Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje endarteritisa

Iz ovog članka naučit ćete: kakva se bolest naziva endarteritis, koliko je opasna patologija, kako se ona razvija. Uzroci pojave, karakteristični znakovi i komplikacije. Metode dijagnostike i liječenja obliterirajućeg endarteritisa (to znači isto kao i endarteritis), prognoza za oporavak.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Endarteritis je kronična upala unutarnjih stijenki krvnih žila (uglavnom perifernih), koja dovodi do sužavanja ili zatvaranja lumena (obliteracije) i opskrbe krvlju i izmjenom plina u tkivima.

Faze endarteritisa

Što se događa u patologiji? Autoimuna reakcija igra ključnu ulogu u nastupu obliterirajućeg endarteritisa. Pod utjecajem kompleksa uzroka (pušenje, infekcija, alergijska reakcija), tijelo počinje proizvoditi antitijela i agresivne limfocite kako bi uništilo unutarnju podlogu zdrave posude. Autoimuna reakcija uzrokuje stalni grč perifernih (udaljenih od srca) arterija i arteriola (malih žila), kršenje njihove permeabilnosti, formiranje parijetalnih tromba, degeneraciju i povećan rast stanica unutarnje obloge krvnih žila.

Zbog toga se unutarnji sloj toliko povećava da potpuno blokira vlastiti krevet, ometajući dotok krvi i izmjenu plina u tkivima.

Patologija se može lokalizirati ograničeno (uglavnom - potkoljenica i stopalo, 89%) ili generalizirana (oštećenje visceralnih arterija trbušne aorte, koronarnih i cerebralnih žila, luka aorte, šaka i šaka), bez obzira na lokalizaciju, proces se razvija i nastavlja bez temeljnih razlika. Njegov rezultat u svakom slučaju postaje kršenje opskrbe krvlju i akutnog kisikovog izgladnjivanja tkiva (ishemija i angina s koronarnim vaskularnim lezijama, cerebralna ishemija s cerebralnim vaskularnim lezijama, itd.)

Patologija je vrlo opasna u razvoju ozbiljnih komplikacija. Nakon brisanja krvnih žila nogu razvijaju se akutni poremećaji cirkulacije, kisikova gladovanje tkiva (ishemija) i masovna smrt stanica mekog tkiva (nekroza).

Nekroza uzrokovana endarteritisom

Ograničeni obliteracijski endarteritis nogu može rezultirati mišićnom atrofijom (mišićnom disfunkcijom), trofičkim čirevima (nekroza kože zbog kisikovog izgladnjivanja), gangrenom (smrt i truljenje tkiva) i amputacijom udova zbog toksičnog učinka trulog tijela na cijelo tijelo.

Generalizirani proces je opasan u razvoju akutne ishemije drugog mjesta - ishemijskog moždanog udara (s oštećenjem cerebralnih arterija), infarkta miokarda (s oštećenjem koronarnih žila).

Kosi endarteritis nogu se ne može u potpunosti izliječiti, u ranim fazama uz pomoć terapijske terapije i preventivnih mjera (potpuni prestanak pušenja) moguće je zaustaviti daljnji razvoj patologije i spriječiti recidiva. U kasnijim fazama, kada se pojave ireverzibilne promjene mekih tkiva, obliterirajući enderitis uzrokuje amputaciju (uklanjanje udova).

Liječenje patologije u svim fazama bolesti provode vaskularni kirurzi (angiosurgeoni).

Mehanizam razvoja patologije

Obliteracija (zatvaranje lumena) javlja se u području posude duljine od 2 do 20 cm, a tijelo nastoji obnoviti dotok krvi u periferna tkiva, protok krvi je raspoređen duž bočnih grana, koje zahvaćaju zahvaćenu arteriju ili arteriole. U početku, to je dovoljno za održavanje prehrane i izmjene plina u tkivima.

Kako proces napreduje, zahvaćena krvna žila postaju sve više, a zaobilazni sustav opskrbe krvlju nije dovoljan za održavanje vitalne aktivnosti tkiva i mišića.

Pod utjecajem ishemije (kisikovog izgladnjivanja) u proces su uključeni živčani završetci (njihove funkcije su poremećene - inervacija tkiva) i periferna venska mreža. Karakteristične promjene u venama s obliterirajućim endarteritisom je produžetak njihovog tijeka, što nema nikakve veze s proširenim venama.

Kronična autoimuna upala vaskularnih stijenki dovodi do promjena u strukturi okolnih tkiva, njihove se stanice regeneriraju (degenerativne promjene, fibroza) i izvana izvlače krvne žile, snažnije sužavajući lumen.

Razlike endarteritisa i ateroskleroze

Zbog sličnosti simptoma, obliterirajući endarteritis često se miješa s obliterirajućom aterosklerozom. Međutim, patologija ima svoje osobine.

Simptomi i liječenje obliterirajućeg endarteritisa

Najčešće se dijagnosticira obliterativni endarteritis krvnih žila donjih ekstremiteta, kod kojih postoji upalna povreda krvnih žila. Na pozadini bolesti, poremećena je cirkulacija krvi, a zatim je vaskularni lumen potpuno blokiran. U slučaju bolesti, stopalo prima manje kisika, što uzrokuje oštećenje tkiva i ometa normalnu funkciju ekstremiteta. S vremenom, nedijagnosticirana povreda krvnih žila donjih i gornjih ekstremiteta dovodi do pojave trofičkih ulkusa, gangrene.

Razvoj obliterirajućeg endarteritisa češće je zabilježen u muškaraca srednje dobi koji mnogo puše.

Etiologija i patogeneza

Glavni razlozi

Raynaudova bolest ili endarteritis obliterans razvija se s utjecajem negativnih faktora na vaskularni sustav. Često je izvor bolesti autoimuni poremećaj koji dovodi do upale vaskularnih zidova. Postoje čimbenici koji utječu na razvoj bolesti:

• alergijska reakcija na nikotinske tvari;
• ateroskleroza stopala;
• oslabljena zgrušavanja krvi;
• zarazne bolesti.

Prema etiologiji, najveći rizik od dobivanja obliterirajućeg endarteritisa je kod aktivnih pušača. Često se zabilježi patološki vaskularni poremećaj kod pacijenata koji su često u stresnom stanju i prekomjerno hladi stopala. Kod ponovljenih ozeblina donjih ekstremiteta značajno se povećava i mogućnost narušene cirkulacije krvi u nogama.

Kako se razvija?

