Kako liječiti i liječiti bedores narodnih lijekova kod kuće

Liječenje rana pod pritiskom podrazumijeva provođenje postupaka s ciljem obnavljanja kože. Najčešće se pojavljuju žlijezde duž linije rebara, u zoni ishija, na laktovima, petama, lopaticama i sakrumu. Homeostaza u ljudskom tijelu održava se na odgovarajućoj razini zbog krvi, koja hrani tijelo hranjivim tvarima i kisikom. Gubici se formiraju zbog kršenja njegove cirkulacije. Proces nekroze tkiva popraćen je atrofijom živaca, jer se javlja nepostojanje cirkulacije krvi, povećanje lezija.

Što je to spavanje?

Čir na želucu (čir) je ozbiljna komplikacija koja je rezultat kompresije i pothranjenosti tkiva. Najčešće, ulkusi nastaju na mjestima koštanih izbočina. Bolesnici s patologijama i ozljedama kralježnične moždine, koje su popraćene kršenjem inervacije tkiva, predisponirane su za nastanak rana. Takvi ljudi trebaju liječenje rana na stražnjici, petama i drugim mjestima pod velikim pritiskom. Čirevi se brzo formiraju, a njihovo liječenje nije uvijek učinkovito. Tkanine odumiru na mjestima gdje postoji maksimalan kontakt tijela s čvrstim elementima kreveta i posteljine.

Ovisno o položaju tijela pojavljuju se prekrupe

• kada osoba leži na leđima, zahvaćeni su stražnji dio glave, lopatice, laktovi, bedreni brežuljak, sakrum, pete;
• kada su postavljeni sa strane, zahvaćeni su gležnjevi, kukovi i koljena;
• ako pacijent leži na trbuhu, jagodice i pubis su pogođeni.

Simptomi rana, njihovi uzroci

Simptomi rana tlaka ovise o stupnju oštećenja tkiva:

• prvi stupanj - postoji stalna crvenila kože koja ne nestaje ni nakon pada ukupnog tlaka;
• drugi stupanj - hiperimija, kršenje kože, praćeno stvaranjem mjehura ili odvajanjem epidermisa;
• treća faza - zahvaćeno je mišićno tkivo, pojavljuje se iscjedak tekućine, stvara se nekroza;
• četvrta faza - zbog nekroze, kosti i tetive su izložene, formiraju se duboke šupljine.

U početnim stadijima, štedljivo liječenje preljevnih obloga obično se obavlja u bolesnika s posteljinom, čirevi potonjih faza zahtijevaju operaciju.

Glavni uzrok stvaranja ispupčenja je poremećena cirkulacija krvi zbog nedostatka pokreta. Drugi razlozi uključuju:

• velika težina;
• konstantna visoka ili niska tjelesna temperatura;
• suhu ili vlažnu kožu;
• tešku anemiju zbog nedostatka željeza;
• loša prehrana (nedovoljna količina hranjivih tvari i proteina u prehrani);
• neprikladna briga za pacijenta s krevetom;
• popratne bolesti endokrinog sustava (gušavost, dijabetes itd.);
• inkontinencija, problem ostvarivanja prirodnih potreba.
• Uz povećanu suhoću kože, odvaja se sloj koji ima zaštitnu funkciju, a ako je hidratiziran, dolazi do infekcije zahvaćenih područja. Problem se pogoršava smanjenom cirkulacijom krvi u mjestima kompresije.

Razvoj patološkog procesa

U početku, koža na mjestima gdje osoba često leži je crvena i natečena. U ovoj fazi morate pružiti prvu skrb. Ako se, nakon otkrivanja prvih simptoma, ne poduzmu potrebne radnje, koža se lomi, s vremenom se ljušti tankim filmovima, a izloženi su slojevi kože koji su dublje izloženi, postaje vlažan i može se formirati krv. Proces koji se ne zaustavlja na vrijeme doprinosi reprodukciji štetnih bakterija, zbog čega se na koži pojavljuju čirevi, ispunjeni gnojem, ponekad dovoljno dubokim. Osoba ne osjeća jak osjećaj boli, ali u budućnosti je moguće nepovratno uništavanje zahvaćenih područja kože.

Čirevi pod pritiskom: liječenje prema stupnju razvoja

Metode i načini liječenja odabrani su na temelju težine patološkog procesa. Velika je važnost pravilne njege ležišta. Nakon otkrića prvih znakova bolesti koja doprinosi razvoju komplikacija, potrebno je započeti prevenciju. U prisutnosti preležanih naslaga koristi se konzervativno i kirurško liječenje. Potonji je indiciran za ozbiljne lezije koje se ne zacjeljuju i koje je teško izliječiti. Konzervativne mjere usmjerene su na zacjeljivanje rana, omogućuju uklanjanje nekrotičnih masa i poboljšavaju dotok krvi u tkiva.

Liječenje preležnica temelji se na sljedećim principima:

1. provođenje preventivnih mjera, bez obzira na stupanj patologije;
2. nedopustivost upotrebe omekšavajućih masti, mokrih (u početnom stadiju, sa suhom nekrozom) i gluhih obloga (sprečavanje isparavanja vlage i pristupa kisika) - takva djelovanja mogu izazvati razvoj nekroze i smrti tkiva;
3. imenovanje masti koje imaju antibakterijski učinak, uz prisutnost vlažnih gnojnih rana i nekroze vlažnog tkiva;
4. provođenje opće antibakterijske terapije uz određivanje osjetljivosti patogene flore.

Prve stupnjevine

Potrebna je aktivna prevencija, koja sprječava progresiju rana na pritisak, jer u početnoj fazi zabilježena je samo hiperemija kože, njezina konsolidacija:

• zdravstveni pregled, koji omogućuje isključivanje čimbenika razvoja rana od pritiska, njihovo napredovanje;
• uklanjanje patologija i sindroma koji pogoršavaju ispire;
• detoksikacija tijela (gemodez, reopoliglukin, transfuzija krvi);
• imunostimulirajuća terapija (upotreba imunostimulansa, imunomodulatora i vitamina);
• smanjenje pritiska na tkaninu (postiže se upotrebom posebnih alata - sustava s podesivim tlakom i vibracijama; antijekubitnih kreveta; plastičnih guma; brtvila, madraca, jastuka, krugova s ​​punilima);
• uklanjanje produženog pritiska (položaj tijela pacijenta treba mijenjati svaka 2 sata).

Uvjeti skrbi za bolesnike u krevetu:

1. održavajte kožu čistom tako da nije suha ili vlažna - učinite zračne kupke;
2. za higijenu koristite jednostavan, ne-antibakterijski sapun, čistu vodu, vatu ili prirodnu spužvu; kožu nježno obrišite, nakon pranja - blot;
3. obrišite masnu kožu proizvodima koji sadrže alkohol;
4. hidratizirajte suhom kožom hipoalergenskom kremom za bebe, navlažite pokrovom od talka ili praška, upotrijebite briljantnu zelenu otopinu, 1% otopinu kalijevog permanganata, cinkovu mast (nakon prve faze ne koristite proizvode od mangana i cinka);
5. ako je prisutno crvenilo, masirajte kožu kojom su okruženi pomoću ručnika od frotirnog ručnika;
6. ako pacijent boluje od urinarne inkontinencije, koristite pelene ili domaće pamučne jastučiće za žene i mokraćni sustav za muškarce; redovito proizvode perineum.
7. u slučaju prekomjernog znojenja, obrišite kožu slabom otopinom stolnog octa (za 250 ml vode, uzmite 1 žlicu octa).

Lokalno liječenje

Za lezije na koži potrebno je liječenje. Znati što se treba nositi

u krevetnih bolesnika, morate se upoznati sa suvremenom shemom lokalnog liječenja, a uključuje:

• koža WC školjke pomoću kamfor alkohola ili fiziološke otopine i njeno sušenje;
• poboljšanje lokalne cirkulacije krvi primjenom posebnih lijekova (solkozeril, aktovegin);
• tretiranje rana pod tlakom kseroformom u prahu;
• nanošenje flastera od poliuretana; zalijepljeni su bez napetosti, štite kožu od bakterija, osiguravaju pristup kisiku i isparavanje vlage, te vam omogućuju vizualno praćenje stanja oštećenih područja.
• pranje kože hladnom vodom; Kao rezultat ove tehnike, posude su proširene, prehrana tkiva je pojačana.

Drugi stupnjevi ostataka

U drugoj fazi javljaju se male lezije koje zahtijevaju minimalnu kiruršku intervenciju i mjere za ukidanje nekroze tkiva, regeneraciju oštećenih područja:

1. njegu ležišta - uklanjanje mrtvog epitela, ispiranje rane s vodikovim peroksidom i fiziološkom otopinom (po mogućnosti pod uvjetima obrade);
2. praćenje stanja zahvaćene kože;
3. primjenu antibakterijske terapije u slučaju upalne reakcije i progresije prekida;
4. primjena antiseptičkih obloga preporučenih od strane liječnika na mjesta s kojih je uklonjena epiderma.

