Lomljenje gležnja: simptomi, liječenje i oporavak

Lomljenje gležnja predstavlja povredu integriteta kostiju uključenih u zglob. Ova vrsta ozljede je jedna od najčešćih (svaka četvrta fraktura). U ovom slučaju, frakture u gležnju su povezane s kompleksnim ozljedama.

Ako liječniku nije pružena medicinska pomoć na vrijeme ili je liječenje bilo netočno, postoji velika vjerojatnost smanjene pokretljivosti zgloba. Poremećaj funkcionalnosti zglobova neizbježno dovodi do poteškoća u hodanju, smanjene radne sposobnosti i, u konačnici, invalidnosti.

Struktura gležnja

Gležnjački zglob ima blok-strukturu. Kao posljedica ljudske motoričke aktivnosti u artikulaciji, savijanju i produženju, javljaju se mali okreti stopala.

Komponente zgloba - distalni kraj tibije i tibije - fiksirane su na talusu.

Zbog distalnog zadebljanja u području tibije nalazi se srednji (unutarnji) kondil, au malom lateralnom kondilu (vanjski).

Kostni dio tibije okružuje kost gležnja s obje strane. Artikulacija je okružena zglobnom kapsulom. Vani su ligamenti i mišići.

Kondili (ili jednostavno, gležnjevi) su vidljivi ispod kože. Oni nisu zaštićeni potkožnim masnim tkivom, mišićima ili fascijom, te se stoga lako mogu ozlijediti.

Najčešća ozljeda je lateralni ili medijski kondil. Ne tako često, ali postoji i istodobno oštećenje dvaju gležnjeva, praćeno subluksacijom stopala.

Vrste loma

Lomljenje gležnja je klasificirano kao intraartikularno oštećenje. Priroda prijeloma ovisi o složenosti patologije, njezinim metodama liječenja i trajanju rehabilitacijskog razdoblja. Trauma može biti otvorena ili zatvorena.

Ako je oštećenje otvoreno, fragmenti kostiju se izmjenjuju, zbog čega je koža poderana, pojavljuje se snažan bolni sindrom i rana je izložena infekciji.

Otvoreni prijelomi su među najtežima i dovode do različitih komplikacija. U ovom slučaju, otvoreni prijelomi u području skočnog zgloba vrlo su rijetki. U slučaju otvorene ozljede, ne može se obaviti bez operacije, a trajanje liječenja može trajati i više mjeseci.

Prijelomi zatvorenog tipa mnogo su češći. Takve ozljede uključuju ili ne uključuju premještanje fragmenata kosti. Ozljede s premještanjem značajno otežavaju patologiju i njeno liječenje, postaju uzrok dugotrajne invalidnosti.

Ako je prisutna pristranost, može se propisati operacija. Ako govorimo o pukotini u kosti, dovoljno je gips ili ortoza. Kada je integritet kosti poremećen bez premještanja, obično je moguće izbjeći poremećaje u radu skočnog zgloba.

Frakture se također klasificiraju prema liniji defekta kosti:

  • kosa;
  • igrača;
  • uzdužni;
  • u obliku slova T;
  • u obliku slova U;
  • Starlike.

razlozi

Fraktura noge u skočnom zglobu nastaje pod mehaničkim utjecajem vanjske sile, čiji utjecaj omogućuje uništavanje integriteta kosti.

Najčešći prijelomi traumatskog tipa, kod kojih je oštećen zdravi kost. Međutim, prijelomi se javljaju ne samo zbog ozljeda, već i kao posljedica razvoja patološkog procesa (onkološka bolest, osteoporoza, tuberkuloza, osteomijelitis). Takvi se prijelomi javljaju čak i uz minimalno opterećenje kosti i nazivaju se patološkim.

Obratite pozornost! Najčešći uzrok prijeloma u području gležnja je toe-up.

Najčešći uzroci traumatskog prijeloma su:

  • slijetanje s visine na ravne noge;
  • neuspješan skok s eversom stopala;
  • uvlačenje stopala dok hoda, trči, bavi se sportom;
  • snažan mehanički učinak na udarni batak;
  • pada na podnožje gravitacije.

Ako se noga okrene prema unutra, srednji gležanj se slomi, a ako je vani, doslovni gležanj se slomi. Ako iz nekog razloga noga ostane nepokretna iz nekog razloga, noga je uvrnuta i oba gležnja su ozlijeđena. Kada se to dogodi subluksacija stopala.

U slučaju pada ili neuspješnog skoka s visine, kost ramova se lomi. Najčešće se ova ozljeda kombinira s rupturom ligamenata u gležnju, kršenjem integriteta gležnjeva.

simptomi

Budući da je gležanj najveći zglob u tijelu, ozljede velikog čvora karakteriziraju teški simptomi.

Otvoreni prijelom karakterizira prisutnost rane od koje su vidljivi fragmenti kosti. Povreda integriteta kosti otvorenog tipa povezana je s vanjskim krvarenjem, može uzrokovati bol i hemoragični šok.

Zatvoreni prijelomi su manje ozbiljni. Često, da bi se utvrdilo je li riječ o frakturi, potrebno je provesti instrumentalne studije. Rendgen je neophodan jer je povreda integriteta zatvorene kosti po simptomima vrlo slična drugim vrstama ozljeda (uganuća, uganuća i modrice).

Znakovi prijeloma u području skočnog zgloba:

  • sindrom jake boli;
  • bol ne prolazi tijekom vremena;
  • bol ne ostavlja ni u stanju mirovanja;
  • bolni sindrom postaje intenzivniji kada palpira artikulaciju ili pokušava ustati na nogu;
  • teška oteklina u potkoljenici;
  • hematome ispod kože;
  • uočljivi deformiteti udova;
  • neprirodan položaj stopala;
  • oštar zvuk (nastaje kao rezultat pomicanja fragmenata kostiju) prilikom palpacije noge.

dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze, liječnik pregledava donji dio pacijenta, ispituje cijeli raspon simptoma i čuje pacijentove pritužbe.

Nakon toga se izvodi rendgensko snimanje koje se izvodi u dvije projekcije - ravnoj i bočnoj. Slike se mogu koristiti za određivanje lokalizacije loma, prisutnosti pomaka i smjera linije nastalog defekta.

Budući da je ozljeda gležnja intraartikularno oštećenje, mogu se naručiti dodatni testovi u dijagnostičke svrhe.

  • računalna tomografija;
  • ultrazvučni pregled;
  • Artroskopija.

Prva pomoć

Nakon preloma gležnja (ili ako se sumnja na takvu vrstu ozljede) odmah potražite liječničku pomoć. Liječnici će pružiti hitnu pomoć pacijentu i dostaviti ga traumatologiji.

Najbolje je pozvati ambulantni tim na mjesto događaja, ali ako takva mogućnost ne postoji, pacijenta se mora sama odvesti u hitnu službu. U tom slučaju morate biti spremni pružiti hitnu pomoć žrtvi umjesto liječnika.

U slučaju narušavanja integriteta ekstremiteta zatvorenog tipa, potrebno je primijeniti udlagu na ozlijeđeni ud. Zadatak gume je osigurati da ozlijeđena noga bude mirna. Najvjerojatnije ćete morati koristiti dostupne materijale kao gumu, primjerice debeli karton, daske ili čak štapove.

