Proteza kuka, kako odabrati najbolje

Artroplastika kukova je često jedina metoda obnavljanja motoričke aktivnosti. Instalacija implantata eliminira bol, što ne ostavlja bolesnika bolestima lokomotornog sustava.

Suvremeni tipovi proteza osmišljeni su tako da u potpunosti oponašaju nativni zglob i ostvaruju njegove funkcionalne sposobnosti.

Iz velikog broja endoproteza možete odabrati odgovarajući implantat. Ponekad pacijenti pokušavaju sami odabrati implantat, proučavaju marke, modele, sorte. Pacijenti često čuju sljedeće:

• Nedavno sam pročitao da je najpouzdanija proteza izrađena od keramike.
• Protetika s vezom od cementa je zastarjeli model, a bez cementa je dobra opcija.
• Najbolje su proteze strane, imaju pozitivne kritike.

Prvi mit koji je potrebno ukloniti je da ne postoji najbolja endoproteza.

Drugi je zamijeniti TBS, postoje mnoge varijacije ortopedskih struktura: neke od njih su bolje, druge su inferiorne u jednoj, ali superiornije u drugoj. Riječ je o poznatim tvrtkama koje djeluju na tržištu ortopedije nije prva godina.

Postoje jeftini modeli, ali postoje skupe proteze. To ne znači da jeftinija opcija može biti mnogo gora i izazvati komplikacije. Izdavanjem novog modela implantata, tvrtka je prisiljena podići svoje troškove, budući da razvoj, proizvodnja, potrošni materijali zahtijevaju velika ulaganja. Novi će modeli uzeti u obzir nedostatke prethodnih modela i više ih neće sadržavati. Moguće je da će vijek trajanja biti duži.

U trećem slučaju potrebno je uzeti u obzir ne samo kvalitetu proteze, već i rad kirurga. Čak i skupi implantat ne jamči uspjeh operacije s niskim kvalifikacijama liječnika i nedostatak iskustva u endoprostetici. Stoga je vrijedno fokusirati se ne samo na modele i tvrtke, već i na znanje o tome tko će raditi na vama. Ne zaboravite na važnost rehabilitacije. Cijeli tečaj restauracije jamči uspješan oporavak za bilo koju vrstu protetskog dizajna.

Modeli vodećih stranih tvrtki nemaju posebnih razlika, pa je teško reći koji je bolji. Usporedba - radije po standardima cijene i kvalitete. Poznate tvrtke Zimmer, De-Puy, Biomet proizvode ekvivalentne uzorke koji nemaju izražene razlike.

Prilikom odabira proteze, ne gledajte na tvrtku ili cijenu, već na važniju značajku koja utječe na vijek trajanja adaptacije - par trenja.

Vrste endoproteza, njihove razlike

Važno je znati! Liječnici su u šoku: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za bol u zglobovima." Pročitajte više.

Ako govorimo o izgledu proteze, to je potpuna imitacija ljudskog zgloba, koji može izdržati svakodnevni stres i ima iste funkcionalne sposobnosti koje je prethodno uništio.

Obilježja i razlike razlikuju se prema vrsti endoprotetike:

• površina. Zamjena glave TBS i acetabuluma;
• Ukupna. Potpuna zamjena oštećene kosti i hrskavice ekscizijom vrata butne kosti.

Implantati se razlikuju po metodi pričvršćivanja:

• Učvršćivanje bez medicinskog cementa. Koristi se za mlade pacijente bez znakova osteoporoze. Uz dobru gustoću kostiju, oni rastu u protezu i popravljaju je. Kod fiksiranja bez cementa može se koristiti noga s legurom od titana.
• Pričvršćivanje cementom. Tehnika se primjenjuje u starijih osoba ili u bolesnika čija gustoća kosti ne dopušta primjenu metode bez cementa.

Nedavno se često može čuti koncept "tekućeg implantata". Nije povezana s potpunom endoprotezom, jer nije proteza. Pretpostavlja se uvođenje određenih vrsta kiselina, čija je svrha obnavljanje vezivnog tkiva hrskavice. Svaki stručnjak će vam reći da je to nemoguće. Pod utjecajem degenerativno-distrofnog procesa, patologije zglobova su potpuno uništene i nemaju sposobnost regeneracije. Jedini izlaz je operacija.

Razmislite o parovima trenja. Nema smisla birati određenu marku ili se usredotočiti na cijenu, ali ima smisla razmišljati o drugim karakteristikama, jer će trošenje proizvoda negativno utjecati na okolna meka tkiva i kosti. To je ono o čemu stvarno trebate razgovarati sa svojim liječnikom.

Postoje sljedeće vrste:

• metal u kombinaciji s metalom;
• metal i polietilen;
• keramika plus keramika;
• kombinacija keramike i polietilena.

Svaka vrsta ima svoje prednosti i nedostatke. Ne može se reći da će kombinacija nekih komponenti biti loša, a druga dobra. Proteza, poput para trenja, odabire se pojedinačno. Ono što nije prikladno za jednog pacijenta može se preporučiti za drugu osobu.

• Komponente trenja nisu toksične.
• Velika otpornost na habanje
• Mogućnost odabira velikog promjera glave

• Visok rizik od cijepanja materijala tijekom vježbanja
• Dovoljno visoka cijena
• Često uzrokuje škripu

• Kratak radni vijek
• Stabilnost materijala, visoka pokretljivost
• Svake godine objavljuju se novi modeli, napredniji (postoji mnogo izbora)

• Niska cijena
• Visoka toksičnost proizvoda trenja
• Šalica je osjetljiva na kosine, po mogućnosti ne prelazi 50 stupnjeva

• Proračunski implantat, trošak - više demokratski
• Najpopularniji tip trenja
• U kombinaciji s niskom cijenom ima pristojnu kvalitetu
• Kut nagiba čaše može doseći 90 stupnjeva

• Za razliku od drugih tipova, manje su otporni na habanje
• Promjer glave nije dostupan više od 32 mm
• Postoji određena toksičnost, iako prilično umjerena

• Najbolja verzija proteze.
• Pogodno za svakoga bez iznimke, iako se preporučuje starijim osobama s pasivnim načinom života

• Životni vijek - dovoljno dugo

Popularna opcija - kombinacija metalne komponente s metalom zbog niske cijene, ali se ne preporučuje za ugradnju - ima niz ograničenja. Češće se ugrađuju u muškarce koji su navikli na aktivniji način života. Kategorički se ne preporučuje ženama koje planiraju buduću trudnoću: postoji visoki rizik od prodiranja toksičnih proizvoda u posteljicu, što negativno utječe na fetus. U nekim je zemljama uporaba takve kombinacije komponenti zabranjena.

Keramika se često koristi u kombinaciji s polietilenom: pogodna za pacijente bilo koje kategorije, nema dobne granice. Intervencija za reviziju zamjene može biti potrebna nakon 15-20 godina.

Od 10 do 15% komplikacija nakon endoproteze povezane su s nepravilnim odabirom proteze, točnije parom trenja. Zato je važno pronaći kvalificiranog ortopeda i obratiti pažnju ne na marku implantata, već na njegovu kvalitetu.

Najveći je vijek trajanja frikcijskog para "keramika plus keramika". Pogodna za gotovo sve pacijente, jedina kontraindikacija je da se takve proteze za osteoporozu (niska gustoća tkiva) ne ugrađuju. Glavni uvjet koji omogućuje produljiti trajanje korištenja, smanjiti rizik od ponovnog rada - ispravna instalacija komponenti strukture.

