Kronična venska insuficijencija (CVI)

Kronična venska insuficijencija (CVI) je kombinacija kliničkih manifestacija koje su posljedica poremećaja protoka krvi u sustavu vene. CVI uključuje bolesti kao što su proširene vene, postthromboticna bolest, kongenitalne i traumatske venske vaskularne anomalije.

CVI donjeg ekstremiteta trenutno je najčešća vaskularna bolest. Kod žena je CVI tri puta češća nego u muškaraca.

Video o kroničnoj venskoj insuficijenciji

Uzroci kronične venske insuficijencije

Predisponirajući čimbenici za CVI uključuju:

- nasljeđe;
- ženski spol;
- ponovljene trudnoće;
- prekomjerne tjelesne težine;
- nedostatak fizičke aktivnosti;
- težak fizički rad povezan s dizanjem utega, dugotrajnim stajanjem ili sjedenjem.

Glavni uzrok bolesti smatra se kršenjem mišićno-venske pumpe. Normalno, protok krvi u donjim ekstremitetima provodi se prema sustavu dubokih (90%) i površnih vena (10%). Za promicanje krvi u srce, postoje ventili u venama koji sprječavaju kretanje krvi prema dolje zbog gravitacije. Također su važne kontrakcije mišića bedra i potkoljenice, što sprječava povratni protok krvi.

Najgori uvjeti za normalno kretanje krvi javljaju se u uspravnom položaju tijela u nedostatku aktivnih mišićnih kontrakcija. Tako dolazi do stagnacije krvi, porasta pritiska u sustavu vena i, kao posljedica, do njihovog širenja. Nastaje neuspjeh valvularnog aparata, zalisci ventila se ne zatvaraju u potpunosti, a dolazi do abnormalnog protoka krvi od vrha do dna.

Nedostatak valvularnog aparata u CVI.

To dovodi do daljnjeg povećanja tlaka u venama. Kao rezultat povećanog tlaka, propusnost venskog zida se povećava, bubri, cijedi okolna tkiva, narušavajući njihovu prehranu. U konačnici se na tom mjestu formira trofički ulkus.

Simptomi kronične venske insuficijencije

Ako se pojavi bilo koji od sljedećih simptoma, obratite se stručnjaku kako biste isključili CVI: laganu težinu u nogama koja se javlja uglavnom navečer ili nakon statičkog opterećenja; oticanje gležnjeva (ne utječe se na prste). Edem manifestira u večernjim satima (može se odrediti prisutnost tragova od elastične čarape), težina ovisi o trajanju tjelesne aktivnosti. Važno je da jutarnja oteklina nije definirana. Moguća je prisutnost proširenih vena ili "paučinih vena" (vidljivo širenje malih vijenaca). Svi ovi znakovi ukazuju na prisutnost CVI prvog stupnja.

Vanjske manifestacije CVI.

Tijekom vremena, intenzivan, luk u nogama, osjećaj pečenja; grčevi gastrocnemius mišića, koji se pojavljuju, u pravilu, noću. Oteklina postaje postojana (otkrivena u bilo koje doba dana), koža je blijeda, hladna na dodir, a osim toga, zbog slabe cirkulacije na koži, postoje područja hiperpigmentacije (smeđe mrlje), lipodermatoskleroze (upaljena koža crvena, bolna na palpaciji) i ekcem ( stanjivanje kože preko proširene vene, postaje točkasto, jako svrbi. U ovom slučaju, CVI 2 stupnja.

Prisutnost otvorenog ili zacijeljenog trofičkog ulkusa, kao i komplikacija CVI (krvarenje, duboka venska tromboza ili tromboflebitis) potvrđuje stupanj 3 CVI.

Nastajanje čireva u CVI događa se u nekoliko faza. U početku se pojavljuje mrlja boje smeđe kože. Tijekom vremena u središtu se pojavljuje kondenzacija, koja ima bjelkasti izgled nalik na vosak. U budućnosti, čak i minimalna ozljeda dovodi do otvaranja ulkusa. Kod odgođenog liječenja, veličina ulkusa se progresivno povećava, možda uz dodatak infekcije.

Također naglašava CVI stupnja od 0 stupnjeva, kada čak i naglašena dilatacija vena i "paučinih vena" nisu praćena težinom u nogama, boli i oteklinama. Liječenje je također potrebno u ovoj fazi bolesti.

Ako postoji barem jedan simptom, preporuča se konzultirati liječnika. U pravilu će se, prema planu, zahtijevati konzultacije s flebologom (specijalistom za vene), ako je potrebno - vaskularnim kirurgom ili drugim stručnjacima.

CVI s nepravilnim ili kasnim liječenjem može dovesti do ozbiljnih komplikacija, kao što su duboka venska tromboza (potpuno ili djelomično zatvaranje lumena vene pomoću tromba) i tromboflebitis (upala stijenke vene povezana s trombozom). Istodobno se pojavljuje oteklina, koja brzo raste, što pokriva cijeli donji ekstremitet, praćeno intenzivnim lučnim bolovima. Crvenilo ili plava boja u očima, može se pojaviti bolno stvrdnjavanje kože.Nema veze s prethodnom vježbom, ne može biti proširenih vena, mrlja od smeđeg mrlja kože i čireva. Ako se zgrušava krvni ugrušak, onda s protokom krvi može ući u pluća i uzrokovati tešku bolest - plućnu tromboemboliju (potpuno ili djelomično zatvaranje lumena arterije s trombom). Ova komplikacija je često smrtonosna. Ako sumnjate na trombozu dubokih vena ili tromboflebitis, odmah smjestite, podignite položaj nogu, pozovite hitnu pomoć. Strogo je zabranjeno mijesiti mišiće, podmazati bilo kakvu mast, stopiti na bolnu nogu.

Također biste trebali biti oprezni s ozljedama na zahvaćenom području, jer mogu dovesti do razvoja teškog krvarenja. U slučaju krvarenja, potrebno je zavojiti nogu iznad mjesta ozljeda podvezom (medicinski ili improvizirani), toliko da se krvarenje prestane, i odmah nazvati ambulantni tim. Krvarenje iz proširenih vena odnosi se i na komplikacije koje ugrožavaju život.

Simptomi CVI, kao što su bol u donjim ekstremitetima i edemi, također su karakteristični za niz drugih bolesti:
"Otkucaji srca". Prisutnost bolesti srca, hipertenzije. Edemi donjih udova pojavljuju se u bilo koje doba dana, često konstantni, uvijek dvostrani. Nema veze s tjelesnom aktivnošću. Bol u donjim udovima, u pravilu, nije prisutan, izražen samo sa značajnim edemom. Koža u području edema je topla, normalne boje.

Edem u limfedemu (kršenje limfne drenaže). Kao i kod CVI, edem se pojavljuje u kasnim poslijepodnevnim satima i povezan je s fizičkim naporom. Koža u području edema uobičajene boje i temperature. U naglašenom procesu bubrenje zahvaća područje bedra. Bol različitog intenziteta. Ali nema proširenih vena i čireva. Moguće je razlikovati ovu bolest od CVI tijekom limfografije (instrumentalni pregled limfnog sustava).

