Displazija kuka

Malformacije kostura i vezivnog tkiva, ako se ne liječe na vrijeme, mogu uzrokovati mnoge ozbiljne probleme i uzrokovati značajnu nelagodu vlasniku. Kongenitalna dislokacija kuka ili displazija zglobova kuka - česta dijagnoza. Saznajte koliko je ova bolest opasna, kako liječiti patološke bolesti prirođene zdjelične kosti i što učiniti tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Što je displazija kuka

Ležaj bedrene kosti sastoji se od ileuma, koji je obložen tkivom hrskavice i naziva se acetabulum. U šupljini kreveta se nalazi glava bedrene kosti, a oko nje se formiraju ligamenti. Ovo je vrsta kapsule koja pomaže glavi femura da ostane u krevetu sa standardnim nagibom acetabuluma. Svaka povreda biomehanike - hipermobilnost zgloba, nedovoljna okoštavanje glava, kršenje osi bedra - smatra se displazijom.

novorođenčadi

Dislokacija kuka u dojenčadi očituje se kao povreda tijekom razvoja jednog ili više nezrelih zglobova. Istovremeno se gubi elastičnost hrskavice, acetabulum se izravnava, a glava bedrene kosti postaje meka. Tijekom vremena, kosti postaju kraće ili počinju rasti u pogrešnom smjeru. Ovisno o pomaku struktura, ova se patologija karakterizira kao dislokacija ili subluksacija.

Displazija kuka kod novorođenčadi mnogo je češća od sličnog problema kod odraslih. U ovom slučaju, kasnija osifikacija češće se javlja kod djevojčica. U gotovo polovici slučajeva, lijeva strana tijela pati od nerazvijenosti organa kuka, a udio bilateralne bolesti iznosi samo 20%. Znanstvenici vjeruju da bolest izaziva patologiju trudnoće, položaj zdjelice fetusa, nasljednost, slabu pokretljivost fetusa.

Kod djece nakon godinu dana

Lako je identificirati bolest kod jednogodišnje bebe, jer u to vrijeme djeca počinju sama sjediti, hodati i puzati. U tom slučaju, može se pojaviti šepanje na toj nozi, na čijoj je strani patologija zdjelice. Ako je dislokacija bedra dvostrana, dijete hoda s patka. Osim toga, u bolesne djece, gluteus mišić smanjuje veličinu, a uz pritisak na petu dok leže, promatra se pokretljivost osi nogu od stopala do bedra.

Kod odraslih

Geometrija zgloba kod odraslih može biti poremećena zbog ozljede ili može biti nastavak dječje bolesti. Slično je zbog intrauterinih poremećaja, kao posljedica komplikacija teškog poroda, i patologija endokrinog sustava tijela. Liječenje odraslih je duže i teže. Vrlo često, standardne terapijske metode nisu dovoljne, a liječnici preporučuju artroplastiku zglobova.

razlozi

Liječnici vjeruju da se prirođena dislokacija kuka može dogoditi iz raznih razloga. Na primjer, znanstvenici su nedavno otkrili da nepovoljni prirodni uvjeti, nasljedni čimbenici, česti stresovi mogu pridonijeti razvoju ove patologije i pogoršati liječenje. Glavni razlozi su:

• karlična prezentacija fetusa;
• previše težine novorođenčeta;
• zarazne bolesti majke;
• čvrsto povijanje;
• ozljede zglobova;
• abnormalnosti u razvoju kralježnice;
• deformacija stopala;
• patologija kralježnične moždine;
• hormonalni poremećaji;
• ograničavanje fetalnih intrauterinih pokreta;
• dobi žene u porođaju iznad 35 godina.

Dislokacija bedra je jednostrana i bilateralna, potonja su vrlo rijetka. Osim toga, liječnici podijele patologiju na tri glavne vrste:

• Acetabularna displazija. Simptomi: acetabulum nestandardne veličine, u pravilu je smanjen u promjeru, ima ravnu bazu i nerazvijenu kupolu hrskavice.
• Dislokacija bedrene kosti. Normalno, bedreni vrat je povezan s tijelom pod kutom od 40 stupnjeva u odraslih i 60 stupnjeva u novorođenčadi. Kršenje kuta dovodi do dislokacije.
• Rotacijska displazija. Opisuje se kao kršenje anatomske strukture i postavljanja kostiju. Pojavljuje se u djece u obliku klisura, skraćivanja ekstremiteta.

Stupanj displazije u djece

Liječnici razlikuju nekoliko faza razvoja kršenja geometrije kuka, ovisno o težini. To uključuje:

• Početna faza. Kada su strukturne promjene već počele, ali se još nisu razvile do točke u kojoj liječnik može napraviti dijagnozu nakon vizualnog pregleda.
• Predvyvih. Karakterizira se istezanjem kapsule, neznatnim pomicanjem glave bedrene kosti.
• Subluksacija bedra. Glava zgloba izrazito je pomaknuta u odnosu na šupljinu trokanala. To malo pomiče okvir, uzrokujući rastezanje ligamenata kuka.
• Dislokacija. Glava se nalazi izvan acetabuluma, prema gore i prema van. Rub ruba hrskavice pritisnut je i savijen prema unutra. Zadržavanje elastičnih ligamenata izgubilo je fleksibilnost.

Što je opasan displazija zglobova kuka u djece?

Bezvremenski dijagnosticirana dislokacija može uzrokovati ozbiljne abnormalnosti u strukturi kuka i mnoge neugodne simptome. Kod unilateralne dislokacije kod djece dolazi do povrede hoda, ograničene pokretljivosti, poremećaja zdjelice, bolova u koljenima i kuka, slabe atrofije mišića. Ako je kod djeteta dijagnosticirana bilateralna displazija, može se primijetiti patkasti hod, pogoršanje funkcija unutarnjih organa zdjelice, pojava boli u lumbalnoj kralježnici.

Za odrasle, učinci displazije prepuni su artritisa zgloba kuka i displastičnog koksartroze. Posljednju patologiju mišićno-koštanog sustava karakterizira smanjenje tjelesne aktivnosti, pogoršanje mišića, bolovi u leđima, nogama i kukovima. Ponekad na mjestu gdje se dodiruje bedrena kost zdjelične kosti povećava se lažni zglob - neoartritis. Klinički se simptomi manifestiraju u obliku akutne boli, šepavosti, skraćivanja jedne noge. Često se neoartroza promatra u drugim vezivnim tkivima i prijeti invaliditetom.

Što su r znakovi displazije kuka

Zašto se javlja displazija

Displazija kuka (HID) je razvojna patologija zgloba koja može uzrokovati dislokaciju kuka. Izražava se u pogrešnom omjeru veličine glave bedrene kosti i acetabuluma (udubljenje gdje se nalazi).

Sinonimno ime koje je ranije korišteno za opisivanje ovog inherentnog problema ima isto ime - prirođena dislokacija kuka. Sada je uobičajeno koristiti drugačiji naziv, jer displazija postaje korijenski uzrok bolesti, odnosno cijeli proces razvoja sastavnih dijelova zgloba poremećen je u razdoblju fizičkog razvoja osobe.