Zglob zgloba: cijena proteze

Trošak endoproteze i sam implantat ovisi o medicinskom centru za ortopedsku kirurgiju. Prema statistici iz 2014., prosječna cijena u Moskvi iznosi 90.000–120.000 rubalja. Ta cijena nije uključivala boravak u bolnici i dijagnostičke testove.

Cijena ortopedskih rješenja ovisi o proizvođaču i korištenom materijalu. Strane tvrtke nude implantate u regiji od 1300-2000 dolara, a domaće su nekoliko puta jeftinije.

Kvaliteta artroplastike ne utječe na cijenu, već na kvalitetu rada i naknadnu rehabilitaciju. Čak i najskuplja endoproteza ne jamči terapijski učinak u slučaju nepravilno izvedene intervencije i odsutnosti ispravnog perioda oporavka.

Gdje kupiti hip protezu?

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Samo nemojte zaboraviti razmazati ga jednom dnevno.

Kupnjom implantata za zamjenu TBS-a izravno ćete se obratiti svom liječniku. Oni surađuju s proizvođačima i moći će reći koliko košta određena vrsta.

Proteza se može samostalno kupiti u specijaliziranoj trgovini ili naručiti putem interneta. Usluga je moguća pod uvjetom da ste unaprijed dogovorili sve nijanse, otkrili potrebnu vrstu proteze.

U gradovima Rusije postoje tvrtke - službeni distributeri stranih proizvođača ortopedskih implantata. Češće možete čuti o "Legacy MED" (radi sa svjetski poznatom američkom tvrtkom "Johnson") Johnson ”). Ovdje možete kupiti titan i keramičku endoprotezu. Točna cijena obavijestit će konzultanta.

Dislokacija proteze kuka

Razvoj takve patologije kao što je dislokacija TBS nakon zamjene je rijedak slučaj, dijagnosticira se ne češće od 2-4 puta na 100 operiranih bolesnika. Simptomi se ne razlikuju od dislokacije do zamjene. Klinička slika je sljedeća:

• razvoj boli koja se ne može ublažiti lijekovima protiv bolova;
• mijenjanje duljine donjeg ekstremiteta, njegovo skraćivanje;
• kršenje amplitude kretanja, ukočenost, naglo smanjenje tjelesne aktivnosti.

Da bi se razjasnila stabilnost dizajna pacijenta se ubrizgava u stanje anestezije, gdje liječnik namjerno provodi subluksaciju proteze, a zatim se vraća u prvobitni položaj. Ovaj postupak sugerira uzroke koji su izazvali komplikaciju, te u budućnosti smanjiti rizik od re-dislokacije.

Liječenje se sastoji od smanjenja dislokacije i naknadnog nošenja posebne proteze, tečaja fizikalne terapije, fizioterapije, masaže.

Zimmer: proteze kuka

Poznati proizvođač ortopedske opreme, tvrtka osnovana u SAD-u prije više od stotinu godina - Zimmer (Zimmer). Tijekom cijelog razdoblja svog postojanja tvrtka se neprestano razvijala, uvodila nove tehnologije, stvarala nove dizajne, proteze. Proizvodi se prevoze u različite zemlje svijeta, a koriste se u medicinskim centrima u Izraelu, Njemačkoj, Rusiji, Češkoj.

Takva popularnost povezana je s kvalitetom proizvoda: odlikuje se izdržljivošću i visokim sposobnostima prilagodbe.

Raspon tvrtke je širok, moguće je odabrati protezu po omjeru cijene i kvalitete. Čak i jeftini implantati omogućuju potpuno imitiranje prirodnog zgloba i dobru otpornost na trošenje.

Koliko proteza možete kupiti? Proizvodnja Zimmer proizvodi sljedeće strukture implantata:

• proteza za zamjenu koljena. Apsolutni vođa: gotovo polovica operacija izvodi se pomoću proteza ove tvrtke. Vijek trajanja - 15 godina ili više;
• endoproteza za zamjenu ramenog zgloba. Jedinstveni inovativni razvoj - zglob s maksimalnom razinom implantacije, obnavljanje funkcije ruku za 95%;
• implantati za protetiku TBS. Veliki izbor vrsta, postoji mogućnost individualnog odabira, uključujući i cijenu.

Glavna razlika između Zimmer proizvoda je visoka adaptacija proteze, koja skraćuje razdoblje rehabilitacije.

Prema statistikama, umjetni zglobovi ovog proizvođača u 99% slučajeva ostaju stabilni 10-12 godina nakon instalacije. U gotovo 85% vremena rada Zimmer je blizu 15-18 godina. Stoga je ova popularnost tvrtke sasvim razumna.

Često pacijenti postavljaju ovo pitanje: možemo li staviti naše umjetne udove, koliko godina će služiti? Kvaliteta domaćih proizvođača nije mnogo lošija, ima dosta pristojnih ortopedskih tvrtki. Kada odgovorite na drugo pitanje, morate uzeti u obzir mnoge čimbenike. Ovdje sve ne ovisi o cijeni implantata, nego o odabranoj konstrukciji - paru trenja, vještim rukama liječnika i rehabilitologa.

Trošak kuka

Povremeno, nakon operacije zamjene zglobova, nastaju komplikacije; u 10% su povezani s pogrešnim implantatom. Pacijentima se dijagnosticira fraktura vrata, razvoj infektivnog procesa, edem, hematom.

Činjenica: ne postoji specifična proteza - univerzalni model koji bi svima odgovarao i koji ne bi izazvao nuspojave.

Glavna pogreška mnogih pacijenata je izbor endoprotetske konstrukcije prema pregledima s Interneta i po cijeni. Osoba bira najskuplju protezu inozemne proizvodnje i izvodi operaciju s kirurgom s malo iskustva. Kao rezultat, adaptacija ide loše, oporavak je dug, mnogo komplikacija.

Ako se odlučite za endoprostetiku, obratite pažnju - cijena implantata, Zimmer ili keramike, nema veze s uspjehom liječenja. Ima smisla odlučiti se za jeftin ortopedski proizvod koji vam odgovara.

Iskusni kirurg ima vlastite preferencije u modelima i robnim markama, stoga je prijeko potrebna konzultacija i odabir. Stručnjacima iz privatnih ustanova i vladinih medicinskih centara češće se savjetuje da odaberu Zimmer i DePuy. Iako proteze ovih proizvođača nemaju temeljnu razliku, potpuno su slične po izgledu, to su visokokvalitetni proizvodi s mogućnošću odabira dizajna uzimajući u obzir financijske mogućnosti.

Koliko je liječenje takvih endoproteza? Prosječna cijena u Moskvi je 200.000 rubalja, uzimajući u obzir boravak u privatnoj klinici, laboratorijske testove, bolnicu i naknadnu rehabilitaciju pod nadzorom specijaliziranog liječnika.

U ortopedskoj kirurgiji postoji važna točka: osnova za uspješan oporavak je oporavak. Čak ni najskuplja proteza ne jamči uspjeh operacije bez poštivanja pravila rehabilitacije.

U praksi ima dovoljno primjera kada pacijenti, koji su dobili najinovativniji i najskuplji implantat, potpuno ignoriraju restauraciju, s obzirom da zbog visoke cijene nije potrebna. Rezultat - pacijenti su se nekoliko godina kasnije vratili liječniku s pritužbama na bol, oticanje, razvoj šepavosti. Konzervativno liječenje u ovom slučaju ne može biti - imenovana revizijska kirurgija, nakon čega slijede dodatni troškovi i dugoročna rehabilitacija.

