Liječenje rana pod pritiskom

Pojam "prekrupe" znači proces nekroze (nekroze) kože i dubokog tkiva (s progresivnim stadijima lezije). Razvija se zbog produljenog konstantnog tlaka, praćenog smanjenjem cirkulacije krvi i inervacije, do određenih dijelova tijela.

Klasifikacija (faza)

Ovisno o stupnju razvoja bolesti i prisutnosti lezija, postoje četiri faze:

• Prva faza. Površinu. Najlakši oblik spavanja. Koža nije oštećena, ali na mjestu nastanka ispupčenja dolazi do hiperemije, povećane osjetljivosti kože i umjerene boli, osobito kada se pritisne. Promjena boje - koža na mjestu ozljede dobiva crvenkastu, grimiznu nijansu i cijanozu, kao i razvoj cijanoze.
• Druga faza Duboko. Postoje povrede integriteta kože (najčešće površinski sloj pati - dermalno i epidermalno). No, ne govorimo o oštećenjima, na primjer, kao što je rana nožem s otvaranjem otvorene rane. Stanjivanje dermisa i epidermisa javlja se s pojavom područja nekroze i karakterističnog ulcerativnog stvaranja mjehura (koji je ispunjen crvenkastim sadržajem) ili upalnog centra - uzdignute točke s depresijom u sredini prema unutra (nalik na vulkan s kraterom).
• Treća faza. Duboko, s bočnim džepovima. Nekrotične promjene utječu na dublji sloj kože - potkožno masno tkivo koje se nalazi dublje od epidermisa. Struktura i funkcija fascijalnih listova, mišićnih vlakana i drugih formacija koje se nalaze subkutano nisu narušene. U središtu ulceracije koja je okrenuta prema unutra, vidljive su žarišta nekroze i formiranja fistule uslijed prorjeđivanja kože.
• Četvrta faza. Duboko, s oštećenjem kostiju. Proces nekroze obuhvaća potkožne strukture - fasciju, mišiće i tetive, elemente zgloba i formiranje kostiju. Utvrđena je dobro oblikovana fistula s nekrozom.

To je tzv. Dinamička klasifikacija, ovisno o uzrocima i čimbenicima koji utječu na razvoj bolesti. Ponekad se, uz pravilnu njegu i pravodobno liječenje, žlijezde mogu lokalizirati već u prvoj fazi, au nekim slučajevima vrlo malo vremena prolazi od prve do četvrte faze: proces se razvija brzo, s nepovoljnom prognozom za pacijenta.

Ostale značajke koje klasificiraju prekrupe uključuju:

• promjera manjeg od 5 cm;
• Promjera 5-10 cm;
• od 10 cm i više.

Struktura ulceracije:

• prisutnost kanala (fistula);
• odsustvo kanala koji povezuje leziju na koži s potkožno lociranim strukturama.

• endogene prekrupe (neurotrofne prirode ili poremećaji cirkulacije); Pojavljuju se u bolesnika s lezijama kičmene moždine i drugih velikih struktura živčanog sustava na pozadini moždanog udara ili prisutnosti tumora;
• egzogeni prekrivači - na pozadini produžene kompresije (vanjske i unutarnje);
• mješoviti preležanost (pronađena kod oslabljenih bolesnika).

razlozi

Glavni razlozi koji dovode do razvoja rana su:

• Konstantan pritisak rubova koštanih formacija na meka tkiva tijela. Kao rezultat toga, poremećena je normalna cirkulacija krvi (mikrocirkulacija u tkivima), što dovodi do lokalne ishemije mišićnih vlakana i posljedične nekroze (nekroze) zahvaćenih područja zbog nedostatka prehrane.
• Mijenjanje položaja tijela u krevetu (povišena glava), kada se centar gravitacije pomakne u sakrum i duboku fasciju. To dovodi do rastezanja vaskularnih snopova s ​​formiranjem krvnih ugrušaka, a zatim - prekida normalne prehrane tkiva i normalne strukture kože.
• Trenje kože na bilo kojoj tvrdoj površini ili tvrdom sloju, visoka vlažnost dovodi do oštećenja vanjskog zaštitnog sloja kože.

Čimbenici rizika

Uz glavne uzroke ranica, potrebno je uzeti u obzir i brojne predisponirajuće čimbenike koji mogu „potaknuti“ i ubrzati mehanizam nastanka ove patologije.

To uključuje:

• Ograničenje kretanja unutar kreveta. To se odnosi na postoperativne pacijente, pacijente koji uzimaju sedative, nalaze se u komatnom stanju ili se liječe nakon ozljeda.
• Popratna patologija. Rizik od porođaja povećava se u bolesnika sa šećernom bolešću, aterosklerozom, Parkinsonovom bolešću, općim iscrpljenjem tijela i prisutnošću neuroloških bolesti, prvenstveno paralizom gornjih i donjih ekstremiteta (paraplegija), kada nema osjetljivosti.
• Poremećaji mokrenja i pražnjenja crijeva (inkontinencija).
• Loša, neuravnotežena prehrana i nedovoljan dnevni unos tekućine.
• Društveni čimbenik Nedovoljan broj medicinskih sestara koje služe bolesnicima u krevetu često dovodi do toga da pacijent ne dobiva odgovarajuću njegu. To posebno vrijedi za muškarce starije od 75 godina (glavna rizična skupina za razvoj rana).
• Loše navike (npr. Pušenje) koje izazivaju grč krvnih žila.

lokalizacija

Mjesta nastanka rana ovise o položaju pacijenta u krevetu ili invalidskim kolicima.

Dugim boravkom u ležećem položaju najčešće se javljaju prekrupe u području lociranja masivnih koštanih struktura - zdjeličnih kostiju, sakroiliakalnih zglobova.