Potrebno je osigurati ozlijeđenu nogu iznad i ispod frakture gležnja. Ako ne možete organizirati gumu, možete popraviti slomljenu nogu na zdrav ud.

Obratite pozornost! Prije početka bilo kakvih radnji preporučljivo je ukloniti cipele s ozlijeđene noge (ako postoji takva mogućnost). Čvrsta baza mora biti pričvršćena na ozlijeđeni ud.

Kako bi se smanjila bol, osobi se može ponuditi dezinfekcija lijekova. "Analgin", "Ketanov", "Ibuprofen" i sl. Ako se radi o zatvorenom prijelomu, preporuča se pakiranje oštećenog područja ledenim oblogama - to će smanjiti oticanje i ograničiti širenje hematoma.

Važno je! Ako govorimo o otvorenom prijelomu, ni u kojem slučaju ne pokušavajte namjestiti zglob. Rezultat inicijative može biti bolan šok za žrtvu i ozbiljne komplikacije ozljede.

Otvoreni prijelom povezan je s krvarenjem. Njegova potreba da se pokuša zaustaviti. Da biste to učinili, nanesite uvez odmah iznad mjesta krvarenja. Poželjno je da se rubovi rane liječe antiseptikom (jod, vodikov peroksid, itd.). Nakon antiseptičkog tretmana, ranu treba zatvoriti čistim oblogom.

liječenje

Posljedice zatvorenih fraktura bez pristranosti tretiraju se konzervativnim metodama. Na ozlijeđenom gležnju nanosi se žbuka (tzv. "Čizma") ili ortoza (prsti do koljena).

U prosjeku se gips treba nositi 1,5 - 3 mjeseca. Potpuno obnavljanje funkcionalnosti donjeg ekstremiteta nakon prijeloma skočnog zgloba događa se nakon 3 do 4 mjeseca.

Ako je fraktura popraćena pomicanjem fragmenata kosti, nužno je premještanje (tj. Skupljanje fragmenata u koherentnu cjelinu). U tu svrhu provodi se operacija - osteosinteza.

Tijekom operacije vraća se integritet kosti, a fragmenti se fiksiraju metalnim vijcima, pločama i iglama za pletenje. Ova konstrukcija je privremena. Otprilike godinu dana nakon postavljanja, pričvršćenja se uklanjaju kada se postupak ponovi.

rehabilitacija

Nakon prijeloma skočnog zgloba potrebno je razdoblje rehabilitacije. Nakon uklanjanja gipsa, pacijentu se propisuje masaža, terapeutske vježbe, elektroforeza. Taktika tijeka oporavka određena je složenošću prijeloma i karakteristikama općeg stanja pacijenta.

Važnu ulogu u razdoblju rehabilitacije ima prisutnost u prehrani odgovarajućih količina kalcija, silicija, kolagena i aminokiselina. Proizvodi kao što su sardine, kupus, sir, mlijeko sadrže mnogo kalcija. Silicij je bogat žitaricama (ječam, heljda, kukuruz, zob), mahunarke, pistacije.

Potrebno za rehabilitaciju tvari može se progutati ne samo s hranom, već iu obliku pojedinačnih lijekova. Izbor određenih lijekova i njihovo doziranje - kompetentnost liječnika.

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja pacijentu se preporuča tijek masažnih postupaka. Masaža vam omogućuje da optimizirate učinak napetosti mišića i ligamenata, poboljšate protok limfe i protok krvi te povećate osjetljivost gležnja.

Zahvaljujući masažnim tretmanima moguće je vratiti normalnu pokretljivost stopala. Uz masažu koriste se i terapijske masti koje povoljno djeluju na skočni zglob.

Tijekom rehabilitacije preporuča se razvijanje dovoljne tjelesne aktivnosti kako bi se razvio zglob (hodanje, hodanje na kat). Međutim, ne bi trebalo biti pretjerano revnosno - zglob ne bi trebao biti preopterećen.

Ako je hodanje bez pomoći teško, možete koristiti štap za potporu. Za potrebe oporavka, plivanje i aqua aerobic su korisni.

Obratite pozornost! Postupci oporavka sprječavaju ukočenost gležnja i sprječavaju edem stopala.

Koristi se u razdoblju oporavka i tradicionalnoj medicini. Primjerice, možete uzeti sljedeći sastav: 2 limuna, nekoliko oraha, pregršt suhih marelica i grožđica pomiješanih s medom. Dobiveni sastav se uzima prije svakog obroka u žličici.

Primjeri gimnastičkih vježbi

Vježbanje treba provoditi iu imobilizaciji iu razdoblju nakon imobilizacije. Priroda vježbi je različita.

Vježbe za vrijeme imobilizacije:

  1. Napetost mišića bedra na slomljenoj nozi.
  2. Fleksija i širenje ruku, kretanje gornjih udova u krugu.
  3. Torzo u različitim smjerovima.
  4. Fleksija i produljenje zdravih donjih ekstremiteta u zglobu koljena i kuka.
  5. Kretanje prstiju ozlijeđene noge.
  6. Podignite zahvaćeni ud iz postelje i pomaknite se u zglob koljena malom amplitudom.

Kada se ukloni gips, dolazi do razdoblja nakon imobilizacije. Pacijentu je propisana sanacijska gimnastika. Nastava se održava prvo u bolnici, gdje instruktor upoznaje pacijenta s vježbama. Nakon nekog vremena, pacijent počinje vježbati kod kuće.

Vježbe su odabrane tako da postupno povećavaju i kompliciraju opterećenje na gležnju. Zadatak gimnastičkih vježbi je razvijanje zgloba nakon duge nepokretnosti. Potrebno je poboljšati protok krvi, tonus mišića i aktivirati proces metabolizma u slomljenoj nozi.

Primjer popisa vježbi u razdoblju nakon imobilizacije:

  1. Hodanje s izmjeničnim prstima i peta.
  2. Pokreti gležnja u krugu.
  3. Fleksija i produljenje stopala.
  4. Pomičite se uz pomoć podnožja valjka, teniske lopte ili boce.
  5. Držite male predmete prstima na oštećenom udu.
  6. Trzanje noge.

prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje prijeloma u području gležnja u skladu su sa sigurnosnim propisima.

Ako su kosti izložene neželjenom mehaničkom naprezanju, one moraju biti dovoljno jake da im se ne ugrozi cjelovitost.

Prije svega, potrebno je organizirati zdravu prehranu - svi elementi odgovorni za snagu kostiju trebaju biti prisutni u prehrani. Preporučuje se umjereno sunčanje i dovoljna tjelesna aktivnost (sport).

Ne zaboravite na periodične preglede radi provjere bolesti kostiju i zglobova.

