Značajke i liječenje bedre na sakrumu

Guba je nekrotična promjena na koži, kao i duboko ležeća tkiva povezana s konstantnim tlakom. Kada se povuče pritisak na male žile, zaustavlja se dotok krvi u kožu i ispod tkiva. Kao rezultat, tkiva umiru.

Simptomi rana

Postoje sljedeći stupnjevi rana pod pritiskom:

1. crvenilo na koži u obliku mrlja s tvrdim rubovima;

2. Skinirani sloj kože;

3. Vlažnim oštećenjem površine kože uz gutanje;

4. Oštećenje kože brojnim suhim i raširenim nekrotičnim područjima;

5. Oštećenje kosti.

Najčešće se žlijezde lokaliziraju u području stražnjice i sakruma na čijoj je površini veći maseni pritisak. U početnim stadijima formacija u sakralnom području formira se crvenilo (ili plava) kože. Često se dijagnosticira hidratacija. Nadalje, u području mjesta nastaje erozija kože (ili oticanje). Zatim zahvaćena koža postaje plava i crna. Sa produbljivanjem nekrotičnog procesa dolazi do oštećenja dubljih tkiva s nastankom gnojnih šupljina, zahvaćanja mišića i tetiva, do gnojidbe kosti.

Ponekad se otežavaju upale u koštanom tkivu u obliku periostitisa i osteomijelitisa. Drugim riječima, kada se kost nalazi blizu dna rane, počinje osteomijelitis. U početku, izlučena tekućina iz rane ima gotovo prozirnu boju, a kasnije se formira i gnojni sadržaj.

Uzroci rana

Ozbiljno bolesni ljudi koji dugo leže u krevetu, usprkos dobrom oprezu, mogu imati jazove.

Uz poremećenu opskrbu krvlju, uzroci rana mogu biti smanjenje imuniteta uz daljnju inhibiciju regenerativnih funkcija tkiva.

Nedovoljna briga o pacijentima glavni je uzrok rana. Dodatni čimbenici mogu biti inkontinencija izmetom i urinom, prekomjerna težina, iscrpljenost, nizak hemoglobin.

Zaštita od prekomjernog opterećenja

Načela prevencije su sljedeća:

• smanjeni tlak, smicanje ili trenje;
• higijena i dobra prehrana;
• smanjenje iritansa kože;
• smanjenje vlage na koži;
• ispravnost i pravilnost primjene (izmet i urin);
• sadržaj kože čist.

Kako ne bi došlo do pojave tlaka na sakrumu, poželjno je provesti preventivne mjere. Preventivne mjere potrebne su za pacijente koji koriste invalidska kolica, bolesnike s krevetima ili osobe s djelomičnom nepokretnošću, pretilosti, iscrpljenosti, oboljelom od dijabetesa ili nakon moždanog udara.

Važno je znati da se tlakovi stvaraju pod pritiskom. Stalnim uklanjanjem pritiska ili njegovom proporcionalnom raspodjelom moguće je spriječiti njihovo stvaranje.

Pacijent treba sjediti ili ležati ravno. Mrvice i nabori ostavljaju ožiljke ili stvaraju preljeve. Također, mogu nastati ranice zbog slabe odjeće.

Kako bi se spriječio nastanak prekrupa, razvijeni su posebni materijali i uređaji koji se mogu koristiti u procesu rehabilitacije. Na primjer, možete koristiti specijalizirane madrace za vodu ili na napuhavanje, jastuke za sjedenje.

Položaj pacijentovog tijela treba mijenjati nekoliko puta dnevno. Također je potrebno povremeno protresti plahte kako bi pratili odsutnost nabora na tijelu i posteljini. U slučaju crvenila kože, utrljajte ovo područje suhim ručnikom ili kvarcom.

Liječenje rana pod pritiskom

S pojavom lezija, morate odmah početi s liječenjem. Razmotrimo detaljnije temu "Kako liječiti prekrupe na križu."

Liječenje preležnica ovisi o njihovom stadiju.

Površinski ranici prvog stupnja tretiraju se trljanjem kože kamfornim alkoholom, uljem krkavine ili japanskom otopinom Sophora. Ali u isto vrijeme koža se ne može masirati.

Spojevi u fazi 2 mogu uključivati ​​nekrotično tkivo. Nemojte dopustiti širenje gnojno-upalnog procesa. Da biste to učinili, nekoliko puta dnevno, rana se liječi antiseptičnom otopinom i tretira masti (Actovegil, Solcoseryl, Levomikol), ozdravljenja rane.

Primjena enzima sa svojstvima zacjeljivanja rana (npr. Multiferm), hidrokoloidnim i hidrogelnim oblogama imaju dobar terapeutski učinak. Zavoji pomažu smanjiti trajanje liječenja rana, lako se koriste i ne moraju se mijenjati svaki dan.

Gubitci 3. stupnja su duboke rane. Koža se gubi u zahvaćenom području, pojavljuje se potkožna masnoća, au rani može biti prisutan gnoj. Kada prekriva 4. stupanj gnojno-upalni proces utječe na mišiće, tetive, a ponekad i na koštano tkivo. S pojavom rana dubokog tlaka morate kontaktirati kirurga. To zahtijeva kvalitetno razminiranje rane, čišćenje nekrotičnih masa, profilaktičko liječenje infekcije i upotrebu sredstava za zacjeljivanje rana.

Velika i teška iscjeljujuća žlijezda liječi se samo kirurški - uz pomoć transplantacije tkiva.

Kožu oko dna mora se pažljivo pratiti. Treba ga oprati sapunom. Ne trebate se bojati da će pjena od sapuna prodrijeti u ranu, jer se stanje obale neće pogoršati. Kada pranje kože ne može se trljati, samo trebate promakivat. Nakon pranja, morate pričekati za samosušenje kože, ili koristiti bilo koji od lijekova: briljantno zeleno, jedan posto otopine kalijevog permanganata, mast s sadržajem cinka.

Masti su poželjnije, jer kada se nanose, oblozi od gaze se neće lijepiti za rubove rane. Time se eliminira trauma nastalog epitela i granulacija tijekom uklanjanja obloga. Prilikom nanošenja zavoja na duboke preljeve, trebate zatvoriti rane do pune dubine, ali ne čvrsto.

Hrana i piće

U ovom slučaju, glavno je pravilo jesti veliku količinu hrane s proteinskim sadržajem. Za ovu govedinu je prikladno. Također trebate odabrati proizvode koji sadrže cink i željezo. Kisele mliječne proizvode, više povrća i voća treba konzumirati.

I zdravi i bolesni ljudi moraju piti najmanje 1,5 litre vode dnevno. Ali ne možete piti bezalkoholna pića i druga gazirana pića.

Za ozbiljno bolesne ljude, meso je teška hrana. Stoga, za kompenzaciju tjelesnih potreba za proteinima, koriste se pileća juha, grah, riba i žitarice. Ne možete koristiti sublimirane proizvode, drugim riječima, brze prehrambene proizvode od suhog praha. Temeljeno na istraživanju, uporaba lijekova sa sadržajem vitamina C od 500 mg 2 puta dnevno smanjuje površinu koja je zahvaćena ispucalima za 84%. Međutim, prije liječenja vitaminom C trebate se obratiti liječniku za savjet.

Kako izliječiti prekrupe na sakrumu: u bolnici, kod kuće

Prihvaćeno je da se naziva bedores nekroza mekih tkiva, što je posljedica njihovog produljenog stiskanja ili kompresije. Najčešće osobe koje se ne mogu kretati ili moraju ostati mirne duže vrijeme, na primjer, s vučom skeleta, pate od nastanka rana na pritisak. Nekroza tkiva je ozbiljna komplikacija i značajno usporava proces liječenja osnovne bolesti, a također smanjuje i ukupnu kvalitetu života pacijenta.