Prisutnost pojma "displazija" u ime bolesti pokazuje da se taj problem pojavio prije rođenja osobe.

Statistike pokazuju da se bolest pojavljuje u mnogim zemljama. Bolest je povezana s okolišnim čimbenicima, nekim tradicijama povijanja, pa čak i rasnim i etničkim obilježjima organizma.

Budući da se klasifikacija bolesti mijenjala u posljednjim desetljećima dvadesetog stoljeća, a njezina je dijagnoza rafinirana, statistički podaci značajno su porasli. To je zbog činjenice da su se liječnici počeli odnositi na displaziju patoloških zglobova kuka kao što su predispozicija i subluksacija.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, displazija kuka ima kod Q65 (Urođene deformacije kukova).

Displazija je poremećaj u formiranju organa ili tkiva. U ovom ćemo članku raspravljati o displaziji mišićno-koštanog sustava, posebno o displaziji kuka, koja je najčešća kod novorođenčadi.

Što izaziva displaziju zglobova kuka

razlozi

Mnogo je razloga za nastanak bolesti, ali najsvjetliji od njih može se nazvati zbijenim povijanjem beba. Istovremeno se prirodna i prirodna pozicija djetetovih stopala silom mijenja.

Ako majka ne slijedi ovu taktiku brige za novorođenče, onda on neće znati što je displazija kuka.

1. slabost mišića;
2. pretjerana pokretljivost kuka.

Zbog toga, u prvih nekoliko dana života djeteta dolazi do pomjeranja zgloba.

Zbog niza razloga, nepoznati su točni uzroci pojave takve bolesti. Znanstvenici su skloni nekoliko teorija, među kojima su:

Različiti čimbenici mogu dovesti do razvoja bolesti. Veliki spojevi, uključujući zglobove kuka, počinju polagati i formirati čak i u maternici.

Ako se tijekom trudnoće dogode određeni poremećaji, to dovodi do razvoja anatomskih anomalija u strukturi mišićno-koštanog sustava.

Stupanj displazije

Dislokacija zgloba kuka razvija se postupno. U početku se glava bedra postupno pomiče u odnosu na uobičajeno mjesto, ali samo na kratko vrijeme.

U posljednjem stadiju, femur napokon napušta acetabulum i naslanja se na zdjelicu. Stoga, lijekovi izdvajaju takve stupnjeve displazije:

1. pre-dislokacija (stanje blage nezrelosti aparata kuka). U tom stanju, glava bedrene kosti brzo i bez prepreka izlazi iz svoje kapsule i može se samostalno smanjiti (kutovi: alfa 43-49 stupnjeva i beta 70-77);
2. subluksacija (druga faza displazije). Uz to, zidovi kapsule, zajedno s okruglim snopom, protežu se, a ploča hrskavice ispada i gubi svoju glavnu funkciju (održavanje). Postupno se glava bedrene kosti pomiče prema gore i na stranu (kutovi veći od 43 i 77);
3. dislokacija. To je napredni stadij poremećaja razvoja zglobova. Glava bedra potpuno je uklonjena za acetabulum. Kapsula i ligamenti istodobno su rastegnuti tako da je limbus na samom dnu. Ako postoji punjenje acetabuluma masnim i vezivnim tkivom, to značajno sprječava eliminaciju dislokacije.

Ortopedi razlikuju tri stupnja razvoja DTS-a, koje karakteriziraju različiti oblici bolesti:

• Displazija prvog stupnja u obliku predizolacije

U prvom stupnju, prvi simptom problema je nemogućnost uzgoja dječjih nogu savijenih pod pravim kutom u koljenima i kukovima. To je zbog činjenice da dijete ima povećan tonus mišića u područjima oko zglobova, tako da je potpuno razrjeđivanje nemoguće.

Može se izraziti u različitim stupnjevima zbog lokalizacije središta glave bedrene kosti. Drugi znakovi na koje valja obratiti pozornost su asimetrija kožnih nabora na stražnjici i bedrima.

• Displazija drugog stupnja u obliku subluksacije

Drugi stupanj jasno je definiran simptomom klizanja, kada se glava ne može držati u acetabulumu. Prilikom ulaska i izlaska osjećaju se karakterističan pritisak i mali zvuk, što znači da glava prolazi preko ruba kreveta.

To je zbog činjenice da njegov stražnji dio nije konačno razvijen i oblikovan. Noga može biti smještena u vanjskom položaju, kao i nešto kraća kada je savijena nad drugom.

U ovom slučaju prisutne su promjene u obrascu kožnih nabora.

• Treći stupanj displazije u obliku dislokacije

Simptomi displazije

Displazija kuka ima 5 glavnih karakteristika. Na temelju toga se može sumnjati na patologiju tijekom pregleda. Prisutnost jednog od simptoma nije uvijek dokaz da postoji displazija kuka.

Ako je odjednom nekoliko čimbenika, onda je to već neizravna potvrda dijagnoze, koju treba razjasniti pomoću rendgenskog ili ultrazvučnog pregleda zglobova kuka u odraslih i djece.

Asimetrija kožnih nabora

Displazija kuka se manifestira upravo tim simptomom što je češće moguće. Treba razumjeti da nije uvijek točna i informativna.

Stopa pri maksimalnom smanjenju donjih ekstremiteta na unutarnjoj strani bedra su 3 kožna nabora, a raspoređeni su simetrično. Inače, to postaje dokaz bolesti.

Klizanje ili klik na simptom

Klikovi su najinformativniji znakovi displazije. Oni se javljaju kada nestabilnost zglobnog aparata u djetetu.

U nekim slučajevima, kada zglob ispadne iz acetabuluma, stvara se karakterističan zvuk koji se lako čuje kada se pritisne. Isti fenomen se primjećuje kada se zglob kuka povuče.

Ovaj simptom je također karakterističan pokazatelj displazije ramenog zgloba. Međutim, može potpuno nestati već nakon 7-10 dana nakon rođenja djeteta.

Ograničeno kretanje i bol

Kako bi se dijagnosticirala kongenitalna displazija kuka, koja još nije dovela do dislokacije kuka, potrebno je ispitati dijete djetinjstva u stanju opuštenosti. Stoga se često radi u mirnom i tihom okruženju tijekom razdoblja hranjenja.

Neki klinički testovi mogu ukazivati ​​na ortopedski problem, među kojima stručnjaci razlikuju:

• Asimetrija kožnih nabora.
• Skratiti jednu od bedara.
• Simptom klizanja Marx-Ortolani.
• Nemogućnost ili ograničeno moguće uklanjanje kuka u stranu.

Uzmite u obzir izvedbu svih testova, kao u slučaju problema, na primjer, na dvije noge, asimetrija se ne može manifestirati. To vrijedi i za dob djeteta, jer u dobi od dva do tri mjeseca ovaj simptom može biti jasnije izražen od rođenja.

Razlika u naborima kože je na kojoj su razini, kakva je razlika u dubini između njih, kao i oblik. Pedijatri na pregledu vode računa o glutealnim, poplitealnim i preponskim pregibima kože.

Ako dijete ima problem, one su dublje i mnogo veće. Ali budući da ovaj simptom nije čest kod polovice bolesnika, to nije jasan pokazatelj postojanja problema.