Prva pomoć i liječenje prijeloma gležnja

Jedan od najsnažnijih zglobova u ljudskom kosturu je gležanj. Uključuje brojne kosti (tibial, peroneal i ram), koje su međusobno povezane jakim ligamentima. I to nije slučajnost, jer gležanj zapravo može podnijeti cijelu težinu ljudskog tijela. Ako dođe do preloma gležnja, jedna od kostiju tog zgloba je oštećena, ali ligamenti mogu također biti uključeni u ozljedu. Najčešće se gležanj lomi tijekom skokova, trčanja ili zbog tvrdog slijetanja na nogu. Lomljenje gležnja često je sportska ozljeda, osobito među klizačima i klizačima. Značajan dio ozljeda gležnja je intraartikularan, dok je gležanj okrenut prema van, prema tipu pronacije (pronatus - "savijen naprijed"). Supination (supinatum - "flip back") vrsta ozljede s naknadnim pomicanjem zgloba iznutra je rijetka. Prijelom u skočnom zglobu smatra se jednim od najozbiljnijih ozljeda, a njegovo liječenje i oporavak traje dugo.

Karakteristični simptomi

Nakon traumatskog udarca i frakture gležnja, simptomi se pojavljuju u istoj pasti. Obično se na žrtvi pojavljuju sljedeći znakovi:

  • ekstremna bol u području zgloba potkoljenice;
  • nemogućnost oslanjanja na bolnu nogu, okretanje u stranu;
  • s oštećenjem ligamenata i tkiva, dolazi do krvarenja, noga naglo postaje plava;
  • nagli razvoj edema u području potkoljenice;
  • u slučaju ozljede s pomicanjem kostiju, deformitet je vidljiv golim okom;
  • u slučaju otvorenih ozljeda mekih tkiva uočeni su fragmenti kosti;
  • Bolovi onemogućuju procjenu situacije uz pomoć palpacije, jer svaki kontakt s nogom uzrokuje nepodnošljivu bol.

Da bi se procijenila razina oštećenja skočnog zgloba i postavila ispravna dijagnoza, potrebno je provesti rendgensku studiju. Liječnici obično fotografiraju gležanj u dvije projekcije - bočnu i prednju, što vam omogućuje da vidite točniju sliku onoga što se dogodilo u području gležnja. Ako je potrebno, pojašnjenje pojedinih dijelova provodi se kompjutorska tomografija, što omogućuje da vidite trodimenzionalnu grafiku. Ako sumnjate na oštećenje krvnih žila pomoću angiografije.

Iskusni liječnici uvijek pribjegavaju sličnim metodama istraživanja, jer se u izgledu frakture gležnja mogu pomiješati s dislokacijom, a možete i propustiti dragocjeno vrijeme za liječenje ozljede.

Važno je napomenuti da simptomi nakon prijeloma gležnja ne mogu dugo nestati, au nekim slučajevima čak i pogoršati, ako je greška nepravilno ispravljena jer gležanj i dalje pati. Takve situacije mogu dovesti ne samo do deformirajuće artroze, već i do daljnjeg invaliditeta pacijenta, pa liječnici posebnu pozornost posvećuju simptomima ozljede gležnja.

Vrste loma gležnja

Prijelomi kostiju gležnja klasificirani su prema nekoliko kriterija. Ovisno o prirodi oštećenja, prijelom u području gležnja može biti otvoren i zatvoren.
Otvorena fraktura gležnja je vrlo rijetka i može se pojaviti kao posljedica prometne nesreće ili sportskih ozljeda. S otvorenim prijelomom, fragmenti kostiju gledaju iz donjeg dijela nogu, meko tkivo je oštećeno, dolazi do krvarenja, a pacijenti pate od jake boli.

U većini slučajeva, ozljede gležnja su zatvorenog tipa, kada integritet kože preko zgloba nije slomljen. U tom slučaju, pacijent može čak stajati na ozlijeđenoj nozi, iako to uzrokuje oštru bol. Dakle, fraktura gležnja bez pomaka je više nalik na uganuće, jer svi znakovi ukazuju upravo na tu leziju. U nedostatku rendgenske studije, teško je dijagnosticirati zatvoreni prijelom, a pacijent nastavlja liječiti uganuće, ne znajući za ozbiljniju ozljedu.

Ovisno o vrsti pomaka kostiju, lomovi gležnja su:

  1. Vanjski rotacijski - ovaj tip frakture karakterizira okretanje kosti spiralom, u kojem slučaju je često komplicirano pomicanjem zgloba na vanjski ili stražnji dio, a može doći i do kidanja unutarnjeg gležnja.
  2. Abductional - s ovom vrstom ozljede, glavni udar pada na fibulu, a pojavljuje se fraktura ili pukotina u poprečnoj projekciji.
  3. Adukcijski - takvi prijelomi povezani su s oštrim savijanjem nogu prema unutra, dok patojić i unutarnji gležanj pate.
  4. Vertikalni stisnuti prijelom - ovaj tip proizlazi iz oštrog udara stopala, na primjer, kada pada s visine. U ovom slučaju, stopalo se pomiče prema gore i prema naprijed.

Ovisno o težini lezije, mogu se pojaviti prijelomi gležnja s i bez pomaka kostiju. Govoreći o ozljedama gležnja, vrijedi napomenuti da se povreda integriteta zgloba u ovom dijelu rijetko događa s jednostavnim pomicanjem kostiju - također se pomiču oko svoje osi do određenog stupnja. Takvo oštećenje može biti komplicirano stvaranjem patološkog kuta jedne kosti u odnosu na drugu. Frakture s pomicanjem i dislokacijom gležnja u liječenju najteže, jer se kost mora vratiti u svoj prethodni položaj, a tek onda govoriti o spajanju njezinih dijelova. Ispravno postavljena kost ključna je za uspješno liječenje prijeloma gležnja pomicanjem.

Prijelom gležnja bez gležnja je najlakši tijek događaja. Poteškoće u liječenju takve ozljede ne uzrokuju, a rad zgloba je gotovo uvijek vraćen u potpunosti. Kod takvih prijeloma hospitalizacija nije potrebna - pacijentu se može pružiti prva pomoć u klinici i pustiti na liječenje i rehabilitaciju kod kuće.

Prva pomoć

U liječenju prijeloma gležnja važno je da se žrtvi osigura prva pomoć. Čim se dogodila nesreća, pacijent mora imobilizirati ud, skinuti cipele, kako ne bi ometao stvaranje edema. Ako je fraktura otvorena, preporuča se zaustaviti krvarenje i tretirati rubove rane kako bi se dezinficirala. Na ranu se nanosi sterilni zavoj od gaze kako bi se spriječilo da infekcija uđe. Hladno se primjenjuje na vrhu gležnja - to će smanjiti bol i smanjiti oticanje. Dao je analgetik kako bi se smanjila bol.

Da bi se učvrstio ud, na nju se stavlja udlaga, a ako ne, onda se bolesna noga mora vezati za zdravu. U svakom slučaju, žrtva bi trebala pozvati hitnu pomoć koja će pacijenta odvesti u kliniku i dijagnosticirati leziju. Nezavisno djelovanje s bolnim stopalima kontraindicirano je. Daljnje liječenje ovisit će o rendgenskoj slici i prisutnosti komplikacija.

