Simptomi i liječenje smanjenog stopala kod djeteta

Ako ukratko razmislite o uličnim prolaznicima od strane odraslih i djece, možete vidjeti osobu s dramatičnim promjenama u hodu. Noga se može okrenuti prema unutra - "klupska noga", kako kažu. Ona je prirođena i stečena, a druga se formira u prvim godinama života.

"Clubfoot" je patologija koja uključuje nekoliko elemenata:

• Dovođenje stopala. Prednja strana stopala odstupa prema unutra, prema peti, a vanjski rub je zaobljen.
• Supencija (skretanje) stopala.
• Equinus. Područje pete je povučeno.

“Clubfoot” je neravnoteža u odnosu kosti, ligamenata i mišića u subtalarnim i šparoidnim zglobovima (Slika 1).

Dovođenje prednjeg dijela stopala je disfunkcija u Lisfrancovom zglobu (Slika 2).

Stoga je liječenje ovih ortopedskih patologija različito.

Dijete brzo dobiva na težini, opterećenje na nogama se povećava, mišićno-tendinozni kostur nema vremena za formiranje proporcionalno tjelesnoj težini. Stoga se neki mišići češće kontrahiraju, dok drugi nisu u dobroj formi i ne razvijaju se. Ligamenti imaju istu gradaciju: jedna grupa je stalno u dobrom stanju, a druga slabi.

statistika

Različiti defekti mišićno-koštanog sustava češće se otkrivaju u oslabljenoj djeci koja su ranije imala rahitis (bolest skeletnog sustava povezanog s disfunkcijom metabolizma minerala i formiranje kostiju), često s dugotrajnim bolestima. Loše razvijena fizička snaga također je faktor rizika za stvaranje smanjenog stopala.

Blagi deformitet javlja se kod 70% djece do 4-5 godina. Tijekom vremena, velika većina mišićno-koštanog sustava s ligamentima formira se do potrebne razine, a hod se ispravlja.

Dovođenje prednjeg dijela stopala kod djece događa se uglavnom u kombinaciji s zakrivljenjem nogu u obliku slova O. Istinito "klanje" promatra se mnogo manje.

Među prirođenim ortopedskim deformitetima, patologija o kojoj se radi javlja se s učestalošću od 2-6%.

Etiologija bolesti

Postoje tri osnovna uzroka smanjenja stopala:

1. Metatarzalni varus deformitet. Pregradnja pokretnog prednjeg dijela stopala.

• Nastala u novorođenčadi.
• Vjerojatna samokorekcija (pasivna).
• Ispravan položaj pete.
• Nema potrebe za liječenjem.

1. Unutarnja torzija (rotacija oko svoje osi) tibia. Tibialna kost se manje ispušta iz kuka nego što bi normalno trebala. Zbog tog pomaka, poremećeni su rad mišića, ligamenata, zglobova.

• Pojavljuje se u djetetu koje počinje hodati.
• Možda kombinacija s deformacijom zgloba koljena.
• Tendencija razvoja: nestaje samostalno za 5 godina.

1. Stalna anteverzija vrata butne kosti. Kosti se nagnu naprijed više nego normalno.

• Počinje u ranoj dobi.
• Do 8 godina nestaje. Najčešće liječenje nije potrebno.
• Zbog torzije ligamenata, zglobovi postaju hipermobilni.

Čimbenici koji predisponiraju pojavu smanjenog stopala u djece:

1. Genetska predispozicija za ovu patologiju.
2. Upalni procesi u tkivima stopala.
3. Patologija peronealnog živca. Inervacija zglobova je prekinuta. Ovaj oblik patologije naziva se neurogeni.

Simptomi stopala

Liječnik za sebe bilježi sljedeće patološke znakove:

• Donijeti palac. Svežnjevi ga uvlače unutra.
• Proširenje prvog interdigitalnog jaza (kao posljedica prvog stavka).
• Smanjenje (okretanje prema unutra) i supinacija (rotacija prema van) prednjeg dijela stopala.
• Odstupanje od unutarnje strane metatarzalnih kostiju.
• Savijanje srednjeg (unutarnjeg) ruba stopala prema njegovim leđima.
• Očuvanje uzdužnog luka. Znakovi stopala su odsutni. To se događa kao rezultat dovođenja stopala slabljenjem uzdužnog ligamenta.
• Položaj pete - valustno odstupanje. Okreni se.
• Dislokacija ili subluksacija sfenoidnih kostiju.

Pacijent prijavljuje sljedeće pritužbe:

• Neudobnost i bol tijekom hodanja.
• Umor.
• Česta pojava kukuruza.
• Upala u zglobovima stopala (crvenilo, oteklina, vrućica, bol).
• Promijeni hod.

Što je to?

Postoje dva oblika ove bolesti:

• Kongenitalna. Otkriven odmah nakon rođenja. Počeo je raniji tretman, što je manja mogućnost ponovnog pojavljivanja deformiteta stopala.
• Stečena. Često se otkriva u djece od 8 do 10 mjeseci prilikom posjeta ortopedu. Ako izravnate zakrivljenost na 1 godinu, u budućnosti se bolest više nikada neće pojaviti. Deformacija se razvija zbog nedovoljno brzog razvoja mišićno-ligamentnog aparata donjih ekstremiteta.

Kada hodate, zadana noga kod djece se ispravno fiksira, cijela tjelesna težina neravnomjerno vrši pritisak na nju, gubi se sposobnost osciliranja pokreta, smanjuje se funkcija prigušenja udova.

Prije svega, mišićni okvir noge pati od toga: razvija se disfunkcija mišića i ligamenata, povećava se opterećenje na skočnom zglobu.

Sve to dovodi do činjenice da se hod mijenja, postaje nespretan. Smanjeno stopalo kod djeteta daje mu probleme. On pada češće od drugih, ozlijedi potkoljenicu, slabo trči i skoči zbog čarape okrenute prema unutra. Kasnije se pojavljuju i druge patologije koje iskrivljuju ne samo zglobove stopala, nego i zglob skočnog zgloba.

Adukcija stopala kod odraslih

Čak i defekt stopala koji je izliječen kod djeteta može se ponoviti u kasnijem razdoblju. Najčešće se ova ortopedska patologija javlja u žena nakon 30 godina.

1. Glavni razlog je nošenje neudobnih, preuskih ili malih cipela, osobito na visokim petama. Prsti su prisiljeni zauzeti neprirodan položaj koji može pridonijeti njihovoj upali koja se širi duž tetiva i mišića. Kada se mijenja normalna interferencija kostiju stopala, njihove se površine mogu trljati jedna o drugu, pogoršavajući situaciju.
2. Kongenitalna displazija je slabost vezivnog tkiva koje čini ligamente. To dovodi do razvoja plosnatog tijela i daljnjeg remodeliranja zglobova.
3. Osteoporoza je bolest koju karakterizira ispiranje minerala iz kostiju. Lakše se deformiraju.
4. Prekomjerna tjelesna težina. Što je veća tjelesna težina, to je veće opterećenje na stopalima. Postepeno se njezini svodovi uspravljaju i postaju ravni.
5. Genetska predispozicija za patologiju (slabi mišićno-koštani sustav).
6. Ozljeda stopala.

liječenje

Svaka bolest sama po sebi nestaje u rijetkim slučajevima. Ortopedska patologija samo se pogoršava.

Odlaganje smanjenog stopala zahtijeva integrirani pristup u liječenju pod redovitim nadzorom liječnika. Proces je dug i složen, mogući su recidivi do 18 godina, sve dok se muskuloskeletni sustav ne formira u potpunosti.

