Simptomi prijeloma noge u većini kliničkih slučajeva su izraženi, pa se pacijentima pravodobno pruža medicinska skrb. Taj se problem može nalaziti u tibiji ili fibuli.
Vrlo rijetki su slučajevi kada se dvije od gore navedenih kostiju razbije odjednom. Među postojećim vrstama oštećenja kostiju u ljudskom tijelu, gore spomenuta ozljeda je uobičajena pojava, što čini oko dvadeset posto svih pojava.
S anatomske točke gledišta, potkoljenica je kombinacija dvije cjevaste kosti koje imaju tijelo i dva kraja. Što se tiče tibije, ona je povezana s bedrom u gornjem dijelu i s kostima stopala u donjem dijelu.
Prevladavajući broj takvih ozljeda karakterizira fraktura kosti u sredini. Kao što se može vidjeti iz videa u ovom članku, takav se problem rijetko može pojaviti bez komplikacija.
Jedan od glavnih razloga za prijelom kosti noge je automobilska nesreća. Osim toga, udarci u kosti izravnog i snažnog karaktera mogu izazvati ovu ozljedu. Smatra se da razvoj sarkoma ili osteomijelitisa doprinosi tom problemu s kostima tibije i fibule.
Mjesto gdje je došlo do prijeloma kosti ima ulogu u određivanju vrste oštećenja koje je lokalizirano:
Najčešći je posljednji tip ozljede: javlja se u šezdeset posto slučajeva.
Osim toga, u uputama se govori o gore navedenom lomu, koji se dijeli na otvoreno i zatvoreno, sa ili bez pomaka. Traumatolog odabire liječenje ovisno o karakteristikama ozljede i njezinoj složenosti. Ozbiljnost primljenog udarca određena je prisutnošću oštećenih mekih tkiva, ozljeđenih zglobova i krvnih žila, živčanih završetaka i tetiva.
Lagani prijelom može se dobiti tijekom nesmotrenih pokreta, klizanja ili nesreća. Istodobno, teški prijelom može biti izazvan padom s znatne visine ili automobilskim nesrećama.
Prisutnost pomaka je zbog izravnog utjecaja poprečnog smjera na kost. Glavne značajke slomljene noge su formiranje fragmenata koji se mogu kretati u različitim smjerovima.
Premještanje kosti na prijelom noge podijeljeno je na sljedeće vrste:
Među glavnim simptomima ozljede potkoljenice s pomakom vrijedi obratiti pozornost na:
Valja napomenuti da, uglavnom, takve ozljede nisu praćene traumatskim šokom i unatoč premještanju, stanje pacijenta ostaje zadovoljavajuće.
Istodobno, s prijelomom potkoljenice, simptomi bez pomaka su puno lakši, iako je, po prirodi, ozljeda ozbiljnija. Najčešći su subperiostalni prijelomi koje karakterizira zadržavanje fragmenata oštećene kosti uz pomoć cijelog periosta.
Starosna predispozicija objašnjava zašto se problem najčešće javlja u djetinjstvu, jer se ispostavilo da su njihove kosti elastičnije.
U ovom slučaju, simptomi prijeloma kostiju nogu su različiti:
Takva trauma omogućuje pacijentima da se samostalno kreću, jer su simptomatski znakovi vrlo slični postizanju jake ozljede. Valja napomenuti da pokreti ozlijeđenog ekstremiteta mogu značajno pogoršati ozbiljnost ozljede, zbog čega će liječenje trajati i do dva puta duže.
Iz tog razloga, pojava najmanje sumnje o prisutnosti prijeloma preporuča se bez provjere rendgenskog pregleda.
Zatvoreni tip prijeloma smatra se vrlo ozbiljnom ozljedom, jer se slomljena kost ne može pratiti, koža nije poderana i nema kontakta mekih tkiva s okolinom. U ovom slučaju, kosti gležnja i tibialni kondili mogu biti oštećeni, cjevastost se može skinuti, a glava ili dijafiza mogu biti jako modrice.
Govoreći o znakovima zatvorene frakture potkoljenice, oni se sastoje od oštrog ograničenja pokretljivosti (bolesnik ne može čak ni podići ozlijeđeni ekstrem prema gore), izbočina slomljene kosti ispod kože i snažna krepitacija koštanih fragmenata.
Za ljudsko tijelo, otvoren pogled na frakture kostiju vrlo je rijedak. Unatoč tome, otvoreni prijelomi tibije, koji su povezani s anatomskom strukturom ekstremiteta, nisu rijetki.
