Ako preopterećujete rame, može doći do tendonitisa ramenog zgloba. To je prilično česta upalna bolest i javlja se prvenstveno kod osoba starijih od četrdeset godina, kao i među onima koji vode aktivan životni stil, obavlja mnogo tjelesne aktivnosti, osobito među profesionalnim sportašima. Ova bolest ne pogađa samo ljude, već i životinje.
Glavna stvar u ovom problemu je pravovremena posjeta liječniku, kako bi se izbjegle posljedice. Kao što znate, uvijek je lakše spriječiti nego se nositi s posljedicama. Ako osjećate bol u ramenu, pomičete ruku u stranu i druge nelagode u zglobu ramena, ne oklijevajte i posavjetujte se s liječnikom jer je to prvi znak tendonitisa u zglobovima ramena.
Tendonitis ramena je česta upalno-degenerativna patologija ramenog zgloba, koja nije izravno povezana s akutnom ozljedom ramena. Dugotrajna visoka opterećenja ramena uzrokuju mikro ozljede mišićnih tetiva koje tvore kapsulu ramenog zgloba, njihovu upalu i kasniju degeneraciju.
Tendonitis je upalni proces koji se razvija u tetivama ili tkivima koji povezuju mišiće s kostima. Proces je najčešće lokaliziran na mjestu gdje je kost u kontaktu s tetivom, razvoj patologije može ići uz tkivo, svatko može pogoditi bolest, a nema razlike po spolu, struci ili dobi.
Tendonitis se odnosi na periartikularne bolesti i može se kombinirati s drugim sličnim bolestima:
Bursitis ili sinovitis obično prethodi tendonitisu.
Dijagnosticiraju se sljedeće vrste patologija ramenog tetiva:
Rizičnu skupinu čine osobe koje imaju više od četrdeset godina, sportaši i oni koji stalno rade fizički. Zbog čestih ili trajnih opterećenja na istoj ruci pojavljuju se mikropukotine.
Najčešće u zglobu ramena su zahvaćeni:
Tendonitis je upalni proces u tkivima koji povezuju mišiće s kostima. Najčešće se ta bolest javlja na mjestu kontakta kosti i tetive. Tendonitis također razvija trekking tetive.
Sama po sebi, ova bolest može utjecati na svaku osobu - nema posebnih ograničenja, izravne ovisnosti o spolu, profesiji ili dobi.
Ali u opasnosti su ljudi stariji od četrdeset godina, sportaši, kao i oni koji se redovito bave fizičkim radom. Često opterećenje na istoj zoni glavni je uzrok mikropukotina.
Upalni proces odvija se na bilo kojem mjestu gdje postoji tetiva. Najčešći je tendonitis femoralni, koljeno, zglobovi lakta, baza palca na ruci, ramenu.
Kod djece se ova bolest najčešće javlja na zglobu koljena, a zglob ramena sastoji se od dvije kosti, točnije njihovih dijelova: glave humerusa i zglobnog procesa lopatice.
Vlaknasta komora u zglobu sastoji se od ligamenata koji obavljaju iznimno složenu i važnu funkciju: drže nadlaktičnu kost u zglobnoj šupljini lopatice, a ligamenti omogućuju da ruka izvrši veliku količinu različitih pokreta u velikom rasponu. Rame tendonitis je bolest u kojoj se upale meka tkiva i strukture koje okružuju ramenski zglob.
Kronični tendinitis supraspinatus tetive nalazi se kod ljudi koji vode vrlo aktivan i agilan način života, a nekoliko mišića sudjeluje u pokretima ramenog zgloba, svaki je odgovoran za određeni pokret.
Rameni zglob ima složenu strukturu koja vam omogućuje kretanje u velikom volumenu. Artikulacija čini glavu nadlaktične kosti, koja je uronjena u zglobnu šupljinu lopatice.
Oko kostiju su tetive i ligamenti koji oblikuju rotirajuću manžetu ramena i drže zglob u fiziološkom položaju.
Sastav manžete sastoji se od tetiva subskapularnog, subpacialnog, malog, okruglog, supraspinatus mišića ramena i duge bicepsove glave. Kad su izloženi štetnim faktorima, rotirajuća manžeta može biti oštećena akromioklavikularnim zglobom, korakoidnim akromijalnim ligamentom ili prednjim dijelom akromiona tijekom pokreta gornjih ekstremiteta.
Mnogi su izvori koji mogu potaknuti nastanak i progresiju upalnog procesa u ljudskom tijelu. A kako bi se spriječila bolest, potrebno je ukloniti uzrok, a za tog “neprijatelja” potrebno je znati.
Saznajte koji su najčešći uzroci tendonitisa zglobova ramena:
Smatra se da se tendonitis tetive supraspinata najčešće javlja kod ljudi koji se profesionalno bave sportom ili vode prilično aktivan i mobilan način života. Svakodnevno se iscrpljuje vježba. Međutim, ljudi koji vode potpuno izmjereni način života mogu razviti upalu supraspinatus tetive.
Živopisan primjer toga je izvođenje neprikladnog fizičkog napora - pranje prozora, sjeckanje ogrjevnog drva. Takvi postupci prvo dovode do preopterećenja, a zatim do upale tetive, a potrebno je uzeti u obzir i osobitosti anatomske strukture ramenog zgloba svake osobe, što može dovesti do pojave bolesti.