U slučaju artroze, oteklina i intenzivna bol utvrđuju se samo u području zahvaćenog zgloba. Pokretljivost zgloba oštro je ograničena na početku pokreta, zatim se, uz nastavak kretanja, pokretljivost donekle poboljšava, bol postaje manje intenzivna. Razlikovati bolest i CVI će omogućiti ultrazvuk i rendgenske snimke zgloba.

Kod osteohondroze lumbalne kralježnice najveća jačina boli u poplitealnoj jami. Bol povlači, može "pucati" u bedro i glutealnu regiju. Intenzitet se smanjuje nakon tijeka protuupalne terapije. Edem nije karakterističan.

Samo kvalificirani stručnjak može razlikovati ove bolesti od CVI.

Dijagnoza kronične venske insuficijencije

Kada odete liječniku, ponudit će vam se sljedeći pregled:

Opći test krvi. Razina viskoznosti krvi može se procjenjivati ​​prema razini eritrocita i hemoglobina, stanje sustava zgrušavanja krvi se procjenjuje prema broju trombocita, a porast broja leukocita ukazuje na prisutnost upale.

Biokemijska analiza krvi i urina. Promjene u ovim pokazateljima nisu specifične, ovise o prisutnosti i ozbiljnosti povezanih bolesti.

Najpreciznija metoda za dijagnosticiranje venske patologije je ultrazvučni pregled krvnih žila donjih ekstremiteta, tijekom kojih se određuju područja proširenih vena, prisutnost proširenih čvorova i krvni ugrušci. Ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta treba provoditi uz prisutnost bilo kojeg od navedenih simptoma CVI.

Kada su upitni ultrazvučni podaci pribjegli kirurškim metodama, kao što je flebografija (intravenska primjena kontrastnog sredstva za procjenu stanja venskog sustava).

Liječenje kronične venske insuficijencije

Liječenje CVI-a je složen proces, čije trajanje ovisi o stadiju bolesti. Terapijske mjere se dijele na kirurške i konzervativne (ne-kirurške). Unatoč visokoj učestalosti bolesti, udio kirurških metoda iznosi samo 10%. Rani tretman vratit će normalan protok venske krvi i izbjeći komplikacije.

Konzervativno liječenje venske insuficijencije uključuje smanjenje ozbiljnosti čimbenika rizika, preporuke za tjelesnu aktivnost, elastičnu kompresiju, lijekove i fizikalnu terapiju. Korištenje ovih aktivnosti u kompleksu daje najbolji rezultat.

Ako je moguće, potrebno je identificirati čimbenike rizika za napredovanje bolesti, kao što su, na primjer, pretilost, uzimanje oralnih kontraceptiva, abnormalna tjelesna aktivnost i pokušati ih ispraviti.
Također, za svaku fazu bolesti, liječnik bi trebao dati preporuke za tjelesnu aktivnost.

Bez obzira na pozornicu, preporuča se: što je češće moguće dati noge na povišenom položaju, staviti jastuk ispod njih noću, nositi udobne cipele. Od sportova preporučujemo šetnju, plivanje, CVI 0-2 stupanj - biciklizam, lagano trčanje. Vježba (osim plivanja) provodi se pomoću elastične kompresije. Potrebno je isključiti zanimanje onih sportova koji imaju povećanu vjerojatnost ozljeđivanja udova i zahtijevaju oštre (trzavice) opterećenja na donjim udovima: nogomet, košarku, odbojku, tenis, skijanje, razne vrste borilačkih vještina i vježbe dizanja utega. Kod kuće, bez obzira na fazu bolesti moguće je provesti sljedeći set vježbi.

Kompleks vježbi u CVI.

Elastična kompresija - upotreba elastičnog zavoja ili medicinske pletenice. Istodobno, zbog doziranog stiskanja mišića donjih ekstremiteta, poboljšava se odljev krvi kroz vene, što sprječava daljnje širenje vena i stvaranje krvnih ugrušaka. Osim toga, koža je zaštićena od mehaničkih oštećenja i smanjuje se rizik od ulceracije. Primjena elastične kompresije prikazana je u bilo kojoj fazi bolesti.

Pravila za uporabu elastičnih zavoja:

Elastično povezivanje počinje ujutro, prije nego što ustane iz kreveta. Zavoji se nameću odozdo prema gore obveznim zahvatom stopala, peta do područja bedra. Svaki zavoj bi trebao pokrivati ​​prethodnu polovicu. Stiskanje ne smije biti intenzivno, ne uzrokovati osjećaj boli. U slučaju "klizanja" zavoj mora biti vezan.

Nedostaci pri korištenju elastičnih zavoja:

- loše fiksiran na nozi;
- teško je postići potrebno stiskanje mišića;
- nakon nekoliko ispiranja rastegnutih.

Nedostaci podataka uskraćeni su za medicinske čarape s kompresijom (čarape, čarape, gaćice). Ovisno o stadiju CVI, razlikuju se 3 klase kompresije (kompresije), koje se moraju uzeti u obzir pri kupnji tih proizvoda.

Kompresijsko pletivo se ne primjenjuje ako je dostupno:

- Teška kardiopulmonalna insuficijencija
- Teška bolest arterija donjih ekstremiteta
- Oštećenje kože donjih ekstremiteta (dermatitis, ekcem, akutna erizipela, inficirani čir). U ovom slučaju, elastična kompresija se provodi na poseban način.

U 0-1 stadiju bolesti, zlatni standard za liječenje kozmetičkih defekata je skleroterapija - metoda za liječenje uvećanih površinskih vena i "pauk vene". U venu se ubrizgava sklerozant (posebna tvar koja uzrokuje prestanak protoka krvi kroz venu). U konačnoj veni pada, kozmetički defekt nestaje.

U fazi 0-1 za profilaksu, u fazi 2-3, u svrhu liječenja, nužna je primjena lijekova. Većina lijekova je usmjerena na poboljšanje tonusa vena, poboljšavajući prehranu okolnih tkiva. Tijek liječenja je dug, 6 mjeseci ili više.

Trenutno se koristi: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Troxevasin, Anavenol, Eskuzan, Asklesan, Antistax, Phlebodia 600. Upotrebu određenog lijeka, kao i liječenja, treba raspraviti sa specijalistom. Primjena lokalnog liječenja (masti, gelovi) u odsutnosti komplikacija (tromboflebitis) je nepraktična.

Stupanj 3 bolesti karakterizira prisutnost čireva. Liječenje trofičkih ulkusa je složen proces koji uključuje i opće i lokalne učinke. Lokalno liječenje uključuje liječenje područja rane antisepticima, korištenje enzima, ako je potrebno, kirurško uklanjanje mrtvih čestica. Dnevno - dvije, trostruke WC rane uz upotrebu standardnih lijekova (dioksidina, dimeksida, klorheksidina) i pripremljene kod kuće (slaba otopina kalijevog permanganata, izvarak vlaka ili kamilica). Nakon obrade primjenjuje se mast (levomikol, levosin).

Fizikalna terapija je od sekundarne važnosti u kroničnoj venskoj insuficijenciji. Primijenite za bilo koji stupanj ozbiljnosti procesa prema indikacijama. Primjerice, diadinamičke struje, elektroforeza, laser i magnetsko polje imaju dobar učinak.