Budući da je tibija lokalizirana izravno ispod kože, oštri rubovi se lako mogu probiti kroz nju, pokrećući otvoreni prijelom. Ozbiljniji stupanj takve ozljede smatra se onom koja je povezana s automobilskom nesrećom: meka tkiva su jako zagađena, tako da liječnik mora očistiti mjesto ozljede.
Karakteristični simptomi fraktura otvorenih potkoljenica sastoje se od:
Cijena liječenja i rehabilitacije ovisi, prije svega, o odabranoj metodi koja ovisi o težini i prirodi tijeka ozljede.
Detaljnije, postupci za liječenje gore navedenih fraktura su prikazani u sljedećoj tablici:
Lom donjeg ekstremiteta odnosi se na kategoriju traumatskih povreda integriteta koštanog tkiva koja se javlja nakon traumatskog mehaničkog udara izvana. Osim toga, intenzitet udarca mora prelaziti granice koje kost može izdržati. Razvoj ne uzrokuje samo mehaničko oštećenje, prisutnost popratne sistemske patologije, koja dovodi do povećane krhkosti kostiju i osjetljivosti na prijelome, također igra ulogu.
Težina ozljede u ozljedi donjeg ekstremiteta izravno ovisi o mjestu oštećenja, stanju koštanog tkiva i prirodi oštećenja. Ako su prijelomi nakon masivnog izlaganja višestruki, može doći do općeg stanja tijela, porasta temperature i razvoja opće intoksikacije. Nakon prijeloma, moguć je masivan gubitak krvi s razvojem šoka. Liječenje i rehabilitacija u takvim slučajevima uvelike su komplicirani.
U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati niz klasifikacija. Popisi se sastavljaju na temelju lokacije ozljede, prirode oštećenja i stanja tkiva nakon traumatskog izlaganja. Uobičajeni tipovi fraktura, čija klasifikacija otkriva praktično značenje.
Kod djeteta, povreda tubularnih kostiju potkoljenice ponekad se odvija bez oštećenja periosta. Oštećenje djetetove noge nazvano je "tipom zelene grane".
Nakon izlaganja traumatskom agensu različite prirode, razvijaju se karakteristični znakovi i simptomi:
Svi navedeni znakovi su priznati relativni, mogu imati druga klinička objašnjenja. Mogući slični simptomi u slučaju ozljede. Tada se na pacijenta primjenjuje langeta, propisuju se lijekovi protiv bolova i odmor. Za dijagnozu prijeloma nogu i stopala, zdjelični odjeli stvorili su niz apsolutnih dijagnostičkih kriterija. U ovom slučaju, propisuju se tablete za bol, primjenjuje se langet i provodi se simptomatska terapija. Kada se fragmenti pomaknu, žbice se koriste za pravilno povećanje.
Kada se dijete povrijedi u potkoljenici, kuku ili zdjelici, opće stanje se pogoršava - temperatura raste, a opća slabost se razvija.
Apsolutni kriteriji za dijagnosticiranje prijeloma donjih ekstremiteta su klinički znakovi koji su karakteristični samo za prijelome kostiju. Na modricama sličnih pojava nije zabilježeno.
Oštećenje stopala zahtijeva posebnu pažnju i pažnju. Noga anatomski se sastoji od velikog broja pojedinačnih kostiju međusobno povezanih s drugim kostima noge. Ako je jedan fragment oštećen, to se neizbježno odražava na preostale dijelove. U slučaju nepravilno stečenih ili neliječenih ozljeda stopala postoji rizik od plosnatog tijela ili artroze.
Fraktura stopala javlja se u metatarzalnoj kosti, tarzusu i falangama prstiju.
Bilo koja vrsta oštećenja uključuje trajanje liječenja unutar 2 tjedna ili tri tjedna s kompliciranim oblicima integriteta kosti. Na ud se nanosi gipsana žbuka, pacijent se mora kretati pomoću štaka. Potrebna je daljnja rehabilitacija.
Opći znakovi povrede integriteta stopala uključuju slične simptome kao iu drugoj varijanti: bol u području lezije, edem, disfunkcija. Tablete protiv bolova olakšavaju stanje samo na kratko vrijeme.
Karakteristična klinička slika nakon oštećenja metatarzalne kosti ili jedne od tarsus kosti noge je bolna na palpaciji, ili kada pokušavate stajati na stopalu, oticanju tabana dio noge i deformacije stopala. Mogu se razviti edemi i povećati lokalna temperatura u skočnom zglobu. Kada pokušate okrenuti nogu u zglobu dolazi do oštre boli. Stopalo je zamjetno deformirano, kao što se vidi tijekom pregleda.