Patogeneza obliterirajućeg endarteritisa vrlo je složena. Kod bolesti se u svim slojevima arterija javljaju patološke promjene. Najčešće se bilježi promjena u području donjih ekstremiteta, ali je vjerojatna upala krvnih žila u gastrointestinalnim organima, mozgu, srcu i rukama. Endarteritis obliteracijski tip dovodi do proliferacije 3 sloja arterijske stijenke zbog upalne reakcije. U patologiji, sužavanje vaskularnog lumena i usporena cirkulacija. Na pozadini bolesti poremećen je rad male grane površinskih venskih pleksusa, što izaziva razvoj flebitisa. Kada se bolest zanemari, oko arterija i vena formira se ožiljno tkivo koje zajedno raste u jednom infiltratu. Zbog formiranih adhezija poremećena je inervacija tkiva i dijagnosticiran neuritis.

Karakteristični simptomi

U ranim porama ponekad je problematično sumnjati na znakove odbacivanja. Kako bolest napreduje, klinička slika se širi i dodaju se različite patološke manifestacije. Karakteristični simptom obliterirajućeg endarteritisa je ustrajna težina u donjim ekstremitetima i stalan osjećaj umora, čak i kratkom šetnjom i jednostavnim opterećenjima. Osim toga, postoje takvi znakovi:

Zbog obliterirajućeg endarteritisa često se stvaraju čirevi koji, bez pravodobnog liječenja, dovode do smrti tkiva i gangrene.

Razvrstavanje stupnjeva

Obliterirajući endarteritis donjih ekstremiteta može se pojaviti s različitim simptomima, ovisno o težini bolesti. Tijekom pogoršanja bolesti simptomi su izraženiji nego tijekom remisije ili kroničnog tijeka. Tablica prikazuje faze i karakteristične simptome endarteritisa:

Endarteritis: znakovi, dijagnoza, tijek i ublažavanje bolesti, preventivne mjere

Endarteritis je kronična upalna bolest krvnih žila koja dovodi do narušene cirkulacije krvi, a kasnije do potpunog zatvaranja lumena i stvaranja gangrene.

Pojam "obliterirajući endarteritis" često se koristi. Obliteracija ili okluzija je kršenje prohodnosti, zaključavanje stijenki krvnih žila. Najčešći tip bolesti je obliteracija endarteritisa donjih ekstremiteta, uglavnom zahvaćajući krvne žile stopala i nogu. S razvojem bolesti, sve se manje kisika dovodi do nogu, što dovodi do oštećenja tkiva, poremećaja normalnog funkcioniranja i nekroze dijelova tijela.

Najčešće ova bolest, kao i tromboangiitis blizu nje (Buerger-ova bolest), utječe na muškarce srednjih godina s tako lošom navikom kao što je pušenje.

Ova se bolest učinkovito liječi samo u ranim fazama razvoja. U najnaprednijim stadijima može pomoći samo amputacija.

Uzroci endarteritisa

Liječnici diljem svijeta još uvijek ne mogu doći do jedinstvene točke gledišta o uzrocima bolesti u određenoj osobi. Mnogi vjeruju da je bolest autoimuna. To znači da se antitijela počinju proizvoditi u tijelu koje napada zidove krvnih žila. Nakon toga dolazi do upale zidova krvnih žila. Formira se vezivno tkivo koje sužava lumene u krvnim žilama i prelazi naprijed na arterije.

Razlozi za razvoj takvih protutijela u tijelu, koji imaju štetan učinak na vlastite stanice, također još nisu razjašnjeni.

Postoje i druge teorije o uzrocima bolesti:

• Nikotinska alergija;
• Ateroskleroza stopala;
• Poremećaji zgrušavanja krvi;
• Razne infekcije.

Poznato je da je najveća vjerojatnost oboljenja kod pušača. Također, obliteracijski endarteritis donjih ekstremiteta može se razviti nakon dugotrajnog stresa ili s konstantnom hipotermijom donjih ekstremiteta. Osim toga, ugroženi su oni koji su na nogama imali ozebline.

simptomi

S razvojem bolesti u bolesnika uočavaju se sljedeći simptomi obliterirajućeg endarteritisa ekstremiteta:

1. Veliki umor i težina u nogama, čak i uz lagani fizički napor ili hodanje;
2. Osjećaj hladnoće u nogama;
3. Oticanje udova;
4. Guska udarca i ukočenost u nogama;
5. Povećano znojenje u donjim ekstremitetima;
6. Blijeda koža stopala;
7. Pojava ulkusa. A kasnije - nekroza i gangrena;
8. Krhkost, plavetnilo i deformacija noktiju na nogama;
9. Slabljenje pulsa u donjim ekstremitetima. U kasnijim fazama bolesti puls uopće nije moguće otkriti;
10. Grčevi i bol prilikom kretanja. U budućnosti, ti se simptomi pojavljuju u mirovanju. Bol se javlja kod teladi, oštar je i jak. Prisiliti pacijenta da se zaustavi i pričeka. Grčevi i bol prestaju kad se zaustavljaju, što omogućuje pacijentu da ode malo dalje. Tada se simptomi ponavljaju. To se naziva povremena klaudikacija. To je glavni simptom bolesti poput obliterirajućeg endarteritisa i ateroskleroze.

Progresija bolesti

Razvoj obliterirajućeg endarteritisa krvnih žila donjih ekstremiteta javlja se postupno i ciklički. Postoje razdoblja pogoršanja i razdoblja remisije. Ovisno o različitim čimbenicima, razvoj bolesti se može pojaviti dugo vremena, a možda i vrlo brzo. Ovo posljednje se opaža mnogo rjeđe.

Postoje sljedeće faze bolesti:

Prva faza - početna

Lumen žila nije jako sužen, krvotok je još uvijek relativno normalan. Simptomi bolesti praktički se ne primjećuju. Pacijent ne osjeća jaku nelagodu. Vrlo je teško dijagnosticirati bolest u ovoj fazi.

Drugi stupanj je ishemičan

Došlo je do značajnog pogoršanja opskrbe krvlju zbog suženja lumena. Pacijenti imaju povremenu klaudikaciju, umor, hladne noge. Puls je i dalje opipljiv. Obično se bolest dijagnosticira upravo u ovoj fazi. Preporučuje se liječenje odmah.

Treća faza - trofička

Zbog snažnog suženja lumena i dugog prekida u dovodu krvi u tkivo nogu, oni ne dobivaju normalnu prehranu u obliku kisika i hranjivih tvari. Simptomi bolesti se pogoršavaju. Kosa na nogama počinje ispadati, nokti su slomljeni i deformirani, koža dobiva plavu nijansu. Puls se osjeća, ali s velikim poteškoćama. Ova faza se smatra znakom zanemarene bolesti koja nije liječena ili je tretirana na pogrešan način.