Najučinkovitiji način. Kada se koristi u novorođenčeta za mjesec dana ispravlja stopalo. Stavite gipsane zavoje (s malim stupnjem deformacije - zavoj) u obliku "čizama" od prstiju do zgloba koljena.

Potrebno je poboljšati provodljivost živčanih impulsa prema mišićima stopala. Hormonski pripravci se također uvode u zglobnu šupljinu kako bi se uklonila upala.

Posebnu tehniku ​​za toniranje donjih udova treba dati prioritet uz opću masažu cijelog tijela. Gnječenje je potrebno ne samo na nogama, nego i na lumbalnoj regiji leđa.

Trening mišićno-ligamentnog aparata pridonosi ravnomjernom pravilnom razvoju tkiva stopala.

Najčešća je terapija udarnim valovima.

Danas postoje specijalne cipele s lučnom potporom, individualno odabrana stopica i peta kako bi nogu dali potrebnu poziciju.

Liječnici ovu metodu koriste rijetko: s neučinkovitim konzervativnim liječenjem, u uznapredovalim slučajevima iu zrelijim godinama. Takve se operacije djetetu obavljaju tek nakon navršene tri godine života.

prevencija

Svi preduvjeti za razvoj navedenog stopala leže u djetinjstvu. S godinama, ovaj nedostatak samo napreduje, pa ga treba ispraviti u ranim fazama. Čak i bolje - ne liječiti, nego spriječiti pojavu bolesti.

Metode prevencije usmjerene su na cjelokupno složeno jačanje mišićno-koštanog sustava:

• Masaža stopala i fizioterapija u prvoj godini nakon rođenja.
• Redovita i dovoljna tjelesna aktivnost djeteta.
• Kompetentno odabrane cipele s ortopedskim učinkom. Pomaže raspodijeliti teret preko cijele dužine stopala.
• Kontrola prvih koraka. Roditelji bi trebali osigurati pravilnu isporuku stopala kada stoje i kreću se kod djece. Pješačka vještina nastaje tijekom prve 3 godine života djeteta.

Dovođenje prednjih nogu (inoing)

Intoing (od engleskog. "In" - unutra, "toe" - toe) - je engleski izraz koji nema isti kratki analogni jezik na ruskom jeziku. U domaćoj medicini, ovaj fenomen se često naziva dovođenjem prednjeg dijela stopala (PPO), ljudima - "klevetača" (da se ne miješa s klevetanjem).

Što je inoing?

Intoing (od engleskog. "In" - unutra, "toe" - toe) - je engleski izraz koji nema isti kratki analogni jezik na ruskom jeziku. U domaćoj medicini, ovaj fenomen se često naziva dovođenjem prednjeg dijela stopala (PPO), ljudima - "klevetača" (da se ne miješa s klevetanjem).

Ako ste u neprekidnom položaju da gledate svoja stopala od vrha do dna, tada će većina ljudi vidjeti da su usmjereni ili strogo prema naprijed ili blago zakrivljeni prema van. Međutim, u nekim slučajevima, stopala se smanjuju prema unutra jedni prema drugima, i upravo je ta pojava nazvana ining. Ovaj poremećaj je vrlo čest među malom djecom, iu većini slučajeva, tijekom vremena, sam je ispravljen. Samo mali postotak beba ima problem i zahtijeva liječenje.

Koji su razlozi za inoing?

Postoje tri glavna uzroka inoinga kod zdrave djece: smanjena stopala, unutarnja torzija tibije i prekomjerna inverzija femura.

Što je smanjeno stopalo?

Smanjeno stopalo je zakrivljenost koja se najbolje vidi kada pregledate stopalo djeteta. Ovo kršenje je vidljivo čak i kod dojenčadi, a javlja se čak iu maternici zbog pritiska na stopala fetusa. U isto vrijeme, u 9 od 10 djece koja su rođena sa smanjenom stopom, kako odrastaju, problem se rješava sam.

Što je unutarnja torzija potkoljenice?

Unutarnja torzija potkoljenice naziva se torzija tibije koja povezuje koljeno i gležanj. U pravilu, roditelji otkrivaju ovu povredu kada dijete krene hodati. Treba razumjeti da je beznačajna torzija u dojenčadi norma, a tijekom prve godine života obično se izjednačava. Međutim, u nekim slučajevima, ovo poravnanje nije dovoljno da se noge hodaju prema naprijed ili malo prema van. Ulazak takve djece traje i do 6-8 godina, jer se do tog doba kosti nogu nastavljaju ispravljati.

Što je prekomjerna inverzija femura?

Pretjerana inverzija je unutarnje uvijanje bedrene kosti. Važno je napomenuti da se sva djeca rađaju s blagim oblikom ovog poremećaja, a obično se javlja u dobi od 2-4 godine nakon što dijete počinje samouvjereno hodati. Tijekom ranog djetinjstva, poremećaj se može pogoršati.

Kako se liječi?

Liječenje inoinga ovisi o uzroku njegovog nastanka.

Smanjeno stopalo

Liječnik vas može naučiti posebnu masažu za istezanje dječjeg stopala i njegovo postupno ispravljanje. Ako je savijanje prejako ili ako masaža ne pomogne, spajalice ili gume se stavljaju na stopalo.

Liječnici se još uvijek prepiru oko optimalne dobi za uvođenje ortopedskih pomagala, ali većina se slaže da bi, ako postoji nekorigirana zakrivljenost od 4-6 mjeseci, liječenje trebalo započeti u ovoj dobi, a to bi trebalo završiti prije dok dijete počinje samouvjereno hodati. Ako, čak i nakon korekcije, djetetova stopala ostaju lagano iskrivljena, to ga neće spriječiti u trčanju i igranju, a općenito ovo stanje neće biti popraćeno bolnim osjećajima. Samo jaka zakrivljenost može stvoriti probleme s izborom cipela, što je glavni razlog uporabe guma i spajalica.

Unutarnja torzija potkoljenice

U ovom slučaju, spajalice i korektivne cipele odvojeno su neučinkovite. No postoji i mogućnost liječenja koja kombinira ortopedski štap s cipelama, koji zajedno stavljaju pritisak na stopalo, prisiljavajući ga da se ispravi. Nedostaci ove metode uključuju dovoljno visoku cijenu i nespremnost djece da nose prilično nezgodan i glomazan dizajn. Zbog toga mnogi liječnici općenito ne preporučuju liječenje unutarnje torzije potkoljenice kod male djece. Prvo, za većinu ljudi, tijekom vremena, ona je sama ispravljena. Drugo, čak i ako se to ne dogodi, liječnici i znanstvenici još nisu uspostavili nikakvu vezu između netretirane torzije potkoljenice i razvoja artritisa ili nemogućnosti trčanja i skakanja.

U rijetkim slučajevima, glavni problem zakrivljenosti je izgled. U ovom slučaju, rješenje je operacija u kojoj su kosti obrezane i ispružene, a stopalo je ravno. Međutim, u praksi je takva operacija obavljena samo vrlo malom broju ljudi, a mogućnost njezina provođenja trebalo bi iznimno pažljivo i temeljito raspraviti s liječnikom.

Pretjerana inverzija femura

U pravilu, prekomjerna inverzija femura prolazi sama od sebe. Kod većine djece stopalo se ispravlja u dobi od 6-8 godina. Obično su klamerice ili ortopedske cipele neučinkovite u suzbijanju tog uzroka inoinga, a samo u vrlo rijetkim slučajevima s izrazito izraženom zakrivljenošću dijete treba operaciju. Međutim, opet se metoda kirurške intervencije razmatra samo u najtežim slučajevima.

Koliko je opasno inoing?