Trauma stopala s pomakom u djetetu otkriva niz karakterističnih kliničkih znakova. U području razaranja koštanog fragmenta izražena je bol. Noga se nadima i deformira. Edem kod djeteta je posebno izražen prvog dana. Moguća su visoka temperatura i znakovi opće slabosti.
Uz kliničke manifestacije konačne rendgenske dijagnostike pomoći će u određivanju dijagnoze. Ozlijeđeni ekstremitet gleda u dvije projekcije.
Nakon rada i ugradnje žbica provodi se kontrolna studija.
Ako nema jasnih podataka o rendgenskoj snimci (često se javlja u slučaju traume kod djeteta), nakon njenog izvršenja moguće je izvršiti magnetsku rezonancijsku tomografiju, osobito se često javljaju istraživanja u slučaju ozljede malih kostiju stopala. Ako se pacijent ne može postaviti u skener iz određenog razloga, moguće je provesti istraživanje pomoću CT skenera. To se događa u slučaju ozljede zdjeličnog kostura. Pregled djeteta obično se izvodi pod općom anestezijom.
Magnetska rezonantna tomografija često otkriva znakove ozljeda gdje rendgenska slika ne pokazuje ništa.
Pouzdana dijagnostička istraživanja su osteoscintigrafija. Međutim, istraživačka metoda ima brojne kontraindikacije. Osobito kod starijih osoba, zbog smanjenja intenziteta metabolizma, slika postaje mutna i nepouzdana ili daje lažno negativan rezultat. Relativna kontraindikacija je dječja dob.
Događa se, pacijentu je prikazana operacija. Zatim je potreban potpuni pregled, uključujući klinička ispitivanja i elektrokardiogram. Neophodan uvjet mora biti zadovoljavajuće opće stanje i normalna temperatura. Inače, operacija se odgađa dok se ne normalizira opće stanje.
Za pogođenu osobu, oštećenje kosti potkoljenice znači oštećenje fibule i / ili tibijalne kosti. Vrijednost linije loma, broj fragmenata, ovisi o taktici liječenja i vremenu povećanja. Od svih ozljeda takva ozljeda iznosi 10%, svaka deseta ozljeda je prijelom tibije. Obje kosti su oštećene otprilike u sredini, ali mogu biti i na različitim mjestima.
Struktura kostura nogu uključuje dvije kosti: snažnu i potpornu za donji ekstrem - tibijalnu, drugu je fibularna. Oni su međusobno povezani međusobno membranom. Glavno opterećenje pada na tibijalnu kost koja se nalazi interno i masivno. Gornji dio kosti ima produžetak u obliku dva mjesta, između kojih se nalazi međukradično uzdizanje, a na njega su pričvršćeni prednji i stražnji križni ligamenti. Uz pomoć ovog područja, koji se naziva kondili i nastaje koljeno.
Ispod kondila u prednjem dijelu nalazi se tibialna tuberosity, koja služi za fiksiranje vlastitog patellar ligamenta. Tijelo ima trokutasti poprečni presjek, njegov prednji rub lako se može osjetiti ispod kože, nije prekriven tkivima. Na dnu se povećava tibija, donja platforma služi za formiranje skočnog zgloba, koji je s unutarnje strane omeđen gležnjem istog imena.
Fibula je znatno tanja i nalazi se iznutra. Na vrhu ima glavu koja se povezuje s tibijom ispod kondila. Tijelo kosti je trokutastog oblika, donji dio je proširen i oblikuje vanjski gležanj na dnu. Ova formacija je uključena u stabilizaciju skočnog zgloba.
Najčešći uzrok prijeloma kosti nogu su prometne nesreće, a sama ozljeda popraćena je komplikacijama. U svakom dijelu kosti nogu, možete identificirati njihove uzroke, što dovodi do oštećenja.
Često su indirektni čimbenici koji dovode do oštećenja među-mišićne elevacije. Sila ne djeluje izravno na zglob koljena, primjer bi bio pad s visine na ispruženu nogu.
Uz kondome, okolnosti su malo drugačije, mogu postojati dvije utjecajne sile. Možete označiti:
Šteta na tijelu tibije zbog odsutnosti mekog tkiva također ima izravan ili neizravan mehanizam oštećenja. Primjer izravne štete može biti:
Indirektni mehanizam se manifestira kao:
U potonjem slučaju, fraktura se naziva spirala, a linija prijeloma teče spiralom.