Upala se često javlja tamo gdje se spajaju kosti i tetive supraspinoznog mišića. U procesu progresije bolesti i očuvanja opterećenja na ramenu, susjedne tetive, hipoksija i supskapularni mišići ramena također mogu biti uključeni u upalni proces. Vrlo često se kod pacijenata s tendinitisom supraspastičnog mišića također otkriva tendonitis ovih mišića.
Kapsulu ramenog zgloba formiraju 5 mišića: supraspinatus, mali okrugli, supraspaceus, subscapularis (iz rotatorne manžetne ramena) i veliki biceps (biceps). Budući da šupljina ramenog zgloba djelomično pokriva glavu ramena, opterećenje, držeći ga u ispravnom položaju i tijekom kretanja, leži na mišićnim tetivama.
Tendonsko tkivo je sposobno za regeneraciju. Stres koji nastaje zbog jakog stresa nestaje tijekom odmora. Izostanak predaha nakon napornog rada dovodi do mikrotrauma (pojava mikropukotina) ligamentnog aparata ramena i razvoja upale.
Najčešće se ligamenti oštećuju na mjestu vezivanja na kost, a upala zahvaća cijelu kapsulu mišića i druge periartikularne strukture. Uz kontinuirano izlaganje iritacijskom faktoru, pojavljuju se adhezije s elementima osifikacije u tetivama. Puknuće mišićne kapsule moguće je zbog značajnog degenerativnog stanjivanja tetiva.
Na početku bolesti dolazi do upalnog procesa u tetivama mišića ramenog zgloba, a supraspinozna mišićna vlakna su najčešće zahvaćena. Nedostatak liječenja dovodi do širenja patologije na okolna meka tkiva - zglobnu čahuru, subakromijalnu vrećicu i mišiće.
Degenerativni procesi nastaju u strukturama zgloba koji uzrokuju mikrotraume tijekom kretanja šake i doprinose progresiji bolesti. Uz dugotrajan tijek tendinitisa, nastaju adhezije, koje ometaju punu aktivnost u zglobu ramena.
Jedan od tipova bolesti je kalcificirani tendonitis, koji se razvija kao rezultat taloženja kalcijevih soli u periartikularnim tkivima - kalcinatima, koji potiču upalni proces. Takva varijanta bolesti češće se formira u starosti kao posljedica involutivnih procesa u tijelu.
Rame tendinitis nastaje kada se zglobna kapsula upali, zgusne i okolna tkiva su uključena. Ti procesi dramatično utječu na raspon pokreta u zglobu ramena zbog jake boli.
Ako pacijent ograniči svoje pokrete u kapsuli duže vrijeme, nastane adhezija i čak i ako upala splasne, vrlo je teško razviti normalan raspon pokreta. Zato je fizioterapija toliko važna u fazi upale i boli.
Postoji velika varijacija u težini i trajanju simptoma. Neke vrste periarthritis može razviti kao rezultat cicatricial promjene nakon ozljede ili operacije. Što može prilično oštro ograničiti kretanje.
Da bi se postavila ispravna dijagnoza, liječnik provodi klinički pregled pacijenta. Prvo otkriva pritužbe, okolnosti patologije, a zatim ispituje mjesto moguće štete. To će pomoći identificirati karakteristične značajke bolesti.
Bol se prvo javlja kada se optereti, a zatim smetaju čak iu mirovanju i noću. Mogu biti oštri ili dosadni, monotoni. Na pregledu možete vidjeti neke znakove upale: oticanje, crvenilo
Međutim, to neće uvijek biti slučaj. Ponekad je moguće odrediti bol u mjestu lokalizacije oštećene tetive. Od velike su važnosti posebni testovi, tijekom kojih liječnik sprječava pacijenta da izvodi aktivne pokrete.
Pojava boli u ovom trenutku ukazuje na poraz određenog mišića, a kronični tijek tendinitisa može dovesti do ruptura tetive. Pojavljuju se ne samo sa značajnim opterećenjem, već i jednostavnim pokretima.
Zbog upale tetiva mišića ramena, oni se zgusnu i uzrokuju nelagodu u određenim vrstama pokreta u početnim stadijima bolesti, au uznapredovalim slučajevima patološkog procesa - u mirovanju. Bol uzrokuje da pacijenti traže medicinsku pomoć.
Valja napomenuti da se u fazi ozbiljnih anatomskih poremećaja u mekim tkivima ramenog zgloba javlja značajna nelagoda. Stoga je pri prvim simptomima tendinitisa važno konzultirati se s liječnikom za dijagnozu bolesti i pravovremeno liječenje.
Ovisno o manifestaciji boli postoje 3 stadija patološkog procesa:
Kliničke manifestacije bolesti uključuju:
Povećanje intenziteta boli čini pacijente rezerviranom zahvaćenom rukom i svjesno smanjuje kretanje u ramenom zglobu. To uzrokuje atrofiju mišićno-ligamentnog aparata, pojavu adhezija i kontrakture ramena, što dovodi do trajnog invaliditeta.
Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike. Tendinitis se često mora razlikovati od traumatske ozljede rotatorne manžete.
Razlika se očituje procjenom raspona pokreta: s tendinitisom, volumen pasivnih i aktivnih pokreta je isti, ako je rotatorna manžeta oštećena, postoji ograničenje raspona aktivnih pokreta u usporedbi s pasivnim.
U sumnjivim slučajevima pacijent se upućuje na MRI ramenog zgloba. Kada je tendonitis na MRI određen zadebljanjem školjke tetiva i kapsule zgloba, s traumatskim ozljedama vidljivim dijelom jaza.