U projekciji kosti lubanje (okcipitalna kost), područja lopatica i pete, moguće su i kožne lezije, ali su mnogo rjeđe.

Ako je pacijent prisiljen ležati na boku, prvo mjesto gdje postoji opasnost od nastanka žuljeva zauzimaju zglob kuka (veći trohanter femura) i temporalna regija. Ne zaboravite na dijelove zglobova koljena i ramena, na uho, gdje je također moguće razviti patološke promjene.

Kada leži na trbuhu, potrebno je obratiti pozornost na projekciju krila ilija na kožu. Upravo na ovom mjestu (na obje strane) najčešće su patološke promjene karakteristične za ovu bolest.

Ako je pacijent prisiljen kretati se u invalidskim kolicima, morate obratiti pozornost na mjesta koja dolaze u kontakt s ovim vozilom - kralježnicu, stražnjicu i sakralnu regiju, zglobove lakta.

simptomi

Glavno obilježje koje zahtijeva posebnu pažnju pri brizi za bolesnika u krevetu je pojava hiperemičnih područja s karakterističnim sjajem na koži (na mjestima pritiska iz kostiju).

Ukupna klinička slika ovisi o fazi procesa. Tijekom prvih manifestacija javlja se lagana bol na koži, osjećaj obamrlosti i crvenila. Ako se ne poduzimaju mjere za profilaksu, bol u tlaku može brzo preći u teže faze kada se pojave područja nekroze s neugodnim mirisom (mokra nekroza) i znakovi opće intoksikacije tijela - visoka temperatura, konfuzija, ubrzan rad srca itd.

dijagnostika

Dijagnoza nije teška zbog karakteristične kliničke slike koja je svojstvena svakoj fazi bolesti. Ne primjenjuju se posebne dijagnostičke metode, s iznimkom sijanja rane kako bi se odredio tip patogena i postavilo odgovarajuće liječenje.

Kod intoksikacije i prijetnje sepsom koriste se dijagnostičke metode koje su karakteristične za zarazne bolesti - praćenje krvnih parametara (leukociti, ESR), urin (protein), metabolizam vode i soli i homeostaza.

komplikacije

Najstrašnija komplikacija je opća infekcija patogenih organizama (sepsa).

Lokalne komplikacije prvenstveno se odnose na oštećenje koštanih struktura, mišićnih džepova i zglobnih komponenti. S pojavom preležanih naslaga (osobito s formiranjem zone nekroze i stvaranja fistule), mogu se razviti bolesti kao što su osteomijelitis (kontakt), artritis (gnojni), flegmon.

Ako su u proces uključene krvne žile, postoji rizik lokalnog krvarenja zbog topljenja stijenki krvnih žila kao posljedice upale.

liječenje

Kombinirana terapija spanija s ciljem:

• eliminirati pritisak na zahvaćena meka tkiva i kožu, eliminirati druge čimbenike koji uzrokuju ranice;
• za lokalno liječenje kožnih lezija i subkutanih formacija;
• kako bi se uklonili uzroci i simptomi osnovne bolesti, što je dovelo do prisilnog položaja pacijenta unutar kreveta.

Pri prvim znakovima razvoja bolesti (promijenjenoj boji kože) potrebno je ukloniti pritisak na ovo područje: uz pomoć kruga koji se napuhava ili pomicanjem pacijenta. Zahvaćena područja se operu s hladnom vodom i provesti antibakterijski tretman - kamfor alkohol.

Kada prvi stupanj nije propisan kirurškim liječenjem, važno je spriječiti razvoj i pogoršanje procesa. Rizik progresije lezije mora biti eliminiran, a liječenje kože mora biti usmjereno na zaštitu od infekcije.

Paralelno s tim, provodi se i liječenje bolesti koja izaziva pojavu rana od tlaka (na primjer, šećerna bolest ili teška trauma).

Glavni cilj liječenja i sprječavanja lezija je eliminacija konstantne sile pritiska na određena područja kože. Promjena položaja tijela pacijenta tijekom spavanja svakih 2 sata u potpunosti eliminira rizik od razvoja lezije.

Pomoći pacijentima i medicinskom osoblju razviti alate za smanjenje pritiska i njegov stalni utjecaj: specijalni madraci; krevet; brtvila, jastuci, itd. ispunjeni vodom, zrakom ili helijem Sustav se može smanjiti u određenim vremenskim intervalima od strane sustava s mogućnošću njegove regulacije i funkcije vibracija.

Lokalna terapija podrazumijeva pažljivo liječenje područja kože s ulkusnim ulkusom. Čisti ulkus ili upaljena površina kože tretiraju se fiziološkom otopinom i temeljito suše.

Koristite sredstva koja potiču lokalnu cirkulaciju krvi. U ovoj fazi bolesti primjena lijekova s ​​ionsko-izmjenjivačkim svojstvima (klorheksidin, heksaklorofen itd.) Nije praktična. Povreda propusnosti staničnih membrana smanjuje sposobnost da se odupre bakterijama.

Prozirne folije (od poliuretana) imaju zaštitna, antibakterijska svojstva. Štite oštećenu kožu od bakterija (zbog malih pora) i imaju izvrsna svojstva ventilacije. Prozirni sloj omogućuje vam stalno praćenje stanja zahvaćenog područja.

Druga faza se smatra prijelaznom. U ovoj fazi zahvaćena su mala područja, čirevi su površni. Nema potrebe za operacijom.