Postoje i razlozi za frakture gležnjeva, oni su jasno prikazani na fotografiji. Najčešće se stopalo uvlači prema unutra ili prema van s opterećenjem na os ekstremiteta vlastite težine. Kost se može oštetiti uslijed udarca ili ispuštanja teškog predmeta na kost.
Oštećenje može biti otvoreno kada postoji rana s fragmentima na dnu ili zatvorena u prirodi (bez oštećenja kože), a može biti i sa ili bez pomaka. Također, lomovi mogu biti bez fragmenata ili usitnjeni. Oštećenje može biti tipa pukotine ili nepotpune, kao i cijelog promjera kosti. Razlikuju se frakture kostiju potkoljenice:
Uzvišenja gljiva
Oštećenje bez premještanja, s djelomičnim ili potpunim pomakom, karakteristično je za intermišičnu elevaciju.
Njegova klasifikacija je dizajnirana da ošteti kondilove kondila. Kod vertikalnog udarca, oštećenje je u obliku slova V ili T. Kada se tele savije prema unutra ili prema van, jedan od kondila je oštećen.
Frakture vanjskih gležnjeva mogu biti ležeće (pri okretanju stopala prema van) i pronational (okretanje stopala prema van).
Simptomi prijeloma kostiju tibije u bilo kojem odjelu imaju svoje simptome, s kojima će se morati baviti detaljnije. Karakteristika nadmorske visine su:
Tibialne kondile karakteriziraju nešto drugačiji simptomi. Znakovi prijeloma nogu u području kondila razlikuju se od ostalih ozljeda. naznačen time što:
Živopisniji klinički simptomi karakteristični su za oštećenje tijela tibije i fibule. Žrtva se tiče:
Fibularna kost nema tako teške simptome, moguće je posumnjati na njezino oštećenje bolom, što se povećava s palpacijom. To je zbog niza tkiva koja pokrivaju kost. Osoba može hodati po nogama, lagano šepajući, mjesto oštećenja je blago otečeno. Simptomi su svjetliji kada postoji dvostruki prijelom tibije s oštećenjem obje kosti.
Kod djeteta se srednja trećina noge slomi kao "zelena grana" kada je kost oštećena, što je karakterizirano elastičnošću zbog niskog sadržaja kalcija. Pokosnica nije oštećena i na svom mjestu drži fragmente, sprečavajući istiskivanje.
Ništa manje jasni klinički simptomi prate žrtvu nakon frakture gležnja (unutarnje i vanjske). Žrtva je zabilježena:
Vrlo je važno pravovremeno dijagnosticirati prijelom kosti noge, na temelju podataka koje je dobio od liječnika, preporučuje se daljnje liječenje. Odmah nakon što je pacijent primljen u bolnicu, pregleda ga liječnik, dijagnosticirajući karakteristične simptome, prikuplja okolnosti ozljede. U bilo kojoj situaciji, pokazalo se da se rendgenski snimak nužno uzima u dvije projekcije za točniju dijagnozu. Ako su neki dijelovi oštećeni, potrebno je izvršiti poseban pregled, posebno ako zatvoreni prijelom potkoljenice nije pomaknut.
Oštećenje nadmorske visine crijeva
Oštećenje oba kondila
Artroskopija je indicirana za svaku intraartikularnu leziju, osobito u slučaju prijeloma među-mišićne elevacije tibije. Također, tehnika će omogućiti utvrđivanje stupnja oštećenja kondila i ligamenata u zglobnoj šupljini (cruciform). U radnim uvjetima, posebna video kamera ispituje šupljinu zgloba. Tretiraju se posebni alati.
U slučaju sumnje na oštećenje intraartikularnih struktura, koje se često opaža kada se kondilovi oštete, prikazuje se MRI skeniranje. Ova tehnika omogućuje da se utvrdi stanje struktura mekog tkiva.
Prijelomi fibule i tibialne kosti u području tijela
Ako postoji sumnja na rendgenski snimak ili prijelom s velikim brojem fragmenata, indiciran je CT. Na taj način liječnik jasno vidi stanje kostiju potkoljenice, mjesto i broj fragmenata.
Lomovi kosti nogu zahtijevaju pravovremen i kompetentan pristup liječenju. Najčešće korištene ploče su za lom tibije i igle, jer je oštećenje pomaknuto. Ako šteta nema odstupanje, konzervativno liječenje provodi se nanošenjem gipsa. Preporučljivo je razmotriti liječenje prijeloma u različitim područjima.