Mogućnosti liječenja

Liječenje loma gležnja provodi se nakon što se dobije cjelovita slika ozljede. Ako je fraktura zatvorena i dolazi do pomaka kostiju, tada se redukcija zgloba obavlja ručno. Noga je odrezana s lijekovima protiv bolova. Kod repozicioniranja, liječnik proizvodi pokrete suprotne od onih koji su doveli do ozljede. Ako se obnova normalnog položaja kosti vrši pravovremeno i nema drugih komplikacija, onda natečenost prilično brzo nestaje, bol se smanjuje, a gležanj poprima svoj prethodni izgled. Nakon ponovnog postavljanja, provodi se ponovni rendgenski pregled kako bi se osiguralo da su svi dijelovi skočnog zgloba pali na svoje mjesto. Na podešene kosti nanosi se gips, ostatak se preporuča pacijentu, a nakon nekog vremena hoda s štakom je dopušten, bez opterećenja oboljelog uda. Možete ustati na nogu za 45 dana, a mjesec dana kasnije liječnik će odlučiti koliko će hodati u gipsu, ili ga možete skinuti.

Za ozbiljnije ozljede skočnog zgloba izvodi se operacija. To se obično događa s otvorenim prijelomom i sa zatvorenim, ako nije moguće ponovno pozicionirati (povući) kosti na drugi način. Tijekom operacije koriste se kirurški vijci i metalne ploče za spajanje kostiju skočnog zgloba i njihovu ispravnu ugradnju. Kosti se doslovno sastavljaju na ploču, pričvršćene vijcima. Operacija se izvodi pod radiološkom kontrolom, jer je vrlo važno ne samo ne oštetiti koštanu srž, nego i ispravno uskladiti kosti tako da nema razlike u duljini. Nakon operacije tkiva se zašivaju, liječnici primjenjuju žbuku, propisuju odmor i daljnje mjere rehabilitacije. Otprilike godinu dana kasnije, kada se između slomljenih kostiju formiraju stabilni zglobovi, tijekom druge operacije uklanja se metalna ploča.

Posttraumatska rehabilitacija

Vrlo važan korak u liječenju frakture gležnja je rehabilitacija. U pravilu, pacijent je u ovom trenutku u lijevanom stanju, a nakon restauracije zgloba pokušava se vratiti u normalan život i nastaviti s opterećenjem na gležnju. Neposredne mjere aktivne rehabilitacije počinju odmah nakon uklanjanja gipsa. Pacijentu se propisuje elektromagnetska terapija, fizikalna terapija za razvijanje nogu za obnovu cirkulacije. Plan fizikalne terapije uključuje sljedeće vježbe:

  • kretanje zgloba u krug;
  • fleksija i ekstenzija;
  • napetost mišića u ležećem položaju;
  • podizanje nogu na malu visinu od razine kreveta;
  • pomicanje noge prema rubu kreveta i obešenje;
  • pokreti prstiju.

Budući da je opterećenje na gležnju najprije zabranjeno, pacijent mora koristiti štitnik za lakat kako bi pružio potporu tijelu. Nakon nekoliko tjedana možete se osloniti na zahvaćenu nogu. Čim bolesnik ovlada hodanjem, oni daju minimalan fizički napor na skočnom zglobu - hodanje po prstima i na petama, čučnjevima, skokovima.

Dobar učinak u liječenju gležnja će dati plivanje. Gimnastičke vježbe treba kombinirati s poboljšanom prehranom, prehranu pacijenta treba obogatiti kalcijem i proteinskom hranom.

Prijelom u skočnom zglobu

Gležnjački zglob je kompleksna tvorba koja se sastoji od tri kosti. Do loma skočnog zgloba dolazi prilično često i čini 25% ukupnog broja ozljeda kostiju. Često je šteta složena i može uzrokovati mnoge probleme, uključujući invalidnost. Anatomija ima svoje osobine, ima smisla ukratko se upoznati s njom.

Zajednička struktura

Oblik spoja odnosi se na blok. Izvana izgleda kao "vilica" koju tvore kosti tibije i fibule. Umeće se s krajevima između talusa. Osim toga, zglob je ojačan ligamentima. Kretanje se odvija gore-dolje, možda u stranu. Detaljna anatomija zgloba prikazana je na fotografiji.

Vrste loma

Velika većina fraktura gležnja odnosi se na intraartikularno, kada linija loma komunicira sa šupljinom zgloba. To uzrokuje određenu taktiku liječenja i rehabilitacije. Trauma može biti otvorena kada dođe do oštećenja kože, a fraktura se prijavljuje u okoliš, bez oštećenja ozljede. Otvorena fraktura je mnogo teža, jer je rana zaražena i postoji veliki rizik od proguta ne samo mekih tkiva, nego i kostiju.

Zatvorena ozljeda može se pojaviti sa ili bez pomaka fragmenata. Fraktura s pomicanjem kosih fragmenata zahtijeva dulje liječenje i rehabilitaciju. Često je jedina opcija za liječenje prijeloma gležnja s ofsetom operacija. Prijelomi tipa pukotina su najpovoljniji, rastu zajedno mnogo brže.

Također, frakture mogu biti jednostavne, u obliku izoliranog oštećenja vanjskih ili unutarnjih gležnjeva, stražnjeg ruba tibije i talusa. Oštećenje je teško kada je oštećeno nekoliko kostiju ili anatomskih struktura koje čine zglob.

Nakon ozljede, kost dobiva određenu lomnu liniju, a frakture se također klasificiraju prema obliku. Klasifikacija se može prikazati kako slijedi:

Na mnogo načina, vrsta štete igra veliku ulogu u rješavanju pitanja liječenja i rehabilitacije. Frakture mogu biti popraćene oštećenjem ligamentnog aparata, najčešće se javlja ruptura sindestmoze, ligament koji povezuje tibijalne i fibularne kosti.

Uzroci ozljede

Mora postojati određeni čimbenik i uzrok za nastanak prijeloma gležnja. Da bi se to dogodilo, sila udarca mora biti veća od čvrstoće koštanog tkiva. Razlozi se mogu podijeliti u dvije velike skupine. Prvi je ozljeda zdravog tkiva, druga se patološki mijenja.

Zdravo tkivo se može oštetiti uslijed pada, žrtva se može spotaknuti, osobito za žene na visokim petama. Ponekad se kost razbije kao posljedica izravnog udara u područje gležnja.

Patološki promijenjeno koštano tkivo najčešće je izloženo ozljedama, a to se događa kod određenih bolesti. Najčešće bolesti su: osteomijelitis, tuberkuloza, tumorske lezije, osteoporoza. Za prijelom je potreban manji utjecaj.

Uzroci loma mogu se nazvati:

  • padaju na ravne noge;
  • skok s podestom na nogu;
  • okretanje ili gašenje stopala tijekom sportskih aktivnosti, tijekom aktivnosti na otvorenom;
  • udariti ili ispustiti teški predmet na kost.

U slučaju da dođe do ozljede unutarnje okreta noge, ozlijeđena je medalja (unutarnji gležanj). Isključivanje uzrokuje oštećenje vanjskog gležnja. Uvijanje s fiksiranim stopalom je čimbenik kojim se oba ozljede gležnjeva, stopalo je uganulo, a sindrom tibije se može oštetiti. Pad ili skok na stopalima uzrokuje oštećenje talusa. S ovom vrstom ozljeda mogu se oštetiti ligamenti i kondile tibije.

simptomatologija

Da bi se postavila dijagnoza, potrebni su određeni simptomi. Dakle, za dijagnozu otvorenog prijeloma karakterizirana je rana, na dnu koje mogu biti fragmenti kostiju. Većina problema s dijagnozom se ne javlja, osobito ako prijelom gležnja s pomakom, preostale točke omogućuju vam da odredite rendgensko ispitivanje.

