovoljno tekućine.
  • Jedite kako biste spriječili prekomjernu težinu.
  • Odustani od loših navika.
  • Izbjegavajte prekomjerne fizičke napore.
  • Oralne kontraceptive uzimajte samo na recept.