Taktike ovise o ozbiljnosti oštećenja, au odsustvu pristranosti indicirano je konzervativno liječenje bolesnika.
Žrtva se mora bezuvjetno hospitalizirati. Taktike liječenja odabire liječnik, ovisno o stupnju pomaka fragmenata.
U slučaju loma bez premještanja, on se izvodi
Kao mogućnost liječenja može se primijeniti vučenje skeleta, čija je suština da nosi igle kroz kalkaneus. Kroz sustav blokova se obustavlja opterećenje koje počinje na 6 kilograma i postupno se povećava.
Mnogi mogu biti odmah zainteresirani za pitanje kada je moguće zakoračiti na stopalo, međutim, tek nakon 2 tjedna moguća je fizikalna terapija u obliku pokreta u koljenu. Nakon 6 tjedana vuča se rasklapa, fizioterapeutske vježbe se provode aktivnije i u kombinaciji s masažom. 2 mjeseca nakon ozljede, opterećenje na nozi dopušta liječnik. Podrška je djelomično moguća nakon 3-4 mjeseca, preporučljivo je hodati u tom razdoblju uz pomoć štaka. Učinkovitost se vraća nakon 5-6 mjeseci nakon ozljede.
U slučaju frakture bez premještanja od strane liječnika, primjenjuje se kružni gips na razdoblje od 3 do 4 mjeseca. Nakon 2 mjeseca zamjenjuje se udarcem, koji se uklanja, a tijekom tog razdoblja prikazana je gimnastika, masaža i fizioterapija.
Kod premještanja je indicirano operativno liječenje, koje se provodi pričvršćivanjem fragmenata vijkom ili posebnom potpornom pločom. Nakon nestanka boli, opterećenje na nogu nakon prijeloma noge potpuno je kontraindicirano, dopušteni su samo pokreti u koljenu. Možete hodati 12 do 16 tjedana s štakama. Nakon 16-18 tjedana moguće je potpuno opterećenje operiranog ekstremiteta.
Način i trajanje liječenja ovise o vrsti prijeloma i stupnju pomaka kostiju. U slučaju oštećenja bez premještanja:
Kada postoji pomak:
Ako se dijagnosticira fraktura vijka tibije, indicirana je kirurška intervencija s postavljanjem posebne šipke od titana u kosti. Takva se šipka naziva igla, koja se u kanal usmjerava kroz posebnu rupu kroz koju se nakon spajanja kosti uklanjaju. Odmah nakon kirurškog zahvata dopušteno je opterećenje udova od 20 do 25%. Možete povećati opterećenje nakon 6-12 tjedana, a 15 dana nakon intervencije možete ustati iz kreveta i hodati s štakama. Pin se uklanja nakon 1,5-2 godine nakon operacije.
U nekim slučajevima, ako je fibula oštećena, ploče su fiksirane. Također se mogu koristiti kada se dijagnosticira fraktura donje trećine noge. Ploče su pričvršćene posebnim vijcima, ne primjenjuju se kod djece, jer se rast kosti može poremetiti ozljedama periosta. Oštećenje glave fibule također nije operirano, jer je vjerojatnost oštećenja peronealnog živca u blizini visoka.
Uređaj za vanjsko pričvršćivanje prikazan je kada je slomljen biser cjevanice. Suština operacije sastoji se u formuliranju posebnog aparata, koji se fiksira žbicama ucrtanim kroz kost i posebnim gredama. Opterećenje je moguće odmah nakon nanošenja, a opterećenje se vraća nakon 3-4 mjeseca.
Lomovi obiju kosti tibije tretiraju se bez pomaka u području gležnja, gips se nanosi 2 mjeseca. Postoje indikacije za kirurško liječenje:
Syndesmoz je ligament u donjoj trećini noge, jača fibulu, osiguravajući stabilnost skočnog zgloba.
Oštećenja se uglavnom fiksiraju pločama, kao i posebnim vijcima.
Gimnastika se prikazuje od prvog dana nakon operacije i sastoji se od polaganog savijanja na plantarnu stranu. Od 5-7 dana vježbanja se izvode aktivnim tempom.
Nije moguće odmah počivati na ozlijeđenom ekstremitetu, moguće je stajati na štakama 4-5 dana nakon zahvata. Program rehabilitacije razvija se pojedinačno u svakom pojedinom slučaju. Rendgenska kontrola se provodi u drugom i četvrtom tjednu nakon operacije. Uklonite strukturu nakon 8-12 tjedana nakon operacije.