Kako bi se isključile druge bolesti i patološka stanja (artroza, posljedice frakture ili dislokacije), propisana je radiografija ramenog zgloba. U odsutnosti kalcifikacije, rendgenska slika je unutar normalnog raspona. U slučaju kalcificiranog tendovaginitisa, mjesta kalcifikacije su vidljiva na slikama.
Kada se pojave prvi klinički znakovi bolesti, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se dijagnosticirao patološki proces. Što je ranije bolest otkrivena, brži je oporavak i vjerojatnost da kronična tendinitis postane manja.
Dijagnoza bolesti uključuje sljedeće korake:
Na temelju rezultata dijagnoze, liječnik daje konačnu dijagnozu i određuje taktiku liječenja. Općenito, krvni testovi otkrivaju znakove upale (visoki ESR, leukocitoza), a x-zrake pokazuju formiranje kalcifikacija. Najinformativniji kompjutorski (CT) i magnetska rezonancija (MRI) tomografija, koji vam omogućuje da odredite patološke promjene u tetivama i mekim tkivima.
Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) pomaže u proučavanju stanja unutarnjih struktura zglobova, ligamenata, mišića, krvnih žila i provodi diferencijalnu dijagnostiku s drugim bolestima. Artroskopija se izvodi endoskopskom opremom koja omogućuje izravno ispitivanje zahvaćenih anatomskih struktura.
Da biste se riješili bolesti, prije svega potrebno je stvoriti mir za zahvaćeni dio tijela, isključujući sve fizičke aktivnosti. Vrlo popularan način je uvođenje hormona u zahvaćeno područje - kortikosteroidi.
Takvi lijekovi brzo uklanjaju bol i uklanjaju simptome bolesti u kratkom vremenu. Suvremene metode fizioterapije - fonoforeza, miostimulacija, terapija trakcijom pridonose ublažavanju simptoma upale tetive.
U liječenju kalcificiranog tendinitisa supraspastičnog mišića učinkovita je metoda terapije udarnim valovima - zvučni val uzrokuje uništenje patoloških tkiva - ožiljaka i kristala kalcija. Time se potpuno eliminira uzrok upale tetive.
Učinkovito liječenje tendonitisa ramenog zgloba pomaže kompleksnom učinku na patologiju. U tom procesu važne su ne samo medicinske manipulacije, već i duboko razumijevanje suštine bolesti od strane pacijenta.
U pravilu se koriste različite metode liječenja:
Izbor određene metode temelji se na karakteristikama tijeka bolesti i svojstvima organizma. Stoga se individualni terapijski program razvija za svakog pacijenta.
Istovremeno se posebna pozornost posvećuje istovaru zahvaćenog ramena i stvaranju mira. Potrebno je što više ukloniti čimbenike koji provociraju pojavu boli, uključujući i nošenje zavoja. Međutim, ne preporučuje se produljena imobilizacija zgloba.
Terapijske mjere za tendonitis ramena ovise o stupnju patologije.
U fazi I razvoja tendinitisa dovoljno je privremeno eliminirati opterećenje ramena i ograničiti njegovu pokretljivost (imobilizaciju). Izbjegavajte uzrokovanje pokreta za bol treba biti 2-3 tjedna. Terapeutske vježbe za jačanje mišića ramena i povećanje mobilnosti provode se uz postupno povećanje opterećenja.
Također su prikazani lijekovi NSAID grupe oralno do 5 dana i lokalno. Lokalna terapija NSAID-om i održana je 2 tjedna. u akutnom razdoblju. Dulje vrijeme djelotvorne su masti koje poboljšavaju protok krvi (s kapsaicinom i drugim).
Faza II zahtijeva dopunski tretman injekcijama u šupljinu zglobova (lidokain, bupivakain u kombinaciji s triamcinolonom). Anestetici s kratkim djelovanjem koriste se u dijagnostici patologije, a za terapijski učinak koriste se lijekovi s dugoročnim učinkom. Relaksansi mišića koriste se samo za izraženu bol, au rijetkim slučajevima (mnogo nuspojava).
Fizioterapeutske procedure ubrzavaju oporavak: elektro- i fonoforeza, magnetske struje, krioterapiju, lasersku terapiju, ultrazvuk i parafinske kupke.
U III. Stadiju s navedenim tretmanom izvodi se resekcija prednjeg dijela akromijalnog procesa. Kirurško uklanjanje ožiljnog tkiva i djelomična ekscizija aponeuroze tetiva dokazana je neuspjehom konzervativnih mjera i razvojem suženja krvnih žila.
U slučaju težih oblika lezije, liječenje tendonitisa u zglobu ramena započinje konzervativnom terapijom primjenom protuupalnih lijekova. Ako vam se dijagnosticira tendinitis kalciniranja, tada se provodi postupak za uklanjanje naslaga soli.
Da bi se to postiglo, dvije igle s velikom rupom uvode se u fugu i sol se ispire slanom otopinom. Zatim dodajte hladnu terapiju, masaže, fizikalne postupke, terapijske vježbe. Ako takve mjere ne dovedu do pozitivnog rezultata, onda se mora pribjeći kirurškim metodama liječenja.
U ovom slučaju, bilo bi prikladno koristiti artroskop - medicinski uređaj opremljen video kamerom. Uvodi se u lumen zgloba i provodi potrebne manipulacije. Ali također se može provesti klasičan rad trake.
Razdoblje postoperativne rehabilitacije obično dostiže dva do tri mjeseca, ali povratak u uobičajeni aktivni život će se pojaviti najranije tri do četiri mjeseca.