Uzroci i čimbenici rizika za nekrozu na sakrumu

Nekroza mekih tkiva na sakrumu nastaje kao posljedica njihove produljene kompresije (najčešće kada leži na leđima), što narušava protok krvi u malim žilama kože i potkožnog tkiva. U roku od nekoliko sati u tkivima se razvija ireverzibilna nekroza koja umire, ako je dotok krvi nedovoljan. Ako se nastavi kompresija tkiva, nekrotični procesi počinju se širiti u dublja tkiva, kao i unutarnje organe, zglobove i kosti.

Postoje egzogeni i endogeni predisponirajući čimbenici za nastanak ispupčenja.

Eksogeni (vanjski) čimbenici:

• ograničavanje pokretljivosti uzrokuje kontinuirani pritisak na određena područja tijela, uzrokujući poremećaje cirkulacije;
• neugodni preklopi kreveta, nepravilnosti stvaraju dodatni pritisak na područja kože;
• neadekvatna njega i higijena - smeće, mrvice u krevetu pacijenta, znoj, izlučevine koje se ne uklanjaju na vrijeme, ubrzavaju proces nekrotičnih lezija na koži.

Endogeni (unutarnji) čimbenici:

• prekomjerna težina, pretilost - u kožnim naborima cirkulacija se usporava, au prisustvu masivnih nabora koža i masnoća, nekroza unutar njih može se razviti čak i kod pacijentove intaktne pokretljivosti;
• nedovoljna težina, distrofija - kada nema dovoljno mišića i masnog tkiva, povećava se pritisak na kožu i kosti, ubrzavajući proces stvaranja rana na pritisak;
• starost - usporavanje procesa regeneracije tkiva je predisponirajući čimbenik za nastanak nekrotičnih žarišta;
• bolesti koje narušavaju trofizam i inervaciju tkiva: šećerna bolest, duboka venska tromboza, ateroskleroza.

Stupanj oštećenja i karakteristični simptomi

Ovisno o težini i dubini oštećenja tkiva, postoje 4 stupnja patologije:

• Faza 1 - crvenilo kože, koje se, kada se pritisne, počinje blijedjeti. Uklanjanjem izvora kompresije prolazi bez traga.
• Razina 2 - crvenilo, oticanje kože, lokalna hipertermija. Koža postaje crvena, kada se pritisne ne blijedi, ona je vruća, edematozna. Promatrani znakovi povrede integriteta kože. U ovoj fazi moguće je konzervativno liječenje.
• 3. stupanj - stvaranje površinskih čireva. Koža postaje plavkasta boja, a čirevi utječu na potkožno masno tkivo na koži. Konzervativno liječenje u ovoj fazi provodi se uz pomoć lokalnih i općih lijekova, a traje nekoliko tjedana.
• 4. stupanj - nastaju duboki ulkusi koji utječu na mišićni sloj, pa čak i na hrskavično i koštano tkivo. U ovom slučaju moguće je samo kirurško liječenje uz rehabilitaciju, koja traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Specifičnost ležišta sakralne regije je da su kosti sakruma i trtica u blizini kože, pa se proces razvija vrlo brzo, odlazeći u terminalni stadij, kada su donji kralješci uključeni u patološki proces.

Metode liječenja preležanki na sakrumu

Osnovni principi prevencije i liječenja dekubitusa u području sakruma:

• upotreba posebnih madraca protiv dekubitusa i ortopedskih kotača na napuhavanje s podesivom razinom zraka za smanjenje pritiska na sakralno područje;
• strogu higijenu pacijenta, održavanje kože u suhom stanju uz pomoć prašaka i losiona;
• Integrirani pristup koji uključuje protuupalno liječenje, antiseptičko liječenje rana i fizioterapiju.

Kućni tretman

U ranim stadijima bolesti može biti konzervativno liječenje kod kuće:

• stroga higijena, održavanje ležaja pacijenta čistim;
• korištenje anti-dekubitusnih krugova i posebnog madraca;
• liječenje preležanina antiseptičkim pripravcima: otopine kalijevog permanganata, furatsilina, klorheksidin, vodikov peroksid - sprečavanje širenja procesa u okolna tkiva;
• primjena zavoja s protuupalnim mastima: hidrosorb, hidrokol;
• upotreba masti za zacjeljivanje rana: metiluracil, solkozeril.

Od velike važnosti u liječenju preležanina ima dijetalna terapija: pravilna prehrana vam omogućuje da ubrzate proces ozdravljenja i ojačate pacijentov imunitet, oslabljen borbom protiv upala i infekcija.

• Dnevna prehrana pacijenta treba uključivati ​​hranu s sadržajem proteina. Budući da je meso često teško za probavljanje hrane, pogotovo za nepokretne ljude, bujon od govedine, ribe ili peradi, mliječnih i mliječnih proizvoda može djelovati kao izvor proteina.
• Svakoga dana pacijent treba koristiti najmanje jednu i pol litra čiste vode; pića koja sadrže šećer i kofein moraju biti isključena iz prehrane.

Bolničko liječenje

Kada je bolest teška, kada su mišićna i koštana tkiva uključena u patološki proces, konzervativno liječenje se ne čini djelotvornim, a za pacijenta je potrebna hospitalizacija.

Kirurško liječenje dekubitusa na sakrumu 4. stupnja uključuje:

• debridman, ekscizija nekrotičnog tkiva,
• apsorpcija odvojivih rana,
• uklanjanje mikrobne kontaminacije.

Kako bi se ubrzali reparativni procesi i poboljšala cirkulacija krvi u području ozljede, koriste se fizioterapijske metode: masaža bez utjecaja na područje rane, darsonvalizacija zdravih tkiva, elektroforeza, mikroturalna terapija.

Kod velikih i slabo zacjeljujućih spužava operacija se izvodi autodermoplastikom - restauracijom nekrotičnih i udaljenih područja kože s autotransplantatom.

Moguće komplikacije

Rastuće nosnice nose opasnost od širenja upalnih i nekrotičnih procesa u okolna tkiva i razvoj komplikacija:

• generalizirana bakterijska infekcija, sepsa;
• gnojni flegmon sakralnog tkiva;
• gangrena;
• kontaktni osteomijelitis;
• gnojni artritis.

Čirevi pod pritiskom, osobito u kasnijim stadijima bolesti, su otvorena vrata za infekciju. Bakterije slobodno ulaze u krvotok, a na pozadini smanjenog imuniteta, često karakterističnog za bolesnike s krevetima, javlja se generalizirana infekcija koja uzrokuje višestruko zatajenje organa i smrt.

Preventivne mjere

Za prevenciju pojave žarišta nekroze u bolesnika s nepokretnom situacijom, važne su redovite higijenske mjere.

• Ne možemo dopustiti pacijentu da ostane na jednom mjestu duže od dva sata. Mora se rotirati nekoliko puta dnevno kako bi se izbjegli poremećaji cirkulacije u područjima kompresije tkiva.
• Pacijentov krevet mora biti savršeno čist i ravan. Najbolje je koristiti poseban madrac protiv dekubitusa. Također se može postaviti ortopedski krug na napuhavanje ispod područja sakruma kako bi se smanjilo opterećenje na tom području.
• Listovi na pacijentovom krevetu trebaju biti dobro učvršćeni tako da ne stvaraju nabore. Posteljina je poželjnije odabrati iz prirodnih materijala.

Usklađenost s preventivnim mjerama spriječit će nastanak rana na križu i srodnih komplikacija.

Liječenje dekubitusa križnog tlaka u bolesnika s oštećenjem kralježnice i leđne moždine

Prikazani su rezultati primjene različitih metoda liječenja proksimalnog područja grebena, uzimajući u obzir tijek dekubitalnog procesa i dubinu tkivnog defekta u 100 bolesnika s ozljedama kralježnične moždine i ozljedama kralježnične moždine. Kod 23 (27,4%) bolesnika u primarnoj reakcijskoj fazi korištene su preventivne mjere za sprječavanje prolaska dubina u dublje stadije. 24 (28,5%) bolesnika podvrgnuto je konzervativnom liječenju. Na 15 (17,9%) površini i opsežnim debelim slojevima kože napravljeno je besplatno presađivanje kože s graftom pedale; plastični duboki (koštani) učinci prolecija s punom debljinom kožnog mišića - na 22 (26,2%). Diferencirana primjena profilaktičkih intervencija, konzervativnih lijekova i operativnih intervencija u liječenju starih područja križa u spinalnih bolesnika u većini slučajeva omogućuje postizanje pozitivnih rezultata.