Za lezije drugog stupnja upotrijebite sljedeće zavoje:

• prozirni film s ljepljivom površinom (blisterfilm, cosmopore, gyrophilm, tegadem);
• hidrogel vafel (hidrosorb) i hidrokoloid (duoderm, hidrokol);
• spužvasti s slojem poliuretana koji propušta zrak (pemaf);
• polupropusna na bazi hidropolimera (tielle).

Tretman trećeg stupnja

U ovoj fazi dolazi do nekroze dermisa i potkožnog masnog tkiva do fascije. Rana se kirurški čisti, osigurava daljnju apsorpciju i zaštitu od isušivanja. Patološki proces brzo se pomiče u područja vezivnog tkiva koja su slabo opskrbljena krvlju, tako da ne treba čekati odbacivanje mrtvog tkiva i samočisteće rane. Necrektomija se mora provesti prije pojave kapilarnog krvarenja s naknadnim liječenjem ulkusa. Kako liječiti prekrupe u ležajnim bolesnicima u trećoj fazi, morate saznati od svog liječnika, koji se obično koristi:

• protuupalni lijekovi (vulnusan, deksametazon, algofin, hidrokortizon) i nekrolitičko djelovanje (kimotripsin, terrilitin, deoksiribo-nukleaza, tripsin, kolagenazin);
• sredstva koja promiču poboljšanje mikrocirkulacije krvi (tribenozid, pirikarbat);
• stimulanti tkiva (bepantin, curiosin, vulnostimulin, vinilin, kalanhojeva mast, metiluracil).

Zahvaljujući integriranom pristupu moguće je zaustaviti septičko stanje i očistiti čir.

Za lokalno liječenje primijenite takve alate:

• argosulfan krema;
• mast iruksol;
• mast levosin i levomekol;
• metronidazolni gel;
• intrasit hidrogela.

Čvrsti ostaci četvrtog stupnja

U zadnjoj fazi nastaje duboka nekroza. U tom procesu sudjeluju tetive zglobnih kapsula, mišića i kostiju. Liječenje se provodi ekscizijom nekroze, apsorpcijom izlučivanja dekubitusa i naknadnim vlaženjem ozdravljenja rane. Budući da je teško odrediti točne granice mrtvih tkiva, nemoguće ih je potpuno ukloniti. Popravak tkiva se stimulira uz pomoć fizioterapijskog tretmana:

• smanjenje mikrobne kontaminacije (fonoforeza antiseptika, elektroforeza antibiotika, UHF u dozi topline, ultrazvuk);
• aktiviranje reparativnih procesa (elektroakupunktura, istosmjerna struja, primjena blata, laserski niskog intenziteta, darsonval zdravih tkiva koje okružuju bedore);
• poboljšanje mikrocirkulacije i opskrbe krvlju (masaža zdravih tkiva u blizini ulkusa).

Kirurško liječenje

Neodgovarajuća i nepravilna intervencija može dovesti do povećanja tlaka, tako da se kirurško liječenje provodi prema strogim indikacijama nakon procjene njegove učinkovitosti. Primjenjuju se metode kao što su plastika s lokalnim tkivima i autodermoplastika, kao i ekscizija ulkusa uz usporedbu njezinih rubova. Kirurško liječenje ne daje uvijek pozitivan rezultat, jer rana nije sterilna, a transplantirano tkivo slabo je usađeno u područja sa slabom cirkulacijom krvi. Moguće su rane kirurške komplikacije - divergencija šavova, krvarenje, formiranje eksudata ispod kožnog transplantata, nekroza rane, regionalna nekroza kožnog transplantata. Kasnija komplikacija je formiranje fistule ispunjene gnojem. Takva komplikacija može dovesti do ponavljajućeg uleknuća.

Narodni tretman

Liječenje rana kod kuće kod narodnih lijekova pomoćna je mjera s ciljem čišćenja čireva i stvaranja novih tkiva. Ljekovito bilje potrebno za provedbu popularnih metoda, s preosjetljivosti može dovesti do razvoja alergijskih reakcija, a ne mogu se primijeniti u svim fazama. Prije uporabe, posavjetujte se sa svojim liječnikom. Zabranjeno je korištenje lijekova od taninskih biljaka (ulje žira, vrba i hrastova kore, infuzija od zelenog oraha itd.). Liječenje rana kod kuće kod narodnih lijekova koje se provode pomoću:

• listovi ljekovitog kalanhoe (izrezani uz lišće primjenjuju se na ranu iznutra, osiguravaju se zavojem i ostavljaju preko noći);
• sok od aloe vere i rusa (medu se dodaje u sok, imajući omjer 2: 2: 1, proizvod se podmazuje s bolovima u krevetu 2 puta dnevno);
• lišće crne bobice (mladi listovi se skupe kipućim mlijekom, a zatim nanesu na ranu na krevetu; liječenje se provodi 2 puta dnevno);
• oblog od agave (ova biljka dobro liječi rane; od donjeg lišća biljke ostavite na hladnom mjestu jedan dan, iscijedite sok i podmažite snopove, zatim ga prekrijte psylliumom, nakon nekog vremena se mijenja kompresija);
• Mjesečev sok (svježe iscijeđeni sok iz lišća biljke nekoliko puta dnevno koristi se za podmazivanje prekrupa);
• pečeni luk (na gutanju stavljaju na ranu luk pomiješan s medom; obrišite ispire s antiseptikom, redovito mijenjajte preljev, pospite ranu mješavinom škroba i streptocida);
• jela, ulja krkavine i ulje stabla čaja (lezije 1-2 faze se podmazuju nekoliko puta dnevno, povremeno se brišu tinkturom nevena);
• mast izrađena od cvijeća nevena (za 50 g vazelina uzmite 1 žlicu zdrobljenog cvijeća; mast se nanosi na grlo u krevetu 2 puta dnevno);
• kompresiju od sterilnog ribljeg ulja (navlaženu sterilnom tkaninom ostavljenom preko noći);
• losioni od krumpira (med dodaje se u mljeveni svježi krumpir, držeći omjer 1: 1; losione se stavljaju na mjesta sklonima stvaranju prekrupa);
• škrob (ovaj alat se koristi kao prah);
• vodka sa sapunom ili šamponom za bebe bez aditiva (to je dokazano sredstvo koje se ne skladišti i priprema po potrebi; premazuje se ranom nakon nanošenja antibakterijskog lijeka i ostavlja se na koži dok se ne zategne čir);
• alkoholne tinkture (prikladne boje kestena, jorgovana, kamilice s nevena, maslačka, natopljene votkom ili alkoholom, dva dana u potpunom mraku);
• mast od voska i biljnog ulja (sastojci se uzimaju u jednakim dijelovima, zagrijavaju i miješaju s kuhanim žumanjkom, u njih se dodaje propolis, nekoliko kapi eteričnog ulja; smjesa se pohranjuje na hladnom mjestu, a ranu 3 puta dnevno).

Najproblematičnija područja

Gubitci su najizloženiji stražnjici, petama i stražnjici. Liječenje rana na coccyxu treba prvo učiniti. Kada takve lezije pod pacijentom priložite dječji gumeni kotač. Tako će biti moguće stvoriti dodatnu cirkulaciju zraka i smanjiti opterećenje na lumbalnoj regiji. Aktivnosti koje prate liječenje rana na coccyxu treba provoditi s velikom pažnjom.

Ako cijelo vrijeme ležite na leđima, možda ćete morati izliječiti ranu na petama. Potrebno je eliminirati dugotrajni pritisak na tom području i osigurati pravilnu njegu od nastanka čireva. Liječenje rana na peti, kao i na drugim dijelovima tijela, obvezno je. Problemi s područjem stražnjice također se pojavljuju uz stalno ležanje na leđima, teže ih je riješiti. Najčešće su prvi ispruženi naslage na stražnjici, koje je potrebno liječiti specijalnim oblogama, prvi se formiraju i posljednji nestaju.

Za proizvodnju govornika potrebno je uzeti maslac, kloramfenikol (10 tableta), inzulin (10 ml), visokokvalitetni med (nekoliko žlica), malu količinu novokaina, alkohol (4 žlice). Koristeći gaznu podlogu, dobivena masa podmazuje prekrupe na stražnjici. Liječenje se provodi kada pacijent leži na leđima. Mast pohranjena u hladnjaku, na dnu police. Podrucje koje je zahvaceno je razmazano u bocnom položaju, ostavljajuci pristup kisiku.