Jedan od najpouzdanijih testova koji ukazuje na najteži oblik bolesti je skraćivanje bedra. U ležećem položaju s istim savijanjem oba koljena dno im je niže od drugog. To je zbog činjenice da je glava bedra pomaknuta prema natrag, ovisno o acetabulumu.

Simptom klizanja, koji je tridesetih godina prošlog stoljeća neovisno opisao dva znanstvenika, karakterističan je pokazatelj prisutnosti displazije kuka.

Da biste to učinili, morate uzeti bokove djeteta u stranu, a zatim pažljivo pratiti kako će se ponašati. U ovom slučaju, ispostavlja se da glava butine ulazi u acetabulum, gdje se ponaša čvršće i polagano, dok je nagli trzaj kad ga napusti.

U prvim tjednima života takav pozitivan test ne ukazuje uvijek na prisutnost bolesti.

Postoje neki indirektni simptomi koji možda ne potvrđuju bolest, ali u osmotu / str. Čine određenu budnost.

1. Mekoća kostiju lubanje.
2. Tortikolis.
3. Polydactyly.
4. Stan valgus ili valgus zaustaviti instalaciju.
5. Poremećaj nekih refleksa (pretraživanje, sisanje i cervikotonika).

Kako bi se utvrdili blagi stupnjevi razvoja bolesti, može se obaviti radiološka dijagnoza, nakon čega slijedi opis iskusnog stručnjaka.

U ranim stadijima bolesti je teško odrediti. Obično je moguće utvrditi glavne kliničke znakove bolesti nakon godinu dana od rođenja djeteta.

Kod dojenčadi simptomi displazije se lako određuju samo s dovoljno izraženim tijekom bolesti ili konzultacijom s iskusnim ortopedom.

Najvažnije manifestacije bolesti uključuju:

• Zvuk "klik" pri razrjeđivanju zglobova kuka pri savijanju zglobova koljena djeteta. U ovom slučaju, pojavljuje se mala škripac kada glava bedrene kosti ulazi u zglob. Kada se vratite - čujete klik.
• Poremećaji olova. U tom slučaju dolazi do nepotpunog razrjeđivanja u zglobovima kuka. Kod umjereno teških ili dislociranih, mogući su ozbiljni poremećaji kretanja. Čak i ako je kut razrjeđenja manji od 65% - to također može ukazivati ​​na postojanje rezistentne patologije.

• Asimetrični položaj kožnih nabora. Na temelju toga, često čak i kod novorođenčadi, može se posumnjati na prisutnost bolesti. Prilikom pregleda kožnih nabora, treba obratiti pozornost na njihovu dubinu i razinu, gdje i gdje se nalaze.
• Skraćivanje donjih ekstremiteta s jedne ili dvije strane.
• Prekomjerno okretanje stopala na ozlijeđenoj strani izvana. Dakle, ako je lijevi zglob kuka oštećen, stopalo na lijevoj strani jako se okreće.

• Poremećaj hoda. Dijete, štedeći ozlijeđenu nogu, počinje na prstima ili šepati. Najčešće se ovaj znak bilježi kod beba na 2 godine. Ako dijete ima potpunu dislokaciju, tada njegovi pokreti postaju umjetniji.
• Bolni sindrom Obično se razvija kod djece s teškim tijekom bolesti. Dugi tijek bolesti dovodi do progresije boli. Da biste uklonili bol obično zahtijevaju uporabu lijekova.

• Atrofija mišića na zahvaćenoj nozi. Taj se simptom može pojaviti s teškom bolešću, kao is dugoročnim razvojem bolesti. Obično su mišići s druge noge snažnije razvijeni. To je zbog kompenzacijskog odgovora. Obično se povećava pritisak na zdravu nogu.

liječenje

Kongenitalna displazija kuka je razlog za konzultaciju s reumatologom ili ortopedskim kirurgom. Rane faze (blage) displazije kuka mogu se liječiti konzervativno. Danas je to norma terapije. To uključuje:

1. takozvano široko povijanje;
2. specijalni ortopedski uređaji;
3. fizikalna terapija;
4. masaža;
5. fizikalne procedure.

Ako se bolest pokrene, mora se liječiti pomoću kirurške intervencije. To će pomoći u vraćanju svih funkcija zglobova kuka i zdjelice. Liječnici mogu pribjeći endoprotetici, ali to je pitanje naprednije faze.

Zahvaljujući suvremenim metodama dijagnoze moguće je otkriti problem i liječiti displaziju zglobova kukova uz maksimalnu učinkovitost.

Metode i metode liječenja različitih tipova bolesti se malo razlikuju. Potrebno je donijeti odluku na temelju jasnih kliničkih manifestacija displazije, kao i sveobuhvatne dijagnoze bolesti.

Liječenje može biti konzervativna i radikalna operacija. Druga se metoda koristi samo u najtežim slučajevima.

U slučaju konzervativnog tretmana, koriste se različite tehnologije i metode otklanjanja problema, uključujući:

1. Provodi široko povijanje, što vam omogućuje održavanje aktivnosti zglobova, a ne ograničavanje kretanja udova.
2. Uspostava posebnih razmaka koji vam omogućuju da uzmete djetetove noge.
3. Utjecaj metode nametanja posebnih gipsanih zavoja, fiksiranje nogu u određenim pozama.
4. Fizioterapijske metode. Fizioterapija za displaziju kuka može uključivati ​​mnoge tehnike usmjerene na smanjenje aktivnosti upale, poboljšanje trofičkih procesa u mišićima, sprječavanje stvaranja kontraktura i smanjenje boli. Upotrebljavaju se elektroforeza, amplifikacijska terapija, ultrazvuk, blatna terapija, magnetska laserska terapija, hiperbarična oksigenacija, terapeutske masaže i akupunktura.

Važno je pratiti zdravlje vašeg djeteta od rane dobi. Možete naučiti kako liječiti displaziju kuka kod djece mlađe od godinu dana, koji su simptomi ove opasne bolesti.

U ovom videu možete naučiti kako samostalno masirati, kako za dijete tako i za odraslu osobu.

U slučaju indikacija za operaciju može se donijeti jedna od dvije odluke, uključujući otvorenu operaciju na zglobu kako bi se smanjila ili endoskopska terapija koja ne ostavlja značajne tragove na tijelu i mnogo je manje radikalna.

Za pristup u zglob s endoskopijom, napravljeno je samo nekoliko manjih rezova, kroz koje prolaze u područje koje treba ispraviti.

Nakon liječenja, neophodno je proći rehabilitaciju, odabranu u skladu s dobi djeteta i stupnjem razvoja bolesti, koji je eliminiran.

Za sve probleme sa zglobovima, osobito kod djeteta, potrebno je kontaktirati specijaliste koji mogu biti kirurzi ili ortopedi. Samoliječenje možda neće dovesti do odgovarajućih rezultata, odgoditi daljnji proces liječenja ili čak pogoršati situaciju.

Ako će liječenje i otkrivanje bolesti biti pravovremeni, situacija se može ispraviti u potpunosti ili u nekim slučajevima djelomično. To će značajno poboljšati životni stil osobe i povećati njihove sposobnosti.