Čirevi pod pritiskom su jedna od glavnih komplikacija koje se javljaju u bolesnika s ozljedama kralježnice koje su popraćene ozljedama kralježnične moždine. Prema različitim izvorima, oni se javljaju u 40-90% bolesnika s ozljedama kralježnične moždine i ozljedama kralježnične moždine. Vrlo često tijek dubokih i ekstenzivnih rana u stadiju nekrotično-upalnog stanja prati teška intoksikacija, septičko stanje, au 20% slučajeva završava smrću [1, 3].

U mnogim radovima koji se tiču ​​bolesnika s kralježnicom, bedre su definirane kao trofički poremećaji. Bez poremećaja trofizma tkiva, ne može doći do porokaja, a njihov razvoj je uzrokovan ozljedom leđne moždine. S ovom interpretacijom, pojavljivanje lezija u spinalnim pacijentima postaje neizbježno. Međutim, u brojnim spinalnim bolesnicima ne nastaju prekrupe [2, 5].

Pojedini autori pripisuju nastanak tlakova ranama faktorima kompresije, potisne sile i trenja, čiji produljeni utjecaj na tkivo između kosti kostura i površine kreveta uzrokuje ishemiju i razvoj nekroze [6, 7]. Poremećena cirkulacija krvi (ishemija) s produljenim stiskanjem mekih tkiva u konačnici dovodi do lokalnih trofičkih poremećaja i nekroze različitih stupnjeva, ovisno o dubini oštećenja tkiva.

Ishemija mekih tkiva, koja, uz dugotrajno izlaganje, dovodi do nekroze, u kombinaciji s infekcijom i drugim nepovoljnim čimbenicima, dovodi do poremećaja imuniteta pacijenta, uzrokuje razvoj teškog septičkog stanja, praćenog intoksikacijom, anemijom, hipoproteinemijom. Dugi gnojni proces često dovodi do amiloidoze unutarnjih organa, zbog čega dolazi do zatajenja bubrega i jetre [4].

U literaturi postoji značajna količina rada u kojoj su detaljno opisana pitanja patogeneze prekrivača u različitim područjima, predložene su klasifikacije, metode profilakse i brojne metode konzervativnog i kirurškog liječenja ispupčenja različitih lokalizacija. Međutim, nedovoljna pozornost posvećena je liječenju i prevenciji pojave upale grla u bolesnika s ozljedama kralježnične moždine.

Čirevi u sakralnom području zauzimaju prvo mjesto po učestalosti (do 70% slučajeva) i obično se javljaju u početnom razdoblju traumatske bolesti leđne moždine, što sprječava provedbu ranih rehabilitacijskih mjera iu nekim slučajevima ne omogućuje pravovremene rekonstrukcijske zahvate na kralježnici i kralježnici.

Od 1998. do 2000. u kirurškim i neurokirurškim odjelima Gradske kliničke bolnice br. 67 u Moskvi, koja je baza Zavoda za traumatologiju, ortopediju i katastrofu, Moskovska medicinska akademija. IM Sechenov, 120 pacijenata s ozljedama kralježnične moždine i leđne moždine liječeno je na različitim razinama. Ozljeda je bila otežana pojavom rana u različitim područjima: u sakralnom području - u 84 bolesnika (60%), u većem trohanteru - u 53 (32,5%) i u području bedrene (35) (17,5%). Mnogi od njih su, nakon prijema u bolnicu, imali ispire s različitim stupnjevima nekroze tkiva.

Tijekom ovog rada, analiza liječenja ležišta na području sakruma u 100 bolesnika poslužila je kao materijal za proučavanje. Prema dobi, bolesnici su raspoređeni na sljedeći način: do 20 godina - 27 godina, od 20 do 35 godina - 35 godina, od 35 do 50 godina - 21 godina, preko 50 godina - 17 godina, to jest, uglavnom su bili mladi pacijenti. Oštećenja kralježnice i leđne moždine na razini cerviksa bila su prisutna kod 31 bolesnika, torakalna - u 29, lumbosakralna - u 24. bolesnika. bolesne.

Prilikom procjene stanja debelih naslaga slijedili smo klasifikaciju koju je predložio A.V. Garkavi (1991), u kojoj se razlikovalo 6 faza: 1) primarna reakcija; 2) nekrotično; 3) nekrotično-upalno; 4) upalna i regenerativna; 5) regenerativni ožiljak; 6) trofički ulkusi.

U početnom reakcijskom stupnju, prevencija prolaska ostataka u dublje stadije provedena je kod 23 (27,4%) bolesnika, a konzervativno liječenje u 24 (28,5%) bolesnika. Provedeno je besplatno presađivanje kože s transplantatom dermatoma s 15 (17,9%) preležanki; plastičnost dubokih tlakova i oštećenja kožnog mišića u punoj debljini - na 22 (26,2%).

Klinički, rane tlaka u fazi primarne reakcije (reverzibilni stadij) karakterizira ograničena koža eriteme, mjehurića u području sakruma. U ovoj fazi, izvršili smo otvaranje mjehurića, nametanje aseptičnih obloga od masti, a također spriječili prelazak tlačnog bolnog procesa u sljedeću fazu - ublažavanje pritiska promjenom položaja pacijenta svakih 1-1,5 sati, osposobljavanje skrbnika za pravilno podizanje i pomicanje pacijenta, kao i upotreba posebnih uređaja koji smanjuju pritisak (gumeni krug, prstenovi od pjenaste gume, jastuci ispunjeni gelom, madraci protiv dekubitusa itd.), sanitarne i higijenske mjere za brigu o iey zdjelične organe, itd skladu s tim zahtjevima u dekubitusa izliječenih primarni stadij reakcije -. zgazi svoju epitelizaciju u 18 od 23 bolesnika.

U 3 bolesnika, vlažne površine tretirane su otopinama kalijevog permanganata, briljantno zelene boje, no unatoč čestom pomicanju došlo je do prijelaza u nekrotičnu fazu.

Kod 2 pacijenta, rođaci su koristili gumeni kotač, prstenje od pjenaste gume. Pacijenti su ležali na ovim uređajima bez promjene položaja za 5-6 sati dnevno, što je pridonijelo prijelazu postojećih ispruženih naslaga u fazu nekroze i pojavi novih ispruženih naslaga u području sakroilikalne spojnice na dodirnim mjestima s unutarnjim rubom prstena.

U 24 bolesnika s površinskim lezijama u sakrumu (u koži, potkožnom tkivu i djelomično fasciji) u nekrotičnim i nekrotičnim upalnim stadijima izvršena je postupno necrotomija s ciljem brzog čišćenja rane od tlaka. Osim toga, podvrgavanje enzimima, antisepticima, alginatnim premazima (algimaf) korišteno je u pozadini antibiotske terapije, obnove tjelesne ravnoteže vode i elektrolita i detoksikacije. Prevladavajući položaj u leđima abdomena zabilježen je s povremenim poluokretnim skretanjima, što je pridonijelo obnavljanju poremećaja cirkulacije krvi u području upale sakruma.

Čišćenje ležišta od ostataka nekrotičnih masa dogodilo se nakon 10-12 dana. U 16 slučajeva s pojavom granulacija u rani, zabilježen je početak rubne epitelizacije. Liječenje se dogodilo u razdoblju od 1,5 do 2,5 mjeseca, ovisno o području defekta. U 8 bolesnika marginalna epitelizacija bila je izuzetno spora, pojavljivala su se područja nekroze granulacija. Nakon toga, obnavljanjem sočnih ružičastih granulacija, pacijenti su podvrgnuti slobodnom presađivanju kože dermatološkim poklopcem. Neposredni rezultati kod svih 24 promatranih pacijenata u ovoj skupini bili su zadovoljavajući. U dugotrajnom razdoblju, u 6 bolesnika, kod sljedećeg pogoršanja pielonefritisa, došlo je do relapsa ispucala u području ožiljnog tkiva. U 2 od njih pojavila se ruptura ožiljka oko presađenih režnjeva, koja je zadržala svoju održivost (slika 1).