Bez upotrebe lijekova teško je zamisliti liječenje bilo koje patologije, uključujući tendinitis. Lijekovi se koriste za smanjenje upale, ublažavanje bolova i oticanja, uklanjanje napetosti mišića i poboljšanje funkcije zgloba ramena.
S obzirom na veliku važnost degenerativnih procesa u razvoju bolesti, nužno je uključiti i one lijekove koji će poboljšati metaboličke procese u samoj tetivi, promičući njeno iscjeljivanje.
Pozitivan učinak ima uvođenje kortikosteroidnih lijekova u leziju. Bol brzo nestaje zajedno s upalnim procesom.
Injekcije ne mogu u potpunosti izliječiti osobu, ali sasvim je moguće smanjiti stopu proizvodnje kolagena i njegovu degradaciju. Time se smanjuje razina čvrstoće, što može rezultirati razmakom. U tom smislu, ovo liječenje tendonitisa opravdano je u akutnom razdoblju, ne više od jednom u 2 ili 3 tjedna.
S pozitivne strane, nesteroidni protuupalni lijekovi koji se uzimaju oralno dokazali su se. Međutim, preporučuje se da se dugo uzimaju u slučaju kroničnog stanja prenapona. Opravdano je propisivanje analgetika i mišićnih relaksanata.
Učinak donosi upotrebu gelova i masti koje sadrže nesteroidne protuupalne lijekove. U nekim slučajevima, oni mogu zamijeniti preparate tabletnog djelovanja.
Stoga se preporuča uporaba sljedećih lijekova:
Posljednje dvije skupine lijekova koriste se isključivo za lokalnu uporabu. Oni se uvode u područje zahvaćene tetive kako bi se uklonila bol. Kao lokalna terapija koriste se različite protuupalne masti (Dolobene, Diklak).
Lijekove treba primjenjivati u skladu s liječničkim receptom. Samoliječenje je strogo zabranjeno zbog mogućnosti nepredviđenih reakcija.
Operacija je preporučena i opravdana samo u slučaju kada sve konzervativne metode nisu pokazale svoju učinkovitost. Također je indiciran i kod stenoznog tendonitisa, a krvne žile su u njemu sužene, stanje koje se naziva Osgood-Schlatterova bolest.
Suština operacije je rezanje ili potpuno uklanjanje aponeuroze tetiva i ožiljaka.
Nakon operacije potrebna je rehabilitacija za dva do tri mjeseca, tijekom kojih se primjenjuju tehnike terapije vježbanjem koje potiču razvijanje istezanja i snage.
Kada se tendonitis ramena aktivno koristi fizičke metode utjecaja. Imaju dodatni pozitivan učinak u kombinaciji s lijekovima.
Kako su akutni učinci bolesti prošli, možete koristiti takve postupke:
Tijek liječenja može se sastojati od nekoliko postupaka, ali treba ga u potpunosti dovršiti. To će pružiti priliku za postizanje trajnog terapijskog učinka.
Jedna od učinkovitih vježbi uključuje korištenje gimnastičkog štapa. U više od 90% slučajeva ova metoda vraća radost kretanja. Zadatak je ne opteretiti zglob, već postići njegovo potpuno opuštanje.
Prije izvođenja bilo kakvih vježbi, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.
Nije loša dodatna pomoć može se pružiti i tradicionalnom medicinom koja ima analgetska i protuupalna svojstva:
Kako bi se spriječila pojava te patologije, nužna je prevencija tendonitisa ramenog zgloba.
Kako bi se spriječio razvoj patološkog procesa, treba izbjegavati rad gdje god je to moguće, zahtijevajući dugo vremena da se ruke drže u povišenom položaju, a također treba izbjegavati monotono kretanje u zglobu dugo vremena.
Prije izvođenja bilo kakve fizičke aktivnosti, preporučuje se malo zagrijavanje. Stopa opterećenja trebala bi se postupno povećavati.
Strogo se ne preporuča raditi na granici njihove snage i sposobnosti. Ako osjetite i najmanji znak boli, potreban vam je kratak odmor, a ako se bolni osjećaji neprestano pojavljuju, onda bi bilo pametnije odbiti posao ili pokrete koji ih uzrokuju.
Ako govorimo o budućnosti, prognoza tendonitisa ramenog zgloba je prilično povoljna, ali ipak velika odgovornost za očekivani rezultat pada na samog pacijenta, kako će odgovorno pristupiti vježbama fizikalne terapije. Uostalom, za to morate se prisiliti, prevladati lijenost.
Svaka bolest je mnogo lakše spriječiti nego se njome zabrljati. Ova tvrdnja je također prihvatljiva za takvu patologiju kao što je tendonitis zgloba ramena, što je prilično česta upalna bolest. Nema potrebe poduzimati velike napore ako je terapija zarobila početni stadij bolesti.
Ali ako primarni proces počne teći, patologija može preći u kroničnu fazu, koja već zahtijeva mnogo više napora. No, opasnost je da se kronični tendinitis može razviti u imobilizaciju zglobova i, kao rezultat, atrofija mišićnog i vezivnog tkiva ramenog zgloba, što s vremenom može dovesti do nepovratnih posljedica.
Ljudsko tijelo, kao čudesno biće prirode, još uvijek nije vječno. Vremenom se naši organi i tkiva istroše, osobito tijekom visokog fizičkog napora. Kao rezultat toga, patimo od bolova u leđima, zglobova i drugih neugodnih posljedica, kao što su tendinitis supraspinatus mišića ramenog zgloba.