Moguće komplikacije

Čirevi pod pritiskom mogu izazvati razvoj kontaktnog osteomijelitisa, miazu rane, celulitis, gnojni artritis. S oštećenjem zidova krvnih žila postoji vjerojatnost pojave arroznog krvarenja. Ako se proteze ne liječe dugo vremena, povećava se rizik od raka kože. Najozbiljnija komplikacija je sepsa. Infekcija se širi tijelom kroz krvotok, što dovodi do neuspjeha više organa, što je smrtonosno.

Preventivne mjere

Potrebno je uzeti u obzir čimbenike rizika i izazovne čimbenike:

• oteklina, suha koža;
• prljava koža, prisutnost grubih šavova na posteljini, gumbi, nabori, mrvice i druge čestice;
• trenje, vlažnost, konstantan tlak;
• Parkinsonova bolest, dijabetes, pretilost, uzroci prekomjernog znojenja;
• frakture kostiju, ukočenost;
• moždani udar, tumori (maligni), anemija, nizak krvni tlak;
• muškarci stariji od 70 godina (muškarci su podložniji ranama od tlaka od žena);
• alergijske reakcije na higijenske proizvode, inkontinenciju urina i fecesa;
• bolesti srca, leđne moždine i mozga, pušenje;
• nedostatak tekućine, loša prehrana, iscrpljenje tijela.

Prevencija treba započeti odmah nakon otkrivanja bolesti. Trebala bi se provoditi s najvećom pažnjom i ustrajnošću. Teško je spriječiti napredovanje lezije ako se već razvila. Kod svake naredne faze smanjuje se vjerojatnost spontanog nestanka takvih patoloških stanja kao što su prekrupe, čija prevencija i liječenje treba provoditi pravodobno.

Preventivne mjere uključuju:

1. pravilnu njegu kože (čišćenje, sušenje bezkontaktnom metodom i dezinfekciju);
2. korištenje posebnih jastučića, kotača i madraca (vibracije, pneumatski, voda);
3. zatezanje plahti bez nabiranja, redovita promjena posteljine;
4. promjenu položaja tijela bolesne osobe u razmacima od 2 sata;
5. imitacija mišića (električno rublje, masaža);
6. uravnotežena prehrana, poštivanje režima pijenja.

Kod kuće se može izliječiti žlijezde, glavna stvar je prisutnost želje i vremena. Ali ipak, bolje je spriječiti pojavu rana od tlaka nego ih liječiti. Pružite odgovarajuću njegu bolesniku s krevetom i tada ćete moći izbjeći mnoge komplikacije.

Liječenje dubokih lezija i njihovih komplikacija

Smanjenje tlaka nastaje tamo gdje postoji kontinuirani pritisak na meko tkivo dugo vremena. Dok se male krvne žile preklapaju, postoji ishemija područja kože. Zatim postoje žarišta nekroze (nekroze). Nekrotične promjene obuhvaćaju sve slojeve kože, potkožne masnoće, mišića, pa čak i koštanog tkiva.

Uzroci dubokih preljeva

Stariji i oslabljeni pacijenti, osobe s smanjenom pokretljivošću, bolesnici s krevetom skloni su nastanku nekroze. Postoje brojni čimbenici koji doprinose nekrozi tkiva:

• Dugotrajan (više od dva sata) pritisak na određeni dio tijela.
• Promjena ispod tkiva u odnosu na kožu - u ovom slučaju oštećene su male kapilare i dolazi do zagušenja.
• Trenje kože - mikrobazne promjene na koži dovode do oslabljene lokalne opskrbe krvlju zbog edema i predstavljaju ulazna vrata za infekciju.

U riziku su:

• Leći i sjediti bolesno;
• Pacijenti s popratnim endokrinim poremećajima;
• Ljudi su pretili ili su iscrpljeni;
• Pacijenti koji pate od neuroloških bolesti;
• Bolesnici s inkontinencijom i urinom;
• Osobe oboljele od vaskularnog sustava (vaskularna ateroskleroza);
• Bolesnici s povećanim znojenjem ili osobe s vrlo suhom kožom;
• Pacijenti za koje ne postoji kvalitetna skrb.

Ako je prisutan jedan ili više čimbenika, ubrzano se odvija proces smrti tkiva i na tijelu pacijenta formiraju se duboke pljuvačke, čije je liječenje složen i dugotrajan proces.

Klasifikacija dubine

Prema dubini lezije, razlikuju se površna i duboka nekroza.

Površinski su prvi i drugi stupanj:

• Faza I karakterizirana je formiranjem mjesta hiperemije na koži, koje ne mijenja boju pri prešanju, koža bez tragova oštećenja.
• Faza II popraćena je pojavom na mjestima površinske erozije, mjehurića.

Ako se ne poduzmu hitne mjere, ispod tkiva sudjeluju u procesu nekroze, a na tijelu pacijenta se pojavljuju duboki ulkusi. Ovo je treća i četvrta faza:

• Stupanj III karakterizira pojava rane unutar potkožnog masnog tkiva, dno i rubovi ove rane prekriveni su nekrotičnim plakom.
• Faza IV - proces se širi na mišićno tkivo i ispod izbočine kostiju.

U ovim stadijima moguća je infekcija rane, u ovom slučaju se vidi gnojni iscjedak, koža oko će biti hiperemična i edematozna.

Osnovna načela za liječenje rana dubokog tlaka

Kako i što treba liječiti nekrotični ulkus, liječnik odlučuje. Kirurško liječenje daje najbolji učinak kada se rana očisti, skalpelom se izluči u zdravom tkivu, a zatim se provodi odgovarajuća medicinska terapija dok se potpuno ne zacijeli.

Važno je! Nerektomija dna značajno skraćuje vrijeme oporavka, ali takva operacija nije uvijek moguća zbog ozbiljnog stanja pacijenta. Tada se tretman provodi lijekovima.

Terapija lijekovima

Teško je liječiti duboke pljuvačke i prati ih pogoršanje općeg stanja. Tretman lijekovima u ovom slučaju provodi se kako bi se:

• Rane za čišćenje;
• Olakšavanje upale;
• Stimulacija epitelizacije i regeneracije tkiva;
• Uklanjanje uobičajenih simptoma upale (groznica, bol, intoksikacija).

Kao sredstva protiv dekubitusa koriste se različite skupine lijekova.

antiseptici

Pomoću antiseptičkih otopina, duboki preljevi se čiste od proizvoda raspadanja i gnojnog eksudata, što vam omogućuje učinkovito korištenje lokalnih lijekova (masti, gelovi, losioni). Primjena antiseptika sprječava prodiranje infekcije i obvezna je faza liječenja. korištenje:

• klorheksidin;
• Vodikov peroksid;
• dioxidine;
• Furatsillin.

Vanjski protuupalni lijekovi

To uključuje masti, gelove, gotove maramice i zavoje koji imaju izražen protuupalni učinak. Primjena protuupalnih lijekova obvezna je u prisutnosti duboko inficiranih rana.

To mogu biti antibiotske masti:

Hormonska protuupalna mast:

Nesteroidni protuupalni lijekovi uključuju:

• Liniment Vishnevsky;
• Cink mast;
• Proteolitički enzimi (tripsin).

Gel i hidrogel maramice, alginatni preljevi pružaju izvrstan učinak. Sprečavaju prodiranje infekcije u ranu i doprinose apsorpciji gnojnog iscjedka. Osim toga, ovi alati su prikladni za liječenje kod kuće iu prisutnosti dubokih lezija na teško dostupnim mjestima. primjenjuju se:

Liječenje rana dubokog tlaka uporabom lijekova ove skupine opravdano je u prvoj fazi, kada je potrebno eliminirati piogene bakterije i zaustaviti upalne procese.

Sredstva za liječenje rana

U nedostatku upale, preporučaju se lijekovi koji olakšavaju brzu epitelizaciju rane:

Takve se masti primjenjuju odvojeno ili pod zavojem i, u nedostatku nuspojava, primjenjuju se prije ožiljka rane. Oni imaju izražen imunostimulirajući učinak, ubrzavaju metaboličke procese u tkivima, poboljšavaju regeneraciju.

Sistemski lijekovi

Prisutnost dubokih rana negativno utječe na opće stanje pacijenta. Kada se inficira, dolazi do upale koja je praćena vrućicom, trovanjem, dehidracijom i slabljenjem tijela. Prema tome, prema preporuci liječnika, protuupalna, imunostimulirajuća, antipiretička sredstva koriste se oralno ili parenteralno, u obliku injekcija i kapaljki.

Obvezno je ispraviti prehranu pacijenta, prisutnost u prehrani dovoljne količine proteinske hrane, svježeg voća i povrća. Važno je promatrati režim pića. Dodijeliti unos vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Folk lijekovi u liječenju nekroze

Tradicionalna medicina uspješno se nosi s liječenjem rana dubokog tlaka. Koristi se odvojeno iu kombinaciji s lijekovima.