Kada su zavoji pažljivi toaletne rane:

• Potrebno je ukloniti gornji sloj kože (epidermis) tijekom mjehura. Na površinu bez epidermisa nanose se prozirni filmovi, gelovi, pjenasti zavoji, itd. Prije formiranja novog sloja epitela potrebna je posebna kontrola i "praćenje" ovog područja. Kod prvih znakova pojave upalnog procesa provodi se antibakterijsko liječenje i povećava se promjena zavoja.
• Ukupno zagađenje je eliminirano.

Treći stupanj karakteriziran je pojavom nekrotičnog procesa koji pogađa dublje slojeve kože (zahvaćeno je masno tkivo do fascije).

Kompleks terapijskih manipulacija:

• Nekroza se uklanja kirurškom intervencijom.
• Rana se čisti od gnoja i ostataka mrtvog tkiva (nekroza). Liječenje uključuje apsorpciju otrovnih proizvoda.

Koža u razdoblju oporavka mora biti zaštićena od isušivanja.

Nerektomiju i uklanjanje gnoja treba obaviti što je prije moguće. Područja zahvaćena mokrom nekrozom brzo se šire, osobito u područjima s oslabljenom opskrbom krvlju. Takva kirurška intervencija doprinosi brzom zacjeljivanju rana i općoj detoksikaciji tijela.

Suha nekroza se praktički ne događa: pod krastom, u pravilu, otkriva se mokra i gnojna fuzija. S takvim miješanim oblikom lezije, sekvencijalna nekrotomija je najučinkovitija.

Glavni cilj postoperativnog liječenja je uklanjanje upalnog procesa.

• antibakterijska (fungicidna i baktericidna) sredstva lokalnog djelovanja;
• lijekovi za dehidriranje;
• protuupalno;
• znači stimuliranje reparativnih (oporavak) procesa;
• lijekove koji poboljšavaju endotelnu funkciju.

Sličan kompleksni tretman zaustavlja septičko stanje i čisti čir.

Izražena rana "uplakana", zahvaćeno područje izolira se pjenastim zavojem. Uz malu količinu iscjedka koristite hidrogelne obloge.

Četvrta faza karakterizirana je nekrotičnim oštećenjem dubokog potkožnog tkiva: mišićima, kostima i zglobovima. Nakon kirurškog uklanjanja nekroze potrebno je kompleksno liječenje zahvaćene površine: apsorpcija i istovremena točna ovlaživanja rane.

U ovoj fazi gotovo je nemoguće izrezivanje svih nekrotičnih područja: zbog poteškoća u određivanju granice oštećenja. Tijekom operacije, kirurg bi trebao biti što je više moguće oprezan kako bi uklonio mrtvo tkivo u području zglobnih vrećica i neurovaskularnih snopova.

Prilikom provođenja kirurškog liječenja od velike je važnosti preliminarna procjena stanja zahvaćenog područja, određivanje prirode nadolazećeg kirurškog zahvata. Nepravilno liječenje može dovesti do povećanja površine ulcerirane kože, pojave postoperativnih komplikacija.

Osim složenog liječenja (sličan tretman u trećem stupnju), nakon operacije, koriste se sljedeće antimikrobne metode:

• ultrazvučno liječenje;
• UHF toplinske procedure;
• fonoforeza (s antiseptičkim sredstvima);
• elektroforeza (s antibioticima).

Za poboljšanje regenerativnih sposobnosti mekih tkiva:

• lasersko zračenje niskog intenziteta;
• aplikacije blata;
• stimulacija istosmjernom strujom;
• electroacupuncture.

Ako propisane metode konzervativnog liječenja ne pridonose zarastanju dubokih ulkusa (najmanje 30 posto u području) u roku od 2 tjedna, taktika primijenjene terapije se revidira.

prevencija

Prilikom zbrinjavanja ozbiljno bolesnih bolesnika potrebno je svakodnevno provjeravati stanje kože, fokusirajući se na izbočena područja (u područjima najvećeg pritiska).

Kompleks preventivnih mjera uključuje:

• Promjena položaja pacijenta na krevetu (najmanje svaka 2-3 sata). Okretanje i pomicanje moraju se provoditi s najvećom pažnjom, izbjegavajući prekomjernu napetost i trenje kože.
• Regulacija temperature u prostoriji. Previše niske temperature uzrokovat će prekomjerno hlađenje, visoko - uzrokovat će osip pelena zbog povećanog znojenja. Na stalno vlažnim dijelovima kože dramatično se povećava rizik od poroka.
• Posteljina i odjeća trebaju biti izrađene od mekih prirodnih tkanina. Čvrsti zatvarači, gumbi i zatvarači na odjeći mogu uzrokovati oštećenja na koži s povećanim opterećenjem (trenje i pritisak).
• Posteljina i kućna odjeća moraju biti čisti (kako bi se spriječila infekcija kože) i suha. Preporučuje se korištenje higijenskih sredstava koja apsorbiraju vlagu (pelene, pelene, itd.). Promjenu posteljine treba obaviti na poseban način: pacijent se valja na čistu ploču, postupno oslobađajući kontaminirane. Ni u kojem slučaju ne možete izvaditi rublje.
• Nježna i nježna njega kože nepokretnih bolesnika uključuje uporabu hipoalergenih proizvoda za osjetljivu kožu koji ne sadrže alkohol i druge agresivne sastojke.
• Mokru kožu treba obrisati i osušiti mekanim ručnikom, odmah očistiti kontaminirana mjesta (iz fecesa, urina).

Ako je moguće, stimulirajte motoričku aktivnost pacijenta, pažljivo isplanirajte prehranu. Izbornik treba sadržavati hranu s visokim sadržajem vitamina i elemenata u tragovima, količinu visokokalorične, masne hrane treba ograničiti: osim što je prekomjerna tjelesna težina, njegova potrošnja je puna poremećenih metaboličkih procesa.