Sve medicinske procedure koje mogu pomoći u sprječavanju napredovanja bolesti daju se bebi što je prije moguće. Obično, već pri prvom posjetu ortopedu, liječnik može posumnjati na prisutnost displazije. Propisivanje lijekova nije potrebno za sve varijante bolesti.

Sve terapijske mjere mogu se podijeliti u nekoliko skupina. Trenutno postoji više od 50 različitih metoda koje se službeno koriste u medicini za liječenje displazije u djece različite dobi. Izbor određene sheme ostaje kod ortopeda. Tek nakon temeljitog pregleda djeteta može se pripremiti točan plan liječenja za dijete.

Sve metode liječenja displazije mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• Opušteniji povoj. Obično se ova opcija naziva široka. S tim povijanjem, bebine noge su u nešto razrijeđenom stanju. Širok je način eliminiranja prvih nepovoljnih simptoma bolesti i sprječavanja njegovog napredovanja. Becker hlače su jedna od varijanti takvog povijanja.
• Korištenje različitih tehničkih sredstava. To uključuje razne gume, jastuke, uzengije i mnoge druge. Takvi proizvodi omogućuju sigurno pričvršćivanje bebinih nogu.
• Primjena uzgojnih guma pri hodanju. Oni vam omogućuju da zadržite točan kut uzgoja u zglobovima kuka i koriste se samo prema uputama liječnika. Obično se koriste Volkov ili Vilensky gume.
• Kirurgija. Koristi se vrlo rijetko. Obično u teškim slučajevima bolesti, kada su druge metode bile neučinkovite. Takve ortopedske zahvate obavljaju se u djece starije od godinu dana, kao i kod učestalih recidiva bolesti i odsustva učinka prethodnog liječenja.
• Masaža. Obično ovaj tretman uživaju gotovo sve bebe. Čak i novorođenčad masažu ne doživljavaju kao terapiju, već kao pravo zadovoljstvo. Provodi ga njegov specijalist, koji ima ne samo specijalizirano obrazovanje u dječjoj masaži, već ima i dovoljno kliničkog iskustva u radu s djecom koja imaju dijagnozu displazije. Tijekom masaže aktivno se provodi područje zglobova kuka, vrata i leđa.

Potrebno je sveobuhvatno liječenje displazije kuka što je prije moguće, kako kod djece tako i kod odraslih. Prvi terapijski događaj postaje masaža.

Vodi ga samo obučena osoba, osobito kada se radi s djecom. Minimalni tečaj masaže je 10 dana, ali trajanje ovisi o težini patološkog procesa.

Djelotvorna metoda konzervativnog liječenja je nošenje posebne odjeće, zavoja ili ortopedskih korzeta.

Ortopedski kirurg liječi displaziju kuka.

S razvojem komplikacija displazije kuka u obliku koksartroze propisani su lijekovi:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku injekcija i u obliku tableta ili rektalnih supozitorija propisani su za ublažavanje otoka i upale hrskavice i mekog tkiva.
2. Uklonite mišićni spazam skeletnih mišića, smanjite bolove u mišićima i omogućite opuštanje mišića.
3. Kako bi se poboljšala cirkulacija, eliminirala stagnacija i edem, propisane su vaskularne pripreme.
4. U slučaju izraženog upalnog procesa, osobito aseptične ili autoimune prirode, propisuju se steroidni hormoni s izraženim protuupalnim učinkom.
5. Kako bi se vratila struktura hrskavičnog tkiva, propisuju se dugi tijekovi hondroprotektora.
6. Lokalni protuupalni lijekovi.

Liječenje lijekovima ne odnosi se na glavnu skupinu, isključujući samo simptome komplikacija.

Glavni tretman uključuje fizioterapiju i fizikalnu terapiju. Fizioterapijski tretman uključuje imenovanje terapeutskih kupki pomoću topline za poboljšanje cirkulacije krvi u zglobu.

Parafinske kupke imaju dobar terapeutski učinak. Oni namjerno utječu na oboljela područja, djelotvorni su u djece i odraslih bolesnika.

Terapeutska masaža poboljšava trofizam tkiva hrskavice i ligamenta, tonus i cirkulaciju krvi u mišićima. Konzervativno liječenje je dugotrajno, redovito i ciljano. Tijekom liječenja u djece, funkcije zgloba kuka se brzo obnavljaju, bez posljedica.

Posljedice displazije

Prekomjerna elastičnost ligamenata i visoka pokretljivost zglobova uzrokuju neobičnu fleksibilnost i plastičnost pacijenta. U odrasloj dobi osoba možda čak nije ni svjesna prisutnosti displazije kuka u zglobovima kuka sve dok stanje ne postane posebno kritično.

Dijagnoza u takvim slučajevima potvrđuje se ultrazvukom ili rendgenskim snimanjem.

Ako govorimo o djetetu, onda je rano otkrivena bolest ključ za potpuni oporavak i povlačenje dijagnoze. U naprednijem slučaju vjerojatnost razvoja je visoka:

1. neoarthrosis;
2. displastična koksartroza.

Posljedice bolesti su nepovratne.

neoarthrosis

Bolest u kojoj se formira novi zglob u zdjeličnom koštanom tkivu. Istovremeno se stvara nova depresija, a acetabulum se postupno obrasta.

Takvu posebnu prilagodbu pacijentovog tijela prati značajno skraćivanje veličine bedra i opći problemi funkcija mišića u blizini.

Displastična koksartroza

Bolest je nastavak displazije pod utjecajem kritičnih čimbenika:

• smanjena motorička aktivnost;
• trudnoća.

Karakterizira ga oštar početni stadij sa značajnim ograničenjem pokreta, boli, promjenom hoda. Često se displazijska koksartroza ulijeva u patološko okruženje zglobova kada se savije (ankiloza).

Često je neugodan ishod dugog razvoja bolesti i lošeg liječenja poremećaj hoda. Obično bebe počinju šepati. Stupanj šepavosti ovisi o početnoj razini oštećenja kuka.

Uz potpunu dislokaciju i neblagovremeno pružanje medicinske skrbi, dijete naknadno jako šepa i praktički ne stupa na oštećenu nogu. Hodanje uzrokuje povećanu bol u djetetu.

Kod djece u dobi od 3 do 4 godine može se primijetiti izrazito skraćenje donjih ekstremiteta. U dvosmjernom procesu ovaj se simptom može manifestirati samo u laganom zaostajanju u rastu.

Ako je zahvaćen samo jedan zglob, skraćivanje također može dovesti do poremećaja hoda i šepavosti. Djeca počinju ne samo šepati, nego i malo skakati. Na taj način pokušavaju nadoknaditi nemogućnost pravilnog hodanja.

Ova patologija mišićno-koštanog sustava može uzrokovati osnivanje skupine osoba s invaliditetom. Odluku o izdavanju takvog zaključka donosi cijelo liječničko povjerenstvo.

Liječnici procjenjuju težinu kršenja, uzimaju u obzir prirodu štete i tek onda donose zaključak o osnivanju grupe. Obično se kod displazije umjerene jakosti i prisutnosti perzistentnih komplikacija bolesti uspostavlja treća skupina.