Uz dobre rezultate konzervativnog liječenja, preporučuje se daljnja korekcija načina života, redovita tjelovježba, elastična kompresija. Odluka o provođenju drugog tijeka liječenja nužna je kada se bolest ponovi, pojave komplikacija ili profilaktičke svrhe.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, pitanje kirurškog liječenja. Osim toga, kirurško liječenje je potrebno za:

- Komplikacije CVI (tromboza, tromboflebitis, krvarenje).
- Prisutnost čireva koji ne liječe.
- Izraženi kozmetički defekt.

Kirurško liječenje sastoji se od uklanjanja izmijenjenih vena. Volumen operacije ovisi o ozbiljnosti procesa i komplikacijama.

Rehabilitacija nakon operacije ovisi o njenom volumenu, ali je potrebno spomenuti opća načela. Šavovi se konačno formiraju nakon 6 mjeseci, stoga, kako bi se izbjegla njihova divergencija, a potom i kozmetički nedostatak, potrebno je isključiti snažan mehanički učinak na njih (korištenje grube krpe, tvrde odjeće). Operite trebate samo toplu, bolju hladnu vodu. Nakon kirurškog zahvata preporuča se nošenje elastičnih zavoja za 3 mjeseca, nakon čega još 3 mjeseca nositi elastične medicinske čarape. U budućnosti se primjenjuje elastična kompresija u slučaju planirane "štetne" tjelesne aktivnosti (duga putovanja, letovi, dugi boravci na nogama, naporan rad). Možda će vam trebati profilaktička uporaba lijekova koji poboljšavaju tonus vena.

Prevencija kronične venske insuficijencije

Trenutno je prevencija CVI-a od velike važnosti. Provedba jednostavnih mjera može značajno smanjiti pojavu bolesti vena donjih ekstremiteta:

- Održavati valjan stil života, izmjenjivanje statičkih opterećenja hodanjem, trčanjem, plivanjem.
- Držite noge uzdignute dok se odmarate.
- Pratite tjelesnu težinu
- Nosite udobne cipele s petom do 4 cm, u slučaju potrebe za korištenjem ortopedskih uložaka.
- Kada koristite estrogenske lijekove (oralne kontraceptive), tijekom trudnoće rutinski izvodite ultrazvuk vena donjih ekstremiteta.
- Ako je potrebno, koristite elastičnu kompresiju i lijekove.

Venska insuficijencija nogu - značajke, liječenje

Venska insuficijencija nogu najčešća je bolest perifernih žila. Do zastoja krvi dolazi u udovima, ventili postaju slabiji, ne ispunjavaju svoju ulogu regulatora tlaka.

Treba razlikovati da venska insuficijencija i proširene vene nisu ista stvar. Proširene vene su uzrok i ponekad simptom insuficijencije.

Načelo bolesti

Vene razlikuju duboko i potkožno površno. Glavni volumen krvi iz donjih ekstremiteta, oko 80-90%, teče kroz duboki venski sustav.

Zidovi površinskih vena imaju glatka mišićna vlakna koja pomažu protok krvi.

Protok krvi u dubokim venama osigurava kombinaciju čimbenika:

• intraabdominalni tlak;
• vensko-mišićna pumpa, koja radi s mišićnom kontrakcijom - omogućuje pumpanje glavnog volumena (oko 75%) krvi;
• dah, i kao posljedica toga - kretanje dijafragme;
• pritiskanje plantarnog venskog sustava tijekom hodanja;
• krvni tlak koji utječe na izvore venske krvi;

Protok krvi također ovisi o položaju osobe u prostoru.

U vodoravnom položaju pojavljuje se pasivno. U vertikalnom protoku krvi do srca osigurana je mišićno-venska pumpa.

Slabljenjem sustava ventila i rezultirajućom venskom hipertenzijom, poremećuje se protok krvi. Razvija se venska insuficijencija donjih ekstremiteta.

Uzroci venske insuficijencije nogu

AOD se može pojaviti iznenada i može biti uzrokovana trombozom dubokih vena, drogama, hranom ili kemijskim trovanjem. Pojavljuju se kao rezultat poremećaja zgrušavanja krvi ili ozbiljnih bolesti, kao što je ciroza jetre.

Kronična venska insuficijencija često je skrivena, bez ozbiljnih simptoma.

Mnogi uzroci bolesti:

• nedostatak fizičke aktivnosti;
• dugo statično stajanje ili sjedenje zbog prirode profesije. Blagajnik, prodavač, transporter ili službenik;
• prekomjerna težina;
• fluktuacije razine hormona, omjer estrogena i progesterona u žena;
• trudnoća - rastući maternica stisne vene peritoneuma, doprinosi povećanju tlaka u venskim žilama;
• teški fizički napor - dizanje utega, neki sportovi - hrvanje, podizanje dvorišta, šutiranje;
• nasljednost - kongenitalna slabost krvnih žila i ventila;
• proširene vene, tromboflebitis.

I AOM i CVI mogu se razviti kao posljedica ozljede vene, kompresije (primjerice rasta tumora) ili zatvaranja lumena vene krvnim ugruškom.

Klasifikacija akutnih i kroničnih oblika. Faze i stupnjevi
Prema nacionalnoj klasifikaciji, VN je podijeljena na 4 stupnja:

• 0 - u ovoj fazi simptomi su odsutni, ali pacijent ima predispoziciju i kombinaciju izazovnih čimbenika.
• 1 - postoji oteklina i težina u nogama.
• 2 - ovaj stupanj karakterizira pigmentacija kože, uporni edem, ekcem, lipodermatoskleroza.
• 3 - pojava trofičkih ulkusa.

Međunarodni sustav CEAP klasificira HV prema kliničkim znakovima, zbog pojave patologije, prema mjestu ozljede.

HH stupnjeva

Kôd se sastoji od velikih i malih latiničnih slova i arapskih brojeva. Slovo C označava klasu bolesti prema kliničkim znakovima.

Stupanj VN prema kliničkoj klasifikaciji CEAP:

• C0 - vizualni pregled i palpacija ne dopuštaju otkrivanje simptoma bolesti.
• C1 - promatrane vene pauka i dilatacija vena safena.
• C2 - s dijagnozom proširenih vena.
• C3 - pojavljuje se natečenost;
• C4a - koža je pigmentirana, pojavljuje se venski ekcem;
• C4b - koža je zategnutija, počinje prekomjerna pigmentacija ili počinje bijela kožna atrofija;
• C5 - osim pigmentacije, uočavaju se i samoliječujuće rane;
• C6 - otvoreni trofički ulkusi i popratne promjene na koži.

Indeks E dodjeljuje se zbog pojave (etiologija):

• EC - BiH se razvila zbog nasljedne sklonosti;
• Ep - razlog je ostao neobjašnjen;
• Uzrok je utvrđen - posljedice ozljede, proširena proširenost.

Slovo A označava zahvaćeno područje (anatomska klasifikacija):

• Kao - bolest je zahvatila površne vene;
• Ap - oštećenje komunikacijskih (vezivnih) vena;
• Ad - patologija dubokih vena;
• - Vidljive promjene nisu otkrivene.

Bolest indeksa P, grupirana prema vrsti lezije (patofiziološki simptom):

• Pr - oštećenje ventila;
• Po - potpuno preklapanje lumena vene (okluzija);
• Pr, o - kombinacija obje patologije;
• Pn - kršenja odljeva nisu instalirana.