Što liječnik liječi

Kada se pojave znakovi poroka, liječnik osnovne bolesti (liječnik opće prakse, endokrinolog, onkolog, traumatolog ili kirurg) poduzima korake kako bi spriječio nastanak težih oblika kožnih lezija.

Ako se progresija bolesti ne može izbjeći, glavnu ulogu imaju gnojni kirurzi za radikalno liječenje, zarazne bolesti u borbi protiv infekcija i toksikolozi (a ponekad i anesteziolozi) kako bi se uklonila intoksikacija i njezine komplikacije.

Ako se pojave komplikacije pritiska, "specijalisti" se prihvaćaju "za uzrok", ovisno o etiologiji i nastanku komplikacije.

Pojedinačni centar za liječnika po telefonu +7 (499) 519-32-84.

Faze prekida na fotografiji i metode njihovog liječenja

Ultracija pritiska čest je problem povezan s nekrozom tkiva kao posljedicom dugotrajnog stiskanja određenih dijelova tijela. Pojavljuju se kod ljudi koji su zbog bolesti ograničeni u kretanju.

Uz nepravilnu njegu, žuljevi mogu duboko utjecati na meka tkiva, što dovodi do stvaranja dubokih rana. Najčešće se taj problem javlja kod starijih ljudi, jer se cirkulacija krvi u tim godinama pogoršava, pa se tkiva teže oporavljaju.

Uzroci prekida

Glavni čimbenik je pritisak čvrste površine na izbočene dijelove tijela. Najčešće pogođena područja su:

Ranjivost tih zona posljedica je činjenice da između kosti i kože postoji slabi sloj mišića i masno tkivo.

Drugi uzrok rana je trenje i klizanje. Pojavljuje se kada koža stupa u interakciju s plahtom, kada se pacijent sam promijeni, preokrene ili transplantira.

Glavna rizična skupina za pojavu bolesti uključuje osobe čije je kretanje ograničeno:

• operacije;
• bolesti i ozljede koje zahtijevaju odmor u krevetu ili u invalidskim kolicima;
• paraliza;
• koma.

Drugi čimbenici uključuju:

• oslabljena osjetljivost zbog neuroloških bolesti. U tom slučaju, pacijent ne osjeća nelagodu i kompresiju mekih tkiva;
• starosti Što je osoba starija, što koža postaje tanja, gubimo elastičnost i sposobnost brzog zacjeljivanja;
• loša prehrana i neadekvatan unos tekućine;
• mišićna atrofija i mala težina. Masno tkivo zajedno s mišićima stvara sloj koji normalno štiti koštane izbočine i kožu;
• visoka vlaga na koži ili njezina suhoća;
• inkontinencija urina ili fecesa. Kod pacijenata s takvim problemom, koža je često u mokrom stanju, stoga je okolina za razmnožavanje bakterija;
• grčevi mišića. Oni vode do nevoljnih pokreta, koža pati od trenja na krevetu ili odjeći;
• loše navike. Pušenje dovodi do sužavanja krvnih žila, a time i nedostatka kisika.

Sve to dovodi do odgođenih procesa zacjeljivanja rana.

Stadiji i fotografija ispucala u posteljama

Postoje četiri faze razvoja ispucala.

Faza 1 - početna

Nastaje kao rezultat poremećaja cirkulacije u koži. Nema značajnih vanjskih znakova, budući da se stanična smrt još ne događa.

Prvo, zahvaćeno područje postaje bijelo, zatim se pojavljuje crvenilo koje se razvija u plavkasti ili plavkasti edem.

Faza 2

Karakterizira se formiranjem prvih znakova stanične smrti. Proces se odvija na površini kože, bez utjecaja na mišićno tkivo.

U ovoj fazi, pojava mjehurića s tekućinom i pilingom.

Faza 3

Razvoj nekroze pada na dubinu dermisa i dodiruje potkožno masno tkivo.

U područjima razrijeđene kože nastavljaju se stvarati dublji mjehurići. Pogrešnim tretmanom moguće su infekcije i stvaranje gnojnih žarišta.

Problemi sa zglobovima - izravan put do invalidnosti

Faza 4

Najteže i zapušteno pozorište. Svi slojevi tkiva su zahvaćeni, sve do kostiju. U ovom stadiju, preplanulost izgleda kao duboka rana, kroz koju se mogu vidjeti tetive i koštano tkivo.

U slučaju infekcije mogu biti pogođene kosti i zglobovi.

Komplikacije rana pod tlakom

Nepravilno zbrinjavanje i odgođeno liječenje rana kod pacijenata može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Kao što su:

• poremećaji cirkulacije;
• formiranje gangrene;
• sepsa;
• rak;

Liječenje rana pod pritiskom

Liječenje se propisuje ovisno o stupnju oštećenja organizma. Liječenje preljeva 1 i 2 stupnja može se obaviti kod kuće. Složeniji slučajevi s dubokim i gnojnim lezijama zahtijevaju kirurški zahvat.

U 1. stupnju prekrupe potrebno je:

• svakih nekoliko sati provoditi čišćenje kamfornim alkoholom;
• obrađivati ​​kožu ulja krkavine nekoliko puta dnevno;
• čuvajte suho i suho mjesto

Važno je ne masirati upaljena mjesta, čak ni za vrijeme liječenja nije preporučljivo koristiti bilo koju silu. Koža na takvim mjestima je vrlo tanka i lako se ozlijedi, što može dovesti do infekcija.