Sl. 1. Rekurecija sakralnog dekubitusa nakon 2 mjeseca nakon slobodnog presađivanja kože: održivi transplantirani režnjevi su vidljivi u sredini, a duž periferije ožiljnog tkiva nalaze se mjehurići ispunjeni hemoragičnom tekućinom.

Sl. 2. Dugoročno zadovoljavajući rezultat liječenja preljeva 1,5 godina nakon operacije presađivanja kože.

Kod 15 bolesnika, ispirke su bile površne (unutar kože, potkožnog tkiva, a dijelom i fascije), ali s velikom (više od 100 cm2) površinom defekta. Svi bolesnici iz ove skupine, nakon čišćenja ispucala od nekrotičnih tkiva, popunjavanjem defekta sočnim ružičastim granulacijama i pojavom marginalne epitelizacije, kako bi se što prije zatvorio defekt rane, izveden je slobodni presadak kože s klupkom dermatoma. Poklopac je uzet sa stražnje površine bedra, bočnih površina prsa ili leđa, jer su u postoperativnom razdoblju pacijenti uglavnom bili u ležećem položaju. Poklopac se sastojao ne samo od epidermisa, nego i od papilarnog sloja kože. Kako bi se osigurao odljev akumulirane krvi i limfe, klapni su položeni na površinu za granuliranje, nakon što su na njoj napravljeni zarezi, i prošiveni duž rubova. Preko preklopa nanesen je zavoj s antiseptičkim otopinama i tekućim parafinom 3-5 dana. Potpuno presađivanje režnjeva u 13 od 15 bolesnika dogodilo se 8-10. Dana nakon operacije (Slika 2).

U 2 slučaja, ne-cijepljenje presađenih režnjeva djelomično je opaženo u onim područjima gdje je bilo defektnih granulacija. Kako je područje marginalne nekroze bilo neznatno, daljnje liječenje konzervativnim metodama dovelo je do zarastanja (epitelizacije) nakon 3 tjedna. U dugoročnom razdoblju nakon operacije, u svih bolesnika rezultati su bili zadovoljavajući - nije bilo recidiva lezija.

U liječenju 22 opsežnih i dubokih debelih naslaga, koje dopiru do kostiju, korištena je jedna blok ekscizija udubljenja zajedno s džepovima i cicatricially izmijenjenim okolnim tkivom, nakon čega je uslijedila plastična kirurgija s punim debljinama kožno-mišićnih zaliska. U razdoblju preoperativne pripreme provedena je nekrotomija i primijenjene konzervativne metode liječenja alginatnim premazima (algimat). Čišćenje rana pod tlakom dogodilo se nakon 10-12 dana. U liječenju takvih bolesnika uz primjenu konzervativnih metoda liječenja zacjeljivanja rana s punim granulacijama nije došlo. To je bilo zbog stalne traume rastućih granulacija. Prilikom izrezivanja zalisaka, mišić gluteus maximus korišten je kao mišićna baza. Kod lezija osteomijelitisa, prekrivač je izrezan zajedno s zahvaćenim područjima ispod kostiju. Klapni su se formirali u bazenu opskrbe krvlju stražnje grane gornje arterije - u gornjem unutarnjem kvadrantu glutealne regije. Korištenje ovih flastera omogućilo je iscjeljivanje u svim slučajevima: u 20 slučajeva - primarnom napetošću.

Sl. 3. Bol u bolesnika s upalom mjehura P., 45 godina:
i - nekrotični i upalni stadij; zahvaćene sve slojeve tkiva;
b - 10-ti dan nakon plastike s rotirajućim kožno-mišićnim preklopom, mikrokatet je umetnut pod preklop za kontinuirano usisavanje tekućine;
u - 15. dan nakon operacije, liječenje tipom primarne napetosti, šavovi su uklonjeni.

Pacijent P., stara 45 godina, bio je u 5. kralježničkom odjelu Gradske kliničke bolnice br. 67 od 3.03 do 22.04.2000.godine, žaleći se na visoku temperaturu, slabost, slabost, nižu paraplegiju, inkontinenciju fecesa i urina, te prisutnost ispupčenja u sakrumu. Iz anamneze je poznato da je 1985. godine, kao posljedica prometne nesreće, pretrpio tešku ozljedu kralježnice s oštećenjem kičmene moždine na razini C6-C7 kralješaka. Odmah nakon ozljede, donja paraplegija se razvila s oslabljenom funkcijom zdjeličnih organa, formirane su ispupčenja oba skewera, koji su zacijelili nakon konzervativnog liječenja. Nakon toga je pacijent formirao paraartikularnu heterotopičnu osifikaciju u zglobovima kuka, koja je s desne strane stisnula femoralnu arteriju i na kraju dovela do gangrene desnog donjeg ekstremiteta, a 1990. godine izvršena je amputacija na razini gornje trećine bedra.

5 tjedana prije prijema, nastala je duboka bolna bolest. Nakon neuspješnog konzervativnog ambulantnog liječenja i pogoršanja općeg stanja bolesnik je hospitaliziran. Nakon prijema u bolnicu, stražnjica je križ s površinom od oko 200 cm2, s ožiljkom modificiranim rubovima i upaljenim okolnim mekim tkivima. Dno ušlo je u sakralnu kost, došlo je do gnojno-nekrotične lezije potkožnog tkiva, fascije i ispod mišića (slika 3, a).

U bolnici je provedena detoksikacija i intenzivna infuzijsko-transfuzijska terapija pripravcima proteina. Istodobno su se pripremali za kirurško liječenje spavanja (zavoji s proteolitičkim enzimima i antiseptičkim pripravcima) djelomičnom necrotomijom. Poboljšanje općeg stanja i čišćenja naslaga od nekrotičnih tkiva dogodilo se unutar 2 tjedna. Incizija je napravljena od "jednog bloka" dekubitalnog ulkusa zajedno s ožiljcima modificiranim okolnim tkivima. Uklonjena su zahvaćena područja sakralnih kralješaka. Zatim, lijevo od rane u lijevoj glutealnoj regiji, izrezuje se kožni mišićni zaklopac, koji se rotira u tkivni defekt regije sakruma. Rana se u slojevima učvršćuje čvrsto s klorinskom drenažom ispod poklopca za aktivnu aspiraciju akumulirane tekućine u postoperativnom razdoblju. Donatorska rana je zašivena do ruba bez velike napetosti (Slika 3, b). Liječenje primarnom namjerom. Odvodnja je uklonjena 5. dana, šavovi su uklonjeni 15. dana nakon operacije (sl. 3, c). Kada je promatrana tijekom 1,5 godine, rekurentno spavanje nije zabilježeno.

Sekundarno liječenje kod 2 bolesnika bilo je povezano s ranim opterećenjem na klapni prije uklanjanja šavova. Pojavile su se površine svježe marginalne nekroze na vrhu klapne nakon necrotomije i nanošenja preljeva za mast na 3 tjedna.

zaključak

Provođenje preventivnih mjera prije i tijekom početne reakcijske faze (rasterećenje tlaka promjenom pacijentovog položaja svakih 1–1,5 sati, osposobljavanje skrbnika da ga pravilno podižu i pomiču, koristeći posebne uređaje koji smanjuju pritisak, gumeni krug, prstenovi od pjenaste gume) punjeni gel jastucima, antidekubitnim madracima itd.) sprječava nastanak procesa dekubitusa. Upotreba sredstava za štavljenje (otopine kalijevog permanganata, briljantno zelene boje) doprinosi porazu papilarnog sloja kože, razvoju duboke nekroze i prijelazu na teže stupnjeve oštećenja.