Šifra uključuje brojeve od 1 do 18, koji označavaju područje venskog sustava. Može ih biti nekoliko.

Na temelju simptoma utvrđuje se radna sposobnost pacijenta i opisuje se u fazama 0 do 3.

Nulti stupanj dodjeljuje se pacijentima bez ozbiljnih simptoma i pritužbi. Predstava je u potpunosti sačuvana.

U prvoj fazi CVI zabilježeni su prvi znaci patologije, očuvana je radna sposobnost, lijekovi nisu potrebni.

U drugoj fazi, učinkovitost se održava zbog medicinske podrške.

Treću fazu karakterizira gubitak performansi čak i uz održavanje terapije.

Simptomi venske insuficijencije nogu

Simptomi AOD

WHS je u gotovo polovici slučajeva asimptomatska. Jedini znak venske insuficijencije donjih ekstremiteta je plućna tromboembolija - pacijent se suočava sa smrtnim ishodom.

U drugim slučajevima, simptomi venske insuficijencije donjih ekstremiteta brzo rastu i potrebno je hitno liječenje.

U ekstremitetu buja, pojavljuje se bol, pogoršava pokret. Bol postaje nepodnošljiva, daje genitalijama. Koža postaje blijeda, a zatim postaje plava.

Temperatura stopala pada za nekoliko stupnjeva. Za razliku od tjelesne temperature koja se povećava na 40 C.

Znakovi CVI

Dijagnozu CVI prati proširene vene i oticanje stopala i gležnja. Ova vrsta patologije pogađa uglavnom površne vene.

Na početku bolesti oteklina nestaje nakon noćnog sna ili dugog odmora u horizontalnom položaju.

Uobičajene cipele postaju premale, pacijent osjeća nelagodu pri hodanju, ujutro je teško stati na noge. Tu je težina u nogama, grčevi i bol.

Patologija je popraćena glavoboljama, nesvjesticom, nedostatkom daha, lupanjem srca.

Dijagnoza patologije

Izvoditi instrumentalne i laboratorijske studije.

Ispitajte krv za sklonost trombozi, procjenjujući njezine karakteristike prema općoj i biokemijskoj analizi.

Primjenom ultrazvuka provodi se obostrano skeniranje krvnih žila. Ova metoda omogućuje procjenu stanja zidova krvnih žila, njihovo trošenje i habanje te praćenje prirode protoka krvi.

Pomoću rendgenskih studija provedena je flebografija. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u vene kako bi se procijenilo stanje krvnih žila i krvnih žila. Definicije mjesta lezije, njegovo trajanje.

U posljednje vrijeme, zbog morbiditeta metode, flebografija se izvodi znatno rjeđe.

Liječenje akutne venske insuficijencije

Liječeni su konzervativnim i kirurškim metodama. Postoje tri područja liječenja:

• lijek. Dodjeljuju antikoagulanse, antiplateletna sredstva, nesteroidne protuupalne lijekove. Venotonika vanjske i unutarnje uporabe, hormonalni lijekovi iz skupine glukokortikoida. Bit liječenja lijekovima je vraćanje krvi, razrjeđivanje krvi, uklanjanje upale;
• kompresija. Ova metoda se koristi bez obzira na oblik, uzrok i fazu BiH. Ispravno odabran kompresijski zavoj pomaže u vraćanju krvi u srce. Zacjeljivanje trofičkih ulkusa, normalizacija tlaka unutar krvnih žila. Postoji nekoliko stupnjeva podzančnog pritiska od vrlo laganog do vrlo jakog;
• kirurgija. To može biti tromboliza ili trombektomija, s ciljem otapanja krvnog ugruška u veni. Obnova protoka krvi i integriteta venskih žila.

Ako se dijagnosticira akutna venska insuficijencija, prvo što treba učiniti je leći. Postavite nogu više od prsa i nanesite hladni oblog.

Glavna razlika u liječenju WHF iz kroničnog oblika je ograničiti mobilnost pacijenta.

U prvim tjednima bolesti preporučuje se samo vodoravni položaj s povišenim zahvaćenim udom.

Liječenje kroničnog oblika bolesti

liječenje

Za internu uporabu propisati lijekove u sljedećim skupinama:

• nesteroidni protuupalni lijekovi - uklanjaju upalni proces, koji ima neinfektivnu prirodu, ublažava bolove i grčeve;
• glukokortikosteroidi - ubrzavaju proces zacjeljivanja i oporavka, doprinose eliminaciji upale;
• antikoagulanti - doprinose razrjeđivanju krvi;
• antiplateletna sredstva - sprečavaju nakupljanje crvenih krvnih stanica, što pomaže u sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka;
• lijekovi protiv ishemije - hrane stanice u uvjetima kisikovog izgladnjivanja;
• antialergijski lijekovi - smanjuju vjerojatnost imunološkog odgovora na metaboličke produkte;
• antibakterijski lijekovi - usmjereni na prevenciju infektivnih lezija.

• masti i kreme na bazi hormona;
• antiseptici;
• venotoniki.

kirurgija

Metode kirurškog liječenja HVI su vrlo različite:

• skleroterapija se koristi za lijepljenje malih i srednjih vena;
• laserska kirurgija. Koristi se za liječenje trofičkih ulkusa i uklanjanje oboljelih vena pod kontrolom ultrazvuka. Koji eliminiraju unutrašnjost laserske zrake. Da bi se to postiglo, svjetlosni vodič se ubacuje kroz proboj na koži i kroz njega se nanosi na zahvaćeno područje;
• kirurško uklanjanje proširenih vena. Intervencija se provodi pod općom anestezijom radi uklanjanja posuda velikog promjera;
• ablacija. Koristi se za uklanjanje proširenih vena. U njih se umetne kateter s grijačima na kraju. Uz njihovu pomoć karotiziraju se bolesna plovila;
• phlebectomy. Provodi se u lokalnoj anesteziji. Bit liječenja je uklanjanje vena malog promjera;
• endoskopsko uklanjanje vena. Ova metoda se koristi u slučaju oštećenja kože i ulceracije. Oštećena posuda se uklanja vizualnim pregledom operacije;
• ranžiranje vena - postavlja se umjetna posuda za obnavljanje protoka krvi oko oštećenog područja;
• oporavak rada ventila.

Kompresijska terapija

Nanesite kompresijski zavoj u obliku elastičnih zavoja, medicinske pletenice ili izvedite tretman uz pomoć uređaja povremene pneumatske kompresije.

Najčešće se troše na zavarivanje s medicinskim zavojima ili nošenjem pletiva.

Liječnik propisuje donje rublje ili zavoje prema stupnju vaskularne lezije i općem stanju pacijenta.

Za liječenje ulkusa preporučuje se nošenje odjeće s tlakom većim od 40 mm Hg. No, on nije propisan za pacijente starije dobi i oslabljenih pacijenata.

Pomoćna terapija narodnim metodama

Liječenje venske insuficijencije narodnih lijekova je pomoćno. Sastoji se od razrjeđivanja krvi i obnavljanja tonusa venskih žila.

Lider među svim biljkama za liječenje bolesti vena - konjskog kestena. Za sto grama zdrobljenog kestena potrebno je 500 ml alkohola.