Četvrta faza je nekrotična

Dolazi do gotovo potpune okluzije svih krvnih žila. Puls se više ne može otkriti. Bol u nogama postaje trajna. Pacijent se više ne može kretati, ili se kreće s velikim poteškoćama i za kratke udaljenosti. Mišići nogu atrofiraju. Na nogama se pojavljuju brojni ulkusi, pojavljuje se nekroza tkiva. To je potpuno napredan oblik bolesti koji je vrlo teško liječiti. Još je teže preokrenuti destruktivne procese koji se odvijaju u udovima.

Peti stadij - gangrena

Ako se ništa ne radi s čirevima i nekrozom, postupno se razvija gangrena stopala. Gangrena je dvije vrste - suha i mokra. Kod suhe gangrene stopala, nožnih prstiju ili čak cijelog stopala osušite, pocrnite, deformirajte i umrite. Uz vlažnu gangrenu nogu, tkivo se nabubri, a otrovne tvari počinju se ispuštati u krvotok, trovati i zaraziti cijelo tijelo. U tom slučaju samo amputacija udova pomaže, kako bi se izbjegla smrt od infekcije krvi.

I u kasnijim fazama bolesti može se uočiti vaskularna okluzija u cijelom tijelu, a ne samo u udovima.

Dijagnoza endarteritisa

Dijagnosticiranje obliterirajućeg endarteritisa udova najbolje je u ranim stadijima bolesti. Kompetentni stručnjak može dijagnosticirati endarteritis što je prije moguće. Što se bolest brže dijagnosticira, liječenje će se brže propisati. Tako će biti više šansi za značajno usporavanje tijeka bolesti.

Za točnu dijagnozu obično se provode sljedeća ispitivanja:

• Capillaroscopy - proučavanje kapilara u kojima se donose zaključci o stanju mikrocirkulacije u određenom području ljudskog tijela;
• osciloskop
• Arteriografija (angiografija) - kontrastno sredstvo ubrizgava se u arteriju, a zatim se arterija rendgenski pregleda. Utvrđeno je proučavanje stanja krvne žile, protoka krvi te prisutnosti i količine patološkog procesa;
• Reovazografija - procijenjena je brzina kretanja krvi u žilama ekstremiteta i utvrđena razina okluzije;
• Proučavanje temperature kože (termografija) - temperaturna polja osobe otkrivaju prisutnost ili odsutnost odstupanja u određenom području tijela;
• Doppler sonografija (ultrazvuk) - uz pomoć ovog postupka, procjenjuje se stanje tkiva i određuje koliko se one mijenjaju i deformiraju.

Nadalje, otkrivena je prisutnost sumnjivih patogena (virusa, gljivica, infekcija). Također su poduzete i druge dodatne analize.

Diferencijalna dijagnostika

Ateroskleroza može biti jedan od uzroka endarteritisa, kao i samostalna bolest, slična po simptomima. Blokiranje protoka krvi u udovima u ovom slučaju je posljedica aterosklerotskih plakova

Uz pomoć diferencijalne dijagnoze liječnici obično isključuju simptome koji su slični po simptomima i čine jedinu ispravnu dijagnozu. Endarteritis se najčešće zbunjuje s aterosklerozom. I obrnuto. Jer znakovi obliterirajućeg endarteritisa vrlo su slični znakovima ateroskleroze. No, nakon bližeg pregleda, ove dvije bolesti su vrlo različite jedna od druge.

Glavne razlike između periferne vaskularne ateroskleroze i endarteritisa:

1. Kasnija dob početka. Ateroskleroza uglavnom pogađa osobe starije od 50 godina. Endarteritis je bolestan mlađi.
2. Kod ateroskleroze se simptomi povećavaju mnogo sporije nego kod endarteritisa.
3. Kod ateroskleroze su vaskularne lezije simetrične, au endarteritisu asimetrične.
4. Obliterirajući endarteritis donjih ekstremiteta uvijek počinje s malim žilama, a zatim prelazi u velike. Također, bolest utječe na vene. Ateroskleroza počinje odmah kod velikih krvnih žila i uopće ne utječe na venski sustav.
5. Ateroskleroza utječe samo na donje udove. Endarteritis, osobito u uznapredovalom stadiju, utječe na sve udove.

Profesionalni tretman

Potpuno izliječeni endarteritis je trenutno nemoguć. Možete samo značajno usporiti tempo razvoja bolesti i ublažiti simptome.

Nema posebne prehrane za pacijente s endarteritisom. Vi samo trebate jesti ispravno, ne prejesti i odustati od alkohola. Također, nemojte zaboraviti prestati pušiti i početi se puno kretati.

Nakon dijagnosticiranja bolesti, odmah treba započeti liječenje endarteritisa. Prije svega, specijalist propisuje lijekove. Također uspješno primjenjuje fizioterapijske metode i liječenje narodnih lijekova. U ekstremnim slučajevima proizvesti operaciju.

Tretman lijekovima uključuje:

• Antispazmodični lijekovi;
• Vitamini. Najkorisniji za ovu bolest su PP, B, C, E;
• Lijekovi za razrjeđivanje krvi;
• Antihistaminici.

Za poboljšanje cirkulacije u udovima izvodi se sljedeća fizioterapija:

1. Različiti termalni tretmani. Sauna, zagrijavanje, ozokerit i druge primjene;
2. Baromassazh. Stavljanje nogu u tlačnu komoru s učinkom visokog ili niskog tlaka naizmjenično;
3. Razne kupke (vruće, kontrastne, senf, bor, itd.);
4. elektroforeza;
5. Diadinamske struje;
6. Magnetska terapija. Liječenje visokofrekventnim magnetskim poljem.

Ako liječenje lijekovima u kombinaciji s fizioterapijom ne pomogne ili ne daje slab učinak, tada se propisuje operacija. Ovisno o opsegu zahvaćenog područja, može biti potrebno ranžiranje (stvaranje dodatnog puta za cirkulaciju krvi, zaobilaženje oštećenog dijela posude s manevrima), uklanjanje dijela arterije ili potpuno zamjena arterije protezom. Osim toga, pacijentu može biti potrebna trombintimktomija. To je uklanjanje krvnog ugruška koji blokira put u arteriji.

Najekstremnija mjera je amputacija udova. Koristi se samo kada je ugrožen život pacijenta.

Endarteritis je vrlo ozbiljna bolest. Ni u kojem slučaju ne može se liječiti. Svi postupci i lijekovi moraju biti pod strogim nadzorom kvalificiranog tehničara. Strogo se ne preporučuje početak liječenja.

Liječenje narodnih lijekova

Folk lijekovi mogu pomoći samo u vrlo ranim fazama bolesti. Najbolje ih je koristiti u kombinaciji s lijekovima koje prepiše specijalist.