Za liječenje i prevenciju bolesti zglobova i kralježnice, naši čitatelji koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći reumatolozi iz Rusije, koji su odlučili govoriti protiv farmaceutskog kaosa i predstavili lijek koji stvarno tretira! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili je ponuditi vašoj pozornosti. Pročitajte više.

Vrlo često, zamjena nativnog zgloba umjetnim zglobom jedini je način za ponovno uspostavljanje normalnog funkcioniranja mišićno-koštanog sustava. Pristupite odgovorno prema izboru proteze, dijagnozi, klinici, liječniku i daljnjem oporavku.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

• Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i puni život...
• Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
• Možda ste pokušali s hrpom lijekova, krema i masti...
• Ali sudeći po tome što čitate ove retke - nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji zaista učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima! Pročitajte više >>>

Što trebate znati o protetici kuka?

Zamjena kuka je kirurška zamjena zahvaćenog zgloba kuka umjetnom protezom.

Prvi pokušaj zamjene zahvaćenog zgloba napravljen je 1860. u New Yorku od strane kirurga J.M.Cornochan, koji je donji zglob zamijenio umjetnim blokom drva. Moderna ortopedska kirurgija u smjeru artroplastike značajno je skočila naprijed. Diljem svijeta, uzrok invalidnosti je drugo mjesto nakon bolesti kardiovaskularnog sustava je degenerativno-distrofično uništavanje velikih zglobova, a to je zbog razvoja ove vrste operacije. Do danas su postignuti značajni i neosporni uspjesi s protetikom kukova.

Indikacije za protetiku

Kirurško liječenje je indicirano nakon neučinkovitog konzervativnog liječenja. Zamjena kukova provodi se u slučajevima kada je fizička aktivnost ograničena, bol postaje izražena i pogoršava kvalitetu života.

Endoprostetika je prikazana u sljedećim patološkim stanjima:

• bolesti zgloba kuka, uzrokovane distrofičnim promjenama u tkivu (coxarthrosis), stupanj III-IV, s ankilozom;
• kongenitalne malformacije skeletnog sustava, kao što je kongenitalna dislokacija kuka, displazija zglobova, dishondroplazija;
• abnormalna fuzija zgloba kuka nakon ozljede;
• abnormalni lažni zglob vrata butne kosti;
• trauma vrata i glave bedra;
• aseptička nekroza glave bedrene kosti;
• femoralni tumor lokaliziran u glavi i vratu femura;
• reumatoidna lezija kuka.

Kontraindikacija za kirurško liječenje

Unatoč činjenici da je artroplastika zgloba kuka glavna metoda liječenja, postoje brojne kontraindikacije za kirurški zahvat zbog popratne patologije i starosti. Budući da je kirurška intervencija stresor za tijelo, stariji ljudi doživljavaju mnogo teže od mladih.

1. Kardiovaskularne bolesti (kronično zatajenje srca od 3 stupnja, kongenitalni defekti srca, kompleksni poremećaji ritma, provođenje srca s oslabljenom hemodinamikom);
2. Sumnja na duboku vensku trombozu;
3. Respiratorna insuficijencija 2-3 stupnja kod kronične opstruktivne plućne bolesti;
4. Prisutnost upale kože i mekih tkiva u zglobu kuka;
5. Prethodno prenesena sepsa;
6. Prisutnost paralize, pareze mišića na operiranoj strani;
7. Izraženo oštećenje mineralizacije kostiju;
8. Polivalentna alergija;
9. Nedostatak koštane srži u femoralnom kanalu;
10. Mentalni poremećaji.

1. Onkološke bolesti.
2. Psihološka nedostupnost pacijenta za operaciju.
3. Kronične bolesti unutarnjih organa u akutnoj fazi.
4. Bolest jetre.
5. Hormonski poremećaji uključeni u osteosintezu.
6. Prekomjerna tjelesna težina.

Vrste proteza

Tijekom evolucije suvremene proteze dobile su pouzdanu fikciju, dovoljnu snagu i kompatibilnost s ljudskim tkivima. Te su proteze izrađene od visokokvalitetnih metalnih, polimernih, keramičkih materijala. Izgled proteze sličan je zglobu kuka.

Prirodni zglob kuka sastoji se od sljedećih elemenata:

• femoralna glava;
• acetabulum zdjelične kosti;
• zglobna hrskavica koja pokriva površinu kostiju;
• intraartikularni ligamenti;
• intraartikularna tekućina;
• pokrivajući sve ove komponente zglobne čahure.

Kako bi se stvorila visokokvalitetna proteza sa svim svojstvima prirodnog zgloba kuka, izumljen je umjetni model zgloba koji se sastoji od sljedećih elemenata:

• šalicu proteze, ponavljajući konstrukciju acetabuluma;
• zaobljena protetska glava, obložena polimerom, igra ulogu glave bedrene kosti;
• Noga proteze - femur je pričvršćen, djeluje kao vrat femura i gornja trećina bedrene kosti.

Dakle, glava i šalica proteze tvore funkcionalni umjetni zglob. Vijek trajanja proteze ovisi o kvaliteti i materijalima. Metalne proteze su najjače, ali su slabije od keramičkih proteza, polimera motoričkom aktivnošću.

Važnu ulogu igra izbor metode fiksacije proteze s koštanim tkivom. Snažna veza između proteze i koštanog tkiva podržat će i omogućiti hodanje.

Postoje sljedeće metode fiksacije:

• fiksacija s koštanim cementom;
• fiksiranje bez cementa;
• mješovita fiksacija.

Fiksiranje koštanim cementom je biološki koštani cement, koji, poput ljepila, čvrsto fiksira protezu i koštano tkivo nakon ljepila. Ovu metodu karakterizira brzo zacjeljivanje i potpuna rehabilitacija pacijenata.

Koštani cement pri stvrdnjavanju tvori visoku temperaturu, koja može uništiti koštano tkivo, zbog čega se proteza neće zaključati i može pasti u zdjelicu. Stoga je ova metoda ograničena u bolesnika s osteopatijom i kod starijih osoba.

Cementna fiksacija - ova metoda je uređaj napravljen od posebnog poroznog materijala. Ovaj materijal s neravnom površinom mehanički je pričvršćen za kost, koštano tkivo raste u porozni materijal, postaje jedinstveni kompleks. Ova metoda fiksacije zahtijeva dugo pridržavanje ograničenja kretanja, jer se liječi polako. Ako se ne poštuju pravila opreza, fiksacija proteze se može uništiti.

Mješovita (hibridna) fiksacija - kombinacija fiksacije s koštanim cementom i mehaničkog djelovanja s posebnim uređajem. Noga proteze je pričvršćena na femur s mačjim cementom, acetabularna proteza je napravljena postupkom bez cementa.

Priprema pacijenta za operaciju

Nakon uspostave glavne dijagnoze, dodatnih metoda pregleda, provode se konzultacije specijalista. U slučajevima otkrivanja komorbiditeta procjenjuju se rizici komplikacija u postoperativnom razdoblju. Ako tijekom pregleda nema kontraindikacija, pacijent se dalje priprema za operaciju.

Operacija se provodi pod općom anestezijom ili spinalnom anestezijom, u kojoj se lijek ubrizgava u cerebrospinalnu tekućinu, nakon čega pacijent neće spavati, dok osjetljivost donjeg ekstremiteta nestaje.