Sredstva inzistiraju na tamnom mjestu mjesec dana. Pojesti pola sata prije obroka 10 ml tinkture razrijediti u maloj količini vode.

Tinktura se koristi za trljanje i komprimiranje.

Korisni korijen trava. Suhi rizom slomiti, pripremljen od njega vodenu tinkturu. Pola čajne žličice sirovine se unosi u čašu kipuće vode da se ohladi.

Pijte tri puta dnevno.

Korijen lignja inzistira 10-14 dana u prirodnom jabučnom octu. 50 g korijena na 500 ml octa.

Uzmite 2 žlice tinkture 2 puta dnevno.

Prevencija venske insuficijencije donjih ekstremiteta

Preventivne mjere su održavanje optimalne tjelesne težine i dovoljna tjelesna aktivnost.

Pomaže u izbjegavanju bolesti, pravilnoj prehrani i zdravom načinu života.

Trebalo bi napustiti loše navike, osobito pušenje.

Hranu treba uzimati u malim obrocima, 4-5 puta dnevno.

Način konzumacije alkohola je od velike važnosti - dnevno treba piti do 2,5 litre čiste vode.

Venska insuficijencija

Venska insuficijencija je bolest koja se razvija kod ljudi kao posljedica nedostatka ventila u dubokim venama. Ova se bolest danas vrlo često pronalazi, ali u većini slučajeva bolest dugo ne napreduje.

Prema medicinskoj statistici, oko 60% radno sposobnih osoba pati od kronične venske insuficijencije. Ali samo jedna desetina pacijenata podvrgnuta je adekvatnoj terapiji za ovu bolest. U osnovi, pacijenti s ovim problemom obraćaju se liječnicima opće prakse. Stoga je vrlo važno da stručnjak postavi ispravnu dijagnozu.

Uzroci venske insuficijencije

S obzirom na to da je razvoj venske insuficijencije izravno povezan s uspravnim položajem, najčešće je riječ o kroničnoj venskoj insuficijenciji donjih ekstremiteta.

Globalni uzroci razvoja venske insuficijencije su brojne značajke života modernih ljudi. Prije svega, to je totalna hipodinamija, trajni boravak u sjedećem ili stojećem položaju u procesu svakodnevnog rada. Uz to, uzroci bolesti su određene prirođene osobine hormonskog statusa i vaskularnog sustava, što izaziva pogoršanje venskog odljeva krvi. Razvoj kronične venske insuficijencije često postaje rezultat istih čimbenika koji provociraju manifestaciju proširenih vena kod osobe, kao i duboku vensku trombozu nogu.

Važno je uzeti u obzir da su čimbenici koji izazivaju razvoj venske insuficijencije pušenje, kao i trudnoća. Zaokupljenost bi također trebala biti prisutna kod bliskih srodnika proširenih vena.

S godinama, osoba povećava rizik od razvoja venske insuficijencije: najčešće se javlja kod osoba koje su navršile 50 godina. Bolest se češće dijagnosticira kod žena.

Mehanizam razvoja venske insuficijencije

Venski ventili su u dubokim i površnim venama. Ako pacijent razvije duboku vensku trombozu, njihov lumen je blokiran. I ako se nakon nekog vremena lumen obnovi zbog procesa rekanalizacije. Ali ako se lumen vena obnovi, njihovi se ventili ne mogu vratiti. Kao rezultat toga, gubi se elastičnost vena, razvija se njihova fibroza. A zbog uništenja ventila vena kod pacijenta, normalni protok krvi se zaustavlja.

Postupno, bolesnik razvija kroničnu vensku insuficijenciju. Ako dođe do oštećenja ventila dubokih vena nogu, tada se povratni protok krvi u venama odvija slobodno, jer je glavna funkcija ventila sprječavanje povratnog protoka krvi kroz vene nogu. Kao rezultat, krvni tlak raste, a plazma prolazi kroz venske zidove u tkivo koje okružuje žile. Tkiva postepeno postaju gusta, što pridonosi kompresiji malih žila u gležnjevima, potkoljenicama. Rezultat tog procesa je ishemija, zbog koje pacijent ima trofičke ulkusove, koji se smatraju jednim od glavnih simptoma venske insuficijencije.

Simptomi venske insuficijencije

Prema statistikama, približno svaka sedma osoba na svijetu pati od subkompenziranog i dekompenziranog oblika kronične venske insuficijencije. U kronične venske insuficijencije, u stvari, osoba razvija venolimfatsku insuficijenciju, jer se zbog povećanog venskog tlaka opterećenje limfnih žila također uvelike povećava.

Venska insuficijencija može se manifestirati na različite načine. U pravilu, osoba se žali na bolove u nogama, stalan osjećaj težine, večernju oteklinu nogu koja nestaje ujutro. U slučaju venske insuficijencije, cipele njegovog pacijenta postepeno postaju male kako je oteklina označena. Noću, pacijent može biti poremećen konvulzijama. Boja kože na nogama se također mijenja, koža postaje ne elastična kao prije. Vidljive su proširene vene, iako se možda ne pojavljuju u početnim stadijima bolesti. Osim toga, pacijent osjeća stalni umor, tjeskobu.

Faze venske insuficijencije

Uobičajeno je razlikovati tri različita stupnja kronične venske insuficijencije. To je faza naknade, subkompenzacije i dekompenzacije. U prvoj fazi bolesti kod ljudi se očituje samo kozmetički defekt, odnosno vidljive su proširene vene i telangiektazije. Kako bi se dijagnosticirala bolest u ovoj fazi, koriste se instrumentalne metode istraživanja i provode se posebni testovi. Takvi testovi omogućuju procjenu stanja ventila, prohodnosti dubokih vena. Osim toga, u procesu dijagnosticiranja ove bolesti koriste se flebomanometrija, flebografija i ultrazvučno skeniranje.

U drugoj fazi bolesti (subkompenzacija) osoba već pokazuje trofičke poremećaje, koji su reverzibilni u ovoj fazi. U ovoj fazi bolesnik se žali na konstantne bolove, manifestacije grčeva u nogama, teškog umora, svrbež kože. Ponekad dolazi do pigmentacije kože, može doći do ekcema. Puno pacijenata u fazi subcompensation obratiti liječnicima s pritužbama kozmetičkih nedostataka, jer u ovoj fazi promjene u stanju plovila su već uočljive.

U trećoj fazi venske insuficijencije (dekompenzacije) javljaju se trofički poremećaji nepovratne prirode. Osoba pati od manifestacije slonosti, trofičkih ulkusa. U ovom slučaju može se zabilježiti pacijentova povijest tromboflebitisa dubokih vena, proširenih vena, plućne embolije i plućne embolije.

Razlikuju se i četiri različita oblika venske insuficijencije: proširena, otečena, bolna, ulcerativna i mješovita. U svakom obliku javljaju se i zajednički i karakteristični simptomi venske insuficijencije.

Komplikacije kronične venske insuficijencije

Najčešće komplikacije kod kronične venske insuficijencije su poremećaji u trofičnom tkivu potkoljenice, koji su progresivni u prirodi. Hiperpigmentacija se u početku manifestira, što nakon nekog vremena napreduje do dubokih trofičkih ulkusa. Uz lokalne komplikacije, bolest izaziva udaljene reakcije. Zbog činjenice da u venama nogu volumen cirkulirajuće krvi postaje manji, bolesnik s kroničnom venskom insuficijencijom može se manifestirati zatajenjem srca. Prisutnost proizvoda razgradnje tkiva izaziva alergijske reakcije koje uzrokuju dermatitis, venski ekcem.