Faza 2 Samo alkohol i nafta u ovoj fazi neće pomoći. Potrebno je dodati posebne lijekove.

preporuke:

• nekoliko puta dnevno za liječenje rane s klorheksidinom, ima antiseptički učinak;
• nakon tretmana odmah nanesite posebnu mast;
• primijeniti hidrogelne obloge na bolne točke;
• koristite posebne primjene koje potiču brzo zacjeljivanje rana. Hidrogelni oblozi i primjene su skupi proizvodi, ali njihova uporaba značajno ubrzava proces ozdravljenja.

3. i 4. stupanj. U tim fazama, u pravilu, javljaju se značajne rane koje zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Tako provedeno:

• čišćenje rane i područja tijela;
• primjena zavoja s ljekovitim učinkom;
• ako postoji velika količina gnoja u rani, koristi se posebna vrsta preljeva, kao što je Biaten. Nakon što se rana osuši, na nju se mogu nanijeti posebni lijekovi.

Kućni tretman

Treba imati na umu da je liječenje preljeva kod kuće nužno s velikim oprezom. U fazama 1 i 2 dopušteno je liječenje rana uz pomoć kalanhoa. List je izrezan i pričvršćen na ranu. Sok ove biljke uklanja štetne tekućine iz rane, suši ga i ubrzava proces ozdravljenja. Sok od agave također će biti dobar pomagač. Komprese iz nje nanesu na ispire 20-25 minuta.

Preventivne mjere

Prilikom zbrinjavanja bolesnika s krevetom, provjera stanja kože obvezna je procedura.

Posebnu pozornost treba posvetiti mjestima koja su podložna stvaranju rana pod pritiskom:

• da bi se spriječilo stvaranje rana, potrebno je mijenjati položaj pacijenta svaka 2-3 sata, a važno je to učiniti s velikim oprezom kako bi se izbjeglo prekomjerno trenje i istezanje kože;
• posteljinu i odjeću treba odabrati iz prirodnih tkanina, poželjno je da na njoj nema gumba i drugih elemenata koji mogu stvoriti rizik od oštećenja kože;
• održavanje optimalne temperature u sobi s pacijentom. Ne smije biti niska, a ne visoka;
• krevet mora biti čist i suh. Ako je potrebno, koristite pelene ili pelene.

Druga mladost mojih zglobova!

Plakala sam, bilo je bolno za mene, čak je i hodanje bilo teško. Do sada nisam ušao u skupinu pacijenata koji su sudjelovali u kliničkim ispitivanjima novog lijeka posebno razvijenog od strane Ruske akademije znanosti.

Kako liječiti i liječiti bedores narodnih lijekova kod kuće

Liječenje rana pod pritiskom podrazumijeva provođenje postupaka s ciljem obnavljanja kože. Najčešće se pojavljuju žlijezde duž linije rebara, u zoni ishija, na laktovima, petama, lopaticama i sakrumu. Homeostaza u ljudskom tijelu održava se na odgovarajućoj razini zbog krvi, koja hrani tijelo hranjivim tvarima i kisikom. Gubici se formiraju zbog kršenja njegove cirkulacije. Proces nekroze tkiva popraćen je atrofijom živaca, jer se javlja nepostojanje cirkulacije krvi, povećanje lezija.

Što je to spavanje?

Čir na želucu (čir) je ozbiljna komplikacija koja je rezultat kompresije i pothranjenosti tkiva. Najčešće, ulkusi nastaju na mjestima koštanih izbočina. Bolesnici s patologijama i ozljedama kralježnične moždine, koje su popraćene kršenjem inervacije tkiva, predisponirane su za nastanak rana. Takvi ljudi trebaju liječenje rana na stražnjici, petama i drugim mjestima pod velikim pritiskom. Čirevi se brzo formiraju, a njihovo liječenje nije uvijek učinkovito. Tkanine odumiru na mjestima gdje postoji maksimalan kontakt tijela s čvrstim elementima kreveta i posteljine.

Ovisno o položaju tijela pojavljuju se prekrupe

• kada osoba leži na leđima, zahvaćeni su stražnji dio glave, lopatice, laktovi, bedreni brežuljak, sakrum, pete;
• kada su postavljeni sa strane, zahvaćeni su gležnjevi, kukovi i koljena;
• ako pacijent leži na trbuhu, jagodice i pubis su pogođeni.

Simptomi rana, njihovi uzroci

Simptomi rana tlaka ovise o stupnju oštećenja tkiva:

• prvi stupanj - postoji stalna crvenila kože koja ne nestaje ni nakon pada ukupnog tlaka;
• drugi stupanj - hiperimija, kršenje kože, praćeno stvaranjem mjehura ili odvajanjem epidermisa;
• treća faza - zahvaćeno je mišićno tkivo, pojavljuje se iscjedak tekućine, stvara se nekroza;
• četvrta faza - zbog nekroze, kosti i tetive su izložene, formiraju se duboke šupljine.

U početnim stadijima, štedljivo liječenje preljevnih obloga obično se obavlja u bolesnika s posteljinom, čirevi potonjih faza zahtijevaju operaciju.

Glavni uzrok stvaranja ispupčenja je poremećena cirkulacija krvi zbog nedostatka pokreta. Drugi razlozi uključuju:

• velika težina;
• konstantna visoka ili niska tjelesna temperatura;
• suhu ili vlažnu kožu;
• tešku anemiju zbog nedostatka željeza;
• loša prehrana (nedovoljna količina hranjivih tvari i proteina u prehrani);
• neprikladna briga za pacijenta s krevetom;
• popratne bolesti endokrinog sustava (gušavost, dijabetes itd.);
• inkontinencija, problem ostvarivanja prirodnih potreba.
• Uz povećanu suhoću kože, odvaja se sloj koji ima zaštitnu funkciju, a ako je hidratiziran, dolazi do infekcije zahvaćenih područja. Problem se pogoršava smanjenom cirkulacijom krvi u mjestima kompresije.