Postoperativni oporavak

Najvažnije razdoblje je razdoblje rehabilitacije. Da bi se postigli uspješni rezultati potrebno je slijediti sve preporuke liječnika tijekom 6 mjeseci. Nakon operacije, stopalo se fiksira u određenom položaju u posebnoj ortopedskoj čizmi. Liječenje i profilaktički postupci, terapijska tjelesna kultura, masaža i fizioterapija počinju od prvih dana. Svakodnevno se povećava količina vježbe. Od drugog dana je dopušteno sjediti na krevetu, odbacujući tijelo, od trećeg dana je dopušteno ustati uz pomoć osoblja. Nakon što je pacijent uravnotežen, dopušteno mu je da počne hodati. Sljedeća je hodanje gore.

rezultati

Rezultati učinkovitog liječenja:

• vraćanje funkcionalne aktivnosti u operirani zglob;
• zaustavljanje ili smanjivanje bolnog sindroma.

Moguće komplikacije

Zamjena kukova je velika i složena operacija. Da bi se smanjio rizik od komplikacija, preoperativna priprema i postoperativna rehabilitacija su važni. Unatoč tome, nemoguće ih je isključiti čak i uz pažljivo poštivanje svih pravila. Najčešće komplikacije se javljaju:

• kvar proteze;
• dislokacija proteze;
• oslabljena funkcija proteze;
• postoperativna upala rane;
• stvaranje hematoma u postoperativnoj rani;
• u prisutnosti proširenih vena, migracije tromba.

Liječnici uočavaju mnoge moguće komplikacije, što vam omogućuje da na vrijeme započnete potrebno liječenje.

O čemu ovisi cijena proteze kuka?

Za bolesnike s koksartrozom trećeg stadija liječnici preporučuju endoprotetiku, operaciju u kojoj je implantiran umjetni zglob kuka. Ako je endoproteza pravilno odabrana, operaciju je obavio iskusni stručnjak, pacijent je prošao postoperativni tijek rehabilitacije, a funkcije nogu su obnovljene. Starije osobe endoproteze mogu služiti za život, mladima je obično potrebna druga operacija (revizija). Ali čak i jednokratna operacija za mnoge je preskupa. Trošak artroplastike ovisi ne samo o stupnju kvalifikacije kirurga, već io cijeni endoproteze. Trebam li kvalitetnu protezu da bude skupa?

Proizvođači endoproteze

Endoproteze zgloba kuka zastupljene su na ruskom tržištu od nekoliko tvrtki.

1. Zimmer jamči za proizvode 8 godina, u praksi proteze kuka u ovoj marki služe 15 ili više godina. Istovremeno, oni su pristupačniji od proizvoda drugih međunarodnih tvrtki. Dakle, procijenjeni trošak jednog pola proteze je 75 tisuća rubalja.
2. Biomet, DePuy iz tvrtke Johnson-i-Johnson, SmithNephew popularni su na međunarodnom tržištu, ali manje popularni u ruskim markama, njihovi proizvodi su oko dva puta skuplji od sličnih Zimmer modela.
3. Stryker je skuplja marka od Zimmera, te su endoproteze beznačajne, u prosjeku 10% jeftinije od proizvoda tvrtki navedenih u stavku 2. t
4. Kopije popularnih američkih i europskih brandova tajvanske, kineske proizvodnje. Cijena proteze je otprilike 1,5 do 2 puta manja od originalne.

Je li vrijedno štednje kupnjom klonova poznatih robnih marki? Moguće je da proteze izrađene u azijskim zemljama nisu inferiorne u odnosu na europske ili američke originale. No, ovaj se proizvod pojavio na tržištu relativno nedavno i do sada nema informacija o njihovom stvarnom vijeku trajanja.

Svaka poznata međunarodna tvrtka ima svoje čipove. Dakle, DePuy pokriva noge proteze za fiksiranje bez cementa s hidroksiapatitom, a Zimmer opremlja neke modele rebrima za sigurnije fiksiranje. Tvrtka Biomet poznata je kao tvorac šalica (nadomjestak acetabuluma) bez košuljica, iako su tu tehnologiju prihvatili i drugi proizvođači. Zimmer-ove čaše Trilogy Zimmer bez cementa imaju manji promjer otvora od Pinnacle DePuy čaša. S jedne strane, to povećava kontaktnu površinu proteze s kosti, as druge - komplicira kontrolu postavljanja endoproteze.

Svaka tvrtka proizvodi desetine vrsta proteza, što je bolje, definitivno ne. Mnogo ovisi o individualnim sklonostima kirurga: to je prikladnije da netko radi s jednim modelom, netko s drugim. Konfiguracija krajeva femoralne komponente i šalice mora se odabrati pojedinačno. Dakle, ne može se reći da je ravna noga bolja od zakrivljene i obrnuto, sve ovisi o anatomskim značajkama kanala u femuru. Isto tako, tvrdnja da je jeftinija cementna proteza gora od skupe bez cementa bila bi netočna. Potrebno je uzeti u obzir stanje koštanog tkiva, koje ovisi o dobi i spolu pacijenta. Različiti materijali za izradu proteza također imaju svoje prednosti i mane.

Djelomične i potpune proteze

U nastanku zgloba kuka uključene su 2 kosti - femoralna i karlica. Glava bedrene kosti ulazi u acetabulum zdjelice. Ovisno o indikacijama za endoprostetiku, stupnju razaranja i deformacije zgloba, moguće je ograničiti se na zamjenu femoralne komponente (jednopolna, djelomična endoproteza) ili na promjenu obje komponente, bedrene i acetabularne. Ukupna endoproteza kuka, koja se sastoji od 2 komponente, približno je 1,5 puta skuplja od jedne polne.

Na cijenu proteze utječu i takvi čimbenici:

• postupak fiksiranja krajeva femoralne komponente u kanalu koštane srži i šalice u izbušenom acetabulumu;
• materijali od kojih je načinjen frikcijski par (glava bedrene komponente i košuljica u čaši);
• složenost dizajna - anatomska zakrivljena noga je skuplja od univerzalne ravne, budući da su troškovi proizvodnje viši. Modularne noge i šalice od nekoliko dijelova više su monolitne.

Umjetni zglob s modularnom nogom koristi se ako je značajan dio femura zahvaćen. Potreba za modularnom šalicom nastaje kada postoje defekti u acetabulumu. Oblik standardne čaše se podešava pomoću bočnih ploča (augments), koje su često potrebne za izradu pojedinog projekta.

Cement i fiksiranje bez cementa

Proteze s fiksiranjem bez cementa ugrađuju se pomoću nepropusnog spoja, uvlače se u prethodno pripremljeno sjedalo. Imaju grubu površinu, koštano tkivo s vremenom prerasta u tu hrapavost, a proteza s kostima tvori jednu cjelinu. Cementne proteze imaju glatku površinu i fiksiraju se pomoću koštanog cementa - polimetil metakrilata. Neposredno prije operacije, prašak se pomiješa s tekućinom, tekuća otopina se polimerizira i stvrdne nakon 5 - 8 minuta nakon pripreme. Polimetilmetakrilat u stvrdnutom stanju kombinira mehaničku čvrstoću s visokom elastičnošću, sposoban je apsorbirati opterećenje.

Proteze za fiksiranje cementa jeftinije su od onih bez cementa. Unutar obje kategorije postoji i raspon cijena, a posebno je važan način izrade površine grube ili glatke. Površina nogu proteze za čvrsto prianjanje može se obraditi na sljedeće načine:

• pečenje komprimiranih kuglica ili žičanih vlakana;
• pjeskarenje;
• plazma raspršivanje metala;
• nemetalne prevlake (hidroksiapatit, kalcijev fosfat).

Iste metode, s izuzetkom pjeskarenja, primjenjuju se na čaše bez cementa. Površina nogu cementnih proteza može biti polirana ili satinirana. Poliranje je skuplje, ali u praksi nije dokazano da polirana površina osigurava pouzdaniju fiksaciju u usporedbi sa satenom.