Dijagnoza kronične venske insuficijencije

U procesu dijagnosticiranja bolesti, liječnik se rukovodi činjenicom da je venska insuficijencija zapravo kompleks simptoma, koji se temelji na insuficijenciji ventila i stijenci krvnih žila u površinskim i dubokim venama nogu. U procesu dijagnoze važno je odrediti koji se stadij bolesti trenutno događa u bolesnika.

Osim toga, u procesu utvrđivanja dijagnoze određuje se oblik kronične venske insuficijencije. U početku, stručnjak skreće pozornost na prisutnost nekih znakova bolesti: edem nogu, karakteristične bolove, noćne grčeve u telećim mišićima, prisutnost pigmentacije u potkoljenici, kao i ekcem, dermatitis i trofični ulkus.

Metode ultrazvučnog pregleda uglavnom se koriste u dijagnostici: duplex ultrazvučno skeniranje, Doppler ultrazvuk. Da bi se razjasnili uzroci kronične venske insuficijencije, moguće je provesti flebografiju.

Liječenje kronične venske insuficijencije

Danas se liječenje venske insuficijencije provodi metodama koje su propisane za druge vaskularne bolesti - proširene vene, postthrombophlebitic syndrome.

Cilj liječenja ove bolesti je ponajprije obnova protoka krvi u venama. Kao rezultat toga, limfni tok se obnavlja, trofičke promjene reverzibilne prirode nestaju. Aktivno se primjenjuje i konzervativna i kirurška metoda liječenja venske insuficijencije.

Konzervativna terapija venske insuficijencije sastoji se u korištenju brojnih fizikalnih metoda kao i lijekova. Uz integrirano korištenje tih sredstava, učinak liječenja će biti najveći. Osim toga, važno je odrediti koji se čimbenici rizika koji izravno utječu na napredovanje bolesti javljaju u svakom pojedinom slučaju. To može biti trudnoća, povećanje tjelesne težine, specifična opterećenja na radnom mjestu. Svaki bi pacijent trebao razumjeti mogućnost daljnjeg napretka kronične venske insuficijencije i poduzeti mjere za sprečavanje tog procesa.

Da kirurška operacija ne bi bila nužna u slučaju venske insuficijencije donjih ekstremiteta u budućnosti, važno je pridržavati se svih pravila za sprječavanje daljnjeg razvoja venske insuficijencije, primjenjivati ​​kompresivnu terapiju. Kompresija se vrši prešanjem ekstremiteta elastičnim zavojem, s posebnim kompresijskim čarapama. Kompresijska trikotaža treba odabrati tek nakon savjetovanja s liječnikom, jer postoje četiri klase takve pletenine.

Ne manje važno je i liječenje flebotropnim lijekovima. Tretman s takvim sredstvima može značajno ublažiti stanje pacijenta. Za liječenje kronične venske insuficijencije u većini slučajeva propisuju se bioflavonoidni pripravci. Njihovo djelovanje posebno je učinkovito u ranim stadijima bolesti. Čak i ako pacijent uzima takve lijekove duže vrijeme, oni nemaju negativan učinak na tijelo. Ako se liječenje provodi u fazi kompenzacije, onda terapija s takvim lijekovima traje od jednog do dva mjeseca i ponavlja se 2-3 puta godišnje. U fazi subkompenzacije, trajanje liječenja se povećava na četiri mjeseca. Treća faza venske insuficijencije liječi se polugodišnjim uzimanjem bioflavonoidnih lijekova, nakon čega se doza smanjuje za polovicu.

Danas se najčešće liječenje ove bolesti provodi uz pomoć lijekova na bazi diosmina i hesperidina. Oni su najučinkovitiji kada se koriste istovremeno. Osim toga, diosmin se koristi za prevenciju venske insuficijencije.

Operativne metode liječenja venske insuficijencije trenutno se primjenjuju samo u 10% slučajeva, budući da konzervativne metode liječenja mogu u većini slučajeva značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta. Međutim, vrlo često je potrebno kirurško liječenje za one pacijente kod kojih je važno ukloniti kozmetički nedostatak - proširene vene.

Postoji nekoliko često korištenih kirurških metoda liječenja venske insuficijencije. Prema tome, moguće je ukloniti konglomerat proširenih vena, oblačeći mjesto gdje vene safene padaju u femoralnu venu. Prema drugoj metodi, napravljen je rez u području potkoljenice i vene su perforirane. Takva operacija se provodi ako se pacijentu dijagnosticira nedostatak ventila za perforiranje ventila.

Takozvana Babcockova operacija sastoji se od incizije na početku safenske vene. Nakon toga se u proširenu venu umetne sonda sa zaobljenim krajem. Njegov kraj je prikazan u području koljena zajedno s fiksnom venom.

S razvojem proširenih vena u bolesnika s venskom insuficijencijom ponekad se koristi skleroterapija. Ova tehnika je korištena za liječenje u davna vremena. Tehnika se sastoji u uvođenju u venu posebne supstance koja doprinosi kemijskom djelovanju na zidove vena i njihovo naknadno lijepljenje i fuziju. No ovu metodu karakterizira ponavljanje bolesti, tromboembolijske komplikacije. Sclerotherapy se propisuje u prisustvu malog i srednjeg kalibra u bolesnika s proširenim venama. Postupak se provodi lokalnom anestezijom.

Također za liječenje kronične venske insuficijencije prakticiralo se laserska kirurgija, endoskopsko uklanjanje proširenih vena. Metodu liječenja treba ponuditi samo specijalist nakon detaljne studije i dijagnoze.

Prevencija kronične venske insuficijencije

Da bi se spriječio razvoj kronične venske insuficijencije, potrebno je spriječiti pojavu onih bolesti koje izazivaju njezinu progresiju u budućnosti. Metode prevencije takvih bolesti uključuju korištenje kompresijskih čarapa, svakodnevne tjelesne aktivnosti s odgovarajućim opterećenjima, povremenog povišenog položaja nogu, kao i redovite pauze tijekom dugotrajnog rada dok sjedite ili stojite. Tijekom pauze trebate zagrijavati ili držati udove neko vrijeme u povišenom, opuštenom položaju. U nekim slučajevima, preporučljivo je povremeno uzimati tijek flebotropnih lijekova. Da biste izbjegli probleme s plovilima, uvijek birajte samo udobne, labave i stabilne cipele. Žene ne smiju stalno nositi cipele s visokim potpeticama.

Venska insuficijencija

Venska insuficijencija je kompleksni simptom uzrokovan oslabljenim istjecanjem krvi kroz venski sustav. Oko 40% odraslih pati od ove patologije. Najčešće postoji venska insuficijencija donjih ekstremiteta. To se objašnjava uspravnim hodom osobe, zbog čega se značajno povećava opterećenje vena nogu, kako krv teče kroz njih, prevladavajući sile gravitacije. Venska insuficijencija može se primijetiti iu drugim dijelovima tijela - unutarnjim organima, mozgu.