Liječenje endarteritisa s narodnim lijekovima provodi se uz pomoć raznih biljaka i naknada koje pomažu jačanju i obnavljanju zidova krvnih žila te imaju protuupalna i pročišćavajuća svojstva.

Zbirka kamilice, stolisnika, gospine trave, breze i kukuruzne svile može pomoći:

• Biljke je potrebno miješati u jednakim dijelovima i staviti u staklenu posudu s čvrstim poklopcem. Jedna čl. l. smjesu ulijte pola litre kipuće vode. Inzistirajte oko pola sata. Popijte čašu ujutro i navečer 30 minuta prije jela. U piće možete dodati žlicu meda. Ova smjesa dobro čisti krvne žile i povećava njihovu elastičnost. Najbolje je piti tečajeve. Jedan mjesec piti, mjesec dana - pauza.

Još jedan učinkovit recept:

• 40 gr. konjski rep, 60 gr. brdovita ptica, 100 gr. glog. Pola umjetnosti. Mješavinu pomiješamo s čašom kipuće vode 30 minuta. Pijte tri puta dnevno po jednu žlicu. za 30 minuta prije obroka. Tečaj traje mjesec dana.

Sopora Japanski, imela, sjemenke komorača i smilje također su dobri u čišćenju krvnih žila.

Osim toga, za čišćenje tijela i krvnih žila, preporuča se piti jak čaj s mlijekom nekoliko dana za redom. Šalica svakih nekoliko sati.

Otkup krumpira, kao i mješavina naranče i limuna, može pomoći u čišćenju posuda:

• Pomiješajte naranču i limun u mikseru, dodajte jednu žličicu meda. Promiješajte i stavite u posudu. Jedite tri žličice mješavine dnevno pola sata prije jela.

Ima značajnu učinkovitost i upotrebu plavog joda:

• Jedna čajna žličica škroba razrijeđena u 50 ml. vode, dodajte žličicu šećera i malu količinu limunske kiseline. U 150 ml. kipuća voda sipati smjesu. Ohladite sve. I onda ulijte jednu žličicu. 5% tinkture joda. Piti smjesu jednom dnevno nakon jela, jednu sv. Osim čišćenja krvnih žila, plavi jod također uklanja kolesterol iz krvi, jača imunološki sustav i srce.

Neophodno je ovu smjesu vrlo pažljivo nanositi, jer može izazvati alergijsku reakciju. U tom slučaju morate odmah prekinuti uporabu.

Prevencija strašne bolesti

Kako bi se smanjio rizik od bolesti ili spriječio njegov razvoj u početnim fazama, moraju se slijediti sljedeća pravila:

1. Prestati pušiti i piti previše alkohola;
2. Spriječiti ozebline i hipotermiju nogu;
3. Isključivanje dugotrajnog boravka u prostorijama s vrlo hladnim ili vrlo visokim temperaturama okoline;
4. Uklonite iz prehrane masnu, štetnu, previše začinjenu ili previše slanu hranu;
5. Uklonite prekomjernu tjelesnu težinu, jer daje jak teret donjim udovima;
6. Još vježbe. Posebno su korisna svjetla, plivanje i bicikli. Također se preporučuje duga šetnja na svježem zraku;
7. Ne zaboravite poštivati ​​higijenu. Dobro očistite noge i brinite se o njima svakodnevno, koristite hidratantnu ili hranjivu kremu za stopala;
8. Zaštitite noge od ogrebotina, modrica i drugih ozljeda;
9. Odaberite samo udobne i kvalitetne cipele. Noge ne smiju biti stisnute u njemu, ne smiju se puno znojiti niti smrznuti. I koža nogu mora disati.

Prevencija endarteritisa posebno je važna za one kojima je već dijagnosticirana ova bolest. Uz pomoć gore navedenih jednostavnih pravila, zdravlje možete održavati u izvrsnom stanju već neko vrijeme.

Glavna stvar je ne odustati i ne pokrenuti bolest!

Simptomi obliterirajućeg endarteritisa

Govoreći o takvoj bolesti kao što je poništavanje endarteritisa krvnih žila donjih ekstremiteta, vrijedi spomenuti da bolest uglavnom pogađa muško tijelo, a ne ženku, a dob nije značajan čimbenik za početak upalnog procesa. Naziv "endarteritis donjih ekstremiteta" povezan je sa zonom njezina poraza, jer bolest pogađa upravo krvne žile donjih ekstremiteta tijela.

Obliterirajući endarteritis je kronični upalni proces koji zahvaća male žile, u nekim slučajevima i vene. Bolest je vrlo česta i javlja se apsolutno u svim dijelovima planete. Kao što je već spomenuto, muškarci su 10 puta češće bolesni od žena. Liječnici su utvrdili prosječnu starost bolesnika kod kojih se bolest pojavljuje, većina ljudi je izložena u dobi od 30 do 40 godina.

Pojedinosti o obliterirajućem endarteritisu

Obliterirajući endarteritis donjih ekstremiteta razvija se i odvija u ciklusima, što znači da razdoblja slabljenja ozbiljnih simptoma naglo ustupaju mjesto teškom obliku bolesti. Često se patologija razvija u kroničnom obliku, međutim, bilo je slučajeva kada se bolest razvila vrlo brzo.

U ranim stadijima bolesti, arterije ne pospješuju organske promjene, u rijetkim slučajevima bolesnik ima grčeve krvnih žila. Tijekom vremena bolest koja poništava endarteritis napreduje i dovodi do činjenice da se arterije djelomično ili potpuno preklapaju. Kao rezultat toga, cirkulacija krvi se pogoršava, mogu se razviti gangrena i čirevi.

Faze razvoja bolesti obliterirajućeg endarteritisa

Uništavanje živčanih završetaka

To je prva faza u razvoju bolesti, u kojoj još nije prekinut dotok krvi, ali se arterije malo sužavaju, krvne žile su još uvijek normalne. Jasno izraženi simptomi bolesti u ovoj fazi nisu uočeni. Pacijent još uvijek ne osjeća veliku nelagodu zbog obliterirajućeg endarteritisa. U ovoj fazi dijagnosticiranja bolesti gotovo je nemoguće.

Grč u arteriji

Bolest se ubrzano razvija, opterećenje na granama žila se povećava, to je ono što dovodi do činjenice da osoba počinje osjećati primarne znakove prisutnosti bolesti (noge se brzo umaraju, često zamrznu, može doći do hromosti). Meci se još uvijek mogu ispitati. Najčešće se bolest dijagnosticira u ovoj fazi, nakon čega je hitno potrebno propisati liječenje.