Tipično, inoing ne povlači za sobom nikakve komplikacije, čak i ako ne nestane sam od sebe. Jedini pravi i vrlo čest problem je poteškoća u odabiru cipela zbog zakrivljenosti stopala. To je taj aspekt koji mnoge roditelje potiče na pomoć liječnika. Suprotno pogrešnom mišljenju, inoing ne uzrokuje artritis i nespretnost.

U iznimno rijetkim slučajevima zakrivljenost tibije ili bedrene kosti je toliko jaka da stvarno utječe na izgled djeteta i zahtijeva kirurško liječenje.

Smanjena stopala - uzroci, simptomi i liječenje

Smanjeno stopalo je deformacija, koju karakterizira smanjenje prednjeg dijela stopala. Njezine komponente su adukcija prvog prsta i njegova supinacija, kao i adukcija metatarzalnih kostiju, posebice prve.

Izvana, nedostatak nalikuje na kongenitalnu kostičaricu i njezina je raznolikost, ali razlika između njih je u tome što je peta okrenuta prema unutra, a kada je stopalo smanjeno, u normalnom je položaju ili odbačeno prema van.

U nedostatku liječenja, deformacija napreduje, uzrokuje teške poremećaje u biomehanici stopala i formiranje patoloških motoričkih stereotipa, dovodi do narušenog hoda i držanja, bolesti zglobova, mišića i ligamenata donjih udova, razvoja degenerativnih procesa u kralježnici.

Uzroci smanjenog stopala kod djece

Patologija može biti kongenitalna - ona čini 8% ukupnog broja prirođenih malformacija u djetinjstvu. U takvim se slučajevima prikazuje u izoliranom obliku.

Uzrok defekta je displazija vezivnog tkiva, što dovodi do poremećaja u razvoju mišića i ligamenata stopala. Nakon rođenja djeteta, u procesu njegovog rasta u nedostatku terapijskih mjera dolazi do postupne deformacije metatarzalnih kostiju.

Simptomi stopala

Blagi stupanj deformacije - jednostavna adukcija prednjeg dijela stopala bez ikakvih promjena u leđima - može se izraziti samo valjanjem prvog nožnog prsta iznutra, a deformacija metatarzalnih kostiju i disfunkcija stopala su odsutni.

U teškom obliku defekta promatraju se adukcija i izražena supinacija prednjeg dijela stopala u kombinaciji s valgusnim odstupanjem pete. U isto vrijeme, metatarzalne kosti su deformirane, potporne i opružne funkcije stopala su oštro poremećene.

Blagi i umjereni deformitet lako je (potpuno ili djelomično) podložan pasivnoj korekciji, težak stupanj defekta zahtijeva kirurški zahvat u ranoj dobi djeteta (1-2 godine).

Liječenje stopala kod djece

Ispravljanje grešaka treba započeti odmah nakon rođenja djeteta, ako je deformitet kongenitalan i vizualiziran. Program terapijskih mjera treba uključivati ​​uvođenje posebnih guma i obloga od gipsa, korištenje korektivnih udlaga, obvezno nošenje ortopedskih cipela.

Korektivne cipele u slučaju stopala, mora imati krute unutarnje bočne rubove i pete, što pomaže da se noga fiksira u fiziološki ispravnom položaju i spriječi njegovo odstupanje od aksijalnog položaja. Unutarnji dizajn cipele i struktura potplata trebali bi doprinijeti proniranju prednjeg dijela stopala i supinacije leđa.

Nametanje gipsanih obloga, ortopedskih cipela u kombinaciji s terapeutskom masažom i plivanjem, terapija vježbanjem, fizioterapija (kupke za stopala, terapija blatom, električna stimulacija mišića, ozokeritoterapija itd.). Liječenje se nastavlja dugo vremena, sve do kraja rasta stopala.

Pravovremeni početak preventivnih i terapijskih mjera omogućit će vam održavanje zdravlja stopala vašeg djeteta. Korištenje ortopedskih cipela koje je propisao liječnik najpouzdaniji je, siguran i fiziološki način da se spriječi nastanak defekta, kao i da se ukloni već nastali deformitet.

Dovođenje prednjeg stopala kod djece

Smanjenje PPO-a dolazi s učestalošću od 1 na 1000 novorođenčadi.

U literaturi se određeno stopalo opisuje kao stopalo goluba ili stopalo u obliku slova C. Kada je PPO lijev za prednje noge u horizontalnoj ravnini u srednjem smjeru u odnosu na srednji dio. Smanjenje prednjeg dijela kombinirano je s manjim varusom. Smanjenje se događa u tarzus-metatarzalnim zglobovima. Položaj stražnjeg dijela stopala se ne mijenja, peta se nalazi točno. U bočnom rubu stopala u podnožju 5. metatarzalne kosti dolazi do blagog izbočenja. Pokret u zglobovima prednjeg stopala spašen.

PPO je primjetan u prvoj godini života i manifestira se s početkom svladavanja hodanja na godinu i pol. Porast stupnja redukcije javlja se u pozadini djelovanja takvih fizioloških čimbenika kao što su anteverzija bedra, unutarnja torzija potkoljenice, niski luk stopala, netaknuti tonički refleksi i ko-kontrakcija mišića pri hodu. PPO prolazi samostalno 3 godine u 85% slučajeva u cijelosti ili djelomično. Smanjenje redukcije odvija se u pozadini fiziološke dominacije rasta kosti duž unutarnjeg ruba stopala, povećavajući visinu luka stopala, smanjujući unutarnju torziju tibije, minimizirajući tonične reflekse i smanjujući ko-kontrakciju mišića. Nezavisno rješavanje deformacije kasni ako dijete spava u položaju na trbuhu sa savijenim nogama ili sjedi na nogama savijenim u koljenima u obliku slova W.

PPO je neovisna nozološka jedinica. Kombinira se s drugim deformitetima donjih ekstremiteta: unutarnja torzija tibije u 75% slučajeva, adukcija vrata talusa i displazija kuka.

Kada PPO u malom djetetu, pritužbe roditelja odnose se na kozmetiku stopala, oštećen hodanje i poteškoće u odabiru cipele. Kao što rastu, postoje pritužbe na bol u stopalu tijekom vježbanja. Gornja deformacija je različite težine, što utječe na mogućnost njegove korekcije. Postizanje svjetlosnog stupnja nije održivo. Ispravlja se manjim ručnim ispravljanjem. Opisana je neovisna korekcija prednjeg dijela stopala tijekom premazivanja refleksa. Postoji tehnika koja omogućuje razlikovanje ispravljene deformacije od otporne. Dijete leži na leđima, zgrabi palac i podigne cijelu nogu. Smanjenje neznatnog stupnja korigira se djelovanjem težine noge, smanjenje teškog stupnja ostaje nepromijenjeno. PPO se obično klasificira prema mogućnosti njegove ručne korekcije.

Funkcionalna klasifikacija smanjenja prednjeg dijela stopala prema McGlamryju.

• Jednostavan stupanj - lijevanje se ispravlja bez napora.
• Srednji stupanj - korekcija se ispravlja naporom.
• Teško - nemoguće je popraviti gips.

Kada PPO na radiografiji u plantarnoj projekciji ram-1-metatarzalnog kuta varira od 30 °, u prosjeku 20 °.

Smanjena deformacija utječe na hodanje, a fizička aktivnost pri hodu utječe na oblik stopala. Tijekom hodanja, kuglica se pojavljuje kroz kosu osu prednjeg dijela stopala, što uzrokuje promjenu rotacijskog momenta i smanjenje brzine propulzije. Smanjenje prednjeg dijela i velika unutarnja rotacija stopala uzrokuju kompenzacijsku everziju stražnjeg dijela u subtalarnom zglobu. Ekspresija ovisnosti ovisi o pokretljivosti subtalarnog zgloba.