Koji je način popravljanja bolji?

Postoji mišljenje da je protetska tehnika bez cementa progresivnija, kvalitetnija, pruža najpouzdaniju fiksaciju. Zapravo, sve nije tako jasno, jednom pacijentu će biti bolje s umjetnim zglobom kuka s fiksiranjem bez cementa, a drugim s cementnim. Poželjne su cementne protetike:

• ako bolesnik boluje od osteoporoze (gustoća kosti se smanjuje s dobi, osobito kod žena nakon menopauze);
• ako je koštani kanal širok i zidovi bedrene kosti su tanki;
• nakon fraktura kuka, osobito onih koji nisu rasli zajedno;
• s osteomijelitisom i visokim rizikom od zaraznih komplikacija (cementu se može dodati antibiotik).

Klijavost koštanog tkiva u protezi teoretski osigurava pouzdaniju fiksaciju nego cementiranje. Osim toga, ova metoda fiksiranja pojednostavljuje operaciju revizije. Dakle, mladi ljudi koji aktivno učitavaju umjetni zglob i koji će ga eventualno morati zamijeniti, bolje je provesti čvrsto prianjanje.

Međutim, postoji opasnost oštećenja kosti umetanjem proteze u nju, stoga je potrebno uzeti u obzir ne samo dob, nego i pojedinačne značajke strukture i gustoće koštanog tkiva. Kosti cement će polimerizirati u nekoliko minuta, a za rast proteze potrebno je mjesecima. Dakle, opterećenje na zglob nakon cementne proteze treba biti nježno, nakon cementnog učvršćenja, puna rehabilitacija događa brže.

Tu su i hibridne proteze: noga femoralne komponente može biti začepljena u kanalu, a šalica se može cementirati, i obrnuto (obrnuto-hibridni). Ponekad, pri jakoj acetabularnoj sklerozi, pribjegavaju dodatnoj fiksaciji bez cementnih šalica s vijcima kroz rupe.

Materijali za proteze

Komponente proteza za cement i cementiranje su izrađene od različitih materijala. U proizvodnji endoproteza koriste se legure metala: titan, kobalt, željezo, cirkonij, polietilen visoke molekulske mase i keramika. Keramika - najskuplji materijal, metal i polietilen jeftiniji. Za svaku komponentu ima svoj vlastiti skup materijala.

Noge femoralne komponente su isključivo metalne, sastav legure ovisi o metodi pričvršćivanja:

• za fiksiranje cementa - na bazi kobalta s kromom, molibden također može biti dio legure;
• za bez cementa - od legure titan-aluminij s aditivima vanadija ili niobija.

Slične legure na bazi titana također se koriste za bez cementne čaše (acetabularne komponente). Cement napravljen od umreženog polietilena visoke molekularne mase, koristi se bez obloga. Obloga u čaši (ili unutarnja površina same čaše) tvori par trenja s glavom femoralne komponente. Glave su metalne i keramičke, košuljice bez cementa izrađene su od metalnih legura, keramike i polietilena. Obje komponente frikcijskog para mogu biti izrađene od istog materijala (metal-metal, keramičko-keramički) ili iz različitih materijala (metal-polietilen, keramički-polietilen).

Za metalne glave koristite legure na bazi željeza, titana i kobalta. Svaka ima svoje prednosti i slabosti. Titanove glave savršeno se kombiniraju s nogama od titana, ali uzrokuju aktivnu abraziju košuljica. Kontakt glave kobaltne legure sa stopalom od titana može biti popraćen korozijom. Danas se titanove glave praktički ne proizvode, poboljšana je kobaltno-kromirana legura i legura PROTASUL, koja se ponekad naziva i nehrđajući čelik. Zapravo, uvelike premašuje uobičajenu čvrstoću i trajnost nehrđajućeg čelika. Nedavno su se pojavile glave cirkonijevih legura, otporne na habanje, koroziju, nisku toksičnost.

Za i protiv različitih parova trenja

Metal je relativno pristupačan, izdržljiv i istodobno elastičan materijal koji je otporan na udarna opterećenja. Glavni nedostatak metalnih tarnih parova je abrazija i prodiranje najmanjeg metalnog praha u tkaninu. Posebno, da bi se izbjeglo toksično djelovanje na fetus, endoproteze od metala do metala s parom trenja nisu instalirane na trudnicama. Par keramičkih keramika ima visoku otpornost na trošenje, odsutnost toksičnosti. Keramika je tvrdi, ali osjetljiviji materijal od metala, teoretski keramičke glave i obloge mogu se slomiti. Premda keramički elementi najnovije generacije kombiniraju otpornost na habanje s otpornošću na udar.

Drugi nedostatak endoproteza s keramičkim frikcijskim parom je izrazito škripanje pri kretanju, iako mnoge proteze djeluju tiho. Njihov glavni nedostatak je visoka cijena, po cijeni od 1,5 do 2 puta veća od cijene metala. Kombinacija metalne glave s polietilenskom oblogom je najpovoljnija opcija. Takvi parovi trenja su kratkotrajni, brzo se istroše. Stoga se ove proteze uglavnom ugrađuju u starije osobe. Kada je u kontaktu s keramičkom glavom, polietilenska obloga se ne istroši tako aktivno kao u prethodnoj verziji, ali takva frikcijska para također je kratkotrajna i pripada proračunu.

Nije uvijek skupa endoproteza bolja od proračuna. Prilikom odabira tih proizvoda prioritet nisu financijska razmatranja, nego koliko je specifičan model za određenog pacijenta. Nisu sve endoproteze međusobno zamjenjive. Ako se operacija provodi u skladu s kvotom, jeftina cementna proteza može implantirati pacijenta, iako bi bila prikladnija za cementiranje. No, koristiti jednopolnu protezu, ako postoje indicije za potpunu protetiku, nemoguće je. Među proizvodima poznatih proizvođača, optimalni omjer cijene i kvalitete je različit za proizvode marke Zimmer.

Odabir endoproteze za zglob kuka

Tijekom operacije, uspostavljena endoproteza kuka zamjenjuje strukture u zglobu kuka gdje su se pojavile patološke promjene.

Mnogi medicinski centri za medijske frakture vrata butne kosti, tj. kada je fraktura u neposrednoj blizini glave, vrši se potpuna zamjena zgloba. To se postiže potpunom zamjenom glave bedrene kosti i acetabuluma.

Izvršava se zamjena samo jednog elementa bedrene kosti (monopolarna proteza):

• u starijih bolesnika u ozbiljnom stanju;
• osobe s invaliditetom koje se ne mogu samostalno kretati.

Vrste proizvoda

Vrste endoproteza zgloba kuka razlikuju se prema metodi njihove fiksacije:

• CFP proteza bez cementa;
• hibridna proteza;
• standardna endoproteza.

Liječnik zna za koju je protezu bolje koristiti. Sve proteze imaju svoje prednosti i mane.

Pacijent ne treba revidirati fotografije, proučiti što su proizvođači medicinske opreme, kako bi razumjeli cijene. Dobar kirurg uzima u obzir sve nijanse za svakog pacijenta, odabire odgovarajuću protezu prema indikacijama. U posljednje vrijeme sve se više koristi implantat za zglob kuka Zimmer, koji se već dugo nalazi na tržištu za ovu vrstu proizvoda.

Depuy nije lošiji u kvaliteti. Ruski proizvođači također su postigli uspjeh u ovom poslu (na primjer, ESI). Njemačka svjetska tvrtka Eskulap, koja ima visoku izdržljivost, etablirala se na svjetskom tržištu. Mnogi liječnici hvale američke proteze.