U ovom članku ćete saznati sve o ovoj bolesti, preporuke za dijagnozu, prevenciju, tradicionalni i popularni tretman.
Svi koji su stariji od 35 godina, kao i svi ljudi čiji je život povezan sa sportskim aktivnostima, ugroženi su, često izloženi bolesti mišićno-koštanog sustava. Međutim, svatko se može razboljeti, bez obzira na dob, spol i vrstu aktivnosti.
Tendinitis supraspinatus mišića ramenog zgloba
Kada je mišićna kapsula puknuta, tetiva supraspinoznog mišića je prvenstveno oštećena. Gotovo uvijek se tendinitis supraspinatalne tetive razvija, a zatim se upala postupno širi na cijelu kapsulu mišića, subakromijalnu vrećicu, zglobnu kapsulu i druge strukture, što na kraju dovodi do ankiloze zgloba.
Uzrok tendinitisa supraspinatalne tetive je oštećenje mišićne kapsule od strane prednjeg ruba akromiona, korakoakromnog ligamenta i, ponekad, akromioklavikularnog zgloba; to dovodi do upale, degeneracije i stanjivanja tetive. Kao rezultat toga, razrijeđena je tetiva, a tetive subokularnog mišića i duga glava bicepsa također mogu biti poderane.
Dijagnosticiraju se sljedeće vrste patologija ramenog tetiva:
Tendinitis supraspinatus mišića je najčešći uzrok tražeći liječničku pomoć u slučaju ozljede ramena. Nastaje zbog prekomjernog opterećenja zahvaćene supraspinatus tetive. Tendenitis može biti povezan s kroničnim subakromijalnim burzitisom. U kliničkom pregledu pacijenta bol se može identificirati pritiskom na rame.
U pravilu, tijekom abdukcije ramena na 60-120 stupnjeva, opaža se akutna bol, jer se u tom slučaju tetiva smanjuje između tuberkuloze humerusa i akromionskog procesa. Liječenje: stanje mirovanja, sredstva protiv bolova, injekcije steroida. Prevencija: Jačanje mišića ramena kroz vježbanje, kao u treniranom stanju, manje su skloni rastezanju.
Komplikacije: Nepotpuna ruptura tetive: tetiva može oslabiti kao rezultat stalnog trenja pod akromionom. Obično se nalazi kod starijih osoba i kod sportaša koji zloupotrebljavaju teret na ramenima. Često je kod starijih bolesnika moguće promatrati i kalcifikaciju tkiva. Simptomi nalikuju znakovima tendinitisa.
Konačna dijagnoza može se potvrditi rendgenskim i MR pregledom. Kirurgija se obično preporučuje za liječenje mladih sportaša.
Tendinitis subosseous mišića je relativno rijetka ozljeda ramenog zgloba.
Uzroci: Vježba na ramenu. Takve ozljede u pravilu se uočavaju kod sportaša i fizičkih radnika zbog prekomjernih rotacijskih pokreta ramenog zgloba. Klinička opažanja: Bol i osjetljivost u području iznad humerusa ili na spoju između tetive i mišića.
Bol se može otkriti tijekom pregleda pacijenta kada obavljaju rotacijske vježbe s otpornošću na zglob ramena. Bol se može proširiti leđima ruke do lakta, au nekim slučajevima i prstima. Liječenje: stanje mirovanja, sredstva protiv bolova, injekcije steroida.
Prevencija: Jaki, trenirani mišići manje su skloni rastezanju. Komplikacije: Potpuna ruptura tetive dovodi do bolova u leđima ramena i bezbolne slabosti kada se zglob ramena okrene unatrag s dodatnim otporom. Nakon toga, može dovesti do gubitka funkcije supravaskularnog mišića.
Tendonitis subskapularnog mišića je relativno česta lezija tetive ramena.
Uzroci: U pravilu, višak opterećenja na zglob ramena s prekomjernim rotacijskim pokretima ruku i ramena. Klinički znakovi: Ozbiljni bolovi i osjetljivost u prednjem dijelu ramena u području male gomile nadlaktice, što se može vidjeti tijekom liječničkog pregleda pri izvođenju rotacionih pokreta ramena naprijed s otporom.
Liječenje: stanje mirovanja, sredstva protiv bolova, injekcije steroida. Prevencija: Jaki, trenirani mišići su manje osjetljivi na takvo istezanje. Komplikacije: Nema. Tendinitis tetive bicepsa (biceps mišić)
Biceps tendinitis je druga najčešća lezija ramena.
Uzroci: Pretjerano naprezanje oštećene tetive uzrokuje upalu na mjestu gdje se duga glava mišića kreće u žlijebu među kožom humerusa. Klinička opažanja: Često se pacijenti žale na bolove koji se ponavljaju u prednjem dijelu ramena, što se može osjetiti niz ruku.
Bol se može osjetiti tijekom fizičkog pregleda prilikom provjere fleksije ruku i pritiska na podlakticu. Palpacija inter-tuberkuloznog žlijeba humerusa, u pravilu, daje oštar bolni učinak.
Liječenje: Dormancija, analgetici, injekcije steroida u područje oko tetive u međupodručju humerusa. Kada relaps - operacija za pomicanje tetive.
Prevencija: Jaki, trenirani mišići manje su skloni rastezanju.
Komplikacije: Potpuna ruptura tetive: Puknuće dugih tetiva bicepsa je uobičajeno u starijih bolesnika, a može se pojaviti nakon podizanja utega ili pada na ispruženu ruku. Kada se tetiva pukne, možete čuti karakterističan zvuk klikanja.