Češće, s pokretnim subtalarnim zglobom, javlja se inverzija s velikom amplitudom, što pridonosi preopterećenju prednjeg dijela duž unutarnjeg ruba, nestabilnosti 1. zraka u 1. MTP zglobu i valgusnom odstupanju prvog prsta. Rijetko, s krutim subtalarnim zglobom, pokreti prednjeg dijela stopala su ograničeni, tako da palac zadržava svoj položaj duž osi prve metatarzalne kosti ili zauzima poziciju varus.

PPO se razlikuje od kompleksnih deformiteta stopala, kao što su reducirano-varusno stopalo, polo-reducirano-varus, polo-reducirano ili Z-oblik, konjsko-ekkvatovo-varusnaya s adukcijom. Kod takvih bolesti frontalno poravnanje dio je višekomponentne zakrivljenosti. Za razliku od PPO-a, sa kompleksnom deformacijom, osim što nosi prednji dio stopala, postoji varus njezina stražnjeg dijela.

liječenje

Indikacije za liječenje PPO-a ovise o veličini deformiteta i dobi. Prema nekim izvješćima, liječenje gumom koja uklanja prednji dio stopala prikazano je kod djece mlađe od 1,5 godine s kutom od 10 °. Pacijentima mlađim od šest mjeseci s kutom dovođenja prednjeg dijela na manje od 30 ° preporučuje se masaža i ručna korekcija stopala, a ako je zakrivljenost veća od 30 °, ispraviti deformaciju pomoću stupnjevitog gipsa. Liječenje gipsanim zavojem počinje od prvih dana života. Izradite ručno ispravljanje stopala kako bi deformacija bila što duktilnija za daljnje žbukanje. Jednom rukom uhvatite petu između kažiprsta i palca i držite je u ravnom položaju. S druge strane, prednji dio stopala se prenosi u zglobove tarza tako da se pritiska na prednje noge iznutra prema van tijekom 15 sekundi. Ukupno trajanje manipulacije na podnožju je 8-10 minuta. Nakon ručnog izlaganja nanosi se gipsani zavoj visok do koljena. U ukrućenom zavoju napravite korekciju deformacije. Prvo, držite petu u blago obrnutom položaju. Osnovna površina 5. metatarzalne kosti koristi se kao anti-stop. Drugo, sila odbijanja se primjenjuje duž srednjeg ruba stopala u području distalnog dijela prve metatarzalne kosti i ostavlja se da se žbuka. Gips se mijenja nakon 1-2 tjedna. Ukupno razdoblje korekcije u gipsu kreće se od 3 tjedna do 3 mjeseca. Prilikom promjene gipsanog sloja stanje stopala se kontrolira položajem navikularne kosti koja se nalazi između ovna i sfenoidne kosti. Medijalni pomak navikularne kosti ukazuje na supinaciju stopala, koja, uz kontinuiranu korekciju, dovodi do stvaranja ekinopolarnog deformiteta. Bočni pomak navikularne kosti znak je pronacije stopala, koja, uz nastavak korekcije, dovodi do stvaranja ravnog stopala.

Za liječenje PPO-a korišten je gips uz stvaranje rezervnog prostora za Furlong. U gipsanom spoju, rupa je izrezana duž stražnje vanjske površine stopala, što omogućuje da se prednje nožice pomaknu u bočnom smjeru. Klin od polietilena ili filca umetnut je između unutarnjeg ruba i gipsane žbuke kako bi se uklonio prednji dio stopala. Svakog tjedna jedan klin zamjenjuje se drugim, većim, zbog čega postupno pomiče prednji dio nogice prema van. Maksimalni učinak stupnjevanog gipsa bilježi se u dobi od 8 mjeseci.

Nakon završetka korekcije stopala korištenjem korak-po-korak obloga od gipsa kod djece koja ne hodaju, propisana je ortoza bez opterećenja s poglavljem olova u razdoblju od 6 mjeseci. Ako se tijekom nošenja ortoze počne hodanje, tada se ortoza koristi noću. Pješačka djeca nose cipele što je prije moguće. U prisutnosti blagog stupnja deformacije, koji ne zahtijeva strogu korekciju, propisuju se profilaktičke cipele. U slučaju umjerenog deformiteta, pokazano je da antivirusne cipele s unutarnjim produženim kuglicama sprječavaju pad stopala. Da bi se spustila prva metatarzalna kost duž unutarnjeg ruba potplata, napravi se udubljenje. Unutarnji uložak opremljen je snopom ili pronacistom za predno svjetlo kako bi se spriječilo rotiranje stopala prema unutra. Najveći učinak uporabe antivirusnih cipela doseže do dobi od 3 godine. Uz neuspješno konzervativno liječenje u dobi od preko 3 godine, koristi se kirurška intervencija. Provodi se operacija oslobađanja kontrakiranih mekih tkiva duž unutarnje površine stopala. Nakon operacije nameće se imobilizacija žbuke, a zatim se preporuča nositi cipele protiv zasjeda.

Urođena smanjena stopala

Kod bolesnika s kongenitalnim deformitetima muskuloskeletnog sustava ova se patologija javlja u 2–6% slučajeva.

Klinički znakovi: adukcija i supinacija prednjeg dijela stopala, oštro savijanje unutarnjeg ruba u odnosu na stražnji dio stopala, nagla adukcija prvog nožnog prsta, odstupanje unutarnjeg dijela drugih prstiju i metatarzalne kosti. Kongenitalno reducirano stopalo je podtip kongenitalne kostima. Međutim, za razliku od kongenitalne klupske noge, u kojoj je stražnji dio stopala okrenut prema unutra, s prirođenim stopalom, njegov stražnji dio ima normalan položaj ili je čak odbačen prema van. Kao izolirana deformacija, reducirana noga se javlja rijetko, prema MP Konyukhov (1987), ona čini samo 8% broja svih kongenitalnih deformiteta stopala. Mnogo češće, to je jedna od komponenti složene deformacije stopala.

U literaturi postoje različita mišljenja o uzrocima nastanka urođenog deformiteta. Po našem mišljenju, razlike u mišljenjima autora o primatima promjena (mekih ili kostnih) stopala u ovoj patologiji objašnjavaju se ispitivanjima bolesnika u različitim razdobljima bolesti.

Provedene su S. S. Berenstein (1988) u ispitivanjima preuranjenih fetusa od 26 do 32 tjedna i dojenčadi (do 1 godine starosti) nisu otkrili nikakve ili manje promjene u koštanom i zglobnom aparatu stopala. Ovi podaci potvrđuju mišljenje R.V. Stepanove (1969, 1979) da kontraktura mišićnog i kapsularnog aparata stopala, a ne deformacija kostiju sekundarnog porijekla, igra dominantnu ulogu u nastanku prirođenog reduciranog stopala. Od posebnog značaja u razvoju bolesti je nedostatak telećih mišića i pojava mišićne neravnoteže između aduktora i abduktora stopala.

Izgleda da su teške promjene u osteoartikularnom aparatu stopala, koje se promatraju u dobi od 2 do 3 godine, sekundarnog porijekla i razvijaju se pod utjecajem opterećenja.

Nakon postavljanja dijagnoze, liječenje treba započeti konzervativnim mjerama: nametanjem stupnjevanih gipsanih zavoja s napadom na zglob koljena s promjenom u posljednjih 7-10 dana do potpunog uklanjanja potpune deformacije stopala. Za uspjeh liječenja važno je da se započne u prvim mjesecima života djece, a još bolje odmah nakon rođenja.