S ozbiljnijom bolešću - drugi.

Prevencija displazije kuka

Preventivne mjere obično su svedene na eliminaciju izazovnih čimbenika. Mogu značajno povećati nasljedno opterećenje. Stoga, u najmanjoj sumnji na prisutnost bolesti treba kontaktirati pedijatra i traumu. To neće izgubiti vrijeme i dobiti visoku vjerojatnost izliječenja. Prevencija bolesti ovisit će o vremenu života:

• prenatalni period. Potrebno je ukloniti štetne čimbenike što je više moguće, osobito u prvom tromjesečju trudnoće, jer se u tom razdoblju polažu svi vitalni organi i tkiva;
• neonatalno razdoblje (do 12 mjeseci). Inspekcija i ispravljanje provode se u posebno kritičnim razdobljima života djeteta: na rođenju, na 1, 3, 6, 12 mjeseci. Potrebno je isključiti povijanje i spriječiti razvoj koksartroze (degenerativne bolesti). Norma u ovom slučaju je redovito disperzijsko promatranje.

Da bi se smanjila vjerojatnost razvoja displazije kod beba, roditelji bi trebali obratiti pozornost na sljedeće savjete:

• Nemojte pokušavati čvrsto i čvrsto povijati dijete.

Odaberite široku povoj. Ova metoda je obvezna ako dijete ima prve znakove displazije.

Znakovi displazije kukova u dojenčadi fotografija

Zašto se javljaju poremećaji u razvoju?

photo Što je displazija kuka?

U medicini se DTS naziva kongenitalna patologija koju karakteriziraju promjene u sastavu kuka u razdoblju intrauterinog razvoja, na čijoj pozadini glava zgloba kuka zauzima pogrešno mjesto i obavlja svoje funkcije u nepotpunom volumenu.

Ova patologija ima tri stupnja:

• I stupanj DTS - osteo-hrskavični elementi su nedovoljno razvijeni, mjesto femura je ispravno (prekursori);
• DTS stupnja II - femur zauzima pogrešno mjesto - promatra se pomak prema gore i prema van (subluksacija);
• Stupanj III DTS - femoralna kost će se jako miješati, dok je njezin kontakt s acetabulumom potpuno odsutan. Uočen je i prekid kontakta zglobnih površina (dislokacija).

Unatoč činjenici da je DTS ozbiljno odstupanje, bolest se liječi čak iu teškim oblicima. Glavno je otkriti patologiju na vrijeme.

U pravilu, u većini slučajeva DTS se dijagnosticira u rodilištu tijekom pregleda novorođenčeta od strane ortopedskog liječnika, što omogućuje da se riješi ove bolesti u prvoj godini života.

Takva neugodna dijagnoza zglobne displazije kod novorođenčadi može se čuti u bilo koje vrijeme. Stoga, majka jednostavno mora znati za ovu bolest sve što se o njemu zna, i prije svega, kako zaštititi svoje dijete od ove neugodne bolesti.

Prvo morate shvatiti što je displazija. Takozvana dislokacija bedrene kosti, tj. Zglob je neispravan, i shodno tome, on će se nepravilno razviti, zbog čega su slomljene sve strukture zgloba.

Objasnite važnost dijagnoze displazije u fotografijama novorođenčadi i bolje riječi.

• Uzroci displazije kuka kod novorođenčadi mogu biti posljedica nasljednosti. Genetsko opterećenje prenosi se majčinskom linijom.
• Upalna prehrana žene tijekom trudnoće, infektivne i hormonalne bolesti trudnice, toksikoza ili abnormalna prezentacija fetusa (stražnjice) može izazvati razvoj intrauterinog defekta.
• Stručnjaci vjeruju da je uzrok kršenja razvoja zgloba kuka može biti fetalna hipodinamija. Niska pokretljivost djeteta u maternici može biti posljedica njegove slabosti, velike veličine ili niske vode.
• U riziku su žene koje zatrudne nakon 40 godina. Displazija kuka kod beba može se razviti ako postoji opasnost od prijevremenog prekida tijekom trudnoće.
• Brz ili dugotrajan rad je također negativan čimbenik, zbog kojeg se može pojaviti defekt kuka.

Patogeneza zglobne displazije

Zglob kuka (lat. Articulátio cóxae) vrlo je složen.

Razlikuje se od ostalih zglobova u ljudskom tijelu, jer je njegov glavni funkcionalni pokazatelj vrlo velika količina pokreta. Zahvaljujući uređaju, articulátio cóxae se može lako kretati u odnosu na različite osi.

Postoje 2 acetabularne šupljine u zdjeličnoj kosti. Svaka od njih uključuje bedrenu kost.

Njezina glava uvijek mora biti usredotočena. To je jasno fiksirano ligamentima.

Oko femoralne artikulacije nalaze se ligamenti, mišići. Kada dijete prođe prenatalnu fazu razvoja, opterećenje na ovaj zglob potpuno je odsutno.

Zbog ove okolnosti ova artikulacija u maternici često nije u potpunosti formirana.

UZROCI

Trenutno postoje sljedeće glavne skupine razloga:

Dugo sam patila od bolova u zglobovima. Cviljenje, uvijanje i ne davanje sna.

Liječnici su rekli da je vrijeme za operaciju, ali sam se bojao i odlučio probati ovaj alat...

Elementi mišićno-koštanog sustava položeni su na 4-6 tjedan trudnoće. Konačna formacija zglobova je završena nakon što dijete počne samostalno hodati.

U medicini postoje tri glavna razloga za razvoj patologije zgloba kuka:

• genetska predispozicija;
• oštećenje tkiva tijekom fetalnog fetalnog razvoja;
• hormonalni učinci.

nasljedstvo

Prema statistikama, u 25% slučajeva kod djece čiji roditelji imaju istu bolest dijagnosticira se displazija kuka (TBS displazija).

Često se bolest koja se razmatra dijagnosticira istodobno s mijelodisplazijom - poremećajem u procesu stvaranja krvnih stanica u crvenoj koštanoj srži.

Liječnici povezuju ovo kršenje izravno s displazijom kuka.

Hormonski utjecaj

Ovo je nestabilna hormonska pozadina trudnice - postoji visoka razina progesterona u tijelu. Ovaj hormon djeluje opuštajuće na ligamente, zglobove i hrskavicu - neophodan je za rad i porođaj.

No, "trik" je da progesteron ima visoku propusnost placente i ulazi u fetalni krvotok - to izaziva omekšavanje ligamentnog aparata nerođenog djeteta.

Imajte na umu: takav negativan učinak hormona progesterona ima poseban intenzitet u slučaju nepravilnog položaja fetusa ili poroda u stražnjici.

Abnormalno stvaranje tkiva u fetusu

Klica zgloba kuka promatrana je već u 6-tjednoj starosti fetusa, a buduće dijete s njim izvodi prve pokrete u 10. tjednu prenatalnog razvoja. A ako u tim fazama negativni / štetni čimbenici utječu na trudnicu (a time i na fetus), tada se vjerojatnost razvoja displazije kuka povećava nekoliko puta. Takvi čimbenici mogu uključivati:

• razne kemikalije, to uključuje određene lijekove;
• loši uvjeti okoliša;
• radioaktivna izloženost.