Pčelinji proizvodi

Za duboke, upaljene čireve, masti i obloge koriste se s medom, propolisom i voskom. Ta sredstva doprinose odbacivanju nekrotičnih masa, imaju antiseptička, protuupalna i regenerirajuća svojstva.

100 grama pčelinjeg voska i 10 grama borove smole miješa se s zagrijanim biljnim uljem (1 žlica) i životinjskom masnoćom (2 žlice). Primijenjenu mast pomiješajte s prethodno očišćenom ranom ispod zavoja. Upotrijebite do epitelizacije.

Topli oblog s otopinom sode pomaže brzo očistiti ranu od gnoja i nekrotičnih masa i potiče njezino iscjeljivanje. Da biste ga pripremili za čašu kipuće vode, uzmite žličicu sode, navlažite nastalo tkivo čistom krpom i nanesite ga na ranu.

Ljekovito bilje

Mlijeko cvijeća nevena izvrsno djeluje protuupalno i zacjeljuje rane. Žlicu suhe tvari miješa se s vazelinom (50 grama), smjesa se nanosi na očišćenu ranu nekoliko puta dnevno.

Svježe lišće aloe ublažava upalu, izvlači gnoj i potiče zacjeljivanje čireva. Za zavoje, lišće se prethodno smrvi i nanese na ranu nekoliko sati.

Folk lijekovi se češće koriste u liječenju dubokih dekubitusa kod kuće.

Faze liječenja

Bez obzira na to koliko se rane pod tlakom liječe, važno je slijediti glavne korake obrade.

Moguće komplikacije

Teška komplikacija je gnojenje dubokih ulkusa, što dovodi do nastanka upale erizipela ili flegmonosnog procesa. U ovom slučaju, stanje pacijenta se dramatično pogoršava, proces zacjeljivanja kasni.

Najozbiljnija komplikacija smatra sepsa - česta infekcija krvi. Takva komplikacija može rezultirati smrću pacijenta.

Duboke rane uzrokuju aero-krvarenje ako se nekroza širi na zidove krvnih žila.

Kada je koštano tkivo uključeno u proces, moguće je osteomijelitis donje kosti.

U nekim slučajevima, neozljeđivanje na dnu može izazvati rak kože.

Preventivne mjere

Teško je izliječiti duboke preljeve, ovaj proces traje dugo. Stoga je potrebno provesti preventivne mjere koje će pomoći u sprečavanju bolesti:

• Korištenje proizvoda protiv dekubitusa (madraca, jastuka);
• Pažljiva higijena pacijenta;
• Pravilna prehrana i poštivanje režima pijenja;
• Promjena položaja tijela svaka 2 sata;
• Profilaktičke masaže posebnim sredstvima koja potiču cirkulaciju krvi;
• Pravovremena promjena posteljine, odsustvo nabora na krevetu, mrvice.

Usklađenost s preventivnim mjerama izbjegava pojavu duboke nekroze i poboljšava kvalitetu života bolesnika s krevetom.

Čirevi: kako i što liječiti kod kuće

Jedna od najneugodnijih komplikacija gotovo svake bolesti koja je povezana s ograničenom pokretljivošću osobe je rana na pritisak. Moderna medicina po ovom konceptu razumije proces smrti mekog tkiva, koji proizlazi iz stalnog pritiska na pojedine dijelove tijela. Takav utjecaj na područja kože izaziva poremećaje u procesu cirkulacije krvi, kao i disfunkciju živčanog trofizma - utjecaj živčanog sustava na strukturnu i kemijsku organizaciju tkiva i organa.
U većini slučajeva dolazi do porokaja u bolesnika koji su iz nekog razloga ograničeni u mobilnosti. Osobito ležeći bolesnici skloni su nastanku nekroze mekog tkiva, koji ne mogu samostalno promijeniti pravilan frekvenciju svog tijela.

Osim toga, prema medicinskim statistikama, u sedam od deset slučajeva, problemi s preljevima javljaju se kod starijih osoba. To je zbog činjenice da njihovo tijelo više nije mobilno, cirkulacija je prirodno degradirana, a tkiva su manje sposobna vratiti se.

Podrucja pojavljivanja lezista izravno ovise o polozaju u kojem osoba provodi vecinu vremena. Ako bolesnik leži na leđima, na donjem dijelu leđa, stražnjice i međukapularnoj regiji formiraju se žlijezde. Za osobe koje leže na bokovima, formiranje rana je tipično za područja ramena i koljena, kao i za donji dio leđa i jagodice. Kod istih pacijenata koji većinu svog vremena provode u sjedećem položaju - u invalidskim kolicima, u većini slučajeva se kreveti formiraju na lopaticama, dnu i petama.
U medicini postoje četiri stupnja razvoja preležanki:

• • Prvi stupanj karakterizira crvenilo i grubost kože na mjestima najvećeg pritiska, koja su često praćena blagim oticanjem. U isto vrijeme, ne postoje strukturni poremećaji kože. Započinjanje liječenja preležanki u starijih osoba u prvoj fazi, najlakši način za postizanje pozitivnog učinka terapije. Nisu potrebni složeni medicinski postupci.
  • Drugi stupanj razvoja preležanki označen je porazom gornjeg sloja epidermisa, što izaziva povredu njegovog integriteta. Osim toga, u ovoj fazi počinju procesi odvajanja i erozije koji se odnose na potkožno tkivo.
  • Glavno obilježje trećeg stupnja je početak ozbiljnih poteškoća u liječenju rana pod pritiskom. U ovoj fazi razvoja promatraju se potpuno mrtvi dijelovi kože, pod kojima su jasno vidljive masno tkivo i mišićno tkivo. Vrlo često ova faza spavanja popraćena je gnojnim punjenjem rane.
  • Ekstremni razvoj spontanih žlijezda očituje se uključivanjem u proces uništavanja tetiva i koštanog tkiva. Rane su vrlo duboke, nekrotični procesi gotovo potpuno uništavaju kožu i masno tkivo. Sve četverokutne ispire su ispunjene gnojem. Liječenje uglavnom zahtijeva kiruršku intervenciju.

Liječenje rana pod pritiskom

Antiekubitusna terapija izravno ovisi o fazi razvoja. Stoga, taktike liječenja ove patologije treba razmotriti u koracima.

Liječenje preljeva prvog stupnja

Glavni cilj liječenja preležanki u početnoj fazi razvoja je spriječiti njihov prijelaz u sljedeće faze. U stvari, liječenje u ovoj fazi je kompleks preventivnih mjera, kombinirano s prilično jednostavnom terapijom lokalnog izlaganja.

Prije svega, ispucala mjesta prve faze razvoja su znak nepravilne skrbi o pacijentu. Stoga, primjećujući takvu komplikaciju, potrebno je odmah poboljšati održavanje pacijenta. Svaka dva sata potrebno je promijeniti položaj tijela, redovito provoditi higijenu kože, zadržati zahvaćenu kožu u suhom stanju.

Osim toga, u ovoj se fazi preporuča uporaba lijekova koji poboljšavaju proces opskrbe krvlju. To uključuje, osobito, Solcoseryl mast (od 115 rubalja) i Actovegin (od 400 rubalja). Ovim aktivnostima eliminirat će se glavni uzroci rana pod pritiskom: pritisak na određeno područje tijela i nedovoljna opskrba krvlju.

Slijedeći korak u liječenju preljeva prvog stupnja bit će imunostimulirajuća terapija, koja će ubrzati proces obnavljanja tkiva kože. U većini slučajeva takav skup mjera dovoljan je za učinkovito uklanjanje problema u relativno kratkom vremenu.

Liječenje ostataka drugog stupnja

U formiranju vidljivih rana s povredom kože, terapija rana je komplicirana i zahtijeva uvođenje novih lijekova. Prije svega, govorimo o antiseptici, na primjer, klorheksidin (od 15 rubalja). Njihove rane potrebno je liječiti nekoliko puta dnevno, kombinirajući njezinu uporabu s gore spomenutim sredstvima za poboljšanje cirkulacije krvi: Solcoseryl ili Actovegin.

Također, u ovoj fazi razvoja lezija, potrebno je koristiti posebne hidrogelne obloge. Oni, zahvaljujući hidroaktivnom polimeru, održavaju vlažnu okolinu u rani i time sprječavaju daljnji razvoj nekroze tkiva. To vam omogućuje značajno ubrzavanje procesa ozdravljenja.
Pa, ne smijemo zaboraviti na osnovne metode liječenja preljeva: redovita higijena tijela, promjena položaja pacijenta, zadržavanje kože u suhom stanju.