Operativnoj korekciji prirođenog smanjenog stopala došlo je do kvara konzervativnih mjera. Najbolje je raditi na djeci s prirođenim smanjenjem stopala u dobi od 8-9 mjeseci, kada nema sekundarnih promjena u kosturu. Pažnju zaslužuje metoda kirurškog liječenja kongenitalnih deformiteta koju je predložio S. S. Berenstein (1988). Operacija vam omogućuje da vratite anatomsku sliku stopala uklanjanjem mišićne neravnoteže između otimača i aduktora stopala.

Tehnika rada je sljedeća.

Prvi rez se vrši uz srednji rub stopala. Disekcija kapsula-ligament aparata prvog klinoplyusnevogo i klin zglobova. Z-oblik produžuje tetivu mišića, šireći palac. Od drugog reza, duljine 2-3 cm, na vanjskoj površini tibije iznad gležnja, izložene su tetive dugih i kratkih peronealnih mišića. Potonji se naizmjence uklanjaju u ranu, istežući tetive i istovremeno stavljajući stopalo u ispravan položaj. U tom položaju, svaka od tetiva se skraćuje stvaranjem duplikatora ili naboranjem vrećicom. Rane su ušivene čvrsto u slojevima, stopalo i potkoljenica fiksirane su tipom čizme za razdoblje od 5-6 tjedana. Nakon toga se napravi udlaga od polivika i dopušta se punjenje stopala. Nakon još 2 tjedna dopušteno je opterećenje u ortopedskim cipelama i počinje fizikalna terapija s ciljem povećanja kontraktilnosti abduktora stopala (fizikalna terapija, masaža, uključujući točku, električna stimulacija telećih mišića, parafin, itd.).

U dobi od 2-3 godine, kada se kod djece s prirođenim smanjenim stopalom javljaju izražene promjene u kosturu stopala, MP Konyukhov (1987) preporučuje zahvate na mekim tkivima u kombinaciji s otvorenom repozicijom klinastih kostiju. Time je moguće ispraviti sve komponente deformiteta i pridonijeti pravilnom rastu i razvoju metatarzalnih kostiju. Operacija nije uvijek moguća u djece u dobi od 4 do 5 godina, kod kojih se kirurška korekcija deformiteta zbog težine koštanih promjena može postići samo uz pomoć klinaste resekcije kostiju stopala na razini Lisfranc zgloba, što, kao što znamo, dovodi do skraćivanja stopala i može uzrokovati skraćivanje stopala i može uzrokovati skraćivanje stopala. njegovog zaostajanja u rastu. Kod djece mlađe od 10 godina, ova operacija se ne preporučuje. Mnogi kirurzi klinaste resekcije kosti metatarzusa i tarzusa nadopunjuju trostruku artrodezu stopala. Djeca koja se operiraju trebaju liječnički nadzor do kraja rasta stopala, do 14-15 godina.

Operacija stopala
D. Cherkes-Zade, Yu.F.

Bolest stopala kod djece

Svaka očigledna abnormalnost stopala pronađena je u jednoj od stotinu novorođenčadi. Takva anomalija obično nestaje bez ikakvog tretmana. Lažni dojam o plosnatome tijelu može biti posljedica slabljenja masnog tkiva u luku stopala. Uvjerite se da normalna struktura stopala može biti kad dijete stoji na prstima: istovremeno, normalni set bi trebao izgledati lučno.

Ako mala djeca predškolske dobi imaju bolove u stopalima, grčeve, ovdje je potrebno pobliže pogledati - ako postoji ozbiljna bolest stopala. Možda će vam trebati ortopedske cipele.
Dakle, koje bolesti utječu na stopala djece?

Instalacija zaustavljanja pete

Ova se patologija smatra jednom od najlakših i istodobno čestih u male djece. Uslijed posebnog fiksnog položaja u razdoblju intrauterinog razvoja dolazi do ugradnje stopala. U ovom slučaju, stopalo se nalazi u položaju savijanja leđa u skočnom zglobu. Ponekad je to u kombinaciji s otmicom i adukcijom stopala. Noga odstupa od srednjeg položaja prema van, zauzimajući položaj pete. Ili može zauzeti suprotnu poziciju, tj. Kada je stopalo spušteno na plantarnu stranu. Deformacije se mogu liječiti posebnim fizikalnim vježbama i instalacijama langeta.

[h2 h3 h4 sadržaj]

Ova patologija može biti posljedica neuroloških poremećaja donjeg ekstremiteta. Djeca sa sličnim defektom pažljivo se ispituju zbog mogućih deformiteta kosti kralježnice. Ortopedsko liječenje u ovom slučaju treba kombinirati s neurološkim liječenjem, ispravljajući rad kičmene moždine.

Smanjena stopala

U dobi od 1 mjeseca dijete često pokazuje smanjene noge, koje će roditelji saznati na prvom pregledu ortopeda. Suština deformacije je u tome što prednje teljenje stopala odstupa prema unutra u odnosu na petu, dok je vanjski rub stopala zaobljen. To se osobito jasno vidi s tabana stopala. Palac deformiranog stopala "izgleda" prema unutra, a interdigitalni jaz se proširuje.

Taj se defekt može uzeti za klanje nogice, ali zapravo je potpuno drugačiji, jer u ovom slučaju nema ograničenja pokretljivosti u gležnju i nema povrede odnosa kosti stopala.

Nedostatak gornjih nogu vrlo se uspješno liječi bez operacije, ali samo u dobi djece mlađe od 3 godine. Pomoću ručne korekcije i fiksacije s gipsanim ne-uklonjivim udlagama svakog postignutog položaja, liječnik postupno uklanja patologiju. Ova se korekcija provodi 1 puta tjedno. Ukupno trajanje liječenja traje nekoliko mjeseci.

Prirođena kostonica

Riječ je o ozbiljnijoj patologiji u kojoj se mijenja oblik i položaj kostiju, skraćivanje svih mekih tkiva duž unutarnje i stražnje površine tibije. Češći je u dječaka.

Klub se može naslijediti. Uklanja se ili s velikim poteškoćama, ili se ne eliminira odjednom, što omogućuje razlikovanje ne-teškog oblika štitnjače od funkcionalnog poremećaja povezanog s prevladavanjem tona pojedinih mišića. Kongenitalna klopasto stopalo smanjuje veličinu stopala i trajni poremećaj pokreta u skočnom zglobu.

Klopasto stopalo također može biti posljedica patološkog razvoja kralježnične moždine u lumbosakralnom području. U ovom slučaju postoji paradoksalan rad mišićnih skupina s postupnim razvojem njihove atrofije. Za 6-7 godina noga se skraćuje za 1-2 cm.

Liječenje nogavice treba započeti s 1 mjesecom života. To je slično bolesti stopala. Često se fizioterapeutski tretman lumbalne kralježnice istovremeno provodi kako bi se poboljšala opskrba krvi živcima nogu. Od dobi od 3 mjeseca, stopala su fiksirana kružnim gipsanim odljevcima. Liječenje i rehabilitacija općenito su dugi i dostižu 5 godina.

Ravne noge

To je najčešća deformacija stopala. Slabljenjem ligamenata i mišića, luk stopala se pali i poravnava, a to dovodi do gubitka proljetne funkcije stopala. Na kraju, proljetna funkcija pomiče se do koljena, kuka i skočnog zgloba i kralježnice, što rezultira time da ovi zglobovi brzo propadaju i razboljevaju se.

Flatfoot bi trebao početi zacijeliti što je prije moguće. Djetetu se propisuju posebne terapeutske vježbe i nošenje ortopedskih uložaka.