Prije svega, bol i oticanje mjesta ozljede privlače pozornost. Osoba ne može u potpunosti stajati na nogama, a ako uspije, očito je šepav. Također, znakovi prijeloma gležnja dopunjeni su edemom, ponekad s potkožnim krvarenjima.

Edem i hematom u ozljedi gležnja

Karakteristični simptomi mogu pomoći u dijagnosticiranju oštećenja.

  1. Kretanje u zglobu uzrokuje oštru bol, a promjene u konturama u usporedbi sa zdravom nogom također privlače pozornost.
  2. S laganim lupanjem po peti, bol postaje jača.
  3. Žrtva može izravno naznačiti mjesto oštećenja.
  4. Kod dislokacije ili subluksacije, znakovi prijeloma gležnja manifestiraju se neprirodnim položajem stopala u usporedbi sa zdravim.
  5. Crepitus ili krckanje fragmenata je moguće kada groping ili pokušavate premjestiti.

dijagnostika

Ponekad nema dovoljno simptoma za uspostavu ispravne dijagnoze, pogotovo kada je prijelom manji. Za potpuno utvrđivanje istine potrebna je dodatna dijagnostika. Kao i svako oštećenje, fraktura gležnja zahtijeva rendgenski snimak. Često pokazuje grubu patologiju, subluksaciju stopala, stupanj pomaka, prisutnost fragmenata.

U teškim situacijama, kada postoji oštećenje ligamenata ili sumnja na frakturu koja nedostaje na rendgenskom snimku, indicirana je CT ili MRI.

Suptilnosti prve pomoći

Ozljede se događaju neočekivano, a liječnik ne mora uvijek biti tu da pruži korisne savjete. Prvu pomoć može i treba pružiti svatko tko je odmah pored žrtve. To je samo da bi se to ispravno, tako da svojim postupcima ne donose još više štete za žrtvu.

Za početak, ako postoji sumnja na ozljedu, onda je prva pomoć za frakturu gležnja imobilizacija mjesta ozljede i pozivanje liječnika. Učvršćivanje stopala izvodi se u takvom položaju kakvo jest, ako je nešto neprirodno, strogo je zabranjeno spuštati ga. Kada se pojavi otvorena fraktura gležnja, nanosi se sterilna prevlaka što je više moguće na ranu. Kao guma, možete koristiti bilo koji raspoloživi objekt.

U svrhu anestezije možete dati anesteziju ili napraviti injekciju. Hladnoća koja se nanosi na mjesto ozljede pomoći će smanjiti bol. Zamotajte predmet iz zamrzivača na krpu ili ručnik, nanesite na 20 minuta, zatim napravite pauzu i ponovite postupak. Pauza se provodi u prosjeku 10 minuta, a broj ponavljanja od 3 do 4.

Pristup liječenju

S fraktu u gležnju postoje dva najčešća pristupa liječenju - konzervativni i operativni. Svaka od njih ima svoje indikacije i kontraindikacije, osobine i nedostatke. Sve ovisi o vrsti frakture, stupnju pomaka, prisutnosti fragmenata. Odluku donosi liječnik zajedno s pacijentom.

Konzervativno liječenje

Tehnika je prikazana u slučajevima kada postoji fraktura skočnog zgloba bez premještanja ili je operacija kontraindicirana za pacijenta. U takvim slučajevima postoje dvije najčešće opcije. U prvom slučaju, liječnik može preporučiti nametanje gipsa, u drugom - vuču skeleta.

Osim toga, nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za bol. Kod teških edema, liječnik propisuje uporabu anti-edematoznih lijekova u obliku tableta ili kapaljki. Pripravci kalcija omogućit će ubrzanje prianjanja koštanog tkiva, a hondroprotektori će omogućiti obnavljanje hrskavice.

Imobilizacija gipsa

Ako je slučaj jednostavan i nema pomaka, prikazana je primjena žbuke koja se mora pripisati od 4 do 6 tjedana. Točnije informacije ovise o svakom pojedinom slučaju i rendgenskoj kontroli na temelju koje se provodi rehabilitacija.

Kod pomaka se također primjenjuje gips, samo se zavoj naziva "čizma". Po izgledu je doista slična njemu, samo su joj prsti nužno ostavljeni otvoreni, a čizma doseže gornju trećinu noge. Takav zavoj se primjenjuje nakon repozicije prijeloma (manipulacija se izvodi samo pod općom anestezijom), nakon čega je potrebna rendgenska kontrola. Trajanje nošenja zavoja je u prosjeku od 6 do 8 tjedana, ali može biti i dulje, ovisno o brzini fuzije.

Skeletna vuča

U nekim slučajevima mogu se koristiti tehnike vuče skeleta. Nedostatak mu je što je potrebno dugo ležati s utezima koji su suspendirani s udova. Međutim, pozitivna strana je da lom gležnja s pomakom može zauzeti njegovo mjesto ili će ga biti lakše ručno usporediti.

Također, ova tehnika može biti priprema za operaciju. Za nekoliko dana, dok je žrtva poduzeti potrebne testove i provoditi ankete ligamenta i istezanje mišića, time odgovarajući fragmenti u rani postaje puno lakše. Dodatna opterećenja ili promjena vektora sile glavnog opterećenja također pomažu u eliminiranju pomaka. U prosjeku, osoba troši na istezanje oko 3 mjeseca, nakon čega se nanosi gips. Izraz može varirati ovisno o vrsti oštećenja. Nedostatak je nedostatak snažne fiksacije fragmenata, kao i činjenica da se noga mora stalno stegnuti.

Operativna intervencija

U slučaju prijeloma s ofsetom, uz prsnuće ligamenata, indicirano je liječenje operacijom. Međutim, postoje neke kontraindikacije za to:

  • iscrpljenost pacijenta;
  • kronične bolesti u fazi dekompenzacije;
  • zatajenje srca, bubrega, jetre;
  • mentalni poremećaji;
  • ako se osoba nije pomakla prije ozljede;
  • teškog dijabetesa.

Među relativnim kontraindikacijama vrijedi spomenuti ogrebotine, ogrebotine, rane na mjestu intervencije. Do izlječenja, intervencija se kasni, jer je rizik od infekcije u kosti mnogo veći.

Intervencija se naziva osteosinteza i uključuje usporedbu fragmenata i njihovo fiksiranje s posebnim vijcima i pločama. Pacijent u iscjedku bez komplikacija nakon zacjeljivanja rana. Nakon toga slijedi proces rehabilitacije, međutim, moguće su i komplikacije.

komplikacije

Svaka fraktura može ostaviti za sobom komplikacije, oni mogu imati različite stupnjeve ozbiljnosti. Komplikacije u slučaju frakture gležnja nisu iznimka, već ih je potrebno detaljnije proučiti. Najčešća komplikacija je deformiranje osteoartritisa. Uglavnom zbog dugog procesa imobilizacije.