Liječenje preležanki trećeg stupnja razvoja

Ova faza razvoja prekrupa već zahtijeva konzultacije s kirurgom. On će procijeniti složenost situacije i provesti niz tretmana i preventivnih mjera koje će očistiti ranu od nakupljenih nekrotičnih masa i izgraditi ispravnu taktiku liječenja.
Također koristi cijeli niz lijekova koji se mogu podijeliti u četiri skupine:

• • • protuupalni lijekovi
    • preparati za stimulaciju procesa obnove kože,
    • lijekovi za poboljšanje cirkulacije,
    • znači nekrolitski učinci.

Smatramo glavne lijekove ovih grupa u obliku tablice:

Kako liječiti preležanice u bolesnika s krevetom

Kod ozbiljno bolesnih osoba koje su dugo u krevetu, čak i uz dobru njegu, mogu nastati rane. Oni nastaju kao posljedica dugotrajne kompresije pojedinih dijelova tijela, zbog čega dolazi do poremećaja cirkulacije u krvnim žilama kože, a time i do trofizma. Osim toga, u bolesnika s krevetima često se primjećuje smanjenje imuniteta, što dovodi do inhibicije regenerativnih svojstava tkiva, što dodatno pogoršava njihovo stanje.

Gubici se mogu formirati bilo gdje. Uz dugačko ležanje na boku, pojavljuju se na ramenima, bočnim površinama zdjelice i nogu. Dugi boravak na leđima dovodi do pojave rana na stražnjoj strani glave, lopatica, lumbalne regije, sakruma, stražnjice i pete.

Kako liječiti preležanine

Ako se formiraju prekrupe, potrebno je odmah početi s liječenjem kako bi se spriječilo napredovanje upalnog i gnojnog procesa. Prije svega, potrebno je staviti temeljni (na napuhavanje) prsten ispod mjesta na kojem je zahvaćena koža. To je nužno kako bi se smanjio pritisak iz zahvaćenog područja, bez toga, lijekovi se neće izliječiti. Također pomaže u osiguravanju pristupa zraku do rane, osim toga, mjesta gdje su lokalizirani prekrivači moraju uvijek biti suhi.

Liječenje preležnica ovisi o fazi procesa.

Površna lezala (stupanj I i II)

Površinske pregrade prvog stupnja odlikuju se činjenicom da površina kože nije oštećena, zabilježeno je crvenilo, a kada se pritisne prstom, ne postaje bijelo, mjesto nadlijepe može biti natečeno. U ovoj fazi, zahvaćeno područje kože treba tretirati nekoliko puta dnevno s kamfornim alkoholom, japanskim ekstraktom Sophora ili uljem krkavice. Masirajte kožu nije potrebno. Vrlo je važno primijetiti i početi tretirati rane na stadiju I, kako proces napreduje, tretman postaje mnogo složeniji i njegovo trajanje se povećava.

Stage II kreveta mogu sadržavati malu količinu nekrotičnog tkiva, izgledaju kao mala upala ili blister. Potrebno je spriječiti napredovanje gnojno-upalnog procesa. Nekoliko puta dnevno, ranu treba pažljivo tretirati antiseptičnom otopinom (klorheksidin), nakon čega se može primijeniti mast Levomekol, Solcoseryl, Actovegin, koji pridonose zarastanju rane. Također, dobar terapeutski učinak ima primjene s enzimima i drugim tvarima s ljekovitim svojstvima (Multiferm), kao i hidrokoloidnim (Komfil Plus) i hidrogelnim (Hydrosorb Comfort) zavojima. Takvi oblozi značajno skraćuju vrijeme liječenja preležanki stupnjeva I i II, jednostavni su za uporabu i ne zahtijevaju dnevnu zamjenu.

Duboke ispire (III - IV stupanj)

Vezovi III. Stupnja su već duboke rane, koža u zahvaćenom području je potpuno izgubljena, vidljiva je potkožna masnoća, rana se može napuniti gnojem. U IV stupnju preležala, gnojno-upalni proces utječe na mišiće, tetive, a ponekad i na koštano tkivo.

U slučaju dubokih preljeva, posavjetujte se s kirurgom. Potrebna je visokokvalitetna sanacija rana, čišćenje nekrotičnih masa, prevencija infekcije rana i uporaba sredstava za zacjeljivanje rana. Preporučuje se upotreba posebnih obloga za liječenje rana dubokog tlaka, na primjer Proteox-TM ili PAM-T. Takvi oblozi-maramice učinkovito čiste ranu (alternativu primarnom kirurškom tretmanu) i djeluju protuupalno, što pospješuje zacjeljivanje lezija. Zamjena takvih zavoja vrši se u 1-2 dana.

U slučaju velike količine eksudativnog iscjedka iz rane, preporučuje se upotreba posebnih apsorbirajućih spužvastih zavoja (Biaten), koji su sposobni apsorbirati veliku količinu tekućine, isušujući ranu.

Za liječenje dubokih rana nakon čišćenja od gnoja, nekrotičnih masa, u nedostatku sekundarne infekcije, učinkovita je upotreba apsorpcijskih gelova (Purilon). Korištenje takvih gelova pridonosi pročišćavanju dubokih rana i stvaranju optimalnog okruženja za njihovo ozdravljenje, a kod punjenja rane pacijentu stvara osjećaj ugode. Preljev s gelom mijenja se 3-5 dana.

Liječenje dubokih preljeva je dug i težak proces pa bolesnici s III. I IV. Stupnjevima oštećenja trebaju pomoć kirurga koji će dati detaljne preporuke za liječenje i naučiti pacijentove rodbine da pravilno saniti rane i primijeniti zavoje.

Zaštita od prekomjernog opterećenja

Žlijezde pod pritiskom, kao i svaka druga bolest, lakše ih je spriječiti nego izliječiti. Kako bi se izbjeglo njihovo formiranje u bolesnika s nepokretnom situacijom, potrebna je stalna profilaksa. Sredstva za prevenciju rana na pritisak su skupa, ali liječenje je mnogo skuplje i vrlo dugo.

1. Svaka 2 sata, pacijent mora biti okrenut, mijenjajući položaj dijelova tijela. Nekoliko puta dnevno preporuča se lagana masaža kože na mjestima gdje postoji veći pritisak. Masaža crvene kože ne može.
2. Preporučljivo je za pacijenta kupiti poseban funkcionalni podesivi krevet na kojem je prikladno provesti higijenske postupke.
3. Za sve pacijente ograničene na krevet potreban je antidekubitni madrac. Takvi madraci imaju posebnu strukturu i opremljeni su kompresorom, takav uređaj omogućava pacijentu da pruži udobnost, smanji pritisak na tkaninu. Osim toga, ispostavilo se da je to stalna masaža na mekim tkivima nepokretnog pacijenta, što pomaže poboljšati dotok krvi u kožu i ubrzati zacjeljivanje rana pod pritiskom, ako se i dalje formiraju.
4. Posteljina bi trebala biti odabrana od prirodnih materijala, tekstura tkanine bi trebala biti glatka. Osim toga, potrebno je osigurati da plahta ne ide prema gore, treba biti dobro rastegnuta na madracu. Vez, reljefni uzorci i nabori na posteljini mogu ozlijediti kožu, što pridonosi pojavi tragova i mikrodamaka na njemu.
5. Dobra njega i higijena glavne su komponente u prevenciji rana od tlaka. Neophodno je redovito mijenjanje posteljine, a upotreba upijajućih pelena, posteljine, pelena i posebnih pisoara uvelike će olakšati njegu bolesnika u krevetu kada je nemoguće koristiti tradicionalne sanitarije (ležaj, patke). Osim toga, razvijeni su i posebni kozmetički proizvodi za njegu bolesnika koji su vezani uz krevet, koji sprječavaju osip pelena i djeluju na liječenje. Takvi proizvodi uključuju posebne tekućine za čišćenje kože, antibakterijski prah, kreme za zacjeljivanje rana i sušenje kože.
6. Bolesnici trebaju dobru prehranu s normalnim ili povišenim sadržajem proteina. Ako je nemoguće jesti hranu kroz usta, bolesnike treba hraniti kroz cijev ili parenteralno. Kao dodatni izvor proteina i hranjivih tvari potrebnih za obnovu tijela, možete dopuniti prehranu pacijenta tekućim hranjivim smjesama (Nutrizon, Eshnur 2, Optimum Optimum, Peptamen, itd.).

Koji liječnik kontaktirati

Ako je ozbiljno bolesna osoba kod kuće, terapeut ili liječnik palijativne skrbi treba ga povremeno pregledati. Kod pojave gnojnih dubokih rana potrebna je pomoć kirurga. Dermatolog može preporučiti najučinkovitije proizvode za njegu kože.

Kako i što za liječenje preležanih naslaga u bolesnika s krevetom kod kuće?

Kako i što za liječenje preležanih naslaga u bolesnika s krevetom kod kuće? Kako spriječiti situacije opasne po život?