Kada je indicirana zamjena zgloba

Za izvođenje artroplastike kuka dostupne su sljedeće indikacije:

• ankiloza s komplikacijama;
• koksartroza deformira u fazi progresije;
• artroza i artroza kuka, koja se razvila kao posljedica kongenitalne dislokacije kuka kod ljudi koji su napunili 30-40 godina;
• deformitet zglobova kao posljedica oštećenja tumorskih procesa u zglobovima i femurama;
• Invaliditet se razvio kao posljedica oštećenja ili komplikacija bolesti koštanog kostura.

Također postoje kontraindikacije za ugradnju endoproteze. To uključuje:

• gnojno-upalni procesi u području zgloba, popraćeni komplikacijama;
• osteomijelitis i prisutnost fistula;
• tuberkuloza kostiju u akutnoj fazi.

Protetski materijal

Endoproteza kuka je operacija koja ima za cilj zamijeniti oštećeni zglob umjetnom. Najčešće se femur i acetabulum zamjenjuju.

Umjetna kugla na dršci proteze izrađena je od trajne metalne baze ili keramike. Umjetna udubina izrađena je, u pravilu, od polietilena (izdržljiva plastika otporna na habanje).

Učvršćivanje proteze vrši se pomoću koštanog cementa.

Najtrajnije i otpornije na habanje su metalne proteze. Ako se pravilno primjenjuju, oni će trajati u prosjeku 20 godina. Rok trajanja endoproteze kuka od drugog materijala je 15 godina.

Od tih i drugih pokazatelja ovisit će o cijeni proizvoda, trajne proteze će biti skuplje, manje izdržljive - jeftinije. Osim toga, cijena endoproteze može ovisiti o njegovoj marki. Na primjer, Zimmer endoproteza će biti skuplja od konvencionalne proteze zbog zajamčene visoke kvalitete.

Načini fiksiranja endoproteza

Priložena endoproteza na 3 različita načina:

• koristi se koštani cement na bazi polimera;
• kada kost raste u posebne porozne usadne šupljine;
• mješoviti način.

Nemoguće je reći koji je najbolji. Izbor se vrši ovisno o dobi bolesnika, stanju kuka kuka i acetabularnoj kosti. Ako je pacijent stariji od 50 godina, rast kosti nije uočen, pričvršćenje je bolje napraviti pomoću koštanog cementa.

A za osteoporozu bedrene kosti, povezivanje s koštanim cementom dopunjeno je ugradnjom metalne ploče koja fiksira implantat.

U drugim slučajevima možete upotrijebiti metodu vezanja bez cementa.

Priprema za operaciju

Potpuna zamjena zgloba uključuje preliminarnu pripremu za operaciju. Počinje tjedan dana prije uspostavljanja proteze. Postoje određene točke koje su važne za otkrivanje prije operacije:

1. Pitanje transfuzije krvi se postavlja kao posljednje rješenje. Najčešće takva operacija ne zahtijeva transfuziju krvi ako bolesnik ima razinu hemoglobina od 12%.
2. Sve stomatološke patologije, kao što je parodontna bolest, karijes, itd., Moraju se ukloniti prije endoproteze, tako da se ne dogodi nikakva koštana infekcija u vrijeme operacije.
3. Liječnik sazna što lijek uzima i savjetuje o tome.
4. Provodi se dijagnostička mjera. Potrebni su krvni testovi, urin, EKG, snimanje prsnog koša. Ovi pregledi su važni prije operacije kako bi se utvrdilo je li operacija dopuštena.

Bolnička pravila

Pacijenti koji se pripremaju za operaciju zamjene endoproteze također bi trebali biti pripremljeni za pridržavanje određenih pravila.

Na dan prijema u bolnicu pacijent mora biti u bolnici u određeno vrijeme:

• liječnik provjerava i ocjenjuje zdravstveno stanje pacijenta;
• ako je potrebno, pacijent prolazi niz testova;
• pacijent odlazi na sastanak s anesteziologom.

Na dan kada je operacija zakazana:

1. Pacijent se transportira u operacijsku dvoranu.
2. Operacija artroplastike. Proteza se instalira u prosjeku 1-2 sata.
3. Za daljnji postoperativni oporavak poduzimaju se mjere za sprječavanje tromboembolije i propisuju se potrebni lijekovi.
4. Dok se vitalni znakovi ne stabiliziraju, pacijent je pod stalnim nadzorom liječnika u odjelu.
5. Namijenjena posebnoj prehrani (tekućoj ili mekoj hrani).

Da bi se spriječilo prodiranje infekcije u oslabljeni organizam, koriste se antibiotici širokog spektra. Da osoba ne osjeća bol, kao i da spriječi upalni proces, analgetici i protuupalni lijekovi unose se u operiranu površinu.

Drugog dana nakon kirurške intervencije dopušteno je pokušati izvesti jednostavne pokrete: sjesti pažljivo, napraviti revolucije na zdravoj strani.

Trećeg dana u odsutnosti komplikacija dopušteno je ustati i hodati uz pomoć štaka. Nakon 2 tjedna pacijent se otpušta. Dan prije liječnik uklanja sve šavove.

Nakon operacije, oporavak će trajati od 2 do 3 mjeseca. Ako se pojave komplikacije, osoba se smješta u posebne rehabilitacijske centre.

Trenutno, samo 5% pacijenata ima komplikacije nakon operacije. Taj mali postotak povezan je s kvalitetnim endoprotezima i poboljšanim metodama rada.

Nakon 3 mjeseca, uz uspješan ishod endoproteze, osoba se može sigurno vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima, pa čak i nekim sportovima.

Svi pokreti se izvode bez ikakvih problema. Jedino upozorenje: pod zabranom skače, jer možete oštetiti protezu i pustiti svoju vezanost. Zbog toga će se život endoproteze smanjiti, bit će potrebno zamijeniti ga.

Proteze u kuku

Nedavno se endoproteze sve više koriste za različite patologije zglobova. To je naziv umjetnog uređaja koji se nalazi unutar ljudskog tijela. Ima anatomski oblik zdravog zgloba i obavlja svoje funkcije. Endoprostetika omogućuje pacijentu da zaboravi na bolove i štake. Uz umjetni zglob, osoba se može ponovno vratiti u aktivni život. Takve operacije već su pomogle mnogim ljudima.

Najčešća zamjena zgloba kuka. On je najranjiviji i skloniji raznim ozljedama i patologijama. Da bi operacija bila uspješna, treba je obaviti u dobroj klinici od strane iskusnog kirurga. Jednako je važno odabrati pravu protezu kuka. Sada je proizvedeno mnogo modifikacija takvih uređaja. I razlikuju se ne samo po veličini. Postoji mnogo parametara na kojima ovisi učinkovitost operacije, odsutnost komplikacija i trajnost usluge proteze.

Značajke operacije

Artroplastika kuka se najčešće zahtijeva u srednjoj ili starijoj dobi. Provesti takvu operaciju u slučaju kada je konzervativno liječenje neučinkovito, pacijent pati od stalne boli, ne može se normalno kretati i održavati.

To se može dogoditi sa sljedećim patologijama:

• koksartrozu;
• ankiloza zgloba;
• fraktura kuka;
• aseptička nekroza kosti;
• složene intraartikularne ozljede;
• ankilozantni spondilitis;
• reumatoidni artritis.