Nakon pojave početnog hematoma, pacijent može primijetiti tumor u području bicepsa (tkivo trbuha duge glave mišića je smanjeno), a bol se povećava kada je ruka savijena u zglobu lakta.
Budući da kratka glava bicepsa ostaje netaknuta, pacijent obično ne primjećuje promjene u funkcionalnim sposobnostima ruke. Kirurški zahvat provodi se u iznimnim slučajevima.
Ozljeda ramena može uzrokovati pucanje poprečnih ligamenata zgloba ramena, što omogućuje da tetiva izmakne iz interbravinskog sulkusa humerusa, što uzrokuje oštru bol u prednjem dijelu ramenog zgloba.
Subluksacija tetive često se pokreće određenim položajem ruku, kao što je, na primjer, oštra hrana u tenisu. Kirurški oporavak mišića izvodi se na zahtjev pacijenta. Calcific tendonitis. Upala tkiva počinje oko naslaga kalcija. Možda razvoj bolesti pridonosi trošenju tetiva, suza i maloj opskrbi tkiva kisikom. Kod kalcificiranog tendinitisa karakteristična je bol prilikom podizanja udova prema gore.
Postoje dvije vrste kalcificiranog tendinitisa:
U sljedećem razdoblju tetiva se obnavlja, a zatim se pokreće mehanizam apsorpcije kalcinata (koji još nije u potpunosti razjašnjen), a tkivo se regenerira. Bol kasnije potpuno nestaje.Potpuna ruptura tetive. Uzroci: češći je kod starijih osoba s kroničnim degenerativnim promjenama u tkivima (kalcifikacija, vidljiva na rendgenskim snimkama).
U trenutku pucanja možete čuti karakterističan zvuk klikanja. Klinička opažanja: Gubitak aktivne motoričke funkcije ramena, umjesto da pacijent može samo podići rame.
Kod pasivne abdukcije ramena bol se ne promatra. Kretanje u otpor tijekom otmice ramena uzrokovat će slabost bez boli. Liječenje: Premještanje tetive, subakromijska dekompresija - obično se izvodi kod mlađih bolesnika. Posttraumatski. Ova se bolest javlja u pozadini nedovoljne opskrbe krvlju tetive zbog povećanog stresa. Posttraumatski tendonitis je najčešća bolest kod profesionalnih sportaša.
Karakterizira ga akutna bol. Posebnu pozornost u post-traumatskom tendonitisu važno je platiti liječenjem i prevencijom, au svakom slučaju ne opterećivati ud, sve do potpunog oporavka tetive. Kronična. Ova vrsta bolesti nastaje zbog ponovljenih oštećenja tetiva i mišića. To je neizbježno ako se nakon nestanka prvih simptoma akutne tendinitisa odmah nastavi snažno opterećenje tetive, budući da je vrlo osjetljivo na uganuća i druge ozljede još 1,5-2 mjeseca.
To donosi mnogo nelagode, jer je nemoguće izvoditi jednostavne fizičke vježbe.
Tendonitis ima četiri oblika:
Tretiranje svakog pojedinog oblika razlikuje se od ostalih.
Rameni zglob obavlja bitnu funkciju u svakodnevnom životu osobe. Pruža širok raspon pokreta, bez kojih je teško zamisliti profesionalne, sportske i domaće aktivnosti. Zbog toga značajan dio opterećenja pada na rame.
Dugotrajno izlaganje mehaničkom faktoru uzrokuje mikrotravmatizaciju tetiva koja prolaze u prilično uskim kanalima, te razvoj upalnog procesa, koji je osnova tendinitisa.
Na takve utjecaje podliježu sljedeći sportaši: bacači koplja (disk, jezgra), tenisači, dizači tegova. Slično se stanje često primjećuje u predstavnicima radnih profesija (graditelji, slikari). No, bolest može imati potpuno drugačiji mehanizam razvoja, u kojem je upala sekundarne važnosti.
Degenerativno-distrofični procesi, koji se počinju razvijati nakon 40 godina, često dolaze do izražaja. To olakšavaju metabolički-endokrini, vaskularni poremećaji, kao i promjene povezane s dobi u tijelu. Stoga je, osim ozljeda, potrebno uzeti u obzir i takve uvjete kao moguće čimbenike za razvoj tendinitisa:
U većini slučajeva postoji kombinacija nekoliko čimbenika. Ali koji god od njih uzrokuje oštećenje tetive, daljnji razvoj bolesti podliježe istim mehanizmima. Tendonitis treba promatrati kao multifaktorijsku bolest u kojoj je povećan stres na ramenu od velike važnosti u razvoju.
"alt =" ">
Sve se događa zbog upale kapsule, koja se također zgušnjava, a sva tkiva koja okružuju zglob također su uključena u taj proces. Zbog onoga što se događa, raspon pokreta u zglobu je drastično smanjen, što je olakšano oštrom boli.
Čovjek stalno drži ruku u mirovanju, što rezultira adhezijama, koje kasnije ne daju normalan razvoj udova.
U svakodnevnom životu tendinitis se očituje u činjenici da osoba ne može dobiti šalicu ili druga jela iz ormara, a također postaje teško uzeti predmet s police koja se nalazi na određenoj visini. Tijekom spavanja bol ne daje normalan odmor, postoji nelagodnost prilikom stavljanja džempera ili majice, tuširajući se.
Bol se može lagano manifestirati i može postati nepodnošljiva i dugotrajna.