Razvoj patološkog procesa

U početku, koža na mjestima gdje osoba često leži je crvena i natečena. U ovoj fazi morate pružiti prvu skrb. Ako se, nakon otkrivanja prvih simptoma, ne poduzmu potrebne radnje, koža se lomi, s vremenom se ljušti tankim filmovima, a izloženi su slojevi kože koji su dublje izloženi, postaje vlažan i može se formirati krv. Proces koji se ne zaustavlja na vrijeme doprinosi reprodukciji štetnih bakterija, zbog čega se na koži pojavljuju čirevi, ispunjeni gnojem, ponekad dovoljno dubokim. Osoba ne osjeća jak osjećaj boli, ali u budućnosti je moguće nepovratno uništavanje zahvaćenih područja kože.

Čirevi pod pritiskom: liječenje prema stupnju razvoja

Metode i načini liječenja odabrani su na temelju težine patološkog procesa. Velika je važnost pravilne njege ležišta. Nakon otkrića prvih znakova bolesti koja doprinosi razvoju komplikacija, potrebno je započeti prevenciju. U prisutnosti preležanih naslaga koristi se konzervativno i kirurško liječenje. Potonji je indiciran za ozbiljne lezije koje se ne zacjeljuju i koje je teško izliječiti. Konzervativne mjere usmjerene su na zacjeljivanje rana, omogućuju uklanjanje nekrotičnih masa i poboljšavaju dotok krvi u tkiva.

Liječenje preležnica temelji se na sljedećim principima:

1. provođenje preventivnih mjera, bez obzira na stupanj patologije;
2. nedopustivost upotrebe omekšavajućih masti, mokrih (u početnom stadiju, sa suhom nekrozom) i gluhih obloga (sprečavanje isparavanja vlage i pristupa kisika) - takva djelovanja mogu izazvati razvoj nekroze i smrti tkiva;
3. imenovanje masti koje imaju antibakterijski učinak, uz prisutnost vlažnih gnojnih rana i nekroze vlažnog tkiva;
4. provođenje opće antibakterijske terapije uz određivanje osjetljivosti patogene flore.

Prve stupnjevine

Potrebna je aktivna prevencija, koja sprječava progresiju rana na pritisak, jer u početnoj fazi zabilježena je samo hiperemija kože, njezina konsolidacija:

• zdravstveni pregled, koji omogućuje isključivanje čimbenika razvoja rana od pritiska, njihovo napredovanje;
• uklanjanje patologija i sindroma koji pogoršavaju ispire;
• detoksikacija tijela (gemodez, reopoliglukin, transfuzija krvi);
• imunostimulirajuća terapija (upotreba imunostimulansa, imunomodulatora i vitamina);
• smanjenje pritiska na tkaninu (postiže se upotrebom posebnih alata - sustava s podesivim tlakom i vibracijama; antijekubitnih kreveta; plastičnih guma; brtvila, madraca, jastuka, krugova s ​​punilima);
• uklanjanje produženog pritiska (položaj tijela pacijenta treba mijenjati svaka 2 sata).

Uvjeti skrbi za bolesnike u krevetu:

1. održavajte kožu čistom tako da nije suha ili vlažna - učinite zračne kupke;
2. za higijenu koristite jednostavan, ne-antibakterijski sapun, čistu vodu, vatu ili prirodnu spužvu; kožu nježno obrišite, nakon pranja - blot;
3. obrišite masnu kožu proizvodima koji sadrže alkohol;
4. hidratizirajte suhom kožom hipoalergenskom kremom za bebe, navlažite pokrovom od talka ili praška, upotrijebite briljantnu zelenu otopinu, 1% otopinu kalijevog permanganata, cinkovu mast (nakon prve faze ne koristite proizvode od mangana i cinka);
5. ako je prisutno crvenilo, masirajte kožu kojom su okruženi pomoću ručnika od frotirnog ručnika;
6. ako pacijent boluje od urinarne inkontinencije, koristite pelene ili domaće pamučne jastučiće za žene i mokraćni sustav za muškarce; redovito proizvode perineum.
7. u slučaju prekomjernog znojenja, obrišite kožu slabom otopinom stolnog octa (za 250 ml vode, uzmite 1 žlicu octa).

Lokalno liječenje

Za lezije na koži potrebno je liječenje. Znati što se treba nositi

u krevetnih bolesnika, morate se upoznati sa suvremenom shemom lokalnog liječenja, a uključuje:

• koža WC školjke pomoću kamfor alkohola ili fiziološke otopine i njeno sušenje;
• poboljšanje lokalne cirkulacije krvi primjenom posebnih lijekova (solkozeril, aktovegin);
• tretiranje rana pod tlakom kseroformom u prahu;
• nanošenje flastera od poliuretana; zalijepljeni su bez napetosti, štite kožu od bakterija, osiguravaju pristup kisiku i isparavanje vlage, te vam omogućuju vizualno praćenje stanja oštećenih područja.
• pranje kože hladnom vodom; Kao rezultat ove tehnike, posude su proširene, prehrana tkiva je pojačana.

Drugi stupnjevi ostataka

U drugoj fazi javljaju se male lezije koje zahtijevaju minimalnu kiruršku intervenciju i mjere za ukidanje nekroze tkiva, regeneraciju oštećenih područja:

1. njegu ležišta - uklanjanje mrtvog epitela, ispiranje rane s vodikovim peroksidom i fiziološkom otopinom (po mogućnosti pod uvjetima obrade);
2. praćenje stanja zahvaćene kože;
3. primjenu antibakterijske terapije u slučaju upalne reakcije i progresije prekida;
4. primjena antiseptičkih obloga preporučenih od strane liječnika na mjesta s kojih je uklonjena epiderma.