Tradicionalno korišteni pamučni pjenasti prsteni i jastučići za sprečavanje nastanka rana od tlaka ne sprječavaju njihovo pojavljivanje. Umjesto ublažavanja pritiska, sami prstenovi mogu pridonijeti stvaranju rana pod tlakom. Povećani tlak na mjestima dodira s unutarnjim rubom prstena ometa mikrocirkulaciju i, posljedično, trofizam u tkivima iznad otvora.

Konzervativno liječenje je preporučljivo provoditi s malim površinskim lezijama. Duboki protezi imaju tendenciju liječenja formiranjem ožiljnog tkiva i lako se podvrgavaju maceraciji, kao i sklonosti ulceraciji. Slobodni transplantati kože su metoda izbora za velike površinske ispade. U slučaju dubokog spavanja koje doseže kost, preporučljivo je obaviti plastičnu operaciju kože i defekt potkožnog mišićnog režnja.

Prema tome, liječenje rana od tlaka u sakrumu treba provesti uzimajući u obzir njihovu dubinu i veličinu. Diferencirane preventivne mjere, konzervativna sredstva i kirurške intervencije u većini slučajeva postižu pozitivne rezultate. Među kirurškim metodama liječenja preležanih naslaga, najučinkovitije su metode plastike u punoj debljini kožno-mišićni zalisci na nogama hranjenja.

Kako liječiti preležanice na sakrumu

Zaštita od prekomjernog opterećenja

Glavna stvar - pravo skrb pacijenta. Budući da se u bolesnicima s nepokretnim uvjetima javljaju ranice, potrebno je osigurati dobru opskrbu krvi tkivima. Neprihvatljivo je da osoba dugo leži na jednoj strani. Mora se okretati svaka 2 sata, osim u slučaju da boli. U neugodnom slučaju, rane će biti vrlo jake, a koža se može odlijepiti do kosti. Potrebno je pratiti, tako da kada se pacijent pomakne, on ne puzi i ne gazi krevet tako da nema nabora, koji gnječe kožu, bedre i kosti laktova, područje blizu uha. Da bi raspodjela težine bila ravna, a koža manje ozlijeđena, potrebno je zašiti pjenasti jastučić za visinu cijele osobe. Odgovarajući jastuk od prirodnih tkanina, punjen sjemenkama lana. U ekstremnom slučaju, prikladna vuna. Suhu kožu treba podmazati masnim kremom, uljem, a vlažna područja sušiti kamfornim alkoholom.

Faze i liječenje dubokih rana

1. Prva faza nije jaka oštećenja kože.
2. Druga faza - poraz ne samo gornjih slojeva, nego i masnog tkiva.
3. U trećoj fazi zahvaćeni su mišići.
4. U četvrtom postoje duboke lezije na kostima.

Vodikov peroksid, koji se često koristi za liječenje rana, dezinficira ga, ali ne dopušta da se isuši, što pridonosi namakanju rane i lošem zacjeljivanju. Jod i sjajna zelena također su pogodni uvjetno. Dobra opcija za liječenje takvih rana je otopina klorheksidina. Boca omogućuje da se površina tretira posebno, bez dodirivanja rane.

Prekrivači na petama

Pojavite se s dugom bolešću. Danska proizvodi specijalne Komfil zavoje za lijepljenje na zahvaćena područja. Zavoj sprečava infekciju u budućnosti. Ako je rana kontaminirana, mora se očistiti i dezinficirati. Za to je moguće koristiti alat Proteox.

Liječenje gnojnih otrova

Kad se pojavi gnoj, potrebno ga je riješiti tako da nema infekcije. Ovdje je moguće koristiti peroksid, ulje čajevca.

Mjesta učestalih prekrivki:

Pojavljuju se žlijezde s teškom iscrpljenošću, a kosti se odmaraju u krevetu, stvarajući prve mrlje na koži, i uz dugi boravak pacijenta u ležećem položaju, duboke rane.

Zavoji u liječenju preležnica

Njihova primjena je u potpunosti opravdana, ali se mora poslati kako bi zapamtila da koža mora disati. Bolje je nanijeti preljeve noću, a popodne često da okrenete i pomaknete osobu, obradite rane, dezinficirajte i osušite na kraju postupka.

Mast u liječenju preležanih naslaga

Primjena Sudocrema kao krema značajno ublažava stanje pacijenta. Moguće je koristiti:

• Vishnevsky mast,
• mast Autenrita,
• Bepanten,
• Borough Plus.

Suvremeno liječenje rana od tlaka

Uključuje uporabu

• masti,
• zavoji,
• madraci,
• jastuci,
• masaže.

U slučaju teškog oštećenja kože, vjerojatno će doći do pravovremene intervencije.

Kirurško liječenje u bolnici

U bolesnika s krevetima, duboke rane često prate:

• nekroza tkiva
• upalni proces
• opijenost tijela kao cjeline,
• anemija,
• smanjenje imuniteta.

U uznapredovalim slučajevima, pacijent će vjerojatno umrijeti od sepse, zatajenja bubrega i jetre.

Prekrivači madraca

je medicinski proizvod i preporučuje se osobama s ograničenom pokretljivošću s bolestima mišićno-koštanog sustava, tijekom postoperativnog razdoblja ili za pacijente nakon moždanog udara. Štipanje kože između kostiju i madraca naziva se lezijama.

Anti-dekubitus madrac namjerava biti stvoren da spriječi ovu bolest. Takav madrac ne može se liječiti, ali može u potpunosti spriječiti nastanak ispupčenja. Ovaj madrac održava normalnu cirkulaciju krvi, zbog distribucije pritiska na tijelo pacijenta.

Vrste madraca protiv dekubitusa

Razlikovati strukturu, vrstu trake ili rešetke, od čvrstoće:

Trakasti madrac je vrsta madraca u kojoj zračni prostor iz tihog kompresora naizmjence ulazi u skupinu jastuka u obliku cijevi. Prvo na parne, a kasnije na neparne skupine. U madracima tipa rešetke, zračni se prostor selektivno puni u stanicama. Ovaj učinak raspodjele tjelesne težine na madrac stvara normalnu cirkulaciju krvi. Tijelo je u pravom položaju, što utječe na cirkulaciju krvi i normalan san.

Kako odabrati madrac od preljeva

Prilikom odabira najprije morate obratiti pozornost na težinu pacijenta. Ako je težina velika, onda je bolje uzeti tvrdi madrac, a za osobe s malom težinom bit će mekane. Za ljude koji su navikli da drijemaju na svojoj strani ili leđima, bolje je uzeti meke modele, koji će omogućiti kralježnici da bude u ispravnom položaju.

Ne smijemo zaboraviti da se prekrivači moraju s vremena na vrijeme liječiti kirurškom intervencijom. Na temelju toga, za bolesne, osobito ljude, na kraju operacije ili one koji se ne mogu okrenuti, najbolji način je kupiti madrac za dekubitus. Površina madraca je vodootporna i tretirana antibioticima.

Što je prednost madraca

1. Prevencija i razvoj ispucala
2. Zdrav san
3. Oporba do stvaranja ulkusa
4. Smanjenje napetosti mišića
5. Normalizacija cirkulacije krvi
6. Koristite, kako u klinikama, tako i kod kuće

Dakako, profitabilnije je kupiti madrac protiv dekubitusa nego liječiti preljeve.

Dekubitna mast

Osim madraca i masaža treba koristiti i mast od preležanina. Izvrsni rezultati u borbi protiv preležanih ležaja u bolesnika s krevetima pokazuju masti s cinkom i ekstraktom morske trave.

Kako liječiti rane u tlaku (površne i duboke) u ležajnim pacijentima na stražnjici, trtici, peti i natrag kod kuće

Razmislite o tome kako liječiti preležanine (latinski decubitus), ovisno o stupnju njihovog razvoja i mjestu. Razumjet ćemo što će farmaceutski pripravci i dokazani folk lijekovi pomoći u rješavanju problema kod starijih osoba, nego na vlažnim, suhim i gnojnim ranama. Otkrivamo tko se suočava s bolešću i što učiniti za prevenciju.