Smanjeno stopalo kod djeteta

Dovođenje stopala kod djeteta je prirođena deformacija koja nalikuje na nogavicu. Možemo reći da je to njegova raznolikost. Ovo odstupanje je vidljivo kod djeteta već u prvoj godini života i počinje se manifestirati s početkom hodanja (u pravilu za 1,5 godina). Praksa pokazuje da u 85% slučajeva dovođenje stopala kod djeteta ide samo do otprilike 3 godine (u cijelosti ili djelomično). Neovisna eliminacija deformiteta usporava ako dijete spava na trbuhu, kao i savijena koljena u obliku W.

Moderni stručnjaci razlikuju nekoliko stupnjeva ove bolesti, i to:

• jednostavan stupanj: kvar je ispravljen bez mnogo napora;
• srednji stupanj: korekcija se korigira s malo truda;
• ozbiljan stupanj: deformacija se ne može ispraviti.

Simptomi stopala

Prednje smanjenje stopala kod djeteta karakteriziraju određeni simptomi, i to:

• ima zaobljeni vanjski rub;
• nema jednakog postavljanja stopala;
• potkolenica se ne rotira;
• luk stopala se produbio.

Uz gore navedene simptome, peta se normalno instalira, čak i do malog stupnja deformiteta. Valja napomenuti da s nogavicom nedostaje posljednji simptom. Urođeno smanjenje stopala vrlo je jednostavno odrediti sljedeći znakovi: unutarnja rotacija stopala je vidljiva s podizanjem unutarnjeg ruba i spuštanjem vanjskog. Osim toga, vidljivo savijanje stopala u podnožju, a također i dovođenje stopala naprijed. Također treba napomenuti da se s takvom deformacijom u skočnom zglobu može identificirati ograničena pokretljivost.

Što je to?

Prirođena prisila tarsusa (približno 50% slučajeva bilateralnih). U nekim slučajevima, uočena je u dojenčadi. Oko 10% sa sličnim deformitetom ima acetabularnu displaziju. U ovom slučaju prednji dio je okrenut prema unutra. Istodobno, srednji i stražnji dijelovi zadržavaju normalan položaj.

Medijalni rub stopala je zakrivljen, a bočni rub je konveksan. Povećava se udaljenost između prvog i drugog prsta, posebno okretanjem palca prema unutra. Fleksija i produljenje u skočnom zglobu nisu poremećeni. Moguća je krutost prednjeg dijela stopala. S takvim deformitetom, dijete stavlja nožne prste unutra i nepravilno obriše cipele.

Ako se otkriju gore navedeni simptomi djeteta, treba pokazati stručnjake. Da bi ispravili deformitet, liječnici preporučuju nošenje ortopedskih cipela.

liječenje

Liječenje ravnih varusnih stopala obavlja ortopedski liječnik ili specijalist za fizioterapiju. Uz terapijske vježbe mogu se propisati razne terapijske procedure, kao i posebna masaža, dobro odabrane ortopedske cipele i styling. Sve to možete kupiti u našoj trgovini dječje cipele. Ne manje učinkovita (ovisno o dobi djeteta) su sljedeće klase:

• Vožnja kolicima: jača mišiće;
• predavanja na zidnim šipkama, horizontalna šipka s užetom i ljestvama;
• biciklizam, hodanje bosi po kosim površinama ili drvo.

U većini slučajeva uklanjanje prednjeg dijela stopala vrši se pomoću masaže. Razvoj donjih ekstremiteta preporuča se istovremeno s toničkom masažom cijelog tijela (osim ruku). Ako se iz bilo kojeg razloga ovi postupci ne mogu provesti, preporučuje se ograničiti samo na masažu glutealne regije, noge i donji dio leđa.

Ako se liječenje prednjeg stopala kod djece liječi od prvih dana, stručnjaci propisuju prilično konzervativnu terapiju. Krajnji rezultat u pravilu ostaje pozitivan. U teškim slučajevima stručnjaci pribjegavaju kirurškoj intervenciji. U takvoj situaciji, osteotomija metatarzalnih kostiju izvodi se u njihovoj bazi, ispravlja se deformitet (provodi se Peabody).

Gimnastika, kao i masaža u prvoj godini života djeteta, njegova dovoljna tjelesna aktivnost, kompetentno odabrane cipele - sve to doprinosi stvaranju zdravih nogu. Prognoza za pravodobno liječenje bit će što učinkovitija.

Indikacije za liječenje u ovom slučaju ovise o dobi djeteta, kao io karakteristikama i stupnju deformacije. U određenim slučajevima liječenje se propisuje s gumom. Ova metoda je prikazana djeci mlađoj od jedne i pol godine s referentnim kutom većim od deset stupnjeva.

Masaže se preporučuju djeci mlađoj od šest mjeseci pod kutom smanjenja manjim od 30 stupnjeva. Može se izvesti i ručna korekcija stopala. U slučaju zakrivljenosti veće od 30 stupnjeva, deformacija se korigira pomoću korak-po-korak žbuke.

Liječenje gipsanim zavojem može se započeti od prvih dana života. U slučaju liječenja PPO-a često se koristi metoda žbukanja uz stvaranje Furlong prostora. U gipsanom sloju stvaraju se posebne rupe za vanjsku površinu stopala.

Zbog toga se određeni odjel može pomaknuti u bočnom smjeru. Nakon završetka korekcije stopala uporabom gipsanih odljeva, djeci koja još ne hoda dodijeljena je još uvijek ortoza (s otmicom prednjeg dijela). Braće se nosi 6 mjeseci.

U slučaju dijagnosticiranja ove bolesti, djetetu se mogu dodijeliti specijalizirane ortopedske cipele koje se mogu kupiti pod povoljnim uvjetima u Ortopandi.

Dovođenje stopala ("Kosolapie")

Što je klupska stopala?
Kada hodate i trčite, većina ljudi stavlja noge paralelno jedna drugoj ili s malim odstupanjem čarapa prema van. Neki ljudi imaju neobičan hod, u kojem njihova stopala, u trenutku dodira s potpornom površinom, stoje s nožnim prstima. To se naziva adukcijom stopala (engl. Ineing) u medicinskoj literaturi na engleskom jeziku), ili riječju "clubfoot" općenito prihvaćenom u svakodnevnom govoru. Ova osobina hoda je vrlo česta kod male djece. Svako treće dijete koje je počelo hodati je, po mišljenju njegovih roditelja i djedova, "Kosolapit". Takva "kostima" na kraju odlazi sama od velike većine djece bez ikakvog tretmana. Vrlo mali postotak djece u kojoj se ne javlja samostalno poboljšanje ili se odvija iznimno sporo, treba promatrati kod ortopeda i primati konzervativno liječenje. Ako smatrate da je vaše dijete kosolapit ili imate drugih problema s hodanjem, kontaktirajte nas na telefonski broj u odjeljku “Kontakti” ili putem obrasca za samostalno snimanje na glavnoj stranici stranice odabirom “Ortopedski kirurg” u stupcu “Potrebni stručnjak”.

Je li zaustavljanje ozbiljan problem?
Dovođenje stopala obično ne uzrokuje ozbiljne probleme, čak i ako je značajno izraženo. Ovo stanje ne uključuje ozljede i bolesti zglobova, ne utječe na držanje tijela i cjelokupni razvoj djeteta. Ponekad ova djeca mogu imati problema s izborom cipela koje su im udobne, zbog neke nepokrivene zakrivljenosti oblika stopala u obliku "polumjeseca", koji se često naziva "srpastim" deformacijama. Ovaj problem je privremen, ne zahtijeva ortopedsku korekciju i liječenje, unatoč činjenici da je većina roditelja vrlo zabrinuta za svoje dijete. Znanstvena istraživanja dokazala su neiskorištenost plastičnih longeta, udlaga, ulošaka ili posebnih cipela, jer to ne rješava problem. Također je prepoznata kao neučinkovita uporaba masaže, fizioterapije ili drugih metoda konzervativnog liječenja. Vrlo malo djece ima izraženu unutarnju rotaciju (uvijanje prema unutra uzduž uzdužne osi) kosti noge ili bedra, što ih može ometati kao kozmetičko odstupanje tijekom adolescencije. Takvu djecu treba nadzirati ortoped. Ponekad, iznimno rijetko, ovaj problem zahtijeva čak i kiruršku intervenciju, koja se izvodi kod odraslih bolesnika s čisto estetskim ciljevima.