Veće tkivo raste

Započinje aktivan rast svih slojeva stijenki krvnih žila, što uzrokuje bol prilikom hodanja. Bol je prisutan čak iu slučajevima kada osoba ne radi ništa.

Situacija se pogoršava gubitkom kose, promjenom boje kože nogu, noge postaju nepravilne. Smanjuje se pulzacija u arterijama donjih ekstremiteta.

Simptomi bolesti naglo se povećavaju, vrlo je teško ispitati puls. Ova faza se već smatra zanemarenom.

Nekrotična faza bolesti

U ovoj fazi bolesti javlja se vaskularna okluzija, nastaju promjene koje se ne mogu riješiti, tkiva se umiruju, gangrene počinju. Osoba više ne može hodati, u stalnoj je boli. Ova faza endarteritisa je vrlo teško izliječiti, smatra se zanemarenom. Još je teže preokrenuti deformitet udova, zbog čega se mogu amputirati.

Gangrena - posljednja faza bolesti

Ako ne liječite nekrozu, čireve, slijedi gangrena, u kojoj je amputacija udova jednostavno nužna. Gangrena je mokra i suha. Sa suhim oblikom gangrene, stopalo se suši, deformira, pocrni i umre.

Kada je mokra, stopalo se nadima, otrovne tvari počinju otrovati krv i cijelo tijelo. Promjene već utječu na cjelokupni krvotok u tijelu, zahvaćaju se krvne žile i srce.

Klasifikacija bolesti

Obliterirajući endarteritis javlja se u dva oblika: organski i generalizirani oblik. U početku su zahvaćene samo arterije nogu, razvoj patologije je spor. U drugom obliku, ne samo noge, nego i cerebralne i koronarne arterije, mogu biti zahvaćene grane luka aorte.

Nakon dugog istraživanja bolesti, liječnici su došli do zaključka da je potrebno podijeliti ga na klasificirane faze, na temelju podataka o bolesnikovom defektu bola:

• I - bol se manifestira pri hodu na udaljenosti većoj od 1 km;
• IIa - bol u potkoljeničnim mišićima pojavljuje se na manje od 500 m pređene udaljenosti;
• IIb - prije pojave boli osoba može preći udaljenost od 200 m;
• III - bol je prisutan pri hodu, čak i za najkraću udaljenost i za vrijeme mirovanja;
• IV - pacijent prestane prepoznavati noge, mijenjaju boju, nokti se ne prepoznaju, pojavljuju se čirevi, pojavljuje se nekroza tkiva, stvara se gangrena.

Ova klasifikacija obliteracijskog endarteritisa nije povezana s gore navedenim stadijima bolesti i temelji se samo na težini defekta boli.

Kako se bolest manifestira - simptomi endarteritis obliterans

U većini slučajeva obliterirajućeg endarteritisa pacijenti odlaze u bolnicu žaleći se na obamrlost i osjećaj težine u nogama, što se osobito osjeća pri hodu. Kod endarteritisa simptomi su - brza umornost, prekomjerno znojenje, noge su vrlo hladne, osobito u hladnom vremenu.

Vrlo često se pojavljuju grčevi, postoje jaki bolovi u mišićima tele, koji sruše osobu s nogu. Daljnje hodanje postaje nemoguće zbog vrlo jake boli, samo nakon odmora pacijent se može nastaviti kretati. Ovaj je simptom karakterističan samo za obliterirajući endarteritis i naziva se "intermitentna klaudikacija".

Još jedan od najčešćih simptoma bolesti je da se vaše noge previše znoje, postaju vrlo vidljive, jer postoji neugodan miris koji je vrlo teško iskorijeniti. Smanjuje se lumen žila na potkoljeničnim mišićima, što im znatno otežava opskrbu kisikom i hranjivim tvarima, zbog čega nastaju grčevi i oštre boli.

Sa tekućim oblikom bolesti, brzina hodanja se znatno smanjuje, osoba ne može hodati na velike udaljenosti. Kršenja također utječu na nokte, oni će poprimiti plavičastu nijansu, postati krhki, deformirati se zbog nedovoljnih hranjivih tvari.

Bolest napreduje, arterije počinju pulsirati s manje sile, što uzrokuje ozbiljne grčeve. Isprva će samo ometati pri hodu, ali s vremenom, čak i na počinku.

Bez pravilnog liječenja bolesti, patološki proces će dovesti do stvaranja edema i čireva na koži donjih ekstremiteta.

Najopasniji simptom obliterirajućeg endarteritisa je pojava mrtvog tkiva.

Vanjski simptomi manifestacije bolesti uključuju:

• koža stopala, u području s smanjenom cirkulacijom krvi, ima blijedu nijansu ili cijanozu;
• u teškim slučajevima, na pregledu će biti vidljiva nekroza tkiva i čirevi;
• temperatura nogu bit će znatno niža od normalne, liječnik će primijetiti kada se gleda.

Uzroci obliterativnog endarteritisa

Točni razlozi za razvoj obliterirajućeg endarteritisa još uvijek ne postoje, ali mehanizam razvoja ove bolesti je već dugo razjašnjen.

Prvo, kapilari nogu osobe se stišću, zatim se lumen sužava sužava, najčešće se taj proces završava potpunim začepljenjem posude krvnim ugruškom.

Vjeruje se da su autoimuni procesi važni u razvoju ove bolesti. Tijelo, iz nepoznatih razloga, počinje proizvoditi antitijela koja se bore s vlastitim krvnim žilama.

Najčešći razlozi za razvoj bolesti:

• ozljede stopala;
• zlouporaba alkohola;
• nezdrava prehrana (previše masne hrane u prehrani);
• hipotermija donjih ekstremiteta;
• produljena depresivna stanja;
• nošenje neudobnih cipela;
• infekcija.

Opasnosti pušenja s obliterirajućim endarteritisom

Pušač ima sve uvjete za razvoj bolesti. Obliterirajući endarteritis uglavnom se stječe u adolescenata ili srednjih godina. Pušenje značajno povećava šanse za bolest.

Za teške pušače koji puše dim ili više cigareta dnevno, rizik je najveći, posebno za ljude koji puše cigarete. Ali i rizik je velik kada se koristi bilo koji oblik duhana, bilo da je to duhan za žvakanje ili cigara. Rezultat bolesti je djelomična ili potpuna amputacija nogu, a taj problem izravno pogađa pušače.

Dijagnoza bolesti

Nakon otkrivanja svih gore navedenih simptoma bolesti, hitno je potrebno zakazati sastanak s kirurgom. Sljedeće će se mjere poduzeti kako bi se dijagnosticirala bolest:

• termografije;
• funkcionalna ispitivanja;
• osciloskop
• kapilaroskopijom;
• Doppler ultrazvuk posuda za noge;

Kada se X-zrake nogu, osteoporoza vrlo često nađe.