Obratite pažnju: virusne bolesti igraju najveću ulogu u formiranju tkiva u fetusu.Ako je žena imala takvu bolest u prvom tromjesečju trudnoće, rizik od dobivanja bebe s displazijom kuka dramatično se povećava.

Osim toga, bolest se dijagnosticira u sljedećim slučajevima:

• plod je prevelik;
• dijagnosticira se nedostatak majke;
• Prikaz ploda zdjelice;
• ginekološke bolesti majke - npr. fibroidi, adhezije i drugo.

Koje vrste i stupnjevi bolesti postoje?

Kod dojenčadi ligamenti su previše elastični i ne mogu uvijek držati glavu bedra u zglobnoj šupljini. Pod nepovoljnim okolnostima preuzima neprirodan položaj. Ovisno o tome, utvrđena su četiri glavna tipa kuka u djetetu s nekoliko podtipova:

1. Normalni zglob
2. Postoje manje povrede.
3. Subluksacija bedra.
4. Teška dislokacija.

Većina beba registrira tip 2a. Ovo je blagi stupanj nevolje.

Mišići i ligamenti se još nisu promijenili, ali ako ne počnete liječenje, bolest će ići u ozbiljnije faze. Kada subluksacija ligamenti izgubiti napetost, a glava počinje kretati gore.

Dislokacija će dovesti do činjenice da izlazi iz šupljine, a liječenje će biti dugo, možda čak i kirurško.

Oblik bolesti utječe na terapijski tijek:

• Acetabular, kada zbog nepravilne strukture vene šupljine, uvijanje zgloba, hrskavice osifikacije i pomicanje glave bedrene kosti pojaviti.
• Epifizno, koje karakterizira slaba pokretljivost zglobova i jaka bol;
• Rotary - s pogrešnim položajem kostiju u avion, što dovodi do klecave noge.

Svaki se oblik može pojaviti na bilo kojem od zglobova ili na oba.

Vrste anatomskih poremećaja u DTS:

Postoje tri stupnja razvoja bolesti, svaki od njih karakteriziraju određeni simptomi.

1 stupanj - nezrelost komponenti zglobnog tkiva

Najčešće se primjećuje u slučaju rođenja preranog djeteta, doktori mu daju definiciju kako je prolazno stanje između zdravog i bolnog zgloba.

Često, 1 stupanj displazije kuka dijagnosticira se u dojenčadi s punim trajanjem, ali se rađa s malom težinom. To se događa ako je majka imala feto-placentnu insuficijenciju tijekom razdoblja nošenja djeteta.

2. stupanj - pred-izlučivanje zgloba kuka

Liječnici bilježe promjenu oblika acetabuluma, ali istodobno, stvarna bedrena kost ne napušta šupljinu, ostaje u njoj. Nema patoloških promjena u anatomskoj strukturi acetabuluma.

3. stupanj - subluksacija zgloba kuka

U ovoj fazi displazije kuka već je zabilježena promjena oblika glave bedrene kosti, koja se slobodno kreće unutar zgloba, ali ne ide dalje od nje.

Vrlo je važno: dislokacija zgloba kuka smatra se najozbiljnijom opcijom, koju karakterizira:

• grubo kršenje anatomske strukture zgloba;
• promjene su uočene u ligamentima, u mišićima i u zglobnoj vrećici;
• glava bedrene kosti proteže se izvan zglobne šupljine i nalazi se ili sa strane ili iza nje.

Najčešće se bolest dijagnosticira kod djevojčica, te u prvoj godini života.

Koje vrste i stupnjevi bolesti postoje?

Glavni znakovi displazije kuka kod djece, koje često može prepoznati stručnjak, su:

1. Asimetrični raspored nabora kože. Kada se dijete stavi na leđa s najvećim mogućim otklopljenim nogama i sklopi noge na unutarnjoj površini bedara, otkrivaju se tri nabora. Ako dođe do patologije, broj nabora može se povećati ili se oni nalaze asimetrično (više na strani lezije), a glutealna gubica također mijenja položaj. Znak je pouzdan samo u prisutnosti drugih manifestacija i može se promatrati čak iu apsolutno zdravim bebama.
2. Simptom klika (klizanje) pouzdan je znak čak i blagog DTS-a, ali obično nestaje do 10. dana života. Liječnik provjerava prisutnost simptoma pažljivim širenjem i povlačenjem bebinih nogu, istodobno pritiskanjem u području zgloba. Premještanje glave kosti u šupljinu popraćeno je klikom.
3. Ograničenje abdukcije kuka (nije otkriveno u patologiji blagog stupnja, a može biti prisutno iu nekim drugim bolestima). Normalno, noge savijene u zglobovima kuka i koljena uzgajaju se gotovo vodoravno do površine stola. Simptom je prisutan u prvih 7 dana života, nestaje do trećeg mjeseca, nakon čega se pojavljuje i ponovno jača.
4. Kod unilateralne lezije - relativnog skraćivanja ekstremiteta (kod novorođenčadi prisutna je samo značajna manifestacija problema, ona je važna u dijagnostici djece nakon godinu dana, može biti prisutna iu nekim drugim patologijama). Djetetova stopala pri savijanju zglobova koljena i kukova nalaze se na površini stola. Različita visina koljena označava prisutnost ove značajke.
5. Najmanje važno u dijagnostici vanjske rotacije kuka, što ukazuje na značajnu ozbiljnost problema, ali povremeno može biti prisutno u zdravom djetetu.

Na temelju težine patologije, predlaže se sljedeća klasifikacija DTS:

Simptomi i znakovi displazije kuka kod novorođenčadi

Svaki stupanj DTS-a ima svoje karakteristične značajke, koje mogu otkriti prisutnost patoloških promjena u sastavu kuka.

photo Provjerite dyspalzia

I stupanj DTS nema izražene simptome - nabori na koži u donjim ekstremitetima raspoređeni su simetrično, obje noge imaju istu duljinu.

Ali postoji jedan simptom kojim se patologija može otkriti bez uporabe posebne opreme. Da biste to učinili, stavite novorođenče na tvrdu površinu, savijte noge u koljenima i pritisnite ih u želudac.

Zatim se moraju polako razmnožavati (praviti žabu).

Kod DTS I stupnja kod djece pri uzgoju nogu postoji karakterističan klik, koji ukazuje na pojavu širokog dijela bedrene kosti (glave) u acetabulumu.

Ako se ovaj klik ne promatra i nema sindroma boli (dijete je mirno i ne ometa uzgoj nogu), nema patologije.

dječja fotografija 2 stupanj displazije

Razina II DTS ima najizraženiju simptomatsku sliku. Uzgoj dječjih nogu ostavlja neke poteškoće - ne mogu se potpuno otopiti. Normalno, bebina stopala trebaju dodirnuti površinu. Također je čuo karakterističan klik prilikom uzgoja i miješanja nogu.

Uz sve to postoji i asimetrični raspored nabora na površinama kože donjih ekstremiteta, dok se na bedru, gdje postoji patologija, nabori nalaze nešto više i dublje.