.gif? resize = 500% 2C389ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni0.jpg " izliječiti raspadanje "width =" 500 "height =" 389 "data-recalc-dims =" 1 "/>

Patologija je nekroza (nekroza) mekih tkiva, koja se javlja u bolesnika s nepokretima s cijeđenjem krvnih žila i kože između dvije čvrste baze: površine kreveta i isturenih dijelova kostura. To je jedna od najneugodnijih komplikacija kod ljudi zatvorenih u krevet ili invalidska kolica.

Kako pravilno liječiti preljeve u 4 stupnja obrazovanja - 18 stručnih savjeta s fotografijama

Prilikom odlučivanja o tome kako pravilno liječiti preljeve, preporučljivo je konzultirati se s liječnicima. Držeći se specifičnog algoritma djelovanja, možete zaustaviti uništavanje tkiva kod kuće. Terapijske mjere ovise o dubini i položaju modificiranog tkiva.

Liječnicima se dodjeljuju površne i duboke rane - razvrstavaju se u 4 stupnja prema dubini oštećenja tkiva (vidi sliku). Svaka faza ima svoje osobine u tretmanu, što je u nastavku detaljno opisano za svaku fazu. Ukupno 18 stručnih savjeta za zacjeljivanje rana.

.gif? resize = 500% 2C437ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/stadii-proletzney.jpg "alt = "Kako pravilno liječiti preljeve u 4 stupnja formacije" width = "500" height = "437" srcset = " data-srcset = "https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018 /03/stadii-proletzney.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/stadii-proletzney.jpg?resize=300% 2C262ssl = 1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Uz dugotrajan boravak pacijenta na leđima, čirevi se mogu pojaviti na stražnjoj strani glave, lopatama, laktovima, trtici, sakrumu, petama. Ako je pojedinac prisiljen biti na svojoj strani, rane se „nasele“ na bedro, stranu koljena, gležanj. Oštećenje je zabilježeno na pubisu i jagodicama, kada osoba dugo leži na trbuhu. Položaj pogođenih dijelova tijela, pogledajte donju fotografiju.

.gif? resize = 500% 2C334ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni.jpg "alt =" Mjesta stvaranje rana od pritiska "width =" 500 "height =" 334 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni.jpg?resize=300%2C200ssl=1 300w "sizes =" širina: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Tretman površinskih spanija na stupnju 1

Prva faza je početna, najlakša. Karakterizira ga pojava edematoznih hiperemičnih (crvenkastih) zona na dijelovima tijela u dodiru s krevetom. Karakteristično je da kada kliknete na njih ne ostane bijela oznaka. Ponekad umjesto crvenila dolazi do izražene cijanoze (cijanoza).

Kako oštećenje tkiva na pozornici 1 gleda fotografiju.

.gif? resize = 500% 2C350ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni1.jpg "alt =" Obrada površinski ispruženi slojevi na 1. stupnju "width =" 500 "height =" 350 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /prolezhni1.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni1.jpg?resize=300%2C210ssl=1 veličine 300w " = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Hajde da smislimo što da radimo, ako se otkrije početna faza lezija, kako spriječiti daljnje nekrotične promjene u tkivima, vratiti tonus kože. Imajte na umu da je identifikacija crvene i otvrdnute površine kod imobiliziranih (potpuno ili djelomično) pacijenata znak nepravilne ili nedovoljne skrbi za pacijenta.

Kako bi se spriječilo napredovanje patologije u bolesnika s ležajima, pomoći će sljedeće akcije:

1. Nakon 2-2,5 sata promijenite položaj pacijenta. Da bi se zahvaćena područja zadržala na težini, prikladno je koristiti poseban krug za napuhavanje. To će ukloniti pritisak iz ozlijeđenog područja, omogućiti pristup zraku i zaštititi ga od vlage.
2. Barem 2 puta dnevno za kupanje u zraku (kako bi se izbjegla hipotermija).
3. Za higijenske postupke koristite jednostavan sapun (antibakterijski ubija patogene i korisne bakterije), prirodnu spužvu (vatu), čistu vodu. Nakon pranja kože nježno promakivat - u svakom slučaju, ne trljati.
4. Ujutro i navečer masirajte područje oko crvenila glatkim kružnim pokretima. To je prikladno učiniti uz pomoć rukavice od ručnika. Nemojte trljati, mijesiti površinu hiperemične (crvene) kože.
5. Jednom dnevno u kvarc - ultraljubičasto ubija bakterije na bilo kojoj površini. Postupak se može izvesti pomoću uređaja domaće medicine "Sun". Preporučljivo je s liječnikom koordinirati broj postupaka.
6. Spriječite oštećenje integriteta crvenog (zamračenog) pokrova.
7. U slučaju inkontinencije mokraće (fekalije), pravovremeno je potrebno mijenjati pelene ili pelene od pamuka, kako bi se držao wc genitalija. Za jači spol primijenite mokraćni sustav.
8. Uz pretjerano znojenje, obrišite kožu slabom otopinom jestivog octa - 1 tbsp. žlicu razrijeđenu u 250 ml hladne vode.

Borba protiv rana kod kuće je mukotrpan i trajan proces koji zahtijeva marljivost.

Potrebno je pridržavati se jednostavnog pravila: mokra koža (znojenje, oslobađanje tjelesnih tekućina) na suho, suho - navlažiti. Suhoća dovodi do ljuštenja zaštitnog (rožnatog) sloja kože. Pretjerano iskašljavanje - zaraziti zahvaćena područja. Sve to pogoršava cirkulacija krvi u područjima kompresije.

Kako se nositi s početnim obiljem? Mjesta crvenila mogu se podmazati:

• kamforni alkohol
• limun na pola
• cinkova mast
• ulje od krkavine
• Japanska tinktura Sophora

Mrlje tretirajte svaka dva sata. Ne preporučuje se uporaba kalijevog permanganata, briljantnog zelenog, joda, jer isušuju epitel, krše granulacijsko tkivo.

Pete imaju povećanu suhoću. Oni su premazani vazelinom, kremom za bebe i drugim hidratantnim sredstvima.

U ovoj fazi je učinkovito primijeniti zavoje TenderWet 24 (TenderWet 24), aktivni TenderWet 24 (aktivni TenderWet 24). Koju mast koristiti kada se trajno crvenilo? Liječnici preporučuju uporabu lijekova koji poboljšavaju proces cirkulacije krvi. Konkretno, oni uključuju:

• Solcoseryl (cijena od 120 rub.)
• Actovegin (od 41 rub.)
• Bepanten (od 305 rub.)

Obratite pozornost, da upotreba omekšavajućih spojeva, gluhih i mokrih obloga koji blokiraju prodiranje kisika i isparavanje vlage, dovodi do stvaranja mokre nekroze, uništenja tkiva.

Za jasnoću djelovanja, gledajte videozapis, koji jasno pokazuje što treba poduzeti u prvoj fazi stvaranja ispupčenja.

Tretman rana pod pritiskom na stupnju 2

Pojava čireva i plikova s ​​hemoragijskim ili seroznim sadržajem karakteristična je za drugu fazu - pogledajte sliku ispod.

.gif? resize = 500% 2C350ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni2.jpg "alt =" Obrada rane pod pritiskom na pozornici 2 "width =" 500 "height =" 350 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni2.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni2.jpg?resize=300%2C210ssl=1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Briga o pogođenom području uključuje sljedeće akcije:

• Ispiranje hiperemne kože s klorheksidinom ili vodikovim peroksidom.
• Nanošenje zavoja bilo kojim ljekovitim mastima - Aktovegin, Levosin, Solkoseril, Levomekol.
• Korištenje suvremenih samoljepljivih obloga za rane: Cosmopore (od netkanog mekog poliesterskog materijala s upijajućim jastučićem), Tegadem (poseban prozirni film koji služi kao barijera za vlagu, ne ometa razmjenu plina).
• Pokrivanje mjesta lezija anti-dekubitnim oblogama Hartmann (Hartmann) i mazilni preljevi: Atrauman Ag (srebro), Hydrotul (hidroaktivno), Branolind N (s peruanskim balzamom).
• Korištenje modernih zavoja PermaFoam šupljine, Hydrosorb gel, TenderWet aktivne šupljine, koje ubrzavaju proces čišćenja i zacjeljivanja rana.
• Nanošenje aplikacija sa supstancama koje imaju svojstva zarastanja rana. Primjerice, upotreba višeslojnih premaza Multiferm, Proteox-TM, hidrogelnih obloga Hydrosorb Comfort, itd.