Rezultat može biti činjenica da su čak i pasivni pokreti (kada liječnik, pregledavajući osobu, pomiče ruku) teško ili nemoguće izvesti. Teško je podići ruku iznad pravog kuta, problemi se javljaju i kada pokušavate doći do njega iza leđa. Kao rezultat toga, razvija se atrofija mišića, bolest prelazi u uznapredovalu fazu i nije je moguće potpuno izliječiti.
Ako osjetite tetivu, javlja se i bol, a tijekom kretanja može biti praćena krckanjem. Iznad problematičnih područja tkiva se također upale, što se očituje u njihovom crvenilu i lokalnom povećanju temperature.
Funkciju ramenog zgloba osiguravaju različiti mišići, čije tetive mogu biti podložne upalama. Određeni simptomi ovisit će o njihovoj uključenosti u patološki proces. No, ipak treba napomenuti opće znakove tendinitisa:
Bol se prvo javlja kada se optereti, a zatim smetaju čak iu mirovanju i noću. Mogu biti oštri ili dosadni, monotoni. Na pregledu možete vidjeti neke znakove upale: oticanje, crvenilo. Međutim, to neće uvijek biti slučaj. Ponekad je moguće odrediti bol u mjestu lokalizacije oštećene tetive.
Od velike su važnosti posebni testovi, tijekom kojih liječnik sprječava pacijenta da izvodi aktivne pokrete. Pojava boli u ovom trenutku ukazuje na poraz određenog mišića.
Kronični tendinitis može dovesti do ruptura tetive.
Pojavljuju se ne samo sa značajnim opterećenjem, već i jednostavnim pokretima.
Dijagnoza tendonitisa ramena, u pravilu, postavlja se na temelju bolesnikovih pritužbi, povijesti bolesti i fizičkog pregleda. Liječnik će lagano pomicati rame u svim smjerovima kako bi utvrdio jesu li pasivni pokreti ograničeni i bolni. Raspon pokreta kada netko pomakne rame naziva se "pasivno kretanje".
Liječnik to treba usporediti s rasponom pokreta koje pacijent može obaviti - rasponom "aktivnih pokreta"). Bolesnici s tendinitisom ograničeni su u aktivnim i pasivnim pokretima.
Ako pregled pokazuje da je samo ograničenje aktivnih pokreta sekundarni simptom, možda je došlo do oštećenja rotatorne manžete (mišići koji uklanjaju rame, podižu ruku iznad 90 stupnjeva).
Jedna od ključnih značajki koja pomaže razlikovati periartritis od oštećenja na rotatoru je amplituda aktivnih pokreta ramena.
U nedostatku podataka za traumu (koju se pacijent možda ne sjeća) ili operacije, MRI se propisuje za otkrivanje zadebljanja kapsule, školjaka tetive, kompresije rotatorne manžete između akromijalnog procesa lopatice i glave humerusa.
Često pribjegavaju rendgenskom pregledu kako bi se otkrili znakovi kalcifikacije supraspinatusove tetive, kao i isključivanje drugih patologija:
Kako bi se odredio raspon pokreta, potrebno je pomaknuti ud u sve smjerove. Pacijenti s tendinitisom mogu imati samo ograničene pasivne i aktivne pokrete.
Kako bi se uklonila pogreška u dijagnostici, liječnik može propisati:
Moderne dijagnostičke metode omogućuju brzo i točno određivanje prisutnosti bolesti.
Ljudski spoj je složen i praktički neusporediv dizajn. Od njegovog pravilnog, adekvatnog rada ovisi puno funkcioniranje organizma u cjelini.
Jedan od najvažnijih dijelova ramenog zgloba je supraspinous mišić, koji na lopatici ispunjava rupu, odnosno zove se supraspinatus. Istezanje zglobne kapsule (da bi se zaštitilo od ozljeda) i uklanjanje ramena glavna je funkcija ovog mišića.
Supradenalni tendonitis nastaje kao posljedica ozljede mišićne kapsule:
Takve ozljede prate pad fizioloških karakteristika artikulacije, upala koja se odvija u brzom ili letargičnom obliku, a tetiva se suši. Ti procesi dovode do potpune degradacije diartroze, što dovodi do upale supraspinatus mišića ramenog zgloba.
Tendonitis se razvija u tri glavne faze:
Ovisno o stadiju bolesti, liječenje tendonitisa varira.
Tendonitis se liječi u skladu sa svojim oblikom, prirodom tijeka, težinom simptoma. Liječenje također ovisi o mjestu i prirodi štetnog čimbenika (trauma, infekcija, poremećaji metabolizma).
U slučaju dugotrajnog nedostatka liječenja, upalni proces se proteže na vaginu tetive i sinovijalne vrećice zgloba. Takva upala dovodi do razvoja tendovaginitisa i sinovitisa.
Tendovaginitis je jedna od komplikacija tendonitisa. Konzervativne metode liječenja temelje se na lijekovima protiv bolova i nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) i antibioticima ako je potrebno. Prvog dana propisuju led, čvrsti zavoj. Daljnje moguće zagrijavanje alkoholnih obloga.
Također, liječnik može propisati fizioterapiju: ultrafonoforezu, elektroforezu s analgeticima, terapiju diadinamikom, terapiju parafinom.
Nije preporučljivo masirati bolno mjesto. Tijekom čitavog razdoblja liječenja ozljeđenog udova potreban je potpuni odmor. Ako liječenje lijekom nije uspjelo, a bolest često ima recidiva, operacija se izvodi. Tetiva može šav, produljiti ili pričvrstiti na drugo mjesto.