Dijete može osjetiti razliku u duljini donjih udova - noga, iz koje je patologija, nešto je kraća od druge. Karakteristična značajka TTS-a II. Stupnja je i neprirodan položaj stopala tijekom sna.

fotografija različite duljine nogu

Kada je DTS III stupanj primijetio sve gore navedene simptome, ali su izraženi. Duljina dječjih stopala uvelike varira, a broj nabora povećava se na strani patologije.

Kada uzgajate noge u različitim smjerovima, postoji prepreka koja im ne dopušta da se razdvoje u različitim smjerovima, a klik postaje glasan. Tijekom uzgoja udova postoji strah od nogu sa strane patologije.

Karakteristični simptomi

Prvi znaci displazije kuka u dojenčadi mogu se pojaviti kada su stari 2-3 mjeseca, ali ih je potrebno dijagnosticirati čak iu rodilištu.

Glavni simptomi:

• Restrikcija tijekom uklanjanja nezdravog bedra tipična je za stupanj II. I III. Kod zdrave djece, noge savijene u koljenima lako se odvajaju sa strane pod kutom od 80–90 stupnjeva. Patološke promjene to sprječavaju, a mogu se razrijediti ne više od 60 stupnjeva.
• Asimetrija nabora ispod koljena, stražnjice i prepona. Obično su simetrične i jednake dubine. Pozornost treba posvetiti u slučaju da su u ležećem položaju nabori na jednoj strani dublji i smješteni više. Ovaj se simptom ne smatra objektivnim, jer ne može ukazivati ​​na problem u bilateralnoj displaziji. Za mnoga djeca uzorak nabora usklađen je s tri mjeseca.
• Simptom klizanja ili klikanja. Glava bedrene kosti klizi se pri kretanju, što je praćeno karakterističnim klikom pri razrjeđivanju ili dovođenju nogu. Takav znak je pouzdan simptom odstupanja 2-3 tjedna nakon rođenja djeteta. Pri ispitivanju djece druge dobi ova metoda nije informativna.
• Skraćivanje jedne noge pouzdani je znak displazije i otkriva se kada su čaše koljena spojene u ležećem položaju. Ovaj simptom može ukazivati ​​na formiranu dislokaciju kuka.
• Kasno stajanje i hodanje mogu se uočiti već u posljednjim fazama displazije kuka.

Otkrivanje najmanje jednog od navedenih simptoma razlog je za upućivanje na pedijatrijskog ortopeda.

Glavni simptomi displazije kuka kod novorođenčadi mogu se otkriti istovremeno s pripadajućim znakovima.

Sekundarni simptomi bolesti:

• kršenje refleksa pretraživanja i sisa;
• Atrofija mišića u zahvaćenom području;
• smanjena pulsacija femoralne arterije sa strane modificiranog zgloba;
• znakovi tortikolisa.

Gotovo svakih 20 novorođenčadi ima vrlo ozbiljnu patologiju, koja može uzrokovati invaliditet u slučaju kasne dijagnoze i nedostatka odgovarajućeg liječenja. Ova se patologija naziva displazija kuka (u daljnjem tekstu DTS)

Znakovi displazije kuka mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

• karakterističnu kliničku sliku u djece prve godine života;
• simptomi svojstveni djeci u dobi od 12 mjeseci.

Klinička slika u novorođenčadi

1 i 2 stupanj displazije kuka je vrlo teško dijagnosticirati - nema očitih znakova, pedijatar ili ortoped može obratiti pozornost na manifestacije tijekom rutinskog pregleda.

No i sami roditelji trebaju pomno pratiti izgled i ponašanje novorođenčeta. Sljedeće čimbenike treba upozoriti:

• asimetrični raspored nabora na stražnjici i poplitealnim šupljinama;
• razrjeđuju noge savijene u koljenima, problematične;
• dijete pokazuje očito nezadovoljstvo, glasno plače kada uzgaja noge s savijenim koljenima.

S takvim simptomima roditelji bi trebali posjetiti liječnika i proći potpuni pregled kod ortopeda. Stručnjak će definitivno propisati ultrazvučni pregled kuka, koji će pomoći u identifikaciji kasne osifikacije glave bedrene kosti.

U nekim je slučajevima poželjno provesti rendgensko snimanje - slika će jasno pokazati nagib vanjskog ruba acetabuluma i ravnanje njegovog krova.

Displazija kuka intenzivnija je naravno u 3 stupnja te u slučaju dislokacije. U tim slučajevima bit će prisutne sljedeće karakteristike:

1. Simptom "klik". Ovaj zvuk se čuje kada liječnik ili roditelj počnu širiti savijene noge u koljenima, sa strane - glava femura u ovom trenutku počinje ulaziti u zglobnu šupljinu i to čini s karakterističnim klikom. Kada se pomaknete natrag, možete čuti isti zvuk - glava bedrene kosti ponovno izlazi izvan granica zglobne šupljine.
2. Asimetrija kožnih nabora. Ovaj se simptom provjerava u djetetu koje leži na trbuhu i leži na leđima. Vrijedno je obratiti pozornost ne na broj nabora (razlikuje se čak i kod zdrave djece), nego na njihovu dubinu i visinu.

1. Razrjeđivanje nogu u stranu je ograničeno.. Ovaj simptom omogućuje vam dijagnosticiranje displazije kuka u novorođenčadi u prvih 5-7 dana života sa 100% sigurnošću. Pridržavajte se sljedećeg pokazatelja: ako je ograničenje dostiglo 50%, onda je dotična bolest svakako prisutna.
2. Skratiti noge relativne prirode. Provjerite ovaj simptom na sljedeći način: stavite bebu na leđa, savijte noge u koljenima i postavite noge na stol / kauč. Kod zdravog djeteta koljena će biti na istoj razini, ali ako je jedno koljeno očito više od drugog, to znači prisutnost skraćivanja noge.
3. Erlacherov simptom. Njegovi liječnici utvrđuju da vodeći ispravljenu nogu novorođenčeta do druge noge, a zatim pokušavajući dobiti testni ud po drugom (prekrižite noge). Kod zdravog novorođenčeta, križanje nogu se događa u srednjem ili donjem dijelu bedra, s displazijom kuka, ovaj fenomen se primjećuje u gornjoj trećini bedra.

U slučaju kongenitalne dislokacije kuka, zahvaćena noga će biti ispaljena (na neprirodan način). To se određuje kada novorođenče leži na leđima s ispravljenom nogom u zglobovima kuka i koljena.

Znakovi displazije kuka u djece starije od 12 mjeseci

Vrlo je lako identificirati bolest kod djece starije od 1 godine - karakterističan poremećaj hoda: dijete prigiba na jednoj nozi ako se s jedne strane razvija displazija kuka, ili pak patka u slučaju patologije s obje strane.

Osim toga, označit će se i mali oblici glutealnih mišića na zahvaćenoj strani, a ako pritisnete kalkaneus, pokretljivost će biti vidljiva od stopala do femura (dijete mora ležati na leđima s izravnanim nogama).

Još očigledniji znak displazije je simptom klizanja Marx-Ortolani-a. Dijete za dijagnozu morate ležati na leđima.