U ovoj fazi važno je procijeniti opće stanje pacijenta, što vam omogućuje da otkrijete ili isključite čimbenike koji mogu pogoršati razvoj negativnog procesa i uzrokovati ozbiljnija oštećenja.

Stručnjaci mogu propisati detoksikaciju tijela - transfuzije krvi, gemodez (antitoksični nadomjestak plazmi), imunostimulirajuću terapiju - uzimanje kompleksa vitamina, imunostimulansi.

Liječenje dubokih preljeva u fazama 3 i 4

Za treću fazu karakteristična je otvorena rana prekrivena gnojem. Patološki proces pokriva dublje slojeve, uništavajući kožu, potkožno tkivo, mišićnu masu, kao što se vidi na fotografiji.

.gif? resize = 500% 2C330ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni3.jpg "alt =" Obrada duboko spavanje - faza 3 "width =" 500 "height =" 330 "srcset =" "data-srcset =" https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni3.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni3.jpg?resize=300%2C198ssl=1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

U četvrtoj fazi povećava se dubina oštećenja - tetive su ozlijeđene. Upalno-gnojni proces može se proširiti na susjedne kosti (vidi sliku).

.gif? resize = 500% 2C350ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni4.jpg "alt =" 4 dubina oštećenja tkiva "width =" 500 "height =" 350 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni4. jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni4.jpg?resize=300%2C210ssl=1 300w "sizes =" ( max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Ako se pri dubokim ranama uništavaju samo meka tkiva - koža, mišići, onda će kompetentna selekcija farmaceutskih pripravaka pomoći. Liječenje dubljih ozljeda (sve do kostiju) rješava se kirurškim putem.

Lijekovi koji se koriste konvencionalno se dijele u sljedeće skupine:

1. Nekrolitički lijekovi (ubrzavaju uklanjanje mrtvog tkiva)
2. Protuupalni lijekovi
3. Sredstva za popravak tkiva
4. Pojačivači cirkulacije krvi

Razni sprejevi od bedores, na primjer, Chemi sprej (cijena od 480 rubalja / 370 UAH), Olazol (cijena 250 rubalja / 76,17 UAH), Menalind (380 rubalja /) su praktične i prikladne za korištenje u krevetu bolesnika. 165,50 UAH.). Oni pouzdano štite Atrauman Ag maramice sa srebrnim patogenim bakterijama (78 rubalja / 40.95 UAH).

.gif? resize = 500% 2C393ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sprey.jpg "alt =" Menalind i Chemi Spray za ozdravljenje rana "width =" 500 "height =" 393 "srcset =" "data-srcset =" https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/ sprey.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sprey.jpg?resize=300%2C236ssl=1 300w, https: //i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sprey.jpg?resize=90%2C70ssl=1 90w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "podaci -recalc-dims = "1" />

3 faze liječenja dubokih lezija

Duboke rane pod tlakom tretiraju se u fazama. Oni su uvijek zaraženi, sadrže značajnu količinu mrtvog tkiva, gnoj. Njihova glavna opasnost je da mogu uzrokovati opću infekciju krvi, opasne su po život.

U prvoj fazi lezija se čisti od gnoja i nekroze uz pomoć enzima. Koriste se PAM-T zavoji (sa snažnim izlučevinama), Proteox-TM (s umjerenim i manjim izlučevinama).
.gif? resize = 500% 2C300ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sanaciya-ran.jpg "alt = "3 faze liječenja dubokih lezija - sanacijski zavoji" width = "500" height = "300" srcset = " data-srcset = "https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018 /03/sanaciya-ran.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sanaciya-ran.jpg?resize=300% 2C180ssl = 1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>
Tijek liječenja je 7-10 dana. Očišćena rana postaje jarko crvena. Znatno se smanjuje količina iscjedka iz gnoja. Ako je prije ovog kirurškog liječenja problemskog područja obavljeno, odmah prijeđite na sljedeću fazu.

Svrha druge faze je stimulirati pojavu mladog vezivnog tkiva. Kako bi se taj proces ubrzao, pomoći će lijekovima za liječenje rana na bazi enzima. Biatainski apsorbirajući oblozi mogu stvoriti idealne uvjete za zacjeljivanje rana.

.gif? resize = 500% 2C386ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/biatain.jpg " dressing Biatain - faza 2 tretman "width =" 500 "height =" 386 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018 /03/biatain.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/biatain.jpg?resize=300%2C232ssl=1 300w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/biatain.jpg?resize=90%2C70ssl=1 90w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Treća faza terapijskih mjera povezana je sa zaštitom mladog vezivnog tkiva. Hidrokoloidni premazi Comfol Plus (Comfeel Plus) u ovoj su fazi najučinkovitiji način: pouzdano štite od infekcija, stvaraju najbolje uvjete za regeneraciju tkiva, ne zahtijevaju česte zavoje - 1-2 puta u 2-5 dana.

.gif? resize = 500% 2C299ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/comfeel.jpg "alt =" Hidrokoloid Prekrivač Comfel Plus (width = "500" height = "299" srcset = " data-srcset = "https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /comfeel.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/comfeel.jpg?resize=300%2C179ssl=1 veličine 300w " = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Ubrzano zacjeljivanje rana kod starijih osoba olakšavaju suvremene metode liječenja, primjerice, upotreba vakuumske terapije (NPWT ili VAC-terapija).

Kirurški zahvat kod dubokih ozljeda sastoji se u ponovnom izrezivanju neživih tkiva (nekrotomija), u slučaju teškog razaranja - autodermoplastike (plastična kirurgija s izmještenim kožnim i mišićnim transplantatom). Prije operacije mogu se primijeniti inovativne tehnike - magnetna elektrostimulacija, laserska elektrostimulacija.

Narodni lijekovi

Tandem liječenje drogom i tradicionalna medicina pomoći će da se brzo riješite patologije. Razmotrite najčešće recepte i preporuke za liječenje tumora od produljenog laganja.

.gif? resize = 500% 2C301ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/maslo-ot-proletzney.jpg " alt = "Tretiranje dekubitusa po narodnim lijekovima" width = "500" height = "301" srcset = " data-srcset = "https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /maslo-ot-proletzney.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/maslo-ot-proletzney.jpg?resize= 300% 2C181ssl = 1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Kako liječiti rane na trtici i stražnjici

Da bi se pojednostavilo liječenje rana na stražnjici, stražnjica (koja se često javlja istovremeno) kod kuće će pomoći vezovima s antiseptikom.

Prije nanošenja, površinu treba obraditi mješavinom vode i votke (1: 1), otopinom octa (1 žlica na šalicu vode) i alkoholom kamfora. Zatim nanesite Panthenol sprej, Metyluracil.

.gif? resize = 500% 2C400ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/1.jpg "alt =" izliječiti rane na stražnjici i stražnjici "width =" 500 "height =" 400 "srcset =" "data-srcset =" https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/ 1.jpg? W = 500ssl = 1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/1.jpg?resize=300%2C240ssl=1 300w "sizes = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Kako brzo podmazati crvenilo i čireve na stražnjici, trtici? Izvrsni učinak postiže se uporabom mješavine eteričnih ulja: svjetova, geranija, čajevca, petitgrain, macerata gospine trave. Ulja imaju antiseptičke i ljekovite učinke. Svako ulje uzeti 2-3 kapi. Ulje komprimirati učiniti jednom dnevno.

Dobili osloboditi od rana na stražnjici sjedala će pomoći još jedan dobar alat - ulje krkavine ulje. Na forumima možete pronaći mnogo odličnih recenzija o prekrasnom ulju. Tvar poboljšava cirkulaciju krvi, djeluje antimikrobno. Osim toga, pomaže kod gastritisa, stomatitisa, hemoroida.