Obliterirajući endarteritis prvo treba razlikovati od ateroskleroze. Njima se najčešće bolesne starije osobe, patološki poremećaji javljaju se u velikim arterijama, vaskularne lezije se pojavljuju u cijelom tijelu, ne samo u donjim ekstremitetima. Endarteritis djelomično djeluje na male žile ekstremiteta.

Simptomi u aterosklerozi pojavljuju se mnogo sporije ako dođe do povrede perifernih žila, najčešće su zahvaćene dvije noge. Obliterirajući endarteritis javlja se mnogo brže nego što je pacijent mlađi, brže će doći do zadnje faze.

Također, bolest se može zamijeniti s kroničnom venskom insuficijencijom, s miozitisom, artritisom, artrozom. U tim slučajevima nema povreda glavnog krvnog protoka, posude nisu podložne promjenama.

Liječenje bolesti

Za obliteraciju endarteritisa liječenje je još uvijek upitno, u naše vrijeme nema dovoljno znanja, metoda i alata. Danas, liječnici nisu u stanju preokrenuti rast vezivnog tkiva, moguće je samo usporiti ireverzibilni proces i time ublažiti stanje pacijenta.

Glavni uvjet u liječenju pacijenta za endarteritis obliteran je njegovo potpuno napuštanje loših navika, kao što je pušenje, konzumiranje alkoholnih pića, jer doprinose dugom grču krvnih žila, pogoršanju stanja pacijenta.

Pacijentima se ne propisuje posebna dijeta, ali se ne preporuča prejedanje, prekomjerna težina će stvoriti nepotrebno opterećenje na udovima, otežavajući situaciju. Za one koji su već pretili, preporuča se ići na dijetu s malo kalorija u prehrani, što se može postići eliminiranjem maksimalnih ugljikohidrata iz prehrane.

Prilikom obliteracije endarteritisa donjih ekstremiteta, potrebno je posvetiti što je moguće više vremena pokretu, dnevna brzina hodanja treba biti veća od 1 sata, unatoč šepavosti i grčevima. Napadi boli tijekom bolesti moraju čekati, opustiti se i nastaviti kretati. Vrlo je korisno voziti bicikl, plivati ​​u toploj vodi, s temperaturom od 23-25 ​​stupnjeva.

Pacijenti također trebaju pratiti higijenu stopala - prije odlaska u krevet, oprati ih toplom vodom i sapunom, obrisati ih i raširiti masnom kremom.

Ako takve jednostavne metode ne funkcioniraju i simptomi bolesti rastu, a stanje pacijenta opada, potrebno je potražiti pomoć od kirurških metoda.

Jedna od mogućnosti je operacija premosnice, koja je jedan od najučinkovitijih načina liječenja ove bolesti.

• Simpatektomija s obliterirajućim endarteritisom - ovim se postupkom drugi i treći lumbalni gangliji uklanjaju u graničnom simpatičkom trupu, što u konačnici dovodi do širenja krvnih žila i poboljšanja protoka krvi u nogama.
• Trombintimektomija je postupak uklanjanja krvnog ugruška koji zatvara lumen posude koja je zahvaćena endarteritisom, a također se uklanja i patološki proširena unutarnja ovojnica arterije.
• Amputacija je najnovija mjera liječenja bolesti, koristi se samo u slučajevima kada je endarteritis doveo do nekroze i gangrene mekih tkiva, te u slučajevima kada pacijent pati od jakih bolova.

Da biste spriječili amputaciju, morate znati simptome bolesti, na prve znakove odmah se obratite klinici za pomoć. Stroga primjena svih preporuka liječnika i zdravog načina života pomoći će u suočavanju s bolešću.

Fizioterapija za endarteritis

Fizikalni tretmani pomažu pacijentima da poboljšaju cirkulaciju krvi u donjim udovima.

• Jedna od takvih metoda liječenja bolesti su termalne procedure, primjerice sauna, dijatermija, zagrijavanje struka uz pomoć UHF, Bernardovih struja.
• Baroterapija ili masaža - oštećeni ud se ispušta u tlačnu komoru, gdje naizmjenično djeluje na pritisak.
• Ultrazvučno liječenje.
• Magnetoterapija - liječenje se provodi visokofrekventnim magnetskim poljem.
• Elektroforeza - lijek se ubrizgava izravno u potrebno područje pod djelovanjem električnih polja.

Liječenje endarteritisa obliterana vodenim postupcima - četinjača, radonskih kupki. Postoji velik broj kupki za stopala.

• Senf-kupke - obične kupke za stopala, s dodatkom suhog senfa u vodi (2 žlice).
• Vruća kupka - voda se zagrijava na 43-45 stupnjeva, noge se moraju uzletjeti oko 20 minuta. Nakon zahvata preporučuje se nošenje toplih vunenih čarapa.
• Kontrastne kupke - udovi uronjeni u vruću vodu 5 minuta, zatim oštro u hladnoj vodi pola minute. Ponovite postupak 4 puta. Zadnje peto vrijeme mora biti završeno uranjanjem stopala u vruću vodu 1 minutu. Obrišite noge. Nosite vunene čarape.

Prehrana za endarteritis

Kao što je već spomenuto, posebna dijeta za pacijente s obliterirajućim endarteritisom jednostavno ne postoji. No, postoji mnogo drugih dijeta, s kojima možete donijeti svoje tijelo na ton, riješite se prekomjerne težine. Da biste to učinili, morate jesti niskokaloričnu hranu i potrošiti više kalorija nego što konzumirate.

Potrebno je povećati potrošnju voća i povrća. Odvojeno za pacijente, nutricionisti savjetuju konzumiranje više patlidžana, jer ovaj proizvod pomaže pri čišćenju zidova krvnih žila od kolesterola.

Pacijentima se preporučuje da iz prehrane uklone sve proizvode, sadržaj vitamina B u svom sastavu:

Rowan je vrlo koristan - jača vaskularni sustav.

Preventivne mjere

Da biste spriječili bolesti, morate prestati sa svim lošim navikama, voditi zdrav i aktivan način života. Prema liječnicima, među pacijentima s endarteritisom gotovo da i nema pušača. Nikotin dovodi do sužavanja krvnih žila, usporava kretanje krvi i povećava njegovo zgrušavanje.