Kronična venska insuficijencija je polagano progresivna patologija, koja je već duže vrijeme gotovo asimptomatska, zbog čega bolesnici često traže liječničku pomoć već u uznapredovalom stadiju. U tome leži lukavost bolesti. Prema statistikama, ne više od 8-10% pacijenata prima pravovremeni tretman.

Često pacijenti brkaju proširene vene i vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta. Ove dvije patologije imaju mnogo zajedničkog u simptomatologiji, ali ipak nisu identične.

Uzroci i čimbenici rizika

Patološki mehanizam razvoja venske insuficijencije je vrlo kompliciran. Dugotrajne poteškoće u protoku krvi kroz vene dovode do povećanja intravaskularnog pritiska i ekspanzije lumena krvnih žila. Na unutarnjoj podlozi nekih velikih i srednjih vena nalaze se polumjesečni ventili koji sprječavaju obrnuti smjer protoka krvi. Na pozadini ekspanzije krvnih sudova, ventili ventila prestaju da se zatvaraju, a krv počinje teći ne samo prema srcu, već i da se vraća natrag.

Ako se liječenje venske insuficijencije ne započne u ovoj fazi, onda kasnije, zbog povećanog pritiska, zidovi vene gube elastičnost. Osim toga, njihova propusnost se povećava, što dovodi do razvoja regionalnog edema. Ovaj edem komprimira krvne žile, čime se ometa dotok krvi u tkiva i postaje uzrok trofičkih poremećaja.

Najčešće se venska insuficijencija nogu razvija u pozadini sljedećih patoloških stanja:

• proširena bolest donjih ekstremiteta;
• postthrombotic syndrome;
• traumatske ozljede udova;
• flebotromboz;
• kongenitalne ili stečene abnormalnosti strukture krvnih žila.

Uzroci venske insuficijencije mozga mogu biti:

• vokalne klase;
• značajan fizički napor;
• sustavno nošenje odjeće koja cijedi vrat;
• skolioza;
• asfiksija;
• ozljede vratne kralježnice;
• ozljede glave;
• konstantna teškoća nosnog disanja (zakrivljenost nosnog septuma, kronični rinitis);
• cerebralna tromboza;
• bronhijalna astma;
• arteriovenska ili venska hipertenzija.

Oko 40% odraslih pati od ove patologije. Najčešće postoji venska insuficijencija donjih ekstremiteta.

Čimbenici koji značajno doprinose venskoj insuficijenciji su:

• ženski spol;
• genetska predispozicija;
• dugotrajna hormonska terapija;
• trudnoća;
• pretilosti;
• napredna dob;
• fizička neaktivnost.

Oblici bolesti

Ovisno o trajanju patološkog procesa, postoje dva oblika venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

• akutni - javlja se kao posljedica duboke venske tromboze. Ugrušak pokriva gotovo cijeli lumen dubokih vena, a protok krvi kroz njega se zaustavlja. Simptomi rastu vrlo brzo: udni je otečen, koža poprima plavičastu nijansu kože, jasno je vidljiv uzorak safenskih vena, postoji jaka bol duž glavne posude. Ako se na zahvaćeni ud primijeni hladan oblog, bol se smanjuje;
• kronični - patološki proces je lokaliziran u površnim venama. Dugo vremena nastavlja s minimalnim manifestacijama, sve dok se pacijent ne pojavi trofičke promjene u zahvaćenom ekstremitetu. U početku se na koži pojavljuju područja hiperpigmentacije koja se s vremenom povećavaju, a zatim se na njihovom mjestu pojavljuju trofički ulkusi, koje je teško liječiti.

Faza bolesti

Ovisno o težini kliničkih simptoma, utvrđuju se faze kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

1. Osnovna. Postoji osjećaj punoće i / ili težine u zahvaćenom ekstremitetu. Nakon nekog vremena pojavljuje se uporan edem, javljaju se grčevi (najčešće noću). Izvedba je spremljena.
2. Razvijene kliničke manifestacije. Edemi se povećavaju, pojavljuju se područja hiperpigmentacije na koži, pojavljuje se ekcem, lipodermatoskleroza.
3. Trofički poremećaji. Karakteristično je formiranje trofejnih čireva koji se ne liječe.

Ponekad se razlikuje još jedan stadij kronične venske insuficijencije. Uz to, klinički znakovi bolesti nisu prisutni, a poraz vena može se prepoznati samo posebnim testovima.

Akutna venska insuficijencija može uzrokovati razvoj bijele ili plave bolne flegmasije, što može dovesti do gangrene ekstremiteta, hipovolemičnog šoka.

U kliničkoj praksi koristi se i međunarodna klasifikacija akutne i kronične venske insuficijencije (CEAP sustav):

• - patologija venskih žila nije vidljiva;
• 1 - pojava telangiektazije na koži (uporna dilatacija malih krvnih žila, vaskularne "zvjezdice");
• 2 - povećane vene safene postaju vidljive;
• 3 - pojava perzistentnog edema u ekstremitetu;
• 4 - promjene u boji kože;
• 5 - hiperpigmentacija kože u prisutnosti zaraslih trofičkih čireva;
• 6 - hiperpigmentacija kože i svježi trofički ulkusi.

U kliničkoj praksi primjenjuju se i klasificiraju prema etiološkom faktoru. Činjenica je da je izbor režima liječenja venske insuficijencije određen uzrokom zavijanja. Uzimajući u obzir etiološki faktor, razlikuju se sljedeće vrste venske insuficijencije:

• ES - povezan je s učincima ozljede;
• EP - uzrok patologije je nepoznat;
• EC - zbog nasljedne sklonosti.

Anatomska klasifikacija temelji se na razini lezije, lokalizaciji patološkog procesa (velika vena safene, donjoj šupljini vene), segmentu (površne, duboke ili komunikacijske vene).

Ovisno o patofiziološkim mehanizmima:

• kronična venska insuficijencija sa simptomima opstrukcije;
• kronična venska insuficijencija s manifestacijama refluksa;
• kombinirana kronična venska insuficijencija (kombinira opstrukciju i refluks).

Flebolozi u okviru klasifikacije venske insuficijencije prema CEAP sustavu koriste posebnu skalu koja ocjenjuje stupanj smanjenja radne sposobnosti:

0 - simptomi bolesti su potpuno odsutni;

1 - simptomi venske insuficijencije su blagi, pacijentova sposobnost rada je potpuno očuvana;

2 - smanjena je sposobnost pacijenta za rad, može raditi cijeli dan samo ako prima terapiju održavanja;

3 - postoji trajna nesposobnost, koja se ne obnavlja čak ni u pozadini liječenja.

Simptomi venske insuficijencije

Venska insuficijencija donjih udova

Klinička slika venske insuficijencije ovisi o obliku bolesti. U akutnoj venskoj insuficijenciji simptomi se brzo razvijaju. Zbog začepljenja vene putem tromba, protok krvi kroz njega iznenada prestaje, javlja se edem zahvaćenog ekstremiteta i ubrzano napreduje. U tijeku glavne vene osjeća se jaka bol, koja se ne povlači ni u stanje mirovanja niti za promjenu položaja tijela. Smanjenje boli omogućuje samo nanošenje na ekstremitet hladnog obloga i uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova. Koža postaje plavkasta, a na njoj se jasno vidi uzorak mreže potkožnih vena.