Čirevi pod pritiskom su područja nekroze kože i mekih tkiva koja se javljaju u bolesnika s ograničenom pokretljivošću s nepravilnom njegom. Pravovremenim otkrivanjem i pravilnim liječenjem, oni ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu. U uznapredovalim slučajevima oštećenje postaje duboke gnojne rane, što može uzrokovati ozbiljne komplikacije i smrt pacijenta.

U ovom članku naučit ćete o pravilima njege bolesnika s prekidima, kako ih liječiti kod kuće, kao io modernim tehnikama za učinkovito rješavanje tih ozljeda.

Autor članka: liječnik Klimov V.V.

Sadržaj:

Liječenje rana u krevetu kod bolesnika kod kuće

Da bi se razumjelo bolje liječenje preležnica, potrebno je imati ideju o uzrocima tog problema. Što uzrokuje oštećenje kože i duboko ležećih tkiva u bolesnika s krevetom?

Uzroci rana

Ključni čimbenik je tlak čvrste površine na kojoj je pacijent smješten na izbočenim dijelovima tijela. Najčešće se ozljede događaju u područjima kao što su sakrum, torakalna kralježnica, lopatica, vrat, peta (u situacijama gdje osoba leži na leđima) - u tim područjima između koštanog tkiva i kože nalazi se vrlo mali sloj mišićnog i masnog tkiva.

Kada pacijent leži na strani, najveći pritisak pada na područja većeg trohantera femura, ilijačne kosti. U položaju na trbuhu pate tkiva u područjima izbočenih ilijačnih kostiju i grudi. Kod sedentarnih pacijenata, rizik od nastanka ozljeda veći je u području bedrenskih tuberkula, sakruma, peta, prstiju, stopala i lopatica.

Zašto tlak uzrokuje oštećenje tkiva?

• Krvne žile su učvršćene kako bi osigurale isporuku kisika i hranjivih tvari u stanice kože i mišića. Glađenje kisikom (hipoksija) i nutritivni nedostaci dovode do inhibicije vitalne aktivnosti stanice i njezine smrti;
• Komprimiraju se živčana vlakna koja reguliraju metabolizam tkiva: što zauzvrat negativno utječe na vitalnost stanica
• Limfne žile, koje su odgovorne za uklanjanje otpadnih produkata stanica iz međustaničnog prostora, su komprimirane, šljake i otrovi počinju se akumulirati, smanjujući održivost stanica i dovodeći ih do smrti kao posljedica trovanja. Također, limfni sustav je odgovoran za uklanjanje (recikliranje) mrtvih stanica: stiskanje limfnih žila dovodi do nakupljanja mrtvih stanica u tkivu - a to stvara povoljne uvjete za razvoj infekcije.

Među najvažnijim razlozima za nastanak rana u sedentarnih bolesnika je nedostatak mikrovibracije u tijelu pacijenta. To je energija koju proizvode mišićne stanice, čak i kada je tijelo u mirovanju (tzv. Pozadinsko djelovanje tijela). Poznati fizičar V.A. Fedorov u knjizi Resursi tijela. Imunitet, zdravlje i dugovječnost govore o mikrovibraciji kao resursu koji je jednako važan za održavanje života kao zraka, vode, hrane i topline. Mikrovibracijska energija potrebna je za protok svih fizioloških i biokemijskih procesa u tijelu, osiguravajući metaboličke procese u svakoj stanici.

Održavati razinu mikrovibracije na razini koja je potrebna da bi se osiguralo potpuno funkcioniranje tijela, moguće je samo kroz kontinuiranu fizičku aktivnost. Stoga su sportovi, hodanje, plivanje, vježbanje toliko važni za održavanje zdravlja. Hipodinamija, sjedilački način života dovodi do osiromašenja tijela ovim vrijednim resursom. Ako, iz nekog razloga - bolest, ozljeda - osoba je vezana za krevet ili invalidska kolica, najdublji nedostatak energije mikrovibracije u tijelu je gotovo neizbježan. Kako ova situacija pridonosi razvoju ispucala?

• Krv je opskrbljena tkivima (uključujući kožu i mišiće), što dovodi do još veće iscrpljenosti stanica kisikom i hranjivim tvarima;
• Zbog inhibicije rada limfnog sustava, jetre i bubrega narušava se uklanjanje prerađenih tvari iz međustaničnog prostora, što dovodi do njihovog trovanja i ubrzava proces smrti. Oštećene i mrtve stanice se također ne koriste, nego se nakupljaju u tkivima, stvarajući povoljne uvjete za razvoj infektivnih procesa.
• Zbog poremećaja limfnog sustava trpi imunitet, smanjuje se broj imunoloških stanica koje otkrivaju i uništavaju strane mikrobe. Također povećava osjetljivost organizma na infekcije i povećava rizik od razvoja gnojnih komplikacija i trovanja krvi (sepsa).

Osim toga, što je osoba prisiljena voditi sjedilački način života, ostaje manja masa mišića (taj se proces naziva atrofija - gubitak mišićnog tkiva zbog bolesti ili ozbiljnog ograničenja kretanja). Stoga se čak i pozadinska mišićna aktivnost postupno smanjuje, čime se tijelu osigurava minimalna razina mikroviklave u mirovanju. Također V.A. Fedorov primjećuje da se u tijelu pacijenata koji su primijenili gipsane naslage primjećuje naglašeno smanjenje mikrovibracijske pozadine: tvrda fiksacija ne ostavlja nikakve šanse ni za minimalne pokrete, stoga se atrofija mišića (a time i povećanje deficita resursa) događa brže.

Osim glavnih uzroka - pritiska na tkiva i smanjenja razine mikrovibracije u tijelu, čimbenici kao što su trenje, što doprinosi mehaničkom oštećenju i desquamation stanica kože, te pomak (pomicanje) dubljih tkiva u odnosu na kožu, što dovodi do rupture kože, također dovodi do razvoja rana.,

Također, rizik od oštećenja kože povećava se s povećanom vlagom, što pridonosi oticanju kože, povećanju trenja. Posebno velika vjerojatnost njihovog pojavljivanja u inkontinenciji fecesa i urina koji sadrže tvari koje iritiraju kožu. Više informacija o uzrocima poroka može se naći u članku "Čirevi pod pritiskom: uzroci, simptomi i opasnost od."

Stadiji i vrste ispupčenja

U procesu zbrinjavanja bolesnika s krevetom vrlo je važno znati o vrstama i stadijima oštećenja, kada dođe do takvog problema kao što su rane u krevetu, a postavlja se pitanje - što liječiti kod kuće? Na fotografiji možete vidjeti kako izgledaju prekrupe u različitim stadijima.

Postoje četiri faze razvoja ispucala:

• Faza 1 (početna) povezana je s poremećenom cirkulacijom krvi u koži bez pojave vanjskih oštećenja (značajna stanična smrt u ovoj fazi još nije nastupila). Prvo, koža postaje bijela, zatim nastaje crvenilo, koje ne nestaje nakon prestanka tlaka, zatim postaje plavkasto ili plavkasto, a pojavljuje se natečenost.
• Faza 2 karakterizira pojava prvih znakova smrti masovne stanice (nekroza), ali proces utječe samo na kožu, može se proširiti na gornje slojeve potkožnog masnog tkiva, ali ne utječe na mišićno tkivo. U ovoj fazi u mjestima nastanka oštećenja mogu se pojaviti mjehurići (prazni ili tekući), ljuštenje.

Faza 3 je uzrokovana smrću stanica ne samo kože, nego i dubljih slojeva tkiva: potkožno masno tkivo i mišićno tkivo su uključeni u proces. U ovom stadiju, žlijezde izgledaju kao čirevi različitih promjera, infekcija se može spojiti - u ovom slučaju pojavljuju se gnojni ispadi.

Stupanj 4 je najteži, zahvaćeni su svi slojevi mekih tkiva (koža, celuloza, mišići) do kostiju, bolna je duboka rana, tetive i koštano tkivo se mogu vidjeti na dnu. U slučaju dodavanja infekcije, kosti (takozvani kontaktni osteomijelitis), zglobovi (gnojni artritis) mogu biti uključeni u upalni proces.

Vrlo je važno na vrijeme uočiti prve znakove oštećenja, najbolje od svega, kada su oni još uvijek reverzibilni. U takvoj situaciji kao što je pritisak u ranoj fazi, početni stadij zahtijeva minimalno liječenje. Fotografija pokazuje da još nema oštećenja na koži, a dovoljno je da se eliminira učinak štetnih čimbenika kako bi se zaustavio opasan proces.