Ako je pacijentu rano dijagnosticiran obliteracijski endarteritis, moraju se ispuniti sljedeći zahtjevi:

• nositi udobne, kvalitetne cipele;
• čuvajte se ozljeda udova;
• jesti ispravno;
• Strogo je zabranjeno nadhlađivanje nogu, za stvaranje najudobnijih temperaturnih uvjeta;
• za održavanje higijene stopala, redovito operite stopala sapunom i vodom 2 puta dnevno, koristite hranjive kreme.

Obliterirajući endarteritis je bolest s kojom se ne smijete šaliti, ona zahtijeva pravilno i pravovremeno liječenje. Kod prvih znakova anksioznosti, grčeva i grčeva odmah se obratite svom liječniku na pregled.

Obliterirajući endarteritis

Obliterirajući endarteritis je progresivna lezija perifernih arterija, praćena njihovom stenozom i obliteracijom s razvojem teške ishemije ekstremiteta. Klinički tijek obliteracijskog endarteritisa karakterizira povremena klaudikacija, bol u ekstremitetu i trofički poremećaji (pukotine, suha koža i nokti, čirevi); nekroze i gangrene udova. Dijagnostika obliterirajućeg endarteritisa temelji se na fizičkim podacima, rezultatima Doppler ultrazvuka, reovazografiji i perifernoj arteriografiji, kapilaroskopiji. Konzervativno liječenje endarteritis obliterans uključuje tečajeve lijekova i fizioterapije; Kirurške taktike uključuju simpatektomiju, trombendartektomiju, protetiku arterija, manevriranje itd.

Obliterirajući endarteritis

Obliterirajući endarteritis je kronična bolest perifernih krvnih žila koja se temelji na uništavanju malih arterija, što je praćeno teškim cirkulacijskim poremećajima distalnih donjih ekstremiteta. Obliteranti endometritisa pate gotovo isključivo od muškaraca: omjer muškaraca i žena je 99: 1. Obliterirajući endarteritis je jedan od najčešćih uzroka amputacija ekstremiteta kod mladih sposobnih muškaraca.

Obliterirajući endarteritis ponekad se pogrešno identificira s obliterirajućom aterosklerozom. Unatoč sličnosti simptoma, ove dvije bolesti imaju različite etiopatogenetske mehanizme. Obliterirajući endarteritis obično se javlja kod mladih ljudi (20-40 godina), koji zahvaćaju distalne arterijske žile (uglavnom noge i stopala). Obliterirajuća ateroskleroza, koja je manifestacija sistemske ateroskleroze, dijagnosticira se u starijoj dobi, česta je i uglavnom pogađa velike arterijske žile.

Uzroci obliterirajućeg endarteritisa

U vaskularnoj kirurgiji i kardiologiji pitanje uzroka obliterirajućeg endarteritisa ostaje kontroverzno. Razmatrana je uloga infektivno-toksičnih, alergijskih, hormonalnih, živčanih, autoimunih čimbenika, utjecaj patologije sustava zgrušavanja krvi. Vjerojatno je etiologija obliteracijskog endarteritisa multifaktorijalna.

Poznato je da pušenje, kronična intoksikacija, hlađenje i smrzavanje ekstremiteta, poremećaj periferne inervacije zbog kroničnog neuritisa bedrenoga živca, rane u ekstremitetima itd., Predisponiraju dugotrajnom spastičnom stanju perifernih žila. atletsko stopalo.

Značajan značaj u etiologiji obliterirajućeg endarteritisa imaju neuropsihički čimbenici, narušena hormonalna funkcija nadbubrežnih žlijezda i spolne žlijezde, izazivajući vazospastične reakcije. U korist autoimunog mehanizma obliterirajućeg endarteritisa svjedoči pojava antitijela na vaskularni endotel, povećanje CIC, smanjenje broja limfocita.

Patogeneza obliterirajućeg endarteritisa

Na početku razvoja obliterirajućeg endarteritisa prevladava vaskularni spazam, koji je tijekom dugotrajnog postojanja popraćen organskim promjenama u zidovima krvnih žila: zadebljanje njihove unutarnje obloge, parijetalna tromboza. Zbog dugotrajnog spazma javljaju se trofički poremećaji i degenerativne promjene u vaskularnoj stijenci, što dovodi do suženja lumena arterija, a ponekad i do njihove potpune obliteracije. Dužina obliteriranog područja posude može biti od 2 do 20 cm.

Kolateralna mreža, koja se razvija u zaobilaženju mjesta okluzije, u početku ne osigurava funkcionalne potrebe tkiva samo pod opterećenjem (relativni cirkulacijski neuspjeh); nadalje, razvija se apsolutna insuficijencija periferne cirkulacije - isprekidana klaudikacija i jaka bol se javljaju ne samo tijekom hodanja, već i kod mirovanja. U pozadini obliterirajućeg endarteritisa razvija se sekundarni ishemijski neuritis.

U skladu s patofiziološkim promjenama, postoje 4 faze u razvoju obliterirajućeg endarteritisa:

• Faza 1 - razviti distrofične promjene u neurovaskularnim završetcima. Kliničke manifestacije su odsutne, trofički poremećaji se kompenziraju kolateralnom cirkulacijom.
• Faza 2 - vazospazam, praćena nedostatkom kolateralne cirkulacije. Klinički, ova faza obliterirajućeg endarteritisa očituje se bolom, umorom, hladnim stopalima, povremenom klaudikacijom.
• Faza 3 - razvoj vezivnog tkiva u intimi i drugim slojevima vaskularnog zida. Postoje trofički poremećaji, slabljenje pulsacija u arterijama, bol u mirovanju.
• 4. faza - arterijske žile potpuno su izbrisane ili trombozirane. Razvijaju se nekroza i gangrena ekstremiteta.

Klasifikacija obliterirajućeg endarteritisa

Obliterirajući endarteritis može se pojaviti u dva klinička oblika - ograničena i generalizirana. U prvom slučaju, zahvaćene su samo arterije donjih ekstremiteta (jedna ili obje); patološke promjene polako napreduju. U generaliziranom obliku utječe ne samo na žile ekstremiteta, već i na visceralne grane trbušne aorte, grane luka aorte, cerebralne i koronarne arterije.

Na temelju ozbiljnosti bolne reakcije, u slučaju obliterirajućeg endarteritisa razlikuje se ishemija stadija IV donjeg ekstremiteta:

• I - bol u nogama javlja se pri hodu na udaljenosti od 1 km;
• IIA - prije pojave boli u mišićima tele, pacijent može hodati na udaljenosti većoj od 200 m;
• IIB - prije početka boli pacijent može hodati na udaljenosti manjoj od 200 m;
• III - bolni sindrom izražen je pri hodu do 25 m iu mirovanju;
• IV - na donjim ekstremitetima nastaju ulcerozno-nekrotični defekti.