Ovisno o stupnju oštećenja tetivnih vlakana koristi se otvorena kirurgija ili artroskopija (u kojoj su napravljene samo dvije punkcije).
Uklanjaju se gnojni sadržaji, izrezuju mrtva i zahvaćena područja, kirurško polje tretira se antisepticima. Trajanje rehabilitacije (obično do 4 mjeseca) ovisi o složenosti operacije. Prvih 5-7 dana, zglob je potpuno imobiliziran, postupno se gips uklanja i pacijent počinje s jednostavnim pokretima.
Paralelno s tim propisuju antibiotike, protuupalne (NSAID), vitamine, fizioterapiju.
Prije svega, liječenje brahijalnog tendinitisa ovisi o fazi u kojoj se bolest pojavljuje. Ako se bolest može dijagnosticirati u ranom razdoblju njezina razvoja, moguće je upotrijebiti vrlo nježnu metodu terapije. Njezine temeljne točke su:
Obvezno imenovanje fizičkih postupaka koji uključuju:
Kod kroničnog tendinitisa koriste se parafinske i blatne mrlje (aplikacije).
Jedna od glavnih metoda liječenja je uporaba lijekova:
Ako sve gore navedene aktivnosti ne dovedu do željenog rezultata, potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji. Pravilna odluka je korištenje artroskopa - posebnog medicinskog uređaja opremljenog videokamerom. U prazninu između zgloba i mišića bicepsa umetnut je artroskop kako bi se detaljno proučilo stanje zahvaćene tetive.
Na isti način, moguće je izvršiti konvencionalni pogon trakom uz uporabu višesmjernih lijekova (nesteroidnih lijekova), što je klasična opcija.
U prosjeku, rehabilitacija nakon operacije traje dva do tri mjeseca. Potrebno je oko tri do četiri mjeseca da se u potpunosti uspostavi funkcionalnost tetive, bicepsa i zgloba u cjelini. Tretman uključuje stvaranje nepokretnosti i potpunog odmora za bolesni dio tijela. To se postiže izvođenjem fiksacije - zavoja, gume, uskog zavoja.
Za lezije donjih ekstremiteta, preporuča se korištenje štapa ili štaka, zavoj za gležanj. No, što je prije moguće, liječnici savjetuju da se počne vježbati. Tretman lijekovima provodi se uz pomoć lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova. Da biste to učinili, možete koristiti mast s takvim svojstvima.
U teškim slučajevima primjenjuje se operacija.
Općenito, proces liječenja ove bolesti je dugotrajan, traje od 2 do 6 tjedana.
"alt =" ">
Liječenje tendonitisa također se može provesti kod kuće uz pomoć tradicionalne medicine. U tom slučaju potrebna je koordinacija sa svojim liječnikom, jer se ponekad tradicionalne metode mogu koristiti samo kao dodatne.
Najaktivniji narodni lijekovi za sve vrste bolesti su:
Treba zapamtiti da je prije početka samo-liječenja uvijek potrebno konzultirati liječnika.
Rameni zglob oblikuje tri kosti: lopaticu, ključnicu i glavu humerusa. Kosti se drže zajedno jedna uz drugu jakim ligamentima i zglobnom kapsulom. Kretanje u ramenu moguće je zbog rada mišića i tetiva smještenih oko zgloba.
Ako pogledate rame sa strane, možete vidjeti da je sa svih strana zglob okružen velikim mišićem zvanim deltoid.
Bez normalnog funkcioniranja deltoidnog mišića bilo bi nemoguće podići ruku.
S bočne strane lopatice, prema glavi humerusa, prekrivajući zglob ramena na svim stranama, prolaze četiri mišića tetive, koji se, spajajući se, formiraju rotatornom manžetnom.
Rotatorska manžeta se sastoji od četiri mišićne tetive:
Dok smanjuju mišiće rotatorne manžete, okreću glavu nadlaktice u jednom ili drugom smjeru kroz njihove tetive. Rotirajuća manžeta također centrira glavu ramena na glenoid pomoću pokreta ruke.
Kada je funkcija rotirajuće manžete smanjena, na primjer, ako je oštećena, dolazi do nestabilnosti u zglobu ramena. Još jedna posljedica puknuća rotirajuće manžete može biti ograničenje kretanja u spoju. Na primjer, ako je pacijentova supraspastična mišićna tetiva oštećena, pacijent ima ograničenje kada podiže ruku.
Bez normalnog funkcioniranja mišića i tetiva rotatorne manžete, osobi je teško obavljati tako jednostavne i rutinske radnje kao što su češljanje, pričvršćivanje grudnjaka, jelo i drugo.
Rotatorska manžeta je ranjiva dok prolazi u uskom prostoru između akromiona i glave humerusa. Taj se prostor naziva subakromijalnim. Kod različitih promjena oblika akromiona, nastanka osteofita na njemu i rasta kostiju ili deformacija kralježnice, subakromijski se prostor još više sužava.
Sužavanje prostora u kojem tetive rotatora rotiraju, predisponiraju njihovu kompresiju kada podižu ruku i na kraju završavaju oštećenje.
Terapija tjelovježbom je glavni tretman tendonitisa. Aktivne pokrete (rotacija ramena, podizanje ruku iznad glave, mahanje, širenje ruku u stranu) treba koristiti kada se bol smiri.
U razdoblju kada pokreti još uvijek uzrokuju bol, morate koristiti vježbe takvog plana:
Jednostavni primjeri terapije vježbanja:
Tendonitis ramenog zgloba neće se razviti: