dekubitus

Sklonište - nekroza mekih tkiva, koja je posljedica kršenja njihove prehrane i produljenog pritiska na određeno područje tijela. Razvoj plavosti doprinosi ograničenoj pokretljivosti pacijenta, neadekvatnoj njezi, kao i poremećajima osjetljivosti i trofizmu. Čirevi pod pritiskom obično se pojavljuju na mjestima prianjanja koštanih izbočina na kožu (sakram, pete, lopatice, itd.). Lezija može biti i površna i duboka (sa smrću mišića i tetiva). Taktika liječenja preležnica ovisi o dubini i stupnju nekroze. Kod površinskih preležnica, obavljaju se zavoji, za duboke, nekroza tkiva je neophodna. Liječenje je dug i težak zadatak, pa se u procesu zbrinjavanja pacijenata posebna pozornost treba posvetiti preventivnim mjerama kako bi se spriječio nastanak preljeva.

dekubitus

Sklonište - nekroza tkiva koja se javlja zbog produljenog pritiska u kombinaciji s povredom inervacije i cirkulacije krvi u određenom dijelu tijela. Razvijen u oslabljenim bolesnim bolesnicima. Osim toga, može se pojaviti bol u tlaku kod bolesnika s prijelomima zbog prevelikog pritiska ili neravnine, kao i kod osoba s protezama (ako je slabo postavljen).

Vjerojatnost da se pojavi nastanak preplanulosti prvenstveno ovisi o dva faktora: kvaliteti skrbi i ozbiljnosti bolesti. U nekim slučajevima, pojavu rana je teško izbjeći i za njihovu prevenciju potrebno je upotrijebiti cijeli arsenal posebnih sredstava: antidekubitnih madraca, posebnih upijajućih pelena, krugova zatvorenih pod određenim dijelovima tijela itd.

klasifikacija

U modernoj traumatologiji i kirurgiji najpopularnija je klasifikacija prekrupa, uzimajući u obzir stupanj ozbiljnosti:

• I stadij bedre. Integritet kože nije slomljen. Zabilježeno je crvenilo, cijanotični ili ljubičasti ton kože. Koža može izgledati nadraženo. Ponekad se pacijenti žale na bol ili preosjetljivost u području bolne rane.
• Faza II je bolna. Postoji površinska rana s oštećenjem epidermisa i dijelom dermisa. Guba može biti mjehur s tekućinom ili crveno-ružičasta, otečena rana nalik na čir.
• Stage III. Nekroza se proteže na cijelu dubinu dermisa i zahvaća potkožno masno tkivo. Istodobno, fascija i organe i tkiva ostaju netaknuti. Vizualno se detektira rana u obliku krateraste rane s dnom žućkastog mrtvog tkiva.
• Stage IV. Opsežna, duboka usta. Nekrotični procesi šire se na tetive, mišiće i kosti koji mogu preživjeti u rani. Dno ušara ispunjeno je mrtvim tamnim tkivom.

Osim toga, postoji i klasifikacija prekrupe s obzirom na veličinu lezije: mala preplavljenost (do 5 cm u promjeru), srednje ležište (od 5 do 10 cm), velika ušna žbuka (od 10 do 15 cm) i divovska bedra (više od 15 cm). Odvojeno, izoliran je fistulozni oblik spavanja, u kojem postoji velika šupljina u mekim tkivima koja komunicira s vanjskom okolinom kroz malu rupu u koži (fistula). Šupljina može biti na znatnoj udaljenosti od rane. Istovremeno, pražnjenje "prolazi" kroz fistulozni prolaz, često - zakrivljeno, tanko i vijugavo. U slučaju fistuloznih preležanih žlijezda često se primjećuje osteomijelitis potporne kosti.

razlozi

Glavni uzrok tlaka je kompresija tkiva između kosti i čvrste površine izvana. Meko tkivo se komprimira između kosti i kreveta ili kosti i invalidskih kolica, što dovodi do smanjene cirkulacije krvi u malim žilama. Kisik i hranjive tvari prestaju teći u stanice stisnutog područja, zbog čega dio tkiva postaje mrtav i umire.

Dodatni uzroci oštećenja kože u tipičnim mjestima stvaranja ispupčenja su trenje i klizanje. Trenje na plahtama ili odjeći nastaje kada sam pacijent promijeni svoj položaj, ili ga predaju ili presađuju članovi obitelji ili med. radnici. Previsok uspon u glavi kreveta, u kojemu pacijent klizi prema dolje, i pokušaj zadržavanja u sjedećem ili polusjedećem položaju bez odgovarajuće podrške, pridonosi klizanju. Rizik od poroka može uključivati ​​sve osobe s ograničenom pokretljivošću koje se mogu pojaviti zbog:

• Kirurške intervencije.
• Bolesti ili ozljede koje zahtijevaju mirovanje ili korištenje invalidskih kolica.
• Paraliza.
• Koma.
• Umirenje.
• Slabost i opća bolest.

Drugi čimbenici koji povećavaju rizik od raka dojki uključuju:

• Pogoršanje osjetljivosti zbog neuroloških bolesti, ozljeda kralježnice i sl. U takvim uvjetima pacijenti ne osjećaju bol i nelagodu, što ukazuje na kompresiju mekih tkiva. Tlačne posude kod pacijenata s paralizom sklone su dugotrajnom, upornom protjecanju i mogu se pojaviti čak i na neobičnim mjestima (na primjer, zbog pritiska ruba cipele).
• Starost S godinama, koža postaje tanja, tanja, suha i manje elastična. Smanjuju se njegove regenerativne sposobnosti i povećava se vjerojatnost razvoja rana.
• Loša prehrana i nedostatak tekućine. Zbog nedostatka tekućine i hranjivih tvari, stanje kože je poremećeno, što stvara preduvjete za pojavu rana.
• Gubitak težine i mišićna atrofija. Mišići i masno tkivo su prirodni slojevi između koštanih izbočina i kože. Kada se smanji, koža pod pritiskom podvrgava se povećanim opterećenjima. Zbog toga se često javljaju rane u pothranjenim bolesnicima.
• Previše mokra ili suha koža. Koža postaje suha kada se temperatura podigne, a mokra - s povećanim znojem, što može biti posljedica bolesti i prekomjernog pregrijavanja pacijenta (previše topla deka, previsoka temperatura u prostoriji).
• Inkontinencija urina ili fecesa. Kod pacijenata koji ne kontroliraju mjehur, koža je često vlažna, što ga čini ranjivijim na stvaranje rana. A bakterije prisutne u fekalnim masama mogu doprinijeti infekciji prekrupe i postati uzrok razvoja teških lokalnih komplikacija.
• Poremećaji cirkulacije (diabetes mellitus, obliterirajući endarteritis, akutna vaskularna okluzija, obliterirajuća ateroskleroza).
• Mišićni grčevi. Kod nevoljnih pokreta, koža stalno pati od trenja na plahtama, odjeći i drugim površinama.
• Gubitka svijesti. Pacijenti ne mogu adekvatno procijeniti svoje stanje i suzdržati se od radnji koje izazivaju stvaranje rana od tlaka ili poduzimaju radnje koje sprečavaju njihovo pojavljivanje.
• Pušenje. Nikotin sužava krvne žile, što dovodi do slabe opskrbe krvlju. Osim toga, pušači pate od kroničnog nedostatka kisika. Sve to dovodi do pogoršanja i kašnjenja u procesu zacjeljivanja bilo koje rane, uključujući i preležanine.

lokalizacija

U bolesnika koji leže na leđima najčešće se javljaju prekrupe na području sakruma. Također je moguće formiranje ispupčenja u području lopatica, peta i vrata. Kada se pozicioniraju u postelji na bočnoj strani, dolazi do poroka u području većeg trohantera femura, ušnih školjki, sljepoočnica, vanjske površine ramena, koljena i gležnja. Ako pacijent leži na trbuhu, može se pojaviti bol u pritisku u području krila ilijačnih kostiju i duž prednje površine zglobova koljena. Kod korisnika u invalidskim kolicima najčešće se javljaju prekrupe na području sakruma, stražnjice, kralježnice, lopatica i leđa ruku i nogu - na mjestima gdje su udovi naslonjeni na stolicu.

dijagnostika

Dijagnoza bedre se postavlja na temelju tipične kliničke slike i lokalizacije oštećenja. Posebne dijagnostičke metode nisu potrebne. Važno je imati na umu da su početne faze spavanja često bezbolne ili gotovo bezbolne, tako da sve oslabljene, usporene pacijente treba redovito pregledavati, s posebnim osvrtom na "zone rizika" - mjesta prianjanja koštanih izbočina. Pri gnojidbi čira pod pritiskom može biti potrebno uzeti materijal za određivanje patogena i odrediti njegovu otpornost na različite antibiotike. U nekim slučajevima nužna je diferencijalna dijagnoza rana od raka kože. Dijagnoza se pojašnjava na temelju biopsije.

komplikacije

Najsnažnija komplikacija preljeva je sepsa, životno ugrožavajuće stanje u kojem se bakterije šire tijelom kroz krvotok, što može uzrokovati višestruko zatajenje organa i smrt pacijenta. Osim toga, dno može dovesti do razvoja flegmona, gnojnog artritisa, kontaktnog osteomijelitisa ispod kosti i rane od mioze (infekcija rane ličinkama kukaca). Kada taljenje zidova krvnih žila svibanj arosivnoe krvarenje. U nekim slučajevima, rak kože može se razviti u području kronične, neozirujuće rane u krevetu.

liječenje

Liječenje svih rana, čak i malih i površnih, treba provesti uz sudjelovanje liječnika. Samo-liječenje je neprihvatljivo, jer je uz ovaj pristup moguće daljnje napredovanje ležišta i razvoj teških komplikacija. Glavna načela liječenja preležanki uključuju:

• Obnova protoka krvi u oštećenom području.
• Aktivnosti koje promiču odbacivanje nekrotičnih masa.
• Aktivnosti u liječenju rana.

Za vraćanje protoka krvi u području dna ležaja poduzmite posebne preventivne mjere, o čemu će biti riječi u nastavku. Za poticanje odbacivanja nekrotičnih masa koriste se posebni lijekovi (klostridiopeptidaza + kloramfenikol). Ako je potrebno, tijekom primarnog liječenja, područja nekroze se uklanjaju pomoću posebnih alata.

Nakon što je rana potpuno očišćena od nekrotičnog tkiva, zavoje se s alginatima (posebni prašak ili maramice za popunjavanje rana), primjenjuju se hidrokoloidni oblozi i zavoji s sredstvima za zacjeljivanje rana. Kada su bakterijske infekcije uzrokovane komplikacijama čira pod pritiskom, koriste se lokalna antiseptička i antibakterijska sredstva. Starijim pacijentima i pacijentima s teškim ranama pod utjecajem antibiotika. Ako se nakon oštećenja nastane opsežni defekt, može biti potrebna plastika kože.

prevencija

• Svakodnevno testiranje kože obvezni je postupak koji treba provoditi u skrbi za sve ozbiljno bolesne pacijente i osobe s invaliditetom. Potrebno je obratiti posebnu pozornost na područja izbočina kostiju i zone rizika za nastanak preležanih naslaga.
• Za profilaksu lezija, svaka 2-3 sata trebate promijeniti položaj pacijenta u krevetu, koristiti posebne uređaje (krugovi na napuhavanje, itd.) I antidekubitne madrace. Sve pokrete pacijenta treba provoditi maksimalno oprezno, kako bi se spriječilo trenje ili istezanje kože.
• Trebate koristiti mekanu posteljinu i odjeću od prirodnih materijala. Poželjno je da odjeća nema gumbe, kopče i druge elemente koji mogu stvoriti centar povećanog pritiska na kožu.
• Potrebno je održavati ugodnu temperaturu u prostoriji - ne prenisko, tako da pacijent ne uhvati hladnoću, a ne previsoku, kako bi se izbjeglo pretjerano znojenje i stvaranje pelenskog osipa, koji se kasnije može pretvoriti u prelevenost.
• Posteljinu treba pravodobno mijenjati, biti suha i čista. Ako je potrebno, koristite posebne higijenske proizvode (upijajuće pelene, pelene, jastučiće itd.).

Koža bolesnika u krevetu postaje mršava i vrlo osjetljiva na oštećenja, tako da je briga za nju mora biti nježna i osjetljiva. Nepoželjno je koristiti kozmetiku jakih mirisa i alkohola, koja može izazvati alergije i iritaciju kože. Poželjno je koristiti posebne nježne higijenske proizvode. Potrebno je osigurati da koža pacijenta ostane uvijek suha i čista: obrišite je mekanim ručnikom s povećanim znojenjem, uklonite prirodno izlučivanje (izmet, urin) iz kože što je prije moguće, a nakon svakog rada i mokrenja provedite higijenu intimnih područja.

Promjenu posteljine treba obaviti posebnim tehnikama, okretati pacijenta i valjati ga na čiste plahte, ali ni u kom slučaju ne izvlačiti rublje ispod njega. Trebate također potaknuti pacijenta da se pomakne i pobrinite se da njegova prehrana bude umjerena, uravnotežena, bogata mineralima i vitaminima, ali relativno nehraniva, jer se zbog niske mobilnosti broj kalorija u takvim slučajevima smanjuje.

dekubitus

Čirevi pod pritiskom su područja nekroze tkiva zbog kršenja njihove prehrane i cirkulacije krvi. Razvoj ove bolesti doprinosi ograničavanju pokretljivosti ili neadekvatnoj njezi kože.

Ova se bolest dijagnosticira u 80% bolesnika koji su u ležećem položaju. Liječenje ovisi o dubini i stupnju nekroze. Dugo je. Kako bi se spriječile komplikacije, važno je pridržavati se preventivnih mjera.

razlozi

Zašto se u krevetu pacijenta formiraju u krevetima? Ta se bolest javlja tijekom produljenog kontakta s tvrdom površinom kada se na dio tijela stalno primjenjuje pritisak. Kao rezultat, tkiva su stisnuta kostima, posude su prignječene, pa je cirkulacija krvi poremećena. Kisik i hranjive tvari prestaju teći u ovo područje kože, zbog čega tkiva počinju umirati.

U bolesnika s nepokretnošću pojavljuju se i ranice na tijelu zbog trenja i klizanja. Oštećenje kože nastaje kada osoba pokuša promijeniti svoj položaj ili se vuče iz mjesta u mjesto kako bi promijenila posteljinu ili promijenila odjeću. Do klizanja dolazi kada je osoba u polusjednom položaju bez potpore.

Vjerojatnost razvoja ove bolesti ovisi o ozbiljnosti bolesnikovog stanja i kvaliteti njege.

Budući da je uzrok rana od pritiska kompresija mekih tkiva s kostima, rizične skupine su:

• osobe s ograničenom pokretljivošću, bolesnici s krevetom (koji su u komi, paralizirani, nakon operacije);
• prekomjerne težine, osobito ako se puno znoje;
• bolesnika s dijabetesom i drugim bolestima koji uzrokuju poremećenu cirkulaciju krvi;
• ljudi s teškom iscrpljenošću, koji jedu malo i piju malo tekućine;
• bolesnika sa srčanim i neurološkim bolestima, ozljedama mozga ili leđne moždine;
• pacijenti koji pate od inkontinencije urina ili fecesa;
• pacijenti s alergijama na proizvode za njegu kože;
• starije osobe.

Postrani se pojavljuje kada je pelenski osip, pa bolesni bolesnici moraju biti pažljivi. Predisponirajući faktor je prljava posteljina, nabori na krevetu, prisutnost mrvica, pijeska ili drugih sitnih predmeta u krevetu gdje osoba leži.

Nekrotična područja mogu se pojaviti nakon prijeloma ako je zavoj suviše zategnut. Postoji velika vjerojatnost nastanka rana kod ljudi s previše suhom ili mokrom kožom, nedostatkom vitamina C i smanjenom sviješću (ne pridržavaju se preporuka liječnika).

simptomi

Simptomi rana ovise o stupnju oštećenja kože. Sve počinje uobičajenim crvenilom kože, a završava gnojnim dubokim ranama.

Znakovi nekroze kože nisu uvijek bolesni. Ako je prag boli nizak, tada u početnim stadijima bolesti ostaje neopaženo, a ponekad velike lezije kože ne uzrokuju bol.

faza

Klasifikacija preležnica temelji se na ozbiljnosti nekrotičnog procesa, kao i na veličini i dubini lezije.

Ovisno o veličini, postoje ove vrste ispupčenja:

• mali - do 5 cm u promjeru;
• srednje - 5-10 cm;
• veliki - 10-15 cm;
• divovski - više od 15 cm.

Odvojeno razlikovati fistulous obliku, u kojoj se formiraju rupe na koži (fistula).

Ovisno o težini, postoje četiri faze razvoja rana od pritiska. Što je viši stupanj, dublje je oštećenje tkiva.

Dubina uleknuća uvelike ovisi o njegovom položaju.

prvo

Faza 1 karakterizirana je činjenicom da integritet kože nije slomljen. Kako izgledaju presvlake? Nastala područja crvenila ne blijede kad ih pritisnete. Možda postoji bol.

Drugi

To je početna faza nekroze. Pojavljuje se plitka rana crveno-ružičaste boje. Gubitak u ovoj fazi može izgledati kao mjehur s ozbiljnom tekućinom.

treći

Nekrotični procesi zahvaćaju sve slojeve epidermisa, zahvaćajući potkožno tkivo. Kosti i mišići ostaju netaknuti. Na površini rane pojavljuje se krasta i mogu biti prisutne fistule.

četvrta

Gubitci su opsežni i duboki, utječu na tetive, mišiće i kosti. Rana je djelomično prekrivena nekrotičnim masama i krastama, a po rubovima se formiraju fistulozni prolazi.

lokalizacija

Čirevi pod pritiskom mogu se formirati bilo gdje na tijelu gdje su izbočine kosti pričvršćene na kožu. Omiljena mjesta - sakrum, pete i lopatice. To su područja gdje nema potkožnog masnog tkiva. Podloga za masti smanjuje pritisak na tkivo.

U bolesnika s krevetima pojavljuju se nastanci ispupčenja na križanju, lopaticama, potiljku, petama i laktovima (to su dijelovi tijela koji su stalno u kontaktu s krevetom). Ako osoba dugo leži na boku, tada se na bedrima, koljenima i gležnjevima formira nekroza tkiva, a stidne i jagodične kosti na licu na položaju na želucu.

Kod osoba u invalidskim kolicima može se vidjeti edukacija prekrivača u području sakruma, stražnjice, kralježnice i lopatica, kao i na udovima, na mjestima na kojima počivaju na stolici.

Koji liječnik liječi preljev?

Posebnost liječnika ovisi o tome koja je bolest dovela do pojave rana. Ako je glavna bolest moždani udar, neurolog se bavi liječenjem. Pacijent mora surađivati ​​s kineziterapijom.

dijagnostika

Ne provode se posebne dijagnostičke mjere. Dovoljna vizualna kontrola i poznavanje anamneze pacijenta.

liječenje

Liječenje rana tlaka treba provesti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Kako liječiti preležanine? Morate početi s pravilnu njegu kože. Ne možete koristiti proizvode na bazi alkohola, kao i začinjenu kozmetiku. Za pranje prikladnog dječjeg ili hipoalergijskog sapuna. Ne izazivaju alergije i iritacije.

Liječenje rana na pritisak usmjereno je na uklanjanje pritiska i vraćanje cirkulacije u oštećena područja kože. Da bi se to postiglo, važno je pridržavati se preventivnih mjera.

Dok se ne uspostavi cirkulacija krvi i prehrana, neće biti moguće ukloniti ispire.

Kako se riješiti ispupčenja? Radnje izgledaju ovako:

1. Smanjite pritisak na kožu uz pomoć posebnih anti-dekubitus uređaja.
2. Koristite sredstva za odbacivanje mrtvog tkiva, na primjer, Iruskol mast. Također prikladni lijekovi Clostridiopeptidase i kloramfenikol. Kako se nositi s ranama nakon čišćenja od nekrotičnih masa? Potrebno je oprati rane fiziološkom otopinom ili furatsilinom, zavojem s gaznim zavojem umočenim u vazelin. Hidrokoloidni oblozi su vrlo učinkoviti.
3. Nanesite na zahvaćena područja masti za zacjeljivanje rana, Metyluracil, Levocin, Zincovaya mast. Bepanten dobro pomaže od izlučivanja zbog pelenskog osipa. Može se koristiti ulje iz krkavine.

Što trebam učiniti kako bi se spriječilo da infekcija dospije u ranu? Osim pranja antisepticima i korištenjem sterilnih zavoja, morate koristiti lokalne antibakterijske masti i piti antibiotike. Kako bi se smanjili bolni osjećaji, NSAID su prikladni.

Lokalna antimikrobna liječenja uključuju Sulfadiazin Srebro, Klindamicin i Kloramfenikol. Dobra pomoć Miramistin, Levomekol, Vulnuzan i Agrosulfan.

Nakon higijenskih postupaka nužno je koristiti praške i masti.
Prva i druga drenažna mjesta tretiraju se konzervativno. Oporavak traje 1-1,5 mjeseca.

Oporavak od liječenja javlja se u 40% bolesnika.

Tretman lezija trećeg i četvrtog stupnja samo operativno. Ali čak i nakon toga, nije uvijek moguće riješiti se bolesti, nekroza počinje ponovno. Izvađeno je mrtvo tkivo. Ako je zahvaćeno područje preveliko, potrebno je presađivanje tkiva.

Kako liječiti preležne žlijezde u bolesnika s posteljama u različitim fazama:

• početni stupanj - Zindol, cinkova mast, Agrosulfan;
• druga faza - Iruskol, Betadin, Tiotriazolin;
• treća faza - Solkoseril, Levosin, Algofin, Bepanten.

Pacijentima se propisuje dijeta koja sadrži vitamin A, C i željezo. Potrebno je uzeti askorbinsku kiselinu. Vrlo korisna tjelesna aktivnost.

komplikacije

Što su opasni žlijezde? Najveća opasnost su ranice od 3 i 4 stupnja. Komplikacije su:

• sepsa;
• meningitis;
• infekcija kostiju ili potkožnog masnog tkiva;
• čir;
• gnojni artritis;
• myase rane (infekcija rane ličinkama insekata);
• rak kože (s kroničnom nekrozom).

Mnoge komplikacije predstavljaju prijetnju ljudskom životu. Visoka vrućica i zimica su simptom infekcije i gnojnice rane.

prevencija

Lakše je spriječiti nastanak nekroze nego liječiti kasnije. Kako izbjeći stvaranje ispucala:

1. Smanjite trenje, klizanje i stiskanje tkiva. Ako se pacijent ne može kretati samostalno, onda mu je potrebno svaka 2-3 sata mijenjati držanje, a krevet mora biti ravan, bez šupljina i tuberkula, a posteljinu treba pažljivo uvući, tako da nema nabora. Poželjno je staviti pod jastuk ispod koštanih projekcija, što će smanjiti pritisak. Posteljina je odabrana od prirodnih materijala.
2. Koristite madrac protiv dekubitusa, eliminirajući glavni uzrok nekroze - stiskanje kože. Madrac pomaže u obnavljanju cirkulacije i prehrani tkiva. Jastuci za invalidska kolica mogu se koristiti za invalidska kolica. Ako ne možete koristiti posebne uređaje, možete staviti gumeni krug.
3. Osigurati dobru higijenu. Neophodno je svakodnevno oprati pacijenta koji leži, koža nakon zahvata vode promakat, ali ne brisati. Kod pretjeranog znojenja pojavljuje se pelenski osip, a zatim i žuljevi, pa je potrebno koristiti posebne ubruse i prah. Neophodno je napraviti zračne kupke za područja kože koja su stalno pod pritiskom. Posteljina se mora mijenjati najmanje jednom svaka 3 dana.
4. Pružite pacijentu dobru prehranu, dajte dovoljnu količinu tekućine. Hrana bi trebala biti vitamina, ali niskokalorična. Tijekom hranjenja morate osigurati da mrvice ne padnu na krevet.
5. Ako pacijent boluje od urinarne ili fekalne inkontinencije, treba koristiti katetere i katetere.
6. Preporučljivo je nositi osobu u bolničkoj odjeći ili pokupiti stvari bez šavova i nabora.
7. Da biste spriječili razvoj alergija dati antihistaminici.

Čak i ako ste dobili osloboditi od bedore, ne zaboravite na prevenciju. Gore navedene mjere treba poduzeti za sve bolesnike s potpunom ili djelomičnom nepokretnošću.

Nemoguće je riješiti se bedre ako se ne pridržavate preventivnih mjera. Glavna stvar je spriječiti komplikacije, inače će šanse za oporavak biti minimalne.

Faze prekida na fotografiji i metode njihovog liječenja

Ultracija pritiska čest je problem povezan s nekrozom tkiva kao posljedicom dugotrajnog stiskanja određenih dijelova tijela. Pojavljuju se kod ljudi koji su zbog bolesti ograničeni u kretanju.

Uz nepravilnu njegu, žuljevi mogu duboko utjecati na meka tkiva, što dovodi do stvaranja dubokih rana. Najčešće se taj problem javlja kod starijih ljudi, jer se cirkulacija krvi u tim godinama pogoršava, pa se tkiva teže oporavljaju.

Uzroci prekida

Glavni čimbenik je pritisak čvrste površine na izbočene dijelove tijela. Najčešće pogođena područja su:

Ranjivost tih zona posljedica je činjenice da između kosti i kože postoji slabi sloj mišića i masno tkivo.

Drugi uzrok rana je trenje i klizanje. Pojavljuje se kada koža stupa u interakciju s plahtom, kada se pacijent sam promijeni, preokrene ili transplantira.

Glavna rizična skupina za pojavu bolesti uključuje osobe čije je kretanje ograničeno:

• operacije;
• bolesti i ozljede koje zahtijevaju odmor u krevetu ili u invalidskim kolicima;
• paraliza;
• koma.

Drugi čimbenici uključuju:

• oslabljena osjetljivost zbog neuroloških bolesti. U tom slučaju, pacijent ne osjeća nelagodu i kompresiju mekih tkiva;
• starosti Što je osoba starija, što koža postaje tanja, gubimo elastičnost i sposobnost brzog zacjeljivanja;
• loša prehrana i neadekvatan unos tekućine;
• mišićna atrofija i mala težina. Masno tkivo zajedno s mišićima stvara sloj koji normalno štiti koštane izbočine i kožu;
• visoka vlaga na koži ili njezina suhoća;
• inkontinencija urina ili fecesa. Kod pacijenata s takvim problemom, koža je često u mokrom stanju, stoga je okolina za razmnožavanje bakterija;
• grčevi mišića. Oni vode do nevoljnih pokreta, koža pati od trenja na krevetu ili odjeći;
• loše navike. Pušenje dovodi do sužavanja krvnih žila, a time i nedostatka kisika.

Sve to dovodi do odgođenih procesa zacjeljivanja rana.

Stadiji i fotografija ispucala u posteljama

Postoje četiri faze razvoja ispucala.

Faza 1 - početna

Nastaje kao rezultat poremećaja cirkulacije u koži. Nema značajnih vanjskih znakova, budući da se stanična smrt još ne događa.

Prvo, zahvaćeno područje postaje bijelo, zatim se pojavljuje crvenilo koje se razvija u plavkasti ili plavkasti edem.

Faza 2

Karakterizira se formiranjem prvih znakova stanične smrti. Proces se odvija na površini kože, bez utjecaja na mišićno tkivo.

U ovoj fazi, pojava mjehurića s tekućinom i pilingom.

Faza 3

Razvoj nekroze pada na dubinu dermisa i dodiruje potkožno masno tkivo.

U područjima razrijeđene kože nastavljaju se stvarati dublji mjehurići. Pogrešnim tretmanom moguće su infekcije i stvaranje gnojnih žarišta.

Problemi sa zglobovima - izravan put do invalidnosti

Faza 4

Najteže i zapušteno pozorište. Svi slojevi tkiva su zahvaćeni, sve do kostiju. U ovom stadiju, preplanulost izgleda kao duboka rana, kroz koju se mogu vidjeti tetive i koštano tkivo.

U slučaju infekcije mogu biti pogođene kosti i zglobovi.

Komplikacije rana pod tlakom

Nepravilno zbrinjavanje i odgođeno liječenje rana kod pacijenata može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Kao što su:

• poremećaji cirkulacije;
• formiranje gangrene;
• sepsa;
• rak;

Liječenje rana pod pritiskom

Liječenje se propisuje ovisno o stupnju oštećenja organizma. Liječenje preljeva 1 i 2 stupnja može se obaviti kod kuće. Složeniji slučajevi s dubokim i gnojnim lezijama zahtijevaju kirurški zahvat.

U 1. stupnju prekrupe potrebno je:

• svakih nekoliko sati provoditi čišćenje kamfornim alkoholom;
• obrađivati ​​kožu ulja krkavine nekoliko puta dnevno;
• čuvajte suho i suho mjesto

Važno je ne masirati upaljena mjesta, čak ni za vrijeme liječenja nije preporučljivo koristiti bilo koju silu. Koža na takvim mjestima je vrlo tanka i lako se ozlijedi, što može dovesti do infekcija.

Faza 2 Samo alkohol i nafta u ovoj fazi neće pomoći. Potrebno je dodati posebne lijekove.

preporuke:

• nekoliko puta dnevno za liječenje rane s klorheksidinom, ima antiseptički učinak;
• nakon tretmana odmah nanesite posebnu mast;
• primijeniti hidrogelne obloge na bolne točke;
• koristite posebne primjene koje potiču brzo zacjeljivanje rana. Hidrogelni oblozi i primjene su skupi proizvodi, ali njihova uporaba značajno ubrzava proces ozdravljenja.

3. i 4. stupanj. U tim fazama, u pravilu, javljaju se značajne rane koje zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Tako provedeno:

• čišćenje rane i područja tijela;
• primjena zavoja s ljekovitim učinkom;
• ako postoji velika količina gnoja u rani, koristi se posebna vrsta preljeva, kao što je Biaten. Nakon što se rana osuši, na nju se mogu nanijeti posebni lijekovi.

Kućni tretman

Treba imati na umu da je liječenje preljeva kod kuće nužno s velikim oprezom. U fazama 1 i 2 dopušteno je liječenje rana uz pomoć kalanhoa. List je izrezan i pričvršćen na ranu. Sok ove biljke uklanja štetne tekućine iz rane, suši ga i ubrzava proces ozdravljenja. Sok od agave također će biti dobar pomagač. Komprese iz nje nanesu na ispire 20-25 minuta.

Preventivne mjere

Prilikom zbrinjavanja bolesnika s krevetom, provjera stanja kože obvezna je procedura.

Posebnu pozornost treba posvetiti mjestima koja su podložna stvaranju rana pod pritiskom:

• da bi se spriječilo stvaranje rana, potrebno je mijenjati položaj pacijenta svaka 2-3 sata, a važno je to učiniti s velikim oprezom kako bi se izbjeglo prekomjerno trenje i istezanje kože;
• posteljinu i odjeću treba odabrati iz prirodnih tkanina, poželjno je da na njoj nema gumba i drugih elemenata koji mogu stvoriti rizik od oštećenja kože;
• održavanje optimalne temperature u sobi s pacijentom. Ne smije biti niska, a ne visoka;
• krevet mora biti čist i suh. Ako je potrebno, koristite pelene ili pelene.

Druga mladost mojih zglobova!

Plakala sam, bilo je bolno za mene, čak je i hodanje bilo teško. Do sada nisam ušao u skupinu pacijenata koji su sudjelovali u kliničkim ispitivanjima novog lijeka posebno razvijenog od strane Ruske akademije znanosti.

Simptomi i uzroci porođaja, kao i kako su opasni

Čirevi pod pritiskom su područja nekroze tkiva kod pacijenata koji su prisiljeni održavati sjedilački način života. Njihov izgled ne samo da uzrokuje dodatnu patnju pacijentu, već može uzrokovati i razvoj teških komplikacija, pa čak i smrt osobe. Što učiniti ako vi ili vaši najmiliji imate sličan problem?

Ovaj članak je pomoć onima koji žele znati sve o ležajima: od čega proizlaze, kako posumnjati na njihov izgled u vremenu, kako mogu utjecati na ljudsko zdravlje i je li moguće umrijeti od rana od pritiska. Također ćemo se dotaknuti i pitanja o tome što postoje suvremene metode njihove prevencije i liječenja.

Autor članka: liječnik Klimov V.V.

Sadržaj:

Što je to spavanje?

Teške operacije koje zahtijevaju dugo poštivanje odmora. Ozljede koje trajno (ili trajno) ograničavaju mobilnost pacijenata. Izražena iscrpljenost povezana s bilo kojom bolešću ili životnim situacijama. Komatozna stanja u kojima osoba može biti nesvjesna danima, mjesecima ili čak godinama. Situacije u kojima se mogu pojaviti ranice na tijelu, ne tako malo.

Smanjenje pritiska javlja se u 15-20% bolesnika liječenih u bolnicama: to su podaci iz dokumenta Ministarstva zdravstva Ruske Federacije “Protokol za liječenje pacijenata. Gubitci (2002). U protokolu se također navodi da ova komplikacija značajno povećava troškove liječenja pacijenata, budući da se bolnički boravak u bolnici povećava, potrebni su dodatni lijekovi, proizvodi za njegu itd.

“Također je potrebno uzeti u obzir nematerijalne troškove: teške tjelesne i moralne patnje koje je doživio pacijent”, navodi se u izvješću. Istodobno, prema autorima dokumenta, „adekvatna prevencija rana od pritiska može spriječiti njihov razvoj u bolesnika s rizikom u više od 80% slučajeva“!

Dakle, ležišta - što je to? To je nekroza (nekroza) mekih tkiva i kože koja se javlja kod osobe koja dugo stoji. Kirurzi često te lezije opisuju kao "nekrotične ulkuse koji nastaju zbog pritiska" (A. Klimiashvili, 2004).

Najčešća mjesta za nastanak ispupčenja su područja tijela u kojima je malo masnog tkiva (celuloze) koje omekšavaju pritisak. Stoga, što je pacijent izrazitije iscrpljen, to je veći rizik razvoja ovog problema. Također, mjesta njihovog nastanka ovise o položaju pacijenta - leži na leđima, na boku, sjedi.

Prema podacima predstavljenim u Protokolu za liječenje bolesnika, najčešća mjesta za nastanak lezija su torakalna kralježnica, sakrum, veća kovitlaca femura, peta, laktova i ušnih školjki.

Također, mjesta mogućeg formiranja prekrupa - stražnji dio glave, lopatice, gležnjevi, prsti. Naime, izbočeni dijelovi tijela u kojima je masno tkivo malo ili je praktički odsutno (posebno tijekom iscrpljenosti), u dodiru s čvrstim površinama na kojima leži ili sjedi pacijent.

Osim toga, moguća mjesta pojave ispupčenja su prostori na kojima se pojavljuju koža i gipsani zavoj, udlaga, korzet, ortopedska pomagala, slabo postavljena proteza, koja vrši stalni pritisak na kožu i duboko ležeća tkiva, uzrokujući njihovo oštećenje.

Primjerice, s takvom ozljedom kao što je fraktura vrata bedrene kosti, koja se često javlja u starijoj dobi, u kojoj su pacijenti dugotrajni (mjesecima ili čak godinama) u krevetu, često se javlja nastanak rana u području sakruma i stražnjice, kao i na mjestima pritiska gipsanog lijeva.

Čak i pritisak katetera koji se koristi za ubrizgavanje droga u žile dugo vremena, kao i uretralni kateteri koji se koriste za uklanjanje mokraće iz mokraćne cijevi ili mjehura, može dovesti do stvaranja lezija. Takva oštećenja su male veličine, ali mogu uzrokovati infekciju i razvoj upalnih procesa u tkivima, kao i infekciju krvi.

Kako izgledaju presvlake? To ovisi o stupnju njihova razvoja. Protokol za liječenje pacijenata odnosi se na četiri faze procesa. Na samom početku (stupanj 1) može se vidjeti samo crvenilo na koži, koje ne nestaje odmah nakon prestanka pritiska. Samo gornji sloj kože (epidermis) je uključen u proces, nema oštećenja kože. U fazi 2, već postoji povreda integriteta kože povezana sa smrću (nekrozom) stanica kože, koja pogađa gornje i duboke slojeve kože (epidermis i dermis).

Kada je u pitanju treća faza, tlačna bol - to je prilično dubok čir, koji prodire u potkožno tkivo i doseže mišićni sloj. U stupnju 4 postoji nekroza (smrt) stanica svih mekih tkiva - kože, celuloze, mišića. Lezija ne podsjeća toliko na čir kao na duboku šupljinu u kojoj se mogu vidjeti tetive i kosti. Više informacija o stadijima, vrstama i klasifikaciji lezija može se naći u ovom članku.

Da biste saznali što su bedra, pogledajte slike:

Faza 1 - izrazito postojano crvenilo kože bez oštećenja i ulceracije.

Faza 2 - ovdje vidimo karakteristične bedore u ležajnim pacijentima - na slici je vidljivo da oštećenje utječe na gornje slojeve kože.

Stage 3 - dno, prikazano na slici, karakterizira prisutnost čira s dubokim oštećenjima kože, ali ne utječe na mišićno tkivo.

Faza 4 - duboko oštećenje svih slojeva mekog tkiva (kože, potkožnog tkiva, mišića) formiranjem šupljine. Takvi se prekidi često pojavljuju na leđima iu području stražnjice.

Dakle, tlak čireve - to je, u stvari, otvorena rana (posebno u fazama 3-4). S obzirom da se najčešće razvijaju kod oslabljenih bolesnika, rizik od vezanja infekcije kože i mekih tkiva kod takvih pacijenata je vrlo visok. Takve komplikacije kod ljudi u bolnici često su uzrokovane takozvanom bolničkom infekcijom: određeni mikroorganizmi (stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, E. coli itd.), Koji u pravilu imaju nisku osjetljivost na antibiotike.

Pristupanje infekcije znatno komplicira liječenje rana pod pritiskom: dugotrajni oblik ulkusa, postoji rizik od ozbiljnih komplikacija kao što su osteomijelitis (upala koštanog tkiva), infekcija krvi (sepsa), što značajno povećava vjerojatnost smrti.

Stoga se u Protokolu za liječenje bolesnika s ispucalima preporučuje posebna pozornost na prevenciju takvih komplikacija: pravodobno dijagnosticiranje pridruživanja gnojnih bolesti mekih tkiva. Znakovi kojima treba obratiti pozornost na pravodobno otkrivanje infekcija su pojava gnoja u rani, razvoj oteklina rubova i bolovi u zahvaćenom području.

Međutim, čak i ako se takvi znakovi kao gnojnica, oticanje mekih tkiva, koji upućuju na razvoj upale mekih tkiva, ne otkriju tijekom pregleda upale, liječnici se savjetuju da redovito provode takozvano bakteriološko ispitivanje. Leži u činjenici da se iz čira ili šupljine uzme tekućina (razmaz ili ubod štrcaljkom), a dobiveni materijal se stavi ("posije") na hranjive medije, čime se osigurava rast mikroba. Ova metoda omogućuje pravovremeno otkrivanje uzročnika infektivnih procesa i poduzimanje mjera protiv razvoja upale.

Što uzrokuje nastanak debelog crijeva?

Ime “bedore”, izvedeno iz riječi “laži”, kao i latinski pojam decubitus (dekubitus), koji označava ovu leziju, izvedenu iz riječi decumbere, što znači “lagati”, ne odražava sadašnje razumijevanje uzroka ovog fenomena. Budući da:

• prvo, slični se problemi javljaju kod sedentarnih pacijenata;
• drugo, dugotrajno zadržavanje u nepokretnosti (sjedenje ili laganje) samo je jedan od razloga njihovog formiranja.

Stoga, unatoč činjenici da se u medicini još uvijek upotrebljava definicija „prekrivača“, potrebno je uzeti u obzir različite čimbenike (osim izravno „ležanje“) koji dovode do njihove pojave kako bi se primijenile učinkovite metode njihove prevencije i liječenja.

Dakle, koji su uzroci ranica?

Pritisak (stiskanje) tkiva

Život svake stanice u tijelu održava se zahvaljujući hranjivim tvarima i kisiku koji dolaze do njega zajedno s protokom krvi kroz najmanje posude - kapilare. Osim toga, krvne i limfne žile se ispuštaju iz stanica proizvoda njihove vitalne aktivnosti i mrtvih stanica.

Kako započinju kreveti? Kada osoba ostane stajati neko vrijeme, u dijelovima tijela (prvenstveno na mjestima gdje postoji minimalni sloj mišića i masnog tkiva između koštanog tkiva i kože), kapilare i živci koji reguliraju metabolizam su u dodiru s tvrdom površinom. tvari u tkivima. Kao rezultat toga, stanice počinju patiti od nedostataka hranjivih tvari i kisika.

Također, zbog stezanja krvnih i limfnih žila, uklanjanje obrađenih tvari iz stanica je poremećeno, oni se počinju akumulirati, negativno utječući na stanje zdravih stanica, koje također počinju umirati. U početku, te su promjene reverzibilne i nestaju bez ikakvih posljedica kada pritisak prestane. Međutim, ako se ne poduzmu mjere na vrijeme, dolazi do masovne stanične smrti.

Prema A.D. Klimiashvili (Zavod za bolničku kirurgiju, eksperimentalnu i kliničku kirurgiju, Rusko medicinsko sveučilište nazvan po NI Pirogovu, Moskva), formiranje rana pritiska počinje kada postoji kontinuirani pritisak na tkivo od 70 mm Hg. Čl. unutar 2 sata.

Kod osobe koja leži na leđima, pritisak u predjelu vrata, sakruma, peta i stražnjice u prosjeku iznosi oko 60 mm Hg. Čl. Može se povećati zbog velike tjelesne težine pacijenta, dodatne težine odjeće, deka i do 70 mm Hg. Čl. Stoga se u tim područjima mogu pojaviti ranice nakon dva sata od nepokretnosti pacijenta. Zbog toga se preporuča promijeniti položaj tijela u bolesnika koji se ne mogu kretati samostalno, svaka 2 sata.

Kada pacijent leži na trbuhu, najveći pritisak je oko 50 mm Hg. Čl. - Izložene grudi i koljena. Stoga, za pojavu oštećenja na tim mjestima potrebno je više vremena (3 sata ili više), međutim, može doći do povećanja pritiska zbog velike težine pacijenta i dodatnih čimbenika (težina pokrivača, odjeće itd.).

Pomak (premještanje) tkiva

Kako se spirale povezuju s rezanjem? Kao dr. Med., Profesor Odjela za kirurške bolesti i kliničku angiologiju, Moskovsko državno medicinsko sveučilište, MD, ističe u svojim djelima. Dibirov, oni se često javljaju kada "puzeći" ležeći pacijent u krevetu. Činjenica je da su mnogi bolesni bolesnici u bolnicama smješteni na tzv. Funkcionalne krevete koji podižu glavu. Osim toga, ponekad se jastuci i valjci stavljaju ispod glave i leđa pacijenta, podižući glavu i leđa. Podignite glavu postelje je potrebno za ugodniji boravak pacijenta u krevetu - to uklanja opterećenje s vratne kralježnice, stvara pogodnost za jelo. Međutim, potrebno je da pacijentove noge imaju potporu, inače tijelo počinje puzati, dolazi do pomicanja dubokih tkiva (potkožnog tkiva, mišića) u odnosu na fiksnu kožu. Kada se to dogodi, dolazi do savijanja krvnih žila koje stvaraju mišićno tkivo, stvaranje krvnih ugrušaka (krvni ugrušci) i njihovo pucanje. Najčešće takva oštećenja nastaju u području sakruma.

Razvitak unutarnjih (egzogenih) pregrađivanja često je povezan s pomicanjem tkiva. To su situacije u kojima se masovna smrt mišićnih stanica, uzrokovana kršenjem kisika i hranjivih tvari, događa kada je koža očigledno netaknuta. Konstrikcija živčanih vlakana dovodi do smanjenja osjetljivosti na mjestima razvoja ovih komplikacija, što također otežava pravovremenu dijagnozu. Stoga se u takvim situacijama infekcija mekih tkiva može brže spojiti, što negativno utječe na opće stanje pacijenta, a može uzrokovati infekciju krvi (sepsu) i smrt pacijenta.

trenje

Prekrivači na posteljini, gruba odjeća, šavovi na posteljini, gumbe itd. - sve to uzrokuje trenje, zbog čega se zaštitni sloj kože „ljušti“ i dolazi do oštećenja. Čirevi pod pritiskom, koji su nastali kao rezultat trenja, češće se promatraju u laktovima, petama, koljenima, lopaticama, stražnjici, ovisno o položaju pacijenta.

Također, može doći do povreda kože i dubokih tkiva povezanih s trenjem kod nepravilne tehnike mijenjanja posteljine, kada se listovi izvlače ispod pacijenta koji leži nepomično. Povreda integriteta kože ugrožava pristupanje zaraznih procesa.

vlažnost

Povećana vlažnost kože jedan je od najvažnijih čimbenika koji pridonose stvaranju rana pod tlakom. Može se povezati s intenzivnim uklanjanjem znoja, koje može uzrokovati i nepovoljna mikroklima u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent (suhi, vrući zrak) i unutarnji problemi (upalni procesi praćeni vrućicom, oslabljenim znojenjem itd.).

Također uzrok povećane vlažnosti zraka, što dovodi do pojave rana, može biti inkontinencija mokraće i izmet, osobito kada se ne poštuju pravila o njezi pacijenata. Stalno vlaženje kože dovodi do njegovog namakanja vlagom i oticanjem (termin "maceracija" se koristi u medicini), a veze između stanica prvog površnog, a zatim dubljeg sloja su razbijene.

Povećana vlaga povećava trenje kože na površini, povećava "prianjanje" kože s njima, što povećava vjerojatnost mikrotrauma. Postupno, koža izlučuje, na njoj se pojavljuju pukotine i ogrebotine, počinje se ljuštiti. U slučaju inkontinencije fecesa i urina, iritacija uzrokovana kiselinama sadržanim u tim fiziološkim tekućinama pridružuje se koži zbog vlage.

Vanjski i unutarnji rizični čimbenici za nastanak prekrupe

Kada govorimo o takvom problemu kao što je to ležište, njihovi uzroci mogu biti povezani ne samo s izravnim utjecajem trenja, tlaka, smicanja tkiva i vlage na koži. Važnu ulogu u njihovom razvoju imaju i uvjeti u kojima se pacijent nalazi i obilježja brige o njemu (vanjski čimbenici), te stanje tijela (imunitet) i prisutnost različitih bolesti (interni čimbenici).

Primjerice, najveći rizik od poroka postoji kod bolesnika s teškim ozljedama kralježnice i leđne moždine - vjerojatnost njihovog razvoja s nepravilnom njegom je do 95% (MA Kurbanov, 1985). To je zbog činjenice da se s takvim ozljedama narušava živčana regulacija prehrane tkiva, uključujući kožu, i metabolički procesi počinju patiti u stanicama.

Stoga se ranice koje se javljaju u bolesnika s ozljedama živčanog sustava nazivaju neurotrofne („trofej“ na latinskom znači „prehrana“). Također, prema različitim podacima, vjerojatnost pridruživanja sepse (infekcije krvi) kod takvih bolesnika je od 25 do 50%.

Protokolom Ministarstva zdravlja za liječenje bolesnika s prekidima, utvrdite sljedeće čimbenike rizika za njihov razvoj:

Interni čimbenici rizika (vezani uz stanje pacijenta)

• Opća iscrpljenost (povezana s pothranjenošću i poremećenim metaboličkim procesima u tijelu)
• Ozljede mozga i leđne moždine
• Pretilost (zbog prekomjerne težine, povećava se tjelesni pritisak na površinu, metabolički i hormonski poremećaji povećavaju rizik od razvoja infektivnih komplikacija)
• Anemija (anemija)
• Dehidracija. To može biti povezano s nedovoljnim unosom tekućine i njegovim povećanim gubicima.
• Nizak krvni tlak
• Akutne i kronične zarazne bolesti praćene groznicom
• Dugotrajan boravak pacijenta u nesvijesti, koma
• Mentalni poremećaji rezultiraju nemogućnošću samostalne brige
• Fekalna i / ili urinska inkontinencija
• Dijabetes melitus (zbog vaskularnih lezija i suzbijanja imuniteta i sposobnosti tkiva da se oporavi)
• Vaskularna bolest, ateroskleroza, vaskularna oštećenja povezana s pušenjem, itd.
• Zatajenje srca (bolesti kod kojih se srce ne nosi sa svojim radom, pojavljuje se oteklina u tkivima)
• Starija dob (što je stariji pacijent, veći je rizik od razvoja rana na pritisak)

Vanjski čimbenici rizika (povezani s vanjskim utjecajima)

• Poremećaji higijenske njege bolesnika koji je sjedio ili leži
• Korištenje sintetičkog donjeg rublja koje sprječava pristup kisika do kože, pridonosi povećanju znojenja.
• Pogrešna tehnika premještanja pacijenta u krevet
• Prisutnost nabora na posteljini, mrvice u krevetu itd.
• Prisutnost materijala za učvršćivanje na tijelu pacijenta: gume, gips

Nedostatak mikrovibracijskih resursa kao čimbenik u razvoju rana u tlaku

Gubitci - od čega su nastali? Osim navedenih izravnih uzroka njihovog razvoja, kao što su tlak, trenje, pomicanje tkiva i vlažnosti, kao i faktori rizika koji stvaraju uvjete za njihovo formiranje, vrlo je bitan manjak resursa mikrovibracije tjelesnih tkiva. Što je to? Poznato je da za održavanje života stalno trebamo resurse kao što su zrak, hrana, voda i toplina. Međutim, da bi svaka stanica ispunila svoju funkciju kvalitativno (zbog čega se održava zdravlje), nužno je da tijelo održava dovoljnu razinu mikrovalne vibracije.

Mikrovibracije su rezultat smanjenja milijuna mišićnih stanica u tijelu, koje se promatraju čak iu mirovanju i za vrijeme spavanja, tijelo troši veliku količinu energije na održavanje. Poznati fizičar V.A. Fedorov u knjizi Resursi tijela. Imunitet, zdravlje i dugovječnost ”objašnjava da kao što je Brownovski pokret preduvjet za pojavu bilo kakvih kemijskih reakcija, mikrovibracija je potrebna za održavanje biokemijskih procesa u svakoj stanici. Molekule organskih spojeva su prevelike, pa na njih ne utječe Brownovo gibanje. Istodobno, kretanje za interakciju bioloških tvari je nužno - to je jedan od uvjeta života. U ovom slučaju ulogu Brownovog gibanja u ljudskom tijelu obavlja energija mikrovibracije koja proizlazi iz rada mišićnih stanica.

Dovoljna razina mikrovibracije neophodna je za normalno funkcioniranje krvnih žila koje su odgovorne za osiguravanje svake stanice hranjivim tvarima i kisikom, to jest, kada je mikrovibracija manjkava, poremećena je prehrana tkiva. Osim toga, sposobnost organizma da ukloni i reciklira (iskoristi) oštećene stanice i štetne tvari (šljake, otrovi) ovisi o pružanju ovog resursa.

Čak iu relativno zdravoj osobi, stanična smrt se stalno javlja u tijelu, i kao rezultat prirodnih uzroka i kao posljedica djelovanja štetnih čimbenika. Što je više oštećenih stanica u tijelu, to je imunitet lošiji, sposobnost tkiva da se oporavi (regeneracija) je manja. Limfni i cirkulacijski sustavi, kao i koštana srž, kičmena moždina, jetra i bubrezi odgovorni su za zbrinjavanje oštećenih stanica. Rad svih tih organa i sustava usko je povezan s razinom mikrovibracije. To znači da što je izraženiji njegov nedostatak, više se oštećenih stanica nakuplja u tijelu, što negativno utječe na sve njegove funkcije.

O čemu ovisi stupanj mikrovibracije? Prije svega, iz ljudske motoričke aktivnosti. Hodanje, trčanje, plivanje, punjenje - bilo koji pokret hrani tijelo vrijednim resursom. Međutim, danas čak i mnogim zdravim ljudima nedostaje mikroviracija zbog nedostatka pokreta: sjedilački rad, sati provedeni pred televizorom ili računalom, putovanje automobilom umjesto šetnje - sve to stvara uvjete za nedostatak resursa i stvara preduvjete za razvoj bolesti.

Ako uzmemo iz ovog stajališta da je takva bol u osobi koja je prisiljena voditi sjedilački način života zbog bolesti ili ozljede, postaje jasno da smanjenje mikrovibracije igra važnu, ako ne i ključnu ulogu u razvoju ove pojave! Prema V.A. Fedorov, pacijenti s krevetima, pacijenti s ozljedama (osobito s gipsom, koji ozbiljno ograničavaju kretanje i vrše pritisak na tkiva), doživljavaju izrazit nedostatak ovog resursa. Jer takav pacijent nema mogućnosti da ga obnovi na prirodan način, zbog kretanja.

Osim toga, tijekom vremena, osoba bez tjelesne aktivnosti, dolazi do smanjenja mišićne mase, što dovodi do daljnjeg smanjenja razine mikrovibracije.

Kako nedostatak ovog resursa dovodi do razvoja rana od pritiska? Prije svega, krvne žile pate, zbog čega je poremećena prehrana tkiva, uključujući stanice kože i mišićna vlakna, a njihova sposobnost regeneracije je narušena. Smanjenje razine mikrovibracije također utječe na rad limfnog sustava i drugih organa odgovornih za korištenje oštećenih stanica. Situaciju pogoršava činjenica da u ležećim bolesnicima stanice kože i mekih tkiva stanica umiru ne samo zbog prirodnih uzroka (fiziološkog procesa obnove tkiva, završetka normalnog životnog ciklusa svake stanice), već i pod utjecajem gore navedenih faktora: tlaka, trenja i tako dalje

Dakle, povećano opterećenje pada u limfni sustav u takvoj situaciji, dok mu nedostaje mikrovibracija i ne može se nositi s povećanim radnim opterećenjem. Sve to dovodi do brzog nakupljanja oštećenih stanica i povećava rizik od poroka. Kao što je V.A. Fedorov, dok su zdrave stanice glavno uporište za imunološki sustav tijela, oštećene stanice su izvrsno plodno tlo za klice. To je razlog zašto bolesnici s prekidima tako često imaju akutne gnojne bolesti mekih tkiva, što može dovesti do infekcije krvi i smrti pacijenta.

Također, mikrovibracijski manjak je jedan od razloga povećanog rizika od porođaja kod starijih osoba. VA Fedorov objašnjava da se za većinu ljudi, tijekom godina, sposobnost potpunog obnavljanja unutarnjih resursa, uključujući održavanje dovoljne razine mikrovibracije, smanjuje. Stoga, bilo koji štetni čimbenici uzrokuju mnogo veću štetu za zdravlje nego u mladoj dobi. Kada je takva osoba ograničena na krevet ili invalidska kolica (a rizik od ozljeda i bolesti koje ugrožavaju sličan ishod također raste s godinama), vjerojatnost poroka, kao i komplikacija povezanih s infekcijom mekih tkiva u području oštećenja, povećava se mnogo puta.

Prema tome, s obzirom na takav problem kao što je ležište, vidimo da je ovaj fenomen povezan ne samo s utjecajem vanjskih čimbenika i raznih bolesti pacijenta, već i smanjenjem mikrovikviracijske pozadine u ljudskom tijelu, prisiljene voditi sjedilački način života. Stoga je jedan od najvažnijih zadataka u prevenciji i liječenju preležanina povećanje razine mikrovibracije. Ali kako to učiniti, ako je osoba lišena sposobnosti za aktivno kretanje? Izlaz u ovoj situaciji jest vibroakustična terapija. O tome kako ona može pomoći u situaciji s prekidima, raspravit ćemo u nastavku.

Što su opasni žlijezde?

Fenomen ležišta negativno utječe na opće stanje pacijenta. Simptomi osnovne bolesti, koji su doveli do ograničenja pokretljivosti osobe, pridružili su se boli od čireva na tijelu, što dodatno ograničava mobilnost pacijenta. A to može dovesti do razvoja lezija u novim dijelovima tijela.

Koje su opasne žlijezde u ležajnim pacijentima? Prije svega, uz dodatak infekcije. Imunitet oslabljen bolešću, oštar pad razine mikrovalne vibracije, nakupljanje oštećenih stanica - sve to stvara povoljne uvjete za razvoj upalnih procesa u koži i mekim tkivima uzrokovanih različitim patogenima.

Često sami pacijenti i njihovi rođaci imaju pitanje: je li moguće umrijeti od rana od pritiska? Neophodno je shvatiti da opasnost po život nije toliko sama čireva, koliko iz sedentarnog načina života, već zbog komplikacija do kojih dolazi infekcija zahvaćenog područja. Koje se bolesti mogu pojaviti kao posljedica infekcije? Ovdje su samo neke od njih:

• Celulitis - gnojna upala potkožnog masnog tkiva koja se brzo širi u okolno tkivo.
• Osteomijelitis - uključenost u upalni proces koštanog tkiva. Često se javlja lezija kostiju glave, pete kostiju i glave bedrene kosti, što može dovesti do njegovog uništenja i invalidnosti pacijenta.
• Gnojni artritis - upala zglobova i ligamenata.
• Gnojna fuzija krvožilnog zida: s uključivanjem vaskularnog zida u upalni proces, s jedne strane može doći do krvarenja (posebno opasno kada su zahvaćene velike žile, na primjer, femoralne arterije), as druge strane, infekcija može prodrijeti u krvotok i munja se brzo proširila po cijelom tijelu.
• Sepsa (trovanje krvi) je najozbiljnija komplikacija porođaja. Bakterije koje uzrokuju upalu šire se po cijelom tijelu, utječući na vitalne organe: srce, mozak, bubrege itd. Prema različitim izvorima, smrtnost od trovanja krvlju je od 50 do 70%.

Stoga, odgovarajući na pitanje koliko osoba može proždirati, liječnici objašnjavaju da prognoza ovisi o težini osnovne bolesti i o ozbiljnosti zaraznih komplikacija ove pojave. Bolesti mozga i kičmene moždine, teški vaskularni poremećaji, uznapredovala dob, niska mikrovikvacijska pozadina - svi ovi čimbenici povećavaju rizik od pristupanja i brzog širenja infekcije u cijelom tijelu. To povećava vjerojatnost smrti pacijenta.

Također, odgovor na pitanje "koliko ljudi živi s ispucalima?" Ovisi o tome koliko brzo su poduzete mjere za njihovo pravovremeno liječenje. Ako je defekt kože i mekih tkiva otkriven u ranom stadiju, ako je provedeno odgovarajuće liječenje, rizik od ozbiljnih komplikacija i smrti je minimiziran. Kada je riječ o bolesnicima s teškim lezijama, važna je kompleksna potpora tijela, usmjerena na poboljšanje opskrbe tkiva tkivom, itd. Izražena podrška resursima u takvoj situaciji može imati vibroakustična terapija.

Ako se pronađu ozbiljni nedostaci s već razvijenim infektivnim komplikacijama, vrlo je važno da se liječenje antibioticima i kirurškim tretmanom započne na vrijeme kako bi se smanjila mogućnost oštećenja okolnih tkiva i razvoja sepse.

Simptomi i znakovi

Kada problem, kao što je naplavina, opis znakova i simptoma njihovog pojavljivanja ovisi o fazi procesa:

Početni stadij liječnika naziva se stadij cirkulacijskog poremećaja (MD Dibirov, “Ulkusi tlaka: prevencija i liječenje”, 2013.), odnosno promjene povezane s smanjenom cirkulacijom krvi u tkivima podvrgnutim kompresiji. Kako bi se razumjelo kako se počinju slijepci, možete pogledati fotografiju: prvo je crvenilo, koje ne nestaje nakon prestanka pritiska, tada koža blijedi, postaje plavkasta, što ukazuje na progresivno narušavanje dotoka krvi u tkiva.