Simptomi obliterirajućeg endarteritisa

Tijek obliterirajućeg endarteritisa prolazi kroz 4 stadija: ishemijski, trofički poremećaji, nekrotični ulkus, gangrenozna. Kompleks ishemijskog simptoma karakteriziran je pojavom osjećaja umora, hladnoće nogu, parestezije, ukočenosti prstiju, grčeva u mišjim potkoljenicama i stopalima. Ponekad obliterirajući endarteritis započinje fenomenom migracijskog tromboflebitisa (tromboangiitis obliterans, Buerger-ova bolest), koji se javlja s formiranjem krvnih ugrušaka u safennim venama nogu i stopala.

U drugom stupnju obliterirajućeg endarteritisa sve se te pojave pojačavaju, bolovi u udovima pojavljuju se pri hodu - povremena klaudikacija, koja prisiljava pacijenta da često zaustavlja odmor. Bol je koncentriran u mišićima nogu, u tabanima ili prstima. Koža nogu postaje "mramorna" ili plavkasta, suha; usporava rast noktiju i njihovu deformaciju; označen gubitak kose na nogama. Pulsiranje na arterijama stopala se određuje s teškoćom ili ga nema na jednoj nozi.

Nekrotični stadij obliterirajućeg endarteritisa odgovara boli u mirovanju (osobito noću), atrofiji mišića nogu, oticanju kože, formiranju trofičkih ulkusa na stopalima i nogama. Limfangitis i tromboflebitis često ulaze u ulcerozni proces. Pulsacija arterija na stopalima nije definirana.

U posljednjem stadiju obliterirajućeg endarteritisa razvija se suha ili vlažna gangrena donjih ekstremiteta. Početak gangrene obično je povezan s djelovanjem vanjskih čimbenika (rane, rezovi kože) ili s postojećim čirevom. Često pogađa stopalo i prste, manje gangrene se širi na tkiva nogu. Toksemijski sindrom koji se razvija u gangreniu prisiljava nas na amputaciju ekstremiteta.

Dijagnostika obliterirajućeg endarteritisa

Za dijagnosticiranje obliterirajućeg endarteritisa koriste se brojni funkcionalni testovi (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrijski test, itd.), Istražuju se karakteristični simptomi (simptom Opelove plantarne ishemije, simptom pritiska prstima, fenomen Panchenko koljena) koji omogućuju otkrivanje nedovoljne opskrbe arterijske krvi ekstremitetu.

Dijagnoza obliterantnog endarteritisa potpomognuta je ultrazvukom krvnih žila donjih ekstremiteta, reovazografijom, termografijom, kapilaroskopijom, oscilografijom, angiografijom donjih ekstremiteta. Kako bi se utvrdio vaskularni spazam, provode se funkcionalni testovi - perirenalna blokada ili parvertebralna blokada lumbalnih ganglija.

Reogram karakterizira smanjenje amplitude, izglađivanje kontura valova u vodovima od noge i stopala, te nestanak dodatnih valova. Ultrazvučni podaci (Doppler sonografija, duplex skeniranje) u bolesnika s obliterirajućim endarteritisom ukazuju na smanjenje brzine protoka krvi i omogućavaju razjašnjenje razine obliteracije krvnih žila. Termografska studija otkriva smanjenje intenziteta infracrvenog zračenja u zahvaćenom ekstremitetu.

Periferna arteriografija za obliterirajuće endarteritis obično otkriva sužavanje ili okluziju potkoljene arterije i arterija potkoljenice tijekom normalne prohodnosti aorto-ilijačno-femoralnog segmenta; prisutnost mreže malih kolaterala. Obliterirajući endarteritis razlikuje se od obliterirajuće ateroskleroze, proširenih vena, dijabetičke makroangiopatije, diskogene mielopatije, bolova u nogama uzrokovanih artrozom i artritisom, miozitisa, plosnatog stopala, radikulitisa.

Liječenje obliterirajućeg endarteritisa

U ranim stadijima endarteritisa obliteransa provodi se konzervativna terapija za ublažavanje spazma žilnog zida, zaustavljanje upalnog procesa, prevenciju tromboze i poboljšanje mikrocirkulacije. U tijeku složenih terapija lijekovima koji se koriste spazmolitika (drotaverina, nikotinska kiselina), protuupalna sredstva (antibiotici, antipiretici, kortikosteroidi), vitamina (C, E, G), antikoagulansi (fenindion, heparin) ili sredstva protiv trombocita (pentoksifilin, dipiridamol), i drugi. Oni se koriste intra-arterijske infuzije vazaprostan ili alprostadil.

Fizioterapeutsko i balneološko liječenje (UHF, diadinamske struje, elektroforeza, dijatermija, ozokeritske primjene, vodikov sulfid, radon, crnike, lokalna kupka za stopala), hiperbarična oksigenacija su učinkoviti za endarteritis obliterans. Preduvjet za učinkovito liječenje obliterirajućeg endarteritisa je potpuni prestanak pušenja.

Operacija je indicirana za ulcerativno-nekrotičnu fazu obliterirajućeg endarteritisa, bol u mirovanju, izraženu prekidnu klaudikaciju na IIB stupnju. Sve intervencije kod obliterirajućeg endarteritisa dijele se u dvije skupine: palijativna (poboljšanje funkcije kolaterala) i rekonstruktivna (obnavljanje poremećaja cirkulacije krvi). Skupina palijativnih operacija uključuje različite vrste simpatektomije: periarterijsku simpatektomiju, lumbalnu simpatektomiju i torakalnu simpatektomiju (s lezijama žila gornjih ekstremiteta).

Rekonstrukcijska kirurgija za okluzivni endarteritis može uključivati ​​operaciju bajpasa arterije ili protetiku, trombembolektomiju, dilataciju ili stenting periferne arterije, međutim, rijetko se izvodi, samo uz punjenje malog dijela posude. Prisutnost gangrene je indikacija za amputaciju segmenta udova (amputacija stopala, amputacija stopala, amputacija potkoljenice). Izolirana nekroza prstiju s jasnom crtom razgraničenja omogućuje nam ograničavanje eksartikulacije falanga ili necrotomije.

Prognoza i sprječavanje obliterirajućeg endarteritisa

Razvojni scenarij obliterirajućeg endarteritisa ovisi o poštivanju preventivnih mjera - otklanjanju izazivačkih čimbenika, izbjegavanju ozljeda ekstremiteta, pravilnosti provođenja terapija lijekovima, dispanzerskom promatranju vaskularnog kirurga.

Uz povoljan tijek, moguće je dugo održavati remisiju i izbjegavati progresiju obliterirajućeg endarteritisa. Inače, neizbježan ishod bolesti bit će gangrena i gubitak udova.