Isto tako, spanine se dijele na egzogene - uzrokovane izloženošću pretežno vanjskim čimbenicima, endogene - njihova pojava povezana je prije svega s poremećajima unutar tijela, a mješoviti - pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Endogeni prekrupi često se javljaju u bolesnika s poremećajima živčanog sustava (ozljede i tumori mozga i kičmene moždine, krvarenja u mozgu), kao i metabolički poremećaji (na primjer, kod šećerne bolesti). Kada se to dogodi, poremećaji živčanog reguliranja metaboličkih procesa u tkivima, tako da razvoj oštećenja često ide od iznutra prema van: to jest, prvo razvija oštećenje mišićnog tkiva, a zatim postaju vidljivi znakovi na koži.

Takve situacije su vrlo opasne, jer ne-stručnjaku može biti teško procijeniti opseg i dubinu lezije - čak i liječnik često zahtijeva ultrazvučni (ultrazvučni) pregled mekih tkiva radi pravilne dijagnoze. Dakle, bolesnici s takvim poremećajima, čak i kod kuće, uvijek bi trebali biti pod nadzorom liječnika (specijalitet ovisi o vrsti osnovne bolesti), koji će, ako je potrebno, moći odlučiti o hospitalizaciji pacijenta. Više o tome pročitajte u članku "Stupnjevi, stupnjevi, vrste i klasifikacija lezija".

Kako liječiti preležanine kod kuće?

Kada je riječ o takvom problemu kao što je preležanost, liječenje u kući mora biti sveobuhvatno i uključivati ​​sljedeća područja:

• Mjere za otklanjanje čimbenika koji su uzrokovali razvoj ranica - tlak, trenje, pomak, prekomjerna vlažnost;
• Lokalno liječenje, koje (ovisno o fazi) može biti usmjereno na poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, uklanjanje iritacije, borbu protiv infekcija lokalnim lijekovima, ubrzavanje procesa ozdravljenja itd.
• Primanje lijekova općeg, sistemskog djelovanja (kroz usta, intramuskularno, intravenozno) s ciljem suzbijanja infekcije, poboljšanja metaboličkih procesa, cirkulacije krvi itd.
• Liječenje temeljne bolesti, koja je dovela do ograničenja pokretljivosti i postala uzročnik razvoja rana od tlaka (posebno važno u slučaju endogenih rana koje su posljedica unutarnjih poremećaja).

Općenito, taktika liječenja određena je fazom procesa i dubinom oštećenja tkiva, kao i prisutnošću infektivnih komplikacija.

Mjere za uklanjanje faktora koji su doveli do razvoja rana na pritisak

Kako smanjiti pritisak na tkiva kako bi se izbjegla stanična smrt (u početnoj fazi) i spriječilo širenje nekroze u duboko ležeća tkiva? Za rješavanje ovog problema predlažu se sljedeće mjere:

• redovito premještanje tijela pacijenta;
• korištenje posebnih krugova i jastuka;
• korištenje antidekubitnih madraca.

Promjena položaja tijela

Redovita promjena položaja tijela u bolesniku s krevetom može smanjiti opterećenje područja pod najvećim pritiskom. Time je moguće ne samo izbjeći napredovanje procesa kada već postoje jajovodi, već i spriječiti pojavu novih ozljeda.

Protokol za liječenje bolesnika s ispucalima (preporuke Ministarstva zdravstva Ruske Federacije o liječenju i prevenciji prekrupa) ukazuje da u područjima povećanog rizika od razvoja ozljeda (o čemu smo već govorili), promjene u tkivima koje dovode do stanične smrti mogu započeti nakon dva sata neprekidnog pritiska., To posebno vrijedi za bolesnike s ozljedama i bolestima živčanog sustava, metaboličkim i vaskularnim poremećajima. Budući da u takvim situacijama djelovanje vanjskog čimbenika (pritiska) pogoršava utjecaj unutarnjih čimbenika (pothranjenost tkiva).

Zato se preporuča da se promijeni položaj ležaja bolesnika ne manje od dva sata tijekom dana (uključujući noćno vrijeme). Postoji nekoliko posebnih odredbi u kojima je pritisak na tkiva u rizičnim područjima sveden na najmanju moguću mjeru: položaj Simsa, položaj "leži na boku", "ležanje na trbuhu" i položaj Fowlera. Razvili su određene tehnike za premještanje ležaja pacijenta na svaku od tih pozicija:

Pomaknite se na poziciju Sims

Pomaknite se na "ležanje na boku"

Prelazak na položaj "leži na trbuhu"

Položaj ptičara

Ovaj položaj omogućuje ležećem da bude u polusjednom položaju, što olakšava disanje, jelo, komunikaciju i psihološki mu je ugodno. Krevet s uzdignutom glavom (funkcionalni krevet) je najpogodniji za postavljanje pacijenta u ovaj položaj, međutim, mogući su i posebni jastuci.

1. Pacijent se premješta u položaj "ležeći": možete odabrati položaj pod kutom od 45 (niska pozicija Fowlera) ili 60 stupnjeva;
2. Jastuci se postavljaju ispod glave, donjeg dijela leđa, laktova, kukova, donje trećine pacijentove potkoljenice
3. Naglasak se stavlja ispod stopala pacijenta, što omogućuje da se spriječi klizanje pacijenta, što dovodi do pomaka tkiva u području sakruma.

Kod svakog pokreta preporuča se pregledati tijelo pacijenta kako u području postojećih ranica (kako bi se utvrdilo njihovo stanje) tako iu područjima gdje postoji opasnost od novih ozljeda. Kako bi se upoznali s algoritmom djelovanja pri promjeni položaja bolesnika s krevetom, videozapis će pomoći:

Najpogodnije je izvesti manipulacije za promjenu tijela pacijenta, koje se nalazi na funkcionalnom krevetu, posebno prilagođeno za njegu bolesnika s ograničenom pokretljivošću.

• Ovi slojevi mogu sadržavati nekoliko dijelova (2-4) koji vam omogućuju da promijenite položaj tijela pacijenta u određenom području: podignite i spustite kraj glave (kao što je već spomenuto u opisu Fowlerovog položaja), kraj stopala i zdjelicu i donji dio leđa. Sve to omogućuje da se izbjegne stagnacija u tkivima, oslobodi se napetosti u mišićima, što je važno za liječenje i prevenciju rana.
• Pacijent se postavlja na visinu pogodnu za različite postupke i manipulacije (osim toga postoje kreveti s podesivom visinom), što čini brigu o pacijentu ugodnijom. Dok obični kreveti imaju malu visinu, što uzrokuje da se skrbnik stalno savija, preopterećuje kralježnicu;
• Funkcionalni kreveti obično su opremljeni kotačima koji omogućuju pomicanje pacijenta u sobi. Mogu imati različite uređaje koji olakšavaju njegu bolesnika: bočne tračnice (uklonjene tijekom različitih manipulacija), stolovi, uređaji za povlačenje (ako pacijent ima ograničenje djelomične pokretljivosti i postoji mogućnost da se podigne u krevetu), itd.

Stjecanje funkcionalnog kreveta za brigu o krevetu kod kuće čini se posebno prikladnim kada se radi o pacijentima koji su ograničeni na krevet dugo vremena (mjeseci i godina). Prilikom smještanja pacijenta u redoviti krevet potrebno je ispuniti niz uvjeta.

Protokol za brigu o bolesnicima s prekidima ukazuje na nedopustivost smještanja pacijenta na krevet s oklopnom mrežicom ili madracom koji uzrokuje "progibanje" dijelova tijela pacijenta (što remeti cirkulaciju krvi), komplicira njegu bolesnika, promjenu položaja tijela, itd. Također je važno da krevet nije preniska: optimalno ako je pacijent na razini srednjeg dijela bedra. Prenizak položaj otežava manipuliranje i može dovesti do pogrešaka u njezi.

Upotreba posebnih jastuka

Jastuk i ležište rana su uređaji koji pomažu smanjiti pritisak na tkanine u područjima povećanog rizika od oštećenja, te izbjegavaju trenje i premještanje tkiva. Osim toga, oni stvaraju ugodnije uvjete u krevetu za pacijente s ograničenom pokretljivošću.

Već smo spomenuli kako se jastuci koriste za bolesnike s krevetima od spavanja s različitim položajima pacijenta u krevetu. Sada ćemo pobliže pogledati vrste jastuka i krugova, pričajmo o tome koja sredstva su bolja za izbor i kako možete napraviti takve uređaje vlastitim rukama.

Jastuci se razlikuju u obliku, materijalu od kojeg je izrađena površina, te u obliku punila. Koje su vrste jastuka u formi?

Kvadrat - koristi se za polaganje ispod glave, laktova, savijenih koljena itd.

Kontura (koja ima anatomski oblik) - na primjer, jastučić od bedara za područje stražnjice, ponavljajući njihov oblik.

Jastuci koji se koriste za rješavanje specifičnih problema: na primjer, u obliku konusa, s rezom za trticu. Obično se koriste u liječenju i prevenciji debelog crijeva nakon operacije na zdjelici (najčešće ginekološke).