Ako se ne poduzmu mjere za zaustavljanje pritiska, koža postaje hladna na dodir, edematozna.

Pojavljuju se mjehurići koji ukazuju na odvajanje gornjeg sloja kože (epidermisa). Pacijent sam može primijetiti povećanje osjetljivosti kože u zahvaćenom području, laganu bol ili, alternativno, osjećaj obamrlosti, koji je povezan s kompresijom završetaka živaca.

U nedostatku adekvatnih mjera za sprječavanje daljnjeg razvoja procesa započinje stadij nekrotičnih promjena i gnojenja, masovna smrt stanica kože i dubokih tkiva, dodatak infekcije. Prvi znakovi prolaza na ovoj razini može se vidjeti na fotografijama: ako vanjski čimbenici (tlak, trenje) igraju vodeću ulogu u razvoju ozljeda, često se razvija vanjska (egzogena) ili suha nekroza, u kojoj se tkiva smanjuju i „mumificiraju“. U takvoj situaciji oštećenje kože i dubokih tkiva ima jasne granice, rana je suha i, u pravilu, plitka. Opće stanje bolesnika s takvim lezijama, najčešće, ne pati.

Ako vodeću ulogu igraju unutarnji čimbenici (prije svega, riječ je o lezijama živčanog sustava: ozljeda mozga i leđne moždine, moždani udar, tumori mozga) koji dovode do pothranjenosti tkiva, razvija se endogena (unutarnja) nekroza. U ovom slučaju dolazi do masovne smrti stanica mekih tkiva - mišića, potkožnog masnog tkiva, infekcije koja se brzo spaja. Liječnici kažu da se u toj situaciji pojavljuje bedro kao vrsta mokre gangrene s progresivnom nekrozom okolnih tkiva. To znači da se oštećenje (čir) koje se javlja na mjestu ušća može brzo povećati, što utječe na sva nova područja.

Kada se pojave takvi prekidi, uočavaju se simptomi kao što su izlučivanje smrdljive tekućine, gnoj iz rane i oticanje okolnih tkiva. Čir ima veliku dubinu, u njemu se mogu vidjeti tetive i kosti.

Zbog pristupa infekcije, opće stanje pacijenta pati: može doći do porasta temperature do 39-40 ° C, zimice, oslabljene svijesti, zabluda, palpitacija, smanjenja krvnog tlaka, povećanja jetre.

Prema prof. Dr. Sc Dibirov (Odjel za kirurške bolesti i kliničku angiologiju, MGSU nazvan po A.I. Evdokimovu) brzina razvoja nekrotičnih promjena (smrt stanica kože i dubokih tkiva) i vrijeme pojave pridruženih simptoma i pojava komplikacija ovisi o uzroku porođaja.

S prevladavajućim vanjskim uzrocima i prilično uspješnim općim stanjem pacijenta, nekrotične promjene se razvijaju sporije - nekoliko dana, tjedan dana. Ako govorimo o pacijentima s lezijama mozga, leđne moždine, smrt stanica može započeti već 20-24 sata nakon što se pojave prvi znaci čira pod pritiskom s brzim dodavanjem infektivnih lezija mekih tkiva.

Dijagnoza rana na tlaku

U većini slučajeva, za dijagnozu rana, osobito u ranim stadijima, dovoljno je pregledati mjesto ozljede. Zagušenje u karakterističnim dijelovima tijela izloženim pritisku kod pacijenata s ograničenom pokretljivošću, desquamation gornjih slojeva kože, otkrivanje defekta čira: najčešće su podaci dobiveni tijekom pregleda dovoljni za postavljanje dijagnoze i određivanje faze procesa. Međutim, u nekim slučajevima, kada je riječ o dubokim lezijama, može biti potrebno obaviti ultrazvuk mekih tkiva.

Što je ultrazvuk mekih tkiva? Riječ je o ultrazvučnom pregledu koji omogućuje dobivanje informacija o stanju dubokih tkiva, opsegu oštećenja koja se ne mogu procijeniti tijekom rutinskog pregleda: potkožno masno tkivo, mišići, tetive, ligamenti, zglobovi. Ova je studija posebno važna kada su u pitanju gnojne komplikacije rana pod pritiskom. Kao i razvoj lezija kod bolesnika s ozljedama živčanog sustava, kada promjene na površini kože mogu biti minimalne, a glavne promjene skrivene su u dubokim slojevima.

Osim toga, za procjenu stanja bolesnika s ranicama, osobito pri pridruživanju infekcijskim komplikacijama, laboratorijskim testovima (kompletna krvna slika, otkrivanje ozbiljnosti bakterijskog procesa, biokemijska krvna slika, analiza mokraće, itd.), Kao i drugi pregledi identificirati uključenost drugih organa u upalni proces.

Kakav je to liječnik koji se poziva na spavanje? Kirurzi se bave liječenjem teških lezija: nakon pregleda i pregleda pacijenta, odlučuju se o potrebi operacije, određuju taktiku pacijenta. Ako se u bolesnika koji se liječi kod kuće javi ranica pritiska, potrebno je pozvati liječnika (terapeuta) koji će odlučiti hoće li pacijenta uputiti na kirurški odjel bolnice ili (u početnim fazama procesa) dati preporuke za njegu bolesnika.

Što učiniti kako bi spriječili nastanak lezija kod bolesnika s krevetom?

Prevencija prevrtanja je složen proces koji bi trebao uključivati:

1. Kompetentna njega bolesnika, s ograničenjima u kretanju.
2. Informiranje rodbine koja brine o bolesnicima o tome kako otkriti lezije u početnoj fazi i koje mjere treba poduzeti.
3. potreban organizacija pravilne prehrane, omogućujući pacijentu da osigura tijelu sve potrebne komponente za potpuno funkcioniranje svake stanice.
4. Kompetentno liječenje temeljne bolesti, imenovanje lijekova koji poboljšavaju dotok krvi u tkiva, itd. Za više o tome, pogledajte članke "Prevencija pritiska rane" i "Učinkoviti lijek za spavanje kod kuće".

Jedan od najučinkovitijih metoda za prevenciju i liječenje preležanki je vibroakustična terapija ili telefoniranje. Korištenje medicinskih uređaja Vitafon omogućuje zasićenje tijela ljekovitim mikrovibracijskim resursom. To će imati blagotvoran učinak na stanje krvnih žila, što će dovesti do poboljšanja u prehrani kože i mišićnih stanica u području ušća.

Vibroakustička terapija je snažna potpora limfnom sustavu i drugim organima odgovornim za korištenje (eliminaciju) oštećenih stanica, što je jedan od najhitnijih zadataka za liječenje i prevencija bedara. Oslobađanje od oštećenja oštećenih stanica, koje se postiže uporabom aparata Vitafona, blagotvorno djeluje na rad imunološkog sustava i doprinosi prevenciji infektivnih komplikacija.

Posebno za pacijente koji su prisiljeni voditi sjedilački način života, razvijen je vibroakustični madrac koji je dio medicinskog uređaja Vitafon-2. Sastoji se od 8 vibrafoni odjednom, koji omogućuju da se u cijelosti pokrije područje prekrivača i obližnjih tkiva vibro-akustičkim efektima. Automatski način rada uređaja ne zahtijeva dugotrajno sudjelovanje (do 14 sati), dok se vibrirajući telefoni uključuju i isključuju prema unaprijed određenom programu (za 3 minute svakih 24 minute), osiguravajući kontinuirane i odmjerene efekte.

• aktivira se izlučivanje štetnih tvari (šljake) i mrtvih stanica;
• poboljšava se rad živčanog sustava (što je posebno važno za prevenciju rana kod pacijenata s ozljedama mozga i kičmene moždine);
• problematično područje je zasićeno krvlju, kisikom i hranjivim tvarima;
• jača imunitet, što je važno da se spriječi razvoj infektivnih komplikacija;
• poboljšavaju se procesi oporavka (regeneracije) u svim tkivima i organima, uključujući kožu i mišiće.

U biti, aplikacija vibroakustična terapija - to je jedini način da se formira dovoljna razina mikrovalne pozadine u bolesnika koji nisu u stanju samostalno napuniti ovaj resurs uz pomoć pokreta. Aktiviranje metaboličkih procesa, održavanje imuniteta, poboljšanje dotoka krvi u tkiva, stvaranje povoljnih uvjeta za regeneraciju kože i mišića, sve su to učinkovite metode. prevencija i liječenje rana pod tlakom, koji se postižu primjenom vibro-akustične terapije.