Za lezije drugog stupnja upotrijebite sljedeće zavoje:

• prozirni film s ljepljivom površinom (blisterfilm, cosmopore, gyrophilm, tegadem);
• hidrogel vafel (hidrosorb) i hidrokoloid (duoderm, hidrokol);
• spužvasti s slojem poliuretana koji propušta zrak (pemaf);
• polupropusna na bazi hidropolimera (tielle).

Tretman trećeg stupnja

U ovoj fazi dolazi do nekroze dermisa i potkožnog masnog tkiva do fascije. Rana se kirurški čisti, osigurava daljnju apsorpciju i zaštitu od isušivanja. Patološki proces brzo se pomiče u područja vezivnog tkiva koja su slabo opskrbljena krvlju, tako da ne treba čekati odbacivanje mrtvog tkiva i samočisteće rane. Necrektomija se mora provesti prije pojave kapilarnog krvarenja s naknadnim liječenjem ulkusa. Kako liječiti prekrupe u ležajnim bolesnicima u trećoj fazi, morate saznati od svog liječnika, koji se obično koristi:

• protuupalni lijekovi (vulnusan, deksametazon, algofin, hidrokortizon) i nekrolitičko djelovanje (kimotripsin, terrilitin, deoksiribo-nukleaza, tripsin, kolagenazin);
• sredstva koja promiču poboljšanje mikrocirkulacije krvi (tribenozid, pirikarbat);
• stimulanti tkiva (bepantin, curiosin, vulnostimulin, vinilin, kalanhojeva mast, metiluracil).

Zahvaljujući integriranom pristupu moguće je zaustaviti septičko stanje i očistiti čir.

Za lokalno liječenje primijenite takve alate:

• argosulfan krema;
• mast iruksol;
• mast levosin i levomekol;
• metronidazolni gel;
• intrasit hidrogela.

Čvrsti ostaci četvrtog stupnja

U zadnjoj fazi nastaje duboka nekroza. U tom procesu sudjeluju tetive zglobnih kapsula, mišića i kostiju. Liječenje se provodi ekscizijom nekroze, apsorpcijom izlučivanja dekubitusa i naknadnim vlaženjem ozdravljenja rane. Budući da je teško odrediti točne granice mrtvih tkiva, nemoguće ih je potpuno ukloniti. Popravak tkiva se stimulira uz pomoć fizioterapijskog tretmana:

• smanjenje mikrobne kontaminacije (fonoforeza antiseptika, elektroforeza antibiotika, UHF u dozi topline, ultrazvuk);
• aktiviranje reparativnih procesa (elektroakupunktura, istosmjerna struja, primjena blata, laserski niskog intenziteta, darsonval zdravih tkiva koje okružuju bedore);
• poboljšanje mikrocirkulacije i opskrbe krvlju (masaža zdravih tkiva u blizini ulkusa).

Kirurško liječenje

Neodgovarajuća i nepravilna intervencija može dovesti do povećanja tlaka, tako da se kirurško liječenje provodi prema strogim indikacijama nakon procjene njegove učinkovitosti. Primjenjuju se metode kao što su plastika s lokalnim tkivima i autodermoplastika, kao i ekscizija ulkusa uz usporedbu njezinih rubova. Kirurško liječenje ne daje uvijek pozitivan rezultat, jer rana nije sterilna, a transplantirano tkivo slabo je usađeno u područja sa slabom cirkulacijom krvi. Moguće su rane kirurške komplikacije - divergencija šavova, krvarenje, formiranje eksudata ispod kožnog transplantata, nekroza rane, regionalna nekroza kožnog transplantata. Kasnija komplikacija je formiranje fistule ispunjene gnojem. Takva komplikacija može dovesti do ponavljajućeg uleknuća.

Narodni tretman

Liječenje rana kod kuće kod narodnih lijekova pomoćna je mjera s ciljem čišćenja čireva i stvaranja novih tkiva. Ljekovito bilje potrebno za provedbu popularnih metoda, s preosjetljivosti može dovesti do razvoja alergijskih reakcija, a ne mogu se primijeniti u svim fazama. Prije uporabe, posavjetujte se sa svojim liječnikom. Zabranjeno je korištenje lijekova od taninskih biljaka (ulje žira, vrba i hrastova kore, infuzija od zelenog oraha itd.). Liječenje rana kod kuće kod narodnih lijekova koje se provode pomoću:

• listovi ljekovitog kalanhoe (izrezani uz lišće primjenjuju se na ranu iznutra, osiguravaju se zavojem i ostavljaju preko noći);
• sok od aloe vere i rusa (medu se dodaje u sok, imajući omjer 2: 2: 1, proizvod se podmazuje s bolovima u krevetu 2 puta dnevno);
• lišće crne bobice (mladi listovi se skupe kipućim mlijekom, a zatim nanesu na ranu na krevetu; liječenje se provodi 2 puta dnevno);
• oblog od agave (ova biljka dobro liječi rane; od donjeg lišća biljke ostavite na hladnom mjestu jedan dan, iscijedite sok i podmažite snopove, zatim ga prekrijte psylliumom, nakon nekog vremena se mijenja kompresija);
• Mjesečev sok (svježe iscijeđeni sok iz lišća biljke nekoliko puta dnevno koristi se za podmazivanje prekrupa);
• pečeni luk (na gutanju stavljaju na ranu luk pomiješan s medom; obrišite ispire s antiseptikom, redovito mijenjajte preljev, pospite ranu mješavinom škroba i streptocida);
• jela, ulja krkavine i ulje stabla čaja (lezije 1-2 faze se podmazuju nekoliko puta dnevno, povremeno se brišu tinkturom nevena);
• mast izrađena od cvijeća nevena (za 50 g vazelina uzmite 1 žlicu zdrobljenog cvijeća; mast se nanosi na grlo u krevetu 2 puta dnevno);
• kompresiju od sterilnog ribljeg ulja (navlaženu sterilnom tkaninom ostavljenom preko noći);
• losioni od krumpira (med dodaje se u mljeveni svježi krumpir, držeći omjer 1: 1; losione se stavljaju na mjesta sklonima stvaranju prekrupa);
• škrob (ovaj alat se koristi kao prah);
• vodka sa sapunom ili šamponom za bebe bez aditiva (to je dokazano sredstvo koje se ne skladišti i priprema po potrebi; premazuje se ranom nakon nanošenja antibakterijskog lijeka i ostavlja se na koži dok se ne zategne čir);
• alkoholne tinkture (prikladne boje kestena, jorgovana, kamilice s nevena, maslačka, natopljene votkom ili alkoholom, dva dana u potpunom mraku);
• mast od voska i biljnog ulja (sastojci se uzimaju u jednakim dijelovima, zagrijavaju i miješaju s kuhanim žumanjkom, u njih se dodaje propolis, nekoliko kapi eteričnog ulja; smjesa se pohranjuje na hladnom mjestu, a ranu 3 puta dnevno).

Najproblematičnija područja

Gubitci su najizloženiji stražnjici, petama i stražnjici. Liječenje rana na coccyxu treba prvo učiniti. Kada takve lezije pod pacijentom priložite dječji gumeni kotač. Tako će biti moguće stvoriti dodatnu cirkulaciju zraka i smanjiti opterećenje na lumbalnoj regiji. Aktivnosti koje prate liječenje rana na coccyxu treba provoditi s velikom pažnjom.

Ako cijelo vrijeme ležite na leđima, možda ćete morati izliječiti ranu na petama. Potrebno je eliminirati dugotrajni pritisak na tom području i osigurati pravilnu njegu od nastanka čireva. Liječenje rana na peti, kao i na drugim dijelovima tijela, obvezno je. Problemi s područjem stražnjice također se pojavljuju uz stalno ležanje na leđima, teže ih je riješiti. Najčešće su prvi ispruženi naslage na stražnjici, koje je potrebno liječiti specijalnim oblogama, prvi se formiraju i posljednji nestaju.

Za proizvodnju govornika potrebno je uzeti maslac, kloramfenikol (10 tableta), inzulin (10 ml), visokokvalitetni med (nekoliko žlica), malu količinu novokaina, alkohol (4 žlice). Koristeći gaznu podlogu, dobivena masa podmazuje prekrupe na stražnjici. Liječenje se provodi kada pacijent leži na leđima. Mast pohranjena u hladnjaku, na dnu police. Podrucje koje je zahvaceno je razmazano u bocnom položaju, ostavljajuci pristup kisiku.

Moguće komplikacije

Čirevi pod pritiskom mogu izazvati razvoj kontaktnog osteomijelitisa, miazu rane, celulitis, gnojni artritis. S oštećenjem zidova krvnih žila postoji vjerojatnost pojave arroznog krvarenja. Ako se proteze ne liječe dugo vremena, povećava se rizik od raka kože. Najozbiljnija komplikacija je sepsa. Infekcija se širi tijelom kroz krvotok, što dovodi do neuspjeha više organa, što je smrtonosno.

Preventivne mjere

Potrebno je uzeti u obzir čimbenike rizika i izazovne čimbenike:

• oteklina, suha koža;
• prljava koža, prisutnost grubih šavova na posteljini, gumbi, nabori, mrvice i druge čestice;
• trenje, vlažnost, konstantan tlak;
• Parkinsonova bolest, dijabetes, pretilost, uzroci prekomjernog znojenja;
• frakture kostiju, ukočenost;
• moždani udar, tumori (maligni), anemija, nizak krvni tlak;
• muškarci stariji od 70 godina (muškarci su podložniji ranama od tlaka od žena);
• alergijske reakcije na higijenske proizvode, inkontinenciju urina i fecesa;
• bolesti srca, leđne moždine i mozga, pušenje;
• nedostatak tekućine, loša prehrana, iscrpljenje tijela.

Prevencija treba započeti odmah nakon otkrivanja bolesti. Trebala bi se provoditi s najvećom pažnjom i ustrajnošću. Teško je spriječiti napredovanje lezije ako se već razvila. Kod svake naredne faze smanjuje se vjerojatnost spontanog nestanka takvih patoloških stanja kao što su prekrupe, čija prevencija i liječenje treba provoditi pravodobno.

Preventivne mjere uključuju:

1. pravilnu njegu kože (čišćenje, sušenje bezkontaktnom metodom i dezinfekciju);
2. korištenje posebnih jastučića, kotača i madraca (vibracije, pneumatski, voda);
3. zatezanje plahti bez nabiranja, redovita promjena posteljine;
4. promjenu položaja tijela bolesne osobe u razmacima od 2 sata;
5. imitacija mišića (električno rublje, masaža);
6. uravnotežena prehrana, poštivanje režima pijenja.

Kod kuće se može izliječiti žlijezde, glavna stvar je prisutnost želje i vremena. Ali ipak, bolje je spriječiti pojavu rana od tlaka nego ih liječiti. Pružite odgovarajuću njegu bolesniku s krevetom i tada ćete moći izbjeći mnoge komplikacije.