U početnim stadijima kronične venske insuficijencije, pacijent razvija slijedeće simptome:

• težina i ukočenost u nogama, povećava se do kraja radnog dana;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• napadaji koji se javljaju uglavnom noću;
• obezbojenje kože (hiper- i hipopigmentacija);
• gubitak elastičnosti kože.

Ako liječenje venske insuficijencije nije odmah započeto, razvijaju se trofički ulkusi. Osim toga, taloženje značajnog volumena krvi u venama zahvaćenog ekstremiteta uzrokuje da pacijent doživi vrtoglavicu, nesvjesticu.

Kronična venska insuficijencija mozga

Kronična venska insuficijencija mozga dugo vremena prolazi neopaženo, što se objašnjava značajnim kompenzacijskim sposobnostima i razvijenim sustavom krvnih žila mozga. Klinički simptomi venske insuficijencije mozga pojavljuju se samo kada postoji značajna povreda odljeva krvi iz moždanog tkiva. To uključuje:

• česte glavobolje;
• napadi vrtoglavice;
• prolazno oštećenje vidne funkcije (diplopija, naglo crnjenje u očima);
• povrede osjetljivosti kože u ekstremitetima (obamrlost, peckanje, "gmizanje gusaka");
• apatija.

Dugotrajni poremećaji venskog odljeva postali su uzrok edema mozga, razvoja u njemu nepovratnih promjena, što dovodi do pojave neuroloških simptoma.

Kronična venska insuficijencija mozga dovodi do intrakranijalne hipertenzije, uzrokuje nepovratne promjene u živčanom tkivu i može uzrokovati trajnu nesposobnost. Pogledajte i:

dijagnostika

Dijagnoza venske insuficijencije provodi se na temelju karakterističnih kliničkih znakova bolesti, objektivnih podataka o pregledu, laboratorijskog i instrumentalnog pregleda bolesnika.

Stupanj venske insuficijencije može se odrediti na temelju rezultata ultrazvučnog ultrazvučnog skeniranja (točnost ove metode je 80-90%), duplex angioscanning. Da bi se razjasnili uzroci poremećenog protoka venske krvi, u nekim slučajevima indicirana je flebografija (radiološko ispitivanje zahvaćene vene).

Promjene u rezultatima laboratorijskih testova krvi u venskoj insuficijenciji nisu specifične. Postoji porast protrombinskog indeksa. Pristupom sekundarne infekcije i razvojem flebitisa (upala venskog zida) u općem krvnom testu dolazi do povećanja broja leukocita (leukocitoza), pomicanja leukocitne formule u lijevo, povećanja ESR-a.

Kronična venska insuficijencija je polagano progresivna patologija, koja je dugo vremena gotovo asimptomatska. Prema statistikama, ne više od 8-10% pacijenata prima pravovremeni tretman.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s limfangitisom, erizipelama. Akutna venska insuficijencija razlikuje se s istezanjem ili rupturom mišića, kompresijom vene izvana povećanim limfnim čvorovima ili tumorima, limfedemom, rupturom Baker ciste i celulitisom.

Liječenje venske insuficijencije

Liječenje akutne venske insuficijencije započinje s hladnim oblogom nanesenim na zahvaćeni ud. Za to je pamučna tkanina navlažena u ledenoj vodi, stisnuta i nanesena na kožu. Nakon 1,5-2 minute tkanina se ukloni i navlaži u vodi, a zatim ponovno nanosi na kožu. Ukupno trajanje postupka je jedan sat.

Pacijentima je osiguran strog odmor. Kako bi se spriječila daljnja tromboza, propisuju se injekcije heparina, koje se provode pod kontrolom vremena zgrušavanja krvi i broja trombocita. U nastavku su prikazani indirektni antikoagulansi. U prvim danima terapije, protrombinski indeks se određuje dnevno, a zatim se prati jednom svakih 7-10 dana tijekom nekoliko tjedana, a nakon što se stanje pacijenta stabilizira, jednom mjesečno za vrijeme trajanja liječenja.

Kod akutne venske insuficijencije donjih ekstremiteta, zbog formiranja plutajućeg tromba, indicirana je kirurška intervencija koja se sastoji od ugradnje cava filtra u donju šuplju vene ispod razine bubrežnih vena. Ova operacija sprječava razvoj tromboembolijskih komplikacija, uključujući potencijalno životno ugrožavajuću plućnu emboliju bolesnika (PE).

Terapija kronične venske insuficijencije, kao sistemski patološki proces, nije usmjerena samo na obnavljanje normalnog venskog krvotoka, već i na prevenciju recidiva bolesti.

Liječenje venske insuficijencije u kroničnom obliku provodi se lijekovima koji smanjuju zgrušavanje krvi (acetilsalicilna kiselina, indirektni antikoagulansi) i flebotropne lijekove. Uz terapiju lijekovima primjenjuje se i metoda elastične kompresije (zavijanje ekstremiteta elastičnim zavojima, nošenje kompresijske pletenine).

Često pacijenti brkaju proširene vene i vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta. Ove dvije patologije imaju mnogo zajedničkog u simptomatologiji, ali ipak nisu identične.

U slučaju kronične venske insuficijencije, prema indikacijama, obavljaju kirurško uklanjanje proširenih vena ili zamjenjuju operaciju skleroterapijom - u patološki promijenjenu venu ubrizgava se poseban lijek, koji uzrokuje upalu njegovih zidova i dalje njihovo spajanje.

Moguće posljedice i komplikacije

Komplikacije kronične venske insuficijencije su:

• duboki venski tromboflebitis;
• plućna embolija;
• streptokoknog limfangitisa.

Akutna venska insuficijencija može uzrokovati razvoj bijele ili plave bolne flegmacije, što može dovesti do gangrene ekstremiteta, hipovolemijskog šoka (zbog značajnog skladištenja krvi u ekstremitetu). Još jedna komplikacija ovog stanja može biti gnojna fuzija krvnog ugruška, s razvojem apscesa, flegmona, te u najtežim slučajevima, čak i septikopemije.

Kronična venska insuficijencija mozga dovodi do intrakranijalne hipertenzije, uzrokuje nepovratne promjene u živčanom tkivu i može uzrokovati trajnu nesposobnost.

pogled

Uz pravovremenu dijagnozu i aktivno liječenje venske insuficijencije, prognoza je općenito povoljna.

prevencija

Prevencija akutne venske insuficijencije uključuje:

• rana aktivacija bolesnika nakon kirurških intervencija;
• korištenje elastičnih čarapa;
• izvođenje ležaja pacijenta s periodičnom kompresijom tibije;
• prevenciju tromboze lijekovima s povećanim rizikom.

Preventivne mjere za sprečavanje nastanka kronične venske insuficijencije:

• upozorenje;
• aktivan način života (sport, šetnje na svježem zraku, jutarnje vježbe);
• izbjegavanje dugog boravka u statičnom položaju (sjedenje, stajanje);
• tijekom nadomjesne terapije hormonom estrogena, ženama se preporučuje da nose elastične čarape, protrombinski indeks se redovito prati;
• odbijanje nošenja donjeg rublja za mršavljenje, vanjske odjeće s uskim ovratnikom;
• boriti se s prekomjernom težinom;
• odbijanje redovitog nošenja visokih potpetica.