Prije uporabe, zahvaćena područja na stražnjici muškarca koji leži u podlozi moraju se dezinficirati alkoholom kamfora. Ulje krkavine može se izmjenjivati ​​s uljem šipka, koje ima sličan učinak.

Korištenje anti-dekubitusnog kruga pojednostavit će njegu i kod teških ozljeda i kod prvih simptoma patologije.

.gif? resize = 500% 2C502ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/%D0% 9F% % D0% BE% D1% 82% D0% B8% D0% B2% D0% BE% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B6% D0% BD% D0 % B5% D0% B2% D1% 8B% D0% B9-% D0% BA% D1% 80% D1% 83% D0% B3.jpg "alt =" Krug protiv dekubitusa "width =" 500 "height =" 502 " srcset = " data-srcset = "https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/The-decubitus- circle.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https: // i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/Kolopodorezhnevyy- circle.jpg? resize = 300% 2C300ssl = 1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data -recalc-dims = "1" />
Nekoliko važnih nijansi:

1. Krug mora biti postavljen tako da je rana u središtu.
2. Proizvod treba prekriti filmom kako bi se spriječilo trenje kože.
3. Krug ne smije biti pretežak - samo se malo uzdići iznad kreveta.

Često se na forumima postavljaju pitanja o tome kako ukloniti čireve na svećeniku, trbuščić s dobroćudnim narodnim lijekovima, nego liječiti rane imobiliziranog pacijenta s tendencijom alergije?

Mješavina votke (kvalitativne) i bilo kojeg šampona za djecu (ili prirodne botaničke) ne uzrokuje alergijske reakcije. Spužve se podmazuju kompozicijom jednom dnevno. Nakon 10 sati isprati čistom vodom. Ova metoda provjerena je osobno. U fazi 1 lezije daje dobar rezultat i uklanja miris.

Kako se riješiti rana na peti, na nozi. foto

Prvo se na gornjem sloju epidermisa pete pojavi bijela mrlja, zatim crveni blister koji se brzo pretvara u crnu točku. Zeleni iscjelitelji pomoći će ubrzati i izliječiti rane na petama.

.gif? resize = 500% 2C420ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/na-nogakh.jpg "alt = "Kako se riješiti rana na peti, na nozi" width = "500" height = "420" srcset = " data-srcset = "https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/ 2018/03 / na-nogakh.jpg? W = 500ssl = 1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/na-nogakh.jpg?resize=300 % 2C252ssl = 1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Nudimo više puta provjerene recepte:

1. Svježi lišće bazge prelijte kipućim mlijekom i nanesite na čireve.
2. Svježe pripremljen sok od lišća pluća podmazati crvenilo područja 4-5 puta dnevno.
3. Pripremite mast od nevena boje: 1 tbsp. l. nasjeckati cvijeće (pogodno je koristiti mlin za kavu) i kombinirati s 50 g vazelina. Nanesite dva puta dnevno.

List kupusa, blago zgužvan u rukama i pričvršćen na petu, potaknut će zacjeljivanje epidermisa. Do jutra, možete pričvrstiti preljev Kalanchoe lišće - izrezati na pola (po dužini) i pričvrstiti rez na bedore.

Kako se oprostiti od rana na leđima

Početne promjene na koži će ukloniti jednostavnog govornika iz kamfora, medicinskog alkohola i dječjeg šampona (svaki sastojak u 100 ml). Ona daje osjećaj svježine i čistoće. Obraditi problematično mjesto u večernjim satima. Ujutro obrišite spužvom umočenom u toplu vodu. Koristeći mekani ručnik temeljito (bez trljanja!) Osušite kožu. Nastavite postupak do potpunog oporavka.

Recept 1 Stavite pola šalice biljnog ulja na čir. Dodajte komad pčelinjeg voska, pola veličine pola čovjeka. Dobro promiješati, ohladiti. Dobivena mast je za rukovanje crvenila, čireve.

Recept 2. Kao punilo za madrac od pamučne tkanine, upotrijebite nerafinirani zob zadnje žetve.

Recept 3. Pari šaku prosa, ulijeva se u vrećicu pamučne tkanine. Mjesto ispod zahvaćenog područja. Nakon 4 sata izvadite vrećicu. Ako je zahvaćeno područje veliko, upotrijebite nekoliko vrećica.

Recept 5. Pripremite platneni ručnik (po mogućnosti stari) i obrađeno staklo. U čašu sipati 1 TSP. soda, prelijte kipućom vodom i navlažite tkaninu dobivenom otopinom. Ostavite tkivo da se malo ohladi, lagano stisnite, stavite ga na zahvaćeno mjesto.

Gadgeti ribljeg ulja, ulje klinčića noću pomoći će u borbi protiv preležanih naslaga kod starijih ljudi. Uobičajeni krumpirov škrob može se koristiti kao prah za rane koje plaču.

Drugi način za poboljšanje stanja nalazi se u videu “Kako liječiti i liječiti preležne žlijezde”.

Koji će liječnik pomoći, gdje će proći postupak

Ako se otkriju patološke lezije u krevetima koji su kod kuće, trebate se obratiti liječniku ili terapeutu. U slučaju progresivnih manifestacija bolesti potrebno je konzultirati se s kirurgom. Pomoći će vam odabrati lijekove i reći vam kako se brzo riješiti problem dermatolog, liječnik za zarazne bolesti.

Ovisno o tijeku patologije i stanju pojedinca, terapija lijekovima provodi se kod kuće ili u bolnici.

Tko je u opasnosti

Ležaja u starijih osoba formira se prilično brzo. Karakterizira ga većina starijih bolesnika:

• kod frakture vrata femura i bedrene kosti - 66%
• s paralizom donjih i gornjih ekstremiteta (tetraplegija) - 60%
• dok je u odjelima za reanimaciju - 33%
• u krevetnim bolesnicima (osobito starijim osobama) koji su kod kuće - 25%

Poremećaji cirkulacije uočeni su kod šećerne bolesti, akutne vaskularne okluzije i obliterirajućeg endarteritisa. Pušenje usporava, jer nikotin sužava krvne žile, što dovodi do slabe opskrbe krvlju.

prevencija

Kako bi se spriječila pojava patologije u bolesnika koji dugo ostaju u sjedi ili ležećem položaju, potrebno je pravovremeno provesti prevenciju ispucala. Stručnjaci preporučuju uporabu posebnih staničnih (dinamičkih) madraca.
.gif? resize = 500% 2C300ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/profilaktika.jpg "alt =" Prevencija - stanični (dinamički) madraci. "width =" 500 "height =" 300 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /profilaktika.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/profilaktika.jpg?resize=300%2C180ssl=1 veličine 300w = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Učinkoviti su jer:

• Oni jamče ravnomjernu raspodjelu mase pacijenta preko površine i prilagođavaju se konturama tijela.
• Osigurati slobodnu cirkulaciju krvi kroz područje kože. "Saće" se stalno kreću, što doprinosi normalnom protoku krvi.
• Oni pomažu u neutraliziranju nastalih žarišta odbacivanja (u 9 od 10 slučajeva).

Masažni jastuk (okcipitalni) pomoći će spriječiti patologiju - "pamti" konture vrata i ramena. Rektalni jastuk osigurat će ugodan boravak pojedinca u sjedećem ili ležećem položaju.

Odbor: Prilikom kupnje madraca, uzmite u obzir težinu pacijenta tako da se ne dogodi "progibni učinak". To može dovesti do nestanka terapijskih i preventivnih učinaka dodatne opreme.

Naučili ste kako se liječi preležanine ovisno o stadiju bolesti, mjestu lokalizacije, koje će farmaceutske i folklorne pripravke pomoći u rješavanju problema, kako se premazati na vlažnim, suhim i gnojnim ranama kod starijih osoba, kao i tko je u opasnosti od bolesti i što učiniti za prevenciju. Podržane su informacije primljene fotografije i videozapisi.