Neusporediva fraktura s premještanjem uzrokuje disfunkciju zbog poremećaja strukture zglobnih površina. Ovo stanje se često naziva pogrešno stečenim frakturom. U usporedbi sa zdravim zglobom konture su značajno narušene. Ponekad fraktura ne raste zajedno zbog ranog opterećenja ili kršenja procesa konsolidacije. S ovim scenarijem razvija se lažni zglob.

Kada postoji rana, uvijek postoji rizik od razvoja osteomijelitisa kostiju. Periodična upala dovodi do otvaranja fistula, kroz koje se oslobađaju gnoj i mrtvi dijelovi kože, koji se nazivaju sekvestrima. Stanje je popraćeno periodima upale i remisije.

Ponekad zatvorena fraktura gležnja može uzrokovati nestabilnost. Uzrok ovog stanja je oštećenje ligamenta. Tijekom hoda, noga može stalno ugurati, što donosi velike neugodnosti.

Razdoblje oporavka

Proces rehabilitacije je vrlo važan nakon bilo kakvog oštećenja i uvelike ovisi o vrsti prijeloma i pristupu liječenju. Oni započinju sve od trenutka primjene gipsa ili od operacije, au kasnijem razdoblju se pokazuje primjena masti nakon frakture gležnja. Anestetički gel pomaže smanjiti oticanje, bol, što svakako prati i razdoblje rehabilitacije. Optimalni lijek će pomoći liječniku da odabere, s njima možete provesti neke fizioterapije, osobito ultrazvuk. Najpopularniji predstavnici su lijekovi:

  • Ketorol gel;
  • Dolobene gel;
  • Diklak gel.

Sve počinje pokretima zdrave noge, gimnastika se izvodi u tijelu, rukama. Kako bi se spriječili zastojni procesi u plućima, prikazane su vježbe disanja.

U razdoblju imobilizacije korisno je naprezanje i opuštanje mišića bedra na zdravom i oštećenom ekstremitetu. Ruke se održavaju kružnim pokretima, fleksijom, ekstenzijom u svim zglobovima, uključujući i četkicu. Zdrava noga je savijena u zglobu koljena i kuka. Korisni pokreti prstiju na ozlijeđenom ekstremitetu. Osim toga, liječnik može preporučiti postupno spuštanje noge s kreveta, pri čemu se radi o opuštenim pokretima, pa se tako izvode pokreti u zglobu koljena.

U razdoblju imobilizacije, kao i nakon uklanjanja gipsa, obavlja se fizioterapija. Neke se mogu izvoditi pomoću žbuke ili nakon njenog uklanjanja. To su:

Nakon uklanjanja žbuke možete koristiti:

  • diodni zvučnik;
  • elektroforeza, moguće je uz dodatak lijekova;
  • darsonval;
  • ultrazvuk.

Nakon uklanjanja žbuke, prikazuje se masaža, koja omogućuje da se mišići stave u ton. Pažnja se posvećuje ne samo samom zglobu, već i stopalu i potkoljenici. Broj postupaka odabire se prema nahođenju liječnika.

Pod vodstvom instruktora provodi se gimnastika, au kasnijim treninzima može se provoditi kod kuće. Početak gimnastike je postepen, opterećenje se povećava kako napreduje fitness. Sve navedeno omogućuje povećanje protoka krvi na mjestu ozljede, razvijanje zgloba zbog kojeg se ubrzava fuzija.

Nakon uklanjanja glumaca prikazano je mnoštvo vježbi. Ispod je jedan od njih: Prije izvođenja obavezno se posavjetovati s instruktorom tjelovježbe ili liječnikom.

Za početak, možete početi hodanjem po prstima i petama. Korisno je izvršiti pokrete u zglobu skočnog zgloba oko osi, savijati i rastaviti stopalo. Vrlo je korisno baciti bocu, tenisku lopticu ili kućni valjak na površinu poda. Pokušajte sa svojim prstima uhvatiti male predmete s površine poda i premjestiti ih na drugo mjesto. Kompleks završava ljuljačkama donjeg ekstremiteta.

Oporavite se brže nakon ozljede pomoći će hodanje, penjanje i spuštanje stepenicama, posjet bazen ili aerobik. Ozljeda neće ostaviti traga za sobom samo u slučaju kada je žrtva na vrijeme zatražila pomoć liječnika. Važno je izabrani tretman i oporavak.

Lomljenje gležnja - znakovi, prva pomoć i liječenje

Fraktura gležnja ima nekoliko vrsta koje se razlikuju u fiziologiji oštećenja u slučajevima kada je moguće zakoračiti na nogu ili ako to nije moguće. Takvi poremećaji kostiju nisu rijetki i prepuni su ozbiljnih komplikacija ako se terapija izvodi nepravilno ili kasno. Stoga je važno utvrditi prirodu ozljede, ovisno o izboru liječenja i rehabilitacije.

Strukturne značajke

Gležanjski zglob je složena artikulacija triju kostiju: fibula, tibije i ramusa (supraspinatum). Prve dvije skeletne komponente obuhvaćaju ovnu kost s obje strane, poput vilice. Vanjske strane fibule i tibialne kosti označene su kao vanjski i unutarnji gležanj. Kraj spomenutih skeletnih komponenata međusobno tvore distalni tibijalni sindesmozu. Osim toga, zglob je ojačan mišićnim ligamentima. Sve to osigurava stabilnost i potrebnu pokretljivost udova pri hodu ili trčanju.

Vrste fraktura

Povreda zgloba povezana je s oštrim, značajnim odstupanjem stopala od biomehaničke osi. U ovom slučaju postoje holistički poremećaji jednog ili više zglobnih elemenata.

Vanjski znakovi prijeloma podijeljeni su na otvorene i zatvorene. U prvom slučaju postoji jaz u koži na mjestu ozljede, možete vizualno vidjeti oštećenje kostiju. Takve ozljede su vrlo opasne, jer postoji visok rizik od infekcije rane patogenom mikroflorom. Zatvorena fraktura karakterizirana je činjenicom da cjelovitost kože s njom nije slomljena, stoga se opseg i priroda ozljede mogu odrediti samo rendgenskim ispitivanjem.

Za intraartikularna oštećenja postoje prijelomi:

jednu ili više kostiju;

Biliocerebralne frakture nastaju zbog pomicanja suprapionealne kosti pod djelovanjem traumatske sile. Kao rezultat toga, postoji fraktura lateralne (peronealne) kosti i kidanje srednjeg gležnja uzduž linije zgloba ili uzduž vrha. Takve se povrede javljaju s iznenadnim neočekivanim udubljenjem stopala - povredama pronacije-otmice ili iznutra - supinacijom-adukcijom.

Dupuytrenov prijelom karakterizira činjenica da se traumatski pritisak primjenjuje iznad sindroma. Istisnina talusa u isto vrijeme dovodi do prijeloma vanjskog gležnja s subluksacijom nogu. Ako je sila prešanja koncentrirana izravno u zoni sindesmoze, tada dolazi do njezine rupture, izazivajući prijelom medijske kosti s pomakom.

Mezonovljev prijelom karakteriziraju isti procesi pronacije-abdukcije, koji dovode do povrede lateralne kosti u jednoj trećini, uništenja sindemoze, rupture deltoidnog ligamenta s subluksacijom stopala prema van.