Površina jastuka je ravna (glatka) ili s određenim reljefom - gruba, stanična, itd. U drugom slučaju, osim učinka smanjenja pritiska na područje ušća (ili njegovog potencijalnog razvoja), potiče se opskrba krvlju u zoni rizika: provodi se vrsta mikro-masaže.

Vrste punila za jastuke: pjena, lateks, gel, pjena (poliuretanska pjena). Također, zrak (jastuci na napuhavanje) mogu se koristiti kao punila. U njihovoj primjeni moguće je kontrolirati količinu ubrizganog zraka i, prema tome, stupanj elastičnosti. Takvi jastuci mogu se sastojati od jednog dijela ili mnogih ćelija međusobno povezanih. U drugom slučaju, zrak teče iz jedne ćelije u drugu, što stvara mogućnosti za ravnomjernu raspodjelu tlaka.

Na internetu se mogu naći informacije o upotrebi punila kao što su proso, lan, heljda itd. U jastucima, na primjer, vjeruje se da se mogu koristiti u izradi takvog uređaja kao što je tlak u jakom jastuku vlastitim rukama. Međutim, za razliku od gela, pjene, lateksa i drugih punila, koja imaju sposobnost smanjivanja i preraspodjele tlaka, uzimaju oblik tijela pacijenta, punila iz sapi i sjemenki su vrlo kruta i ne prilagođavaju se konturama tijela pacijenta. Kao rezultat toga, kada se koriste, pritisak u rizičnim područjima može se povećati, što povećava rizik od oštećenja.

Prekrivači za bolesne bolesnike

Isto tako, za ublažavanje pritiska mogu se koristiti krugovi od prekrivača - na fotografiji možete vidjeti da dolaze u različitim veličinama. Krugovi promjera do 30 centimetara dizajnirani su za stavljanje pod glavu, laktove, noge, pete. Za sprječavanje oštećenja stražnjice i trtice, prikladan je krug promjera 40 cm.Krugovi većeg promjera namijenjeni su za uporabu u punom broju bolesnika.

Krugovi iz ležišta su od gume, zrak se koristi kao punilo, rjeđe - voda. Preporuča se staviti ih u jastučnicu ili staviti pod ploču prije uporabe kako bi se izbjeglo nadraživanje na mjestima kontakta kože s gumom.

Ponekad rodbina koja brine o krevetima postavlja pitanje - kako napraviti krug od rana svojim rukama? Zapravo, vrlo je teško napraviti krug od gume. Nepraktično je koristiti gazu ili tkaninu za njezinu proizvodnju (takve preporuke se mogu naći na internetu), jer ti gusti materijali mogu povećati tlak u mjestima dodira s kožom i uzrokovati nova oštećenja.

Prekrivači za bolesne bolesnike

Dušični madraci smatraju se učinkovitim sredstvom za prevenciju i liječenje oštećenja tkiva u bolesnika s posteljama. Postoje različite vrste madraca, izbor ovisi o stupnju oštećenja tkiva, težini pacijenta, njegovoj težini itd.

Na primjer, madraci od pjene mogu se koristiti, preporučena debljina je 10 cm, a pjenasti madrac se odnosi na tzv. One doprinose ravnomjernoj raspodjeli tjelesnog tlaka pacijenta na površini, ali nemaju vidljiv dodatni učinak na takni. Od modernih materijala za proizvodnju statičkih madraca koristi iste materijale kao i za jastuke - pjena, gel, lateks.

Smatra se da je upotreba takozvanih dinamičkih madraca učinkovitija - njihova se uporaba preporučuje za pacijente s postojećim preležama, visokim rizikom njihovog razvoja, za pacijente čija je mobilnost ograničena dugo vremena. Takvi madraci ne samo da pomažu ravnomjerno raspoređivati ​​pritisak tijela, već također osiguravaju konstantan dodatni učinak masaže na tkiva.

Punilo za dinamičke madrace je zrak - ubrizgava se u njih pomoću posebnog kompresora koji je pričvršćen na madrac. Količina zraka ovisi o tjelesnoj težini pacijenta - što je pacijent teži, manje zraka mora teći u madrac, inače će se smanjiti elastičnost, zrak se neće moći slobodno kretati kroz odjeljke, pritisak na tkivo će se povećati. Dinamični madraci se ne uklapaju izravno na krevet, već leže na glavnom madracu.

Postoje dvije vrste dinamičkih madraca: stanični i balon. Ćelijski madrac protiv preležanstava sastoji se od mnogih malih odjeljaka - stanica, između kojih se zrak može slobodno kretati. Takav madrac je prikladan izbor za ne-gojazne bolesnike s manjim oštećenjem tkiva (stupanj 1-2).

U balonskim (ili cjevastim) madracima, zrak se potiskuje u cilindre (dijelove) koji se nalaze poprečno u odnosu na tijelo pacijenta. U svakoj dionici postoji alternativna promjena tlaka, koja pruža učinak masaže, poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima. Balon madraci su prikladni za pacijente s visokom tjelesnom masom (u pravilu je maksimalna težina pacijenta, na kojoj se može izračunati madrac, naznačena u njegovim karakteristikama), kao i ispupčenja od 3-4 stupnja.

Smanjenje trenja važan je zadatak kod zbrinjavanja bolesnika s ispucalima. Da biste izbjegli dodatne ozljede tkiva, morate:

• Ispravno izvršite promjenu posteljine (ne izvlačite plahtu ispod pacijenta, već ga podignite iznad kreveta ili okrenite pacijenta na čistu ploču);
• Kod provođenja higijenskih postupaka izbjegavajte trenje, nemojte koristiti grudasti sapun, zamjenjujući ga tekućim proizvodima. Na kraju postupka osušite kožu pacijenta.
• Redovito pregledajte pacijentov krevet, uklonite bore na posteljini, mrvicama i drugim stranim predmetima.
• Osigurajte da je odjeća pacijenta bez gumba i grubih šavova koji mogu ozlijediti kožu.

Mjere za uklanjanje viška vlage, koje također povećavaju rizik od poroka, uključuju:

• Korištenje posteljine i donjeg rublja od pamučne tkanine, osiguravanje dovoljne razmjene plina. Posteljina od sintetičkih tkanina pomaže povećati znojenje i povećati vlagu kože;
• Upotreba pelena za jednokratnu uporabu za inkontinenciju urina i / ili fecesa. Potrebno je mijenjati pelene svaka četiri sata (bez obzira na učestalost mokrenja), kao i odmah nakon izlučivanja (kretanje crijeva) s naknadnim higijenskim mjerama;
• Održavanje u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent, optimalno mikrookruženje - temperatura zraka ne smije prelaziti 18-20 stupnjeva Celzija, jer boravak pacijenta u vrućoj sobi doprinosi aktivaciji znojenja i povećava vlagu kože.

Lokalni lijekovi za spavanje

Što je liječenje rana u krevetu kod bolesnika kod kuće? Izbor sredstava koja imaju lokalni učinak na zahvaćeno područje ovisi o fazi procesa, dubini i opsegu nekroze (području stanične smrti), kao io prisutnosti gnojnih komplikacija.

Dakle, ako govorimo o takvom problemu kao što su spore (stupanj 1), liječenje se treba temeljiti prvenstveno na uklanjanju čimbenika koji su uzrokovali štetu: već su spomenute mjere koje se odnose na smanjenje tlaka, vlažnosti, trenja. Budući da u početnoj fazi nije narušena cjelovitost kože (vitalna aktivnost stanica je depresivna, ali smrt još nije nastupila), rizik od razvoja infektivnih komplikacija je nizak, uporaba sredstava za liječenje i lokalnih antibiotika neće biti relevantna. Postizanje povoljnog rezultata - sprečavanje stanične smrti - pomoći će u korištenju lijekova koji aktiviraju cirkulaciju krvi u oštećenom području.

Kada dođe do stanične smrti (nekrotične promjene) i dođe do povrede integriteta kože (dekubitusa stupnja 2), liječenje treba uključivati ​​lokalne preparate, stimulirajući procese regeneracije (regeneracije) tkiva, protuupalne lijekove, lokalne antibiotike itd.

Važno je zapamtiti da je prije upotrebe ovog ili onog lijeka za ležanje bolesnika s krevetima potrebno konzultirati se s liječnikom.

U donjoj tablici prikazani su različiti lijekovi iz ležišta za bolesnike koji su u krevetu (lokalna aktivnost) i također ukazuje na ciljeve za koje je usmjerena upotreba tih sredstava. Pružene informacije odgovaraju preporukama doktora medicinskih znanosti. Profesor MD Dibirov (Odjel za kirurške bolesti i kliničku angiologiju, Moskovski državni medicinski sveučilište nazvan po AI Evdokimovu).