U većini slučajeva uspješna je operacija zamjene zgloba kuka. Pacijent se vraća u aktivan život. Iako proteza ne dopušta izvođenje određenih pokreta, na primjer, za sportske aktivnosti, osoba se može kretati s njom bez pomoći, bez više boli. Ali ne može svatko obaviti sličnu operaciju. Endoprostetika je kontraindicirana u prisutnosti upalnih ili infektivnih bolesti, osteomijelitisa, kardiovaskularnih patologija i mentalnih bolesti.

Opće karakteristike

Zamjena zgloba kuka treba ponoviti svoj oblik. Tek tada može obavljati svoje funkcije i izdržati ista opterećenja. Takve endoproteze se savijaju, raskidaju, izvode abdukciju i adukciju nogu, rotaciju. Uz njihovu pomoć, možete hodati, trčati i čak skakati. Kao prirodni zglob, proteza bi trebala biti jaka, stabilna, ali elastična. Da bi to učinio, mora potpuno ponoviti strukturu zgloba.

Proteza može biti dio zgloba ako nije potpuno oštećena. U ovom slučaju, najčešće se zamjenjuje samo glava bedrene kosti. Ali kod nekih bolesnika acetabulum je također oštećen. Da bi spoj funkcionirao normalno, potrebno je zamijeniti oba njegova dijela. Takva se proteza naziva totalna. I proteza se koristi u ovom bipolarnom, potpuno ponavljajući strukturu zgloba. Takav totalni implantat je najčešća protetska opcija.

Endoproteze zgloba kuka imaju prilično jednostavnu artikulaciju. Sastoje se od šalice - kapice koja zamjenjuje acetabulum i ponavlja je u obliku i umetka koji omogućuje da se glava slobodno pomiče. Obavlja funkcije hrskavice u zdravom zglobu. Femoralna komponenta je noga umetnuta u medularni kanal femura, i glava koja se rotira u čaši, dopuštajući da se svi pokreti izvode.

vrsta

Za endoprostetiku s različitim uređajima. Osim veličine, oni se razlikuju u načinu fiksacije, materijalu proizvodnje. Postoje i manje razlike u obliku strukturnih detalja. U suvremenoj protetici koristi se oko sedamnaest različitih dizajna. Izbor vrši liječnik ovisno o individualnim karakteristikama zgloba. Štoviše, odabrana je ne samo veličina njezinih dijelova. Izbor materijala za protezu ovisi o problemu koji je uzrokovao potrebu za operacijom.

Nakon pregleda i odabira modela proteze uz pomoć rendgenskih snimaka, kirurg bira oblik noge, obilježja čaše, način njezina fiksiranja. U tu svrhu koristi se računalna simulacija pomoću banke podataka. Ponekad može biti potrebno napraviti i pojedinačnu protezu, uzimajući u obzir strukturne značajke zgloba.

Par trenja je također vrlo važan. To je kombinacija materijala glave i košuljice, koji se ugrađuje na unutarnju površinu šalice. Te su površine podložne stalnom trenju, pa njihov materijal mora biti kompatibilan. Kada je cementna fiksacija glave proteze uvijek izrađena od metala, a košuljica je izrađena od polietilena visoke molekularne težine. Ovaj par je vrlo otporan na habanje.

U cementnim protezama postoji nekoliko vrsta kombinacija materijala glave i košuljice. Svi oni imaju svoje prednosti i mane, ali izbor se donosi od strane liječnika na temelju individualnih karakteristika zgloba, dobi i aktivnosti pacijenta.

• Najčešća opcija je kombinacija metalne glave i polietilenske obloge. Takve su proteze prilično jeftine, dostupne svima. Koriste se uglavnom za starije osobe koje će voditi umjereno aktivan život. Proizvodi trenja takvog para se ne apsorbiraju u krv, ali mogu imati negativan lokalni učinak.
• Kombinacija keramičke glave s polietilenskom oblogom povećava životni vijek proteze. Ovaj par je otporniji na abraziju i oštećenja.
• Metalni metal trenja koristi se uglavnom kod muškaraca. Pogodan je za osobe koje planiraju održati aktivan životni stil nakon endoproteze, jer osigurava stabilnost proteze i veliku amplitudu pokreta. Takva se kombinacija ne preporučuje ženama koje planiraju trudnoću, jer se proizvodi od metala trenja apsorbiraju u krv i mogu oštetiti dijete.
• Najsigurniji i najotporniji par trenja je kombinacija keramike s keramikom. No, takve su proteze prilično visoke cijene, tako da nisu svi dostupni. Osim toga, mnogi od njih su ponekad čuli škripanje kada se kreću.

Proizvodni materijal

Postoji nekoliko vrsta endoproteze kuka u skladu s materijalom proizvodnje. Proizvodnja takvih struktura je složen proces. Budući da je visokokvalitetna proteza prilično skupa, proizvođači nastoje ujediniti njezine komponente. Na primjer, obloge iz različitih materijala su prikladne za jednu šalicu. To omogućuje kirurgu da sastavi različite dijelove, stvarajući dizajn koji je prikladniji ne samo za pojedinačne značajke, već i za cijenu.

Proteze su izrađene od metalnih legura, keramike ili polietilena visoke molekulske mase. Ovi materijali su otporni na habanje, izdržljivi, ali inertni, tj. Ne uzrokuju alergijske reakcije ili odbacivanje. Najizdržljivija i najizdržljivija smatra se potpuno keramičkom protezom. Siguran je za zdravlje, jer se gotovo ne istroši, a proizvodi trenja potpuno su netoksični. Ali takvi dizajni nisu dostupni svima zbog njihove cijene. Uostalom, proizvodnja dijelova izrađenih od keramike vrlo je teška, pa ih većina tvrtki ne proizvodi sama, nego kupuju od CeramTec-a.

Češći su proteze metalnih legura. Najčešće se koriste zbog izdržljivosti i otpornosti na habanje. Ali uz trenje, oslobađaju metalne ione koji mogu prodrijeti u krv i uzrokovati komplikacije. Stoga se ne preporučuje stavljanje umjetnih udova, u kojima se trljaju dijelovi od metala, ženama koje planiraju trudnoću.

Često je čaša ili umetak proteze izrađen od polietilena visoke molekularne težine. To je izdržljiv i elastičan materijal. Ali je manje otporan na abraziju. Proizvodi od polietilenskog trenja mogu iritirati kost, iako se ne apsorbiraju u krv.

Značajke dizajna

Klasična bipolarna proteza kuka sastoji se od nogu, šalica i glava. Ovaj dizajn u potpunosti ponavlja anatomsku strukturu zgloba. No, postoje određene suptilnosti u strukturi pojedinih dijelova povezanih s individualnim karakteristikama pacijenata.

Noga je dio konstrukcije koja je umetnuta u femoralni kanal. Stoga, mora točno ponoviti svoj oblik. Struktura nogu gotovo je ista: dugačko tijelo, vrat smješten pod određenim kutom i konus na koji se stavlja glava. Najčešće su noge izrađene od legure koja se sastoji od kobalta, kroma i molibdena. Ali u modelima fiksiranja bez cementa koristi se kombinacija titana s aluminijem i vanadijem. Takve legure osiguravaju jaču fiksaciju i otpornost na trošenje. Za bolju povezanost s kostima, konstrukcija je obložena hidroksiapatitom ili trabekularnim metalom.

Oblik nogu može biti različit i odabran je pojedinačno ovisno o strukturi femura. Mogu biti ravne, zakrivljene ili raširene prema gore. Različiti mogu biti i oblik i duljina vrata, posebno poprečni presjek. Odabir opcija provodi se pomoću računalne simulacije. To uzima u obzir ne samo oblik kosti, nego i prisutnost deformiteta, osteoporoze i drugih patologija.