Što uzrokuje izbacivanje stopala?
Postoje tri razloga za dovođenje stopala zdravoj djeci.

Prvi je redukcija tarzusa, oblik polumjeseca gore spomenutog oblika polumjeseca, koji se često naziva deformacija u obliku polumjeseca.

Drugi je prekomjerna unutarnja rotacija (uvijanje prema unutra uzduž uzdužne osi) kostiju tibije, često se ovo stanje naziva unutarnja rotacija tibije.

I treći je pretjerano uvijanje prema unutra uzduž uzdužne osi femura, sinonim za "anteverziju bedra".

Što je tiltarium?
Smanjenje tarzusa je zakrivljenost oblika stopala u obliku „polumjeseca“, pri čemu se prednje dijelove stopala reducira medijalno. Najvjerojatniji uzrok ovog stanja moderne medicinske znanosti naziva značajku položaja stopala unutar maternice tijekom trudnoće. U 9 ​​od 10 djece s ovim problemom, stopala će samostalno preuzeti ispravan oblik jednostavno u procesu rasta i razvoja. Ponekad može biti potrebno provesti nekoliko tečajeva fizikalne terapije pod vodstvom metodologa ili liječnika za terapiju tjelovježbe kako bi se stopala postupno ispravila. Ako je deformitet srpastog oblika vrlo izražen ili djelomično fiksiran, vaše dijete će možda trebati ortopedsku korekciju. Sastoji se od izrade posebnih umetaka u cipele na kalupu, s ciljem da se pomogne stvaranju ispravnog oblika stopala i njihovom izravnom položaju u dodiru s potpornom površinom. Ako je vaše dijete staro 4-6 mjeseci i još uvijek ne hoda samostalno, u slučaju teške i fiksirane deformacije u obliku srpa, možda će biti potrebno primijeniti stupnjevite gipsane korekturne zavoje. Korekcija ovom metodom mora biti dovršena prije nego što dijete navrši dob samostalnog hodanja. Ako će stopalo nakon takvog tretmana imati zaostalu adukciju, neće uzrokovati nikakve probleme s pokretima i igrama na otvorenom. Možda će biti potrebno privremeno staviti stabilizirajuću cipelu s ojačanom leđima i izraditi posebne umetke u skladu s utiskom.

Što je rotacija tibije?
To je prekomjerna unutarnja torzija tibije koja se nalazi između koljena i skočnog zgloba, kao što je prikazano na priloženom crtežu. Roditelji obično primjećuju to stanje nogu bliže 11-12 mjeseci, kada dijete počinje samostalno hodati. Neki stupanj unutarnje rotacije tibije je normalan kod sve djece. Obično se ova rotacija neovisno smanjuje tijekom prve godine života djeteta. Međutim, za neku djecu, ovaj preokret se odvija polako i nije dovoljan da bi se stopala mogla ugraditi kada su u kontaktu s nosačem izravno ili s prstima prema van. Takva djeca još uvijek imaju unutarnju rotaciju i donose noge kada počinju hodati. Stvaranje koštanog kostura noge i stopala traje prilično dugo i može se nastaviti do dobi od 6-8 godina.

Plastične ortopedske cipele, udlage i specijalne cipele ne rade ništa dobro u ovoj situaciji. Velika većina liječnika diljem svijeta ne preporučuje masažu, fizioterapiju ili druge metode konzervativnog liječenja prekomjerne unutarnje rotacije tibije kod male djece. Kod malog broja djece, rotacija tibije se samo neznatno smanjuje tijekom rasta, a stopala će imati rezidualnu redukciju nakon dobi od 6-8 godina. Znanstveno medicinsko istraživanje pokazalo je da neće uzrokovati nikakve probleme s trčanjem i skakanjem. Ponekad, u adolescenciji, u takvoj djeci ovo stanje postaje estetski problem. U takvim slučajevima, vrlo je rijetko da je potrebna korektivna kirurgija, koja se provodi isključivo u estetske svrhe, a njezinu izvedivost treba pažljivo razmotriti s djetetovim liječnikom primarne zdravstvene zaštite.

Što je anteverzija kuka?
Prekomjerna unutarnja rotacija (uvijanje prema unutra uzduž uzdužne osi) femura. Ovo stanje je karakteristično za djecu od 2-4 godine. Sve su bebe rođene s unutarnjim okretanjem bedrene kosti. Ta unutarnja rotacija obično je nevidljiva tijekom prvih godina života. Kod dojenčadi do 11-12 mjeseci, ligamenti koji povezuju kosti su gusti. A za mišiće novorođenčadi u jednom ili drugom stupnju karakterizira stanje hipertonusa. Početak samo-hodanja, zbog izvijanja i pravilnijeg uravnoteženja tonusa mišića, stimulira unutarnju rotaciju kosti femura. Ako dijete ima prekomjernu unutarnju rotaciju bedrene kosti, ona se ne može prepoznati (bez radiografije) dok ne napuni oko 2 godine. I, praktički, ne pojavljuje se izvana, osim za "klupko stopala" prilikom hodanja i medijalnog položaja koljena. Takva djeca često sjede s nogama uvučenim ispod sebe, dok noge i bedra čine lik sličan slovu W.

Antverzija kuka se smanjuje, u pravilu, sama po sebi. U većini slučajeva, stopala takve djece će imati ispravnu postavku kada navrše 6-8 godina. Plastične ortopedske cipele, udlage i posebne cipele nisu učinkovite za anteverziju bedra. Vrlo mali postotak djece s izrazito izraženom unutarnjom rotacijom femura može zahtijevati korektivnu operaciju.

Ako smatrate da je vaše dijete kosolapit ili imate druge probleme s hodom, registrirajte se za telefonski razgovor u odjeljku “Kontakti” ili putem obrasca za samozatiranje na dnu glavne stranice stranice odabirom “Ortopedski kirurg” u stupcu “Potrebni specijalist”.

Uzroci, liječenje i prevencija smanjenja varusa

Varusova gnijezda stopala smatra se čestom patologijom mišićno-koštanog sustava, u kojoj su izražene zakrivljenosti lukova i osi stopala, dok se noge nalaze na udaljenosti jedna od druge. Patologija se očituje u činjenici da se opterećenje na vanjskim stranama stopala povećava, a njegove unutarnje strane gledaju prema unutra, zbog čega se oblikuje zakrivljenost u obliku slova O i povećava se opterećenje na donjim ekstremitetima, kralježnici. Zbog ove deformacije stopala u budućnosti se mogu pojaviti brojne komplikacije, među kojima je progresija plosnatog stopala, varusna fraktura vrata bedrene kosti u vrijeme pada, česta dislokacija i subluksacija nogu, zglobovi koljena, artroza, gonartroza.