Obavezno izvršite masažu i nanošenje ozokerita. Fizioterapija se provodi:
Posttraumatska deformirajuća artroza koljena
Ako su kondili oštećeni, ud je deformiran, može odstupati u drugom smjeru. Također je moguće uništenje zglobne hrskavice, slično stanje koje se naziva post-traumatskim deformirajućim osteoartritisom. Kretanje u zglobu koljena je ograničeno, a to stanje se naziva artrogena kontraktura.
U slučaju prijeloma srednje trećine nogu, integritet krvnih žila i živaca može biti poremećen. Kao rezultat toga, poremećena je prehrana tkiva i njihova pokretljivost. Ništa manje opasna komplikacija je masna embolija, kada masne čestice iz kanala koštane srži ulaze u krvotok i mogu blokirati lumen posude. Kod otvorenog prijeloma postoji visok rizik od infekcije kostiju i kasnijeg razvoja osteomijelitisa. Isto se može primijetiti i nakon operacije, kada infekcija uđe u ranu. Ekstremnost se može deformirati, što se promatra s nepravilnim liječenjem. Lažni zglob se razvija kada padne između fragmenata mekog tkiva, zbog čega ne mogu rasti zajedno.
Komplikacije nakon Ilizarovog aparata:
Osteoartritis nakon prijeloma donje trećine noge
Nakon frakture gležnja u zglobu skočnog zgloba može se razviti posttraumatska deformirajuća artroza. Također je vrijedno očekivati razvoj kontrakture i lažnog zgloba s nepravilnim tretmanom. Uz otvoreni prijelom ili tijekom operacije, infekcija može ući u ranu.
Do dolaska liječnika, žrtvi treba pružiti prvu pomoć. Mjesto oštećenja mora biti fiksirano prema određenim pravilima, stopalo u obliku slova "G". To se može učiniti standardnom gumom ili bilo kojim dostupnim alatom, omatanjem zavoja ili tkanine. Ako se fikser ne može pronaći, bolesna noga se veže za zdravu.
Ako postoji rana, nanosi se zavoj, a krvarenje se zaustavi s upregom. Nanesite ga na tkaninu ili odjeću, trajanje u ljeto 2, a zimi 1,5 sat. Svakako priložite bilješku žrtvi tijekom vremena.
Nakon ozljede, skidaju cipele, strogo je zabranjeno resetirati bilo kakve deformacije. Hladno se nanosi na mjesto ozljede 20 minuta, nakon čega se uzima pauza od 10. Takav postupak smanjuje bol i oticanje. Izbjegavajte nepotrebne pokrete koji mogu uzrokovati bol i pogoršati traumatski šok. Žrtvi možete dati anestetičku tabletu, nakon dolaska hitne pomoći, liječnici dodatno anesteziraju frakturu posebnim preparatima.
Poželjno je transportirati žrtvu na nosilima u medicinsku ustanovu. Nakon pregleda liječnik može ispraviti štetu i pružiti stručnu pomoć.
Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.
Lomovi trbuha su ozljede u kojima je narušena cjelovitost kosti tibije i / ili fibule. Ovisno o položaju linije loma postoje različite vrste ozljeda.
Činjenice frakture potkoljenice:
Tibialna kost je deblja i masivnija od fibularne i nalazi se u odnosu na nju prema unutra. To je glavni teret.
Na gornjem širokom dijelu tibije nalaze se dva ravna, blago konkavna jastučića - kondili, s kojima se spaja s tibijom, tvoreći zglob koljena. Između njih postoji među-mišićna elevacija - na njega su pričvršćeni mali ligamenti smješteni unutar koljenskog zgloba.
Na prednjem rubu tibije, ispod kondila, nalazi se nadmorska visina - tibialna tuberoznost. On služi kao mjesto vezivanja mišićnih tetiva.
Glavni dio tibije, tijelo, ima trokutasti presjek. Jedan od uglova ovog trokuta je usmjeren prema naprijed, a rub uz njega nalazi se izravno ispod kože i nije prekriven mišićima - ako pogodite ovo mjesto, dolazi do jake boli.
U donjem dijelu tibijalna kost se ponovno širi, dobiva trojedni dio.
Na unutarnjoj strani postoji rast kostiju na njemu - prema dolje - unutarnji gležanj. Na dnu je zglobna površina za artikulaciju s talusom stopala.