Čašica za protezu je u obliku polukugle. Umeće se u acetabulum i fiksira cementom ili cementom. Za fiksiranje cementa najčešće se koriste polietilenske konstrukcije visoke molekularne težine. Njihova vanjska strana ima izbočine i utore za snažnije fiksiranje, a iznutra su čaše glatke. To osigurava dobru kliznu glavu.

Cementne šalice su izrađene od legure metala. Vanjski sloj je porozan, ponekad ima nekoliko rupa. To je potrebno za snažnije fiksiranje šalice u acetabulum. U prisutnosti osteoporoze ili nekih drugih patologija koristi se dodatna fiksacija vijcima. I u nekim slučajevima, potrebno je prilagoditi šalicu s posebnim jastučićima, zamjenjujući dijelove koji nedostaju.

Neke cementne čaše imaju košuljice koje osiguravaju bolju kliznu glavu. Izrađeni su od polietilena, metala ili keramike. Kombinacija ovih materijala s materijalom glave naziva se par trenja. Uostalom, ovi detalji proteze su stalno u kontaktu i kretanju.

Glava endoproteze čvrsto je pričvršćena na konus noge. Dubina njegovog uranjanja određuje se tijekom rada kako bi se osigurala stabilnost konstrukcije. Materijal glave je najčešće metal ili keramika. Koriste se metalne legure s titanom, kobaltom, kromom, niklom i željezom. S obzirom na nedostatke starih modela, najčešće korištena kombinacija je kobalt s kromom ili cirkonijevim legurama. One su najmanje podložne koroziji, otporne su na habanje i ne oštećuju površinu košuljice.

Učvršćivanje proteze

Prema metodi fiksiranja proteza postoje dvije vrste. Fiksacija cementa poželjna je za starije pacijente. U uvjetima popratnih patologija koštanog tkiva, na primjer, osteoporoze, ili u prisutnosti prijeloma kuka, ova metoda osigurava brzu i jaču fiksaciju uređaja. Prije postavljanja proteze u koštani kanal i acetabulum ulijeva se poseban polimerni cement, polimetil metakrilat. Zamrzava se, čvrsto fiksirajući sve detalje.

Cementna proteza nije u kontaktu s kosti, pa je njena površina glatka, najčešće - polirana. Ali na površini šalice napravite izbočine ili zube. Zahvaljujući njima, čvrsto je učvršćen u cementu.

Cementne fiksacijske proteze češće se biraju za pacijente mlade i srednje dobi. Ova metoda je poželjna ako je potrebno, planirana zamjena proteze. Također je čvrsto učvršćena zbog visoke gustoće kostiju pacijenta i grube porozne površine same proteze. Stvara se pomoću posebnog premaza od žice, prešanih kuglica ili titanova. Najpopularnija prevlaka je hidroksiapatit, koji osigurava snažniji rast koštane mase.

Takva cementna proteza umetnuta je u kost. To je takozvana metoda "zbijenog prianjanja". Postupno, koštano tkivo raste u poroznu površinu ili posebne utore proteze. Osim toga, može se pričvrstiti vijcima. Na nozi proteze također se ponekad prave različita rebra, izbočine, utori koji poboljšavaju čvrstoću fiksacije. Karakteristika čaša bez cementa je da mogu imati rupe. Pomažu kirurgu da utvrdi je li šalica stigla do površine kosti, bez obzira je li ona čvrsto postavljena u acetabulum. Ponekad se koriste i rupe za snažnije fiksiranje ove komponente proteze pomoću vijaka.

Značajke rada

Moderni materijali iz kojih se izrađuju proteze dobro se ukorjenjuju u tijelu, bez izazivanja odbacivanja ili alergijskih reakcija. Vrlo su izdržljivi, tako da izdrže sva opterećenja prilikom kretanja. Obično je protetski život 10-15 godina. Ali neki mogu raditi bez zamjene do 30 godina.

Najtrajniji s pravilnim radom je potpuno keramička proteza. Ali zbog visoke cijene, nije dostupna svima. Iako jeftiniji modeli mogu i pacijentu poslužiti do kraja života. Prema statistikama, samo četvrtina slučajeva zahtijeva planiranu zamjenu strukture.

Nerijetko se javljaju komplikacije nakon artroplastike. Mogu biti povezani s lošom kvalitetom same proteze ili s kirurškim pogreškama tijekom njezine ugradnje. Ali ponekad se sublimacija proteze događa krivnjom samog pacijenta. Razlog tome može biti neopravdan fizički napor, pretilost ili urođena nestabilnost zglobova. Stoga je vrlo važno slijediti sve preporuke liječnika nakon operacije, a proteza će trajati duže.

Kako odabrati protezu

Mnogi pacijenti kojima je potrebna protetika zabrinuti su zbog bolje endoproteze kuka. Kada počnu rješavati ovaj problem, zbunjeni su velikim brojem opcija. Ali kada se odlučite ne usredotočiti se na cijenu ili druge vanjske kvalitete.

Svaka osoba je individualna, tako da izbor proteze treba obaviti liječnik. To uzima u obzir dob, zdravlje, fizičku aktivnost, način života. Dakle, nema bolje proteze - jedan model će odgovarati nekome, drugi će odgovarati nekome. Samo liječnik može savjetovati koju protezu odabrati.

Nije uvijek potrebno usredotočiti se na njezinu vrijednost. Često najbolji modeli poznatih tvrtki nisu dostupni u određenom gradu ili neće odgovarati posebno toj osobi. Među jeftinim opcijama nalaze se i mnoge kvalitetne i pouzdane proteze. Za neke ljude to može biti bolje.

Ali najvažnije je, naravno, ne sama proteza, već profesionalizam kirurga. Čak i najskuplja i kvalitetna proteza s nepravilno izvedenom operacijom može biti kratkotrajna i uzrokovati komplikacije. Stoga, prvo morate odlučiti o izboru liječnika koji će odabrati najbolju verziju protetike, ponudit će vam nekoliko modela različite cijene.

Najbolje proteze

Veliki izbor endoproteza je samo u velikim gradovima. Postoje modeli svih poznatih tvrtki uključenih u njihovu proizvodnju. Štoviše, pri odabiru tvrtke reputacija je odlučujuća, jer je proces proizvodnje proteza je vrlo složen i high-tech. Stoga se mogu kvalitativno obaviti tamo gdje to već dugo rade.

• Najoptimalniji omjer cijene i kvalitete postoji u protezama koje proizvodi Zimmer. Ova tvrtka već dugi niz godina radi na pouzdanim strukturama. Njihova cijena se kreće od 75 do 200 tisuća rubalja. No, zahvaljujući korištenju high-tech materijala i multi-level kontrole, oni su najizdržljiviji i pouzdaniji.
• Niže cijene imaju Biomet proteze. Kvalitetna bipolarna proteza ove proizvodnje može se kupiti za 150 tisuća.
• Širom svijeta, Stryker proizvodi su popularni. No, u Rusiji oni nisu vrlo popularni, unatoč činjenici da imaju široku paletu opcija i razumne cijene.
• Isti stav prema popularnom brandu DePuy iz tvrtke Johnson-Johnson. Unatoč visokoj kvaliteti proizvoda, cijena tih proteza počinje od 150 tisuća rubalja.
• Proizvodi proizvedeni u Kini ili Tajvanu obično su 2 puta jeftiniji od onih poznatih proizvođača. No, potrošači imaju manje povjerenja u njih.

Artroplastika kuka omogućuje pacijentu da se vrati u aktivni život. No, da bi operacija bila uspješna, vrlo je važno odabrati pravu protezu. I bolje je povjeriti iskusnom liječniku.