Proces supinacije i adukcije frakture povezan je s odvajanjem unutarnjeg gležnja pod djelovanjem oštrog pomaka nadreniuma prema unutra. U tom slučaju narušava se cjelovitost bočnih ligamenata i dolazi do oštećenja lateralne kosti duž zajedničkog prostora. Ta se patologija naziva Malgönov prijelom.

Mehanizam trilogyjose ozljede s subluxation ili dislokacija stopala (Desto prijelom) se dijagnosticira kada talus pod pritiskom prekomjerne sile stavlja pretjeran pritisak na epiphysis tibial skeletne komponente, što dovodi do njegove frakture.

Prema obliku linije loma, frakture se dijele na:

razlozi

Tibialne kosti su najjače komponente ljudskog kostura, tako da je potreban znatan fizički tlak kako bi se uzrokovao njihov lom. Međutim, ozljede skočnog zgloba vrlo su česte i uzrokovane su brojnim fiziološkim i patološkim uzrocima.

U prvom slučaju govorimo o lomovima zdravih zglobova uzrokovanih mehaničkim tlakom:

skok s visine na stopu;

padaju na ravne noge;

uvijanjem stopala van ili unutra kada se bavite sportom, hodajući na petama;

pad predmeta velike mase ili jak udarac u područje zgloba.

Patološki uzroci nastaju zbog prisutnosti određenih bolesti koje dovode do krhkosti i slabosti kostiju i ligamenata: osteoporoze, tuberkuloze, osteomijelitisa, tumora. Lom može biti s blagim fizičkim djelovanjem.

simptomi

Simptomi prijeloma gležnja uvijek su izraženi na takav način da ih se ne može zanemariti. S lezajima pronacijske abdukcije prikazana je klinička slika:

akutna bol (lokalizirana na mjestu deformiteta);

disfunkcija ekstremiteta (čak i slabi pokreti dovode do povećanog bolnog sindroma);

vidljivi znakovi pomicanja stopala u odnosu na os golenice prema van. Stupanj odstupanja ovisi o postojećoj subluksaciji ili dislokaciji. U potonjem slučaju postoji projekcija ruba epifize medijske kosti.

Lom Dupuytrena karakterizira lokalizacija boli u donjoj ili srednjoj trećini vanjskog gležnja. To se lako potvrđuje palpacijom. Nema boli iznad kosti.

Bolno fokusiranje na područje syndesmoze ukazuje na njegovu specifičnu povredu. Pasivni pokreti stopala pogoršavaju simptom.

Supatacijsko-adukcijske frakture su karakterizirane odstupanjem stopala pod kutom otvorenim prema unutra, što rezultira gubitkom funkcije. Bolni sindrom se pogoršava pokretom stopala i palpacijom izravno na mjestu ozljede. Vanjski pregled omogućuje palpaciju izbočenog ruba fibule.

Otvoreni prijelom ima očite simptome koji često ne zahtijevaju dodatno ispitivanje. U grlu rane možete vidjeti slomljenu kost ili njezine fragmente. Kada je zatvoren, u slučaju da nema pomaka, znakovi frakture gležnja karakterizira jaka bol s izravnom palpacijom izbočenih kostiju (vrhova). U isto vrijeme, funkcija stopala je smanjena, osoba ne može hodati. Na mjestu prijeloma brzo se javlja jak edem, moguća su krvarenja.

Frakturu nije teško razlikovati od istezanja, jer potonji ima nezavisne simptome. Dakle, bolni fokus je koncentriran u mekim tkivima oko zgloba. U isto vrijeme ne postoji značajna disfunkcija stopala, osoba može stati na nogu. Istovremeno, natečenost je slabo izražena ili uopće nije prisutna.

Sljedeći znakovi ukazuju na prijelom s posteriornom subluksacijom ili dislokacijom:

disfunkcija stopala, kada je nemoguće stati na nogu;

zakrivljenost zgloba, što rezultira skraćivanjem stopala i njegovom ravninskom fleksijom. Ispred gležnja, koža se rasteže i vizualno se promatra projekcija prednje konture epifize medijske kosti.

U slučaju ozljede s pod-izvlačenjem ili dislokacijom, naprotiv, stopalo izgleda kao izdužena i savijena stražnja strana. Ispod zategnute kuke pužne kosti pogađa se protruzija stražnje konture tibijalne epifize. Istodobno s palpacijom bol se povećava na mjestu prijeloma, mogu se osjetiti fragmenti.

Lateralne dislokacije dijagnosticiraju se značajnim valgusnim ili varusnim odstupanjem stopala od biomehaničke osi.

Ako postoji jaz u sindesmozi, deformitet gležnja se promatra zbog izostavljanja talusa između tibialnih skeletnih komponenti. Istodobno se zglob povećava u veličini, koža se proteže, a konture kostiju jasno se vide. Funkcija gastrocnemius mišića je odsutna ili slabo reagira.

Kod djece i adolescenata epifizoliza nije rijetka pojava - jaz u zoni rasta distalnog ruba medijske kosti i pomak u epifizi. Takav prijelom gležnja s pomakom može biti potpun i nepotpun. U svakom slučaju, funkcija stopala je odsutna zbog boli, pogoršana čak i kod manjih pokreta. S takvim oštećenjem nema krvarenja.

Prva pomoć

Ozljeda ove vrste je uvijek nenamjerno, slučajno iu ovom slučaju, vrlo je važno biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć ozlijeđenim prije dolaska liječnika.

Prvo, ozlijeđeno mjesto mora biti imobilizirano.

Drugo, strogo je zabranjeno neovisno resetirati spoj ili dijelove neprirodnog izgleda. S otvorenim prijelom ne može ukloniti fragmente iz rane, strane predmete. Na površinu treba nanijeti sterilnu zavoje.

Treće, oštećeni zglob treba biti fiksiran u položaju u kojem se nalazi. Postavlja se pitanje, kako u ovom slučaju ispravno nametnuti gumu. Za to su prikladni svi dostupni materijali: štapovi, metalne šipke, daske, itd. Šalovi, ručnici itd. Mogu se koristiti kao elementi za pričvršćivanje. Kruti materijali se nanose s obje strane nogu i fiksiraju na razini zglobova gležnja i koljena.

Četvrto, kako bi se ublažio bolni sindrom, dopušteno je uzimati lijekove protiv bolova ili injekcije. Na povrijeđeno mjesto možete pričvrstiti hladno 15-20 minuta. Postupak se ponavlja nekoliko puta u razmaku od 10-15 minuta.

dijagnostika

Ako se sumnja na frakturu skočnog zgloba, provodi se rendgensko ispitivanje kako bi se utvrdila ozbiljnost lezije, patološka obilježja i povezani poremećaji. Međutim, postoje slučajevi kada nije dovoljno identificirati frakturu samo rendgenskim snimanjem. Zatim se postavljaju dodatne dijagnostike u obliku magnetske rezonancije ili kompjutorske tomografije.

liječenje

Nakon što se utvrdi točna dijagnoza, liječnik propisuje vrstu liječenja koja je naznačena pacijentu, uzimajući u obzir karakteristike ozljede. Postoje dva glavna pristupa rješavanju problema prijeloma: lijekovi i operativni.