Fibula je mnogo tanja od tibije. Njegov presjek također je trokutastog oblika, a ispod i iznad ima nastavke koji se nalaze uz tibiju. Dno na vanjskoj strani fibule postoji rast kostiju - vanjski gležanj.
Ovisno o mjestu loma:
Prijelomi noge su zatvoreni i otvoreni. U drugom slučaju postoji rana u kojoj su vidljivi fragmenti.
Postoji potpuni prijelom i fraktura kostiju, a potpuna fraktura može biti sa ili bez pomaka fragmenata.
Liječenje prijeloma povećanja mišića ovisi o težini ozljede. Ako nema pomaka, ili postoji samo fraktura na vrhu među-mišićne elevacije, onda možete to učiniti bez operacije. Konzervativno liječenje:
Žrtva se odvodi u hitnu pomoć, gdje ga pregledava traumatolog. Osjeća koljeno i identificira neke simptome:
Žrtva s fraktalnim kondilima mora biti hospitalizirana u bolnici. Liječenje ovisi o vrsti frakture i stupnju pomaka fragmenata.
Tretiranje loma bez premještanja:
U hitnoj službi, žrtvu pregledava traumatolog. Definira sljedeće simptome:
Metode i trajanje liječenja ovise o vrsti frakture, stupnju pomaka, broju fragmenata. Ti podaci postaju poznati nakon rendgenskog pregleda.
Liječenje prijeloma kostiju nogu, u kojima nema pomaka:
Vrste kirurškog liječenja prijeloma tibije i fibularne kosti: t
Potkoljenica je dio noge od koljena do pete, koja se sastoji od tibije i kostiju tibije, kojima se spaja koljeno.
Kosti tibije i fibule puknu zbog utjecaja na nogu jake sile tlačenja, savijanja ili uvijanja. Uobičajeni je izolirani lom tibije, ali u većini slučajeva obje kosti istodobno puknu.
Lom u trbuhu je ozljeda koja značajno ograničava kretanje osobe.
Simptomi u pogođenoj osobi će se odmah početi manifestirati.
Osjećat će jake bolove, bol će se pogoršati svakim pokretom ozlijeđenog ekstremiteta. Često je noga deformirana, neprirodno iskrivljena, savijena. Na primjer, u slučaju prijeloma donje trećine noge, stopalo može biti jako obrnuto.
S otvorenim prijelomom, kosti izbijaju, stvarajući zjapeću ranu. U takvim situacijama, žrtva ima bolan šok, koji može dovesti do gubitka svijesti.
Nakon nekoliko sati pojavljuju se modrice na mjestu prijeloma. To je zbog ozljede mekih tkiva, krvarenja u mišićnim odjeljcima i cirkulacijskih poremećaja u oštećenom području. Što su jača oštećenja mekih tkiva, to je veća ukočenost ili slabost u zglobovima koljena i gležnja.
Ako je došlo do zatvorenog prijeloma nogu, u roku od nekoliko minuta nakon ozljede, noga bubri, dolazi do jakog hematoma. Ozljede na živcima ili arterijama u oštećenoj nozi uzrokovat će obamrlost i hladnoću.
Osjećaj nelagode i boli pri koračanju na stopalo može trajati mnogo mjeseci dok se kost ne zacjeljuje. Ti simptomi postupno nestaju kako se udovi vraćaju u normalno stanje.
Ako se koriste metalni implantati za liječenje teške ozljede, kao što je dvostruki prijelom tibije, lagani bol i ukočenost traju sve dok se implantati ne uklone.
Ciljevi prve pomoći nakon frakture potkoljenice na mjestu akcije su imobilizacija ozlijeđenog udova, zadržavanje ozlijeđene osobe i transport do bolnice. Nije moguće podesiti kosti nogu.
Ako dolazak hitne pomoći mora dugo čekati, morate poduzeti korake kako biste maksimalno ublažili bol. Oštećenom treba dati lijekove protiv bolova, nanositi led na područje ozljede, prethodno ga umotati u tkaninu. Također je poželjno nametnuti udlagu na ozlijeđeni ud.
Ako postoji otvoreni prijelom noge, potrebno je ukloniti krvarenje sužavanjem krvnih žila iznad rane. To se radi s komadom tkanine ili vuče. Zavoj treba nanijeti na ranu kako bi se spriječila infekcija u tijelu.
U hitnoj službi, pozornost će biti posvećena uklanjanju šoka, provjeravanju komorbidnih ozljeda i procjeni ozbiljnosti ozljede.
Dijagnostika se provodi kako bi se razvio optimalni plan liječenja.
U dijagnozi, liječnik će pregledati ozlijeđeni ud. Ako simptomi ukazuju na prijelom, propisana je rendgenska snimka.
Ponekad rendgen ne pokazuje frakturu. U takvim situacijama liječnik može propisati i druge studije, kao što su kompjutorska tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI) ili skeniranje kostiju.
Ako postoji teška ozljeda, kao što je usitnjeni prijelom potkoljenice s pomakom, treba odmah izvršiti CT ili MRI kako bi se procijenila razina oštećenja ligamenata i krvnih žila.
Nakon postavljene dijagnoze, liječnik pribjegava izboru metoda liječenja.
Ovisno o značajkama ozljede, liječenje frakture potkoljenice može biti ne-kirurško ili kirurško. Uzmite u obzir ozbiljnost ozljede, okolnosti primitka, pripadajuću štetu.
Ne-kirurška metoda sastoji se od nanošenja žbuke ili uskog učvršćenja na ozlijeđeno mjesto. Ova metoda se preporuča kada je slika ozljede stabilna i nema drugih srodnih oštećenja. Najprikladnije ozljede za liječenje na ovaj način su lom vijka tibije, poprečni prijelom bez pomaka.
Gips se može aplicirati bez anestezije. Noga je obješena na krevet, a žbuka se nanosi od nožnih prstiju do koljena. Tada se noga stavlja na krevet i gips se nanosi na koljeno. U isto vrijeme, koljeno se savija za 40 ° kako bi se pacijent mogao normalno kretati na štakama.
Gips se mijenja svakih 6 tjedana. Za praćenje napredovanja zacjeljivanja kostiju provodi se sustavno rendgensko ispitivanje.
Sve otvorene frakture zahtijevaju obvezno kirurško liječenje. Čišćenje i liječenje rane često je popraćeno fiksacijom kostiju. Operacija se može sastojati od unutarnje fiksacije ploče, fiksacije pomoću intramedularne šipke ili vanjske fiksacije:
Stopa izlječenja ovisi o ozbiljnosti početne ozljede. Dvostruki prijelom kostiju potkoljenice, primjerice, zacjeljuje dulje nego prijelom tibije bez premještanja.
Normalno vrijeme cijeljenja je 3 do 6 mjeseci.
Ovisno o karakteristikama tijela pacijenta i mjerama koje se poduzimaju za rehabilitaciju, ovo razdoblje može varirati.
U većini slučajeva, aktivnosti oporavka nakon frakture potkoljenice počinju odmah nakon uklanjanja gipsa.
Ako je operacija izvršena kako bi se popravile oštećene kosti, u takvim slučajevima rehabilitaciju treba dogovoriti s kirurgom.
Ciljevi rehabilitacije su obnova mišićne snage i sposobnost potpunog prenošenja težine na nogu.
Prijenos težine na ozlijeđeni ud mora biti postepen. Ako se štake koriste za kretanje, onda morate pažljivo stati na nogu kako ne biste dobili drugu ozljedu. Liječnici preporučuju hodanje na štakama ili štapom sve dok hram ne nestane u potpunosti.
Neodgovarajući hod može dovesti do bolova u koljenu, kuku i leđima.
Za ublažavanje bolova nakon uklanjanja implantata, liječnik može savjetovati pacijenta da uzima lijekove protiv bolova, nanosi led, podvrgava se ultrazvuku i elektroterapiji.
U budućnosti će se rehabilitacija usredotočiti na obnavljanje snage i pokretljivosti gležnja, stopala i cijelog udova. Prvo, pacijent će osjetiti slabost u nozi, jer su mišići u razdoblju imobilizacije skloni atrofiji. Profesionalni fizioterapeut pomoći će razviti potreban set vježbi. Mogu se sastojati od savijanja i rotacije zgloba koljena, vježbi na biciklu. Tijekom nastave možete koristiti posebnu usku bravu nogu ili gležnja.
Kasnije izvodite vježbe za fleksibilnost, kao što su skakanje ili kretanje s jedne strane na drugu, balansiranje na jednoj nozi ili na klimavoj površini.
Potpuna rehabilitacija nakon prijeloma traje od 3 do 12 mjeseci, ovisno o težini ozljede.
Kako biste ubrzali proces, morate jesti ispravno, slijediti prehranu bogatu vitaminima i mineralima, a također se odreći loših navika.