Izvana, varusna postavka stopala podsjeća na dječju stopalicu, ali bolest se razlikuje od ovog poroka. Kosolapy se smatra patološkim zakrivljenjem zglobova skočnog zgloba, koljena i stopala, koji se manifestira u prvim danima nakon rođenja ili se već smatra rođenjem. Kotao uzrokuje nasljedne patologije, komplikacije tijekom trudnoće, u isto vrijeme, varus instalacija stopala smatra se stečenim oblikom zakrivljenosti. Nakon 3 mjeseca starosti postoji varusna zakrivljenost, najčešće u vrijeme povećanja opterećenja na nogama, odnosno nakon godinu dana života, a čimbenici povezani s aktivnošću djeteta, njegovim odrastanjem uzrokuju veću patologiju.

Uzroci varusa

Važno je napomenuti da u 2 mjeseca dijete može imati varusnu postavku stopala, što je normalno stanje, budući da opterećenje još nije dano nogama, kostur i mišići bebe počinju jačati. Kada je dijete počelo hodati i nastavlja se zatezati njegova zakrivljenost u obliku slova O, moguće je procijeniti urođene defekte, kao što su slabost ligamentno-mišićnog sustava, kongenitalne plosnate noge, endokrine patologije. No, najčešće, zakrivljenost se formira od 2 godine, kada noge počinju doživljavati stres i ne mogu se nositi s njima. Dakle, postoje faktori rizika koji dovode do zakrivljenosti:

• ravan je čest uzrok nogu u obliku slova O;
• slabljenje mišića, ligamenata zbog prošlih zaraznih bolesti;
• poremećaji u metabolizmu, odnosno endokrine patologije, kao što su dijabetes melitus, bolesti povezane s radom štitne žlijezde;
• kronične patologije mišićno-koštanog sustava;
• prethodne ozljede nogu, uključujući frakturu vrata butina, potkoljenice, koljena, kostiju stopala;
• genetska predispozicija za takvu zakrivljenost.

Često se patologija javlja kada se kombinira nekoliko čimbenika rizika, a također uvelike ovisi o ponašanju djeteta i njegovih roditelja. Varusova stopala nastaju kada nose cipele, koje su neudobne na stopalu, ne odgovaraju veličini, imaju istrošen, zgnječen potplat. Iz tog opterećenja se neravnomjerno raspoređuje, što dovodi do deformacije lukova stopala.

Bolest je sklona sporom napredovanju, formirana zakrivljenost može dugo ostati u jednoj fazi, ali kako odrastete, kao što znate, opterećenje na nogama samo će se povećati i to će uzrokovati pogoršanje bolesti.

Ako ne počnete liječenje u ranoj dobi, krivo hod, povećano opterećenje na vanjskoj strani stopala će dovesti do razvoja degenerativno-distrofičnih bolesti: artroze, osteoporoze, gonartroze. Također postoji povećan rizik od ozljeda tijekom trčanja, skakanja i naglih pokreta, a često i pacijenti padaju kada imaju lom kuka ili potkoljenice.

simptomatologija

Glavni simptom varusne zakrivljenosti su iskrivljene noge. Zakrivljenost je u obliku slova O, što dijete čini šepavim dok hoda, hodajući kao da maše s jedne strane na drugu. Priroda simptoma ovisi o stupnju zakrivljenosti. Dakle, kada se prvi stupanj pojavljuje manji bol, teško je pronaći udobne cipele. Usput, sporo napredovanje može se manifestirati blagim zakrivljenjem, zašto bolest može proći nezapaženo sve do adolescencije. Stoga se, osim zakrivljenosti nogu, treba usredotočiti na sljedeće znakove:

• noge za umor;
• nelagodnost zbog nošenja cipela;
• bol u nogama nakon vježbanja;
• oticanje stopala i nogu u večernjim satima.

Ako se radi o blagom stupnju, konzervativno liječenje omogućuje vam da se brzo vratite u normalno stanje stopala, a onda će s drugim stupnjem biti potrebno više vremena za liječenje bolesti. Uz dvije faze zakrivljenosti, osim bolova u nogama, vidljive su i vanjske promjene. Opterećenje iz pete preraspodjeljuje se na nožne prste, tako da se počinju savijati, grupiraju, što ometa proces njihove opskrbe krvlju i inervacije.

Smanjenje funkcije amortizacije stopala povećava opterećenje na druge zglobove, kralježnicu, i stoga se u njima često javlja bol. Zbog deformacije lukova i zglobova, smanjuje se pokretljivost gležnjeva, koljena, a dio mišića i ligamenti atrofiraju. I dijete i odrasla osoba pate od čestih uganuća, dislokacija, prijeloma, a ako se dobije prijelom kuka, dugotrajna imobilizacija udova neće dopustiti izliječenje deformiteta varusa bez operacije. Prijelom kuka s varusnom deformacijom često dovodi do skraćivanja ekstremiteta, što ugrožava bolesnikovu nesposobnost, a nastaju i artroza i gonartroza.

U budućnosti, osim razbijanja hoda i savijanja stopala, osoba je ugrožena deformacijom velikog (prvog) nožnog prstiju, koji je obilježen pojavom "kosti", iz koje su savijeni 2 i 3 prsti. Noga je izložena pojavi kurjih očiju, "kurje očiju".

liječenje

Liječenje varus stop je uvijek dugačko, potrebno mu je odgovorno pristupiti, jer kasna pojava bolesti ugrožava skupinu komplikacija. Korekcija deformiteta stupnja 1 i 2 češće se provodi konzervativnim načinom liječenja.

Liječenje male djece s teškim zakrivljenjem provodi se žbukanjem donjih udova. Budući da dijete još ne hoda, lijevanje nema negativan učinak na zglobove i mišiće. Nošenje posebnih guma je dopušteno. Cipele s varusnom ugradnjom stopala trebaju biti ortopedske, a mogu se koristiti i korektivni ulošci. Ulošci su poželjni za pojedinačni dojam stopala.

Djetetu se daju masaže, fizioterapija i fizioterapija. Od metoda fizioterapije, UHF postupaka, magnetske terapije, elektroforeze za smanjenje upale smatraju se učinkovitim. Ako ne prestanete razmišljati na vrijeme, pacijent će razviti gonartrozu, što će dovesti do povećane boli, deformacije zglobova. Dijagnoza "gonartroze" se postavlja nakon rendgenskog pregleda.

Kod izvođenja oblika ili u odsutnosti učinka konzervativnog liječenja potrebna je operacija. Uz pomoć kirurške intervencije provodi se korekcija zglobova. Tijekom razdoblja rehabilitacije, nakon operacije, prikazuju se masaža, gimnastika i fizioterapija.

Čak i ako ste se uspjeli riješiti varusnog rada nogu, kako biste izbjegli komplikacije kao što su ravne noge, fraktura vrata bedrene kosti, artroza, morate nositi posebne cipele ili ortopedske uloške, vježbati terapiju i povremeno prolaziti pregled ortopeda.

Važno je napomenuti da masaža varus stopalnom instalacijom pomaže ne samo u liječenju bolesti, već i jača mišiće i ligamente, pa se preporuča izvesti 1-2 puta godišnje. Ako učinite masažu i radite gimnastiku, onda se smanjuje mogućnost za frakturu kuka ili artrozu.

prevencija

Prevencija je važna kako bi se izbjeglo izobličenje varusa i valgusa. Da biste to učinili, djeca moraju odabrati udobne cipele, od rane dobi da se uključe u gimnastiku s njima, da učine masažu. Čim dijete nestane, trebate pratiti stanje njegovih nogu, hod, i ako postoje abnormalnosti, posavjetujte se s liječnikom.

Posebnu pozornost treba posvetiti djeci čiji su roditelji patili od ravnih stopala, zakrivljenosti nogu. Kako bi se izbjegla rahitasta forma stopala i varus stop, potrebno je dati dovoljnu količinu vitamina D, često hodajući s djetetom na svježem zraku.