Tretman lijekovima

Koristi se ako je oštećenje bez pomaka ili postoje razlozi zbog kojih se operacija ne može provesti.

Oštećena noga fiksira se gipsom od 3 do 8 tjedana.

Vremenski interval odabire se pojedinačno na temelju podataka o brzini fuzije kostiju i fiziološkim procesima u tijelu. U ovom slučaju, pacijent se može kretati bez oslanjanja na ozlijeđeni ud uz pomoć štaka. Osim toga prepišite lijekove:

protuupalni (ketorol, diklofenak za uklanjanje boli, oticanje);

izvori kalcija (za punu fuziju i jačanje kostiju);

kondroprotektori (aflutop, artra za popravak hrskavice).

Uz nošenje gipsanih udlaga, ova se metoda koristi i kao skeletno istezanje. Donja crta je ispravna restauracija dijelova skočnog zgloba pod utjecajem suspendiranog tereta. Postupak se može podesiti pomoću različite sile težine i napetosti. Ova metoda vam omogućuje da prilagodite raseljene kosti na njihovo izvorno mjesto, bez pribjegavanja repoziciji (pod uvjetom da je pomak beznačajan). Osim toga, skeletna vuča pokazuje se onima koji su operirani. Ispod težine suspendiranog tereta, mišići su rastegnuti, što omogućuje lakše obavljanje kirurških zahvata. Nedostatak ove metode je produljena imobilizacija pacijenta (od 1 do 3 mjeseca) i stalna regulacija napetosti.

Kirurška intervencija

Složeni prijelomi s premještanjem zahtijevaju kirurške zahvate usmjerene na obnavljanje integriteta zglobne i povratne motoričke funkcije.

Za prijelome Dupuytren, Desto, Malgena, izvodi se ručno zatvorena repozicija s lokalnom anestezijom. Liječnik postavlja pomaknute kosti prstima, istežući zglob duž osi u sagitalnom i frontalnom položaju. Nakon što je gležanj na mjestu, žbuka se nanosi najmanje 8 tjedana kako bi se ispravio položaj kostiju i ubrzalo spajanje. U tom slučaju prsti ostaju slobodni, a duljina kućišta žbuke doseže gornju trećinu noge.

Ako se situacija komplicira zbog prisutnosti interpozicije ili nepravilnog zatvorenog repozicioniranja, koristi se otvoreno podudaranje. Obavljeno je kirurško seciranje mekog tkiva do kosti. Interpandirana supstanca (tkivo, ligament) se uklanja na mjestu prijeloma, nakon čega se oštećena kost uspoređuje s fragmentom i fiksira uz pomoć Klimovih igala ili Bogdanova nokta. Zatim izrežite izrezane ligamente i samu ranu. Ova kirurška tehnika naziva se ostiosynthesis.

Fragment i kosi prijelomi zahtijevaju operaciju uvijanjem posebne ploče na vanjskoj površini donjeg dijela fibule.

Pri rupturi sindroma tibije koristi se tehnika teleskopske fiksacije. Istovremeno je moguće izbjeći značajnu dijastazu i razbaltyvaniya fiksnog dijela zgloba.

Da bi se uklonile trilokularne frakture, sve manipulacije protiv fragmenata provode se tankom šalom, kontrolirajući proces kroz sito. U rupama koje su napravljene šilom na kostima, postavljene su spojnice koje drže fragmente zajedno. Imobilizacija gležnja sa žbukom također je potrebna nakon operacije.

Ako nije moguće spojiti fragmente na zatvoren način kroz monitor, provodi se otvorena operacija, tj. izrežite meko tkivo do mjesta koštane frakture i operirajte šilom, pričvršćujući kosti vijcima, iglama za pletenje ili čavlima. Zatim se rana zašije. Učinkovitost ljudi nakon operacije se obnavlja za 2-3 mjeseca.

komplikacije

Fraktura je vrlo opasno stanje koje može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica ako se zanemari ili ometa proces liječenja. Komplikacije nastaju uslijed nepravilnog spajanja kostiju, ako je manipulacija kartiranja provedena s kršenjima. Konture zgloba su uvijene u usporedbi sa zdravim zglobom.

Moguća je pojava lažnog zgloba, pri čemu fraktura ne raste zajedno zbog prijevremene vježbe ili drugih razloga.

Dugotrajna imobilizacija često je uzrok deformiranja osteoartritisa. Još jedna uobičajena komplikacija traume je post-traumatski neurodistrofični sindrom - kapilarno-trofički neuspjeh.

rehabilitacija

Proces rehabilitacije prijeloma je iznimno važan jer o njemu ovisi uspjeh liječenja i fiksacija dobivenih rezultata. Međutim, pitanje kako razviti ozlijeđenu nogu ne zahtijeva jasan odgovor, jer to ovisi o fizičkom stanju pacijenta, njegovom načinu života.

Nakon operacije, uz dopuštenje liječnika, pacijentu se prikazuje skup fizičkih vježbi za poboljšanje tonusa mišića i ligamenata, održavanje normalnog protoka krvi. U prvoj fazi postoperativnog razdoblja opterećenja fizikalnom terapijom na nozi su minimalna, ali se postupno povećavaju zbog broja ponavljanja gimnastičkog programa. To su pokreti tijela, ruke, zdrave noge. Vježbe disanja se također preporučuju za optimizaciju plućnih procesa. Za ozlijeđenu nogu korisna je napetost i opuštanje mišića bedara i kretanje prstiju. Kada se dogovorite s liječnikom, možete objesiti nogu iz kreveta, lagano se njihati.

Osim fizikalne terapije, propisana je i fizioterapija koja se provodi tijekom razdoblja imobilizacije, npr. Magnetska terapija ili UHF. Nakon uklanjanja gipsa prikazani su:

elektroforeza (s kalijevim jodidom, novokainom);

Masaža ima dobar regenerirajući učinak. Poboljšava protok krvi i metaboličke procese u tijelu, tonizira i jača mišiće, ublažava bol, opušta. Masaža je također obvezna stavka u popisu rehabilitacijskih mjera nakon loma gležnja.

Važno je podržati post-traumatsko liječenje i oporavak ne samo u bolnici, već i kod kuće.

Da bi to postigao, uz dopuštenje liječnika, pacijent redovito provodi kompleks terapije vježbanjem, uključujući:

hodanje na prstima, na petama;

rotacijsko kretanje spoja oko osi;

valjkasti kružni cilindrični predmeti;

hvatanje prstiju malih predmeta i njihovo držanje na težini.

Pješačenje, hodanje i spuštanje stubama, obilazak bazena i aerobik bit će vrlo korisni.

Za ljude koji se profesionalno bave sportom, pitanje kako brzo razviti nogu nakon ozljede je od velike važnosti. Međutim, treba imati na umu da prekomjerna tjelovježba može dovesti do značajnih komplikacija i negirati sve tretmane. Općenito, rehabilitacijski kompleks za sportaše uključuje isti popis kao i za obične ljude.

Lomljenje gležnja je šteta koja zahtijeva hitnu pomoć, pravovremeno liječenje i pravilnu rehabilitaciju.