Ortoped savija noge djeteta u zglobovima kuka i koljena. Držeći kukove djeteta, liječnik postupno, bez napora, širi noge na bokove.

Kod zdravih beba, oba koljena će dodirnuti površinu stola. Ako dođe do dislokacije, glava će se razrijediti u acetabulum.

U tom slučaju, liječnik će osjetiti pritisak. Ako otpustite razvedeno bedro, odmah će se početi kretati u suprotnom smjeru.

Za vrijeme povratka u uobičajeni položaj, bokova kost će ponovno napraviti pomicanje, ostavljajući acetabulum.

Simptom klizanja nije nedvosmisleni pokazatelj bolesti, jer se ne manifestira uvijek.

Ako dođe do dislokacije, amplituda otmice djeteta na strani će biti ograničena.

• Kod zdravog novorođenčeta, savijena noga može biti gurnuta u stranu pod kutom od 80-90 stupnjeva.
• Prema tome, obje razvedene noge međusobno tvore kut od gotovo 180 stupnjeva.
• Ako su noge razvedene ne više od 40-50 stupnjeva svaka, liječnik će posumnjati na prirođenu dislokaciju kuka. Defekt je indiciran nepotpunim otmicama jedne ili obje noge.
• Jasan znak dislokacije je primjetna razlika između duljine bedrene kosti dojenčeta. Ako savijete noge djeteta u koljenima i spojite ih zajedno, jedno koljeno će biti veće od drugog. Kronični defekt će biti na strani gdje je koljeno niže.
• Ranije je otkrivena displazija, lakše je izliječiti je. Liječnici pregledavaju novorođenče odmah nakon rođenja u rodilištu.

Međutim, simptomi bolesti nisu uvijek jasno izraženi. Stoga, ako postoji bilo kakva sumnja u zdravlje djeteta, potrebno je potražiti savjet ortopeda.

DIJAGNOZA

Dijagnostičke mjere uključuju sljedeće točke:

• uzimanje anamneze i identifikacija faktora rizika (prisutnost infekcija, intoksikacija, izloženost zračenju ili nepovoljnim uvjetima okoline tijekom trudnoće majke, opterećena nasljednost itd.);
• pregled i identifikaciju znakova DTS (prije početka faze fiziološkog hipertonije mišića);
• Ultrazvuk - obvezno se imenuje za utvrđivanje znakova DTS-a u djece mlađe od tri mjeseca;
• Rendgensko ispitivanje - provodi se od 7. mjeseca života.

Čimbenici kao što su veliko voće, stražnjica, toksikoza tijekom trudnoće i zakrivljenost stopala klasificiraju dijete kao kategoriju rizika. Doista, u tim slučajevima, vjerojatnost pojave bolesti značajno se povećava.

U osnovi, ortopedi rijetko postavljaju dijagnozu kao što je displazija kod novorođenčeta. Oni ovu patologiju nazivaju dislokacijom, pre-dislokacijom ili subluksacijom bedra, što ometa odnos acetabuluma i glave bedra.

No, određeni liječnici ovim pojmom znače različite poremećaje zgloba kuka. Međutim, bolest se može klasificirati tek nakon rendgenskog pregleda i analize nekih kliničkih poremećaja.

Potrebno je znati razliku između povrede u razvoju zgloba, tj. Displazije u dojenčadi i kašnjenja u njegovom razvoju. Dijagnoza dobivena kliničkim ispitivanjima mora se potvrditi ultrazvukom.

Ako je beba već više od 3 mjeseca, tada je dopušten rendgenski pregled. Zbog činjenice da se predispozicija može razviti u dislokaciju, liječenje bi trebalo biti hitno.

U djeteta se znakovi displazije kuka u obliku dislokacije mogu dijagnosticirati čak iu rodilištu. Neonatolog bi trebao pažljivo pregledati dijete zbog prisutnosti takvih abnormalnosti za određene komplikacije trudnoće.

U opasnosti su djeca koja spadaju u kategoriju velikih, beba s deformiranim stopalima i sa naslijeđenom ostavštinom. Osim toga, pozornost se posvećuje majčinoj toksemiji trudnoće i spolu djeteta. Novorođenčad podliježe obveznom testiranju.

Metode istraživanja:

• Vanjski pregled i palpacija provode se kako bi se utvrdili karakteristični simptomi bolesti. Kod dojenčadi, displazija kuka ima znakove dislokacije i subluksacije, koje je teško klinički otkriti. Svaki simptom abnormalnosti zahtijeva detaljniji instrumentalni pregled.
• Ultrazvučna dijagnostika je učinkovita metoda za otkrivanje abnormalnosti u strukturi zglobova u djece tijekom prva tri mjeseca života. Ultrazvuk se može izvoditi više puta i dopušten je pri pregledavanju novorođenčadi. Stručnjak obraća pozornost na stanje hrskavice, kostiju, zglobova, izračunava kut produbljivanja kuka.
• Rendgenogram nije inferioran u odnosu na pouzdanost ultrazvučne dijagnostike, ali ima niz značajnih ograničenja. Artikulacija kukova u djece mlađe od sedam mjeseci je slabo vidljiva zbog niske razine osifikacije tih tkiva. Ozračivanje se ne preporučuje djeci prve godine života. Osim toga, polaganje beba ispod aparata u skladu s pravilima simetrije je problematično.
• CT i MRI daju potpunu sliku patoloških promjena u zglobovima u različitim projekcijama. Potreba za takvom anketom pojavljuje se prilikom planiranja operacije.
• Artroskopija, artrografija se provodi u teškim, uznapredovalim slučajevima displazije. Ove invazivne tehnike zahtijevaju opću anesteziju kako bi se dobile detaljne informacije o zglobu.

DTS-ovi simptomi su vrlo slični bolestima kao što su artrogripozija, paralitička dislokacija, epifizna osteodisplazija i drugi. Kao rezultat, postavljanje dijagnoze ima neke poteškoće. Iz tog razloga, za preciznu dijagnozu dijagnoze, djetetu se dodjeljuje niz pregleda, među kojima mogu biti:

Da bi se potvrdila ili isključila displazija kuka kod novorođenčadi, bebama se propisuje detaljna klinička studija:

• Ultrazvuk nema štetan učinak na tijelo, pa se dopušta da se ova studija ponovi nekoliko puta: i za dijagnozu i za praćenje.
• Za točniju dijagnozu propisana je dodatna rendgenska snimka. Značajke rendgenskog pregleda novorođenčadi: dopuštena dob djeteta je od tri mjeseca, postupak se obavlja vrlo brzo, a kada se provodi, koristi se sigurna zaštitna obloga. Ako je potrebno, x-zrake se mogu napraviti u dobi od nekoliko tjedana.

TRETMAN

Čak i ako oštećenje zgloba nije previše značajno, terapija se mora započeti odmah. Pred-dislokacija može preći u dislokaciju.

Osim toga, liječenje djeteta do šest mjeseci će biti brzo i učinkovito, a najmanje dovoljno za terapiju dva mjeseca. Bolest u djece nakon godinu dana liječi se mnogo dulje.

terapija

Terapeutska metoda ovisi o stupnju zanemarivanja displastičnog procesa.

Metode liječenja displazije u prvoj godini života uključuju: